Βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς. Το συκώτι δεν ψηλαφάται, τι σημαίνει αυτό;

ψηλάφηση

Ψηλάφηση (αίσθημα) - κύρια κλινική μέθοδοέρευνα που δίνει μια ιδέα για τις ιδιότητες των οργάνων και των ιστών που μελετώνται, την ευαισθησία τους και τις τοπογραφικές σχέσεις μεταξύ τους.

Ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, η ψηλάφηση πραγματοποιείται διαφορετικά. Κατά τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας τμημάτων του σώματος, το χέρι τοποθετείται επίπεδη στο αντίστοιχο μέρος του σώματος, ο παλμός γίνεται αισθητός με τρία μισολυγισμένα δάχτυλα στο σημείο όπου η αρτηρία βρίσκεται επιφανειακά, σε μια οστική επένδυση (για παράδειγμα, α. radialis).

Η επιφανειακή ψηλάφηση πραγματοποιείται με το ένα ή και τα δύο χέρια με εκτεταμένα δάχτυλα, τοποθετημένα σε επίπεδη, παλαμιαία επιφάνεια στο ψηλαφημένο μέρος του σώματος. Χρησιμοποιώντας ευρείες και μικρές κινήσεις ολίσθησης, χωρίς πίεση, εξετάζεται διαδοχικά ολόκληρη η στοχευόμενη περιοχή. Ειδικά μεγάλη αξίαεμφανίζεται επιφανειακή ψηλάφηση κατά την εξέταση της κοιλιάς. Με τη βοήθεια αυτής της ψηλάφησης αποκαλύπτεται πόνος, τάση του κοιλιακού τοιχώματος, διόγκωση κάποιων οργάνων της κοιλιάς (ήπαρ, σπλήνα), παρουσία όγκου ψηφοδελτίου (βλ.) κ.λπ.

Η βαθιά ψηλάφηση χρησιμεύει για να λεπτομερής έρευνακαι πιο ακριβής εντοπισμός εντοπισμού παθολογικές αλλαγές. Εκτελείται με ένα, τρία, τέσσερα δάχτυλα με περισσότερο ή λιγότερο σημαντική πίεση. Είδος βαθιά ψηλάφηση: μεθοδική βαθιά ολίσθηση, διπλό χειροκίνητο και τράνταγμα. Με τη βοήθεια της μεθοδικής βαθιάς ολισθαίνουσας ψηλάφησης (V.P. Obraztsov, N.B. Strazhesko και V.Kh. Vasilenko) είναι δυνατή η ψηλάφηση μεμονωμένα όργανακοιλιακή κοιλότητα. Ονομάζεται μεθοδική επειδή η ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται σε μια ορισμένη σειρά(βλέπε Κοιλιά). Βαθιά και ολισθαίνουσα - γιατί με αυτόν τον τύπο ψηλάφησης είναι απαραίτητο να διεισδύσετε βαθιά μέσα κοιλιακή κοιλότητακαι ψηλαφήστε το όργανο, πιεσμένο με τα δάχτυλα στο πίσω τοίχωμα του, με ολισθαίνουσες κινήσεις του χεριού που κατευθύνονται κάθετα στον άξονα του οργάνου.

Αμφίχειρη ψηλάφηση - ιδιαίτερο τρόποψηλάφηση και με τα δύο χέρια, κατά την οποία το όργανο που εξετάζεται κρατιέται σε μια συγκεκριμένη θέση με το αριστερό χέρι ή μετακινείται προς το δεξί ψηλαφούμενο χέρι. Χρησιμοποιείται για ψηλάφηση των νεφρών (βλ.).

Η ψηλάφηση που μοιάζει με ώθηση χρησιμοποιείται για την ψηλάφηση του ήπατος ή του σπλήνα όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Τη συνοδεύουν έξω ως εξής: τρία ή τέσσερα δάχτυλα τεντωμένα και πιεσμένα μεταξύ τους δεξιόστροφοςεγκατεστημένο κάθετα στο κοιλιακό τοίχωμα μιας συγκεκριμένης περιοχής. Στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσουν τα δάχτυλα από την επιφάνεια της κοιλιάς, κάνουν μια σειρά από σύντομες και δυνατές ωθήσεις, με αποτέλεσμα οι άκρες των δακτύλων να αγγίζουν το όργανο που εξετάζεται.

Γενικοί κανόνες ψηλάφησης. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε τέτοια θέση για να πετύχει τη μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του. Ψηλαφούν, με βάση τους στόχους της εξέτασης, σε διάφορες στάσεις του ασθενούς (όρθια, καθιστή, ξαπλωμένη). Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασθενής βρίσκεται στη θέση γόνατο-αγκώνα, η οποία είναι πιο βολική κατά την ψηλάφηση όγκων της κοιλιάς και την ψηλάφηση στο μπάνιο για καλύτερη χαλάρωσημύες του κοιλιακού τοιχώματος. Η ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων πρέπει να γίνεται σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Η θέση του εξεταστή (γιατρού ή παραϊατρού) πρέπει να είναι άνετη, να μην προκαλεί ένταση και κόπωση. Οι κινήσεις του πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριές, απαλές, να μην προκαλούν πόνος. Τα χέρια πρέπει να είναι ζεστά και τα νύχια τους να είναι κοντά. Κατά την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται και να ελέγχονται οι αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς. Για να διεισδύσετε στα βάθη της κοιλιακής κοιλότητας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη φάση της εκπνοής, όταν χαλαρώνουν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος. Η διείσδυση πρέπει να είναι σταδιακή, αργή και προσεκτική. Τα άτομα με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα θα πρέπει να αποσπώνται μιλώντας έτσι ώστε να μειωθεί η αυξημένη σύσπαση των κοιλιακών μυών που παρατηρείται σε αυτούς. Η ψηλάφηση πρέπει να ξεκινά με υγιείς περιοχές και να συγκρίνετε πάντα την πάσχουσα πλευρά με την υγιή (συγκριτική ψηλάφηση). Ψηλάφηση στήθος- βλέπε Πνεύμονες.

Ψηλάφηση(lat. palpatio stroking) - μία από τις κύριες μεθόδους κλινικής εξέτασης, που βασίζεται στην αίσθηση αφής του ερευνητή διάφορες συνθήκεςιστούς και όργανα του ασθενούς κατά την ψηλάφησή τους, καθώς και την εκτίμηση του ασθενούς για τις αισθήσεις που βίωσε κατά τη διάρκεια της μελέτης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση ορισμένων οργάνων, την παρουσία παθολογικών σχηματισμών, να αξιολογήσετε ορισμένες φυσικές παραμέτρους των ιστών και οργάνων που μελετώνται - πυκνότητα, ελαστικότητα, φύση φυσικής κίνησης, θερμοκρασία, καθώς και εντοπισμός επώδυνων περιοχών, προσδιορισμός θέση και φύση του τραυματισμού.

Η ψηλάφηση μπορεί να είναι επιφανειακή και βαθιά, να γίνεται με τα δάχτυλα ή ολόκληρη την παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, με ένα ή δύο χέρια (αμφίχειρη ψηλάφηση). Με βάση τη φύση της κίνησης των ψηλαφητών δακτύλων, διακρίνεται η ολισθαίνουσα Π., η οποία χρησιμοποιείται για τη μελέτη επιφανειών, ορίων και πυκνότητας ογκομετρικοί σχηματισμοί; L. που μοιάζει με ώθηση, που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση υγρού σε κοιλότητα με εύκαμπτα τοιχώματα (για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη, σε αρθρική κάψουλαΜε τρέχει για το αξίωμα επιγονατίδα, κ.λπ.) διεισδυτικό P., το οποίο πραγματοποιείται με πίεση των άκρων των δακτύλων στον ιστό οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, κυρίως για τον προσδιορισμό σημεία πόνου .

Η ψηλάφηση πρέπει να γίνεται με καθαρό ζεστά χέρια(το καλύτερο είναι να πλυθεί και να ζεσταθεί ζεστό νερόμε τον ασθενή αμέσως πριν την εξέταση), ξεκινήστε με ελαφριές πινελιές στο δέρμα του ασθενούς, παρακολουθώντας την αντίδρασή του στην πίεση χαμηλής πίεσης και μόνο τότε, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση του ασθενούς, πραγματοποιήστε την εξέταση.

Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, η Π. πραγματοποιείται κατά προτίμηση με την ακόλουθη σειρά: δέρμα και υποδόριος ιστός, οστά, μύες, υποδόριος λεμφαδένες, θυρεοειδής αδένας, στήθος (αναπνευστικά όργανα), καρδιά, περιφερικά αγγεία, κοιλιά, όργανα ουρογεννητικό σύστημα. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, μπορείτε να αναγνωρίσετε τον πόνο στην περιοχή όπου εξέρχονται μεμονωμένα νεύρα και κατά μήκος των νευρικών ριζών και κορμών.

Ο βαθύς πόνος πάντα προηγείται από επιφανειακό πόνο, επιτρέποντας στον ασθενή να χαλαρώσει και να ξεπεράσει τον φόβο του πιθανού πόνου. Κατά την εξέταση των υποτιθέμενων επώδυνων περιοχών του σώματος, η ψηλάφηση ξεκινά προσεκτικά, με κινήσεις χαϊδεύματος. ο ασθενής καλείται να αναφέρει αμέσως τυχόν πόνο. Στα παιδιά, η Π. εκτελείται αποσπώντας την προσοχή του παιδιού (για παράδειγμα, με ένα παιχνίδι, συνομιλία), ενώ παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου του.

Η ψηλάφηση του δέρματος ξεκινά με επιφανειακή ολίσθηση των παλάμων πάνω του για να εκτιμηθεί ο βαθμός υγρασίας του σε διάφορα μέρη του σώματος. Τοπική ξηροδερμία παρατηρείται με ε, γενική ξηρότητα παρατηρείται με υποθυρεοειδισμό, ορισμένοι τύποι ανεπάρκεια βιταμινών, αφυδάτωση του σώματος. U βρέφηΦροντίστε να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε υγρασία του τριχωτού της κεφαλής, συμπεριλαμβανομένου πίσω μέρος του κεφαλιού (για τον προσδιορισμό του α). σε εφήβους και ενήλικες - εφίδρωση μασχάλες, στις παλάμες και τα πόδια, η υπερβολική υγρασία των οποίων υποδηλώνει αυτόνομη δυσλειτουργίαδιαφορετικής φύσης. Ανυψωμένος λαιμός και άνω μισόκορμός παρατηρείται σε ασθενείς με έξαρση χρόνιας πνευμονίας.

Η θερμοκρασία του δέρματος του μετώπου, των διαφόρων τμημάτων του κορμού και των άκρων προσδιορίζεται εφαρμόζοντας τις παλάμες του χεριού ή το πίσω μέρος των δακτύλων σε αυτές τις περιοχές. Η διαφορά θερμοκρασίας σε συμμετρικές περιοχές του σώματος εκτιμάται ως τοπική αύξηση (για παράδειγμα, σε μια φλεγμονώδη άρθρωση) ή μείωση (για παράδειγμα, στο πόδι όταν η παροχή αίματος είναι μειωμένη).

Για να προσδιοριστεί η ελαστικότητα, η σφριγηλότητα, το πάχος του δέρματος, συλλέγεται σε πτυχή με δύο ή τρία δάχτυλα, η πτυχή τραβιέται ελαφρά προς τα πίσω και ψηλαφάται, σαν να ζυμώνεται με τα δάχτυλα και στη συνέχεια απελευθερώνεται. σε κανονική κατάσταση δέρματος, η πτυχή ισιώνει αμέσως. Το πάχος και η ώθηση αξιολογούνται παρόμοια υποδόριο ιστόμε ένα βαθύτερο κράτημα του χαρτομάντιλου με τα δάχτυλά σας.

Για τον προσδιορισμό της υποδόριας κρηπίδας, οι άκρες των στενά τοποθετημένων δακτύλων ΙΙ και ΙΙΙ πιέζουν εναλλάξ το δέρμα στο σημείο του ύποπτου υποδόριου εμφυσήματος, ενώ γίνεται αισθητό ένα τσάκισμα.

Η ψηλάφηση των λεμφαδένων πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: ινιακή, που βρίσκεται κοντά στις μαστοειδείς αποφύσεις των κροταφικών οστών, της κάτω γνάθου, του πηγουνιού, του τραχήλου της μήτρας, του υπερκλείδιου, της μασχαλιαίας, του αγκώνα, της βουβωνικής, της ιγνυακής. Π. πραγματοποιείται πιέζοντας το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες με τα μαξιλάρια των δακτύλων, το οποίο στη συνέχεια μετατοπίζεται με ολισθαίνουσες κινήσεις. Καθορίζεται ο αριθμός των λεμφαδένων σε κάθε ομάδα, το μέγεθος, η πυκνότητα, ο βαθμός προσκόλλησης μεταξύ τους και στους περιβάλλοντες ιστούς και ο πόνος. Κανονικά, πολλές από τις αναφερόμενες ομάδες λεμφαδένων, ειδικά στους ενήλικες, δεν μπορούν να ψηλαφηθούν. Η διεύρυνση οποιασδήποτε ομάδας λεμφαδένων και ο πόνος τους συνήθως συνδέονται με κοντινή εστιακή φλεγμονή ή διαδικασία όγκου. Μέτρια διεύρυνση και συμπίεση των λεμφαδένων παρατηρείται σε ορισμένες χρόνιες γενικευμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, φυματίωση, βρουκέλλωση), σε παιδιά - με σημαντική διεύρυνση των λεμφαδένων όλων των ομάδων, ο σχηματισμός «πακέτων» μεγεθυσμένων λεμφαδένων απαιτεί αποκλεισμός λεμφοκοκκιωμάτωσης, επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, μετάσταση κακοήθων όγκων. Όταν ο Π. θυρεοειδής αδέναςπροσδιορίσει την παρουσία κόμβων σε αυτό, καθώς και την κινητικότητα και τον πόνο του.

Η ψηλάφηση των μυών και των οστών σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, να εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στα οστά, για παράδειγμα, την παρουσία κομπολόι στα πλευρά σε μικρά παιδιά, παθολογική μετατόπιση θραυσμάτων και οστικό ερεθισμό στους πόνους των οστών.

Η ψηλάφηση των μυών πραγματοποιείται με δύο ή τρία δάχτυλα, καλύπτοντας έναν μεμονωμένο μυ ή ομάδα μυών. Στα παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής, δεν είναι πάντα δυνατή η ψηλάφηση των μυών λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξής τους και της μικρής διαφοράς στην πυκνότητα από τον καλά ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό.

Σε εφήβους και ενήλικες με Π., αξιολογείται ο βαθμός και η συμμετρία της μυϊκής ανάπτυξης, ο τόνος τους κατά τη χαλάρωση και η σύσπαση και ο πόνος. Παρατηρείται υποτροφία και υποτονία μεμονωμένων μυϊκών ομάδων όταν διαταράσσεται η νεύρωσή τους (για παράδειγμα, με νευρίτιδα, ε), ορισμένες μορφές μυοπάθειας: ο πόνος στο Π. μεμονωμένων μυών είναι χαρακτηριστικός του α.

Η ψηλάφηση του θώρακα πραγματοποιείται για να εξεταστεί τόσο το μυοσκελετικό σύστημα όσο και η κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς. Με τη βοήθεια του L., είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον όγκο του θώρακα, η υστέρηση ενός από τα μισά του κατά την αναπνοή (για παράδειγμα, με e, υδροθώρακα κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η Π. πραγματοποιείται ενώ στέκεται πίσω από τον ασθενή που στέκεται ή κάθεται. το στήθος του καλύπτεται σφιχτά από τα πλάγια με τα χέρια, τα δάχτυλα απλώνονται έτσι ώστε τα άκρα των πρώτων δακτύλων να βρίσκονται στις γωνίες των ωμοπλάτων και τα άκρα των υπολοίπων προσκολλώνται ή όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρόσθιο στήθος τοίχος: ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει και προσδιορίζεται ο βαθμός απόκλισης του πρώτου και του τρίτου δακτύλου σε κάθε πλευρά και τα πρώτα δάχτυλα στην πλάτη. Για τον εντοπισμό περιοχών με αλλοιωμένη πυκνότητα πνευμονικού ιστού, εξετάζεται η ψηλάφηση τρέμουλο φωνής .

Η ψηλάφηση της καρδιάς πραγματοποιείται με την εφαρμογή ολόκληρης της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα στα αριστερά του στέρνου, στη συνέχεια πάνω από αυτό και στα δεξιά του. Πρώτον, το χέρι τοποθετείται έτσι ώστε το δεύτερο και το τέταρτο δάχτυλο να βρίσκονται κατά μήκος του τέταρτου έως του έκτου μεσοπλεύριου χώρου και τα άκρα να φτάνουν στην αριστερή μεσαία μασχαλιαία γραμμή (σαν να καλύπτουν την κορυφή της καρδιάς). τότε η περιοχή ψηλάφησης αλλάζει, μετατοπίζοντας τη θέση του διαμήκους άξονα του χεριού αριστερόστροφα μέχρι τα δάχτυλα να βρεθούν πάνω από το στέρνο και στα δεξιά του. Στη διαδικασία της Π., προσδιορίζεται ο εντοπισμός, η περιοχή, η δύναμη και ο ρυθμός της κορυφαίας ώθησης της καρδιάς, η παρουσία ή η απουσία καρδιακής ώθησης (ανιχνεύεται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς ως διάσειση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος συγχρονισμένο με τον παλμό),

Γενικές πληροφορίες για την ψηλάφηση

Γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά του ασθενούς

Με την ψηλάφηση εξετάζεται ο παλμός και η καρδιακή ώθηση. Επιπλέον, κατά την ψηλάφηση, κρίνουμε την ευαισθησία ή τον πόνο αυτών των σχηματισμών και περιοχών του σώματος που εξετάζουμε. Μαθαίνουμε για αυτό είτε από τα λόγια των ασθενών, είτε από την αντίδρασή τους στον πόνο (μυϊκή αντίσταση, αντανακλαστικές κινήσεις, κατάλληλες εκφράσεις προσώπου, βογγητό κ.λπ.). Χρησιμοποιούμε επίσης ψηλάφηση για να προσδιορίσουμε το λεγόμενο φωνητικό τρόμο.

Η ψηλάφηση είναι μια παλιά μέθοδος, γνωστή στους αρχαίους γιατρούς. Έτσι, στον Ιπποκράτη βρίσκουμε ενδείξεις ψηλάφησης του ήπατος και της σπλήνας. Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, αυτή η μέθοδος, όπως εφαρμόστηκε στη μελέτη των εσωτερικών οργάνων, βελτιώθηκε από Ρώσους κλινικούς ιατρούς, ιδιαίτερα τον Obraztsov.

Η ψηλάφηση με την πρώτη ματιά φαίνεται να είναι μια πολύ απλή μέθοδος, αλλά στην πραγματικότητα απαιτεί μεγάλη εμπειρίακαι δεξιότητες. Μερικοί γιατροί, εξασκώντας συστηματικά, αποκτούν μια σημαντική τέχνη ψηλάφησης, άλλοι, μη επιμελώς και προσεκτικά εξασκώντας αυτή τη μέθοδο, κάνουν χοντρά λάθη, αδυνατούν, για παράδειγμα, να αισθανθούν έναν αρκετά μεγάλο και ρηχά ξαπλωμένο όγκο, να ανιχνεύσουν τον πόλο του νεφρό κ.λπ. διαφορετικά πρόσωπαη αίσθηση της αφής αναπτύσσεται πολύ άνισα. Ας προσθέσουμε σε αυτό ότι μερικές φορές παρουσιάζεται σημαντική δυσκολία από την ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται με την ψηλάφηση, ειδικά τα δεδομένα από την ψηλάφηση εσωτερικών οργάνων που κρύβονται από εξωτερικά περιβλήματα, μερικές φορές αρκετά παχιά. Η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων με βάση τα δεδομένα ψηλάφησης προσδιορίζεται όχι μόνο τυφλά, αλλά μερικές φορές σε παραμορφωμένη μορφή. Όταν αισθάνεται οποιοδήποτε σώμα με τα δάχτυλά του, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός θα πρέπει, χρησιμοποιώντας τις γνώσεις του τοπογραφική ανατομία, καλούν σε βοήθεια, επιπλέον, τη λογική κρίση «ψηλάω, σκέφτομαι και, σκέφτομαι, ψηλάφω». Γι' αυτό καμία άλλη μέθοδος δεν είναι γεμάτη με τόσο σοβαρά λάθη, αλλά ταυτόχρονα είναι ακριβώς αυτή η μέθοδος που συχνά δίνει αποφασιστικά και ξεκάθαρα αποτελέσματα.

Καταστάσεις ευνοϊκές για την ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων

Για την επιτυχή χρήση αυτής της ερευνητικής μεθόδου, πρέπει να πληρούνται ορισμένες τεχνικές προϋποθέσεις.

Θέση ασθενούς

Η θέση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Θα πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να είναι ευκολότερο για ψηλάφηση των δακτύλων να βρει πρόσβαση σε ορισμένα εσωτερικά όργανα. Ανάλογα με τα όργανα που γίνονται αισθητά, αυτή η θέση μπορεί να είναι διαφορετική: ξαπλωμένη, στο πλάι, όρθια. μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε στη θέση γόνατο-αγκώνα (ο ασθενής στέκεται στα τέσσερα και στους αγκώνες και στα γόνατα), γεγονός που δημιουργεί άνετες συνθήκες για ψηλάφηση ορισμένων κοιλιακά όργανα. Μερικές φορές ο γιατρός στρέφει τον ασθενή με πολλούς τρόπους. διαφορετικές κατευθύνσειςκαι μόνο με μία περιστροφή του σώματος επιτυγχάνει θετικά αποτελέσματα ψηλάφησης. Ένα από τα κύρια σημεία που παρεμβαίνει στην ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων είναι η ένταση στο μυϊκό στρώμα. Για να χαλαρώσει αυτή η ένταση, είναι απαραίτητο να προσφέρουμε στον ασθενή να αλλάξει τη θέση του κορμού και των άκρων. Έτσι, για να χαλαρώσουν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος, ο ασθενής, ξαπλωμένος ανάσκελα, πρέπει να λυγίσει τα πόδια του στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτων, το κεφάλι του πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένο κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, ψηλαφήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο (κάτω από αυτές τις συνθήκες οι μύες χαλαρώνουν).

Θέση γιατρού

Σε άλλους σημαντική προϋπόθεσηΓια επιτυχή ψηλάφηση χρησιμοποιείται η κατάλληλη θέση του γιατρού. Θα πρέπει να είναι άνετο, καθώς παρέχει ελευθερία κινήσεων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό το χέρι που ψηλαφίζει να τοποθετείται άνετα, γιατί διαφορετικά κουράζεται γρήγορα και οι απτικές αντιλήψεις γίνονται θαμπές. Συνιστάται ο γιατρός να κάθεται στα δεξιά του κρεβατιού του ασθενούς, στραμμένος προς το τελευταίο (αυτό του δίνει την ευκαιρία να παρατηρήσει την αντίδραση του πόνου) έτσι ώστε ο πήχης του να βρίσκεται μέσα οριζόντια θέσηστο επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

Τα χέρια του εξεταστή πρέπει να είναι ζεστά, εύκαμπτα, απαλά, νύχια κομμένα, κινήσεις ελαφριές, ελαστικές και ταυτόχρονα προσεκτικές.

Χρησιμοποιώντας αναπνευστικές κινήσεις

Κατά την ψηλάφηση, πρέπει να χρησιμοποιείτε τις αναπνευστικές κινήσεις του ατόμου που εξετάζεται. Για να διεισδύσει βαθύτερα το χέρι που ψηλαφίζει (αυτό ισχύει για την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η στιγμή της εκπνοής, αλλά και η στιγμή της εισπνοής για διαγνωστικά συμπεράσματα. Επιπλέον, η μετατόπιση του ψηλαφημένου σώματος κατά την αναπνοή είναι ένα από τα πολύ σημαντικά σημάδιαγια διαγνωστικά. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει βαθιά, από το στόμα, χρησιμοποιώντας τον λεγόμενο κοιλιακό τύπο αναπνοής. Για την εξάλειψη της μυϊκής έντασης, η οποία πολύ συχνά εξαρτάται από την εγρήγορση και νευρική κατάστασηο ασθενής που εξετάζεται και η «ευαισθησία» του, πρέπει κανείς να προσπαθεί να αποσπάσει την προσοχή του ασθενούς με το να ασχολείται με τη ρύθμιση της αναπνοής, τη συνομιλία κ.λπ.

Αίσθημα ή ψηλάφηση, υπάρχει ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί την αίσθηση της αφής, καθώς και τις μυϊκές και χωρικές (στερεομετρικές) αισθήσεις. Η ψηλάφηση, κατά κανόνα, συνδυάζεται με την κίνηση του χεριού που ψηλαφίζει και αυτό ενεργητική κίνησηενισχύει σημαντικά την ευκρίνεια, τη λεπτότητα και την ακρίβεια των απτικών αντιλήψεων. Μέσω αυτής της μεθόδου, έχουμε μια ιδέα για μια σειρά από ιδιότητες των οργάνων και των ιστών που μελετώνται, όπως: η φύση της επιφάνειας, η θερμοκρασία, η υγρασία, η συνοχή, το σχήμα, η θέση, το μέγεθος και οι σχέσεις.

Επιπλέον, η ψηλάφηση καθορίζει τις αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής - ευαισθησία και πόνο, για τις οποίες μαθαίνουμε είτε από τα λόγια του ασθενούς είτε από την αντίδρασή του στον πόνο (εκφράσεις προσώπου, αντανακλαστικές κινήσεις).

Η ψηλάφηση, ως ερευνητική μέθοδος, πέτυχε σημαντική ανάπτυξη στην αρχαιότητα (ψηλάφηση ήπατος και σπλήνας), αλλά στη συνέχεια ξεχάστηκε και μόλις τα τελευταία 50 χρόνια αναπτύχθηκε ξανά δυναμικά. Η σχολή του V.P Obraztsov, η οποία ανέπτυξε μια εξαιρετική τεχνική για την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, πέτυχε ιδιαίτερα μεγάλη επιτυχία προς αυτή την κατεύθυνση.

Η ψηλάφηση, όπως τα κρουστά και η ακρόαση, μπορεί να χωριστεί σε άμεση, που θα συζητηθεί εδώ, και σε μέτρια ή ενόργανη. Η άμεση ψηλάφηση συνήθως ονομάζεται και θα λέγεται στην περαιτέρω παρουσίασή μας απλά ψηλάφηση, ενώ η μέτρια ψηλάφηση σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση έχει ειδικές ονομασίες.

Μέθοδοι ψηλάφησης
Ανάλογα με τις συνθήκες του τόπου και του χρόνου και με τον σκοπό που έχουμε κατά νου, διάφορους τρόπουςψηλάφηση. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δύο τύπων ψηλάφησης: 1) επιφανειακή ψηλάφηση και 2) βαθιά ψηλάφηση.

Επιφανειακή ψηλάφησηεκτελείται με τη μία ή και τις δύο παλάμες τοποθετημένες επίπεδες, με τεντωμένα δάχτυλα και χωρίς πίεση στην ψηλαφημένη επιφάνεια. Χρησιμοποιώντας ευρείες και ελαφριές κινήσεις ολίσθησης, εξετάζεται με συνέπεια ολόκληρη η στοχευόμενη περιοχή. Αυτή η μέθοδος ψηλάφησης χρησιμοποιεί κυρίως την αφή και χρησιμοποιείται στην εξέταση της κοιλιάς, του θώρακα, των αρθρώσεων, ως προκαταρκτικό στάδιο πιο λεπτομερούς ψηλάφησης, ως γενική ενδεικτική μελέτη. Χρησιμοποιώντας την επιφανειακή ψηλάφηση, μπορείτε αρχικά να διαγνώσετε γαστρικά έλκη, κίρρωση του ήπατος και δεκάδες άλλες ασθένειες.

Η βαθιά ψηλάφηση βασίζεται κυρίως στη μυϊκή και χωρική αίσθηση και χρησιμεύει για σκοπούς λεπτομερούς εξέτασης και ακριβέστερου εντοπισμού των παθολογικών αλλαγών. Πραγματοποιείται με δάχτυλα (τέσσερα, τρία, ένα, ανάλογα με τις περιστάσεις), με περισσότερο ή λιγότερο σημαντική πίεση, ανάλογα με την ανάγκη, και για τον προσδιορισμό της φύσης της επιφάνειας των οργάνων που ψηλαφίζονται, συνήθως και με χάιδεμα. Για πολύ βαθιά ψηλάφηση ή εάν είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί ένα σημαντικό εμπόδιο, η ψηλάφηση χρησιμοποιείται και με τα δύο χέρια με τέτοιο τρόπο ώστε το χέρι που ψηλαφεί να παραμένει παθητικό και τα δάχτυλά του εφαρμόζονται με τα δάχτυλα του άλλου χεριού. ισχυρή πίεση.

Ένας από τους τύπους της βαθιάς ψηλάφησης είναι ολισθαίνουσα ψηλάφηση(Δείγματα), με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του φυσιολογικού γαστρεντερικού σωλήνα.

Η αρχή της βαθιάς ψηλάφησης ολίσθησης περιγράφεται ως εξής: «Η βαθιά ψηλάφηση βασίζεται στο γεγονός ότι διεισδύουμε βαθιά με τις άκρες των δακτύλων μας, κινούμενοι προσεκτικά βήμα προς βήμα, σαν κρυφά. Για να το κάνουμε αυτό, εκμεταλλευόμαστε τη χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων που συμβαίνει με κάθε εκπνοή για να φτάσουμε σταδιακά πίσω τοίχοή σε ένα όργανο που βρίσκεται βαθιά. Όταν φτάσουμε σε επαρκές βάθος, σύμφωνα με την αρχή του Obraztsov, σύρουμε τις άκρες των δακτύλων μας σε μια κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονα του υπό μελέτη οργάνου, χρησιμοποιώντας επίσης τη στιγμή της εκπνοής για αυτό. Τα δάχτυλα περνούν κατά μήκος του εξεταζόμενου οργάνου και το πιέζουν ελαφρά στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στερεώνοντάς το πάνω του. Ανάλογα με την κατεύθυνση των οργάνων, οι κινήσεις ολίσθησης οδηγούν από πάνω προς τα κάτω (στομάχι, εγκάρσιο κόλον) ή από μέσα προς τα έξω (τυφλό, σιγμοειδές κόλον), κινείται σε μια περισσότερο ή λιγότερο λοξή κατεύθυνση καθώς αυτά τα όργανα αποκλίνουν από την οριζόντια ή κατακόρυφη πορεία. Έτσι, οι κινήσεις ολίσθησης γίνονται κατά μήκος του μετωπιαίου επιπέδου της κοιλιάς σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ξεκινούν σε μια ορισμένη απόσταση από τη μία πλευρά του ψηλαφητού σώματος και τελειώνουν όταν τα δάχτυλα μετακινούνται στην άλλη πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις ολίσθησης δεν εκτελούνται στο δέρμα, αλλά μαζί με αυτό. Αυτή η μέθοδος ψηλάφησης χρησιμοποιείται για την εξέταση οργάνων και όγκων της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένας τύπος βαθιάς ψηλάφησης είναι διεισδυτική ψηλάφηση, όταν η άκρη ενός (αντίχειρας, δείκτης ή μέση) ή οι άκρες δύο ή τριών κάθετα τοποθετημένων δακτύλων παράγουν ισχυρή πίεση σε αυστηρά περιορισμένο χώρο. Βρίσκει εφαρμογή στον προσδιορισμό σημεία πόνου, κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στη συνέχεια πρέπει να εστιάσουμε στο λεγόμενο αμφίχειρη ψηλάφηση. Πρόκειται για έναν ειδικό τρόπο ψηλάφησης και με τα δύο χέρια, κατά τον οποίο με το ένα χέρι (συνήθως το αριστερό) η περιοχή ή το όργανο που εξετάζεται κρατιέται σε μια συγκεκριμένη θέση ή μετακινείται προς το άλλο (συνήθως το δεξί) χέρι που ψηλαφίζει. Αυτή η τεχνική κάνει την ψηλάφηση ευκολότερη και σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την σύλληψη ενός οργάνου (νεφρό, για παράδειγμα) ή ενός όγκου με τα δύο χέρια και να προσδιορίσει με σαφήνεια το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή, τις ιδιότητες της επιφάνειας, την κινητικότητα κ.λπ. Η αμφίχειρη ψηλάφηση χρησιμοποιείται όταν εξέταση των νεφρών, του ήπατος, του σπλήνα, της εγκύου μήτρας, των όγκων και (στη γυναικολογία) των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας.

Ψηλάφηση σπασμωδικής (ψηφοφορίας).- ένας μοναδικός τύπος βαθιάς ψηλάφησης - που χρησιμοποιείται για την ψηλάφηση ενός διευρυμένου ήπατος ή σπλήνας, καθώς και μεγάλων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα όταν συσσωρεύεται υγρό σε αυτό. Η τεχνική του συνοψίζεται στα εξής. Τρία ή τέσσερα εκτεταμένα και πιεσμένα δάχτυλα του δεξιού χεριού τοποθετούνται κάθετα στο κοιλιακό τοίχωμα σε επιλεγμένο σημείο. Στη συνέχεια, χωρίς να τα αφαιρέσουν από την επιφάνεια της κοιλιάς, κάνουν μια σειρά από σύντομες και δυνατές ωθήσεις. Εάν είναι επιτυχής, τα άκρα των δακτύλων συναντούν το επιθυμητό πυκνό σώμα.

Γενικοί κανόνες ψηλάφησης
Αφορούν τη θέση του ασθενούς, τη θέση του γιατρού, τα χέρια του γιατρού και την ίδια την τεχνική της ψηλάφησης.

Θέση ασθενούς. Η βασική απαίτηση σχετικά με τη θέση του ασθενούς κατά την ψηλάφηση είναι να επιτευχθεί η μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή, η μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του. Η ίδια η θέση του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις περιστάσεις, την περιοχή που μελετάται και τον σκοπό της μελέτης: όρθια, καθιστή και ξαπλωμένη. το τελευταίο μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό: ξαπλωμένο στην πλάτη, θέση στη μία ή στην άλλη πλευρά. Η πιο άνετη και ευρέως χρησιμοποιούμενη ύπτια θέση απαιτεί τα εξής: πρόσθετες προϋποθέσεις: το κεφάλι μαζί με τους ώμους πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένα (για να επιτευχθεί η μεγαλύτερη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος), τα χέρια πρέπει να βρίσκονται ελεύθερα κατά μήκος του σώματος και των ποδιών ή να τεντώνονται (η ελευθερία κινήσεων διατηρείται για το χέρι του γιατρού που ψηλαφίζει ) ή, εάν αυτό είναι απαραίτητο για χαλάρωση κοιλιακούς μύες, ελαφρά λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και ελαφρώς απαγόμενο. Μια ξαπλωμένη πλάγια θέση με τα πόδια τεντωμένα συνήθως παρέχει ήδη επαρκή χαλάρωση του ελεύθερου πλευρού (πλευρά). αν το τελευταίο δεν είναι αρκετό, τα πόδια είναι επίσης λυγισμένα.

Εδώ είναι απαραίτητο να αναφερθεί και η θέση του ασθενούς στο γόνατο-αγκώνα κατά την ψηλάφηση κυρίως όγκων της κοιλιακής κοιλότητας και για την ψηλάφηση του ασθενούς στο λουτρό, εάν διαφορετικά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Θέση γιατρού. Η θέση κατά την ψηλάφηση πρέπει να είναι αρκετά άνετη, χωρίς να προκαλεί ένταση και κόπωση (διαφορετικά η προσοχή του ερευνητή θα αποσπαστεί και θα θαμπωθεί πολύ γρήγορα). Η άνετη θέση παρέχει επίσης στον γιατρό ελευθερία κινήσεων. Αυτή η θέση, για παράδειγμα, κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, είναι καθιστή θέσησε ένα σκαμνί (το σκαμνί πρέπει να έχει το ίδιο ύψος με το κρεβάτι!) δίπλα στο κρεβάτι, στα δεξιά του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο πήχης του δεξιού χεριού του γιατρού θα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση εάν είναι δυνατόν. Είναι επίσης σημαντικό αυτή η θέση του γιατρού να του δίνει την ευκαιρία να δει το πρόσωπο του ασθενούς μπροστά του και να παρακολουθεί την έκφρασή του κατά την εξέταση (αντίδραση πόνου!).

Τα χέρια του γιατρού. Κατά την εξέταση, τα χέρια του γιατρού πρέπει να είναι ζεστά και τα νύχια πάνω τους να είναι κοντά, ώστε να μην προκληθεί αντανακλαστική σύσπαση των μυών της ψηλάφησης περιοχής στον ασθενή μέσω θερμικού ή μηχανικού ερεθισμού. Επιπλέον, είναι αυτονόητο ότι το χέρι που ψηλαφίζει πρέπει να είναι μέσα επαρκώςεκπαιδευμένο.

Τεχνική ψηλάφησης.. Οι ψηλαφητικές κινήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριές, απαλές και απαλές. οποιαδήποτε αύξηση της κίνησης θα πρέπει να είναι σταδιακή (και πάλι, για να αποφευχθούν οι αντανακλαστικές μυϊκές συσπάσεις). Η ψηλάφηση, κατά κανόνα, δεν πρέπει να προκαλεί πόνο, παρά μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής υπεραισθησίας του δέρματος ή ιδιαίτερα επώδυνες βλάβεςιστούς και όργανα (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών).

Κατά την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, πολύ σημαντικό σημείο: είναι η χρήση αναπνευστικές κινήσειςασθενή και τη διαχείρισή τους. Η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, βαθιά, διαφραγματική («αναπνέετε με το στομάχι») και να γίνεται από το στόμα. Για να διεισδύσετε βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα με ένα χέρι που ψηλαφίζει, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη στιγμή της εκπνοής, όταν χαλαρώνουν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος. η διείσδυση πρέπει να είναι σταδιακή, αργή και προσεκτική. Ένα μεγάλο εμπόδιο στην ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να αναπνέουν με το διάφραγμα («στομάχι»). σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να διδαχθούν κοιλιακή αναπνοή. Σε ασθενείς με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα (νευρωτικά), παρατηρείται συχνά μια απότομη σύσπαση των κοιλιακών μυών με το παραμικρό άγγιγμα στην κοιλιά και ακόμη και πριν από αυτό. εδώ είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί πολύ προσεκτικά και σταδιακά ο ασθενής σε αυτήν τη μέθοδο έρευνας. Συχνά βοηθά επίσης να αποσπάσει την προσοχή του ασθενούς μιλώντας ή εστιάζοντας την προσοχή του αναπνέοντας σωστά. Τέλος, υπάρχουν άτομα στα οποία δεν μπορούν να ληφθούν μέτρα για τη χαλάρωση των συσπασμένων κοιλιακών μυών. Πρόκειται για άτομα με τη λεγόμενη «κλειστή κοιλιά», που πρέπει: να αρνηθούν την πιο λεπτομερή ψηλάφηση της κοιλιάς.

Με γενικός κανόναςη ψηλάφηση πρέπει να ξεκινήσει με υγιεινά μέρηκαι από την υγιή πλευρά και μετά προχωρήστε στα πονεμένα σημεία ή στο πλάι. Επιπλέον, θα πρέπει πάντα να συγκρίνετε την πάσχουσα πλευρά με την υγιή πλευρά (συγκριτική ψηλάφηση).

Γενική σημειωτική των δεδομένων ψηλάφησης
Με την ψηλάφηση του δέρματος μπορούμε να κρίνουμε την κατάσταση της επιφάνειάς του (λεία - τραχιά, μαλακή - σκληρή, ξηρή - υγρή), τη μάζα του (λεπτή - παχιά), την ελαστικότητά του, την ευαισθησία, την ύπαρξη εξανθημάτων σε αυτό, οίδημα κ.λπ. Κατά την ψηλάφηση του υποδόριου ιστού προσδιορίζεται η μάζα (ποσότητα), η συνοχή του (μαλακό - πυκνό), οι λεμφαδένες που είναι ενσωματωμένοι σε αυτόν σε ορισμένα σημεία, καθώς και το πρήξιμο και άλλες αλλαγές. Κατά την ψηλάφηση των μυών, δίνεται προσοχή κυρίως στη μυϊκή μάζα και τον τόνο της. Κατά την ψηλάφηση των οστών, μπορεί κανείς να σημειώσει την κατάσταση της επιφάνειάς τους (λεία - τραχιά - σβώλους) και τον βαθμό ευαισθησίας ή πόνου τους. Κατά την ψηλάφηση οργάνων που είναι προσβάσιμα στην ψηλάφηση, προσδιορίζεται το μέγεθος, το σχήμα και η θέση τους, η κινητικότητα και η συνοχή, η κατάσταση της επιφάνειας και ο βαθμός ευαισθησίας τους.

Η περιοχή εφαρμογής της ψηλάφησης είναι εκτεταμένη και εκτείνεται από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Η ψηλάφηση συνήθως ακολουθεί απευθείας από την εξέταση και μπορούμε να πούμε ότι τα καλά εκπαιδευμένα χέρια του γιατρού είναι σαν ένα δεύτερο ζευγάρι μάτια για αυτόν. Αν και η ψηλάφηση είναι με την πρώτη ματιά πολύ απλή μέθοδοςΩστόσο, η έρευνα για την απόκτηση αξιόπιστων αποτελεσμάτων, απαιτείται μακροχρόνια και συστηματική άσκηση σε αυτήν και, στο μέλλον, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η συνειδητή χρήση της: δεν χρειάζεται μόνο να ψηλαφίζετε με τα δάχτυλά σας. κάποιος πρέπει, σύμφωνα με τα λόγια του Μπόας, να ψηλαφεί ενώ σκέφτεται και να σκέφτεται ψηλαφώντας. Τότε μπορείτε να πάρετε πολλά από αυτή τη μέθοδο.

Αγοράστε φθηνά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Velpatasvir από την Ινδία στη Ρωσία. Αλλά μόνο λίγοι μπορούν να εμπιστευτούν. Μεταξύ αυτών είναι ένα διαδικτυακό φαρμακείο με άψογη φήμη IMMCO.ru. Απαλλαγείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C για πάντα σε μόλις 12 εβδομάδες. Ποιοτικά φάρμακα, γρήγορη παράδοση, φθηνότερες τιμές.

Η ψηλάφηση είναι ιατρική μέθοδοςέρευνα ασθενών. Παράγεται ως προληπτικό και θεραπευτικό μέτρο. Ο γιατρός εξετάζει τον σφυγμό του ασθενούς και ελέγχει πώς αντιδρούν διάφορα εσωτερικά όργανα στην αφή. Η μελέτη ήταν κοινή από τον 19ο αιώνα. Αυτό είναι το μοναδικό αυτές τις μέρες ιατρική μέθοδος, επιτρέποντας την πλήρη επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού.

Αρχή λειτουργίας

Η ψηλάφηση λειτουργεί σε απτικές αισθήσεις που προκαλούνται από το άγγιγμα, το σφίξιμο με τα δάχτυλα, μία ή και δύο παλάμες του γιατρού. Ο ειδικός εργάζεται απευθείας με το σώμα του ασθενούς, προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά και τις ελλείψεις του εξωτερικού περιβλήματος, ανακαλύπτοντας την κατάσταση των οργάνων μέσα. Στο υψηλό επίπεδοειδικές εγγυήσεις ψηλάφησης ακριβής ορισμός:

— τοποθεσία (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική με τις μετακινήσεις, συγγενείς παραμορφώσεις);

— διαστάσεις εσωτερικών οργάνων, σχήμα.

- κινητικότητα.

Η ψηλάφηση είναι σημαντική μέθοδος, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο επώδυνο αισθάνεται ένα συγκεκριμένο όργανο στο ανθρώπινο (αλλά όχι μόνο) σώμα.

Υποκατηγορίες τεχνολογίας

Υπάρχουν μεγάλοι υποτύποι: βαθύς, επιφανειακός.

Η επιφανειακή ψηλάφηση είναι η μελέτη εξωτερικούς παράγοντες. Ο ειδικός δίνει προσοχή στις αρθρώσεις, δέρμα, σκάφη. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη μία ή και τις δύο παλάμες. Τοποθετούνται στο δέρμα του πάσχοντος μέρους του σώματος και τα αγγεία ψηλαφούνται με τις άκρες των δακτύλων. Αυτή η ποικιλία χρησιμοποιείται αρκετά στενά, συνήθως σε διαβουλεύσεις.

Η βαθιά ψηλάφηση είναι μια τεχνική απαραίτητη για μια λεπτομερή εξέταση για να προσδιοριστεί πόσο καλά λειτουργούν τα εσωτερικά όργανα. Είναι απαραίτητο όταν το επιφανειακό δεν μπορεί να παράγει αποτελέσματα λόγω της θέσης της πάσχουσας περιοχής. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι ευρέως διαδεδομένη, έχουν αναπτυχθεί αρκετοί υποτύποι:

— Βαθιά βουτιά. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός βυθίζει τα δάχτυλά του απευθείας στις άρρωστες περιοχές. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να παρακολουθείτε πόσο καλά λειτουργούν οι αρθρώσεις και οι μύες σας και να ελέγξετε την κατάσταση των οστών και των επινεφριδίων σας.

— Βαθιά ολίσθηση. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη κατά τη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας. Ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τις προβληματικές περιοχές εξετάζοντας το κοιλιακό τοίχωμα, ενώ γλιστράει τα δάχτυλά του απευθείας στην κοιλότητα. Κυριολεκτικά τα πρώτα δευτερόλεπτα σας επιτρέπουν να λάβετε μια απάντηση από το σώμα, βάσει της οποίας είναι δυνατό να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση και η πηγή του προβλήματος.

— Η ψηφοφορία, γνωστή ως «μέθοδος ώθησης». Μια τέτοια εξέταση και ψηλάφηση είναι απαραίτητη για ηπατικές παθήσεις και όγκους της κοιλιάς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι υψηλότερη εάν μιλάμε γιασχετικά με τον ασκίτη. Κοιλιακό τοίχωμασπρώχνεται με απαλές κινήσεις, λόγω των οποίων το όργανο καταλαμβάνει σωστή τοποθεσία. Η αποτελεσματικότητα της προσέγγισης σημειώνεται και για άλλες ασθένειες.

Ιδιαιτερότητες

Η κρούση και η ψηλάφηση είναι δύο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να τοποθετήσετε ακριβής διάγνωση. Και οι δύο τεχνολογίες έγιναν βασικές στην ανάπτυξη της ιατρικής στον τομέα της φυσικής εξέτασης.

Η ψηλάφηση πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος ή όρθιος. Αρχικά, πραγματοποιείται μια επιφανειακή μελέτη, η οποία βοηθά στον εντοπισμό του πόνου κατά την ψηλάφηση και στον προσδιορισμό σε ποια εσωτερικά όργανα αντιστοιχεί. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, εστιάζουν στην αναπνοή του ασθενούς.

Μεθοδολογία

Εάν είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εξέταση του στομάχου, ο γιατρός λυγίζει ελαφρά και ενώνει τα δάχτυλά του και στη συνέχεια προσεκτικά, ενώ εκπνέει, περνά στην κοιλιακή κοιλότητα για να φτάσει στο οπίσθιο τοίχωμα. Ταυτόχρονα πιέζεται το στομάχι. Το όργανο πρέπει να γλιστρήσει κάτω από τα δάχτυλά σας. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης βοηθούν στον προσδιορισμό του πόσο μεγάλο είναι το όργανο και ποιο είναι το σχήμα του. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε πιθανή βλάβη και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, προσδιορίζεται η παρουσία όγκων ή λαμβάνονται δεδομένα ότι η καμπυλότητα του στομάχου δεν είναι φυσιολογική. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι εάν ο όγκος έχει προκύψει στο καρδιακό τμήμα του οργάνου, δεν θα είναι δυνατό να τον βρείτε με ψηλάφηση, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία.

Ψηλάφηση: σπάνιες μέθοδοι

Εκτός από τους δύο τύπους έρευνας που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχουν δύο ακόμη επιλογές για τη μελέτη του σώματος. Είναι λιγότερο διαδεδομένα, αλλά παρόλα αυτά εμφανίζονται:

- διπλό εγχειρίδιο

- σπασμωδικός.

Η ώθηση ψηφοφορίας πραγματοποιείται με τη χρήση γροθιάς. Ο γιατρός εκτελεί σπασμωδικές κινήσεις σε μια σύντομη σειρά αρκετά δυνατά χτυπήματα. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνολογία, μπορείτε να καταλάβετε τι υπάρχει στην κοιλιακή κοιλότητα και τα έντερα. Εάν τα όργανα είναι υπερβολικά γεμάτα με υγρό, ακούγεται ένας ήχος πιτσιλίσματος.

Με την αμφίχειρη ψηλάφηση, η ψηλάφηση πραγματοποιείται και με τα δύο χέρια ταυτόχρονα. Αυτή η τεχνική εξασφαλίζει ταυτόχρονη κάλυψη μεγάλη έκταση. Μπορείτε να μάθετε την παρουσία ενός όγκου, να εξετάσετε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και το νεφρό ταυτόχρονα.

Η μέθοδος είναι ευρέως διαδεδομένη στην κτηνιατρική, καθώς εφαρμόζεται σε μικρά ζωντανά πλάσματα. Μία από τις επιλογές για τη διεξαγωγή της μελέτης: και τα δύο χέρια τοποθετούνται στην επιφάνεια του σώματος και το ένα πιέζει στη μία πλευρά και το άλλο στην αντίθετη πλευρά.

Αλλά εάν τα προβλήματα υγείας σχετίζονται με το ορθό ή τη στοματική κοιλότητα, εάν ο πόνος βασανίζεται σε όργανα προσβάσιμα από το ορθό, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην εσωτερική ψηλάφηση του ασθενούς.

Πηγή: fb.ru

Το πιο ενδιαφέρον:

ΦΘΗΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Γ

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η IMMCO θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir (καθώς και velpatasvir και ledipasvir) από την Ινδία στην καλύτερη τιμή και με ατομική προσέγγισησε κάθε ασθενή!

Silibor - φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης, προστατεύοντας το συκώτι από τοξικές βλάβες. Δραστικό συστατικό: Σιλυμαρίνη. Μορφή...

Λοιπόν, θα απαντήσω στην ερώτηση μόνος μου. Επειδή οι απαντήσεις που υπάρχουν δεν απαντούν πλήρως. Η πέτρα του ουρητήρα σίγουρα δεν σχηματίστηκε μέσα του, αλλά βγήκε...

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "About the Most Important Thing" μιλάει για το πώς να θεραπεύσετε τις ασθένειες...

Το αιμαγγείωμα του ήπατος θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους αυτού του οργάνου. Μόνο σύμφωνα με στοιχεία έρευνας, ανιχνεύεται στο 2% των κατοίκων του πλανήτη...

Σημειώστε ότι χρησιμοποιώντας ενδοαυλική ενδοσκόπηση αφαιρούμε πέτρες χοληφόρους πόρους, οι χολόλιθοι αφαιρούνται ενδοφλεβίως...

Ιογενής ηπατίτιδαΑ, ή νόσος Botkin, οξεία ιογενής λοίμωξη, επιβλαβήςκύτταρα του ήπατος μέχρι τον πλήρη θάνατό τους. Ως αποτέλεσμα...

Το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό και αναντικατάστατο όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Είναι ένα είδος φίλτρου που εξουδετερώνει τις τοξίνες που εισέρχονται στο...

Betametcil οφθαλμική αλοιφή 2% οδηγίες χρήσης... 47MEDPORTAL.RU Αρχική » Άρθρα » Κατάλογος φαρμάκων » Δραστικά συστατικά » » Betametcil:: Οδηγίες, Κριτικές, Ανάλογα, Τιμή...

Πριν από φαρμακευτική αγοράεμφανίστηκε η τελαπρεβίρη, η οποία θεωρείται το πρότυπο θεραπείας για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα τύπου C...