Λανθάνουσα σύφιλη (πρώιμη, όψιμη): φωτογραφίες, αιτίες και θεραπεία. Πώς αντιμετωπίζεται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τις λανθάνουσες μορφές σύφιλης

• Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη
• Συμπτώματα Λανθάνουσας Σύφιλης
• Διάγνωση Λανθάνουσας Σύφιλης
• Θεραπεία Λανθάνουσας Σύφιλης
• Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Λανθάνουσα σύφιλη;

Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη

Η σύφιλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή.

Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα σύφιλη. Κρυφή σύφιληΑπό τη στιγμή της μόλυνσης παίρνει μια λανθάνουσα πορεία και είναι ασυμπτωματική, αλλά οι εξετάσεις αίματος για σύφιλη είναι θετικές.

Στην αφροδισιολογική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης λανθάνουσας σύφιλης: εάν ο ασθενής μολύνθηκε από σύφιλη πριν από λιγότερο από 2 χρόνια, μιλούν για πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και αν πριν από περισσότερα από 2 χρόνια, τότε αργά.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της λανθάνουσας σύφιλης, ο αφροδισιολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση λανθάνουσας μη καθορισμένης σύφιλης κατά την εξέταση και τη θεραπεία, η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί.

Τι προκαλεί τη λανθάνουσα σύφιλη

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι Treponema pallidum, που ανήκει στην τάξη Spirochaetales, οικογένεια Spirochaetaceae, γένος Treponema. Μορφολογικά, το treponema pallidum (ωχρό σπειροχαίτη) διαφέρει από τις σαπροφυτικές σπειροχαίτες (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Κάτω από ένα μικροσκόπιο, το Treponema pallidum είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός που μοιάζει με τιρμπουσόν. Έχει κατά μέσο όρο 8-14 ομοιόμορφες μπούκλες ίσου μεγέθους. Το συνολικό μήκος του treponema κυμαίνεται από 7 έως 14 μικρά, πάχος - 0,2-0,5 μικρά. Το Treponema pallidum χαρακτηρίζεται από έντονη κινητικότητα, σε αντίθεση με τις σαπροφυτικές μορφές. Χαρακτηρίζεται από μεταφορικές, λικνιστικές, εκκρεμές, συσταλτικές και περιστροφικές (γύρω από τον άξονά του) κινήσεις. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, αποκαλύφθηκε η πολύπλοκη μορφολογική δομή του Treponema pallidum. Αποδείχθηκε ότι το τρεπόνεμα καλύπτεται με παχύ κάλυμμα μεμβράνης τριών στρωμάτων, κυτταρικό τοίχωμα και ουσία που μοιάζει με κάψουλα βλεννοπολυσακχαρίτη. Κάτω από την κυτταροπλασματική μεμβράνη υπάρχουν ινίδια - λεπτά νημάτια που έχουν πολύπλοκη δομή και προκαλούν ποικίλες κινήσεις. Τα ινίδια συνδέονται με τις τερματικές στροφές και τα μεμονωμένα τμήματα του κυτταροπλασματικού κυλίνδρου χρησιμοποιώντας βλεφαροπλάστες. Το κυτταρόπλασμα είναι λεπτά κοκκώδες, που περιέχει ένα πυρηνικό κενοτόπιο, πυρήνα και μεσοσώματα. Διαπιστώθηκε ότι διάφορες επιδράσεις εξω- και ενδογενών παραγόντων (ιδίως, προηγουμένως χρησιμοποιούμενων παρασκευασμάτων αρσενικού και επί του παρόντος αντιβιοτικών) είχαν αντίκτυπο στο Treponema pallidum, αλλάζοντας ορισμένες από τις βιολογικές του ιδιότητες. Έτσι, αποδείχθηκε ότι το χλωμό τρεπόνεμα μπορεί να μετατραπεί σε κύστεις, σπόρια, L-μορφές, κόκκους, τα οποία, όταν μειώνεται η δραστηριότητα των ανοσοποιητικών αποθεμάτων του ασθενούς, μπορούν να αντιστραφούν σε σπειροειδείς λοιμώδεις ποικιλίες και να προκαλέσουν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου. Ο αντιγονικός μωσαϊκός χαρακτήρας του Treponema pallidum έχει αποδειχθεί από την παρουσία πολλαπλών αντισωμάτων στον ορό του αίματος ασθενών με σύφιλη: πρωτεΐνη, στερέωση συμπληρώματος, πολυσακχαρίτης, reagin, immobilisin, συγκολλητίνη, λιποειδές κ.λπ.

Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, διαπιστώθηκε ότι το treponema pallidum στις βλάβες εντοπίζεται συχνότερα σε μεσοκυτταρικούς χώρους, περιενδοθηλιακό χώρο, αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες, ειδικά σε πρώιμες μορφές σύφιλης. Η παρουσία ωχρού τρεπονήματος στο περιεπινεύριο δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη βλάβης στο νευρικό σύστημα. Πιο συχνά, μια τέτοια αφθονία τρεπονεμίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σηψαιμίας. Κατά τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, εμφανίζεται συχνά μια κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, κατά την οποία οι τρεπόνες στα λευκοκύτταρα εγκλείονται σε ένα πολυμεμβρανικό φαγόσωμα. Το γεγονός ότι οι τρεπόνεμες περικλείονται σε πολυμεμβρανικά φαγοσώματα είναι ένα πολύ δυσμενές φαινόμενο, καθώς, όντας σε κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, τα ωχρά τρεπόνεμα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προστατευμένα από τις επιδράσεις των αντισωμάτων και των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, το κύτταρο στο οποίο έχει σχηματιστεί ένα τέτοιο φαγόσωμα φαίνεται να προστατεύει τον οργανισμό από την εξάπλωση της μόλυνσης και την εξέλιξη της νόσου. Αυτή η επισφαλής ισορροπία μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαρακτηρίζοντας την λανθάνουσα (κρυφή) πορεία μιας συφιλιδικής λοίμωξης.

Πειραματικές παρατηρήσεις από τον Ν.Μ. Ovchinnikov και V.V. Οι Delectorsky είναι συνεπείς με τα έργα των συγγραφέων που πιστεύουν ότι όταν μολυνθεί από σύφιλη, είναι δυνατή μια μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία (αν ο ασθενής έχει L-μορφές Treponema pallidum στο σώμα) και «τυχαία» ανίχνευση λοίμωξης στο στάδιο λανθάνουσας σύφιλης (lues latens seropositiva, lues ignorata), π.χ. κατά την παρουσία τρεπονεμίων στο σώμα, πιθανώς με τη μορφή μορφών κύστης, οι οποίες έχουν αντιγονικές ιδιότητες και, ως εκ τούτου, οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Αυτό επιβεβαιώνεται από θετικές ορολογικές αντιδράσεις στη σύφιλη στο αίμα ασθενών χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύονται στάδια νευρο- και σπλαχνοσυφιλίτιδας, δηλ. η ασθένεια αναπτύσσεται σαν να «παρακάμπτει» τις ενεργές μορφές.

Για τη λήψη καλλιέργειας Treponema pallidum απαιτούνται πολύπλοκες συνθήκες (ειδικά μέσα, αναερόβιες συνθήκες κ.λπ.). Ταυτόχρονα, τα πολιτιστικά τρεπόνεμα χάνουν γρήγορα τις μορφολογικές και παθογόνες τους ιδιότητες. Πέραν των παραπάνω μορφών τρεπονέμματος, εικαζόταν η ύπαρξη κοκκωδών και αόρατων φιλτραρόμενων μορφών ωχρού τρεπονήματος.

Έξω από το σώμα, το treponema pallidum είναι πολύ ευαίσθητο σε εξωτερικές επιδράσεις, χημικές ουσίες, ξήρανση, θέρμανση και έκθεση στο ηλιακό φως. Στα είδη οικιακής χρήσης, το Treponema pallidum διατηρεί τη λοιμογόνο δράση του μέχρι να στεγνώσει. Μια θερμοκρασία 40-42°C αρχικά αυξάνει τη δραστηριότητα των τρεπονέμων και στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατό τους. Η θέρμανση στους 60°C τα σκοτώνει μέσα σε 15 λεπτά και στους 100°C τα σκοτώνει αμέσως. Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν έχουν επιζήμια επίδραση στο treponema pallidum και επί του παρόντος, η αποθήκευση τρεπονεμίων σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο σε θερμοκρασίες από -20 έως -70 ° C ή κατεψυγμένα είναι μια γενικά αποδεκτή μέθοδος για τη διατήρηση παθογόνων στελεχών.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη λανθάνουσα σύφιλη

Η αντίδραση του σώματος του ασθενούς στην εισαγωγή του Treponema pallidum είναι πολύπλοκη, ποικιλόμορφη και ανεπαρκώς μελετημένη. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του Treponema pallidum μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, η ακεραιότητα του οποίου συνήθως διακυβεύεται. Ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς παραδέχονται την πιθανότητα εισαγωγής του τρεπονήματος μέσω μιας άθικτης βλεννογόνου μεμβράνης. Παράλληλα, είναι γνωστό ότι στον ορό αίματος υγιών ατόμων υπάρχουν παράγοντες που έχουν ακινητοποιητική δράση κατά του Treponema pallidum. Μαζί με άλλους παράγοντες, καθιστούν δυνατή την εξήγηση γιατί η μόλυνση δεν παρατηρείται πάντα κατά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Η οικιακή συφιλιδολόγος M.V. Ο Milich, με βάση τα δικά του δεδομένα και την ανάλυση της βιβλιογραφίας, πιστεύει ότι η μόλυνση μπορεί να μην εμφανιστεί στο 49-57% των περιπτώσεων. Η παραλλαγή εξηγείται από τη συχνότητα της σεξουαλικής επαφής, τη φύση και τον εντοπισμό των συφιλιδών, την παρουσία μιας πύλης εισόδου στον σύντροφο και τον αριθμό των ωχρών τρεπονεμμάτων που έχουν διεισδύσει στο σώμα. Έτσι, ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας στην εμφάνιση της σύφιλης είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ένταση και η δραστηριότητα του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό λοιμογόνου δράσης της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, δεν συζητείται μόνο το ενδεχόμενο μη μόλυνσης, αλλά και το ενδεχόμενο αυτοθεραπείας, το οποίο θεωρείται θεωρητικά αποδεκτό.

Συμπτώματα Λανθάνουσας Σύφιλης

Στην πράξη, έχουμε να αντιμετωπίσουμε ασθενείς στους οποίους η παρουσία σύφιλης διαπιστώνεται μόνο με βάση θετικές ορολογικές αντιδράσεις απουσία κλινικών δεδομένων (στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στα εσωτερικά όργανα, στο νευρικό σύστημα, στο μυοσκελετικό σύστημα) που να δείχνουν η παρουσία στο σώμα ενός ασθενούς με μια συγκεκριμένη μόλυνση. Πολλοί συγγραφείς παρέχουν στατιστικά δεδομένα σύμφωνα με τα οποία ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες. Για παράδειγμα, η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, σε προγεννητικές κλινικές και σωματικά νοσοκομεία. Αυτό εξηγείται τόσο από μια πιο ενδελεχή εξέταση του πληθυσμού (δηλαδή, βελτιωμένη διάγνωση) όσο και από μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών (συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών από τον πληθυσμό για παροδικές ασθένειες και εκδηλώσεις σύφιλης, οι οποίες ερμηνεύονται από τον ίδιο τον ασθενή όχι ως συμπτώματα μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, αλλά ως, για παράδειγμα, εκδήλωση αλλεργιών, κρυολογήματος κ.λπ.).

Η λανθάνουσα σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη, όψιμη και απροσδιόριστη.

Λανθάνουσα όψιμη σύφιλη (syphilis lateus tarda)σε επιδημιολογικούς όρους, είναι λιγότερο επικίνδυνο από προηγούμενες μορφές, καθώς όταν ενεργοποιείται η διαδικασία, εκδηλώνεται είτε με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα, είτε (με δερματικά εξανθήματα) με την εμφάνιση τριτογενών συφιλιδίων χαμηλής μολυσματικότητας (φυματίδια και ούλα).

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιληχρονικά αντιστοιχεί στην περίοδο από την πρωτοπαθή οροθετική σύφιλη έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη συμπεριλαμβανομένης, μόνο χωρίς ενεργές κλινικές εκδηλώσεις της τελευταίας (κατά μέσο όρο έως 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης). Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ενεργές, μεταδοτικές εκδηλώσεις πρώιμης σύφιλης ανά πάσα στιγμή. Αυτό αναγκάζει τους ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη να ταξινομούνται ως επιδημιολογικά επικίνδυνη ομάδα και να λαμβάνονται σθεναρά αντιεπιδημικά μέτρα (απομόνωση ασθενών, ενδελεχής εξέταση όχι μόνο σεξουαλικών αλλά και οικιακών επαφών, υποχρεωτική θεραπεία εάν χρειάζεται κ.λπ.). Όπως η θεραπεία ασθενών με άλλες πρώιμες μορφές σύφιλης, η θεραπεία ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη στοχεύει στην ταχεία απολύμανση του οργανισμού από μια συφιλιδική λοίμωξη.

Διάγνωση Λανθάνουσας Σύφιλης

Τα ακόλουθα δεδομένα μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της μορφής σύφιλης:
1. αναμνησία, η οποία πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά, δίνοντας προσοχή στην παρουσία στο παρελθόν (μέσα σε 1-2 χρόνια) διαβρωτικών και ελκωτικών εξανθήσεων στα γεννητικά όργανα, στη στοματική κοιλότητα, διάφορα εξανθήματα στο δέρμα, λήψη αντιβιοτικών (για « πονόλαιμος», «κατάσταση που μοιάζει με γρίπη» ), θεραπεία γονόρροιας (χωρίς εξέταση της πηγής μόλυνσης), εάν δεν χορηγήθηκε προληπτική θεραπεία, κ.λπ.
2. αποτελέσματα της αντιπαράθεσης (εξέταση του ατόμου που είχε σεξουαλική επαφή με τον ασθενή και εντοπισμός πρώιμης μορφής σύφιλης).
3. Ανίχνευση ουλής ή συμπύκνωσης στο σημείο του πρωτοπαθούς συφιλώματος, διευρυμένων (συνήθως βουβωνικών) λεμφαδένων, που αντιστοιχούν κλινικά σε περιφερειακή σκληροδενίτιδα.
4. Υψηλός τίτλος reagins (1:120, 1:360) με έντονα θετικά αποτελέσματα όλων των ορολογικών αντιδράσεων (σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για γονόρροια ή αυτοθεραπευόμενους, μπορεί να είναι χαμηλός).
5. Θερμοκρασία αντίδρασης έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη.
6. Γρήγορη μείωση του τίτλου reagin ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου ειδικής θεραπείας. οι ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές μέχρι το τέλος του 1ου-2ου κύκλου θεραπείας.
7. Ένα έντονα θετικό αποτέλεσμα του RIF σε αυτούς τους ασθενείς, αν και το RIBT σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι ακόμα αρνητικό.
8. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως έως 40 ετών.
9. πιθανότητα φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. παρουσία λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται ταχεία υγιεινή στη διαδικασία της αντισυφιλιδικής θεραπείας.

Αρρωστος όψιμη λανθάνουσα σύφιληθεωρούνται πρακτικά αβλαβή από επιδημιολογική άποψη. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα εύκολο να μπερδέψουμε τις θετικές ορολογικές αντιδράσεις αίματος ως εκδήλωση σύφιλης, ενώ μπορεί να είναι ψευδώς θετικές, δηλαδή μη συφιλιτικές, για πολλούς λόγους (παλαιότερες ελονοσία, ρευματισμοί, χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των πνευμόνων , χρόνιες πυώδεις διεργασίες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος κ.λπ.). Η καθιέρωση αυτής της διάγνωσης στην αφροδισιολογία θεωρείται η πιο δύσκολη και πολύ υπεύθυνη και δεν πρέπει να γίνεται χωρίς επιβεβαίωση των RIF, RITT και RPGA (μερικές φορές τέτοιες μελέτες πραγματοποιούνται ξανά με διάλειμμα αρκετών μηνών, καθώς και μετά την αποκατάσταση των εστιών χρόνια λοίμωξη ή κατάλληλη θεραπεία παροδικών ασθενειών).

Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται νευρολόγο ή θεραπευτή για να αποκλειστούν συγκεκριμένες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης διευκολύνεται από:
1. Δεδομένα ιατρικού ιστορικού (εάν ο ασθενής υποδείξει ότι θα μπορούσε να έχει μολυνθεί από κάποια πηγή πριν από περισσότερα από 2 χρόνια).
2. Χαμηλός τίτλος ρεγκιν (1:5, 1:10, 1:20) με έντονα θετικά αποτελέσματα για κλασικές ορολογικές αντιδράσεις (CSR) ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα για CSR (με επιβεβαίωση και στις δύο περιπτώσεις από RIF, RITT και RPGA).
3. αρνητικότητα των ορολογικών αντιδράσεων προς το μέσο ή το τέλος της ειδικής θεραπείας, καθώς και συχνά η απουσία αρνητικότητας των CSR, RIF, RITT, παρά την έντονη αντισυφιλιτική θεραπεία με χρήση μη ειδικών φαρμάκων.
4. απουσία αντίδρασης έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη (είναι προτιμότερο να αρχίσει η θεραπεία τέτοιων ασθενών με παρασκεύασμα - παρασκευάσματα ιωδίου, βιοκινόλη).
5. παθολογία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (λανθάνουσα συφιλιτική μηνιγγίτιδα), που παρατηρείται σε αυτούς τους ασθενείς συχνότερα από ό,τι με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, και πολύ αργή υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, όψιμη λανθάνουσα σύφιλη εντοπίζεται επίσης σε σεξουαλικούς συντρόφους ή (πολύ συχνότερα) δεν έχουν εκδηλώσεις συφιλιδικής λοίμωξης (είναι πρακτικά υγιείς και δεν πρέπει να γίνεται προληπτική θεραπεία σε αυτούς ως σεξουαλικές επαφές ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη). Ο κύριος στόχος της ειδικής θεραπείας ασθενών με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης όψιμων μορφών σπλαχνικής σύφιλης και σύφιλης του νευρικού συστήματος.

Κρυφή (άγνωστη, απροσδιόριστη) σύφιληδιαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν πότε και υπό ποιες συνθήκες συνέβη η μόλυνση. Σε σχέση με τη διαίρεση της λανθάνουσας σύφιλης σε πρώιμη και όψιμη, αυτό παρατηρείται όλο και λιγότερο πρόσφατα. Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ελλείψει κλινικών και αναμνηστικών δεδομένων για τη σύφιλη επιβεβαιώνει την πιθανότητα ασυμπτωματικής λανθάνουσας πορείας της σύφιλης από την αρχή.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς εμφανή κλινικά σημεία. Τα δεδομένα του ιστορικού, τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης και οι θετικές συγκεκριμένες αντιδράσεις βοηθούν στη διάγνωσή του. Η νόσος μπορεί να αναγνωριστεί ανιχνεύοντας παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανάγκη για πολλαπλές μελέτες και επαναλαμβανόμενες διαγνώσεις μετά από μια πορεία θεραπείας σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ψευδώς θετικών αντιδράσεων.

Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της «λανθάνουσας σύφιλης» τίθεται στους ασθενείς εάν ανιχνευθούν αντισώματα στην σπειροχαίτη της ωχρής ωχράς στο εργαστήριο απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Η παθολογία ανακαλύπτεται συχνά κατά τη διάρκεια εξετάσεων που σχετίζονται με άλλες ασθένειες.

Η σπειροειδής χλωμή σπειροχαίτη, όταν εκτίθεται σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες, αρχίζει να αλλάζει σε μορφές που προάγουν την επιβίωση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης μπορούν να παραμείνουν στους λεμφαδένες και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν συμπτώματα. Όταν ενεργοποιηθεί, η ασυμπτωματική περίοδος αντικαθίσταται από έξαρση με επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Η αιτία του σχηματισμού μορφών κύστης σπειροχαιτών (τρεπόνεμα) είναι η λανθασμένη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Οι ασθενείς συχνά πραγματοποιούν θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων μόνοι τους, χωρίς συνταγή γιατρού, όταν παρατηρούν σημάδια γονόρροιας ή άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης έχει μακρά περίοδο επώασης και υψηλή αντοχή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Μια κοινή οδός μόλυνσης είναι η σεξουαλική.

Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί μέσω της οικιακής επαφής ή μέσω του πλακούντα από μια γυναίκα στο έμβρυό της.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Με τη λανθάνουσα σύφιλη, ο ασθενής μπορεί να μολύνει έναν σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή. Ο κίνδυνος έγκειται στον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης άλλων όταν χρησιμοποιείτε πιάτα και μαχαιροπίρουνα, πετσέτες και άλλα προϊόντα υγιεινής στα οποία μπορούν να αφεθούν βιολογικά υγρά. Η σύφιλη που ανιχνεύεται σε λάθος χρόνο προκαλεί μόλυνση σε όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος στον ιστό του ήπατος, του εγκεφάλου και του πεπτικού συστήματος, προκαλώντας σοβαρές βλάβες στα όργανα. Έντονα σημάδια διαταραχών αναπτύσσονται κατά τη μετάβαση της λανθάνουσας φάσης στην ενεργό. Σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν ελλείψει έγκαιρης θεραπείας στο πλαίσιο της μείωσης της άμυνας του σώματος. Με ισχυρή ανοσία, ο ασθενής γίνεται φορέας μόλυνσης.

Ταξινόμηση και μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να ταξινομείται η ασθένεια στις ακόλουθες μορφές:

1. Νωρίς. Διαγιγνώσκεται όταν μια λοίμωξη εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια.
2. Αργά. Καθιερώνεται σε περίπτωση μόλυνσης, η οποία έχει παραγραφή δέκα ετών.
3. Απροσδιόριστος. Τοποθετείται όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο χρόνος μόλυνσης.
4. Εκ γενετής. Αυτή η μορφή της νόσου προσδιορίζεται εάν το παιδί είχε μολυνθεί από μητέρα με ιατρικό ιστορικό διαγνωσμένης σύφιλης, η οποία είναι ασυμπτωματική.

Η λανθάνουσα φύση της μόλυνσης μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• πρωτοπαθής, που αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα σε ασθενείς των οποίων η θεραπεία ήταν έγκαιρη αλλά αναποτελεσματική.
• δευτερογενής, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επαναμόλυνσης και δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
• τριτογενές, το οποίο χορηγείται σε ασθενείς που έχουν υποστεί ενεργό μορφή της τρίτης φάσης της σύφιλης.

Πρώιμη περίοδος

Οι γιατροί θεωρούν ότι η ασθένεια στην πρώιμη περίοδο είναι η πιο επικίνδυνη, αφού εμφανίζεται ανεξέλεγκτη μόλυνση των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή, που δεν γνωρίζουν για τη μόλυνση του.

Η χλωμή σπειροχαίτη μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου όχι μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά και μέσω της οικιακής επαφής.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια πρώιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Μια εξέταση αίματος (αντίδραση Wassermann) πραγματοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, αλλά κατά τη διάρκεια νοσηλείας για διάφορες παθολογίες. Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης. Η ορολογική αντίδραση δεν δείχνει σωστά αποτελέσματα σε όλες τις περιπτώσεις, και υπάρχει ανάγκη για άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά την εξέταση των ασθενών, εάν υπάρχει υποψία πρώιμης μορφής νόσου, ο γιατρός εντοπίζει διευρυμένους λεμφαδένες με χαρακτηριστικές συμπιέσεις, εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο πέρασε απαρατήρητο από τους ασθενείς λόγω της μικρής διάρκειάς του. Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν μόλυνση με Treponema pallidum. Η παρουσία ενός παθογόνου παθογόνου στο σώμα συνοδεύεται συχνά από αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, στο ήπαρ, στις αρθρώσεις και στο πεπτικό σύστημα. Πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος, αφού οι μικροοργανισμοί βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τις δομές των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Ύστερη περίοδος

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη λέγεται ότι εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη με Treponema pallidum εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια θεωρείται ασφαλής για τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Στην όψιμη περίοδο δεν ανιχνεύονται εξανθήματα στο δέρμα, ενώ η μόλυνση οδηγεί σε καταστροφή εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η όψιμη κατασταλμένη σύφιλη ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, καρδιακή ισχαιμία ή μυοκαρδίτιδα.

Η ασθένεια υποδεικνύεται από εξάνθημα παρόμοιο με έλκη, σημεία οστεομυελίτιδας, διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας, αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα και στους πνεύμονες. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στις αρθρώσεις. Η νευροσύφιλη διαγιγνώσκεται όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα.

Η συνέπεια της όψιμης λανθάνουσας νόσου απουσία θεραπείας είναι σοβαρή βλάβη σε όργανα και συστήματα που απειλεί την αναπηρία.

Συμπτώματα και σημεία λανθάνουσας σύφιλης

Οι λανθάνουσες μορφές σύφιλης μπορεί να μην επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρουσία ενός παθογόνου παθογόνου στο σώμα πρέπει να υποψιαστεί εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Υπερθερμία του σώματος, η οποία εμφανίζεται περιοδικά.
2. Μεγαλωμένοι λεμφαδένες. Παρατηρείται η συμπίεση τους.
3. Παρουσία καταθλιπτικού συνδρόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Το σπλαχνικό λίπος του ασθενούς μειώνεται και η απώλεια βάρους συμβαίνει χωρίς προφανείς λόγους.

Η πρωτογενής μορφή της νόσου υποδεικνύεται από την παρουσία ουλών και σφραγίδων στα γεννητικά όργανα, το υπολειπόμενο φαινόμενο της πολυσκληραδενίτιδας. Οι ορολογικές μελέτες δείχνουν θετικά αποτελέσματα στο 70% των ασθενών. Χαμηλοί τίτλοι παρατηρούνται στο 25% των ασθενών. Μειώνονται μετά τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα πενικιλίνης, το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει μια αντίδραση Herxheimer-Jarisch, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικής αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκεφάλους και μυϊκού πόνου, ναυτίας και ταχυκαρδίας. Αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται λόγω του μαζικού θανάτου παθογόνων μικροοργανισμών και μειώνεται κατά τη λήψη ασπιρίνης. Όταν εμφανίζεται μηνιγγίτιδα που σχετίζεται με λανθάνουσα σύφιλη, παρατηρείται αύξηση της πρωτεΐνης και θετική αντίδραση στα κλάσματα σφαιρίνης.

Διαγνωστικά

Η αναμνηστική μέθοδος βοηθά τους γιατρούς να διαγνώσουν τη λανθάνουσα μορφή της σύφιλης. Κατά τη συλλογή δεδομένων λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

• ύποπτες σεξουαλικές επαφές.
• η παρουσία στο παρελθόν μεμονωμένων διαβρώσεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή της στοματικής κοιλότητας.
• εξάνθημα στο δέρμα?
• η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που σχετίζονται με την ανίχνευση οποιασδήποτε ασθένειας παρόμοιας με τη σύφιλη.
• ηλικία του ασθενούς.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά τη διάγνωση. Μερικές φορές οι ασθενείς κρύβονται και παραπληροφορούν τον γιατρό λόγω μυστικότητας. Συχνά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Η λήψη ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στη διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης. Ένα λεπτομερές ιστορικό παίζει μεγάλο ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της νόσου.

Η διεξαγωγή ειδικών δοκιμών, η λήψη δεικτών ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, οι αντιδράσεις ανοσοφθορισμού βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων σύφιλης στο σώμα του ασθενούς.

Η εξέταση περιλαμβάνει συνεννόηση με γαστρεντερολόγο, νευρολόγο και πρωκτολόγο. Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η βλάβη σε όργανα και συστήματα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία για λανθάνουσες μορφές σύφιλης πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη δεδομένων εργαστηριακών εξετάσεων.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται στους σεξουαλικούς συντρόφους του ασθενούς.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αρνητικά, δεν απαιτείται προφυλακτική θεραπεία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με την ίδια μέθοδο όπως και για άλλες μορφές σύφιλης. Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία με φάρμακα μακράς δράσης: πενικιλλίνη βενζαθίνης και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης. Η εμφάνιση υπερθερμίας κατά τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σημαίνει ότι η νόσος έχει διαγνωστεί σωστά. Μετά την άνοδο της θερμοκρασίας και το θάνατο της λοίμωξης, η κατάσταση των ασθενών συνήθως βελτιώνεται. Εάν η μορφή της σύφιλης είναι καθυστερημένη, δεν παρατηρείται τέτοια αντίδραση.

Δοσολογίες φαρμάκων:

1. Η πενικιλλίνη βενζαθίνη συνταγογραφείται για πρώιμη λανθάνουσα νόσο σε δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων. μια φορά την ημέρα. Το μάθημα είναι τρεις ενέσεις.
2. Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται όταν ανιχνεύεται όψιμη λανθάνουσα σύφιλη σε δόση 600 χιλιάδων μονάδων. δύο φορές την ημέρα για μια πορεία 4 εβδομάδων. Μετά από 14 ημέρες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια κακής ανοχής σε φάρμακα από την ομάδα της πενικιλίνης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα τετρακυκλίνης, μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες. Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση πενικιλλινών, καθώς θεωρούνται ασφαλείς για το έμβρυο. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητη, καθώς η συγγενής σύφιλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών σε ένα παιδί.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μετά την πάθηση και την πλήρη θεραπεία μιας ασθένειας, δεν αναπτύσσεται σταθερή ανοσία. Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση, πρέπει να ακολουθούνται προληπτικά μέτρα. Όλες οι σεξουαλικές επαφές πρέπει να προστατεύονται. Η χαοτική οικεία ζωή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με σύφιλη και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο είδη προσωπικής υγιεινής και να πλένετε τακτικά τα χέρια σας. Κάθε χρόνο, οι γιατροί συνιστούν τη δωρεά αίματος για εξετάσεις και την εξέταση από θεραπευτή, ουρολόγο, γυναικολόγο ή νευρολόγο.

Πώς παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Στο τέλος της πορείας των αντιβακτηριακών φαρμάκων, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επανειλημμένα μέχρι να ληφθούν φυσιολογικά αποτελέσματα. Στη συνέχεια, ο έλεγχος πραγματοποιείται δύο ακόμη φορές μετά από 90 ημέρες.

Εάν η νόσος έχει όψιμη μορφή και οι εξετάσεις δείχνουν θετικά αποτελέσματα, η περίοδος ιατρικής παρακολούθησης είναι τουλάχιστον τρία χρόνια. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις μία φορά κάθε έξι μήνες. Η διαγραφή πραγματοποιείται μετά τη λήψη των κανονικών αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων. Με μια όψιμη λανθάνουσα μορφή της νόσου, τα αποτελέσματα γίνονται φυσιολογικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρατήρηση του ασθενούς τελειώνει με μια πλήρη εξέταση, που περιλαμβάνει όχι μόνο εξετάσεις, αλλά και διαβούλευση με νευρολόγο, οφθαλμίατρο, θεραπευτή και γυναικολόγο.

Άδεια εργασίας σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας και εστίασης δίνεται μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και κλινικών σημείων της νόσου.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας πολλών συστημάτων και οργάνων. Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση από σύφιλη και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες πρόληψης.

Μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, η σύφιλη, προκαλείται από έναν μικροοργανισμό που ονομάζεται ωχρό σπειροχαίτη. Έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθώς και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Στη Ρωσία, στα τέλη της δεκαετίας του '90 του εικοστού αιώνα, ξεκίνησε μια πραγματική επιδημία αυτής της ασθένειας, όταν 277 άτομα από 100 χιλιάδες άτομα αρρώστησαν ετησίως. Η επίπτωση σταδιακά μειώνεται, αλλά το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, η ωχρή σπειροχαίτη, υπό κανονικές συνθήκες έχει τυπικό σπειροειδές σχήμα. Ωστόσο, κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, σχηματίζει μορφές που προάγουν την επιβίωση - κύστη και L-μορφές. Αυτά τα τροποποιημένα τρεπόνια μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους λεμφαδένες ενός μολυσμένου ατόμου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του, χωρίς να προκαλέσουν σημάδια ασθένειας. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται και εμφανίζεται υποτροπή της νόσου. Αυτές οι μορφές σχηματίζονται λόγω ακατάλληλης θεραπείας με αντιβιοτικά, των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και άλλων παραγόντων. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζει η αυτοθεραπεία των ασθενών για μια ασθένεια που πιστεύουν ότι στην πραγματικότητα είναι ένα πρώιμο στάδιο της σύφιλης.

Η μορφή κύστης είναι η αιτία της λανθάνουσας σύφιλης. Προκαλεί επίσης παράταση της περιόδου επώασης. Αυτή η μορφή είναι ανθεκτική σε πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, η οδός μετάδοσης είναι σεξουαλική. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η οικιακή οδός (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ένα κουτάλι), η μετάγγιση (με μετάγγιση μολυσμένου αίματος και τα συστατικά του) και επίσης η διαπλακουντιακή (από τη μητέρα στο έμβρυο). Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα με μια εξέταση αίματος για τη λεγόμενη αντίδραση Wassermann, η οποία προσδιορίζεται για κάθε άτομο που εισάγεται στο νοσοκομείο, καθώς και κατά την εγγραφή στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη.

Πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, ειδικά σε...

Κρυφή περίοδος σύφιλης

Αυτή είναι η στιγμή μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με Treponema pallidum, όταν υπάρχουν θετικές ορολογικές εξετάσεις (οι εξετάσεις αίματος αλλάζουν), αλλά τα συμπτώματα δεν καθορίζονται:

• εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον θυρεοειδή αδένα και άλλα όργανα.
• παθολογία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος και άλλα.

Συνήθως, αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται δύο μήνες μετά την επαφή με τον φορέα. Από αυτή τη στιγμή, η διάρκεια της νόσου προσμετράται σε λανθάνουσα μορφή.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται εντός δύο ετών μετά τη μόλυνση. Μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου, όταν επέλθει φαινομενική ανάκαμψη. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της λανθάνουσας σύφιλης, χαρακτηρίζεται από αρνητική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη χαρακτηρίζεται από ξαφνική ενεργοποίηση της διαδικασίας μετά από μια περίοδο φανταστικής ευεξίας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε όργανα και ιστούς, στο νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται λιγότερο μεταδοτικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος.

Τι είναι η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη;

Στην περίπτωση αυτή, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν πότε εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς δεν υπήρχαν κλινικά συμπτώματα της νόσου και πιθανότατα αποκαλύφθηκε ως αποτέλεσμα εξέτασης αίματος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος της αντίδρασης Wasserman. Αυτό συμβαίνει με την παρουσία χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), ελονοσία, ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), πνευμονική φυματίωση, ρευματισμοί. Μια οξεία ψευδώς θετική αντίδραση εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις οξείες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 1-6 μήνες.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση, διενεργούνται αναγκαστικά πιο ειδικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που προσδιορίζει το αντιγόνο Treponema pallidum.

Πρώιμη λανθάνουσα μορφή

Αυτή η μορφή, όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα, καλύπτει όλες τις μορφές από την πρωτοπαθή οροθετική (chancroid) έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα (δερματικά εξανθήματα, μετά την εξαφάνισή τους - δευτερογενής λανθάνουσα περίοδος και υποτροπές εντός δύο ετών), αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια σύφιλης. Έτσι, η νόσος μπορεί να καταγραφεί στο διάστημα μεταξύ της εξαφάνισης του chancre (τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου) μέχρι το σχηματισμό εξανθημάτων (αρχή της δευτερογενούς περιόδου) ή να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη δευτερογενή σύφιλη.

Ανά πάσα στιγμή, η λανθάνουσα πορεία μπορεί να δώσει τη θέση της σε μια κλινικά έντονη.

Δεδομένου ότι όλες οι μορφές που αναφέρονται είναι μεταδοτικές, λόγω της χρονικής σύμπτωσης με αυτές, η πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή θεωρείται επίσης επικίνδυνη για τους άλλους και λαμβάνονται όλα τα απαιτούμενα αντιεπιδημικά μέτρα (ανίχνευση, διάγνωση, θεραπεία ατόμων επαφής).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια:

• η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι η επαφή με ασθενή με ενεργό σύφιλη τα προηγούμενα 2 χρόνια, με την πιθανότητα μόλυνσης να φτάνει το 100%.
• ανακαλύψτε την παρουσία απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής τα τελευταία δύο χρόνια, διευκρινίστε εάν ο ασθενής είχε διακριτικά συμπτώματα, όπως έλκη στο σώμα ή στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, βλεφαρίδες, εξάνθημα άγνωστης προέλευσης.
• να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής αυτή τη στιγμή συμβουλεύτηκε γιατρό για οποιονδήποτε λόγο που τον ενοχλούσε, εάν πήρε αντιβιοτικά ή αν του έκαναν μετάγγιση αίματος ή συστατικών του.
• εξετάστε τα γεννητικά όργανα αναζητώντας μια ουλή που έμεινε μετά το chancre, αξιολογήστε την κατάσταση των περιφερικών λεμφαδένων.
• Οι ορολογικές εξετάσεις σε υψηλό τίτλο, αλλά όχι απαραίτητα, ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), δοκιμή άμεσης αιμοσυγκόλλησης (DRHA), αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) είναι θετικές.

Ύστερη λανθάνουσα μορφή

Η ασθένεια ανακαλύπτεται πιο συχνά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για άλλο λόγο, όταν γίνεται εξέταση αίματος («άγνωστη σύφιλη»). Συνήθως πρόκειται για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι δεν έχουν σύφιλη. Έτσι, η όψιμη λανθάνουσα περίοδος θεωρείται μη μολυσματική. Ως προς το χρονοδιάγραμμα, αντιστοιχεί στο τέλος της δευτεροβάθμιας περιόδου και σε ολόκληρη την τριτοβάθμια περίοδο.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιο δύσκολη, γιατί έχουν συνοδά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλές άλλες). Αυτές οι ασθένειες προκαλούν ψευδώς θετική αντίδραση αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε στον ασθενή όλες τις ίδιες ερωτήσεις όπως με την πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή, αλλάξτε μόνο την κατάσταση: όλα αυτά τα συμβάντα πρέπει να συμβαίνουν πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση: πιο συχνά είναι θετικές, ο τίτλος είναι χαμηλός και οι ELISA και RPGA είναι θετικές.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λανθάνουσας σύφιλης, η ELISA και η RPGA έχουν καθοριστική σημασία, επειδή οι ορολογικές εξετάσεις (ταχεία διάγνωση) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Από τις αναφερόμενες διαγνωστικές μεθόδους, η επιβεβαιωτική αντίδραση είναι η RPGA.

Για τη λανθάνουσα σύφιλη, ενδείκνυται επίσης παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα. Κλινικά δεν εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από μικροπονοκεφάλους και απώλεια ακοής.

Μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα ή στα μάτια.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, παρουσία ούλων.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη.
• συσχέτιση με λοίμωξη HIV.

Ποιες συνέπειες αφήνει η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη;

Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη έχει κυματιστή πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια μακρά πορεία χωρίς συμπτώματα, που τελειώνει αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση του εγκεφάλου, των νεύρων ή των εσωτερικών ιστών και οργάνων με σύφιλη. Αυτή η επιλογή σχετίζεται με την παρουσία στο αίμα ισχυρών τρεπονιμοστατικών παραγόντων που μοιάζουν με αντισώματα.

Πώς εκδηλώνεται η λανθάνουσα όψιμη περίοδος σε αυτήν την περίπτωση:

• εξάνθημα στο εξωτερικό περίβλημα του σώματος με τη μορφή φυματιών και οζιδίων, μερικές φορές με το σχηματισμό ελκών.
• βλάβη των οστών με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή της ουσίας των οστών και του μυελού των οστών) ή οστεοπεριοστίτιδας (φλεγμονή του περιόστεου και των γύρω ιστών).
• αλλαγές στις αρθρώσεις με τη μορφή οστεοαρθρίτιδας ή υδράρθρωσης (συσσώρευση υγρού).
• μεσαορτίτιδα, ηπατίτιδα, νεφροσκλήρωση, παθολογία του στομάχου, των πνευμόνων, των εντέρων.
• διαταραχή του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος στα πόδια με λανθάνουσα όψιμη σύφιλη μπορεί να προκύψει από βλάβη στα οστά, τις αρθρώσεις ή τα νεύρα.

Λανθάνουσα σύφιλη και εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα έχει θετική ορολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου, πρέπει να δώσει αίμα για ELISA και RPHA. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "λανθάνουσας σύφιλης", της συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με γενικά σχήματα. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το παιδί: συγγενείς παραμορφώσεις, διακοπή της εγκυμοσύνης και πολλά άλλα.

Εάν η ασθένεια θεραπευτεί πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός συνεχίζεται κανονικά. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα, τότε η απόφαση για φυσικό ή τεχνητό τοκετό λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλούς σχετικούς παράγοντες.

Θεραπεία

Η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του άρρωστου ατόμου εξετάζονται εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις τους είναι αρνητικές, τότε δεν τους συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία.

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τις άλλες μορφές της.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης - πενικιλλίνη βενζαθίνης, καθώς και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Ο πυρετός στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη είναι έμμεση απόδειξη μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης. Συνοδεύει τον μαζικό θάνατο μικροοργανισμών και την απελευθέρωση των τοξινών τους στο αίμα. Στη συνέχεια, η ευημερία των ασθενών επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στην όψιμη μορφή, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη:

• Στην πρώιμη μορφή, η βενζαθίνη πενικιλλίνη G χορηγείται σε δόση 2.400.000 μονάδων, σε δύο στάδια, στον μυ μία φορά την ημέρα, συνολικά 3 ενέσεις.
• στην όψιμη μορφή: Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται στον μυ σε 600 χιλιάδες μονάδες. δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες, δύο εβδομάδες αργότερα το ίδιο μάθημα πραγματοποιείται για άλλες 14 ημέρες.

Εάν αυτά τα αντιβιοτικά είναι δυσανεκτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ημισυνθετικές πενικιλίνες (Oxacillin, Amoxicillin), τετρακυκλίνες (Doxycycline), μακρολίδες (Erythromycin, Azithromycin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone).

Η λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, καθώς τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης δεν είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, ο ορολογικός έλεγχος (ELISA, RPGA) πραγματοποιείται τακτικά μέχρι να ομαλοποιηθούν πλήρως οι δείκτες και στη συνέχεια δύο φορές ακόμη με μεσοδιάστημα τριών μηνών.

Για την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, εάν τα RPGA και ELISA παραμένουν θετικά, η περίοδος κλινικής παρατήρησης είναι 3 χρόνια. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες και η απόφαση διαγραφής λαμβάνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Τυπικά, στα τελευταία στάδια της νόσου, η αποκατάσταση των φυσιολογικών παραμέτρων του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει πολύ αργά.

Στο τέλος της παρατήρησης, ο ασθενής εξετάζεται για άλλη μια φορά πλήρως από θεραπευτή, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο.

Αφού εξαφανιστούν όλες οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να επιτραπούν να εργαστούν σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας και καταστήματα εστίασης. Αλλά από τη στιγμή που η ασθένεια έχει υποστεί και θεραπευτεί, δεν αφήνει μόνιμη ανοσία, επομένως είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

Μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, η σύφιλη, προκαλείται από έναν μικροοργανισμό που ονομάζεται ωχρό σπειροχαίτη. Έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθώς και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Στη Ρωσία, στα τέλη της δεκαετίας του '90 του εικοστού αιώνα, ξεκίνησε μια πραγματική επιδημία αυτής της ασθένειας, όταν 277 άτομα από 100 χιλιάδες άτομα αρρώστησαν ετησίως. Η επίπτωση σταδιακά μειώνεται, αλλά το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, η ωχρή σπειροχαίτη, υπό κανονικές συνθήκες έχει τυπικό σπειροειδές σχήμα. Ωστόσο, κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, σχηματίζει μορφές που προάγουν την επιβίωση - κύστη και L-μορφές. Αυτά τα τροποποιημένα τρεπόνια μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους λεμφαδένες ενός μολυσμένου ατόμου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του, χωρίς να προκαλέσουν σημάδια ασθένειας. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται και εμφανίζεται υποτροπή της νόσου. Αυτές οι μορφές σχηματίζονται λόγω ακατάλληλης θεραπείας με αντιβιοτικά, των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και άλλων παραγόντων. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζει η αυτοθεραπεία των ασθενών για μια ασθένεια που θεωρούν γονόρροια, αλλά στην πραγματικότητα είναι το πρώιμο στάδιο της σύφιλης.

Η μορφή κύστης είναι η αιτία της λανθάνουσας σύφιλης. Προκαλεί επίσης παράταση της περιόδου επώασης. Αυτή η μορφή είναι ανθεκτική σε πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, η οδός μετάδοσης είναι σεξουαλική. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η οικιακή οδός (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ένα κουτάλι), η μετάγγιση (με μετάγγιση μολυσμένου αίματος και τα συστατικά του) και επίσης η διαπλακουντιακή (από τη μητέρα στο έμβρυο). Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα με μια εξέταση αίματος για τη λεγόμενη αντίδραση Wassermann, η οποία προσδιορίζεται για κάθε άτομο που εισάγεται στο νοσοκομείο, καθώς και κατά την εγγραφή στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, ειδικά στη δευτερογενή περίοδο.

Κρυφή περίοδος σύφιλης

Αυτή είναι η στιγμή μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με Treponema pallidum, όταν υπάρχουν θετικές ορολογικές εξετάσεις (οι εξετάσεις αίματος αλλάζουν), αλλά τα συμπτώματα δεν καθορίζονται:

• εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον θυρεοειδή αδένα και άλλα όργανα.
• παθολογία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος και άλλα.

Συνήθως, αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται δύο μήνες μετά την επαφή με τον φορέα. Από αυτή τη στιγμή, η διάρκεια της νόσου προσμετράται σε λανθάνουσα μορφή.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται εντός δύο ετών μετά τη μόλυνση. Μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου, όταν επέλθει φαινομενική ανάκαμψη. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της λανθάνουσας σύφιλης, χαρακτηρίζεται από αρνητική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη χαρακτηρίζεται από ξαφνική ενεργοποίηση της διαδικασίας μετά από μια περίοδο φανταστικής ευεξίας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε όργανα και ιστούς, στο νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται λιγότερο μεταδοτικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος.

Τι είναι η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη;

Στην περίπτωση αυτή, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν πότε εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς δεν υπήρχαν κλινικά συμπτώματα της νόσου και πιθανότατα αποκαλύφθηκε ως αποτέλεσμα εξέτασης αίματος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος της αντίδρασης Wasserman. Αυτό συμβαίνει με την παρουσία χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), ελονοσία, ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), πνευμονική φυματίωση, ρευματισμοί. Μια οξεία ψευδώς θετική αντίδραση εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις οξείες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 1-6 μήνες.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση, διενεργούνται αναγκαστικά πιο ειδικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που προσδιορίζει το αντιγόνο Treponema pallidum.

Πρώιμη λανθάνουσα μορφή

Αυτή η μορφή, όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα, καλύπτει όλες τις μορφές από την πρωτοπαθή οροθετική (chancroid) έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα (δερματικά εξανθήματα, μετά την εξαφάνισή τους - δευτερογενής λανθάνουσα περίοδος και υποτροπές εντός δύο ετών), αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια σύφιλης. Έτσι, η νόσος μπορεί να καταγραφεί στο διάστημα μεταξύ της εξαφάνισης του chancre (τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου) μέχρι το σχηματισμό εξανθημάτων (αρχή της δευτερογενούς περιόδου) ή να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη δευτερογενή σύφιλη.

Ανά πάσα στιγμή, η λανθάνουσα πορεία μπορεί να δώσει τη θέση της σε μια κλινικά έντονη.

Δεδομένου ότι όλες οι μορφές που αναφέρονται είναι μεταδοτικές, λόγω της χρονικής σύμπτωσης με αυτές, η πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή θεωρείται επίσης επικίνδυνη για τους άλλους και λαμβάνονται όλα τα απαιτούμενα αντιεπιδημικά μέτρα (ανίχνευση, διάγνωση, θεραπεία ατόμων επαφής).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια:

• η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι η επαφή με ασθενή με ενεργό σύφιλη τα προηγούμενα 2 χρόνια, με την πιθανότητα μόλυνσης να φτάνει το 100%.
• ανακαλύψτε την παρουσία απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής τα τελευταία δύο χρόνια, διευκρινίστε εάν ο ασθενής είχε διακριτικά συμπτώματα, όπως έλκη στο σώμα ή στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, βλεφαρίδες, εξάνθημα άγνωστης προέλευσης.
• να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής αυτή τη στιγμή συμβουλεύτηκε γιατρό για οποιονδήποτε λόγο που τον ενοχλούσε, εάν πήρε αντιβιοτικά ή αν του έκαναν μετάγγιση αίματος ή συστατικών του.
• εξετάστε τα γεννητικά όργανα αναζητώντας μια ουλή που έμεινε μετά το chancre, αξιολογήστε την κατάσταση των περιφερικών λεμφαδένων.
• Οι ορολογικές εξετάσεις σε υψηλό τίτλο, αλλά όχι απαραίτητα, ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), δοκιμή άμεσης αιμοσυγκόλλησης (DRHA), αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) είναι θετικές.

Ύστερη λανθάνουσα μορφή

Η ασθένεια ανακαλύπτεται πιο συχνά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για άλλο λόγο, όταν γίνεται εξέταση αίματος («άγνωστη σύφιλη»). Συνήθως πρόκειται για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι δεν έχουν σύφιλη. Έτσι, η όψιμη λανθάνουσα περίοδος θεωρείται μη μολυσματική. Ως προς το χρονοδιάγραμμα, αντιστοιχεί στο τέλος της δευτεροβάθμιας περιόδου και σε ολόκληρη την τριτοβάθμια περίοδο.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιο δύσκολη, γιατί έχουν συνοδά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλές άλλες). Αυτές οι ασθένειες προκαλούν ψευδώς θετική αντίδραση αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε στον ασθενή όλες τις ίδιες ερωτήσεις όπως με την πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή, αλλάξτε μόνο την κατάσταση: όλα αυτά τα συμβάντα πρέπει να συμβαίνουν πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση: πιο συχνά είναι θετικές, ο τίτλος είναι χαμηλός και οι ELISA και RPGA είναι θετικές.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λανθάνουσας σύφιλης, η ELISA και η RPGA έχουν καθοριστική σημασία, επειδή οι ορολογικές εξετάσεις (ταχεία διάγνωση) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Από τις αναφερόμενες διαγνωστικές μεθόδους, η επιβεβαιωτική αντίδραση είναι η RPGA.

Για τη λανθάνουσα σύφιλη, ενδείκνυται επίσης παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα. Κλινικά δεν εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από μικροπονοκεφάλους και απώλεια ακοής.

Μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα ή στα μάτια.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, παρουσία ούλων.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη.
• συσχέτιση με λοίμωξη HIV.

Ποιες συνέπειες αφήνει η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη;

Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη έχει κυματιστή πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια μακρά πορεία χωρίς συμπτώματα, που τελειώνει αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση του εγκεφάλου, των νεύρων ή των εσωτερικών ιστών και οργάνων με σύφιλη. Αυτή η επιλογή σχετίζεται με την παρουσία στο αίμα ισχυρών τρεπονιμοστατικών παραγόντων που μοιάζουν με αντισώματα.

Πώς εκδηλώνεται η λανθάνουσα όψιμη περίοδος σε αυτήν την περίπτωση:

• εξάνθημα στο εξωτερικό περίβλημα του σώματος με τη μορφή φυματιών και οζιδίων, μερικές φορές με το σχηματισμό ελκών.
• βλάβη των οστών με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή της ουσίας των οστών και του μυελού των οστών) ή οστεοπεριοστίτιδας (φλεγμονή του περιόστεου και των γύρω ιστών).
• αλλαγές στις αρθρώσεις με τη μορφή οστεοαρθρίτιδας ή υδράρθρωσης (συσσώρευση υγρού).
• μεσαορτίτιδα, ηπατίτιδα, νεφροσκλήρωση, παθολογία του στομάχου, των πνευμόνων, των εντέρων.
• διαταραχή του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος στα πόδια με λανθάνουσα όψιμη σύφιλη μπορεί να προκύψει από βλάβη στα οστά, τις αρθρώσεις ή τα νεύρα.

Λανθάνουσα σύφιλη και εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα έχει θετική ορολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου, πρέπει να δώσει αίμα για ELISA και RPHA. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "λανθάνουσας σύφιλης", της συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με γενικά σχήματα. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το παιδί: συγγενείς παραμορφώσεις, διακοπή της εγκυμοσύνης και πολλά άλλα.

Εάν η ασθένεια θεραπευτεί πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός συνεχίζεται κανονικά. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα, τότε η απόφαση για φυσικό ή τεχνητό τοκετό λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλούς σχετικούς παράγοντες.

Θεραπεία

Η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του άρρωστου ατόμου εξετάζονται εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις τους είναι αρνητικές, τότε δεν τους συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία.

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τις άλλες μορφές της.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης - πενικιλλίνη βενζαθίνης, καθώς και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Ο πυρετός στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη είναι έμμεση απόδειξη μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης. Συνοδεύει τον μαζικό θάνατο μικροοργανισμών και την απελευθέρωση των τοξινών τους στο αίμα. Στη συνέχεια, η ευημερία των ασθενών επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στην όψιμη μορφή, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη:

• Στην πρώιμη μορφή, η βενζαθίνη πενικιλλίνη G χορηγείται σε δόση 2.400.000 μονάδων, σε δύο στάδια, στον μυ μία φορά την ημέρα, συνολικά 3 ενέσεις.
• στην όψιμη μορφή: Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται στον μυ σε 600 χιλιάδες μονάδες. δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες, δύο εβδομάδες αργότερα το ίδιο μάθημα πραγματοποιείται για άλλες 14 ημέρες.

Εάν αυτά τα αντιβιοτικά είναι δυσανεκτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ημισυνθετικές πενικιλίνες (Oxacillin, Amoxicillin), τετρακυκλίνες (Doxycycline), μακρολίδες (Erythromycin, Azithromycin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone).

Η λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, καθώς τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης δεν είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, ο ορολογικός έλεγχος (ELISA, RPGA) πραγματοποιείται τακτικά μέχρι να ομαλοποιηθούν πλήρως οι δείκτες και στη συνέχεια δύο φορές ακόμη με μεσοδιάστημα τριών μηνών.

Για την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, εάν τα RPGA και ELISA παραμένουν θετικά, η περίοδος κλινικής παρατήρησης είναι 3 χρόνια. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες και η απόφαση διαγραφής λαμβάνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Τυπικά, στα τελευταία στάδια της νόσου, η αποκατάσταση των φυσιολογικών παραμέτρων του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει πολύ αργά.

Στο τέλος της παρατήρησης, ο ασθενής εξετάζεται για άλλη μια φορά πλήρως από θεραπευτή, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο.

Αφού εξαφανιστούν όλες οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να επιτραπούν να εργαστούν σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας και καταστήματα εστίασης. Αλλά από τη στιγμή που η ασθένεια έχει υποστεί και θεραπευτεί, δεν αφήνει μόνιμη ανοσία, επομένως είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

Λανθάνουσα σύφιλη: πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε, γιατί είναι επικίνδυνο - τα πάντα για τις ασθένειες της γεννητικής περιοχής, τη διάγνωσή τους, τις επεμβάσεις, τα προβλήματα υπογονιμότητας και την εγκυμοσύνη στον ιστότοπο

Το γυναικείο σώμα μπορεί δικαίως να ονομαστεί ένα άλλο θαύμα του κόσμου. Αυτή είναι η πηγή της ανθρώπινης ζωής, ο φορέας της, αλλά υπάρχει μεγαλύτερη αξία στη Γη; Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες να προσέχουν την υγεία τους και πάνω απ' όλα το αναπαραγωγικό τους σύστημα. Εάν αποτύχει, δεν θα υπάρξει ούτε πλήρης σύλληψη παιδιού, ούτε ομαλή εγκυμοσύνη, ούτε επιτυχημένος τοκετός. Για να βελτιωθεί η γονιδιακή δεξαμενή του πλανήτη μας, χρειαζόμαστε τη γυναικολογία - τον παλαιότερο κλάδο της ιατρικής που μελετά και αντιμετωπίζει ασθένειες που χαρακτηρίζουν αποκλειστικά το γυναικείο σώμα.

Η λέξη "γυναικολογία" προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: "γυναίκα", που σημαίνει "γυναίκα" και "λόγος", που μεταφράζεται ως "μελέτη".

Δυστυχώς, δεν επισκέπτονται όλοι τακτικά και έγκαιρα τον «γιατρό των γυναικών», ακόμη κι αν προκύψουν κάποια προβλήματα. Κάποιοι δεν έχουν χρόνο, άλλοι είναι απλά ντροπαλοί. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, που επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος. Όσο περισσότερα γνωρίζετε για το τι συμβαίνει στο σώμα σας, τόσο πιο ήρεμοι θα είστε για τις διαδικασίες που συμβαίνουν μέσα σας. Χάρη στα άρθρα που θα βρείτε στον ιστότοπο, θα μπορείτε:

• αναγνωρίζουν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με τη γυναικολογία με βάση ορισμένα συμπτώματα και σημεία και αναζητούν έγκαιρα βοήθεια από γιατρούς.
• κατανοήστε την ορολογία που χρησιμοποιούν οι γυναικολόγοι και μην φοβάστε αυτές τις λέξεις που φαίνονται τρομακτικές με την πρώτη ματιά.
• γνωρίζουν πώς να προετοιμάζονται σωστά για ορισμένες δοκιμές, ώστε τα αποτελέσματα να είναι πιο αξιόπιστα.
• μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας.

Και το πιο σημαντικό πράγμα που θα διδάξει αυτό το έργο σε όλες τις γυναίκες είναι να μην φοβούνται να πηγαίνουν σε γυναικολόγους έγκαιρα και τακτικά. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε τα προβλήματά σας και να είστε πάντα χαρούμενοι και όμορφοι. Εξάλλου, το 90% της νεότητας μιας γυναίκας εξαρτάται από την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο ιστότοπος είναι έτοιμος να σας βοηθήσει να παρέχει τις πιο χρήσιμες πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• για αναλύσεις και διαγνωστικά.
• για διάφορες γυναικείες ασθένειες.
• σχετικά με τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού.
• για τον τοκετο?
• σχετικά με τα φάρμακα.

Θέλεις να είσαι νέος και όμορφος; Σε αυτή την περίπτωση, φροντίστε την υγεία των γυναικών σας τώρα. Εδώ θα βρείτε όλες τις πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν - λεπτομερείς, αξιόπιστες και προσβάσιμες στην κατανόησή σας. Μην παίρνετε ελαφρά τι εξαρτάται από τη ζωή όλης της ανθρωπότητας, γιατί ο καθένας σας είναι, πρώτα απ' όλα, μια Μητέρα.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα του ασθενούς. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στοχεύει στην ορολογική αρνητικότητα (απόκτηση αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων) και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη εμφανίζεται σε ασθενείς που στο παρελθόν είχαν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες υποχώρησαν ανεξάρτητα ή υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση αντιπροσωπεύει μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής σύφιλης από τη στιγμή που ο ασθενής έχει μολυνθεί. Ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό (ιστορικό της νόσου) και μια σειρά από άλλα έμμεσα σημεία παρέχουν σημαντική βοήθεια στη διάγνωση.

Ρύζι. 1. Οι εκδηλώσεις της νόσου στις γυναίκες κατά την πρωτοπαθή περίοδο της νόσου είναι πολλαπλό chancre (φωτογραφία αριστερά) και chancre με τη μορφή σκληρού οιδήματος (φωτογραφία δεξιά).

Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσες μορφές σύφιλης έχει αυξηθεί 2-5 φορές την τελευταία δεκαετία. Όλο και περισσότερο, γίνεται δύσκολο για έναν γιατρό να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα της νόσου και οι σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς είναι συχνά τυχαίες. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της σύφιλης σε τέτοιες περιπτώσεις παραμένει η ορολογική διάγνωση.

Στη χώρα μας χρησιμοποιείται μια μέθοδος ενεργού εντοπισμού ασθενών με σύφιλη κατά τις προληπτικές εξετάσεις σε κλινικές και νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές και κέντρα μετάγγισης αίματος, για τις οποίες χρησιμοποιούνται και πλήθος τρεπονεμικών τεστ. Χάρη σε αυτή την εργασία, έως και το 90% των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών:

• μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη.
• βελτίωση των ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων.
• ευρεία ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Αναγνωρίζεται πλέον η πιθανότητα ασυμπτωματικής σύφιλης.

Οι ορολογικές αντιδράσεις για λανθάνουσες μορφές της νόσου είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ρύζι. 2. Οι εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες στην πρωτοπαθή περίοδο είναι ένα μόνο σκληρό chancre (φωτογραφία αριστερά) και πολλαπλό σκληρό chancre (φωτογραφία στα δεξιά).

Μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Εάν, από τη στιγμή της μόλυνσης, η σύφιλη πάρει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία (είναι ασυμπτωματική), αλλά με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις, μιλούν για λανθάνουσα μορφή της νόσου. Η λανθάνουσα σύφιλη στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διενέργεια συγκεκριμένων ορολογικών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει σε ποια περίοδο της νόσου ανήκει:

• εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως καταγράψει chancroid, αλλά δεν εμφανίστηκε, τότε μιλούν για την λανθάνουσα περίοδο της πρωτοπαθούς σύφιλης.
• η λανθάνουσα περίοδος που εντοπίζεται μετά την εμφάνιση δευτερογενών συφιλιδών και στην περίπτωση υποτροπιάζουσας σύφιλης αναφέρεται στη δευτερογενή περίοδο της νόσου·
• υπάρχει και μια κρυφή περίοδος.

Μια τέτοια διαίρεση των λανθάνοντων περιόδων της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως στην αφροδισιολογική πρακτική καθιερώνεται η διάκριση μεταξύ πρώιμης, όψιμης και απροσδιόριστης λανθάνουσας περιόδου.

1. Διάγνωση πρώιμη λανθάνουσα σύφιληκαθιερώνεται εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη μόλυνση. Από επιδημιολογική άποψη, αυτή η κατηγορία ασθενών αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
2. Διάγνωση όψιμη λανθάνουσα σύφιληδιαπιστώνεται εάν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη μόλυνση.
3. Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη- αυτή είναι μια κατάσταση όταν, ελλείψει αναμνηστικών δεδομένων και κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα ενός ασθενούς που δεν είχε λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Ρύζι. 3. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - βλατιδώδης σύφιλη στο πρόσωπο και τις παλάμες.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τη δευτερογενή περίοδο υποτροπής (κατά μέσο όρο έως δύο χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εκδηλώσεις μιας εξαιρετικά μεταδοτικής νόσου. Εναντίον τους λαμβάνεται σειρά αντιεπιδημικών μέτρων. Τα κυριότερα:

• απομόνωση του ασθενούς,
• εξέταση σεξουαλικών συντρόφων και οικιακών επαφών,
• υποχρεωτική θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ποιος είναι άρρωστος

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κανέναν έλεγχο στη σεξουαλική τους επιθυμία. Είναι επιρρεπείς σε πολυάριθμες περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίες σε συνθήκες επιδημίας οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Απόλυτη απόδειξη κρούσματος λανθάνουσας σύφιλης είναι η διαπίστωση ενεργού μορφής της νόσου σε σεξουαλικό σύντροφο.

Τι πρέπει να μάθετε κατά τη διάρκεια της έρευνας

Όταν συλλέγετε προσεκτικά το ιστορικό, είναι απαραίτητο να δίνετε προσοχή στα διαβρωτικά-ελκωτικά εξανθήματα στα γεννητικά όργανα, στα χείλη, στο στόμα, στο δέρμα, στα επεισόδια τριχόπτωσης στο κεφάλι, στα φρύδια και στις βλεφαρίδες και στην εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο λαιμό κατά το παρελθόν 2 χρόνια. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πήρε ή όχι αντιβιοτικά, εάν έλαβε ή όχι θεραπεία για γονόρροια.

Σημεία και συμπτώματα πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Μια ουλή ή εξόγκωμα στα γεννητικά όργανα που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και συχνά η παρουσία διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και υπολειμματικά αποτελέσματα πολυσκληραδενίτιδας, μπορεί να υποδηλώνουν ιστορικό πρωτοπαθούς σύφιλης.
2. Στο 75% των ασθενών στην λανθάνουσα πρώιμη περίοδο της νόσου, παρατηρούνται έντονα θετικές ορολογικές αντιδράσεις (1:160), χαμηλός τίτλος (1:5:20) παρατηρείται στο 20% των ασθενών. Στο 100% των περιπτώσεων, σημειώνεται θετικό RIF. Στο 30 - 40% των περιπτώσεων σημειώνεται θετικό RIBT. Κατά τη θεραπεία συνοδών ασθενειών με αντιβιοτικά, οι τίτλοι των ορολογικών αντιδράσεων μειώνονται.
3. Στο 1/3 των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με πενικιλίνη, παρατηρείται αντίδραση Herxheimer-Jarisch, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, έμετο και ταχυκαρδία. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στον μαζικό θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα με την ασπιρίνη.
4. Στην περίπτωση της ανάπτυξης λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, (+) αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με ειδική θεραπεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα.

Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην ταχεία καταστροφή των παθογόνων στο σώμα του ασθενούς. Με ειδική θεραπεία, η αρνητικότητα των οροαντιδράσεων εμφανίζεται αρκετά γρήγορα. Η εξαφάνιση και η πλήρης άρνηση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων για τη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών κατά την περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και η επαρκής ολοκληρωμένη θεραπεία έχουν ευεργετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Ρύζι. 4. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - συφιλιδική ροδοζόλα.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης εδραιώνεται σε ασθενείς των οποίων η λοίμωξη είναι άνω των 2 ετών, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και καταγράφονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Βασικά, τέτοιοι ασθενείς εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (έως 99%), συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης για τον εντοπισμό ενός ασθενούς με όψιμες μορφές σύφιλης στην οικογένεια (1%).

Ποιος είναι άρρωστος

Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών (έως και 70%). Από αυτούς, περίπου το 65% είναι παντρεμένοι.

Τι πρέπει να μάθετε όταν παίρνετε συνέντευξη από έναν ασθενή

Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν. Συχνά το ιστορικό παραμένει μη ενημερωτικό.

Σημεία και συμπτώματα όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν ίχνη συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί. Κατά την εξέταση δεν υπάρχουν ενδείξεις συγκεκριμένης βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα.
2. Κατά τη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης, χρησιμοποιούνται ορολογικές αντιδράσεις όπως RIF, ELISA, RPGA και RITT. Ο τίτλος του reagin είναι συνήθως χαμηλός και κυμαίνεται από 1:5 έως 1:20 (στο 90% των περιπτώσεων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται υψηλοί τίτλοι - 1:160:480 (στο 10% των περιπτώσεων). Το RIF και το RIBT είναι πάντα θετικά.

Μερικές φορές οι ορολογικές εξετάσεις πρέπει να επαναληφθούν μετά από αρκετούς μήνες.

Σε ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 50 έως 60 ετών, υπάρχει μια σειρά από συνοδά νοσήματα που προκαλούν την εμφάνιση ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

1. Δεν υπάρχει αντίδραση Herxheimer-Jarisch στα αντιβιοτικά.
2. Η όψιμη λανθάνουσα μηνιγγίτιδα είναι σπάνια σε τέτοιους ασθενείς. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν ανιχνεύεται συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα, σημειώνεται ένα ασθενώς εκφρασμένο φλεγμονώδες συστατικό - χαμηλό επίπεδο κυττάρωσης και πρωτεΐνης, κυριαρχούν σημάδια εκφυλιστικού συστατικού - θετική αντίδραση Wasserman και αντίδραση Lange. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται αργά.

Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης συγκεκριμένων βλαβών στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται νευρολόγο και θεραπευτή. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, η αρνητικότητα των οροαντιδράσεων εμφανίζεται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από πλήρη ειδική θεραπεία, οι ορολογικές αντιδράσεις παραμένουν θετικές.

Η εξαφάνιση και η πλήρης εξαφάνιση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ρύζι. 5. Εκδηλώσεις της νόσου στην τριτογενή περίοδο είναι κόμμι του προσώπου και ουλική διήθηση του χεριού.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες και το χρόνο της μόλυνσης και την παρουσία θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών εξετάσεων, καθιερώνεται διάγνωση λανθάνουσας απροσδιόριστης σύφιλης. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε ενδελεχή κλινική και ορολογική εξέταση, συχνά πολλές φορές. Η δοκιμή RIF, RIF-abs και RIBT, ELISA και RPGA είναι υποχρεωτική.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ασθενείς με όψιμη και μη καθορισμένη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις. Αντισώματα-ρεγίνες που παράγονται κατά του αντιγόνου καρδιολιπίνης εμφανίζονται στο αίμα ασθενών με κολλαγόνοση, ηπατίτιδα, νεφρική νόσο, θυρεοτοξίκωση, καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες όπως η λέπρα, η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η ελονοσία, ο τύφος και η οστρακιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του εμμηνορροϊκού κύκλου. λήψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ, σε ασθενείς με διαβήτη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάσειση. Έχει σημειωθεί ότι ο αριθμός των ψευδώς θετικών αντιδράσεων αυξάνεται με την ηλικία.

Ρύζι. 6. Διήθηση από κόμμι του γλουτού και της παραθηλιακής ζώνης στην τριτογενή περίοδο της νόσου.