Τα σημεία κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν: Σημάδια κλινικού θανάτου είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Ένας ζωντανός οργανισμός δεν πεθαίνει ταυτόχρονα με τη διακοπή της αναπνοής και τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, ακόμη και αφού σταματήσουν, το σώμα συνεχίζει να ζει για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτός ο χρόνος καθορίζεται από την ικανότητα του εγκεφάλου να επιβιώνει χωρίς να του παρέχεται οξυγόνο, διαρκεί 4-6 λεπτά, κατά μέσο όρο 5 λεπτά. Αυτή η περίοδος, όταν όλες οι εξαφανισμένες ζωτικές διεργασίες του σώματος είναι ακόμα αναστρέψιμες, ονομάζεται κλινικός θάνατος. Κλινικός θάνατοςμπορεί να προκληθεί από βαριά αιμορραγία, ηλεκτρικό τραύμα, πνιγμό, αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή, οξεία δηλητηρίασηκαι τα λοιπά.

Σημάδια κλινικού θανάτου:

1) απουσία παλμού στην καρωτίδα ή τη μηριαία αρτηρία. 2) έλλειψη αναπνοής. 3) απώλεια συνείδησης. 4) οι πλατιές κόρες και η έλλειψη αντίδρασής τους στο φως.

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία κυκλοφορίας του αίματος και αναπνοής στον ασθενή ή το θύμα.

Ορισμός σημείωνκλινικός θάνατος:

1. Χωρίς σφυγμό καρωτιδική αρτηρία– το κύριο σημάδι της κυκλοφορικής ανακοπής.

2. Η έλλειψη αναπνοής μπορεί να ελεγχθεί με ορατές κινήσεις στήθοςόταν εισπνέετε και εκπνέετε ή τοποθετώντας το αυτί σας στο στήθος σας, ακούστε τον ήχο της αναπνοής, αισθανθείτε (η κίνηση του αέρα κατά την εκπνοή γίνεται αισθητή από το μάγουλό σας), καθώς και φέρνοντας έναν καθρέφτη, ένα ποτήρι ή γυαλί ρολογιού, καθώς και βαμβάκι ή κλωστή, κρατώντας τα με τσιμπιδάκια. Αλλά ακριβώς στον προσδιορισμό αυτού του χαρακτηριστικού δεν πρέπει να χάνεις χρόνο, καθώς οι μέθοδοι δεν είναι τέλειες και αναξιόπιστες, και το πιο σημαντικό, απαιτούν πολύ πολύτιμο χρόνο για τον προσδιορισμό τους.

3. Σημάδια απώλειας συνείδησης είναι η έλλειψη αντίδρασης σε αυτό που συμβαίνει, σε ηχητικά και επώδυνα ερεθίσματα.

4. Ανεβάζει άνω βλέφαροτο θύμα και το μέγεθος της κόρης προσδιορίζεται οπτικά, το βλέφαρο πέφτει και αμέσως ανεβαίνει ξανά. Εάν η κόρη παραμένει πλατιά και δεν στενεύει μετά την εκ νέου ανύψωση του βλεφάρου, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι δεν υπάρχει αντίδραση στο φως.

Εάν διαπιστωθεί ένα από τα δύο πρώτα από τα 4 σημεία κλινικού θανάτου, τότε πρέπει να ξεκινήσει άμεσα η ανάνηψη. Επειδή μόνο η έγκαιρη ανάνηψη (μέσα σε 3–4 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή) μπορεί να επαναφέρει το θύμα στη ζωή. Η ανάνηψη δεν γίνεται μόνο στην περίπτωση βιολογικού (μη αναστρέψιμου) θανάτου, όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου και σε πολλά όργανα.

Σημάδια βιολογικού θανάτου :

1) ξήρανση του κερατοειδούς. 2) το φαινόμενο "κόρη της γάτας" 3) μείωση της θερμοκρασίας. 4) πτωματικά σημεία σώματος. 5) αυστηρότητα mortis

Ορισμός σημείων βιολογικός θάνατος:

1. Σημάδια ξήρανσης του κερατοειδούς είναι η απώλεια της ίριδας του αρχικού του χρώματος, το μάτι φαίνεται να καλύπτεται με ένα υπόλευκο φιλμ - μια «λάμψη ρέγγας» και η κόρη του ματιού γίνεται θολό.

2. Μεγάλο και δείκτεςσφίγγουν τον βολβό του ματιού, εάν ένα άτομο είναι νεκρό, τότε η κόρη του θα αλλάξει σχήμα και θα μετατραπεί σε μια στενή σχισμή - μια "κόρη της γάτας". Αυτό δεν μπορεί να γίνει σε έναν ζωντανό άνθρωπο. Εάν εμφανιστούν αυτά τα 2 σημάδια, αυτό σημαίνει ότι το άτομο πέθανε τουλάχιστον πριν από μία ώρα.

3. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σταδιακά, κατά περίπου 1 βαθμό Κελσίου κάθε ώρα μετά τον θάνατο. Επομένως, με βάση αυτά τα σημεία, ο θάνατος μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από 2-4 ώρες ή αργότερα.

4. Μωβ πτωματικά σημεία εμφανίζονται στα υποκείμενα μέρη του πτώματος. Αν ξαπλώνει ανάσκελα, τότε αναγνωρίζονται στο κεφάλι πίσω από τα αυτιά, στο πίσω μέρος των ώμων και των γοφών, στην πλάτη και στους γλουτούς.

5. Rigor mortis - μεταθανάτια σύσπαση σκελετικούς μύες«από πάνω προς τα κάτω», δηλαδή πρόσωπο – λαιμός – άνω άκρα– κορμός – κάτω άκρα.

Η πλήρης ανάπτυξη των σημείων εμφανίζεται εντός 24 ωρών μετά το θάνατο. Πριν αρχίσετε να αναζωογονείτε το θύμα, πρέπει πρώτα διαπιστωθεί η παρουσία κλινικού θανάτου.

! Ξεκινούν την ανάνηψη μόνο εάν δεν υπάρχει σφυγμός (στην καρωτίδα) ή αναπνοή.

! Οι προσπάθειες αναζωογόνησης πρέπει να ξεκινήσουν χωρίς καθυστέρηση. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα μέτρα ανάνηψης, τόσο πιο πιθανό είναι ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Μέτρα ανάνηψης σκηνοθετημένοςγια την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, κυρίως της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Αυτό είναι πρώτα απ' όλα τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και αναγκαστικός εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο.

ΝΑ εκδηλώσειςκαρδιοπνευμονική αναζωογόνηση συμπεριλαμβάνω: προκαρδιακό εγκεφαλικό επεισόδιο , έμμεσο καρδιακό μασάζ Και τεχνητός αερισμός (αερισμός) με τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αποτελείται από διαδοχική στάδια: προκαρδιακό εγκεφαλικό επεισόδιο; τεχνητή διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος (εξωτερικό καρδιακό μασάζ). αποκατάσταση της βατότητας αναπνευστική οδός; τεχνητός πνευμονικός αερισμός (ALV);

Προετοιμασία του θύματος για ανάνηψη

Το θύμα πρέπει να ξαπλώσει στην πλάτη σας, σε μια σκληρή επιφάνεια. Εάν ήταν ξαπλωμένο στο κρεβάτι ή στον καναπέ, τότε πρέπει να μετακινηθεί στο πάτωμα.

Εκθέστε το στήθος σαςτο θύμα, αφού κάτω από τα ρούχα του στο στέρνο μπορεί να υπάρχει θωρακικός σταυρός, μετάλλιο, κουμπιά κ.λπ., που μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον τραυματισμό, καθώς και λύστε τη ζώνη της μέσης.

Για διασφαλίζοντας τη βατότητα των αεραγωγώναπαραίτητο: 1) καθαρό στοματική κοιλότητααπό βλέννα, εμετό με ένα πανί τυλιγμένο γύρω από τον δείκτη. 2) Εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας με δύο τρόπους: ρίχνοντας πίσω το κεφάλι ή τεντώνοντας το κάτω γνάθο.

ρίξε πίσω το κεφάλι σουτο θύμα πρέπει να διασφαλίσει ότι το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα απομακρύνεται από τη ρίζα της βυθισμένης γλώσσας και ότι ο αέρας μπορεί να περάσει ελεύθερα στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να γίνει τοποθετώντας ένα μαξιλάρι ρούχων είτε κάτω από το λαιμό είτε κάτω από τις ωμοπλάτες. (Προσοχή! ), αλλά όχι στο πίσω μέρος του κεφαλιού!

Απαγορευμένος! Τοποθετήστε σκληρά αντικείμενα κάτω από το λαιμό ή την πλάτη σας: ένα σακίδιο, ένα τούβλο, μια σανίδα, μια πέτρα. Στην περίπτωση αυτή, κατά την εκτέλεση έμμεσο μασάζοι καρδιές μπορούν να σπάσουν τη σπονδυλική σας στήλη.

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα των αυχενικών σπονδύλων, μπορείτε, χωρίς να λυγίσετε τον αυχένα σας, επεκτείνετε μόνο την κάτω γνάθο. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τους δείκτες σας στις γωνίες της κάτω γνάθου κάτω από τον αριστερό και τον δεξιό λοβό του αυτιού, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός και στερεώστε το σε αυτή τη θέση με τον αντίχειρά σας δεξιόστροφος. Το αριστερό χέρι απελευθερώνεται, επομένως είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε τη μύτη του θύματος με αυτό (αντίχειρα και δείκτη). Με αυτόν τον τρόπο το θύμα προετοιμάζεται για τεχνητό πνευμονικό αερισμό (ALV).

Εντατική φροντίδα καταστάσεων τερματικού

Με την εξέλιξη του κλινικού θανάτου, το μόνο η σωστή απόφαση- έναρξη καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) ακολουθούμενη από όλες τις μεθόδους εντατικής θεραπείας.

Η αρχή της θεραπείας των προγωνικών και αγωνιστικών καταστάσεων είναι η διεξαγωγή συνδρομικής θεραπείας, δηλαδή διόρθωσης παθολογικά σύνδρομα: σύνδρομο αναπνευστικής διαταραχής, σύνδρομο κυκλοφορικής διαταραχής κ.λπ. Κατά προσέγγιση διάγραμμαΗ εντατική θεραπεία για τελικές καταστάσεις παρουσιάζεται στον πίνακα. 15.

ΞΑΦΝΙΚΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ

Υπό οξεία κυκλοφορική ανακοπή κατανοούν όχι μόνο τη μηχανική ανακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, αλλά και την καρδιακή δραστηριότητα που δεν παρέχει το επίπεδο της κυκλοφορίας του αίματος που είναι απαραίτητο για τη ζωή - σύνδρομο «μικρής παροχής».

Οποιοσδήποτε λόγος που οδηγεί σε ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη κλινικού θανάτου μέσα σε λίγα λεπτά.

Ξαφνική διακοπήη κυκλοφορία του αίματος είναι απόλυτη ένδειξηστην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, σε αντίθεση με τον θάνατο που προκύπτει από το τελικό στάδιο μιας χρόνιας ανίατης νόσου.

Κλινικός θάνατοςμπορεί να συμβεί από οποιοδήποτε λόγο: τραυματισμό, ηλεκτροπληξία, απώλεια αίματος, οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, κλπ. Την πρώτη στιγμή της παροχής βοήθειας, ο λόγος δεν είναι σημαντικός, γιατί οι ενέργειες για τη διάσωση ενός ατόμου είναι πάντα οι ίδιες.

Βιολογικός θάνατος - ένα μη αναστρέψιμο φαινόμενο - συμβαίνει 5-6 λεπτά μετά τον κλινικό θάνατο, και η σπατάλη αυτού του πολύτιμου χρόνου σε προβληματισμό και σε βάθος εξέταση του ετοιμοθάνατου θα ήταν μοιραίο λάθος.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα τα σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.Σε απουσία ή ακραία ανεπάρκειαη κυκλοφορία του αίματος, η κυάνωση ή το ωχρό, γκριζωπό χρώμα του δέρματος είναι εντυπωσιακό. Στο οξεία απώλεια αίματοςτο δέρμα μπορεί να είναι έντονα χλωμό. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει πάντα και μια ματιά αρκεί για να προσδιορίσει αυτό το σημάδι. Η εξαίρεση είναι για τα θύματα δηλητηρίασης από κυάνιο ή μονοξείδιο του άνθρακα, έχουν δέρμαπαραμένουν ροζ. Αλλά εάν υπάρχουν άλλα σημεία κλινικού θανάτου, η διάγνωση της κυκλοφορικής διακοπής σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη.

Απουσία αναπνευστικές κινήσειςστήθος.Αυτό το σημάδι προσδιορίζεται ακριβώς από μια εξωτερική εξέταση, χωρίς να ακούτε ήχους αναπνοής με το αυτί ή το στηθοσκόπιο. Αρκεί επίσης να αφιερώσετε μερικά δευτερόλεπτα σε αυτό, και ταυτόχρονα εξετάζουν το δέρμα και προσδιορίζουν την παρουσία καρδιακής δραστηριότητας με παλμούς στις καρωτιδικές αρτηρίες.

Απουσία παλμών στις καρωτίδες.Είναι άχρηστο να χάνουμε χρόνο νιώθοντας τον παλμό στις ακτινικές (στον καρπό) αρτηρίες σε κρίσιμες συνθήκες. Εάν δεν είναι στις μεγάλες καρωτίδες, τότε δεν χρειάζεται να το αναζητήσετε σε άλλα σημεία. Επίσης, δεν έχει νόημα να ακούτε τους ήχους της καρδιάς - δεν θα τους ακούσετε ποτέ σε ένα άτομο που είναι μπλε, άψυχο και χωρίς σφυγμό.

Διευρυμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως.Σηκώστε τα βλέφαρα του θύματος και εξετάστε τις κόρες του ματιού του. Εάν οι κόρες των ματιών είναι πλατιές και δεν αντιδρούν στο φως - δεν στενεύουν, όσες φορές κι αν καλύψετε τα βλέφαρα ενός ετοιμοθάνατου, αυτό είναι σημάδι κλινικού θανάτου.

Φυσικά, σε μια τέτοια κατάσταση το άτομο είναι αναίσθητο και θα πειστείτε για αυτό από την έλλειψη αντίδρασης εκ μέρους του στις ενέργειές σας. Με αυτήν την προσέγγιση για τον προσδιορισμό του κλινικού θανάτου, δαπανάται ελάχιστος χρόνος. Ένα άτομο παίρνει περίπου 8 αναπνοές και 30 καρδιακούς παλμούς σε 30 δευτερόλεπτα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν έχετε πιάσει ούτε μία αναπνευστική κίνηση και δεν έχετε νιώσει ούτε έναν παλμό στην καρωτίδα και ταυτόχρονα παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και διαστολή των κόρης, μην χάνετε χρόνο και ξεκινήστε την δράση διάσωσης!

Ο κλινικός θάνατος πρέπει να διακρίνεται από τον βιολογικό θάνατο, όταν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές. Εάν η ατυχία συνέβη μπροστά στα μάτια σας, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι συνέβη ο κλινικός θάνατος. Εάν φτάσετε στο σημείο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η δράση διάσωσης μπορεί να είναι επιτυχής.

Ξεκάθαρα σημάδιαΟ βιολογικός θάνατος εκδηλώνεται αρκετά αργά, 1-2 ώρες μετά την εμφάνισή του: rigor mortis, πτωματικά σημεία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε θερμοκρασία περιβάλλοκλπ. Οι περισσότεροι πρώιμο σημάδιΟ βιολογικός θάνατος είναι σύμπτωμα της «κόρης της γάτας». Με ελαφρά πίεση βολβός του ματιούμεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη, η διεσταλμένη κόρη παραμορφώνεται και παίρνει ένα στενό μεταξωτό σχήμα, όπως της γάτας (Εικ. 23).

Εάν, μετά τη διακοπή της συμπίεσης, η κόρη ξαναγίνει στρογγυλή, τότε αυτό εξακολουθεί να είναι κλινικός θάνατος και η ανάνηψη μπορεί να είναι επιτυχής. Εάν η κόρη παραμένει παραμορφωμένη σαν σχισμή, τότε αυτό υποδηλώνει βιολογικό θάνατο του σώματος και η επιτυχία της ανάνηψης είναι αμφίβολη.

Τα κύρια προσωπικά και πνευματικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την προσωπικότητα ενός ατόμου συνδέονται με τις λειτουργίες του εγκεφάλου του. Επομένως, ο εγκεφαλικός θάνατος πρέπει να θεωρείται ως θάνατος ενός ατόμου και η παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του εγκεφάλου οδηγεί γρήγορα σε διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων και στο θάνατο ενός ατόμου. Οι περιπτώσεις πρωτογενούς εγκεφαλικής βλάβης που οδηγεί σε θάνατο είναι σχετικά σπάνιες. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και υποξίας.

Οι μεγάλοι νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού είναι πολύ ευαίσθητοι στην υποξία. Μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτά συμβαίνουν μέσα σε 5-6 λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η περίοδος οξείας υποξίας, όταν η κυκλοφορία του αίματος και (ή) η αναπνοή έχει ήδη σταματήσει, αλλά ο εγκεφαλικός φλοιός δεν έχει ακόμη πεθάνει, ονομάζεται κλινικός θάνατος.Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά αναστρέψιμη, επειδή εάν ο εγκέφαλος εγχυθεί εκ νέου με οξυγονωμένο αίμα, ο εγκέφαλος θα παραμείνει βιώσιμος. Εάν η οξυγόνωση του εγκεφάλου δεν αποκατασταθεί, τότε οι νευρώνες του φλοιού θα πεθάνουν, γεγονός που θα σηματοδοτήσει την έναρξη της βιολογικό θάνατο, μια μη αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία η σωτηρία ενός ατόμου δεν είναι πλέον δυνατή.

Η διάρκεια της περιόδου του κλινικού θανάτου επηρεάζεται από διάφορες εξωτερικές και εσωτερικούς παράγοντες. Αυτή η χρονική περίοδος αυξάνεται σημαντικά κατά την υποθερμία, αφού όσο πέφτει η θερμοκρασία, μειώνεται η ανάγκη για οξυγόνο από τα εγκεφαλικά κύτταρα. Έχουν περιγραφεί αξιόπιστες περιπτώσεις επιτυχούς ανάνηψης εντός έως και 1 ώρας μετά την αναπνευστική ανακοπή λόγω υποθερμίας. Ορισμένα φάρμακα που αναστέλλουν τον μεταβολισμό στα νευρικά κύτταρα αυξάνουν επίσης την αντίστασή τους στην υποξία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες και άλλα αντιψυχωσικά. Με πυρετό, ενδογενή πυώδη μέθη και ίκτερο, αντίθετα μειώνεται η περίοδος κλινικού θανάτου.

Ταυτόχρονα, στην πράξη είναι αδύνατο να προβλεφθεί αξιόπιστα πόσο έχει αυξηθεί ή μειωθεί η διάρκεια της περιόδου του κλινικού θανάτου και πρέπει να επικεντρωθεί κανείς σε μέσες τιμές 5-6 λεπτών.

Σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου

Σημάδια κλινικού θανάτου είναι :

Αναπνευστική ανακοπή, που διαπιστώνεται από την απουσία αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα . Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της άπνοιας (ταλάντωση νήματος που φέρεται στη μύτη από ρεύμα αέρα, θάμπωμα καθρέφτη που φέρεται στο στόμα κ.λπ.) είναι αναξιόπιστες, καθώς δίνουνθετικό αποτέλεσμα ακόμη και με πολύρηχή αναπνοή

, το οποίο δεν παρέχει αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων. Διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, που διαπιστώνεται από την απουσία παλμού κατά τη διάρκεια του ύπνου και (ή) μηριαίες αρτηρίες . Άλλες μέθοδοι (ακρόαση καρδιακών ήχων, προσδιορισμός παλμούακτινικές αρτηρίες

) είναι αναξιόπιστοι, καθώς οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται ακόμη και με αναποτελεσματικές, αποσυντονισμένες συσπάσεις και ο παλμός στις περιφερικές αρτηρίες μπορεί να μην ανιχνεύεται λόγω του σπασμού τους. Απώλεια συνείδησης (κώμα) με διεσταλμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως

μιλούν για βαθιά υποξία του εγκεφαλικού στελέχους και αναστολή των λειτουργιών των δομών του στελέχους. Ο κατάλογος των σημείων κλινικού θανάτου θα μπορούσε να συνεχιστεί, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής άλλων αντανακλαστικών, δεδομένων ΗΚΓ κ.λπ., ωστόσο, από πρακτική άποψη, ο ορισμός αυτών των συμπτωμάτων θα πρέπει να θεωρείται επαρκής για να τεκμηριωθεί, καθώς ο εντοπισμός μεγάλου αριθμού συμπτωμάτων θα διαρκέσει περισσότερο και θα καθυστερήσει την έναρξη των μέτρων ανάνηψης.

Πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι μετά από διακοπή της αναπνοής, η κυκλοφορική διακοπή αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από 8-10 λεπτά. απώλεια συνείδησης μετά από ανακοπή της κυκλοφορίας - μετά από 10-15 δευτερόλεπτα. διαστολή της κόρης μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος - μετά από 1-1,5 λεπτά. Έτσι, καθένα από τα αναφερόμενα σημεία πρέπει να θεωρείται αξιόπιστο σύμπτωμα κλινικού θανάτου, που αναπόφευκτα συνεπάγεται την ανάπτυξη άλλων συμπτωμάτων.

Σημάδια βιολογικού θανάτου ή αξιόπιστα σημάδια θανάτου εμφανίζονται 2-3 ώρες μετά την πραγματική του έναρξη και σχετίζονται με την έναρξη νεκροβιοτικών διεργασιών στους ιστούς. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

Νεκρική ακαμψία είναι ότι οι μύες του πτώματος γίνονται πιο πυκνοί, εξαιτίας του οποίου μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μια ελαφριά κάμψη των άκρων. Η έναρξη της ακαμψίας εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Σε θερμοκρασία δωματίου, γίνεται αντιληπτό μετά από 2-3 ώρες, εκφράζεται 6-8 ώρες μετά το θάνατο και μετά από μια ημέρα αρχίζει να υποχωρεί και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας. Με περισσότεραυψηλή θερμοκρασία

αυτή η διαδικασία πηγαίνει πιο γρήγορα και σε χαμηλές θερμοκρασίες πηγαίνει πιο αργά. Στα πτώματα των αδυνατισμένων, εξασθενημένων ασθενών, το rigor mortis εκφράζεται ελάχιστα.

Πτωματικά σημεία είναι μπλε-μωβ μώλωπες που εμφανίζονται στα σημεία επαφής του πτώματος με συμπαγές στήριγμα. Τις πρώτες 8-12 ώρες, όταν αλλάζει η θέση του πτώματος, οι πτωματικές κηλίδες μπορούν να μετακινηθούν υπό την επίδραση της βαρύτητας, στη συνέχεια στερεώνονται στους ιστούς.» σύμπτωμα"

μαθητής γάτας

έγκειται στο γεγονός ότι όταν ο βολβός του ματιού ενός πτώματος συμπιέζεται από τα πλάγια, η κόρη παίρνει ένα οβάλ και στη συνέχεια ένα σχήμα σαν σχισμή, όπως της γάτας, το οποίο δεν παρατηρείται σε ζωντανούς ανθρώπους και σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κατάλογος των σημείων βιολογικού θανάτου θα μπορούσε επίσης να συνεχιστεί, ωστόσο, αυτά τα σημάδια είναι τα πιο αξιόπιστα και επαρκή για πρακτικές δραστηριότητες. Ένα εξαιρετικά σημαντικό γεγονός είναι ότι περνά πολύ σημαντικός χρόνος μεταξύ της στιγμής ανάπτυξης του βιολογικού θανάτου και της εμφάνισης των αξιόπιστων σημείων του - τουλάχιστον 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν ο χρόνος διακοπής της κυκλοφορίας είναι άγνωστος, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να θεωρείται κλινικός θάνατος, καθώς δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια βιολογικού θανάτου. τερματική κατάσταση, που ξεκινά από τη στιγμή που παύουν οι κύριες ζωτικές λειτουργίες του σώματος (κυκλοφορία αίματος, αναπνοή) και συνεχίζεται μέχρι την έναρξη της μη αναστρέψιμες αλλαγέςστον εγκεφαλικό φλοιό. Σε κατάσταση κλινικού θανάτου είναι δυνατό πλήρη ανάκαμψηανθρώπινη ζωή. Η διάρκειά του είναι φυσιολογικές συνθήκεςείναι περίπου 3-4 λεπτά, οπότε για να σωθεί το θύμα είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα μέτρα ανάνηψης.

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά ο καθοριστικός παράγοντας είναι η παροχή γλυκογόνου στους νευρώνες, επειδή η γλυκογονόλυση είναι η μόνη πηγή ενέργειας απουσία κυκλοφορίας του αίματος. Επειδή οι νευρώνες είναι ένα από εκείνα τα κύτταρα που λειτουργούν γρήγορα, δεν μπορούν να περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, αρκεί για ακριβώς 3-4 λεπτά αναερόβιου μεταβολισμού. Ελλείψει βοήθειας αναζωογόνησης ή εάν πραγματοποιηθεί λανθασμένα, μετά από καθορισμένο χρόνο, η παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα σταματά εντελώς. Αυτό οδηγεί σε διακοπή όλων των ενεργειακά εξαρτώμενων διεργασιών και, κυρίως, στη διατήρηση της ακεραιότητας των ενδοκυτταρικών και εξωκυτταρικών μεμβρανών.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Όλα τα συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση κλινικού θανάτου χωρίζονται σε βασικά και πρόσθετα. Τα κύρια σημεία είναι εκείνα που προσδιορίζονται κατά την άμεση επαφή με το θύμα και επιτρέπουν την αξιόπιστη διάγνωση του κλινικού θανάτου κρίσιμη κατάστασηκαι μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε την παρουσία κλινικού θανάτου ακόμη και πριν την επαφή με τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε την έναρξη των μέτρων ανάνηψης και μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τα κύρια σημεία κλινικού θανάτου:

• απουσία παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες.
• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
• διαστολή των κόρης - διαστέλλονται 40-60 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Πρόσθετα σημεία κλινικού θανάτου:

• έλλειψη συνείδησης?
• ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
• έλλειψη ανεξάρτητων κινήσεων (ωστόσο, σπάνιες σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις είναι πιθανές κατά την οξεία κυκλοφορική ανακοπή).
• αφύσικη θέση του ασθενούς.

Η διάγνωση του κλινικού θανάτου θα πρέπει να τίθεται εντός 7-10 δευτερολέπτων. Για την επιτυχία των προσπαθειών ανάνηψης κρίσιμοςέχουν συντελεστή χρόνου και τεχνικά σωστή εκτέλεση. Για να επιταχυνθεί η διάγνωση του κλινικού θανάτου, ο έλεγχος της παρουσίας παλμού και της κατάστασης των κόρης πραγματοποιείται ταυτόχρονα: ο παλμός προσδιορίζεται με το ένα χέρι και τα βλέφαρα ανυψώνονται με το άλλο.

Καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση

Το σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής αναζωογόνησης (CPCR), σύμφωνα με τον P. Safar, αποτελείται από 3 στάδια:

Στάδιο Ι - βασική υποστήριξη ζωής
Σκοπός: επείγουσα οξυγόνωση.
Στάδια: 1) αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. 2) τεχνητός αερισμός. 3) έμμεσο καρδιακό μασάζ. Στάδιο II - περαιτέρω υποστήριξη της ζωής
Στόχος: αποκατάσταση της ανεξάρτητης κυκλοφορίας του αίματος.
Στάδια: 1) φαρμακευτική θεραπεία; 2) διάγνωση του τύπου της κυκλοφορικής ανακοπής. 3) απινίδωση. Στάδιο III- μακροχρόνια υποστήριξη ζωής
Στόχος: εγκεφαλική αναζωογόνηση.
Στάδια: 1) εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και της πρόγνωσης για το άμεσο μέλλον. 2) αποκατάσταση υψηλότερου εγκεφαλικές λειτουργίες; 3) αντιμετώπιση επιπλοκών, θεραπεία αποκατάστασης.

Το πρώτο στάδιο της ανάνηψης θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως στον τόπο του συμβάντος χωρίς καθυστέρηση από οποιοδήποτε άτομο που είναι εξοικειωμένο με τα στοιχεία καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Στόχος της είναι να στηρίξει καρδιοπνευμονική παράκαμψηκαι μηχανικός αερισμός με χρήση στοιχειωδών μεθόδων που εξασφαλίζουν την παράταση της περιόδου των αναστρέψιμων αλλαγών στη ζωή σημαντικά όργαναμέχρι να αποκατασταθεί η επαρκής αυθόρμητη κυκλοφορία.

Η ένδειξη για SLCR είναι η παρουσία ακόμη και δύο κύριων σημείων κλινικού θανάτου. Είναι απαράδεκτο να ξεκινήσετε μέτρα ανάνηψης χωρίς έλεγχο του παλμού στην καρωτίδα, καθώς η εκτέλεση έμμεσου καρδιακού μασάζ κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορική διακοπή.

Η έννοια και τα αίτια του κλινικού και βιολογικού θανάτου. Διαφορά, σημάδια.

Οι άνθρωποι ζουν σαν να μην έρθει ποτέ η ώρα του θανάτου τους. Εν τω μεταξύ, τα πάντα στον πλανήτη Γη υπόκεινται σε καταστροφή. Ό,τι γεννιέται θα πεθάνει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

ΣΕ ιατρική ορολογίακαι στην πράξη, υπάρχει μια διαβάθμιση των σταδίων του θανάτου του σώματος:

• πρεδαγονία
• αγωνία
• κλινικός θάνατος
• βιολογικό θάνατο

Ας μιλήσουμε πιο αναλυτικά για δύο πιο πρόσφατες πολιτείες, τα χαρακτηριστικά και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους.

Η έννοια του κλινικού και βιολογικού θανάτου: ορισμός, σημεία, αιτίες

φωτογραφία αναζωογόνησης ατόμων από κατάσταση κλινικού θανάτου

Ο κλινικός θάνατος είναι οριακό κράτοςμεταξύ ζωής και βιολογικού θανάτου, διάρκειας 3-6 λεπτών. Τα κύρια συμπτώματά του είναι η απουσία δραστηριότητας της καρδιάς και των πνευμόνων. Με άλλα λόγια, δεν υπάρχει παλμός, δεν υπάρχει διαδικασία αναπνοής, δεν υπάρχουν σημάδια σωματικής δραστηριότητας.

• Με ιατρικούς όρους, τα σημεία κλινικού θανάτου ονομάζονται κώμα, ασυστολία και άπνοια.
• Οι λόγοι που προκάλεσαν την εμφάνισή του είναι διαφορετικοί. Τα πιο συνηθισμένα είναι το ηλεκτρικό τραύμα, ο πνιγμός, η αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή, ακατάσχετη αιμορραγία, οξεία δηλητηρίαση.

Ο βιολογικός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση όταν τα πάντα διαδικασίες ζωήςτα σώματα έχουν σταματήσει, τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν. Τα συμπτώματά του την πρώτη ώρα είναι παρόμοια με τον κλινικό θάνατο. Ωστόσο, τότε γίνονται πιο έντονες:

• λάμψη ρέγγας και πέπλο στην ίριδα των ματιών
• πτωματικές μωβ κηλίδες στο ξαπλωμένο μέρος του σώματος
• δυναμική μείωσης της θερμοκρασίας - κάθε ώρα κατά ένα βαθμό
• σκλήρυνση των μυών από πάνω προς τα κάτω

Τα αίτια του βιολογικού θανάτου είναι πολύ διαφορετικά - ηλικία, καρδιακή ανακοπή, κλινικός θάνατος χωρίς προσπάθειες ανάνηψης ή καθυστερημένη χρήση τους, τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή σε ατύχημα, δηλητηρίαση, πνιγμός, πτώση από ύψος.

Πώς ο κλινικός θάνατος διαφέρει από τον βιολογικό θάνατο: σύγκριση, διαφορά

Ο γιατρός κάνει σημειώσεις στην κάρτα ενός ασθενούς σε κώμα

• Πλέον σημαντική διαφοράκλινικός θάνατος από βιολογική - αναστρεψιμότητα. Δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να επανέλθει στη ζωή από την πρώτη κατάσταση εάν καταφύγουν έγκαιρα οι μέθοδοι ανάνηψης.
• Σημάδια. Στον κλινικό θάνατο, δεν εμφανίζονται πτωματικές κηλίδες στο σώμα, αυστηρότητα, στένωση της κόρης του ματιού σε «γάτας» και θόλωση των ίριδων.
• Κλινικός είναι ο θάνατος της καρδιάς και βιολογικός ο θάνατος του εγκεφάλου.
• Οι ιστοί και τα κύτταρα συνεχίζουν να ζουν χωρίς οξυγόνο για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πώς να ξεχωρίσετε τον κλινικό από τον βιολογικό θάνατο;

μια ομάδα γιατρών εντατικής θεραπείας είναι έτοιμη να επιστρέψει έναν ασθενή από τον κλινικό θάνατο

Με την πρώτη ματιά, δεν είναι πάντα εύκολο για ένα άτομο μακριά από την ιατρική να καθορίσει το στάδιο του θανάτου. Για παράδειγμα, κηλίδες στο σώμα, παρόμοιες με τις πτωματικές, μπορεί να σχηματιστούν στο άτομο που παρατηρείται όσο είναι ακόμα ζωντανό. Ο λόγος είναι διαταραχές του κυκλοφορικού, αγγειακές παθήσεις.

Από την άλλη πλευρά, η απουσία παλμού και αναπνοής είναι εγγενής και στα δύο είδη. Εν μέρει θα βοηθήσει στη διάκριση του κλινικού θανάτου από τη βιολογική κατάσταση των μαθητών. Εάν, όταν πιεστούν, μετατραπούν σε ένα στενό κενό όπως μάτια γάτας, αυτό σημαίνει ότι ο βιολογικός θάνατος είναι εμφανής.

Έτσι, εξετάσαμε τις διαφορές μεταξύ κλινικού και βιολογικού θανάτου, τα σημεία και τις αιτίες τους. Η κύρια διαφορά και οι έντονες εκδηλώσεις και των δύο τύπων θανάτου του ανθρώπινου σώματος έχουν διαπιστωθεί.

Βίντεο: τι είναι ο κλινικός θάνατος;