Διεγκεφαλική ανατομία του διεγκεφαλικού. Πολύπλοκη δομή του διεγκεφάλου

διεγκεφαλος, διεγκεφαλος , σε ολόκληρο το παρασκεύασμα του εγκεφάλου δεν είναι προσβάσιμο για προβολή, καθώς είναι εντελώς κρυμμένο κάτω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια (Εικ. 146). Μόνο στη βάση του εγκεφάλου μπορεί κανείς να δει το κεντρικό τμήμα του διεγκεφάλου, τον υποθάλαμο.

Η φαιά ουσία του διεγκεφάλου αποτελείται από πυρήνες που ανήκουν στα υποφλοιώδη κέντρα όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο διεγκέφαλος περιέχει τον δικτυωτό σχηματισμό, τα κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος, τα βλαστικά κέντρα (ρυθμίζουν όλους τους τύπους του μεταβολισμού) και τους νευροεκκριτικούς πυρήνες.

Η λευκή ουσία του διεγκεφαλικού αντιπροσωπεύεται από αγωγούς οδών στην ανιούσα και καθοδική κατεύθυνση, παρέχοντας αμφίπλευρη επικοινωνία των υποφλοιωδών σχηματισμών με τον εγκεφαλικό φλοιό και τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού , που συμμετέχει μαζί με τους αντίστοιχους πυρήνες του υποθαλάμου στον σχηματισμό του υποθαλαμο-υπόφυσιου συστήματος, και της επίφυσης του εγκεφάλου (επίφυση).

Τα όρια του διεγκεφάλου στη βάση του εγκεφάλου είναι οπίσθια το πρόσθιο άκρο της οπίσθιας διάτρητης ουσίας και οι οπτικές οδούς, και πρόσθια η πρόσθια επιφάνεια του οπτικού χιάσματος. Στη ραχιαία επιφάνεια, το οπίσθιο όριο είναι μια αύλακα που χωρίζει τα άνω κολλύρια του θαλάμου από το οπίσθιο άκρο του θαλάμου (ράβδωση terminalis), το αντίστοιχο στήθος μεταξύ του θαλάμου και της εσωτερικής κάψουλας, .

Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει τμήματα

θαλαμική περιοχή (περιοχή του οπτικού θαλάμου, οπτικός εγκέφαλος), η οποία βρίσκεται στις ραχιαία περιοχές. j^moTa^uMiiC, που ενώνει τα κοιλιακά μέρη του διεγκεφαλικού. Ш ίδια-^ μικροί λαμπτήρες.

Θαλαμική περιοχή

Η περιοχή του θαλάμου περιλαμβάνει το ταδαμούρ, τον μεταθάλαμο και τον επιθάλαμο.

Θάλαμος,ή πίσω θάλαμος,ή οπτική χάντρα,θάλα-

tnus ραχιαία, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, με σχήμα κοντά στο ωοειδές, φυλή tsolrzhenκαι στις δύο πλευρές της τρίτης κοιλίας (Εικ. 147). ΣΕ πρόσθιο τμήμαο θάλαμος στενεύει και τελειώνει με τον πρόσθιο φύμα, φυματίωση πρόσθιος θαλάμι [ θαλαμικό]. Το πίσω άκρο είναι παχύρρευστο και ονομάζεται... κάτω από το κεφάλι, pulvinar. Μόνο δύο επιφάνειες του θαλάμου είναι ελεύθερες: η έσω, που βλέπει την τρίτη κοιλία και σχηματίζει το πλευρικό τοίχωμα της και η άνω, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του πυθμένα του κεντρικού τμήματος της πλάγιας κοιλίας.

Η άνω επιφάνεια διαχωρίζεται από την έσω λευκή λεπτή μυελική λωρίδα του θαλάμου, ράβδωση μυελός thaldmi-σα.Οι έσω επιφάνειες του οπίσθιου θαλάμου του δεξιού και του αριστερού συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη, προσκόλληση interthaldmica. Η πλευρική επιφάνεια του θαλάμου είναι δίπλα στην εσωτερική κάψουλα. Κάτω και οπίσθια συνορεύει με το τεμάχιο του ποδιού του μεσεγκεφάλου.

Ο θάλαμος αποτελείται από φαιά ουσία, στην οποία διακρίνονται μεμονωμένες συστάδες νευρικών κυττάρων - οι πυρήνες του θαλάμου (Εικ. 148). Αυτά τα συμπλέγματα χωρίζονται με λεπτά στρώματα λευκή ουσία. Επί του παρόντος, υπάρχουν έως και 40 πυρήνες που εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Οι κύριοι πυρήνες του θαλάμου είναι εμπρός,πυρήνες πρόσθια; μεσαίος,πυρήνες μεσαίων, πίσω,πυρήνες μεταγενέστερα. Οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων των δεύτερων (αγωγών) νευρώνων όλων των αισθητήριων οδών (με εξαίρεση την όσφρηση, τη γευστική και την ακουστική) έρχονται σε επαφή με τα νευρικά κύτταρα του θαλάμου. Από αυτή την άποψη, ο θάλαμος είναι στην πραγματικότητα ένα υποφλοιώδες αισθητήριο κέντρο. Ορισμένες από τις διεργασίες των θαλαμικών νευρώνων κατευθύνονται στους πυρήνες του ραβδωτού σώματος του τηλεεγκεφαλικού (από αυτή την άποψη, ο θάλαμος θεωρείται ως ευαίσθητο κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος) και μερικές - θαλαμοφλοιώδεις δέσμες,fasciculi θαλαμοκορτίδα- les, - στον εγκεφαλικό φλοιό. Κάτω από τον θάλαμο βρίσκεται το λεγόμενο υποθαλαμική περιοχή,περιοχή υπθαλδμίκα (BNA), το οποίο συνεχίζει προς τα κάτω στο τεμάχιο του εγκεφαλικού μίσχου. Αυτή είναι μια μικρή περιοχή του μυελού, που χωρίζεται από τον θάλαμο στο πλάι της τρίτης κοιλίας από την υποθαλαμική αύλακα. Ο κόκκινος πυρήνας και μαύρη ύλημεσοεγκέφαλος. Τοποθετείται στο πλάι της μαύρης ουσίας υποθαλάμου πυρήνα(σώμα Lewis), πυρήνας subthaldmicus.

Μεταθάλαμος(ζαθαλαμική περιοχή), tnetathdla- μουσ, αντιπροσωπεύονται από τα πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα - ζευγαρωμένοι σχηματισμοί. Πρόκειται για επιμήκη-ωοειδή σώματα που συνδέονται με τους κολικούς της οροφής του μεσεγκεφάλου με τη βοήθεια των λαβών των άνω και κατώτερων κολικών. Πλάγιο γεννητικό σώμα σώμα geniculatum αργότερα, βρίσκεται κοντά στην κάτω πλάγια επιφάνεια του θαλάμου, στο πλάι του μαξιλαριού. Μπορεί να ανιχνευθεί εύκολα ακολουθώντας την οπτική οδό, οι ίνες της οποίας κατευθύνονται προς το πλάγιο γονιδίωμα.

Κάπως προς τα μέσα και πίσω από το πλάγιο γεννητικό σώμα, κάτω από το μαξιλάρι, βρίσκεται το μεσαίο γεννητικό σώμα, σώμα geniculatum μεσαίος, στα κύτταρα του πυρήνα του οποίου καταλήγουν οι ίνες του πλάγιου (ακουστικού) βρόχου. Τα πλάγια γονιδιακά σώματα, μαζί με τα ανώτερα κολόνια του μεσεγκεφάλου, είναι υποφλοιώδη κέντρα όρασης. Το έσω γεννητικό σώμα και το κατώτερο κολλίδιο του μεσεγκεφάλου σχηματίζουν τα υποφλοιώδη κέντρα ακοής.

Επιθάλαμος(υπερθαλαμική περιοχή), επίθδλα- μουσ, περιλαμβάνει το επίφυσο σώμα (βλέπε «Σώμα επίφυσης»), το οποίο, με τη βοήθεια λουριών, habenulae, συνδέεται με τις έσω επιφάνειες του δεξιού και αριστερού θαλάμου. Στα σημεία όπου τα λουριά μεταβαίνουν στον θάλαμο υπάρχουν τριγωνικές προεκτάσεις - τριγωνικές προεκτάσεις του λουριού, trigdnum habenulae. Τα πρόσθια τμήματα των λουριών, πριν εισέλθουν στην επίφυση, σχηματίζουν μια εσοχή των λουριών, κομισούρα habenuldrum. Μπροστά και κάτω από το σώμα της επίφυσης υπάρχει μια δέσμη εγκάρσια τρεχουσών ινών - η επιθαλαμική κοιλότητα, κομισούρα επιθαλαμικά. Μεταξύ της επιθαλαμικής κοιλότητας και της κοιλότητας των λουριών, μια ρηχή τυφλή τσέπη προεξέχει στο πρόσθιο ανώτερο τμήμα του σώματος της επίφυσης, στη βάση της, την εσοχή της επίφυσης.

12.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΤΙΡΙΟ

DENAMERABRAIN

Διεγκέφαλος (διεγκέφαλος)που βρίσκεται μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Το μεγαλύτερο μέρος του αποτελείται θάλαμος (θαλάμι,οπτικά άκρα). Επιπλέον, περιλαμβάνει δομές που βρίσκονται πίσω από τον θάλαμο, πάνω και κάτω από αυτούς, που αποτελούν, αντίστοιχα, μεταθάλαμος (μεταθάλαμος,ξένες χώρες), επιθάλαμος (επιθάλαμος,επιθάλαμος) και υποθάλαμος (υποθάλαμος,υποθάλαμος).

Ο επιθάλαμος (επιθάλαμος) περιλαμβάνει την επίφυση (επίφυση). Η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο (υποθάλαμος). Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει επίσης οπτικά νεύρα, οπτικό χίασμα Και οπτικές οδούς - δομές που περιλαμβάνονται στη σύνθεση οπτικός αναλυτής. Η κοιλότητα του διεγκεφαλικού είναι η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου - το υπόλειμμα της κοιλότητας της κύριας κύστης του πρόσθιου εγκεφάλου, από την οποία σχηματίζεται αυτό το τμήμα του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της οντογένεσης.

III κοιλία του εγκεφάλου Αντιπροσωπεύεται από μια στενή κοιλότητα που βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου μεταξύ του θαλάμου, στο οβελιαίο επίπεδο. Μέσω του μεσοκοιλιακού τρήματος (foramen interventriculare, foramen of Monroe), επικοινωνεί με τις πλάγιες κοιλίες και μέσω του εγκεφαλικού υδραγωγείου με την τέταρτη εγκεφαλική κοιλία. Το άνω τοίχωμα της τρίτης κοιλίας αποτελείται από το fornix (fornix) και το corpus callosum (corpus callosum),και στο πίσω μέρος υπάρχουν ξένοι σχηματισμοί. Το πρόσθιο τοίχωμά του σχηματίζεται από τα σκέλη του βυθού, που οριοθετούν τα μεσοκοιλιακά τρήματα μπροστά, καθώς και την πρόσθια εγκεφαλική κοιλότητα και την τερματική πλάκα. Τα πλευρικά τοιχώματα της τρίτης κοιλίας αποτελούν τις μεσαίες επιφάνειες του θαλάμου στο 75% αυτών συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη (προσκόλληση μεσοθαλαμικά,ή massa intermedia).Τα κατώτερα τμήματα των πλευρικών επιφανειών και ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας αποτελούνται από σχηματισμούς που ανήκουν στο υποθαλαμικό τμήμα του διεγκεφάλου.

12.2. ΘΑΛΑΜΟΣ

Οι θάλαμοι, ή οπτικός θάλαμος, βρίσκονται στα πλάγια της τρίτης κοιλίας και αποτελούν έως και το 80% της μάζας του διεγκεφάλου. Έχουν ωοειδές σχήμα με όγκο περίπου 3,3 κυβικά μέτρα. cm και αποτελούνται από κυψελοειδές

συστάδες (πυρήνες) και στρώματα λευκής ουσίας. Κάθε θάλαμος έχει τέσσερις επιφάνειες: εσωτερική, εξωτερική, ανώτερη και κατώτερη.

Η εσωτερική επιφάνεια του θαλάμου σχηματίζει το πλευρικό τοίχωμα της τρίτης κοιλίας. Διαχωρίζεται από τον υποκείμενο υποθάλαμο με μια ρηχή υποθαλαμική αύλακα (sulcus hypothalamicus),πηγαίνοντας από το μεσοκοιλιακό τρήμα στην είσοδο του εγκεφαλικού υδραγωγείου. Η εσωτερική και η άνω επιφάνεια χωρίζονται από τη μυελική λωρίδα (stria medullaris thalami).Η άνω επιφάνεια του θαλάμου, όπως και η εσωτερική, είναι ελεύθερη. Καλύπτεται από το fornix και το corpus callosum, με το οποίο δεν έχει συγχωνεύσεις. Στο πρόσθιο τμήμα της άνω επιφάνειας του θαλάμου βρίσκεται ο πρόσθιος φυματισμός του, ο οποίος μερικές φορές ονομάζεται εξέχουσα θέση του πρόσθιου πυρήνα. Το οπίσθιο άκρο του θαλάμου είναι παχύρρευστο - αυτό είναι το λεγόμενο θαλαμικό μαξιλάρι (pulvinar).Το εξωτερικό άκρο της άνω επιφάνειας του θαλάμου πλησιάζει τον κερκοφόρο πυρήνα, από τον οποίο διαχωρίζεται από την οριακή λωρίδα (stria terminalis).

Μια αγγειακή αύλακα διατρέχει την άνω επιφάνεια του θαλάμου σε λοξή κατεύθυνση, η οποία καταλαμβάνεται από το χοριοειδές πλέγμα της πλάγιας κοιλίας. Αυτή η αυλάκωση χωρίζει την ανώτερη επιφάνεια του θαλάμου σε εξωτερικό και εσωτερικό τμήμα. Το εξωτερικό μέρος της άνω επιφάνειας του θαλάμου καλύπτεται με τη λεγόμενη προσαρτημένη πλάκα, η οποία αποτελεί το κάτω μέρος του κεντρικού τμήματος της πλευρικής κοιλίας του εγκεφάλου.

Η εξωτερική επιφάνεια του θαλάμου γειτνιάζει με την εσωτερική κάψουλα, διαχωρίζοντάς την από τον φακοειδή πυρήνα και την κεφαλή του κερκοφόρου πυρήνα. Πίσω από το θαλαμικό μαξιλάρι βρίσκονται τα γεννητικά σώματα, τα οποία ανήκουν στον μεταθάλαμο. Η υπόλοιπη κάτω πλευρά του θαλάμου συγχωνεύεται με τους σχηματισμούς της υποθαλαμικής περιοχής.

Οι θαλάμοι βρίσκονται κατά μήκος των ανιόντων οδών που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό και το εγκεφαλικό στέλεχος μέχρι τον εγκεφαλικό φλοιό. Έχουν πολυάριθμες συνδέσεις με τα υποφλοιώδη γάγγλια, περνώντας κυρίως από τον βρόχο του φακοειδούς πυρήνα (ansa lenticularis).

Ο θάλαμος αποτελείται από κυτταρικά σμήνη (πυρήνες), που οριοθετούνται μεταξύ τους από στρώματα λευκής ουσίας. Κάθε πυρήνας έχει τις δικές του προσαγωγές και απαγωγές συνδέσεις. Οι γειτονικοί πυρήνες σχηματίζουν ομάδες. Υπάρχουν: 1) πρόσθιοι πυρήνες (nucll. anteriores)- έχουν αμοιβαίες συνδέσεις με το μαστοειδές σώμα και το βόρειο σώμα, γνωστό ως μαστοειδές-θαλαμικό δεσμό (Vic d'Azir fascicle) με τη έλικα, που σχετίζεται με το μεταιχμιακό σύστημα 2. οπίσθιοι πυρήνες, ή πυρήνες του φυματιώδους μαξιλαριού (πυρην. μεταγενέστερα)- σχετίζεται με τα συνειρμικά πεδία των βρεγματικών και ινιακών περιοχών. παιχνίδι σημαντικό ρόλοστην ενσωμάτωση διάφορα είδηαισθητηριακές πληροφορίες που έρχονται εδώ. 3) ραχιαίος πλάγιος πυρήνας (nucl. dorsolateralis)- δέχεται προσαγωγές ωθήσεις από την ωχρή σφαίρα και τις προβάλλει στα ουραία τμήματα της έλικας. 4) κοιλιακούς πυρήνες (nucll. ventrolaterales)- οι μεγαλύτεροι ειδικοί πυρήνες είναι ο συλλέκτης των περισσότερων σωματοαισθητηριακών μονοπατιών: ο έσω λεμνίσκος, οι σπονδυλοθάλαμοι, οι τριδυμοθαλαμικές και οι γευστικές οδοί, κατά μήκος των οποίων περνούν ώσεις βαθιάς και επιφανειακής ευαισθησίας κ.λπ. Από εδώ, οι νευρικές ώσεις αποστέλλονται στην σωματοαισθητήρια ζώνη του φλοιού προβολής του φλοιού (πεδία 1, 2, 3a και 3b, σύμφωνα με τον Brodmann). 5) μεσαίους πυρήνες (nucc. mediales)- συνειρμική, δέχονται προσαγωγές ώσεις από τους κοιλιακούς και ενδομυϊκούς θαλαμικούς πυρήνες, τον υποθάλαμο, τους πυρήνες του μεσεγκεφάλου και το globus pallidus. απαγωγές μονοπάτιααπό εδώ στέλνονται στις συνειρμικές περιοχές του προμετωπιαίου φλοιού που βρίσκονται μπροστά

περιοχή κινητήρα? 6) πυρήνες του ενδοφυλλικού (intralaminar πυρήνες, nucll. intralaminares) - αποτελούν το κύριο μέρος του μη ειδικού συστήματος προβολής του θαλάμου. Δέχονται προσαγωγές ώσεις εν μέρει μέσω των ανιόντων ινών του δικτυωτού σχηματισμού του νευρικού κορμού, εν μέρει μέσω ινών που ξεκινούν από τους πυρήνες του θαλάμου. Οι οδοί που προέρχονται από αυτούς τους πυρήνες αποστέλλονται στον κερκοφόρο πυρήνα, το κώλο, το globus pallidus, που ανήκουν στο εξωπυραμιδικό σύστημα και, πιθανώς, σε άλλα πυρηνικά συμπλέγματα του θαλάμου, τα οποία στη συνέχεια τα στέλνουν στις δευτερεύουσες συνειρμικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού. . Ένα σημαντικό μέρος του ενδοελαστικού συμπλέγματος είναι ο κεντρικός πυρήνας του θαλάμου, ο οποίος αντιπροσωπεύει το θαλαμικό τμήμα του ανιόντος δικτυωτού συστήματος ενεργοποίησης.

Οι θαλάμοι είναι ένα είδος συλλέκτη αισθητηριακών οδών, ένα μέρος στο οποίο συγκεντρώνονται όλες οι οδοί που μεταφέρουν τις αισθητηριακές παρορμήσεις που προέρχονται από το αντίθετο μισό του σώματος. Επιπλέον, τα οσφρητικά ερεθίσματα εισέρχονται στον πρόσθιο πυρήνα του μέσω της μαστοειδούς-θαλαμικής δέσμης.

οι γευστικές ίνες (άξονες των δεύτερων νευρώνων που βρίσκονται στον μοναχικό πυρήνα) καταλήγουν σε έναν από τους πυρήνες της κοιλιοπλάγιας ομάδας. Οι θαλαμικοί πυρήνες που δέχονται ώσεις από αυστηρά καθορισμένες περιοχές του σώματος και μεταδίδουν αυτές τις ώσεις στις αντίστοιχες περιορισμένες περιοχές του φλοιού (πρωτεύουσες ζώνες προβολής) ονομάζονται προβολή,

συγκεκριμένους ή μεταγωγικούς πυρήνες. Αυτά περιλαμβάνουν τους κοιλιακούς πυρήνες. Οι πυρήνες μεταγωγής για οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα βρίσκονται, αντίστοιχα, στα πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα, δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια των οπτικών κονδυλωμάτων και αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του θαλάμου.

Η παρουσία στους πυρήνες προβολής του θαλάμου, κυρίως στους κοιλιακούς πλάγιους πυρήνες, μιας ορισμένης σωματοτοπικής αναπαράστασης καθιστά δυνατή, με παθολογική εστίαση στον θάλαμο περιορισμένου όγκου, την ανάπτυξη διαταραχών ευαισθησίας και συναφών κινητικών διαταραχών σε οποιοδήποτε περιορισμένο τμήμα του το αντίθετο μισό του σώματος. Συνειρμικοί πυρήνες, λαμβάνοντας ευαίσθητα ερεθίσματα από πυρήνες μεταγωγής, υπόκεινται σε μερική γενίκευση - σύνθεση. Ως αποτέλεσμα, οι ώσεις αποστέλλονται από αυτούς τους θαλαμικούς πυρήνες στον εγκεφαλικό φλοιό, ήδη πολύπλοκο λόγω της σύνθεσης των πληροφοριών που φτάνουν εδώ. Οθεν,

Ο θάλαμος δεν είναι μόνο ένα ενδιάμεσο κέντρο μεταγωγής, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα μέρος για μερική επεξεργασία των αισθητηριακών παρορμήσεων. Εκτός από τους μεταγωγικούς και συνειρμικούς πυρήνες, ο θάλαμος περιέχει, όπως ήδη αναφέρθηκε, (παραφασκιακοί, μεσαίοι και έσω, κεντρικοί, παρακεντρικοί πυρήνες) και δικτυωτούς πυρήνες, χωρίς συγκεκριμένη λειτουργία. Θεωρούνται ως μέρος του δικτυωτού σχηματισμού και συνδυάζονται με το όνομα μη ειδικό διάχυτο θαλαμικό σύστημα. Συνδέεται με τον εγκεφαλικό φλοιό και τις δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος. Αυτό το σύστημα συμμετέχει στη ρύθμιση του τόνου και στον «συντονισμό» του φλοιού και παίζει έναν ορισμένο ρόλο στον περίπλοκο μηχανισμό σχηματισμού συναισθημάτων και των αντίστοιχων εκφραστικών ακούσιων κινήσεων, εκφράσεων του προσώπου, κλάματος και γέλιου.

Έτσι, στο θαλάμι προσαγωγές οδοίοι πληροφορίες από σχεδόν όλες τις ζώνες υποδοχέων συγκλίνουν. Αυτές οι πληροφορίες υπόκεινται σε σημαντική επεξεργασία. Από εδώ μόνο

μέρος του, το άλλο και πιθανώς η πλειονότητα συμμετέχει στο σχηματισμό άνευ όρων και, πιθανώς, ορισμένων εξαρτημένων αντανακλαστικών, τα τόξα των οποίων είναι κλειστά στο επίπεδο του θαλάμου και των σχηματισμών του ραβδωτού συστήματος. Οι θαλάμοι είναι το πιο σημαντικό μέρος του προσαγωγού τμήματος αντανακλαστικά τόξα, προκαλώντας ενστικτώδεις και αυτοματοποιημένες κινητικές ενέργειες, ιδίως συνήθεις κινητικές κινήσεις (βάδισμα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, πατινάζ κ.λπ.).

Οι ίνες που πηγαίνουν από τον θάλαμο στον εγκεφαλικό φλοιό συμμετέχουν στο σχηματισμό του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψας και του ακτινωτού στέμματος και σχηματίζουν τις λεγόμενες ακτίνες του θαλάμου - πρόσθιο, μέσο (άνω) και οπίσθιο. Η πρόσθια ακτινοβολία συνδέει τον πρόσθιο και εν μέρει τον εσωτερικό και εξωτερικό πυρήνα με τον φλοιό του μετωπιαίου λοβού. Η μεσαία ακτινοβολία του θαλάμου - η ευρύτερη - συνδέει τους κοιλιακούς και έσω πυρήνες με τα οπίσθια μέρη του μετωπιαίου λοβού, με τους βρεγματικούς και κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου. Η οπίσθια ακτινοβολία αποτελείται κυρίως από οπτικές ίνες (οπτική ακτινοβολία,ή δέσμη του Graziole), πηγαίνοντας από τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα στον ινιακό λοβό, στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή, που βρίσκεται στην περιοχή της ασβεστικής αύλακας (fissura calcarina).Το corona radiata περιέχει επίσης ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό στον θάλαμο (κορτικοθαλαμικές συνδέσεις).

Η πολυπλοκότητα της οργάνωσης και η ποικιλία των λειτουργιών του θαλάμου καθορίζει τον πολυμορφισμό του πιθανού κλινικές εκδηλώσειςτην ήττα του. Η βλάβη στο κοιλιοπλάγιο τμήμα του θαλάμου συνήθως οδηγεί σε αύξηση του ουδού ευαισθησίας στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, ενώ ο συναισθηματικός χρωματισμός του πόνου και της θερμοκρασίας αλλάζει.

Ο ασθενής τα αντιλαμβάνεται ως δύσκολο να εντοπιστούν, διαχέονται και έχουν μια δυσάρεστη, καυστική απόχρωση. Χαρακτηριστικό στο αντίστοιχο τμήμα του απέναντι μισού του σώματος είναι η υπαλγησία σε συνδυασμό με υπερπάθεια, με ιδιαίτερα έντονη διαταραχή βαθιάς ευαισθησίας, που μπορεί να οδηγήσει σε αδεξιότητα των κινήσεων και αισθητηριακή αταξία. Με βλάβη στο οπίσθιο πλάγιο τμήμα του θαλάμου, το λεγόμενοθαλαμικό σύνδρομο Dejerine-Roussy [περιγράφεται το 1906 από τους Γάλλους νευρολόγους J. Dejerine (1849-1917) και G. Roussy (1874-1948)], συμπεριλαμβανομένου του καυστικού, επώδυνου, μερικές φορές αφόρητου πόνος θαλάμου στο αντίθετο μισό του σώματος σε συνδυασμό με παραβίαση επιφανειακής και ιδιαίτερα βαθιάς ευαισθησίας, ψευδοαστεριογνωσίας και ευαίσθητης ημιταξίας, τα φαινόμενα υπερπάθειας και δυσαισθησίας.Θαλαμικό σύνδρομο Το Dezherina-Roussi εμφανίζεται συχνότερα όταν αναπτύσσεται εστία εμφράγματος σε αυτό λόγω της ανάπτυξης ισχαιμίας στις πλάγιες αρτηρίες του θαλάμου(aa. thalamic sideles) - κλάδοι της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Μερικές φορές, στην αντίθετη πλευρά από την παθολογική εστία, εμφανίζεται παροδική ημιπάρεση και αναπτύσσεται ομώνυμη ημιανοψία. Η συνέπεια μιας διαταραχής βαθιάς ευαισθησίας μπορεί να είναι ευαίσθητη ημιταξία, ψευδοαστρογνωσία. Σε περίπτωση βλάβης του έσω τμήματος του θαλάμου, της οδοντωτής-θαλαμικής οδού, κατά μήκος της οποίας οι ώσεις από την παρεγκεφαλίδα περνούν στον θάλαμο, και οι ρουβοθαλαμικές συνδέσεις στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, εμφανίζεται αταξία σε συνδυασμό με αθητοειδή ή χοριοαθετοειδή υπερκίνηση. , συνήθως ιδιαίτερα έντονο στο χέρι και τα δάχτυλα («θαλαμικό» χέρι).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει η τάση να στερεώνεται το χέρι σε μια συγκεκριμένη θέση: ο ώμος πιέζεται στο σώμα, ο πήχης και το χέρι είναι λυγισμένα και πρηνισμένα, οι κύριες φάλαγγες των δακτύλων

είναι λυγισμένα, τα υπόλοιπα είναι ισιωμένα. Ταυτόχρονα, τα δάχτυλα κάνουν αργές, περίτεχνες κινήσεις αθετοειδής φύσης. Η παροχή αρτηριακού αίματος στον θάλαμο περιλαμβάνει την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, οπίσθιαεπικοινωνούσα αρτηρία

, πρόσθιες και οπίσθιες λαχνώδεις αρτηρίες.

12.3. ΜΕΤΑΤΑΛΑΜΟΣ (μεταθάλαμος,Μεταθάλαμος

υποδόρια) αποτελούν τα έσω και τα πλάγια γεννητικά σώματα, που βρίσκονται κάτω από το οπίσθιο τμήμα του θαλαμικού μαξιλαριού, πάνω και πλάγια των άνω κολικών του τετραδύμου. (corpus geniculatum medialis)περιέχει τον πυρήνα του κυττάρου στον οποίο τελειώνει ο πλευρικός (ακουστικός) βρόχος. Νευρικές ίνες που αποτελούν την κάτω λαβή του τετραδύμου (brachium colliculi inferioris),συνδέεται με τα κατώτερα κολλύρια του τετραδύμου και μαζί με αυτά σχηματίζει υποφλοιώδες ακουστικό κέντρο. Άξονες κυττάρων που είναι ενσωματωμένοι στον υποφλοιό ακουστικό κέντρο, κυρίως στο έσω γεννητικό σώμα, κατευθύνονται στο φλοιώδες άκρο του ακουστικού αναλυτή, που βρίσκεται στην άνω κροταφική έλικα, πιο συγκεκριμένα στον φλοιό της μικρής έλικας του Heschl που βρίσκεται σε αυτήν (πεδία 41, 42, 43, σύμφωνα με τον Brodmann) , ενώ τα ακουστικά ερεθίσματα μεταδίδονται στο ακουστικό προβολής το φλοιώδες πεδίο με τονοτοπική σειρά. Η βλάβη στο έσω γεννητικό σώμα οδηγεί σε απώλεια ακοής, η οποία είναι πιο έντονη στην αντίθετη πλευρά. Η βλάβη και στα δύο έσω γεννητικά σώματα μπορεί να προκαλέσει κώφωση και στα δύο αυτιά.

Όταν το έσω τμήμα του μεταθαλάμου είναι κατεστραμμένο, μπορεί να εμφανιστεί κλινική εικόνα σύνδρομο Frankl-Hochwart,που χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής, αυξανόμενη και οδηγεί σε κώφωση και αταξία, σε συνδυασμό με πάρεση βλέμματος προς τα πάνω, ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων και σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το σύνδρομο αυτό περιγράφηκε από τον Αυστριακό νευροπαθολόγο L. Frankl-Chochwart (1862-1914) για όγκο της επίφυσης.

Πλάγιο γεννητικό σώμα (corpus geniculatum laterale), καθώς και τα άνω φυμάτια του τετραδύμου, με τα οποία συνδέεται με τις άνω λαβές του τετραδύμου (brachii colliculi superiores),αποτελείται από εναλλασσόμενα στρώματα φαιάς και λευκής ουσίας. Τα πλάγια γεννητικά σώματα αποτελούν υποφλοιώδες οπτικό κέντρο. Κυρίως οι οπτικές οδοί καταλήγουν σε αυτές. Οι άξονες των κυττάρων των πλευρικών γεννητικών σωμάτων περνούν συμπαγώς ως μέρος του οπίσθιου τμήματος του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψουλας και στη συνέχεια σχηματίζουν την οπτική ακτινοβολία (radiatio optica), κατά μήκος της οποίας φτάνουν τα οπτικά ερεθίσματα, με αυστηρή αμφιβληστροειδοτοπική σειρά, το φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή - κυρίως η περιοχή της αύλακας ασβεστίου στην έσω επιφάνεια του ινιακού λοβού (πεδίο 17, σύμφωνα με τον Brodman).

Ζητήματα που σχετίζονται με τη δομή, τη λειτουργία, τις μεθόδους εξέτασης του οπτικού αναλυτή, καθώς και τη σημασία της παθολογίας που αποκαλύφθηκε κατά την εξέτασή του για τοπικά διαγνωστικά θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερέστερα, καθώς πολλές δομές που συνθέτουν το οπτικό σύστημα σχετίζονται άμεσα με ο διεγκέφαλος και στη διαδικασία της οντογένεσης σχηματίζονται από τον πρωτογενή πρόσθιο εγκέφαλο.

12.4. ΟΠΤΙΚΟΣ ΑΝΑΛΥΤΗΣ

12.4.1. Ανατομική και φυσιολογική βάση της όρασης

Οι ακτίνες φωτός που μεταφέρουν πληροφορίες για τον περιβάλλοντα χώρο περνούν από τα διαθλαστικά μέσα του ματιού (κερατοειδής, φακός, υαλώδης) και επηρεάζουν τους υποδοχείς του οπτικού αναλυτή που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα του ορατού χώρου προβάλλεται στον αμφιβληστροειδή σε ανεστραμμένη μορφή.

Οπτικοί υποδοχείς (οι υποδοχείς φωτεινής ενέργειας) είναι νευροεπιθηλιακοί σχηματισμοί γνωστοί ως ράβδοι και κώνοι, οι οποίοι παρέχουν φωτοχημικές αντιδράσεις που προκαλούνται από το φως που μετατρέπουν την φωτεινή ενέργεια σε νευρικές ώσεις. Στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ανθρώπινου ματιού υπάρχουν περίπου 7 εκατομμύρια κώνοι και περίπου 150 εκατομμύρια ράβδοι έχουν την υψηλότερη ανάλυση και παρέχουν κυρίως ημερήσια και έγχρωμη όραση. Συγκεντρώνονται κυρίως σε μια περιοχή του αμφιβληστροειδούς γνωστή ως ωχρά κηλίδα ή ωχρά κηλίδα. Η κηλίδα καταλαμβάνει περίπου το 1% της περιοχής του αμφιβληστροειδούς.

Οι ράβδοι και οι κώνοι θεωρούνται ως εξειδικευμένο νευροεπιθήλιο, παρόμοιο με τα επενδυματικά κύτταρα που επενδύουν τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό το φωτοευαίσθητο νευροεπιθήλιο βρίσκεται σε ένα από τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, στην περιοχή κηλίδα της ωχράς κηλίδας, στο βόθρο που βρίσκεται στο κέντρο του, συγκεντρώνεται ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός κώνων, γεγονός που το καθιστά τη θέση των περισσότερων καθαρό όραμα. Οι ώσεις που προκύπτουν στο εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς φτάνουν στους ενδιάμεσους νευρώνες που βρίσκονται στα εσωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, κυρίως στους διπολικούς νευρώνες και στη συνέχεια στα γαγγλιακά νευρικά κύτταρα. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων συγκλίνουν ακτινικά σε ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται στο μέσο της κηλίδας, και σχηματίζουν τον οπτικό δίσκο, στην πραγματικότητα, το αρχικό του τμήμα.

οπτικό νεύρο, n. οπτικός(ΙΙ κρανιακό νεύρο) αποτελείται από άξονες γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, εξόδους από βολβός του ματιούκοντά στον οπίσθιο πόλο του, διέρχεται από τον οπισθοβολβικό ιστό. Το οπισθοβολβικό (τροχιακό) τμήμα του οπτικού νεύρου, που βρίσκεται εντός της κόγχης, έχει μήκος περίπου 30 mm. Το οπτικό νεύρο εδώ καλύπτεται και από τις τρεις μήνιγγες: μήνιγγα, αραχνοειδές και μαλακό. Στη συνέχεια, φεύγει από την τροχιά μέσω του οπτικού τρήματος που βρίσκεται στο βάθος του και διεισδύει στον μεσαίο κρανιακό βόθρο (Εικ. 12.1).

Το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου είναι πιο κοντό (από 4 έως 17 mm) και καλύπτεται μόνο με μαλακό μήνιγγες. Τα οπτικά νεύρα, πλησιάζοντας το διάφραγμα του sella turcica, ενώνονται και σχηματίζουν ένα ατελές οπτικό χίασμα (chiasma opticum).

Στο χίασμα διασταυρώνονται μόνο εκείνες οι ίνες των οπτικών νεύρων, οι οποίες μεταδίδουν ώσεις από τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς των ματιών.

Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων που βρίσκονται στα πλάγια μισά του αμφιβληστροειδούς δεν υφίστανται αποκωδικοποίηση και, περνώντας μέσα από το χίασμα, κάμπτονται μόνο γύρω από το εξωτερικό των ινών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της αφαίρεσης, που αποτελούν τα πλευρικά τμήματα του. Οι νευρικές ίνες που μεταφέρουν οπτικές πληροφορίες από την ωχρά κηλίδα αποτελούν περίπου το 1/3 των ινών του οπτικού νεύρου. περνώντας ως μέρος του χιάσματος, κάνουν και μερικό σταυρό, χωρίζοντας σε σταυρωτά καιΡύζι. 12.1. Οπτικός αναλυτής και αντανακλαστικό τόξοαντανακλαστικό της κόρης

. 1 - αμφιβληστροειδής? 2 - οπτικό νεύρο. 3 - χίασμα; 4 - οπτική οδός? 5 - κύτταρα του εξωτερικού γεννητικού σώματος. 6 - οπτική λάμψη (δέσμη Graziole). 7 - οπτική ζώνη προβολής φλοιού - αυλάκωση ασβεστίου. 8 - πρόσθιο colliculus? 9 - πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου (III). 10 - αυτόνομο τμήμα του οφθαλμοκινητικού νεύρου (III). 11 - ακτινωτός κόμβος. ευθείες ίνες της δέσμης της ωχράς κηλίδας. Η παροχή αίματος στα οπτικά νεύρα και στο χίασμα παρέχεται από κλάδους της οφθαλμικής αρτηρίας

(α. οφθαλμικά). Έχοντας περάσει από το χίασμα, οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων σχηματίζουν δύο οπτικές οδούς, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από νευρικές ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τα ίδια μισά των αμφιβληστροειδών και των δύο ματιών. Οι οπτικές οδούς εκτείνονται κατά μήκος της βάσης του εγκεφάλου και φτάνουν στα εξωτερικά γεννητικά σώματα, τα οποία είναι τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα. Οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς τελειώνουν εκεί και οι ώσεις μετατρέπονται στους επόμενους νευρώνες. Οι άξονες των νευρώνων κάθε πλευρικού γονιδιώδους σώματος διέρχονται από το pars reticulum(pars retrolenticularis) εσωτερική κάψουλα και σχηματίζουν οπτική λάμψη(οπτική ακτινοβολία),

ή η δέσμη Graziole, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό της λευκής ουσίας στον κροταφικό και, σε μικρότερο βαθμό, στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου, στη συνέχεια στον ινιακό λοβό του και καταλήγει στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή, δηλ. στον πρωτογενή οπτικό φλοιό, που βρίσκεται κυρίως στην έσω επιφάνεια του ινιακού λοβού στην περιοχή της ασβεστικής αύλακας (περιοχή 17, σύμφωνα με τον Brodmann).

Το οπτικό νεύρο είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από τα κρανιακά νεύρα στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό, στην πραγματικότητα, δεν είναι καν νεύρο, αλλά εγκεφαλικό κορδόνι που σπρώχνεται προς τα εμπρός στην περιφέρεια. Οι ίνες που το αποτελούν δεν έχουν το χαρακτηριστικό περιφερικό νεύροΤο έλυτρο του Schwann, απομακρυσμένο από τη θέση εξόδου του οπτικού νεύρου του βολβού του ματιού, αντικαθίσταται από το περίβλημα μυελίνης, το οποίο σχηματίζεται από το περίβλημα των ολιγοδενδροκυττάρων δίπλα στις νευρικές ίνες. Αυτή η δομή των οπτικών νεύρων είναι κατανοητή αν λάβουμε υπόψη ότι στη διαδικασία της οντογένεσης

πίσω από τα οπτικά νεύρα σχηματίζονται από τα στελέχη (πόδια) των λεγόμενων οπτικών κυστιδίων, τα οποία είναι προεξοχές του πρόσθιου τοιχώματος του πρωτογενούς πρόσθιου μυελού κυστιδίου, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται στον αμφιβληστροειδή των ματιών.

12.4.2. Έρευνα οπτικού αναλυτή

Στη νευρολογική πρακτική, οι πιο σημαντικές πληροφορίες αφορούν την οπτική οξύτητα (visus), την κατάσταση των οπτικών πεδίων και τα αποτελέσματα της οφθαλμοσκόπησης, κατά την οποία είναι δυνατή η εξέταση του βυθού και η απεικόνιση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι επίσης δυνατή η φωτογράφηση του βυθού.

Οπτική οξύτητα.Ο έλεγχος οπτικής οξύτητας πραγματοποιείται συνήθως σύμφωνα με ειδικούς πίνακες της D.A. Sivtsev, που αποτελείται από 12 γραμμές γραμμάτων (για τους αναλφάβητους - ανοιχτά δαχτυλίδια, για τα παιδιά - σχέδια περιγράμματος). Ένα μάτι που βλέπει συνήθως σε απόσταση 5 μέτρων από ένα καλά φωτισμένο τραπέζι διαφοροποιεί σαφώς τα γράμματα που αποτελούν τη 10η γραμμή του. Σε αυτή την περίπτωση, η όραση θεωρείται φυσιολογική και λαμβάνεται συμβατικά ως 1,0 (visus = 1,0). Εάν ο ασθενής διακρίνει μόνο την 5η γραμμή σε απόσταση 5 m, τότε visus = 0,5; αν διαβάζει μόνο την 1η σειρά του πίνακα, τότε visus = 0,1 κ.λπ. Εάν ο ασθενής σε απόσταση 5 m δεν διαφοροποιεί τις εικόνες που περιλαμβάνονται στην 1η γραμμή, τότε μπορείτε να τον φέρετε πιο κοντά στο τραπέζι μέχρι να αρχίσει να διακρίνει τα γράμματα ή τα σχέδια που το αποτελούν. Λόγω του ότι οι πινελιές με τις οποίες σχεδιάζονται τα γράμματα της πρώτης γραμμής έχουν πάχος περίπου ίσο με το πάχος ενός δακτύλου, κατά τον έλεγχο της όρασης των ατόμων με προβλήματα όρασης, ο γιατρός τους δείχνει συχνά τα δάχτυλα του χεριού του. Εάν ο ασθενής διακρίνει τα δάχτυλα του γιατρού και μπορεί να τα μετρήσει σε απόσταση 1 m, τότε η όραση του εξεταζόμενου οφθαλμού θεωρείται ίση με 0,02, εάν είναι δυνατή η μέτρηση των δακτύλων μόνο σε απόσταση 0,5 m, visus = 0,01. Εάν η όραση είναι ακόμη χαμηλότερη, τότε ο ασθενής διακρίνει τα δάχτυλα του εξεταστή μόνο όταν τα δάχτυλα φέρουν ακόμη πιο κοντά, τότε συνήθως λένε ότι «μετράει τα δάχτυλα μπροστά στο πρόσωπό του». Αν ο ασθενής δεν διακρίνει τα δάχτυλα ακόμη και σε πολύ κοντινή απόσταση, αλλά δείχνει την πηγή φωτός, λένε ότι έχει σωστή ή λανθασμένη προβολή φωτός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το visus συνήθως συμβολίζεται με το κλάσμα 1/β , που σημαίνει: το visus είναι απειροελάχιστο.

"άπειρο"

Κατά την αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας, εάν για κάποιο λόγο η όραση προσδιορίζεται όχι από απόσταση 5 m, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο του Snellen: V = d/D, όπου V είναι visus, d είναι η απόσταση από το εξεταζόμενο μάτι μέχρι τον πίνακα, και D είναι η απόσταση από την οποία οι πινελιές, τα συστατικά γράμματα διακρίνονται σε γωνία 1", - αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται στην αρχή κάθε γραμμής του πίνακα του Sivtsev.

Το Visus πρέπει πάντα να προσδιορίζεται για κάθε μάτι ξεχωριστά, ενώ το άλλο μάτι είναι καλυμμένο. Εάν η εξέταση αποκαλύψει μείωση της οπτικής οξύτητας, τότε είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν είναι συνέπεια καθαρά οφθαλμολογικής παθολογίας, ιδίως διαθλαστικού σφάλματος. Κατά τη διαδικασία ελέγχου της οπτικής οξύτητας, εάν ο ασθενής έχει διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός), είναι απαραίτητο να το διορθώσετε χρησιμοποιώντας γυαλιά γυαλιών. Επομένως, ένας ασθενής που φορά συνήθως γυαλιά θα πρέπει να τα φορά κατά τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας.

Η μειωμένη όραση χαρακτηρίζεται με τον όρο "αμβλυωπία", τύφλωση - "αμαύρωση".

Οπτικό πεδίο.Κάθε μάτι βλέπει μόνο ένα μέρος του περιβάλλοντος χώρου - ένα οπτικό πεδίο, τα όρια του οποίου βρίσκονται σε μια ορισμένη γωνία από τον οπτικό άξονα του ματιού. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Bogoslovsky (1962) έδωσε σε αυτόν τον χώρο τον ακόλουθο ορισμό: «Ολόκληρο το πεδίο που βλέπει το μάτι ταυτόχρονα, στερεώνοντας με ένα σταθερό βλέμμα και με μια ακίνητη θέση του κεφαλιού ένα ορισμένο σημείο στο χώρο, αποτελεί το οπτικό του πεδίο». Το τμήμα του χώρου που είναι ορατό στο μάτι, ή το οπτικό πεδίο, μπορεί να περιγραφεί σε άξονες συντεταγμένων και πρόσθετους διαγώνιους άξονες, ενώ μετατρέπονται οι γωνιακές μοίρες σε γραμμικές μονάδες μέτρησης. Κανονικά, το εξωτερικό όριο του οπτικού πεδίου είναι 90?, το άνω και το εσωτερικό - 50-60?, το κάτω - έως 70?. Από αυτή την άποψη, το οπτικό πεδίο που φαίνεται στο γράφημα έχει το σχήμα μιας ακανόνιστης έλλειψης, επιμήκους προς τα έξω (Εικ. 12.2).

Οπτικό πεδίο, ίδιο με visus,ελέγχεται για κάθε μάτι ξεχωριστά. Το δεύτερο μάτι καλύπτεται κατά την εξέταση. Για τη μελέτη του οπτικού πεδίου χρήση περίμετρος,η πρώτη εκδοχή του οποίου προτάθηκε το 1855 από τον Γερμανό οφθαλμίατρο A. Grefe (1826-1870). Υπάρχουν διάφορες εκδοχές του, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις καθένα από αυτά έχει ένα βαθμονομημένο τόξο που περιστρέφεται γύρω από το κέντρο με δύο σημάδια, το ένα από τα οποία είναι ακίνητο και βρίσκεται στο κέντρο του τόξου, το άλλο κινείται κατά μήκος του τόξου. Το πρώτο σημάδι εξυπηρετεί

Ρύζι. 12.2.Κανονικό οπτικό πεδίο.

Η διακεκομμένη γραμμή δείχνει το οπτικό πεδίο για το λευκό και οι έγχρωμες γραμμές δείχνουν τα αντίστοιχα χρώματα.

για τη στερέωση του εξεταζόμενου οφθαλμού σε αυτό, του δεύτερου, κινητού, για τον προσδιορισμό των ορίων του οπτικού του πεδίου.

Στο νευρολογική παθολογίαμπορεί να υπάρχει διάφορα σχήματα στένωση οπτικών πεδίων, ιδίως κατά ομόκεντρο τύπο και κατά τύπο ημιανοψία (απώλεια του μισού οπτικού πεδίου), ή τεταρτημόριο ημιανωπίας (απώλεια του άνω ή του κάτω μέρους του μισού οπτικού πεδίου). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της περιμετρίας ή της καμπομετρίας 1, σκοτώματα - περιοχές του οπτικού πεδίου αόρατες στους ασθενείς. Είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την υποχρεωτική παρουσία στο οπτικό πεδίο ενός υγιούς ματιού ενός μικρού φυσιολογικό σκότωμα (τυφλό σημείο) στο 10-15; πλάγια από το κέντρο του πεδίου, η οποία είναι μια προβολή της περιοχής του βυθού που καταλαμβάνεται από την κεφαλή του οπτικού νεύρου και επομένως στερείται φωτοϋποδοχέων.

Μια κατά προσέγγιση ιδέα της κατάστασης των οπτικών πεδίων μπορεί να ληφθεί ζητώντας από τον ασθενή να σταθεροποιήσει το εξεταζόμενο μάτι σε ένα συγκεκριμένο σημείο που βρίσκεται μπροστά του και στη συνέχεια να εισάγει ένα αντικείμενο μέσα ή έξω από το οπτικό πεδίο, προσδιορίζοντας το στιγμή που αυτό το αντικείμενο γίνεται ορατό ή εξαφανίζεται. Τα όρια του οπτικού πεδίου σε τέτοιες περιπτώσεις προσδιορίζονται φυσικά κατά προσέγγιση.

Η απώλεια των ίδιων (δεξιών ή αριστερών) μισών των οπτικών πεδίων (ομώνυμη ημιανοψία) μπορεί να εντοπιστεί ζητώντας από τον ασθενή, κοιτάζοντας μπροστά του, να χωρίσει στο μισό μια πετσέτα που έχει ξεδιπλωθεί μπροστά του στο οριζόντιο επίπεδο. (δοκιμή με πετσέτα).Εάν ένας ασθενής έχει ημιανοψία, χωρίζει στη μέση μόνο το μέρος της πετσέτας που είναι ορατό σε αυτόν και, ως εκ τούτου, χωρίζεται σε άνισα τμήματα (με πλήρη ομώνυμη ημινανοψία, η αναλογία τους είναι 1:3). Το τεστ με πετσέτα μπορεί να δοκιμαστεί, ειδικότερα, με ασθενή σε οριζόντια θέση.

Οπτικός δίσκος. Η κατάσταση του βυθού του οφθαλμού, ιδιαίτερα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αποκαλύπτεται με την εξέταση του με οφθαλμοσκόπιο. Τα οφθαλμοσκόπια μπορεί να είναι διαφορετικών σχεδίων. Το απλούστερο είναι ένα οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη, που αποτελείται από έναν ανακλαστήρα που αντανακλά μια δέσμη φωτός στον αμφιβληστροειδή. Στο κέντρο αυτού του καθρέφτη υπάρχει μια μικρή τρύπα μέσω της οποίας ο γιατρός εξετάζει τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Για να μεγεθύνετε την εικόνα του, χρησιμοποιήστε μεγεθυντικό φακό 13 ή 20 διόπτρων. Ο μεγεθυντικός φακός είναι ένας αμφίκυρτος φακός, οπότε ο γιατρός βλέπει μέσα από αυτόν μια ανεστραμμένη (αντίστροφη) εικόνα της περιοχής του αμφιβληστροειδούς που εξετάζεται.

Τα άμεσα μη αντανακλαστικά ηλεκτρικά οφθαλμοσκόπια είναι πιο προηγμένα. Μεγάλα μη αντανακλαστικά οφθαλμοσκόπια καθιστούν δυνατή όχι μόνο την εξέταση, αλλά και τη φωτογράφηση του βυθού του ματιού.

Κανονικά, ο οπτικός δίσκος είναι στρογγυλός, ροζ και έχει σαφή όρια. Οι αρτηρίες (κλαδιά της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς) αποκλίνουν από το κέντρο του οπτικού δίσκου σε ακτινική κατεύθυνση και οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς συγκλίνουν προς το κέντρο του δίσκου. Οι διάμετροι των αρτηριών και των φλεβών έχουν συνήθως αναλογία 2:3.

Οι ίνες που προέρχονται από την ωχρά κηλίδα και παρέχουν κεντρική όραση εισέρχονται στο οπτικό νεύρο από την κροταφική πλευρά και, μόνο αφού διανύσουν μια ορισμένη απόσταση, μετακινούνται στο κεντρικό τμήμα του νεύρου. Ατροφία ωχρά κηλίδα, δηλ. προερχόμενος από κίτρινη κηλίδα, ίνες προκαλεί ένα χαρακτηριστικό ωχρότητα των ναών

1 Μέθοδος αναγνώρισης σκοτωμάτων. συνίσταται στην καταγραφή της αντίληψης από ένα σταθερό μάτι αντικειμένων που κινούνται κατά μήκος μιας μαύρης επιφάνειας που βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο σε απόσταση 1 m από το υπό μελέτη μάτι.

όχι το μισό της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με επιδείνωση της κεντρικής όρασης, ενώ η περιφερική όραση παραμένει ανέπαφη (πιθανή παραλλαγή οπτικής βλάβης, ιδίως με έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας). Όταν οι περιφερικές ίνες του οπτικού νεύρου είναι κατεστραμμένες στην εξωκογχική ζώνη, χαρακτηριστική είναι η ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου.

Όταν οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων καταστραφούν κατά μήκος οποιουδήποτε τμήματος της διαδρομής τους προς το χίασμα (οπτικό νεύρο), εμφανίζεται εκφυλισμός του οπτικού δίσκου με την πάροδο του χρόνου, που ονομάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις πρωτοπαθής ατροφία οπτικού δίσκου. Ο οπτικός δίσκος διατηρεί το μέγεθος και το σχήμα του, αλλά το χρώμα του ξεθωριάζει και μπορεί να γίνει ασημί-λευκό και τα αγγεία του να γίνουν άδεια.

Με βλάβη στα εγγύτερα τμήματα των οπτικών νεύρων και ιδιαίτερα στο χίασμα, τα σημάδια της πρωτοπαθούς ατροφίας του δίσκου αναπτύσσονται αργότερα, ενώ η ατροφική διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά προς την εγγύς κατεύθυνση - φθίνουσα πρωτοπαθής ατροφία. Ήττα του χιασμού και της όρασης οδός του σώματοςμπορεί να οδηγήσει σε στένωση των οπτικών πεδίων, ενώ η βλάβη στο χίασμα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από μερική ή πλήρη ετερώνυμη ημιανοψία. Με πλήρη βλάβη στο χίασμα ή αμφοτερόπλευρη ολική βλάβη των οπτικών οδών, η τύφλωση και η πρωτογενής ατροφία των οπτικών δίσκων θα πρέπει να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Εάν η ενδοκρανιακή πίεση του ασθενούς αυξηθεί, τότε διαταράσσεται η φλεβική και λεμφική εκροή από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σημείων στασιμότητας σε αυτό (στάσιμος οπτικός δίσκος). Ταυτόχρονα, ο δίσκος διογκώνεται, μεγαλώνει σε μέγεθος, τα όριά του θολώνουν και ο οιδηματώδης ιστός του δίσκου μπορεί να αντέξει το υαλοειδές σώμα. Οι αρτηρίες της κεφαλής του οπτικού νεύρου στενεύουν, ενώ οι φλέβες αποδεικνύονται διεσταλμένες και συμφορημένες με αίμα, ελικοειδή. Με έντονα συμπτώματα στασιμότητας, είναι δυνατές αιμορραγίες στον ιστό του οπτικού νεύρου.

Οι στάσιμοι οπτικοί δίσκοι, εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, με την πάροδο του χρόνου μπορούν να περάσουν σε κατάσταση δευτερογενούς ατροφίας, ενώ το μέγεθός τους σταδιακά μειώνεται, πλησιάζοντας το φυσιολογικό, τα όρια γίνονται πιο καθαρά και το χρώμα γίνεται χλωμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για ανάπτυξη ατροφίας οπτικού δίσκου μετά από στασιμότητα ή δευτερογενής ατροφία των οπτικών δίσκων. Η ανάπτυξη δευτερογενούς ατροφίας των οπτικών δίσκων σε ασθενή με σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση μερικές φορές συνοδεύεται από μείωση της υπερτασικής κεφαλαλγίας, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την παράλληλη ανάπτυξη εκφυλιστικές αλλαγέςστη συσκευή υποδοχέα των μηνίγγων και άλλων ιστών που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα.

Η οφθαλμοσκοπική εικόνα συμφόρησης στο βυθό και η οπτική νευρίτιδα έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά, αλλά με τη συμφόρηση, η οπτική οξύτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες) μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ή κοντά στο φυσιολογικό και μειώνεται μόνο με την ανάπτυξη δευτερογενούς ατροφίας του οπτικού. νεύρα, και με την οπτική νευρίτιδα, η οπτική οξύτητα όραση μειώνεται οξεία ή υποξεία και πολύ σημαντικά, μέχρι τύφλωση.

12.4.3. Αλλαγές χαρακτηριστικών οπτικό σύστημαμε φθορές στα διάφορα μέρη του

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο οδηγεί σε δυσλειτουργία του οφθαλμού στην πλευρά της παθολογικής εστίας, με μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση του οπτικού πεδίου, συχνά ομόκεντρου τύπου, μερικές φορές εντοπίζονται παθολογικά σκοτώματα, με την πάροδο του χρόνου, σημεία Εμφανίζεται πρωτοπαθής κατιούσα ατροφία του οπτικού δίσκου, η αύξηση της οποίας συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και μπορεί να αναπτυχθεί τύφλωση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο κοντά βρίσκεται η περιοχή της βλάβης του οπτικού νεύρου, τόσο αργότερα εμφανίζεται η ατροφία του δίσκου του.

Σε περίπτωση βλάβης του οπτικού νεύρου, που οδηγεί σε τύφλωση του οφθαλμού, το προσαγωγό τμήμα του τόξου του αντανακλαστικού της κόρης στο φως αποδεικνύεται ανίκανο και επομένως η άμεση αντίδραση της κόρης στο φως εξασθενεί, ενώ το συζυγές η αντίδραση της κόρης στο φως διατηρείται. Λόγω της απουσίας άμεσης αντίδρασης της κόρης στο φως (στένωσή της υπό την επίδραση του αυξανόμενου φωτισμού), είναι δυνατόν ανισοκορία,αφού η κόρη ενός τυφλού ματιού, που δεν αντιδρά στο φως, δεν στενεύει με την αύξηση του φωτισμού.

Η οξεία μονόπλευρη απώλεια όρασης σε νεαρούς ασθενείς, αν όχι λόγω βλάβης στον αμφιβληστροειδή, είναι πιθανότατα συνέπεια απομυελίνωσης του οπτικού νεύρου (οπισθοβολβική νευρίτιδα). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μειωμένη όραση μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή ή στο οπτικό νεύρο. Με κροταφική αρτηρίτιδα, είναι δυνατή η ισχαιμική αμφιβληστροειδοπάθεια και συνήθως ανιχνεύεται υψηλό ESR. Η διάγνωση μπορεί να διευκολυνθεί από τα αποτελέσματα βιοψίας του τοιχώματος της εξωτερικής κροταφικής αρτηρίας.

Σε περίπτωση υποξείας όρασης, αφενός, πρέπει να έχει κανείς υπόψη του την πιθανότητα παρουσίας ογκολογική παθολογία, ιδίως όγκους του οπτικού νεύρου ή ιστών κοντά σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η εξέταση της κατάστασης της κόγχης, του καναλιού του οπτικού νεύρου και της περιοχής του χιασμού χρησιμοποιώντας κρανιογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Η αιτία της οξείας ή υποξείας αμφοτερόπλευρης απώλειας όρασης μπορεί να είναι η τοξική οπτική νευροπάθεια, ιδιαίτερα η δηλητηρίαση από μεθανόλη.

Η βλάβη στο οπτικό χίασμα οδηγεί σε αμφίπλευρη βλάβη του οπτικού πεδίου και μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την πάροδο του χρόνου, σε σχέση με την κατιούσα ατροφία των οπτικών νεύρων, σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πρωτογενής κατιούσα ατροφία των οπτικών δίσκων, ενώ η πορεία και η φύση της οπτικής δυσλειτουργίας εξαρτώνται από τον πρωτογενή εντοπισμό και το ρυθμό βλάβης στο χίασμα. Εάν προσβληθεί το κεντρικό τμήμα του χιάσματος, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν συμπιέζεται από όγκο, συνήθως αδένωμα της υπόφυσης, τότε καταστρέφονται πρώτα οι ίνες που διασταυρώνονται στο χίασμα, που προέρχονται από τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς και των δύο ματιών. Τα εσωτερικά μισά του αμφιβληστροειδούς γίνονται τυφλά, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια των κροταφικών μισών των οπτικών πεδίων - αναπτύσσεται δικροταφική ημιανοψία,στο οποίο ο ασθενής, κοιτάζοντας μπροστά, βλέπει εκείνο το μέρος του χώρου που βρίσκεται μπροστά του και δεν βλέπει τι συμβαίνει στα πλάγια. Οι παθολογικές επιδράσεις στα εξωτερικά μέρη του χιασμού οδηγούν σε απώλεια των εσωτερικών μισών των οπτικών πεδίων - σε διρινική ημιανοψία(Εικ. 12.3).

Ρύζι. 12.3.Αλλαγές στα οπτικά πεδία με βλάβες σε διάφορα μέρη του οπτικού αναλυτή (σύμφωνα με τον Homans).

α - με βλάβη στο οπτικό νεύρο, τύφλωση στην ίδια πλευρά. β - βλάβη στο κεντρικό τμήμα του χιασμού - αμφοτερόπλευρη ημιανοψία στην κροταφική πλευρά (δικροταφική ημιανοψία). γ - βλάβη στα εξωτερικά μέρη του χιάσματος στη μία πλευρά - ρινική ημιανωπία στην πλευρά της παθολογικής εστίας. δ - βλάβη στην οπτική οδό - αλλαγές και στα δύο οπτικά πεδία ανάλογα με τον τύπο της ομώνυμης ημιανοψίας στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. δ, στ - μερική ήτταοπτική ακτινοβολία - ημιανοψία άνω ή κάτω τεταρτημορίου στην αντίθετη πλευρά. ζ - βλάβη στο φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή (ασβεστική αύλακα του ινιακού λοβού) - στην αντίθετη πλευρά υπάρχει ομώνυμη ημιανοψία με διατήρηση της κεντρικής όρασης.

Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου που προκαλούνται από τη συμπίεση του χιασμού μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης κρανιοφαρυγγίωμα, αδενώματος της υπόφυσης ή μηνιγγίωμα του φυματίου του σέλας, καθώς και συμπίεσης του χιασμού αρτηριακό ανεύρυσμα. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, σε περίπτωση αλλαγών στα οπτικά πεδία χαρακτηριστικών βλαβών χιασμού, ενδείκνυται η κρανιογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία και εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης ανευρύσματος, ενδείκνυται αγγειογραφική μελέτη.

Η ολική ήττα του χιασμού οδηγεί σε αμφίπλευρη τύφλωση, ενώ οι άμεσες και φιλικές αντιδράσεις των μαθητών στο φως χάνονται. Στο βυθό του οφθαλμού και στις δύο πλευρές, λόγω φθίνουσας ατροφικής απόφυσης, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται σημεία πρωτοπαθούς ατροφίας των οπτικών δίσκων.

Στην περίπτωση βλάβης της οπτικής οδού στην αντίθετη πλευρά, συνήθως εμφανίζεται ασύμφωνη (μη πανομοιότυπη) ομώνυμη ημιανωπία στην αντίθετη πλευρά από την παθολογική εστία. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται σημεία μερικής πρωτοπαθούς (φθίνουσας) ατροφίας των οπτικών δίσκων στον βυθό, κυρίως στο πλάι της βλάβης. Η πιθανότητα ατροφίας των οπτικών δίσκων συνδέεται με το γεγονός ότι οι οπτικές οδοί αποτελούνται από άξονες που συμμετέχουν στο σχηματισμό των οπτικών δίσκων και είναι διεργασίες γαγγλιακών κυττάρων που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή των ματιών. Η αιτία της βλάβης της οπτικής οδού μπορεί να είναι μια βασική παθολογική διαδικασία (βασική μηνιγγίτιδα, ανεύρυσμα, κρανιοφαρυγγίωμα κ.λπ.).

Η βλάβη των υποφλοιωδών οπτικών κέντρων, κυρίως του πλευρικού γονιδιακού σώματος, προκαλεί επίσης ομώνυμα ασύμβατα ημιανοπτικά ή τομεακή απώλεια οπτικών πεδίων στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία και οι αντιδράσεις της κόρης στο φως συνήθως αλλάζουν. Τέτοιες διαταραχές είναι πιθανές, ειδικότερα, σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στη λεκάνη της πρόσθιας λάχνης αρτηρίας (α. chorioidea anterior,υποκατάστημα εσωτερικό καρωτιδική αρτηρία) ή στη λεκάνη της οπίσθιας λάγνης αρτηρίας (α. chorioidea posterior,κλάδος της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας), παρέχοντας παροχή αίματος στο πλάγιο γεννητικό σώμα.

Δυσλειτουργία του οπτικού αναλυτή πίσω από το πλάγιο γεννητικό σώμα - το φακοειδές τμήμα της εσωτερικής κάψουλας, η οπτική ακτινοβολία (δέσμη Graziole) ή η οπτική ζώνη προβολής (φλοιός της έσω επιφάνειας του ινιακού λοβού στην περιοχή της ασβεστικής αύλακας , περιοχή 17, σύμφωνα με τον Brodmann) οδηγεί επίσης σε πλήρη ή ατελή ομώνυμη ημιανοψία στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, ενώ η ημιανοψία είναι συνήθως ομοιογενής. Σε αντίθεση με την ομώνυμη ημιανοψία με βλάβη της οπτικής οδού, στην περίπτωση βλάβης της εσωτερικής κάψας, της οπτικής ακτινοβολίας ή του φλοιώδους άκρου του οπτικού αναλυτή, η ομώνυμη ημιανοψία δεν οδηγεί σε ατροφικές αλλαγέςστον βυθό και αλλαγές στις αντιδράσεις της κόρης, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις, η όραση προκαλείται από την παρουσία μιας βλάβης που βρίσκεται πίσω από τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα και μια ζώνη κλεισίματος των αντανακλαστικών τόξων των αντιδράσεων της κόρης στο φως.

Οι οπτικές ίνες ακτινοβολίας είναι διατεταγμένες με αυστηρή σειρά. Το κάτω μέρος του, που διέρχεται από τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, αποτελείται από ίνες που μεταφέρουν ώσεις από τα κάτω μέρη των ίδιων μισών του αμφιβληστροειδούς. Καταλήγουν στον φλοιό του κάτω χείλους της αύλακας ασβεστίου. Όταν προσβάλλονται, τα ανώτερα τμήματα των μισών των οπτικών πεδίων που βρίσκονται απέναντι από την παθολογική εστία πέφτουν ή εμφανίζεται μία από τις ποικιλίες τεταρτημόριο ημιανοψία,σε αυτή την περίπτωση - ημιανοψία άνω τεταρτημορίου στην πλευρά απέναντι από το πα-

λογική εστίαση. Εάν επηρεαστούν τα ανώτερα μέρη της οπτικής ακτινοβολίας (δέσμες που διέρχονται εν μέρει βρεγματικός λοβόςκαι πρόκειται να άνω χείλοςαύλακα ασβεστίου στην πλευρά απέναντι από την παθολογική διαδικασία) εμφανίζεται ημιανοψία κάτω τεταρτημορίου.

Όταν το φλοιώδες άκρο του οπτικού αναλυτή είναι κατεστραμμένο, ο ασθενής συνήθως δεν γνωρίζει το ελάττωμα στα οπτικά πεδία (εμφανίζεται ασυνείδητη ομώνυμη ημιανωπία), ενώ η δυσλειτουργία οποιουδήποτε άλλου τμήματος του οπτικού αναλυτή οδηγεί σε ελάττωμα στα οπτικά πεδία. τα οποία αναγνωρίζονται από τον ασθενή (συνειδητή ημιανοψία). Επιπλέον, με ασυνείδητη φλοιώδη ημιανωπία, η όραση διατηρείται στην περιοχή προβολής της δέσμης της ωχράς κηλίδας πάνω της.

Με ερεθισμό που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία του φλοιώδους άκρου του οπτικού αναλυτή, παραισθήσεις με τη μορφή κουκκίδων που τρεμοπαίζουν, κύκλων, σπινθήρων, γνωστών ως «απλές φωτοβολίες» ή «φωτοψίες», μπορεί να εμφανιστούν στα αντίθετα μισά των οπτικών πεδίων. Η φωτοψία είναι συχνά προάγγελος προσβολής της οφθαλμικής μορφής ημικρανίας.

12.5. ΕΠΙΘΑΛΑΜΟΣ

Επιθάλαμος (επιθάλαμος,επιθάλαμος) μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση συνέχεια της οροφής του μεσεγκεφάλου. Ο επιθάλαμος περιλαμβάνει συνήθως την οπίσθια επιθαλαμική κοιλότητα (commissura epithalamica posterior), δύο λουριά (habenulae)και τη συγκόλλησή τους (commissura habenularum),καθώς και η επίφυση (corpus pineale,επίφυση).

Επιθαλαμική κομισούρα βρίσκεται πάνω από το πάνω μέρος του εγκεφαλικού υδραγωγείου και είναι μια δέσμη νευρικών ινών που προέρχεται από τους πυρήνες των Darkshevich και Cajal. Μπροστά από αυτό το κοίλωμα βρίσκεται ένα μη ζευγαρωμένο επίφυσο, το οποίο έχει μεταβλητές διαστάσεις (το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 10 mm) και σχήμα κώνου, με την κορυφή του να κοιτάζει προς τα πίσω. Η βάση της επίφυσης σχηματίζεται από τις κατώτερες και άνω μυελικές πλάκες, οι οποίες συνορεύουν με την εκτροπή της επίφυσης (recessus pinealis)- το προεξέχον άνω-οπίσθιο τμήμα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου. Η κατώτερη μυελική πλάκα συνεχίζει οπίσθια και περνά στην επιθαλαμική κοιλότητα και την τετραδύμου πλάκα. Το πρόσθιο τμήμα της άνω εγκεφαλικής πλάκας διέρχεται στην εσοχή των λουριών, από το άκρο της οποίας τα λουριά εκτείνονται προς τα εμπρός, που μερικές φορές ονομάζονται πόδια της επίφυσης. Καθένα από τα λουριά εκτείνεται στον οπτικό θάλαμο και, στο όριο της άνω και εσωτερικής επιφάνειάς του, καταλήγει σε μια τριγωνική προέκταση που βρίσκεται πάνω από τον μικρό πυρήνα του frenulum, που βρίσκεται ήδη στην ουσία του θαλάμου. Μια λευκή λωρίδα εκτείνεται από τον πυρήνα του frenulum κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θαλάμου - stria medullaris,που αποτελείται από ίνες που συνδέουν την επίφυση με τις δομές του οσφρητικού αναλυτή. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η άποψη ότι ο επιθάλαμος σχετίζεται με την αίσθηση της όσφρησης.

Πρόσφατα έχει διαπιστωθεί ότι τμήματα του επιθαλάμου, κυρίως η επίφυση, παράγουν φυσιολογικά δραστικές ουσίες- σεροτονίνη, μελατονίνη, αδρενοσφαιροτροπίνη και αντιυποθαλαμικός παράγοντας.

Σώμα επίφυσης αντιπροσωπεύει έναν αδένα εσωτερική έκκριση. Έχει λοβιακή δομή, το παρέγχυμά του αποτελείται από πενεοκύτταρα, επιθηλιακά

ναλ και νευρογλοιακά κύτταρα. Η επίφυση περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Επιβεβαιώνει την ενδοκρινική λειτουργία της επίφυσης και την υψηλή ικανότητα απορρόφησής της ραδιομετάδοση 32 P και 131 I. Απορροφά περισσότερο ραδιενεργό φώσφορο από οποιοδήποτε άλλο όργανο και ως προς την ποσότητα που απορροφάται ραδιενεργό ιώδιοδεύτερος μόνο μετά τον θυρεοειδή αδένα. Πριν από την εφηβεία, τα κύτταρα της επίφυσης εκκρίνουν ουσίες που αναστέλλουν τη δράση της ορμόνης γοναδοτροπίνης της υπόφυσης και ως εκ τούτου καθυστερούν την ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από κλινικές παρατηρήσεις της πρόωρης εφηβείας σε παθήσεις (κυρίως όγκους) της επίφυσης. Υπάρχει η άποψη ότι η επίφυση βρίσκεται σε κατάσταση ανταγωνιστικής συσχέτισης με θυρεοειδής αδέναςκαι επινεφριδίων και επηρεάζει μεταβολικές διεργασίες, ιδίως στην ισορροπία βιταμινών και την αυτόνομη λειτουργία νευρικό σύστημα.

Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο σώμα της επίφυσης που παρατηρείται μετά την εφηβεία έχει κάποια πρακτική σημασία. Από αυτή την άποψη, σε κρανιογράμματα ενηλίκων, είναι ορατή μια σκιά του ασβεστοποιημένου σώματος της επίφυσης, η οποία, με ογκομετρική παθολογικές διεργασίες(όγκος, απόστημα κ.λπ.) στην κοιλότητα του υπερτεντοπικού χώρου μπορεί να μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση από την παθολογική διαδικασία.

12.6. ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΦΥΣΗ φυσ

Υποθάλαμος (υποθάλαμος)αποτελεί το κατώτερο, φυλογενετικά αρχαιότερο τμήμα του διεγκεφάλου. Το συμβατικό όριο μεταξύ του θαλάμου και του υποθαλάμου περνά στο επίπεδο των υποθαλαμικών αυλακώσεων, που βρίσκονται στα πλάγια τοιχώματα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου.

Ο υποθάλαμος (Εικ. 12.4) χωρίζεται συμβατικά σε δύο μέρη: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Το οπίσθιο τμήμα της υποθαλαμικής ζώνης περιλαμβάνει τα μαστοειδή σώματα που βρίσκονται πίσω από το γκρίζο φυμάτιο (corpora mammillaria)με παρακείμενες περιοχές εγκεφαλικού ιστού. Το πρόσθιο τμήμα περιλαμβάνει το οπτικό χίασμα (chiasma opticum)και οπτικές οδούς (οπτική διαδρομή),γκρι εξόγκωμα (tuber cinereum),χωνί (infundibulum)και της υπόφυσης (υπόφυση).Η υπόφυση, συνδεδεμένη με τον γκρίζο φυμάτιο μέσω του κάτω βυθού και του μίσχου της υπόφυσης, βρίσκεται στο κέντρο της βάσης του κρανίου στο οστικό κρεβάτι - ο βόθρος της υπόφυσης του sella turcica του κύριου οστού. Η διάμετρος της υπόφυσης δεν είναι μεγαλύτερη από 15 mm, το βάρος της είναι από 0,5 έως 1 g.

Η περιοχή του υποθαλάμου αποτελείται από πολυάριθμες κυτταρικές συσσωρεύσεις - πυρήνες και δέσμες νευρικών ινών. Βασικός υποθαλαμικοί πυρήνες μπορεί να χωριστεί σε 4 ομάδες.

1. Η πρόσθια ομάδα περιλαμβάνει τον έσω και πλάγιο προοπτικό, υπεροπτικό, παρακοιλιακό και πρόσθιο υποθαλαμικό πυρήνα.

2. Η ενδιάμεση ομάδα αποτελείται από τον τοξοειδή πυρήνα, τους γκρίζους κονδυλώδεις πυρήνες, τους κοιλιακούς και ραχιαία υποθαλαμικούς πυρήνες, τον ραχιαίο υποθαλαμικό πυρήνα, τον οπίσθιο παρακοιλιακό πυρήνα και τον πυρήνα του βυθού.

3. Η οπίσθια ομάδα πυρήνων περιλαμβάνει τον οπίσθιο υποθαλαμικό πυρήνα, καθώς και τους έσω και πλάγιους πυρήνες του μαστοειδούς σώματος.

4. Η ραχιαία ομάδα περιλαμβάνει τους πυρήνες του φακοειδούς βρόχου.

Οι πυρήνες του υποθαλάμου έχουν συσχετιστικές συνδέσεις μεταξύ τους και με άλλα μέρη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα με μετωπιαίους λοβούς, μεταιχμιακή δομή-

Ρύζι. 12.4.Οβελιαία τομή του υποθαλάμου.

1 - παρακοιλιακός πυρήνας. 2 - μαστοειδής-θαλαμική δέσμη. 3 - ραχιαίος υποθαλαμικός πυρήνας. 4 - κοιλιακός υποθαλαμικός πυρήνας, 5 - γέφυρα. 6 - υπεροπτική υπόφυση. 7 - νευροϋπόφυση; 8 - αδενοϋπόφυση; 9 - υπόφυση? 10 - οπτικό χίασμα. 11 - υπεροπτικός πυρήνας. 12 - προοπτικός πυρήνας.

mi εγκεφαλικά ημισφαίρια, διάφορα μέρη του οσφρητικού αναλυτή, θάλαμος, σχηματισμοί εξωπυραμιδικό σύστημα, δικτυωτός σχηματισμός εγκεφαλικού στελέχους, πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Οι περισσότερες από αυτές τις συνδέσεις είναι διμερείς. Οι πυρήνες της περιοχής του υποθαλάμου συνδέονται με την υπόφυση περνώντας από το κάτω βάθρο του γκρίζου κονδυλώματος και τη συνέχισή του - τον μίσχο της υπόφυσης - τη δέσμη των νευρικών ινών υποθαλάμου-υπόφυσης και ένα πυκνό δίκτυο αγγείων.

Βλεννογόνος (υπόφυση)είναι ένας ετερογενής σχηματισμός. Αναπτύσσεται από δύο διαφορετικά πρωτόγονα. Μπροστινό, μεγάλο, το μερίδιό του (αδενοϋπόφυση)που σχηματίζεται από το επιθήλιο του πρωτοπαθούς στοματική κοιλότηταή η λεγόμενη τσέπη του Rathke? έχει αδενική δομή. Ο οπίσθιος λοβός αποτελείται από νευρικό ιστό (νευροϋπόφυση)και αποτελεί άμεση συνέχεια της χοάνης του γκρίζου φυματίου. Εκτός από τον πρόσθιο και τον οπίσθιο λοβό, η υπόφυση έχει έναν μεσαίο ή ενδιάμεσο λοβό, ο οποίος είναι ένα στενό επιθηλιακό στρώμα που περιέχει κυστίδια (θυλάκια) γεμάτα με ορώδη ή κολλοειδές υγρό.

Με βάση τη λειτουργία τους, οι δομές του υποθαλάμου χωρίζονται σε μη ειδικές και ειδικές. Συγκεκριμένοι πυρήνες έχουν την ικανότητα να απελευθερώνουν χημικές ουσίες

ενώσεις που έχουν ενδοκρινική λειτουργία, ρυθμίζοντας, ειδικότερα, τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και διατηρώντας την ομοιόσταση. Οι συγκεκριμένοι περιλαμβάνουν τους υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες, οι οποίοι είναι ικανοί για νευροκρίνια και συνδέονται με τη νευροϋπόφυση μέσω της υπεροπτικής-υπόφυσης οδού. Παράγουν τις ορμόνες βαζοπρεσίνη και ωκυτοκίνη, οι οποίες μεταφέρονται μέσω της αναφερόμενης οδού μέσω του μίσχου της υπόφυσης στη νευροϋπόφυση.

Βαζοπρεσσίνη,ή αντιδιουρητική ορμόνη (ADH),που παράγεται κυρίως από κύτταρα του υπεροπτικού πυρήνα, είναι πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές της σύστασης αλάτων του αίματος και ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού, διεγείροντας την απορρόφηση του νερού στους απομακρυσμένους νεφρώνες. Έτσι, η ADH ρυθμίζει τη συγκέντρωση των ούρων. Με ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης λόγω βλάβης στους αναφερθέντες πυρήνες, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται με χαμηλή σχετική πυκνότητα αυξάνεται - αναπτύσσεται άποιος διαβήτης, στο οποίο μαζί με την πολυουρία (έως 5 λίτρα ούρων ή περισσότερο) εμφανίζεται δυνατή δίψα που οδηγεί στην κατανάλωση μεγάλη ποσότηταυγρά (πολυδιψία).

Οκυτοκίνηπου παράγεται από τους παρακοιλιακούς πυρήνες, εξασφαλίζει συσπάσεις της εγκύου μήτρας και επηρεάζει την εκκριτική λειτουργία των μαστικών αδένων.

Εκτός, σε συγκεκριμένους πυρήνες του υποθαλάμου, «απελευθερωτικούς» παράγοντες (απελευθέρωσης) και «ανασταλτικούς» παράγοντες που εισέρχονται

από τον υποθάλαμο στην πρόσθια υπόφυση κατά μήκος της φυματιο-υπόφυσης οδού (tractus tuberoinfundibularis)και πύλη αγγειακό δίκτυοκοτσάνι της υπόφυσης. Μόλις εισέλθουν στην υπόφυση, αυτοί οι παράγοντες ρυθμίζουν την έκκριση των ορμονών που εκκρίνονται από τα αδενικά κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης.

κύτταρα αδενοϋπόφυσης, που παράγουν ορμόνες υπό την επίδραση των παραγόντων απελευθέρωσης που εισέρχονται σε αυτό είναι μεγάλες και βάφονται εύκολα (χρωμόφιλες), ενώ οι περισσότερες από αυτές βάφονται με όξινες βαφές, ιδίως με ηωσίνη. Ονομάζονται ηωσινόφιλα, ή οξυφιλικά, ή άλφα κύτταρα. Αποτελούν το 30-35% όλων των κυττάρων της αδενοϋπόφυσης και παράγουν σωματοτροπική ορμόνη (STH) ή αυξητική ορμόνη (GH),και επίσης προλακτίνη (PRL).Τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης (5-10%), βαμμένα με αλκαλικές (βασικές, βασικές) βαφές, συμπεριλαμβανομένης της αιματοξυλίνης, ονομάζονται βασεόφιλα κύτταρα ή βήτα κύτταρα. Αναδεικνύουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) και θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH).

Περίπου το 60% των κυττάρων της αδενοϋπόφυσης δεν αντιλαμβάνονται καλά τη βαφή (χρωμοφοβικά κύτταρα ή κύτταρα γάμμα) και δεν έχουν ορμονοεκκριτική λειτουργία.

Οι πηγές παροχής αίματος στον υποθάλαμο και την υπόφυση είναι οι κλάδοι των αρτηριών που αποτελούν τον αρτηριακό κύκλο του εγκεφάλου (εγκεφαλική αρτηριακή κυκλική αρτηρία,κύκλος του Willis), ειδικότερα οι υποθαλαμικοί κλάδοι της μέσης εγκεφαλικής και οπίσθιας επικοινωνίας αρτηριών, ενώ η παροχή αίματος στον υποθάλαμο και την υπόφυση είναι εξαιρετικά άφθονη. Σε 1 mm 3 ιστού της φαιάς ουσίας του υποθαλάμου, υπάρχουν 2-3 φορές περισσότερα τριχοειδή από ό,τι στον ίδιο όγκο πυρήνων κρανιακών νεύρων. Η παροχή αίματος στην υπόφυση αντιπροσωπεύεται από το λεγόμενο πυλαίο αγγειακό σύστημα. Οι αρτηρίες που εκτείνονται από τον αρτηριακό κύκλο χωρίζονται σε αρτηρίδια και στη συνέχεια σχηματίζουν ένα πυκνό πρωτεύον αρτηριακό δίκτυο. Η αφθονία των αγγείων του υποθαλάμου και της υπόφυσης εξασφαλίζει τη μοναδική ενσωμάτωση των λειτουργιών του νευρικού, ενδοκρινικού και χυμικού συστήματος που συμβαίνει εδώ. Τα αγγεία της περιοχής του υποθαλάμου και της υπόφυσης είναι πολύ διαπερατά σε διάφορα χημικά και ορμονικά

συστατικά του αίματος, καθώς και πρωτεϊνικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των νουκλεοπρωτεϊνών, των νευροτροπικών ιών. Αυτό καθορίζει την αυξημένη ευαισθησία της υποθαλαμικής περιοχής στις επιδράσεις διαφόρων επιβλαβών παραγόντων που εισέρχονται στο αγγειακό κρεβάτι, που είναι απαραίτητο τουλάχιστον για να εξασφαλιστεί η γρήγορη απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό προκειμένου να διατηρηθεί η ομοιόσταση.

Οι ορμόνες της υπόφυσης απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και αιματογενώς, φτάνοντας στους αντίστοιχους στόχους. Υπάρχει η άποψη ότι εισέρχονται εν μέρει στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κυρίως στην τρίτη κοιλία του εγκεφάλου.

Οι ενδοκρινικές λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα. Οι ορμόνες που παράγονται σε αυτά μπορούν να ταξινομηθούν ως συνδέτες - βιολογικά δραστικές ουσίες, φορείς ρυθμιστικών πληροφοριών. Οι στόχοι για αυτούς είναι εξειδικευμένοι υποδοχείς οργάνων και ιστών. Επομένως, οι ορμόνες μπορούν να θεωρηθούν ως ένα είδος μεσολαβητών που μπορούν να μεταδώσουν πληροφορίες σε μεγάλες αποστάσεις μέσω της αιματογενούς οδού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η διαδρομή θεωρείται ως το χυμικό γόνατο σύνθετων αντανακλαστικών τόξων που εξασφαλίζουν δραστηριότητα μεμονωμένα όργανακαι ιστούς στην περιφέρεια. Παρεμπιπτόντως, πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα αυτών των οργάνων και ιστών αποστέλλονται στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο, κατά μήκος των προσαγωγών οδών των νεύρων, καθώς και μέσω της αιματογενούς οδού, μέσω της οποίας πληροφορίες για τον βαθμό η δραστηριότητα διαφόρων περιφερειακών ενδοκρινών αδένων μεταδίδεται από την περιφέρεια στο κέντρο (διαδικασία αντίστροφης προσβολής).

Αυτή η ερμηνεία του ρόλου των ορμονών αποκλείει ιδέες για την αυτονομία του ενδοκρινικού συστήματος και τονίζει τη διασύνδεση και την αλληλεξάρτηση των ενδοκρινών αδένων και του νευρικού ιστού.

Οι υποθαλαμικές δομές ρυθμίζουν τις λειτουργίες των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος και διατηρούν τη βλαστική ισορροπία στο σώμα, ενώ οι εργοτροπικές και τροφικές ζώνες διακρίνονται στον υποθάλαμο (Hess W., 1881-1973).

Εργοτροπικό σύστημα ενεργοποιεί τη φυσική και νοητική δραστηριότητα, εξασφαλίζοντας την ενεργοποίηση κυρίως της συμπαθητικής συσκευής του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το τροφοτροπικό σύστημα προάγει τη συσσώρευση ενέργειας, την αναπλήρωση των δαπανών ενεργειακούς πόρους, παρέχει παρασυμπαθητικές διεργασίες: αναβολισμός ιστού, μείωση του καρδιακού ρυθμού, διέγερση της λειτουργίας των πεπτικών αδένων, μείωση μυϊκός τόνοςκαι τα λοιπά.

Τροφοτροπικές ζώνες εντοπίζονται κυρίως στα πρόσθια μέρη του υποθαλάμου, κυρίως στην προοπτική ζώνη του, εργοτροπικά - στα οπίσθια, πιο συγκεκριμένα, στους οπίσθιους πυρήνες και στην πλάγια ζώνη, που ο W. Hess ονόμασε δυναμογόνο.

Η διαφοροποίηση των λειτουργιών διαφόρων τμημάτων του υποθαλάμου έχει λειτουργική και βιολογική σημασία και καθορίζει τη συμμετοχή τους στην υλοποίηση ολοκληρωμένων συμπεριφορικών πράξεων.

12.7. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΒΛΑΒΗΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΠΟΘΑΛΑΜΙΚΗΣ ΥΠΟΦΥΛΙΑΣ

Η ποικιλία των λειτουργιών του υποθαλαμο-υποφυσιακού τμήματος του διεγκεφάλου οδηγεί στο γεγονός ότι όταν αυτό είναι κατεστραμμένο, διάφορες

παθολογικά σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών διαταραχών ποικίλης φύσης, συμπεριλαμβανομένων των σημείων ενδοκρινική παθολογία, εκδηλώσεις αυτόνομης δυσλειτουργίας, συναισθηματική ανισορροπία.

Υποθαλαμική περιοχή διασφαλίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ ρυθμιστικών μηχανισμών που ενσωματώνουν τη νοητική, κυρίως συναισθηματική, αυτόνομη και ορμονική σφαίρα. Πολλές διεργασίες που παίζουν σημαντικό ρόλο εξαρτώνται από την κατάσταση του υποθαλάμου και τις επιμέρους δομές του. ρόλο στη διατήρηση του σώματοςομοιόσταση.Έτσι, η προοπτική περιοχή που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της παρέχει θερμορύθμιση λόγω αλλαγών στον θερμικό μεταβολισμό. Εάν επηρεαστεί αυτή η περιοχή, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να εκπέμψει θερμότητα σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, γεγονός που οδηγεί σε υπερθέρμανση του σώματος και υπερθερμία, ή τον λεγόμενο κεντρικό πυρετό. Μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον οπίσθιο υποθάλαμο ποικιλοθερμία, στην οποία η θερμοκρασία του σώματος μεταβάλλεται ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Αναγνωρίζεται η πλευρική περιοχή του γκρίζου κονδυλώματος "Κέντρο όρεξης"και με την περιοχή όπου βρίσκεται ο κοιλιακός πυρήνας συνδέεται συνήθως αίσθημα πληρότητας. Όταν το «κέντρο της όρεξης» είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται λαιμαργία, η οποία μπορεί να κατασταλεί διεγείροντας τη ζώνη κορεσμού. Η βλάβη στον πλευρικό πυρήνα συνήθως οδηγεί σε καχεξία. Η βλάβη στο γκρίζο κονδύλιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λιπογεννητικό σύνδρομο,ή Σύνδρομο Babinski-Froelich

(Εικ. 12.5).

Ένα πείραμα σε ζώα έδειξε ότι το γοναδοτροπικό κέντρο εντοπίζεται στον πυρήνα του βυθού και στον κοιλιακό πυρήνα και εκκρίνει γοναδοτροπική ορμόνη, ενώ το ανασταλτικό κέντρο της σεξουαλικής λειτουργίας εντοπίζεται μπροστά στον κοιλιακό πυρήνα. Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας αυτών των κυτταρικών δομών, παράγοντες απελευθέρωσης που επηρεάζουν την παραγωγή από την υπόφυση

γοναδοτροπικές ορμόνες.

Οι φυσικοχημικές ιδιότητες όλων των ιστών και οργάνων, ο τροφισμός τους και, σε κάποιο βαθμό, η ετοιμότητά τους να εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από τη λειτουργική κατάσταση του υποθαλάμου. Αυτό ισχύει επίσης για τον νευρικό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ορισμένοι πυρήνες της υποθαλαμικής περιοχής λειτουργούν σε στενή αλληλεπίδραση με τον δικτυωτό σχηματισμό και μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της επιρροής τους στις φυσιολογικές διεργασίες.

Η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, τα χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων μεταβολισμού (νερό-αλάτι, υδατάνθρακες, λίπος, πρωτεΐνη), η ρύθμιση των ενδοκρινών αδένων, οι λειτουργίες του πεπτικού σε κάποιο βαθμό στην κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα του υποθαλάμου.

Ρύζι. 12.5.Λιπογεννητικό σύνδρομο.

οδός, λειτουργική κατάσταση ουρογεννητικά όργανα, ιδιαίτερα την εφαρμογή σύνθετων σεξουαλικών αντανακλαστικών.

Αυτόνομη δυστονία μπορεί να είναι συνέπεια μιας ανισορροπίας στη δραστηριότητα των τροφοτροπικών και εργοτροπικών τμημάτων του υποθαλάμου. Μια τέτοια ανισορροπία είναι δυνατή πρακτικά υγιείς ανθρώπουςσε περιόδους ενδοκρινικών αλλαγών (κατά την εφηβεία, κατά την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση). Λόγω της υψηλής διαπερατότητας των αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα την περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης, μπορεί να εμφανιστούν μολυσματικές ασθένειες, ενδογενής και εξωγενής δηλητηρίαση προσωρινή ή επίμονη βλαστική ανισορροπία, χαρακτηριστική του λεγόμενουσύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση.Είναι επίσης πιθανό να προκύψουν στο πλαίσιο της βλαστικής ανισορροπίας φυτικές-σπλαχνικές διαταραχές, που εκδηλώνεται, ιδίως, με πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα, υπέρταση, καθώς και άλλες μορφές σωματικής παθολογίας.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστική της βλάβης στο υποθαλαμικό τμήμα του εγκεφάλου είναι η ανάπτυξη διαφόρων μορφών ενδοκρινικής παθολογίας. Μεταξύ των νευροενδοκρινο-μεταβολικών συνδρόμων, σημαντική θέση κατέχουν διάφορες μορφές υποθαλαμικής (εγκεφαλικής) παχυσαρκίας (Εικ. 12.6), ενώ η παχυσαρκία είναι συνήθως έντονη και συχνά εμφανίζεται εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο, τον κορμό και τα εγγύς άκρα. Λόγω της ανομοιόμορφης εναπόθεσης λίπους, το σώμα του ασθενούς παίρνει συχνά περίεργα σχήματα. Με τη λεγόμενη λιπογεννητική δυστροφία (σύνδρομο Babinski-Fröhlich),που μπορεί να είναι συνέπεια ενός αυξανόμενου όγκου της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης - κρανιοφαρυγγιώματα, ήδη στις αρχές παιδική ηλικίαΗ παχυσαρκία εμφανίζεται και κατά την εφηβεία γίνεται αισθητή η υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Ένα από τα κύρια υποθαλαμο-ενδοκρινικά συμπτώματα προκαλείται από την ανεπαρκή παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης άποιος διαβήτης,χαρακτηρίζεται από αυξημένη δίψα και απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων με χαμηλή σχετική πυκνότητα. Η υπερβολική έκκριση αδιουρεκρίνης χαρακτηρίζεται από ολιγουρία, που συνοδεύεται από οίδημα και μερικές φορές εναλλασσόμενη πολυουρία σε συνδυασμό με διάρροια (νόσος του Parhon).

Η υπερβολική παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης από την πρόσθια υπόφυση συνοδεύεται από την ανάπτυξη σύνδρομο ακρομεγαλίας.

Η ανεπάρκεια παραγωγής σωματοτροπικής ορμόνης (GH), που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, οδηγεί σε σωματική υπανάπτυξη του σώματος, η οποία εκδηλώνεται υποδερμική βελόνη ναρκωτικού-

Ρύζι. 12.6.Εγκεφαλική παχυσαρκία.

σωματικός νανισμός, Ταυτόχρονα, το πρώτο πράγμα που τραβάει την προσοχή είναι η ανάλογη ανάπτυξη του νάνου σε συνδυασμό με την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Η υπερλειτουργία των οξυφιλικών κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Εάν η υπερβολική παραγωγή του εκδηλωθεί κατά την εφηβεία, αναπτύσσεται γιγαντισμός της υπόφυσης.Αν περιττή λειτουργίατα οξυφιλικά κύτταρα της υπόφυσης εκδηλώνονται σε ενήλικες, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σύνδρομο ακρομεγαλίας.Στον γίγαντα της υπόφυσης, εφιστάται η προσοχή στη δυσαναλογία της ανάπτυξης μεμονωμένων τμημάτων του σώματος: τα άκρα είναι πολύ μακριά και ο κορμός και το κεφάλι φαίνονται σχετικά μικρά. Με την ακρομεγαλία, το μέγεθος των προεξεχόντων τμημάτων του κεφαλιού αυξάνεται: η μύτη, η άνω άκρη των οφθαλμικών κόγχων, τα ζυγωματικά τόξα, κάτω γνάθο, αυτιά. Τα άπω μέρη των άκρων γίνονται επίσης υπερβολικά μεγάλα: χέρια, πόδια. Υπάρχει μια γενική πάχυνση των οστών. Το δέρμα γίνεται πιο τραχύ, γίνεται πορώδες, διπλώνεται, λιπαρό και εμφανίζεται υπεριδρωσία.

Η υπερλειτουργία των βασεόφιλων κυττάρων της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί στην ανάπτυξη Νόσος Itsenko-Cushing, που προκαλείται κυρίως από την υπερβολική παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και τη σχετική αύξηση στην απελευθέρωση ορμονών των επινεφριδίων (στεροειδή). Ασθένεια χαρακτηρίζεται προπαντός ένα είδος παχυσαρκίας. Το στρογγυλό, μωβ, λιπαρό πρόσωπο τραβάει την προσοχή. Επίσης, τα εξανθήματα τύπου ακμής είναι χαρακτηριστικά στο πρόσωπο, ενώ στις γυναίκες υπάρχει και ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο. ανδρικός τύπος. Η υπερτροφία του λιπώδους ιστού είναι ιδιαίτερα έντονη στο πρόσωπο, στον λαιμό στην περιοχή VII αυχενικός σπόνδυλος, στο άνω μέρος της κοιλιάς. Τα άκρα του ασθενούς φαίνονται λεπτά σε σύγκριση με το παχύσαρκο πρόσωπο και τον κορμό. Στο δέρμα της κοιλιάς και στην πρόσθια έσω επιφάνεια των μηρών είναι συνήθως ορατές οι ραγάδες που θυμίζουν ραγάδες εγκύων. Εκτός, χαρακτηρίζεται από αύξηση αρτηριακή πίεση, αμηνόρροια ή ανικανότητα είναι πιθανή.

Με σοβαρή ανεπάρκεια των λειτουργιών της υποθαλαμο-υπόφυσης περιοχής, απώλεια της υπόφυσης ή νόσος Simons. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά και η εξάντληση φτάνει σε απότομο βαθμό σοβαρότητας. Το δέρμα που έχει χάσει την οσμή γίνεται ξηρό, ματ, ζαρωμένο, το πρόσωπο αποκτά μογγολικό χαρακτήρα, τα μαλλιά γκριζάρουν και πέφτουν και τα νύχια γίνονται εύθραυστα. Η αμηνόρροια ή η ανικανότητα εμφανίζεται νωρίς. Σημειώνεται στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, απάθεια, κατάθλιψη και υπνηλία.

Σύνδρομα ύπνου-εγρήγορσης μπορεί να είναι παροξυσμική ή παρατεταμένη, μερικές φορές επίμονη (βλ. Κεφάλαιο 17). Ανάμεσά τους, ίσως το καλύτερα μελετημένο σύνδρομο ναρκοληψίας,που εκδηλώνεται με μια ανεξέλεγκτη επιθυμία για ύπνο, που προκύπτει μέσα την ημέρα, ακόμα και στις πιο ακατάλληλες συνθήκες. Συχνά σχετίζεται με ναρκοληψία καταπληξίαχαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις απότομη πτώσημυϊκού τόνου, οδηγώντας τον ασθενή σε κατάσταση ακινησίας για μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 15 λεπτά. Οι κρίσεις καταπληξίας συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση πάθους (γέλιο, αισθήματα θυμού κ.λπ.), καταστάσεις καταπληξίας που εμφανίζονται κατά το ξύπνημα είναι επίσης πιθανές (καταπληξία αφύπνισης).

Σύγχρονες μέθοδοι φυσιολογική έρευνα, ιδίως η εμπειρία των στερεοτακτικών επιχειρήσεων, μας επέτρεψε να το αποδείξουμε αυτό υποθαλαμική περιοχή, μαζί με άλλες δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος, συμμετέχει στο σχηματισμό συναισθημάτων, στη δημιουργία του λεγόμενου συναισθηματικού υποβάθρου (διάθεση) και στην παροχή εξωτερικών συναισθηματικές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τον Π.Κ. Anokhina (1966), η περιοχή του υποθαλάμου καθορίζει

η πρωταρχική βιολογική ποιότητα μιας συναισθηματικής κατάστασης, η χαρακτηριστική εξωτερική της έκφραση.

Συναισθηματικές αντιδράσεις προπαντός στενά συναισθήματα, οδηγούν σε αύξηση των λειτουργιών των εργοτροπικών δομών του υποθαλάμου, οι οποίες, μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος (κυρίως του συμπαθητικού τμήματός του) και του ενδοκρινο-χυμικού συστήματος διεγείρουν τις λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος, με τη σειρά του, επηρεάζει πολλά όργανα και ιστούς και ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά. Ως αποτέλεσμα προκύπτειδυναμικό ήστρες, που εκδηλώνεται με την κινητοποίηση των μέσων προσαρμογής του σώματος σε ένα νέο περιβάλλον, βοηθώντας τον να προστατευθεί από επιβλαβείς ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που τον επηρεάζουν ή μόνο από αναμενόμενους.

Οι αιτίες του στρες (στρεσογόνοι παράγοντες) μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία από χρόνιες και οξείες ψυχικές επιδράσεις που προκαλούν συναισθηματικό στρες, λοιμώξεις, μέθη και τραύματα. Σε περιόδους στρες, η λειτουργία πολλών συστημάτων και οργάνων συνήθως αλλάζει, κυρίως καρδιαγγειακή και αναπνευστικά συστήματα(αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ανακατανομή αίματος, αυξημένη αναπνοή κ.λπ.).

Σύμφωνα με τον G. Selye (Selye H., γενν. το 1907), σύνδρομο στρες,ή σύνδρομο γενικής προσαρμογής,περνά από την ανάπτυξή του 3 φάσεις: αντίδραση συναγερμού, κατά την οποία κινητοποιούνται προστατευτικές δυνάμειςσώμα; στάδιο αντίσταση, αντικατοπτρίζει την πλήρη προσαρμογή στο στρες. στάδιο εξάντληση, που συμβαίνει αναπόφευκτα εάν ο στρεσογόνος παράγοντας αποδειχθεί υπερβολικά έντονος ή δρα στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η ενέργεια προσαρμογής ή προσαρμοστικότητας ενός ζωντανού οργανισμού στο στρες δεν είναι απεριόριστη. Το στάδιο εξάντλησης του συνδρόμου στρες εκδηλώνεται με την εμφάνιση μιας επώδυνης κατάστασης μη ειδικής φύσης. Διάφορες επιλογέςΟ G. Selye ονόμασε τέτοιες επώδυνες καταστάσεις ασθένειες προσαρμογής.Χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ορμονική και αυτόνομη ισορροπία, δυσμεταβολικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές και αλλαγές στην αντιδραστικότητα του νευρικού ιστού. «Με αυτή την έννοια», έγραψε ο Selye, «ορισμένες νευρικές και συναισθηματικές διαταραχές, αρτηριακή υπέρταση, ορισμένοι τύποι ρευματισμών, αλλεργικές, καρδιαγγειακές και νεφρικές παθήσεις είναι επίσης ασθένειες προσαρμογής».

Ο διεγκέφαλος, το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφαλικού στελέχους, έχει την πιο πολύπλοκη δομή και αναπτύσσεται από το δεύτερο εγκεφαλικό κυστίδιο (το οπίσθιο τμήμα του πρόσθιου εγκεφαλικού κυστιδίου). Από το κάτω τοίχωμα αυτής της φυσαλίδας, σχηματίζεται μια φυλογενετικά παλαιότερη περιοχή - ο υποθάλαμος, ο υποθάλαμος. Τα πλευρικά τοιχώματα της δεύτερης εγκεφαλικής κύστης αυξάνονται σημαντικά σε όγκο και μετατρέπονται σε θάλαμο, θάλαμο και μεταθάλαμο, μεταθάλαμο, που είναι φυλογενετικά νεότεροι σχηματισμοί. Το άνω τοίχωμα της εγκεφαλικής κύστης αναπτύσσεται λιγότερο εντατικά και σχηματίζει τον επιθάλαμο, τον επιθάλαμο και την οροφή της τρίτης κοιλίας, που είναι η κοιλότητα του διεγκεφαλικού.

Σε όλη την προετοιμασία του εγκεφάλου, ο διεγκέφαλος δεν είναι προσβάσιμος για προβολή, γιατί εντελώς κρυμμένο από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Μόνο στη βάση του εγκεφάλου μπορεί κανείς να δει το κεντρικό τμήμα του διεγκεφάλου - τον υποθάλαμο.

Ο διεγκέφαλος αποτελείται από φαιά και λευκή ουσία. Η φαιά ουσία του διεγκεφάλου αποτελείται από πυρήνες που ανήκουν στα υποφλοιώδη κέντρα όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο διεγκέφαλος περιέχει τον δικτυωτό σχηματισμό, τα κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος, τα βλαστικά κέντρα (ρυθμίζουν τον μεταβολισμό) και τους νευροεκκριτικούς πυρήνες.

Η λευκή ουσία του διεγκεφαλικού αντιπροσωπεύεται από αγώγιμα μονοπάτια κατιούσας και ανόδου, παρέχοντας αμφίπλευρη επικοινωνία των υποφλοιωδών σχηματισμών με τον εγκεφαλικό φλοιό και τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει δύο ενδοκρινείς αδένες - την υπόφυση και την επίφυση.

Όρια του διεγκεφάλου. Στη βάση του εγκεφάλου, βρίσκεται το οπίσθιο όριο πρόσθιο άκρο της οπίσθιας διάτρητης ουσίας και οπίσθιες επιφάνειες των οπτικών οδών, εμπρός - πρόσθια επιφάνεια του οπτικού χιάσματος και πρόσθια άκρα των οπτικών οδών.

Στη ραχιαία επιφάνεια, το οπίσθιο όριο του διεγκεφάλου αντιστοιχεί στο πρόσθιο όριο του μεσεγκεφάλου και εκτείνεται κατά μήκος αυλάκωση που χωρίζει τα ανώτερα κολλύρια του τετραδύμου από τα οπίσθια άκρα του θαλάμου και της επίφυσης. Το προσθιοπλάγιο όριο σχηματίζεται από την τερματική ραβδώσεις, η οποία χωρίζει τον θάλαμο από τον κερκοφόρο πυρήνα.

Ο διεγκέφαλος περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα: τη θαλαμική περιοχή (οπτικός εγκέφαλος), τον υποθάλαμο και την τρίτη κοιλία.

Θαλαμική περιοχή

Η περιοχή του θαλάμου περιλαμβάνει τον θάλαμο, τον μεταθάλαμο και τον επιθάλαμο.

Ο θάλαμος, ο οπτικός θάλαμος, είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που έχει ακανόνιστο ωοειδές σχήμα και βρίσκεται και στις δύο πλευρές της τρίτης κοιλίας. Στο πρόσθιο τμήμα, ο θάλαμος στενεύει και τελειώνει με τον πρόσθιο φυμάτιο, tuberculum anterius thalami, το οπίσθιο άκρο παχύνεται και ονομάζεται μαξιλάρι, pulvinar. Μόνο δύο επιφάνειες του θαλάμου είναι ελεύθερες: η μεσαία, στραμμένη προς την τρίτη κοιλία και σχηματίζοντας το πλευρικό τοίχωμά της (από κάτω περιορίζεται από την υποθαλαμική αύλακα) και η άνω, η οποία συμμετέχει στο σχηματισμό του πυθμένα της κοιλίας. κεντρικό τμήμα της πλάγιας κοιλίας. Οι έσω επιφάνειες του δεξιού και του αριστερού θαλάμου συνδέονται μεταξύ τους με διαθαλαμική σύντηξη, adhesio interthalamica.

Η άνω επιφάνεια του θαλάμου διαχωρίζεται από την έσω επιφάνεια με το ραβδώσεις του μυελού του θαλάμου και από τον πλευρικό κερκοφόρο πυρήνα με το ραβδωτό άκρο.

Η πλευρική επιφάνεια του θαλάμου γειτνιάζει με την εσωτερική κάψουλα, η οποία τον χωρίζει από το ραβδωτό σώμα. Κάτω και οπίσθια συνορεύει με το τεμάχιο του μεσεγκεφάλου.

Εσωτερική δομή. Ο θάλαμος αποτελείται από φαιά ουσία, στην οποία διακρίνονται μεμονωμένες συστάδες νευρικών κυττάρων - οι πυρήνες του θαλάμου, πυρήνες θαλάμου. Αυτά τα σμήνη χωρίζονται μεταξύ τους με λεπτά στρώματα λευκής ουσίας. Είναι γνωστοί περίπου 40 πυρήνες του θαλάμου, οι οποίοι εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Οι κύριοι πυρήνες του θαλάμου είναι: πρόσθιο, πυρήνες πρόσθιο, οπίσθιο, πυρήνες οπίσθιο, έσω, μέσοι πυρήνες, διάμεσοι, πυρήνες διάμεσοι, κάτω πλάγιοι, πυρήνες inferolateralis και μια σειρά από άλλους.

Οι διεργασίες των δεύτερων νευρώνων όλων των ευαίσθητων οδών (με εξαίρεση την όσφρηση, τη γευστική και την ακουστική) έρχονται σε επαφή με τα νευρικά κύτταρα των θαλαμικών πυρήνων. Από αυτή την άποψη, ο θάλαμος μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ένα υποφλοιώδες ευαίσθητο κέντρο.

Ορισμένες από τις διεργασίες των θαλαμικών νευρώνων κατευθύνονται στους πυρήνες του ραβδωτού σώματος (και επομένως ο θάλαμος θεωρείται ως ευαίσθητο κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος). Ένα άλλο μέρος των διεργασιών των θαλαμικών νευρώνων πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό, σχηματίζοντας τη θαλαμοφλοιώδη δέσμη, fasciculus thalamocorticalis.

Κάτω από τον θάλαμο βρίσκεται η λεγόμενη υποθαλαμική περιοχή, regio subthalamica. Περιέχει τον υποθαλαμικό πυρήνα, nucleus subthaamicus (σώμα Lewis). Είναι ένα από τα κέντρα του εξωπυραμιδικού συστήματος.

Ο κόκκινος πυρήνας και η μέλαινα ουσία του μεσεγκεφάλου συνεχίζουν στην υποθαλαμική περιοχή από τον μεσεγκέφαλο και καταλήγουν εκεί.

Ο μεταθάλαμος (ζαθαλαμική περιοχή), ο μεταθάλαμος, αντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένους σχηματισμούς - τα πλάγια και μεσαία γεννητικά σώματα. Πρόκειται για επιμήκη-ωοειδή σώματα που συνδέονται με τους κολικούς της οροφής του μεσεγκεφάλου με τη βοήθεια των λαβών των άνω και κατώτερων κολικών.

Το πλάγιο γεννητικό σώμα, corpus geniculatum laterale, βρίσκεται κοντά στην κάτω πλάγια επιφάνεια του θαλάμου, στο πλάι του μαξιλαριού. Μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί ακολουθώντας την οπτική οδό, οι ίνες της οποίας ακολουθούν το πλάγιο γονιδιακό σώμα. Αυτή η σύνδεση εξηγείται από το γεγονός ότι το πλάγιο γεννητικό σώμα, μαζί με τα ανώτερα κολλίδια του τετραδύμου μεσεγκεφάλου, είναι υποφλοιώδη κέντρα όρασης.

Κάπως προς τα μέσα και πίσω από το πλάγιο γεννητικό σώμα, κάτω από το μαξιλάρι, βρίσκεται το έσω γεννητικό σώμα, corpus geniculatum mediale, στο οποίο καταλήγουν οι ίνες του πλάγιου (ακουστικού) βρόχου. Έτσι, το έσω γεννητικό σώμα και το κατώτερο κολλίδιο του τετραδύμου του μεσεγκεφάλου σχηματίζουν τα υποφλοιώδη κέντρα ακοής.

Ο επιθάλαμος (υπερθαλαμική περιοχή), ο επιθάλαμος, περιλαμβάνει τους ακόλουθους σχηματισμούς: το επίφυσο σώμα, corpus pineale, το οποίο, με τη βοήθεια λουριών, habenulae, συνδέεται με τις έσω επιφάνειες του δεξιού και αριστερού θαλάμου. Στη διασταύρωση των λουριών στο θαλάμι υπάρχουν τριγωνικές προεκτάσεις - τρίγωνα του λουριού, trigonum habenulae. Τα πρόσθια τμήματα των λουριών συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας την πρόσφυση των λουριών, commissura habenularum. Κάθε λουρί περιέχει τους έσω και πλευρικούς πυρήνες του λουριού, nuclei habenulae medialis et lateralis. Στα κύτταρα των πυρήνων του λουριού καταλήγουν οι περισσότερες ίνες των μυελικών ραβδώσεων του θαλάμου. Μπροστά και κάτω από το σώμα της επίφυσης υπάρχει μια δέσμη από εγκάρσια τρεχούμενες ίνες - η επιθαλαμική κοιλότητα, commissura epithalamica, που συνδέει τα αποκλίνοντα σκέλη της φύτρας. Μεταξύ της επιθαλαμικής κοιλότητας κάτω και της εσοχής των λουριών πάνω, μια ρηχή τυφλή τσέπη προεξέχει στο πρόσθιο άνω μέρος του σώματος της επίφυσης - την εσοχή της επίφυσης, recessus pinealis.

Σχήμα, τοπογραφία, εξωτερική δομή:Τα όρια στην κοιλιακή πλευρά είναι το οπτικό χίασμα και η οπίσθια διάτρητη ουσία στη ραχιαία πλευρά, το άκρο του ελάσματος και η αύλακα μεταξύ των άνω κολικών της οροφής του μέσου εγκεφάλου και του θαλάμου. Αντιπροσωπεύεται από δύο οπτικά φυμάτια - θάλαμοςκαι δίπλα τους επιθάλαμος(ρίγες εγκεφάλου, τρίγωνα λουριών, λουριά, επίφυση), μεταθάλαμος(μαξιλάρια, έσω και πλάγια γονιδιακά σώματα, που βρίσκονται κάτω από τα μαξιλάρια και συνδέονται με την οροφή του μεσαίου εγκεφάλου με τις λαβές των άνω και κατώτερων κολικών) υποθάλαμοςΚαι υποθάλαμος. Στην κοιλιακή επιφάνεια του εγκεφάλου, είναι ορατές οι δομές του υποθαλάμου - το κατώφλι, δίπλα στο οπτικό χίασμα οπίσθια και περνώντας στον μίσχο της υπόφυσης, το γκρίζο φύμα, τα θηλαστικά σώματα.

κοιλότητα του διεγκεφάλου -τρίτη κοιλία, κάθετη σχισμή, στο βάθος της οποίας εντοπίζεται η μεσοθαλαμική σύντηξη. Τα πλευρικά τοιχώματα είναι οι μεσαίες επιφάνειες του θαλάμου, το πρόσθιο τοίχωμα είναι οι στήλες του βυθού, το οπίσθιο τοίχωμα είναι η οπίσθια κοιλότητα πάνω από την είσοδο του υδραγωγείου Sylvian, το άνω τοίχωμα είναι η επιθηλιακή πλάκα, πάνω από την οποία βρίσκεται το χοριοειδές πλέγμα , πάνω είναι το fornix, και πάνω είναι το corpus callosum.

Εσωτερική δομή:ο κύριος όγκος είναι οι πυρήνες της φαιάς ουσίας. ΣΕ θάλαμος και μεταθάλαμοςΣύμφωνα με τις λειτουργίες τους, διακρίνονται ειδικοί (αισθητηριακός και μη αισθητηριακός μεταγωγής και συνειρμικός) και μη ειδικοί πυρήνες. Ειδικοί πυρήνες διακόπτηδέχονται προσαγωγούς από διάφορα αισθητήρια συστήματα ή άλλα μέρη του εγκεφάλου και στέλνουν άξονες σε ορισμένες ζώνες προβολής του φλοιού (πλευρικά γονιδιακά σώματα, μαξιλάρι - οπτικοί πυρήνες, έσω γονατώδη σώματα - ακουστικοί πυρήνες, οπίσθιος κοιλιακός πυρήνας - γενική ευαισθησία, κοιλιοπλάγιοι πυρήνες - κινητήρας κέντρα, στα οποία μεταβάλλονται μονοπάτια από τους παρεγκεφαλιδικούς πυρήνες και τα βασικά γάγγλια). Συνειρμικός πυρήνεςλαμβάνουν προσαγωγούς από άλλους θαλαμικούς πυρήνες και στέλνουν άξονες στις συνειρμικές ζώνες του φλοιού (ενδοαισθητηριακή ολοκλήρωση). Μη ειδικοί πυρήνεςδέχονται προσβολή μέσω παράπλευρων από διάφορες αισθητηριακές οδούς και από τον δικτυωτό σχηματισμό, και οι απαγωγείς τους πηγαίνουν διάχυτα σε πολλές περιοχές του φλοιού (ρύθμιση του επιπέδου δραστηριότητας).

ΣΕ υποθάλαμοςδιαθέστε 32 ζεύγη πυρήνων που εκτελούν πολλές εργασίες διαφορετικές λειτουργίες. Πολλοί πυρήνες περιέχουν νευροεκκριτικά κύτταρα που μετασχηματίζονται νευρική ώθησησε νευροορμονικές επιδράσεις που πραγματοποιούνται μέσω της υπόφυσης (ενιαίο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης). Οι πυρήνες της πρόσθιας ομάδας (υπεροπτικά και παρακοιλιακά) παράγουν τα νευροπεπτίδια βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) και ωκυτοκίνη, τα οποία εισέρχονται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και από εκεί στο αίμα. Η βαζοπρεσσίνη ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο και τη διαδικασία επαναρρόφησης του νερού στα νεφρικά σωληνάρια, η ωκυτοκίνη επηρεάζει τη λειτουργία αναπαραγωγικό σύστημα, σεξουαλική συμπεριφορά και προκαλεί συστολή των μυών της εγκύου μήτρας. Άλλοι πυρήνες του πρόσθιου υποθαλάμου αυξάνουν την παρασυμπαθητική δραστηριότητα. Οι πυρήνες της έσω ομάδας παράγουν παράγοντες απελευθέρωσης (λιμπερίνες και στατίνες), οι οποίοι εισέρχονται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και επηρεάζουν την έκκριση των ορμονών της υπόφυσης. Οι νευρώνες που αντιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τις φυσικές και χημικές ιδιότητες του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος βρίσκονται επίσης εδώ. Ορισμένοι έσω πυρήνες (γκρίζοι κονδυλώδεις) επηρεάζουν τη συναισθηματική κατάσταση και το επίπεδο εγρήγορσης. Οι πυρήνες της οπίσθιας ομάδας είναι υποφλοιώδη κέντρα όσφρησης (πυρήνες των μαστικών σωμάτων), που σχετίζονται με τη θερμορύθμιση και την αμυντική συμπεριφορά, που ενεργοποιούν συμπαθητικός διχασμόςαυτόνομο νευρικό σύστημα.

Επίφυση ή επίφυση -νευροενδοκρινής αδένας βάρους 0,2 γραμμαρίων. Συνθέτει μελατονίνη και σεροτονίνη, η έκκριση της οποίας εξαρτάται από το επίπεδο φωτισμού και υπακούει σε κιρκάδιους ρυθμούς. Αποτελεί συστατικό του " βιολογικό ρολόι», συμμετέχει στην αντι-στρες προστασία του εγκεφάλου, επηρεάζει τη διαδικασία της εφηβείας.

υπόφυση -Ο κεντρικός ενδοκρινής αδένας ζυγίζει 0,6 g, βρίσκεται στη σέλα της βάσης του κρανίου, συνδέεται με τον υποθάλαμο και υπόκειται στις ρυθμιστικές του επιδράσεις ( σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης).

Η ανθρώπινη δομή είναι ένα πολύ περίπλοκο πράγμα, ειδικά όταν πρόκειται για τον εγκέφαλο. Αυτό είναι ένα ακούραστο μέρος του σώματός μας, που κρύβει όλα τα μυστικά της ανθρώπινης ουσίας. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τις λειτουργίες του διεγκεφάλου και τον ρόλο του σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Το κύριο καθήκον του διεγκεφαλικού είναι να ρυθμίζει τα κινητικά αντανακλαστικά του σώματος, να συντονίζει την εργασία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να πραγματοποιεί το μεταβολισμό, να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος κ.λπ.

Είναι αυτονόητο ότι ο ίδιος ο διεγκέφαλος μπορεί να πραγματοποιήσει και να ρυθμίσει λίγες διεργασίες. Μαζί όμως με το κεφάλι δημιουργεί ένα πλήρες σύστημα ρύθμισης, συντονισμού και ολοκλήρωσης των εσωτερικών διεργασιών στο σώμα.

Δομή

Πριν η συζήτηση στραφεί σε λειτουργίες, πρέπει να θυμηθούμε τη δομή του διεγκεφαλικού, που ο καθένας μας έμαθε στο σχολείο, αλλά σήμερα σχεδόν δεν θυμόμαστε. Έτσι, ο βιότοπος αυτού του εγκεφάλου είναι μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και. Έτσι, βρίσκεται στην κορυφή του κορμού και αποτελείται από τρία μέρη:

• Θάλαμος;
• υποθάλαμος;
• επιθάλαμος.

Καθένας από αυτούς τους όρους έχει μια απλούστερη ερμηνεία που είναι κατανοητή σε σχεδόν κάθε άτομο: οι οπτικοί φυματισμοί, το υποφυματικό τμήμα και το υπερφυματικό τμήμα, αντίστοιχα. Δεν πειράζει αν είστε μπερδεμένοι και δεν καταλαβαίνετε τι ακριβώς μιλάμε. Τώρα θα τα τακτοποιήσουμε όλα.

Δομή και λειτουργίες του θαλάμου

Ο θάλαμος έχει σχήμα αυγού και το στενό τμήμα του είναι στραμμένο προς τα πίσω. Έχει επίσης πολλά μέρη, αλλά θα μιλήσουμε περισσότερο για τις λειτουργίες παρά για τη δομή. Έτσι, είναι στον θάλαμο που οι διαδικασίες ολοκλήρωσης και επεξεργασίας ζωτικής σημασίας σημαντικά σήματαπου εισέρχονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Παρουσίαση με θέμα: "Δομή και λειτουργίες του διεγκεφαλικού"

Και αυτό συμβαίνει χάρη στους πυρήνες, που αποτελούν τη δομική μονάδα του θαλάμου, ο αριθμός τους φτάνει τα 120 κομμάτια. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι πυρήνες είναι υπεύθυνοι για διαφορετικές λειτουργίες. Λαμβάνουν σήματα και στέλνουν προβολές σε διαφορετικές δομές.Έτσι, ο θάλαμος λαμβάνει σήματα από το οπτικό και ακουστικό σύστημα, καθώς και τη δερματική γεύση και μυς.

Αν μιλάμε για νευρώνες που εισέρχονται και εξέρχονται από τον θάλαμο, τότε λειτουργικά μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

• Ειδικά - εδώ τέμνονται τα μονοπάτια που κατευθύνονται στον φλοιό από τις μυϊκές, ακουστικές, δέρμα, μάτια και άλλους τύπους ευαίσθητων περιοχών. Από αυτά, οι πληροφορίες μεταδίδονται αποκλειστικά σε ορισμένες περιοχές, δηλαδή 3-4 στρώματα του φλοιού. Όταν εμφανίζεται δυσλειτουργία σε αυτούς τους πυρήνες, ένα άτομο χάνει ορισμένους τύπους ευαισθησίας.
• Οι μη ειδικοί πυρήνες αντιπροσωπεύουν πολύ διαφορετικά σύμπλοκα, τα περισσότερα από τα οποία είναι υπεύθυνα για την κατάσταση υπνηλίας. Έτσι, εάν η λειτουργία αυτών των συμπλεγμάτων διαταραχθεί, το άτομο θα έχει μια διαρκώς υπνηλία.
• Συνειρμικός. Τα κύρια συστατικά των συνειρμικών πυρήνων είναι νευρώνες που εκτελούν πολυαισθητηριακές λειτουργίες, χάρη σε αυτούς διεγείρονται οι τρόποι και επίσης δημιουργούν ένα ολοκληρωμένο σήμα που μεταδίδει πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό.

Έτσι, ο θάλαμος είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση των διεργασιών σε διάφορα ανθρώπινα όργανα, έτσι γίνεται η αναδιανομή οπτικών πληροφοριών, ακουστικών και απτικών πληροφοριών, καθώς και η διανομή και συλλογή πληροφοριών σχετικά με την αίσθηση ισορροπίας και ισορροπίας.

Επιπλέον, όσον αφορά τη λειτουργία της ρύθμισης του ύπνου, εάν διαταραχθεί, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια ασθένεια όπως η θανατηφόρα οικογενειακή αϋπνία, κατά την οποία ο ασθενής πεθαίνει από αϋπνία, αλλά ευτυχώς είναι γνωστές μόνο 40 οικογένειες που είχαν τέτοια συμπτώματα.

Κύριες λειτουργίες του υποθαλάμου

Η δομή του υποθαλάμου είναι πολύ περίπλοκη, επομένως θα εξετάσουμε τη δομή και τις λειτουργίες του παράλληλα. Ο υποθάλαμος οργανώνει τις ομοιοστατικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει αυτόνομες λειτουργίεςανθρώπινη (χυμική και νευρική), η οποία επηρεάζει τη ρύθμιση του συμπαθητικού. Επιπλέον, τα δομικά στοιχεία του υποθαλάμου έχουν αντίκτυπο στη διατήρηση και την αναγέννηση των αποθεμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, οι πυρήνες αυτού του τμήματος του διεγκεφάλου χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• πυρήνες της πρόσθιας κατηγορίας?
• πυρήνες οπίσθιας κατηγορίας;
• πυρήνες μεσαίας κατηγορίας.

Τώρα μεγαλύτερη προσοχήθα δοθεί στους πυρήνες της οπίσθιας κατηγορίας, γιατί χάρη σε αυτούς συμβαίνουν στο σώμα συμπαθητικές αντιδράσεις: αύξηση αρτηριακή πίεση, διεσταλμένες κόρες, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Έτσι, εάν οι οπίσθιοι πυρήνες αυξάνουν τις συμπαθητικές αντιδράσεις, τότε οι πυρήνες της μεσαίας ομάδας, αντίθετα, τους μειώνουν. Οι διεργασίες των ακόλουθων κέντρων συμβαίνουν στον υποθάλαμο:

• θερμορύθμιση?
• αισθήματα πείνας?
• οργή;
• φόβος;
• σεξουαλική επιθυμία κ.λπ.

Οι διαδικασίες που αναφέρονται εξαρτώνται από την ενεργοποίηση ή την αναστολή διαφόρων τμημάτων των πυρήνων.

Για παράδειγμα, όταν οι πυρήνες της πρόσθιας ομάδας είναι ερεθισμένοι, το ανθρώπινο σώμα χάνει αμέσως θερμότητα και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται επιπλέον, είναι υπεύθυνα για την ερωτική απόλαυση και την ευφορία. Και η βλάβη στον οπίσθιο υποθάλαμο μπορεί να προκαλέσει λήθαργο ύπνο.

Ο υποθάλαμος ρυθμίζει επίσης τον συντονισμό των ανθρώπινων κινήσεων, για παράδειγμα, όταν αυτή η περιοχή είναι ερεθισμένη, μπορεί να εμφανιστούν χαοτικές κινήσεις, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές των κινήσεων κατά τη διάρκεια πόνος. Πολύ σημαντική λειτουργίαΤο γκρίζο φυμάτιο λειτουργεί επίσης ως συστατικό του υποθαλάμου. Όταν είναι κατεστραμμένο, «εκτός λειτουργίας», ξεκινούν προβλήματα με το μεταβολισμό, έτσι, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει έντονη λαχτάρα για φαγητό, δίψα, υπερβολική έκκρισηούρα, σπασμοί, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος κ.λπ.

Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι οι λειτουργίες του διεγκεφαλικού είναι οι εξής:

• στην υλοποίηση των βλαστικών λειτουργιών.
• στη μετάδοση των αισθητηριακών διεργασιών σε αναλυτές εγκεφάλου.
• στη ρύθμιση του ύπνου, της συμπεριφοράς και της μνήμης.
• στην αντίληψη του πόνου.

Και, φυσικά, η υπόφυση

Η υπόφυση βρίσκεται σε πολύ στενή επαφή με τις λειτουργίες του υποθαλάμου. Συσσωρεύει ορμόνες:

• που ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού.
• που παράγονται από τον υποθάλαμο.
• που είναι υπεύθυνοι για κανονική λειτουργίαμήτρα και μαστικοί αδένες στις γυναίκες.