Το εκκολπωματικό Meckel είναι μια ύπουλη ασθένεια με δυσάρεστες συνέπειες. Εκκολπώματα Meckel

Γερμανός ανατόμος, 1781 - 1833) είναι μια συγγενής ανωμαλία που προκαλείται από ατελή αντίστροφη ανάπτυξη του πόρου της βιταλλίνης και εκδηλώνεται με προεξοχή του ειλεού. Περιγράφεται από τον J. Meckel the Younger το 1809.

Ανθρώπινο έμβρυο στον 1ο μήνα. Η ανάπτυξη λαμβάνει τροφή από τον σάκο του κρόκου, που συνδέεται με το μέσο έντερο μέσω του αυλού της λοίμωξης ή του ομφαλικού-εντερικού πόρου (ductus omphaloentericus). Στη συνέχεια, η τροφή της βιταλλίνης αντικαθίσταται σταδιακά από τη διατροφή από το αίμα της μητέρας και ο πόρος της βιταλλίνης υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη και μέχρι το τέλος του 3ου μήνα. επιλύεται πλήρως. Στο 2-3% των ανθρώπων, ο πόρος της βιταλλίνης δεν υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη, με αποτέλεσμα ανωμαλίες όπως ομφαλικό κοκκίωμα, ατελές ομφαλικό συρίγγιο, πλήρες ομφαλικό συρίγγιο, ομφαλικό εντεροτεράτωμα, εντεροκύστωμα, ομφαλικός σύνδεσμος και εκκολπώματα ειλεού (Meckelum's).

Το M. d προέρχεται από τον ειλεό σε μέση απόσταση 60 cm από την ειλεοτυφλική γωνία (η απόσταση αυτή κυμαίνεται από 20 cm στα νεογέννητα έως 1,5 m στους ενήλικες). Το μήκος του εκκολπώματος είναι 4-6 cm.

Η διάμετρος του εκκολπώματος μπορεί να φτάσει το πλάτος του ειλεού.

Το M. d βρίσκεται στο αντιμεσεντερικό άκρο του ειλεού, σε ορισμένες περιπτώσεις - στο πλευρικό τοίχωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπώματα κρέμεται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές η κορυφή του συνδέεται με τον ομφάλιο δακτύλιο, το εντερικό μεσεντέριο, την ουροδόχο κύστη ή άλλα όργανα, γεγονός που αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Αυτή η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται κλινικά, ωστόσο, το 20-25% των ατόμων με αυτήν την ανωμαλία εμφανίζουν οξείες χειρουργικές παθήσεις των κοιλιακών οργάνων. Patol, οι διεργασίες στην MD αναπτύσσονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, αν και μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μεγάλη ηλικία. Ορισμένες διεργασίες πατόλης που σχετίζονται με την παρουσία MD φαίνονται στο Σχήμα 1.

Η φλεγμονή είναι μια από τις κοινές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας Ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι παρόμοιος με την παθογένεση της οξείας σκωληκοειδίτιδας (βλ.). Υπάρχουν καταρροϊκές, φλεγμονώδεις, γαγγραινώδεις και διατρητικές μορφές εκκολπωματίτιδας. Η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας προσομοιώνει συνήθως την εικόνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, εάν υπάρχουν έντονες σφήνες, εκδηλώσεις ή ανίχνευση συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο μικρών αλλαγών στην σκωληκοειδή απόφυση, είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε τον ειλεό για τουλάχιστον 1 m για να αποκλειστεί η εκκολπωματίτιδα. Η μη συμμόρφωση με αυτή τη διάταξη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και στην ανάγκη επαναπαρομοίωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση μιας αλλοιωμένης σκωληκοειδούς απόφυσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν αποκλείει πάντα το patol, μια διαδικασία στη ΜΔ.

Η εκκολπωματίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί χρόνια, που μοιάζει με την εικόνα του κρόνου, της σκωληκοειδίτιδας.

Η οξεία εντερική απόφραξη (βλ.) στο 3-5% των περιπτώσεων προκαλείται από εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να κολπωθεί, να στραγγαλιστεί ή να δημιουργήσει συνθήκες για την ανάπτυξη στραγγαλισμού ή αποφρακτικής απόφραξης. Wedge, η εικόνα αυτής της μορφής ειλεού αναπτύσσεται πιο αργά από τις εκδηλώσεις των άλλων μορφών του και οι ασθενείς εισάγονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Hron, η εντερική απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των συμφύσεων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του χρόνιου, της εκκολπωματίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δομή του τοιχώματος του εντέρου είναι παρόμοια με τη δομή του τοιχώματος του ειλεού (βλ. Έντερο, ανατομία). Στο 10-20% των περιπτώσεων, η βλεννογόνος μεμβράνη του περιέχει εγκλείσματα ετεροτοπικής βλεννογόνου μεμβράνης άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. οδού ή εξωκρινούς τμήματος (ακίνοι) του παγκρέατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ετεροτοπικός γαστρικός βλεννογόνος εκκρίνει υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη και τα εξωκρινή παγκρεατοκύτταρα εκκρίνουν πρωτεολυτικά ένζυμα που έχουν διαβρωτική δράση στο επιθήλιο και οδηγούν στο σχηματισμό πεπτικού έλκους του εκκολπώματος. Το έλκος εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 2 και 5 ετών. Το κύριο σύμπτωμά της είναι η ξαφνική εμφάνιση αιματηρών κοπράνων σε ένα παιδί που προηγουμένως ήταν απολύτως υγιές. Τα πρώτα κόπρανα έχουν συνήθως σκούρο χρώμα, ακολουθούμενα από σκούρο αίμα χωρίς θρόμβους ή βλέννα. Σε αντίθεση με την γαστρεντερική αιμορραγία (βλ.) άλλης προέλευσης, δεν υπάρχει αιματηρός έμετος με ΜΔ. Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι άφθονη και συνοδεύεται από ταχεία μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (έως 2 εκατομμύρια και κάτω). Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται χλωμό δέρμα, ταχυκαρδία και μερικές φορές κατάρρευση με απώλεια συνείδησης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι ελαφριά και μερικές φορές κρυφή. Ωστόσο, όταν επαναλαμβάνεται περιοδικά (κάθε 3-4 μήνες), προκαλεί σημαντική αναιμία. Κατά τη διαφορική διάγνωση της αιμορραγίας M.D., εξαιρούνται ασθένειες που συνοδεύονται από εντερική αιμορραγία (εγκολεασμός και εντερικά νεοπλάσματα, ασθένειες αίματος, αιμορραγική τριχοειδική τοξίκωση).

Από τις πιο σπάνιες παθήσεις του M. d., πρέπει να σημειωθεί ότι στραγγαλίζεται σε κοιλιακή κήλη, η παρουσία του M. d στον κήλη με βουβωνοκήλη - η λεγόμενη. Η κήλη του Littre. Ξένα σώματα, που μπαίνουν στο μ., μερικές φορές το διατρυπούν. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της διάτρησης είναι οστά ψαριών, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - μεταλλικές βελόνες και αντικείμενα φυτικής και ζωικής προέλευσης (βελόνες, τρίχες). Νεοπλάσματα (καρκινοειδής όγκος ή αδενοκαρκίνωμα) μπορούν επίσης να προκύψουν από το M. d.

Η διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με τη ΜΔ είναι δύσκολη, αφού καμία από αυτές δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Διαγιγνώσκονται με αποκλεισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ΜΔ συχνά συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες, όπως η εμβρυϊκή κήλη, η καθυστερημένη εξάλειψη του ουροποιητικού πόρου (βλ.), τα ελαττώματα της καρδιάς, των άκρων και άλλων οργάνων. Η ανάπτυξη μιας εικόνας μιας οξείας κοιλίας με φόντο αυτά τα ελαττώματα ή η παρουσία τους στο ιστορικό υποδηλώνει έμμεσα την πιθανότητα πατόλ, μια διαδικασία στη ΜΔ Η τελική διάγνωση τίθεται μόνο κατά τη λαπαροτομία (βλ.). Η όψιμη πτώση του ομφάλιου λώρου, το κλάμα του ομφαλού και ο αόριστος πόνος στην κοιλιά, κυρίως στην περιομφαλική περιοχή, υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία του ομφάλιου λώρου στην ομφαλική περιοχή και δεν μπορεί να απορριφθεί, επειδή το εκκολπώματα σπάνια είναι γεμάτο με εναιώρημα σκιαγραφικού βαρίου. Όταν γεμίσει με σκιαγραφικό, το διάφραγμα εμφανίζεται στις ακτινογραφίες ως τυφλό έντερο που εκτείνεται από τον ειλεό. Στη διάγνωση της ΜΔ χρησιμοποιείται ραδιοϊσοτοπική μέθοδος για τη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας. Το παιδί ενίεται ενδοφλεβίως με το ισότοπο υπερτεχνητικό τεχνήτιο (συσσωρεύεται στη γαστρεντερική οδό) με ρυθμό 0,1 μικροκιουρί/κιλό. Μετά από 15, 30, 60, 120, 150 λεπτά. πραγματοποιήστε σπινθηρογράφημα (βλ.). Εστίες συσσώρευσης του ισοτόπου βρίσκονται στο στομάχι, στην ουροδόχο κύστη και, εάν υπάρχει M. d, σε αυτό.

Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ΜΔ είναι χειρουργική. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού εκκολπώματος, καθώς και επαναλαμβανόμενη ασαφής εντερική αιμορραγία μετά τον αποκλεισμό γενικών σωματικών παθήσεων, ενδείκνυται η διαγνωστική λαπαροτομία. Σε περίπτωση εκκολπωματίτιδας, η πρόσβαση στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι επαρκής σε περίπτωση εντερικής απόφραξης και ασαφής διάγνωσης, ενδείκνυται η διάμεση λαπαροτομία. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό αλλαγής της ΜΔ και την κατάσταση του ασθενούς. Σε όλες τις περιπτώσεις, αν υπάρχει πατόλ, διαδικασία στο ΜΔ, πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν ανακαλυφθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας για άλλη ασθένεια και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, το αμετάβλητο εκκολπώματα θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Ωστόσο, σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (διάτρητη σκωληκοειδίτιδα, χειρουργική επέμβαση για νεοπλάσματα) ή εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστάται η αφαίρεση ανέπαφου εκκολπώματος.

Η χειρουργική τεχνική για μια στενή βάση του MD (λιγότερο από 1 cm) είναι παρόμοια με την σκωληκοειδεκτομή (βλ.). Με ευρύτερη βάση πραγματοποιείται εκκολπωματεκτομή ανάλογα με τον τύπο της σφηνοτομής του εντέρου (Εικ. 2). Εάν η βάση του εκκολπώματος είναι μεγαλύτερη από το 1/2-3/4 της διαμέτρου του εντέρου, είναι προτιμότερο να γίνει κυκλική εκτομή του εντέρου με σχηματισμό αναστόμωσης από άκρο σε άκρο (βλέπε Εντεροεντεροαναστόμωση). Η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση για MD κυμαίνεται μεταξύ 5-10%. Προκαλείται από σφάλματα στη διάγνωση και τη σχετική καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Βιβλιογραφία: Akzhigitov G.N και Khoroshkevich G.V. 101, 1975; Bairov G. A. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση παιδιών, σελ. 246, L., 1973; Doletsky S. Ya και Isakov Yu.F. Παιδοχειρουργική, μέρος 2, σελ. 577, Μ., 1970; Zemlyanoy A.G. Εκκολπώματα της γαστρεντερικής οδού, σελ. 154, L., 1970; D e Bartolo H. M. a. van Heerden J. A. Meckel's diverticulum, Ann. Surg., v. 183, σελ. 30, 1976; Meckel J. F. tiber die Divertikel am Darmkanal, Arch. Physiol. (Halle), Bd 9, S. 421, 1809; P o c h o n J.P. Das Meckelsche Diverticel und seine Komp-lication (184 Falle, mit einem Hinweis auf die Genese der Invagination), Z. Kin-derchir., Bd 12, S. 223, 1973.

G. N. Akzhigitov.

Το εκκολπωματικό του Meckel ονομάζεται αλλιώς εκκολπωματικό ειλεό. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, εμφανίζεται μια παθολογική παραβίαση της αντίστροφης ανάπτυξης του εγγύς λεπτού εντέρου. Αυτή η περιοχή είναι υπεύθυνη για την κίνηση της χολής.

Τι είναι το εκκολπωματικό του Meckel;

Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, ήδη στο πρώτο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λειτουργούν οι λεμφαδένες και οι ουροφόροι πόροι. Αποτελούν τον ομφάλιο λώρο και είναι απαραίτητα για τη λήψη τροφής στο έμβρυο και την απέκκριση ούρων στο αμνιακό υγρό.

Μετά από πέντε μήνες θα πρέπει να γίνει η διαδικασία ανάστροφης ανάπτυξης των αγωγών και στερέωσής τους στην εσωτερική επιφάνεια του περιτοναίου.

Οι αλλαγές στην ατροφία του πόρου της βιταλλίνης έχουν διάφορους βαθμούς εντοπισμού:

1. Πλήρη ή ελλιπή ομφαλικά συρίγγια.
2. Εκκολπώματα Meckel.
3. Εντεροκύστωμα.

Οι γιατροί θεωρούν ότι αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή, επειδή σχεδόν το 3% των κατοίκων του κόσμου έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Ο κίνδυνος αποκλίσεων λόγω τέτοιων διαταραχών εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία σε περίπου 50% όλων των περιπτώσεων.


Συχνά, ορατά σημάδια της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στην ηλικία των 30 ετών. Ένας σχηματισμός που μοιάζει με σάκο στον περιφερικό ειλεό είναι σημαντικός και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τα ετεροτοπικά συστατικά ιστών του στομάχου και του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές στο σώμα, που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το εκκολπωματικό του Meckel βρίσκεται μεταξύ του εντέρου και του ομφαλού.

Κύρια αίτια, κλινικά συμπτώματα

Οι γιατροί αποκαλούν τις αποκλίσεις κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη την κύρια αιτία της παθολογίας. Η μη σύντηξη του χοληδόχου πόρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής.

Το εκκολπώματα φτάνει σε μέγεθος περίπου 3-4 cm Μοιάζει με το σχήμα ενός κώνου ή κυλίνδρου.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια ασυμπτωματική πορεία ενός εκκολπώματος κατά την εξέταση ενός ασθενούς για άλλες ασθένειες:

• ατρησία του οισοφάγου ή του ορθού.
• Νόσος του Crohn.

Αυτές οι παθολογίες πολύ συχνά συνοδεύουν μια συγγενή ανωμαλία που οδηγεί στο σχηματισμό εκκολπώματος.

Η διαδικασία της έξαρσης μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση τροφής στο εκκολπωματικό του Meckel.

Ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οδυνηρές αισθήσεις?
• φούσκωμα?
• πυρετός;
• ναυτία;
• επιθέσεις εμετού?
• διαταραχές του εντέρου?
• γενική αδυναμία?
• ευερέθιστο.

Τα σημάδια που αναφέρονται δεν είναι πάντα παρόντα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εκκολπώματα αναπτύσσεται χωρίς καμία εκδήλωση. Ωστόσο, ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη διαδικασία βλάβης, προκαλώντας επικίνδυνες καταστάσεις - περιτονίτιδα και εσωτερική αιμορραγία.

Ανάπτυξη επίθεσης σε ενήλικα

Οι γιατροί τονίζουν ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις:

• κακή διατροφή?
• υπερβολικό βάρος?
• ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• καθιστικός τρόπος ζωής?
• μειωμένη κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει με ορθολογικό τρόπο ζωής και διατροφή. Η σημασία της αντιμικροβιακής ή χειρουργικής θεραπείας δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Σημάδια που δείχνουν φλεγμονή

Φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του υγρού στη διαδικασία του σάκου.

Η διαδικασία της δευτερογενούς μόλυνσης συμβαίνει όταν πολλαπλασιάζεται η παθογόνος μικροχλωρίδα.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ενήλικες άνω των 40 ετών. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο συχνός σπασμωδικός πόνος στην περιοχή του ομφαλού.

Εάν η φλεγμονή είναι παρατεταμένη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού εντερικών συμφύσεων. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι το εκκολπώματα μπορεί να σπάσει ως αποτέλεσμα φλεγμονής, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης φλεγμονής του εκκολπώματος είναι παρόμοια με μια προσβολή σκωληκοειδίτιδας.

Η όλη διαδικασία είναι έντονη και γρήγορα εξαπλώνεται σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο, παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή και πονοκέφαλο. Αρχίζω να κάνω εμετούς και νιώθω συνεχώς ναυτία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Συχνά, κανένα παυσίπονο δεν βοηθά στην παρεμπόδιση του συνδρόμου του πόνου. Μια οξεία προσβολή μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί μια προεξοχή - εκκολπώματα Meckel χωρίς έντονες επιπλοκές.


Επομένως, οι διαγνωστικοί ειδικοί χρησιμοποιούν πολλές μεθόδους ταυτόχρονα:

1. Μια εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Ένα χαμηλό επίπεδο επιβεβαιώνει τη διάγνωση και υποδηλώνει προβλήματα στο εκκολπώματα εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι ένα επίχρισμα κοπράνων. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι σημαντικό, όπως και ο αιματοκρίτης.
2. Μια σάρωση με τεχνήτιο (σάρωση ραδιοϊσοτόπων) ενδείκνυται για ασθενείς με υποψία διογκωμένων σακουλών στα έντερα. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας και βασίζεται στην έγχυση μιας ειδικής χρωστικής, του τεχνητίου, σε μια φλέβα. Τα ενεργά συστατικά του συλλέγονται ακριβώς γύρω από τον σχηματισμό.
3. Η ιριγοσκόπηση είναι μια ακτινογραφία του παχέος εντέρου με την εισαγωγή βαρίου στο κόλον. Στον ασθενή χορηγούνται 700-1000 ml του προϊόντος μέσω κλύσματος, ο οποίος καλύπτει σταδιακά τα εντερικά τοιχώματα. Με αυτή τη μελέτη, όλες οι πληγείσες ή αδιάβατες περιοχές γίνονται ορατές.
4. Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν σοβαρή αιμορραγία και είναι απολύτως αδύνατη η σάρωση των εντέρων. Τα έντερα εξετάζονται από γιατρό χρησιμοποιώντας ιατρικό καθετήρα που εισάγεται μέσω του πρωκτού.
5. Η ενδοσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε παθολογικές διεργασίες στα ανώτερα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτές οι δύο εξετάσεις πραγματοποιούνται συχνά ως συμπλήρωμα της άλλης.
6. Η λαπαροσκόπηση είναι μια από τις πιο ριζικές, αλλά και οι πιο οριστικές μέθοδοι στη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel. Ενδείκνυται όταν καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν έχει φέρει αποτελέσματα.

Οι διαγνωστικές μελέτες είναι αποτελεσματικές μόνο με αυστηρή ατομική προσέγγιση και προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Βίντεο

Πώς γίνεται η διαφορική διάγνωση;

Βασική προϋπόθεση για την αποτελεσματική διαφορική διάγνωση είναι ο αποκλεισμός άλλων νοσημάτων με παρόμοια κλινική εικόνα.

Για παράδειγμα, η εντερική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί για λόγους:

• αιμορραγική τριχοειδική τοξίκωση;
• εγκολεασμός;
• νεοπλάσματα στα έντερα.
• ασθένειες του αίματος.

Έτσι, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αποκλεισμού ως την επικρατέστερη μέθοδο κατά τη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel, η νόσος μπορεί να εντοπιστεί στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το εκκολπώματα συχνά συνδυάζεται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες:

• καρδιακό νόσημα;
• δυσπλασίες των άκρων?
• καθυστερημένη εξάλειψη του ουροποιητικού πόρου.
• εμβρυϊκή κήλη?
• δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για την αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και την εντερική απόφραξη.

Ένα συμβούλιο γιατρών κάνει μια διάγνωση με βάση τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, όλες τις εξετάσεις και τα παράπονα. Απαιτείται ενδελεχής εξωτερική εξέταση του ασθενούς και αποκλεισμός καρκινικών παθολογιών.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα του εκκολπώματος Meckel κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής.

Συχνότερα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε παιδιά, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια έχει εμφανιστεί για πρώτη φορά και δεν περιπλέκεται από απειλητικές για τη ζωή παθολογικές διεργασίες.

Οι ειδικοί, καθοδηγούμενοι από την άμεση παροχή βοήθειας στον ασθενή, συνταγογραφούν:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα για να σταματήσουν μια λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.
2. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
3. Οι παράγοντες έγχυσης και αποτοξίνωσης ενδείκνυνται για την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η υποτροπιάζουσα φύση της νόσου και η απουσία θετικής τάσης με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Σε μια κατάσταση όπου το εκκολπώματα δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονες παθολογίες, οι γιατροί συνιστούν να επικεντρωθείτε στη βελτίωση της διατροφής. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου σε μεγαλύτερο βαθμό.

Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή, να καταναλώνετε βιταμίνες και μικροστοιχεία για τη φυσιολογική λειτουργία των εντέρων.

Συνιστάται η τήρηση των θεραπευτικών διατροφικών χαρακτηριστικών:

1. Τα προϊόντα που περιέχουν διαιτητικές ίνες θα πρέπει να αποτελούν την κύρια δίαιτα. Οι φυτικές ίνες βρίσκονται σε φυτρωμένους κόκκους και πίτουρο. Μπορείτε να το προσθέσετε στο φαγητό και με φυτικά στοιχεία, απλά χρειάζεται να λάβετε υπόψη τη δύσκολη πέψη του πίτουρου.
2. Η προσαρμογή της πρόσληψης νερού θα βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης των χονδροειδών ινών και θα ομαλοποιήσει τη συνολική ισορροπία νερού-αλατιού.
3. Συνιστάται να αποκλείονται προϊόντα που ενισχύουν τη διαδικασία σχηματισμού αερίων, συγκεκριμένα: όσπρια, λάχανο, γάλα, καρπούς οπωροφόρων δέντρων. Οι ξηροί καρποί και οι σπόροι απαγορεύονται επίσης για τους περισσότερους ασθενείς. Όταν συνταγογραφούν δίαιτα για εκκολπώματα, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τις διατροφικές συνήθειες κάθε ασθενούς.
4. Για την ομαλοποίηση των κοπράνων και για τη δυσκοιλιότητα, συνιστάται η κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων και γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι επιβεβλημένο να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή πρέπει να είναι σταδιακές. Μπορεί να παρουσιαστούν παρενέργειες μιας τέτοιας δίαιτας, δηλαδή φούσκωμα και πόνος.

Θα πρέπει να τρώτε φαγητό πολύ πιο συχνά, έως και 8 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Τα στερεά πρέπει να αποτελούν μια ελάχιστη μερίδα.

Τα λαχανικά πρέπει να είναι μαγειρεμένα ή βρασμένα. Η υπερκατανάλωση τροφής και η κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών ή καπνιστών τροφών αντενδείκνυται.

Μια υγιεινή διατροφή για το εκκολπωματικό Meckel θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο υγιεινές τροφές:

• χυλοί γάλακτος και διαιτητικές σούπες με πουρέ.
• ζυμαρικά, πίτουρο και πίτουρο ψωμί?
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
• πιάτα από λαχανικά και φρούτα, πουρές, μους, ζελέ, ζελέ κ.λπ.

Το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά και ο καφές πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Είναι σημαντικό να περιορίσετε τα αρτοσκευάσματα και το λευκό ψωμί, τα σκληρά ωμά λαχανικά και τα φύκια. Στα βαριά τρόφιμα περιλαμβάνονται ο χυλός από σιμιγδάλι και τα μανιτάρια.

Η ξεχωριστή διατροφή με ένα ήπιο σχήμα μπορεί να αποκαταστήσει γρήγορα τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η παθολογική διαδικασία του εκκολπώματος.

Πιθανές επιπλοκές στην περιοχή που εντοπίζεται η ανάπτυξη

Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, το εκκολπώματα προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές στο 6,4% των περιπτώσεων. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.


Οι επιπλοκές που ανακαλύπτονται αυθόρμητα, αλλά απαιτούν δραστική ιατρική δράση, είναι διαφορετικής φύσης:

1. Αιμορραγία αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά κάτω των 2 ετών και το αρσενικό ήμισυ της ανθρωπότητας. Η συμπτωματική εικόνα εκδηλώνεται με σωματίδια αίματος στα κόπρανα ποικίλης έντασης. Όταν διαγνωστεί με εκκολπώματα Meckel, η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο, αναιμία και γενική αδυναμία.
2. Η εντερική απόφραξη ανησυχεί το 20% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή είναι απολύτως αδύνατο να διαγνωστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά σχηματίζονται όγκοι σε τέτοιες παθολογίες. Τα σημάδια απόφραξης περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, έμετο και επώδυνες κρίσεις.
3. Διάτρηση εκκολπώματος λόγω φλεγμονής σε αυτό. Ο σπαστικός εντοπισμένος πόνος στην περιοχή του ομφαλού αναπτύσσεται σταδιακά αλλά σταθερά. Η πάθηση στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε περιτονίτιδα, η οποία με τη σειρά της απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
4. Ομφαλική παθολογία διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών. Κατά τη διενέργεια λαπαροτομίας, αυτή η επιπλοκή ανιχνεύεται ως συνοδός με άλλες ασθένειες. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κήλης ή βολβού.
5. Η νεοπλασματική διαδικασία, με άλλα λόγια, η ανάπτυξη νεοπλασμάτων παρατηρείται μόνο στο 5% των ασθενών. Η φύση του όγκου προσδιορίζεται μετά από βιοψία. Η τακτική της όλης θεραπείας εξαρτάται από αυτές τις εξετάσεις.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, με βάση τις μελέτες του ιατρικού ιστορικού των ασθενών, οι άνδρες αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, κορυφαίοι από τους οποίους είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και οι κανόνες συμπεριφοράς, ο τρόπος ζωής.

Εκτομή εκκολπώματος σε ενήλικες και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η βασική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε καταστάσεις σύνθετων κλινικών εκδηλώσεων. Αρκετά συχνά, ένα εκκολπώματα ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για έναν άλλο λόγο.

Η γαστρεντερική αιμορραγία σταματά αυθόρμητα, αλλά αν χρειαστεί να σταματήσει, χρησιμοποιούνται ορισμένες μέθοδοι. Το εκκολπώματα αφαιρείται και το προσβεβλημένο έντερο συρράπτεται στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικό συρραπτικό. Αρχικά, ο γιατρός βεβαιώνεται ότι η αιμορραγία έχει σχηματιστεί απευθείας στο εκκολπώματα. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί στη βάση του ή στον ειλεό.

Η τμηματική εκτομή ενός τμήματος του εντέρου μαζί με ένα εκκολπώματα ενδείκνυται για αιμορραγία από το ίδιο το έντερο. Τέτοιοι χειρισμοί δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα και η ανακάλυψη δευτερογενούς αιμορραγίας συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από εγκολεασμό απαιτεί εκτομή του εκκολπώματος Meckel με προκαταρκτικό αποκολπισμό. Ο σχηματισμός στρέψεων ή εσωτερικών κηλών απαιτεί την εξάλειψή τους.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που επιπλέκονται από συνακόλουθες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις.

Συχνά αναπτύσσεται εντερική απόφραξη και απαιτείται άλλη επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου στο 10% όλων αυτών των περιπτώσεων.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στην επιλογή χειρουργικής τακτικής για τη θεραπεία του εκκολπώματος είναι ότι η νόσος είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται με την ηλικία του ασθενούς.

Επομένως, η καλύτερη περίοδος για αποκολπισμό είναι τα πρώτα σημάδια εκκολπώματος. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Το εκκολπωματικό Meckel είναι μια σχετικά συχνή παθολογία που σχετίζεται με διαταραχή της φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, σχηματίζεται μια προεξοχή που μοιάζει με θύλακα στο κάτω τρίτο του ειλεού. Παρεμπιπτόντως, αυτή η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο κοινές συγγενείς παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τι είναι λοιπόν το εκκολπώματα; Είναι δυνατόν να το εντοπίσετε μόνοι σας; Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.

Εκκολπώματα Meckel: τι είναι;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2-3% των ανθρώπων στον πλανήτη πάσχουν από παρόμοια παθολογία. Το εκκολπωματικό του Meckel είναι ένα συγγενές ελάττωμα που είναι ένας μικρός σχηματισμός που μοιάζει με θύλακα που βρίσκεται στον άπω ειλεό. Αρκετά συχνά, ετεροτοπικός ιστός του παγκρέατος και του στομάχου βρίσκεται εντός αυτής της δομής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός συνδέεται με τον ομφαλό με ένα ινώδες κορδόνι.

Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, οι επιπλοκές εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σε άλλους ασθενείς, το εκκολπώματα μπορεί να ανιχνευθεί πολύ αργότερα, συχνά μετά από 30 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία συχνά δεν προκαλεί ορατά συμπτώματα για δεκαετίες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαγνωστική διαδικασία.

Σύντομη ιστορική αναδρομή

Η πρώτη αναφορά αυτής της παθολογίας εμφανίστηκε το 1598. Ο Fabricus Hildanus στις μελέτες του περιέγραψε το περίεργο προσάρτημα του λεπτού εντέρου που ανακάλυψε. Ωστόσο, η ενεργός έρευνα ξεκίνησε μόλις στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα. Ο Johann Friedrich Meckel δημοσίευσε μια επιστημονική εργασία που περιείχε μια αρκετά ακριβή ανατομική περιγραφή της εκκολπωματικής διαδικασίας. Επιπλέον, ήταν αυτός που απέδειξε την εμβρυϊκή προέλευση ενός τέτοιου σχηματισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίστηκε το όνομα - εκκολπώματα Meckel.

Πώς εμφανίζεται αυτή η παθολογία;

Όπως αναφέρθηκε, μια τέτοια παθολογική δομή σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τους πρώτους μήνες ανάπτυξης και ανάπτυξης στο έμβρυο, λειτουργεί ο λεγόμενος εμβρυϊκός πόρος βιλετών, ο οποίος συνδέει τον σάκο του κρόκου με το τερματικό τμήμα του ειλεού και αποτελεί μέρος του ομφάλιου λώρου. Περίπου στους 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης, αυτός ο πόρος ατροφεί.

Εάν το έμβρυο διατηρεί τον χοληδόχο πόρο, μέχρι τη στιγμή της γέννησης μπορεί κάλλιστα να μετατραπεί σε εκκολπώματα Meckel. Επιπλέον, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν εντεροκύστη, πλήρη και ατελή ομφαλικά συρίγγια.

Το τοίχωμα του εκκολπώματος έχει την ίδια μορφολογική δομή με το έντερο. Ωστόσο, αρκετά συχνά στους ιστούς αυτής της δομής εντοπίζονται στοιχεία του γαστρικού βλεννογόνου ή κύτταρα χαρακτηριστικά του παγκρέατος. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, αυτά τα στοιχεία μπορούν να απελευθερώσουν υδροχλωρικό οξύ ή ορισμένα ένζυμα, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του τοιχώματος του εκκολπώματος και συχνά οδηγούν σε εξέλκωσή του.

Εκκολπώματα Meckel: φωτογραφίες και συμπτώματα

Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί χωρίς εξωτερικά σημάδια. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, οι γιατροί ανακαλύπτουν κατά λάθος το εκκολπώματα του Meckel.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με την παρουσία ορισμένων επιπλοκών. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες αρκετά επικίνδυνες καταστάσεις. Συγκεκριμένα, η φλεγμονή - εκκολπωματίτιδα - είναι συχνή συνέπεια. Επιπλέον, η παρουσία ενός τέτοιου σχηματισμού στο έντερο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Μια άλλη επιπλοκή είναι η εξέλκωση του τοιχώματος του εκκολπώματος με επακόλουθη εντερική αιμορραγία. Ορισμένες ομφαλικές παθολογίες είναι επίσης πιθανές.

Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές αναπτύσσονται σε αγόρια και άνδρες περίπου 3 φορές πιο συχνά από ό,τι σε εκπροσώπους του ωραίου φύλου με την ίδια διάγνωση.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά, ελλείψει ορισμένων επιπλοκών, διαγιγνώσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και εντελώς τυχαία. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας παρουσία άλλων ασθενειών.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, τότε χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Συγκεκριμένα, γίνεται βιοχημικός έλεγχος αίματος, καθώς και εργαστηριακός έλεγχος κοπράνων για κρυφό αίμα. Με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, στα παιδιά συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία του λεπτού εντέρου με χρήση σκιαγραφικού, καθώς και σπινογραφία, κολονοσκόπηση και αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να καταλάβετε ότι το εκκολπώματα του Meckel είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία, επομένως δεν πρέπει ποτέ να αμελήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Η αιμορραγία είναι μια από τις επιπλοκές της νόσου

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η εντερική αιμορραγία. Παρεμπιπτόντως, τα στατιστικά δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι τέτοιες καταστάσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άνδρες και παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εμφάνιση αιμορραγίας σχετίζεται με τη συγκεκριμένη δομή του εκκολπώματος, το οποίο μπορεί να περιέχει κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου που εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ. Με τη σειρά του, αυτό το επιθετικό συστατικό διαβρώνει τα εντερικά τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ελκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία μπορεί να ποικίλλει. Για παράδειγμα, η αυξημένη ευαισθησία του κοιλιακού τοιχώματος και η παρουσία κόκκινου αίματος στα κόπρανα υποδηλώνουν την παρουσία ενεργού μαζικής αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι ελάχιστη αλλά σταθερή. Τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία και κάποιες άλλες διαταραχές με την πάροδο του χρόνου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ξαφνική μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε σοκ.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η διάτρηση του εκκολπώματος, με αποτέλεσμα το περιεχόμενό του να εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με την κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Φλεγμονή του εκκολπώματος

Περίπου 10-20% των ασθενών εμφανίζουν φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η στασιμότητα του υγρού στον σχηματισμό που μοιάζει με σάκο, ο οποίος, με τη σειρά του, δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας και της δευτερογενούς μόλυνσης.

Κατά κανόνα, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή. Οι ασθενείς παραπονούνται για περιοδικό πόνο και σπασμούς στην περιοχή του ομφαλού. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των εντέρων. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατή η ρήξη του φλεγμονώδους εκκολπώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Εντερική απόφραξη σε αυτή την ασθένεια

Περίπου το 20-25% των επιπλοκών οφείλονται σε εντερική απόφραξη. Πώς μπορεί ένα εκκολπώματα να οδηγήσει σε αυτή τη διαταραχή; Πρώτον, μπορεί να προκαλέσει εγκολεασμό του λεπτού εντέρου. Δεύτερον, με μια τέτοια παθολογία, ο ομφαλικός-μεσεντερικός σωλήνας μπορεί να συνδεθεί στο κοιλιακό τοίχωμα: σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας βρόχος του εντέρου μπορεί απλά να τυλιχθεί γύρω του. Περιστασιακά, σχηματίζεται και ένας όγκος στο τοίχωμα του εκκολπώματος, ο οποίος συνεχώς μεγαλώνει και προκαλεί εγκολεασμό.

Τα κύρια συμπτώματα της εντερικής απόφραξης είναι ο οξύς κοιλιακός πόνος, οι συχνοί έμετοι και η δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης κόπρανα που μοιάζουν με ζελέ. Ένα άτομο με τέτοια παράπονα παραπέμπεται για ακτινογραφία του εντέρου. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει για χειρουργική επέμβαση.

Δυστυχώς, η παρουσία του εκκολπώματος του Meckel συνήθως προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς ένας τέτοιος σχηματισμός δεν μπορεί πάντα να φανεί σε φιλμ ακτίνων Χ.

Ομφαλικές παθολογίες

Το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ομφαλικές παθολογίες. Συγκεκριμένα, μερικές φορές αυτός ο σχηματισμός και ο αφαλός συνδέονται με ινώδη κορδόνια. Ένας τέτοιος ομφαλικός κόλπος μπορεί συνεχώς να φλεγμονώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πολλές επιπλοκές. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται απόστημα του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, μερικά παιδιά βιώνουν το σχηματισμό συριγγίων και κύστεων, κάτι που είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα οι χειρουργοί δεν έχουν συναίνεση για το αν είναι απαραίτητη η αφαίρεση του εκκολπώματος εάν το παιδί δεν έχει επιπλοκές. Μετά από όλα, μια τέτοια παθολογία μπορεί να μην προκαλέσει καμία συνέπεια.

Εάν ανιχνεύθηκε παρόμοιος σχηματισμός στο λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια άλλης επέμβασης στην κοιλιά (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης), τότε γίνεται εκτομή. Σε άλλες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Υπάρχουν μόνο μερικές προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνουν οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκκολπώματα Meckel. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και να αποκλείει τροφές που προκαλούν αέρια. Επιπλέον, συνιστάται στους ανθρώπους να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία επιπλοκών στα αρχικά στάδια.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ενδείκνυται η χρήση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη), καθώς και ενδοφλέβιες εγχύσεις αντιβιοτικών.

Χειρουργική αφαίρεση εκκολπώματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσουν το εκκολπώματα του Meckel. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για επιπλοκές όπως εντερική απόφραξη, αιμορραγία και οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν ομφάλιος λώρος. Δυνητικά επικίνδυνα είναι τα εκκολπώματα με στενό λαιμό, καθώς και εκείνες οι δομές που περιέχουν ιστό από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή του παγκρέατος: σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ξαφνικών επιπλοκών είναι εξαιρετικά υψηλός.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές, η επιλογή εδώ εξαρτάται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μόνο το εκκολπώματα. Αλλά σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, είναι επίσης απαραίτητη η εκτομή μέρους του εντέρου. Εάν υπάρχει σύνδεση με τον αφαλό, αφαιρείται και το κορδόνι.

Η πρόγνωση για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι επιπλοκές συνήθως συνδέονται με μόλυνση των ιστών. Σε περίπου 4-6% των περιπτώσεων, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

– μια συγγενής ανωμαλία του ειλεού, που προκύπτει από παραβίαση της εξάλειψης του εγγύς τμήματος του πόρου της λειλίνης. Το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι επικίνδυνο λόγω των επιπλοκών του: αιμορραγία, εντερική απόφραξη, φλεγμονή, διάτρηση, στραγγαλισμός και διεργασίες όγκου. Για τη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά γίνεται ακτινογραφία λεπτού εντέρου με εναιώρημα βαρίου, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία κοιλιακών οργάνων και λαπαροσκόπηση. Οι περίπλοκες περιπτώσεις εκκολπώματος Meckel στα παιδιά απαιτούν χειρουργική τακτική - εκτομή του εκκολπώματος ή της τομής του εντέρου.

Γενικές πληροφορίες

Το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά είναι μια δυσπλασία του λεπτού εντέρου, η οποία είναι μια παθολογική προεξοχή που μοιάζει με θύλακα στο κάτω τρίτο του ειλεού. Το εκκολπωματικό Meckel είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, που ανιχνεύεται στο 2-3% των παιδιών, συχνότερα στα αγόρια. Στις μισές περιπτώσεις, η εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, στις υπόλοιπες - ηλικίας κάτω των 30 ετών. Το εκκολπωματικό του Meckel στα παιδιά είναι μια μάλλον ύπουλη παθολογία: είναι δύσκολο να διαγνωστεί, μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία σε όλη τη ζωή ή να εκδηλωθεί ως οξεία κοιλία στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η βελτίωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών αλγορίθμων για το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά είναι ένα επείγον έργο στην παιδιατρική κοιλιακή χειρουργική και στην παιδιατρική γενικότερα.

Αιτίες εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι ένα εμβρυϊκό ελάττωμα, δηλαδή σχηματίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τους πρώτους μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λειτουργεί ο εμβρυϊκός πόρος βιταλλίνης, ο οποίος αποτελεί μέρος του ομφάλιου λώρου και συνδέει το τερματικό τμήμα του ειλεού με τον σάκο του κρόκου. Στους 3-5 μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, φυσιολογικά εμφανίζεται η εξάλειψη του πόρου της βιτελλίνης και η ατροφία του. Σε περίπτωση ατελούς εξάλειψης και διατήρησης του χοληδόχου πόρου κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού με τη μία ή την άλλη μορφή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανωμαλιών: ατελή και πλήρη ομφαλικά συρίγγια, εντεροκύστωμα, εκκολπώματα Meckel.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά σχηματίζεται στο κατώτερο τρίτο του ειλεού σε απόσταση 60-80 cm από την ειλεοτυφλική (ειλεοτυφλική) γωνία. Τυπικά, ένα εκκόλπωμα έχει μήκος περίπου 3-4 cm, έχει σχήμα κώνου ή κυλίνδρου και βρίσκεται στο τοίχωμα του ειλεού απέναντι από το μεσεντέριο. Το εκκολπωματικό του Meckel στα παιδιά είναι ένα πραγματικό εκκολπώματα, καθώς το τοίχωμά του επαναλαμβάνει πλήρως τη μορφολογική δομή του τοιχώματος του ειλεού. Ωστόσο, το τοίχωμα του εκκολπώματος συχνά περιέχει έκτοπο γαστρικό βλεννογόνο, ικανό να παράγει υδροχλωρικό οξύ ή παγκρεατικό ιστό. Η παρουσία έκτοπου αδενικού επιθηλίου του στομάχου στο εκκολπωματικό του Meckel στα παιδιά προκαλεί εξέλκωση του τοιχώματος του και γαστρεντερική αιμορραγία.

Το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με ατρησία οισοφάγου, ατρησία πρωκτού και ορθού, ομφαλοκήλη και νόσο του Crohn.

Συμπτώματα εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Το μη επιπλεγμένο εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά είναι ασυμπτωματικό και μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη λαπαροτομία για άλλη νόσο ή μπορεί να μην αναγνωρίζεται. Η κλινική εκδήλωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά συνήθως σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών: εντερική αιμορραγία, φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα), εντερική απόφραξη (εγκολεασμός, στραγγαλισμός), όγκοι.

Η αιμορραγία από πεπτικό έλκος, ως η πιο συχνή επιπλοκή του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, μπορεί να είναι οξεία, άφθονη ή χρόνια, κρυφή. Ένα σημάδι εντερικής αιμορραγίας με εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι τα πισσώδη, μαύρα κόπρανα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από γενική αδυναμία, ζάλη, ταχυκαρδία, ωχρότητα και κλινικά και εργαστηριακά σημεία μετααιμορραγικής αναιμίας. Σε αντίθεση με την αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου ή γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, τα παιδιά με επιπλεγμένο εκκολπωματικό Meckel δεν εμφανίζουν ποτέ εμετό με "καφέ".

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από το εκκολπώματα του Meckel στα παιδιά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος με κράμπες και αυξανόμενη δηλητηρίαση. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από εγκολεασμό, στρέψη των βρόχων του ειλεού γύρω από ένα εκκολπώματα ή στραγγαλισμό των εντερικών βρόχων.

Μερικές φορές στα παιδιά, το εκκολπωματικό του Meckel στραγγαλίζεται στον κηλικό σάκο μιας βουβωνοκήλης ή μηριαίας κήλης (κήλη Litre). Εάν μια κήλη στραγγαλιστεί, υπάρχει οξύς πόνος, ένταση και ανεξέλεγκτη προεξοχή της κήλης και απουσία συμπτώματος παρόρμησης βήχα.

Λιγότερο συχνά από άλλες επιπλοκές, όγκοι του εκκολπώματος Meckel, τόσο καλοήθεις (αμαρτώματα, ινομυώματα, λιπώματα) όσο και κακοήθεις (αδενοκαρκινώματα, καρκινοειδή) εμφανίζονται στα παιδιά. Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με εντερική απόφραξη, διάτρηση τοιχώματος και αιμορραγία.

Διάγνωση εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Η προεγχειρητική διάγνωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά γίνεται σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Μια φυσική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει σημάδια μυϊκής έντασης, τοπικό πόνο και περιτοναϊκό ερεθισμό. Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, οι πιο σημαντικές είναι οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, τα κόπρανα για κρυφό αίμα.

Εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, γίνεται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, εκτομή του εκκολπώματος του λεπτού εντέρου (εκκολπωματεκτομή) ή τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου με εντεροεντεροαναστόμωση από άκρο σε άκρο. Στην παιδοχειρουργική, προτιμάται η ενδοσκοπική εκτομή του λεπτού εντέρου.

Η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας στα παιδιά είναι η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία: εγχύσεις αντιβιοτικών, ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Με την υποτροπιάζουσα φύση της φλεγμονής του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, επιλύεται το θέμα της εκτομής του εκκολπώματος.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, εκτός από την εκτομή του λεπτού εντέρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποστράγγιση και αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, να συνταγογραφηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, έγχυση και θεραπεία αποτοξίνωσης.

Πρόγνωση εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Στο 95% των περιπτώσεων, το εκκολπωματικό του Meckel παραμένει ασυμπτωματικό καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. επιπλοκές του εκκολπώματος Meckel αναπτύσσονται μόνο στο 4-5% των παιδιών.

Σε περίπτωση επιπλεγμένου εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, η έκβαση της νόσου επηρεάζεται από την έγκαιρη νοσηλεία και τη χειρουργική θεραπεία. Ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών είναι χαμηλός, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Το εκκολπωματικό του Meckel είναι μια ασθένεια που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Johann Friedrich Meckel. Η ουσία του έγκειται στις διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός ατόμου. Λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων στον ειλεό, δηλαδή στο κάτω μέρος του, σχηματίζεται ένα είδος προεξοχής. Αυτή η ασθένεια είναι ο πιο κοινός τύπος γαστρεντερικής νόσου. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την ουσία του εκκολπώματος Meckel, ποια συμπτώματα έχει και ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας. Πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό;

Τι είναι η Εκκολπωματίτιδα;

Στο πρώτο στάδιο, ο χοληδόχος πόρος, ο οποίος βρίσκεται από τον ειλεό, δηλαδή το τερματικό του τμήμα μέχρι τον ομφαλό και τον χοληδόχο σάκο, συνήθως εξαλείφεται την έβδομη εβδομάδα. Εάν η περιοχή που το συνδέει με τον ειλεό δεν ατροφήσει, σχηματίζεται εκκολπώματα Meckel.

Αυτό το εκκολπώματα ονομάζεται συγγενές και εκτείνεται κατά μήκος της άκρης του μεσεντερίου απέναντι από την προσκόλληση και έχει όλα τα χαρακτηριστικά του εντέρου. Σε πέντε από τις δέκα περιπτώσεις, το εκκολπωματικό του Meckel έχει ετεροτοπικό γαστρικό ιστό ή παγκρεατικό ιστό ή δύο όργανα ταυτόχρονα.

Επιπλοκές μετά την ανάπτυξη του εκκολπώματος Meckel εμφανίζονται μόνο στο 2% των ασθενών. Όσον αφορά το φύλο, οι επιπλοκές αναπτύσσονται 2-3 φορές πιο συχνά στους άνδρες.Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, απόφραξη, εκκολπωματίτιδα και σχηματισμό όγκου.

Αιτίες και συμπτώματα εκκολπωματίτιδας

Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται λόγω της κατακράτησης υπολειμμάτων τροφής στο εκκολπώματα και, ως αποτέλεσμα, του σχηματισμού λίθων στα κόπρανα, που συνοδεύεται από μόλυνση. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αντιπροσωπεύεται μόνο από εκκολπώματα. Επιπλέον, γειτονικά όργανα και ιστοί κινδυνεύουν από φλεγμονή, η οποία συνίσταται στην ανάπτυξη εντερικού αποστήματος ή στην εμφάνιση περιτονίτιδας.

Τα πιο εμφανή σημάδια αυτής της ασθένειας καθορίζονται από τον τύπο της προεξοχής. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, προσδιορίζεται ένας ξεχωριστός τύπος εκκολπώματος Meckel. Τις περισσότερες φορές, η προεξοχή αντιπροσωπεύεται από το σχηματισμό εντερικών κυττάρων.

Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει στο εκκολπώματα να έχει φυσιολογικές λειτουργίες του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια λίστα ειδικών εξετάσεων, καθώς τα τυπικά διαγνωστικά δεν μπορούν να ανιχνεύσουν τη νόσο του Meckel πίσω από τα σημάδια κάλυψης. Συχνές είναι οι περιπτώσεις σχηματισμού εκκολπώματος με βάση τα κύτταρα του στομάχου ή του παγκρέατος.

Στο στάδιο που η προεξοχή είναι ήδη μέρος του εντέρου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Μεταξύ αυτών είναι:

• απόφραξη της εντερικής οδού?
• αιμορραγία, η οποία οδηγεί στην παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• φλεγμονή;
• πόνος και άλλη ενόχληση διαφόρων βαθμών.
• αναιμία;
• πυρετικές διεργασίες που προκαλούνται από φλεγμονή.
• κάνω εμετό;
• προβλήματα με τα κόπρανα.

Κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην παιδική ηλικία, μεταξύ των συμπτωμάτων κυριαρχεί η εντερική απόφραξη. Όσο για την αιμορραγία, εμφανίζεται σε παιδί σε μεγαλύτερη ηλικία. Κατά κανόνα, η ασθένεια ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των 10 ετών.

Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα ακανόνιστης φύσης. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες τα κόπρανα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αυτό το χαρακτηριστικό δημιουργεί πρόσθετα προβλήματα στον προσδιορισμό του εκκολπώματος του Meckel.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανίζετε συνεχώς αίμα στα κόπρανα. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία είναι ένα από τα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος Meckel.

Η εκκολπωμάτωση και η διάγνωσή της

Στον καθορισμό της διάγνωσης του εκκολπώματος Meckel, παίζουν ρόλο τα συμπτώματα που εμφανίζονται και τα προσόντα του θεράποντος ιατρού. Τα αιματηρά κόπρανα σε ένα παιδί είναι συνήθως ένας καθοριστικός δείκτης της νόσου. Το 1967, δημιουργήθηκε μια μέθοδος για τη διάγνωση του γαστρικού βλεννογόνου που ονομάζεται «σπινθηρογράφημα». Αυτή η μέθοδος άρχισε να λειτουργεί το 1970. Η διαδικασία βασίζεται στην εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου για την ικανότητά του να απορροφά και να εκκρίνει ισότοπα. Μόλις το ισότοπο εισέλθει στο σώμα, εκτελείται σκανογράφημα σε πολλές προβολές.

Υπό κανονικές συνθήκες, σχηματίζεται υψηλή συσσώρευση ραδιονουκλεϊδίων στο στομάχι και την ουροδόχο κύστη, τα οποία συσσωρεύονται λόγω του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου, δηλαδή του εγγύς τμήματός του. Γίνεται διάγνωση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το σπινθηρογράφημα θεωρείται θετικό εάν παρατηρηθεί παθολογία συσσώρευσης ραδιονουκλεϊδίων.

Η θέση του εκκολπώματος του Meckel συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ωστόσο, η κινητικότητά του του δίνει τη δυνατότητα να αλλάζει θέσεις.

Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου προσδιορίζεται ως ποσοστό από 50 έως 92%. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες του ισοτόπου και την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου υποτίθεται ότι βρίσκεται το εκκολπώματα. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του όσον αφορά την απέκκριση του ισοτόπου και τον ρυθμό έκπλυσης του από μια δεδομένη περιοχή.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα πρέπει να διενεργηθεί διαφορική διάγνωση άλλης περιοχής του γαστρικού βλεννογόνου για να προσδιοριστεί η γνησιότητα των αποτελεσμάτων. Οι κατάλληλες περιοχές για αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν γαστρογόνες κύστεις, εντερικού τύπου διπλασιασμούς και οισοφάγο Barrett. Η αιτία του πρώτου λάθους διάγνωσης μπορεί να είναι η υπεραιμία του βλεννογόνου ή η παρουσία αίματος, που ορίζει την εντερική νόσο ως έλκη, εγκολεασμό, εντερική απόφραξη και άλλα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία του εκκολπώματος του Meckel συγχέεται με τους εντερικούς διπλασιασμούς. Η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να αυξηθεί μέσω της χρήσης πενταγαστρίνης, η οποία βοηθά στην αύξηση των λειτουργιών απορρόφησης του γαστρικού βλεννογόνου, και σιμετιδίνης, η οποία επιβραδύνει την απελευθέρωση νουκλεϊδίων από την περιοχή που διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, η ποιότητα της εξέτασης βελτιώνεται με σάρωση στην πλάγια προβολή μετά την ούρηση. Σε περίπτωση έντονων σημείων της νόσου και αρνητικού αποτελέσματος, θα πρέπει να επαναληφθεί το σπινθηρογράφημα.

Εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη και κοιλιακή δυσφορία, το εκκολπωματικό Meckel δεν διαγιγνώσκεται παρά μόνο μετά την επέμβαση. Δεδομένης της ηλικίας του ασθενούς και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρχει υποψία εγκολεασμού. Σε αυτή την περίπτωση, ελλείψει περιτονίτιδας, η διάγνωση πραγματοποιείται με πλήρωση του παχέος εντέρου με βάριο, το οποίο, επιπλέον, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ακτινογραφία για εκκολπωμάτωση δεν έχει νόημα.

Τα συμπτώματα με τη μορφή πλήρους εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας δικαιολογούν διερευνητική λαπαροτομία.

Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος διαγιγνώσκεται στο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Συνήθως αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συρραπτικό. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε πού βρίσκεται η πηγή της αιμορραγίας. Έτσι, εάν υπάρχει βαριά αιμορραγία όχι από το εκκολπώματα, αλλά από τον ειλεό, η σωστή λύση θα ήταν να πραγματοποιηθεί τμηματική εκτομή αυτής της περιοχής του εντέρου μαζί με το εκκολπωματικό. Τυπικά, η εκτομή βοηθά στην εξάλειψη της αιμορραγίας.

Στην περίπτωση της εντερικής απόφραξης με τη μορφή εγκολεασμού, θα πρέπει αρχικά να γίνει αποκολπισμός, εάν είναι δυνατόν, και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσει στην αφαίρεση του εκκολπώματος. Εάν η εκτομή είναι η αιτία της στένωσης του εντέρου, θα πρέπει να γίνει τμηματική εντερική εκτομή. Οι συνέπειες του εγκολεασμού δεν μπορούν να διορθωθούν παρουσία εκκολπώματος Meckel ή εντερικής γάγγραινας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται εντερική εκτομή και αναστόμωση. Σε ακραίες περιπτώσεις, με τοπικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν προσωρινές στομίες.

Η αιτία της εντερικής απόφραξης στα παιδιά είναι ένας βολβός ή κήλη, που είναι συνέπεια της παρουσίας υπολειμμάτων του χοληδόχου πόρου.

Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη του βολβού ή ο στραγγαλισμός και η εκτομή του υπόλοιπου τμήματος του χοληδόχου πόρου. Η ακόλουθη διαδικασία είναι ίδια με τις παραπάνω οδηγίες. Η επιδείνωση της κλινικής εικόνας είναι δυνατή με διάτρηση εκκολπώματος Meckel ή εντερική γάγγραινα, βολβοειδή ή στραγγαλισμένη κήλη. Η παιδική θνησιμότητα αγγίζει το 10% και σχετίζεται άμεσα με την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή μόλυνσης. Μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις και εντερική απόφραξη, κάτι που είναι συχνό επακόλουθο της λαπαροτομίας.

Μεταξύ των παθολογιών του ομφαλού, τα πιο δημοφιλή είναι τα κοκκιώματα. Η αντιμετώπισή τους είναι αρκετά απλή, δηλαδή με καυτηριασμό με νιτρικό άργυρο. Σε περίπτωση απουσίας αποτελεσμάτων θεραπείας, θα πρέπει να θεωρείται η παρουσία ανοιχτού χοληδόχου πόρου, η επικοινωνία με το γαστρεντερικό σωλήνα ή τον ουράχο. Η διάγνωση γίνεται με τη διενέργεια συριγγίου. Εάν διαπιστωθεί σύνδεση με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να γίνει εκτομή του πόρου με συρραφή του ειλεού.