Πρώιμη στρωματική εισβολή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εισβολή, αγγειογένεση και μετάσταση καρκινικών κυττάρων – καρκίνος

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) είναι ένας κακοήθης όγκος που κατέχει μια από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ όλων των καρκινικών παθολογιών στις γυναίκες. Η ασθένεια ταξινομείται ως όγκος «οπτικής εντόπισης», αλλά στο 40% των περιπτώσεων το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται όψιμα στάδια.
Περισσότερες από 12.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύονται ετησίως στη Ρωσία, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 40-55 ετών. Στο 7% των περιπτώσεων, ο όγκος εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 30 ετών μετά από 70 χρόνια, το ποσοστό επίπτωσης φτάνει το 16%. Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται στο στάδιο του διηθητικού καρκινώματος, το οποίο σχετίζεται άμεσα με τη χαμηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, την ποιότητα ζωής και την λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση σε σχέση με τη μη επεμβατική μορφή της νόσου.

Μορφές της νόσου

Ας δούμε τις κύριες διαφορές μεταξύ του διηθητικού και του μη διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο βαθμός προσβολής (βλάστηση) εκτιμάται με βάση ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις.

Επί πρώιμα στάδιαο όγκος αναπτύσσεται αρκετά αργά, χωρίς να επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς, χωρίς να προκαλεί την ανάπτυξη μεταστάσεων. Επομένως, όταν τα κακοήθη κύτταρα εντοπίζονται αποκλειστικά στις εξωτερικές στοιβάδες του επιθηλίου, ο όγκος χαρακτηρίζεται ως μη διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Με Ταξινόμηση TNMΗ ρουμπρίκα T (όγκος) σημειώνεται ως T0.

Με περαιτέρω ανάπτυξη σε βαθύτερους ιστούς, ο δείκτης αποδίδεται στον όγκο - «καρκίνος in situ», που υποδηλώνει εισβολή όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος θεωρείται προδιηθητικός.

Με όλες τις παραπάνω επιλογές, είναι δυνατή η εκτέλεση θεραπείας εξοικονόμησης οργάνων. Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει διατηρούν ακόμη και τη γονιμότητά τους.

Στη συνέχεια, όταν ο όγκος μεγαλώσει στο βάθος του οργάνου περισσότερο από 5 mm, μιλούν για διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το επόμενο στάδιο είναι η εξάπλωση του όγκου στο σώμα της μήτρας, στα τοιχώματα της πυέλου, στον κόλπο, στην ουροδόχο κύστη και στο ορθό.

Έτσι, ο διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει όγκους με δείκτη T1b ή περισσότερο. Η διαδικασία εκφυλισμού μιας μορφής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε άλλη μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως χωρίζονται σε γενικά και ειδικά σημεία. Τα γενικά συμπτώματα σχετίζονται με την εξασθένηση της ευημερίας του ασθενούς. οι γυναίκες σημειώνουν:

• Γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση.
• Ελαφρά (χαμηλού βαθμού) αύξηση της θερμοκρασίας.
• Ζάλη;
• Ανορεξία;
• Απότομη απώλεια βάρους.

Συγκεκριμένα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη στον τράχηλο. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου συχνά αναπτύσσονται στα στάδια 3-4 της παθολογίας του καρκίνου.

Τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• Άχρωμο ή υπόλευκο έκκριμα (λευκόρροια), μερικές φορές αναμεμειγμένο με αίμα.
• Αιματηρές εκκρίσεις μετά από σεξουαλική επαφή ή γυναικολογική εξέταση, μεταξύ της εμμήνου ρύσεως σε γόνιμες γυναίκες, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Εμφάνιση δυσάρεστη οσμήαπό τον κόλπο?
• Παράταση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Πρήξιμο των ποδιών παρουσία βλάβης στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• Διαταραχή αφόδευσης;
• Δυσκολία και επώδυνη ούρηση.

Η εμφάνιση ούρων ή κοπράνων στον κόλπο, που υποδηλώνει την εμφάνιση συριγγίων.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως αναπτύσσονται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά γυναικολογική εξέτασηπροκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Διαγνωστικά

ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επιβεβαιώνεται με βάση την ιστολογική εξέταση του τραχηλικού ιστού που λαμβάνεται ως μέρος του διαγνωστική απόξεση, βιοψία ή κωνοποίηση.

Βέλτιστο εύρος εξέτασης:

1. Κολποσκόπηση.
2. Ιστολογική εξέταση.
3. Η μαγνητική τομογραφία της πυέλου (η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική από την αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση του βάθους της διήθησης και της μετάβασης του όγκου στο παράμετρο και τα παρακείμενα όργανα· η ακρίβεια του προσδιορισμού του βάθους της εισβολής με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι 71-97%).
4. αξονική τομογραφία της λεκάνης, κοιλιακή κοιλότητακαι τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (κατά την ανίχνευση μεταστάσεων σε λεμφαδένες, το περιεχόμενο πληροφοριών της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας είναι το ίδιο).
5. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή PT-CT.

Θεραπεία

Οι τακτικές θεραπείας διαμορφώνονται μετά από διαβούλευση με ογκολόγο, ακτινολόγου, χημειοθεραπευτή και άλλους στενούς ειδικούςεάν υποδεικνύεται.

Αλγόριθμος θεραπευτικά αποτελέσματαμε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχηματίζεται με βάση το στάδιο παθολογική διαδικασία, την κατάσταση της υγείας της ασθενούς, την ηλικία της, το μέγεθος του όγκου και την έκταση των μεταστάσεων. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου ή μετά την εκτομή του όγκου για την καταστροφή των υπόλοιπων όγκων. καρκινικά κύτταρα.

Μέθοδοι θεραπείας

• Χειρουργική επέμβαση. Εάν με μη διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατόν να γίνουν μη ακρωτηριαστικές επεμβάσεις με καλό αποτέλεσμα(αυχενική κωνοποίηση σε συνδυασμό με απόξεση αυχενικό κανάλι), στη συνέχεια, παρουσία διηθητικού καρκινώματος, γίνονται εκτενείς χειρουργικές επεμβάσεις όπως η υστερεκτομή ( πλήρης αφαίρεσημήτρα με τράχηλο) με λεμφαδενικό καθαρισμό (αφαίρεση λεμφαδένων). Εάν διαγνωστεί διείσδυση όγκου στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, τότε πραγματοποιείται εκτόνωση (εκσπλαχνισμός) των πυελικών οργάνων (αφαίρεση μήτρας, τράχηλος, κύστη, ορθό). Ωστόσο, για τον διηθητικό καρκίνο, η θεραπεία σπάνια περιορίζεται μόνο στη χειρουργική θεραπεία, αλλά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με χημειοακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην υποδοχή φάρμακα, τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα των κακοήθων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή επιπλέον της ακτινοθεραπείας, χειρουργική θεραπεία. Η χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας, να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταστάσεων και να ελέγξει την υποτροπή της νόσου. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται τα εξής: Υδροξυκαρβαμίδη, Βλεομυκίνη, Σισπλατίνη, Ετοποσίδη.
• Ακτινοθεραπεία. Η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στα αρχικά στάδια της νόσου. Για κοινές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - ο μόνος τρόποςμείωση του όγκου της μάζας του όγκου. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται εσωτερική (βραχυθεραπεία) και εξωτερική ακτινοβολία. Μετά από μια πορεία θεραπείας, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή βλάβης μετά την ακτινοβολία στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

Σε περιπτώσεις που ο όγκος του τραχήλου δεν μπορεί να αφαιρεθεί (σημαντική τοπική εξάπλωση, παρουσία απομακρυσμένες μεταστάσεις), η χημειοακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος.

Πρόβλεψη

Με την ανάπτυξη μιας μη επεμβατικής μορφής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, στο 90% των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρη ανάκαμψηασθενείς. Ωστόσο, καθώς ο όγκος μεγαλώνει και τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Υπόκειται σε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία γεμάτη ζωήΕίναι δυνατόν να αναρρώσει περίπου το 60% των ασθενών με το δεύτερο στάδιο του καρκίνου.

Με την ανάπτυξη του σταδίου 3 CC, η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να σταματήσει στο 30% των περιπτώσεων. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται τερματικό, αλλά η χρήση σύγχρονες τεχνικέςεπιτρέπει την επίτευξη σταθεροποίησης της διαδικασίας στο 10% των ασθενών, με την επιφύλαξη αυστηρής τήρησης του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε κακοήθη μεταμόρφωση του περιθωρίου επιθηλίου. Στα αρχικά στάδια, η ογκοπαθολογία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η γυναίκα αναπτύσσει μικρά σημάδια της νόσου: ασυνήθιστη απόρριψη, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δυσκολία στην αφόδευση και στην ούρηση. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηΚαι επαρκή θεραπείασας επιτρέπουν να αναρρώσετε πλήρως από την ασθένεια.

Ο διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι επικίνδυνος Καρκίνος, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν ένας καρκινικός όγκος επηρεάζει τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από την επιθηλιακή επένδυση του τραχήλου της μήτρας.

Η διεισδυτική μορφή του όγκου είναι λιγότερο πιθανή από τον μη διηθητικό καρκίνο και ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. ογκολογική διαδικασία, που επιδεινώνει την πρόγνωση επιβίωσης. Πιο συχνά από αυτό παθολογική κατάστασηοι γυναίκες υποφέρουν αναπαραγωγική ηλικία. Με καθυστερημένη ανίχνευση και έναρξη θεραπείας τέτοιων κακοήθη νεοπλάσματαυπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Αιτίες της νόσου

Μια κοινή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Στις γυναίκες οδηγεί σε δυσπλασία επιθηλιακά κύτταρακαι δημιουργεί συνθήκες για περαιτέρω κακοήθη εκφύλιση. Ο HPV, ο οποίος συχνά προκαλεί μη διηθητικό, διηθητικό και προδιηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μεταδίδεται στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω της σεξουαλικής επαφής. Υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης παρόμοια παθολογίασε γυναίκες που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους. Σε άλλους πιθανούς λόγουςΗ ανάπτυξη αυτού του καρκίνου περιλαμβάνει:

• ορμονικές ανισορροπίες?
• συχνές λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα;
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• αλόγιστη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• κάπνισμα;
• μειωμένη ανοσία οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από χειρουργικές παρεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την εξάλειψη των παθολογιών της γυναίκας όργανα αναπαραγωγής. ΣΕ ειδική ομάδασε κίνδυνο περιλαμβάνουν γυναίκες που έκαναν συχνές αμβλώσεις.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου:

Λόγω προσβολής οργάνων ουροποιητικού συστήματοςΣυχνά υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων σε διάφορους βαθμούςεκφραστικότητα. Εμφανίζονται σημάδια που υποδεικνύουν βλάβη σε άλλα όργανα. Συχνά αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται έντονο οίδημα κάτω άκρα. Για τελευταίο στάδιοΗ ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Οι ασθενείς έχουν παράπονα για:

• απώλεια δύναμης?
• απάθεια;
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• ναυτία;
• εμετός?
• απώλεια όρεξης κ.λπ.

Επί αρχικά στάδιαπαθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός όγκου μοιάζει με μια μικρή ελκωμένη περιοχή στην βλεννογόνο μεμβράνη. Συχνά η παθολογία συμπληρώνεται από μπλε σφραγίδες στον τράχηλο και θηλώδη ελαττώματα. Στα τελευταία στάδια της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρείται η εμφάνιση εκτεταμένων αναπτύξεων, στην επιφάνεια των οποίων είναι ορατά βαθιά έλκη και εστίες νέκρωσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οταν το παραμικρό σημάδιανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει αναμνήσεις και πραγματοποιεί φυσική εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας καθρέφτες. Στο μέλλον για παραγωγή ακριβής διάγνωσηΣυνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Γίνεται αναγκαστικά βιοψία με σκοπό την περαιτέρω ιστολογική εξέταση των ληφθέντων δειγμάτων. Μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία και σπινθηρογράφημα οστών για την ανίχνευση μεταστάσεων.

Για ακριβής ορισμόςο βαθμός παραμέλησης της ογκολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται CT ή MRI.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να γίνει εκτομή μέρους του τραχήλου της μήτρας. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις αφαιρείται όχι μόνο ο τράχηλος, αλλά και ολόκληρη η μήτρα. Στο χειρουργικό στάδιοΚατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.

Κατά τη θεραπεία αυτού του καρκίνου, συχνά χορηγείται ακτινοβολία στις περιοχές που επηρεάζονται από τον καρκινικό όγκο. Αυτή η μέθοδοςχρησιμοποιείται όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση λόγω υπαρχουσών αντενδείξεων.

Μια επιπλέον μέθοδος θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο πριν από την χειρουργική επέμβασηνα σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και μετά την αφαίρεση του όγκου να εξαλειφθούν οι μεταστάσεις. Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από γενική κατάσταση, ηλικία και σοβαρότητα του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Συχνά παρατηρείται μια περίπλοκη πορεία στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της παθολογίας. ΝΑ πιθανές συνέπειεςΟι διεισδυτικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν:

• νεφρική ανεπάρκεια?
• μαζική αιμορραγία?
• καχεξία ( ξαφνική απώλειαβάρος, αλλαγή ψυχική κατάστασηασθενής);
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• διαταραχές στην εκροή ούρων.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εμφάνιση επιπλοκών επιδεινώνει την πρόγνωση και η θεραπεία καθυστερεί.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης, συνιστάται στις γυναίκες να ξεκινούν τη σεξουαλική δραστηριότητα όχι νωρίτερα από 18-20 ετών. Πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε τα μέσα αντισύλληψη φραγμούκαι αποφύγετε συχνές αλλαγέςσεξουαλικούς συντρόφους. Ορμονικά αντισυλληπτικάμπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία για οποιαδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειεςουρογεννητικό σύστημα. Πολλοί ειδικοί συνιστούν οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να εμβολιάζονται κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον. Όλες οι γυναίκες άνω των 20 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας με γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αυτό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια και να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Μπορεί να ειπωθεί ότι καρκινικά κύτταρασε κάποιο βαθμό δεν ανταποκρίνονται στους μηχανισμούς που ελέγχουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη φυσιολογικό ιστό. Κατά τη διάρκεια του πολλαπλασιασμού του φυσιολογικού ιστού, η άμεση επαφή ενός κυττάρου με τους γείτονές του συνήθως χρησιμεύει ως σήμα για να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός. Αυτή η αναστολή επαφής απουσιάζει στους ιστούς του όγκου.

Όταν χορηγείται υποδόρια καρκινικά κύτταραΤα ποντίκια με ανοσοανεπάρκεια παρουσιάζουν ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου, κάτι που δεν συμβαίνει ποτέ όταν εισάγονται υγιή κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα υγιή κύτταρα ως προς τη σύνθεση των μεμβρανικών γλυκοπρωτεϊνών και των μικροδυναμικών. κυτταρική μεμβράνη, και χαρακτηρίζονται επίσης αυξημένο περιεχόμενοσιαλικό οξύ. Η κινητική κυτταρική συσκευή (μικροσωληνίσκοι και μικρονημάτια) των καρκινικών κυττάρων υποβαθμίζεται, το κύτταρο χάνει τις εγγενείς μορφές του, μετανάστευση του κυτταροπλάσματος του καρκινικού κυττάρου στη ζώνη επαφής με υγιή κύτταρα.

Ταυτοχρόνως καρκινικά κύτταραγίνονται τοπικά επεμβατικές, αν και η βιοχημική βάση αυτής της ιδιότητας δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με σαφήνεια. Τα καρκινικά κύτταρα συχνά παρουσιάζουν μειωμένη συγκολλητικότητα σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα. Σημαντικό σημείοΟ μηχανισμός της εισβολής είναι η έκκριση ορισμένων ενζύμων. Ορισμένα ένζυμα παίζουν βασικό ρόλο στην πρωτεόλυση της ενδοκυτταρικής μήτρας, η οποία συνοδεύει πάντα την εισβολή των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα ένζυμα περιλαμβάνουν την οικογένεια μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (MMP), η οποία περιλαμβάνει κολλαγενάσες, ζελατινάσες και στρωματολυσίνες.

Αυτοί ένζυμααπεκκρίνεται σε ανενεργή μορφή. Η επακόλουθη διάσπαση της ομάδας σουλφυδρυλίου και η προσθήκη ενός ατόμου μετάλλου (συνήθως ψευδάργυρου) οδηγούν σε αλλαγή της διαμόρφωσης του ενζύμου και το μεταφέρουν στην ενεργό κατάσταση. Οι ιστικοί αναστολείς των μεταλλοπρωτεϊνασών (TIMPs) σταματούν τη δράση αυτών των ενζύμων. Ορισμένοι τύποι ιστών είναι εγγενώς πιο ανθεκτικοί στην εισβολή. Για παράδειγμα, αυτό είναι ένα συμπαγές οστικό ιστό, υφάσματα μεγάλα σκάφηΚαι ιστός χόνδρου. Πιθανώς, η ικανότητα εισβολής στα καρκινικά κύτταρα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού κανονικές διαδικασίεςαναδόμηση και αποκατάσταση υγιών ιστών. Ωστόσο, είναι προς το παρόν άγνωστο ποιες συγκεκριμένες αλλαγές στη γενετική δομή των καρκινικών κυττάρων είναι υπεύθυνες για την επεμβατική ανάπτυξη.

Ως ανάπτυξη όγκουαπελευθερώνει αγγειογενείς παράγοντες στο αίμα, οι οποίοι διεγείρουν την ανάπτυξη του όγκου από τα αιμοφόρα αγγεία και το σχηματισμό ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων. Το αγγειακό σύστημα του όγκου μπορεί να γίνει στόχος διάφορα είδηαντικαρκινική θεραπεία. Ο όγκος διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων απελευθερώνοντας αγγειογόνες κυτοκίνες όπως ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF), ο TGF και οι αυξητικοί παράγοντες ινοβλαστών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, με τη σειρά τους, μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Σε ένα γραμμάριο όγκου ιστούμπορεί να υπάρχουν έως και 10-20 εκατομμύρια ενδοθηλιακά κύτταρα που δεν είναι νεοπλασματικά.

Αντιγόνα φυσιολογικών ενδοθηλιακών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης του αίματος, μπορεί να απορυθμιστούν στον ενδοθηλιακό ιστό που πολλαπλασιάζεται ενεργά υπό την επίδραση ενός όγκου. Εκτός από τη δράση των κυτοκινών, η υποξία που αναπτύσσεται στο δίκτυο παροχής αίματος του όγκου μπορεί να διεγείρει την απελευθέρωση του EGFR και άλλων παραγόντων. Κατά τη διάρκεια της αγγειογένεσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα διεισδύουν στο στρώμα του όγκου και διαιρούνται ενεργά εκεί για να σχηματίσουν τα πρωτεύοντα νέα τριχοειδή αγγεία, τα οποία στη συνέχεια εξελίσσονται σε αγγειακό σύστημαόγκους. Όπως και στην περίπτωση της εισβολής κυττάρων όγκου, αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή των MMPs που παράγονται από το ενδοθήλιο και των φυσικών τους αναστολέων.

Στο τοπική εισβολήΤα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στο αγγειακό σύστημα και να προκαλέσουν μεταστάσεις. Η αλληλουχία των γεγονότων κατά τη διάρκεια της μετάστασης φαίνεται στο σχήμα. Εξάπλωση καρκινικών κυττάρων παντού λεμφικό σύστημα, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τα καρκινώματα, εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους λεμφικούς πόρους με την επακόλουθη καθίζησή τους σε σημεία όπου διακλαδίζονται οι πόροι και στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Συνήθως ακολουθείται από διήθηση καρκινικών κυττάρων σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Διανομή μέσω κυκλοφορία του αίματοςεμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν σε αιμοφόρα αγγείακοντά στο σημείο εντοπισμού του πρωτοπαθούς όγκου ή μέσω θωρακικοί πόροι. Τα καρκινικά κύτταρα που συλλέγονται από την κυκλοφορία του αίματος συλλαμβάνονται στη συνέχεια από κοντά τριχοειδών δικτύων, τις περισσότερες φορές δίκτυα του ήπατος και των πνευμόνων, και εγκαθίστανται σε αυτά. Κατά την αξιολόγηση της κατεύθυνσης της μετάστασης, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η πρωτογενής θέση του όγκου.

Για παράδειγμα, όγκους πεπτικό σύστημασυνήθως δίνουν μετάσταση μέσω πυλαία φλέβαστο συκώτι. Οι όγκοι μπορούν επίσης να κάνουν μεταστάσεις απευθείας μέσω παρακείμενου ιστού. Έτσι, τα νεοπλάσματα που εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν πολύ γρήγορα να διασκορπιστούν σε ολόκληρο τον ενδοπεριτοναϊκό χώρο και τα κύτταρα καρκίνο του πνεύμοναμπορεί να μεταναστεύσει μέσω του υπεζωκότα. Ορισμένοι όγκοι δίνουν μετάσταση σε ορισμένα όργανακαι υφάσματα, άλλα - τυχαία. Τα σαρκώματα, για παράδειγμα, σχεδόν πάντα δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, ο καρκίνος του μαστού επηρεάζει επίσης τους ιστούς του αξονικού σκελετού. Ωστόσο βιολογικούς μηχανισμούςπου εξηγούν αυτή την επιλεκτικότητα δεν έχουν ακόμη βρεθεί.

Τοπικοί λεμφαδένεςμπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία φραγμού, αποτρέποντας την εξάπλωση των μεταστάσεων πέρα ​​από την περιοχή του πρωτογενούς εντοπισμού του όγκου. Δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη με σαφήνεια πώς και λόγω ποιου συγκεκριμένου ανοσοποιητικούς μηχανισμούς λεμφαδένεςδημιουργούν ένα εμπόδιο στην εξάπλωση του όγκου.

Διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματοςστην περιοχή του πρωτοπαθούς όγκου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να φτάσουν σε άλλα όργανα και ιστούς. Προκειμένου να δημιουργηθούν νέες εστίες όγκου, αυτά τα κύτταρα σε μια νέα θέση πρέπει, πρώτον, να διεισδύσουν στον ιστό μέσω του ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων και, δεύτερον, να επιβιώσουν από επιθέσεις από τοπικές ανοσοποιητικά συστήματαάμυνες, όπως τα φαγοκυτταρικά κύτταρα και τα λεγόμενα φυσικά κύτταρα φονιάς (ΝΚ).

Ικανότητα εισβολής και εξάπλωσης σε μακρινά όργανα και ιστούς σε διάφορους τύπους όγκωνποικίλλει πολύ. Αυτή η ικανότητα προφανώς καθορίζεται από τον βαθμό έκφρασης αυτού του τμήματος του γονιδιώματος που καθορίζει την κακοήθη ανάπτυξη των κυττάρων. Πράγματι, με τον καιρό, σχεδόν τα πάντα καρκινικούς όγκουςσυσσωρεύουν όλο και περισσότερες γενετικές αλλαγές στα κύτταρά τους και αποκτούν την ικανότητα να εισβάλλουν και να δίνουν μεταστάσεις. Αλλά ακόμη και με κλινική ανίχνευση όγκου, οι μεταστάσεις και η εισβολή μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από αρκετά χρόνια. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι ίδιοι τύποι καρκίνου με τον ίδιο βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων κάνουν διαφορετικές μεταστάσεις σε διαφορετικούς ασθενείς.

Όλα αυτά μιλούν για την ανάγκη αναζήτηση μοριακών δεικτών, το οποίο θα μπορούσε να προβλέψει την έκβαση του καρκίνου με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη διάγνωση με βάση τον ιστολογικό τύπο του όγκου (αν και τελευταία μέθοδοςείναι επί του παρόντος η πιο ακριβής δυνατή). Επιπλέον, ακόμη και ένας συγκεκριμένος όγκος μπορεί να είναι μέσα σε μεγάλο βαθμόετερογενή και αποτελούνται από κύτταρα που διαφέρουν ως προς το μεταστατικό τους δυναμικό, όπως έχει αποδειχθεί σε κλωνοποιημένους υποπληθυσμούς που απομονώθηκαν από τον ίδιο όγκο. Οι βιολογικοί λόγοι αυτής της μεταβλητότητας είναι προς το παρόν άγνωστοι.

Είναι απολύτως σαφές ότι για την επιτυχία θεραπεία ασθενών με καρκίνοείναι απαραίτητη η διεξαγωγή έρευνας μεγάλης κλίμακας στον τομέα της εύρεσης των μηχανισμών ιστικής εισβολής, μεταστατικής ανάπτυξης και αναζήτησης βιολογικούς λόγουςετερογένεια των όγκων. Η έλλειψη ομοιογένειας στους όγκους, η ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με τα υγιή κύτταρα του ιστού που το δημιούργησε και η απουσία ενός σαφούς ενιαίου κριτηρίου με το οποίο θα μπορούσε κανείς να διακρίνει ένα καρκινικό κύτταρο από ένα υγιές - όλα αυτά μαζί σημαίνουν ότι Οι συζητήσεις μας σχετικά με την αντικαρκινική ανοσία ή τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων κυτταροστατικών φαρμάκων θα πρέπει να γίνονται με αρκετό σκεπτικισμό, ειδικά εάν βασίζονται σε πειράματα με ομοιογενείς καλλιέργειες όγκου.

Ο διηθητικός (διηθητικός) καρκίνος του μαστού περιλαμβάνει όγκους που αναπτύσσονται πέρα ​​από τον πόρο ή τον λοβό στον οποίο σχηματίστηκαν. Κατά συνέπεια, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι πορογενής ή λοβιακός.

Χαρακτηριστικά του διηθητικού καρκίνου του μαστού από πόρους

Αυτός ο τύπος κακοήθεις όγκουςμαστικός αδένας - ο πιο κοινός. Διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Κατά την εξέταση του υλικού βιοψίας που λαμβάνεται από τους ιστούς ενός τέτοιου όγκου υπό μικροσκόπιο, οι ειδικοί τις περισσότερες φορές δεν εντοπίζουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικάκαρκινικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για διηθητικό καρκίνο του μαστού χωρίς σημεία ειδικότητας (NST - No Special Type). Στην περιγραφή τέτοιων νεοπλασμάτων μπορείτε επίσης να βρείτε τη συντομογραφία NOS (δεν προσδιορίζεται διαφορετικά).

Αρχικά, η εστία του καρκίνου εντοπίζεται σε επιθηλιακό ιστό, που καλύπτει έναν από τους αγωγούς μέσω των οποίων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας το γυναικείο γάλα ρέει στη θηλή. Μέχρι να αναπτυχθεί το καρκίνωμα σε άλλους ιστούς, δηλ. δεν εμφανίζεται διήθηση, δεν είναι διηθητικός καρκίνος και ταξινομείται ως in situ («in situ»). Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι «στάσιμοι» όγκοι μετατρέπονται σε διηθητικούς μετά από 5-10 χρόνια.

Ο διηθητικός καρκίνος του πόρου αναπτύσσεται γρήγορα, αρχίζει να δίνει μεταστάσεις νωρίς και είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Ταυτόχρονα, η αρμόδια ολοκληρωμένη θεραπεία σας επιτρέπει να αναδείξετε σταθερή ύφεσηη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών με αυτή τη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά του λοβιακού διηθητικού καρκίνου του μαστού

Τα λοβιακά καρκινώματα in situ αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πιο αργά από τα καρκινώματα του πόρου, μερικά από αυτά μπορεί να μην εξελιχθούν ποτέ σε διηθητική μορφή.

Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένα τέτοιο νεόπλασμα σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι τηρούν τις λεγόμενες «τακτικές ενεργητικής επιτήρησης». Ωστόσο, η παρουσία του είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι, έτσι ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να κάνει μια επιλογή υπέρ της αφαίρεσης του μαστού.

Αν στο ιστολογική εξέτασηΣτα κύτταρα ενός «σταθερού» λοβιακού όγκου, βρίσκονται υποδοχείς για ορμόνες φύλου ή ειδικές πρωτεΐνες, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μαθήματα αναστροζόλης, ταμοξιφαίνης και άλλων φαρμάκων, η δράση των οποίων οδηγεί σε διακοπή των ζωτικών διεργασιών των καρκινικών κυττάρων ή στην αναστολή της ανάπτυξης, της αναπαραγωγής και της μετανάστευσης στους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία είναι επαρκής για να πολύ καιρόσταθεροποιήσει την κατάσταση της γυναίκας.

Ο διηθητικός λοβιακός καρκίνος είναι σπάνιος και αποτελεί το 3 έως 10% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων. Μια τέτοια βλάβη δεν προσδιορίζεται πάντα με τη μορφή συμπαγούς κόμβου: μερικές φορές υπάρχει διεύρυνση μέρους του μαστικού αδένα χωρίς τοπικές συμπιέσεις.

Ο λοβιακός διηθητικός καρκίνος έχει άλλες διαφορές από τον καρκίνο του πόρου. Για παράδειγμα, οι όγκοι συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα όχι σε ένα, αλλά σε πολλούς λοβούς, και σε περίπου 20% των γυναικών, οι όγκοι εντοπίζονται και στα δύο μαστικοί αδένες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον διηθητικό καρκίνο του μαστού είναι πάντα πολύπλοκη. Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μερική ή πλήρης αφαίρεση του οργάνου, σε περίπτωση διμερούς βλάβης - και των δύο αδένων. Κατά κανόνα, οι μασχαλιαίες λεμφαδένες στην πληγείσα πλευρά αφαιρούνται μαζί με τον μαστικό αδένα.

• Χημειοθεραπεία – νεοεπικουρική (πριν την επέμβαση) ή/και επικουρική (μετά την επέμβαση). Στην πρώτη περίπτωση, η χημειοθεραπεία στοχεύει στη μείωση του μεγέθους της βλάβης και στην αναστολή της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που διευκολύνει τα καθήκοντα του χειρουργού και βελτιώνει την πρόγνωση. Η επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετάστασης και την εδραίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
• Ακτινοθεραπεία, η οποία συνήθως συνταγογραφείται σε μετεγχειρητική περίοδο. Τα σύγχρονα συστήματα ακτινοθεραπείας επιτρέπουν στους ακτινολόγους να επιτύχουν μέγιστο αποτέλεσμαστο ελάχιστο ρίσκοεπιπλοκές. Μετά την ολική αφαίρεση του μαστικού αδένα, το τοίχωμα του θώρακα συνήθως ακτινοβολείται, καθώς και η θέση ομάδων λεμφαδένων - οι μασχαλιαίες, υπερ- και υποκλείδιος, παραστερνικές περιοχές. Η διάρκεια και η ένταση της ακτινοθεραπείας καθορίζεται σε ατομική βάση.
• Ορμονοθεραπεία - εάν η ανάλυση του υλικού της βιοψίας αποκαλύψει την ορμονοεξαρτώμενη φύση των νεοπλασμάτων.
• Στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία του HER2-θετικού διηθητικού καρκίνου.

Επανορθωτική χειρουργική μετά από ολική αφαίρεση οργάνων για διηθητικό καρκίνο του μαστού

Ένα από τα σοβαρά ψυχολογικά προβλήματαΤο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες μετά την αφαίρεση στήθους είναι η αίσθηση ότι χάνουν τη σωματική τους ελκυστικότητα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με την αποκατάσταση του μαστού χρησιμοποιώντας:

• ιστός της κοιλιάς ή της πλάτης του ασθενούς.
• εμφυτεύματα?
• συνδυασμούς εμφυτευμάτων και ιστών του σώματος.

Όποια μέθοδος και αν επιλεγεί, μετά την αποκατάσταση οι μαστοί έχουν λείο σχήμα. Γι' αυτό πλαστικός χειρουργόςαναδομεί επίσης τη θηλή. Χρήση σύγχρονα εμφυτεύματακαθιστά δυνατό τον σχηματισμό ενός εικονικού οργάνου που δεν χρειάζεται αντικατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν χάνει το σχήμα και την ελαστικότητά του.

Δεν σχετίζεται με την ηλικία, την κοινωνική τάξη ή το φύλο. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο. Ωστόσο, σε ποσοστόΗ αναλογία των ανδρών μεταξύ των ασθενών είναι αμελητέα. Υπάρχουν διαφορετικά σχήματακαρκίνο του μαστού. Σε αυτό το άρθρο θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην επεμβατική παραλλαγή της παθολογίας.

Η δομή του γυναικείου μαστού

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την παθογένεια της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία του μαστού. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τα ακόλουθα μέρη στη δομή του:

• συνδετικός ιστός?
• μαστικοί αδένες?
• αγωγοί?
• λοβούς των μαστικών αδένων.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος του μαστού είναι η λεμφαδενίτιδα. Παγιδεύουν καρκινικά στοιχεία και επιβλαβείς μικροοργανισμούς, εκτελώντας προστατευτική λειτουργία.

Η εγκυμοσύνη προάγει την αυξημένη παραγωγή γάλακτος στους αδένες. Στη συνέχεια ρέει έξω από τις θηλές μέσω των αγωγών. Ορισμένοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων του αδένα ξεκινούν την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας αρκετούς.

Περιγραφή της νόσου

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι σοβαρός Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου στο λίπος ή συνδετικούς ιστούς. Η εισβολή αναφέρεται στην ικανότητα των κακοήθων στοιχείων να διαχωρίζονται από την κύρια εστίαση και να επηρεάζουν γρήγορα τα γύρω όργανα. Αυτή είναι μία από τις προϋποθέσεις για μετάσταση όγκου. Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από την επεμβατικότητα ή τη μη επεμβατικότητα του όγκου.

Σε αυτή την ασθένεια, τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν γρήγορα στους κοντινούς λεμφαδένες. Σε προχωρημένα στάδια, η δραστηριότητά τους εκτείνεται σε νωτιαίος μυελός, το συκώτι και τα νεφρά. Εάν εντοπιστούν κακοήθη στοιχεία έξω από τους μαστικούς αδένες, αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Κύριοι λόγοι

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού εξελίσσεται αργά. Μπορεί να προηγηθεί η εμφάνισή του από προκαρκινικές ασθένειες, όπως η μαστοπάθεια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες αιτίες της παθολογίας.

1. Μαστοπάθεια. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο μιας ανισορροπίας των ορμονών στο σώμα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Χαρακτηριστικό για τη μαστοπάθεια έντονος πόνος, έκκριση θηλής. Στο στήθος σχηματίζονται οζίδια που μοιάζουν με όγκους, τα οποία οδηγούν σε αλλαγές στον ιστό των οργάνων και σε καρκίνο.
2. Ινοαδενώματα. Αυτή η παθολογίααναπτύσσεται κυρίως σε νεαρά κορίτσια. Στο στήθος εμφανίζονται οζώδεις σχηματισμοί καλοήθους χαρακτήρα. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, έλλειψης θεραπείας ή ορμονικής ανισορροπίας, αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, επηρεάζοντας τον υγιή ιστό.
3. Αμβλωση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις όχι μόνο τερματίζουν την εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίστροφη ανάπτυξηαδενικοί ιστοί. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμπιέσεις από τις οποίες αναπτύσσεται ο καρκίνος.
4. Γαλουχιά. Αρνηση θηλασμόςείναι μια άλλη αιτία διηθητικού καρκίνου.
5. Απουσία οικειότητα. Ακανόνιστος σεξουαλική ζωήπαραβιάζει ορμονική ισορροπίαστο σώμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μαστικών αδένων.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Κανείς δεν μπορεί να έχει ανοσία από τον καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε ένατος εκπρόσωπος του ωραίου φύλου πάσχει από εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να υπάρχουν αρκετές φορές περισσότεροι ασθενείς. Περισσότερες από ένα εκατομμύριο γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν όγκο. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι πρακτικά ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια ολοκληρωμένη εξέταση. Δυστυχώς, η εμφάνιση των πρώτων σημείων συχνά σημαίνει ότι η ασθένεια έχει προχωρήσει σε νέο στάδιοανάπτυξη. Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν διηθητικό καρκίνο του μαστού;

• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος της θηλής.
• Η εμφάνιση ενός μικρού όγκου ή όγκου στην περιοχή του θώρακα.
• Αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα του μαστού.
• Αιματηρός προκαλώντας κάψιμοκαι δυσφορία.

Αν παρόμοια συμπτώματαεάν υπάρχουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να εντοπίσετε τα αίτια.

Μορφές της νόσου

ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΠεριγράφονται διάφορες παραλλαγές παθολογιών που αντιπροσωπεύουν διηθητικό καρκίνο του μαστού. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Προδιηθητικός καρκίνος. Το νεόπλασμα δεν εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα, αλλά παραμένει στους γαλακτοφόρους πόρους.
• Καρκίνος του λοβίου. Η νόσος διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια (στο 15% των περιπτώσεων). Το νεόπλασμα αναπτύσσεται στους λοβούς και τους πόρους των αδένων και μπορεί να δώσει μετάσταση σε γειτονικούς ιστούς. Κύριο σύμπτωμαπαθολογίες - πόνος στο στήθος κατά την ψηλάφηση.
• Διηθητικό καρκίνωμα πόρων. Ο όγκος σχηματίζεται στους γαλακτοφόρους πόρους. Τα κακοήθη κύτταρα πολλαπλασιάζονται σταδιακά στον λιπώδη ιστό, αλλά γρήγορα δίνουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Καρκίνωμα του πόρουΘεωρείται η πιο κοινή μορφή διηθητικής νόσου του μαστού (περίπου το 80% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των καρκίνων).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου συνήθως ξεκινά με αυτοεξέταση. Δομή γυναικείο στήθοςσας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τις συμπιέσεις κατά την ψηλάφηση. Οι αλλαγές στο δέρμα, το σχήμα της θηλής και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της παθολογίας μπορούν επίσης να ανιχνευθούν ανεξάρτητα. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και να συνταγογραφήσει συμπληρωματική εξέταση. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται συνήθως μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία. Εάν εντοπιστούν όγκοι, γίνεται βιοψία. Τα δείγματα που προκύπτουν αποστέλλονται στη συνέχεια σε εργαστήριο για ανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ορμονικής κατάστασης του όγκου και των χαρακτηριστικών του.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να μιλήσουμε για το πότε και γιατί να δίνουμε αίμα για δείκτες όγκου. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου και στη συνέχεια για την παρακολούθηση της θεραπείας. Οι καρκινικοί δείκτες είναι μακρομόρια που συντίθενται στο σώμα μιας γυναίκας ως απόκριση στη δραστηριότητα των καρκινικών στοιχείων. Όταν το επίπεδό τους υπερβαίνει τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας, αλλά όχι πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του αριθμού των μακρομορίων στο αίμα υποδηλώνει αλλεργία, καλοήθης εκπαίδευσηή φλεγμονή. Εάν υπάρχει υποψία διηθητικού καρκίνου, θα πρέπει να ελεγχθεί η συγκέντρωση των ακόλουθων 27-29, HER2. Να λάβει αξιόπιστα αποτελέσματαΤην παραμονή του τεστ, θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να μην πίνετε αλκοόλ. Δίνεται αίμα για δείκτες όγκου από φλέβα. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται από γιατρό στο εργαστήριο.

Επιλογές θεραπείας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι καταπολέμησης του διηθητικού καρκίνου: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, βιολογικές, ορμονοθεραπεία. Συνήθως χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο. Στη συνέχεια συνταγογραφείται ο ασθενής ακτινοθεραπεία. Σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 70%. Η ακτινοβολία ενδείκνυται απαραίτητα για ασθενείς των οποίων το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 5 cm βιολογική θεραπείαχρησιμοποιείται ως μεθόδους συστήματοςκαταπολεμήσει τον καρκίνο. Εάν εντοπιστούν υποδοχείς προγεστερόνης ή οιστρογόνων στους ιστούς του αδένα, χρησιμοποιήστε ορμονική θεραπεία. Εάν αυτά τα στοιχεία απουσιάζουν, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση για ανάκαμψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας. Οι επεμβατικές βλάβες των μαστικών αδένων χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θάνατοι. Ως εκ τούτου, πολλές χώρες αρχίζουν να εισάγουν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά στάδια. Συνολικά είναι τέσσερις. Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού σταδίου 2 ή 1, που διαγιγνώσκεται έγκαιρα, καταλήγει σε ανάρρωση στο 90% των περιπτώσεων. Η θετική δυναμική είναι δυνατή μόνο με την κατάλληλη θεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο σταδίου 3 είναι 47%, και για καρκίνο σταδίου 4 είναι περίπου 16%. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με την εμφάνιση μεταστάσεων.