Το αρχικό στάδιο της μονοπυρήνωσης. Λοιμώδης μονοπυρήνωση - συμπτώματα (φωτογραφίες) σε παιδιά και ενήλικες, θεραπεία

Η μονοπυρήνωση είναι οξεία μόλυνση, που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος. Η ασθένεια εμφανίζεται με οξύς πυρετός, μερικές φορές μεγεθύνοντας τη σπλήνα και το συκώτι. Οδηγεί σε πονόλαιμο και μειωμένη ανοσία. Είναι πλέον γνωστό με βεβαιότητα ότι ο ιός Epstein Barr προκαλεί σχεδόν πάντα λοιμώδη μονοπυρήνωση. Οι γιατροί το ταξινομούν ως λοίμωξη από έρπητα. Η πηγή της εξάπλωσης της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο και η μόλυνση γίνεται μέσω άμεσης επαφής, μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Αιτίες μονοπυρήνωσης

Οι μηχανισμοί μετάδοσης της μονοπυρήνωσης είναι απλοί: μέσω σάλιου, βλέννας, δακρύων. Η ασθένεια μεταδίδεται επίσης μέσω του φιλιού, γι' αυτό και η μόλυνση ονομάζεται «ασθένεια του φιλιού». Ο ιός, αφού εγκατασταθεί στο σώμα, παραμένει εκεί για πάντα, και ακόμη κι αν δεν είναι ενεργός, μεταδίδεται εύκολα σε άλλους ανθρώπους. Οι κύριες αιτίες της μονοπυρήνωσης στον άνθρωπο είναι:

• αδύναμη ανοσία?
• σοβαρό ψυχικό ή σωματικό στρες.
• υπέστη άγχος?
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής ·
• χρήση κοινόχρηστων λευκών ειδών, πιάτων και πετσετών.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η λοίμωξη από μονοπυρήνωση σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματαασθένειες:

1. Πυρετός. Η θερμοκρασία αυξάνεται, που σημαίνει ανάπτυξη μικροβιακής δραστηριότητας ή των δηλητηρίων τους στο ανθρώπινο σώμα. Παρουσιάζονται ρίγη αυξημένη εφίδρωση.
2. Κυνάγχη. Υπάρχει πονόλαιμος κατά την κατάποση, φλεγμονώδης διαδικασία στους βλεννογόνους και διευρυμένες αμυγδαλές.
3. Βλάβη στους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες και ο ιστός γύρω τους μεγαλώνουν, συνήθως κάτω από τη γνάθο, γεγονός που υποδηλώνει την εξάπλωση της πηγής μόλυνσης.
4. Βλάβη στη σπλήνα και στο συκώτι. Αυτό προκαλεί πόνο στην περιοχή της κοιλιάς. ποικίλους βαθμούς. Μέχρι τη 10η ημέρα της ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί ίκτερος του δέρματος.
5. Δερματικό εξάνθημα. Εξαφανίζεται μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων της μονοπυρήνωσης.
6. Αλλαγή στην εικόνα αίματος. Διαγιγνώσκεται από γιατρό μετά τη λήψη εξετάσεων από την παρουσία μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, καθώς και από αύξηση των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων.
7. Παθολογία των μυών της καρδιάς και του παγκρέατος. Εμφανίζεται όταν σοβαρές μορφέςλοιμώδης μονοπυρήνωση σε παιδιά με μειωμένη ανοσία.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου της μονοπυρήνωσης

Η ιογενής μονοπυρήνωση είναι μια αυτοπεριοριζόμενη λοίμωξη, επομένως ακόμη και χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει από μόνη της. Για να περάσει όμως η μόλυνση πιο γρήγορα χωρίς να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, και ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν ελάχιστος, συνιστάται στους άρρωστους να υποβληθούν ειδική θεραπείαόπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Η μονοπυρήνωση μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, με συνταγογραφούμενα ανάπαυση στο κρεβάτικαι δίαιτα, αλλά ειδική θεραπείαΟι γιατροί δεν έχουν ακόμη αναπτύξει μια θεραπεία για αυτή την ασθένεια.

Φαρμακευτική θεραπεία

1. "Acyclovir". Αφού η μονοπυρήνωση είναι ιογενής λοίμωξη, τότε οι γιατροί συνιστούν τη λήψη αντιιικών φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του ιού Epstein-Barr. Το Acyclovir συνταγογραφείται σε ενήλικες ασθενείς 200 mg 5 φορές την ημέρα. Η περίοδος θεραπείας της νόσου με το φάρμακο είναι 5 ημέρες. Η δόση για παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η μισή από τη δόση των ενηλίκων, αλλά απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
2. "Viferon". Αναφέρεται όχι μόνο σε αντιιικά, αλλά και σε ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Το φάρμακο αυξάνει την ανοσία, βοηθώντας το σώμα να καταπολεμήσει την ασθένεια. Η αλοιφή ή γέλη Viferon συνταγογραφείται για τις πρώτες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των βλεννογόνων για εξωτερική χρήση. Έχει επίδραση στον βλεννογόνο της βλάβης στην οποία εφαρμόζεται λεπτό στρώμα 3 φορές/ημέρα για μία εβδομάδα.
3. «Παρακεταμόλη». Αφαιρεί σύνδρομα πόνουμε μονοπυρήνωση ποικίλης προέλευσης(πυρετός, πονοκέφαλος). Οδηγίες χρήσης: 1-2 ταμπλέτες 4 φορές/ημέρα για 3-4 ημέρες.
4. «Faryngosept». Ένα αναισθητικό φάρμακο που βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άτυπου πονόλαιμου. Συνταγογραφήστε 4 δισκία/ημέρα, τα οποία θα πρέπει να διαλυθούν μέχρι να διαλυθούν. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3-4 ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες κατά του ιού

Συμπτώματα ιογενής μονοπυρήνωσηκάντε το πιο εύκολο με τα παρακάτω λαϊκές συνταγές:

1. Αφέψημα λάχανου. Διαθεσιμότητα μεγάλη ποσότηταΗ βιταμίνη C μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα του πυρετού. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε φύλλα λάχανου, τα σκεπάζουμε με νερό και τα βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε τον ζωμό να καθίσει μέχρι να κρυώσει και πάρτε 100 ml κάθε ώρα μέχρι να πέσει η θερμοκρασία του σώματός σας.
2. Για να μειώσετε τον πονόλαιμο, πρέπει να το κάνετε γαργάρες με αφέψημα χαμομηλιού και τριανταφυλλιάς. Για να το παρασκευάσετε, πάρτε 150 γραμμάρια αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού, 1 κ.σ. μεγάλο. φαρμακευτική τριανταφυλλιά, βράστε σε θερμός, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες. Στη συνέχεια κάντε γαργάρες κάθε 1-1,5 ώρα μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.
3. Για να μειώσετε τη δηλητηρίαση του σώματος και να αυξήσετε την ανοσία κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς ασθένειας, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα από λουλούδια καλέντουλας, φασκόμηλο χαμομηλιού. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε φρέσκα ή ξηρά βότανα σε ίσες αναλογίες, ρίξτε βραστό νερό πάνω τους και τοποθετήστε τα λουτρό νερούγια 15 λεπτά. Αφού κρυώσει ο ζωμός, πίνετε 150 ml 3 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της. Ο ιός έχει ογκογόνο δράση, γι' αυτό μετά τη μονοπυρήνωση δεν πρέπει να βρίσκεστε στον ήλιο για 3-4 μήνες. Αν και η λοίμωξη από μονοπυρήνωση πολύ σπάνια καταλήγει σε θάνατο, είναι πιθανό μετά τη νόσο να αναπτυχθεί φλεγμονή του εγκεφάλου, αμφοτερόπλευρη πνευμονική βλάβη με σοβαρή πείνα οξυγόνου. Σπάνια, αλλά με σοβαρή νόσο, είναι δυνατή η ρήξη του σπλήνα. Σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο ίκτερος.

Πρόβλεψη και πρόληψη της νόσου

Στο 90% των περιπτώσεων ανίχνευσης της λοιμώδους νόσου μονοπυρήνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, μετά από μια μόλυνση, το σώμα παραμένει αδύναμο. Η μείωση της ανοσίας λόγω ασθένειας μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες, επομένως ενδείκνυται γενική ενίσχυσησώμα: τακτικό ξέπλυμα λαιμού και μύτης με αφεψήματα βοτάνων, σκλήρυνση, λήψη σύμπλοκα βιταμινών, σωστή διατροφή, συχνή παρουσία στο καθαρός αέρας.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για τη διάγνωση της νόσου;

Ένας λοιμωξιολόγος αντιμετωπίζει τη μονοπυρήνωση. Αυτός ο ειδικός είναι εύκολο να βρεθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειώνπόλη ή περιφερειακή κλίμακα. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης και άλλων ιογενών ασθενειών. Μελετά τα αίτια της νόσου και τον μηχανισμό ανάπτυξης της λοίμωξης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, προσδιορίζοντας την κλινική εικόνα χρησιμοποιώντας βακτηριακές καλλιέργειες, εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές μελέτες, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ιριγοσκόπηση.

Βίντεο: πώς μεταδίδεται η μονοπυρήνωση και πώς να τη θεραπεύσετε

Η παιδική μονοπυρήνωση αναπτύσσεται συχνότερα μετά την ηλικία των 10 ετών και τα βρέφη κάτω του 1 έτους πρακτικά δεν πάσχουν από αυτή τη μολυσματική ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά σε αυτή την ηλικία δεν επικοινωνούν με συνομηλίκους και με μεγάλο αριθμό ενηλίκων που είναι μεταδοτικοί. Στο σώμα του παιδιού ιογενής νόσοςεισέρχεται, κατά κανόνα, μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω μέρους αναπνευστική οδός, όπου ξεκινά το ταξίδι του μέσα στο σώμα. Ας δούμε τη γνώμη ενός διάσημου προσώπου στο βίντεο παιδίατροςΟ Δρ Komarovsky σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της λοιμώδους μονοπυρήνωσης:

Περιεχόμενα του άρθρου

Λοιμώδης μονοπυρήνωση (συνώνυμα της νόσου: αδενικός πυρετός, νόσος του Filatov, νόσος του Pfeiffer, νόσος του Turk, μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) - μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς φύσης, κυρίως με αερομεταφερόμενο μηχανισμό μόλυνσης, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, πολυαδενίτιδα (ειδικά του τραχήλου της μήτρας ), οξεία αμυγδαλίτιδα με πλάκα, διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα, λευκοκυττάρωση, λεμφομονοκυττάρωση, παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων (ιοκύτταρα).

Ιστορικά δεδομένα για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

Το 1885 π. Ο N. F. Filatov ήταν ο πρώτος που περιέγραψε αυτή την ασθένεια ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και της έδωσε το όνομα «ιδιοπαθής φλεγμονή των λεμφικών αδένων». Το 1889 π. Ο E. Pfeiffer περιέγραψε την κλινική εικόνα μιας ασθένειας που ονομάζεται αδενικός πυρετός. Από το 1962, χρησιμοποιείται ένα μόνο όνομα για αυτήν την ασθένεια - λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το 1964 σ. Οι M. Epstein και J. Wagg απομόνωσαν έναν ιό που μοιάζει με έρπη, ο οποίος εντοπίζεται σταθερά σε ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Αιτιολογία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Πρόσφατα, θεωρείται το πιο πιθανό ιογενής φύσηλοιμώδης μονοπυρήνωση. Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στους λεμφοπολλαπλασιαστικούς ιούς που περιέχουν DNA, παίζει σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Ο ιός Epstein-Barr εκδηλώνεται όχι μόνο στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αλλά και σε άλλες ασθένειες - λέμφωμα Burkitt, στο οποίο απομονώθηκε για πρώτη φορά, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση. Αντισώματα έναντι αυτού του ιού βρίσκονται επίσης στο αίμα ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και σαρκοείδωση.

Επιδημιολογία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η πηγή μόλυνσης στη λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι οι ασθενείς και οι φορείς του ιού. Πιστεύεται ότι το παθογόνο περιέχεται στις εκκρίσεις της στοματικής κοιλότητας και εκκρίνεται στο σάλιο. Μηχανισμός μετάδοσης- κυρίως αερομεταφερόμενο. Δεν αμφισβητείται η πιθανότητα μετάδοσης μόλυνσης από επαφή, διατροφική και μετάγγιση. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση καταγράφεται κυρίως σε παιδιά (2-10 ετών) και νέους. Σε ηλικία άνω των 35-40 ετών, η νόσος σχεδόν δεν παρατηρείται. Η μεταδοτικότητα των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι σχετικά χαμηλή. Η συχνότητα είναι σποραδική. Οι επιδημίες εμφανίζονται σπάνια. Η εποχικότητα δεν καθορίζεται, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται την κρύα εποχή. Ανοσία μετά προηγούμενη ασθένειαεπίμονη, όπως αποδεικνύεται από την απουσία επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων της νόσου.

Παθογένεση και παθομορφολογία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Το σημείο εισόδου για τη μόλυνση είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ιός της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι τροπικός έως λεμφοειδής και δικτυωτός ιστός, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα, σε κάποιο βαθμό - μυελός των οστών, νεφρά. Λεμφογενώς, το παθογόνο εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου αναπτύσσεται πρωτοπαθής λεμφαδενίτιδα. Εάν καταστραφεί ο λεμφικός φραγμός, εμφανίζεται ιαιμία και η διαδικασία γενικεύεται. Η επόμενη φάση της παθογένεσης είναι η μολυσματική-αλλεργική, η οποία καθορίζει την κυματοειδή πορεία της νόσου. Η τελευταία φάση είναι ο σχηματισμός ανοσίας και η αποκατάσταση.
Η βλάβη σε λεμφοειδή και δικτυωτό ιστό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων στο αίμα και της παρουσίας μονοκυτταροποδικών λεμφοκυττάρων, τα οποία ονομάζονται διαφορετικά: άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, αδενικά πυρετικά κύτταρα, ιοκύτταρα, ιλασματοποιημένα λεμφοκύτταρα κ.λπ.
Τελευταία φορά μεγάλη προσοχήεστιάζει στη λοιμώδη μονοπυρήνωση ως ασθένεια ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ιός δεν καταστρέφει τα μολυσμένα κύτταρα (Β-λεμφοκύτταρα), αλλά διεγείρει την αναπαραγωγή τους. μπορεί να αναμιχθεί στα λεμφοκύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η στερέωση του παθογόνου στην επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην ενεργοποίηση των αμυντικών παραγόντων του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν κυκλοφορούντα αντισώματα κατά του επιφανειακού αντιγόνου του ιού Epstein-Barr, κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων και φυσικών φονικών κυττάρων. Ο κύριος μηχανισμός καταστροφής των μολυσμένων κυττάρων κατά τη διάρκεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι ο σχηματισμός ειδικών κυτταροτοξικών Τ-δολοφόνων κυττάρων ικανών να αναγνωρίζουν μολυσμένα κύτταρα. Κατά την εντατική καταστροφή των Β-λεμφοκυττάρων, μπορεί να απελευθερωθούν ουσίες που προκαθορίζουν τον πυρετό και έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ. Επιπλέον, εισέρχεται στη λέμφο και στην κυκλοφορία του αίματος σημαντικό ποσόαντιγόνα ιού που προκαλούν γενική αλλεργική αντίδραση αργού τύπου. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται επίσης από ενεργοποίηση Τ-λεμφοκυττάρων - κατασταλτικών που καταστέλλουν την αναπαραγωγή και ταυτόχρονα διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτό καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή των μολυσμένων κυττάρων.
Ιστολογικά, ανιχνεύεται γενικευμένη υπερπλασία λεμφικού και δικτυωτού ιστού όλων των οργάνων και συστημάτων, καθώς και μονοπύρηνη διήθηση, μερικές φορές ρηχή εστιακή νέκρωση στο ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κλινική Λοιμώδους Μονοπυρήνωσης

Η περίοδος επώασης για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση κυμαίνεται από 6-18 ημέρες (έως 30-40 ημέρες). Μερικές φορές η νόσος ξεκινά με μια πρόδρομη περίοδο που διαρκεί 2-3 ημέρες, κατά την οποία εμφανίζεται κόπωση, λήθαργος, μειωμένη όρεξη, μυϊκός πόνος και ξηρός βήχας.
Σε τυπικές περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου είναι οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, καταρροή, πονόλαιμος κατά την κατάποση, εφίδρωση.
Ήδη τις πρώτες 3-5 μέρες, χαρακτηριστικό κλινικά σημείαασθένειες: πυρετός, πονόλαιμος ( οξεία αμυγδαλίτιδα), διευρυμένοι λεμφαδένες, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας.
Αξιοσημείωτη είναι η χαρακτηριστική εμφάνιση ασθενούς με λοιμώδη μονοπυρήνωση - πρησμένα βλέφαρα και κορυφογραμμές φρυδιών, ρινική συμφόρηση, μισάνοιχτο στόμα, ξηρά και κόκκινα χείλη, κεφάλι ελαφρώς ριγμένο προς τα πίσω, βραχνή αναπνοή, αισθητή διεύρυνση των λεμφαδένων. Ο πυρετός στη λοιμώδη μονοπυρήνωση μπορεί να είναι σταθερός, διαλείποντας ή ακανόνιστος και μερικές φορές σαν κυματισμός. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι από 4-5 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες ή περισσότερο.
Η λεμφαδενοπάθεια είναι το πιο επίμονο σύμπτωμα της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας μεγεθύνονται, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, υπό γωνία κάτω γνάθο. Η μεγέθυνση αυτών των κόμβων είναι αισθητή σε απόσταση όταν η κεφαλή είναι στραμμένη στο πλάι. Μερικές φορές οι λεμφαδένες μοιάζουν με αλυσίδα ή συσκευασία και συχνά βρίσκονται συμμετρικά το μέγεθός τους (διάμετρος) μπορεί να φτάσει τα 1-3 cm. δεν έχει αλλάξει. Πιθανό πρήξιμο υποδόριο ιστό(λεμφοστάση), η οποία εξαπλώνεται στην υπογνάθια περιοχή, στον αυχένα, μερικές φορές μέχρι τα οστά της κλείδας. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται αύξηση στους μασχαλιαίους και βουβωνικούς λεμφαδένες. Λιγότερο συχνά παρατηρείται αύξηση στους βρογχοπνευμονικούς, μεσοθωρακικούς και μεσεντερικούς λεμφαδένες.
Λόγω ήττας φαρυγγική αμυγδαλήΕμφανίζεται ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή και η φωνή αλλάζει. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, σχεδόν καμία ρινική απόρριψη δεν παρατηρείται στην οξεία περίοδο της νόσου, επειδή με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αναπτύσσεται οπίσθια ρινίτιδα - επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του κάτω κόγχου, η είσοδος στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα.
Ταυτόχρονα με την αδενοπάθεια εμφανίζονται συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας. Ο πονόλαιμος μπορεί να είναι καταρροϊκός, ωοθυλακιώδης, λανθασμένος, ελκωτικός-νεκρωτικός, μερικές φορές με σχηματισμό πλάκας λευκού μαργαριταριού ή κρεμ, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ινώδεις μεμβράνες που μοιάζουν με διφθερίτιδα. Οι πλάκες μπορεί να εξαπλωθούν πέρα ​​από τις αμυγδαλές, συνοδευόμενες από αύξηση του πυρετού ή την αποκατάστασή του μετά από προηγούμενη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις λοιμώδους μονοπυρήνωσης χωρίς σημεία αμυγδαλίτιδας.
Η διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας είναι ένα από τα επίμονα συμπτώματαλοιμώδης μονοπυρήνωση. Στους περισσότερους ασθενείς, η μεγέθυνση της σπλήνας ανιχνεύεται ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου, έχει σχετικά μαλακή σύσταση και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος την 4η-10η ημέρα της νόσου. Η ομαλοποίηση του μεγέθους του συμβαίνει όχι νωρίτερα από τη 2-3η εβδομάδα της νόσου, μετά την ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος. Το συκώτι επίσης διευρύνεται στο μέγιστο την 4η-10η ημέρα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις (15%), η διόγκωση του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά έκπτωση της λειτουργίας του, μέτριο ίκτερο.
Στο 5-25% των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση εμφανίζεται εξάνθημα, το οποίο μπορεί να είναι ωχρά κηλίδα, κηλιδοβλατιδώδες, κνιδώδες, αιμορραγικό. Ο χρόνος εμφάνισης του εξανθήματος ποικίλλει, διαρκεί 1-3 ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.
Οι αλλαγές στο αίμα ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι χαρακτηριστικές. Η λευκοπενία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τις πρώτες 2 ημέρες της νόσου, τροποποιείται από λευκοκυττάρωση - 10-25 | 109 σε 1 λίτρο. Ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα) αυξάνεται σημαντικά (έως 50-80%). ESR-15-ZO mm/έτος. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων (μονοκυτταρικά λεμφοκύτταρα) - ώριμα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, που κυμαίνονται σε μέγεθος από ένα μεσαίο λεμφοκύτταρο έως ένα μεγάλο μονοκύτταρο, τα οποία έχουν μεγάλο σπογγώδες πυρήνα. Το πρωτόπλασμα των κυττάρων είναι ευρύ, βασεόφιλο και περιέχει ευαίσθητους αζουρόφιλους κόκκους. Ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει το 20% ή περισσότερο. Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα βρίσκονται στο 80-85% των ασθενών. Εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα της νόσου και παρατηρούνται στο αίμα για 3-4 εβδομάδες, μερικές φορές έως και 2 μήνες ή περισσότερο.
Ενιαία ταξινόμηση κλινικές μορφέςΔεν υπάρχει λοιμώδης μονοπυρήνωση. Υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές. Οι άτυπες μορφές περιλαμβάνουν περιπτώσεις της νόσου όταν μόνο μερικές τυπικά συμπτώματα(για παράδειγμα, πολυαδενίτιδα) ή τα περισσότερα σημαντικά σημάδιαπου δεν είναι τυπικά - εξάνθημα, ίκτερος, συμπτώματα βλάβης νευρικό σύστημακαι άλλοι. Παρατηρείται μια διαγραμμένη, ασυμπτωματική πορεία της νόσου.
Στο 10-15% των περιπτώσεων είναι πιθανή υποτροπή της νόσου (μερικές φορές αρκετές), ηπιότερη, με λιγότερο παρατεταμένο πυρετό. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου - περισσότερο από 3 μήνες - είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Επιπλοκέςσπάνια αναπτύσσονται. Μπορεί να εμφανιστεί ωτίτιδα, παρααμυγδαλίτιδα και πνευμονία, η οποία σχετίζεται με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη σπλήνας, οξεία αιμολυτική αναιμία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα, πολυριζονευρίτιδα κ.λπ.

Πρόγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η ασθένεια συνήθως τελειώνει πλήρη ανάκαμψη. Ο θάνατος είναι πολύ σπάνιος.

Διάγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Συμπτώματα αναφοράς κλινική διάγνωσηΗ λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι ο πυρετός, η οξεία αμυγδαλίτιδα, η πολυαδενίτιδα, η ηπατοσπληνομεγαλία, η λεμφοκυττάρωση, η μονοκυττάρωση και η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ορολογικές μελέτες, οι οποίες είναι διάφορες τροποποιήσεις της ετεροαιμοσυγκολλητίνης. Μεταξύ αυτών, η πιο κοινή είναι η αντίδραση Paul-Bunnell, τροποποιημένη από τον Davidson, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων προβάτου (διαγνωστικός τίτλος 1: 32 και άνω) στον ορό αίματος ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Η πιο απλή και κατατοπιστική είναι η αντίδραση Hoff-Bauer με φορμαλινοποιημένα ερυθροκύτταρα αλόγου σε γυάλινη πλάκα. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται μόνο μία σταγόνα ορού αίματος του ασθενούς. Η απάντηση είναι άμεση. Η αντίδραση είναι θετική στο 90% των περιπτώσεων. Χρησιμοποιούν επίσης την αντίδραση συγκόλλησης των θρυψινοποιημένων ερυθροκυττάρων βοοειδών με τον ορό αίματος του ασθενούς, ο οποίος έχει υποβληθεί σε προεπεξεργασία με εκχύλισμα νεφρού ινδικού χοιριδίου. Σε ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση, αυτή η αντίδραση είναι θετική στο 90% των περιπτώσεων. Χρησιμοποιείται επίσης μια αντίδραση που βασίζεται στην ικανότητα του ορού αίματος ενός ασθενούς με λοιμώδη μονοπυρήνωση να αιμολύει ερυθροκύτταρα βοοειδών. Οι δεδομένες αντιδράσεις είναι μη ειδικές, ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι θετικές σε άλλες ασθένειες, γεγονός που μειώνει τη διαγνωστική τους αξία.

Διαφορική διάγνωση λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, την αμυγδαλίτιδα, τη λεμφοκοκκιωμάτωση, τη φελλίνωση, οξεία λευχαιμία, λιστερίωση, ιογενής ηπατίτιδα, AIDS.
Οι πλάκες στις αμυγδαλές στη λοιμώδη μονοπυρήνωση συχνά μοιάζουν με διφθερίτιδα. Ωστόσο, οι διφθεριδικές πλάκες διακρίνονται από μεγαλύτερη πυκνότητα, λεία επιφάνεια και γκριζόλευκο χρώμα.
Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, η πλάκα αφαιρείται εύκολα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες με διφθερίτιδα είναι ελαφρώς διευρυμένοι, δεν υπάρχει πολυαδενίτιδα και δεν υπάρχει διεύρυνση της σπλήνας. Από την πλευρά του αίματος, η διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση και η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από λεμφομονοκυττάρωση και παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων.
Με τη στηθάγχη, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, μεγεθύνονται μόνο οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο σπλήνας δεν μεγεθύνεται και παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.
Η λεμφοκοκκιωμάτωση έχει μακρά πορείαμε κυματιστή καμπύλη θερμοκρασίας, εφίδρωση, φαγούρα στο δέρμα. Οι λεμφαδένες φτάνουν μεγάλα μεγέθηπαρά στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, ανώδυνη, ελαστική στην αρχή και μετά πυκνή. ΣΕ περιφερικό αίμαΔεν υπάρχουν τυπικές αλλαγές για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση η ηωσινοφιλία ανιχνεύεται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ιστολογικές μελέτεςστικτός μυελός των οστών, λεμφαδένες.
Με φελλίνωση (καλοήθης λεμφοειδίτιδα, ασθένεια από γρατσουνιά γάτας) Η λεμφοκύτωση και η παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα είναι πιθανές, αλλά, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, αποκαλύπτουν μια πρωταρχική επιρροή, μια μεμονωμένη διεύρυνση των λεμφαδένων, περιφερειακή σε σχέση με πύλη εισόδουλοιμώξεις, χωρίς πονόλαιμο ή μεγέθυνση άλλων λεμφαδένων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις λοιμώδους μονοπυρήνωσης με υψηλή λευκοκυττάρωση (30-109 σε 1 l και άνω) και λεμφοκυττάρωση (έως 90%), θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η ακυκλική πορεία της νόσου, η προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, η θρομβοπενία είναι οι κύριες εκδηλώσεις της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Η τελική διάγνωση βασίζεται στην ανάλυση των σημείων λεμφαδένων και του στέρνου.
Η στηθαγχική-σηπτική μορφή της λιστερίωσης, όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση, χαρακτηρίζεται από σημαντική δηλητηρίαση, πονόλαιμο, διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων και πιθανώς αύξηση σε άλλες ομάδες λεμφαδένων, ήπατος, σπλήνας και του αριθμού των μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Επομένως, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν αυτές οι δύο ασθένειες. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα πυώδης επιπεφυκίτιδα, ρινική καταρροή με έντονη έκκριση, πολυμορφικό εξάνθημα στο σώμα, πονόλαιμος, μηνιγγικά συμπτώματαΕίναι πιθανό να υποπτευόμαστε λιστερίωση.
Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση συνοδεύεται από ίκτερο, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ιογενή ηπατίτιδα. Οι ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα συνήθως δεν το κάνουν παρατεταμένος πυρετός, πολυαδενίτιδα, έντονες βιοχημικές αλλαγές στον ορό του αίματος ( αυξημένη δραστηριότητααμινοτρανσφεράσες ορού και άλλοι δείκτες), επιτάχυνση ESR, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο περιφερικό αίμα.
Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η λοιμώδης μονοπυρήνωση από το AIDS, το οποίο επίσης χαρακτηρίζεται από διόγκωση των λεμφαδένων και πυρετό. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, το AIDS εμφανίζεται με παρατεταμένη λεμφαδενοπάθεια λόγω διεύρυνσης δύο ή περισσότερων ομάδων λεμφαδένων, διαλείποντος ή επίμονου πυρετού, διάρροιας, απώλειας βάρους, εφίδρωσης, λήθαργου και δερματικών αλλοιώσεων. Στο ανοσολογική έρευνααίμα ασθενών με AIDS αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών, μείωση της αναλογίας Τ-βοηθών προς Τ-κατασταλτές, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών ορού, αύξηση του αριθμού ανοσοσυμπλέγματα, κυκλοφορεί.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Ειδική θεραπείαΗ λοιμώδης μονοπυρήνωση δεν έχει μελετηθεί, επομένως, στην πράξη, πραγματοποιείται συμπτωματική, απευαισθητοποιητική, επανορθωτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από 6-7 ημέρες, οι εκδηλώσεις αμυγδαλίτιδας είναι έντονες και συνοδεύονται από σημαντική αύξηση των αμυγδαλικών λεμφαδένων.
Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, η βάση για τη συνταγογράφηση των οποίων είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου (υπερπλασία λεμφικού ιστού). Πραγματοποιείται αποτοξίνωση. Σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται γαργάρα με διαλύματα ριβανόλης, ιωδινόλης, φουρασιλίνης και άλλων. αντισηπτικά.

Πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: Δεν έχει καθιερωθεί καραντίνα. Τα μέτρα απολύμανσης δεν πραγματοποιούνται στην πηγή μόλυνσης.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (νόσος του Filatov) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Η ασθένεια είναι κοινή σε όλες τις ηπείρους. Τις περισσότερες φορές, οι έφηβοι ηλικίας 14-18 ετών προσβάλλονται, περιπτώσεις της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών ανιχνεύονται εξαιρετικά σπάνια, αλλά σε άτομα με HIV λοίμωξη, η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας λοίμωξης μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Όταν μολυνθεί σε παιδική ηλικίασυμπτώματα πρωτογενής μόλυνσηπολύ παρόμοια με τα σημάδια αναπνευστική νόσοςΣτους ενήλικες, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Μέχρι την ηλικία των 35 ετών, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν στο αίμα τους αντισώματα έναντι του ιού της νόσου Filatov.

Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο ιός εντοπίζεται συχνά στο σάλιο, επομένως η μόλυνση και μέσω επαφήςδιά μέσου βρώμικα χέρια, φιλιά και είδη σπιτιού. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόλυνσης από λοιμώδη μονοπυρήνωση κατά τη διάρκεια του τοκετού και μέσω μεταγγίσεων αίματος.

Συμπτώματα λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Κατά την έναρξη της νόσου, η μονοπυρήνωση ουσιαστικά δεν διακρίνεται από τη συνηθισμένη ARVI. Οι ασθενείς ενοχλούνται από ρινική καταρροή, μέτριο πονόλαιμο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικά επίπεδα.

Η περίοδος επώασης της νόσου δεν έχει σαφή όρια και μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως 1,5 μήνα. Μερικές φορές της οξείας περιόδου προηγείται μια πρόδρομη περίοδος, η οποία έχει γενικά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει χαμηλό πυρετό, αδυναμία, ρινική συμφόρηση και υπεραιμία του βλεννογόνου του λαιμού. Τέτοια σημάδια θεωρούνται συχνότερα ως εκδηλώσεις ενός κοινού κρυολογήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει οξεία με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στις αρθρώσεις και πονόλαιμο κατά την κατάποση.

Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, αρχίζει η περίοδος του ύψους της νόσου, η ευημερία των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα όπως σοβαρή δηλητηρίαση, βλάβη στο φάρυγγα, διεύρυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας.

Η βλάβη στον στοματοφάρυγγα εκδηλώνεται με τη μορφή πονόλαιμου, πιο συχνά καταρροϊκού ή ελκωτικού νεκρωτικού. Σε αυτή την περίπτωση, υπεραιμία (ερυθρότητα) πίσω τοίχοΟ φάρυγγας είναι έντονος, κιτρινωπές, χαλαρές, εύκολα αφαιρούμενες πλάκες εμφανίζονται στις αμυγδαλές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ρινική συμφόρηση και δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου οι ασθενείς αναπτύσσουν λεμφαδενοπάθεια. Παρατηρούνται διευρυμένοι λεμφαδένες σε όλες τις περιοχές που είναι προσβάσιμες για επιθεώρηση η βλάβη χαρακτηρίζεται από συμμετρία. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Filatov επηρεάζει το ινιακό, το υπογνάθιο και το οπίσθιο τραχηλικοί λεμφαδένες. Κατά την ψηλάφηση, είναι συνήθως ανώδυνα, πυκνά και κινητά και το μέγεθος των κόμβων μπορεί να ποικίλλει από μπιζέλι έως καρύδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος, καθώς και συμπτώματα δυσπεψίας (ναυτία, απώλεια όρεξης).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στο δέρμα ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση, το οποίο δεν έχει σαφή εντόπιση και δεν συνοδεύεται από κνησμό, ο οποίος εξαφανίζεται χωρίς ίχνος από μόνος του.

Η περίοδος αιχμής της νόσου διαρκεί 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης. Η ευημερία των ασθενών βελτιώνεται και τα σημάδια της νόσου σταδιακά εξαφανίζονται. Πρώτον, ο πονόλαιμος υποχωρεί, το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα ομαλοποιείται. Λίγο αργότερα το μέγεθος των λεμφαδένων γίνεται φυσιολογικό. Παρά τη βελτίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει αυξημένη στους 38 C για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

Η πορεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι μακρά, με περιόδους έξαρσης της νόσου που ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης, γι' αυτό και η συνολική διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι 1,5 έτος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι κάπως διαφορετική. Στους ενήλικες, η νόσος του Filatov ξεκινά συνήθως στην πρόδρομη περίοδο, η βλάβη στους λεμφαδένες και στις αμυγδαλές μπορεί να είναι ήπια. Σε αυτή την περίπτωση, στους ενήλικες, συχνά εμφανίζεται σημαντική διόγκωση του ήπατος με την ανάπτυξη ίκτερου. Στα παιδιά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση ξεκινά συνήθως οξεία και η λεμφαδενοπάθεια κυριαρχεί στην κλινική εικόνα της νόσου.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Κατά την περίοδο της υπερθερμίας, ένας ασθενής με λοιμώδη μονοπυρήνωση συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια βαρύτητα της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Συνιστάται η διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ισορροπημένη και να αποκλείει τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι απαραίτητη για τη μείωση των συμπτωμάτων της τοξίκωσης στον οργανισμό. Για τις μη σοβαρές μορφές της νόσου, αρκεί πίνετε πολλά υγράκαι σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ενδείκνυνται ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Η τοπική θεραπεία του πονόλαιμου πραγματοποιείται με έκπλυση του στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά διαλύματα (Miramistin, Chlorhexidine) και αφεψήματα βοτάνων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι).

Η βιταμινοθεραπεία έχει γενική ενισχυτική επίδραση στον οργανισμό.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό μόνο σε περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών.

Πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Μέσα ειδική πρόληψη αυτής της ασθένειαςδεν έχει αναπτυχθεί. Γενικός προληπτικά μέτραπεριλαμβάνουν τον περιορισμό της επαφής με άρρωστα άτομα, τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Ένα παιδί με συμπτώματα μολυσματικής νόσου μπορεί να συμβουλευτεί έναν παιδίατρο. Ένας ενήλικας με σημεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από λοιμωξιολόγο.

Η μονοπυρήνωση είναι μια παθολογία που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον επιστήμονα Filatov το 1885. Μόλις το 1964 έγινε σαφές ότι η φύση της νόσου ήταν μολυσματική και οι μέθοδοι θεραπείας άρχισαν να βελτιώνονται. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για το τι είναι η μονοπυρήνωση, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας, ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας και ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξή της.

Τι είναι η μονοπυρήνωση

Η οξεία λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει λεμφοειδής ιστόςστοματοφάρυγγα και ρινοφάρυγγα. Η παθολογία ονομαζόταν αλλιώς αδενικός πυρετός ή μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα λόγω της ομοιότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Epstein-Barr. Αμέσως μετά τη μόλυνση, η σύνθεση του περιφερικού αίματος αλλάζει και σε αυτό μπορούν να ανιχνευθούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα και ετερόφιλα αντισώματα.

Η ιογενής μονοπυρήνωση διαγιγνώσκεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Αν και αυτή η μόλυνση εντοπίζεται μερικές φορές σε ενήλικες, εμφανίζεται συχνότερα σε. Μόλις αυτός ο ιός εισέλθει στο σώμα, ένα άτομο αναπτύσσει δια βίου ανοσία σε αυτόν, αν και η ίδια η μόλυνση παραμένει εφ' όρου ζωής. Κατά τους πρώτους 18 μήνες μετά την αρχική μόλυνση, οι ιοί απελευθερώνονται μέσα περιβάλλοκαι έτσι άλλοι μπορούν να μολυνθούν.

Σημείωμα! Οι εστίες λοιμώξεων εμφανίζονται συχνότερα τους φθινοπωρινούς μήνες.

Χαρακτηριστικά του ιού και οδοί μετάδοσής του

Ο ιός Epstein-Barr ανήκει στην ομάδα των ερπητικών ιών. Έχει δύο μόρια DNA και διακρίνεται από ογκογόνες και ευκαιριακές ιδιότητες.

Η περίοδος επώασης αυτού του παθογόνου κυμαίνεται από 5-20 ημέρες. Αυτή η μόλυνση είναι επικίνδυνη μόνο για τον άνθρωπο, τα ζώα δεν έχουν μολυνθεί. Μπορείτε να πάρετε τον ιό μόνο από άλλο άτομο που έχει τη μόλυνση ή είναι φορέας.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ονομάζεται αλλιώς ασθένεια του φιλιού, καθώς το παθογόνο μεταδίδεται κυρίως μέσω του σάλιου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των εφήβων: τρώνε και πίνουν περισσότερο από τα ίδια πιάτα και φιλιούνται.

Άλλες αιτίες της νόσου και μηχανισμοί μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα μπορούν να εντοπιστούν:

• κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος?
• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• διά μέσου γενικά θέματακαθημερινή ζωή?
• κατά τη χρήση κοινών παιχνιδιών μεταξύ των παιδιών.
• κατά τη σεξουαλική επαφή?
• λόγω της χρήσης κοινών οδοντόβουρτσων.
• μέσω του πλακούντα?
• κατά τη μεταμόσχευση οργάνων από έναν άρρωστο σε έναν υγιή.

Έως και το 50% του παγκόσμιου ενήλικου πληθυσμού ορισμένη στιγμήζωές έχουν υποστεί αυτή τη μόλυνση. Η μέγιστη επίπτωση μεταξύ των έφηβων κοριτσιών είναι 14-16 ετών και μεταξύ των αγοριών 16-18 ετών. Σε ένα παιδί, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βρώμικα χέρια και κακή υγιεινή. Μετά από 40 χρόνια, μια τέτοια διάγνωση γίνεται εξαιρετικά σπάνια. Για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής συνομιλίας κοντά σε ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα μόλυνσης, η πιθανότητα να μολυνθείτε είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά κατά το φτέρνισμα, το βήχα ή τη στενή επαφή, ο κίνδυνος αυξάνεται.

Αν και οι φορείς της μόλυνσης είναι μεγάλο ποσοστόπληθυσμού του κόσμου, τα παράπονα που προκύπτουν από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση εμφανίζονται αρκετά σπάνια.

Ταξινόμηση της νόσου

Δεν υπάρχει ειδική ταξινόμηση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Αποκορύφωμα διαφορετικών τύπωνρεύματα και συγκεκριμένα:

• πνεύμονας;
• μέσος;
• σοβαρή πορεία.

Η μορφή με την οποία θα εμφανιστεί η μονοπυρήνωση εξαρτάται από την υγεία του ατόμου, το ανοσοποιητικό σύστημα και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε την ασθένεια, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας και να ανιχνεύσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια μόλυνσης. Αφού το παθογόνο εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να διαιρείται ενεργά. Από τη στοματική κοιλότητα, το γεννητικό σύστημα ή τα έντερα, όπου εισέρχεται αμέσως, εισέρχεται στο αίμα και διεισδύει στα λεμφοκύτταρα. Αυτά τα αιμοσφαίρια παραμένουν φορείς μόλυνσης για πάντα.

Τις πρώτες μέρες ξεκινά το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία στο σώμα?
• μυϊκός πόνος?
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• πυρετός;
• κρυάδα;
• μειωμένη όρεξη.

Μετά ακολουθεί επόμενο στάδιοασθένεια, η οποία σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται εντός λίγων ημερών από την έναρξη της νόσου και σε άλλους μόνο μετά από 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τρία κύρια σημεία:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αλλαγές στην κατάσταση των λεμφαδένων.
• πονόλαιμος.

Σημείωμα! Ο πονόλαιμος διαφέρει από τη μονοπυρήνωση, αλλά ένας έμπειρος γιατρός πιθανότατα θα μπορέσει να παρατηρήσει τις διαφορές.

Χωρίς πυρετό, η μονοπυρήνωση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Από όλες τις περιπτώσεις της νόσου, μόνο στο 10% των περιπτώσεων αυτός ο δείκτης δεν αυξάνεται. Για τους περισσότερους, η θερμοκρασία παραμένει στους 38 βαθμούς. Λιγότερο συχνά φτάνει τους 40 βαθμούς. Ακόμα και αφού έχει περάσει η κορύφωση της νόσου, μερικές φορές αυξημένη θερμοκρασίαεπιμένει για αρκετούς μήνες ακόμη. Οι ασθενείς δεν υποφέρουν από σοβαρά ρίγη ή υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια κρίσεων πυρετού.

Οι λεμφαδένες υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Αρχικά προσβάλλονται οι αυχενικοί λεμφαδένες (πολυλεμφαδενοπάθεια), μετά οι μασχαλιαίες και οι βουβωνικές. Λιγότερο συχνά, στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται εσωτερικοί εντερικοί και βρογχικοί λεμφαδένες. Υποβάλλονται στις ακόλουθες αλλαγές:

• γίνονται επώδυνοι κατά την ψηλάφηση.
• πολύ πυκνό?
• αύξηση του μεγέθους?
• γίνει κινητό.

Σπουδαίος! Εάν επηρεαστούν οι περιτοναϊκοί ή οι βρογχικοί λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και πόνος στη δεξιά κοιλία.

Ο πονόλαιμος συνοδεύεται από ορατές αλλαγές. Μια φωτογραφία του λαιμού μπορείτε να δείτε παρακάτω. Οι ακόλουθες αλλαγές είναι προφανείς:

• το οπίσθιο τοίχωμα υπόκειται σε υπεραιμία.
• παρατηρείται οίδημα.
• οι αμυγδαλές είναι διευρυμένες.
• καλύπτονται με μια εύκολα αφαιρούμενη επίστρωση.

Τα προβλήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Έτσι, αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου ιού Epstein-Barr στο σώμα, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται. Ο γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει αμέσως τη μονοπυρήνωση από άλλες παθολογίες, καθώς ορισμένοι ασθενείς έχουν κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και μερικές φορές του δέρματος.

Σπουδαίος! Στις 5-10 ημέρες της ασθένειας, ο σπλήνας φτάνει μεγαλύτερα μεγέθηκαι σε περίπτωση τυχαίου τραυματισμού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του, που συνεπάγεται δυσάρεστες συνέπειες. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να ξεκουράζονται πλήρως.

Η ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας συμβαίνει λίγες μέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα έξαρσης μειώνεται.

Με μονοπυρήνωση πονόλαιμο, εμφανίζεται συχνά εξάνθημα. Μπορεί να κατανεμηθεί στο δέρμα και μερικές φορές εντοπίζεται στην μαλακή υπερώα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί επανειλημμένα σε όλη τη διάρκεια της νόσου.

Όλα αυτά τα είδη συμπτωμάτων δεν θα είναι παραπλανητικά έμπειρος γιατρός, αν και μπορεί να φαίνεται ότι στα παιδιά - σύνηθες φαινόμενοκαι η διάγνωση πρέπει να είναι ακριβώς έτσι. Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι υποθέσεις του γιατρού μπορούν να επιβεβαιωθούν ή να διαψευστούν. Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε γενική ανάλυσητα επίπεδα στο αίμα είναι αυξημένα.

Χρειάζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να θεραπευθεί η ασθένεια. Εάν δεν ήταν δυνατό να απαλλαγούμε από την παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αντιμετωπιστεί η μονοπυρήνωση εντός 2-3 μηνών. Αυτό συνήθως οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια έγινε αντιληπτή πολύ αργά και δεν παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες.

Σημείωμα! Πιστεύεται ότι η επιπεφυκίτιδα και η μονοπυρήνωση είναι ασύμβατες ασθένειες, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Με την κατάλληλη θεραπεία, ειδικά στην παιδική ηλικία, η χρόνια μονοπυρήνωση δεν αναπτύσσεται. Υποτροπές επίσης δεν συμβαίνουν, αφού το σώμα παράγει αντισώματα που παραμένουν στο αίμα για μια ζωή.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν ξεκινήσει επαρκής θεραπεία ιατρικές μεθόδουςκαι πραγματοποιήστε θεραπεία λαϊκές θεραπείες, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών:

Η αποκατάσταση του σώματος είναι δυνατή εάν διενεργηθεί έγκαιρα ενδελεχής διάγνωση και επιλεγούν φάρμακα για τη θεραπεία της παθολογίας.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να επιλέξετε τα σωστά φάρμακα και να μην αντιμετωπίσετε τον ψευδή πονόλαιμο, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες εξετάσεις αίματος και εξετάσεις. Η εικόνα αίματος αλλάζει ως εξής:

• Παρατηρείται πλασματοποίηση του κυτταροπλάσματος των λεμφοκυττάρων, δηλαδή παραβίαση της δομής αυτών των κυττάρων.
• η εμφάνιση λεμφοκυττάρων ευρέως πλάσματος.
• φυσιολογικά μονοπύρηνα κύτταρα οξεία περίοδοςασθένειες - από 5-50% ανάλογα με την ένταση της παθολογίας.

Σημείωμα! Εάν σε μια εξέταση αίματος ανιχνευθεί πάνω από το 10% των άτυπων λεμφοκυττάρων, η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακή έρευναπραγματοποιείται μόνο από ειδικό. Είναι λογικό να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr. Παρουσία τίτλων ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Μ, αυτό υποδηλώνει οξεία διαδικασία. Εάν υπάρχει IgG, μιλάμε για προηγούμενη ασθένειαάλλοτε. Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση PCR για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο για να προσδιοριστεί πόσο σοβαρά έχουν υποστεί βλάβη τα εσωτερικά όργανα και για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Αρχές θεραπείας

Εάν η μονοπυρήνωση εμφανίζεται σε ήπια ή μέτρια μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις από τη συνταγή του γιατρού και να τηρεί την καραντίνα. Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας επιτρέπεται, αλλά μόνο κατόπιν συνεννόησης με το γιατρό και ως βοηθητική θεραπεία.

Εάν στην παθολογική διαδικασία προστεθεί φλεγμονή του ήπατος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τη δίαιτα Νο 5. Ταυτόχρονα, η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, ώστε το σώμα να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Ειδικός φάρμακοΔεν υπάρχει φάρμακο που να χρησιμοποιείται κατά του ιού Epstein-Barr. Επομένως, συνταγογραφούνται γενικά αντιιικά φάρμακα:

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις και παρενέργειες, το οποίο πρέπει να διαβαστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο.

Σημείωμα! Εάν η θερμοκρασία ανέβει πάνω από 38,5 βαθμούς, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αντιπυρετικό φάρμακο.

Στο σοβαρή πορείακαι σε περίπτωση προσχώρησης βακτηριακή μόλυνσηΣυνιστάται η χρήση αντιβιοτικών:

Για την τόνωση της εκροής λέμφου και την αποκατάσταση πλήρους λειτουργιών λεμφικό σύστημαο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο "Lymphomyosot". Μερικές φορές συνταγογραφούνται ορμόνες, αντιισταμινικά και αντισηπτικά.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη. Το εμβόλιο για εμβολιασμό βρίσκεται ακόμη σε στάδιο ανάπτυξης και δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Η καλύτερη προστασία από μολυσματικές ασθένειες είναι η προσεκτική υγιεινή, η διατήρηση ενός καλού ανοσοποιητικού συστήματος και η αποφυγή επαφής με άτομα που υποφέρουν από πυρετό.

Δείτε το βίντεο:

Η ασθένεια λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά ονομάζεται αδενικός πυρετός. Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πυρετό, πονόλαιμο, αυξημένο διάφορες ομάδεςλεμφαδένες, συγκεκριμένες αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Αυτή η ασθένεια είναι σχετική για όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά περισσότερο για τα μικρά παιδιά.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1885 από τον Filatov, αλλά στη συνέχεια συμπληρώθηκε από τη μελέτη των αλλαγών στο αίμα και την ταυτοποίηση συγκεκριμένο παθογόνο. Εξαιτίας όλων αυτών, η ασθένεια αυτή έλαβε το επίσημο όνομά της: λοιμώδης μονοπυρήνωση. Το παθογόνο εντοπίστηκε αργότερα από δύο επιστήμονες - και προς τιμήν τους ο ιός ονομάστηκε ιός Ebstein-Barr.

Τι είδους ασθένεια είναι η μονοπυρήνωση: ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου

Για να κατανοήσετε σωστά τι είδους ασθένεια είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση και γιατί αυτή η ασθένεια απαιτεί συγκεκριμένη προσοχή, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά του ίδιου του ιού.

Ο ιός Epstein-Barr είναι άμεση αιτία, δηλαδή μολυσματικός παράγονταςαυτή η ασθένεια σε παιδιά και ενήλικες. Αυτός ο εκπρόσωπος της οικογένειας του ερπητοϊού είναι επιρρεπής σε μακροχρόνια κυκλοφορία στο ανθρώπινο σώμα και έχει επίσης καρκινογόνο δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όχι μόνο λοιμώδους μονοπυρήνωσης, αλλά και το σχηματισμό ρινοφαρυγγικού καρκινώματος και λεμφώματος Burkitt. Ο ιός Epstein-Barr, όπως και οι περισσότεροι άλλοι ιοί, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω κοινών πιάτων, φιλιών, παιχνιδιών και άλλων αντικειμένων στα οποία υπάρχει σάλιο από τον φορέα της μόλυνσης. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή.

Έχοντας εισέλθει στο σώμα του παιδιού, ο ιός αρχίζει αμέσως να πολλαπλασιάζεται ενεργά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, από όπου στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα και μολύνει τα λεμφοκύτταρα τύπου Β, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. Ο ιός παραμένει σε αυτά τα κύτταρα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία μέχρι την ηλικία των 5 ετών, λίγο πάνω από το 50% των παιδιών μολύνονται από αυτή τη μόλυνση. Μέχρι την ηλικία των 35 ετών, περισσότερο από το 90% του πληθυσμού έχει μια εξέταση αίματος που δείχνει την παρουσία αντισωμάτων κατά του EBV. Το γεγονός αυτό δίνει το δικαίωμα να ισχυριστεί κανείς ότι η πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού έχει ήδη υποφέρει από λοιμώδη μονοπυρήνωση. Στο 80-85% των περιπτώσεων, η ανάπτυξή του εμφανίζεται σε σβησμένη μορφή, δηλ. χαρακτηριστικά συμπτώματαείτε δεν εκδηλώνονται καθόλου, είτε εκδηλώνονται ασθενώς και η νόσος λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως ARVI ή αμυγδαλίτιδα.

Περίοδος επώασης

Αυτή είναι η χρονική περίοδος από τη στιγμή που ο ιός Epstein-Barr εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω του λαιμού μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η περίοδος επώασης ποικίλλει ευρέως από μερικές ημέρες έως δύο μήνες, με μέσο όρο 30 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται σε ποσότητες επαρκείς για μαζική επέκταση.

Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια πρόδρομη περίοδος που δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις και είναι χαρακτηριστική για όλους μολυσματικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος θα αναπτυχθεί σταδιακά - για αρκετές ημέρες μπορεί να υπάρχει χαμηλή, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, γενική κακουχία και αδυναμία, αυξημένη κόπωση, παρουσία καταρροϊκών φαινομένων από την ανώτερη αναπνευστική οδό με τη μορφή ρινικής συμφόρησης, ερυθρότητα στο τους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα, καθώς και σταδιακή διεύρυνση και ερυθρότητα των αμυγδαλών.

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Από τις πρώτες μέρες εμφανίζεται ελαφρά κακουχία, αδυναμία, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, επώδυνες αισθήσεις στις αρθρώσεις, ελαφρά αύξησηθερμοκρασία και ήπιες αλλαγές στους λεμφαδένες και στον φάρυγγα.

Ο σπλήνας και το συκώτι επίσης διευρύνονται. Αρκετά συχνά δέρμααποκτήσουν κίτρινη απόχρωση. Εμφανίζεται ο λεγόμενος ίκτερος. Δεν υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις μονοπυρήνωσης. Το συκώτι παραμένει διευρυμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρχή δέχεται κανονικά μεγέθημόνο 1-2 μήνες μετά τη στιγμή της μόλυνσης.

Ένα εξάνθημα με μονοπυρήνωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο την 5η-10η ημέρα της νόσου και στο 80% των περιπτώσεων σχετίζεται με τη λήψη αντιβακτηριακό φάρμακο– αμπικιλλίνη. Είναι κηλιδοβλατιδώδους φύσης, τα στοιχεία του είναι έντονο κόκκινο, εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Το εξάνθημα παραμένει στο δέρμα για περίπου μια εβδομάδα, μετά από αυτό χλωμό και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Η μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική ή με διαγραφή κλινική εικόναμε τη μορφή . Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για μωρά με συγγενή ανοσοανεπάρκεια ή ατοπικές αντιδράσεις. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιός επιδεινώνει την ανεπάρκεια ανοσοποιητική άμυνακαι προάγει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Στο δεύτερο, ενισχύει τις εκδηλώσεις της διάθεσης, ξεκινά το σχηματισμό αυτοάνοσων αντισωμάτων και μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη όγκων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα κύρια σημεία της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση του πονοκεφάλου?
• υψηλή θερμοκρασία?
• μονοπυρηνική αμυγδαλίτιδα (στις αμυγδαλές σημειώνονται βρώμικες γκρι μεμβράνες, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα με τσιμπιδάκια).
• πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις.
• αδυναμία, πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση.
• υψηλή ευαισθησία σε άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
• συχνές δερματικές βλάβες με έρπητα.
• αιμορραγία ούλων?
• απώλεια της όρεξης?
• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• διεύρυνση των λεμφαδένων (κατά κανόνα, οι λεμφαδένες στην οπίσθια πλάγια επιφάνεια του λαιμού μεγαλώνουν, υφαίνονται σε συσσωματώματα ή αλυσίδες, ανώδυνα στην ψηλάφηση, δεν συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς και μερικές φορές αυξάνονται στο μέγεθος ενός αυγού) .

Παρατηρείται λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα (9-10o109 ανά λίτρο, μερικές φορές μπορεί να είναι και περισσότερο). Ο αριθμός των μονοπύρηνων στοιχείων (μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα) προς το τέλος της 1ης εβδομάδας φτάνει περίπου το 80%-90%. Τις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί εμφανής ουδετεροφιλία με μετατόπιση ζώνης. Μια μονοπύρηνη αντίδραση (κυρίως λόγω λεμφοκυττάρων) μπορεί να επιμείνει από 3-6 μήνες και ακόμη και μέχρι αρκετά χρόνια. Σε ανάρρωση, μετά από μια περίοδο λοιμώδους μονοπυρήνωσης, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη ασθένεια, για παράδειγμα, οξεία γρίπηή δυσεντερία κ.λπ., μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αρκετά σημαντική αύξηση του αριθμού των μονοπύρηνων στοιχείων.

Η ασθένεια διαρκεί για μία ή περισσότερες εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η υψηλή θερμοκρασία διατηρείται για μια εβδομάδα. Η αποθήκευση άλλων αλλαγών γίνεται με μικρή δυναμική. Στη συνέχεια, υπάρχει σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει επόμενο κύμααύξηση της θερμοκρασίας. Καθώς η θερμοκρασία μειώνεται, η πλάκα στον φάρυγγα εξαφανίζεται. Οι λεμφαδένες σταδιακά γίνονται μικρότεροι. Το ήπαρ και ο σπλήνας επιστρέφουν γενικά στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Με τον ίδιο τρόπο ομαλοποιείται η κατάσταση του αίματος. Επιπλοκές όπως στοματίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα και άλλες σπάνια εμφανίζονται.

Φωτογραφία

Πώς φαίνεται η βλάβη στο ρινοφάρυγγα με τη μονοπυρήνωση - φωτογραφία

Διαγνωστικά

Στην πρώτη σας επίσκεψη ιατρικό ίδρυμαΟ γιατρός διεξάγει μια εξέταση και ανακαλύπτει τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια, αλλά και να αποκλειστούν άλλα προβλήματα υγείας.

Εάν ανιχνευθούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης. Όσο περισσότερα τέτοια κύτταρα βρίσκονται στο αίμα, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η ασθένεια.

Συνέπειες

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Υψηλότερη τιμήέχουν, παρααμυγδαλίτιδα,. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ρήξεις σπλήνας, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία, οξεία αιμολυτική αναιμία, νευρίτιδα, . Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβιοτικά αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη, οι ασθενείς σχεδόν πάντα εμφανίζουν δερματικό εξάνθημα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λοιμώδη μονοπυρήνωση στα παιδιά

Δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα ειδική θεραπείαλοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά, δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα και δεν υπάρχει αντιικό φάρμακο που θα καταστέλλει αποτελεσματικά τη δραστηριότητα του ιού. Τυπικά, η μονοπυρήνωση αντιμετωπίζεται στο σπίτι, σε σοβαρές περιπτώσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον, και συνιστάται μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι, μια χημικά και μηχανικά ήπια δίαιτα και ένα καθεστώς κατανάλωσης νερού.

Για τη μείωση των υψηλών θερμοκρασιών, χρησιμοποιούνται παιδικά φάρμακα όπως η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη. Καλό αποτέλεσμαΤο μεφιναμικό οξύ παρέχει διεγείροντας την παραγωγή ιντερφερόνης. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η μείωση της θερμοκρασίας σε παιδιά με ασπιρίνη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Reye.

Ο λαιμός αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τον πονόλαιμο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε tantumverde, διάφορα αερολύματα, ξέβγαλμα με αφεψήματα βοτάνων, furatsilin κ.λπ. Θα πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στη στοματική κοιλότητα, θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα. Για σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Αλλά δεν πρέπει να παρασυρθείτε μαζί τους για περισσότερο από πέντε ημέρες. Τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται, αυτή είναι η υποστηρικτική θεραπεία που εξαλείφει τη μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν αλλαγές στην ηπατική λειτουργία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, χολερετικά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά. Οι ανοσοτροποποιητές μαζί με έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Το Imudon μπορεί να συνταγογραφηθεί, Παιδικό αναφέρον, Viferon, καθώς και Cycloferon σε δόση 6-10 mg/kg. Μερικές φορές το κάνει θετικό αποτέλεσμαμετρονιδαζόλη (Trichopol, Flagyl). Δεδομένου ότι συχνά συνδέεται δευτερογενής μικροβιακή χλωρίδα, ενδείκνυνται αντιβιοτικά, τα οποία συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών και έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας στον στοματοφάρυγγα (εκτός από αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης, που στη λοιμώδη μονοπυρήνωση προκαλούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο 70% των περιπτώσεων)

Ο σπλήνας ενός παιδιού μπορεί να διευρυνθεί κατά τη διάρκεια της ασθένειας και ακόμη και μικροτραυματισμοί στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσουν ρήξη. Επομένως, όλα τα παιδιά με μονοπυρήνωση πρέπει να αποφεύγουν τύπους επαφώναθλητική και έντονη δραστηριότητα για 4 εβδομάδες. Ειδικά οι αθλητές θα πρέπει να περιορίσουν τις δραστηριότητές τους έως ότου ο σπλήνας επανέλθει στο κανονικό μέγεθος.

Γενικά, η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε παιδιά και ενήλικες είναι αποκλειστικά συμπτωματική (ποτό, μείωση της θερμοκρασίας, ανακούφιση από τον πόνο, διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής κ.λπ.). Συνταγογράφηση αντιβιοτικών ορμονικά φάρμακαπραγματοποιείται μόνο όταν αναπτυχθούν οι αντίστοιχες επιπλοκές.

Πρόβλεψη

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά, κατά κανόνα, έχει μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, η κύρια προϋπόθεση για την απουσία συνεπειών και επιπλοκών είναι έγκαιρη διάγνωσηλευχαιμία και τακτική παρακολούθηση των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση των παιδιών μέχρι την τελική ανάρρωσή τους.

Επίσης, τα παιδιά που έχουν αναρρώσει από τη νόσο χρειάζονται ιατρική εξέταση τους επόμενους 6-12 μήνες για έλεγχο υπολειμματικές επιδράσειςστο αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα μέτρα για την ειδική και αποτελεσματική πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε παρούσα στιγμήδεν υπάρχει.