Ακτινογραφία ανατομίας των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου. Δεξιός και αριστερός πνεύμονας Γλωσσικά τμήματα

Πνεύμονες, πνεύμονες(από το ελληνικό - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), που βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, στους υπεζωκοτικούς σάκους, που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο, που εκτείνεται από το σπονδυλική στήλη πίσω έως τα πρόσθια θωρακικά τοιχώματα μπροστά.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος σε όγκο από τον αριστερό (κατά περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ο ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας, pulmo, έχει σχήμα ακανόνιστου κώνου, με βάση, βάση πνευμονική, στραμμένη προς τα κάτω και στρογγυλεμένη κορυφή, κορυφή pulmonis, η οποία βρίσκεται 3-4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα. μπροστά, φτάνοντας πίσω στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση, sulcus subclavius, είναι αισθητή, από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ.

Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Κάτω, facies diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος στο οποίο γειτνιάζει. Εκτενής παράκτια επιφάνεια, facies costalis, κυρτά σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, που μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους, αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας.

Εσωτερική επιφάνεια, facies medialis, κοίλο, επαναλαμβάνει ως επί το πλείστον τα περιγράμματα του περικαρδίου και χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα, δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars mediastinalis, και στο οπίσθιο τμήμα, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebralis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κάτω, μαργκό κατώτερο. η άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα fades medialis και costalis μεταξύ τους, είναι margo πρόσθια.

Στην έσω επιφάνεια, προς τα πάνω και πίσω από την εσοχή από το περικάρδιο, υπάρχει μια πύλη του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω της οποίας οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφικές αγγεία) εξέρχονται, σχηματίζοντας μαζί τη ρίζα του πνεύμονα, radix pulmonis. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας είναι διαφορετική στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο· στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Στο πίσω μέρος, στη συμβολή των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα, δεν σχηματίζεται αιχμηρή άκρη· το στρογγυλεμένο τμήμα κάθε πνεύμονα τοποθετείται εδώ στην εσοχή της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης (sulci pulmonales). Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς, λοβούς, μέσω αυλακώσεων, fissurae interlobares. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obliqua, που έχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει και μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, fissura horizontalis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό.

Έτσι, ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς: άνω λοβό, μέσο και κατώτερο. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, ανώτερος λοβός, στον οποίο εκτείνεται η κορυφή του πνεύμονα, και ο κάτω, κάτω λοβός, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ περιθωρίου του πνεύμονα. Στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να παραμερίζεται από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του πρόσθιου άκρου, που ονομάζεται lingula, lingula pulmonus sinistri. Η γλωσσίδα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Η δομή των πνευμόνων.Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχους λοβούς. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπερδοριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, εκπέμπουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί βρόγχοι, bronchi segmentales, αφού αερίζουν ορισμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια.

Ο σκελετός των βρόγχων είναι δομημένος διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, σύμφωνα με διαφορετικές συνθήκες μηχανικής δράσης στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και εντός του οργάνου: έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δακτυλίους και όταν πλησιάζει ο χείλος του πνεύμονα, εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των χόνδρινων ημι-δακτυλίων, με αποτέλεσμα η δομή του τοιχώματος τους να γίνεται δικτυωτό. Στους τμηματικούς βρόγχους και τους περαιτέρω κλάδους τους, ο χόνδρος δεν έχει πλέον το σχήμα μισών δακτυλίων, αλλά διασπάται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων. στα τερματικά βρογχιόλια ο χόνδρος εξαφανίζεται. Οι βλεννογόνοι αδένες εξαφανίζονται επίσης σε αυτούς, αλλά το βλεφαροφόρο επιθήλιο παραμένει. Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από μη ραβδωτές μυϊκές ίνες που βρίσκονται κυκλικά προς τα μέσα από τον χόνδρο. Στα σημεία διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δεσμίδες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν συγκεκριμένο βρόγχο.

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από δευτερεύοντες λοβούς, lobuli pulmonis secundarii, που καταλαμβάνουν την περιφέρεια του τμήματος με ένα στρώμα πάχους έως 4 εκ. Το δευτερεύον λοβό είναι ένα τμήμα σε σχήμα πυραμίδας του πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1 cm. Διαχωρίζεται με διαφράγματα συνδετικού ιστού από παρακείμενους δευτερεύοντες λοβούς. Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβίων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά. Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (1 mm σε διάμετρο) βρόγχο (κατά μέσο όρο 8ης τάξης), ο οποίος περιέχει επίσης χόνδρο στα τοιχώματά του (lobular bronchus). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων σε κάθε πνεύμονα φτάνει τους 800. Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται μέσα στον λοβό σε 16-18 λεπτότερα (διαμέτρου 0,3-0,5 mm) τερματικά βρογχιόλια, τελικά βρόγχια, τα οποία δεν περιέχουν χόνδρο και αδένες. Όλοι οι βρόγχοι, από τους κύριους βρόγχους έως τα τερματικά βρογχιόλια, σχηματίζουν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, το οποίο χρησιμεύει για τη διοχέτευση ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν αρκετές τάξεις αναπνευστικών βρογχιολίων, bronchioli respiratorii, που διακρίνονται από το γεγονός ότι στα τοιχώματά τους εμφανίζονται πνευμονικά κυστίδια ή κυψελίδες, κυψελίδες πνευμονίας. Οι κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί πόροι, εκτείνονται ακτινωτά από κάθε αναπνευστικό βρογχιόλιο, καταλήγοντας σε τυφλούς κυψελιδικούς σάκους, κυψελίδες σακουλών. Το τοίχωμα καθενός από αυτά είναι συνυφασμένο με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων. Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Οι αναφερόμενες δομές, που προέρχονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, σχηματίζουν τη λειτουργική-ανατομική μονάδα του, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).

Οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που ανήκουν σε ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο τελευταίας τάξης αποτελούν τον πρωτεύοντα λοβό, τον λοβό pulmonis primarius. Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά στο acini. Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τις 30.000 και οι κυψελίδες τα 300-350 εκατομμύρια Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κυμαίνεται από 35 m2 κατά την εκπνοή έως 100 m2 κατά τη βαθιά εισπνοή. Το άθροισμα των ακίνων αποτελείται από τους λοβούς, οι λοβοί αποτελούν τα τμήματα, τα τμήματα αποτελούν τους λοβούς και οι λοβοί αποτελούν ολόκληρο τον πνεύμονα.

Λειτουργίες των πνευμόνων.Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων (εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από αυτό). Η είσοδος κορεσμένου με οξυγόνο αέρα στους πνεύμονες και η απομάκρυνση του εκπνεόμενου, κορεσμένου με διοξείδιο του άνθρακα αέρα προς τα έξω διασφαλίζονται από τις ενεργές αναπνευστικές κινήσεις του θωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος και τη συσταλτικότητα του ίδιου του πνεύμονα σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του αναπνευστικής οδού. Ταυτόχρονα, η συσταλτική δραστηριότητα και ο αερισμός των κάτω λοβών επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από το διάφραγμα και τα κάτω μέρη του θώρακα, ενώ ο αερισμός και οι αλλαγές στον όγκο των άνω λοβών πραγματοποιούνται κυρίως μέσω κινήσεων του άνω θώρακα. Αυτά τα χαρακτηριστικά δίνουν στους χειρουργούς την ευκαιρία να ακολουθήσουν μια διαφοροποιημένη προσέγγιση για την κοπή του φρενικού νεύρου κατά την αφαίρεση των λοβών του πνεύμονα. Εκτός από την κανονική αναπνοή στον πνεύμονα, υπάρχει παράπλευρη αναπνοή, δηλαδή η κίνηση του αέρα που παρακάμπτει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Εμφανίζεται μεταξύ των ιδιόμορφα κατασκευασμένων κυψελίδων, μέσω των πόρων στα τοιχώματα των πνευμονικών κυψελίδων. Στους πνεύμονες των ενηλίκων, συχνότερα στους ηλικιωμένους, κυρίως στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, μαζί με τις λοβιακές δομές, υπάρχουν δομικά σύμπλοκα που αποτελούνται από κυψελίδες και κυψελιδικούς πόρους, αόριστα οριοθετημένα σε πνευμονικούς λοβούς και ακίνη και σχηματίζουν μια έλικα δοκιδωτή δομή. Αυτά τα κυψελιδικά κορδόνια επιτρέπουν την παράπλευρη αναπνοή. Δεδομένου ότι τέτοια άτυπα κυψελιδικά συμπλέγματα συνδέουν μεμονωμένα βρογχοπνευμονικά τμήματα, η παράπλευρη αναπνοή δεν περιορίζεται σε αυτά, αλλά εξαπλώνεται ευρύτερα.

Ο φυσιολογικός ρόλος των πνευμόνων δεν περιορίζεται στην ανταλλαγή αερίων. Η πολύπλοκη ανατομική τους δομή αντιστοιχεί επίσης σε μια ποικιλία λειτουργικών εκδηλώσεων: δραστηριότητα του βρογχικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εκκριτική-εκκριτική λειτουργία, συμμετοχή στο μεταβολισμό (νερό, λιπίδια και αλάτι με τη ρύθμιση της ισορροπίας του χλωρίου), η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση του οξέος- ισορροπία βάσης στο σώμα. Θεωρείται σταθερά αποδεδειγμένο ότι οι πνεύμονες έχουν ένα ισχυρά ανεπτυγμένο σύστημα κυττάρων που εμφανίζουν φαγοκυτταρικές ιδιότητες.

Κυκλοφορία αίματος στους πνεύμονες.Λόγω της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περιβάλλει τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία).

Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Οι φλέβες σχηματίζονται από τριχοειδή αγγεία, που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στους πνεύμονες με το rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το τοίχωμα των βρόγχων και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, που σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, σχηματίζονται vv. bronchiales, που ρέουν εν μέρει σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales.

Έτσι, το σύστημα της πνευμονικής και της βρογχικής φλέβας αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τα τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Τα αποστραγγιζόμενα λεμφικά αγγεία πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα και στον περιφερειακό βρογχοπνευμονικό και στη συνέχεια στους τραχειοβρογχικούς και περιτραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη σωστή φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο. Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et truncus sympathicus. Έχοντας αφήσει το εν λόγω πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα στα οποία συναντώνται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταπηδούν σε μεταγαγγλιακές.

Υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα στους βρόγχους: στην περιφυτίτιδα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας είναι εξοπλισμένος με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από τον αυχενικό κόμβο.

Τμηματική δομή των πνευμόνων.Οι πνεύμονες έχουν 6 σωληνοειδή συστήματα: βρόγχους, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία. Οι περισσότεροι από τους κλάδους αυτών των συστημάτων τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους, σχηματίζοντας αγγειο-βρογχικές δέσμες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της εσωτερικής τοπογραφίας του πνεύμονα. Σύμφωνα με τις αγγειο-βρογχικές δέσμες, κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα που ονομάζονται βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Βρογχοπνευμονικό τμήμα- αυτό είναι το τμήμα του πνεύμονα που αντιστοιχεί στον πρωτεύοντα κλάδο του λοβιακού βρόγχου και στους συνοδούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων. Διαχωρίζεται από τα γειτονικά τμήματα με περισσότερο ή λιγότερο έντονα διαφράγματα συνδετικού ιστού στα οποία περνούν τμηματικές φλέβες. Αυτές οι φλέβες έχουν ως λεκάνη τους το μισό έδαφος καθενός από τα γειτονικά τμήματα.

Πνευμονικά τμήματαέχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων ή πυραμίδων, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς το χείλος του πνεύμονα και οι βάσεις προς την επιφάνεια του πνεύμονα, όπου τα όρια μεταξύ των τμημάτων είναι μερικές φορές αισθητά λόγω διαφορών στη μελάγχρωση.

Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων εντοπίζονται αρχικά ορισμένες παθολογικές διεργασίες και η αφαίρεση των οποίων μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων. Εκπρόσωποι διαφορετικών ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι) προσδιορίζουν διαφορετικούς αριθμούς τμημάτων (από 4 έως 12). Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, 10 τμήματα διακρίνονται στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.

Τα ονόματα των τμημάτων δίνονται σύμφωνα με την τοπογραφία τους. Τα ακόλουθα τμήματα είναι διαθέσιμα.

• Δεξιός πνεύμονας.

Υπάρχουν τρία τμήματα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα:- Το τμήμα κορυφής (S1) καταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα. - το segmentum posterius (S2) με τη βάση του να κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με τις νευρώσεις II-IV. Η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού. - το τμήμα πρόσθιο τμήμα (S3) είναι γειτονικό με τη βάση του στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς. γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Ο μεσαίος λοβός έχει δύο τμήματα:- πλευρικό τμήμα (S4) με τη βάση του στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω και την κορυφή του προς τα πάνω και μεσαία. - το μεσαίο τμήμα (S5) είναι σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Υπάρχουν 5 τμήματα στον κάτω λοβό:- segmentum apicale (superius) (S6) καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή. - Το τμήμα βασικής μεσαίας βάσης (καρδιακό) (S7) καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα. η βάση του βασικού πρόσθιου τμήματος (S8) βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στη μασχαλιαία περιοχή μεταξύ των πλευρών VI-VIII. - το segmentum basale laterale (S9) σφηνώνεται μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά του να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των πλευρών VII και IX. - ο βασικός οπίσθιος τομέας (S10) βρίσκεται παρασπονδυλικά. βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στο οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου του υπεζωκότα. Μερικές φορές το segmentum subapicale (subsuperius) διαχωρίζεται από αυτό το τμήμα.

• Αριστερός πνεύμονας.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα έχει 5 τμήματα:- το segmentum apicoposterius (S1+2) αντιστοιχεί στο seg σε σχήμα και θέση. apicale και seg. οπίσθιο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Μέσα, το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο αορτικό τόξο και την υποκλείδια αρτηρία. Μπορεί να έχει τη μορφή 2 τμημάτων. - το τμήμα πρόσθιο τμήμα (S3) είναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με τον πνευμονικό κορμό. - το segmentum lingulare superius (S4) αντιπροσωπεύει την περιοχή του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στην περιοχή της μασχάλης. - Το segmentum lingulare inferius (S5) βρίσκεται κάτω από το πάνω μέρος, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα. Και τα δύο γλωσσικά τμήματα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον κοστομεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

Υπάρχουν 5 τμήματα στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, τα οποία είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα και επομένως έχουν τους ίδιους χαρακτηρισμούς: - segmentum apicale (superius) (S6) καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση. - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος - segmentum basale antkrius (S8) - Ο τελευταίος διαχωρίζεται από τα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβός του fissura obliqua και εμπλέκεται στο σχηματισμό της πλευρικής, διαφραγματικής και μεσοθωρακικής επιφάνειας του πνεύμονα. - το segmentum basale laterale (S9) καταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των πλευρών XII-X. - Το τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος (S10) είναι ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. έρχεται σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο - το τμήμα υποακρορριζικό (subsuperius) είναι ασταθές.

Νεύρωση των πνευμόνων και των βρόγχων.Οι προσαγωγές οδοί από τον σπλαχνικό υπεζωκότα είναι οι πνευμονικοί κλάδοι του θωρακικού συμπαθητικού κορμού, από τον βρεγματικό υπεζωκότα - nn. intercostales και n. phrenicus, από τους βρόγχους - n. αόριστος

Απαγωγική παρασυμπαθητική νεύρωση.Οι προγαγγλιακές ίνες ξεκινούν από τον ραχιαίο αυτόνομο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου και πηγαίνουν ως μέρος του τελευταίου και των πνευμονικών κλάδων του στους κόμβους του πνευμονικού πλέγματος, καθώς και στους κόμβους που βρίσκονται κατά μήκος της τραχείας, των βρόγχων και μέσα στους πνεύμονες. Οι μεταγαγγλιακές ίνες κατευθύνονται από αυτούς τους κόμβους στους μύες και τους αδένες του βρογχικού δέντρου.

Λειτουργία:στένωση του αυλού των βρόγχων και των βρογχιολίων και έκκριση βλέννας.

Απαγωγική συμπαθητική νεύρωση.Οι προγαγγλιακές ίνες αναδύονται από τα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού των άνω θωρακικών τμημάτων (Th2-Th4) και περνούν μέσω του αντίστοιχου rami communicantes albi και του συμπαθητικού κορμού στα αστερικά και άνω θωρακικά γάγγλια. Από τις τελευταίες ξεκινούν μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες περνούν ως μέρος του πνευμονικού πλέγματος στους βρογχικούς μύες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Λειτουργία:επέκταση του αυλού των βρόγχων. στένωση

Ποιοι γιατροί να απευθυνθούν για εξέταση των πνευμόνων:

Πνευμονολόγος

Φθισίατρος

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τους πνεύμονες:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για τους πνεύμονες:

Ακτίνες Χ φωτός

Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα αντιπροσωπεύουν μέρος του παρεγχύματος, το οποίο περιλαμβάνει τον τμηματικό βρόγχο και την αρτηρία. Στην περιφέρεια, τα τμήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους και, σε αντίθεση με τους πνευμονικούς λοβούς, δεν περιέχουν καθαρά στρώματα συνδετικού ιστού. Κάθε τμήμα έχει σχήμα κώνου, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς το χείλος του πνεύμονα και η βάση προς την επιφάνειά του. Οι κλάδοι των πνευμονικών φλεβών διέρχονται από τις διατμηματικές συνδέσεις. Υπάρχουν 10 τμήματα σε κάθε πνεύμονα (Εικ. 310, 311, 312).

310. Σχηματική διάταξη τμημάτων πνεύμονα.
A-G - επιφάνειες των πνευμόνων. Οι αριθμοί υποδεικνύουν τμήματα.

311. Φυσιολογικό βρογχικό δέντρο δεξιού πνεύμονα σε άμεση προβολή (κατά τον B.K. Sharov).
TP - τραχεία? GB - κύριος βρόγχος. PRB - ενδιάμεσος βρόγχος. VDV - βρόγχος άνω λοβού. LDB - βρόγχος κάτω λοβού. 1 - κορυφαίος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 2 - οπίσθιος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 3 - πρόσθιος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 4 - πλευρικός τμηματικός βρόγχος (ανώτερος γλωσσικός βρόγχος για τον αριστερό πνεύμονα). 5 - έσω τμηματικός βρόγχος του μεσαίου λοβού (κάτω γλωσσικός βρόγχος του αριστερού πνεύμονα). 6 - κορυφαίος τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 7 - έσω βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 8 - πρόσθιος βασικός βρόγχος του κάτω λοβού. 9 - πλευρικός βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 10 - οπίσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού.

312. Βρογχικό δέντρο αριστερού πνεύμονα σε άμεση προβολή. Οι ονομασίες είναι οι ίδιες όπως στο Σχ. 311.

Τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Τμήματα του άνω λοβού.

1. Το κορυφαίο τμήμα (segmentum apicale) καταλαμβάνει την κορυφή του πνεύμονα και έχει τέσσερα διατμηματικά όρια: δύο στο έσω και δύο στην πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα μεταξύ του κορυφαίου και του πρόσθιου, του κορυφαίου και του οπίσθιου τμήματος. Η περιοχή του τμήματος στην πλευρική επιφάνεια είναι ελαφρώς μικρότερη από την μεσαία επιφάνεια. Μια προσέγγιση στα δομικά στοιχεία του πυλαίου τμήματος (βρόγχος, αρτηρία και φλέβα) είναι δυνατή μετά από ανατομή του σπλαχνικού υπεζωκότα μπροστά από την πύλη των πνευμόνων κατά μήκος του φρενικού νεύρου. Ο τμηματικός βρόγχος έχει μήκος 1-2 cm, μερικές φορές εκτείνεται μέσω ενός κοινού κορμού με τον οπίσθιο τμηματικό βρόγχο. Στο στήθος, το κάτω όριο του τμήματος αντιστοιχεί στο κάτω άκρο της 11ης πλευράς.

2. Το οπίσθιο τμήμα (segmentum posterius) βρίσκεται ραχιαία προς το κορυφαίο τμήμα και έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο προβάλλονται στην έσω επιφάνεια του πνεύμονα μεταξύ του οπίσθιου και του κορυφαίου, οπίσθιο και άνω τμήμα του κάτω λοβού και τρία όρια διακρίνονται στην πλευρική επιφάνεια: μεταξύ του κορυφαίου και του οπίσθιου, του οπίσθιου και του πρόσθιου, του οπίσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού του πνεύμονα. Το περίγραμμα που σχηματίζεται από το οπίσθιο και το πρόσθιο τμήμα είναι προσανατολισμένο κατακόρυφα και καταλήγει κάτω στη συμβολή του fissura horizontalis και του fissura obliqua. Το όριο μεταξύ του οπίσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού αντιστοιχεί στο οπίσθιο τμήμα του fissura horizontalis. Η προσέγγιση του βρόγχου, της αρτηρίας και της φλέβας του οπίσθιου τμήματος πραγματοποιείται από την έσω πλευρά κατά την ανατομή του υπεζωκότα στην οπίσθια άνω επιφάνεια του λοφίου ή από την πλευρά του αρχικού τμήματος της οριζόντιας αύλακας. Ο τμηματικός βρόγχος βρίσκεται μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας. Η φλέβα του οπίσθιου τμήματος συγχωνεύεται με τη φλέβα του πρόσθιου τμήματος και ρέει στην πνευμονική φλέβα. Το οπίσθιο τμήμα προβάλλεται στην επιφάνεια του θώρακα μεταξύ των πλευρών II και IV.

3. Το πρόσθιο τμήμα (segmentum anterius) βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα και έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο - διέλευση στην μεσαία επιφάνεια του πνεύμονα, που χωρίζει το πρόσθιο και την κορυφαία πρόσθια και μεσαία τμήματα ( μεσαίος λοβός)? τρία όρια περνούν κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας μεταξύ του πρόσθιου και του κορυφαίου, του πρόσθιου και του οπίσθιου, του πρόσθιου, του πλάγιου και του μεσαίου τμήματος του μεσαίου λοβού. Η αρτηρία του πρόσθιου τμήματος προέρχεται από τον άνω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Η τμηματική φλέβα είναι παραπόταμος της άνω πνευμονικής φλέβας και βρίσκεται βαθύτερα από τον τμηματικό βρόγχο. Τα αγγεία και ο βρόγχος του τμήματος μπορούν να απολινωθούν μετά την ανατομή του έσω υπεζωκότα μπροστά από τον χιτώνα του πνεύμονα. Το τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο των νευρώσεων II - IV.

Τμήματα μεσαίου λοβού.

4. Το πλάγιο τμήμα (segmentum laterale) στην πλευρά της έσω επιφάνειας του πνεύμονα προβάλλεται μόνο με τη μορφή στενής λωρίδας πάνω από την λοξή μεσολοβιακή αύλακα. Ο τμηματικός βρόγχος κατευθύνεται προς τα πίσω, έτσι το τμήμα καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του μεσαίου λοβού και είναι ορατό από την πλευρική επιφάνεια. Έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο στην έσω επιφάνεια μεταξύ του πλάγιου και του μέσου, πλευρικά και πρόσθια τμήματα του κάτω λοβού (το τελευταίο όριο αντιστοιχεί στο τερματικό τμήμα της λοξής μεσολοβιακής αύλακας), τρία όρια στην πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα , που περιορίζεται από τα πλευρικά και μεσαία τμήματα του μεσαίου λοβού (το πρώτο όριο εκτείνεται κατακόρυφα από το μέσο της οριζόντιας αύλακας έως το άκρο της λοξής αύλακας, το δεύτερο - μεταξύ του πλευρικού και του πρόσθιου τμήματος και αντιστοιχεί στη θέση του οριζόντιου αυλάκωση· το τελευταίο όριο του πλευρικού τμήματος είναι σε επαφή με το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του κάτω λοβού).

Ο τμηματικός βρόγχος, η αρτηρία και η φλέβα βρίσκονται βαθιά, μπορούν να προσεγγιστούν μόνο κατά μήκος μιας λοξής αύλακας κάτω από το χείλος του πνεύμονα. Το τμήμα αντιστοιχεί στον χώρο στο στήθος μεταξύ των πλευρών IV-VI.

5. Το έσω τμήμα (segmentum mediale) είναι ορατό τόσο στην πλευρική όσο και στην έσω επιφάνεια του μεσαίου λοβού. Έχει τέσσερα διατμηματικά όρια: δύο χωρίζουν το μεσαίο τμήμα από το πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού και το πλάγιο τμήμα του κάτω λοβού. Το πρώτο περίγραμμα συμπίπτει με το πρόσθιο τμήμα της οριζόντιας αυλάκωσης, το δεύτερο - με την λοξή αυλάκωση. Υπάρχουν επίσης δύο διατμηματικά όρια στην παράκτια επιφάνεια. Η μία γραμμή ξεκινά από το μέσο του πρόσθιου τμήματος της οριζόντιας αύλακας και κατεβαίνει προς το τερματικό τμήμα της λοξής αύλακας. Το δεύτερο περίγραμμα χωρίζει το μεσαίο τμήμα από το πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού και συμπίπτει με τη θέση της πρόσθιας οριζόντιας αύλακας.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Μερικές φορές μαζί με την αρτηρία 4ου τμήματος. Κάτω από αυτόν υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος και στη συνέχεια μια φλέβα μήκους 1 εκ. Η πρόσβαση στο τμηματικό πόδι είναι δυνατή κάτω από το χείλος του πνεύμονα μέσω της λοξής μεσολοβιακής αύλακας. Το όριο του τμήματος στο στήθος αντιστοιχεί στις νευρώσεις IV-VI κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής.

Τμήματα του κάτω λοβού.

6. Το άνω τμήμα (segmentum superius) καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού του πνεύμονα. Το τμήμα στο επίπεδο των νευρώσεων III-VII έχει δύο διατμηματικά όρια: ένα μεταξύ του άνω τμήματος του κάτω λοβού και το οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού περνά κατά μήκος της λοξής αύλακας, το δεύτερο - μεταξύ του άνω και του κάτω τμήματος του κάτω λοβός. Για να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ του άνω και του κάτω τμήματος, είναι απαραίτητο να επεκταθεί υπό όρους το πρόσθιο τμήμα της οριζόντιας σχισμής του πνεύμονα από τη θέση της συμβολής του με την λοξή σχισμή.

Το άνω τμήμα δέχεται αρτηρία από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Κάτω από την αρτηρία βρίσκεται ο βρόγχος και μετά η φλέβα. Η πρόσβαση στην πύλη του τμήματος είναι δυνατή μέσω της λοξής μεσολοβιακής αύλακας. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας αποκόπτεται από την πλευρική επιφάνεια.

7. Το έσω βασικό τμήμα (segmentum basale mediale) βρίσκεται στην έσω επιφάνεια κάτω από τον χιτώνα των πνευμόνων, σε επαφή με τον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα. έχει όρια με το πρόσθιο, το πλάγιο και το οπίσθιο τμήμα. Εμφανίζεται μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο τμηματικός βρόγχος είναι ο υψηλότερος κλάδος του βρόγχου του κάτω λοβού. η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο και ενώνεται με την κάτω δεξιά πνευμονική φλέβα.

8. Το πρόσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale anterius) βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού. Στο στήθος αντιστοιχεί στις νευρώσεις VI-VIII κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής. Έχει τρία διατμηματικά όρια: το πρώτο διέρχεται μεταξύ των πρόσθιων και πλευρικών τμημάτων του μεσαίου λοβού και αντιστοιχεί στην λοξή μεσολοβιακή αύλακα, το δεύτερο - μεταξύ του πρόσθιου και του πλευρικού τμήματος. η προβολή του στην έσω επιφάνεια συμπίπτει με την αρχή του πνευμονικού συνδέσμου. το τρίτο όριο εκτείνεται μεταξύ του πρόσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας, ο βρόγχος - από τον κλάδο του βρόγχου του κάτω λοβού, η φλέβα ενώνεται με την κάτω πνευμονική φλέβα. Η αρτηρία και ο βρόγχος μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα στο κάτω μέρος της λοξής μεσολοβιακής αύλακας και η φλέβα κάτω από τον πνευμονικό σύνδεσμο.

9. Το πλάγιο βασικό τμήμα (segmentum basale laterale) είναι ορατό στην πλευρική και διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, μεταξύ των πλευρών VII - IX κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Έχει τρία διατμηματικά όρια: το πρώτο είναι μεταξύ του πλευρικού και του πρόσθιου τμήματος, το δεύτερο βρίσκεται στην μεσαία επιφάνεια μεταξύ του πλάγιου και του μεσαίου τμήματος, το τρίτο είναι μεταξύ του πλευρικού και του οπίσθιου τμήματος. Η τμηματική αρτηρία και ο βρόγχος βρίσκονται στο κάτω μέρος της λοξής αύλακας και η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον πνευμονικό σύνδεσμο.

10. Το οπίσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale posterius) βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του κάτω λοβού, σε επαφή με τη σπονδυλική στήλη. Καταλαμβάνει το χώρο μεταξύ των νευρώσεων VII-X. Υπάρχουν δύο διατμηματικά όρια: το πρώτο είναι μεταξύ του οπίσθιου και του πλάγιου τμήματος, το δεύτερο είναι μεταξύ του οπίσθιου και του άνω τμήματος. Η τμηματική αρτηρία, ο βρόγχος και η φλέβα βρίσκονται βαθιά στην λοξή αύλακα. Είναι ευκολότερο να τα προσεγγίσουμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης από την έσω επιφάνεια του κάτω λοβού του πνεύμονα.

Τμήματα αριστερού πνεύμονα

Τμήματα του άνω λοβού.

1. Το κορυφαίο τμήμα (segmentum apicale) επαναλαμβάνει πρακτικά το σχήμα του κορυφαίου τμήματος του δεξιού πνεύμονα. Πάνω από την πύλη είναι η αρτηρία, ο βρόγχος και η φλέβα του τμήματος.

2. Το οπίσθιο τμήμα (segmentum posterius) (Εικ. 310) με το κάτω περίγραμμά του κατεβαίνει στο επίπεδο της V πλευράς. Το κορυφαίο και το οπίσθιο τμήμα συνδυάζονται συχνά σε ένα τμήμα.

3. Το πρόσθιο τμήμα (segmentum anterius) καταλαμβάνει την ίδια θέση, μόνο το κάτω διατμηματικό περίγραμμά του εκτείνεται οριζόντια κατά μήκος της τρίτης πλευράς και χωρίζει το άνω γλωσσικό τμήμα.

4. Το άνω γλωσσικό τμήμα (segmentum linguale superius) βρίσκεται στην μεσαία και πλευρική επιφάνεια στο επίπεδο των πλευρών III-V μπροστά και κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής μεταξύ των πλευρών IV-VI.

5. Το κάτω γλωσσικό τμήμα (segmentum linguale inferius) βρίσκεται κάτω από το προηγούμενο τμήμα. Το κάτω διατμηματικό του όριο συμπίπτει με το μεσολοβιακό αυλάκι. Στο πρόσθιο άκρο του πνεύμονα μεταξύ του άνω και του κάτω γλωσσικού τμήματος υπάρχει ένα κέντρο της καρδιακής εγκοπής του πνεύμονα.

Τμήματα του κάτω λοβούσυμπίπτουν με τον δεξιό πνεύμονα.
6. Ανώτερο τμήμα (segmentum superius).
7. Το έσω βασικό τμήμα (segmentum basale mediale) είναι ασταθές.
8. Πρόσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale anterius).
9. Πλευρικό βασικό τμήμα (segmentum basale laterale).
10. Οπίσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale posterius)

Βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Πνεύμονεςχωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού, που αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο και τροφοδοτείται με αίμα από μία αρτηρία. Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα διέρχονται από τα διατμηματικά διαφράγματα και είναι πιο συχνά κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα. Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

ΣΕ δεξιός πνεύμοναςΥπάρχουν δέκα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα περιέχει τρία τμήματα, στα οποία προσεγγίζουν οι τμηματικοί βρόγχοι, που εκτείνονται από τον δεξιό άνω επώδυνο βρόγχο, τον bronchus lobaris superior dexter, ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

1) το κορυφαίο τμήμα (CI), segmentum apicale (SI), καταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.

2) το οπίσθιο τμήμα (CII), το segmentum posterius (SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.

3) το πρόσθιο τμήμα (CIII), το τμήμα πρόσθιο τμήμα (SIII), αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και γειτνιάζει με τη βάση του στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα (μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς).

Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα, στα οποία προσεγγίζουν τμηματικοί βρόγχοι από τον δεξιό μεσαίο λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris medius dexter, που προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. πηγαίνοντας προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

1) πλευρικό τμήμα (CIV), τμήμα πλευρικό (SIV), με τη βάση του να βλέπει την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI) και την κορυφή του στραμμένη προς τα πάνω, οπίσθια και μεσαία.

2) το μεσαίο τμήμα (CV), το μεσαίο τμήμα (SV), αποτελεί τμήματα των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των έσω και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

Ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται από τον δεξιό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris interior dexter, ο οποίος εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά μέρη του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερα τμηματικοί βρόγχοι:

1) το κορυφαίο (άνω) τμήμα (CVI), segmentum apicale (ανώτερο) (SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και γειτνιάζει με τη βάση του στο οπίσθιο θωρακικό τοίχωμα (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη?

2) το έσω (καρδιακό) βασικό τμήμα (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), καταλαμβάνει το κατώτερο μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, εκτεινόμενο στις έσω και διαφραγματικές επιφάνειές του.

3) το πρόσθιο βασικό τμήμα (CVIII), το τμήμα βασικό πρόσθιο τμήμα (SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, εκτείνεται στην πλευρική του (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στη διαφραγματική επιφάνεια.

4) το πλάγιο βασικό τμήμα (CIX), segmentum basale laterale (SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό του διαφραγματικού και του πλευρικού (στο επίπεδο του VII-IX νευρώσεις) των επιφανειών του·

5) το οπίσθιο βασικό τμήμα (CX), το segmentum basale posterius (SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει μια πλευρική (στο επίπεδο των πλευρών VIII-X), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

ΣΕ αριστερός πνεύμοναςΥπάρχουν εννέα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα περιέχει τέσσερα τμήματα, αεριζόμενα από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό άνω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris superior sinister, ο οποίος χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και γλωσσικό, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη που αντιστοιχούν σε αυτούς τους βρόγχους:

1) κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), στην τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στο κορυφαίο και οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

2) πρόσθιο τμήμα (CIII). το τμήμα иm anterius (SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού.

3) το άνω γλωσσικό τμήμα (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), καταλαμβάνει το άνω μέρος του ουρανού του πνεύμονα και τα μεσαία μέρη του άνω λοβού.

4) το κατώτερο γλωσσικό τμήμα (CV), segmentum lingulare inferius (SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.


Ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα, τα οποία προσεγγίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris inferior sinister, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου.

Το τμήμα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού σε σχήμα κώνου, του οποίου η βάση βλέπει την επιφάνεια του πνεύμονα και η κορυφή του βλέπει τη ρίζα, αερίζεται από βρόγχο τρίτης τάξης και αποτελείται από πνευμονικούς λοβούς. Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό. Στο κέντρο του τμήματος υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος και μια αρτηρία και στο διάφραγμα του συνδετικού ιστού υπάρχει μια τμηματική φλέβα.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας διακρίνονται από 10 τμήματα. Τα ονόματα των τμημάτων αντικατοπτρίζουν την τοπογραφία τους και αντιστοιχούν στα ονόματα των τμηματικών βρόγχων.

Δεξιός πνεύμονας.

ΣΕ άνω λοβόςο δεξιός πνεύμονας έχει 3 τμήματα:

– κορυφαίο τμήμα ,segmentum apicale, καταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα.

– οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα, Η βάση του κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με τις νευρώσεις II-IV. Η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού.

– πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα, Η βάση του γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς, καθώς και με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Μέσο μερίδιοέχει 2 τμήματα:

– πλευρικό τμήμα, segmentum sideale, Η βάση του κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα έξω και η κορυφή του κατευθύνεται προς τα πάνω και μεσαία.

– μεσαίο τμήμα, μεσαίο τμήμα, έρχεται σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Ρύζι. 1,37. Πνεύμονες.

1 – λάρυγγας, λάρυγγας; 2 – τραχεία, τραχεία; 3 – κορυφή του πνεύμονα, pulmonis κορυφή. 4 – παράκτια επιφάνεια, facies costalis; 5 – διχασμός της τραχείας, bifurcatio tracheae; 6 – άνω λοβός του πνεύμονα, lobus pulmonis superior. 7 – οριζόντια σχισμή του δεξιού πνεύμονα, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – λοξή σχισμή, fissura obliqua; 9 – καρδιακή εγκοπή του αριστερού πνεύμονα, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – μέσος λοβός του πνεύμονα, lobus medius pulmonis. 11 – κάτω λοβός του πνεύμονα, lobus inferior pulmonis. 12 – διαφραγματική επιφάνεια, facies diaphragmatica; 13 – βάση του πνεύμονα, βάση πνευμονίας.

ΣΕ κάτω λοβόςΥπάρχουν 5 τμήματα:

– κορυφαίο τμήμα, segmentumapicale (superius), καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.

– μεσαίο βασικό τμήμα, μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό), Η βάση καταλαμβάνει το μεσοθωρακικό και εν μέρει τη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.

– πρόσθιο βασικό τμήμα , τμήμα βασικού πρόσθιου, βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στη μασχαλιαία περιοχή μεταξύ των πλευρών VI-VIII.

– πλευρικό βασικό τμήμα , segmentum basale laterale, σφηνωμένο μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά του να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των πλευρών VII και IX.

– οπίσθιο βασικό τμήμα , segmentum basale posterius, που βρίσκεται παρασπονδυλικά. βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στον κοστοφρενικό κόλπο του υπεζωκότα. Μερικές φορές διαχωρίζεται από αυτό το τμήμα .

Αριστερός πνεύμονας.

Διακρίνει επίσης 10 τμήματα.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα έχει 5 τμήματα:

– κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα , segmentum apicoposterius, αντιστοιχεί σε σχήμα και θέση κορυφαίο τμήμα ,segmentum apicale,και το οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα, άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Μέσα, το τμήμα είναι δίπλα στο αορτικό τόξο και στην υποκλείδια αρτηρία. μπορεί να έχει τη μορφή δύο τμημάτων.

– πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα, είναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με truncus pulmonalis ;

– άνω γλωσσικό τμήμα, segmentumlingulare superius, είναι ένα τμήμα του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και των πλευρών IV-VI στην περιοχή της μασχάλης.

– κάτω γλωσσικό τμήμα, segmentum lingulare inferius, βρίσκεται κάτω από το πάνω, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα.

Και τα δύο γλωσσικά τμήματα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον κοστομεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα υπάρχουν 5 τμήματα, τα οποία είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα:

– κορυφαίο τμήμα, segmentum apicale (superius), καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση.

– έσω βασικό τμήμα, τμήμα βασικού μέσου, στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος, τμήμα βασικού πρόσθιου. Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβού, fissura obliqua, και συμμετέχει στο σχηματισμό των πλευρικών, διαφραγματικών και μεσοθωρακικών επιφανειών του πνεύμονα.

– πλευρικό βασικό τμήμα , segmentum basale laterale, καταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των πλευρών XII-X.

– οπίσθιο βασικό τμήμα, segmentum basale posterius, είναι μια μεγάλη περιοχή του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. έρχεται σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο.

– segmentum subapicale (subperius) αυτό δεν είναι πάντα διαθέσιμο.

Πνευμονικοί λοβοί.

Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από απόδευτερογενείς πνευμονικοί λοβοί, lobuli pulmones secundarii, inκαθένα από τα οποία περιλαμβάνει έναν λοβιακό βρόγχο (4-6 τάξεις). Αυτή είναι μια πυραμιδοειδής περιοχή πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1,0-1,5 cm. Οι δευτερεύοντες λοβοί βρίσκονται στην περιφέρεια του τμήματος σε ένα στρώμα πάχους έως 4 cm και χωρίζονται μεταξύ τους με διαφράγματα συνδετικού ιστού, τα οποία περιέχουν φλέβες και λεμφοτριχοειδή. Σε αυτά τα χωρίσματα εναποτίθεται σκόνη (κάρβουνο) με αποτέλεσμα να είναι ευδιάκριτα. Και στους δύο πνεύμονες υπάρχουν έως και 1.000 δευτερεύοντες λοβοί.

5) Ιστολογική δομή. κυψελιδικό δέντρο, arbor alveolaris.

Το πνευμονικό παρέγχυμα, σύμφωνα με τα λειτουργικά και δομικά του χαρακτηριστικά, χωρίζεται σε δύο τμήματα: αγώγιμο - αυτό είναι το ενδοπνευμονικό τμήμα του βρογχικού δέντρου (που αναφέρθηκε παραπάνω) και το αναπνευστικό, το οποίο πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ του φλεβικού αίματος που ρέει στους πνεύμονες μέσω την πνευμονική κυκλοφορία και τον αέρα στις κυψελίδες.

Το αναπνευστικό τμήμα του πνεύμονα αποτελείται από ακίνια, ακίνιο , – δομικές και λειτουργικές μονάδες του πνεύμονα, καθεμία από τις οποίες είναι παράγωγο ενός τερματικού βρογχιολίου. Το τελικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε δύο αναπνευστικά βρογχιόλια, bronchioli respiratorii , στους τοίχους του οποίου φαίνονται κυψελίδες, πνευμονικές κυψελίδες,- δομές σε σχήμα κυπέλλου επενδεδυμένες από το εσωτερικό με επίπεδα κύτταρα, κυψελιδικά κύτταρα. Στα τοιχώματα των κυψελίδων υπάρχουν ελαστικές ίνες. Στην αρχή, κατά μήκος του αναπνευστικού βρογχιολίου, υπάρχουν μόνο λίγες κυψελίδες, αλλά στη συνέχεια ο αριθμός τους αυξάνεται. Τα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται μεταξύ των κυψελίδων. Συνολικά, υπάρχουν 3-4 γενιές διχοτομικής διαίρεσης των βρογχιολίων του αναπνευστικού. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια, που διαστέλλονται, δημιουργούν κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί πόροι (από 3 έως 17), καθένα από τα οποία τελειώνει στα τυφλά κυψελιδικοί σάκοι, κυψελίδες σακουλών. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σάκων αποτελούνται μόνο από κυψελίδες, συνυφασμένες με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων, που βλέπει στον κυψελιδικό αέρα, καλύπτεται με μια μεμβράνη επιφανειοδραστικής ουσίας - επιφανειοδραστική ουσία, που εξισορροπεί την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες και εμποδίζει την κόλληση των τοιχωμάτων τους - ατελεκτασία. Στους πνεύμονες ενός ενήλικα υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια κυψελίδες, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων διαχέονται αέρια.

Έτσι, σχηματίζονται αναπνευστικά βρογχιόλια διαφόρων τάξεων διακλάδωσης, που εκτείνονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί σάκοι και κυψελίδες πνευμονικός κόλπος, πνευμονικός ακίνος . Το αναπνευστικό παρέγχυμα των πνευμόνων έχει αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες κυψελίδες και ονομάζεται κυψελιδικό δέντρο.

Το τελικό αναπνευστικό βρογχιόλιο και οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που εκτείνονται από αυτό σχηματίζονται πρωτεύον λοβό λοβός pulmonis primarius . Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά σε κάθε ακίνη.

6) Ηλικιακά χαρακτηριστικά.Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου έχουν ακανόνιστο σχήμα κώνου. οι άνω λοβοί είναι σχετικά μικροί σε μέγεθος. Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα έχει μέγεθος ίσο με τον άνω λοβό και ο κάτω λοβός είναι σχετικά μεγάλος. Στο 2ο έτος της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος των λοβών του πνεύμονα σε σχέση μεταξύ τους γίνεται το ίδιο όπως σε έναν ενήλικα. Το βάρος των πνευμόνων του νεογέννητου είναι 57 g (από 39 έως 70 g), όγκος 67 cm³. Η συσχέτιση με την ηλικία ξεκινά μετά από 50 χρόνια. Τα όρια των πνευμόνων αλλάζουν επίσης με την ηλικία.

7) Αναπτυξιακές ανωμαλίες. Πνευμονική αγένεση – απουσία ενός ή και των δύο πνευμόνων. Εάν λείπουν και οι δύο πνεύμονες, το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο. πνευμονική υπογένεση - υπανάπτυξη των πνευμόνων, που συχνά συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ανωμαλίες των τερματικών τμημάτων του βρογχικού δέντρου – βρογχεκτασίες - ακανόνιστες σακικές διαστολές των τελικών βρογχιολίων. Αντίστροφη θέση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, ενώ ο δεξιός πνεύμονας περιέχει μόνο δύο λοβούς και ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς. Η ανάστροφη θέση μπορεί να είναι μόνο θωρακική, μόνο κοιλιακή και ολική.

8) Διαγνωστικά.Η ακτινογραφία του θώρακα δείχνει ξεκάθαρα δύο ελαφρά «πνευμονικά πεδία», τα οποία χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τους πνεύμονες, αφού λόγω της παρουσίας αέρα σε αυτούς, μεταδίδουν εύκολα ακτινογραφίες. Και τα δύο πνευμονικά πεδία χωρίζονται μεταξύ τους από μια έντονη κεντρική σκιά που σχηματίζεται από το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Αυτή η σκιά αποτελεί το έσω όριο των πνευμονικών πεδίων. τα άνω και πλευρικά όρια σχηματίζονται από νευρώσεις. Παρακάτω είναι το διάφραγμα. Το άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου διασχίζεται από την κλείδα, η οποία διαχωρίζει την υπερκλείδιο περιοχή από την υποκλείδια. Κάτω από την κλείδα, το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα των πλευρών που τέμνονται μεταξύ τους τοποθετούνται στο πνευμονικό πεδίο.

Η μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να δείτε αλλαγές στις σχέσεις των οργάνων του θώρακα που συμβαίνουν κατά την αναπνοή. Όταν εισπνέετε, το διάφραγμα χαμηλώνει, οι θόλοι του ισοπεδώνονται, το κέντρο κινείται ελαφρώς προς τα κάτω - οι νευρώσεις ανεβαίνουν, τα μεσοπλεύρια διαστήματα γίνονται ευρύτερα. Τα πνευμονικά πεδία γίνονται ελαφρύτερα, το πνευμονικό σχέδιο γίνεται πιο καθαρό. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι «καθαρίζουν» και γίνονται αντιληπτοί. Η θέση της καρδιάς πλησιάζει κατακόρυφα και παίρνει σχήμα κοντά στο τριγωνικό. Όταν εκπνέετε, εμφανίζεται η αντίθετη σχέση. Χρησιμοποιώντας την κυμογραφία ακτίνων Χ, μπορείτε επίσης να μελετήσετε το έργο του διαφράγματος κατά την αναπνοή, το τραγούδι, την ομιλία κ.λπ.

Με την ακτινογραφία στρώμα προς στρώμα (τομογραφία), η δομή του πνεύμονα αποκαλύπτεται καλύτερα από ό,τι με τη συνηθισμένη ακτινογραφία ή ακτινοσκόπηση. Ωστόσο, ακόμη και στις τομογραφίες δεν είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν μεμονωμένοι δομικοί σχηματισμοί του πνεύμονα. Αυτό γίνεται εφικτό χάρη σε μια ειδική μέθοδο ακτινογραφίας (ηλεκτροακτινογραφία). Οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται με τη χρήση του τελευταίου δείχνουν όχι μόνο τα σωληνοειδή συστήματα του πνεύμονα (βρόγχους και αιμοφόρα αγγεία), αλλά και το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η μελέτη της δομής του παρεγχύματος ολόκληρου του πνεύμονα σε ένα ζωντανό άτομο.

Πλευρά.

Στην θωρακική κοιλότητα υπάρχουν τρεις εντελώς ξεχωριστοί ορώδεις σάκοι - ένας για κάθε πνεύμονα και ένας, μεσαίος, για την καρδιά.

Η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα ονομάζεται υπεζωκότας, p1eura. Αποτελείται από δύο φύλλα:

σπλαχνικού υπεζωκότα σπλαχνικός υπεζωκότας ;

υπεζωκότος βρεγματικός, βρεγματικός πλευρικός υπεζωκότας .

Ανώτερος λοβός:

C1 – κορυφαίο τμήμα – κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της δεύτερης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C2 – οπίσθιο τμήμα – κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θώρακα παρασπονδυλικά από την άνω γωνία της ωμοπλάτης έως τη μέση της.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

Μέσο μερίδιο: καθορίζεται από την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από τις IV έως τις VI νευρώσεις.

C4 - πλάγιο τμήμα - πρόσθια μασχαλιαία περιοχή.

C5 - μεσαίο τμήμα - πιο κοντά στο στέρνο.

Κάτω λοβός: άνω όριο - από τη μέση της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

C6 – στην παρασπονδυλική ζώνη από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία.

C7 – έσω βασική.

C8 - πρόσθια βασική - μπροστά - η κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω - το διάφραγμα, πίσω - η οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

C9 – πλάγια βασική – από την ωμοπλάτη 2 cm έως τη μασχαλιαία ζώνη.

C10 – οπίσθια βασική – από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης προς το διάφραγμα. Τα πλάγια όρια είναι οι παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τοπογραφία τμημάτων αριστερού πνεύμονα .

Ανώτερος λοβός

C1-2 - κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα (αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2 του αριστερού πνεύμονα, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου) - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της δεύτερης πλευράς μέσω της κορυφής έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από τις νευρώσεις II έως IV.

C4 – άνω γλωσσικό τμήμα – από την IV πλευρά έως την πλευρά V.

C5 – κάτω γλωσσικό τμήμα – από την 5η πλευρά έως το διάφραγμα.

Τμήματα κάτω λοβόςέχουν τα ίδια όρια όπως στα δεξιά. Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα δεν υπάρχει τμήμα C7 (στον αριστερό πνεύμονα, τα τμήματα C7 και C8 του δεξιού λοβού έχουν κοινό βρόγχο).

Τα σχήματα δείχνουν τις θέσεις της προβολής των τμημάτων του πνεύμονα σε μια απλή ακτινογραφία των πνευμόνων σε μια άμεση προβολή.

Α Β Γ

Ρύζι. 1. C1 – κορυφαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα – κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή.)

Α Β Γ

Ρύζι. 2. C1 – κορυφαίο τμήμα και C2 – οπίσθιο τμήμα του αριστερού πνεύμονα. (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 8. C4 – πλάγιο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 9. C5 – έσω τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 11. Γ6. Κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 13. C8 – πρόσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 15. C9 – πλάγιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

α Β Γ

Ρύζι. 18.C10 – οπίσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα . (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 11