Η ακτινογραφία είναι η μελέτη της εσωτερικής δομής των αντικειμένων. Ακτινογραφία - τι είναι; Πώς γίνεται η ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεων και διαφόρων οργάνων; Αντενδείξεις για εξέταση με ακτίνες Χ

Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης ακτίνων Χ ταξινομούνται, πρώτα απ 'όλα, από τον τύπο οπτικοποίησης υλικού των εικόνων προβολής ακτίνων Χ. Δηλαδή, οι κύριοι τύποι διαγνωστικών ακτίνων Χ διαφοροποιούνται από το γεγονός ότι καθένας είναι κατασκευασμένος με τη χρήση ενός από τους πολλούς υπάρχοντες τύπους δεκτών ακτίνων Χ: φιλμ ακτίνων Χ, οθόνη φθορισμού, μετατροπέας ηλεκτρονίων-οπτικών ακτίνων Χ , ψηφιακός ανιχνευτής κ.λπ.

Ταξινόμηση διαγνωστικών μεθόδων με ακτίνες Χ

Στη σύγχρονη ακτινολογία υπάρχουν γενικές μέθοδοι έρευνας και ειδικές ή βοηθητικές. Η πρακτική εφαρμογή αυτών των μεθόδων είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μηχανημάτων ακτίνων Χ. Οι γενικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία,
• ακτινοσκόπηση,
• τηλεακτινογραφία,
• ψηφιακή ακτινογραφία,
• φθορογραφία,
• γραμμική τομογραφία,
• αξονική τομογραφία,
• ακτινογραφία αντίθεσης.

Οι ειδικές μελέτες περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα μεθόδων που επιτρέπουν την επίλυση μεγάλης ποικιλίας διαγνωστικών προβλημάτων και μπορεί να είναι επεμβατικές ή μη επεμβατικές. Τα επεμβατικά σχετίζονται με την εισαγωγή οργάνων (ακτινοδιαφανείς καθετήρες, ενδοσκόπια) σε διάφορες κοιλότητες (πεπτικό κανάλι, αγγεία) για τη διενέργεια διαγνωστικών διαδικασιών υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι δεν περιλαμβάνουν την εισαγωγή οργάνων.

Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και επομένως ορισμένα όρια διαγνωστικών δυνατοτήτων. Αλλά όλα αυτά χαρακτηρίζονται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευκολία εφαρμογής, προσβασιμότητα, ικανότητα αμοιβαίας αλληλοσυμπλήρωσης και, γενικά, καταλαμβάνουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στην ιατρική διαγνωστική: σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση διαγνωστικών ακτίνων Χ.

Ακτινογραφία

Η μέθοδος ακτινογραφίας είναι η παραγωγή σταθερών εικόνων οποιουδήποτε αντικειμένου στο φάσμα των ακτίνων Χ σε υλικό ευαίσθητο σε αυτό (φιλμ ακτίνων Χ, ψηφιακός ανιχνευτής) χρησιμοποιώντας την αντίστροφη αρνητική αρχή. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία, η υψηλή ποιότητα εικόνας με καθαρές λεπτομέρειες.

Το μειονέκτημα της ακτινογραφίας είναι η αδυναμία παρατήρησης δυναμικών διεργασιών και η μεγάλη περίοδος επεξεργασίας (στην περίπτωση της ακτινογραφίας φιλμ). Για τη μελέτη δυναμικών διεργασιών, υπάρχει μια μέθοδος εγγραφής εικόνας καρέ-καρέ - κινηματογραφία ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των διαδικασιών της πέψης, της κατάποσης, της αναπνοής, της δυναμικής της κυκλοφορίας του αίματος: ακτινογραφία φάσης-καρδιογραφία, ακτινογραφία πνευμοπολυγραφίας.

ακτινογραφία

Η μέθοδος ακτινοσκόπησης είναι η παραγωγή εικόνας ακτίνων Χ σε φθορίζουσα (φωταύγεια) οθόνη χρησιμοποιώντας την αρχή της άμεσης αρνητικής. Σας επιτρέπει να μελετάτε δυναμικές διεργασίες σε πραγματικό χρόνο, να βελτιστοποιείτε τη θέση του ασθενούς σε σχέση με τη δέσμη ακτίνων Χ κατά την εξέταση. Η ακτινοσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τόσο τη δομή του οργάνου όσο και τη λειτουργική του κατάσταση: συσταλτικότητα ή διατασιμότητα, μετατόπιση, πλήρωση με σκιαγραφικό και διέλευση του. Η φύση πολλαπλών προβολών της μεθόδου σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό των υπαρχουσών αλλαγών.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της ακτινοσκόπησης είναι το μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή και τον εξεταζόμενο ιατρό, καθώς και η ανάγκη διενέργειας της διαδικασίας σε σκοτεινό δωμάτιο.

Τηλεόραση ακτίνων Χ

Η τηλεφθοροσκόπηση είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη μετατροπή μιας εικόνας ακτίνων Χ σε τηλεσήμα χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρονιακό οπτικό μετατροπέα ή ενισχυτή (IEC). Η θετική εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζεται σε μια οθόνη τηλεόρασης. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι εξαλείφει σημαντικά τα μειονεκτήματα της συμβατικής ακτινοσκόπησης: η έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό μειώνεται, η ποιότητα της εικόνας μπορεί να ελεγχθεί (αντίθεση, φωτεινότητα, υψηλή ανάλυση, δυνατότητα μεγέθυνσης της εικόνας), Η διαδικασία πραγματοποιείται σε φωτεινό δωμάτιο.

Φθοριογραφία

Η μέθοδος φθορογραφίας βασίζεται στη φωτογράφιση μιας πλήρους διαστάσεων εικόνας σκιών ακτίνων Χ από μια φθορίζουσα οθόνη σε φωτογραφικό φιλμ. Ανάλογα με τη μορφή του φιλμ, η αναλογική φθορογραφία μπορεί να είναι μικρού, μεσαίου και μεγάλου καρέ (100x100 mm). Χρησιμοποιείται για μαζικές προληπτικές μελέτες, κυρίως των οργάνων του θώρακα. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται πιο ενημερωτική φθορογραφία μεγάλου πλαισίου ή ψηφιακή φθορογραφία.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ αντίθεσης

Η διάγνωση ακτίνων Χ με αντίθεση βασίζεται στη χρήση τεχνητής σκιαγραφικής με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ στο σώμα. Οι τελευταίες χωρίζονται σε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές ακτίνες Χ. Οι θετικές ουσίες στις ακτίνες Χ περιέχουν βασικά βαρέα μέταλλα - ιώδιο ή βάριο, και επομένως απορροφούν την ακτινοβολία πιο έντονα από τους μαλακούς ιστούς. Οι αρνητικές ακτίνες Χ ουσίες είναι αέρια: οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου, αέρας. Απορροφούν την ακτινοβολία ακτίνων Χ λιγότερο από τον μαλακό ιστό, δημιουργώντας έτσι αντίθεση σε σχέση με το όργανο που εξετάζεται.

Το τεχνητό σκιαγραφικό χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία και την αγγειολογία, την πνευμονολογία, την ουρολογία και τη γυναικολογία, που χρησιμοποιείται στην ΩΡΛ πρακτική και στη μελέτη των δομών των οστών.

Πώς λειτουργεί ένα μηχάνημα ακτίνων Χ;

Η ακτινολογία ως επιστήμη χρονολογείται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν ο Γερμανός φυσικός καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε τις ακτίνες που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

Οι ακτίνες Χ, ξεκινώντας από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

Δεν αποκλίνουν στο ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες προκαλούν λάμψη. Αυτό το φως ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Η ακτινογραφία (η σήμερα γενικά αποδεκτή μέθοδος παραγωγής ακτίνων Χ) βασίζεται σε αυτή την ιδιότητα των ακτίνων Χ.

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρικό ρεύμα. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, η ακτινοβολία ακτίνων Χ, όπως και η ακτινοβολία ραδιενεργών ουσιών, ονομάζεται ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Μια σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους ικανότητα, δηλ.

1. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

   Ανάλογα με τον όγκο του σώματος που εξετάζεται: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «τρυπήσουν». Η διεισδυτική ικανότητα των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερο μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ περιέχει άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και ατομικό αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα), τόσο πιο έντονα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανές η ουσία είναι σε αυτές τις ακτίνες.

Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με πολύ μικρό μήκος κύματος, όπως οι ακτίνες Χ, περιέχει πολλή ενέργεια.

Οι ακτίνες Χ έχουν ενεργό βιολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κρίσιμες δομές είναι το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν ως προς τη μέθοδο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ παράγονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα παράγεται λόγω της αποσύνθεσης των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές. Οι κύριες μέθοδοι ακτινογραφίας περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, ηλεκτροακτινογραφία, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Η ακτινοσκόπηση είναι η εξέταση οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτινογραφιών. Η ακτινοσκόπηση είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία μελέτης φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών και καταστάσεων του σώματος στο σύνολό του, μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και ιστών χρησιμοποιώντας τη σκιώδη εικόνα μιας φθορίζουσας οθόνης.

Φόντα:

Σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε τη θέση στην οποία αποκαλύπτεται καλύτερα η παθολογική σκίαση.

Η ικανότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων: πνεύμονες, κατά τη διάρκεια διαφορετικών φάσεων της αναπνοής.

Μειονεκτήματα: σχετικά υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και το προσωπικό. χαμηλή απόδοση κατά τις ώρες εργασίας του γιατρού· περιορισμένες δυνατότητες του ματιού του ερευνητή στον εντοπισμό μικρών σχηματισμών σκιάς και λεπτών δομών ιστών, κ.λπ. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA). Η λειτουργία ενός οπτικού μετατροπέα ηλεκτρονίων (EOC) βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική, ακολουθούμενη από τη μετατροπή της σε ενισχυμένο φως. Η φωτεινότητα της οθόνης αυξάνεται έως και 7 χιλιάδες φορές. Η χρήση ενός EOU καθιστά δυνατή τη διάκριση εξαρτημάτων με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα.

Η ακτινογραφία είναι φωτογραφία με χρήση ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, το αντικείμενο που φωτογραφίζεται πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με μια κασέτα φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που αναδύεται από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίασης και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Ο απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από ανθεκτικό στο φως υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Αντιπροσωπεύουν χαρτόνι που είναι εμποτισμένο με ειδικό φώσφορο (βολφραμικό οξύ ασβεστίου), το οποίο έχει φθορίζουσες ιδιότητες υπό την επίδραση των ακτίνων Χ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η πολύ καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή φωτοευαισθησία των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακή, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος που φωτογραφίζεται. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης κατά την ακτινογραφία.

Για το φιλτράρισμα των μαλακών ακτίνων της κύριας ροής που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και της δευτερεύουσας ακτινοβολίας, χρησιμοποιούνται ειδικά κινητά πλέγματα. Η επεξεργασία των φιλμ που έχουν συλληφθεί πραγματοποιείται σε σκοτεινό θάλαμο. Η διαδικασία επεξεργασίας καταλήγει στην ανάπτυξη, το ξέπλυμα με νερό, τη στερέωση και το σχολαστικό πλύσιμο της μεμβράνης σε τρεχούμενο νερό, ακολουθούμενη από ξήρανση. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά. ή εμφανίζεται φυσικά και η εικόνα είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές ανάπτυξης, οι φωτογραφίες λαμβάνονται αμέσως μετά την εξέταση. Πλεονέκτημα της ακτινογραφίας: εξαλείφει τα μειονεκτήματα της ακτινοσκόπησης. Μειονέκτημα: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιολόγησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διαδικασία της μελέτης.

Ηλεκτροακτινογραφία. Μέθοδος λήψης εικόνων ακτίνων Χ σε γκοφρέτες ημιαγωγών. Η αρχή της μεθόδου: όταν οι ακτίνες χτυπούν μια πολύ ευαίσθητη πλάκα σεληνίου, το ηλεκτρικό δυναμικό σε αυτό αλλάζει. Η πλάκα σεληνίου είναι πασπαλισμένη με σκόνη γραφίτη. Τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια σκόνης έλκονται σε εκείνες τις περιοχές του στρώματος σεληνίου που διατηρούν θετικά φορτία και δεν διατηρούνται σε εκείνες τις περιοχές που έχουν χάσει το φορτίο τους υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η ηλεκτροακτινογραφία σάς επιτρέπει να μεταφέρετε μια εικόνα από ένα πιάτο σε χαρτί σε 2-3 λεπτά. Περισσότερες από 1000 εικόνες μπορούν να ληφθούν σε ένα πιάτο. Πλεονεκτήματα της ηλεκτροακτινογραφίας:

Ταχύτητα.

Οικονομικός.

Μειονέκτημα: ανεπαρκής υψηλή ανάλυση κατά την εξέταση εσωτερικών οργάνων, υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό,τι με την ακτινογραφία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη μελέτη οστών και αρθρώσεων σε κέντρα τραυμάτων. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της μεθόδου περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ ήταν ένα σημαντικό γεγονός στη διάγνωση ακτινοβολίας. Απόδειξη αποτελεί η απονομή του βραβείου Νόμπελ το 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormack (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για τη δημιουργία και τον κλινικό έλεγχο της αξονικής τομογραφίας.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Η βάση για την ανάπτυξη και τη δημιουργία του CT ήταν διάφορα μοντέλα μαθηματικής ανακατασκευής εικόνων ακτίνων Χ αντικειμένων. Οι επιτυχίες που σημειώθηκαν με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών λειτούργησαν ως κίνητρο για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους. Εάν η πρώτη γενιά CT είχε έναν ανιχνευτή και ο χρόνος για τη σάρωση ήταν 5-10 λεπτά, τότε στις τομογραφίες τρίτης και τέταρτης γενιάς, με 512 έως 1100 ανιχνευτές και έναν υπολογιστή υψηλής χωρητικότητας, ο χρόνος λήψης μιας φέτας μειώθηκε σε χιλιοστά του δευτερολέπτου, γεγονός που πρακτικά καθιστά δυνατή τη μελέτη όλων των οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σπειροειδής αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την ανακατασκευή της διαμήκους εικόνας και τη μελέτη των ταχέως εμφανιζόμενων διεργασιών (η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς).

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας εικόνων ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ με ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά σε ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία, μετά την ενίσχυση, μεταδίδονται στον υπολογιστή, όπου, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αλγόριθμος, ανακατασκευάζονται και δημιουργούν μια εικόνα του αντικειμένου, η οποία αποστέλλεται από τον υπολογιστή στην οθόνη της τηλεόρασης. Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή διατομών (αξονικές σαρώσεις). Με σπειροειδή CT, είναι δυνατή η τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή τη λήψη τμημάτων με πάχος 2 έως 8 mm. Ο σωλήνας ακτίνων Χ και ο δέκτης ακτινοβολίας κινούνται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους κατά πυκνότητα εντός εύρους έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες αυτό το ποσοστό είναι 10-20%.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μια εικόνα οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, η οποία δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς στρωματοποίηση των σχηματισμών που βρίσκονται πάνω και κάτω.

Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

Η CT επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει όχι μόνο την κατάσταση του οργάνου που μελετάται, αλλά και τη σχέση της παθολογικής διαδικασίας με τα γύρω όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.

Η CT σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ.

μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, παρόμοια με μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός ακίνητου σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής εστίας και τον προσδιορισμό του αριθμού των τομών.

Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη κατά τον προγραμματισμό της ακτινοθεραπείας (κατάρτιση χαρτών ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσεων).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με χρήση αξονικής τομογραφίας βασίζεται σε άμεσες ακτινολογικές ενδείξεις, π.χ. προσδιορισμό της ακριβούς θέσης, σχήματος, μεγέθους μεμονωμένων οργάνων και της παθολογικής εστίασης και, κυρίως, σε δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο ρυθμός απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, για κάθε ιστό και όργανο, αναπτύσσεται συνήθως ένας συντελεστής απορρόφησης (HU) σύμφωνα με την κλίμακα Hounsfield. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, το HU του νερού λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - +1000, αέρας, που έχει τη χαμηλότερη πυκνότητα - -1000.

Το ελάχιστο μέγεθος όγκου ή άλλης παθολογικής βλάβης, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς ιστού κατά 10 - 15 μονάδες.

Τόσο στις μελέτες CT όσο και σε μελέτες ακτίνων Χ, υπάρχει ανάγκη χρήσης τεχνικών «εντατικοποίησης εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση CT εκτελείται με υδατοδιαλυτούς παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές. Τα όργανα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος γίνονται διακριτά εάν απορροφούν τις ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα (χημική σύνθεση αυτών των οργάνων), το μέγεθος και τη θέση. Η δομή των οστών είναι σαφώς ορατή στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αερομεταφερόμενου πνευμονικού ιστού, αλλά οι κοιλότητες της καρδιάς δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης, όπως και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας , για παράδειγμα. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων που έχουν την ίδια πυκνότητα με τις ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες με πυκνότητα διαφορετική από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του.

Οι παράγοντες ραδιοαντίθεσης (RCAs) συνήθως χωρίζονται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (αντιθέσεις θετικών ακτίνων Χ) και σε χαμηλό (αρνητικούς σκιαγραφικούς παράγοντες ακτίνων Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι παράγοντες αντίθεσης που απορροφούν εντατικά τις ακτίνες Χ (θετικοί παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ) είναι:

Εναιωρήματα αλάτων βαρέων μετάλλων - θειικό βάριο, που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα (δεν απορροφάται και αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

Υδατικά διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ουρογραφία, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., τα οποία εγχέονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με την κυκλοφορία του αίματος και παρέχουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση σε άλλα συστήματα - ουροποιητικό, χοληδόχο κύστη κ.λπ.

Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ιωδολιπόλη κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιοντικά υδατοδιαλυτά ιώδιο ραδιοσκιαγραφικά μέσα: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφικής που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από τους ιοντικούς παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ με υψηλή ωσμοριακή δράση.

Αρνητικά σε ακτίνες Χ ή αρνητικά σκιαγραφικά – ο αέρας, τα αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που εξετάζονται, τα οποία έχουν υψηλή πυκνότητα.

Το τεχνητό σκιαγραφικό σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης των σκιαγραφικών μέσων χωρίζεται σε:

Εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα των οργάνων που μελετώνται (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες της γαστρεντερικής οδού, βρογχογραφία, μελέτες συριγγίων και όλα τα είδη αγγειογραφίας.

Εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων γύρω από τα όργανα που εξετάζονται - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμονοπάθεια, πνευμομεσοστινογραφία.

Εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα όργανα που εξετάζονται. Αυτό περιλαμβάνει παρετογραφία. Η παριετογραφία για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό μελέτη κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου. Συνήθως πραγματοποιείται παριετογραφία οισοφάγου, στομάχου και παχέος εντέρου.

Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να το σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών.

Αυτό περιλαμβάνει απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Οι αντιδράσεις του οργανισμού στη χορήγηση RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Με βάση τη φύση και τη σοβαρότητά τους χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξικών επιδράσεων σε διάφορα όργανα με λειτουργικές και μορφολογικές αλλοιώσεις.

Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθημα θερμότητας, γενική αδυναμία). Τα αντικειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

1. Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

   Από το κεντρικό νευρικό σύστημα - πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό οίδημα.

   Δερματικές αντιδράσεις – κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα του δέρματος, δυσφορία στην καρδιά, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, προσβολή βρογχικού άσθματος, λαρυγγικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και προκαλούνται από την ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RKS, την επίδραση του RKS στο σύστημα πήξης του αίματος, την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, μια αληθινή ανοσολογική αντίδραση ή ένας συνδυασμός αυτών των διεργασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσετε την ένεση RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, υποχωρούν χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ανάνηψης και πριν την άφιξή της, να χορηγήσετε 0,5 ml αδρεναλίνης, ενδοφλεβίως 30-60 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, 1-2 ml ενός διαλύματος αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, pipolfen, claritin, hismanal), ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο 10%. Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα, κάντε διασωλήνωση τραχείας και αν είναι αδύνατο, τραχειοστομία. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, χωρίς να περιμένετε την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.

Για την αποφυγή παρενεργειών του RCS, την παραμονή μιας μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ, χρησιμοποιείται προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή και ένα από τα τεστ πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της αυξημένης ευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: ο προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. η περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν συνταγογραφηθεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με προσδιορισμό των επιπέδων ανοσοσφαιρίνης ορού.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια της ιριγοσκόπησης σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Ένα σημάδι δηλητηρίασης από «νερό», όταν μεγάλη ποσότητα νερού απορροφάται γρήγορα μέσω των εντερικών τοιχωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών του πλάσματος, μπορεί να περιλαμβάνει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετο, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή. μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό διάλυμα άλατος, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Σημάδια αγγειακής εμβολής είναι: η εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, μείωση του παλμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί και διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χορήγηση RCS, να τοποθετήσετε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να χορηγήσετε 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης ενδοφλεβίως και να καλέσετε την ομάδα ανάνηψης για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, τεχνητή αναπνοή. και τη λήψη περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων.

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Διαγνωστική μέθοδος με ακτίνες Χ. Τύποι ακτινογραφίας οστών

Ακτινογραφία οστώνείναι μια από τις πιο κοινές μελέτες που διεξάγονται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη διαδικασία, καθώς οι δυνατότητες χρήσης αυτής της μεθόδου είναι πολύ εκτεταμένες. Κατάλογος ενδείξεων για ακτινογραφίαΗ ασθένεια των οστών περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ασθενειών. Οι τραυματισμοί και τα κατάγματα μόνο των άκρων απαιτούν επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες.

Οι ακτινογραφίες των οστών πραγματοποιούνται με τη χρήση διάφορου εξοπλισμού, ενώ υπάρχει επίσης μια ποικιλία μεθόδων για αυτή τη μελέτη. Η χρήση του τύπου της ακτινογραφίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την υποκείμενη νόσο και τους σχετικούς παράγοντες. Οι διαγνωστικές μέθοδοι με ακτινοβολία είναι απαραίτητες στη διάγνωση παθήσεων του σκελετικού συστήματος και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ακτινογραφίας των οστών:

• ακτινογραφία φιλμ;
• Ψηφιακή ακτινογραφία;
• Πυκνομετρία ακτίνων Χ;
• ακτινογραφία οστών με χρήση σκιαγραφικών και ορισμένων άλλων μεθόδων.

Τι είναι η ακτινογραφία;

Οι ακτίνες Χ είναι ένα είδος ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας. Αυτός ο τύπος ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας ανακαλύφθηκε το 1895. Η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία περιλαμβάνει επίσης το ηλιακό φως, καθώς και το φως από οποιοδήποτε τεχνητό φωτισμό. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά βρίσκονται και στη συνηθισμένη φύση. Περίπου το 1% της ακτινοβολίας του Ήλιου φτάνει στη Γη με τη μορφή ακτίνων Χ, οι οποίες σχηματίζουν τη φυσική ακτινοβολία υποβάθρου.

Η τεχνητή παραγωγή ακτίνων Χ έγινε δυνατή χάρη στον Wilhelm Conrad Roentgen, από τον οποίο πήραν το όνομά τους. Ήταν επίσης ο πρώτος που ανακάλυψε τη δυνατότητα χρήσης τους στην ιατρική για τον «μεταφωτισμό» των εσωτερικών οργάνων, κυρίως των οστών. Στη συνέχεια, αυτή η τεχνολογία αναπτύχθηκε, εμφανίστηκαν νέοι τρόποι χρήσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και η δόση ακτινοβολίας μειώθηκε.

Μία από τις αρνητικές ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι η ικανότητά της να προκαλεί ιονισμό στις ουσίες από τις οποίες διέρχεται. Εξαιτίας αυτού, η ακτινοβολία ακτίνων Χ ονομάζεται ιονίζουσα ακτινοβολία. Σε μεγάλες δόσεις, οι ακτινογραφίες μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια ακτινοβολίας. Για τις πρώτες δεκαετίες μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, αυτό το χαρακτηριστικό ήταν άγνωστο, γεγονός που οδήγησε σε ασθένειες τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Ωστόσο, σήμερα η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ελέγχεται προσεκτικά και μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η βλάβη από την ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να παραμεληθεί.

Η αρχή της λήψης ακτινογραφίας

Τρία συστατικά απαιτούνται για την παραγωγή ακτινογραφίας. Η πρώτη από αυτές είναι μια πηγή ακτίνων Χ. Η πηγή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ. Σε αυτό, υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, ορισμένες ουσίες αλληλεπιδρούν και απελευθερώνεται ενέργεια, το μεγαλύτερο μέρος της οποίας απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας και ένα μικρό μέρος με τη μορφή ακτίνων Χ. Οι σωλήνες ακτίνων Χ αποτελούν μέρος όλων των μηχανημάτων ακτίνων Χ και απαιτούν σημαντική ψύξη.

Το δεύτερο στοιχείο για τη λήψη μιας εικόνας είναι το αντικείμενο υπό μελέτη. Ανάλογα με την πυκνότητά του, συμβαίνει μερική απορρόφηση των ακτίνων Χ. Λόγω της διαφοράς στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, η ακτινοβολία ακτίνων Χ ποικίλης ισχύος διεισδύει έξω από το σώμα, η οποία αφήνει διαφορετικά σημεία στην εικόνα. Όπου η ακτινοβολία των ακτίνων Χ απορροφήθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό, παραμένουν σκιές και όπου πέρασε σχεδόν αμετάβλητη, σχηματίζονται διαυγές.

Το τρίτο συστατικό για τη λήψη ακτινογραφίας είναι ο δέκτης ακτίνων Χ. Μπορεί να είναι φιλμ ή ψηφιακό ( Αισθητήρας ακτίνων Χ). Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δέκτης σήμερα είναι το φιλμ ακτίνων Χ. Αντιμετωπίζεται με ειδικό γαλάκτωμα που περιέχει ασήμι, το οποίο αλλάζει όταν το χτυπούν οι ακτίνες Χ. Οι περιοχές τονισμού στην εικόνα έχουν μια σκούρα απόχρωση και οι σκιές έχουν μια λευκή απόχρωση. Τα υγιή οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και αφήνουν μια ομοιόμορφη σκιά στην εικόνα.

Ψηφιακή και φιλμ ακτινογραφία οστών

Οι πρώτες ερευνητικές τεχνικές ακτίνων Χ περιελάμβαναν τη χρήση φωτοευαίσθητης οθόνης ή φιλμ ως στοιχείο λήψης. Σήμερα, το φιλμ ακτίνων Χ είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανιχνευτής ακτίνων Χ. Ωστόσο, τις επόμενες δεκαετίες η ψηφιακή ακτινογραφία θα αντικαταστήσει πλήρως την ακτινογραφία φιλμ, καθώς έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Στην ψηφιακή ακτινογραφία, το στοιχείο λήψης είναι αισθητήρες που είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Η ψηφιακή ακτινογραφία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ:

• την ικανότητα μείωσης της δόσης ακτινοβολίας λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των ψηφιακών αισθητήρων.
• αύξηση της ακρίβειας και της ανάλυσης της εικόνας.
• απλότητα και ταχύτητα λήψης εικόνας, δεν χρειάζεται επεξεργασία φωτοευαίσθητου φιλμ.
• ευκολία αποθήκευσης και επεξεργασίας πληροφοριών.
• τη δυνατότητα γρήγορης μεταφοράς πληροφοριών.

Το μόνο μειονέκτημα της ψηφιακής ακτινογραφίας είναι το ελαφρώς υψηλότερο κόστος του εξοπλισμού σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορούν όλα τα ιατρικά κέντρα να βρουν αυτόν τον εξοπλισμό. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε ψηφιακές ακτινογραφίες, καθώς παρέχουν πληρέστερες διαγνωστικές πληροφορίες και ταυτόχρονα είναι λιγότερο επιβλαβείς.

Ακτινογραφία οστών με σκιαγραφικό

Οι ακτινογραφίες των οστών των άκρων μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας σκιαγραφικά. Σε αντίθεση με άλλους ιστούς του σώματος, τα οστά έχουν υψηλή φυσική αντίθεση. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται για τη διαύγαση σχηματισμών δίπλα στα οστά - μαλακούς ιστούς, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι τεχνικές ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις είναι αναντικατάστατες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ακτινοσκιερές τεχνικές για την εξέταση των οστών:

• Συριγγογραφία.Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρωση των οδών του συριγγίου με σκιαγραφικά ( ιωδολιπόλη, θειικό βάριο). Τα συρίγγια σχηματίζονται στα οστά λόγω φλεγμονωδών ασθενειών όπως η οστεομυελίτιδα. Μετά τη μελέτη, η ουσία αφαιρείται από την οδό του συριγγίου χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.
• Πνευμονογραφία.Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή αερίου ( αέρας, οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου) με όγκο περίπου 300 κυβικά εκατοστά σε μαλακό ιστό. Η πνευμονογραφία εκτελείται, κατά κανόνα, για τραυματικούς τραυματισμούς σε συνδυασμό με σύνθλιψη μαλακών ιστών και θρυμματισμένα κατάγματα.
• Αρθρογραφία.Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρωση της κοιλότητας της άρθρωσης με υγρό σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ. Ο όγκος του σκιαγραφικού εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας της άρθρωσης. Η αρθρογραφία εκτελείται συχνότερα στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών των οστών που περιλαμβάνονται στην άρθρωση.
• Αγγειογραφία οστών.Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη. Η μελέτη των οστικών αγγείων χρησιμοποιείται για σχηματισμούς όγκων, για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του και η παροχή αίματος. Στους κακοήθεις όγκους, η διάμετρος και η διάταξη των αιμοφόρων αγγείων είναι άνιση και ο αριθμός των αγγείων είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι στους υγιείς ιστούς.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση θα πρέπει να γίνονται ακτινογραφίες οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση σκιαγραφικού σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες και να παρέχετε καλύτερη φροντίδα στον ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση σκιαγραφικών ουσιών έχει ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμούς. Η τεχνική της χρήσης σκιαγραφικών μέσων απαιτεί χρόνο και εμπειρία από έναν ακτινολόγο.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ( CT) οστά

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που έχει αυξημένη ακρίβεια και περιεχόμενο πληροφοριών. Σήμερα, η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη μελέτη του σκελετικού συστήματος. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, μπορείτε να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε οστού στο σώμα ή τμημάτων μέσω οποιουδήποτε οστού σε όλες τις πιθανές προβολές. Η μέθοδος είναι ακριβής, αλλά ταυτόχρονα δημιουργεί υψηλή δόση ακτινοβολίας.

Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας έναντι της τυπικής ακτινογραφίας είναι:

• υψηλή ανάλυση και ακρίβεια της μεθόδου.
• την ικανότητα λήψης οποιασδήποτε προβολής, ενώ οι ακτινογραφίες συνήθως εκτελούνται σε όχι περισσότερες από 2 - 3 προβολές.
• τη δυνατότητα τρισδιάστατης ανακατασκευής του μέρους του σώματος που μελετάται·
• απουσία παραμόρφωσης, αντιστοιχία γραμμικών διαστάσεων.
• δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης των οστών, των μαλακών ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
• τη δυνατότητα διεξαγωγής ερευνών σε πραγματικό χρόνο.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να διαγνωστούν πολύπλοκα νοσήματα όπως η οστεοχόνδρωση, οι μεσοσπονδυλικές κήλες και οι παθήσεις όγκου. Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, γίνεται συμβατική ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία αυτής της μεθόδου, γι' αυτό και η αξονική τομογραφία δεν συνιστάται να γίνεται περισσότερο από μία φορά το χρόνο.

Ακτινογραφία οστών και μαγνητική τομογραφία ( MRI)

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) είναι μια σχετικά νέα διαγνωστική μέθοδος. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος σε όλα τα πιθανά επίπεδα. Χρησιμοποιώντας εργαλεία μοντελοποίησης υπολογιστή, η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την εκτέλεση τρισδιάστατης ανακατασκευής ανθρώπινων οργάνων και ιστών. Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η πλήρης απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η αρχή λειτουργίας ενός σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι να μεταδίδει μια μαγνητική ώθηση στα άτομα που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, διαβάζεται η ενέργεια που απελευθερώνεται από τα άτομα όταν επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Ένας από τους περιορισμούς αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία χρήσης εάν υπάρχουν μεταλλικά εμφυτεύματα ή βηματοδότες στο σώμα.

Κατά την εκτέλεση μιας μαγνητικής τομογραφίας, συνήθως μετράται η ενέργεια των ατόμων υδρογόνου. Το υδρογόνο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται πιο συχνά στις ενώσεις του νερού. Τα οστά περιέχουν πολύ λιγότερο νερό από άλλους ιστούς του σώματος, επομένως κατά την εξέταση των οστών, η μαγνητική τομογραφία παρέχει λιγότερο ακριβή αποτελέσματα από ό,τι κατά την εξέταση άλλων περιοχών του σώματος. Από αυτή την άποψη, η μαγνητική τομογραφία είναι κατώτερη από την αξονική τομογραφία, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τη συμβατική ακτινογραφία σε ακρίβεια.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση όγκων των οστών, καθώς και μεταστάσεων οστικών όγκων σε απομακρυσμένες περιοχές. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και η χρονοβόρα έρευνα ( 30 λεπτά ή περισσότερο). Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να παραμένει ακίνητος στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτή η συσκευή μοιάζει με μια σήραγγα κλειστής δομής, γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία.

Ακτινογραφία και οστική πυκνομετρία

Η μελέτη της δομής του οστικού ιστού πραγματοποιείται σε μια σειρά από ασθένειες, καθώς και κατά τη γήρανση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, μια μελέτη της δομής των οστών πραγματοποιείται για μια ασθένεια όπως η οστεοπόρωση. Η μείωση της περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία των οστών οδηγεί στην ευθραυστότητά τους, τον κίνδυνο καταγμάτων, παραμορφώσεων και βλαβών σε γειτονικές δομές.

Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των οστών μόνο υποκειμενικά. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ποσοτικών παραμέτρων της οστικής πυκνότητας και της περιεκτικότητας σε μέταλλα. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στον καναπέ, ο γιατρός εξετάζει ορισμένες περιοχές του σκελετού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα. Τα πιο σημαντικά είναι τα δεδομένα της πυκνομετρίας της μηριαίας κεφαλής και των σπονδύλων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οστικής πυκνομετρίας:

• ποσοτική πυκνομετρία υπερήχων.
• Απορρόφηση ακτίνων Χ;
• ποσοτική μαγνητική τομογραφία?
• ποσοτική αξονική τομογραφία.

Η πυκνομετρία ακτίνων Χ βασίζεται στη μέτρηση της απορρόφησης μιας δέσμης ακτίνων Χ από το οστό. Εάν το οστό είναι πυκνό, μπλοκάρει τις περισσότερες από τις ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά έχει ιονιστικό αποτέλεσμα. Εναλλακτικές μέθοδοι πυκνομετρίας ( υπερηχητική πυκνομετρία) είναι ασφαλέστερα, αλλά και λιγότερο ακριβή.

Η πυκνομετρία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οστεοπόρωση?
• ώριμη ηλικία ( άνω των 40 – 50 ετών);
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• Συχνά κατάγματα οστών?
• ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ( οστεοχόνδρωση, σκολίωση);
• οποιαδήποτε βλάβη των οστών?
• καθιστικός τρόπος ζωής ( σωματική αδράνεια).

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακτινογραφίες σκελετικών οστών

Η ακτινογραφία σκελετικών οστών έχει έναν εκτενή κατάλογο ενδείξεων. Διαφορετικές ασθένειες μπορεί να είναι συγκεκριμένες για διαφορετικές ηλικίες, αλλά τραυματισμοί ή όγκοι των οστών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για τη διάγνωση ασθενειών του σκελετικού συστήματος, οι ακτινογραφίες είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Η μέθοδος της ακτινογραφίας έχει και κάποιες αντενδείξεις, οι οποίες όμως είναι σχετικές. Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι οι ακτινογραφίες οστών μπορεί να είναι επικίνδυνες και επιβλαβείς εάν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά.

Ενδείξεις για ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία είναι μια εξαιρετικά συχνή και κατατοπιστική εξέταση των σκελετικών οστών. Τα οστά δεν είναι διαθέσιμα για άμεση εξέταση, αλλά οι ακτινογραφίες μπορούν να παρέχουν σχεδόν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή τους. Ωστόσο, λόγω της απελευθέρωσης ιονίζουσας ακτινοβολίας, οι ακτινογραφίες των οστών δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν πολύ συχνά και για οποιοδήποτε λόγο. Οι ενδείξεις για ακτινογραφίες οστών προσδιορίζονται με μεγάλη ακρίβεια και βασίζονται στα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενειών των ασθενών.

Η ακτινογραφία των οστών ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματικοί τραυματισμοί των οστών με έντονο πόνο, παραμόρφωση μαλακών ιστών και οστών.
• Εξαρθρήματα και άλλοι τραυματισμοί των αρθρώσεων.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά.
• καθυστέρηση της ανάπτυξης των παιδιών?
• περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.
• πόνος σε ηρεμία ή με κίνηση οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• αύξηση του όγκου των οστών, εάν υπάρχει υποψία όγκου.
• προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
• αξιολόγηση της ποιότητας της παρεχόμενης θεραπείας ( κατάγματα, μεταμοσχεύσεις κ.λπ.).

Ο κατάλογος των σκελετικών ασθενειών που ανιχνεύονται με ακτινογραφίες είναι πολύ εκτενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθένειες του σκελετικού συστήματος είναι συνήθως ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ. Ορισμένες ασθένειες, όπως η οστεοπόρωση, σχετίζονται με την ηλικία και είναι σχεδόν αναπόφευκτες καθώς το σώμα γερνάει.

Η ακτινογραφία των οστών στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεταξύ των αναφερόμενων ασθενειών, λόγω του γεγονότος ότι καθεμία από αυτές έχει αξιόπιστα ακτινολογικά σημεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα πριν από την επέμβαση, ενδείκνυται η χρήση αξονικής τομογραφίας. Οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτή τη μελέτη επειδή είναι η πιο ενημερωτική και έχει τη μικρότερη παραμόρφωση σε σύγκριση με τις ανατομικές διαστάσεις των οστών.

Αντενδείξεις για εξέταση με ακτίνες Χ

Οι αντενδείξεις για την εξέταση με ακτίνες Χ σχετίζονται με την παρουσία της ιονιστικής δράσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Ωστόσο, όλες οι αντενδείξεις για τη μελέτη είναι σχετικές, αφού μπορούν να παραμεληθούν σε επείγουσες περιπτώσεις, όπως κατάγματα σκελετικών οστών. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να περιορίσετε τον αριθμό των ακτινολογικών εξετάσεων και να μην τις πραγματοποιήσετε άσκοπα.

Οι σχετικές αντενδείξεις για ακτινογραφία περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
• οξεία ή χρόνια ψυχική ασθένεια.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ( μαζική απώλεια αίματος, απώλεια των αισθήσεων, πνευμοθώρακας);
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• παιδική ηλικία ( έως 18 ετών).

Οι ακτινογραφίες με σκιαγραφικά αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά σκιαγραφικών παραγόντων.
• ενδοκρινικές διαταραχές ( παθήσεις του θυρεοειδούς);
• σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Λόγω του γεγονότος ότι η δόση ακτινοβολίας στις σύγχρονες εγκαταστάσεις ακτίνων Χ μειώνεται, η μέθοδος ακτίνων Χ γίνεται όλο και πιο ασφαλής και επιτρέπει την άρση των περιορισμών στη χρήση της. Σε περίπτωση πολύπλοκων τραυματισμών, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σχεδόν αμέσως προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ

Τα σύγχρονα διαγνωστικά ακτινοβολίας τηρούν αυστηρά πρότυπα ασφαλείας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μετράται με τη χρήση ειδικών δοσίμετρων και οι εγκαταστάσεις ακτίνων Χ υποβάλλονται σε ειδική πιστοποίηση για συμμόρφωση με τα πρότυπα ακτινολογικής έκθεσης. Οι δόσεις ακτινοβολίας δεν είναι ίδιες για διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους, καθώς και για διαφορετικές ανατομικές περιοχές. Η μονάδα μέτρησης για τη δόση ακτινοβολίας είναι milliSievert ( mSv).

Δόσεις ακτινοβολίας για διάφορες μεθόδους ακτινογραφίας οστών

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, η αξονική τομογραφία φέρει το μεγαλύτερο φορτίο ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη των οστών σήμερα. Μπορούμε επίσης να συμπεράνουμε ότι η ψηφιακή ακτινογραφία έχει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας φιλμ, αφού το φορτίο ακτίνων Χ μειώνεται κατά 5 έως 10 φορές.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει ακτινογραφία;

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ενέχει συγκεκριμένο κίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα. Γι' αυτό το λόγο όλη η ακτινοβολία που ελήφθη για ιατρικούς σκοπούς πρέπει να αντικατοπτρίζεται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Τέτοια αρχεία πρέπει να διατηρούνται προκειμένου να συμμορφώνονται με τα ετήσια πρότυπα που περιορίζουν τον πιθανό αριθμό ακτινογραφικών εξετάσεων. Χάρη στη χρήση της ψηφιακής ακτινογραφίας, η ποσότητα τους επαρκεί για να λύσει σχεδόν κάθε ιατρικό πρόβλημα.

Η ετήσια ιονίζουσα ακτινοβολία που δέχεται το ανθρώπινο σώμα από το περιβάλλον ( φυσικό υπόβαθρο), κυμαίνεται από 1 έως 2 mSv. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι 5 mSv ετησίως ή 1 mSv για καθένα από τα 5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τιμές δεν ξεπερνιούνται, καθώς η δόση ακτινοβολίας για μία μόνο εξέταση είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Ο αριθμός των ακτινογραφικών εξετάσεων που μπορούν να γίνουν σε ένα χρόνο εξαρτάται από το είδος της εξέτασης και την ανατομική περιοχή. Κατά μέσο όρο, επιτρέπεται 1 αξονική τομογραφία ή 10 έως 20 ψηφιακές ακτινογραφίες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την επίδραση δόσεων ακτινοβολίας 10–20 mSv ετησίως. Το μόνο που μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα είναι ότι σε κάποιο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων μεταλλάξεων και κυτταρικών διαταραχών.

Ποια όργανα και ιστοί υποφέρουν από ιονίζουσα ακτινοβολία από μηχανήματα ακτίνων Χ;

Η ικανότητα πρόκλησης ιονισμού είναι μία από τις ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποσύνθεση των ατόμων, κυτταρικές μεταλλάξεις και αποτυχία της κυτταρικής αναπαραγωγής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινογραφία, η οποία είναι πηγή ιοντίζουσας ακτινοβολίας, απαιτεί ομαλοποίηση και καθορισμό των οριακών τιμών των δόσεων ακτινοβολίας.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• μυελός των οστών, αιμοποιητικά όργανα.
• φακός του ματιού?
• ενδοκρινείς αδένες?
• γεννητικά όργανα;
• δέρμα και βλεννογόνους?
• έμβρυο εγκύου?
• όλα τα όργανα του σώματος του παιδιού.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 1000 mSv προκαλεί το φαινόμενο της οξείας ακτινοβολίας. Αυτή η δόση εισέρχεται στον οργανισμό μόνο σε περίπτωση καταστροφών ( έκρηξη ατομικής βόμβας). Σε μικρότερες δόσεις, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γήρανση, κακοήθεις όγκους και καταρράκτη. Παρά το γεγονός ότι η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ σήμερα έχει μειωθεί σημαντικά, υπάρχει μεγάλος αριθμός καρκινογόνων και μεταλλαξιογόνων παραγόντων στον περιβάλλοντα κόσμο, οι οποίοι μαζί μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αρνητικές συνέπειες.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ακτινογραφίες οστών για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες;

Οποιαδήποτε ακτινογραφία δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια δόση 100 mSv προκαλεί σχεδόν αναπόφευκτα αναπτυξιακές διαταραχές ή μεταλλάξεις του εμβρύου που οδηγούν σε καρκίνο. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει τη μεγαλύτερη σημασία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πιο ενεργή ανάπτυξη του εμβρυϊκού ιστού και του σχηματισμού οργάνων. Αν χρειαστεί, όλες οι ακτινογραφικές εξετάσεις μεταφέρονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μελέτες που έγιναν σε ανθρώπους έδειξαν ότι οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν οδηγούν σε ανωμαλίες στο μωρό.

Για τις θηλάζουσες μητέρες, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη λήψη ακτινογραφιών, καθώς η ιονιστική δράση δεν επηρεάζει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Δεν έχει διεξαχθεί πλήρης έρευνα σε αυτόν τον τομέα, επομένως σε κάθε περίπτωση οι γιατροί συνιστούν στις θηλάζουσες μητέρες να βγάλουν την πρώτη μερίδα γάλακτος ενώ θηλάζουν. Αυτό θα σας βοηθήσει να είστε στην ασφαλή πλευρά και να διατηρήσετε την εμπιστοσύνη στην υγεία του παιδιού σας.

Ακτινογραφία οστών για παιδιά

Η εξέταση με ακτίνες Χ για τα παιδιά θεωρείται ανεπιθύμητη, καθώς στην παιδική ηλικία το σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι στην παιδική ηλικία που εμφανίζεται ο μεγαλύτερος αριθμός τραυματισμών, οι οποίοι οδηγούν στην ανάγκη διενέργειας ακτινογραφίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στα παιδιά δίνονται ακτινογραφίες, αλλά χρησιμοποιούνται διάφορες προστατευτικές συσκευές για την προστασία των αναπτυσσόμενων οργάνων από την ακτινοβολία.

Ακτινογραφία απαιτείται και σε περίπτωση καθυστέρησης της ανάπτυξης στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται όσες φορές απαιτείται, καθώς το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει ακτινολογικές εξετάσεις μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα ( συνήθως 6 μήνες). Ραχίτιδα, συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες, όγκοι και ασθένειες που μοιάζουν με όγκο - όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν διάγνωση ακτινοβολίας και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλες μεθόδους.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Η προετοιμασία της έρευνας αποτελεί τον πυρήνα κάθε επιτυχημένης έρευνας. Από αυτό εξαρτώνται τόσο η ποιότητα της διάγνωσης όσο και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Η προετοιμασία για μια ακτινογραφία είναι μια αρκετά απλή υπόθεση και συνήθως δεν δημιουργεί δυσκολίες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως οι ακτινογραφίες της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης, η ακτινογραφία απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά προετοιμασίας για ακτινογραφίες παιδιών. Οι γονείς θα πρέπει να βοηθούν τους γιατρούς και να προετοιμάζουν κατάλληλα ψυχολογικά τα παιδιά τους για τη μελέτη. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να παραμείνουν ακίνητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά φοβούνται τους γιατρούς, τους ανθρώπους με λευκά παλτά. Χάρη στη συνεργασία μεταξύ γονέων και γιατρών, μπορεί να επιτευχθεί καλή διάγνωση και ποιοτική θεραπεία παιδικών ασθενειών.

Πώς να πάρετε μια παραπομπή για ακτινογραφία οστών; Πού γίνεται η ακτινογραφία;

Οι ακτινογραφίες οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν σήμερα σχεδόν σε οποιοδήποτε κέντρο που παρέχει ιατρική φροντίδα. Αν και ο εξοπλισμός ακτίνων Χ είναι ευρέως διαθέσιμος σήμερα, οι ακτινολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο με την οδηγία ενός γιατρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτινογραφίες είναι επιβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία σε κάποιο βαθμό και έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Οι ακτινογραφίες των οστών γίνονται υπό την καθοδήγηση ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Τις περισσότερες φορές εκτελείται επειγόντως κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε τμήματα τραυμάτων και νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση αυτή το παραπεμπτικό εκδίδεται από τον εφημερεύοντα τραυματολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό. Οι ακτινογραφίες οστών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν υπό την καθοδήγηση οικογενειακών γιατρών, οδοντιάτρων, ενδοκρινολόγων, ογκολόγων και άλλων γιατρών.

Οι ακτινογραφίες των οστών πραγματοποιούνται σε διάφορα ιατρικά κέντρα, κλινικές και νοσοκομεία. Για το σκοπό αυτό, είναι εξοπλισμένα με ειδικές αίθουσες ακτίνων Χ, οι οποίες διαθέτουν όλα τα απαραίτητα για αυτού του είδους τις έρευνες. Οι διαγνωστικές ακτινογραφίες πραγματοποιούνται από ακτινολόγους με ειδικές γνώσεις στον τομέα αυτό.

Πώς μοιάζει ένα δωμάτιο ακτίνων Χ; Τι περιέχει;

Η αίθουσα ακτίνων Χ είναι ένα μέρος όπου λαμβάνονται ακτινογραφίες διαφόρων σημείων του ανθρώπινου σώματος. Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να πληροί υψηλά πρότυπα ακτινοπροστασίας. Στη διακόσμηση τοίχων, παραθύρων και πορτών χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά που έχουν ισοδύναμο μολύβδου, που χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να μπλοκάρουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Επιπλέον, περιέχει δοσίμετρα-ραδιόμετρα και μέσα ατομικής προστασίας έναντι της ακτινοβολίας, όπως ποδιές, γιακά, γάντια, φούστες και άλλα στοιχεία.

Η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να έχει καλό φωτισμό, κυρίως τεχνητό, καθώς τα παράθυρα είναι μικρά και το φυσικό φως δεν επαρκεί για εργασίες υψηλής ποιότητας. Ο κύριος εξοπλισμός του γραφείου είναι μια μονάδα ακτίνων Χ. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ διατίθενται σε διάφορες μορφές καθώς είναι σχεδιασμένα για διαφορετικούς σκοπούς. Τα μεγάλα ιατρικά κέντρα διαθέτουν όλα τα είδη ακτινογραφικών μηχανημάτων, αλλά η ταυτόχρονη λειτουργία πολλών από αυτά απαγορεύεται.

Ένα σύγχρονο δωμάτιο ακτίνων Χ περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους μονάδων ακτίνων Χ:

• σταθερό μηχάνημα ακτίνων Χ ( σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία);
• κινητή μονάδα ακτινογραφίας θαλάμου.
• ορθοπαντογράφος ( εγκατάσταση για την πραγματοποίηση ακτινογραφιών γνάθων και δοντιών);
• ψηφιακός ραδιοβιολόγος.

Εκτός από τις μονάδες ακτίνων Χ, το γραφείο περιέχει μεγάλο αριθμό βοηθητικών οργάνων και εξοπλισμού. Περιλαμβάνει επίσης εξοπλισμό για το χώρο εργασίας ακτινολόγου και βοηθού εργαστηρίου, εργαλεία λήψης και επεξεργασίας εικόνων ακτίνων Χ.

Ο πρόσθετος εξοπλισμός για δωμάτια ακτίνων Χ περιλαμβάνει:

• υπολογιστής για την επεξεργασία και αποθήκευση ψηφιακών εικόνων.
• εξοπλισμός για την ανάπτυξη φωτογραφιών φιλμ.
• ντουλάπια στεγνώματος φιλμ?
• αναλώσιμα ( φιλμ, αντιδραστήρια φωτογραφίας);
• αρνητοσκόπια ( φωτεινές οθόνες για προβολή εικόνων);
• τραπέζια και καρέκλες?
• ντουλάπια για την αποθήκευση τεκμηρίωσης.
• βακτηριοκτόνες λάμπες ( χαλαζίας) για απολύμανση χώρων.

Προετοιμασία για ακτινογραφία οστών

Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, που διαφέρουν σε διαφορετικές πυκνότητες και χημικές συνθέσεις, απορροφούν διαφορετικά την ακτινοβολία ακτίνων Χ και, ως εκ τούτου, έχουν μια χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ. Τα οστά έχουν υψηλή πυκνότητα και πολύ καλή φυσική αντίθεση, επομένως οι ακτινογραφίες των περισσότερων οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ειδική προετοιμασία.

Εάν ένα άτομο χρειάζεται ακτινογραφία των περισσότερων οστών, τότε αρκεί να έρθει στην αίθουσα ακτινογραφίας εγκαίρως. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην πρόσληψη τροφής, υγρών ή καπνίσματος πριν από την ακτινογραφία. Συνιστάται να μην παίρνετε μαζί σας μεταλλικά αντικείμενα, ειδικά κοσμήματα, καθώς θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη διενέργεια της δοκιμής. Οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα παρεμποδίζουν την εικόνα ακτίνων Χ.

Η διαδικασία λήψης ακτινογραφίας δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ωστόσο, για να είναι η εικόνα υψηλής ποιότητας, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να παραμένει ακίνητος κατά τη λήψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά που μπορεί να είναι ανήσυχα. Οι ακτινογραφίες γίνονται για παιδιά παρουσία γονέων. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, οι ακτινογραφίες γίνονται σε ξαπλωμένη θέση, είναι δυνατή η χρήση ειδικής στερέωσης που ασφαλίζει τη θέση του παιδιού στο τραπέζι ακτίνων Χ.

Ένα από τα σοβαρά πλεονεκτήματα των ακτινογραφιών είναι η δυνατότητα χρήσης τους σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ( τραυματισμοί, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα) χωρίς καμία προετοιμασία. Δεν υπάρχει απώλεια στην ποιότητα της εικόνας. Εάν ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος ή βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, τότε είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινογραφίας απευθείας στο δωμάτιο που βρίσκεται ο ασθενής.

Προετοιμασία για ακτινογραφίες πυελικών οστών, οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης

Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου, της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης είναι ένας από τους λίγους τύπους ακτινογραφιών που απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εξηγείται από την ανατομική του εγγύτητα με τα έντερα. Τα εντερικά αέρια μειώνουν την ευκρίνεια και την αντίθεση μιας εικόνας με ακτίνες Χ, γι' αυτό πραγματοποιείται ειδική προετοιμασία για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από αυτή τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για ακτινογραφίες των οστών της πυέλου και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά στοιχεία:

• καθαρισμός των εντέρων με καθαρτικά και κλύσματα.
• ακολουθώντας μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διεξαγωγή της μελέτης με άδειο στομάχι.

Η δίαιτα πρέπει να ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση. Εξαιρούνται τα προϊόντα αλευριού, το λάχανο, τα κρεμμύδια, τα όσπρια, τα λιπαρά κρέατα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων ( παγκρεατίνη) και ενεργού άνθρακα μετά τα γεύματα. Την ημέρα πριν από την εξέταση, γίνεται κλύσμα ή λαμβάνονται φάρμακα όπως το Fortrans, τα οποία βοηθούν στον φυσικό καθαρισμό των εντέρων. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν την εξέταση, ώστε τα έντερα να παραμένουν άδεια μέχρι την ώρα της εξέτασης.

Τεχνικές ακτινογραφίας οστών

Η ακτινογραφία έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει όλα τα οστά του σκελετού. Φυσικά, για τη μελέτη των περισσότερων οστών υπάρχουν ειδικές μέθοδοι λήψης ακτινογραφιών. Η αρχή της λήψης εικόνων παραμένει η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση του εξεταζόμενου μέρους του σώματος μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του δέκτη ακτινοβολίας, έτσι ώστε οι ακτίνες Χ να περνούν σε ορθή γωνία προς το οστό που εξετάζεται και προς την κασέτα του φιλμ ή των αισθητήρων ακτίνων Χ.

Οι θέσεις που καταλαμβάνουν τα εξαρτήματα μιας εγκατάστασης ακτίνων Χ σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα ονομάζονται τοποθετήσεις. Με τα χρόνια της πρακτικής, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός εγκαταστάσεων ακτίνων Χ. Η ποιότητα των εικόνων ακτίνων Χ εξαρτάται από την ακρίβεια της τήρησής τους. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση για να εκτελέσει αυτές τις οδηγίες, αλλά η ακτινογραφία γίνεται πολύ γρήγορα.

Το styling συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φωτογραφιών σε δύο αμοιβαία κάθετες προβολές - μετωπική και πλευρική. Μερικές φορές η μελέτη συμπληρώνεται με μια λοξή προβολή, η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από την επικάλυψη ορισμένων τμημάτων του σκελετού μεταξύ τους. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, κάποιο στυλ μπορεί να γίνει αδύνατο. Στην περίπτωση αυτή γίνεται ακτινογραφία στη θέση που προκαλεί τη μικρότερη ενόχληση στον ασθενή και η οποία δεν θα οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων και επιδείνωση του τραυματισμού.

Μεθοδολογία για τη μελέτη των οστών των άκρων ( χέρια και πόδια)

Η ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών του σκελετού είναι η πιο κοινή ακτινογραφία. Αυτά τα οστά αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των οστών, ο σκελετός των χεριών και των ποδιών αποτελείται εξ ολοκλήρου από σωληνοειδή οστά. Η τεχνική της ακτινογραφίας θα πρέπει να είναι γνωστή σε όποιον έχει υποστεί τραυματισμούς στα χέρια ή τα πόδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η εξέταση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά και δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Τα σωληνοειδή οστά μπορούν να εξεταστούν σε δύο κάθετες προεξοχές. Η κύρια αρχή οποιασδήποτε εικόνας ακτίνων Χ είναι η θέση του υπό μελέτη αντικειμένου μεταξύ του πομπού και του φιλμ ευαίσθητου στις ακτίνες Χ. Η μόνη προϋπόθεση για μια εικόνα υψηλής ποιότητας είναι ο ασθενής να παραμένει ακίνητος κατά την εξέταση.

Πριν από την εξέταση, το τμήμα του άκρου εκτίθεται, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα αφαιρούνται από αυτό και η περιοχή εξέτασης βρίσκεται στο κέντρο της κασέτας με φιλμ ακτίνων Χ. Το άκρο πρέπει να «ξαπλώνει» ελεύθερα στην κασέτα φιλμ. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας κάθετα στο επίπεδό της. Η λήψη της εικόνας γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε στην ακτινογραφία να περιλαμβάνονται και παρακείμενες αρθρώσεις. Διαφορετικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του άνω και του κάτω άκρου του σωληνοειδούς οστού. Επιπλέον, η μεγάλη περιοχή κάλυψης βοηθά στην αποφυγή ζημιών στις αρθρώσεις ή στα παρακείμενα οστά.

Τυπικά, κάθε οστό εξετάζεται σε μετωπικές και πλάγιες προεξοχές. Μερικές φορές οι εικόνες λαμβάνονται σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμές. Περιλαμβάνουν κάμψη και επέκταση μιας άρθρωσης ή φόρτιση ενός άκρου. Μερικές φορές, λόγω τραυματισμού ή αδυναμίας αλλαγής της θέσης ενός άκρου, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικές προεξοχές. Βασική προϋπόθεση είναι να διατηρηθεί η καθετότητα της κασέτας και του πομπού ακτίνων Χ.

Τεχνική ακτινογραφίας οστών του κρανίου

Η ακτινογραφία του κρανίου πραγματοποιείται συνήθως σε δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές - πλάγια ( στο προφίλ) και ευθεία ( σε μετωπική όψη). Οι ακτινογραφίες των οστών του κρανίου συνταγογραφούνται για τραυματισμούς στο κεφάλι, ενδοκρινικές διαταραχές και για τη διάγνωση αποκλίσεων από τους δείκτες της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης των οστών στα παιδιά.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μια άμεση πρόσθια προβολή παρέχει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση των οστών και τις μεταξύ τους συνδέσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση. Συνήθως, ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι με ακτίνες Χ στο στομάχι του, με ένα μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το μέτωπό του. Ο ασθενής μένει ακίνητος για αρκετά λεπτά ενώ ο ακτινολογικός σωλήνας στοχεύει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και λαμβάνεται η εικόνα.

Η ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μια πλευρική προβολή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οστών της βάσης του κρανίου, των οστών της μύτης, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική για άλλα οστά του σκελετού του προσώπου. Για να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία σε πλάγια προβολή, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του, μια κασέτα με φιλμ τοποθετείται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού του ασθενούς παράλληλα με τον άξονα του σώματος. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα στην αντίθετη πλευρά, 1 cm πάνω από τη γραμμή αυτιού-κορίδας.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφίες των οστών του κρανίου στη λεγόμενη αξονική προβολή. Αντιστοιχεί στον κατακόρυφο άξονα του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η τοποθέτηση έχει διεύθυνση βρεγματικού και πηγουνιού, ανάλογα με την πλευρά σε ποια πλευρά βρίσκεται ο σωλήνας ακτίνων Χ. Είναι κατατοπιστικό για τη μελέτη της βάσης του κρανίου, καθώς και ορισμένων οστών του σκελετού του προσώπου. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αποφεύγει μεγάλο μέρος της επικάλυψης των οστών μεταξύ τους που είναι χαρακτηριστικό της άμεσης προβολής.

Η ακτινογραφία του κρανίου σε αξονική προβολή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει μεταλλικά αντικείμενα και εξωτερικά ρούχα.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο τραπέζι ακτίνων Χ, ξαπλωμένος στο στομάχι του.
• το κεφάλι είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε το πηγούνι να προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα εμπρός και μόνο το πηγούνι και η μπροστινή επιφάνεια του λαιμού να αγγίζουν το τραπέζι.
• Υπάρχει μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ κάτω από το πηγούνι.
• ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στο επίπεδο του τραπεζιού, προς την περιοχή της κορώνας, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα πρέπει να είναι 100 cm.
• Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια φωτογραφία με την κατεύθυνση του πηγουνιού του σωλήνα ακτίνων Χ σε όρθια θέση.
• ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω έτσι ώστε η κορώνα του κεφαλιού του να ακουμπάει την πλατφόρμα στήριξης, ανυψωμένο τραπέζι ακτίνων Χ), και το πηγούνι ήταν όσο πιο ψηλά γινόταν.
• Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, η απόσταση μεταξύ της κασέτας και του σωλήνα ακτίνων Χ είναι επίσης 1 μέτρο.

Τεχνικές ακτινογραφίας του κροταφικού οστού σύμφωνα με τον Stenvers, σύμφωνα με τον Schuller, σύμφωνα με τον Mayer

Το κροταφικό οστό είναι ένα από τα κύρια οστά που σχηματίζουν το κρανίο. Το κροταφικό οστό περιέχει μεγάλο αριθμό σχηματισμών στους οποίους συνδέονται οι μύες, καθώς και οπές και κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα. Λόγω της αφθονίας των οστικών σχηματισμών στην περιοχή του προσώπου, η ακτινογραφία του κροταφικού οστού είναι δύσκολη. Γι' αυτό έχουν προταθεί διάφορες θέσεις για τη λήψη ειδικών εικόνων ακτίνων Χ του κροταφικού οστού.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τρεις προβολές ακτινογραφίας του κροταφικού οστού:

• τεχνική του Mayer ( αξονική προβολή). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης του μέσου ωτός, της πυραμίδας του κροταφικού οστού και της μαστοειδούς απόφυσης. Η ακτινογραφία Mayer εκτελείται σε ύπτια θέση. Το κεφάλι στρέφεται υπό γωνία 45 μοιρών ως προς το οριζόντιο επίπεδο και μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ τοποθετείται κάτω από το αυτί που εξετάζεται. Ο σωλήνας ακτίνων Χ κατευθύνεται μέσω του μετωπιαίου οστού της απέναντι πλευράς, θα πρέπει να στοχεύει ακριβώς στο κέντρο του εξωτερικού ακουστικού ανοίγματος της πλευράς που εξετάζεται.
• Μέθοδος σύμφωνα με τον Schuller ( λοξή προβολή). Με αυτή την προβολή αξιολογείται η κατάσταση της κροταφογναθικής άρθρωσης, της μαστοειδούς απόφυσης και της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Οι ακτινογραφίες γίνονται ξαπλωμένοι στο πλάι. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι και μια κασέτα με φιλμ ακτίνων Χ τοποθετείται μεταξύ του αυτιού της πλευράς που εξετάζεται και του καναπέ. Ο σωλήνας ακτίνων Χ βρίσκεται σε ελαφριά γωνία προς την κατακόρυφο και κατευθύνεται προς το άκρο του ποδιού του τραπεζιού. Ο σωλήνας ακτίνων Χ επικεντρώνεται στο αυτί της εξεταζόμενης πλευράς.
• Μέθοδος Stenvers ( εγκάρσια προβολή). Μια εικόνα σε εγκάρσια προβολή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού, καθώς και την πυραμίδα του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο σε γωνία 45 μοιρών ως προς τη γραμμή συμμετρίας του σώματος. Η κασέτα τοποθετείται σε εγκάρσια θέση, ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι λοξότμητος ως προς το άκρο της κεφαλής του τραπεζιού και η δέσμη κατευθύνεται στο κέντρο της κασέτας. Και οι τρεις τεχνικές χρησιμοποιούν ένα σωλήνα ακτίνων Χ σε ένα στενό σωλήνα.

Διάφορες τεχνικές ακτινογραφίας χρησιμοποιούνται για την εξέταση συγκεκριμένων σχηματισμών του κροταφικού οστού. Προκειμένου να προσδιορίσουν την ανάγκη για ένα συγκεκριμένο τύπο στυλ, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα παράπονα του ασθενούς και τα αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης. Επί του παρόντος, μια εναλλακτική λύση σε διάφορους τύπους απεικόνισης ακτίνων Χ είναι η υπολογιστική τομογραφία του κροταφικού οστού.

Τοποθέτηση ακτίνων Χ ζυγωματικών οστών σε εφαπτομενική προβολή

Για την εξέταση του ζυγωματικού οστού χρησιμοποιείται η λεγόμενη εφαπτομενική προβολή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ακτίνες Χ διαδίδονται εφαπτομενικά ( εφαπτομενικά) σε σχέση με την άκρη του ζυγωματικού οστού. Αυτή η τοποθέτηση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταγμάτων του ζυγωματικού οστού, της εξωτερικής άκρης της κόγχης και του άνω γνάθου.

Η τεχνική ακτινογραφίας του ζυγωματικού οστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά του ρούχα, κοσμήματα, μεταλλικές προθέσεις.
• ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο στομάχι του στο τραπέζι ακτίνων Χ.
• Το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται υπό γωνία 60 μοιρών και τοποθετείται σε μια κασέτα που περιέχει φιλμ ακτίνων Χ διαστάσεων 13 x 18 cm.
• η πλευρά του προσώπου που εξετάζεται είναι στην κορυφή, ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι τοποθετημένος αυστηρά κάθετα, ωστόσο, λόγω της κλίσης του κεφαλιού, οι ακτίνες Χ περνούν εφαπτομενικά στην επιφάνεια του ζυγωματικού οστού.
• Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται 2-3 φωτογραφίες με ελαφρές στροφές του κεφαλιού.

Ανάλογα με την ερευνητική εργασία, η γωνία περιστροφής της κεφαλής μπορεί να ποικίλλει εντός 20 μοιρών. Η εστιακή απόσταση μεταξύ του σωλήνα και της κασέτας είναι 60 εκατοστά. Μια ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού μπορεί να συμπληρωθεί με μια εικόνα έρευνας των οστών του κρανίου, καθώς όλοι οι σχηματισμοί που εξετάζονται σε μια εφαπτομενική προβολή είναι σαφώς ορατοί σε αυτό.

Τεχνική ακτινογραφίας των οστών της λεκάνης. Προβολές στις οποίες γίνονται ακτινογραφίες των οστών της λεκάνης

Η ακτινογραφία της λεκάνης είναι η κύρια εξέταση για τραυματισμούς, όγκους και άλλες ασθένειες των οστών αυτής της περιοχής. Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων για αυτήν τη μελέτη. Τις περισσότερες φορές, μια ακτινογραφία των οστών της πυέλου πραγματοποιείται στην οπίσθια προβολή.

Η ακολουθία εκτέλεσης μιας ακτινογραφίας έρευνας των οστών της πυέλου στην οπίσθια προβολή περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ο ασθενής εισέρχεται στην αίθουσα ακτίνων Χ, αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα, εκτός από τα εσώρουχα.
• ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι ακτίνων Χ στην πλάτη του και διατηρεί αυτή τη θέση σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Τα χέρια πρέπει να σταυρωθούν στο στήθος και να τοποθετηθεί ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα.
• τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς απλωμένα, τα πόδια πρέπει να στερεώνονται στην καθιερωμένη θέση χρησιμοποιώντας ταινία ή σακούλες άμμου.
• μια κασέτα φιλμ διαστάσεων 35 x 43 cm βρίσκεται εγκάρσια.
• ο εκπομπός ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα προς την κασέτα, μεταξύ της άνω πρόσθιας λαγόνιας ακρολοφίας και της ηβικής σύμφυσης.
• Η ελάχιστη απόσταση μεταξύ του πομπού και του φιλμ είναι ένα μέτρο.

Εάν τα άκρα του ασθενούς είναι κατεστραμμένα, τα πόδια δεν λαμβάνουν ειδική θέση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των θραυσμάτων. Μερικές φορές γίνονται ακτινογραφίες για την εξέταση μόνο ενός τμήματος της λεκάνης, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει μια θέση ανάσκελα, αλλά εμφανίζεται μια ελαφρά περιστροφή στη λεκάνη, έτσι ώστε το υγιές μισό να είναι 3-5 cm ψηλότερα. Το μη τραυματισμένο πόδι είναι λυγισμένο και ανυψωμένο, ο μηρός τοποθετείται κάθετα και εκτείνεται πέρα ​​από το πεδίο της μελέτης. Οι ακτίνες Χ κατευθύνονται κάθετα στον αυχένα και την κασέτα του μηριαίου. Αυτή η προβολή δίνει μια πλάγια όψη της άρθρωσης του ισχίου.

Η οπίσθια πλάγια όψη χρησιμοποιείται για την εξέταση της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Εκτελείται ανυψώνοντας την εξεταζόμενη πλευρά κατά 25 - 30 μοίρες. Σε αυτή την περίπτωση, η κασέτα πρέπει να τοποθετηθεί αυστηρά οριζόντια. Η δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται κάθετα στην κασέτα, η απόσταση από τη δέσμη έως την πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3 εκατοστά. Όταν ο ασθενής τοποθετείται με αυτόν τον τρόπο, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει καθαρά τη σύνδεση μεταξύ του ιερού και των λαγόνιων οστών.

Προσδιορισμός της ηλικίας του σκελετού με χρήση ακτινογραφιών χεριού σε παιδιά

Η οστική ηλικία υποδηλώνει με ακρίβεια τη βιολογική ωριμότητα του σώματος. Δείκτες οστικής ηλικίας είναι τα σημεία οστεοποίησης και σύντηξης μεμονωμένων τμημάτων των οστών ( συνοστώσεις). Με βάση την οστική ηλικία, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του τελικού ύψους των παιδιών και ο προσδιορισμός του αν είναι πίσω ή μπροστά στην ανάπτυξη. Η οστική ηλικία προσδιορίζεται με ακτινογραφίες. Μετά τη λήψη ακτινογραφιών, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τα πρότυπα χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες.

Ο πιο αποκαλυπτικός τρόπος για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού είναι η ακτινογραφία του χεριού. Η ευκολία αυτής της ανατομικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται στο χέρι με αρκετά υψηλή συχνότητα, γεγονός που επιτρέπει την τακτική εξέταση και παρακολούθηση των ρυθμών ανάπτυξης. Ο προσδιορισμός της οστικής ηλικίας χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών όπως η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ( σωματοτροπίνη).

Σύγκριση της ηλικίας του παιδιού και εμφάνιση σημείων οστεοποίησης στην ακτινογραφία του χεριού

Σημεία οστεοποίησης

Ακτινογραφία (ακτινοσκόπηση).Μια μέθοδος οπτικής μελέτης μιας εικόνας σε μια φωτεινή οθόνη. Περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς στο σκοτάδι. Ο ακτινολόγος προσαρμόζεται πρώτα στο σκοτάδι και ο ασθενής τοποθετείται πίσω από την οθόνη.

Η εικόνα στην οθόνη επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του οργάνου που μελετάται - την κινητικότητά του, τη σχέση με τα γειτονικά όργανα κ.λπ. Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του υπό μελέτη αντικειμένου δεν τεκμηριώνονται κατά την εξέταση με ακτίνες Χ το συμπέρασμα που βασίζεται μόνο στην ακτινογραφία είναι σε μεγάλο βαθμό υποκειμενικό και εξαρτάται από τα προσόντα του ακτινολόγου.

Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια του κεριού είναι αρκετά υψηλή, επομένως πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές κλινικές ενδείξεις. Απαγορεύεται η διεξαγωγή προληπτικής εξέτασης με τη μέθοδο της ακτινογραφίας. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οργάνων του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα, μερικές φορές ως προκαταρκτική μέθοδος «στόχευσης» για ειδικές μελέτες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, της χοληδόχου κύστης κ.λπ.

Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη μελέτη των οργάνων του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα, μερικές φορές ως προκαταρκτική μέθοδος «στόχευσης» για ειδικές μελέτες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, της χοληδόχου κύστης κ.λπ.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενισχυτές εικόνας ακτίνων Χ (Εικ. 3.) - URI ή ενισχυτής εικόνας - έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένοι. Πρόκειται για ειδικές συσκευές που, χρησιμοποιώντας ηλεκτρονιακή οπτική μετατροπή και ενίσχυση, καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας φωτεινής εικόνας του αντικειμένου που μελετάται στην οθόνη μιας οθόνης τηλεόρασης με χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή. Χρησιμοποιώντας το URI, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση χωρίς προσαρμογή στο σκοτάδι, σε σκοτεινό δωμάτιο και, το πιο σημαντικό, η δόση ακτινοβολίας του ασθενούς μειώνεται απότομα.

Ακτινογραφία.Μια μέθοδος που βασίζεται στην έκθεση σε ακτίνες Χ ενός φωτογραφικού γαλακτώματος που περιέχει σωματίδια αλογονιδίου του αργύρου (Εικ. 4). Επειδή οι ακτίνες απορροφώνται διαφορετικά από τον ιστό, ανάλογα με τη λεγόμενη «πυκνότητα» του αντικειμένου, διαφορετικές περιοχές του φιλμ εκτίθενται σε διαφορετικές ποσότητες ενέργειας ακτινοβολίας. Εξ ου και το διαφορετικό φωτογραφικό μαύρισμα διαφορετικών σημείων του φιλμ, που αποτελεί τη βάση για την απόκτηση της εικόνας.

Εάν οι γειτονικές περιοχές του φωτογραφιζόμενου αντικειμένου απορροφούν τις ακτίνες με διαφορετικό τρόπο, μιλούν για «αντίθεση ακτίνων Χ».

Μετά την ακτινοβόληση, το φιλμ πρέπει να αναπτυχθεί, δηλ. αποκαθιστά τα ιόντα Ag+ που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ενέργεια ακτινοβολίας στα άτομα Ag. Όταν αναπτύσσεται, η ταινία σκουραίνει και εμφανίζεται μια εικόνα. Δεδομένου ότι μόνο ένα μικρό μέρος των μορίων αλογονιδίου αργύρου ιονίζεται κατά την απεικόνιση, τα υπόλοιπα μόρια πρέπει να αφαιρεθούν από το γαλάκτωμα. Για να γίνει αυτό, μετά την ανάπτυξη, το φιλμ τοποθετείται σε διάλυμα στερέωσης υποθειώδους νατρίου. Το αλογονίδιο του αργύρου, υπό την επίδραση του υποθειώδους, μετατρέπεται σε πολύ διαλυτό άλας που απορροφάται από το διάλυμα στερέωσης. Η ανάπτυξη γίνεται σε αλκαλικό περιβάλλον, η στερέωση σε όξινο περιβάλλον. Μετά από σχολαστικό πλύσιμο, η εικόνα στεγνώνει και επισημαίνεται.

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να τεκμηριώσετε την κατάσταση του αντικειμένου που φωτογραφίζεται σε μια δεδομένη στιγμή. Ωστόσο, τα μειονεκτήματά του είναι το υψηλό του κόστος (το γαλάκτωμα περιέχει ένα εξαιρετικά σπάνιο πολύτιμο μέταλλο), καθώς και οι δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη μελέτη της λειτουργίας του υπό μελέτη οργάνου. Η έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία κατά την απεικόνιση είναι κάπως μικρότερη από ό,τι κατά τη σάρωση με ακτίνες Χ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίθεση ακτίνων Χ παρακείμενων ιστών επιτρέπει την απεικόνιση τους σε φωτογραφίες υπό κανονικές συνθήκες. Εάν οι γειτονικοί ιστοί απορροφούν τις ακτίνες περίπου εξίσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε τεχνητή αντίθεση. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην κοιλότητα, τον αυλό του οργάνου ή γύρω από αυτό, ο οποίος απορροφά τις ακτίνες είτε σημαντικά λιγότερο (αέρια σκιαγραφικά: αέρας, οξυγόνο κ.λπ.) είτε σημαντικά περισσότερες από το αντικείμενο που μελετάται. Τα τελευταία περιλαμβάνουν θειικό βάριο, που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού, και ιωδιούχα παρασκευάσματα. Στην πράξη χρησιμοποιούνται ελαιώδη διαλύματα ιωδίου (ιωδολιπόλη, μαγιοδίλ κ.λπ.) και υδατοδιαλυτές οργανικές ενώσεις ιωδίου. Οι υδατοδιαλυτοί σκιαγραφικοί παράγοντες συντίθενται βάσει των σκοπών της μελέτης για την αντίθεση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων (cardiotrast, urografin, verografin, omnipaque, κ.λπ.), των χοληφόρων πόρων και της χοληδόχου κύστης (bilitrast, yopognost, bilignost, κ.λπ.), του ουροποιητικού σύστημα (urografin, omnipaque, κ.λπ.). Δεδομένου ότι μπορούν να σχηματιστούν ελεύθερα ιόντα ιωδίου όταν διαλύονται τα σκιαγραφικά, οι ασθενείς που πάσχουν από υπερευαισθησία στο ιώδιο («ιωδισμός») δεν μπορούν να εξεταστούν. Επομένως, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται συχνότερα μη ιοντικά σκιαγραφικά, τα οποία ακόμη και όταν χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες δεν προκαλούν επιπλοκές (Omnipaque, Ultravist).

Για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, χρησιμοποιούνται πλέγματα διαλογής που μεταδίδουν μόνο παράλληλες ακτίνες.

Περί ορολογίας. Συνήθως χρησιμοποιείται ο όρος «ακτινογραφία τέτοιας και τέτοιας περιοχής». Έτσι, για παράδειγμα, «ακτινογραφία θώρακος» ή «ακτινογραφία της πυελικής περιοχής», «ακτινογραφία δεξιάς άρθρωσης γόνατος» κ.λπ. Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την κατασκευή του ονόματος της μελέτης από τη λατινική ονομασία του αντικειμένου με την προσθήκη των λέξεων "-graphy", "-gram". Έτσι, για παράδειγμα, «κρανιογράφημα», «αρθρόγραμμα», «κολονογράφημα» κ.λπ. Σε περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται αέρια σκιαγραφικά, π.χ. Εγχέεται αέριο στον αυλό του οργάνου ή γύρω από αυτό και η λέξη «πνευμονο-» («πνευμονοεγκεφαλογραφία», «πνευμοαρθρογραφία κ.λπ.) προστίθεται στο όνομα της μελέτης.

Φθοριογραφία.Μια μέθοδος που βασίζεται στη φωτογραφική καταγραφή μιας εικόνας από μια φωτεινή οθόνη σε μια ειδική κάμερα. Χρησιμοποιείται για μαζικές προληπτικές μελέτες του πληθυσμού, καθώς και για διαγνωστικούς σκοπούς. Το μέγεθος του ακτινογραφήματος είναι 7'7 cm, 10'10 cm, επιτρέποντάς σας να λάβετε επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του θώρακα και άλλων οργάνων. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ό,τι με την ακτινογραφία, αλλά μικρότερη από ό,τι με τη διαφωτισμό.

Τομογραφία.Σε μια συμβατική μελέτη ακτίνων Χ, η επίπεδη εικόνα αντικειμένων σε φιλμ ή σε φωτεινή οθόνη είναι αθροιστική λόγω των σκιών πολλών σημείων που βρίσκονται όλο και πιο κοντά από το φιλμ. Έτσι, για παράδειγμα, η εικόνα των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας σε μια άμεση προβολή είναι το άθροισμα των σκιών που σχετίζονται με τον πρόσθιο θώρακα, τους πρόσθιους και οπίσθιους πνεύμονες και τον οπίσθιο θώρακα. Η εικόνα πλάγιας προβολής είναι μια συνοπτική εικόνα και των δύο πνευμόνων, του μεσοθωρακίου, των πλευρικών τμημάτων της δεξιάς και της αριστερής πλευράς κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια άθροιση των σκιών δεν επιτρέπει τη λεπτομερή αξιολόγηση ενός τμήματος του υπό μελέτη αντικειμένου που βρίσκεται σε ορισμένο βάθος, καθώς η εικόνα του καλύπτεται από σκιές πάνω και κάτω (ή μπροστά και πίσω) που βρίσκονται αντικείμενα.

Η διέξοδος από αυτό είναι μια τεχνική έρευνας στρώμα προς στρώμα - τομογραφία.

Η ουσία της τομογραφίας είναι να χρησιμοποιήσει το αποτέλεσμα της κηλίδωσης όλων των στρωμάτων του μελετημένου μέρους του σώματος, εκτός από ένα που μελετάται.

Σε έναν τομογράφο, ο σωλήνας ακτίνων Χ και η κασέτα φιλμ κινούνται σε αντίθετες κατευθύνσεις κατά τη διάρκεια μιας εικόνας, έτσι ώστε η δέσμη να περνά συνεχώς μόνο μέσα από ένα δεδομένο στρώμα, «λερώνοντας» τα στρώματα πάνω και κάτω. Με αυτόν τον τρόπο, ολόκληρο το πάχος του αντικειμένου μπορεί να εξεταστεί διαδοχικά.

Όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία αμοιβαίας περιστροφής του σωλήνα και της μεμβράνης, τόσο πιο λεπτό είναι το στρώμα, το οποίο δίνει μια καθαρή εικόνα. Στους σύγχρονους τομογράφους αυτό το στρώμα είναι περίπου 0,5 cm.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, απαιτείται εικόνα παχύτερου στρώματος. Στη συνέχεια, μειώνοντας τη γωνία περιστροφής του φιλμ και του σωλήνα, λαμβάνονται τα λεγόμενα ζωνογράμματα - τομογραφίες παχιάς στρώσης.

Η τομογραφία είναι μια πολύ διαδεδομένη ερευνητική μέθοδος που παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες. Τα σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ σε όλες τις χώρες παράγονται με τομογραφικά προσαρτήματα, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται καθολικά τόσο για ακτινογραφία και απεικόνιση, όσο και για τομογραφία.

Αξονική τομογραφία.Η ανάπτυξη και η εφαρμογή της αξονικής τομογραφίας στην πρακτική της κλινικής ιατρικής είναι ένα σημαντικό επίτευγμα της επιστήμης και της τεχνολογίας. Ορισμένοι ξένοι επιστήμονες (Ε. Marcotred και άλλοι) πιστεύουν ότι από την ανακάλυψη των ακτίνων Χ στην ιατρική δεν υπήρξε πιο σημαντική εξέλιξη από τη δημιουργία ενός υπολογιστικού τομογράφου.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με γειτονικά όργανα και ιστούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η εικόνα του αντικειμένου παρουσιάζεται ως όψη διατομής του σώματος σε δεδομένα επίπεδα.

Η CT βασίζεται στη δημιουργία εικόνων οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Ανάλογα με τον τύπο της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στη μελέτη, οι τομογράφοι χωρίζονται σε ακτίνες Χ (αξονική), μαγνητικό συντονισμό και εκπομπή (ραδιονουκλίδιο). Επί του παρόντος, οι τομογραφικές εξετάσεις με ακτίνες Χ (CT) και μαγνητικό συντονισμό (MRI) γίνονται όλο και πιο συχνές.

Ο Oldendorf (1961) ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε μια μαθηματική ανακατασκευή μιας εγκάρσιας εικόνας του κρανίου χρησιμοποιώντας 131 ιώδιο ως πηγή ακτινοβολίας και ο Cormack (1963) ανέπτυξε μια μαθηματική μέθοδο για την ανακατασκευή μιας εικόνας του εγκεφάλου με μια πηγή εικόνας ακτίνων Χ. Το 1972, ο Hounsfield στην αγγλική εταιρεία EMU κατασκεύασε τον πρώτο αξονικό τομογράφο ακτίνων Χ για την εξέταση του κρανίου και ήδη το 1974 κατασκευάστηκε ένας αξονικός τομογράφος για τομογραφία ολόκληρου του σώματος και από τότε η ολοένα και πιο διαδεδομένη χρήση του υπολογιστή Η τεχνολογία έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι οι αξονικοί τομογράφοι, και τα τελευταία χρόνια η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό (MRI) έχει γίνει μια κοινή μέθοδος μελέτης ασθενών σε μεγάλες κλινικές.

Οι σύγχρονοι ταμογράφοι υπολογιστή (CT) αποτελούνται από τα ακόλουθα μέρη:

1. Τραπέζι σάρωσης με μεταφορέα για τη μετακίνηση του ασθενούς σε οριζόντια θέση σύμφωνα με σήμα υπολογιστή.

2. Στάση σε σχήμα δακτυλίου («Gantry») με πηγή ακτινοβολίας, συστήματα ανιχνευτών για τη συλλογή, την ενίσχυση του σήματος και τη μετάδοση πληροφοριών σε υπολογιστή.

3. Πίνακας ελέγχου εγκατάστασης.

4. Υπολογιστής για επεξεργασία και αποθήκευση πληροφοριών με μονάδα δίσκου.

5. Οθόνη τηλεόρασης, κάμερα, μαγνητόφωνο.

Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία, και συγκεκριμένα:

1. Υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση της εικόνας των γειτονικών ιστών όχι εντός 10-20% της διαφοράς στον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ, που είναι απαραίτητος για τη συμβατική ακτινογραφία, αλλά εντός 0,5-1 %.

2. Επιτρέπει τη μελέτη της υπό μελέτη στιβάδας ιστού χωρίς στρωματοποίηση «αλειρωμένων» σκιών πάνω και κάτω από τους ιστούς, κάτι που είναι αναπόφευκτο με τη συμβατική τομογραφία.

3. Παρέχει ακριβείς ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με την έκταση της παθολογικής εστίας και τη σχέση της με τους γειτονικούς ιστούς.

4. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα του εγκάρσιου στρώματος ενός αντικειμένου, κάτι που είναι αδύνατο με τη συμβατική ακτινογραφία.

Όλα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τον προσδιορισμό της παθολογικής εστίασης, αλλά και για ορισμένα μέτρα υπό έλεγχο αξονικής τομογραφίας, για παράδειγμα, για διαγνωστική παρακέντηση, ενδοαγγειακές παρεμβάσεις κ.λπ.

Η διάγνωση της αξονικής τομογραφίας βασίζεται στην αναλογία της πυκνότητας ή στους δείκτες προσρόφησης των παρακείμενων ιστών. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητά του (με βάση την ατομική μάζα των συστατικών του στοιχείων), απορροφά και προσροφά τις ακτίνες Χ με διαφορετικό τρόπο. Για κάθε ύφασμα έχει αναπτυχθεί ένας αντίστοιχος συντελεστής προσρόφησης (ΚΑ) σε κλίμακα. Το ΚΑ του νερού λαμβάνεται ως 0, το ΚΑ των οστών, που έχουν τη μεγαλύτερη πυκνότητα, λαμβάνεται ως +1000 και του αέρα - ως –1000.

Για την ενίσχυση της αντίθεσης του υπό μελέτη αντικειμένου με γειτονικούς ιστούς, χρησιμοποιείται η τεχνική «ενίσχυσης», για την οποία εισάγονται σκιαγραφικά.

Η δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ακτίνων Χ είναι συγκρίσιμη με εκείνη κατά τη διάρκεια της συμβατικής εξέτασης με ακτίνες Χ και το περιεχόμενο πληροφοριών της είναι πολλές φορές υψηλότερο. Έτσι, στους σύγχρονους τομογράφους, ακόμη και με τον μέγιστο αριθμό τομών (έως 90), είναι εντός των ορίων φορτίου κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής τομογραφικής εξέτασης.