Η δραστική ουσία της υοσκυαμίνης βουτυλοβρωμιδίου στα φάρμακα buscopan, hyoscine και spanil, οδηγίες χρήσης. Βιβλίο ιατρικής αναφοράς geotar

Για προσφορά:Η αξία της υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου στη θεραπεία κοιλιακό άλγος// RMJ. 2012. Νο 35. S. 1718

Literature Review Abstract L.A. Samuels και μετα-ανάλυση από τον A.C. Οι Ford et al.

ΛΑ. Ο Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) ξεκινά μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη σημασία του βουτυλοβρωμιδίου υοσίνης στη θεραπεία του κοιλιακό σπασμωδικό πόνο, με τη δήλωση ότι ο κοιλιακός πόνος είναι ένας από τους περισσότερους συχνές περιστάσειςνα υποβάλουν αίτηση για ιατρική φροντίδαμετά από πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη και ζάλη. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα τόσο παροδικών όσο και αυτοεπιλυόμενων διαταραχών και απειλητική για τη ζωήσυνθήκες που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Εγκατάσταση σωστή διάγνωσηΗ ερμηνεία του κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι πολύ δύσκολη γιατί υπάρχουν κρυμμένα διάφορες ασθένειες, που είναι καθήκον των γιατρών γενική πρακτική, χειρουργοί, παθολόγοι, ειδικοί θεραπεία έκτακτης ανάγκης, παιδίατροι, γαστρεντερολόγοι, ουρολόγοι, γυναικολόγοι.
Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο (ή σκοπαλαμίνη-Ν-βουτυλοβρωμίδιο, Ν-βουτυλοσκοπολαμμώνιο βρωμίδιο και βουτυλοσκοπολαμίνη) σύμφωνα με τον μηχανισμό της θεραπευτικά αποτελέσματαείναι ένα νευροτροπικό αντισπασμωδικό.
Η ακετυλοχολίνη (ACCh) χρησιμεύει ως ο κύριος νευροδιαβιβαστής του παρασυμπαθητικού νευρικό σύστημακαι δρα σε 2 τύπους υποδοχέων - μουσκαρινικούς και νικοτινικούς χολινεργικούς. Όταν διεγείρεται, το προγαγγλιακό νεύρο απελευθερώνει ACh στο γάγγλιο και δρα στους νικοτινικούς υποδοχείς των μεταγαγγλιακών νευρώνων. Στη συνέχεια, ο μεταγαγγλιακός νευρώνας απελευθερώνει ACh για να διεγείρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στο όργανο-στόχο. Αρκετοί τύποι μουσκαρινικών υποδοχέων είναι γνωστοί από την άποψη του μηχανισμού δράσης του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης, οι υποδοχείς Μ3 που βρίσκονται στους λείους μύες παρουσιάζουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον. αιμοφόρα αγγεία, βρόγχων και γαστρεντερικής οδού (GIT), καθώς και διάφορους αδένες αναπνευστικό σύστημακαι του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων οδηγεί σε έμμεση αγγειοδιαστολή (λόγω του σχηματισμού μονοξειδίου του αζώτου), βρογχοσυστολή, αυξημένη γαστρεντερική κινητικότητα και αυξημένη αδενική έκκριση. Οι υποδοχείς Μ3 βρίσκονται επίσης στο ακτινωτό σώμα και στους μύες της ίριδας, όπου εμπλέκονται στην προσαρμογή και στον έλεγχο του μεγέθους της κόρης. Οι υποδοχείς Μ2 και Μ3 βρίσκονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει διπλό μηχανισμό δράσης. Πρώτον, εμποδίζει τη δράση της ACh στους μουσκαρινικούς υποδοχείς λείων μυών, εξαλείφει τον σπασμό των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος και επίσης μειώνει την κινητικότητα αυτών των οργάνων. Δεύτερον, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι ένας μη ανταγωνιστικός αναστολέας των νικοτινικών υποδοχέων, λόγω του οποίου επιτυγχάνεται μια αντιεκκριτική δράση, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της έκκρισης των πεπτικών αδένων. Η δράση του Buscopan πραγματοποιείται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του άνω και του κατώτερα τμήματα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται για σπασμούς που εμφανίζονται σε διάφορα τμήματαΓαστρεντερική οδός, με κολικούς χοληφόρων, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πρωτοπαθή δυσμηνόρροια. Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη γαστρεντερικών σπασμών πριν από διαγνωστικές μελέτες (ακτινογραφία, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, κολονοσκόπηση).
Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου, το μόριο της είναι πολωμένο και διατηρεί την πολικότητα ανεξάρτητα από το pH του περιβάλλοντος. Από αυτή την άποψη, όταν χορήγηση από το στόμαΥπάρχει ασήμαντη απορρόφηση του φαρμάκου (8%) και η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα είναι μικρότερη από 1%. Παρά χαμηλά επίπεδαστο αίμα, τα οποία καταγράφονται για μικρό χρονικό διάστημα, ανιχνεύονται στα σημεία δράσης η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ή/και οι μεταβολίτες της. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έχει χαμηλή δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
ΛΑ. Ο Samuels παρουσιάζει σύντομη επισκόπησημελέτες της υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου για κοιλιακούς μη ειδικούς κολικούς και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), κολικό νεφρού, δυσμηνόρροια, καθώς και τις δυνατότητές του κατά τον τοκετό και διαγνωστικές διαδικασίες.
Πόνος στην κοιλιά
(«μη ειδικός κολικός») και IBS
Η βάση για τη συνταγογράφηση βουτυλοβρωμιδίου υοσκίνης για μη ειδικό κολικό κοιλιακό άλγος είναι η αντιμουσκαρινική του δράση. Κλινικά, η επίδραση αυτή εκδηλώνεται με χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα με μείωση ή εξαφάνιση του σπασμού που αισθάνεται ο ασθενής. Αυτή η επίδρασηαποδείχθηκε αντικειμενικά σε μια μελέτη της ηλεκτρικής και εμβιομηχανικής δραστηριότητας του στομάχου: η ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου οδήγησε σε μείωση του δείκτη μηχανικής κινητικότητας κατά 50,9% και ένας δείκτης ηλεκτρικής κινητικότητας μειώθηκε κατά 36,5%.
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου σε δόση 10 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σύγκριση με παρακεταμόλη 500 mg 3 φορές/ημέρα, ο συνδυασμός τους και το εικονικό φάρμακο μελετήθηκαν για υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος. 1637 ασθενείς (μετά από εικονικό φάρμακο για 1 εβδομάδα) τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες ανάλογα με τη θεραπεία, η οποία διήρκεσε 3 εβδομάδες. Η σοβαρότητα του πόνου (όπως μετρήθηκε με την οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) και την κλίμακα λεκτικής αξιολόγησης) ήταν στατιστικά σημαντικά μειωμένη σε όλες τις ομάδες θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή σε όλες τις ομάδες, συχνότητα παρενέργειεςδεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων (συμπεριλαμβανομένου του εικονικού φαρμάκου).
Γ.Ν. Ο Tytgat έχει δημοσιεύσει ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση από του στόματος και παρεντερικής υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου για τη θεραπεία του κοιλιακού πόνου με κράμπες και άλλων κλινικές ενδείξεις. Η πρώτη από αυτές ανέλυσε 10 ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χορήγησης υοσκίνης από το στόμα και το ορθό. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει τεκμηριωθεί σε όλες τις μελέτες, η οποία θεωρείται από τους συγγραφείς ως απόδειξη για την υποστήριξη της χρήσης του φαρμάκου για κοιλιακούς πόνους που σχετίζονται με κράμπες.
Η δεύτερη ανασκόπηση παρέχει στοιχεία σχετικά με τη χρήση του GBB για τη θεραπεία κολικών/σπασμών. για τη βελτίωση των διαγνωστικών δοκιμών· στο παρεντερική χορήγησηγια τη θεραπεία του κολικού των χοληφόρων και των νεφρών, σπασμών του ουρογεννητικού συστήματος. καθώς και κατά τον τοκετό και ως παρηγορητική θεραπεία. Ο συγγραφέας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει γρήγορη δράσηκαι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και καλά ανεκτό, γεγονός που υποστηρίζει τη χρήση του σε διάφορες ενδείξεις που σχετίζονται με οξείες κοιλιακές κράμπες, κατά τον τοκετό για παρηγορητική φροντίδα και σε διαγνωστικές και ιατρικές διαδικασίες V κοιλιακή κοιλότηταπου μπορεί να είναι δύσκολο με σπαστικές συσπάσεις.
Η επίδραση του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης έχει επίσης μελετηθεί για κοιλιακό άλγος που προκαλείται από λειτουργική διαταραχή. Διεξήχθη διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτησε παράλληλες ομάδες, οι οποίες περιελάμβαναν 712 ασθενείς με IBS. Ασθενείς για 4 εβδομάδες. Συνταγογραφήθηκαν υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο + παρακεταμόλη, υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο, παρακεταμόλη ή εικονικό φάρμακο. Το VAS χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, περισσότερο από το 75% των ασθενών στην ομάδα της υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου παρουσίασαν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση της έντασης του κοιλιακού άλγους στην ομάδα του υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και την παρακεταμόλη.
Κολικός νεφρού
ΛΑ. Ο Samuels αναφέρει 6 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 755 ασθενείς που αξιολόγησαν την υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ως επικουρικό αναλγητικό (μαζί με μορφίνη και ινδομεθακίνη) σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και άλλα αντισπασμωδικά. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του νεφρικού κολικού ως α ανεξάρτητα μέσαή σε συνδυασμό με οπιοειδή και ΜΣΑΦ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ταχύτητα έναρξης και η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος είναι καλύτερες όταν συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ.
Δυσμηνόρροια
ΛΑ. Ο Samuels εξετάζει 2 μελέτες που χρησιμοποιούν υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο για πρωτοπαθή και δευτεροπαθή δυσμηνόρροια. Στην πρώτη διπλή τυφλή μελέτη διασταύρωσης σε 120 γυναίκες, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο και η παρακεταμόλη συγκρίθηκαν με κλονιξινική λυσίνη και proprinox και εικονικό φάρμακο. Και οι δύο ομάδες θεραπείας εμφάνισαν σημαντική μείωση στις αξιολογήσεις υποκειμενικού πόνου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μια μακροχρόνια, ανοιχτή μελέτη εξέτασε τη συνδυασμένη χρήση κλονιξινικής λυσίνης και βρωμιούχου βουτυλίου υοσίνης κατά τη διάρκεια 3 διαδοχικών εμμηνορροϊκούς κύκλουςσε 30 γυναίκες. Οι γυναίκες ανέφεραν αρχικά πολύ σοβαρό (10,7%), σοβαρό (42,9%) ή μέτριο (46,4%) πόνο. Μέχρι το τέλος της μελέτης, ο μέτριος πόνος παρέμεινε μόνο σε 1 ασθενή.
Τοκετός
Μερικοί συγγραφείς έχουν μελετήσει τις επιδράσεις της υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου ως επιταχυντή του τοκετού, υποστηρίζοντας ότι εάν ο πόνος στον τοκετό δεν μπορεί να εξαλειφθεί με ασφάλεια, τότε η διάρκεια του τοκετού (και επομένως ο τοκετός) μπορεί να μειωθεί με ασφάλεια. πόνος στον τοκετό). Η χρήση της υοσκινικής βουτυλοβρωμιδίου οδήγησε σε στατιστικά και κλινικά σημαντική μείωση στην περίοδο μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και της παράδοσης απουσία σημαντικής ανεπιθύμητες αντιδράσειςαπό τη μητέρα ή το νεογέννητο.
Κοιλιακό άλγος και ενόχληση κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων
διαδικασίες
Σε 3 μελέτες, η αποτελεσματικότητα του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (2 μελέτες, 208 ασθενείς) και τη γλυκαγόνη (1 μελέτη, 100 ασθενείς) αξιολογήθηκε κατά τη διάρκεια σιγμοειδοσκόπησης ή/και κολονοσκόπησης. Σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο, αποδείχθηκε μείωση της διάρκειας της διαδικασίας στην ομάδα που λάμβανε υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Η σύγκριση με τη γλυκαγόνη ευνόησε την τελευταία για διευκόλυνση της ενδοσκοπικής διαδικασίας.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι ενδομυϊκή ένεσηΤο υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κοιλίας. Διαπιστώθηκε ότι η μαγνητική τομογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι ελαφρώς καλύτερη με μείωση γαστρεντερική περισταλτικήυοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο.
Το IBS είναι μια από τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές, η οποία έχει τεράστια ιατρική και κοινωνική σημασία. Οι παθολόγοι και οι γαστρεντερολόγοι πραγματοποιούν συχνότερα την επιλογή φαρμακευτική θεραπείακοιλιακό άλγος ειδικά με IBS. Από αυτή την άποψη, μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του A.C. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al. .
Το IBS χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και δυσφορία και σχετίζεται με αλλαγές στις συνήθειες και τη συχνότητα του εντέρου. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η συχνότητα του IBS στον πληθυσμό κυμαίνεται από 5 έως 20%. Ο πραγματικός λόγοςΤο IBS παραμένει άγνωστο, αν και έχει προταθεί ένας αριθμός παθολογικών μηχανισμών. Η διαταραχή της γαστρεντερικής κινητικότητας οδηγεί σε αλλαγές στη φύση και τη συχνότητα των κοπράνων σε ορισμένους ασθενείς. Ο σπασμός των λείων μυών, η σπλαχνική υπερευαισθησία και τα μοτίβα αντίληψης του κεντρικού πόνου αποτελούν τη βάση το πιο σημαντικό σύμπτωμα IBS - κοιλιακός πόνος.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το IBS είναι χρόνια κατάστασηη οποία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, η οποία απαιτεί αποτελεσματική, απλή και ασφαλείς τρόπουςθεραπεία. Ορισμένα φάρμακα που είχαν έναν καλά καθορισμένο μηχανισμό δράσης για την ομαλοποίηση της κινητικότητας στο IBS απαγορεύτηκαν λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους. Παραδοσιακά, συνιστάται στους ασθενείς με IBS να αυξήσουν την πρόσληψή τους διαιτητικές ίνες, τα οποία πιστεύεται ότι έχουν ευεργετική επίδραση στον χρόνο διέλευσης του εντέρου. Για την ανακούφιση του πόνου και του αισθήματος πληρότητας στην κοιλιά, χρησιμοποιούνται διάφορα αντισπασμωδικά. Το έλαιο μέντας, σύμφωνα με αρκετές μελέτες, έχει επίσης αντισπασμωδική δράση και είναι ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή για το IBS.
Δεδομένα κλινικές δοκιμέςΗ αποτελεσματικότητα της θεραπείας για το IBS είναι συνήθως ασυνεπής. Τα ευρήματα από συστηματικές ανασκοπήσεις ήταν επίσης μικτά. Διαφορετικές προσεγγίσειςαποτελούν τη βάση συστάσεων για τη θεραπεία ασθενών με IBS.
A.C. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al. ανέλαβε μια βιβλιογραφική ανασκόπηση των Medline (1950 έως Απρίλιος 2008) και Embase (1980 έως Απρίλιος 2008), του Cochrane Register of Controlled Trials (2007): μελέτες σε ενήλικες ασθενείς με IBS συνέκριναν φυτικές ίνες, αντισπασμωδικά και έλαιο μέντας με εικονικό φάρμακο ή χωρίς θεραπεία.
Ο σκοπός της συστηματικής ανασκόπησης ήταν να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των φυτικών ινών, των αντισπασμωδικών και του ελαίου μέντας στη θεραπεία του IBS. Από 615 λογοτεχνικές πηγέςΕπιλέχθηκαν 35 ελεγχόμενες μελέτες για ανάλυση: 9 από αυτές - αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φυτικών ινών, 19 - αντισπασμωδικά, 3 - φυτικές ίνες και αντισπασμωδικά, 4 - μινθέλαιο.
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα της συστηματικής ανασκόπησης αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα των φυτικών ινών, των αντισπασμωδικών και του ελαίου μέντας σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο ή καμία θεραπεία για την ανακούφιση των βασικών συμπτωμάτων του IBS ή του κοιλιακού πόνου μετά τη θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες όταν χορηγήθηκαν φυτικές ίνες. έως 4 μήνες, αντισπασμωδικά - από 1 εβδομάδα. έως 6 μήνες, λάδι μέντας - από 4 εβδομάδες. έως 3 μήνες Το δευτερεύον αποτέλεσμα είναι να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα ανάλογα με τον τύπο της ίνας ή του αντισπασμωδικού φαρμάκου και την ασφάλεια της θεραπείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εκφράστηκε ως σχετικός κίνδυνος με εκτίμηση 95 τοις εκατό διάστημα εμπιστοσύνηςτα κύρια συμπτώματα του IBS ή του κοιλιακού πόνου που επιμένουν όταν αντιμετωπίζονται με φυτικές ίνες, αντισπασμωδικά και έλαιο μέντας.
Σε 12 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 591 ασθενείς, 155 (52%) από τα 300 άτομα που έλαβαν φυτικές ίνες συνέχισαν να έχουν συμπτώματα μετά τη θεραπεία, σε σύγκριση με 168 (57%) από τα 291 άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο ή δίαιτα που περιείχε διαιτητικές ίνες. χαμηλή περιεκτικότηταίνα. Έτσι, ο σχετικός κίνδυνος επιμονής των συμπτωμάτων ήταν 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), ο αριθμός των ασθενών που χρειάστηκε να υποβληθούν σε θεραπεία (με φυτικές ίνες για την πρόληψη της επιμονής των συμπτωμάτων) έφτασε τους 11 (95% CI 5 -100). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε μια ξεχωριστή ανάλυση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας πηγής φυτικών ινών όπως το πίτουρο, δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους (ο σχετικός κίνδυνος ήταν 1,02, 95% CI 0,82-1,27), σε αντίθεση με τα παρασκευάσματα psyllium όπως μια πηγή φυτικών ινών (0,78, 95% CI 0,63-0,96).
Σε μια ανάλυση 4 μελετών (392 ασθενείς), 52 από τους 197 ασθενείς (26%) παρέμειναν συμπτωματικοί σε σύγκριση με 127 (65%) από τους 195 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο σχετικός κίνδυνος επιμονής των συμπτωμάτων με το έλαιο μέντας ήταν 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το μέρος της μετα-ανάλυσης του A.C. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al., το οποίο είναι αφιερωμένο στην αξιολόγηση του ρόλου αντισπασμωδικάστη θεραπεία του IBS. Αναλύθηκαν συνολικά 22 μελέτες 12 διαφορετικών αντισπασμωδικών φαρμάκων, οι οποίες περιελάμβαναν 1778 ασθενείς. Από τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα σε εγχώριους γιατρούς αντισπασμωδικές ιδιότητεςΑυτή η ανασκόπηση περιελάμβανε μελέτες οτιλόνιου, υοσίνης βουτυλοβρωμιδίου, πιναβερίου, τριμεβουτίνης, αλβερίνης και μεβεβερίνης.
Συνολικά, 350 (39%) από τους 905 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αντισπασμωδικά είχαν επίμονα συμπτώματα IBS, σε σύγκριση με 485 (56%) από τους 873 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου: ο σχετικός κίνδυνος ήταν 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονταν για θεραπεία για την πρόληψη των επίμονων συμπτωμάτων IBS ήταν 5 (95% CI 4-9).
Κατά την ανάλυση συγκεκριμένων αντισπασμωδικών φαρμάκων καλύτερη απόδοσηΤο ωτιλόνιο και η υοσκίνη ήταν αποτελεσματικά. Σε 4 μελέτες με otilonium (435 ασθενείς), τα συμπτώματα IBS παρέμειναν σε 111 (51%) από τους 216 ασθενείς που έλαβαν αντισπασμωδικό, σε σύγκριση με 155 (71%) από τους 219 που έλαβαν εικονικό φάρμακο: ο σχετικός κίνδυνος ήταν 0,55 (95% CI 0. 31- 0,97), και ο αριθμός των ασθενών που απαιτούνται για θεραπεία είναι 4,5 (3,0-10,0). Σε 3 μελέτες (426 ασθενείς) με υοσκίνη, ανιχνεύθηκε επιμονή των συμπτωμάτων IBS σε 63 (29%) από τους 215 ασθενείς σε σύγκριση με 97 (46%) από τους 211 που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο σχετικός κίνδυνος επίμονων συμπτωμάτων IBS υπολογίστηκε ως 0,63 (95% CI 0,51–0,78). Είναι με τη χρήση της υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου που το περισσότερο χαμηλό ποσοστόο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται θεραπεία για την πρόληψη της επιμονής των συμπτωμάτων σε 1 ασθενή είναι 3,5 (2,0-25,0).
Μερικά χαρακτηριστικά των μελετών υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Συνολικός αριθμόςΟ αριθμός των ασθενών σε 3 μελέτες ξεπέρασε τους 400 και σε καθεμία από αυτές η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε 1 μελέτη η διάρκεια χορήγησης υοσκίνης ήταν 1 μήνας και σε 2 άλλες - 3 μήνες, γεγονός που δείχνει ότι το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Όπως προτείνουν οι συγγραφείς της συστηματικής ανασκόπησης, είναι λογικό για έναν γενικό ιατρό που εξετάζει τη θεραπεία του IBS με αντισπασμωδικά να ξεκινά με βουτυλοβρωμίδιο υοσίνης ως θεραπεία πρώτης γραμμής, έχοντας υπόψη άλλα αντισπασμωδικά μόνο εάν αυτή η θεραπεία αποτύχει.
Αναλύθηκαν τρεις μελέτες που χρησιμοποιούν τριμεβουτίνη (140 ασθενείς). Σε 28 ασθενείς (40%) από τους 70 που χρησιμοποίησαν trimebutine, τα κύρια συμπτώματα του IBS και του κοιλιακού πόνου παρέμειναν, σε σύγκριση με 27 (39%) από τους 70 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο υπολογιζόμενος σχετικός κίνδυνος ήταν 1,08 (95% CI 0,72-1,61), ο οποίος δεν επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα της trimebutine στη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων του IBS.
Σύμφωνα με δεδομένα από 13 μελέτες (1379 ασθενείς), εξήχθησαν συμπεράσματα σχετικά με ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντισπασμωδικών. Συνολικά 101 ασθενείς (14%) από τους 704 ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντισπασμωδικών, σε σύγκριση με 62 (9%) από τους 675 ασθενείς στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Καμία από τις μελέτες δεν ανέφερε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα πιο κοινά συμπτώματα ήταν ξηροστομία, ζάλη και θολή όραση. Σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητες ενέργειεςήταν 1,62 (95% CI 1,05-2,50), ο αριθμός των ασθενών που θα μπορούσαν να βλάψουν ήταν 17,5 (7,0-217,0).
Έτσι, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει διπλή δράση - αντισπασμωδική και αντιεκκριτική. Έδειξε την αποτελεσματικότητά του σε σπασμωδικό κοιλιακό άλγος, κολικούς των χοληφόρων, σπασμούς οισοφάγου, IBS. Η επίδρασή του έχει αποδειχθεί "εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα" - για κολικούς νεφρών, δυσμηνόρροια και τοκετό. Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο βελτιώνει την ποιότητα των διαγνωστικών εξετάσεων όπως η μαγνητική τομογραφία και εξαλείφει τον πόνο και τον σπασμό κατά την κολονοσκόπηση και τη σιγμοειδοσκόπηση.

Περίληψη που εκπονήθηκε από τον Ph.D. Ν.Α. Lyutov 1 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Σετσένοφ

Λογοτεχνία
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Ηλεκτρικές και μηχανικές επιδράσεις του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης στο ανθρώπινο στομάχι: μια μη επεμβατική προσέγγιση // Physiol Meas. 2009. Τόμ. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και παρακεταμόλη σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης στη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος με κράμπες // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Τόμ. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο: ανασκόπηση της χρήσης του στη θεραπεία κοιλιακών κράμπων και πόνου // Φάρμακα. 2007. Τόμ. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - μια ανασκόπηση σχετικά με την παρεντερική χρήση του σε οξύ κοιλιακό σπασμό και ως βοήθημα σε κοιλιακές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Eve K. The treatment of irritable colon. Αποτελεσματικότητα και ανοχή του buscopan plus, buscopan, παρακεταμόλης και εικονικού φαρμάκου σε περιπατητικούς ασθενείς με ευερέθιστο κόλον // Fortschr Med. 1990. Τομ. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Η ενδοφλέβια αντισπασμωδική και η ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία είναι επωφελής για τον έλεγχο της ευέλικτης σιγμοειδοσκόπησης // Gastrointest Endosc. 1995. Τομ. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner Μ., Klessen C., Rief Μ. et αϊ. Απεικόνιση κοιλιακής μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης T2 με βαρύτητα με χρήση αναπνευστικής ενεργοποίησης: επίδραση της βουτυλοσκοπολαμίνης στην ποιότητα της εικόνας // Acta Radiol. 2008. Τόμ. 49(4). R. 376-382.

Περιλαμβάνεται στις προετοιμασίες

ATX:

Α.03.Β.Β.01 Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο

Φαρμακοδυναμική:

Αποκλείει τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας τη διεγερτική δράση της ακετυλοχολίνης: μειώνει την έκκριση δακρυϊκών, βρογχικών, ιδρώτα, γαστρικών αδένων, καθώς και την εξωκρινή δραστηριότητα του παγκρέατος. Πώς ένα αντισπασμωδικό μειώνει τον τόνο χοληφόρους πόρουςκαι της χοληδόχου κύστης, του γαστρεντερικού σωλήνα, και ταυτόχρονα αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα. Βελτιώνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, προκαλεί ταχυκαρδία. Δυσκολεύει την ανάδευση ενδοφθάλμιο υγρό, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση, προκαλεί παράλυση της προσαρμογής.

Φαρμακοκινητική:

Μετά από χορήγηση από το στόμα με άδειο στομάχι, απορροφάται έως και 8%. γαστρεντερική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες, μετά από 5 λεπτά - μετά ενδοφλέβια χορήγηση. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 4,4%.

Μεταβολισμός στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 6 ώρες. Αποβολή στα κόπρανα και τα νεφρά.

Ενδείξεις:

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρικών ελκών και δωδεκαδάκτυλο. Χρησιμοποιείται για χολολιθίαση, κολικούς των χοληφόρων και νεφρών, σπασμούς λείων μυών της γαστρεντερικής οδού, οξεία παγκρεατίτιδα, δυσμηνόρροια, αιμορροΐδες και σχισμή πρωκτός.

XI.K20-K31.K25 Έλκος στομάχου

ΧΙ.Κ20-Κ31.Κ26 Δωδεκαδακτυλικό έλκος

ΧΙ.Κ20-Κ31.Κ31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ80 Χολολιθίαση[χολολιθίαση]

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ81.0 Οξεία χολοκυστίτιδα

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ81.1 Χρόνια χολοκυστίτιδα

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ82.8 Άλλες καθορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης

XIV.N20-N23.N23 Κολικός νεφρού, απροσδιόριστος

XIV.N80-N98.N94.5 Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια

XIV.N80-N98.N94.4 Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια

XVIII.R10-R19.R10.4 Άλλος και απροσδιόριστος κοιλιακός πόνος

XI.K55-K63.K60.2 Πρωκτική σχισμή, απροσδιόριστη

XI.K94.K94* Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων

XIV.N80-N98.N94.6 Δυσμηνόρροια, απροσδιόριστη

Αντενδείξεις:

Κερατόκωνος, συνεχίες της ίριδας, γλαύκωμα κλειστής και ανοιχτής γωνίας, ατομική δυσανεξία.

Με προσοχή:

Στεφανιαία νόσο, πολυνευροπάθεια, υπέρταση, διαφραγματοκήλη, υπερευαισθησία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Συστάσεις του FDA - κατηγορία Γ. Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο και το νεογνό. Στο μακροχρόνια χρήσηκαταστέλλει τη γαλουχία.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

Χρήση σε παιδιά

Ενδοφλεβίως αργά ενδείξεις έκτακτης ανάγκης: 0,3-0,6 mg/kg έως 12 ετών. Ανώτατο όριο ημερήσια δόσηείναι 1,5 mg/kg σωματικού βάρους.

Από 12 ετών: ενδοφλέβια αργά, ενδομυϊκά ή υποδόρια, 20-40 mg (1-2 αμπούλες).

Μέσασε παιδιά άνω των 6 ετών, χρησιμοποιούνται δόσεις για ενήλικες.

Ενήλικες

Από του στόματος, 10-20 mg 3-5 φορές την ημέρα.

Πρωκτικά, 1-2 υπόθετα (10-20 mg) 3 φορές την ημέρα.

Ενδοφλέβια αργά, υποδόρια, ενδομυϊκά, 20-40 mg (1-2 αμπούλες).

Ανώτατη ημερήσια δόση: 100 mg.

Πιο ψηλά εφάπαξ δόση: 40 mg.

Παρενέργειες:

Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα : ζάλη, υπνηλία, παραισθήσεις, μειωμένη ευαισθησία αφής.

Καρδιαγγειακό σύστημα : ταχυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα : ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Αισθητήρια όργανα: μυδρίαση, παράλυση διαμονής, φωτοφοβία.

Ουροποιητικό σύστημα : κατακράτηση ούρων.

Αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση:

Κινητική διέγερση και ομιλία, θολή όραση, υπνηλία, αστάθεια στο βάδισμα, παραισθήσεις, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Θεραπεία. Χορήγηση φυσοστιγμίνης (ενδοφλεβίως από 0,5 έως 2 mg με ρυθμό έως 1 mg/min, όχι περισσότερο από 5 mg ημερησίως) ή μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης (ενδομυϊκά 1 mg κάθε 2-3 ώρες, ενδοφλέβια - έως 2 mg) .

Αλληλεπίδραση:

Τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή ανθρακικό ασβέστιο μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συνιστάται να διατηρηθεί ένα διάστημα τουλάχιστον 1 ώρας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαινυλεφρίνη, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Μειώνει τη συγκέντρωση της λεβοντόπα στο πλάσμα του αίματος, μειώνει ή εξαλείφει το αποτέλεσμα φάρμακα αντιχολινεστεράσηςκαι m-χολινομιμητικά. Ταυτόχρονη χρήσημε ατροπίνη αυξάνει τις παρενέργειες.

Ειδικές οδηγίες:

Χρήση του φαρμάκου σε συνθήκες αυξημένη θερμοκρασίαο αέρας μπορεί να προκαλέσει θερμοπληξία.

Οδηγίες

Η βάση όλων φάρμακαείναι ένα συγκεκριμένο δραστικό συστατικό. Εκτός από αυτό, το φάρμακο περιέχει επίσης πρόσθετες ενώσεις. Μπορεί να έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση. Το σημερινό άρθρο θα σας πει τι είναι το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Θα μάθετε για τη μέθοδο χρήσης του και θα εξοικειωθείτε με τα σκευάσματα που το περιέχουν.

Γενική περιγραφή της δραστικής ουσίας και της μορφής απελευθέρωσής της

Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι ένα Μ-αντιχολινεργικό. Έρχεται σε μορφή κρυσταλλικής λευκής σκόνης. Σε αυτή τη μορφή αυτή η ουσία περιλαμβάνεται σε ορισμένα φάρμακα. Το φάρμακο μπορεί να έχει αντισπασμωδική δράση λείους μυς ανθρώπινο σώμα. Έχει επίσης αποτελέσματα που μοιάζουν με ατροπίνη (διαστέλλει τις κόρες των ματιών, αυξάνει τον σφυγμό, χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων, της μήτρας, κύστη, επιβραδύνει την εντερική κινητικότητα).

Το Hyoscine butylbromide διατίθεται με τη μορφή δισκίων κουφέτας και πρωκτικών υπόθετων. Λιγότερο συχνά, μπορείτε να βρείτε το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ένεση.

Hyoscine butyl bromide: εμπορική ονομασία

Όπως ήδη γνωρίζετε, η ουσία που περιγράφεται είναι δραστική σε ορισμένα φάρμακα. Το πιο δημοφιλές είναι το Buscopan. Τα δισκία περιέχουν ένα κύριο συστατικό των 10 mg. Τα πρωκτικά υπόθετα είναι επίσης δημοφιλή. Περιέχουν 10 mg μιας ουσίας όπως η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Το Buscopan πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή και κοστίζει από 350 έως 450 ρούβλια.

Ένα άλλο φάρμακο που δημιουργήθηκε με βάση το περιγραφόμενο συστατικό είναι το Neoscapan. Είναι λιγότερο δημοφιλές από το προηγούμενο. Τις περισσότερες φορές αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη V ιατρικά ιδρύματα. Το φάρμακο έχει τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Μία φύσιγγα περιέχει 20 mg δραστική ουσία.

Το "Buscopan", το "Neoskapan" και η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι ανάλογα στη σύνθεση και τη δράση τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις: πληροφορίες από τον σχολιασμό

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες:

• σπασμοί της γαστρεντερικής οδού?
• κολικοί νεφρών, χοληφόρων και ηπατικών.
• σπασμός του ουρογεννητικού συστήματος.
• πεπτικό έλκοςστομάχι στο οξύ στάδιο?
• αλγοδιμηνόρροια και ούτω καθεξής.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την προετοιμασία των ασθενών για διαγνωστικά και χειρουργικές επεμβάσεις. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην προφαρμακευτική αγωγή (για την προετοιμασία για αναισθησία).

Απαγορεύεται η χρήση μόνο βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης. Πρέπει να ληφθεί συνταγή για τη χρήση του από γιατρό. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις αντενδείξεις πριν πάρετε το φάρμακο. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• υπερευαισθησία και πιθανότητα αλλεργιών στα συστατικά.
• εντερική απόφραξη ή υποψία αυτού.
• αδένωμα αδένα του προστάτη;
• απόφραξη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ταχυκαρδία ή αρρυθμία?
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που εκδηλώνονται με κατάθλιψη ή δυσκολία στην αναπνοή.
• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να δώσει μια τέτοια σύσταση. Εάν απαιτείται θεραπεία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε αξίζει να αποφασίσετε για το ζήτημα της προσωρινής ή πλήρους διακοπής του θηλασμού.

Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο: οδηγίες χρήσης

Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή απελευθέρωσής του. Για εξωνοσοκομειακή θεραπείαΣυνήθως συνταγογραφούνται δισκία και υπόθετα. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η προτεραιότητα είναι η χρήση του ενέσιμου διαλύματος.

Οι ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται από 30 έως 100 mg της δραστικής ουσίας σε μορφή δισκίου. Αυτή η μερίδα πρέπει να χωριστεί σε πολλές δόσεις. Δεν πρέπει να καταναλώνεται περισσότερο από 1 δισκίο ανά χρήση. Πρωκτικά υπόθεταΧορηγούνται 1-2 υπόθετα 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου σε αυτή τη μορφή είναι 60 mg.

Οι οδηγίες χρήσης δεν συνιστούν την ουσία hyoscine butyl bromide με τη μορφή ενέσεων για παιδιά κάτω των 6 ετών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις δόσεις, καθορίζεται από τον γιατρό, και μόνο με μεμονωμένες συστάσεις.

Εν κατακλείδι

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη χειρουργική, τη γυναικολογία, την ουρολογία, την πρωκτολογία και άλλους κλάδους της ιατρικής. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε και να συμβουλευτείτε γιατρό. Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει παρενέργειες όπως υπνηλία, ταχυκαρδία, αυξημένη διεγερσιμότητα, ξηρούς βλεννογόνους, πεπτικές διαταραχές κ.λπ. Μπορεί επίσης να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. χρόνιες παθήσεις. Φροντίστε την ευεξία σας και να είστε υγιείς!

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι Hyoscine butyl bromide

Hyoscini butylbromidum ( γένος. Hyoscini butylbromidi)

Χημική ονομασία

Βρωμιούχο τρικυκλονονάνιο 9-βουτυλ-7-(3-υδροξυ-1-οξο-2-φαινυλπροποξυ)-9-μεθυλ-3-οξα-9-αζωνίου

Ακαθάριστη φόρμουλα

C21H30BrNO4

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Hyoscine butyl bromide

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

149-64-4

Χαρακτηριστικά της ουσίας Hyoscine butyl bromide

Ένα ημι-συνθετικό παράγωγο της υοσκυαμίνης, ενός αλκαλοειδούς που βρίσκεται στην μπελαντόνα, το henbane, το datura και το scopolia. ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου. Λευκή κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό, διαλυτή σε αλκοόλη. Μοριακό βάρος - 440,38.

Φαρμακολογία

Φαρμακολογική δράση- αντισπασμωδικό, μ-αντιχολινεργικό.

Μπλοκάρει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί επιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη: διεσταλμένες κόρες των ματιών, παράλυση της στέγασης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, επιτάχυνση κολπικής και κολπικής αγωγιμότητας, διεγείρει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου και λειτουργική δραστηριότητα AV κόμβος, χαλαρώνει τους λείους μύες του γαστρεντερικού σωλήνα, τη χολή και ουροποιητικού συστήματος, μήτρα, βρόγχοι, επιβραδύνει την περισταλτική, μειώνει την έκκριση των απεκκριτικών αδένων (σιελογόνων, βλεννογόνων, ιδρώτας).

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι χαμηλή.

Εφαρμογή της ουσίας Hyoscine butyl bromide

Σπαστικές καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων και του ουροποιογεννητικού συστήματος (νεφρικός κολικός, κολικός των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα, κολικός του εντέρου, πυλωρόσπασμος), σπαστική δυσκινησία της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση (ως μέρος της σύνθετη θεραπεία), αλγοδιμηνόρροια, ενδοσκοπική και λειτουργική διαγνωστικές μελέτεςπεπτικά όργανα (για χαλάρωση των λείων μυών).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων αλκαλοειδών της μπελαντόνα), γλαύκωμα κλειστής γωνίας, βαριά μυασθένεια, μεγάκολο, παιδική ηλικίαέως 6 ετών.

Περιορισμοί στη χρήση

Υποψία για εντερική απόφραξη(συμπεριλαμβανομένης της πυλωρικής στένωσης), απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος του προστάτη), τάση για ταχυαρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Πιθανώς εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.

Παρενέργειες της ουσίας Hyoscine butyl bromide

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:υπνηλία, αμνησία, μειωμένη διαμονή, αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως, έξαρση γλαυκώματος.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσεις, αναφυλαξία με επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή.

Άλλοι:ξηρότητα δέρμα, ερυθρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, μειωμένη εφίδρωση.

Αλληλεπίδραση

Ενισχύει την m-αντιχολινεργική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, της κλομιπραμίνης, της ιμιπραμίνης), H 1 -αντιισταμινικά, κινιδίνη, αμανταδίνη, δισοπυραμίδη, άλλα μ-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένου του βρωμιούχου ιπρατρόπιου, του βρωμιούχου τιοτρόπιου). Ταυτόχρονη χρήσηΗ υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο και οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης (για παράδειγμα, μετοκλοπραμίδη) οδηγεί σε εξασθένηση της επίδρασης και των δύο φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο αυξάνει τον κίνδυνο ταχυκαρδίας που προκαλείται από βήτα-αδρενεργικά.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διευρυμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως, ξηροί βλεννογόνοι, βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, ταχυκαρδία, υπερθερμία, έξαψη του δέρματος, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, σπασμοί, ακολουθούμενες από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική ανακοπή, πάρεση εντέρου και ουροδόχου κύστης .

Θεραπεία:πλύση στομάχου με ενεργού άνθρακακαι μετά με 15% θειικό μαγνήσιο, εξαναγκασμένη διούρηση, επαναλαμβανόμενες χορηγήσειςφυσοστιγμίνη (κάθε 0,5-1 ώρα) ή γκαλανταμίνη (κάθε 1-2 ώρες), για την εξάλειψη της εντερικής πάρεσης και της ταχυκαρδίας, είναι δυνατή η χορήγηση μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης, με μέτρια διέγερση και όχι έντονες κράμπες- θειικό μαγνήσιο; σε σοβαρές περιπτώσεις - sodium oxybate, οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός. για δυσκολία στην ούρηση – καθετηριασμός της κύστης. Για ασθενείς με γλαύκωμα, η ενστάλαξη πιλοκαρπίνης, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η συστηματική χορήγηση χολινομιμητικών.

Προφυλάξεις για την ουσία Hyoscine butyl bromide

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη σημαντικές διαφορές στην ατομική ευαισθησία στην υοσκίνη, συμπ. την πιθανότητα διέγερσης και παραισθήσεων κατά τη λήψη κανονικών δόσεων σε ορισμένους ασθενείς. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η υπερθέρμανση πρέπει να αποφεύγεται όταν εκτελείτε έντονες δραστηριότητες.σωματική δραστηριότητα και σε ζεστό καιρό, καθώς και ζεστά μπάνια και σάουνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, της οδήγησης και άλλων δραστηριοτήτων που απαιτούναυξημένη ταχύτητα αντιδράσεις. Για να μειώσετε την ξηροστομία μπορείτε να χρησιμοποιήσετετσίχλα

χωρίς ζάχαρη, μικρά κομμάτια πάγου, υποκατάστατα σάλιου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ξηροστομία που επιμένει για περισσότερο από 2 εβδομάδες αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών του σμάλτου των δοντιών, των ούλων και μυκητιασικών λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας. Η διακοπή του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται σταδιακά (με ταχεία απόσυρση, ναυτία, εφίδρωση και ζάλη).

Περιγραφή

Αναλυτική περιγραφή Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: m-Αντιχολινεργικά Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10): K25 Γαστρικό έλκος K26 Έλκος δωδεκαδακτύλου K31.3 Πυλωρόσπασμος, μη ταξινομημένο αλλού K59.8.1* Εντερική δυσκινησία K81 Χολοκυστίτιδα K82.8.0.0*χοληφόρος οδός

Περιγραφή

K94* Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων N23 Κολικός νεφρού, απροσδιόριστος N94.6 Δυσμηνόρροια, απροσδιόριστος R10.4 Άλλος και απροσδιόριστος πόνος στην κοιλιακή περιοχή

Φαρμακολογική δράση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι χαμηλή.

Αντενδείξεις

Αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί αποτελέσματα που μοιάζουν με ατροπίνη: διαστολή της κόρης, παράλυση προσαρμογής, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, επιτάχυνση της φλεβοκομβικής και κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, διεγείρει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου και τη λειτουργική δραστηριότητα του κολποκοιλιακού κόμβου, χαλαρώνει τους λείους μύες του γαστρεντερικού οδών, χοληφόρων και ουροποιητικών οδών, μήτρας, βρόγχων, επιβραδύνει την περισταλτική, μειώνει την έκκριση των απεκκριτικών αδένων (σιελογόνων, βλεννογόνων, ιδρώτας).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Πιθανώς εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων αλκαλοειδών μπελαντόνα), γλαύκωμα κλειστής γωνίας, βαρεία μυασθένεια, μεγάκολο, παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:υπνηλία, αμνησία, μειωμένη διαμονή, αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως, έξαρση γλαυκώματος.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις:Παρενέργειες

Άλλοι:δερματικές εκδηλώσεις, αναφυλαξία με επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή.

Αλληλεπίδραση

Ενισχύει την m-αντιχολινεργική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, της κλομιπραμίνης, της ιμιπραμίνης), των H1-αντιισταμινικών, της κινιδίνης, της αμανταδίνης, της δισοπυραμίδης και άλλων m-αντιχολινεργικών (συμπεριλαμβανομένου του βρωμιούχου ιπρατροπίου, του βρωμιούχου ιπρατροπίου,). Η συνδυασμένη χρήση υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου και ανταγωνιστών ντοπαμίνης (για παράδειγμα, μετοκλοπραμίδη) οδηγεί σε εξασθένηση της επίδρασης και των δύο φαρμάκων στον γαστρεντερικό σωλήνα. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο αυξάνει τον κίνδυνο ταχυκαρδίας που προκαλείται από βήτα-αδρενεργικά.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διευρυμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως, ξηροί βλεννογόνοι, βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, ταχυκαρδία, υπερθερμία, έξαψη του δέρματος, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, σπασμοί, ακολουθούμενες από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική ανακοπή, πάρεση εντέρου και ουροδόχου κύστης .

Θεραπεία:πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα και στη συνέχεια με θειικό μαγνήσιο 15%, εξαναγκασμένη διούρηση, επαναλαμβανόμενη χορήγηση φυσοστιγμίνης (κάθε 0,5-1 ώρα) ή γκαλανταμίνης (κάθε 1-2 ώρες), για την εξάλειψη της εντερικής πάρεσης και της ταχυκαρδίας, είναι δυνατή η χορήγηση νεοστιγμίνης θειικό μεθύλιο, με μέτρια ανάδευση και ήπιους σπασμούς - θειικό μαγνήσιο. σε σοβαρές περιπτώσεις - sodium oxybate, οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός. για δυσκολία στην ούρηση – καθετηριασμός της κύστης. Για ασθενείς με γλαύκωμα, η ενστάλαξη πιλοκαρπίνης, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η συστηματική χορήγηση χολινομιμητικών.