Πώς να θεραπεύσετε τη νεφροσκλήρωση των νεφρών. Νεφροσκλήρωση: χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και θεραπεία

Μια ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση έχει παραμείνει χωρίς επίβλεψη από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέχρι τον 19ο αιώνα δεν υπήρχε πλήρης περιγραφή του. Άρχισε να θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια μόλις τρεις δεκαετίες αργότερα, όταν εμφανίστηκαν πληροφορίες για την αιτιολογία. Η ασθένεια συνδέθηκε με βλάβες στα αρτηριακά αγγεία λόγω της βλάβης τους από τη χοληστερόλη. Η πρόγνωσή του δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Μετά από μια πορεία θεραπείας, πολλοί ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν επιπλοκές όπως τύφλωση και κοιλιακή δυσλειτουργία. Για να διατηρηθεί η ζωτικότητα του σώματος, σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα τεχνητή κάθαρση του αίματος.

Ανατομικά στοιχεία: νεφρική νεφροσκλήρωση

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ένα τέτοιο κέντρο ή έναν τοπικό γιατρό. Ο τελευταίος, αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να δώσει παραπομπή σε ειδικό.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νεφρολόγος μπορεί επίσης να ψηλαφήσει την κοιλιακή κοιλότητα. Οι αναφερόμενοι χειρισμοί μας επιτρέπουν να προτείνουμε μια προκαταρκτική διάγνωση και να περιγράψουμε περαιτέρω τακτικές εξέτασης.

Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής συνταγογραφείται εργαστηριακές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η βιοχημεία του αίματος μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας:

• αύξηση της απόδοσης?
• μείωση της ποσοτικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
• μείωση των επιπέδων καλίου και αύξηση φωσφόρου και μαγνησίου.

Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η πυκνότητά τους μειώνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, αποδεικνύεται ότι το επίπεδο των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης πέφτει και η ποσοτική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα αυξάνεται.

Για να αξιολογήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη λειτουργία των οργάνων, καταφεύγουν σε οργανικές μεθόδους εξέτασης ασθενών που έχουν διαγνωστεί με νεφροσκλήρωση. Το υπερηχογράφημα των νεφρών, για παράδειγμα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθός τους και την κατάσταση του φλοιού. Η ουρογραφία είναι υποχρεωτική. Η αγγειογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων στο προσβεβλημένο όργανο.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση και κάνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Χρήση φαρμάκων

Η ασθένεια αυτή αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα. Καταλήγει στην εξάλειψη του κύριου προκλητικού παράγοντα. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της χαμένης νεφρικής λειτουργίας χωρίς το πρώτο βήμα είναι συνήθως ανεπιτυχείς.

Η θεραπεία είναι πάντα ολοκληρωμένη και μακροχρόνια. Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
2. Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αναστολείς ΜΕΑ (Diroton, Berlipril) για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.
4. Διουρητικά, τα οποία απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου που προάγουν τη διαστολή των αρτηριών (Falipamil).
6. Συμπλέγματα πολυβιταμινών.

Για άλλες διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία των νεφρών, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.

Χειρουργική

Στα στάδια 3-4 της παθολογικής διαδικασίας, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής ενδείκνυται για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση Η ουσία της πρώτης διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος από τοξικές ουσίες. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό φίλτρο τεχνητού νεφρού. Η συχνότητα της αιμοκάθαρσης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η διαδικασία πρέπει να συνοδεύεται από φαρμακευτική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού δότη. Αυτός είναι ένας από τους λίγους τύπους επεμβάσεων όπου μπορεί να αφαιρεθεί ένα όργανο τόσο από ζωντανό άτομο όσο και από πτώμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται σοβαρή φαρμακευτική υποστήριξη και πλήρης ανάπαυση.

Διατροφικά Χαρακτηριστικά

Μια εξαιρετική προσθήκη στην πορεία της θεραπείας είναι να ακολουθήσετε μια αρκετά αυστηρή δίαιτα. Η διατροφή για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συνήθως ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

1. Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεΐνης. Ωστόσο, δεν μπορείτε να το εγκαταλείψετε εντελώς. Όταν επιλέγετε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, πρέπει να προτιμάτε τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς τις πατάτες, τα δημητριακά και το ψωμί από τη διατροφή.
2. Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει θαλασσινά, αλλά δεν πρέπει να τα καταχραστείτε λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε φώσφορο.
3. Περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού. Σε οποιαδήποτε διαβούλευση, ο νεφρολόγος θα πει ότι στα στάδια 1-2, επιτρέπεται έως και 15 g αλατιού την ημέρα και στα στάδια 3-4 αυτή η ποσότητα μειώνεται στο μισό. Δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε εντελώς αυτό το μπαχαρικό, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αφυδάτωσης.
4. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε κάλιο. Για παράδειγμα, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
5. Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα θερμίδων και βιταμινών.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναγκάζονται να τηρούν αυτή τη δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πρόβλεψη

Η νεφροσκλήρωση είναι μια χρόνια νόσος. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, είναι δυνατό να διατηρηθούν οι λειτουργίες των οργάνων, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να τηρήσετε ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, για τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιείται η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Με κάθε έξαρση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας κάθε φορά.

Ένας «ζαρωμένος νεφρός» που εντοπίστηκε στα στάδια 3-4 απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι περιορισμοί είναι πολύ πιο αυστηροί. Δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση του χαμένου ιστού οργάνου. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η θεραπεία καταλήγει στη διασφάλιση της λειτουργικότητας των υπόλοιπων νεφρώνων. Μερικές φορές αυτό δεν είναι αρκετό.

Όλοι γνωρίζουν ότι τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, όπως η χοληδόχος κύστη, το στομάχι ή η σκωληκοειδής απόφυση. Όλοι συνήθως γνωρίζουν λίγο τη φλεγμονή των νεφρών ή τον καρκίνο των νεφρών. Τι είναι όμως η νεφροσκλήρωση, τα συμπτώματά της, γιατί είναι επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται και είναι δυνατή η θεραπεία;

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο νεφρικός ιστός σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (ιστός παρόμοιος με ουλή). Με την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης, οι νεφροί σταδιακά σταματούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επίσης, όταν μιλούν για νεφροσκλήρωση, χρησιμοποιούν συχνά τη φράση «ζαρωμένο νεφρό». Αυτά είναι συνώνυμα.

Λειτουργίες των νεφρών:

• φιλτράρισμα, διαχωρισμός και συμπύκνωση

Τα νεφρά φιλτράρουν συνεχώς το πλάσμα του αίματος και αφαιρούν από αυτό βλαβερές ουσίες (κυρίως τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και λιπών - αζωτούχες ενώσεις), τα περίσσεια αλάτων, νερό και γλυκόζη.

Σε περίπτωση μέθης (οινόπνευμα, φάρμακα, φάρμακα), οι τοξίνες αποβάλλονται κυρίως μέσω των νεφρών. Επομένως, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος μετά τη λήψη ναρκωτικών ή υπερβολικής ποσότητας αλκοόλ, τότε το ξέπλυμα του στομάχου δεν έχει πλέον νόημα. Οι τοξίνες έχουν ήδη απορροφηθεί στο αίμα και σταδιακά εισέρχονται στα νεφρά.

• ιοντορυθμιστικό

Το πλάσμα του αίματος φιλτράρεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων δύο φορές πριν μετατραπεί σε ούρα. Κατά τη διήθηση, το σώμα διατηρεί όλα τα απαραίτητα ιόντα (μικροστοιχεία), και απομακρύνει τα περιττά και επιβλαβή.

• ανταλλαγή (μεταβολική)

Στο νεφρό, οι ουσίες όχι μόνο φιλτράρονται και «ταξινομούνται», αλλά παράγονται και καταστρέφονται. Στα νεφρά συμβαίνει η γλυκονεογένεση (παραγωγή γλυκόζης από πρωτεΐνες και αμινοξέα), η μετατροπή αμινοξέων (η γλυκίνη μετατρέπεται σε σερίνη κ.ο.κ.) και οι πρωτεϊνικές ορμόνες καταστρέφονται.

• ορμονική και αιμοποιητική

Τα νεφρά παράγουν πολλές ορμόνες ή ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, οι πιο δραστικές από τις οποίες είναι:

• Η ερυθροποιητίνη είναι μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) στο μυελό των οστών. Όταν η παραγωγή του είναι ανεπαρκής, ένα άτομο εμφανίζει αναιμία.
• Ρενίνη – ελέγχει την ενδονεφρική και γενική αρτηριακή πίεση.
• Η καλσιτριόλη – μαζί με τη βιταμίνη D, είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση και το μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα.
• Οι προσταγλανδίνες είναι πολυλειτουργικά μόρια που ρυθμίζουν το επίπεδο της φλεγμονής στο σώμα, την αρτηριακή πίεση και τον αγγειακό τόνο.

Τύποι νεφροσκλήρωσης

• Πρωτοπαθής ζαρωμένος νεφρός (σε αυτή την περίπτωση προσβάλλονται πρώτα τα νεφρικά αγγεία)
  • υπέρταση
  • αθηροσκλήρωση
  • έμφραγμα νεφρού
• Δευτερογενής ζαρωμένος νεφρός (αρχικά επηρεάζεται ο νεφρικός ιστός):
  • πυελονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • φυματίωση των νεφρών
  • σακχαρώδη διαβήτη

Νεφροσκλήρωση στην αρτηριακή υπέρταση ή υπερτασική νεφροσκλήρωση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αγγειακή νόσος, συχνά κληρονομική και χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mmHg. και υπερτασικές κρίσεις. Μια υπερτασική κρίση είναι μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι αριθμοί μπορεί να ποικίλλουν από 150/90 mmHg. έως 230/140 και περισσότερο. Η διαρκώς αυξημένη πίεση «φθείρει» σταδιακά τα αιμοφόρα αγγεία. Ο αντίκτυπος συμβαίνει σε όλα τα αγγεία, αλλά σήμερα μιλάμε για τα νεφρά. Τα νεφρικά αγγεία, με συνεχή «έκρηξη» από το εσωτερικό, γίνονται πιο άκαμπτα. Το τοίχωμα γίνεται λιγότερο ελαστικό και δεν επιτρέπει στο πλάσμα να περάσει μέσα από αυτό για διήθηση.

Έτσι, τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό υλικό για να φιλτράρουν και υπάρχουν λιγότερα ούρα.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι ένα οξύ αιμοδυναμικό σοκ στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση έχει κακή επίδραση σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά ιδιαίτερα έντονες εκδηλώσεις σε εκείνα τα όργανα που έχουν ήδη προκληθεί στο παρελθόν (υπήρξε εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση στο νεφρό ή την καρδιά κ.λπ.).

Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία στα νεφρά σπασμένα στο μέγιστο και όσο περισσότερο δεν μειώνεται η πίεση, τόσο χειρότερο.

Ελπίζουμε να σας έχουμε ενημερώσει αρκετά για την υπέρταση και πόσο επικίνδυνη είναι για τα νεφρά και άλλα όργανα. Μερικοί ασθενείς δεν λαμβάνουν υπόψη την υπέρταση κατά τη συνέντευξη. Ρωτάμε για χρόνιες ασθένειες και ακούμε: «Δεν είμαι άρρωστος με τίποτα».

• Αυξάνεται η πίεση;
  • Ναι, η πίεση πηδάει
• Σε ποιους αριθμούς ανεβαίνει;
  • Και συμβαίνει μέχρι τα 200. Γιατρέ, αλλά έχω πρόβλημα με την ούρηση, έχω λίγα ούρα. Τι σχέση έχει η πίεση;

Αυτή είναι μια πολύ, πολύ κοινή γνώμη ασθενών που παίρνουν κατά καιρούς χάπια για την αρτηριακή πίεση. Και τότε καταλαβαίνουμε ότι οι επιπλοκές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση

Η κοινή αθηροσκλήρωση είναι η ασθένεια του αιώνα. Μαζί με τον διαβήτη, αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται μια μη λοιμώδης επιδημία του 20ού αιώνα. Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πυκνών πλακών χοληστερόλης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου πυκνώνουν, μεγαλώνουν και μετατρέπονται από λιπαρή χοληστερόλη σε ίνωση. Η ίνωση είναι πυκνός, ανελαστικός ιστός, όπως ο ουλώδης ιστός.

• Πρώτον, οι ίδιες οι «πλάκες» της χοληστερόλης περιορίζουν τον αυλό στο αγγείο και δυσκολεύουν το αίμα να φτάσει σε οποιοδήποτε όργανο.
• Δεύτερον, αυτές οι «πλάκες» προκαλούν συνεχή, χαμηλού βαθμού φλεγμονή στο αγγείο, η οποία ενεργοποιεί το σύστημα πήξης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην επιφάνεια της συσσώρευσης χοληστερόλης.

Οι θρόμβοι του αίματος μεγαλώνουν και κάποια στιγμή σπάνε και επιπλέουν με τη ροή του αίματος όπου κι αν πάνε.

Όλα αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι δημιουργούμε πολλά προβλήματα στον εαυτό μας εντελώς μόνοι μας μέσω της κακής διατροφής, της κατανάλωσης γρήγορου φαγητού, της καθιστικής ζωής και της μη απευθυνόμενης σε γιατρούς για προληπτικά μέτρα.

Τα αγγεία που στενεύουν από την αθηροσκλήρωση επιτρέπουν λιγότερο αίμα να περάσει στα νεφρά και λιγότερα ούρα φιλτράρονται. Επίσης, δεν υποφέρει μόνο η «παράδοση υλικού εργασίας» στο νεφρό, αλλά και η διατροφή του ίδιου του νεφρού. Ο ίδιος ο μηχανισμός είναι παρόμοιος στην υπερτασική και αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Και στις δύο περιπτώσεις, τα αγγεία είναι στενά, πυκνά και ελάχιστα διαπερατά.

Έμφραγμα νεφρού

Η προχωρημένη υπέρταση με συχνές κρίσεις, η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση με σχηματισμό θρόμβων αίματος και η συγγενής τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρομβοφιλία) μπορεί να οδηγήσουν στην είσοδο θρόμβου αίματος στο νεφρό. Στο σημείο που χτυπά ο θρόμβος, η κυκλοφορία του αίματος σταματά και ο ιστός νεκρώνεται και πεθαίνει. Αυτή η περιοχή στη συνέχεια αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό και δεν λειτουργεί ξανά ως νεφρός. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περιοχή, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για περαιτέρω εξελίξεις.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Νεφροσκλήρωση ως αποτέλεσμα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών και της νεφρικής πυέλου. Προκαλείται από βακτήρια, σπανιότερα από ιούς και μύκητες. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται, εμφανίζεται σε αρκετά ήπια μορφή, δεν επιδεινώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν υποτροπιάζει καθόλου μετά από ένα οξύ επεισόδιο. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για πυελονεφρίτιδα με πρώιμη έναρξη (στην παιδική ηλικία, στη σχολική ηλικία), συχνές παροξύνσεις (1-2 φορές το χρόνο ή συχνότερα, συνήθως την άνοιξη ή/και το φθινόπωρο) και μια ταχεία πορεία παροξύνσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, παρατηρούμε υψηλή θερμοκρασία (αυξήσεις το βράδυ, ίσως μέχρι 40-41 C), πόνους στη μέση ποικίλης σοβαρότητας, δυσκολία στην ούρηση και φλεγμονή σύμφωνα με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Κάθε τέτοια φλεγμονή αφήνει μικροσκοπικές ουλές στον ιστό των νεφρών. Και όσο πιο συχνά ένα άτομο αρρωσταίνει, τόσο περισσότερο ο ευαίσθητος ιστός των νεφρών αντικαθίσταται από τραχύ ουλώδη ιστό.

Ο ουλώδης ιστός είναι πυκνός και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες των νεφρών. Τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος (μικραίνουν) και χάνουν σταδιακά τις λειτουργίες τους.

Νεφροσκλήρωση με σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα, όπου μπορεί να υπάρχει μια μονόπλευρη διαδικασία. Σε αυτή την ασθένεια, ο ιστός των νεφρών δέχεται επίθεση από τα δικά του ανοσοκύτταρα και πρωτεΐνες.

Αυτό συμβαίνει μετά από πονόλαιμο ή άλλη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Το σώμα παρήγαγε αντισώματα κατά των βακτηρίων, αλλά αυτά τα ίδια αντισώματα άρχισαν να επηρεάζουν τα νεφρά.

Η φλεγμονή του ανοσοποιητικού οδηγεί επίσης σε ρυτίδες και «ξήρανση» των νεφρών, ακριβώς όπως η μολυσματική φλεγμονή.

Η σκλήρυνση αναπτύσσεται στο σημείο της φλεγμονής. Η διάγνωση υποδεικνύει τον τύπο της σκλήρυνσης: τμηματική (μερική) ή ολική (πλήρη) και το ποσοστό του νεφρικού ιστού που επηρεάζεται από τη σκλήρυνση. Για παράδειγμα, η ολική νεφροσκλήρωση είναι 5%, η τμηματική - 25%.

Νεφροσκλήρωση λόγω ουρολιθίασης

Ουρολιθίαση (UCD) είναι ο σχηματισμός άλατος και μικτών εναποθέσεων διαφόρων μεγεθών σε όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Οι πέτρες στους ουρητήρες και κάτω (στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα) απειλούν τον πόνο και το αίμα στα ούρα (νεφρικός κολικός). Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να χαθεί οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν κατευθείαν στο νοσοκομείο. Αλλά οι ίδιοι οι πέτρες στα νεφρά μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν και να μεγεθυνθούν χωρίς κανένα σύμπτωμα, επομένως η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται ξαφνικά.

Οι πέτρες στη δομή των νεφρών συμπιέζουν σταδιακά τον περιβάλλοντα ιστό και τον εμποδίζουν να λειτουργήσει κανονικά. Εμφανίζεται στασιμότητα, αναπτύσσεται ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου) σε ορισμένα σημεία του νεφρού και η σκλήρυνση σταδιακά αναπτύσσεται σε μπαλώματα.

Νεφροσκλήρωση στη φυματίωση των νεφρών

Η φυματίωση των νεφρών είναι μια μολυσματική ασθένεια που, όπως η πνευμονική φυματίωση, προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Αυτά τα βακτήρια σε οποιονδήποτε ιστό προκαλούν φλεγμονή παρόμοιας δομής, ο ιστός των νεφρών φαίνεται να υγροποιείται, να γίνεται τυρώδης και άμορφος. Φυσικά, αυτός ο ιστός δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι περιοχές της σκλήρυνσης είναι μικρές και ο νεφρός μπορεί να αντισταθμίσει το έργο τους. Αλλά εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του νεφρού, τότε η νεφροσκλήρωση σε αυτή την περίπτωση γίνεται η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφροσκλήρωση στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ ποικιλόμορφη ασθένεια που επηρεάζει πολλά όργανα. Αλλά πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα νεφρά και τα μάτια.

Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα διαταράσσει σταδιακά τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ινών. Είναι αγγειακή βλάβη που διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Τα νεφρά τρέφονται ελάχιστα και το φορτίο πάνω τους αυξάνεται πολύ. Τα άτομα με διαβήτη συχνά βιώνουν αυξημένη δίψα και πίνουν πολύ και στη συνέχεια ουρούν πολύ. Και τα νεφρά αναγκάζονται να φιλτράρουν λίτρα ούρων με υψηλό επίπεδο σακχάρου και συχνά περιέχουν ακετόνη (με μακροχρόνια αυξημένο σάκχαρο στο αίμα).

Οι νεφροί σταδιακά, συνήθως ομοιόμορφα, μειώνονται σε μέγεθος, γίνονται πιο πυκνοί και χάνουν τη λειτουργία τους.

Νεφροσκλήρωση στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει σχεδόν όλα τα μικρά αγγεία του σώματος.

Εκτός από την αγγειακή βλάβη και τον υποσιτισμό του νεφρού, συγκεκριμένα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στους νεφρούς. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CICs) είναι προστατευτικές πρωτεΐνες σε «σύζευξη» με τα κύτταρα του ίδιου του σώματος, τα οποία γίνονται επιθετικά προς τα κύτταρά τους.

Τα CEC καταστρέφουν τα εσωτερικά τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων, εμφανίζεται φλεγμονή και στη συνέχεια σκλήρυνση των περιοχών.

Αμυλοείδωση νεφρού

Η αμυλοείδωση είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, το αμυλοειδές, εναποτίθεται σε διαφορετικά όργανα.

Εάν το αμυλοειδές εναποτίθεται στα νεφρά, το σώμα αρχίζει να πολεμά και να παράγει αντισώματα. Και εδώ, επίσης, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που βλάπτουν τη δομή του νεφρού. Σταδιακά σχηματίζεται ουλώδης ιστός στα σημεία του τραυματισμού.

Η αμυλοείδωση σπάνια επηρεάζει μόνο τα νεφρά (αλλά κυρίως επηρεάζονται η καρδιά και οι πνεύμονες).

Βλάβη από ακτινοβολία στα νεφρά

Εάν ένας ασθενής έχει εκτεθεί συχνά σε ακτινοβολία, τα αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια αργότερα. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται πιο πυκνά, παχύτερα και σταδιακά χάνουν τη διαπερατότητά τους. Σε μέρη όπου η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σταματά, ο νεφρικός ιστός πεθαίνει.

Σοβαρή προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, χαρακτηριστική ΜΟΝΟ για τις εγκύους. Σε αυτή την περίπτωση, η διαπερατότητα όλων των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, είναι μειωμένη. Εμφανίζεται οίδημα (τόσο εξωτερικό - στα πόδια και το πρόσωπο, όσο και εσωτερικό - πρήξιμο των νεφρών, σε σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου). Τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα. Ο ασθενής γεννιέται (συνήθως με επείγουσα καισαρική τομή) και αντιμετωπίζεται. Αλλά μακροπρόθεσμα, μια τόσο δύσκολη εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των νεφρών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρική βλάβη. Και είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή νεφροσκλήρωση.

Επίσης, σε κίνδυνο είναι ασθενείς που έχουν υποστεί σύφιλη, ρευματικά επεισόδια ή έχουν λάβει χημειοθεραπεία.

Κλινικά σημεία

Τα συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης και τα παράπονα των ασθενών είναι τα ακόλουθα:

• πρήξιμο του προσώπου, ιδιαίτερα της περιοχής γύρω από τα μάτια
• πρήξιμο των ποδιών και των χεριών
• αυξανόμενη αδυναμία και κόπωση
• ναυτία, απώλεια όρεξης, ιδιαίτερα αποστροφή για το κρέας και άλλες πρωτεϊνούχες τροφές
• ξηρό, χλωμό δέρμα και φαγούρα στο δέρμα
• ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνοδεύεται από επίμονους πονοκεφάλους
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται

Όσο τρομακτικό κι αν ακούγεται, αν όλα αυτά έχουν εκδηλωθεί, τότε η κατάσταση είναι ήδη αρκετά σοβαρή. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής σκλήρυνσης.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση νεφροσκλήρωσης

• Γενική ανάλυση ούρων (UCA): εδώ θα δούμε πόση πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα (κανονικά δεν υπάρχει), εάν υπάρχει φλεγμονή ή απελευθέρωση αλάτων και αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC): εδώ μας ενδιαφέρουν οι δείκτες των λεγόμενων αζωτούχων αποβλήτων - κρεατινίνη και ουρία. Εάν αυξηθούν, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εις βάθος εξέταση χωρίς καθυστέρηση.
• Ιονόγραμμα: με τη νεφροσκλήρωση αυξάνεται το κάλιο στο αίμα.
• Δοκιμή Zimnitsky: τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικά βάζα και στη συνέχεια υπολογίζουν πόσα απεκκρίθηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας και πόσα τη νύχτα και ποια είναι η πυκνότητα των ούρων σε κάθε μερίδα.
• Πλήρης εξέταση αίματος (CBC): Η αναιμία είναι κοινή με νεφρική βλάβη.

Ενόργανη διάγνωση (υπερηχογράφημα, ουρογραφία)

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα διάλυμα σκιαγραφικού εγχέεται σε μια φλέβα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες σε ορισμένα διαστήματα και παρακολουθούνται καθώς αυτό το διάλυμα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Στη νεφροσκλήρωση, η κατανομή του σκιαγραφικού είναι άνιση, δεν περνά σε μικρά αγγεία και αποβάλλεται αργά.

Η αξονική τομογραφία είναι μια δαπανηρή και υψηλής τεχνολογίας μελέτη. Με την αξονική τομογραφία, παίρνουμε μια εικόνα στρώμα προς στρώμα του νεφρού - σαν σε εικονική τομή. Και μπορεί να δει τη βλάβη στο νεφρό, πού βρίσκεται και πόσο σοβαρή είναι.

Υπερηχογραφικά σημεία νεφροσκλήρωσης:

• ατροφία του εξωτερικού (φλοιώδους) στρώματος του νεφρού
• Οι νεφροί μειώνονται σε μέγεθος, η πυκνότητά τους (ηχογένεια) αυξάνεται, το όριο μεταξύ των στιβάδων του νεφρού (φλοιός και μυελός) διαγράφεται. Τα περιγράμματα των νεφρών είναι συχνά ανομοιόμορφα και κυματιστά, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακή «ξήρανση».
• ορατές εναποθέσεις αλατιού στον ιστό των νεφρών (νεφροασβεστίωση)

Βιοψία νεφρού

Η βιοψία νεφρού είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Τεχνικά, πρόκειται για παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή υπό αναισθησία και για τη συλλογή μιας λεπτής «στήλης» κυττάρων από το νεφρό. Στη συνέχεια, το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για εξέταση σε γιατρό - ιστολόγο, ο οποίος χρωματίζει τον ιστό και τον εξετάζει μικροσκοπικά. Και μετά κάνει μια τελική διάγνωση. Η τακτική θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η νεφροσκλήρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά το καθήκον μας είναι να «ξεφορτίσουμε» τα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξασφαλίσουμε φυσιολογική αρτηριακή πίεση και να αυξήσουμε την αιμοσφαιρίνη.

Διατροφή

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο, και ειδικά στο μεταγενέστερο στάδιο, χρειάζεται ειδική δίαιτα.

Η διατροφή των νεφροπαθών θα πρέπει πρακτικά να αποκλείει το αλάτι. Συνήθως στη συζήτηση αυτή η δίαιτα ονομάζεται «χωρίς αλάτι». Επαρκής ποσότητα θερμίδων επιτυγχάνεται μέσω των υδατανθράκων (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των φυτικών λιπαρών (σε μικρότερο βαθμό). Οι πρωτεΐνες είναι αυστηρά περιορισμένες, η ποσότητα τους υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και το στάδιο της νόσου. Όταν οι πρωτεΐνες διασπώνται, σχηματίζουν τα ίδια αζωτούχα απόβλητα που δεν απεκκρίνονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας και δηλητηριάζουν το σώμα. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, η συχνότητα είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Ναρκωτικά

Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος. Χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια, καθώς σε μεταγενέστερες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: διπιραδαμόλη (Curantyl), πεντοξιφυλλίνη (Trental), ηπαρίνη σε μαθήματα.

Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, περινδοπρίλη, τετραπρίλη κ.λπ.), αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να προστατεύουν τα νεφρά και επίσης να μειώνουν την αρτηριακή πίεση και να αποτρέπουν αλλαγές στην καρδιά. Αλλά σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη και νιφεδιπίνη retard, αμλοδιπίνη) χρησιμοποιούνται επίσης σε μεταγενέστερα στάδια και μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη) - μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, μειώνουν την ορμόνη του στρες (αδρεναλίνη) στο αίμα.

Αναστολείς άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων (πραζοσίνη, δοξαζοσίνη) - μειώνουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση, που χρησιμοποιούνται σε επείγουσες περιπτώσεις, λιγότερο συχνά για συνεχή χρήση.

Μικροστοιχεία

Τα σκευάσματα καλίου (panagin ή asparkam σε δισκία, χλωριούχο κάλιο ενδοφλεβίως) συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις εάν ανιχνευθεί χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαζική διουρητική θεραπεία.

Η βιταμίνη D και το ασβέστιο (calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) συνταγογραφούνται για την πρόληψη επιπλοκών των οστών (οστεοπόρωση - αυξημένη ευθραυστότητα των οστών).

Θεραπεία της αναιμίας

Εδώ χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: σκευάσματα σιδήρου και ερυθροποιητίνες.

Τα σκευάσματα σιδήρου (sorbifer, maltofer, ferretab) χρησιμοποιούνται σε μαθήματα στα αρχικά στάδια της νεφρικής νόσου.

Η ερυθροποιητίνη (epoetin, epostim, recormon) είναι μια ορμόνη που διεγείρει το μυελό των οστών. Φυσιολογικά παράγεται στα νεφρά. Όταν έχει ήδη σχηματιστεί νεφροσκλήρωση, δεν παράγεται ερυθροποιητίνη, πρέπει να χορηγείται τεχνητά. Το σχήμα της ένεσης συνταγογραφείται από νεφρολόγο ή αιματολόγο.

Ροφητικά

Τα ροφητικά (Polysorb, Enterosgel) είναι «απορροφητικά» φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα για τη μείωση της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Φυτικά φάρμακα

Στη θεραπεία αυτής της ομάδας νεφρικών παθήσεων, τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο, αλλά στα αρχικά στάδια μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Χρησιμοποιούνται Cyston, canephron, hofitol, lepenefril και άλλα.

Θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός της πορείας της νεφροσκλήρωσης σε στάδια. Συμβατικά, υπάρχει ένα πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, και ένα όψιμο στάδιο, όταν απαιτείται θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Η θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (RRT) είναι ο καθαρισμός του αίματος με χρήση τεχνητής μεθόδου. Υπάρχουν αρκετές τέτοιες μέθοδοι. Η ένδειξη για μια τέτοια σοβαρή παρέμβαση δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά μια κρίσιμη αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.

Τέτοιες αλλαγές στις εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι τα νεφρά δεν φιλτράρουν το αίμα, δεν καθαρίζεται και δηλητηριάζει τον οργανισμό. Ο εγκέφαλος είναι ο πρώτος που υποφέρει.

• Περιτοναϊκή κάθαρση

Αυτός είναι ο καθαρισμός του αίματος μέσω των μικροαγγείων του περιτοναίου. Ένας μόνιμος καθετήρας (ένας σωλήνας με βαλβίδα κλεισίματος) τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς. Μέσω αυτού του σωλήνα, 2 λίτρα ειδικού διαλύματος χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα κάθε 6 ώρες. Όταν το διάλυμα αιμοκάθαρσης βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, «τραβάει» την περίσσεια υγρών, αλάτων και ιόντων, καθαρίζοντας έτσι το σώμα. Στη συνέχεια το χρησιμοποιημένο διάλυμα στραγγίζεται και αντλείται φρέσκο. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται πολλές φορές στην κλινική και στη συνέχεια, όταν ο ασθενής μάθει την τεχνική, στέλνεται στο σπίτι του. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, να ταξιδεύουν, να έρχονται στο νοσοκομείο μόνο για να παρακολουθούνται και δυναμικά οι εξετάσεις από νεφρολόγο. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια αρκετά ήπια μέθοδος, επομένως γίνεται συνεχώς.

• Αιμοκάθαρση υλικού

Αυτός είναι ο καθαρισμός του αίματος από μια συσκευή που συχνά είναι γνωστή ως «τεχνητός νεφρός». Η αρχή του καθαρισμού του αίματος είναι παρόμοια με την περιτοναϊκή κάθαρση περιλαμβάνει τη διέλευση του αίματος του ασθενούς μέσω μιας στήλης με ένα ειδικό διάλυμα και στη συνέχεια την έκχυση του πίσω. Οι άνθρωποι πηγαίνουν σε αιμοκάθαρση συχνά, αρκετές φορές την εβδομάδα και περνούν αρκετές ώρες στο μηχάνημα. Προκειμένου να συνδεθεί εύκολα η συσκευή και να ληφθεί αίμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο στο αντιβράχιο του ασθενούς. Το συρίγγιο είναι μια τεχνητά συνδεδεμένη φλέβα και αρτηρία στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Για να το δημιουργήσετε, πραγματοποιείται μια μικρή επέμβαση, στη συνέχεια πρέπει να περιμένετε για επούλωση και μόνο μετά να ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση.

• Αιμοδιήθηση

Η αρχή του καθαρισμού του αίματος με αυτή τη μέθοδο είναι σχεδόν η ίδια με την αιμοκάθαρση με μηχανή, μόνο το αίμα διέρχεται από μια στήλη με φίλτρα και μεμβράνες.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι επί του παρόντος μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Με τη μέθοδο αυτή γίνεται επέμβαση και μεταμοσχεύεται νεφρός δότη. Ταυτόχρονα, τα νεφρά τους μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους ή να αφαιρεθούν (ένας ή και τα δύο). Τα νεφρά αφαιρούνται εάν είναι εντελώς μη λειτουργικά ή/και αποτελούν πηγή χρόνιας λοίμωξης.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους για να αποτρέψουν την απόρριψη του νεφρού κάποιου άλλου.

Ο δότης μπορεί να είναι συγγενής ή άλλος εθελοντής, ενώ χρησιμοποιούνται και πτωματικά νεφρά. Για να προσδιοριστεί η μελλοντική συμβατότητα του νεφρού δότη και του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές σύνθετες γενετικές εξετάσεις.

Έκβαση της νόσου

Ελλείψει θεραπείας και εάν είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το μη καθαρό αίμα δηλητηριάζει σταδιακά όργανα και ιστούς και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και τη χρήση RRT, η ζωή του ασθενούς γίνεται πιο περίπλοκη καθώς πρέπει να πηγαίνει για αιμοκάθαρση, να αλλάζει διαλύματα, να υποβάλλεται συνεχώς σε εξετάσεις και να ζυγίζεται συχνά (ο όγκος του υγρού αιμοκάθαρσης υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς) . Αλλά ταυτόχρονα, τα άτομα με νεφροσκλήρωση ζουν και ζουν πολύ και πλήρως!

Τα νεφρά είναι ένα όργανο που δεν μπορεί να αποκλειστεί από το μεταβολισμό. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής σκλήρυνσης μπορεί να προληφθεί εάν όλα τα αίτια της (υπέρταση, διαβήτης και όλα τα παραπάνω) προληφθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Μην αγνοείτε την ιατρική εξέταση στον χώρο εργασίας σας και στην κλινική. Αρκετά συχνά, τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος αποκαλύπτονται ακριβώς με εργαστηριακές εξετάσεις. Και να ρωτάτε πάντα το γιατρό σας όποιες ερωτήσεις έχετε.

Νεφροσκλήρωση των νεφρών (Nephrosclerosis) σημαίνει την αντικατάσταση του λειτουργικού παρεγχυματικού νεφρικού ιστού με συνδετικό ιστό. Αυτός ο ιστός δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του νεφρικού παρεγχύματος, επομένως η δραστηριότητα του οργάνου είναι ριζικά εξασθενημένη. Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στο νεφρό οδηγεί σε αλλαγές στην παροχή αίματος στο νεφρό. Τα τοιχώματα των αρτηριών και των αρτηριδίων παχαίνουν, χάνουν την ελαστικότητα και δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως το όργανο με αίμα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της θρέψης των μικροδομών του νεφρικού ιστού - σπειράματα και σωληνάρια - και σε περαιτέρω θάνατό τους. Ως αποτέλεσμα, ο νεφρός μειώνεται σε όγκο (κυρίως συρρικνωμένος νεφρός) και δεν εκτελεί τη λειτουργία του.

Η έκβαση για αυτή τη σοβαρή ασθένεια είναι διαφορετική, ανάλογα με την έγκαιρη έναρξη ποιοτικής θεραπείας και τη σωστή περίοδο ανάρρωσης.

Η ανάρρωση συμβαίνει εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να επιτύχετε μόνο σταθεροποίηση της κατάστασης για μια ορισμένη περίοδο (η διάρκειά της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες) και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η έλλειψη θεραπείας, η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγούν σε εξέλιξη της νόσου και θάνατο.

Πριν σταθούμε στα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Αιτίες νεφροσκλήρωσης

Η νεφροσκλήρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων ή των ίδιων των νεφρών, γεγονός που προκαλεί διακοπή της φυσιολογικής παροχής αίματος στο όργανο. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεφροσκλήρωσης: πρωτοπαθής, ή υπερτασική και δευτεροπαθής.

Η κύρια αιτία της νεφροσκλήρωσης είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο, η οποία τελικά οδηγεί σε δυσλειτουργία του.

Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση: τι είναι;

Τα αίτια της ανάπτυξης της πρώτης μορφής νεφρικής νόσου είναι η στένωση των νεφρικών αρτηριών λόγω βλάβης σε αυτές από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή θρομβοεμβολή. Ως αποτέλεσμα, ο τροφισμός του νεφρικού ιστού διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική ισχαιμία (μειωμένη παροχή αίματος στο νεφρό). Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή - έμφραγμα του νεφρού. Ο κίνδυνος αυτών των καταστάσεων είναι ότι τα νεφρικά αγγεία μπορεί να φράξουν εντελώς και τα νεφρά θα σταματήσουν να απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα από το σώμα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα στον ασθενή εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης είναι ένας πρωταρχικά ζαρωμένος νεφρός, ο οποίος αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της υπέρτασης. Η συνεχής υποξία και η ανεπάρκεια του τροφισμού του νεφρικού ιστού οδηγεί σε ατροφικές και δυστροφικές αλλαγές στο όργανο, με σταδιακή αντικατάσταση του παρεγχύματος από συνδετικό ιστό.

Ταξινόμηση πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης

Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση, ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν, χωρίζεται στους παρακάτω τύπους.

Αθηροσκληρωτικό

Αναπτύσσεται λόγω της εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των νεφρικών αρτηριών και των αρτηριδίων. Οι πλάκες κλείνουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας σημαντικά την ελαστικότητά τους. Τα τοιχώματα των αγγείων παχαίνουν, γεγονός που οδηγεί επίσης σε μείωση της βατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νεφρική ισχαιμία. Η επιφάνεια του προσβεβλημένου νεφρού γίνεται οζώδης, με ισχαιμικές ουλές. Αυτή η μορφή νεφροσκλήρωσης των νεφρών θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη στην πρόγνωση για τον ασθενή, καθώς μέρος του νεφρικού παρεγχύματος παραμένει ανεπηρέαστο από τη διαδικασία και τις λειτουργίες.

Μακροπαρασκεύασμα για αρτηριολονεφροσκλήρωση και των δύο νεφρών. Τα σημάδια της παθολογίας είναι σαφώς ορατά: συμπιέζονται, η επιφάνεια είναι λεπτόκοκκη. Η ενότητα δείχνει εστιακή βλάβη στο παρέγχυμα με αύξηση του λιπώδους ιστού

Υπερτασική νεφροσκλήρωση

Αυτή η μορφή της νόσου ονομάστηκε σε σχέση με την κύρια αιτία σπασμού των νεφρικών αγγείων - υπέρταση. Ως αποτέλεσμα του αγγειακού σπασμού, αναπτύσσεται επίσης νεφρική ισχαιμία, το παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Αυτός ο τύπος νεφροσκλήρωσης χωρίζεται σε δύο υποτύπους: την αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση και την αρτηριοσκληρωτική. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι ο πρώτος υπότυπος δεν είναι κακοήθης, σε αντίθεση με τον δεύτερο.

Συνεκτική

Αναπτύσσεται με την ηλικία σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μετά την ηλικία των 50 ετών, εμφανίζεται η διαδικασία εναπόθεσης ασβεστίου στα τοιχώματα των αρτηριών, η οποία επηρεάζει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και τη βατότητά τους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά και σε ισχαιμία.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο λόγω σκληρωτικής βλάβης στα νεφρικά αγγεία, αλλά δευτερογενώς στο φόντο των φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών στις νεφρικές δομές - τα νεφρικά σπειράματα, τα σωληνάρια και το στρώμα των νεφρών. Συχνά η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση και η συρρίκνωση των νεφρών είναι αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών:

• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα?
• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• πέτρα στα νεφρά?
• φυματίωση των νεφρών?
• νεφρική αμυλοείδωση?
• διαβητική σπειραματοσκλήρωση (στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη).
• Έμφραγμα νεφρού?
• σοβαρές μορφές νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης.
• τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις νεφρών.

Συμπτώματα νεφροσκλήρωσης

Κάθε δέκατος κάτοικος της Γης έχει νεφρική βλάβη, δηλαδή νεφροσκλήρωση σε ένα ή άλλο στάδιο της νόσου. Αλλά πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν καν την ασθένειά τους. Το ύπουλο της νεφροσκλήρωσης είναι ότι στο αρχικό της στάδιο δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα. Η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων ούρων και αίματος. Εάν αυτή τη στιγμή δεν δίνετε τη δέουσα προσοχή στην αναπτυσσόμενη νόσο, τότε με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται μέχρι την τελική νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται σοβαρά παράπονα και τα συμπτώματα είναι έντονα. Αλλά η στιγμή που η ασθένεια θα μπορούσε να νικηθεί ή η κατάσταση του ασθενούς θα μπορούσε να σταθεροποιηθεί σε αυτό το στάδιο έχει ήδη χαθεί.

Έτσι φαίνεται το πρόσωπο ενός ασθενούς με νεφροσκλήρωση στο στάδιο της ανεπτυγμένης νεφρικής ανεπάρκειας

Τα κλινικά συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης εμφανίζονται όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη:

• συγκεκριμένο οίδημα στο πρόσωπο και τα πόδια.
• πόνος και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.
• υψηλή αρτηριακή πίεση, που συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους που είναι δύσκολο να ανακουφιστούν με αναλγητικά.
• αλλαγή στην εμφάνιση των ούρων (κοκκινωπό, καφέ, αφρώδες, με νιφάδες, θολό ίζημα).
• συχνή επιθυμία για ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
• μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται την ημέρα (λιγότερο από 500 ml).
• συνεχές αίσθημα δίψας.
• δυσανεξία στα τρόφιμα με βάση το κρέας (εμφανίζεται ένα αίσθημα αηδίας).
• γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης.
• δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός.
• φαγούρα στο δέρμα?
• απώλεια βάρους.

Εάν αυτά τα συμπτώματα ή κάποια από αυτά εμφανιστούν σε παιδί ή ενήλικα, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε νεφρολογική εξέταση.

Διαγνωστικά

Η βάση της νεφρολογικής διάγνωσης είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις ούρων και αίματος), καθώς και η ακτινογραφία και το υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτές οι μελέτες πρέπει να πραγματοποιούνται για κάθε άτομο μία φορά το χρόνο. Παρουσία ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η αγγειακή αθηροσκλήρωση, η παχυσαρκία (ομάδα κινδύνου για χρόνια νεφροσκλήρωση), είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη, για παράδειγμα, μια δοκιμή για μικρολευκωματινουρία, προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα, εκτελέστε μια εξέταση Zimnitsky (καθορισμός της σχετικής πυκνότητας των ούρων) και διενεργήστε άλλες ειδικές μελέτες.

Μία από τις αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους για παθήσεις των νεφρών είναι το υπερηχογράφημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης των νεφρών περιλαμβάνει δύο μεθόδους: τη θεραπευτική και τη χειρουργική.

Η θεραπευτική μέθοδος χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ορισμένο επίπεδο. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά σύμφωνα με συγκεκριμένο πρόγραμμα για την πρόληψη υπερτασικών κρίσεων. Σε μεταγενέστερα στάδια της νεφροσκλήρωσης, τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Για τους ασθενείς με νεφρικές παθήσεις, ένας αμετάβλητος νόμος είναι η τήρηση μιας δίαιτας χωρίς νεφρικό αλάτι. Εάν οι εξετάσεις αίματος του ασθενούς περιέχουν αζωτούχες τοξίνες, τότε ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ενδείκνυται ενεργή θεραπεία: πρεδνιζολόνη, κυτταροτοξικά φάρμακα. Αυτό επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και η μετάβασή της σε ένα πιο δυσμενές στάδιο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το νεφρικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, οπότε σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια με τη συσσώρευση τοξινών στο σώμα και την παρουσία υπερφόρτωσης στα νεφρικά σπειράματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται νεφροπροστατευτική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Σήμερα, υπάρχουν σύγχρονα φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης και έχουν ευεργετική επίδραση στην πρόγνωσή της. Πρόκειται για αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και άλλα σύγχρονα φάρμακα. Συνταγογραφούνται μόνο από νεφρολόγο μετά από προσεκτική ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς.

Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης είναι υψηλά στο αίμα, συνταγογραφούνται στατίνες, οι οποίες ομαλοποιούν τον μεταβολισμό του λίπους και έχουν ευεργετική επίδραση στους αγγειακούς σχηματισμούς του νεφρού. Στη σύνθετη θεραπεία, τα καρδιοπροστατευτικά δεν ξεχνιούνται. Για την αναιμία που συνοδεύει το στάδιο της αιμοκάθαρσης της νεφροσκλήρωσης, συνταγογραφούνται σκευάσματα τεχνητής ερυθροποιητίνης.

Μία από τις αποτελεσματικές σύγχρονες μεθόδους καθαρισμού του αίματος είναι η αιμοκάθαρση, η οποία μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών στο τελικό στάδιο της νεφροσκλήρωσης

Στο τελικό στάδιο της νεφροσκλήρωσης, τρεις μέθοδοι θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης είναι αποτελεσματικές:

• αιμοκάθαρση, αιμοδιαδιήθηση;
• περιτοναϊκή κάθαρση;
• μεταμόσχευση νεφρού.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος με τη χρήση ειδικού διαλύματος που εγχέεται στο περιτόναιο και αφαιρείται με καθετήρα μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία εκτελείται από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι.

Η μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση) από ζωντανό συγγενή ή πτωματικό δότη είναι επίσης σήμερα μια πλήρης μέθοδος αντικατάστασης οργάνου που έχει χάσει τη λειτουργία του. Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνεχώς φάρμακα που καταστέλλουν τη δική του ανοσία. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το μεταμοσχευμένο όργανο να μην απορρίπτεται από τον οργανισμό.

Για να αποτρέψετε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση, είναι απαραίτητο να δείξετε τις ιδιότητές σας με ισχυρή θέληση, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες μια για πάντα

Πρόληψη

Όπως γνωρίζετε, μια ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευτεί. Αυτό ισχύει πλήρως για μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση. Είναι δυνατόν να το αποτρέψουμε όσο τα νεφρά είναι ακόμα υγιή; Ναι, αν ακολουθείτε τους 10 χρυσούς κανόνες που προτείνουν οι νεφρολόγοι:

• Μην κάνετε κατάχρηση τροφών με βάση το κρέας και αλάτι. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος, κρατήστε το πάντα εντός του ηλικιακού κανόνα.
• Πίνετε έως και 2-3 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά.
• Ασχολείστε τακτικά με αθλήματα που είναι προσβάσιμα για την ηλικία και την υγεία σας.
• Μην καπνίζετε και μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ειδικά με φάρμακα όπως αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα και διουρητικά. Μην παρασύρεστε με συμπληρώματα διατροφής, «λιποκαυστήρες», διαφημισμένα αλλά μη δοκιμασμένα μέσα απώλειας βάρους.
• Μην έρθετε σε επαφή με τοξικές ουσίες, βαφές, μυκητοκτόνα, βαρέα μέταλλα.
• Μην παρασυρθείτε με την έκθεση στον ήλιο, μην ψυχθείτε υπερβολικά.
• Να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο και τη χοληστερόλη.
• Κάντε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης των νεφρών σας.

Εν κατακλείδι

Όπως μπορείτε να δείτε, η νεφροσκλήρωση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα από το οποίο κανείς δεν έχει ανοσία. Και παρόλο που σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι επίλυσής του, βλέπουμε ότι όσο αργότερα εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα, τόσο λιγότερες πιθανότητες επιτυχούς επίλυσής του, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και οι πιο σύγχρονες θεραπείες θα είναι αποτελεσματικές εάν ο ίδιος ο ασθενής έχει επίγνωση της υγείας του.

Καμία νεφρική νόσος δεν φεύγει χωρίς ίχνος, οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στο νεφρό οδηγεί σε βλάβη και θάνατο των δομικών και λειτουργικών του μονάδων - νεφρώνων. Η απώλεια μεμονωμένων νεφρώνων δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη λειτουργία του οργάνου. Με τον μαζικό θάνατο των νεφρικών δομών, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και η λειτουργία του νεφρού χάνεται.

Η διαδικασία αντικατάστασης των λειτουργικών νεφρώνων με συνδετικό ιστό είναι η νεφροσκλήρωση. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια πιθανή έκβαση οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών στο νεφρό. Το αποτέλεσμα της νεφροσκλήρωσης είναι η πλήρης απώλεια της λειτουργίας, η μείωση του μεγέθους και τελικά η συρρίκνωση του νεφρού. Μερικές φορές οι γιατροί αντικαθιστούν ακόμη και τον όρο «νεφροσκλήρωση» με την έννοια του «ζαρωμένου νεφρού», στην ουσία είναι το ίδιο πράγμα.

Αιτίες νεφροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής ζαρωμένος νεφρός.

• Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση προκαλείται από αγγειακή βλάβη και διαταραχή της παροχής αίματος στον νεφρικό ιστό ως αποτέλεσμα νεφρικών αγγείων και νεφρικών εμφράξεων και διαταραγμένης φλεβικής εκροής. Η δομή των νεφρών υφίσταται σκληρωτικές αλλαγές με την ηλικία μέχρι την ηλικία των 70 ετών, ο αριθμός των ενεργών νεφρικών δομικών μονάδων στους νεφρούς μειώνεται κατά 30-40%.
• Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων αυτοάνοσων διεργασιών, η σοβαρή νεφροπάθεια των νεφρών σε έγκυες γυναίκες και το τραύμα οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας θεωρούνται η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης, αν και κυριολεκτικά πριν από 20 χρόνια πρωτοστατούσε η σπειραματονεφρίτιδα.

Κύρια συμπτώματα νεφροσκλήρωσης

Η νόσος μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες, με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας να εμφανίζεται σταδιακά και τα συμπτώματα αρχικά να μην ενοχλούν ιδιαίτερα τους ασθενείς. Συχνά ζητείται η συμβουλή γιατρού όταν εμφανίζεται οίδημα, προβλήματα ούρησης και σημεία αρτηριακής υπέρτασης. Με τέτοια συμπτώματα, οι αλλαγές στα νεφρά είναι συχνά μη αναστρέψιμες και η λειτουργία του οργάνου έχει ήδη μειωθεί σημαντικά.

Δυσλειτουργία ούρων

Αυτό το σύμπτωμα περιλαμβάνει πολυουρία (υπερβολική ούρηση - 2 λίτρα την ημέρα ή περισσότερο) και νυκτουρία (αυξημένος αριθμός και όγκος ούρησης τη νύχτα).

Σε σοβαρές μορφές νεφροσκλήρωσης, η πολυουρία αντικαθίσταται όταν η ποσότητα των ούρων, αντίθετα, μειώνεται απότομα. Ανουρία (η πλήρης απουσία ούρων μπορεί να υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου).

Επίσης, μια πρόσμιξη αίματος εμφανίζεται στα ούρα και παίρνει το χρώμα του κρέατος - αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ακαθάριστη αιματουρία.

Αρτηριακή υπέρταση

Όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στα νεφρά, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός που στοχεύει στην αύξηση της πίεσης στα νεφρικά αγγεία, με αποτέλεσμα να απελευθερώνονται στο αίμα ουσίες που αυξάνουν την πίεση σε όλη την κυκλοφορία του αίματος. Με τη νεφροσκλήρωση, η αρτηριακή υπέρταση φτάνει σε πολύ υψηλές τιμές, οι υπερτασικές κρίσεις είναι πιθανές με αύξηση της συστολικής πίεσης στα 250-300 mm Hg. Τέχνη, και είναι πολύ δύσκολο να μειωθεί η πίεση.

Οίδημα

Η κατακράτηση υγρών στο σώμα οδηγεί στην εμφάνιση. Εμφανίζονται πρώτα στο πρόσωπο το πρωί και υποχωρούν μετά από λίγο. Στη συνέχεια κατεβαίνουν σταδιακά, τα δάχτυλα στα χέρια πρήζονται (οι ασθενείς σημειώνουν ότι δεν μπορούν να βγάλουν τα δαχτυλίδια το πρωί) και οι κνήμες (δεν μπορούν να φορέσουν παπούτσια, δεν μπορούν να κολλήσουν μπότες). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το πρήξιμο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και εμφανίζεται ανασάρκα - γενικευμένη διόγκωση του υποδόριου λίπους, των μαλακών ιστών και, στη χειρότερη περίπτωση, των εσωτερικών οργάνων.

(καρδιακό άσθμα) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης της καρδιάς λόγω της αυξημένης ποσότητας υγρών στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, βήχα και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρατηρείται εφίδρωση, κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος), αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνευστικός ρυθμός. Το καρδιακό άσθμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Στάδια νεφροσκλήρωσης

Υπάρχουν 2 περίοδοι στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

1. Στην πρώτη φάση, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις νεφροσκλήρωσης, ωστόσο, ο ασθενής έχει και μπορεί να προχωρήσει σε μία ή περισσότερες ασθένειες που οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλαγές χαρακτηριστικές της νεφρικής βλάβης εμφανίζονται ήδη στις εξετάσεις ούρων και αίματος.
2. Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της νεφροσκλήρωσης και, κατά συνέπεια, η νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο της διαδικασίας, όταν οι αλλαγές στη δομή των νεφρών μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους και άλλες οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Επίσης, ανάλογα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται κακοήθεις και καλοήθεις μορφές νεφροσκλήρωσης.

Ευτυχώς, στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών εμφανίζεται η δεύτερη μορφή της νόσου, στην οποία η διαδικασία εξελίσσεται αργά με την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η εξέλιξη της νεφροσκλήρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σε μια κακοήθη πορεία, η νεφροσκλήρωση εξελίσσεται γρήγορα και σε λίγα χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, σοβαρή και να καταδικάσει τον ασθενή σε δια βίου νεφρική ανεπάρκεια. Μια τέτοια δυσμενή έκβαση μπορεί να παρατηρηθεί με κακοήθη αρτηριακή υπέρταση και εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση νεφροσκλήρωσης

Με τη νεφροσκλήρωση, αντίστοιχες αλλαγές θα ανιχνευθούν σε μια γενική ανάλυση ούρων.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός συρρικνωμένου νεφρού εμφανίζονται στα τελευταία στάδια, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα μέσω της εξέτασης, καθώς η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα είναι πολύ υψηλότερη. Η λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο.

• Γενική ανάλυση ούρων. Οποιαδήποτε εξέταση των νεφρών, φυσικά, ξεκινά με μια εξέταση ούρων με αρχική νεφροσκλήρωση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ανωμαλίες: μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, εμφάνιση πρωτεϊνών, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και γύψοι.
• Εξετάσεις αίματος. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, είναι δυνατή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων. Στη βιοχημική - μείωση της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης, αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και του νατρίου. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και χοληστερόλης θα πρέπει να σας προειδοποιήσει.

Τέτοιες αλλαγές στις εξετάσεις ούρων και αίματος είναι πολύ μη ειδικές και μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο σε παθήσεις των νεφρών. Ωστόσο, ο συνδυασμός τέτοιων αποκλίσεων στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, με την παρουσία ιστορικού παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη, αναγκάζει τον γιατρό να σκεφτεί περαιτέρω διάγνωση.

Για την εξέταση χρησιμοποιούνται πολλές οργανικές μέθοδοι, όπως υπερηχογράφημα (ακτινογραφία νεφρών με σκιαγραφικό), αγγειογραφία, μελέτες ραδιοϊσοτόπων κ.λπ. Όλες αποκαλύπτουν μείωση του μεγέθους του νεφρού, παρουσία εναποθέσεων ασβεστίου , μειωμένη ροή αίματος στα νεφρικά αγγεία και άλλες αλλαγές που υποδεικνύουν πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Μια βιοψία μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση για την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος.

Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να στοχεύει στη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, η οποία έχει οδηγήσει σε νεφρική βλάβη και θάνατο των νεφρώνων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Γι' αυτό όχι μόνο ένας νεφρολόγος, αλλά και ένας εξειδικευμένος ειδικός θεραπεύει ασθενείς με νεφροσκλήρωση.

Εκτός από τη θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα. Συνιστάται ο περιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης και επιτραπέζιου αλατιού η διατροφή πρέπει να περιέχει αρκετές βιταμίνες και ανόργανα άλατα. Ελλείψει αρτηριακής υπέρτασης και οιδήματος, δεν απαιτείται περιορισμός υγρών και πρωτεϊνών.

Σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν και οι δύο νεφροί έχουν χάσει τις λειτουργίες τους, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η μόνη διέξοδος σε αυτή την κατάσταση είναι η μεταμόσχευση νεφρού τα τελευταία χρόνια, αυτή η επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί με επιτυχία στη Ρωσία και για τους πολίτες της χώρας μας είναι δωρεάν.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά αντιμετωπίζει ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Για κάποιους, περνούν σχεδόν χωρίς ίχνος, αλλά τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα εμφανίζουν επιπλοκές με τη μορφή συρρίκνωσης των νεφρών, που αλλιώς ονομάζεται νεφροσκλήρωση. Εάν προηγουμένως πιστευόταν ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των εξήντα ετών, τώρα οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια εκδηλώνεται όλο και περισσότερο σε παιδιά, εφήβους και στον εργαζόμενο πληθυσμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε πώς μοιάζουν τα πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας, καθώς και με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθείτε για βοήθεια.

Νεφροσκλήρωση: ορισμός της νόσου

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται παραβίαση της δομικής και λειτουργικής ακεραιότητας του ανθρώπινου απεκκριτικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, μέρος του νεφρικού ιστού πεθαίνει και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να καθαρίσει πλήρως το αίμα. Το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται και μειώνεται σε μέγεθος.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, μέρος της νεφρικής ουσίας πεθαίνει και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό

Κάθε χρόνο, περίπου το 30% όλων των ασθενών με νεφροσκλήρωση καθίστανται ανάπηροι και το 7% πεθαίνει από την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, λίγο λιγότερο από το ένα τρίτο όλων των θυμάτων αναζητούν εξειδικευμένη βοήθεια.

Οι νεφροί είναι όργανα του απεκκριτικού συστήματος που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Η δομική τους μονάδα είναι ο νεφρώνας - ένα σύνολο σωληναρίων στα οποία τα ούρα φιλτράρονται και τα θρεπτικά συστατικά επαναρροφούνται. Τα νεφρά έχουν επίσης μικρά κύπελλα που σχηματίζουν τη λεκάνη, από την οποία στη συνέχεια αναδύεται ο ουρητήρας. Υπό κανονικές συνθήκες, περίπου 180–200 λίτρα υγρού φιλτράρονται μέσα από αυτά κάθε μέρα.Εάν ο νεφρικός ιστός έχει υποστεί βλάβη και κάποια περιοχή δεν εκτελεί τις λειτουργίες της, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Επί του παρόντος, συνηθίζεται να ταξινομείται η ασθένεια σύμφωνα με τις αιτίες εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί στο σώμα ενός ατόμου που δεν έχει προηγουμένως διαγνωστεί με άλλες νεφρικές παθήσεις, αυτή η παθολογία θεωρείται πρωτοπαθής. Συχνές αιτίες της ανάπτυξής του είναι η θρόμβωση, η συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν τη νεφρική ουσία, οι κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμοί. Στη δευτερογενή νεφροσκλήρωση, η βλάβη του πυελοκαλλιακού συστήματος συμβαίνει με φόντο προϋπάρχουσες χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πυελίτιδα, αμυλοείδωση, σχηματισμός λίθων).

Μονόπλευρη και διπλής όψης

Εάν μόνο ένα όργανο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε αυτό συνοδεύεται από πολύ λιγότερο έντονα κλινικά συμπτώματα, καθώς το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει τις διαδικασίες διήθησης και επαναρρόφησης υγρού για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνοντας τις λειτουργίες του δεύτερου νεφρού . Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνεται η αριστερή ή η δεξιά νεφροσκλήρωση.

Με την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης στη μία πλευρά, ένας υγιής νεφρός αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες

Εάν και τα δύο όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται συμμετρική ή αμφοτερόπλευρη. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και όλες οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται ήδη τη δεύτερη τέταρτη εβδομάδα. Αυτός ο τύπος νεφροσκλήρωσης αναγνωρίζεται ως ο πιο δυσμενής για τον ασθενή.

Η αμφοτερόπλευρη νεφροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από πιο κακοήθη πορεία

Αθηροσκληρωτική νεφρική ουλή

Όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός της χοληστερόλης, σχηματίζονται πλάκες που περιέχουν μεγάλες ποσότητες λίπους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιβραδύνουν τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, με αποτέλεσμα τα νεφρά να εμφανίζουν σοβαρή έλλειψη οξυγόνου. Αυτό οδηγεί στον σταδιακό θάνατο ορισμένων κυττάρων και στην αντικατάσταση των ενεργών νεφρώνων με συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της διήθησης και της επαναρρόφησης.

Η αθηροσκλήρωση είναι συνέπεια της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνίσματος και της κακής διατροφής.

Η αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 χιλιοστά υδραργύρου ονομάζεται υπέρταση. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο μιας τέτοιας ασθένειας, ένα άτομο αναπτύσσει αγγειακό σπασμό - η απαιτούμενη ποσότητα αρτηριακού αίματος δεν φτάνει στα νεφρά και πεθαίνουν. Τις περισσότερες φορές, με την υπερτασική νεφροσκλήρωση, δύο όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα, γεγονός που την καθιστά εξαιρετικά δυσμενή μορφή. Και επίσης στη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος προστίθενται τα φαινόμενα καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κρίσεις ασφυξίας, αρρυθμίες και πόνος στο στήθος, πρήξιμο κάτω άκρων και προσώπου.

Η υπερτασική νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται σε φόντο συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Συρρίκνωση του διαβητικού νεφρού Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τοξικές ενώσεις αυτού του μεταβολίτη σχηματίζονται τακτικά με πρωτεΐνες και άλλες ουσίες.Καταστρέφουν τις μικρότερες αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία, καθιστώντας τα αγγεία πιο εύθραυστα και λιγότερο ελαστικά.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας τεράστιος αριθμός μικρών θρόμβων αίματος, οι οποίοι εμποδίζουν την παροχή αίματος στη νεφρική ουσία. Ο υποσιτισμός ενός οργάνου οδηγεί στο γεγονός ότι το δεύτερο αναλαμβάνει διπλή λειτουργία και επίσης γρήγορα αποτυγχάνει. Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν αυτή τη μορφή νεφροσκλήρωσης μεταξύ 45 και 70 ετών.

Η διαβητική νεφροσκλήρωση εμφανίζεται σε ασθενείς που υποφέρουν από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης για μεγάλο χρονικό διάστημα

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι μία από τις ποικιλίες της υπερτασικής συρρίκνωσης των νεφρών. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στην εξαιρετικά γρήγορη και γρήγορη ανάπτυξή του: τέτοιοι ασθενείς υποφέρουν συχνά από κρίσεις - οξείες κρίσεις αύξησης της αρτηριακής πίεσης έως και 220/110 χιλιοστά υδραργύρου. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος και η γαστρεντερική οδός, το ουροποιητικό και το ενδοκρινικό σύστημα πρακτικά στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αφού όλα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της δραστηριότητας της καρδιάς και του εγκεφάλου. Η κακοήθης νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται τα πρώτα τριάντα λεπτά μετά την έναρξη μιας υπερτασικής κρίσης. Για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας και να συνδεθεί με αιμοκάθαρση.

Επί του παρόντος, για να βγούμε από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται συχνά ένα σύστημα τεχνητού καθαρισμού του αίματος. Το μηχάνημα αιμοκάθαρσης αποτελείται από μια σειρά μεμβρανών φίλτρων που επιτρέπουν σε όλο το υγρό που κυκλοφορεί στο σώμα να περάσει μέσα από αυτές. Αυτό απομακρύνει τις τοξίνες και εξοικονομεί χρόνο για τους γιατρούς και τον ασθενή.

Η αιμοκάθαρση διαρκεί τουλάχιστον 4-8 ώρες

Κύρια κλινικά συμπτώματα ανάπτυξης της νόσου

Σχεδόν όλες οι μορφές νεφροσκλήρωσης, εκτός από τις κακοήθεις, είναι ασθένειες που εξελίσσονται αργά. Τους πρώτους μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και χρόνια), η ασθένεια μπορεί να μην έχει καμία συμπτωματική εκδήλωση. Οι ασθενείς αισθάνονται ήπια κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση και μειωμένη αντίσταση στη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η κατάσταση γίνεται αντιληπτή από τους περισσότερους ασθενείς ως μια τυπική αντίδραση του οργανισμού στο στρες και τη νευρική καταπόνηση.

Ένας συμπιεστικός πονοκέφαλος είναι συχνά το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών

Μετά από μερικούς μήνες, αυτά τα συμπτώματα συμπληρώνονται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, ναυτία και έμετο χωρίς σύνδεση με τα γεύματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές στον νυχτερινό ύπνο, συχνά ξυπνήματα και εφιάλτες. Παράλληλα με αυτό, αναπτύσσονται συμπτώματα όπως κατακράτηση ούρων, πρήξιμο των μαλακών ιστών, αλλαγές στο χρώμα των ούρων, εμφάνιση αίματος, άμμου και άλλων παθολογικών ακαθαρσιών σε αυτά. Περίπου το 30% όλων των ασθενών σημειώνει αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, ενώ το υπόλοιπο 70% παραπονείται για μείωση αυτού του δείκτη. Όχι λιγότερο σημαντικές εκδηλώσεις είναι οι αλλαγές στη νευροψυχική κατάσταση: οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, ληθαργικοί και καταθλιπτικοί και δεν ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό χρησιμεύει ως εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι, καθώς υποδηλώνει βλάβη στο νευρικό σύστημα και την ανάπτυξη δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και αμινοξέων.

Με τη νεφροσκλήρωση, σχηματίζεται οίδημα στο άνω μισό του σώματος

Ο συγγραφέας του άρθρου είχε την ευκαιρία να συμμετάσχει στη θεραπεία ασθενούς με κακοήθη μορφή νεφροσκλήρωσης. Ένας άνδρας εισήχθη στην εντατική λόγω οξείας υπερτασικής κρίσης και αρτηριακής πίεσης 200/100 χιλιοστών υδραργύρου. Παράλληλα, παρουσίασε σοβαρή βλάβη στα νεφρά: πρακτικά δεν απελευθερώθηκαν ούρα από την ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από σοβαρή μέθη. Λόγω της εμπλοκής του νευρικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία και της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, ο ασθενής έπεσε σε μακρύ κώμα. Μετά από συνεδρίες θεραπείας έγχυσης και αρκετές διαδικασίες αιμοκάθαρσης, ήταν δυνατό να τον βγάλουμε από αυτή την κατάσταση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση ενός συρρικνωμένου νεφρού

Οι πρώτες μέθοδοι για να ξεκινήσει η αναζήτηση μιας ασθένειας είναι η εξέταση και η συνέντευξη του θύματος. Ο ασθενής πρέπει να πει όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες για τις ασθένειες που έχει υποστεί (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, όγκοι) και να αναφέρει επίσης την παρουσία επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Εάν, με παρατεταμένη πίεση στον λιπώδη ιστό, παραμένει μια τρύπα πάνω του, αυτό δείχνει την ανάπτυξη οιδήματος. Αμέσως μετά τη συνομιλία με τον γιατρό, ο ασθενής συνταγογραφείται πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και να προσδιορίσετε την αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

Στην πρακτική του εργασία, ο συγγραφέας του άρθρου αντιμετώπισε συχνά το γεγονός ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν δοχεία για τρόφιμα, χρώματα και χημικά για να κάνουν εξετάσεις. Ακόμη και με την πιο ενδελεχή θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες, υπάρχει πιθανότητα να μην αφαιρεθούν ορισμένες από τις εναποθέσεις πρωτεΐνης και λίπους. Μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ξένων ακαθαρσιών στην ανάλυση ούρων, γεγονός που δεν θα επιτρέψει να βγει σωστό συμπέρασμα και η διάγνωση θα καθυστερήσει σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την αγορά ειδικών δοχείων μιας χρήσης σε συσκευασία κενού στο φαρμακείο ή το σούπερ μάρκετ, τα οποία είναι σχεδιασμένα για τη συλλογή ούρων.

Ποιες μέθοδοι εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης χρησιμοποιούνται για τη νεφροσκλήρωση:

1. Μια γενική εξέταση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις φυσικές ιδιότητες των ούρων. Κανονικά, έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα, υψηλή διαφάνεια και επίσης δεν περιέχει ξένες ακαθαρσίες. Με τη νεφροσκλήρωση, παρατηρείται έντονη θόλωση, η οποία προκαλείται από την παρουσία μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και αλάτων. Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων σε πιο σκούρο χρώμα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

   Η εμφάνιση αίματος στα ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης

2. Η διάγνωση με υπερήχους καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δομής του πυελοκαλικού συστήματος και τον προσδιορισμό του μεγέθους του νεφρού. Με τη νεφροσκλήρωση, το όργανο συρρικνώνεται και γίνεται πιο πυκνό και η δομή του αλλάζει. Στις εικόνες υπερήχων μπορείτε να δείτε την αντικατάσταση μέρους του λειτουργικού ιστού με μια συνδετική ουσία, η οποία προκαλεί μια τέτοια παραμόρφωση.

   Μια εικόνα υπερήχων δείχνει μείωση του μεγέθους του οργάνου

3. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ακριβές και αποτελεσματικές μεθόδους έρευνας. Εάν είναι αδύνατο να διακρίνει κανείς την παρουσία ορισμένων λίθων, όγκων και ξένων σωμάτων σε έναν υπέρηχο, τότε η μαγνητική τομογραφία αντιμετωπίζει τέλεια αυτό το έργο. Δημιουργώντας μια τρισδιάστατη εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, οπτικοποιείται ολόκληρο το ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης.

   Στην εικόνα φαίνεται η παρουσία ξένου σώματος στον αριστερό νεφρό, που προκαλεί νεφροσκλήρωση

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφροσκλήρωση;

Η συρρίκνωση των νεφρών είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση έναρξη θεραπείας. Χωρίς θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ανεπάρκεια των ουροποιητικών οργάνων μέσα σε τρία έως πέντε χρόνια. Όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε συντηρητικές (σωστή διατροφή, χρήση φαρμάκων, λαϊκές θεραπείες) και χειρουργικές (χειρουργική εξάλειψη του προβλήματος της νεφροσκλήρωσης). Συχνά, ένας συνδυασμός αυτών των μεθόδων σάς επιτρέπει να επιτύχετε τα βέλτιστα αποτελέσματα μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Οι πιο σημαντικές αρχές θεραπείας για τη νεφροσκλήρωση:

• αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής ούρων.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές τιμές.
• μείωση της φλεγμονώδους διόγκωσης των μαλακών ιστών.
• αναπλήρωση των αναγκών του σώματος σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
• σταθεροποίηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Πίνακας: φαρμακευτική θεραπεία για νεφροσκλήρωση

Όνομα της ομάδας φαρμάκων	Παραδείγματα ενεργών συστατικών	Κύρια αποτελέσματα χρήσης
Αντιυπερτασικά φάρμακα	Catapressan; Guanfacine; Μοξονιδίνη; Υγρόνιο; Βενζοεξόνιο; Πενταμίνη; Ρεζερπίνη; Labetalol.	Σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση, αποτρέποντας την αύξησή της και την ανάπτυξη κρίσης, μειώνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Νιμεσουλίδη; Askofen; Ketotifen; Νιμεσουλίδη; Ναπροξένη; Δικλοφενάκη; Κετορόλη; Κετορολάκη.	Μειώστε τη σοβαρότητα της φλεγμονής στον ιστό των νεφρών
Διουρητικά	Ουρία; Ουρία; Μαννιτόλη; Κυκλοπενθειαζίδη; Τριαμτερένιο; Αμιλορίδη; Eufillin.	Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα, αποτρέποντας τη στασιμότητα των ούρων στη λεκάνη
Θεραπεία αποτοξίνωσης	αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο); Disol; Acesol; Η λύση του Ringer και του Lugol. Regidron.	Προωθεί την απομάκρυνση τοξικών ουσιών και μειώνει τις εκδηλώσεις μέθης
Συμπλέγματα βιταμινών και παρασκευάσματα ασβεστίου	Aevit; Ασβέστιο-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Αναπληρώστε τις ανάγκες του οργανισμού σε απαραίτητα μικροστοιχεία και μακροστοιχεία

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία των ρυτιδωμένων νεφρών

Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό που απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
Το Nise είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μειώνει το πρήξιμο του νεφρικού ιστού
Το Trisol απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα
Το Complivit αποκαθιστά τις ανάγκες του σώματος για βιταμίνες

Χειρουργική εξάλειψη της παθολογίας

Με την ανάπτυξη κακοήθους νεφροσκλήρωσης και την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια επέμβαση. Αυτή η κατάσταση απειλεί άμεσα όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (κώμα, σηπτικό σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά φάρμακα.
• τελικό στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV.
• ηλικία άνω των 90 ετών.

Η επέμβαση διαρκεί από δύο έως πέντε ώρες

Αφού βάλουν τον ασθενή σε τεχνητό ύπνο, οι γιατροί ξεκινούν την επέμβαση. Οι μαλακοί ιστοί στην οσφυϊκή περιοχή κόβονται διαδοχικά: δέρμα, λιπώδης ιστός, μυϊκές ίνες. Στη συνέχεια, οι χειρουργοί βρίσκουν και μελετούν την κατάσταση του νεφρού: φαίνεται πολύ μικρότερο από ένα υγιές όργανο. Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στην αρχή της νευροαγγειακής δέσμης και του ουρητήρα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μαζικής απώλειας αίματος.

Στη συνέχεια, οι γιατροί αφαιρούν ένα τμήμα του κατεστραμμένου νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται στο τραύμα σύστημα παροχέτευσης για την παροχέτευση παθολογικού περιεχομένου και ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική, όπου βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η παραδοσιακή ιατρική ως βοήθημα

Διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία νεφρικών παθήσεων ακόμα και σήμερα. Μαζί με τα φάρμακα, βοηθούν στην ανακούφιση των υφιστάμενων συμπτωμάτων νεφροσκλήρωσης και ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη φαρμακευτική βιομηχανία: μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

1. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε νέο έγχυμα ή αφέψημα, πρέπει να ελέγξετε για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις. Για να το κάνετε αυτό, φροντίστε να πιείτε μια μικρή ποσότητα υγρού. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, πνιγμός ή βήχας, απορρίψτε αμέσως αυτό το φάρμακο.
2. Σε ένα θερμός με όγκο τουλάχιστον δύο λίτρων, προσθέστε 30 γραμμάρια φύλλα lingonberry, τρεις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο χαμομήλι και δυόσμο. Ρίξτε το βραστό νερό και αφήστε το για μια μέρα. Την επόμενη μέρα, πίνετε ένα ποτήρι κάθε λίγες ώρες. Αυτό το μείγμα βοτάνων και φυτών βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα και βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα για μια πορεία τεσσάρων μηνών.
3. Φτιάξτε δύο κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα άνθη καλέντουλας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, σκεπάζοντας με ένα πιατάκι. Μόλις κρυώσει το υγρό, πιείτε το σε μικρές γουλιές πριν από κάθε γεύμα. Η καλέντουλα έχει έντονη αντισηπτική δράση και επίσης μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης πυωδών-σηπτικών επιπλοκών. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από είκοσι διαδικασίες με μεσοδιάστημα αρκετών ημερών.

Photo gallery: παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία των ρυτιδωμένων νεφρών

Το Chokeberry μειώνει την αρτηριακή πίεση
Το χαμομήλι ανακουφίζει από τη φλεγμονή των μαλακών ιστών
Η καλέντουλα έχει αντισηπτική δράση

Βίντεο: αντιμετώπιση προβλημάτων των νεφρών με φυσικές θεραπείες

Για να αποκατασταθεί η απαραίτητη ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και βιταμινομεταλλικών στοιχείων, σε ασθενείς με ζαρωμένο νεφρό συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Μειώνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα και βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Βασικές αρχές σωστής διατροφής για ασθενείς με νεφροσκλήρωση:

• μείωση της ποσότητας αλατιού σε 5 γραμμάρια την ημέρα.
• αριθμός γευμάτων - τουλάχιστον 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό, σνακ).
• η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πρέπει να είναι 1:1:4.

Οι γιατροί συνιστούν να προσθέσετε περισσότερα μούρα στη συνήθη διατροφή σας. Τα πιο χρήσιμα είναι τα κεράσια, τα cranberries και τα lingonberries, καθώς έχουν αντισηπτική και ήπια διουρητική δράση, ενώ περιέχουν επίσης μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C.

Ποιες τροφές είναι χρήσιμες για άτομα με νεφροσκλήρωση:

• φρέσκα λαχανικά και φρούτα (με τη μορφή σαλάτας, πουρέ, φέτες).
• γάλα, τυρί, τυρί κότατζ, απλά γιαούρτια, χιονόμπαλες, κεφίρ, bifidoc.
• άπαχο κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, μοσχάρι) και ψάρι (ροζ σολομός, μερλούκιος, πολτός, πέρκα).
• δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, τυλιγμένη βρώμη, κεχρί).
• σκληρά ζυμαρικά?
• καρύδια;
• όσπρια και αρακά (φασόλια, ρεβίθια, φακές).

Συλλογή φωτογραφιών: υγιεινή διατροφή

Τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα είναι η καλύτερη πηγή βιταμινών
Το τυρί κότατζ περιέχει πολύ ασβέστιο
Η κατανάλωση κρέατος αποκαθιστά τις ανάγκες σε πρωτεΐνη

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές της νεφροσκλήρωσης

Όπως κάθε άλλη παθολογία που βλάπτει τα εσωτερικά όργανα, η συρρίκνωση των νεφρών έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Με μια έγκαιρη πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, οι γιατροί είναι σε θέση να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Είναι γνωστό ότι η επιτυχία της ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η συμπεριφορά και η στάση του απέναντι στη θεραπεία, η παρουσία χρόνιων ασθενειών (διατροφική παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα).

Όπως είναι γνωστό, ο τρόπος ζωής έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών της νεφροσκλήρωσης. Στις πρακτικές του δραστηριότητες, ο συγγραφέας του άρθρου θεράπευσε έναν ασθενή που έπασχε από πυελονεφρίτιδα για πολλά χρόνια. Αρνήθηκε να ακολουθήσει δίαιτα και να πάρει φάρμακα, τα οποία οδηγούσαν τακτικά σε επιδείνωση της κατάστασής της. Λίγες μέρες μετά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η γυναίκα νοσηλεύτηκε στην εντατική, όπου διαγνώστηκε με νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφροσκλήρωσης. Το προσβεβλημένο όργανο έπρεπε να αφαιρεθεί πλήρως χειρουργικά και ο ασθενής πρέπει τώρα να παρακολουθήσει αιμοκάθαρση εφ' όρου ζωής. Της ανατέθηκε επίσης η δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Η εξέλιξη αυτής της κατάστασης θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν η ασθενής είχε προσαρμόσει έγκαιρα τις συνήθειές της και έπαιρνε τακτικά φάρμακα που είχε συνταγογραφήσει ο γιατρός. Γι' αυτό οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να πηγαίνετε συνεχώς για εξετάσεις και να μην αναπτύσσετε χρόνιες παθήσεις.

Ποιες επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες μπορεί να συνεπάγεται η νεφροσκλήρωση:

• αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.
• σχηματισμός σταθερής αρτηριακής υπέρτασης και περιοδικών κρίσεων.
• η προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας και η εμφάνιση αποστήματος, βρασμού και φλέγματος.
• διαταραχή της απέκκρισης ούρων και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η οποία εκδηλώνεται με σπασμούς και αρρυθμίες.
• μολυσματικό-τοξικό σοκ και κολλπτοειδείς καταστάσεις.
• εγκεφαλικό οίδημα?
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή μεγάλων αγγειακών κορμών.
• ουρολιθίαση;
• ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση από προϊόντα διάσπασης.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου στα παιδιά

Το σώμα ενός παιδιού έχει σημαντικές διαφορές από το σώμα ενός ενήλικα. Λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης μηχανισμών προσαρμογής σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, τα παιδιά είναι πολύ πιο ευαίσθητα στο σχηματισμό φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Ακόμη και η πυελονεφρίτιδα που υποφέρει σε νεαρή ηλικία μπορεί να προκαλέσει νεφροσκλήρωση. Τα παιδιά αντιδρούν πολύ πιο έντονα στις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα: χαρακτηρίζονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς, ρίγη, εφίδρωση, απώλεια συνείδησης λόγω ξαφνικών αυξήσεων της πίεσης.

Με βάση την εμπειρία του, ο συγγραφέας του άρθρου μπορεί να πει ότι το πιο δυσάρεστο προγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία σπασμωδικού συνδρόμου. Ταυτόχρονα, ο μυϊκός τόνος του σώματος του μωρού αυξάνεται, λυγίζει σπαστικά και τα άκρα παραμορφώνονται. Αυτή η παθολογία υποδηλώνει την ανάπτυξη περίσσειας καλίου στο σώμα του παιδιού. Αυτό το χημικό στοιχείο είναι υπεύθυνο για τις συσπάσεις των μυών διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς. Η αυξημένη περιεκτικότητά του μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, η οποία παρατηρήθηκε συχνά σε παιδιά με νεφροσκλήρωση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης επιληπτικών κρίσεων, το μωρό παίρνει μια αφύσικη θέση

Όλα τα παιδιά που είναι ύποπτα για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η θεραπεία στο νεφρολογικό τμήμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως στους ενήλικες, ωστόσο, οι δόσεις και τα φάρμακα αντικαθίστανται με πιο ήπια, επιτρέπεται η χρήση διαφόρων αφεψημάτων και εγχύσεων βοτάνων. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να ακολουθεί δίαιτα, να περιορίζει την κατανάλωση αλατιού, γλυκών και φαστ φουντ, καθώς επιβραδύνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον ανθρώπινο οργανισμό.

Το σώμα του μωρού έχει πολύ μεγαλύτερες δυνατότητες αναγέννησης από το σώμα ενός ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ασθενείς κάτω των 18 ετών που έχουν λάβει παρόμοια διάγνωση μπορούν σχεδόν να αναρρώσουν πλήρως με μια καλά επιλεγμένη πορεία ιατρικών διαδικασιών.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης στα παιδιά:

• αντιυπερτασικά φάρμακα: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• διουρητικά: Σπιρονολακτόνη, Urakton, Fonurit, Diacarb, Υποθειαζίδη.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία των ρυτιδωμένων νεφρών στα παιδιά

Η βεραπαμίλη σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση
Η υποθειαζίδη είναι ένα διουρητικό που απομακρύνει την περίσσεια υγρών από το σώμα
Η ιβουπροφαίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ που μειώνει τη φλεγμονή

Εκδήλωση της νόσου και αντιμετώπισή της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

Η εμφάνιση νεφροσκλήρωσης σε άτομα άνω των 60 ετών σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης. Ταυτόχρονα, η συρρίκνωση των νεφρών αναπτύσσεται σταδιακά, παραμένοντας σχεδόν απαρατήρητη στο πλαίσιο άλλων προβλημάτων υγείας. Οι άνθρωποι που πάσχουν από νεφροσκλήρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην το συνειδητοποιούν καν. Οι ασθενείς άνω των 60 ετών συχνά παραπονιούνται ότι ξυπνούν τη νύχτα λόγω της συνεχούς επιθυμίας να πάνε στην τουαλέτα, παρατεταμένους πονοκεφάλους και αποχρωματισμό των ούρων, αλλά δεν το συσχετίζουν με πιθανή νεφρική βλάβη. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια ανεβαίνει στους 27 βαθμούς, αλλά οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (πάνω από 60 χιλιοστά υδραργύρου κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Αρκετά συχνά, η νεφροσκληρωτική νεφρική βλάβη ανιχνεύεται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γενικής εξέτασης ούρων ή κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Στη θεραπεία της ρυτίδωσης των ούρων σε άτομα άνω των 60 ετών, υπάρχουν ορισμένες πτυχές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση και την επιλογή φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή ο ασθενής και αν είναι δυνατός ο συνδυασμός τους μεταξύ τους. Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Τα αντιπηκτικά αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την πάχυνση του αίματος, κάτι που συμβαίνει συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicoumarin, Sincumar.
2. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες ομαλοποιούν επίσης τη ροή του αίματος και μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού εμβολών. Αυτά περιλαμβάνουν: Ασπιρίνη, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostacyclin, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Βοτανοθεραπεία: τα σκευάσματα που βασίζονται σε διάφορα φυτά και βότανα είναι λιγότερο επιθετικά, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού και της φλεγμονής στην περιοχή των μαλακών ιστών και επίσης διεγείρουν τη ροή των ούρων και μειώνουν το πρήξιμο. Τα πιο γνωστά είναι: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης σε ηλικιωμένους

Το Clexane είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιπηκτικών που αραιώνει το αίμα.
Η κλοπιδογρέλη μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος
Το Cyston είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που βοηθά στην ομαλοποίηση της ούρησης

Η νεφροσκλήρωση ανήκει στην ομάδα των εξαιρετικά επικίνδυνων παθολογιών, η μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών δυσάρεστων επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην συμμετέχετε σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό μπορεί να αποφύγει τις αρνητικές συνέπειες της νεφροσκλήρωσης. Και επίσης πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος: η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα και η πυελίτιδα είναι από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου. Η τακτική εξέταση από γιατρό και η λήψη των απαραίτητων εξετάσεων ούρων και αίματος θα βοηθήσουν στην αποφυγή αυτών των λοιμώξεων.

6ος φοιτητής Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή. Έχω καλή κατανόηση της ιατρικής και της επιστημονικής βιομηχανίας. Επίσης, δεν είναι ξένη στη λογοτεχνία, τη μουσική και άλλα δημιουργικά έργα. Η ένωσή μας μαζί σας θα είναι σίγουρα εξαιρετικά γόνιμη!