Έλκος κερατοειδούς – κύριες αιτίες και καλύτερες θεραπείες. Έλκος κερατοειδούς Έλκος ερπυσμού κερατοειδούς

Λόγω μόλυνσης ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων, εμφανίζεται έλκος του κερατοειδούς του ματιού στον άνθρωπο. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, ακούσιο κλείσιμο των ματιών, φωτοφοβία και εμφάνιση πύου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας, που έχει επικίνδυνες συνέπειες με τη μορφή του σχηματισμού καταρράκτη, γλαυκώματος, ατροφίας του οπτικού νεύρου και εξάπλωσης της μόλυνσης σε άλλα όργανα. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία;

Η κακή διατροφή οδηγεί σε έλλειψη μικροστοιχείων και βιταμινών, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον κερατοειδή.

Ένα έλκος στον κερατοειδή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών στις οποίες σχηματίζεται ένα ελάττωμα με τη μορφή κρατήρα στη μεμβράνη του Bowman. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας, αλλά ο πιο σοβαρός θεωρείται ότι είναι ένα οριακό έρπον έλκος κερατοειδούς. Χαρακτηρίζεται από εμβάθυνση σε ένα από τα σύνορά του και σύλληψη του ιστού της ίριδας. Η ασθένεια προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• εγκαύματα και τραυματισμοί στα μάτια.
• μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, ιοί έρπητα, gibi, acanthamoeba).
• εσφαλμένη χρήση φακών επαφής και ακατάλληλη φροντίδα τους.
• ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων.
• ανάπτυξη συνδρόμου ξηροφθαλμίας.
• αφύσικη κατεύθυνση της ανάπτυξης των βλεφαρίδων.
• χρόνιες παθήσεις ΩΡΛ?
• μολυσματικές ασθένειες των οργάνων της όρασης (επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, τράχωμα).
• Διαβήτης;
• αρθρίτιδα;
• μειωμένη ανοσία?
• χρήση μη αποστειρωμένου εξοπλισμού για οφθαλμικούς ή αισθητικούς χειρισμούς σε ινστιτούτα αισθητικής.

Συμπτώματα: πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Η ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης προκαλεί την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως.

Τις περισσότερες φορές, ένα πυώδες έλκος κερατοειδούς εμφανίζεται στο στάδιο 2 της κερατίτιδας λόγω θανάτου ιστού. Η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φωτοφοβία?
• πόνος και τσούξιμο στο μάτι?
• αίσθηση ξένου σώματος?
• δακρύρροια?
• ακούσιο ανοιγοκλείσιμο των βλεφάρων.
• πρήξιμο των βλεφάρων και του επιπεφυκότα.
• σχηματισμός διηθήματος από σωματίδια κυττάρων, λέμφου και αίματος.
• η εμφάνιση πυώδους έκκρισης.
• θόλωση του κερατοειδούς?
• θολή όραση;
• ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εργαστηριακή διάγνωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης.

Η κερατίτιδα και τα έλκη του κερατοειδούς εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται από οφθαλμίατρο. Ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• εξέταση του κερατοειδούς με σχισμοειδή λυχνία.
• δοκιμή ενστάλαξης με χρήση διαλύματος φλουορεσκεΐνης.
• γονιοσκόπηση για την απεικόνιση του πρόσθιου θαλάμου.
• μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης?
• διαφανοσκόπηση;
• οφθαλμοσκόπηση?
• υπερηχογραφική εξέταση των οφθαλμικών δομών.
• βακτηριακή καλλιέργεια πυώδους εκκρίσεως από τα μάτια.
• μικροσκοπία;
• χημεία αίματος.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό· η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Η ολοκληρωμένη θεραπεία των ελκών του ερπυσμού του κερατοειδούς περιλαμβάνει σταγόνες και αλοιφές που φαίνονται στον πίνακα:

Οι αλλαγές στις δομές οδηγούν στο σχηματισμό ουλών, επομένως η θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, όπως:

• μαγνητική θεραπεία?
• ηλεκτροφόρηση;
• Θεραπεία UHF;
• Διαδυναμική θεραπεία?
• έκθεση σε υπερήχους?
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• διαθερμοπηξία.

Το αρχικό στάδιο ενός οφθαλμικού έλκους αντιμετωπίζεται με επιτυχία, καθώς οι μέθοδοι έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.
• προώθηση της αναγέννησης των ιστών.
• ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.
• εξαλείφει τις συνέπειες της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• σταματά την απώλεια όρασης.

Το οφθαλμικό έλκος στον άνθρωπο (ελκώδης κερατίτιδα) είναι μια σοβαρή βλάβη, από τις πιο σύνθετες στη σύγχρονη οφθαλμολογία. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά με βαθιές βλάβες, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Τι είναι το έλκος του κερατοειδούς και γιατί είναι επικίνδυνο; Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε τύφλωση και σχηματισμό ουλών. Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια ελκώδης διαδικασία που συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός ελαττώματος σε σχήμα κρατήρα.

Είδη

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης διακρίνονται τα βαθιά και επιφανειακά, οξέα και χρόνια έλκη κερατοειδούς. Σύμφωνα με το πλάτος και το βάθος κατανομής του ελκώδους ελαττώματος, είναι διαβρωτικά και ερπυστικά. Ο συγκεκριμένος τύπος νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από οφθαλμίατρο, χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα διαγνωστικά δεδομένα.

Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει τα επίμονα έλκη κερατοειδούς, τα οποία εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη. Τα ελαττώματα αυτού του τύπου δεν επουλώνονται καλά και συχνά υποτροπιάζουν, οδηγώντας γρήγορα σε τύφλωση.

Έλκος ερπυσμού κερατοειδούς

Ένα έρπον έλκος κερατοειδούς χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή βαθιών στοιβάδων, συμπεριλαμβανομένης της ίριδας, στην ελκώδη μολυσματική διαδικασία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Η κύρια αιτία των ελκών του κερατοειδούς είναι η μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa και πνευμονιόκοκκο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου εισέρχονται στο μάτι από έξω, μέσω μικροβλαβών και τραυματισμών.

Αιτίες

Η ελκώδης οφθαλμική βλάβη εμφανίζεται λόγω της δράσης μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων. Τα βακτηριακά και πυώδη έλκη του κερατοειδούς εμφανίζονται στο φόντο της επαφής με τη βλεννογόνο μεμβράνη σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Pseudomonas aeruginosa και πνευμονόκοκκων.

Πρόσθετες αιτίες της νόσου:

• ακατάλληλη χρήση φακών επαφής, όταν δεν δίνεται προσοχή στην ασφάλεια των λοιμώξεων.
• μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικών.
• χρήση μολυσμένων οργάνων κατά τη διάγνωση ή τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων·
• ανεπάρκεια βιταμίνης Α?
• παθολογική ξηρότητα του κερατοειδούς.
• ξένα σώματα που εισέρχονται στα μάτια, μηχανικοί, χημικοί, θερμικοί τραυματισμοί.
• κακής ποιότητας οφθαλμολογικές επεμβάσεις.
• χρόνιες οφθαλμικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων
• μειωμένη τοπική ανοσία.
• ορμονικές διαταραχές, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη.
• αυτοάνοσο νόσημα.

Έχοντας εντοπίσει τα αίτια της νόσου, ο οφθαλμίατρος μπορεί όχι μόνο να επιλέξει θεραπεία, αλλά και να αναπτύξει ένα ατομικό σχέδιο για την πρόληψη των υποτροπών και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από επίμονα έλκη κερατοειδούς. Επίσης, ο οφθαλμίατρος πρέπει να αποκλείσει την ύπαρξη ανεπάρκειας βιταμινών μέσω εργαστηριακών διαγνωστικών.

Συμπτώματα

Ένα ελκώδες ελάττωμα στον κερατοειδή είναι τις περισσότερες φορές μονόπλευρο. Πριν από την εμφάνισή του, εμφανίζεται πόνος στο μάτι, ο οποίος εντείνεται μόνο κάθε μέρα.

Πρόσθετα συμπτώματα έλκους κερατοειδούς στον άνθρωπο:

• δακρύρροια?
• πρήξιμο των βλεφάρων?
• πόνος κοπής?
• εκκένωση πύου από τα μάτια.
• μειωμένη ποιότητα όρασης.
• θόλωση του κερατοειδούς με περαιτέρω ουλή του ελκώδους ελαττώματος.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα έλκους κερατοειδούς σε ένα άτομο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφευχθούν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία και απώλεια όρασης στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Τα ελκώδη οφθαλμικά ελαττώματα διαγιγνώσκονται κατά τη βιομικροσκόπηση. Η μέθοδος εξέτασης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ακόμη και μικρών αλλαγών εκφυλιστικής και φλεγμονώδους φύσης, καθώς και περιοχών με θόλωση. Η βιομικροσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής σχισμής λυχνίας. Είναι ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο με σύγχρονο σύστημα φωτισμού.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• οφθαλμοσκόπηση?
• Υπερηχογράφημα ματιών;
• μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης?
• διαφανοσκόπηση;
• κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων του επιπεφυκότα.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο. Για να αποφευχθεί η επέκταση του ελκώδους ελαττώματος, σβήνεται χρησιμοποιώντας βάμμα ιωδίου ή λαμπερό πράσινο. Είναι επίσης δυνατή η χρήση πήξης με λέιζερ.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιμυκητιακούς και αντιιικούς παράγοντες, λαμβάνοντας υπόψη τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, του οιδήματος και της ερυθρότητας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά φάρμακα. Η διόρθωση της τοπικής ανοσίας απαιτεί τη χρήση ανοσοτροποποιητικών παραγόντων.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή αλοιφών, ενσταλάξεων, ενέσεων υποεπιπεφυκότα. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση και μαγνητική θεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι εμποδίζουν το σχηματισμό τραχύ ουλώδους ιστού και επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης και αποκατάστασης των βλεννογόνων ιστών.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατός ο καθαρισμός της κατεστραμμένης επιφάνειας και η πλήρωση του σχηματισμένου κρατήρα με νέο ιστό.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η θολότητα, αλλά η ανάπτυξη πεπτικού έλκους μπορεί να αποφευχθεί μόνο με τη βοήθεια εξειδικευμένης και έγκαιρης βοήθειας από έναν οφθαλμίατρο.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι τα λοιμώδη έλκη που συνοδεύονται από πυώδη διαδικασία. Όμως η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο ο ασθενής αναζητά οφθαλμολογική βοήθεια. Οποιοσδήποτε πόνος στο μάτι είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό.

Οι συχνές επιπλοκές ενός πυώδους έλκους του κερατοειδούς είναι:

• υπερβολική επέκταση, εμβάθυνση του ελκώδους ελαττώματος.
• ο σχηματισμός μιας προεξοχής που μοιάζει με κήλη.
• διάτρηση του κερατοειδούς?
• σχηματισμός τραχιών ουλών.
• ανάπτυξη και τύφλωση?
• ατροφία οπτικού νεύρου?
• φλεγμονα της τροχιας?
• εγκεφαλικό απόστημα?
• δηλητηρίαση αίματος.

Εάν η πορεία είναι δυσμενής, μια πυώδης λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο υαλοειδές σώμα, προκαλώντας την ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος, μηνιγγίτιδας και δηλητηρίασης του αίματος. Η έκβαση της νόσου είναι θόλωση της κεράτινης στιβάδας. Αυτή η επιπλοκή συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας και κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των αιτιών τύφλωσης. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός καταρράκτη, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι τραυματισμοί που συχνά δέχονται οι ασθενείς στο σπίτι και κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας των ερπυστικών ελκών του κερατοειδούς θεωρείται ότι είναι η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Πολύ λιγότερο συχνά - διπλοβάκιλλος Morax-Axenfeld, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος.

Ένα έρπον έλκος εμφανίζεται μόνο μετά από μικροτραύματα του κερατοειδούς, τα οποία μερικές φορές είναι τόσο ασήμαντα που οι ασθενείς, και συχνά οι ιατροί, δεν τους δίνουν μεγάλη σημασία. Βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς προκαλείται από μικρά ξένα σώματα (στην εργασία και στο σπίτι), γρατσουνιές από κλαδιά δέντρων, ξερά φύλλα, άχυρο, σανό κ.λπ.

Για να εμφανιστεί ένα έρπον έλκος, εκτός από το επιφανειακό τραύμα, πρέπει να διεισδύσουν και μολύνσεις στο τραύμα του κερατοειδούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων σπάνια διεισδύει στην πληγή με το ίδιο το επιβλαβές ξένο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (50%), η πηγή μόλυνσης είναι ο επιπεφυκότας και οι δακρυϊκοί πόροι, ιδιαίτερα με την παρουσία πυώδους φλεγμονής του δακρυϊκού σάκου (δακρυοκυστίτιδα).

Η νόσος ξεκινά οξεία με την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου του κερατοειδούς. Ένα γκριζοκίτρινο διήθημα εμφανίζεται στον κερατοειδή, πιο συχνά στο κέντρο, το οποίο σύντομα αποσυντίθεται και μετατρέπεται σε έλκος σε σχήμα ημισελήνου ή δισκοειδούς με πυώδη διηθημένο πυθμένα και χαρακτηριστική εμφάνιση των άκρων: μία άκρη του έλκους (παλινδρομική άκρη) καθαρίζεται, γίνεται λεία και καλύπτεται με επιθήλιο και η αντίθετη άκρη (προοδευτική) διεισδύεται απότομα, ανασηκώνεται από έναν κύλινδρο, κρέμεται πάνω από το έλκος και υπονομεύεται σε μορφή θύλακα. Ο κερατοειδής γύρω από αυτή την άκρη είναι διεισδυμένος και διάχυτα θολός. Η προοδευτική άκρη εξαπλώνεται γρήγορα, σέρνεται κατά μήκος της επιφάνειας του κερατοειδούς και μέσα σε 3-5 ημέρες ολόκληρος ο κερατοειδής διηθείται και λιώνει.

Συχνά, το έλκος εξαπλώνεται όχι μόνο στην επιφάνεια, αλλά και βαθύτερα, φτάνοντας στην οπίσθια περιοριστική μεμβράνη (μεμβράνη Descemet). Αυτή η μεμβράνη είναι ανθεκτική στη λυτική δράση της μόλυνσης και δεν λιώνει. Όμως υπό την επίδραση της πίεσης μέσα στο μάτι, τεντώνεται και εμφανίζεται μια μαύρη φυσαλίδα (δεσκεμετοκύτταρο) στην περιοχή του κατεστραμμένου στρώματος. Υπάρχει κίνδυνος διάτρησης, που μπορεί να συμβεί με την παραμικρή πίεση στο βολβό του ματιού, καταπόνηση, φτέρνισμα, φύσημα της μύτης κ.λπ.

Η αγγείωση του κερατοειδούς με έρπον έλκος απουσιάζει ή εκφράζεται πολύ ασθενώς. Συνήθως, ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου, η ίριδα και το ακτινωτό σώμα εμπλέκονται στη διαδικασία ως αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών που διεισδύουν βαθιά στο μάτι μέσω του κερατοειδούς. Ο πόνος στο μάτι αυξάνεται απότομα, το χρώμα της ίριδας αλλάζει, η κόρη στενεύει και οι αντιδράσεις της εξαφανίζονται, και όταν η κόρη διαστέλλεται με μυδριατικά, αποκαλύπτεται το ακανόνιστο σχήμα της (φύλλο) λόγω του σχηματισμού οπίσθιων συνεχιών.

Ως συνέπεια της ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής του ακτινωτού σώματος (πυώδης κυκλίτιδα), εμφανίζεται πυώδες εξίδρωμα στο κάτω μέρος του πρόσθιου θαλάμου (υποπυώνα), που αποτελείται από ινώδες και λευκοκύτταρα. Όμως παραμένει αποστειρωμένο μέχρι να τρυπήσει το έλκος. Αρχικά, το υποπυόνιο μοιάζει με μια κίτρινη λωρίδα (με τη μορφή οριζόντιου επιπέδου) στο κάτω μέρος του θαλάμου. Όντας υγρό, το πύον κινείται όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού του ασθενούς. Στη συνέχεια, μερικές φορές πολύ γρήγορα, η ποσότητα του εξιδρώματος αυξάνεται· λόγω της πήξης του ινώδους, το πύον γίνεται παχύρρευστο και μετατρέπεται σε μια μεμβράνη συντηγμένη στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς.

Μερικές φορές η διάτρηση του έλκους εμφανίζεται γρήγορα λόγω της λυτικής επίδρασης του υποπυονίου στο επιθήλιο και στη μεμβράνη του Descemet. Μετά τη διάτρηση του έλκους, συνήθως καθαρίζει και ανακάμπτει, αλλά με το σχηματισμό καταρράκτη κερατοειδούς (λεύκωμα) συγχωνευμένου με την ίριδα ή επιπέδωση του κερατοειδούς ή σχηματισμό σταφυλώματος. Συχνά αναπτύσσεται δευτερογενές γλαύκωμα, το οποίο οδηγεί σε βασανιστικό πόνο, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία, και αν είναι αναποτελεσματικό, σε εκπυρήνωση (αφαίρεση του βολβού του ματιού).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διάτρηση του έλκους, η μόλυνση διεισδύει στο μάτι και προκαλεί ενδοφθαλμίτιδα (πυώδης φλεγμονή του υαλοειδούς σώματος), πανοφθαλμίτιδα - πυώδη φλεγμονή όλων των μεμβρανών του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για εξώθηση (αφαίρεση όλου του περιεχομένου) του βολβού του ματιού. Ή η διαδικασία τελειώνει με ατροφία των ματιών.

Η θεραπεία ασθενών με έρπον έλκος κερατοειδούς θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Πριν

θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη απόξεσης από έλκος κερατοειδούς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, χωρίς να περιμένουμε το αποτέλεσμα της μελέτης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας της κερατίτιδας: πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη, κυκλοσπορίνες ή άλλα, που επηρεάζουν τους σταφυλόκοκκους, την Pseudomonas aeruginosa και άλλη πυογόνο χλωρίδα (νεομυκίνη 0,1 ανά 1 κιλό βάρους 6 φορές την ημέρα, πολυμυξίνη 250.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα, μονομυκίνη 250.000 μονάδες 4-6 φορές την ημέρα, μορφοκυκλίνη κ.λπ.). Ταυτόχρονα, τα φάρμακα τετρακυκλίνης και η χλωραμφενικόλη συνταγογραφούνται επίσης από το στόμα. Τοπικά:-6 φορές την ημέρα ενστάλαξη διαλύματος αλβουσίδης 30%, διάλυμα πενικιλίνης (10.000 μονάδες ανά 1 ml), εφαρμογή γαλακτώματος συνθομυκίνης 1-2,5%, αλοιφή αλβουσίδης 30%. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα νιτροφουρανίου: ένα διάλυμα φουραζολίνης 1:3000, το οποίο συχνά έχει ακόμη ισχυρότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από το αλβουκίδιο - 6 φορές την ημέρα· ταυτόχρονα η φουραζολιδόνη 0,1 συνταγογραφείται επίσης από το στόμα 4 φορές την ημέρα. Συνιστάται η τοπική συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων: διάλυμα νυστατίνης 100.000 μονάδες σε 1 ml, αμφοτερικίνη 3-5 mg σε 1 ml dist. νερό κ.λπ.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται επίσης φυσικές μέθοδοι θεραπείας ελκών.

κερατοειδούς (διαθερμοπηξία του έλκους, ουλοποίηση του πυθμένα του ακολουθούμενη από καυτηρίαση αλκοολούχου βάμματος ιωδίου 5%, κρυοθεραπεία και κρυοπηξία του έλκους, πήξη με λέιζερ).

Τώρα υπάρχουν δυνατότητες για συντηρητικό καθαρισμό των ελκών χρησιμοποιώντας

ένζυμα. Η ριβονουκλεάση που λαμβάνεται από το πάγκρεας των βοοειδών έχει ιδιαίτερα καλή επίδραση. Αυτό το ένζυμο είναι ικανό να διασπάσει πολυπεπτίδια νεκρωτικών ιστών, πτυέλων, ινωδών εναποθέσεων, βλέννας και, ως εκ τούτου, να τα ρευστοποιήσει, γεγονός που βοηθά στον καθαρισμό του έλκους. Επιπλέον, η RNase έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Η σκόνη RNase εφαρμόζεται στο έλκος μία φορά την ημέρα. Άλλοι τύποι θεραπείας χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Χρησιμοποιείται επίσης ένα άλλο πρωτεολυτικό ένζυμο - η κολλαγενάση (1

Μια αμπούλα του ξηρού παρασκευάσματος διαλύεται σε 3-5 ml φυσιολογικού ορού. λύση). Η κολλαγενάση όχι μόνο βοηθά στον καθαρισμό των ελκών του κερατοειδούς και στη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης, αλλά επίσης αποτρέπει τον σχηματισμό έντονου καταρράκτη κερατοειδούς, καθώς καθυστερεί το σχηματισμό κολλαγόνου στην περιοχή της φλεγμονής. Η κολλαγενάση έχει μια εξαιρετικά ειδική ικανότητα να αφομοιώνει το κολλαγόνο. Η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στην ενστάλαξη διαλυμάτων διαφόρων συγκεντρώσεων (1 αμπούλα ξηρού παρασκευάσματος ανά 3-5 ml φυσικού διαλύματος, 4-5 φορές την ημέρα). Ήδη μετά από 1-3 ημέρες υπάρχει αισθητός καθαρισμός του έλκους και μείωση της φλεγμονής.

Τα αντιβιοτικά και τα ένζυμα μπορούν να χορηγηθούν με ηλεκτροφόρηση. Καλός

το αποτέλεσμα παρέχεται από τη λιδάση με τη μορφή αλοιφής (32 μονάδες λιδάσης ανά 20,0 τετρακυκλίνη ή άλλη οφθαλμική αλοιφή).

Για ταυτόχρονη ιριδοκυκλίτιδα, συνταγογραφούνται μυδριατικά, για δακρυοκυστίτιδα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Η εφαρμογή επιδέσμου αντενδείκνυται. Αντίθετα, συνιστάται κουρτίνα ή πλέγμα.

Εάν ο υποπυώνας καταλαμβάνει σημαντικό μέρος του πρόσθιου θαλάμου και δεν υποχωρεί υπό την επίδραση της θεραπείας, τότε καταφεύγουν στο άνοιγμα του πρόσθιου θαλάμου και στην πλύση του με φυσικό υγρό. διάλυμα με πενικιλίνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και το έλκος γρήγορα

προχωρούν τόσο επιφανειακά όσο και σε βάθος, καταφεύγουν στη θεραπευτική πολυεπίπεδη κερατοπλαστική.

Πρόληψη.Το πιο σημαντικό μέτρο για την πρόληψη των ερπυστικών ελκών του κερατοειδούς

είναι: 1) πρόληψη τραυματισμών των ματιών στην παραγωγή και τη γεωργία. 2) επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την παραμικρή βλάβη στον κερατοειδή (αλβουξίνη, αντιβιοτικές αλοιφές). 3) έγκαιρη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας και της δακρυοκυστίτιδας.

Εάν δεν επέλθει βελτίωση από την εξωτερική θεραπεία εντός 1-2 ημερών, είναι απαραίτητο

παραπέμψει για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια από τις πιο επικίνδυνες οφθαλμολογικές παθήσεις, που οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα όρασης. Τις περισσότερες φορές, η ανωμαλία εξελίσσεται στο φόντο της διάβρωσης. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και αγνόησης επίσκεψης στην κλινική, μια ήπια απόκλιση εξελίσσεται σε σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Ο κύριος σκοπός του στοιχείου είναι να προστατεύει τις εσωτερικές δομές της οπτικής συσκευής από μόλυνση και μηχανικούς τραυματισμούς στο μάτι. Ο κερατοειδής είναι ένα λεπτό διαφανές φιλμ, το οποίο αποτελείται από πέντε στρώματα:

• Πρόσθιο επιθήλιο. Βρίσκεται στην επιφάνεια του ματιού.
• Η μεμβράνη του Μπάουμαν. Αυτό είναι ένα λεπτό κυτταρικό στρώμα που λειτουργεί ως «φράγμα» μεταξύ του επιθηλίου και του στρώματος.
• Ενδοθήλιο. Διαχωρίζει τον κερατοειδή από τα εσωτερικά στοιχεία της οπτικής συσκευής.
• Μεμβράνη κατάβασης. Ένα λεπτό, αλλά πολύ πυκνό κέλυφος που συγκρατεί τον κερατοειδή και λειτουργεί ως στοιχείο στήριξης για τα υπόλοιπα στρώματα.
• Στρώμα. Τα κύτταρα είναι διατεταγμένα με μια συγκεκριμένη σειρά, λόγω της οποίας μια δέσμη φωτός διεισδύει ελεύθερα μέσα από αυτά.

Εάν το ανώτερο στρώμα (επιθήλιο) είναι κατεστραμμένο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν διάβρωση του κερατοειδούς. Ωστόσο, όταν παθολογικές διεργασίες διεισδύουν στο στρώμα, αναπτύσσεται έλκος. Η θεραπεία της ανωμαλίας πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Ακόμη και μικρά μεγέθη του σχηματισμού μετά την επούλωση αφήνουν σημάδια που μοιάζουν με αγκάθι.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος βρίσκεται στα έλκη που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του ματιού και διεισδύουν βαθιά στις δομές του.

Τύποι και μορφές ελκών κερατοειδούς

Η παθολογία έχει πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις: ανάλογα με το είδος της πορείας χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή, ανάλογα με την ποιότητα σε διάτρητη και μη διάτρητη. Ένα έλκος στα μάτια σε ένα άτομο μπορεί να εντοπιστεί στην επιφάνεια ή στα βαθιά στρώματα. Με βάση την εντόπισή της, η νόσος χωρίζεται σε κεντρική, περιφερική (εντοπίζεται κοντά στους κροτάφους) και παρακεντρική (πιο κοντά στη μέση του ματιού).

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους:

• υφέρπουσα. Εξαπλώνονται σε όλο το στρώμα, αλλά μόνο προς μία κατεύθυνση. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ουλή στην άκρη στην αντίθετη πλευρά. Τις περισσότερες φορές, τα έρποντα έλκη μολύνονται.
• Διαβρωτικός. Πρόκειται για αρκετές εστίες που ενώνονται μεταξύ τους και μοιάζουν σε μισοφέγγαρο. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί.

Στην πράξη, οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν συνήθως δύο ορισμούς: μολυσματικές, οι οποίες προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς και μη μολυσματικές, ο λόγος για την ανάπτυξή τους είναι η έντονη ξηροφθαλμία.

Αιτίες της νόσου

Ένα πυώδες έλκος κερατοειδούς εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Κάψιμο του οργάνου της όρασης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες ή επαφής με χημικές ουσίες.
• Μηχανική βλάβη στο μάτι, για παράδειγμα, διείσδυση ξένου σώματος.
• Μόλυνση του ματιού με παθογόνα βακτήρια και μύκητες.
• Σύνδρομο ξηροφθαλμίας;
• Μη συμμόρφωση με τους κανόνες χρήσης και αποθήκευσης φακών επαφής.

Η ανεπάρκεια βιταμινών και η ακατάλληλη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, η οποία οδηγεί σε αποτυχία του μεταβολισμού στον κερατοειδή, μπορεί επίσης να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών.

Συμπτώματα

Η παθολογία επηρεάζει πάντα μόνο το ένα μάτι. Η εξαίρεση είναι ένα εκτεταμένο έγκαυμα ή μηχανικός τραυματισμός τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξί μάτι. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ο έντονος πόνος. Μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ή δώδεκα ώρες μετά τον τραυματισμό. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου έγκειται σε επιβλαβή βακτήρια, τότε το πρώτο σύμπτωμα γίνεται αισθητό ακόμη και αργότερα.

Σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη του πόνου, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση αυξημένης δακρύρροιας και δυσανεξίας στο έντονο φως. Επίσης χαρακτηριστικά σημάδια έλκους είναι:

• Ερυθρότητα του επιπεφυκότα;
• Πρήξιμο του βλεφάρου στην περιοχή του κατεστραμμένου ματιού.
• Μια αίσθηση ότι ένα ξένο αντικείμενο έχει εισέλθει στο μάτι.
• Επιδείνωση της οπτικής οξύτητας;
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος όταν προσπαθείτε να ανοίξετε το μάτι.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλών (καταρράκτη) που δεν μπορούν να αφαιρεθούν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία έλκους, ο γιατρός θα εξετάσει πρώτα τον ασθενή χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο βολβός του ματιού βάφεται με φθορισμό· δίνει στις κατεστραμμένες περιοχές μια πλούσια πράσινη απόχρωση.

Με βάση την ένταση του χρώματος και το μέγεθος της κηλίδας, ο γιατρός βγάζει συμπέρασμα για το βάθος της βλάβης. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μικροσκοπικές βλάβες που δεν είναι ορατές κατά την κανονική οπτική εξέταση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης μια σειρά από δραστηριότητες:

• Υπερηχογραφική εξέταση του βολβού του ματιού.
• Οφθαλμοσκόπηση;
• Τονομετρία (μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης);
• Διαφανοσκόπηση.

Η διαφορά μεταξύ ελκωτικών βλαβών του οφθαλμικού οργάνου και διάβρωσης

Τα αρχικά συμπτώματα των παθολογιών είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Αλλά αν η διάβρωση μπορεί να απαλλαγεί εύκολα και γρήγορα, περνά χωρίς συνέπειες για την υγεία, τότε με ένα έλκος όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Η ανωμαλία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί· επηρεάζει τα βαθιά στρώματα του οργάνου της όρασης. Επιπλέον, το έλκος προκαλεί προβλήματα με την οπτική οξύτητα και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Δεδομένου ότι τα σημάδια των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Αφού παρακολουθήσετε το βίντεο, θα καταλάβετε επιτέλους πώς διαφέρει η διάβρωση από ένα έλκος.

Πιθανές επιπλοκές

Η κύρια συνέπεια της παθολογίας είναι ο σχηματισμός ουλής (καταρράκτης), η οποία επηρεάζει αρνητικά την οπτική λειτουργία ακόμη και αν είναι μικρού μεγέθους. Εάν κατά την ανάπτυξη της νόσου επηρεαστούν τα βαθιά στρώματα, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης στο ακτινωτό σώμα και την ίριδα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ιριδοκυκλίτιδα.

Επίσης, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα έλκος μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές:

• Πολλαπλασιασμός του αγγειακού συστήματος του κερατοειδούς.
• Σχηματισμός του σώματος descemetote, που οδηγεί σε προεξοχή της μεμβράνης.
• Ένα διάτρητο έλκος συχνά προκαλεί τσίμπημα της ίριδας, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό συνεχιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε δευτεροπαθές γλαύκωμα και ατροφία του οπτικού νεύρου.
• Εάν η μόλυνση εισέλθει στα βαθύτερα στρώματα, αναπτύσσεται πανοφθαλμίτιδα.

Γενική θεραπεία

Εάν εντοπιστεί παθολογία, συνταγογραφείται μια υποχρεωτική θεραπευτική πορεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων:

• Αντιισταμινικά (βοηθούν να απαλλαγούμε από οίδημα και φλεγμονή).
• Keratoprotectors (ενυδατώνουν τα κατεστραμμένα στοιχεία).
• Μεταβολίτες (ομαλοποίηση της διατροφής των προσβεβλημένων ιστών).
• Ανοσοδιεγερτικά (επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης).
• Αντιυπερτασικά (μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος και της ερυθρότητας).

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, οι γιατροί χρησιμοποιούν όλα τα θεραπευτικά μέτρα: τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, αλοιφής, παραβολβικού εμβολιασμού.

Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, στο στάδιο του σχηματισμού ουλώδους ιστού, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, ηλεκτροφόρηση). Ενεργοποιεί την αναγέννηση στον κερατοειδή και αποτρέπει το σχηματισμό τραχύ καταρράκτη.

Για τη βελτίωση της διατροφής των κατεστραμμένων δομών, συνιστάται η χρήση Taufon ή Korneragel. Η πυώδης μορφή του έλκους αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση· ο ασθενής υποβάλλεται σε κερατοπλαστική (μεταμόσχευση ιστού δότη). Μπορεί να είναι από άκρο σε άκρο ή στρώμα προς στρώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής και στη θέση της τοποθετείται μια υγιής μεμβράνη που λαμβάνεται από δότη.

Για να απαλλαγείτε από μια ουλή, θα χρειαστεί να εκτελέσετε μια δαπανηρή επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ excimer.

Το πυώδες έλκος του κερατοειδούς είναι μια οφθαλμική νόσος που προκαλείται από εκτεταμένη καταστροφή του κερατοειδούς ιστού του ματιού με την απελευθέρωση πύου. Είναι ένα ελκώδες ελάττωμα σε σχήμα κρατήρα, που συνοδεύεται από μειωμένη όραση και θόλωση της μεμβράνης. Στην οφθαλμολογία, το έλκος του κερατοειδούς είναι μια σοβαρή οφθαλμική βλάβη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, η οπτική λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες

Ένα έλκος κερατοειδούς στον άνθρωπο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

• εγκαύματα στα μάτια, τα οποία περιλαμβάνουν βλάβες που προκαλούνται από έκθεση σε καυστικές χημικές ουσίες και υψηλές θερμοκρασίες.
• μηχανικός τραυματισμός στα μάτια (για παράδειγμα, διείσδυση ξένου σώματος).
• ιοί, παθογόνα βακτήρια, μυκητιασικές λοιμώξεις, ιός έρπητα - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των στρωμάτων του κερατοειδούς των ματιών. Αρχικά, συχνά αναπτύσσεται κερατίτιδα, που οδηγεί σε σοβαρή καταστροφή των ιστών.
• σύνδρομο όταν διαταράσσεται η παραγωγή δακρύων.
• νευρολογικές διαταραχές?
• αδυναμία να κλείσουν τα βλέφαρα?
• ανεπάρκεια βιταμινών (ειδικά βιταμίνες Α και Β).
• ανεξέλεγκτη χρήση οφθαλμικών σταγόνων (αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα), που οδηγεί σε διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στον κερατοειδή και την καταστροφή του.
• ακατάλληλη επεξεργασία και παραβίαση της χρήσης φακών επαφής, η οποία μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στον ιστό του κερατοειδούς και να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία.
• Ευνοϊκό υπόβαθρο για το σχηματισμό έλκους του κερατοειδούς είναι η παρουσία διαταραχών της βοηθητικής λειτουργίας του οργάνου όρασης (τράχωμα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, τριχίαση, δακρυοκυστίτιδα, εντρόπιο των βλεφάρων, βλάβη στα τριδύμου και οφθαλμοκινητικά κρανιακά νεύρα).

Στην ανάπτυξη των ελκών του κερατοειδούς, σημαντικό ρόλο παίζουν γενικές διαταραχές και ασθένειες του σώματος: ατοπική δερματίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren), ανεπάρκεια βιταμινών και εξάντληση.

Συμπτώματα

Αμέσως μετά την έναρξη, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο μάτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών ινών του κερατοειδούς. Ο πόνος συνοδεύεται από άφθονη δακρύρροια. Παράλληλα, οι ασθενείς σημειώνουν:

• φωτοφοβία?
• ερυθρότητα του ματιού, η οποία εκδηλώνεται με την αντίδραση των τοπικών αγγείων στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων.
• Όταν ο κερατοειδής βρίσκεται στην κεντρική ζώνη, μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της όρασης λόγω διόγκωσης και θόλωσης των ιστών.

Με ένα έλκος, το στρώμα του κερατοειδούς συχνά παραμορφώνεται και όταν αποκατασταθεί, σχηματίζεται μια ουλή, η οποία μπορεί να είναι αόρατη ή πολύ έντονη (μέχρι τον σχηματισμό καταρράκτη).

Συχνά, με εκτεταμένα και βαθιά έλκη και την ταυτόχρονη εκδήλωση της μολυσματικής διαδικασίας, επηρεάζονται οι ενδοφθάλμιες δομές - το ακτινωτό σώμα και η ίριδα. Αναπτύσσεται ελκώδης κερατίτιδα, η οποία οδηγεί σε απώλεια της όρασης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το βάθος και την πορεία των ελκών του κερατοειδούς, χωρίζονται σε:

• χρόνιος;
• αρωματώδης;
• επιπόλαιος;
• βαθύς;
• διάτρητο?
• αδιάτρητο.

Σύμφωνα με τη θέση των ελκωτικών ελαττωμάτων υπάρχουν:

• περιφερειακό (οριακό);
• παρακεντρική?
• κεντρικά έλκη.

Ανάλογα με την περιοχή κατανομής του ελαττώματος σε βάθος ή πλάτος, τα έλκη διακρίνονται:

• ερπυσμός, που εξαπλώνεται προς τη μία άκρη, και στην άλλη άκρη το ελάττωμα επιθηλιώνεται. ένα τέτοιο έλκος αναπτύσσεται στο φόντο μολυσμένων μικροτραυμάτων του οργάνου με διπλοβάκιλλο, πνευμονιόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa.
• διαβρωτικό, η αιτιολογία του οποίου δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυτός ο τύπος έλκους του κερατοειδούς χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών περιφερικών ελκών, τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα ημισεληνοειδές ελάττωμα, το οποίο στη συνέχεια δημιουργεί ουλές.
• πυώδης, που προκύπτει λόγω της ανάπτυξης πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, η οποία διεισδύει στο σημείο της διάβρωσης του κερατοειδούς. το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός λευκού διηθήματος στο κεντρικό τμήμα, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε έλκος με κιτρινωπό πύον.
• ερπητικό - αυτός ο τύπος έλκους χαρακτηρίζεται από μακρά και υποτονική πορεία. η ελκώδης βλάβη είναι καθαρή, χωρίς κανένα συστατικό εκκένωσης. ο πόνος μπορεί να μην σας ενοχλεί.

Διαγνωστικά

Το έλκος του κερατοειδούς αναγνωρίζεται από έναν οφθαλμίατρο όταν εξετάζει έναν ασθενή χρησιμοποιώντας μια σχισμοειδή λυχνία, η οποία είναι ένα ειδικό μικροσκόπιο. Για να μην χάσετε μικρά έλκη, ο κερατοειδής χρωματίζεται επιπλέον με μια χρωστική ουσία (διάλυμα φλουορεσκεΐνης). Μετά από περαιτέρω έλεγχο, αποκαλύπτονται ακόμη και μικρές ζημιές, το βάθος και η έκτασή τους.

Χρησιμοποιούνται επίσης ως διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ελκών του κερατοειδούς είναι:

• Υπερηχογράφημα της οφθαλμικής κοιλότητας.
• διαφανοσκόπηση;
• Γωνιοσκόπηση?
• οφθαλμοσκόπηση?
• τονομετρία κ.λπ.

Για να προσδιοριστεί τι προκαλεί το σχηματισμό ελκών στον κερατοειδή, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη μεμβράνη για κυτταρολογία και διενεργείται μικροβιολογική εξέταση.

Θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς

Η θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν αναπτυχθεί η μολυσματική διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται μέγιστη αντιφλεγμονώδης θεραπεία:

• εάν υπάρχει ανεπάρκεια παραγωγής δακρύων, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την ενυδάτωση της επιφάνειας των ματιών.
• πραγματοποιείται βιταμινοθεραπεία.
• για την ανακούφιση της φλεγμονής, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονικά και στεροειδή φάρμακα.
• τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (αυτά μπορεί να είναι τοπικά παρασκευάσματα σε αλοιφές, για παράδειγμα, Τετρακυκλίνη, Ερυθρομυκίνη, Δετετρακυκλίνη κ.λπ.) σε περίπτωση σοβαρών ελκών του κερατοειδούς, τα φάρμακα Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin χορηγούνται κάτω από τον επιπεφυκότα, τα οποία συνταγογραφούνται από γιατρό.
• συνταγογράφηση εσωτερικών αντιβιοτικών Θειική στρεπτομυκίνη, ολεττρίνη, βενζυλοπενικιλλίνη νατριούχο οξύ, τετρακυκλίνη κ.λπ.
• Ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία, χρησιμοποιούνται παράγοντες που αποκαθιστούν τον κερατοειδή και τον ενισχύουν.

Σε περίπτωση ενεργού φλεγμονώδους διεργασίας, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του κερατοειδούς, ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση - στρώμα προς στρώμα ή. Με αυτή την παρέμβαση αφαιρείται η πληγείσα περιοχή του κερατοειδούς και αντικαθίσταται με δότη ίδιου μεγέθους.

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται ενεργά για τα έλκη του κερατοειδούς, οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι ο υπέρηχος, η ηλεκτροφόρηση και η ακτινοθεραπεία. Αυτό το αποτέλεσμα αποτρέπει το σχηματισμό μιας τραχιάς ουλής.

Για να αποφευχθεί η εμβάθυνση και η διεύρυνση της περιοχής εντόπισης του έλκους του κερατοειδούς, ο οφθαλμίατρος το σβήνει με αλκοολούχο διάλυμα λαμπερού πράσινου ή ιωδίου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από δακρυοκυστίτιδα, τότε ο ρινοδακρυϊκός σωλήνας πλένεται. Όταν η ελκώδης βλάβη επουλώνεται, ο ασθενής, εάν είναι απαραίτητο, υποβάλλεται σε αφαίρεση με λέιζερ excimer των ουλών του κερατοειδούς που βρίσκονται στην επιφάνεια.

Επιπλοκές της νόσου

Εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία για έλκος κερατοειδούς, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές στη συνέχεια, όπως:

• ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος.
• η εμφάνιση υαλοειδούς αποστήματος.
• προεξοχή με τη μορφή κήλης της μεμβράνης του κερατοειδούς.
• συλλογή πύου στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.
• η εμφάνιση ιρίτιδας ή ιριδοκυκλίτιδας.
• ατροφία οπτικού νεύρου.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ένα έρπον έλκος κερατοειδούς. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, οδηγεί σε πυώδη φλεγμονή ολόκληρου του οφθαλμού, η οποία μπορεί να επιπλέκεται από θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου, μηνιγγίτιδα και σήψη.

Πρόβλεψη και πρόληψη των ελκών του κερατοειδούς

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο τραυματισμός των ματιών, να ακολουθούνται οι κανόνες αποθήκευσης και χρήσης φακών επαφής και να αντιμετωπίζονται όλες οι αναδυόμενες οφθαλμικές παθήσεις σε πρώιμο στάδιο.