Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να αντιμετωπίσετε τη φαρυγγομυκητίαση. Φαρυγγομυκητίαση ή μυκητιασική φαρυγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία Αιτίες φαρυγγομυκητίασης

Η φαρυγγομυκητίαση θεωρείται μια αρκετά σοβαρή διαταραχή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Ο ειδικός θα κάνει μια λεπτομερή διάγνωση και θα επιλέξει κατάλληλες μεθόδους θεραπείας. Χάρη σε αυτό, οι επιπλοκές θα αποφευχθούν.

Φαρυγγομυκητίαση ICD 10

Η φαρυγγομυκητίαση είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του φάρυγγα, η οποία είναι συνέπεια της αυξημένης δραστηριότητας μυκητιακών μικροοργανισμών.

Σύμφωνα με το ICD-10, η παθολογία κωδικοποιείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς:

B37.0. Καντινώδης στοματίτιδα; J02.8. Οξεία φαρυγγίτιδα που προκαλείται από άλλα καθορισμένα παθογόνα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, για παράδειγμα, όταν

χρόνια αμυγδαλίτιδα

Σε αυτή την κατάσταση αρχίζουν να εκδηλώνονται μυκητιακές μικροοργανισμοί. Στη διαδικασία της ζωής τους, απελευθερώνουν πολλές τοξικές ουσίες που οδηγούν σε κυτταρική δηλητηρίαση και την εμφάνιση

φλεγμονή

Ως αποτέλεσμα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας αποκτούν μια λαμπερή ροζ απόχρωση και μια χαλαρή δομή. Εάν οι τοξίνες εισέλθουν στο αίμα, παρατηρούνται εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Παθογόνα

Η ανάπτυξη μυκητιακής φαρυγγίτιδας μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα διαφόρων μυκητιακών μικροοργανισμών.

Μύκητες Candida

Στο 90-93% των περιπτώσεων, ο προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ανωμαλίας είναι μυκητιακές μικροοργανισμοί του γένους Candida. Μπορούν να έχουν διαφορετικές ποικιλίες:

C. albicans; S. glabrata; C. stellatoidea; C. tropicalis; S. brumpti.

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος τύπων τέτοιων μυκήτων. Ωστόσο, το C. albicans είναι το πιο κοινό. Το δεύτερο πιο κοινό είδος είναι το C. stellatoidea.

Καλούπια

Στο 5-7% των περιπτώσεων, ο προκλητικός παράγοντας είναι η δραστηριότητα των μυκήτων της μούχλας. Ανήκουν σε είδη όπως το Penicillium, το Aspergillus και το Geotrichum.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρυγγομυκητίασης, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ψευδομεμβρανώδης

Όταν εμφανιστεί αυτή η μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια λευκή ή κιτρινωπή επικάλυψη στην επιφάνεια του φάρυγγα. Έχει τυρώδη όψη και αφαιρείται εύκολα με μια σπάτουλα. Κάτω από αυτές τις περιοχές εμφανίζονται κόκκινες αιμορραγικές περιοχές.

Ερυθηματώδης

Αυτή η μορφή φαρυγγομυκητίασης ονομάζεται επίσης καταρροϊκή. Καθώς αναπτύσσεται, στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα εμφανίζονται ζώνες υπεραιμίας με λεία επιφάνεια.

Υπερπλαστικό

Αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκών κηλίδων και πλακών στην περιοχή του λαιμού. Αυτοί οι σχηματισμοί αφαιρούνται με μεγάλη δυσκολία.

Διαβρωτικό-ελκώδες

Στην περιοχή όπου εντοπίζονται μυκητιασικοί μικροοργανισμοί εμφανίζονται διαβρωτικά ελαττώματα και επιφανειακά έλκη. Συχνά παρατηρείται αιμορραγία από αυτές τις περιοχές.

Αιτίες μυκητιασικής λοίμωξης στο λαιμό:

Αιτίες, προκλητικοί παράγοντες

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της φαρυγγομυκητίασης θεωρείται η μόλυνση με μυκητιακούς μικροοργανισμούς. Ωστόσο, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ σπάνια σε υγιή άτομα. Βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζουν οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας συγγενούς ή επίκτητης φύσης. Οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορεί επίσης να είναι προκλητικός παράγοντας.

Συνήθως, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών:

HIV λοίμωξη; υποθυρεοειδισμός? φυματίωση; επίμονες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. υπερβολικό βάρος? παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών? χημειοθεραπεία? χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών. σακχαρώδη διαβήτη

Επιπλέον, η χρήση κινητών οδοντοστοιχιών μπορεί να είναι προκλητικός παράγοντας.

Συμπτώματα

Η φαρυγγομυκητίαση έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε ενήλικες

Τα τυπικά συμπτώματα της ανωμαλίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Πόνος κατά την κατάποση - αυξάνεται ενώ τρώτε. Τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα είναι ιδιαίτερα κοινά ερεθίσματα. Η ενόχληση μπορεί να εκπέμπεται στα αυτιά, στην περιοχή του λαιμού και στην κάτω γνάθο. Η θερμοκρασία θα ανέλθει στους 37-38 βαθμούς. Οίδημα των βλεννογόνων, σχηματισμός λευκής ή κιτρινωπής επικάλυψης. Παρατεταμένος βήχας. Κάψιμο και ξηρότητα στο λαιμό. Γενική αδυναμία.

Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα ταυτόχρονα. Ωστόσο, η παρουσία ορισμένων σημείων επιτρέπει στους γιατρούς να υποπτεύονται την ανάπτυξη φαρυγγομυκητίασης.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η πλάκα. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με μόλυνση από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, έχει λευκή απόχρωση. Εάν υπάρχει κιτρινωπή επικάλυψη, μπορεί να υποπτευόμαστε την παρουσία μικροοργανισμών μούχλας.

Στα παιδιά

Η φαρυγγομυκητίαση στα παιδιά έχει περίπου τα ίδια συμπτώματα. Ωστόσο, τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάστασή τους και μερικά από αυτά δεν μπορούν να μιλήσουν καθόλου.

Σε μια τέτοια κατάσταση, η παρουσία μυκητιακής πλάκας στο στόμα θα βοηθήσει στην υποψία της παρουσίας παθολογίας. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο εσωτερικό των μάγουλων, στην περιοχή των παλάτινων αμυγδαλών και στους βλεννογόνους του λάρυγγα. Κάτω από την πλάκα μπορείτε να δείτε το κόκκινο επιθήλιο. Σε ορισμένες περιοχές υπάρχει αιμορραγία με ελκώδη ελαττώματα.

Κριτικές από τον Δρ Komarovsky σχετικά με τις μυκητιάσεις στα παιδιά:

Διαγνωστικά: μέθοδοι έρευνας, απαραίτητες εξετάσεις

Για να κάνετε μια διάγνωση, αξίζει να εστιάσετε στα συναισθήματα του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή. Ενδιαφέρεται για τη χρήση αντιβιοτικών, ορμονικών φαρμάκων και κυτταροστατικών στο πρόσφατο παρελθόν. Ο τρόπος ζωής και οι συνθήκες εργασίας ενός ατόμου δεν έχουν μικρή σημασία.

Μετά την έρευνα εξετάζονται οι πληγείσες περιοχές. Η φαρυγγίτιδα μυκητιακής προέλευσης συνοδεύεται από ανομοιόμορφη ερυθρότητα των βλεννογόνων. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή είναι παρούσα μόνο σε μια συγκεκριμένη πλευρά.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αναλύσετε τη δομή της πλάκας από τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές. Το βιοϋλικό χρωματίζεται με ειδική μέθοδο και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας, πραγματοποιείται μια πολιτισμική μελέτη.

Συχνά υπάρχει ανάγκη να προσδιοριστούν οι λόγοι για την αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

γενική ανάλυση ούρων? εξετάσεις αίματος? τεστ για σύφιλη? ανοσογράφημα.

Στη φωτογραφία υπάρχει ένας μύκητας στο λαιμό

Θεραπεία

Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία, πρέπει να επιλέξετε πολύπλοκη θεραπεία. Αυτό θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να αποφύγετε επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε μια ήπια δίαιτα. Τα τουρσιά, τα πικάντικα φαγητά, τα ζεστά φαγητά και τα ξινά πιάτα πρέπει να αφαιρούνται από τη διατροφή. Όλα αυτά οδηγούν σε ερεθισμό του λαιμού. Τα πιάτα πρέπει να έχουν μαλακή συνοχή. Είναι καλύτερο να προτιμάτε τις πολτοποιημένες σούπες, τους πουρέδες και τους υγρούς χυλούς.

Για να αποτρέψετε τις παροξύνσεις της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να αντιμετωπίζετε τις ρινοφαρυγγικές παθήσεις και να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Φάρμακο

Για την εξάλειψη της φαρυγγομυκητίασης, συνταγογραφούνται συστηματικοί και τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

αλλυλαμίνες - τερβιναφίνη; πολυένια - λεβορίνη, νυστατίνη; αζόλες – ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη.

Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 7-14 ημέρες. Αφού ομαλοποιηθεί η κατάσταση, συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης. Βοηθά στην αποφυγή υποτροπών.

Η χρήση τοπικών παραγόντων θεωρείται υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα και αντισηπτικά. Για τέτοιους σκοπούς, ενδείκνυται η χρήση μιραμιστίνης, στρεπτοκτόνου, ναταμυκίνης με τη μορφή εναιωρήματος. Κατ 'αρχάς, η στοματική κοιλότητα πλένεται με απολυμαντικά, μετά την οποία αντιμετωπίζεται με σπρέι ή αλοιφή.

Οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται πολλές φορές την ημέρα. Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία για την υποκείμενη παθολογία που οδήγησε σε φαρυγγομυκητίαση. Εάν η αιτία είναι η εξασθενημένη ανοσία, η χρήση της ομοιοπαθητικής και

βιταμίνες

Λαϊκές θεραπείες

Για να μαλακώσετε το λαιμό σας, μπορείτε να εισπνεύσετε με αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φασκόμηλο, χαμομήλι και καλέντουλα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα ξεβγάλματα:

Ανακατέψτε 5 g άνθη καλέντουλας και φύλλα μέντας. Προσθέτουμε 200 ml βραστό νερό και αφήνουμε για μισή ώρα. Χρησιμοποιήστε για ξέβγαλμα έως και 4 φορές την ημέρα. Πάρτε 10 g κλαδιά και φύλλα σημύδας, προσθέστε 5 g άνθη κερασιάς. Ρίξτε 1 κουταλιά από το μείγμα σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για μερικές ώρες. Εφαρμόστε τη σύνθεση για ξέβγαλμα πολλές φορές την ημέρα. Το βάμμα μπουμπουκιού λεύκας με συγκέντρωση 10% έχει ισχυρές μυκητοκτόνες ιδιότητες. Για να ξεπλύνετε, πάρτε 30 σταγόνες από το προϊόν και ανακατέψτε με ένα ποτήρι νερό.

Απλές και αποτελεσματικές συνταγές για τη θεραπεία του μύκητα:

Φυσιοθεραπεία

Τα μέσα φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν την έκθεση με λέιζερ και την υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτή η θεραπεία λειτουργεί όταν οι ακτίνες χτυπούν τις πληγείσες περιοχές. Επιπλέον, αξίζει να χρησιμοποιήσετε βιταμίνες και υποευαισθητοποίηση.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν η μη φυσιολογική διαδικασία εξαπλώνεται, οι μύκητες εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα, οδηγώντας σε τοπικές επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

Η καντιδομυκητιακή αγγειίτιδα είναι μια βλάβη της στοματικής κοιλότητας και του δέρματος στις γωνίες των χειλιών. Η τραχηλική λεμφαδενίτιδα είναι φλεγμονή των λεμφαδένων πυώδους φύσης. Η καντιντιδική χειλίτιδα είναι μια βλάβη του χορίου στις γωνίες του στόματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ρωγμών.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, είναι απαραίτητο:

ενίσχυση της ανοσίας? έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης? χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. συμμετέχουν στη θεραπεία ενδοκρινικών παθολογιών.

Πρόβλεψη

Εάν γίνει έγκαιρα η σωστή διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, η θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, αλλά θα επιτύχει σταθερή ύφεση.

Η φαρυγγομυκητίαση είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σας.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία μυκητιακής προέλευσης στο βλεννογόνο στρώμα του φάρυγγα ονομάζεται φαρυγγομυκητίαση. Η φαρυγγομυκητίαση είναι πιο συχνή στα παιδιά. Μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες φλεγμονές στη στοματική κοιλότητα. Η αιτία της εμφάνισής του είναι μούχλα ή μύκητες που μοιάζουν με μαγιά. Η μυκητιασική μόλυνση του φάρυγγα εκδηλώνεται με δυσφορία στο λαιμό, πόνο κατά την κατάποση τροφής και πυρετό. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε δυσάρεστες επιπλοκές και για να τις αποφύγετε, πρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Για να γίνει αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Κύρια αίτια και παράγοντες κινδύνου

Τα ακόλουθα είναι τα βασικά αίτια της φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά:

Μύκητες που μοιάζουν με μούχλα, λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα παιδιά με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις κινδυνεύουν:

Φλεγμονώδεις διεργασίες στο στοματοφάρυγγα μετά από χημειοθεραπεία

Μηχανισμός εμφάνισης

Ο μύκητας ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας.

Οι μύκητες που προκαλούν φαρυγγομυκητίαση ζουν στο στόμα ενός υγιούς ατόμου χωρίς να προκαλούν συμπτώματα ή να βλάπτουν τον οργανισμό. Όταν όμως το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί ή εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, αυτοί οι μύκητες διεισδύουν στο βλεννογόνο στρώμα του φάρυγγα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Οι τοξικές ουσίες που εκκρίνουν προκαλούν βλάβες στο βλεννογόνο στρώμα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, γίνεται χαλαρό και έντονο κόκκινο. Η Candida καταστρέφει επίσης το αγγειακό τοίχωμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σύνδρομο μέθης στον ασθενή. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι μύκητες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας βλάβη σε πολλά όργανα και ιστούς.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα καταγραφής της νόσου έχει αυξηθεί και αποτελεί το 45% όλων των μολυσματικών ασθενειών του φάρυγγα. Αυτή η αύξηση εξηγείται από την αύξηση του αριθμού και της ανάπτυξης των παραγόντων της νόσου. Η ανάπτυξη της φαρυγγομυκητίασης αποκτά κοινωνική σημασία, αφού είναι πιο σοβαρή από άλλες παθήσεις του φάρυγγα και συχνά γίνεται η αιτία ανάπτυξης μυκητιασικού σηπτικού σοκ.

Ο ερεθισμός του βλεννογόνου προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Η συχνότητα της φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά είναι πολύ συχνή. Η πιο κοινή μυκητιασική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου είναι στα βρέφη. Η εμφάνισή του σχετίζεται με την ατελή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος στα βρέφη και την προστασία του από την επίδραση της μυκητιακής λοίμωξης. Από αυτή την ασθένεια του φάρυγγα υποφέρουν και τα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση από μύκητα σε νεαρή ηλικία και μερική απομάκρυνση του παθογόνου από τη μολυσματική εστία.

Οι τοξικές ουσίες που εκκρίνουν προκαλούν βλάβες στο βλεννογόνο στρώμα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, γίνεται χαλαρό και έντονο κόκκινο. Η Candida καταστρέφει επίσης το αγγειακό τοίχωμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σύνδρομο μέθης στον ασθενή. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι μύκητες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας βλάβη σε πολλά όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα μυκητιασικής λοίμωξης του φάρυγγα στα παιδιά

Η φαρυγγομυκητίαση στους ασθενείς εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό βλεννογόνος, ναυτία, διογκωμένοι λεμφαδένες

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, πρέπει να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φαρυγγομυκητίασης σε ένα παιδί, πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στο νοσοκομείο για συμβουλές. Ο γιατρός θα ανακαλύψει τις βαθύτερες αιτίες της νόσου, το επιδημιολογικό ιστορικό και θα εξετάσει το παιδί. Η οπτική εξέταση του στοματοφάρυγγα αποκαλύπτει οίδημα του βλεννογόνου και λευκή πλάκα στις αμυγδαλές, τον ουρανίσκο, καθώς και στο εσωτερικό των παρειών και υπεραιμία του φάρυγγα. Εάν κατά την εξέταση μπορείτε να δείτε μια κίτρινη επικάλυψη και έλκη που αιμορραγούν, αυτό υποδηλώνει μόλυνση από μύκητες μούχλας. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση άλλων μολυσματικών ασθενειών και θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Για να κάνει μια τελική διάγνωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

Γενική εξέταση ούρων

Θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης

Η διόρθωση της διατροφής είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.

Εάν ένα παιδί εμφανίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την παθολογία μόνοι σας στο σπίτι, καθώς η φαρυγγομυκητίαση, εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα ή άκαιρα, οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές. Επομένως, πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στο νοσοκομείο. Ο γιατρός θα εξετάσει το παιδί, θα συνταγογραφήσει ειδικές ερευνητικές τεχνικές και, εάν ενδείκνυται, θα το νοσηλέψει. Αφού κάνει τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία. Επίσης, σε κάθε παιδί συνταγογραφείται μια ειδικά σχεδιασμένη δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο (διακοπή λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων, ορμονικών φαρμάκων και άλλων).

Οι τοξικές ουσίες που εκκρίνουν προκαλούν βλάβες στο βλεννογόνο στρώμα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, γίνεται χαλαρό και έντονο κόκκινο. Η Candida καταστρέφει επίσης το αγγειακό τοίχωμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σύνδρομο μέθης στον ασθενή. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι μύκητες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας βλάβη σε πολλά όργανα και ιστούς.

Φαρμακοθεραπεία

Για τη φαρυγγομυκητίαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

αντιμυκητιασικοί συστημικοί παράγοντες ("Itrazol", "Griseofulvin", "Daktarin", "Itraconazole" ("Ibuprofen", "Paracetamol") ("Miramistin"); , "Alvitil") ανοσοδιεγερτικά ("Betaferon", "Bifidumbacterin", "Amiksin", "Glutoxim").

Διατροφή για μυκητιασική μόλυνση του φάρυγγα

Με τη φαρυγγομυκητίαση, σε κάθε παιδί απαιτείται να συνταγογραφηθεί ειδική διατροφική δίαιτα. Το διατροφικό μενού για τα παιδιά πρέπει να είναι εμπλουτισμένο με βιταμίνες και μέταλλα. Θα πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα και βότανα. Τα παιδιά πρέπει επίσης να ετοιμάζουν διάφορες σούπες, ζωμούς με χαμηλά λιπαρά, δημητριακά, ψημένο ή βραστό κρέας και ψάρι. Συνιστάται να προσθέσετε στο μενού αποξηραμένα φρούτα, ασθενές μαύρο ή πράσινο τσάι και κομπόστα. Τα γλυκά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Η καντιντίαση του λαιμού (φαρυγγομυκητίαση) είναι μέρος μιας ομάδας ασθενειών που οδηγούν σε φλεγμονώδη μυκητιασική μόλυνση των βλεννογόνων. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι ζυμομύκητες του γένους Candida (συνήθως Candida albicans), διαδεδομένοι σε όλο το περιβάλλον. Η Candida είναι πάντα παρούσα στο σώμα ενός υγιούς ανθρώπου και μέσα στο σώμα (στο στόμα, στα έντερα), χωρίς να του προκαλεί βλάβη. Αλλά κάτω από έναν δυσμενή συνδυασμό περιστάσεων, έρχεται μια στιγμή «έναρξης» και η ασθένεια γίνεται αισθητή.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η καντιντίαση ονομάζεται συχνά «τσίχλα στο λαιμό». Το δεύτερο όνομα εμφανίστηκε επειδή στο στόμα του ασθενούς εμφανίζεται μια χαρακτηριστική λευκή επίστρωση στο στόμα του ασθενούς κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, με την οποία ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει σχεδόν με ακρίβεια την καντιντίαση. Τις περισσότερες φορές, η τσίχλα περιλαμβάνει όχι μόνο βλάβη στο λαιμό, αλλά και φλεγμονή των αρχικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού (λάρυγγας) και της στοματικής κοιλότητας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεμονωμένα. Η καντιντίαση μπορεί να συμπληρωθεί από τις ακόλουθες παθολογίες:

καντιντιδική στοματίτιδα (στοματικές βλάβες). καντιντιδική γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας). καντιντιδική χειλίτιδα (τσίχλα στο κόκκινο όριο των χειλιών). καντιντιδική λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα).

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του λαιμού, η τσίχλα μπορεί να είναι επιφανειακή και βαθιά. Σύμφωνα με τον τύπο δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, η καντιντίαση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Ο μύκητας του λαιμού ως ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Η κατάσταση της ανοσίας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας: κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, συνήθως δεν εμφανίζονται μυκητιασικές ασθένειες. Μείωση της ανοσίας παρατηρείται μετά από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, σε άτομα με HIV λοίμωξη, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.

Άλλοι λόγοι που μια μυκητιασική λοίμωξη στο λαιμό σε ενήλικες και παιδιά αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και προκαλεί συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου:

ακίνητη ή παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών. κατάχρηση τοπικών αντισηπτικών, αντιβιοτικών για το λαιμό. λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, χημειοθεραπεία. εξάντληση του σώματος λόγω άγχους, αϋπνίας, έντονης εργασίας. ελλείψεις βιταμινών, ιδιαίτερα έλλειψη βιταμινών Β. δυσμενείς συνθήκες παραγωγής που οδηγούν σε μείωση της τοπικής ανοσίας στο λαιμό και τον λάρυγγα. προωρότητα του παιδιού κατά τη γέννηση, μολυσματικές ασθένειες που υπέστη στο μαιευτήριο. συγγενείς ανωμαλίες της δομής του γαστρεντερικού σωλήνα. μειωμένη προστασία και ρυθμός αναγέννησης του στοματικού βλεννογόνου σε μεγάλη ηλικία. ογκολογικές ασθένειες? εγκαύματα της στοματικής κοιλότητας. Μάθετε πώς να αντιμετωπίσετε ένα έγκαυμα στο λαιμό

Σε ένα νεογέννητο παιδί, η μόλυνση του λαιμού και του λάρυγγα από μύκητες Candida μπορεί να συμβεί εάν έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα ή φορείς του παθογόνου, με μολυσμένα ποτά, παιχνίδια ή όταν το μωρό περάσει από το κανάλι γέννησης. Εάν καταποθεί μεγάλος αριθμός μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες, μπορεί να αναπτυχθεί καντιντίαση στο λαιμό.

Αφού εμφανιστεί μια μυκητιασική λοίμωξη στο λαιμό, επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, όπου πολλαπλασιάζεται γρήγορα και αναστέλλει τις φυσιολογικές διαδικασίες της κυτταρικής δραστηριότητας. Με την πάροδο του χρόνου, τα μεταβολικά προϊόντα της Candida προκαλούν κυτταρικό θάνατο σε αυτή την περιοχή του σώματος και την ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της είναι τις περισσότερες φορές πολύ σπάνια. Στους ενήλικες, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου τις πρώτες εβδομάδες. Αντίθετα, στα εξασθενημένα παιδιά η εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι ζωντανή κυριολεκτικά από τα αρχικά στάδια. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης του λαιμού αφού οι μύκητες αρχίζουν να εκκρίνουν ειδικά ένζυμα που επηρεάζουν τον στοματοφάρυγγα:

ξηρός λαιμός? ερυθρότητα του λαιμού? πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης? αυξημένη ευαισθησία ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας. πονόλαιμος, πονόλαιμος? κάψιμο, ερεθισμός? φαγούρα, γαργαλητό, γαργαλητό? μερικές φορές - αυξημένη θερμοκρασία σώματος. αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών. αδυναμία, αδιαθεσία? μειωμένη όρεξη? τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται εάν παίρνετε όξινα φαγητά, πικάντικα, ζεστά πιάτα.

Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, η candida στο λαιμό προκαλεί πρόοδο της φλεγμονής και τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Σε μέρη με τη μεγαλύτερη συσσώρευση μυκήτων, σχηματίζεται λευκή απόρριψη τυρώδης φύσης, που ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα, των αμυγδαλών, των υπερώικων τόξων και της μαλακής υπερώας. Η έκκριση μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή μικρών κουκκίδων ή κόκκων, ευδιάκριτα στην φλεγμονώδη, έντονο κόκκινο βλεννογόνο. Μια άλλη παραλλαγή της κλινικής εικόνας της καντιντίασης στο λαιμό είναι η εμφάνιση λευκών μεμβρανών ή πλακών στην βλεννογόνο μεμβράνη, επιρρεπείς σε συγχώνευση μεταξύ τους.

Στην παιδική ηλικία, ο μύκητας στο λαιμό μπορεί να εκδηλωθεί πιο έντονα, οδηγώντας σε αύξηση της θερμοκρασίας και στην ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων της φαρυγγίτιδας. Η πλάκα στο λαιμό μερικές φορές γίνεται κίτρινη λόγω της προσθήκης πυώδους διεργασιών. Όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε την πλάκα από ένα μωρό, μπορεί να παραμείνουν κόκκινες διαβρωμένες περιοχές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, από την οποία απελευθερώνονται σταγονίδια αίματος. Η καντιντίαση του λαιμού θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων της, προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της νόσου και η πρόκληση άλλων δυσάρεστων συνεπειών.

Επιπλοκές της τσίχλας

Εάν τα σημάδια των μυκήτων στο λαιμό αγνοήθηκαν και η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα βιώσει προοδευτική καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη στην επιφάνειά του και η είσοδος μιας βακτηριακής λοίμωξης σε αυτά θα προκαλέσει δευτερογενή φλεγμονή, σχηματισμό ελκών και ακόμη και αποστήματα.

Η τσίχλα από το λαιμό μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη της αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος. Σε άτομα με σημαντικά εξασθενημένη ανοσία, η καντιντίαση μπορεί να εξελιχθεί σε γενικευμένη λοίμωξη που εμφανίζεται παρόμοια με τη σήψη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο για να αποφευχθεί ο θάνατος.

Διάγνωση καντιντίασης

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή παιδίατρος μπορεί να υποψιαστεί την τσίχλα στο στόμα και το λαιμό με βάση τα χαρακτηριστικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και με βάση το ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης ότι ένας μύκητας στο λαιμό έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη καντιντίασης είναι μια βακτηριακή ανάλυση ενός επιχρίσματος από το στοματοφάρυγγα ενός άρρωστου ατόμου. Μετά την εξέταση του ληφθέντος υλικού αποκαλύπτεται συνήθως η παρουσία μυκήτων του είδους Candida Albicans.

Ελλείψει προφανών λόγων καντιντίασης (για παράδειγμα, προηγούμενη γρίπη, ιλαρά, λήψη αντιβιοτικών κ.λπ.), συνταγογραφούνται αναγκαστικά γενικές κλινικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις για την αναζήτηση παραγόντων μειωμένης ανοσίας. Η τσίχλα του λαιμού πρέπει να διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, τη φουσκωσιροχέτωση και τη βακτηριακή φαρυγγίτιδα.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Ο μύκητας του λαιμού πρέπει να αντιμετωπίζεται μέσω μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής προσέγγισης. Πρέπει να συνταγογραφούνται συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα (αντιμυκητιασικά):

Νυστατίνη; Μυκοστατίνη; Φλουκοναζόλη; Futsis; Mikosist; Flucosist.

Εάν ο ασθενής λάβει αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της ανεκτής καντιντίασης, η θεραπεία θα πρέπει να ολοκληρωθεί, αλλά μόνο εάν είναι κατάλληλο. Συχνά χρειάζονται έως και 3-5 σειρές συστηματικών αντιμυκητιασικών για να μειωθεί ο αριθμός των μυκήτων στο λαιμό στο φυσιολογικό.

Στη θεραπεία μυκητιακών και βακτηριακών ασθενειών, συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο. Εδώ θα μάθετε ποιος είναι ο ρόλος τους και πώς να αποκαταστήσετε τη μικροχλωρίδα του σώματος μετά από αυτά.

Η δοσολογία των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της παθολογίας επιλέγεται μόνο από τον γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

αντιισταμινικά (Zodac, Zyrtec, Loratadine); ανοσοδιεγερτικά (Licopid, Immunorix, Echinacea); σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων με αυξημένη δόση ασκορβικού οξέος, βιταμίνες Β. γενικά τονωτικά και προσαρμογόνα (βάμματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκος, χυμός αλόης). παρασκευάσματα από bifidobacteria, lactobacilli (Normobakt, Linex), καθώς η καντιντίαση του λαιμού σχεδόν πάντα συνδυάζεται με εντερική δυσβίωση.

Επιπλέον, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία της candida στο λαιμό:

θεραπεία του στοματοφάρυγγα με διάλυμα Lugol, Stomatofit, Fukortsin. άρδευση λαιμού με Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt. ξέπλυμα με διάλυμα σόδας, βορικού οξέος. Αποτελεσματικές συνταγές για γαργάρες με σόδα γαργάρες με έγχυμα φλοιού βελανιδιάς και βάμμα πρόπολης αραιωμένο σε νερό. χρήση αντιμυκητιασικών αλοιφών (Νυστατίνη, Λεβορίνη). θεραπεία λαιμού με έλαιο τριανταφυλλιάς, έλαιο ιπποφαούς. ηλεκτροφόρηση διαλύματος ιωδιούχου καλίου. θεραπεία με λέιζερ για το λαιμό? UV ακτινοβολία του στοματοφάρυγγα.

Θα πρέπει να γίνεται τακτική αντισηπτική επεξεργασία των οδοντοστοιχιών και άλλων δομών που ενδέχεται να φιλοξενούν παθογόνους μύκητες.

Διατροφή για καντιντίαση του λαιμού

Κατά τη θεραπεία του μύκητα του λαιμού, πρέπει να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα, η βάση της οποίας θα είναι άπαχο κρέας, ψάρι, φαγόπυρο, αυγά και λαχανικά. Εάν έχετε τσίχλα, μπορείτε να φάτε φρούτα, αλλά σε μικρές ποσότητες. Μεταξύ των λαχανικών, είναι προτιμότερο να τρώτε πιπεριές, λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, κρεμμύδια, σκόρδο και μυρωδικά.

Απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέχρι την πλήρη ανάρρωση να τρώτε γλυκές τροφές, πιάτα με ξύδι, μαγιά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξινολάχανο, τουρσιά, σιτάρι, ρύζι, κριθάρι, σίκαλη ή να πίνετε αλκοόλ.

Η παρακολούθηση ενός τέτοιου διατροφικού συστήματος θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπής της νόσου και θα θεραπεύσει μόνιμα τους μύκητες στο λαιμό.

Λαϊκές θεραπείες ως πρόσθετη θεραπεία

Ο μύκητας του λαιμού πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο με αντιμυκητιασικά φάρμακα, αλλά οι οικιακές θεραπείες θα συμπληρώσουν αποτελεσματικά την τοπική θεραπεία και θα ενισχύσουν την ανοσία του ασθενούς:

Στύψτε το χυμό από το χρυσαφένιο μουστάκι, πάρτε το σε ποσότητα 1 κουταλιά της σούπας. Ρίξτε το χυμό σε ένα ποτήρι νερό και προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό λεμονιού. Κάντε γαργάρες τρεις φορές την ημέρα. Φτιάξτε 2 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο με βραστό νερό (ένα ποτήρι), αφήστε το να βράσει για μια ώρα. Μουλιάστε ένα βαμβάκι ή γάζα στο έγχυμα και, στη συνέχεια, λιπάνετε καλά ολόκληρο το στόμα και το λαιμό με το προϊόν. Τρίψτε 50 γραμμάρια βότανο και άνθη του υπερικό, ρίξτε 200 ml ελαιόλαδο. Μετά από 2 ημέρες διατήρησης του προϊόντος σε θερμοκρασία δωματίου, πάρτε το για θεραπεία του λαιμού τρεις φορές την ημέρα. Στύψτε το χυμό από τα cranberries, αραιώστε το δύο φορές με νερό. Χρησιμοποιήστε το ως ξέβγαλμα μετά από κάθε γεύμα για 3-4 ημέρες. Μπορείτε επίσης να κάνετε γαργάρες με αδιάλυτο χυμό Kalanchoe. Μπορείτε να θεραπεύσετε τα μανιτάρια στο λαιμό κάνοντας γαργάρες με αυτό το φάρμακο: βράστε ένα λίτρο νερό, διαλύστε μια κουταλιά αλάτι σε αυτό. Χτυπάμε ένα ασπράδι κοτόπουλου στο νερό. Το ξέπλυμα πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει έντονος πόνος και ερεθισμός στο στόμα.

Θεραπεία της candida στα παιδιά

Εάν τα μανιτάρια στο λαιμό εμφανίζονται σε ένα παιδί, κάτι που συμβαίνει αρκετά συχνά, η πορεία της θεραπείας επιλέγεται μόνο από γιατρό μετά την απαραίτητη εξέταση. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να αποκλείει τη ζάχαρη, το ψωμί με μαγιά και όλα τα παραπάνω προϊόντα.Τα παιδιά μπορούν να τρώνε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αλλά σε μικρές ποσότητες.

Όταν το μωρό θηλάζει, αυτό το είδος σίτισης πρέπει να συνεχίζεται. Πριν από κάθε τάισμα, είναι απαραίτητο να απολυμαίνετε τη θηλή και τη θηλή, καθώς και να αποστειρώνετε τα βάζα και τις θηλές του μωρού. Διαβάστε περισσότερα για το πώς να θεραπεύσετε τον λαιμό ενός βρέφους και για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Για τοπική θεραπεία, το στόμα και ο λαιμός του ασθενούς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με διάλυμα σόδας, έγχυση φλοιού δρυός, άνθη καλέντουλας ή φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό - διάλυμα βόρακα σε γλυκερίνη, διάλυμα λαμπρό πράσινο, φουκορκίνη, Miramistin, λάδι δέντρου τσαγιού. Οι πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα λιπαίνονται με ειδικά σκευάσματα με βάση την κλοτριμαζόλη, σταγόνες Pimafucin, Nizoral κ.λπ. στάζουν στο στόμα Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία του λαιμού στα παιδιά με λαϊκές θεραπείες

Εάν είναι απαραίτητο, τα συστηματικά αντιμυκητιασικά εισάγονται στην πορεία της θεραπείας σε δόση ανάλογα με την ηλικία. Επίσης, προβιοτικά, βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές χρησιμοποιούνται απαραίτητα στη θεραπεία των παιδιών. Εάν η τσίχλα του στόματος και του λαιμού είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί ενδελεχώς από ανοσολόγο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε με την καντιντίαση

Εάν έχετε τσίχλα στο λαιμό, δεν πρέπει:

τρώτε απαγορευμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά με μαγιά. καπνίζουν, πίνετε αλκοόλ? Συνέχιση της ανεξέλεγκτης χρήσης αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, ορμονικών παραγόντων. αγνοήστε τη λήψη προβιοτικών και βιταμινών. να αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες με μέλι, γιαούρτι, κεφίρ.

Πρόληψη της καντιντίασης του λαιμού

Σε παιδιά και ενήλικες, η πρόληψη της καντιντίασης περιλαμβάνει:

παρακολούθηση της κατάστασης της στοματικής κοιλότητας, της οδοντικής υγιεινής, της γλώσσας. θεραπεία όλων των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του στοματοφάρυγγα. λήψη ανοσοτροποποιητών, βιταμινών μετά από όλες τις μολυσματικές ασθένειες. απολύμανση παιχνιδιών, πιπίλων, ειδών οικιακής χρήσης, παιδικών πιάτων. θεραπεία spa για χαμηλή ανοσία και παρουσία συστηματικών ασθενειών. αθλητισμός, σκλήρυνση, σωστή διατροφή και τρόπος ζωής.

Και εν κατακλείδι, σας προτείνουμε να δείτε τι λέει ο Δρ Komarovsky για τη θεραπεία της στοματικής τσίχλας.

Φαρυγγομυκητίαση (αμυγδαλομυκητίαση, μυκητιασική λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας, μυκητιασική φαρυγγίτιδα, μυκητιασική αμυγδαλίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη του φάρυγγα, τσίχλα) - φαρυγγίτιδα (αμυγδαλίτιδα) που προκαλείται από μύκητες. Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή ενός ή περισσότερων λεμφοειδών σχηματισμών του φαρυγγικού κόλπου, πιο συχνά των παλάτινων αμυγδαλών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, λιγότερο συχνά μούχλα.

, , , , ,

Κωδικός ICD-10

Β37 Καντιντίαση

J03.8 Οξεία αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από άλλα καθορισμένα παθογόνα

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της φαρυγγομυκητίασης έχει αυξηθεί απότομα τα τελευταία 10 χρόνια και αποτελεί το 30-45% της δομής των μολυσματικών βλαβών του φάρυγγα και των αμυγδαλών. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτή την παθολογία οφείλεται στη σημαντική αύξηση του αριθμού των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή τους, μεταξύ των οποίων τις ηγετικές θέσεις καταλαμβάνουν ιατρογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας, μακροχρόνιας χρήση γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για καρκίνο, αιματολογικές λοιμώξεις, HIV λοίμωξη, ενδοκρινοπάθειες, Β Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη φαρυγγομυκητίασης, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ευκαιρικοί μύκητες που σαπροφυτιάζουν στον βλεννογόνο του στο στοματοφάρυγγα και στο περιβάλλον.

Το πρόβλημα της φαρυγγομυκητίασης αποκτά σημαντική κοινωνική σημασία όχι μόνο λόγω του αυξανόμενου επιπολασμού της, αλλά και επειδή η μυκητιασική μόλυνση του στοματοφάρυγγα είναι πιο σοβαρή από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτόν τον εντοπισμό. Η μυκητιασική λοίμωξη του στοματοφάρυγγα μπορεί να γίνει το κύριο επίκεντρο της διάχυτης σπλαχνικής μυκητίασης ή η αιτία της μυκητιακής σήψης.

Στην παιδική ηλικία, η συχνότητα της φαρυγγομυκητίασης είναι υψηλή. Η καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου στα νεογνά (τσίχλα) είναι ιδιαίτερα συχνή. Η εμφάνιση καντιντίασης σχετίζεται με τον ατελή σχηματισμό ανοσοποιητικής άμυνας στα νεογνά από την έκθεση σε μυκητιασική λοίμωξη. Η φαρυγγομυκητίαση επηρεάζει συχνά μεγαλύτερα παιδιά. Σε πολλά από αυτά, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη σε νεαρή ηλικία και ατελή αποβολή του παθογόνου από την πηγή μόλυνσης.

Στον ενήλικο πληθυσμό, η φαρυγγική μυκητίαση διαγιγνώσκεται με ίση συχνότητα μεταξύ των ηλικιών 16 και 70 ετών και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μεγαλύτερη ηλικία.

Αιτίες φαρυγγομυκητίασης

, , ,

Παθογένεση

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της φαρυγγομυκητίασης θεωρούνται διάφοροι τύποι ζυμομυκήτων του γένους Candida (στο 93% των περιπτώσεων): C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, C sake κ.λπ. Το κύριο παθογόνο θεωρείται το C. albicans (στο 50% των περιπτώσεων), με το C. stellatoidea στη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης. Αυτό το είδος είναι κοντά σε μορφολογικές και βιοχημικές ιδιότητες με το C. albicans και πολλοί συγγραφείς το αναγνωρίζουν.

Στο 5% των περιπτώσεων, οι μυκητιάσεις του στοματοφάρυγγα προκαλούνται από μύκητες μούχλας των γενών Geotrichum, Aspergillus, Penicillium κ.λπ.

Συμπτώματα φαρυγγομυκητίασης

Με τη φαρυγγομυκητίαση, οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στο λαιμό, αίσθημα καύσου, ξηρότητα, ωμότητα και πόνο, τα οποία είναι πιο έντονα από ό,τι με βακτηριακή μόλυνση του φάρυγγα. Ο πόνος είναι μέτριας έντασης και εντείνεται κατά την κατάποση και την κατανάλωση ερεθιστικών τροφών. Οι ασθενείς σημειώνουν ακτινοβολία πόνου στην υπογνάθια περιοχή, στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού και στο αυτί. Ειδικά σημάδια φαρυγγομυκητίασης είναι η ανίχνευση πλάκας, οίδημα του βλεννογόνου και σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Η φαρυγγομυκητίαση χαρακτηρίζεται επίσης από συχνές παροξύνσεις (2-10 φορές το χρόνο) και την ανάπτυξη της νόσου σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η κλινική πορεία της φαρυγγομυκητίασης μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στις παλάτινες αμυγδαλές, στα παλάτινα τόξα και στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Οι ασθενείς νιώθουν αίσθημα γρατζουνίσματος, καψίματος και δυσφορίας στο λαιμό, κακουχία, πονοκέφαλο, χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Με τη φαρυγγομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, εντοπίζονται λευκές εναποθέσεις διαφόρων μεγεθών στον φάρυγγα, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα, εκθέτοντας υπεραιμικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, λιγότερο συχνά αιμορραγικά έλκη. Η φαρυγγομυκητίαση, που προκαλείται από μύκητες μούχλας, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πλάκες έχουν κιτρινωπό χρώμα και είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, γεγονός που μπορεί να εγείρει υποψίες για παρουσία διφθερίτιδας του φάρυγγα. Οι μύκητες μπορεί να εξαπλωθούν στον λάρυγγα, τον οισοφάγο και να σχηματίσουν παρααμυγδαλικά αποστήματα.

Έντυπα

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της μυκητιακής βλάβης, υπάρχουν:

• χειλίτιδα;
• γλωσσίτιδα?
• στοματίτις;
• ουλίτιδα;
• αμυγδαλίτιδα;
• φαρυγγίτιδα.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φαρυγγομυκητίασης:

• αρωματώδης:
• χρόνιος.

Σε πολλές περιπτώσεις, η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια λόγω λανθασμένης διάγνωσης και παράλογης θεραπείας.

Κλινικές και μορφολογικές παραλλαγές της φαρυγγομυκητίασης:

• ψευδομεμβρανώδης. Χαρακτηρίζεται από λευκές εναποθέσεις που μοιάζουν με τυρόπηγμα που αφαιρούνται για να αποκαλύψουν μια έντονο κόκκινο βάση, μερικές φορές με επιφάνεια αιμορραγίας:
• ερυθηματώδης (καταρροϊκός). Χαρακτηριστικό είναι το ερύθημα με λεία «βερνικωμένη» επιφάνεια, ενώ οι ασθενείς σημειώνουν πόνο, κάψιμο και ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα.
• υπερπλαστικό. Λευκές κηλίδες και πλάκες βρίσκονται στη στοματική κοιλότητα, που είναι δύσκολο να διαχωριστούν από το υποκείμενο επιθήλιο.
• διαβρωτική-ελκώδης.

Διάγνωση φαρυγγομυκητίασης

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα δεδομένα: χρόνος έναρξης της νόσου, χαρακτηριστικά της πορείας. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως παρααμυγδαλίτιδα και παρααμυγδαλικά αποστήματα, τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη φύση των παροξύνσεων της αμυγδαλίτιδας. Λαμβάνεται υπόψη η προηγούμενη θεραπεία (τοπική ή γενική) και η αποτελεσματικότητά της. Είναι επιτακτική ανάγκη να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά (διάρκεια και ένταση θεραπείας), τα χαρακτηριστικά των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, προηγούμενες ασθένειες και αλλεργικό ιστορικό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με φαρυγγομυκητίαση παρουσιάζουν συχνές παροξύνσεις, απουσία ή ασήμαντη επίδραση από τις τυπικές μεθόδους θεραπείας.

, , ,

Σωματική εξέταση

Κατά την εξέταση εντοπίζονται οι εξής μορφολογικές αλλαγές: διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης, διαστολή και έγχυση αιμοφόρων αγγείων, απολέπιση του επιθηλίου. Χαρακτηριστικό κλινικό σημείο της χρόνιας φαρυγγίτιδας μυκητιακής αιτιολογίας είναι η ανομοιόμορφη υπεραιμία και η διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Στο πλαίσιο της υποατροφίας, σημειώνεται αύξηση των πλευρικών ραβδώσεων. Συχνά, στο πλαίσιο των περιγραφόμενων παθολογικών αλλαγών, αποκαλύπτονται λευκές, τυρώδεις, εύκολα αφαιρούμενες πλάκες, κάτω από τις οποίες βρίσκονται περιοχές διάβρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην ελκωτική-νεκρωτική μορφή της μυκητιασικής αμυγδαλίτιδας, η πλάκα εξαπλώνεται πέρα ​​από τις υπερώιες αμυγδαλές στις υπερώιες καμάρες και στη μαλακή και μερικές φορές σκληρή υπερώα. Η ανίχνευση πλάκας και μονόπλευρης βλάβης θεωρούνται παθογνωμονικά διαγνωστικά σημεία φαρυγγομυκητίασης.

Σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, η εξέταση πραγματοποιείται εκτός της περιόδου έξαρσης. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο χρώμα του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα, τις αμυγδαλές, τη φύση της πλάκας (το χρώμα, τον επιπολασμό τους), το μέγεθος των αμυγδαλών, τον βαθμό διόγκωσης, τη συνοχή (πυκνή ή χαλαρή), την προσκόλληση σε τα τόξα, η παρουσία πυώδους περιεχομένου στα κενά. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει τη γλωσσική αμυγδαλή (προσοχή στο χρώμα, το μέγεθος, την παρουσία πλάκας) και τους λεμφαδένες.

Εργαστηριακή έρευνα

Μπορεί να υποψιαστεί κανείς μυκητιασική λοίμωξη του φάρυγγα με βάση τα δεδομένα της ενδοσκοπικής εξέτασης, αλλά οι μέθοδοι μυκητολογικής εργαστηριακής έρευνας είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή διάγνωση. Ταυτόχρονα, τα αρνητικά αποτελέσματα που λαμβάνονται μία φορά δεν υποδεικνύουν την απουσία μυκητιακής νόσου, επομένως σε μια τέτοια κατάσταση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες μελέτες της παθολογικής εκκένωσης. Ταυτόχρονα, μια και μόνο ανάπτυξη μυκήτων σε μια καλλιέργεια δεν υποδηλώνει πάντα μυκητίαση.

Κατά τη διάρκεια της μυκητολογικής εξέτασης, γίνεται μικροσκόπηση και στη συνέχεια η παθολογική απόρριψη εμβολιάζεται σε θρεπτικά μέσα. Για την ακριβή διάγνωση, η σωστή συλλογή παθολογικού υλικού για εξέταση είναι σημαντική. Οι πλάκες από την επιφάνεια των αμυγδαλών συνήθως αφαιρούνται εύκολα. Μεγάλες, πυκνές εναποθέσεις αφαιρούνται σε μια γυάλινη πλάκα χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκι αυτιού και, χωρίς να λερωθούν, καλύπτονται με μια άλλη γυάλινη πλάκα. Οι πενιχρές εναποθέσεις αφαιρούνται με ένα κουτάλι Volkmam, προσεκτικά για να μην τραυματιστεί ο ιστός.

Για την καντιντίαση των αμυγδαλών, οι μικροσκοπικές εξετάσεις τόσο των φυσικών όσο και των έγχρωμων σκευασμάτων είναι σημαντικές. Η χρώση Romanovsky-Giemsa αποκαλύπτει σπόρια μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida. Τα μυκητιακά κύτταρα είναι στρογγυλά ή επιμήκη, η διαδικασία εκβλάστησης, καθώς και τα νήματα του ψευδομυκηλίου, είναι σαφώς ορατά. Το μυκήλιο των μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida αποτελείται από δέσμες επιμήκων κυττάρων συνδεδεμένων σε αλυσίδες που μοιάζουν με αληθινό μυκήλιο. Το αληθινό μυκήλιο είναι ένας μακρύς σωλήνας που χωρίζεται από εγκάρσια χωρίσματα με ένα μόνο κέλυφος. Το ψευδομυκήλιο δεν έχει κοινό κέλυφος. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του ψευδομυκηλίου του μύκητα του γένους Candida θεωρούνται ένα από τα αξιόπιστα χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από άλλους μύκητες.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η μικροσκόπηση της πλάκας αποκαλύπτει συστάδες μυκητιακών βλαστοσπορίων και τα νημάτια ψευδομυκηλίου είναι απλά ή απουσιάζουν. Στο απόγειο της νόσου, συστάδες εκκολαπτόμενων μυκητιακών κυττάρων και πολυάριθμα νήματα ψευδομυκηλίου είναι ορατά στο επίχρισμα. Έτσι, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί με βάση τη μικροσκοπική εξέταση.

Οι πολιτιστικές μελέτες θεωρούνται μία από τις σημαντικές μεθόδους για τη διάγνωση της καντιντίασης. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, όχι μόνο επιβεβαιώνουν τη διάγνωση μιας μυκητιακής νόσου, αλλά καθορίζουν επίσης τον τύπο του παθογόνου και κρίνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κατά τον εμβολιασμό ασθενών με φαρυγγομυκητίαση σε εκλεκτικά μέσα, απομονώνονται συχνότερα μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Κατά τον εμβολιασμό σε στερεό μέσο Sabouraud, παρατηρείται ομοιόμορφη ανάπτυξη μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida σε κάθε σημείο εμβολιασμού (για την αποφυγή σφαλμάτων, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε 2-4 δοκιμαστικούς σωλήνες).

Σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, όταν δεν υπάρχει πλάκα, η σπορά γίνεται ως εξής. Το υλικό για τον εμβολιασμό λαμβάνεται και από τις αμυγδαλές και από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα με αποστειρωμένο βαμβάκι. Τα επιχρίσματα τοποθετούνται σε αποστειρωμένα σωληνάρια με υγρό μέσο Sabouraud και στη συνέχεια σε θερμοστάτη για 24 ώρες σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 27-28 C. Μετά από αυτό, το υλικό μεταφέρεται σε στερεό μέσο Sabouraud σε 3 σωλήνες ταυτόχρονα. Μετά την υποκαλλιέργεια, οι σωλήνες τοποθετούνται ξανά σε θερμοστάτη για 8-10 ημέρες. Ήδη την 4-5η ημέρα, οι μύκητες του γένους Candida δίνουν μια χαρακτηριστική ανάπτυξη αποικιών: στρογγυλή, λευκή ή υπόλευκο-γκρι, η επιφάνειά τους είναι κυρτή, λεία και γυαλιστερή, με σύσταση σαν τυρόπηγμα.

Εάν κατά τη μικροσκοπική εξέταση βρεθούν μύκητες σε πλάκα από τις αμυγδαλές, μπορούν επίσης να απομονωθούν με σπορά σε καθαρή καλλιέργεια. Κατά κανόνα, σημειώνεται συνεχής ανάπτυξη (30-45 χιλιάδες αποικίες ανά 1 ml).

Επιπλέον, πρέπει να γίνονται κλινικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV, δεικτών ηπατίτιδας, σύφιλης), εξετάσεις ούρων, προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και παραμέτρους ανοσογραφήματος.

Έτσι, η διάγνωση της μυκητιασικής λοίμωξης του φάρυγγα γίνεται με βάση:

• κλινικά δεδομένα·
• ανίχνευση μυκήτων με μικροσκόπηση επιχρισμάτων από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• θετικά αποτελέσματα κατά τη σπορά σε εκλεκτικά θρεπτικά μέσα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με οξεία βακτηριακή φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, στηθάγχη μορφή λοιμώδους μονοπυρήνωσης, στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent, κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό και τη διόρθωση συνθηκών ανοσοανεπάρκειας. ενδοκρινολόγος - για τον εντοπισμό ενδοκρινικών παθολογιών και τη διόρθωση των ενδοκρινοπαθειών. ογκολόγος - για τον αποκλεισμό νεοπλασμάτων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. ειδικός μολυσματικών ασθενειών - για να αποκλειστεί η διφθερίτιδα και η μονοπυρήνωση.

Θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του αιτιολογικού μύκητα και στη διόρθωση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.

Η αντιμυκητιακή φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης της ευαισθησίας του μύκητα στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης συνίσταται στη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων: δισκία νυστατίνης, τα οποία μασώνται και επικαλύπτονται με την προκύπτουσα μάζα στην επιφάνεια του φάρυγγα χρησιμοποιώντας κινήσεις της γλώσσας και κινήσεις κατάποσης. Εάν είναι αναποτελεσματικό - λεβορίνη, δεκαμίνη. Οι βλάβες λιπαίνονται με διάλυμα 1% βιολέτας γεντιανής, διάλυμα τετραβορικού νατρίου 10% σε γλυκερίνη και διάλυμα Lugol.

Για φαρυγγομυκητίαση ανθεκτική σε άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα, η αμφοτερικίνη Β συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,3 mg/kg την ημέρα για 3-7 ημέρες. Η θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης με αμφοτερικίνη Β και κετοκοναζόλη πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο βιοχημικών δεικτών της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτά τα φάρμακα, ειδικά η αμφοτερικίνη Β, έχουν επίσης έντονο νεφρο- και ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.

Για τη συστηματική θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες αντιμυκητιασικών:

• πολυένια: αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη:
• αζόλες: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη.
• αλλυλαμίνες: τερβιναφίνη.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη φαρυγγομυκητίαση είναι η φλουκοναζόλη, η οποία συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα σε δόση 50 ή 100 mg, σε σοβαρές περιπτώσεις - 200 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Τα ακόλουθα θεωρούνται εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα για τη φαρυγγομυκητίαση, που επίσης διαρκούν 7-14 ημέρες.

• εναιώρημα λεβορίνης (20.000 μονάδες/ml) ​​10-20 ml 3-4 φορές την ημέρα. «εναιώρημα ναταμυκίνης (2,5%) 1 ml 4-6 φορές την ημέρα.
• εναιώρημα νυστατίνης (100.000 μονάδες/ml) ​​5-10 ml 4 φορές την ημέρα.

Εάν η θεραπεία με τυπικές δόσεις φλουκοναζόλης είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται ιτρακοναζόλη 100 mg την ημέρα ή κετοκοναζόλη 200 mg την ημέρα για ένα μήνα. Η ιτρακοναζόλη δρα όχι μόνο σε μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida, αλλά και σε μύκητες μούχλας.

Για φαρυγγομυκητίαση ανθεκτική σε άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα, η αμφοτερικίνη Β συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,3 mg/kg την ημέρα για 3-7 ημέρες. Η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β και κετοκοναζόλη πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο βιοχημικών δεικτών της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτά τα φάρμακα, ειδικά η αμφοτερικίνη Β, έχουν επίσης έντονο νεφρο- και ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.

Για τις μυκητιάσεις μούχλας, η ιτρακοναζόλη και η τερβιναφίνη θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές. Η πορεία της θεραπείας με ιτρακοναζόλη είναι 14 ημέρες, 100 mg 1 φορά την ημέρα, τερβιναφίνη - 8-16 ημέρες, 250 mg 1 φορά την ημέρα.

Για τοπική θεραπεία, αντισηπτικά και αντιμυκητιακά (miramistin, υδροξυκινολίνη, κλοτριμαζόλη, βόρακας σε γλυκερίνη, εναιώρημα ναταμυκίνης) χρησιμοποιούνται για λίπανση, έκπλυση, άρδευση και πλύση κενών αμυγδαλών.

Τα αντιμυκητιασικά χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της εξάλειψης των παραγόντων κινδύνου, για παράδειγμα, ουδετεροπενίας, προσεκτικού καθαρισμού οδοντοστοιχιών κ.λπ.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της φαρυγγομυκητίασης θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της μυκητιακής χλωρίδας, δηλαδή την κατάργηση των αντιβιοτικών, των γλυκοκορτικοειδών, τη διόρθωση των γλυκαιμικών προφίλ και την επανορθωτική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία και επαρκή αντιμυκητιακή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας για εργασία κατά την έξαρση της φαρυγγομυκητίασης είναι 7-14 ημέρες.

Η φαρυγγομυκητίαση (μυκητιασική φαρυγγίτιδα, στοματική τσίχλα) είναι μια μυκητιασική φλεγμονή του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα και των κοντινών ανατομικών δομών.

Αυτοί οι σχηματισμοί περιλαμβάνουν:

• παλάτινες αμυγδαλές ();
• γλώσσα (καντιδιακή γλωσσίτιδα).
• στοματικό βλεννογόνο (μυκητιακή στοματίτιδα).
• ουλίτιδα (ραγοειδίτιδα).

Σχετικά με την ασθένεια

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης είναι ένας μύκητας του γένους Candida (Candida albicans). Στις υπόλοιπες, περίπου στο 5% των περιπτώσεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι άλλοι μύκητες:

• Ασπεργίλλος;
• geotrichums?
• πενικίλιο.

Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλες τις ηλικίες και τις εθνικές ομάδες, αλλά τείνει να εμφανίζεται σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένες παθήσεις υγείας.

Για παράδειγμα:

• HIV και AIDS. Η καντιντίαση του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα εμφανίζεται συχνότερα σε αυτή την κατηγορία ατόμων.
  Η φαρυγγομυκητίαση είναι μία από τις ευκαιριακές λοιμώξεις - ασθένειες που εμφανίζονται σε άτομα με όψιμα μη αντιρροπούμενα στάδια του AIDS και χαμηλό αριθμό λεμφοκυττάρων CD-4.
• λήψη ανοσοκατασταλτικών, πιο συχνά αυτά είναι ορμονικά φάρμακα των επινεφριδίων (πρεδνιζολόνη, δεξομεθαζόνη, φλουδροκορτιζόνη, βηταμεθαζόνη κ.λπ.).
• αντιμεταβολικά φάρμακα (Mercaptopurine, Cytarabine, Bupropion, Sulfasalazine).
• Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, μακρολίδες, φάρμακα της ομάδας Ceftriaxone).
• σοβαρή χρόνια παθολογία - καρκίνος, διαβήτης, φυματίωση, δευτερογενής σύφιλη.
• επιβλαβείς παράγοντες – κάπνισμα, αλκοολισμός, επαγγελματικοί κίνδυνοι.
• κληρονομικές ή επίκτητες ασθένειες ανοσοανεπάρκειας (σύνδρομο DiGeorge, σύνδρομο Bruton, νόσος Wiskot-Aldrich).
• Σε ένα παιδί, η αιτία της ανοσοανεπάρκειας μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Στη διεθνή ταξινόμηση
Η φαρυγγομυκητίαση ICD-10 εμφανίζεται με το όνομα «Candida stomatitis».
Ανάλογα με τις εκδηλώσεις, διακρίνονται τέσσερις κλινικές μορφές φαρυγγομυκητίασης:

1. Ερυθηματώδης μορφή. Η πιο κοινή κλινική παραλλαγή, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε άλλες κλινικές μορφές.
   Συχνά συγχέεται με ARVI ή φαρυγγίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, καθώς εκδηλώνεται ως ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε υπεραιμικό υπόβαθρο, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών στο σημείο της βλάβης.
2. Ψευδομεμβρανώδης μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκών ή γκριζωπών μεμβρανών, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα με τσιμπιδάκια και δεν αιμορραγεί ο τόπος προσκόλλησης τους.
   Θα πρέπει να διενεργηθεί διεξοδική διαφορική διάγνωση αυτής της μορφής με στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα (η πλάκα έχει γκρι απόχρωση, είναι δύσκολο να διαχωριστεί από τη βλεννογόνο μεμβράνη και σχηματίζονται σταγονίδια αίματος στη θέση διαχωρισμού).
3. Υπερπλαστική μορφή. Το επιθήλιο του στοματοφάρυγγα μεγαλώνει και εμφανίζονται πολλαπλές λευκές πλάκες με μέγεθος από 1 mm έως 1 cm. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι δύσκολο να διαχωριστούν από τη βλεννογόνο μεμβράνη και τείνουν να συγχωνεύονται.
4. Διαβρωτική-ελκώδης μορφή. Η πιο σοβαρή κλινική παραλλαγή, γιατί εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.
   Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών διαφόρων μεγεθών και βάθους, μερικά από τα οποία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτά τα ελαττώματα του βλεννογόνου είναι επώδυνα και επουλώνονται πολύ άσχημα.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της φαρυγγομυκητίασης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς με παράπονα για πόνο στη στοματική κοιλότητα, ο οποίος εντείνεται κατά την κατάποση και την ομιλία.
Το σύνδρομο πόνου μπορεί να αυξηθεί με τη λήψη:

• σκληρά;
• αλμυρός;
• πικάντικο φαγητό.

Υπάρχει συνεχής πόνος και μυρμήγκιασμα στο λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται συνεχής βήχας.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να ενοχληθεί από γενικά κλινικά συμπτώματα:

• πονοκέφαλος και ζάλη?
• συνεχής κόπωση?
• ανορεξία;
• καταθλιπτικές διαταραχές.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη νόσο που οδήγησε στην ανάπτυξη καντιντίασης.

Στα παιδιά, η μυκητιασική φλεγμονή της φαρυγγομυκητίασης είναι πολύ πιο περίπλοκη και μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και με εμπύρετη θερμοκρασία και περιπλέκεται εύκολα με τη διάδοση της διαδικασίας.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η φαρυγγομυκητίαση είναι χρόνια και η οξεία νόσος είναι μόνο το στάδιο της. Υπάρχει σαφής τάση μεταξύ της επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου και, κατά συνέπεια, της καντιντίασης.

Κατά μέσο όρο, οι παροξύνσεις συμβαίνουν 8-12 φορές το χρόνο, περισσότερες σε ψυχρές περιόδους.

Ο εξειδικευμένος ειδικός για αυτή την παθολογία είναι ωτορινολαρυγγολόγος. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η φαρυγγομυκητίαση είναι μόνο μια εκδήλωση μιας πιο σοβαρής ασθένειας, επομένως πρέπει να βρείτε την αρχική πηγή του προβλήματος.

Τόσο τα αναμνηστικά δεδομένα όσο και οι ειδικές μέθοδοι έρευνας παίζουν ρόλο στη διάγνωση.

Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, σημειώνεται υπεραιμία και διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος ή των ψευδομεμβρανών, που εμπλέκουν τις υπερώιες καμάρες και τις αμυγδαλές στη διαδικασία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία παίρνει μια διαβρωτική-ελκώδη μορφή και σε όλη τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα, μικρά αιμορραγικά ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης εντοπίζονται σε διαφορετικά στάδια επούλωσης.

Μέθοδοι έρευνας

Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση κλινικά και κατά την εξέταση από άλλες ασθένειες με απόλυτη βεβαιότητα, γι' αυτό οι γιατροί συχνά καταφεύγουν στη χρήση μικροσκοπικών ή πολιτισμικών μεθόδων έρευνας.

Χάρη στη μικροσκοπία, μπορείτε γρήγορα και με σιγουριά να κάνετε μια διάγνωση και να προχωρήσετε στη θεραπεία.

Σε αμφίσημες περιπτώσεις πραγματοποιούνται δοκιμές καλλιέργειας επιχρίσματος.
Αυτή η μέθοδος διαρκεί πολύ περισσότερο (10-14 ημέρες μέχρι να ληφθούν τα προκαταρκτικά αποτελέσματα), αλλά είναι εξαιρετικά επιλεκτική και σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.

Η μυκητιασική φαρυγγίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά από άλλες παθολογίες του στοματοφάρυγγα:

• βακτηριακή στοματίτιδα?
• διφθερίτιδα;
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• Πέμφιγας?
• καρκίνος της γλώσσας ή του μάγουλου.
• λευκοπλακία.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που γνωρίζει πώς να θεραπεύει τη φαρυγγομυκητίαση και τις ασθένειες που την οδηγούν.
Η θεραπεία της μυκητιασικής φαρυγγομυκητίασης είναι αρκετά απλή - η λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

• Ιτρακοναζόλη;
• Κετοκοναζόλη;
• Φλουκοναζόλη;
• Φουκόρτσιν;
• Polygynax;
• Νυστατίνη;
• Naftifin;
• Αμφοτερικίνη Β (χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις που είναι ανθεκτικές σε άλλα φάρμακα).

Το τελευταίο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή, δεδομένου του μεγάλου φάσματος των παρενεργειών.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να το συνδυάσετε σωστά με άλλα φάρμακα, επειδή λόγω της επίδρασής της στον μεταβολισμό στο ήπαρ, η Αμφοτερικίνη Β αλλάζει τη φαρμακοδυναμική άλλων φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα είναι:

• αναστολές?
• εφαρμογές?
• άρδευση του στοματοφάρυγγα.

Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με μορφές δισκίων.
Σε περίπτωση διαβρωτικής-ελκώδους μορφής και σοβαρής συνοδό νόσου, ενδείκνυται η χρήση ενδοφλέβιας ένεσης αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης υποστηρικτική θεραπεία με τη μορφή:

• μη στεροειδές?
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• αντισηπτικά φάρμακα.

Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή έχει επίσης θετική επίδραση στο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Δεν είναι κακό θεραπευτικό Η φυσιοθεραπεία δείχνει το αποτέλεσμα:

• Εφαρμογές UHF;
• εισπνοή αρωματικών ουσιών.

Η θεραπεία, τόσο φαρμακευτική όσο και μη, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη μυκητιασική φαρυγγίτιδα σε μόλις 10-20 ημέρες.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να μετακινηθεί σε γειτονικά μέρη του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, προκαλώντας:

• ρινίτιδα?
• λαρυγγίτιδα;
• οισοφαγίτιδα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί από την εξάπλωση της μόλυνσης στον παραφαρυγγικό ιστό, δηλαδή στον περιφαρυγγικό χώρο.

Αυτό το σενάριο είναι πολύ επικίνδυνο, γιατί γρήγορα οδηγεί σε σήψη και θάνατο.

Σύναψη

Ακόμη και με θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτό είναι μόνο συνέπεια μιας άλλης, πιο σοβαρής παθολογίας.
Εάν εμφανιστεί μυκητιασική φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα ή στο φάρυγγα, είναι καλύτερα να ξεκινήσετε αμέσως την αναζήτηση της αρχικής αιτίας, γιατί κάθε χαμένο δευτερόλεπτο μπορεί να γίνει κρίσιμο για την υγεία σας. Να είστε υγιείς!

Η φαρυγγομυκητίαση (καντινοφαρυγγίτιδα) είναι βλάβη του βλεννογόνου του λαιμού από παθογόνους μύκητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά μόνο όταν μειώνεται η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού του παιδιού.

Η θεραπεία του μύκητα στο λαιμό ενός παιδιού πρέπει να συνοδεύεται από τη λήψη φαρμάκων με αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιακά), αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η ανάπτυξη μιας μυκητιασικής λοίμωξης συχνά προηγείται από στοματίτιδα, ουλίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματοφάρυγγα. Σε σύγκριση με τα παθογόνα βακτήρια, οι μύκητες παράγουν σημαντικά λιγότερες τοξικές ουσίες, επομένως δεν είναι πάντα δυνατή η έγκαιρη διάγνωση μιας ασθένειας σε ένα παιδί. Λόγω της έλλειψης ειδικής ανοσίας στα παιδιά, η μόλυνση εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα, επηρεάζοντας όχι μόνο το λαιμό, αλλά και τις αμυγδαλές.

Παθογόνα της φαρυγγομυκητίασης

Πώς να αντιμετωπίσετε τον μύκητα στον βλεννογόνο του λαρυγγοφάρυγγα; Η επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων εξαρτάται από το ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε φλεγμονή στην αναπνευστική οδό. Στο 76% των περιπτώσεων, η καντιντίαση φαρυγγίτιδα εμφανίζεται λόγω του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Είναι τα τυπικά παθογόνα όχι μόνο της μυκητιακής αμυγδαλίτιδας, αλλά και της τσίχλας.

Πολύ σπανιότερα, οι μυκητιασικές ασθένειες προκαλούνται από σακχαρομύκητες και μούχλες, που εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω μικροοργανισμοί υπάρχουν στη μικροχλωρίδα των ΩΡΛ οργάνων των περισσότερων υγιών ανθρώπων. Η ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων στις βλεννογόνες μεμβράνες διευκολύνεται από τη μείωση της αντίστασης του σώματος, η οποία εμφανίζεται σε φόντο τοπικής υποθερμίας, ανεπάρκειας βιταμινών, κατάχρησης αντιβιοτικών, επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών κ.λπ.

Η καντινοφαρυγγίτιδα δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή οικιακή επαφή, επομένως τα άρρωστα παιδιά αντιμετωπίζονται συχνότερα σε εξωτερική βάση.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι μύκητες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυκητιασικής φαρυγγίτιδας κατοικούν στον βλεννογόνο του λαιμού των υγιών ανθρώπων χωρίς να τους προκαλούν καμία βλάβη. Αλλά στο πλαίσιο της μείωσης της γενικής ή τοπικής ανοσίας, οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί γίνονται πιο ενεργοί και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Κατά την ανάπτυξή τους, τα παθογόνα απελευθερώνουν τοξικές ουσίες και άχρηστα προϊόντα που προκαλούν φλεγμονή των μαλακών ιστών.

Οι παθολογικές αντιδράσεις στο λαιμό προκαλούν χαλάρωση της βλεννογόνου μεμβράνης και βλάβες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Με την πάροδο του χρόνου, παθογόνοι μύκητες διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα το παιδί να βιώνει τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης:

• ανορεξία;
• υπνηλία;
• πονοκεφάλους?
• χαμηλός πυρετός?
• ναυτία.

Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μόλυνση θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και θα προκαλέσει επιπλοκές. Οι τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται από μύκητες μπορούν να εγκατασταθούν στα νεφρά και το συκώτι, προκαλώντας φλεγμονή και, ως αποτέλεσμα, σοβαρή ασθένεια. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, συνιστάται να μεταφερθεί το παιδί σε παιδίατρο για φαρυγγοσκόπηση και πολιτισμική εξέταση ενός επιχρίσματος λαιμού, με βάση τα αποτελέσματα του οποίου θα είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα του μόλυνση.

Ιδιαιτερότητες της πορείας της φαρυγγομυκητίασης

Γιατί τα μικρά παιδιά παθαίνουν μυκητιασική φαρυγγίτιδα πιο συχνά από τους ενήλικες; Το σώμα του παιδιού είναι πιο επιρρεπές σε αλλεργίες, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την άμυνα του ανοσοποιητικού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα παιδί υποφέρει από αναπνευστικές ασθένειες πιο συχνά από έναν ενήλικα. Επιπλέον, τα βρέφη ουσιαστικά δεν έχουν επίκτητη ανοσία, επομένως τα παθογόνα αναπτύσσονται στην αναπνευστική οδό σχεδόν ανεμπόδιστα.

Η φαρυγγομυκητίαση μπορεί να εμφανιστεί με δύο κύριες μορφές:

• οξεία - χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση παθολογικών συμπτωμάτων και διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες.
• χρόνια - εμφανίζεται χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις και διαρκεί περισσότερο από 3-4 μήνες με περιοδικές παροξύνσεις των φλεγμονωδών διεργασιών.

Στα μικρά παιδιά, οι οξείες μορφές καντιντιδικής φαρυγγίτιδας διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά. Αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία μπορεί να γίνει χρόνια.

Ταξινόμηση της φαρυγγομυκητίασης

Ποια συμπτώματα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αναγνωρίσετε τη μυκητιασική φαρυγγίτιδα σε ένα παιδί; Ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης των τοπικών συμπτωμάτων, υπάρχουν διάφοροι τύποι μυκητιασικού πονόλαιμου. Ορισμένες μορφές ΩΡΛ νόσου είναι παρόμοιες στις κλινικές τους εκδηλώσεις με την ιογενή φαρυγγίτιδα ή την αμυγδαλίτιδα, αλλά η θεραπεία της βακτηριακής και μυκητιακής φλεγμονής έχει θεμελιώδεις διαφορές.

Στην ωτορινολαρυγγολογία, συνηθίζεται να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές φαρυγγομυκητίασης:

Η θεραπεία των διαβρωτικών-ελκωτικών και υπερπλαστικών μορφών μυκητιακής νόσου θα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση όχι μόνο συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων, αλλά και διαλυμάτων έκπλυσης. Η υγιεινή του λαιμού σάς επιτρέπει να μειώσετε τη σοβαρότητα των τοπικών συμπτωμάτων, να εξαλείψετε τη φλεγμονή και να εξαλείψετε τη δύσκολα αφαιρούμενη τυρώδη πλάκα στα τοιχώματα του υποφάρυγγα.

Συμπτωματική εικόνα

Πώς να αναγνωρίσετε τη φαρυγγομυκητίαση σε ένα παιδί; Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αρκετά σαφή κλινική εικόνα, ενώ η χρόνια μορφή προχωρά πιο ομαλά, αλλά παροξύνσεις των φλεγμονωδών διεργασιών παρατηρούνται περίπου 7-10 φορές το χρόνο. Οι τυπικές εκδηλώσεις της μυκητιασικής φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν:

• ξηρότητα και ακαθαρσία στο λαιμό.
• δυσφορία κατά την κατάποση σάλιου.
• αίσθηση ενός σβόλου στην περιοχή του μήλου του Αδάμ.
• διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.
• μειωμένη όρεξη?
• χρόνια κόπωση?
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Δυστυχώς, τα μικρά παιδιά συχνά δεν δίνουν σημασία στην ταλαιπωρία μέχρι το γαργάλημα και η ωμότητα να δώσει τη θέση του στον πόνο. Εάν ένα παιδί παραπονιέται για την υγεία του, συνιστάται να εξετάσετε το λαιμό για φλεγμονή και σχηματισμό λευκής πλάκας στα τοιχώματα του φάρυγγα. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, λευκές νιφάδες στο πίσω μέρος του λαιμού, της γλώσσας και της εσωτερικής επιφάνειας των μάγουλων είναι σαφείς εκδηλώσεις μυκητιακής φλεγμονής της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα εμφάνισης διφθερίτιδας, καθώς τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με αυτά της καντιντίασης φαρυγγίτιδας.

Μέθοδοι θεραπείας

Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία για τον μυκητιασικό πονόλαιμο; Η οξεία μορφή της ΩΡΛ νόσου αντιμετωπίζεται συχνά σε εξωτερική βάση. Αλλά σε περίπτωση επιπλοκών της φαρυγγομυκητίασης με μυκητιασική αμυγδαλίτιδα ή ωτίτιδα, ο μικρός ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Η θεραπεία για την καντιντίαση συνοδεύεται από τη χρήση τοπικών και συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων. Για να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού του παιδιού στα παθογόνα, στο στάδιο της επίλυσης των φλεγμονωδών διεργασιών, στο παιδί συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά φυτικά προϊόντα. Η δοσολογία των φαρμακευτικών προϊόντων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοιμώδους νόσου.

Κατά μέσο όρο, η πορεία της αντιμυκητιασικής θεραπείας είναι 7-14 ημέρες ελλείψει σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία για τη μυκητιασική φαρυγγίτιδα θα πρέπει να συνοδεύεται από φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, τα οποία συνήθως περιλαμβάνουν υποβιταμίνωση, δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες και αλλεργίες.

Αντιμυκητιασικά

Η θεραπεία της μυκητιακής φλεγμονής στα όργανα της ΩΡΛ στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από τη λήψη μόνο ασφαλών φαρμάκων. Τα περισσότερα αντιμυκητιασικά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των νεφρών και του ήπατος, επομένως δεν χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική. Ανάλογα με τη σύνθεσή τους, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• πολυένια ("Αμφοτερικίνη", "Νυστατίνη") - φάρμακα φυσικής προέλευσης που βλάπτουν τις κυτταροπλασματικές μεμβράνες των μυκήτων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.
• αζόλες ("Mikospor", "Intraconazole") - συνθετικά αντιμυκητιασικά φάρμακα που καταστρέφουν τα περισσότερα στελέχη ζυμομυκήτων και μυκήτων μούχλας.
• Οι αλλυλαμίνες ("Terbinafine", "Exifin") είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, τα συστατικά των οποίων είναι δραστικά ενάντια σε μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, αλλά και σε δερματόφυτα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία της καντιντιδικής φαρυγγίτιδας πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα μιας πολιτισμικής εξέτασης ενός επιχρίσματος στο λαιμό. Οι αζόλες ή οι αλλυλαμίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα για αυτούς τους σκοπούς. Μετά τον προσδιορισμό του τύπου του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί και να συμπληρωθεί με άλλα φάρμακα.

Τοπικά σκευάσματα

Μπορείτε να θεραπεύσετε έναν μύκητα στο λαιμό ενός μικρού παιδιού χρησιμοποιώντας τοπικά φάρμακα. Τα αντιμυκητιακά διαλύματα και τα αερολύματα πρέπει να εφαρμόζονται απευθείας στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού για να επιταχυνθεί η διείσδυση των ενεργών συστατικών σε περιοχές με φλεγμονή. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τα τοπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προσθήκη στη λήψη συστηματικών αντιμυκητιασικών. Επιταχύνουν μόνο τη διαδικασία επίλυσης των φλεγμονωδών διεργασιών στο λαιμό, αλλά δεν συμβάλλουν στην 100% εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει συνήθως αντιμυκητιακούς και αντισηπτικούς παράγοντες όπως:

• "Natamycin" - δισκία με μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση που βοηθούν στην εξάλειψη των εστιών φλεγμονής όχι μόνο στους βλεννογόνους, αλλά και στο δέρμα.
• Το "Miramistin" είναι ένα αντισηπτικό διάλυμα για το ξέπλυμα του στοματοφάρυγγα, το οποίο αναστέλλει τη δραστηριότητα μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα στο λαιμό, τις αμυγδαλές, τα ούλα κ.λπ.
• Το "Oxyquinoline" είναι ένα φάρμακο για το πλύσιμο των βλεννογόνων και τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από την ανάπτυξη μυκητιακής χλωρίδας.

Το τελευταίο φάρμακο πρέπει να αραιώνεται με νερό σε αναλογία 1:2000, καθώς τα ενεργά συστατικά του μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα μαλακών ιστών και αλλεργικές αντιδράσεις. Η διάρκεια και η συχνότητα των διαδικασιών απολύμανσης μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά την εξέταση του παιδιού και τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φαρυγγομυκητίασης.

Αντενδείξεις

Πολλοί αντιμικροβιακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση σε ένα μικρό παιδί. Για παράδειγμα, φάρμακα όπως η Αμφοτερικίνη και η Κετοκοναζόλη επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των οργάνων αποτοξίνωσης, δηλ. νεφρών και συκωτιού. Επομένως, η θεραπεία της φαρυγγομυκητίασης σε μικρά παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού.

Δεν συνιστάται η χορήγηση συστηματικών αντιμυκητιασικών σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Ορισμένες ομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχουν περιορισμούς ηλικίας. Ειδικότερα, τα φάρμακα αλλυλαμίνης δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά κάτω των 12-13 ετών, καθώς προκαλούν στομαχικές διαταραχές, δυσβίωση και αλλεργική διόγκωση των βλεννογόνων του γαστρεντερικού και της αναπνευστικής οδού. Για το λόγο αυτό, το Terbizin χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας 2-3 ετών.

Έτσι, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συμμετέχει στην επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων και στον καθορισμό της δοσολογίας των φαρμάκων, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου τοξικού σοκ.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία μυκητιακής προέλευσης στο βλεννογόνο στρώμα του φάρυγγα ονομάζεται φαρυγγομυκητίαση. Η φαρυγγομυκητίαση είναι πιο συχνή στα παιδιά. Μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες φλεγμονές στη στοματική κοιλότητα. Η αιτία της εμφάνισής του είναι μούχλα ή μύκητες που μοιάζουν με μαγιά. Η μυκητιασική μόλυνση του φάρυγγα εκδηλώνεται με δυσφορία στο λαιμό, πόνο κατά την κατάποση τροφής και πυρετό. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε δυσάρεστες επιπλοκές και για να τις αποφύγετε, πρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Για να γίνει αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Κύρια αίτια και παράγοντες κινδύνου

Τα ακόλουθα είναι τα βασικά αίτια της φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά:

• μούχλα ή μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.
• λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• χημικά φάρμακα?
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Τα παιδιά με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις κινδυνεύουν:

• τραυματισμός του φάρυγγα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον στοματοφάρυγγα.
• φυματίωση αλλοίωση?
• μετά από χημειοθεραπεία?
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
• η εμφάνιση μόλυνσης από τον ιό HIV.
• μεγάλο σωματικό βάρος?
• έλλειψη βιταμινών στο σώμα.

Μηχανισμός εμφάνισης

Ο μύκητας ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας.

Οι μύκητες που προκαλούν φαρυγγομυκητίαση ζουν στο στόμα ενός υγιούς ατόμου χωρίς να προκαλούν συμπτώματα ή να βλάπτουν τον οργανισμό. Όταν όμως το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί ή εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, αυτοί οι μύκητες διεισδύουν στο βλεννογόνο στρώμα του φάρυγγα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα καταγραφής της νόσου έχει αυξηθεί και αποτελεί το 45% όλων των μολυσματικών ασθενειών του φάρυγγα. Αυτή η αύξηση εξηγείται από την αύξηση του αριθμού και της ανάπτυξης των παραγόντων της νόσου. Η ανάπτυξη της φαρυγγομυκητίασης αποκτά κοινωνική σημασία, αφού είναι πιο σοβαρή από άλλες παθήσεις του φάρυγγα και συχνά γίνεται η αιτία ανάπτυξης μυκητιασικού σηπτικού σοκ.

Ο ερεθισμός του βλεννογόνου προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Η συχνότητα της φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά είναι πολύ συχνή. Η πιο κοινή μυκητιασική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου είναι στα βρέφη. Η εμφάνισή του σχετίζεται με την ατελή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος στα βρέφη και την προστασία του από την επίδραση της μυκητιακής λοίμωξης. Από αυτή την ασθένεια του φάρυγγα υποφέρουν και τα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση από μύκητα σε νεαρή ηλικία και μερική απομάκρυνση του παθογόνου από τη μολυσματική εστία.

Συμπτώματα μυκητιασικής λοίμωξης του φάρυγγα στα παιδιά

Η φαρυγγομυκητίαση στους ασθενείς εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσφορία στο λαιμό?
• ανάπτυξη πόνου, καψίματος, ξηρού λαιμού.
• πονόλαιμος που ακτινοβολεί στα αυτιά και τη γνάθο.
• η εμφάνιση πονοκεφάλων?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• λήθαργος;
• αυξημένη κόπωση?
• μειωμένη όρεξη?
• ανήσυχη κατάσταση?
• πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου.
• υπνηλία;
• ναυτία;
• ζάλη;
• διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, πρέπει να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φαρυγγομυκητίασης σε ένα παιδί, πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στο νοσοκομείο για συμβουλές. Ο γιατρός θα ανακαλύψει τις βαθύτερες αιτίες της νόσου, το επιδημιολογικό ιστορικό και θα εξετάσει το παιδί. Η οπτική εξέταση του στοματοφάρυγγα αποκαλύπτει οίδημα του βλεννογόνου και λευκή πλάκα στις αμυγδαλές, τον ουρανίσκο, καθώς και στο εσωτερικό των παρειών και υπεραιμία του φάρυγγα. Εάν κατά την εξέταση μπορείτε να δείτε μια κίτρινη επικάλυψη και έλκη που αιμορραγούν, αυτό υποδηλώνει μόλυνση από μύκητες μούχλας. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση άλλων μολυσματικών ασθενειών και θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Για να κάνει μια τελική διάγνωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

• γενική εξέταση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• μυκητολογική μελέτη της πλάκας.
• πολιτιστική διεξαγωγή ερευνητικού υλικού·
• Ανοσολογική μελέτη αίματος.
• δοκιμή ζάχαρης?
• Τεστ HIV
• τεστ για σύφιλη?
• δείκτες για ηπατίτιδα Β, C.