Σύνδρομο υπερανδρογονισμού. Σύνδρομο υπερανδρογονισμού: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και νέες τεχνολογίες θεραπείας

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια κατάσταση κατά την οποία προσδιορίζεται ένα αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα και καταγράφονται επίσης κλινικά δεδομένα περίσσειας ανδρικών ορμονών. Βρέθηκε σε διαφορετικά ηλικιακές ομάδες. Οι κύριες αιτίες του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο επινεφριδίων (AGS) και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στοχεύει στη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων και στην πρόληψη των συνεπειών της περίσσειας ανδρογόνων.

Κανονικά, η ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας επιτρέπει ένα ορισμένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Από αυτά, υπό την επίδραση της αρωματάσης, σχηματίζονται ορισμένα οιστρογόνα. Ένα υπερβολικό ποσό οδηγεί σε παραβίαση αναπαραγωγική λειτουργία, ο κίνδυνος αυξάνεται ογκολογικά νοσήματα. Δεν υπάρχει ταξινόμηση αυτού του συνδρόμου στο ICD-10, καθώς δεν είναι ασθένεια.

Τι προκαλεί τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες;

Ο υπερανδρογονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη συγκέντρωση ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα, τα οποία σχετίζονται με τις ανδρικές ορμόνες του φύλου, μεταξύ των οποίων η πιο γνωστή είναι η τεστοστερόνη. Στο ωραίο φύλο, ο φλοιός των επινεφριδίων, οι ωοθήκες και ο υποδόριος ιστός είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεσή τους. λιπώδης ιστόςκαι έμμεσα ο θυρεοειδής αδένας. Η όλη διαδικασία «καθοδηγείται» από την ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH), καθώς και από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) της υπόφυσης.

Σε κανονικές συγκεντρώσεις, τα ανδρογόνα στο γυναικείο σώμα παρουσιάζουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• υπεύθυνη για την ανάπτυξη- Συμμετέχουν στον μηχανισμό της αύξησης και συμβάλλουν στην ανάπτυξη σωληνοειδών οστών κατά την εφηβεία.
• είναι μεταβολίτες- από αυτά σχηματίζονται οιστρογόνα και κορτικοστεροειδή.
• σχηματίζουν σεξουαλικά χαρακτηριστικά- σε επίπεδο οιστρογόνων, ευθύνονται για τη φυσική ανάπτυξη των μαλλιών στις γυναίκες.

Η υπερβολική περιεκτικότητα σε ανδρογόνα οδηγεί σε υπερανδρογονισμό, ο οποίος εκδηλώνεται με ενδοκρινολογικές, κυκλικές διαταραχές και αλλαγές στην εμφάνιση.

Διακρίνονται τα ακόλουθα πρωταρχικά αίτιαυπερανδρογονισμός.

• AGS.
• Το αδρενογεννητικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή σύνθεση ή απουσία παραγωγής ωοθηκών του ενζύμου C21-υδροξυλάση (μετατρέπει την τεστοστερόνη σε γλυκοκορτικοειδή), το οποίο οδηγεί σε περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα.
• Πολυκυστική νόσος. Το PCOS μπορεί να είναι αιτία ή συνέπεια περίσσειας ανδρογόνων.
• Άλλες παθολογίες.Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας, συκώτι (ο μεταβολισμός των ορμονών συμβαίνει εδώ), λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Οι αναφερόμενες διαταραχές οδηγούν σε αλλαγές στον μεταβολισμό των ανδρικών ορμονών και συμβαίνουν τα εξής:

• την υπερβολική τους εκπαίδευση·
• μετατροπή σε ενεργές μεταβολικές μορφές.
• αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτά και ο γρήγορος θάνατός τους.

Πρόσθετοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη υπερανδρογονισμού είναι:

• λήψη στεροειδών?
• αυξημένα επίπεδα προλακτίνης?
• υπερβολικό βάρος στα πρώτα χρόνια της ζωής.
• ευαισθησία (ευαισθησία) του δέρματος στην τεστοστερόνη.

Τύποι παθολογίας

Ανάλογα με την αιτία, το επίπεδο και τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν τους παρακάτω τύπουςυπερανδρογονισμός.

• Ωοθηκικός. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές γενετικής ή επίκτητης προέλευσης. Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ξαφνική εμφάνισησυμπτώματα. Στις ωοθήκες, τα ανδρογόνα μετατρέπονται σε οιστρογόνα από το ένζυμο αρωματάση. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία του, εμφανίζεται ανεπάρκεια γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και περίσσεια ανδρικών ορμονών. Επιπλέον, ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από ορμονικά ενεργούς όγκους αυτού του εντοπισμού.
• Επινεφρίδιος.Αυτός ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από όγκους των επινεφριδίων (συχνότερα ανδροστερώματα) και το επινεφριδικό σύνδρομο. Η τελευταία παθολογία προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του ενζύμου C21-υδροξυλάση. Η ανεπάρκεια αυτής της ουσίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αντισταθμιστεί από την εργασία άλλων ορμονοπαραγωγών οργάνων, επομένως η κατάσταση έχει μια κρυφή πορεία. Με το ψυχοσυναισθηματικό στρες, την εγκυμοσύνη και άλλους παράγοντες στρες δεν καλύπτεται η ενζυμική ανεπάρκεια, οπότε η κλινική AGS γίνεται πιο εμφανής. Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των ωοθηκών και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, έλλειψη ωορρηξίας, αμηνόρροια και ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου κατά την ωρίμανση του ωαρίου.
• Μικτός. Μια σοβαρή μορφή υπερανδρογονισμού συνδυάζει δυσλειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη μικτού υπερανδρογονισμού είναι οι νευροενδοκρινικές διαταραχές, παθολογικές διεργασίεςστην περιοχή του υποθαλάμου. Εκδηλώνεται ως διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, συχνά υπογονιμότητα ή αποβολή.
• Κεντρικό και περιφερειακό. Σχετίζεται με δυσλειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, δυσλειτουργία νευρικό σύστημα. Υπάρχει ανεπάρκεια ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, η οποία βλάπτει την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα ανδρογόνων αυξάνονται.
• Μεταφορά. Αυτή η μορφή υπερανδρογονισμού βασίζεται σε ανεπάρκεια σφαιρίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση στεροειδών φύλου στο αίμα και επίσης μπλοκάρει την υπερβολική δραστηριότητα τεστοστερόνης.

Με βάση τη θέση προέλευσης της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερανδρογονισμού:

• πρωτογενές - προέρχεται από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια.
• δευτερογενής - το κέντρο προέλευσης στην υπόφυση.

Σύμφωνα με τη μέθοδο ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

Κατά βαθμό συγκέντρωσης ανδρικές ορμόνεςο υπερανδρογονισμός εμφανίζεται:

• σχετικό - το επίπεδο των ανδρογόνων είναι φυσιολογικό, αλλά η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά είναι αυξημένη και οι ανδρικές ορμόνες τείνουν να μετατρέπονται σε ενεργές μορφές.
• απόλυτη - ξεπερνιέται ο επιτρεπόμενος κανόνας για την περιεκτικότητα σε ανδρογόνα.

Πώς εκδηλώνεται

Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται ξεκάθαρα σημάδια, συχνά είναι εύκολο να παρατηρηθούν ακόμη και στον μέσο άνθρωπο. Συμπτώματα υπερβολική συγκέντρωσηΟι ανδρικές ορμόνες εξαρτώνται από την ηλικία, τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Πριν την εφηβεία

Πριν από την εφηβεία, ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές ή ορμονικές ανισορροπίες κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξη.
Κλινικά εκδηλώνεται με ελαττωματική ανατομία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και έντονα ανδρικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων στα νεογέννητα κορίτσια εκδηλώνεται με ψευδή ερμαφροδιτισμό - ο αιδοίος συγχωνεύεται, η κλειτορίδα μεγεθύνεται υπερβολικά και το fontanelle μεγαλώνει ήδη τον πρώτο μήνα. Στη συνέχεια, τα κορίτσια βιώνουν:

• μακριά άνω και κάτω άκρα.
• ψηλός;
• υπερβολική ποσότητα τριχών στο σώμα.
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (ή απουσία εντελώς)
• τα δευτερεύοντα γυναικεία σεξουαλικά χαρακτηριστικά εκφράζονται ασθενώς.

Η διάγνωση είναι δύσκολο να διεξαχθεί με αυτήν την παθολογία και τον ωοθηκικό - την παρουσία αρσενικών και θηλυκών γεννητικών κυττάρων, κάτι που συμβαίνει με αληθινό ερμαφροδιτισμό.

Κατά την εφηβεία

Κατά την εφηβεία, τα κορίτσια με υπερανδρογονισμό μπορεί να εμφανίσουν:

• ακμή στο πρόσωπο και το σώμα- απόφραξη αγωγών σμηγματογόνους αδένεςκαι τριχοθυλάκια?
• σμηγματόρροια - υπερβολική παραγωγή εκκρίσεων από τους σμηγματογόνους αδένες.
• υπερτρίχωση - υπερανάπτυξητρίχες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των «αρσενικών» σημείων (στα μπράτσα, την πλάτη, μέσαμηροί, πηγούνι)?
• NMC - ασταθές εμμηνορροϊκός κύκλος, αμηνόρροια.

Κατά την αναπαραγωγική ηλικία

Εάν η παθολογία εκδηλωθεί κατά την αναπαραγωγική ηλικία, όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συνδυάζονται με:

• βαρυφωνία - εμβάθυνση της φωνής.
• αλωπεκία - φαλάκρα, τριχόπτωση στο κεφάλι.
• αρρενωποποίηση - αύξηση μυϊκή μάζα, αλλαγή του σχήματος σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο, ανακατανομή υποδόριο ιστόλίπος από τους γοφούς μέχρι την κοιλιά και το άνω μέρος του κορμού.
• αυξημένη λίμπιντο- Υπερβολική σεξουαλική επιθυμία.
• μείωση του μαστού- οι μαστικοί αδένες είναι μικροί σε μέγεθος, η γαλουχία συνεχίζεται μετά τον τοκετό.
• μεταβολική διαταραχή- εκφράζεται σε αντίσταση και ανάπτυξη στην ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτηδεύτερος τύπος, υπερλιποπρωτεϊναιμία, παχυσαρκία.
• γυναικολογικά προβλήματα- διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου.
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές- τάση για κατάθλιψη, αίσθημα απώλειας δύναμης, άγχος, διαταραχή ύπνου.
• καρδιαγγειακές διαταραχές- τάση για υπέρταση, επεισόδια ταχυκαρδίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται σε μια έννοια - το σύνδρομο viril, το οποίο συνεπάγεται την ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών και την απώλεια γυναικείων χαρακτηριστικών από το σώμα.

Στην εμμηνόπαυση

Στις γυναίκες κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται λόγω της μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων. Μέχρι αυτή τη στιγμή, πολλοί σημειώνουν την εμφάνιση «αντρικής τριχοφυΐας», ειδικά στο πηγούνι και άνω χείλος. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό, αλλά είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ορμονοπαραγωγικοί όγκοι των ωοθηκών.

Διαγνωστικά

Η επιβεβαίωση της παθολογίας απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση.

• Συλλογή Αναμνησίας. Λαμβάνονται υπόψη πληροφορίες σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τη σωματική διάπλαση της γυναίκας, τον βαθμό κάλυψης των μαλλιών του προσώπου και του σώματός της και τη χροιά της φωνής της - εκείνα τα σημάδια που υποδηλώνουν περίσσεια ανδρογόνων.
• Εξετάσεις αίματος. Για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα και τον προσδιορισμό του επιπέδου τεστοστερόνης, κορτιζόλης, οιστραδιόλης, 17-υδροξυπρογεστερόνης, SHBG (σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου), DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη). Οι ορμονικές εξετάσεις πραγματοποιούνται την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα του κύκλου.
• Υπέρηχος. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέτασηθυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια και πυελικά όργανα.
• CT, MRI.

Εάν υποψιάζεστε όγκο στον εγκέφαλο στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.

Εάν είναι απαραίτητο, το φάσμα των εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί για μια πιο λεπτομερή διάγνωση.

Συνέπειες για τον οργανισμό

• Τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα όχι μόνο για τη «γυναικεία εμφάνιση» και την υλοποίηση του αναπαραγωγικού δυναμικού, αλλά προστατεύουν επίσης τον οργανισμό από πολλές παθολογικές καταστάσεις. Μια ανισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:προβλήματα εγκυμοσύνης
• - στειρότητα, πρώιμη και όψιμη απώλεια εγκυμοσύνης.- ενδομήτριο, μαστικός αδένας, τράχηλος.
• γυναικολογικές παθήσεις- δυσλειτουργίες, κύστεις ωοθηκών, ενδομήτρια υπερπλασία και πολύποδες, δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, μαστοπάθεια εμφανίζονται συχνότερα.
• σωματικές παθήσεις- τάση για υπέρταση και παχυσαρκία, εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια εμφανίζονται συχνότερα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες στοχεύει στη διόρθωση των ορμονικών ανισορροπιών και στην εξάλειψη της βασικής αιτίας. Κλινικές οδηγίεςεξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την συνειδητοποίηση του αναπαραγωγικού της δυναμικού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και άλλες διαταραχές στο σώμα.

• Τυπική προσέγγιση. Τις περισσότερες φορές, τα θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την παθολογία βασίζονται στη χρήση συνδυασμένων ορμονικά φάρμακα, τα οποία έχουν αντιανδρογόνο δράση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα gestagens, για παράδειγμα, το Utrozhestan, είναι επαρκή. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων και των ωοθηκών. Αυτή η τακτικήδεν εξαλείφει την αιτία της νόσου, αλλά βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων και μειώνει τους κινδύνους επιπλοκών του υπερανδρογονισμού στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς ορμόνες.
• Αδρενογεννητικό σύνδρομο. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την προετοιμασία μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη. Ανάμεσα στα φάρμακα, το πιο γνωστό είναι η Δεξαμεθαζόνη. Το "Veroshpiron" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο AGS.
• Όγκοι που προέρχονται από ανδρογόνα. Ως επί το πλείστον είναι καλοήθη νεοπλάσματα, αλλά εξακολουθούν να υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση.

Σε περίπτωση υπογονιμότητας, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε διέγερση ωορρηξίας, εξωσωματική γονιμοποίηση και λαπαροσκόπηση εάν διαγνωστούν πολυκυστικές ωοθήκες. Ο εγκατεστημένος υπερανδρογονισμός και η εγκυμοσύνη απαιτούν προσοχή ιατρική επίβλεψηεξαιτίας αυξημένο κίνδυνοεπιπλοκές της εγκυμοσύνης. Κριτικές από γυναίκες και γιατρούς το επιβεβαιώνουν.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι συχνή παραβίασηπου επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο το σώμα στο σύνολό του όσο και τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 5% των γυναικών, που είναι αρκετά υψηλός αριθμός. Η αντίθετη κατάσταση ονομάζεται υποανδρογονισμός - αυτό συμβαίνει όταν οι άνδρες έχουν έλλειψη ανδρικών ορμονών του φύλου.

Το υπερανδρογόνο σύνδρομο είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγήτο σώμα παράγει ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου). Μερικές φορές παρατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωσή τους, η οποία μπορεί ακόμα να έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό. Η περίσσεια ανδρογόνων στον γυναικείο πληθυσμό εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών. Ο ασθενής έχει επίσης προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται και στους άνδρες. Σε αυτά εκδηλώνεται (με διεύρυνση των μαστικών αδένων όπως στις γυναίκες). Επίσης, τέτοιοι άνδρες υποφέρουν συχνά από ανικανότητα και άλλα προβλήματα.

Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα φαρμάκων που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα. Παράγονται από τους όρχεις στους άνδρες ή από τις ωοθήκες στις γυναίκες. Αυτές οι ορμόνες παράγονται επίσης από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• και άλλοι.

Η σύνθεση των ανδρογόνων ελέγχεται από ουσίες που παράγονται από την υπόφυση. Αυτές περιλαμβάνουν την αδενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο σχηματισμός ανδρογόνων ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε όλους τους ιστούς που ταξινομούνται ως παραγωγοί στεροειδών. Στη συνέχεια, η σύνθεση συνεχίζεται σε εντελώς διαφορετικά όργανα. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με τη στεροειδογένεση.

Η έξοδος παράγει διαφορετικές ορμόνες ανάλογα με το όργανο που εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι ωοθήκες παράγουν τεστοστερόνη, οιστρόνη,... Τα επινεφρίδια παράγουν... Επίσης αυτό το σώμαπαράγει τεστοστερόνη. Στη διαδικασία παραγωγής ανδρογόνων, συμμετέχουν όχι μόνο όργανα, αλλά και περιφερειακοί ιστοί, για παράδειγμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι:

• . Χαρακτηρίζεται από αυξημένη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται τριχοφυΐα που δεν είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες. Μπορεί να εντοπιστεί στο στομάχι, την πλάτη, το πρόσωπο, το στήθος. Με την παρουσία αυξημένης τριχοφυΐας, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνεται διάκριση. Η τελευταία πάθηση έχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά δεν εμφανίζεται λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Η αυξημένη τριχοφυΐα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος μιας γυναίκας, που είναι ο κανόνας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι εκπρόσωποι από χώρες της Κεντρικής Ασίας.

• ακμή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακμής στο δέρμα (συχνότερα στο πρόσωπο). Συνοδεύεται από βλάβες των τριχοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ανησυχεί τους εφήβους, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Μετά από 20 χρόνια, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ακμή διαγιγνώσκονται με περίσσεια ανδρικών ορμονών.
• σμηγματόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Η σμηγματόρροια συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ακμής ή άλλου είδους δερματικά προβλήματαστις γυναίκες?
• αλωπεκίαση. Θυλάκια τρίχαςπολύ ευαίσθητο σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Κυρίως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στις μετωπιαίες, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών, τα μαλλιά σε αυτές τις περιοχές αλλάζουν, γίνονται πολύ πιο λεπτά και τελικά πέφτουν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα. Ανδρογενετική αλωπεκίαπαρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.

• αρρενωποποίηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων αρσενικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες στους οποίους παράγονται ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Στις γυναίκες δίνονται διαφορετικές διαγνώσεις ανάλογα με τη φύση της διαταραχής. Οψο-ολιγομηνόρροια (η παρουσία πολύ μεγάλου ή μικρού διαστήματος μεταξύ της εμμήνου ρύσεως), αμηνόρροια ( πλήρης απουσίαεμμηνόρροια καθ' όλη τη διάρκεια μακρά περίοδο);
• . Μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• μυϊκή ατροφία?

• μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα.
• μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• παρουσία γεννητικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει σύντηξη των χειλέων, υπερτροφία της κλειτορίδας και άλλα ελαττώματα. Τα προβλήματα αυτά είναι εκ γενετής και εμφανίζονται λόγω υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομάζεται ανδρόγυνο, που σημαίνει την ένωση ενός άνδρα και μιας γυναίκας σε ένα σώμα.
• χρόνια κατάθλιψη, υπνηλία, απώλεια δύναμης και άλλα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερανδρογονισμού παρατηρείται για τους ακόλουθους λόγους:

• κληρονομικούς παράγοντες. Ο ανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε κόρη. Εάν αναγνωριστεί μια οικογένεια αυτό το πρόβλημα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητατο γεγονός ότι θα κληρονομηθεί?
• διαταραχή της φυσιολογικής εγκεφαλικής λειτουργίας, ειδικότερα, ή. Αυτά τα τμήματα εμπλέκονται στο σχηματισμό των αναπαραγωγικών ορμονών.

• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι συγγενής παθολογία, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορισμένων ορμονών και αναστολή άλλων. Στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη διαμόρφωσηγυναικεία εξωτερικά γεννητικά όργανα?
• ο σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, που διαταράσσουν την κανονική διαδικασία παραγωγής ορμονών. Ονομάζονται επίσης εκκρίτες ανδρογόνων. Όταν εντοπιστεί στις ωοθήκες, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται, στα επινεφρίδια -.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία όγκων, η οποία όμως επηρεάζει την αύξηση της παραγωγής ανδρικών ορμονών στις γυναίκες. Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις, γεγονός που προκαλεί. Το αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων, που παρατηρείται στο PCOS, οδηγεί σε στειρότητα, παχυσαρκία και αυξημένη τριχοφυΐα. Κατά τη διάγνωση μιας άρρωστης γυναίκας, αποκαλύπτεται μια χρόνια έλλειψη ωορρηξίας.

• επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου από τα επινεφρίδια.
• . Συνοδεύεται από αύξηση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδή. Σε μια άρρωστη γυναίκα, παρατηρείται όπου το λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της περιόδου, η υπογονιμότητα, η μυϊκή ατροφία (κυρίως στα άκρα), η οστεοπόρωση, η έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη, η οστεοπόρωση, η χρόνια κατάθλιψη. Στους άνδρες παρατηρείται διεύρυνση των μαστικών αδένων και ανικανότητα.
• προλακτίνωμα. Ένας όγκος που εντοπίζεται στην υπόφυση. Αυτός ο σχηματισμός επηρεάζει την παραγωγή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και το σχηματισμό γάλακτος.

• υπερθέωση των ωοθηκών και στρωματική υπερπλασία. Παρατηρείται αφύσικη ανάπτυξη των ιστών τους. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ώριμη ηλικίαμετά από 60 χρόνια. Κατά την εξέταση ασθενών, προσδιορίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης και της οιστρόνης. Η διαταραχή συνοδεύεται από παχυσαρκία, ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καρκίνος της μήτρας.
• υψηλή δραστηριότητα της 5-άλφα αναγωγάσης, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή στεροειδών ορμονών.
• μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη χρήση διαφορετικών τύπων(συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών)
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα?
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνη κατάσταση. Στο 20-40% όλων των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή νωρίς. Αυτό συμβαίνει λόγω μη αναπτυσσόμενου εμβρύου ή ανεμβρύου (απουσία εμβρύου στο γονιμοποιημένο ωάριο).

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι χρόνια φύση. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται επαναλαμβανόμενη αποβολή. Αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα και οι ορμονικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες.

Οι πιο κρίσιμες στιγμές που βιώνει μια γυναίκα θεωρούνται οι περίοδοι που το έμβρυο αρχίζει να παράγει επιπλέον ανδρικές ορμόνες φύλου. Συμβαίνει φυσικάκαι παρατηρείται:

• από 12 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• από 23 έως 24.
• από 27 έως 28.

Εάν είχε εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη υψηλό επίπεδοανδρογόνα στις γυναίκες, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε όλα τα στάδια - τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο για τη γυναίκα και το παιδί και συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτού του προβλήματος εξαρτώνται από την αιτία. Για τον προσδιορισμό τους, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη του πότε εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερανδρογονισμού - στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή. Μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών. Θα πρέπει να στοχεύει σε αυξημένη έρευνα ορισμένα όργανα– ωοθήκες, επινεφρίδια κ.λπ.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος και ούρων. Διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Συχνά συνταγογραφούνται τόσο συμβατικά όσο και διακολπικά.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων;
• τομογραφία.

Θεραπεία

Εάν έχουν εντοπιστεί υψηλά επίπεδα ανδρογόνων στις γυναίκες, η θεραπεία αυτής της κατάστασης λαμβάνει χώρα με τη χρήση του διαφορετικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο, ο οποίος πρέπει να είναι μέσα επιτακτικόςαποφασισμένος. Συνταγογραφείται κυρίως:

• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών?
• λήψη αντιανδρογόνων. Καταστέλλουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων-προγεστερόνης. Περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου.
• χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δρουν στην υπόφυση, γεγονός που επιτρέπει την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• χειρουργική θεραπεία όταν ανιχνεύονται όγκοι.
• ομαλοποίηση του βάρους, τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής, σωματική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Η αυξημένη αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ορθολογική διατροφή. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε υγιεινή τροφή, εγκαταλείψτε τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα, περιορίστε την κατανάλωση γλυκών.
• ομαλοποίηση του βάρους. Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει άμεσα την αύξηση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να εγγραφείτε για πισίνα ή γυμναστήριο. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι καθημερινή, αλλά υπερβολικό φορτίοθα πρέπει να αποφεύγεται?
• πρόληψη του στρες. Το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• άρνηση κακές συνήθειες– κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ·
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες απουσίαζε ή δεν χορηγήθηκε θετικό αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• σακχαρώδης διαβήτης?
• επαναλαμβανόμενες αποβολές?
• αγονία;

Οι άρρωστες γυναίκες παραπονιούνται επίσης καλλυντικά ελαττώματα– λίπος και προβληματικό δέρμα, αυξημένη τριχοφυΐακαι άλλοι.

Αναφορές

1. Επείγουσα φροντίδα για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. 2008, 2η έκδοση, διορθωμένη και επέκταση, Μόσχα, "Triad-X".
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια στις γυναίκες και οι συνέπειές τους. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan - N.Novgorod.: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1998. -182 σελ.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Μαιευτική και γυναικολογία. - Κ.: Υγεία, 1996.-240 σελ.
4. Νέο μέλι τεχνολογία (Μεθοδολογικές συστάσεις) «Διαχείριση πρόωρης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη μεμβρανών». Makarov O.V., Kozlov P.V. (Επιμέλεια Volodin N.N.) - RASPM; Μόσχα; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. Ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου / Εκδ. V.N. Πρίλεπ-

Αποφοίτησε από το Κρατικό Πανεπιστήμιο Kirov ιατρική ακαδημίατο 2006 Το 2007 εργάστηκε στο Tikhvin Central περιφερειακό νοσοκομείομε βάση θεραπευτικό τμήμα. Από το 2007 έως το 2008 - υπάλληλος νοσοκομείου εταιρείας εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως και σήμερα εργάζεται στον χώρο του μάρκετινγκ πληροφοριών. ιατρικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Η παθολογική κατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο γυναικείο σώμα, στην οποία υπάρχει υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου - ανδρογόνων, ονομάζεται υπερανδρογονισμός. Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχές εργασίας ενδοκρινικό σύστημα. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού παρατηρείται σε περίπου 5-7% των γυναικών, περίπου το 20% από αυτές δεν μπορούν να μείνουν έγκυες ή να τεκνοποιήσουν.

Κανονικά, τα ανδρογόνα παράγονται από τα γεννητικά όργανα σε ποσότητες που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη των τριχών της ηβικής και της μασχάλης, το σχηματισμό της κλειτορίδας και την έγκαιρη εφηβείαΚαι σεξουαλική έλξη. Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Η ενεργή παραγωγή ανδρογόνων εμφανίζεται στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στην ενήλικη ζωή, τα ανδρογόνα είναι απαραίτητα για την ενίσχυση οστικό ιστό. Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή αυτών των ορμονών οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές, που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Τα πιο καταστροφικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν και. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Τύποι και αιτίες του συνδρόμου

Η διαδικασία της ωρίμανσης των ανδρογόνων συμβαίνει στις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Η φυσιολογική ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης και της σωστή αναλογίαμε τα οιστρογόνα παρέχει την ορμονική ισορροπία που είναι απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία του οργανισμού.

Ανάλογα με την προέλευση της παθολογίας, υπάρχουν διάφορες μορφές:

• Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης – εμφανίζεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο λόγος είναι μια διαταραχή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η διαταραχή είναι κληρονομική.
• Ο υπερανδρογονισμός επινεφριδιακής προέλευσης προκαλείται από διαταραχή του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια είναι συγγενής και μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους (νόσος Itsenko-Cushing). Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη έμμηνος ρύση αρχίζει αργά, με πενιχρή απόρριψη, και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σταματήσουν εντελώς. Αλλος χαρακτηριστικά γνωρίσματα– άφθονη ακμή στην πλάτη και στο στήθος, υπανάπτυξη των μαστικών αδένων, σχηματισμός ανδρικού τύπου, διεύρυνση της κλειτορίδας.

Ένας αριθμός ασθενών διαγιγνώσκεται με υπερανδρογονισμό μικτή προέλευση. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων είναι ταυτόχρονα εξασθενημένη στο σώμα. Αυτή η παθολογία προκαλείται από υποθαλαμικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Οι διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας επιδεινώνονται από βλαστικές-νευρωτικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ήπιος υπερανδρογονισμός, στον οποίο τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά, αλλά δεν αποκαλύπτουν την παρουσία όγκων στα εσωτερικά όργανα.

Η μικτή μορφή αποτρέπει την εγκυμοσύνη και καθιστά αδύνατη την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού.

Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό υπέρβασης του επιτρεπόμενου επιπέδου των ανδρογόνων, διακρίνονται οι απόλυτες και οι σχετικές μορφές επινεφριδιωτικό σύνδρομο. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα πρότυπα. Ο σχετικός υπερανδρογονισμός διαγιγνώσκεται όταν αποδεκτούς δείκτεςανδρικές ορμόνες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία των οργάνων και των αδένων της γυναίκας στις επιπτώσεις τους.

Συνοψίζοντας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου:

• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων με το ζόριαθλητισμός;
• παχυσαρκία σε παιδική ηλικία;
• γενετική προδιάθεση.

Για διαταραχές των ωοθηκών, διεύρυνση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους των γεννητικών οργάνων και θυρεοειδείς αδένεςΗ παθολογία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές καθιστά αδύνατο τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου ενός γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη και μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδογεννητικού συνδρόμου είναι η μορφή που σπαταλά αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής λειτουργίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν εμετό, διάρροια και κράμπες.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστερημένο σχηματισμό μαστικών αδένων και εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια (υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα) έως σοβαρά (ανάπτυξη δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

Κλινικές εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού στις γυναίκες με τη μορφή ακμής και ανδρικής τριχοφυΐας

Οι κύριες εκδηλώσεις παθολογικών διαταραχών είναι:

• ακμή – εμφανίζεται όταν το δέρμα είναι πολύ λιπαρό, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη και φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων.
• σμηγματόρροια τριχωτό δέρμακεφάλια?
• υπερτρίχωση - η εμφάνιση βαριάς τριχοφυΐας σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες (πρόσωπο, στήθος, κοιλιά, γλουτοί).
• αραίωση και απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων.
• αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, σχηματισμός μυών ανδρικού τύπου.
• εμβάθυνση του τόνου της φωνής?
• , έλλειψη εκκρίσεων, μερικές φορές πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Οι διαταραχές στην ορμονική ισορροπία προκαλούν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, την εμφάνιση περιττό βάρος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι γυναίκες γίνονται πολύ επιρρεπείς σε διάφορα μολυσματικές ασθένειες. Συχνά αναπτύσσουν κατάθλιψη, χρόνια κόπωση, αυξημένη ευερεθιστότητακαι γενική αδυναμία.

Ένα από τα πιο σοβαρές συνέπειεςΟ υπερανδρογονισμός είναι αρρενωποποίηση ή σύνδρομο αρρενωπότητας. Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται αναπτυξιακή παθολογία. γυναικείο σώμα, στο οποίο αποκτά έντονο αρσενικά χαρακτηριστικά. Η αρρενωποποίηση είναι μια σπάνια διαταραχή που διαγιγνώσκεται μόνο σε έναν στους 100 ασθενείς υπερβολική ανάπτυξητρίχες σώματος.

Μια γυναίκα αναπτύσσεται ανδρική φιγούραΜε αυξημένη ανάπτυξημύες, η έμμηνος ρύση σταματά εντελώς, το μέγεθος της κλειτορίδας αυξάνεται σημαντικά. Πολύ συχνά παρόμοια σημάδιααναπτύσσονται σε γυναίκες που λαμβάνουν ανεξέλεγκτα στεροειδή για να αυξήσουν την αντοχή και τη σωματική δύναμη κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Κάνοντας διάγνωση

Η διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνει την εξωτερική και γυναικολογική εξέτασηασθενή, ανάλυση των παραπόνων της για τη γενική υγεία. Προσέξτε τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τον εντοπισμό της περίσσειας τρίχας, τον δείκτη μάζας σώματος και την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να προσδιοριστούν τα επίπεδα ανδρογόνων;

Οι γιατροί (γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, γενετιστής) συνταγογραφούν τις ακόλουθες μελέτες:

• προσδιορισμός του επιπέδου τεστοστερόνης, ωοθυλακικής ορμόνης, προλακτίνης, οιστραδιόλης στο αίμα και κορτιζόλης στα ούρα.
• εξετάσεις με δεξαμεθαζόνη για τον προσδιορισμό της αιτίας του συνδρόμου.
• Υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
• Αξονική τομογραφία της υπόφυσης.
• μελέτες για τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης, χοληστερόλης.

Ένα υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θα καθορίσει την πιθανή παρουσία. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου.

Τα υλικά για έρευνα λαμβάνονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Δεδομένου ότι τα ορμονικά επίπεδα είναι ασταθή, για ακριβή διάγνωση λαμβάνονται τρία δείγματα σε διαστήματα τουλάχιστον μισής ώρας. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, πιο κοντά στην αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και, πρώτα απ 'όλα, να στοχεύει στην εξάλειψη προβλημάτων και ασθενειών που λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες. Ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και το σύνδρομο των επινεφριδίων.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και τον στόχο που επιδιώκει η θεραπεία (καταπολέμηση υπερτριχισμού, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής).

Τα κύρια μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση?
• χρήση παραδοσιακής ιατρικής?
• ομαλοποίηση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται και για τον αποκλεισμό διεργασιών που συμβάλλουν στην υπερβολική δραστηριότητά τους. Η παρουσία όγκων στα γεννητικά όργανα, που προκαλούν υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, αλλά υποφέρει από ακμή και υπερβολική ποσότητα τριχών στο σώμα, για να απαλλαγεί από αυτά τα συμπτώματα, συνταγογραφούνται με αντιανδρογόνο δράση (για παράδειγμα, Diana 35).

Τέτοια φάρμακα όχι μόνο εξαλείφουν τα δυσάρεστα εξωτερικά σημάδια, αλλά βοηθούν επίσης στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για ένα καλλυντικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές που μειώνουν την παραγωγή σμήγματος.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αντισυλληπτικών, το Spironolactone χρησιμοποιείται για θεραπεία. Συνταγογραφείται για σοβαρές περιπτώσεις προεμμηνορροϊκό σύνδρομοκαι με πολυκυστικές ωοθήκες. Το φάρμακο αντιμετωπίζει με επιτυχία την ακμή και την υπερβολική τριχοφυΐα.

Ένα ανάλογο φάρμακο είναι το Veroshpiron. Το κύριο του δραστική ουσίαεπίσης σπιρονολακτόνη. Η λήψη του Veroshpiron είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη διάρκεια της χρήσης και την απαιτούμενη δόση.

Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από την έλλειψη ενζύμου που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε γλυκοκορτικοειδή, ενδείκνυνται παράγοντες που ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία. Μεγάλη αποτελεσματικότηταέχει το φάρμακο Metypred. Οι μορφές απελευθέρωσής του είναι δισκία και σκόνες για ένεση. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία μολυσματικών και ιογενείς ασθένειες, φυματίωση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Ένα από τα επιτυχημένες μεθόδουςσυντηρητική θεραπεία είναι δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος, το οποίο συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου και φέρνει πρόσθετη ψυχολογική δυσφορία στη γυναίκα.

Ο συνολικός αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται καθημερινά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2000. Στην περίπτωση αυτή, με επαρκή σωματική δραστηριότητα, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται θα είναι μικρότερος από αυτούς που δαπανώνται, κάτι που θα οδηγήσει σε σταδιακή πτώσηβάρος.

Η δίαιτα που ενδείκνυται για τον υπερανδρογονισμό περιλαμβάνει τον αποκλεισμό λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και αλκοόλ, σάλτσες και λιπαρό σάλτσα.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής ενισχύεται με την τακτική άσκηση. Τρέξιμο, αερόμπικ, κολύμπι, ενεργά παιχνίδια στον καθαρό αέρα είναι χρήσιμα.

Η καταπολέμηση της υπερτρίχωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες καλλυντικές διαδικασίες: αποτρίχωση με κερί, αποτρίχωση, εξάλειψη ανεπιθύμητες τρίχεςλέιζερ.

Εφαρμογή παραδοσιακής ιατρικής

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά εφαρμόσιμη σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά δεν αποτελεί πλήρη αντικατάσταση των παραδοσιακών μεθόδων.

Δημοφιλείς συνταγές:

1. Τα βότανα του γλυκού τριφυλλιού, του φασκόμηλου, του λιβαδιού και του βοτάνου αναμειγνύονται σε ίσα μέρη, περιχύνονται με 200 ml νερό, διατηρούνται σε λουτρό νερού για 20 λεπτά και φιλτράρονται. Προσθέστε 1,5 ml βάμματος Rhodiola rosea στο αφέψημα που προκύπτει. Πάρτε το ένα τρίτο του ποτηριού του αφέψημα πολλές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο σπάγκο, 1 κουταλιά αχυρόχορτο και μητρικό βότανο περιχύνονται με βραστό νερό, αφήνονται για περίπου μία ώρα, φιλτράρονται. Πάρτε μισό ποτήρι με άδειο στομάχι το πρωί και πριν τον ύπνο.
3. Μερικές κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας χύνονται σε ένα ποτήρι νερό, εγχύονται σε κλειστό δοχείο και φιλτράρονται. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας πολλές φορές την ημέρα.
4. Τα τριαντάφυλλα και οι μαύρες σταφίδες περιχύνονται με βραστό νερό και αφήνονται για περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια, προσθέστε λίγο μέλι. Το κοκτέιλ που προκύπτει πίνεται πολλές φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Από τα πιο κοινά λαϊκές θεραπείεςστον αγώνα κατά των γυναικολογικών παθήσεων - μήτρα βορίου. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φαρμακευτικών προϊόντωνμε τη μορφή αφεψήματος ή βάμματος.

1. Ρίξτε 100 g μήτρας βορίου σε 500 ml βότκας και αφήστε το για 2 εβδομάδες. Πάρτε 0,5 κουταλάκι του γλυκού βάμμα τρεις φορές την ημέρα.
2. Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας μήτρα βορίου με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για περίπου μία ώρα. Πίνετε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
3. Ανακατέψτε 100 γραμμάρια πράσινα ξεφλουδισμένα καρύδια και μήτρα βορίου με 800 γραμμάρια ζάχαρη, προσθέστε την ίδια ποσότητα βότκας. Τοποθετήστε το μπουκάλι με το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Μετά το στράγγισμα, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η μέντα χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ανδρογόνων. Στη βάση του, παρασκευάζονται βάμματα και τσάγια. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μπορείτε να προσθέσετε γαϊδουράγκαθο γάλακτος στη μέντα. Η τακτική λήψη πράσινου τσαγιού ομαλοποιεί τη γυναικεία ορμονική ισορροπία.

Ο γιατρός σας θα σας λέει πάντα πώς να αντιμετωπίζετε το πρόβλημα χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά βότανα και να συνδυάζετε αυτή τη μέθοδο με άλλους τύπους θεραπείας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Υπερανδρογονισμός και υπογονιμότητα

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων συχνά γίνεται εμπόδιο για μια επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Πώς να μείνετε έγκυος με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και πόσο ρεαλιστικό είναι;

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση ωαρίων από τις ωοθήκες. Ένα παράδειγμα αυτού φάρμακοΊσως κλομιφαίνη.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, που χρησιμοποιείται για την τόνωση της ωορρηξίας και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι το Duphaston. Μετά την εμφάνιση της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνεχίζεται για την πρόληψη της αποβολής και την ομαλοποίηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγετε χειρουργική θεραπεία. Σύγχρονη ιατρικήχρησιμοποιεί ευρέως τη μέθοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ωοθήκες αποκόπτονται για να βοηθήσουν το ώριμο ωάριο να «απελευθερωθεί». Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά τη λαπαροσκόπηση είναι μεγαλύτερη, όσο λιγότερος χρόνος περνά από την ημέρα της επέμβασης. Η μέγιστη γονιμότητα παρατηρείται τους πρώτους τρεις μήνες.

Αλλά ακόμη και μετά από επιτυχή σύλληψη, η παρουσία υπερανδρογονισμού μπορεί να αποτρέψει την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού. Η περίσσεια των ανδρικών ορμονών συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα. Η πιθανότητα αποβολής παραμένει υψηλή.

Επικίνδυνες εβδομάδες εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό είναι η περίοδος πριν από τη 12η εβδομάδα και μετά τη 19η. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα και μετά την 19η εβδομάδα μπορούν να παραχθούν από το ίδιο το έμβρυο.

Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, η ασθενής συνταγογραφείται Dexamethasone (metipred). Βοηθά στη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό!

Πολλές μέλλουσες μητέρες φοβούνται πολύ τις παρενέργειες του φαρμάκου και φοβούνται ότι θα μπορούσε να βλάψει το αγέννητο μωρό. Πολυετής εμπειρία εφαρμογής αυτό το φάρμακοαποδεικνύει την ασφάλειά του, τόσο για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού όσο και για την ίδια την πορεία του τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποφύγετε τον κίνδυνο αποβολής, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να υποβληθείτε πρώτα πλήρης πορείαθεραπεία και μόνο τότε προγραμματίστε μια εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν καταφέρει να συλλάβει ένα παιδί, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη του υπερανδρογονισμού, αφού αυτό το σύνδρομοαναπτύσσεται σε ορμονικό επίπεδο.

Στον στρατηγό προληπτικά μέτρασυμπεριλαμβάνω:

• ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες στο μενού, έλεγχος βάρους.
• διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ·
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• λήψη φαρμάκων και αντισύλληψημόνο μετά από σύσταση γιατρού·
• έγκαιρη θεραπεία παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος και των επινεφριδίων.

Ο υπερανδρογονισμός δεν είναι μόνο προβλήματα με το δέρμα, τα μαλλιά και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό γενική ασθένειαένας οργανισμός που δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να κάνει έναν ποιοτικό τρόπο ζωής και συχνά της στερεί τις χαρές της μητρότητας. Σύγχρονες μέθοδοιη διάγνωση και η θεραπεία επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογίας και την επιτυχή εξάλειψη των εκδηλώσεών της.

Άνδρες και γυναίκες έχουν ειδικές ορμόνες στο σώμα τους που είναι υπεύθυνες για τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, τα οιστρογόνα παίζουν τον κύριο ρόλο σε αυτό το θέμα, και στους άνδρες τα ανδρογόνα. Η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ανισορροπία στεροειδών φύλου. Έτσι, η περίσσεια των ανδρικών ορμονών στις γυναίκες προκαλεί σύνδρομο υπερανδρογονισμού. Μερικές φορές η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή στεροειδών στο σώμα, μερικές φορές από την υψηλή δραστηριότητά τους.

Ανδρογόνα

Το κύριο ανδρογόνο είναι η τεστοστερόνη. Επιπλέον, το ανθρώπινο σώμα συνθέτει διυδροτεστοστερόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη, ανδροστενεδιόλη και ανδροστερόνη. Σε άνδρες και αγόρια, τα ανδρογόνα παράγονται κυρίως από τα κύτταρα Leydig (στους όρχεις), σε γυναίκες και κορίτσια - στον φλοιό των επινεφριδίων και στις ωοθήκες.

Η επίδραση της τεστοστερόνης στον οργανισμό είναι πολύ διαφορετική και πολύπλευρη.

Τα ανδρογόνα επηρεάζουν το μεταβολισμό. Αυξάνουν την παραγωγή πρωτεΐνης και ενισχύουν όλες τις αναβολικές διεργασίες. Η μυϊκή δύναμη και η μάζα αυξάνονται.

Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, η χρήση της γλυκόζης ενισχύεται. Η συγκέντρωση των πηγών ενέργειας στα κύτταρα αυξάνεται και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μειώνονται.

Η τεστοστερόνη βοηθά στη μείωση του ποσοστού του λιπώδους ιστού στο σώμα. Επίσης, αυτή η ορμόνη και τα ανάλογα της επηρεάζουν την ανακατανομή του υποδόριου λίπους (ανδρικού τύπου).

Τα ανδρογόνα αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Βοηθούν επίσης στη μείωση του επιπέδου των αθηρογόνων κλασμάτων χοληστερόλης. Ωστόσο, η επιρροή τους σε λιπιδικό φάσμαλιγότερο αίμα από τα οιστρογόνα.

Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για σεξουαλική δραστηριότητα. Τα ανδρογόνα υποστηρίζουν τη λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.

Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στο σχηματισμό ορισμένων συμπεριφορικών αντιδράσεων. Ενισχύουν την επιθετικότητα, την αποφασιστικότητα και τον ορθολογισμό.

Είναι επίσης υπεύθυνα για το σχηματισμό δευτερογενών και πρωταρχικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών:

• σχηματισμός όρχεων, προστάτη, πέους.
• σχηματισμός ανδρικός τύποςσκελετός;
• μελάγχρωση της θηλαίας άλωσης;
• αυξημένη εφίδρωση?
• ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι?
• τριχοφυΐα σώματος?
• εμβάθυνση της φωνής?
• φαλάκρα (εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση).

Στα κορίτσια και στις ενήλικες γυναίκες, τα ανδρογόνα εκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Σε οποιαδήποτε ηλικία, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις αυτών των ορμονών από τους άνδρες. Η διαφορά γίνεται αισθητή ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες.

Συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων

Εάν υπάρχουν πάρα πολλά ανδρογόνα, η δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος διαταράσσεται. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι έντονες ή μπορεί να είναι σχεδόν αόρατες. Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των στεροειδών του φύλου και από έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Τα αίτια της νόσου, η ηλικία του ασθενούς και η κληρονομικότητα έχουν σημασία.

Εάν υπάρχει πολλή τεστοστερόνη, τότε εμφανίζονται σημάδια αρρενωποποίησης. Η γυναίκα γίνεται σαν άντρας. Όσο νωρίτερα εμφανιστεί η ασθένεια, τόσο περισσότερες αλλαγές είναι δυνατές.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού:

• αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
• διεύρυνση των εξωτερικών και εσωτερικών χειλέων.
• πλησιέστερη θέση των χειλέων.
• ατροφία (μερική) των μαστικών αδένων, των εξαρτημάτων και της μήτρας.
• απουσία εμμηνορροϊκή αιμορραγίακαι ωρίμανση αυγού?
• αγονία.

Εάν εμφανιστεί υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια προγεννητική περίοδος, τότε γεννιέται ένα κορίτσι με εξωτερικά γεννητικά όργανα που μοιάζουν με ανδρικά στη δομή. Μερικές φορές για ακριβής ορισμόςαπαιτείται το φύλο του μωρού διαγνωστικά με υπερήχουςκαι γενετική ανάλυση.

Εάν σχηματιστεί περίσσεια ανδρογόνων στην παιδική ηλικία, τότε είναι πιθανή η πρώιμη εφηβεία του ετεροφυλόφιλου τύπου.

Εάν υπάρχει σχετικά λίγη τεστοστερόνη, αλλά μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, τότε ο έφηβος βιώνει ανώμαλη εφηβεία. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα. Τα κορίτσια είναι επίσης πιθανό να:

• σχηματισμός ανδρικής σωματικής διάπλασης.
• εμβάθυνση της φωνής?
• ανάπτυξη της ακμής?
• υπερτρίχωση.

Στις ενήλικες γυναίκες, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εμμήνου ρύσεως και ωορρηξία. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να αλλάξουν την εμφάνισή τους - η περίμετρος της μέσης τους μπορεί να αυξηθεί, ο όγκος των γοφών και των γλουτών τους μπορεί να μειωθεί. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά του ανδρικού προσώπου και οι σκελετικές αναλογίες δεν σχηματίζονται πλέον.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, τότε υψηλές συγκεντρώσειςΗ τεστοστερόνη και τα ανάλογα της μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη αποβολή. Η αποβολή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω της παύσης της αύξησης του μεγέθους της μήτρας.

Το κύριο σύμπτωμα του υπερανδρογονισμού

Αυτό που ανησυχεί περισσότερο τις γυναίκες είναι ο υπερτριχισμός – η υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα. Αυτό είναι το πιο κύριο σύμπτωμαυπερανδρογονισμός, αναγκάζοντάς σας να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο βαθμός υπερτρίχωσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική κλίμακα Ferryman-Gallwey:

Αυτή η κλίμακα δεν λαμβάνει υπόψη την τριχοφυΐα στους πήχεις και τους ώμους, καθώς αυτές οι περιοχές είναι ορμονικά ανεξάρτητες.

Εκτός από τις εκδηλώσεις υπερτρίχωσης, ένας συγκεκριμένος αριθμός γυναικών δεν εμφανίζει άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού, αλλά υπάρχει μεγάλος αριθμός γυναικών στην οικογένειά τους που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Πρόκειται για τον λεγόμενο οικογενή (γενετικό) υπερτριχισμό, ο οποίος δεν απαιτεί θεραπεία.

Πότε να δείτε γιατρό

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι από τους πιο συχνούς ενδοκρινικές παθολογίες. Με αυτό το πρόβλημα, οι ασθενείς απευθύνονται σε διαφορετικούς γιατρούς. Έτσι, ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, θεραπευτής, δερματολόγος, κοσμετολόγος, τριχολόγος, ψυχοθεραπευτής, σεξολόγος μπορεί να ξεκινήσει την εξέταση. Τα κορίτσια εξετάζονται από παιδιάτρους, παιδοενδοκρινολόγους και γυναικολόγους.

Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό απευθύνονται σε γυναικολόγους λόγω διαφόρων ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, προβλημάτων με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Τα παράπονα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για:

• συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• μείωση της ποσότητας απόρριψης·
• μεγάλα διαστήματα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
• απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες (αμηνόρροια).
• απουσία εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας.

Οι γυναίκες έρχονται σε κοσμητολόγους (δερματολόγους, τριχολόγους) λόγω πολλών αισθητικών προβλημάτων. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κατάσταση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, την υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα, τη φαλάκρα και την εφίδρωση.

Τα πιο τυπικά για τον υπερανδρογονισμό:

• υπερτριχισμός (αύξηση μαλλιών σε περιοχές που εξαρτώνται από ανδρογόνα).
• η εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων.
• υπερβολική παραγωγή σμήγματος.
• ακμή;
• διευρυμένοι πόροι?
• ίδρωμα

Η υπερτρίχωση μετράται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Ferriman-Gallwey. Λαμβάνεται υπόψη η παρουσία τριχών και η πυκνότητά τους σε 11 περιοχές του σώματος. Αυτές οι ζώνες εξαρτώνται από τα ανδρογόνα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η τριχοφυΐα σε αυτές τις περιοχές.

Η ανάπτυξη των μαλλιών αξιολογείται από:

• πηγούνι;
• στήθη?
• άνω και κάτω πλάτη?
• άνω και κάτω κοιλιακή χώρα?
• ώμους?
• αντιβράχια?
• κνήμες?
• γοφοί?
• πάνω από το άνω χείλος.

Οι γυναίκες απευθύνονται σε ενδοκρινολόγους λόγω αλλαγών στις αναλογίες του σώματος και μεταβολικών διαταραχών.

Οι ασθενείς προσέρχονται σε ψυχοθεραπευτές και σεξολόγους λόγω προβλημάτων στη συναισθηματική και σεξουαλική σφαίρα.

Με τον υπερανδρογονισμό, οι γυναίκες μπορεί να έχουν παράπονα για:

• επιθετικότητα;
• ευερέθιστο;
• συναισθηματική αστάθεια?
• υπερσεξουαλικότητα?
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (η παραγωγή φυσικής λίπανσης στον κόλπο μειώνεται).
• απόρριψη του σώματός κάποιου κ.λπ.

Γιατί εμφανίζεται ο υπερανδρογονισμός;

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Πρώτον, η παραγωγή στεροειδών ανδρικού φύλου στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια ή άλλους ιστούς μπορεί να αυξηθεί. Δεύτερον, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη ευαισθησία σε κανονική ποσότηταορμόνες.

Η υπερβολική σύνθεση ανδρογόνων συμβαίνει όταν:

• συγγενής υπερτροφία (δυσλειτουργία) του φλοιού των επινεφριδίων (CAH).
• όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (ανδροστενίνωμα).
• όγκος ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
• δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης.
• υπερινσουλινισμός (ως μέρος του μεταβολικού συνδρόμου).
• στρωματική υπερπλασία και υπερθέωση των ωοθηκών.

Ο υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης εκδηλώνεται συνήθως κατά την εφηβεία. Τα κορίτσια αναπτύσσουν χαρακτηριστικά καλλυντικά ελαττώματα (ακμή, υπερτρίχωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν γίνεται κανονικός ούτε 2 χρόνια μετά την εμμηναρχή).

Αιτία της πολυκυστικής νόσου θεωρείται η κληρονομικότητα και λάθος εικόναζωή. Μεγάλη αξίαέχει διατροφή, σωματικό και συναισθηματικό στρες στην παιδική ηλικία. Ο έλεγχος του σωματικού βάρους, των προτύπων ύπνου και εγρήγορσης σε προεφηβικά κορίτσια (από 8 ετών) είναι ιδιαίτερα σημαντικός.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι συγγενής ή επίκτητος.

Η CAH προκαλείται από διαταραχή της σύνθεσης στεροειδών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου παιδιού (και κοριτσιών και αγοριών). Εάν το VDKN εμφανίζεται λανθάνοντα, τότε τα σημάδια του ανιχνεύονται μόνο στην ενήλικη ζωή.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων λόγω CAH συνήθως σχετίζεται με ανεπάρκεια ενζύμου 21-υδροξυλάσης. Σε νεογέννητα κορίτσια με αυτή την παθολογία, ακανόνιστη δομήεξωτερικά γεννητικά όργανα. Οξίνιση παρατηρείται και στα βρέφη εσωτερικό περιβάλλονσώματος (μείωση του pH του αίματος).

Η CAH μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια άλλων ενζύμων στεροειδογένεσης (για παράδειγμα, 11β-υδροξυλάση και 3β-υδροξυστεροειδές αφυδρογονάση).

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων λόγω όγκων μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εάν το νεόπλασμα έχει σημάδια κακοήθειας, τότε η πρόγνωση για την υγεία είναι δυσμενής. Οι όγκοι των ωοθηκών που εκκρίνουν τεστοστερόνη μπορεί επίσης να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις. Οποιαδήποτε τέτοια νεοπλάσματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Υπερανδρογονισμός μικτής προέλευσης ανιχνεύεται σε γυναίκες με σύνδρομο υποθαλάμου (νευροανταλλακτικό-ενδοκρινικό). Σε τέτοιους ασθενείς, ένα εγκεφαλογράφημα (EEG) αποκαλύπτει διαταραχές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. ΣΕ κλινική πρακτικήαυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται αυτόνομες διαταραχέςκαι πολλαπλή δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων και των ωοθηκών).

Διαγνωστικά

Αν ένα κορίτσι ή ενήλικη γυναίκαΥπάρχουν συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων, τότε της συνταγογραφείται εξέταση.

Το σχέδιο διάγνωσης για τον υπερανδρογονισμό περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος?
• τομογραφία;

Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν μελέτες ορμονών και βιοχημικών παραμέτρων.

Τα στεροειδή του φύλου στο αίμα καθορίζονται από:

• ελεύθερη τεστοστερόνη, συνολική?
• 17-OH-Προγεστερόνη;
• θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη.

Επίσης για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η συγκέντρωση:

• σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο.
• γοναδοτροπίνες (LH και FSH);
• οιστρογόνα;
• ινσουλίνη;
• γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη?
• κορτιζόλη κ.λπ.

Για την ανίχνευση υπερτροφίας ή νεοπλασμάτων οργάνων απαιτείται υπερηχογράφημα και τομογραφία. Στις γυναίκες αξιολογείται η δομή των ωοθηκών, της μήτρας, των σωλήνων, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Όταν συγκεντρωθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες, ο γιατρός καθορίζει την αιτία του υπερανδρογονισμού και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία του συνδρόμου

Η περίσσεια τεστοστερόνης και άλλα ανδρογόνα μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών που οφείλεται στο πολυκυστικό σύνδρομο είναι θεραπεύσιμος συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπιρονολακτόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή και κετοκοναζόλη. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, τότε γίνεται σφηνοτομή ή λαπαροσκοπική πήξη των ωοθηκών.

Η CAH αντιμετωπίζεται με στεροειδή. Στους ασθενείς συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο καταστέλλει την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων στα επινεφρίδια.

Οι όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Χειρουργική επέμβασηπιο συχνά απαραίτητο για την υπερπλασία των ωοθηκών και την υπερθήκωση.

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει πάρα πολλή παραγωγή μεγάλη ποσότηταανδρογόνο ορμόνη, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, η θεραπεία των οποίων είναι υποχρεωτική.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη των μυών και το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητα ώριμες γυναίκες, επειδή συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι ο υπερανδρογονισμός;

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, εκδηλώσεις και συνέπειές του φωτογραφία

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που τις περισσότερες φορές οδηγεί τις γυναίκες σε αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως) και υπογονιμότητα. Τα ωοθυλάκια των ωοθηκών στις γυναίκες περιβάλλονται από κυτταρικά στρώματα και η περίσσεια ανδρογόνων παρεμποδίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, με αποτέλεσμα την ωοθυλακική ατρησία (υπερανάπτυξη των ωοθυλακίων). Επιπλέον, με υπερβολική ποσότητα ανδρικών ορμονών, αναπτύσσεται ίνωση της κάψας των ωοθηκών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πολυκυστική νόσο (πολλές κύστεις στις ωοθήκες).

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό ανάπτυξης υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, θα πρέπει να θυμάστε:

• Ο υποθάλαμος είναι το κεντρικό ρυθμιστικό τμήμα στον εγκέφαλο του κεφαλιού, το οποίο ελέγχει τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. υπεύθυνος για τη λειτουργικότητα των ενδοκρινών και σεξουαλικών αδένων. Είναι ένας τόπος αλληλεπίδρασης μεταξύ δύο σημαντικά συστήματαόπως νευρικό και ορμονικό?
• Η υπόφυση είναι η κύρια ενδοκρινής αδένας, που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος του κεφαλιού. Υπεύθυνος για τις δραστηριότητες του συστήματος ορμονικό μεταβολισμόυπό την καθοδήγηση του υποθαλάμου.
• Παραβιάσεις κεντρική γένεση– πρόκειται για ρυθμιστικές διαταραχές στον εγκέφαλο που εμφανίζονται από δυσλειτουργίαυπόφυση και υποθάλαμος?
• Τα επινεφρίδια είναι δύο μικρά ενδοκρινείς αδένες, που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Αποτελούνται από δύο στρώματα - τον εσωτερικό μυελό και τον εξωτερικό φλοιό.
• Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της πηγής του υπερανδρογονισμού χρησιμοποιώντας δεξαμεθαζόνη - μέσω της χορήγησης αυτού του φαρμάκου, προσδιορίζεται το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα των γυναικών

Οι βλάβες των ωοθηκών και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης εντοπίζεται στο 4-5% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ποικιλία των αιτιών δεν καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισής του, ωστόσο, έχει εντοπιστεί ένας βασικός σύνδεσμος στην παθογένεση του συνδρόμου - αυτές είναι οι κύριες και δευτερεύουσες ρυθμιστικές αποτυχίες στη λειτουργία του υποθαλάμου - σύστημα της υπόφυσης. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν υπερβολική διέγερση της παραγωγής LH ή οδηγούν σε αυξημένη αναλογία γοναδοτροπινών LH/FSH.

Μια σχετικά μεγάλη ή υπερβολική ποσότητα LH οδηγεί σε υπερπλασία του συνδετικού ιστού tunica albuginea των ωοθηκών, του εξωτερικού και κοκκιώδους στρώματος των ωοθυλακίων. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα των ανδρογόνων των ωοθηκών αυξάνεται και τα σημάδια αρρενωποποίησης γίνονται ορατά. Ανεπαρκής Παραγωγή FSHοδηγεί στο γεγονός ότι τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν και η γυναίκα αρχίζει να υποβάλλεται σε ανωορρηξία, που απαιτεί θεραπεία.

Οι λόγοι είναι βαριά φορτίακαι περίσσεια ανδρικών ορμονών

Οι ιατροί επιστήμονες προτείνουν ότι ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών συμβαίνει λόγω:

• σχετική ή απόλυτη περίσσεια LH που προκύπτει από ακατάλληλη λειτουργία της αδενοϋπόφυσης ή του υποθαλάμου.
• Υπερβολική σύνθεση στεροειδών ορμονών του ανδρικού φύλου από τον φλοιό των επινεφριδίων κατά την προεφηβική περίοδο.
• οικονομίες περιττό λίποςστην προεφηβική ηλικία. Πιστεύεται ότι η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου, καθώς τα ανδρογόνα μετατρέπονται κυρίως σε οιστρογόνα στο λίπος.
• αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία.
• λόγω της εξασθενημένης γένεσης των στεροειδών σε γυναικείες ωοθήκες. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν έντονη παραγωγή 17α-υδροξυλάσης, ενός ενζύμου που μετατρέπει την 17-υδροξυπρεγνενολόνη σε DHEA και την 17-υδροξυπρογεστερόνη σε στεροειδούς ορμόνηςανδροστενεδιόνη?
• πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί με μη κλασική συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.

Άλλες αιτίες υπερανδρογονισμού περιλαμβάνουν νεοπλάσματα που εκκρίνουν ανδρογόνα στις ωοθήκες (που απαιτούν χειρουργική θεραπεία), υπερθέωση και λειδίγωμα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική τριχοφυΐα στο δέρμα

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να είναι βασικά:

• ενεργή τριχοφυΐα στα άκρα μιας γυναίκας και σε άλλα μέρη του σώματος (κοιλιά, μαστικοί αδένες). Οι τρίχες αρχίζουν να αναπτύσσονται στα μάγουλα αυτό το είδος τριχοφυΐας ονομάζεται υπερτρίχωση.
• φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι (αλωπεκία).
• ελαττώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο με τη μορφή ακμής, σπυριών, ξεφλούδισμα και διάφορες φλεγμονές(η θεραπεία από κοσμετολόγο δεν παράγει αποτελέσματα).
• αναπτύσσεται οστεοπόρωση, παρατηρείται μυϊκή ατροφία.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες έχει δευτερεύουσες εκδηλώσεις (ανάλογα με το στάδιο και τα αίτια της νόσου):

• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (διαβήτης τύπου 2).
• ξαφνική αύξηση βάρους (παχυσαρκία που πρέπει να αντιμετωπιστεί).
• σχηματισμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες σύμφωνα με τον ενδιάμεσο τύπο.
• η γυναίκα δεν έχει ποτέ έμμηνο ρύση ή ο κύκλος χωρίζεται με σημαντικά διαστήματα.
• υπογονιμότητα ή αποβολή εάν εμφανιστεί υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για την επιτυχή γέννηση του εμβρύου, το σώμα της γυναίκας χρειάζεται γυναικείες ορμόνεςσε μια ορισμένη ποσότητα και με υπερανδρογονισμό πρακτικά δεν παράγονται).
• κρίσεις αρτηριακής υπέρτασης

Οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογονισμό κρυώνουν συχνά και είναι επιρρεπείς σε καταθλιπτικές καταστάσεις, γρήγορη κόπωση. Η ηλικία του ασθενούς δεν είναι σημαντική - ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο της ζωής, ξεκινώντας από τη γέννηση.

Η διάγνωση συνίσταται στην εξέταση ενός γιατρού για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου

Στην αρχή της εξέτασης μιας γυναίκας, ο γιατρός προσπαθεί πρώτα απ 'όλα να αποκλείσει ασθένειες που συνοδεύουν: ηπατικές παθήσεις, σεξουαλική διαφοροποίηση, σύνδρομο Cushing, σχηματισμοί όγκου που εκκρίνουν ανδρογόνα στα επινεφρίδια.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Ορισμός κύριας ορμονικά επίπεδα. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα της προλακτίνης, της ελεύθερης και της ολικής τεστοστερόνης, της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, της ανδροστενεδιόνης και του επιπέδου της FSH στο πλάσμα του αίματος. Το υλικό συλλέγεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω συνεχών αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, για τους ασθενείς με υπερανδρογονισμό, η εξέταση γίνεται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, στη συνέχεια αναμιγνύονται και οι τρεις δόσεις αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 mcg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
2. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
3. Λαμβάνεται δείκτης για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημεία υπερανδρογονισμού, αλλά το βασικό επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ένας ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Η θεραπεία πραγματοποιείται διάφορα φάρμακαανάλογα με το σχήμα και τις επιθυμίες της γυναίκας

Εξαρτάται από τις προσωπικές επιθυμίες μιας γυναίκας με υπερανδρογονισμό:

• εάν αναμένονται παιδιά στο μέλλον, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με κλομιφαίνη.
• Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να αποκαταστήσει τη γονιμότητα, της συνταγογραφείται θεραπεία με ορμόνες ( από του στόματος αντισυλληπτικά). Στο υψηλή περιεκτικότητα LH (μετά από δύο μήνες λήψης των φαρμάκων), τα επίπεδα ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
• εάν μια γυναίκα αντενδείκνυται αντισυλληπτικά, τότε της συνταγογραφείται σπιρονολακτόνη για θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας είναι έξι μήνες.
• οι όγκοι στις ωοθήκες αφαιρούνται χειρουργικά

Η μορφή των επινεφριδίων είναι κατά 95% συγγενής, η θεραπεία της πρέπει να είναι ακριβής και υψηλής ποιότητας

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι συχνά συγγενής. Τα αντρικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νωρίς. Οι πρώτες περίοδοι των γυναικών εμφανίζονται πολύ αργά και στο μέλλον μπορεί είτε να γίνουν πολύ σπάνιες είτε να σταματήσουν εντελώς. Με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν άφθονη ακμήστην πλάτη και στο στήθος, τοπική μελάγχρωση του δέρματος.

Στις γυναίκες, παρατηρείται υποπλασία των μαστικών αδένων, η φιγούρα αναπτύσσεται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο (η λεκάνη είναι στενή, οι ώμοι είναι φαρδιοί). Με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, η κλειτορίδα της γυναίκας γίνεται κάπως υπερτροφική, η μήτρα γίνεται μικρότερη, αλλά οι ωοθήκες παραμένουν σε κανονικό μέγεθος.

Η διάγνωση και η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες απαιτεί μέγιστη ακρίβεια. Για υπερανδρογονισμό επινεφριδιακής προέλευσης, συνιστάται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. φάρμακα, προκειμένου να διατηρηθούν τα φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα.