Chazn λόγοι. Μερική ατροφία και αποκατάσταση του οπτικού νεύρου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι κλινικά ένα σύνολο συμπτωμάτων: διαταραχή της όρασης (μειωμένη οπτική οξύτητα και ανάπτυξη ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου) και λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του οπτικού νεύρου λόγω μείωσης του αριθμού των αξόνων.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στη νοσολογική δομή, δεύτερη μετά το γλαύκωμα και την εκφυλιστική μυωπία. Ατροφία οπτικού νεύρου θεωρείται η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.
Σύμφωνα με τον βαθμό μείωσης των οπτικών λειτουργιών, η ατροφία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, είναι σαφές ότι η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου επηρεάζει τους άνδρες σε ποσοστό 57,5%, και τις γυναίκες σε ποσοστό 42,5%. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται αμφοτερόπλευρη βλάβη (στο 65% των περιπτώσεων).
Η πρόγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πάντα σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες, η θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένας από τους σημαντικούς τομείς στην οφθαλμολογία. Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, το γεγονός αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη αύξησης των οπτικών λειτουργιών ακόμη και με μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου. Επίσης τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός αυτής της παθολογίας αγγειακής προέλευσης έχει αυξηθεί, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη της γενικής αγγειακής παθολογίας - αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο.
Αιτιολογία και ταξινόμηση
- Κατά αιτιολογία
- κληρονομική: αυτοσωμική επικρατούσα, αυτοσωμική υπολειπόμενη, μιτοχονδριακή.
- μη κληρονομική.
- Σύμφωνα με την οφθαλμοσκοπική εικόνα - πρωτογενής (απλή) δευτερεύων; γλαυκωματώδης.
- Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης (διατήρηση λειτουργιών): αρχική; μερικός; ατελής; πλήρης.
- Σύμφωνα με το τοπικό επίπεδο της βλάβης: φθίνουσα; ανερχόμενος.
- Κατά βαθμό εξέλιξης: ακίνητο. προοδευτικός.
- Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας: μονόπλευρη. διμερής.
Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες οπτικές ατροφίες. Η επίκτητη οπτική ατροφία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου (φθίνουσα ατροφία) ή στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (ανιούσα ατροφία).
Η συγγενής, γενετικά καθορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου διακρίνεται σε αυτοσωμική επικρατούσα, συνοδευόμενη από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1, και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, συχνά σε σημείο πρακτικής τύφλωσης ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία.
Η φθίνουσα επίκτητη ατροφία προκαλείται από διεργασίες που βλάπτουν τις ίνες του οπτικού νεύρου σε διάφορα επίπεδα (τροχία, οπτικός σωλήνας, κρανιακή κοιλότητα). Η φύση της βλάβης είναι διαφορετική: φλεγμονή, τραύμα, γλαύκωμα, τοξική βλάβη, κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, μεταβολικές διαταραχές, συμπίεση των οπτικών ινών από σχηματισμό που καταλαμβάνει χώρο στην κοιλότητα της κόγχης ή στην κρανιακή κοιλότητα , εκφυλιστική διαδικασία, μυωπία κ.λπ.).
Κάθε αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου με ορισμένα οφθαλμοσκοπικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά για αυτόν. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά κοινά για την οπτική ατροφία οποιασδήποτε φύσης: λεύκανση του οπτικού δίσκου και μειωμένη οπτική λειτουργία.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ατροφίας του οπτικού νεύρου αγγειακής προέλευσης είναι ποικίλοι: αυτοί είναι η αγγειακή παθολογία, οι οξείες αγγειακές νευροπάθειες (πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας και φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλάδων τους) και συνέπεια χρόνιων αγγειακών νευροπαθειών (με γενική σωματική παθολογία). Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο.
Οφθαλμοσκοπικά ανιχνεύεται στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και λεύκανση μέρους ή ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Εμφανίζεται επίμονη λεύκανση μόνο του κροταφικού μισού με βλάβη της θηλωματικής δέσμης. Όταν η ατροφία είναι συνέπεια της νόσου του χιασμού ή των οπτικών οδών, τότε υπάρχουν ημιανωπικοί τύποι ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου.
Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οπτικών ινών και, κατά συνέπεια, με το βαθμό μείωσης των οπτικών λειτουργιών και λεύκανσης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, διακρίνεται η αρχική ή μερική και η πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου.
Διαγνωστικά
Παράπονα: σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας (με ποικίλη σοβαρότητα), αλλαγές στο οπτικό πεδίο (σκοτώματα, ομόκεντρη στένωση, απώλεια οπτικών πεδίων), μειωμένη έγχρωμη όραση.
Αναμνησία: παρουσία βλαβών του εγκεφάλου που καταλαμβάνουν χώρο, ενδοκρανιακή υπέρταση, απομυελινωτικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβες των καρωτίδων, συστηματικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της αγγειίτιδας), δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου αλκοόλ), ιστορικό οπτικής νευρίτιδας ή ισχαιμικής νευροπάθειας, απόφραξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, λήψη φαρμάκων, με νευροτοξική δράση, εντός του τελευταίου έτους· Τραυματισμοί κεφαλής και τραχήλου, καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση, οξέα και χρόνια αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα, αθηροσκλήρωση, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, φλεγμονώδεις και ογκομετρικές διεργασίες των παραρρινίων κόλπων, άφθονη αιμορραγία.
Σωματική εξέταση :
- εξωτερική εξέταση του βολβού του ματιού (περιορισμένη κινητικότητα του βολβού, νυσταγμός, εξόφθαλμος, πτώση του άνω βλεφάρου)
- μελέτη του αντανακλαστικού του κερατοειδούς - μπορεί να μειωθεί στην πληγείσα πλευρά
Εργαστηριακή έρευνα
- βιοχημική εξέταση αίματος: χοληστερόλη αίματος, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια. ·
- πηκτογράφημα;
- ELISA για τον ιό του απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση, φυματίωση, ρευματικές εξετάσεις (εάν ενδείκνυται, για αποκλεισμό φλεγμονώδους διεργασίας)
Ενόργανες μελέτες
- Οξινομετρία: η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση. Όταν η δέσμη των θηλωμάτων είναι κατεστραμμένη, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά. με μικρή βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων και τη συμμετοχή των περιφερειακών νευρικών ινών του οπτικού νεύρου στη διαδικασία, η οπτική οξύτητα μειώνεται ελαφρώς. όταν επηρεάζονται μόνο οι περιφερειακές νευρικές ίνες, δεν αλλάζει. ·
- διαθλασιμετρία: η παρουσία διαθλαστικών σφαλμάτων θα επιτρέψει τη διαφορική διάγνωση με την αμβλυωπία.
- Δοκιμή Amsler - παραμόρφωση γραμμών, θόλωση του σχεδίου (βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων). ·
- περιμετρία: κεντρικό σκότωμα (με βλάβη στη δέσμη των θηλωμάτων). διάφορες μορφές στένωση του οπτικού πεδίου (με βλάβη στις περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου). με βλάβη στο χίασμα - δικροταφική ημιανοψία, με βλάβη των οπτικών οδών - ομώνυμη ημιανοψία. Όταν το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται ημιανωπία στο ένα μάτι.
- Κινητική περιμετρία για χρώματα - στένωση του οπτικού πεδίου σε πράσινο και κόκκινο, λιγότερο συχνά σε κίτρινο και μπλε.
- Περιμετρία υπολογιστή - προσδιορισμός της ποιότητας και της ποσότητας σκοτωμάτων στο οπτικό πεδίο, συμπεριλαμβανομένων 30 μοιρών από το σημείο στερέωσης.
- Dark Adaptation Study: Dark Adaptation Disorder. · μελέτη χρωματικής όρασης: (πίνακες Rabkin) - διαταραχή της χρωματικής αντίληψης (αυξημένα κατώφλια χρώματος), πιο συχνά στο πράσινο-κόκκινο τμήμα του φάσματος, λιγότερο συχνά στο κιτρινο-μπλε.
- τονομετρία: πιθανή αύξηση της ΕΟΠ (με γλαυκωματώδη οπτική ατροφία).
- βιομικροσκόπηση: στην προσβεβλημένη πλευρά - ελάττωμα της κόρης του προσαγωγού: μειωμένη άμεση αντίδραση της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται η συγγενής αντίδραση της κόρης.
- οφθαλμοσκόπηση:
- αρχική ατροφία του οπτικού δίσκου - στο φόντο του ροζ χρώματος του οπτικού δίσκου, εμφανίζεται λεύκανση, η οποία στη συνέχεια γίνεται πιο έντονη.
- μερική ατροφία του οπτικού δίσκου - ωχρότητα του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου, σύμπτωμα Kestenbaum (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο από 7 ή λιγότερο), οι αρτηρίες είναι στένωση,
- ατελής ατροφία του οπτικού δίσκου – ομοιόμορφη λεύκανση του οπτικού νεύρου, μέτρια εκφρασμένο σύμπτωμα Kestenbaum (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο), οι αρτηρίες είναι στένωση,
- πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου – ολική ωχρότητα του οπτικού νεύρου, τα αγγεία στενεύουν (οι αρτηρίες στενεύουν περισσότερο από τις φλέβες). Το σύμπτωμα Kestenbaum είναι έντονο (μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο - έως 2-3 ή μπορεί να απουσιάζουν τριχοειδή αγγεία).
Με την πρωτογενή ατροφία του οπτικού δίσκου, τα όρια του οπτικού δίσκου είναι ξεκάθαρα, το χρώμα του είναι λευκό, γκριζωπό-λευκό, γαλαζωπό ή ελαφρώς πρασινωπό. Σε φως χωρίς κόκκινο, τα περιγράμματα παραμένουν καθαρά, ενώ τα περιγράμματα του οπτικού δίσκου συνήθως θολώνουν. Στο κόκκινο φως, με ατροφία του οπτικού δίσκου, είναι μπλε. Με δευτερογενή ατροφία του οπτικού δίσκου, τα όρια του οπτικού δίσκου είναι ασαφή, θολά, ο οπτικός δίσκος είναι γκρίζος ή βρώμικος γκρίζος, ο αγγειακός βυθός είναι γεμάτος με συνδετικό ή νευρογλοιακό ιστό (μακροπρόθεσμα, τα όρια του οπτικού δίσκου γίνει σαφές).
- οπτική τομογραφία συνοχής του οπτικού δίσκου (σε τέσσερα τμήματα - κροταφική, άνω, ρινική και κάτω): μείωση της περιοχής και του όγκου του νευροαμφιβληστροειδικού χείλους του οπτικού δίσκου, μείωση του πάχους του στρώματος των νευρικών ινών του οπτικού δίσκου και στην ωχρά κηλίδα.
- Τομογραφία με λέιζερ αμφιβληστροειδούς της Χαϊδελβέργης – μείωση του βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου, της περιοχής και του όγκου της νευροαμφιβληστροειδικής ζώνης, αυξάνοντας την περιοχή εκσκαφής. Σε περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, το εύρος βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι μικρότερο από 0,52 mm, η περιοχή του χείλους είναι μικρότερη από 1,28 mm 2, η περιοχή εκσκαφής είναι μεγαλύτερη από 0,16 mm 2.
- Φλουορεσκεϊνική αγγειογραφία του βυθού: υποφθορισμός της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στένωση των αρτηριών, απουσία ή μείωση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων στον οπτικό δίσκο.
- ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες (οπτικά προκλητά δυναμικά) - μειωμένο εύρος VEP και παρατεταμένη καθυστέρηση. Όταν οι θηλωματικές και οι αξονικές δέσμες του οπτικού νεύρου είναι κατεστραμμένες, η ηλεκτρική ευαισθησία είναι φυσιολογική· όταν οι περιφερικές ίνες είναι κατεστραμμένες, ο ουδός ηλεκτρικής φωσφαίνης αυξάνεται απότομα. Η αστάθεια μειώνεται ιδιαίτερα απότομα με τις αξονικές βλάβες. Κατά την περίοδο εξέλιξης της ατροφικής διαδικασίας στο οπτικό νεύρο, ο χρόνος του αμφιβληστροειδούς-φλοιού και του φλοιού αυξάνεται σημαντικά.
- Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής, του λαιμού, του ματιού: μειωμένη ροή αίματος στην τροχιακή, υπερτροχλιακή αρτηρία και στο ενδοκρανιακό τμήμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
- MRI εγκεφαλικών αγγείων: εστίες απομυελίνωσης, ενδοκρανιακή παθολογία (όγκοι, αποστήματα, κύστεις εγκεφάλου, αιματώματα).
- MRI της κόγχης: συμπίεση του τροχιακού τμήματος του οπτικού νεύρου.
- Ακτινογραφία της τροχιάς σύμφωνα με τον Riese - παραβίαση της ακεραιότητας του οπτικού νεύρου.
Διαφορική διάγνωση
Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας και η φύση των ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου καθορίζονται από τη φύση της διαδικασίας που προκάλεσε την ατροφία. Η οπτική οξύτητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως πρακτική τύφλωση.
Η οπτική ατροφία με γλωττίδες αναπτύσσεται και στα δύο μάτια, αλλά η έκταση της βλάβης σε κάθε μάτι μπορεί να μην είναι η ίδια. Η οπτική οξύτητα μειώνεται σταδιακά, αλλά επειδή... Η διαδικασία με τα tabes είναι πάντα προοδευτική, τότε τελικά εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη τύφλωση σε διαφορετικούς χρόνους (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 χρόνια). Η πιο κοινή μορφή αλλαγής στο οπτικό πεδίο στην ταμπητική ατροφία είναι μια σταδιακή προοδευτική στένωση των ορίων απουσία σκοτωμάτων στις υπόλοιπες περιοχές. Σπανιότερα με ταμπέζα παρατηρούνται δικροταφικά σκοτώματα, δικροταφική στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου, καθώς και κεντρικά σκοτώματα. Η πρόγνωση για την ταμπητική οπτική ατροφία είναι πάντα κακή.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να παρατηρηθεί με παραμορφώσεις και ασθένειες των οστών του κρανίου. Τέτοια ατροφία παρατηρείται με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου. Η μειωμένη όραση αναπτύσσεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία και σπάνια μετά από 7 χρόνια. Η τύφλωση και στα δύο μάτια είναι σπάνια· μερικές φορές παρατηρείται τύφλωση στο ένα μάτι με απότομη μείωση της όρασης στο άλλο μάτι. Από την πλευρά του οπτικού πεδίου, υπάρχει σημαντική στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου κατά μήκος όλων των μεσημβρινών· δεν υπάρχει σκότωμα. Η ατροφία του οπτικού νεύρου με ένα κρανίο σε σχήμα πύργου θεωρείται από τους περισσότερους ως συνέπεια της συμφόρησης των θηλών, που αναπτύσσονται λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μεταξύ άλλων παραμορφώσεων του κρανίου, η ατροφία των οπτικών νεύρων προκαλείται από κρανιοπροσωπική δυσόστωση (νόσος Crouzon, σύνδρομο Apert, νόσος του μαρμάρου κ.λπ.).
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να συμβεί λόγω δηλητηρίασης με κινίνη, πλασματοκτόνο, φτέρη κατά την αποβολή σκουληκιών, μόλυβδο, δισουλφίδιο του άνθρακα, αλλαντίαση και δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη. Η οπτική ατροφία με μεθυλική αλκοόλη δεν είναι τόσο σπάνια. Μετά την κατανάλωση μεθυλικής αλκοόλης, μέσα σε λίγες ώρες εμφανίζεται παράλυση της προσαρμογής και διαστολή των κόρης, εμφανίζεται κεντρικό σκότωμα και η όραση μειώνεται απότομα. Στη συνέχεια η όραση αποκαθίσταται μερικώς, αλλά η ατροφία του οπτικού νεύρου σταδιακά αυξάνεται και εμφανίζεται μη αναστρέψιμη τύφλωση.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συγγενής και κληρονομική, λόγω γέννησης ή επιλόχειων τραυματισμών στο κεφάλι, παρατεταμένης υποξίας κ.λπ.
| Διάγνωση | Το σκεπτικό για τη διαφορική διάγνωση | Ερευνες | Διαγνωστικά κριτήρια αποκλεισμού |
| Αμβλυωπία | Σημαντική μείωση της όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και τον αμφιβληστροειδή. | Φυσικές εξετάσεις | Ένα μικρό παιδί έχει στραβισμό, νυσταγμό και αδυναμία να προσηλώσει ξεκάθαρα το βλέμμα του σε ένα φωτεινό αντικείμενο. Σε μεγαλύτερα παιδιά - μειωμένη οπτική οξύτητα και έλλειψη βελτίωσης από τη διόρθωσή της, μειωμένος προσανατολισμός σε άγνωστο μέρος, στραβισμός, συνήθεια να κλείνουν το ένα μάτι όταν κοιτάζετε ένα αντικείμενο ή διαβάζετε, γέρνετε ή στρέφετε το κεφάλι όταν κοιτάζετε ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος . |
| Διαθλασιμετρία | Η ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσεται με μη διορθωμένη ανισομετρία υψηλού βαθμού στον οφθαλμό με εντονότερα διαθλαστικά σφάλματα (μυωπία πάνω από 8,0 διόπτρες, υπερμετρωπία πάνω από 5,0 διοπτρίες, αστιγματισμός πάνω από 2,5 διόπτρες σε οποιονδήποτε μεσημβρινό), διαθλαστική μακροχρόνια αμβλυωπία - διόρθωση υπερμετρωπίας, μυωπίας ή αστιγματισμού με διαφορά στη διάθλαση και των δύο οφθαλμών: υπερμετρωπία πάνω από 0,5 διόπτρες, μυωπία πάνω από 2,0 διόπτρες, αστιγματική 1,5 διόπτρες. | ||
| HRT ΟΚΤ |
Σύμφωνα με το NRT: το εύρος βάθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι περισσότερο από 0,64 mm, η περιοχή του χείλους του οπτικού νεύρου είναι μεγαλύτερη από 1,48 mm 2, η περιοχή εκσκαφής του οπτικού νεύρου είναι μικρότερη από 0,12 mm 2. | ||
| Κληρονομική ατροφία Leber | Απότομη μείωση της όρασης και στα δύο μάτια απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και τον αμφιβληστροειδή. | Παράπονα και αναμνησία | Η νόσος αναπτύσσεται σε αρσενικά μέλη της ίδιας οικογένειας ηλικίας 13 έως 28 ετών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν πολύ σπάνια και μόνο εάν η μητέρα είναι παιδί και ο πατέρας πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η κληρονομικότητα σχετίζεται με το χρωμόσωμα Χ. Απότομη μείωση της όρασης και στα δύο μάτια για αρκετές ημέρες. Η γενική κατάσταση είναι καλή, μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο. |
| Οφθαλμοσκόπηση | Αρχικά εμφανίζεται υπεραιμία και ελαφρά θόλωση των ορίων του οπτικού δίσκου. Σταδιακά, οι οπτικοί δίσκοι γίνονται κηρώδεις και ωχροί, ειδικά στο κροταφικό μισό. | ||
| Περιμετρία | Στο οπτικό πεδίο υπάρχει κεντρικό απόλυτο σκότωμα, λευκό, τα περιφερικά όρια είναι φυσιολογικά. | ||
| Υστερική αμβλυωπία (αμαύρωση) | Ξαφνική επιδείνωση της όρασης ή πλήρης τύφλωση απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς. | Παράπονα και αναμνησία | Η υστερική αμβλυωπία στους ενήλικες είναι μια ξαφνική επιδείνωση της όρασης που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών συναισθηματικών κραδασμών. Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 16-25 ετών. |
| Φυσικές εξετάσεις | Μπορεί να υπάρχει παντελής έλλειψη αντίδρασης των κόρης στο φως. | ||
| Visometry | Μειωμένη οπτική οξύτητα σε διάφορους βαθμούς, μέχρι τύφλωση. Με επαναλαμβανόμενες μελέτες, τα δεδομένα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά από τα προηγούμενα. | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Ο οπτικός δίσκος είναι ανοιχτό ροζ, τα περιγράμματα είναι καθαρά, το σήμα Kestenbaum απουσιάζει. | ||
| Περιμετρία | Ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του κανονικού τύπου ορίων - το ευρύτερο οπτικό πεδίο είναι κόκκινο. σπανιότερα, ημιανοψία (ομώνυμη ή ετερώνυμη). | ||
| VEP | Τα δεδομένα VEP είναι φυσιολογικά. | ||
| Υποπλασία οπτικού νεύρου | Διμερής μείωση ή πλήρης απώλεια της όρασης απουσία παθολογίας από το πρόσθιο τμήμα του ματιού και του αμφιβληστροειδούς. | Visometry | Η υποπλασία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης (στο 80% των περιπτώσεων από μέτρια έως πλήρη τύφλωση). |
| Φυσικές εξετάσεις | Το προσαγωγικό αντανακλαστικό της κόρης απουσιάζει. Οι μονόπλευρες αλλαγές του οπτικού δίσκου συχνά συνδέονται με στραβισμό και μπορούν να φανούν από ένα σχετικό προσαγωγικό ελάττωμα της κόρης και μονόπλευρη ασθενή ή απουσία στερέωσης (αντί για νυσταγμό θέσης). | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Ο οπτικός δίσκος είναι μειωμένος σε μέγεθος, χλωμός, που περιβάλλεται από έναν αχνό δακτύλιο χρωστικής. Ο εξωτερικός δακτύλιος (περίπου στο μέγεθος ενός κανονικού δίσκου) αποτελείται από το άκρο έλασμα, τον μελαγχρωματικό σκληρό χιτώνα και το χοριοειδές. Επιλογές: κίτρινο-λευκό, μικρός δίσκος με διπλό δακτύλιο ή πλήρη απουσία νευρικής και αγγειακής απλασίας. Με μια διμερή διαδικασία, ο δίσκος είναι συχνά δύσκολο να ανιχνευθεί· σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται κατά μήκος της πορείας των αγγείων. | ||
| Περιμετρία | Εάν διατηρηθεί η κεντρική όραση, ενδέχεται να εντοπιστούν ελαττώματα στα οπτικά πεδία. | ||
| Διαβούλευση με νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, εργαστηριακές εξετάσεις | Η οπτική υποπλασία του νεύρου σπάνια συνδυάζεται με διαφραγματοοπτική δυσπλασία (σύνδρομο Morsier: απουσία διαφανούς διαφράγματος (septum pellucidum) και υπόφυσης, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και άλλες ορμονικές διαταραχές: πιθανή καθυστέρηση ανάπτυξης, κρίσεις υπογλυκαιμίας , συνδυασμός με νοητική υστέρηση και δυσμορφίες εγκεφαλικών δομών) . | ||
| Κολόμβωμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου | Παθολογία του οπτικού νεύρου | Οφθαλμοσκόπηση | Με την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος μεγεθύνεται σε μέγεθος (επιμήκυνση του κατακόρυφου μεγέθους), βαθιά εκσκαφή ή τοπική εκσκαφή και αυξημένη μελάγχρωση σε σχήμα ημισελήνου με μερική συμμετοχή του κάτω ρινικού τμήματος του οπτικού δίσκου στη διαδικασία. Όταν ο χοριοειδής εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, εμφανίζεται μια γραμμή οριοθέτησης, που αντιπροσωπεύεται από γυμνό σκληρό χιτώνα. Οι σβώλοι χρωστικής μπορεί να καλύψουν το όριο μεταξύ φυσιολογικού ιστού και κολομπώματος. Μπορεί να υπάρχει γλοιακός ιστός στην επιφάνεια του οπτικού δίσκου. |
| MRI | MRI - οι μεμβράνες του οπτικού πόρου εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν. | ||
| Σύνδρομο πρωινής λάμψης | Παθολογία του οπτικού νεύρου | Φυσικές εξετάσεις | Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μονόπλευρη παθολογία έχουν στραβισμό και υψηλή μυωπία στο προσβεβλημένο μάτι. |
| Visometry | Η οπτική οξύτητα συχνά μειώνεται, αλλά μπορεί επίσης να είναι πολύ υψηλή. | ||
| Διαθλασιμετρία | Συχνά με μια μονόπλευρη διαδικασία υπάρχει υψηλή μυωπία του προσβεβλημένου οφθαλμού. | ||
| Οφθαλμοσκόπηση | Στην οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος μεγεθύνεται και βρίσκεται σαν σε κοιλότητα σε σχήμα χοάνης. Μερικές φορές η κεφαλή του οπτικού δίσκου ανασηκώνεται· είναι επίσης δυνατή η αλλαγή της θέσης της κεφαλής του οπτικού δίσκου από σταφυλωματώδη κατάθλιψη στην προεξοχή. Γύρω από το νεύρο υπάρχουν περιοχές με διαφανή γκριζωπή δυσπλασία του αμφιβληστροειδούς και συστάδες χρωστικής. Η διαχωριστική γραμμή μεταξύ του ιστού του οπτικού δίσκου και του φυσιολογικού αμφιβληστροειδούς δεν διακρίνεται. Εντοπίζονται πολλά ασυνήθιστα διακλαδισμένα αγγεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν περιοχές τοπικής αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και ακτινικές πτυχές του αμφιβληστροειδούς εντός της εκσκαφής. | ||
| Περιμετρία | Πιθανά ελαττώματα στο οπτικό πεδίο: κεντρικά σκοτώματα και διεύρυνση του τυφλού σημείου. | ||
| Διαβουλεύσεις με ωτορινολαρυγγολόγο | Το σύνδρομο πρωινής λάμψης εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εκδήλωση ή μπορεί να συνδυαστεί με υπερτελορισμό, σχιστία χείλους, υπερώα και άλλες ανωμαλίες. |
Θεραπεία
Η θεραπεία των ατροφιών του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Εκτός από την παθογενετική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ιστοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με ωσμοθεραπεία, αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες Β, ιδιαίτερα Β1 και Β12. Επί του παρόντος, η μαγνητική, η λέιζερ και η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιούνται ευρέως.
Στη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, συνήθως χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων καθιστά δυνατό να επηρεαστούν διάφορα μέρη της παθογένεσης της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Αλλά μην ξεχνάτε τις μεθόδους φυσικοθεραπείας και τις διάφορες οδούς χορήγησης φαρμάκων. Το θέμα της βελτιστοποίησης των οδών χορήγησης φαρμάκων έχει επίσης γίνει επίκαιρο τα τελευταία χρόνια. Έτσι, η παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση αγγειοδιασταλτικών μπορεί να προάγει συστηματική αγγειοδιαστολή, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο κλοπής και να βλάψει την κυκλοφορία του αίματος στον βολβό του ματιού. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο όταν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τοπικά. Ωστόσο, σε παθήσεις του οπτικού νεύρου, η τοπική χρήση φαρμάκων συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες που προκαλούνται από την ύπαρξη ενός αριθμού ιστικών φραγμών. Η δημιουργία μιας θεραπευτικής συγκέντρωσης ενός φαρμάκου σε παθολογική εστία επιτυγχάνεται πιο επιτυχημένα με συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και φυσικοθεραπείας.
Φαρμακευτική θεραπεία (ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου)
Η συντηρητική (νευροπροστατευτική) θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση του τροφισμού του οπτικού νεύρου, διεγείροντας τις ζωτικά ενεργές νευρικές ίνες που έχουν επιβιώσει ή/και βρίσκονται στο στάδιο της απόπτωσης.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει νευροπροστατευτικά φάρμακα άμεσα (προστατεύουν άμεσα τα γάγγλια και τους άξονες του αμφιβληστροειδούς) και έμμεσα (μειώνουν την επίδραση των παραγόντων που προκαλούν το θάνατο των νευρικών κυττάρων).
- Αμφιβληστροειδείς: ασκορβικό οξύ 5% 2 ml ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες, προκειμένου να μειωθεί η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και να σταθεροποιηθούν οι μεμβράνες των ενδοθηλιακών κυττάρων
- Αντιοξειδωτικά: τοκοφερόλη 100 IU 3 φορές την ημέρα – 10 ημέρες, για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, την παράπλευρη κυκλοφορία, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος
- Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (άμεσοι νευροπροστατευτές): ρετινλαμίνη για ενδομυϊκή χορήγηση 1,0 ml ή/και παραβολβικό 5 mg 0,5 ml parabulbar μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες
- Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
- vinpocetine - ενήλικες 5-10 mg 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες. Έχει αγγειοδιασταλτική, αντιυποξική και αντιαιμοπεταλιακή δράση
- κυανοκοβαλαμίνη 1 ml ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για 5/10 ημέρες
Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτρική διέγερση - στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών στοιχείων που ήταν λειτουργικά, αλλά δεν μετέφεραν οπτικές πληροφορίες. ο σχηματισμός μιας εστίας επίμονης διεγερσιμότητας, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων και των συνδέσεών τους, τα οποία προηγουμένως λειτουργούσαν ασθενώς. βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβάλλει στην αποκατάσταση της θήκης μυελίνης γύρω από τους αξονικούς κυλίνδρους των ινών του οπτικού νεύρου και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε επιτάχυνση του δυναμικού δράσης και αναβίωση της ανάλυσης οπτικών πληροφοριών.
Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς:
- διαβούλευση με έναν θεραπευτή - για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.
- διαβούλευση με καρδιολόγο - η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακών αποφράξεων του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
- διαβούλευση με νευρολόγο - για να αποκλειστεί η απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος και να διευκρινιστεί η τοπική ζώνη βλάβης στις οπτικές οδούς.
- διαβούλευση με νευροχειρουργό - εάν ο ασθενής εμφανίσει σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης ή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας βλάβης που καταλαμβάνει χώρο στον εγκέφαλο.
- διαβούλευση με έναν ρευματολόγο - παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της συστηματικής αγγειίτιδας.
- διαβούλευση με αγγειοχειρουργό για να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας εάν υπάρχουν σημάδια αποφρακτικής διαδικασίας στο σύστημα της εσωτερικής καρωτίδας και των τροχιακών αρτηριών (εμφάνιση scotoma fugax στον ασθενή).
- διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο - παρουσία σακχαρώδους διαβήτη / άλλης παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος.
- διαβούλευση με έναν αιματολόγο (εάν υπάρχει υποψία ασθενειών του αίματος).
- διαβούλευση με λοιμωξιολόγο (εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας ιογενούς αιτιολογίας).
- διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο - εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής ή νεοπλασίας στον άνω ή μετωπιαίο κόλπο.
Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
- αύξηση της ηλεκτρικής ευαισθησίας του οπτικού νεύρου κατά 2-5% (σύμφωνα με την περιμετρία του υπολογιστή),
- αύξηση του πλάτους ή/και μείωση του λανθάνοντος χρόνου κατά 5% (σύμφωνα με τα δεδομένα VEP).
Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικού θανάτου των ινών αυτού του νεύρου. Οι νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς προκύπτουν ως αποτέλεσμα προηγούμενων παθολογιών μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.
Ατροφία οπτικού νεύρου: αιτίες
Αυτή η παθολογία σπάνια καταγράφεται στην οφθαλμολογική πρακτική. Οι κύριες αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις και κυκλοφορική δυσλειτουργία, η οποία τελικά οδηγεί στην καταστροφή των νευροκυττάρων και στην αντικατάστασή τους με γλοιακό ιστό. Επιπλέον, με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αναπτύσσεται κατάρρευση της μεμβράνης της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
Ατροφία οπτικού νεύρου: συμπτώματα
Τα κλινικά σημεία της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της ατροφίας. Χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ατροφία του οπτικού νεύρου εξελίσσεται και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης. Το κύριο κλινικό σημάδι της παρουσιαζόμενης παθολογίας είναι μια απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί.
Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από μερική διατήρηση της όρασης. Η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με φακούς ή γυαλιά. Η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους βαθμούς βαρύτητας. Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων.
- μειωμένη οπτική οξύτητα.
- η εμφάνιση της «όρασης σήραγγας»·
- παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο.
- μειωμένη περιφερειακή και κεντρική όραση.
- η εμφάνιση σκοτωμάτων (τυφλά σημεία).
- προβλήματα με την ανάγνωση ή άλλη οπτική εργασία.
Τα αντικειμενικά συμπτώματα της παραπάνω παθολογίας προσδιορίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία
Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται ήδη με μειωμένη όραση. Με βάση την κατάσταση των μαθητών και την αντίδρασή τους στο φως, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Οι διεσταλμένες κόρες, καθώς και η έλλειψη ανταπόκρισής τους στο έντονο φως, είναι βασικά έμμεσα συμπτώματα μονόπλευρης ή αμφοτερόπλευρης οπτικής ατροφίας. Ενώ το παιδί είναι ξύπνιο, παρατηρούνται χαοτικές αιωρούμενες κινήσεις των ματιών. Κατά κανόνα, οι συγγενείς ασθένειες στα παιδιά εντοπίζονται σε εξετάσεις ρουτίνας πριν από την ηλικία του ενός έτους. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου σε παιδιά κάτω των 2 ετών συχνά περνά απαρατήρητη.
Διάγνωση της νόσου
Εάν παρατηρήσετε προβλήματα όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Για να τεθεί η διάγνωση της «οπτικής ατροφίας του οφθαλμού», πρέπει να κάνετε τα εξής:
- οφθαλμολογική εξέταση (έλεγχος οπτικής οξύτητας, περιμετρία υπολογιστή, εξέταση βυθού, βίντεο-οφθαλμογραφία, σφαιρομετρία, Dopplerography, μελέτη αντίληψης χρώματος).
- Ακτινογραφία του κρανίου?
- τονομετρία?
- αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης;
- μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.
- εργαστηριακή εξέταση αίματος.
Συντηρητική θεραπεία
Μόλις γίνει η διάγνωση της οπτικής ατροφίας, η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιβραδυνθεί και ακόμη και να σταματήσει η παθολογική διαδικασία. Για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι αγγειοδιασταλτικά ("Papaverine", "Amylnitrite", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη", "Ναδροπαρίνη ασβέστιο", "Tiklid"), βιταμίνες (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, ασκορουτίνη), ένζυμα (λιδάση, ινωδολυσίνη), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ορμόνες (πρεδνιζολόνη) και ανοσοτροποποιητές ("Eleutherococcus", "Ginseng").
Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη χρήση του φαρμάκου Cavinton ως αγγειοδιασταλτικό των ενδοφθάλμιων αγγείων. Αυτό το φάρμακο δεν αυξάνει τον οφθαλμοτονικό, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, καθώς και μέτρια υπέρταση.
Σήμερα, χρησιμοποιούνται ενεργά βιογονικά παρασκευάσματα (Τύρφη, Αλόη, Πελοειδές απόσταγμα, FiBS), αγγειοπροστατευτικά (Emoxipin, Mildronate, Doxium) και υδατοδιαλυτές βιταμίνες. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με το συνδυασμό του φαρμάκου "Emokchipin" με βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη). Τα φάρμακα "Dekaris", "Nadium Nucleinate", "Timalin" συνταγογραφούνται ως ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες.
Τα παραδοσιακά θεραπευτικά σχήματα φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο είναι αναποτελεσματικά, επομένως η σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους έχει πρόσφατα εισαχθεί ενεργά. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ατροφία του οπτικού νεύρου να συνταγογραφείται θεραπεία σε συνδυασμό με αποκλεισμό του γαγγλίου της πτερυγοπαλατίνης. Παρά την ευρεία χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα που αποκαλύπτονται όταν τα φάρμακα εισάγονται στον οργανισμό. Ένας αριθμός επιπλοκών μπορεί να προκύψει κατά τη χρήση παρα- και οπισθοβολβικών ενέσεων.
Φυσικοθεραπευτικές θεραπείες
Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, δίνεται μεγάλη προσοχή στις μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται λέιζερ, ηλεκτροθεραπεία και ρεφλεξολογία. Η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος συνδέεται με τη διέγερση της δραστηριότητας ορισμένων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Η μαγνητική θεραπεία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην οφθαλμολογία. Η διέλευση ενός μαγνητικού πεδίου μέσω του ιστού ενισχύει την κίνηση των ιόντων σε αυτά, το σχηματισμό ενδοκυτταρικής θερμότητας και ενεργοποιεί τις οξειδοαναγωγικές και ενζυμικές διεργασίες. Για να εξαλείψετε την ασθένεια, θα πρέπει να υποβληθείτε σε αρκετές συνεδρίες.
Η σύνθετη θεραπεία για την ατροφία του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει τη χρήση φωνοφόρησης, ηλεκτροφόρησης και υπερήχων. Αν και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μόνο 45-65%. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης γαλβανισμό, υπερβαρική οξυγόνωση και φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (ιοντοφόρηση, ιονοθεραπεία, ιοντογαλβανισμός, διηλεκτρόλυση, ιοντοηλεκτροθεραπεία). Ακόμη και αν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί μετά από αρκετούς μήνες.
Οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται συνεχώς. Πρόσφατα, βλαστικά κύτταρα και αναγεννητική μικροχειρουργική ιστών έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της ατροφίας των νευρικών ινών. Ο βαθμός βελτίωσης της οπτικής οξύτητας είναι διαφορετικός και κυμαίνεται από 20% έως 100%, το οποίο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (ο βαθμός βλάβης του οπτικού νεύρου, η φύση της διαδικασίας κ.λπ.).
Χειρουργικές μέθοδοι αιμοδυναμικής διόρθωσης
Εάν έχετε διαγνωστεί με ατροφία του οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της νόσου. Υπάρχουν αρκετές γνωστές μέθοδοι για τη χειρουργική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο ουραίο τμήμα του βολβού του ματιού. Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
- εξωσκληρική?
- αγγειοκατασκευαστικό;
- αποσυμπίεση
Εξωσκληρικές επεμβάσεις
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης στοχεύει στη δημιουργία άσηπτης φλεγμονής στον χώρο του Tenon. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τρόπων με τους οποίους τα σκληροπλαστικά υλικά εγχέονται στον χώρο του Tenon. Για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος χρησιμοποιούνται σκληρός χιτώνας, σφουγγάρι κολλαγόνου, χόνδρος, αναπνευστικός ιστός, σκληρή μήνιγγα, αυτοπεριτονία κ.λπ.. Οι περισσότερες από αυτές τις επεμβάσεις βελτιώνουν τον μεταβολισμό και σταθεροποιούν την αιμοδυναμική στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Για την ενίσχυση του σκληρού χιτώνα και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι, αυτόλογο αίμα, πρωτεϊνάσες του αίματος, υδροκορτιζόνη, τάλκης και διάλυμα τριχλωροξικού οξέος 10% εγχέονται στο χώρο του Tenon.
Αγγειοκατασκευαστικές επεμβάσεις
Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή των ματιών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μέσω της απολίνωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (arteria carotis externa). Για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής πρέπει να γίνει καρωτιδική αγγειογραφία.
Λειτουργίες αποσυμπίεσης
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεβικής στάσης στα αγγεία του οπτικού νεύρου. Η τεχνική της ανατομής του σκληρού σωλήνα και του οστικού σωλήνα του οπτικού νεύρου είναι πολύ δύσκολο να εκτελεστεί και επί του παρόντος μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας
Σε περίπτωση μερικής ατροφίας, συνιστάται η χρήση φυτών που παρουσιάζουν αντισκληρωτική δράση: κράταιγος, πορτοκάλι, τριανταφυλλιά, φύκια, βατόμουρο, καλαμπόκι, chokeberry, φράουλα, σόγια, σκόρδο, φαγόπυρο, κολτσόποδο, κρεμμύδι. Τα καρότα είναι πλούσια σε βήτα-καροτίνη, υδατοδιαλυτές βιταμίνες (ασκορβικό, παντοθενικό, φολικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη), περιέχουν σημαντική ποσότητα μακρο- (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, φώσφορο, χλώριο, θείο) και μικροστοιχεία (χαλκός, χρώμιο, ψευδάργυρος, σίδηρος, ιώδιο, μολυβδαίνιο, βόριο). Βελτιώνει την όραση και αυξάνει την ανοσολογική αντίσταση του οργανισμού. Για καλύτερη απορρόφηση της βιταμίνης Α, τα καρότα πρέπει να λαμβάνονται σε τριμμένη μορφή μαζί με λίπη (για παράδειγμα, με κρέμα γάλακτος ή κρέμα).
Ας θυμηθούμε ότι η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει τα μειονεκτήματά της. Με μια τόσο σοβαρή παθολογία, οι γιατροί αποθαρρύνουν έντονα την αυτοθεραπεία. Εάν εξακολουθείτε να αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικούς: οφθαλμίατρο, θεραπευτή, βοτανολόγο ή νευροχειρουργό.
Πρόληψη
Η οπτική ατροφία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις με ογκολόγο και οφθαλμίατρο.
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
- παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
- πρόληψη οφθαλμικών και τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου.
- επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.
Οποιεσδήποτε αισθήσεις στο ανθρώπινο σώμα, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, είναι δυνατές μόνο χάρη στη λειτουργία του νευρικού ιστού, οι ίνες του οποίου βρίσκονται σχεδόν σε κάθε όργανο. Τα μάτια δεν αποτελούν εξαίρεση από αυτή την άποψη, επομένως, όταν ξεκινούν καταστροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο, ένα άτομο αντιμετωπίζει μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.
Ορισμός της νόσου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου (ή οπτική νευροπάθεια) είναι η διαδικασία θανάτου των νευρικών ινών, η οποία συμβαίνει σταδιακά και τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα υποσιτισμού του νευρικού ιστού λόγω κακής παροχής αίματος.
Η μετάδοση των εικόνων από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό αναλυτή στον εγκέφαλο γίνεται μέσω ενός είδους «καλωδίου», που αποτελείται από πολλές νευρικές ίνες και είναι συσκευασμένο σε «μόνωση». Το πάχος του οπτικού νεύρου δεν υπερβαίνει τα 2 mm, αλλά περιέχει περισσότερες από ένα εκατομμύριο ίνες. Κάθε τμήμα της εικόνας αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα τους και όταν κάποια από αυτά παύουν να λειτουργούν, εμφανίζονται «σιωπηλές ζώνες» (διαταραχή εικόνας) στην εικόνα που γίνεται αντιληπτή από το μάτι.
Όταν τα κύτταρα νευρικών ινών πεθαίνουν, αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό ή νευρικό βοηθητικό ιστό (γλοία), ο οποίος κανονικά έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τους νευρώνες.
Είδη
Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται δύο τύποι ατροφίας του οπτικού νεύρου:
- Πρωταρχικός. Η ασθένεια προκαλείται από ένα προσβεβλημένο χρωμόσωμα Χ, επομένως προσβάλλονται μόνο άνδρες ηλικίας 15-25 ετών. Η παθολογία αναπτύσσεται με υπολειπόμενο τρόπο και κληρονομείται.
- Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως συνέπεια μιας οφθαλμικής ή συστηματικής νόσου που σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος ή συμφόρηση του οπτικού νεύρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η ταξινόμηση πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τη θέση της βλάβης:
Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι ατροφίας: αρχική, πλήρης και ατελής. μονόπλευρη και διπλής όψης? σταθερή και προοδευτική? συγγενής και επίκτητης.
Αιτίες
Η συχνότητα των διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο οπτικό νεύρο είναι μόνο 1-1,5%, και στο 19-26% από αυτές η νόσος καταλήγει σε πλήρη ατροφία και ανίατη τύφλωση.
Η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι οποιαδήποτε ασθένεια που οδηγεί σε οίδημα, συμπίεση, φλεγμονή, βλάβη στις νευρικές ίνες ή βλάβη στο αγγειακό σύστημα των ματιών:
- Οφθαλμικές παθολογίες: μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς κ.λπ.
- Γλαύκωμα και αυξημένη ΕΟΠ.
- Συστηματικές ασθένειες: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειακοί σπασμοί.
- Τοξικές επιδράσεις: κάπνισμα, αλκοόλ, κινίνη, ναρκωτικά.
- Ασθένειες του εγκεφάλου: απόστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, αραχνοειδίτιδα.
- Τραυματικές κακώσεις;
- Λοιμώδη νοσήματα: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, συφιλιδικές βλάβες, φυματίωση, γρίπη, ιλαρά κ.λπ.
Είναι δυνατή η θεραπεία του γλαυκώματος;
Όποιος κι αν είναι ο λόγος για την εμφάνιση της ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι νευρικές ίνες πεθαίνουν αμετάκλητα και το κυριότερο είναι να γίνει γρήγορα η διάγνωση για να επιβραδυνθεί έγκαιρα η διαδικασία.
Συμπτώματα
Το κύριο σημάδι της έναρξης της παθολογίας μπορεί να είναι μια σταθερά προοδευτική επιδείνωση της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια και δεν μπορεί να διορθωθεί με συμβατικές μεθόδους.
Οι οπτικές λειτουργίες χάνονται σταδιακά:
Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των βλαβών, αλλά χωρίς έγκαιρη ανταπόκριση οδηγεί πάντα σε πλήρη τύφλωση.
Πιθανές επιπλοκές
Η διάγνωση της «οπτικής ατροφίας» πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, διαφορετικά η απώλεια όρασης (μερική ή πλήρης) είναι αναπόφευκτη. Μερικές φορές η ασθένεια επηρεάζει μόνο το ένα μάτι - σε αυτή την περίπτωση οι συνέπειες δεν είναι τόσο σοβαρές.
Η ορθολογική και έγκαιρη θεραπεία της νόσου που προκαλεί ατροφία επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις (όχι πάντα) τη διατήρηση της όρασης. Εάν η διάγνωση γίνει στο στάδιο μιας ήδη αναπτυγμένης νόσου, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές δυσμενής. 
Εάν η νόσος αρχίσει να αναπτύσσεται σε ασθενείς με δείκτες όρασης κάτω από 0,01, τότε τα θεραπευτικά μέτρα πιθανότατα δεν θα δώσουν κανένα αποτέλεσμα.
Διαγνωστικά
Η στοχευμένη οφθαλμολογική εξέταση είναι το πρώτο υποχρεωτικό βήμα εάν υπάρχει υποψία ασθένειας. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νευροχειρουργό ή νευρολόγο.
Οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων μπορούν να πραγματοποιηθούν για την ανίχνευση της ατροφίας του οπτικού νεύρου:
- Εξέταση βυθού (ή βιομικροσκόπηση).
- – προσδιορισμός του βαθμού διαταραχής της οπτικής αντίληψης (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός).
- – εξέταση οπτικού πεδίου.
- Περιμετρία υπολογιστή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πληγείσα περιοχή του νευρικού ιστού.
- Εκτίμηση της αντίληψης χρώματος - προσδιορισμός της εντόπισης των βλαβών των νευρικών ινών.
- Βίντεο-οφθαλμογραφία – αναγνώριση της φύσης της βλάβης.
- Κρανιογραφία (ακτινογραφία του κρανίου) - το κύριο αντικείμενο είναι η περιοχή του sella turcica.
Διαβάστε περισσότερα για Πώς γίνεται η εξέταση του βυθού;Με .
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και τα πρόσθετα δεδομένα, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελετών: CT, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, Dopplerography με λέιζερ.
Θεραπεία
Εάν οι νευρικές ίνες είναι μερικώς κατεστραμμένες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα και εντατικά. Πρώτα απ 'όλα, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής κατάστασης προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
Φαρμακοθεραπεία
Δεδομένου ότι η αποκατάσταση των νεκρών νευρικών ινών είναι αδύνατη, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για να σταματήσει η παθολογική διαδικασία με όλα τα γνωστά μέσα:
- Αγγειοδιασταλτικά: Νικοτινικό οξύ, No-spa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine, κ.λπ. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
- Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη, Tiklid. Τα φάρμακα εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Βιογενή διεγερτικά: Υαλώδες σώμα, εκχύλισμα αλόης, τύρφη. Αύξηση του μεταβολισμού στους νευρικούς ιστούς.
Η αλοιφή ηπαρίνης χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρθρίτιδας του οπτικού νεύρου
- Βιταμίνες: Ασκορουτίνη, Β1, Β6, Β2. Είναι καταλύτες για τις περισσότερες βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στους ιστούς των ματιών, όπως τα αμινοξέα και τα ένζυμα.
- Ανοσοδιεγερτικά: Ginseng, Eleutherococcus. Απαραίτητο για την τόνωση των διαδικασιών αναγέννησης και την καταστολή της φλεγμονής σε μολυσματικές βλάβες.
- Ορμονικοί παράγοντες: Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιείται ελλείψει αντενδείξεων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
- Βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.
Οδηγία Δ Εντοπίζεται η Εξαμεθαζόνη για τα μάτια.
Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του οπτικού νεύρου.
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται μεμονωμένα υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Ελλείψει αντενδείξεων, μπορεί να επιτευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας βελονισμό, καθώς και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας:
- Υπέρηχος;
- Ηλεκτροφόρηση;
- Ηλεκτρική διέγερση και λέιζερ του οπτικού νεύρου.
- Μαγνητοθεραπεία.
Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να έχουν θετική επίδραση όταν τα νευρικά κύτταρα δεν χάνουν εντελώς τη λειτουργικότητά τους.
Χειρουργικά
Οι χειρουργικές μέθοδοι καταφεύγουν όταν υπάρχει κίνδυνος πλήρους τύφλωσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:
Διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας εφαρμόζονται με επιτυχία σε κλινικές στη Ρωσία, το Ισραήλ και τη Γερμανία.
Λαϊκές θεραπείες
Η οπτική ατροφία πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα υπό την καθοδήγηση ειδικευμένου ιατρού. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία συχνά διαρκεί πολύ και σε αυτή την περίπτωση, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να προσφέρουν ανεκτίμητη βοήθεια - τελικά, η επίδραση των περισσότερων από αυτές στοχεύει στην τόνωση του μεταβολισμού και στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος:
- Διαλύστε 0,2 g mumiyo σε ένα ποτήρι νερό, πιείτε πριν από το μεσημεριανό γεύμα με άδειο στομάχι και επίσης πιείτε ένα ποτήρι του προϊόντος το βράδυ για 3 εβδομάδες (20 ημέρες).
- Φτιάξτε ένα έγχυμα από θρυμματισμένο βότανο αστράγαλου (2 κουταλιές της σούπας αποξηραμένη πρώτη ύλη ανά 300 ml νερού), αφήστε το για 4 ώρες. Μέσα σε 2 μήνες. πάρτε 100 ml έγχυσης 3 φορές. σε μια μέρα?
- Η μέντα ονομάζεται βότανο για τα μάτια, είναι χρήσιμο να τη φάτε και να ενσταλάξετε το χυμό αναμεμειγμένο με ίσες ποσότητες μελιού και νερού στα μάτια, πρωί και βράδυ.
- Μπορείτε να εξαλείψετε την κούραση των ματιών μετά από μακροχρόνια εργασία στον υπολογιστή χρησιμοποιώντας λοσιόν από αφεψήματα άνηθου, χαμομηλιού, μαϊντανού, μπλε αραβοσίτου και κανονικών φύλλων τσαγιού.
- Αλέστε άγουρα κουκουνάρια και μαγειρέψτε 1 κιλό πρώτες ύλες για 0,5 ώρα. Μετά το φιλτράρισμα, προσθέτουμε 1 κ.γ. μέλι, ανακατεύουμε και βάζουμε στο ψυγείο. Χρησιμοποιήστε 1 r. την ημέρα - το πρωί πριν από τα γεύματα 1 κουτ. ;
- Ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. μαϊντανός αφήνει 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να βράσει σε σκοτεινό μέρος για 24 ώρες και μετά πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. σε μια μέρα.
Οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μόνο μετά από διαβούλευση με οφθαλμίατρο, καθώς τα περισσότερα φυτικά συστατικά έχουν αλλεργιογόνο αποτέλεσμα και μπορεί να έχουν απροσδόκητο αποτέλεσμα παρουσία ορισμένων συστηματικών παθολογιών.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, αξίζει να δοθεί προσοχή στα προληπτικά μέτρα όχι μόνο για τα μάτια, αλλά και για συστηματικές ασθένειες:
- Αντιμετωπίστε έγκαιρα οφθαλμικές και συστηματικές μολυσματικές ασθένειες.
- Πρόληψη οφθαλμικών και τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου.
- Διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων σε ογκολογική κλινική.
- Περιορίστε την κατανάλωση ή αποβάλετε το αλκοόλ από τη ζωή σας.
- Βάλτε την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο.
Μπορείτε να βρείτε ένα τεστ αχρωματοψίας στο διαδίκτυο.
βίντεο
συμπεράσματα
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σχεδόν ανίατη ασθένεια στα μεταγενέστερα στάδια που απειλεί τον ασθενή με πλήρη τύφλωση. Ωστόσο, η μερική ατροφία μπορεί να σταματήσει και η κύρια κατεύθυνση πριν από την ανάπτυξη ιατρικών τακτικών θα πρέπει να είναι η εκτεταμένη διάγνωση - τελικά, είναι αυτό που θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε την αιτία των αλλαγών και να προσπαθήσουμε να τις σταματήσουμε.
Επομένως, προσπαθήστε να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο στην υγεία των ματιών σας, αλλά και στην υγεία ολόκληρου του σώματός σας. Εξάλλου, όλα σε αυτό είναι αλληλένδετα και οι ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της όρασης.
Διαβάστε επίσης για τις κόκκινες κηλίδες κάτω από τα μάτια.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) είναι μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών συστατικών, γι' αυτό και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οφθαλμική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς.
Τι είναι το οπτικό νεύρο;
Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερικά νεύρα, αλλά ουσιαστικά δεν είναι περιφερικό νεύρο ούτε στην προέλευση, ούτε στη δομή, ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ουσία του εγκεφάλου, τα μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκεφαλικό φλοιό.
Το οπτικό νεύρο μεταδίδει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής φωτεινών πληροφοριών. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι η παράδοση οπτικών μηνυμάτων από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί σε αυτή την περιοχή μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.
Η οπτική ατροφία σύμφωνα με το ICD έχει κωδικό ICD 10
Αιτίες
Η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, τοξίνες, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές παθήσεις του σώμα, κληρονομικά αίτια.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:
- Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του παιδιού.
- Η επίκτητη ατροφία είναι συνέπεια ασθενειών των ενηλίκων.
Παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, μέθη, γενικές, μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης των κεντρικών και περιφερειακών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, καθώς και είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:
- Κληρονομικότητα
- Συγγενής παθολογία
- Οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδα, γλαύκωμα, μελαγχρωματική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς)
- Τοξίκωση (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
- Δηλητηρίαση από αλκοόλ (πιο συγκεκριμένα, υποκατάστατα αλκοόλ)
- Ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, γρίπη)
- Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό απόστημα, συφιλιδική βλάβη, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, εγκεφαλίτιδα)
- Αθηροσκλήρωση
- Υπερτονική νόσος
- Ακατάσχετη αιμορραγία
Η αιτία της πρωτοπαθούς κατιούσας ατροφίας είναι αγγειακές διαταραχές με:
- υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση?
- παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.
Η δευτερογενής ατροφία προκαλείται από:
- οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατων αλκοόλης, της νικοτίνης και της κινίνης).
- φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς?
- κακοήθη νεοπλάσματα?
- τραυματικό τραυματισμό.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραύμα του, που οδηγεί σε βλάβη του νευρικού ιστού.
Τύποι ασθενειών
Ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού εμφανίζεται:
- Πρωτοπαθής ατροφία(ανερχόμενη και φθίνουσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η φθίνουσα οπτική ατροφία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικά. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι' αυτό μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία. Εκδηλώνεται σε ηλικία 15-25 ετών.
- Δευτερογενής ατροφίασυνήθως αναπτύσσεται μετά την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίαση της παροχής αίματος του. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.
Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:
Μερική οπτική ατροφία
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική όταν μειώνεται η οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Αν και η υπολειπόμενη όραση μπορεί να διατηρηθεί σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές στην αντίληψη του χρώματος. Οι διατηρητέες περιοχές που βρίσκονται σε επαφή παραμένουν προσβάσιμες.
Πλήρης ατροφία
Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.
Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε στατική μορφή (δηλαδή σε πλήρη ή μη προοδευτική μορφή), η οποία υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στην αντίθετη, προοδευτική μορφή, σε που αναπόφευκτα επέρχεται μείωση της ποιότητας της οπτικής οξύτητας.
Συμπτώματα ατροφίας
Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς.
- Με την προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
- Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.
Με τη μερική ατροφία, η διαδικασία της επιδείνωσης της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ προοδευτικής και πλήρους ατροφίας.
Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:
- στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
- η εμφάνιση της όρασης «τούνελ» που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
- η εμφάνιση σκοτωμάτων.
- εκδήλωση του προσαγωγικού φαινομένου της κόρης.
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (στο ένα μάτι) ή πολύπλευρη (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).
Επιπλοκές
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς (ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο). Στα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.
Διαγνωστικά
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση έστω και ελάχιστης μείωσης της όρασης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και.
Η εξέταση από οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:
- τεστ οπτικής οξύτητας.
- εξέταση μέσω της κόρης (αραιωμένη με ειδικές σταγόνες) ολόκληρου του βυθού του ματιού.
- σφαιρομετρία (ακριβής προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου).
- laser dopplerography;
- αξιολόγηση της αντίληψης χρώματος.
- κρανιογραφία με εικόνα του sella turcica.
- περιμετρία υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη).
- βίντεο-οφθαλμογραφία (μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο).
- αξονική τομογραφία, καθώς και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (διευκρινίζει την αιτία της νόσου του οπτικού νεύρου).
Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), έλεγχοι για ή για σύφιλη.
Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού
Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τις ζωτικές τους λειτουργίες. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.
Κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- Βιογενή διεγερτικά (υαλώδες σώμα, εκχύλισμα αλόης, κ.λπ.), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (Eleutherococcus), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη) συνταγογραφούνται για την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού και συνταγογραφούνται επίσης για βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών
- Συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
- Για τη διατήρηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
- Για να επιταχύνει την απορρόφηση παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
- Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.
Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.
Σε ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή την έχουν χάσει σε σημαντικό βαθμό συνταγογραφείται κατάλληλη πορεία αποκατάστασης. Αποσκοπεί στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.
Βασικές φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:
- διέγερση χρώματος?
- φως διέγερση?
- ηλεκτρική διέγερση?
- μαγνητική διέγερση.
Για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική διέγερση και λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση και οξυγονοθεραπεία.
Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά ανεπανόρθωτος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να παραμεληθεί· πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την οπτική ατροφία, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι οπτικές ίνες δεν είναι πάντα νεκρές, μερικές μπορεί να είναι σε παραβιοτική κατάσταση και μπορούν να επανέλθουν στη ζωή με τη βοήθεια επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.
Η πρόγνωση για την ατροφία του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε να διατηρήσετε την όρασή σας. Εάν αναπτυχθεί ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με οπτική ατροφία, των οποίων η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη από 0,01 εδώ και αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.
Πρόληψη
Η οπτική ατροφία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- Συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία για την οπτική οξύτητα του ασθενούς.
- Πρόληψη διαφόρων τύπων δηλητηρίασης
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
- παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
- πρόληψη οφθαλμικών και τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου.
- επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση σε ορισμένες περιπτώσεις και να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλες.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα και τη συγγενή παθολογία. μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων οφθαλμικών ασθενειών, παθολογικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή και του οπτικού νεύρου (φλεγμονή, δυστροφία, τραύμα, τοξική βλάβη, οίδημα, συμφόρηση, διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές, συμπίεση του οπτικού νεύρου κ.λπ.), παθολογία του νευρικού σύστημα ή γενικές ασθένειες.
Συχνότερα, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, συφιλιτικές βλάβες, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμοί κρανίου), δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.
Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, η δηλητηρίαση από κινίνη, η ανεπάρκεια βιταμινών, η νηστεία και η άφθονη αιμορραγία.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο και είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Συμπτώματα οπτικής ατροφίας
Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς ατροφίες των οπτικών νεύρων, μερική και πλήρης, πλήρης και προοδευτική, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
Το κύριο σύμπτωμα της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί. Ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται διαφορετικά. Έτσι, όσο εξελίσσεται η ατροφία, η όραση σταδιακά μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και, κατά συνέπεια, σε πλήρη απώλεια της όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.
Με μερική ατροφία, η διαδικασία σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταματά να επιδεινώνεται. Έτσι διακρίνεται και πλήρης προοδευτική ατροφία των οπτικών νεύρων.
Η όραση λόγω ατροφίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στα οπτικά πεδία (συνήθως στένωση, όταν εξαφανίζεται η "πλάγια όραση"), μέχρι την ανάπτυξη της "όρασης σήραγγας", όταν ένα άτομο φαίνεται σαν μέσα από ένα σωλήνα, δηλ. βλέπει αντικείμενα που είναι μόνο ακριβώς μπροστά του και συχνά εμφανίζονται σκοτώματα, δηλ. σκοτεινά σημεία σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου. Θα μπορούσε επίσης να είναι μια διαταραχή της έγχρωμης όρασης.
Οι αλλαγές στα οπτικά πεδία δεν μπορούν να είναι μόνο "σήραγγα", αλλά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, η εμφάνιση σκοτωμάτων (μαύρων κηλίδων) ακριβώς μπροστά από τα μάτια υποδηλώνει βλάβη σε νευρικές ίνες πιο κοντά στο κεντρικό ή απευθείας στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς· στένωση των οπτικών πεδίων συμβαίνει λόγω βλάβης στις περιφερειακές νευρικές ίνες· με βαθύτερες βλάβες του οπτικού νεύρου, το μισό οπτικό πεδίο (ή κροταφικό ή ρινικό). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.
Εξέταση για υποψία ατροφίας οπτικού νεύρου
Είναι απαράδεκτο να εμπλακούμε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία, επειδή κάτι παρόμοιο συμβαίνει με τον περιφερικό καταρράκτη, όταν η πλευρική όραση είναι αρχικά εξασθενημένη και στη συνέχεια εμπλέκονται τα κεντρικά μέρη. Επίσης, η οπτική ατροφία μπορεί να συγχέεται με την αμβλυωπία, στην οποία η όραση μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά και δεν μπορεί να διορθωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραπάνω παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ατροφία μπορεί να είναι όχι μόνο μια ανεξάρτητη ασθένεια ή συνέπεια κάποιας τοπικής παθολογίας στο μάτι, αλλά και ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής και μερικές φορές θανατηφόρου ασθένειας του νευρικού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου έγκαιρα όσο το δυνατόν.
Εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Αυτοί οι δύο ειδικοί ασχολούνται κυρίως με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός κλάδος της ιατρικής - νευρο-οφθαλμολογία, γιατροί - νευρο-οφθαλμίατροι, οι οποίοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Στη διάγνωση και θεραπεία μπορούν επίσης να συμμετάσχουν, αν χρειαστεί, νευροχειρουργοί, θεραπευτές, ωτορινολαρυγγολόγοι, λοιμωξιολόγοι, ογκολόγοι, τοξικολόγοι κ.λπ.
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται στον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και των πεδίων (περιμετρία), στη μελέτη της χρωματικής αντίληψης. Ο οφθαλμίατρος πρέπει να κάνει οφθαλμοσκόπηση, κατά την οποία ανιχνεύει λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στένωση των αγγείων του βυθού και μετρά την ενδοφθάλμια πίεση. Μια αλλαγή στο περίγραμμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου υποδηλώνει την πρωτοπαθή ή δευτερογενή φύση της νόσου, δηλ. εάν τα περιγράμματα του είναι καθαρά, τότε πιθανότατα η ασθένεια έχει αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο, αλλά εάν τα περιγράμματα είναι θολά, τότε ίσως πρόκειται για μεταφλεγμονώδη ή μετα-στάσιμη ατροφία.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία (κρανιογραφία με υποχρεωτική εικόνα της περιοχής sella), αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας και αγγειογραφικές μέθοδοι φλουορεσκεΐνης, στις οποίες η βατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι ελέγχεται με χρήση ειδικής ουσίας που χορηγείται ενδοφλεβίως.
Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας μπορεί επίσης να είναι ενημερωτικές: μια γενική εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια εξέταση για σύφιλη ή βορελλίωση.
Θεραπεία της οπτικής ατροφίας
Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τις ζωτικές τους λειτουργίες. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.
Κατά τη θεραπεία της ατροφίας, είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι αυτή συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της οπτικής οδού. Επομένως, η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να συνδυαστεί με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Εάν η αιτία εξαλειφθεί έγκαιρα και εάν η ατροφία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, η ομαλοποίηση της εικόνας του βυθού και η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών συμβαίνει εντός 2-3 εβδομάδων έως 1-2 μηνών.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού του (διατροφή), στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των μη πλήρως κατεστραμμένων νευρικών ινών.
Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μακροχρόνια, η επίδρασή της είναι ασθενής και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στο πλαίσιο της οποίας πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Για αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες μορφές φαρμάκων: οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις, τόσο γενικές όσο και τοπικές. δισκία, ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία στοχεύει
- βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο - αγγειοδιασταλτικά (complamin, νικοτινικό οξύ, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid).
- για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό και την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού - βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, τύρφη, υαλοειδές κ.λπ.), βιταμίνες (ασκορουτίνη, Β1, Β2, Β6), ένζυμα (φιβρινολυσίνη, λιδάση), αμινοξέα ( γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ginseng, eleuthorococcus).
- για την επίλυση παθολογικών διεργασιών και την τόνωση του μεταβολισμού (φωσφαδενικό, προαγωγικό, πυρετογόνο) · για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη διάγνωση. Ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες. Ελλείψει ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα no-shpa, παπαβερίνη, παρασκευάσματα βιταμινών, αμινοξέα, emoxypine, nootropil, fesam.
Αλλά δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία για αυτή τη σοβαρή παθολογία. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτική θεραπεία και βελονισμός. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου.
Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από αρκετούς μήνες.
Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κ.λπ.
Εάν η όραση μειωθεί σημαντικά, αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.
Σε άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς συνταγογραφείται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας όρασης.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επικίνδυνη επειδή χάνεται πολύτιμος χρόνος όταν είναι ακόμα δυνατή η θεραπεία της ατροφίας και η αποκατάσταση της όρασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για αυτή την ασθένεια, οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
Επιπλοκές οπτικής ατροφίας
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου και να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί αυτό όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, αλλά μπορεί να αποβεί και θανατηφόρο.
Πρόληψη οπτικής ατροφίας
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που οδηγούν σε ατροφία, να αποτραπεί η δηλητηρίαση, να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας και, φυσικά, να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στο παραμικρό σημάδι επιδείνωσης της όρασης. .
Οφθαλμίατρος E.A. Odnoochko
