Μορφές πνευμονικής σαρκοείδωσης. Πνευμονική σαρκοείδωση - αιτίες, διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων και των λαγόνιων λεμφαδένων είναι μια συστηματική νόσος φλεγμονώδης φύση. Στη σαρκοείδωση σχηματίζονται κοκκιώματα στους ιστούς. Σύμφωνα με στοιχεία ιατρικές στατιστικές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας.

Αιτίες σαρκοείδωσης

Η πνευμονική σαρκοείδωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με:

• μόλυνση;
• περιβαλλοντικές επιρροές;
• κληρονομικότητα;
• φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν αυτή η ασθένεια των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων προκλήθηκε από λοίμωξη, τότε όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα προκαλούν μια ανοσολογική απόκριση, η οποία συνίσταται στην παραγωγή αντισωμάτων. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, κυκλοφορούν στο αίμα και διεισδύουν σε όλα τα όργανα. Με παρατεταμένη κυκλοφορία αντισωμάτων στο σώμα, συμβαίνουν βιοχημικές και κυτταρικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κυτοκίνες. Εάν ένα άτομο έχει κληρονομική προδιάθεση, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει σαρκοείδωση.

Η παρουσία μιας λοίμωξης δεν μπορεί πάντα να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου, για να συμβεί αυτό, πρέπει να υπάρχουν άλλοι παράγοντες. Έτσι, άτομα που είχαν φυματίωση, χλαμύδια, νόσο του Lyme, έλκος στομάχου, έρπης ή ερυθρά κινδυνεύουν.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η πνευμονική σαρκοείδωση μεταδίδεται μέσω επαφής. Κατά την επαφή με έναν ασθενή, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή χρόνια αργότερα. Στο 25-30% των περιπτώσεων, η σαρκοείδωση μπορεί να διαγνωστεί στην ίδια οικογένεια.

Εξωτερικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από επιβλαβείς ουσίες στον αέρα. Τα άτομα που εργάζονται καθημερινά με τη σκόνη κινδυνεύουν επίσης. Επομένως, σε ανθρακωρύχους, διασώστες, πυροσβέστες ή μύλοι, η πνευμονική σαρκοείδωση διαγιγνώσκεται 2 φορές πιο συχνά.

Υπάρχει μια σαφής τάση στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ ατόμων που έρχονται σε επαφή με μέταλλα όπως ο χρυσός, το αλουμίνιο, το τιτάνιο, το κοβάλτιο ή το βηρύλλιο. Τείνουν να είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη σαρκοείδωσης. Όταν χτυπηθεί μεγάλη ποσότηταμέταλλο στο σώμα, σχηματίζονται κοκκιώματα στους πνεύμονες ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (HTLU).

Η σαρκοείδωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μακροχρόνια χρήσημερικοί φάρμακα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την ιντερφερόνη και τα αντιρετροϊκά φάρμακα.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο σύμπτωμα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι η αδυναμία. Παρατηρείται στο 50-80% των ασθενών. Κατά κανόνα, πολλοί ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα και δεν συμβουλεύονται γιατρό. Αν δεν παρασχέθηκε έγκαιρα ιατρική φροντίδα, τότε η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Σε σοβαρά στάδια της νόσου, η αδυναμία προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ή της καρδιάς. Η αδυναμία γίνεται αισθητή ιδιαίτερα έντονα το πρωί.

Κατά κανόνα, μετά τον ύπνο, οι ασθενείς δεν αισθάνονται σθένος, η δύναμη δεν αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της νύχτας και τα συμπτώματα προστίθενται πονοκέφαλοΚαι Είναι ένας βαρετός πόνοςστους μύες.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςένα από κλινικά σημείαη ασθένεια μπορεί να γίνει πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί απότομα στους 39°C. Ο πυρετός υποδηλώνει ότι υπάρχουν οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο σώμα. Υψηλή θερμοκρασίαμπορεί να παρατηρηθεί με φλεγμονή των παρωτιδικών λεμφαδένων.

Λόγω της εξέλιξης της νόσου, ο ασθενής χάνει απότομα βάρος. Η απώλεια βάρους οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές ή σε χρόνιες φλεγμονώδης διαδικασία. Γενική κατάστασηΟ ασθενής σταδιακά επιδεινώνεται. Το σώμα εξασθενεί και σταματά να απορροφά θρεπτικά συστατικά.

Στη σαρκοείδωση, οι λεμφαδένες στον λαιμό είναι πιο συχνά φλεγμονώδεις. Ανάλογα με τη θέση των κοκκιωμάτων, οι λεμφαδένες μπορεί να φλεγμονωθούν διαφορετικές ομάδες. Όταν ψηλαφούνται, οι κόμβοι είναι πυκνοί, αλλά κινητοί.

Όταν προσβάλλονται οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, σχηματίζονται κοκκιώματα, κατά κανόνα, στους μεσοθωρακικούς κόμβους. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης των βρογχιολίων και των βρόγχων φλεγμονώδεις λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται μετά από σωματική δραστηριότητα. Για να αντισταθμιστεί η παροχή οξυγόνου, οι βρόγχοι διαστέλλονται, αλλά λόγω των μεγεθυσμένων λεμφαδένων και των κοκκιωμάτων, ο όγκος του αέρα δεν αυξάνεται.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις βήχα. Ο ασθενής προσπαθεί να βήξει τα πτύελα και τη βλέννα, καθώς και να αποκαταστήσει τη βατότητα στο αναπνευστική οδός. Σε προχωρημένα στάδια, ο βήχας γίνεται επώδυνος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπεζωκότας συμμετείχε στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο πνευμονικός ιστός δεν έχει νευρικές ίνες, αλλά εάν τα κοκκιώματα βρίσκονται κοντά στον υπεζωκότα, τότε όχι μόνο ο βήχας, αλλά και η αναπνοή γίνεται επώδυνος. Οι εικόνες με ακτίνες Χ μπορεί να δείχνουν πολλαπλασιασμό ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Παραδοσιακή θεραπεία

Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία, ο κύριος στόχος της οποίας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.

Φαρμακοθεραπείαπεριλαμβάνει τη λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα δίνουν καλό αποτέλεσμασε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό, επειδή υψηλή δόσηΤο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μαλάκωμα του οστικού ιστού και μεταβολικές διαταραχές. Εάν επηρεαστούν οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, οι γιατροί συνταγογραφούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα της κατηγορίας των γλυκοκορτικοστεροειδών. Έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και εμποδίζουν την ανάπτυξη κοκκιωμάτων. Εάν η σαρκοείδωση είναι χρόνια και ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν Μεθοτρεξάτη. Αυτό το φάρμακο σταματά την ανάπτυξη των κυττάρων και μειώνει τη φλεγμονή. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 3-4 μήνες.

Σε περίπτωση φλεγμονής των άνω λεμφαδένων, η θεραπεία πραγματοποιείται με Pentoxifylline - σας επιτρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων και να αποκαταστήσετε τη διαδικασία παροχής οξυγόνου στους ιστούς.

Η χειρουργική θεραπεία για διευρυμένα VLN εκτελείται αρκετά σπάνια σήμερα, αυτό οφείλεται στην πολυπλοκότητα και την τραυματική φύση της επέμβασης. Με τη χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων, μπορεί να σχηματιστούν ξανά σαρκοειδή κοκκιώματα. Γι' αυτό χειρουργικήπραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η σαρκοείδωση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Βίντεο σχετικά με τη σαρκοείδωση:

Για την πνευμονική σαρκοείδωση και το VHL, μπορούν να γίνουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων. Σε περίπτωση ήττας πνευμονικός ιστόςΚατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί το ελάττωμα του πνεύμονα, λόγω αυτού η πίεση ομαλοποιείται και η αναπνοή αποκαθίσταται. Εάν, λόγω της νόσου, τα βρογχιόλια του ασθενούς μεγαλώσουν υπερβολικά και εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε οι γιατροί πραγματοποιούν μεταμόσχευση πνεύμονα. Αυτή η επέμβαση εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω υψηλό κόστος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κατεστραμμένος πνεύμονας αντικαθίσταται με έναν υγιή δότη. Κατά μέσο όρο, αυτή η επέμβαση παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά 5-7 χρόνια.

Στη θεραπεία μεγεθυσμένων VLNs, η ακτινοβολία δείχνει καλά αποτελέσματα. Να εξαλείψει οξέα συμπτώματαΠραγματοποιούνται περίπου 3-5 συνεδρίες ακτινοβολίας.

Θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους

Σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παραδοσιακή ιατρική. Οι γιατροί συνιστούν τη θεραπεία της σαρκοείδωσης με λαϊκές θεραπείες αποκλειστικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το προϊόν, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Για φλεγμονή των λεμφαδένων, μπορείτε να προετοιμάσετε τσάι βοτάνωνμε βάση το φασκόμηλο, τη ρίγανη, το plantain, το knotweed, τη ρίζα marshmallow και την καλέντουλα. Για να προετοιμάσετε τη συνταγή, πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας από κάθε βότανο. μεγάλο. 2 κ.σ. μεγάλο. συνθλίβονται μείγμα βοτάνωνρίξτε 400 ml βραστό νερό. Η έγχυση πρέπει να παραμείνει για 30-50 λεπτά. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Βίντεο σχετικά με τη σαρκοείδωση:

Εάν, κατά το αρχικό στάδιο της σαρκοείδωσης, παρατηρηθεί μια ελαφρά αύξηση των λεμφαδένων στο λαιμό, τις μασχάλες ή τους αγκώνες, τότε η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με βότκα και βούτυρο. Αναμείξτε 30 g βότκας ή αλκοόλ με 30 g λινέλαιο. Το φάρμακο πρέπει να καθίσει για μια μέρα. Πίνετε 1/2 κουταλάκι του γλυκού μία φορά την ημέρα.

Σαρκοείδωση 3 μοίρες- παρεγχυματική νόσος χωρίς διεύρυνση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στους πνεύμονες συνδετικό ιστό.

Αιτιολογίασαρκοείδωση ακόμα παραμένει άγνωστη.Υπάρχουν εκδοχές όπως η κληρονομικότητα και οι περιβαλλοντικές επιρροές.

Παθογένεση και συμπτώματα σαρκοείδωσης βαθμού 3

Όπως ήδη αναφέρθηκε, με τη σαρκοείδωση βαθμού 3, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός στους πνεύμονες, δηλαδή ίνωση. Παράλληλα στις βλάβες η λειτουργία ανταλλαγής αερίων είναι εξασθενημένη, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και εμφύσημα. Άθικτο λόγω ίνωσης Ο πνευμονικός ιστός αρχίζει να τεντώνεται και να σχηματίζει κοιλότητες αέρα.

Φωτογραφία 1. Πνευμονικός ιστός σε σαρκοείδωση τελευταίου σταδίου: σχηματίζονται χαρακτηριστικά κοκκιώματα στο εσωτερικό.

Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «πνεύμονας κηρήθρας». Εκτός, τρίτο στάδιοσαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από διήθηση πνευμονικού ιστού και διάδοση.

Κύριος συμπτώματασαρκοείδωση 3 μοίρες:

• Δύσπνοια:πρώτα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας (καθώς η ασθένεια εξελίσσεται).
• Κυάνωση και ωχρότητα του δέρματοςλόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.
• Αδυναμία και κόπωση.
• Βήχας(συχνά ξηρό, αλλά μερικές φορές με ελαφρά παραγωγή πτυέλων).
• Μειωμένη όρεξηκαι ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σαρκοείδωσης περιπλέκεται πολύ λόγω της ομοιότητάς της με άλλες ασθένειες. Για να αποκλείσετε τη φυματίωση, πραγματοποιήστε Τεστ Mantoux. Στη συνέχεια, χρειάζεται γενική εξέταση αίματοςμε την ανίχνευση λευκοκυττάρωσης. Ακτινογραφίασας επιτρέπει να αναγνωρίσετε βλάβες και κοιλότητες του πνευμονικού ιστού.

Με τη βοήθεια CT και MRIανιχνεύσει την παρουσία συσσωρεύσεων κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος- κοκκίωμα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της σαρκοείδωσης 3 βαθμού, βιοψίαλαμβάνεται νερό πλύσης από τους πνεύμονες.

Ποια θεραπεία επιδέχεται σε αυτό το στάδιο;

Στα στάδια 1 και 2σαρκοείδωση στο 70% των περιπτώσεων, τα κοκκιώματα υποχωρούν από μόνα τουςχωρίς καμία θεραπεία, αλλά στο στάδιο 3αυτή η πιθανότητα μειώνεται έως και 30%.Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μαζί με δευτερεύουσες παθήσεις (τουλάχιστον αναπνευστική ανεπάρκεια). Για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης 3 βαθμού γλυκοκορτικοειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιοξειδωτικά, μερικές φορές χρησιμοποιείται κυτταροστατικά.

Φωτογραφία 2. Φάρμακο από την κατηγορία γλυκοκορτικοειδών Πρεδνιζολόνη σε αμπούλες του 1 ml, που κατασκευάζεται από την Elfa.

Για την πρόληψησυνταγογραφείται οστεοπόρωση διφωσφονικά. Λαμβάνονται φάρμακα για αρκετά χρόνιαγια την πρόληψη των υποτροπών. Είναι επίσης δυνατή η χρήση οξυγονοθεραπεία(θεραπεία ατμοσφαιρικό περιβάλλονΜε υψηλή αρτηριακή πίεσηοξυγόνο). Ο κατάφυτος συνδετικός ιστός δεν θα μπορεί πλέον να ξαναγίνει πνευμονικός υπό οποιαδήποτε θεραπεία. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα. Ωστόσο, οι απόψεις των επιστημόνων διίστανται: ορισμένοι πιστεύουν ότι η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση παραπόνων για να επιτραπεί η αυθόρμητη ύφεση, ενώ άλλοι συνιστούν την άμεση χρήση φαρμάκων ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Πρόσθετα φάρμακα

Και επίσης διορισμένος πρόσθετα φάρμακα:

• για την αποφυγή της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης ως δευτερογενούς ασθένειας, συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρύ φάσμαδράσεις?
• για να αποτρέψετε την ένταξη ιογενής λοίμωξηΠώς συνταγογραφείται μια δευτερογενής νόσος; αντιιικά φάρμακα;
• διουρητικάΤα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες για τη μείωση της υπέρτασης.
• συνταγογραφείται για τη διατήρηση της ανοσίας σύμπλεγμα βιταμινών.

Σε περίπτωση σοβαρής πνευμονικής ίνωσης και κινδύνου αιμορραγίας, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία, μεταμόσχευση πνεύμονα.

Σπουδαίος!Στη θεραπεία της σαρκοείδωσης απαραίτητος συνεχής επιτήρησηγιατρόςχρησιμοποιώντας ακτινογραφία θώρακος και σπιρομέτρηση.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Πρόγνωση για σαρκοείδωση σταδίου 3 όχι ιδιαίτερα ευνοϊκή, ανάλογα με τον βαθμό πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Σε κάθε περίπτωση, ήδη υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες που είναι ασύμβατες με την πλήρη λειτουργία τους.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών- ειδικότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η νόσος του Beck (σαρκοείδωση) ονομάζεται κοινώς πολυσυστηματική παθολογία που επηρεάζει διαφορετικά όργανα. Από τα συστήματα, επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα. Οι παράγοντες καθίζησης είναι άγνωστοι. Επίσης, οι λόγοι που συμβάλλουν στο γεγονός ότι η πνευμονική σαρκοείδωση αρχίζει να υποχωρεί σε ορισμένους ασθενείς δεν είναι ξεκάθαροι.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι μολυσματική. Η ορμονοθεραπεία θεωρείται η κύρια θεραπευτική στρατηγική για τη νόσο.

Ένα από τα πιο φωτεινά διαγνωστικά σημείαΜια ασθένεια όπως η σαρκοείδωση θεωρείται ότι είναι η ανίχνευση κοκκιωμάτων σε προσβεβλημένους ιστούς (ιδιαίτερα στους πνεύμονες). Είναι εστίες φλεγμονής διαφορετικά μεγέθη, αλλά πάντα περιορισμένη. Τα κοκκιώματα φαίνονται στο μικροσκόπιο ως πυκνοί όζοι με χαρακτηριστική δομή. Ο σχηματισμός οζιδίων είναι συνέπεια της φλεγμονής και η κύρια εκδήλωσή της.

Τα οζίδια αντιπροσωπεύονται κυρίως από:

• Πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα.
• Τ-λεμφοκύτταρα.
• Μακροφάγα.

Επιπλέον, τα τελευταία δεν ανιχνεύονται σε όλα τα στάδια της νόσου. Τέτοια κύτταρα είναι τυπικά για κοκκιωμάτωση.

Ταξινόμηση

Για τη σαρκοείδωση χρησιμοποιούνται διάφορα κριτήρια ταξινόμησης. Πλέον κοινές μορφέςΗ περιγραφόμενη παθολογία είναι:

• Ήττα λεμφοειδής ιστός.
• Σαρκοείδωση των πνευμόνων.
• Αλλαγές στους ιστούς του ήπατος και της σπλήνας.

Πολύ λιγότερο συχνά, η σαρκοείδωση του Beck (ή μάλλον η νόσος του Besnier-Beck) επηρεάζει σκελετικό σύστημα, όργανα όρασης, δέρμα και άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, η καρδιακή σαρκοείδωση είναι ένας από τους σπάνιους τύπους παθολογίας. Μια γενικευμένη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση συνδυάζεται βλάβη στους πνεύμονες και σε άλλο όργανο.

Γύρω από την κλινική και σημάδια ακτίνων ΧΕίναι σύνηθες να επισημάνουμε:

• Μόνο οι πνεύμονες χωρίς συμμετοχή των λεμφαδένων στη διαδικασία με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ινωδών αλλαγών στον ιστό του οργάνου.
• Σαρκοείδωση των λαγόνιων λεμφαδένων (HTNL), όταν ο πνευμονικός ιστός δεν επηρεάζεται.
• Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις διάγνωσης σαρκοείδωσης των άνω λεμφαδένων, όταν προσβάλλονται το μεσοθωράκιο, οι ρίζες και το παρέγχυμα του πνεύμονα.
• Βλάβη σε άλλα συστήματα και αναπνευστικά όργανα.
• Πολλαπλές βλάβες όχι μόνο σε όργανα, αλλά και σε άλλα συστήματα.

Η ταξινόμηση μιας ασθένειας όπως η πνευμονική σαρκοείδωση υποδηλώνει μια σταδιακή ανάπτυξη της διαδικασίας, η οποία είναι σύμφωνη με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης με ακτίνες Χ:

1. Στο αρχικό στάδιο, πιο συχνά παρατηρείται ασύμμετρη αλλά αμφοτερόπλευρη βλάβη στους λεμφαδένες του θώρακα.
2. Στη δεύτερη φάση της ανάπτυξης της νόσου, σημειώνεται η εξάπλωση της παθολογίας στον πνευμονικό ιστό με τη μορφή μυοειδών βλαβών (όπως κεχρί). Η σαρκοείδωση σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από διήθηση πνευμονικού ιστού και VLN.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, παρατηρούνται ινωτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, ενώ οι VLN δεν είναι διευρυμένες. Η πνευμοσκλήρωση και το εμφύσημα αναπτύσσονται με το σχηματισμό μεγάλων (συρρέουν) κοκκιωματωδών εστιών.

Ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία συμβαίνει παθολογικές αλλαγέςΣτο σώμα του ασθενούς, η φύση της παθολογίας συνήθως χωρίζεται σε:

• Χρόνιος.
• Ανεπιτυχής.
• Προοδευτικός
• Καθυστέρησε.

Η ίδια η παθολογική διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις:

• Ενεργός/έξαρση.
• Σταθεροποίηση.
• Αντίστροφη ανάπτυξη / παλινδρόμηση / εξασθένηση.

Μετά από έξαρση της νόσου και σταθεροποίηση της κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής εμφανίζει πνευμοσκλήρωση και εμφύσημα, πλευρίτιδα, ίνωση της λαγόνιας ζώνης του πνεύμονα και ασβεστοποίηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η ακτινογραφία μπορεί να μην αποκαλύψει αλλαγές.

Αιτιολογία

Η αιτιολογική σχέση μιας ασθένειας όπως η σαρκοείδωση με οποιαδήποτε εξωτερικούς παράγοντεςδεν εγκαταστάθηκε. Στην πραγματικότητα, η ικανότητα μετάδοσης από άτομο σε άτομο δεν έχει αποδειχθεί. Ωστόσο, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις οικογενειακής ήττας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από:

• Κληρονομικότητα.
• Ζώντας σε ίδιες συνθήκες που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία ολόκληρης της οικογένειας.

Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί αρκετές υποθέσεις σχετικά με την πρόκληση της σαρκοείδωσης ως ασθένεια:

• Φάρμακο.
• Επαφή.
• Κληρονομικός.
• Μολυσματικός.
• Η επίδραση των εξωγενών επιβλαβείς παράγοντες(σκόνη αναμεμειγμένη με ορισμένα υλικά, για παράδειγμα, βηρύλλιο, χρυσό, τιτάνιο, μόλυβδο, ζιρκόνιο και άλλα).

Οι υποστηρικτές της πρώτης υπόθεσης συσχετίζουν τη νόσο του Beck με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (ιντερφερόνες και μερικά αντιιικούς παράγοντες). Αποδεικνύουν ότι έχουν δίκιο κάνοντας έκκληση στο γεγονός ότι η άρνηση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε υποχώρηση της νόσου. Αλλά δεν ήταν δυνατό να το επιβεβαιώσει ή να το διαψεύσει αξιόπιστα.

Η θεωρία της επαφής υποδηλώνει ότι υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης μέσω της επαφής με τους προσβεβλημένους ιστούς ενός άρρωστου ατόμου. Τέτοια επαφή εντοπίζεται τουλάχιστον στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων κλινικά επιβεβαιωμένης διάγνωσης σαρκοείδωσης. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μετάδοσης της νόσου είναι αποδεκτή από τους περισσότερους ερευνητές που μελετούν αυτό το πρόβλημα.

Η κληρονομική υπόθεση επιμένει ότι ορισμένα άτομα έχουν προδιάθεση για αυτό το είδοςπαθολογία. Αλλά εξακολουθούν να αναγνωρίζουν το κοινό αιτιολογικός παράγονταςγια όλους τους άρρωστους, ακόμη και στην ίδια οικογένεια, δεν είναι ακόμη δυνατό.

Η λοιμώδης θεωρία αναφέρει ότι ασθενείς με ιστορικό κάποιου ιού ή βακτηριακές ασθένειες, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να «πάρουν» σαρκοείδωση των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Σε τέτοια μολυσματικές παθολογίεςσυμπεριλαμβάνω:

• Γαστρίτιδα και έλκη στομάχου που προκαλούνται από το Hilicobacter pylori.
• Χλαμυδιακή πνευμονία.
• Φυματίωση.
• Βορρελίωση (νόσος του Lyme).
• Propionibacterium ακμής.
• Ερυθρά, ηπατίτιδα C, ιοί έρπητα, αδενοϊοί διαφόρων τύπων.

Η παθολογία των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα που ασχολούνται με βιομηχανίες που σχετίζονται με εισπνοή επιβλαβών αερίων και σκόνης (ανθρακωρύχοι, πυροσβέστες).

Κάθε μία από αυτές τις θεωρίες περιγράφει πιθανούς λόγους, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σαρκοείδωσης του ήπατος, των νεφρών, του δέρματος ή των πνευμόνων. Αλλά ακόμα κι αν υπάρχουν όλοι οι περιγραφόμενοι παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί.

Καμία από τις προτεινόμενες εκδόσεις δεν είναι απολύτως ικανοποιητική. Επομένως, η ασθένεια ανήκει σε παθολογίες με ασαφή αιτιολογία.

Σημάδια

Τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της πηγής της. ΝΑ κοινά χαρακτηριστικάαυτή η ασθένεια περιλαμβάνει:

• Αδυναμία.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 C.
• Απώλεια σωματικού βάρους.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.

Επιπλέον, η αδυναμία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι το μόνο σημάδι αναπτύσσοντας παθολογία, και στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα της νόσου. Η απώλεια βάρους συνήθως παρατηρείται με σοβαρές παραβιάσειςστη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την παθολογική διαδικασία. Εάν το ήπαρ είναι κατεστραμμένο, ο ασθενής ενοχλείται από ενόχληση στο δεξιό υποχόνδριο και μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύς ίκτερος.

Σημάδια βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα

Η παθολογία εμφανίζεται ασυμπτωματικά, επειδή τα κοκκιώματα δεν αναπτύσσονται γρήγορα. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, τα συμπτώματα της πνευμονικής σαρκοείδωσης εμφανίζονται ως:

• Ανακλαστικός βήχας χωρίς πτύελα.
• Δύσπνοια.
• Πόνος και περίεργοι ήχοι στην περιοχή του θώρακα.
• Διαταραχές ύπνου.
• Ιδρωμα.

Εάν ο βήχας συνοδεύεται από πτύελα, αυτό υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη.

Επί αρχικό στάδιοΟ βήχας δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα στον ασθενή. Όμως με την εμπλοκή του υπεζωκότα στην παθολογική διαδικασία, ο βήχας γίνεται επώδυνος, όπως και η βαθιά αναπνοή.

Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστική της πορείας της νόσου με διευρυμένους λεμφαδένες. Εντείνεται ως αποτέλεσμα του στρες. Δεδομένου ότι το σώμα απαιτεί μεγαλύτερη παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της σωματικής προσπάθειας, οι πνευμονικοί ιστοί που επηρεάζονται από κοκκιώματα και συμπιέζονται από λεμφαδένες δεν μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες του σώματος για οξυγόνο.

Σημάδια βλάβης στον λεμφικό ιστό

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες προσβάλλονται αρκετά συχνά. Αυτό εκφράζεται με διόγκωση ενός ή μιας ολόκληρης ομάδας κόμβων. Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από τη λεμφαδενοπάθεια, στην οποία οι αλλαγές είναι λειτουργικής φύσης και δεν σχετίζονται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων.

Με αυτήν την παθολογία, οι λεμφαδένες μπορεί να επηρεαστούν:

• Αυχένιος.
• Στήθη.
• Βουβωνική και μασχαλιαία.
• Άκρα.

Οι τελευταίοι εμπλέκονται στη διαδικασία εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, η βλάβη στον λεμφικό ιστό συνοδεύεται από βλάβη στον σπλήνα. Εκτός από την ενόχληση στο αριστερό υποχόνδριο, ο ασθενής σπάνια ενοχλείται από άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Σημάδια δερματικής βλάβης

Τι είναι η δερματική σαρκοείδωση και πώς φαίνεται δεν είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Οι αλλαγές του δέρματος μπορεί να είναι αντιδραστικές, δηλαδή να σχετίζονται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργανα, σε αυτό μπορείτε να δείτε μόνο την αντίδραση του σώματος στην ασθένεια. Και αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με την πραγματική ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο πάχος του δέρματος.

Τα κύρια σημάδια σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Πολυμορφικά εξανθήματα.
• Ξεφλούδισμα.
• Αλλαγή στη μελάγχρωση.
• Τριχόπτωση.
• Η εμφάνιση ουλών και ελκών.

Στην κλινική της νόσου παρουσιάζονται αντιδραστικές εκδηλώσεις οζώδες ερύθημα. Συνήθως συνοδεύονται από μια τριάδα σημείων:

• Μεγαλωμένοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες.
• Επηρεάζει αρκετές (έως 5) μεγάλες αρθρώσεις.
• Εντόπιση ερυθηματωδών εξανθημάτων στην περιοχή της κνήμης.

Τυπικά, οι αντιδραστικές εκδηλώσεις τείνουν να υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στην πραγματικότητα, οι κοκκιωματώδεις δερματικές βλάβες είναι πολύ λιγότερο συχνές από το οζώδες ερύθημα.

Σημάδια καρδιακής βλάβης

Οι λειτουργίες του μυοκαρδίου μπορεί να επηρεαστούν τόσο όταν ο ίδιος ο καρδιακός μυς ή το διάφραγμα της καρδιάς είναι κατεστραμμένος, όσο και όταν οι λεμφαδένες και οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι:

• Αρρυθμίες.
• Πόνος στο στήθος.
• Απώλεια συνείδησης.
• Πρήξιμο των άκρων.
• Δύσπνοια και αυξημένη κόπωσηκατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• Ωχρότητα του δέρματος.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της περιγραφόμενης πνευμονικής νόσου υπάρχει πνευμονική υπέρταση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην καρδιά (δεξιά κοιλία) και στην εμφάνιση «καρδιακών» συμπτωμάτων.

Σημάδια ανάπτυξης ασθένειας σε άτυπη περιοχή

Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ ποικίλα και εξαρτώνται από τα όργανα που εμπλέκονται στη διαδικασία. Για παράδειγμα:

• Όταν ο οστικός ιστός είναι κατεστραμμένος, τα κατάγματα γίνονται πιο συχνά.
• Εάν η διαδικασία επηρεάσει τον λάρυγγα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη φωνή του.
• Όταν προσβάλλονται οι ρινικές οδοί, οι ρινορραγίες γίνονται πιο συχνές και υπάρχει συνεχής συμφόρηση.
• Εάν η σαρκοείδωση έχει επηρεάσει τα όργανα ακοής, είναι τυπικά παράπονα πόνου και κουδουνίσματος στα αυτιά και διαταραχές συντονισμού.
• Με μυϊκή νόσο, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο προσβεβλημένο άκρο, αδυναμία και φλεγμονώδεις αλλαγές στο σημείο της βλάβης.
• Όταν τα κοκκιώματα αναπτύσσονται στους ιστούς της άρθρωσης (αρθρώσεις), η κλινική μιμείται τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Η ανάπτυξη κοκκιωμάτων στα νεφρά είναι εξαιρετικά σπάνια. Η ίδια η διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος και φλεγμονής. Η σαρκοείδωση οποιουδήποτε οργάνου αυξάνει τον κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
• Η ανάπτυξη των περιγραφόμενων καλοήθεις σχηματισμοίμπορεί επίσης να επηρεάσει τις δομές του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή. Αυτές μπορεί να είναι διαταραχές στην όραση, την ακοή, την αφή ή την όσφρηση. Εμφανίζονται σπασμωδικά και μηνιγγικά σημεία.
• Όταν επηρεάζεται το περιφερειακό τμήμα νευρικό σύστημαΜπορεί να υπάρχει πάρεση και παράλυση στην περιοχή που νευρώνεται από το προσβεβλημένο νεύρο.
• Εάν επηρεαστεί η υπόφυση, είναι δυνατή η ενδοκρινική διαταραχή.
• Ήττα σιελογόνων αδένωνοδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών τους.
• Η παθολογική διαδικασία στα έντερα οδηγεί σε επώδυνη δυσκοιλιότητα και διάρροια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο. Δεν παρατηρείται αίμα στα κόπρανα. Λόγω παραβίασης της διαδικασίας απορρόφησης, ένα άτομο χάνει βάρος, το δέρμα του και τα εξαρτήματά του γίνονται ξηρά και αδύναμα.
• Η ναυτία και η απώλεια της όρεξης συνοδεύουν την ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο στομάχι.
• Η παθολογία του οργάνου της όρασης μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια όρασης και τύφλωση.

Διαγνωστικά

Ως διαγνωστικά μέτρα, χρησιμοποιείται ανάλυση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και υλικό και ενόργανη εξέτασηάρρωστος. Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της σαρκοείδωσης είναι:

• ακτινογραφία.
• Ιστολογία.
• Κλινική.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ολόκληρο οπλοστάσιο μελετών, ξεκινώντας από αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και τελειώνοντας με τεχνικές που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε λειτουργική κατάστασηπνεύμονες (σπιρομέτρηση), καρδιά (ΗΚΓ, EchoEG), σκελετικοί μύες (ΗΜΓ), βρογχοσκόπηση. Μπορεί να χρειαστεί να εξεταστείτε από ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο ή καρδιολόγο.

Η διάγνωση της σαρκοείδωσης περιλαμβάνει ταυτοποίηση χαρακτηριστικές αλλαγέςστο αίμα του ασθενούς (αυξημένα επίπεδα ΜΕΑ, ασβεστίου, χαλκού, TNF-α). Ο τελευταίος δείκτης ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα και εμπλέκεται σε πολλές παθολογικές διεργασίες.

Για αυτή την ασθένεια πραγματοποιούν τεστ φυματίνης(Mantoux) για τη διαφοροποίηση της διάγνωσης από τη φυματίωση και το τεστ Kveim-Silzbach (αυτό είναι ένα είδος "Mantoux" για τη σαρκοείδωση).

Θεραπεία

Ιατρικές προμήθειες, χάπια και κάψουλες

Πώς να το αντιμετωπίσετε αυτό δυσάρεστη ασθένεια? Πρώτον, οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να υποχωρήσει. Επομένως, στο πρώτο στάδιο, πριν από τη θεραπεία της σαρκοείδωσης, οι ασθενείς παρακολουθούνται για περίπου έξι μήνες προκειμένου να εντοπιστούν οι τάσεις και να καθοριστεί η θεραπεία.

Στο ήπιου βαθμούασθένεια, δεν πραγματοποιείται ιατρική παρέμβαση. Σε αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος επιπλοκών που προκύπτουν από την εντατική θεραπεία είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο από την ανάπτυξη της ίδιας της νόσου.

Η άμεση παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση ταχείας αύξησης των συμπτωμάτων και σοβαρή κατάστασηάρρωστος. Το οπλοστάσιο που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί είναι αρκετά πλούσιο σε μεθόδους:

• Φαρμακευτική αγωγή (γενικά και τοπικά μέτρα).
• Χειρουργικός.
• Φυσικοθεραπευτικό.
• Διαιτοθεραπεία.
• Ακτινοβολία.

Η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης περιλαμβάνει τη χρήση του τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα:

• Οι ορμόνες (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) είναι φάρμακα πρώτης γραμμής.
• Μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Meloxicam, Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac και άλλα).
• Παρασκευάσματα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Α και Ε (ως αντιοξειδωτικά).
• Ανοσοκατασταλτικά (Azathioprine, Delagil, Chloroquine).

Η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης απαιτεί ορμόνες. Συνταγογραφείται αμέσως σε μεγάλη δόση (σοκ), ακολουθούμενη από μείωση της εφάπαξ δόσης. Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για δερματικές μορφές της νόσου και για βλάβες στα μάτια. Χειρουργική επέμβασηαπαιτείται για έναν κατεστραμμένο πνεύμονα, σε περίπτωση μεταμόσχευσης πνεύμονα, αφαίρεσης σπλήνας ή διακοπής γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για αυτή την κατηγορία ασθενών. Η αποφυγή του γρήγορου φαγητού ενθαρρύνεται. Στα ιατρικά ιδρύματα, ασκούνται μαθήματα θεραπευτική νηστείαυπό την επίβλεψη γιατρού. Ανεξάρτητη χρήσηΑυτή η μέθοδος δεν συνιστάται.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, οι ασθενείς πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Η σαρκοείδωση των λεμφαδένων είναι μια χρόνια συστηματική παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλεγμονωδών κοκκιωμάτων στους λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα, αλλά υπάρχει μια κλινική παραλλαγή της νόσου στην οποία προσβάλλονται οι λεμφαδένες. Διεθνής οργανισμόςΣτην υγειονομική περίθαλψη, η σαρκοείδωση θεωρείται ένας από τους τύπους συστηματικής παθολογίας. Κωδικός ασθένειας ICD 10 D86.

Συγκρίνοντας στατιστικά δεδομένα, αποκαλύφθηκε ότι μια τέτοια διάγνωση τίθεται κατά προτίμηση σε γυναίκες μέσης ηλικίας. ηλικιακή κατηγορία. Οι μητέρες που θηλάζουν διατρέχουν επίσης κίνδυνο νοσηρότητας. Σε μια χρόνια πορεία, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Ταξινόμηση της σαρκοείδωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη φάση της εξέλιξης και κλινικά συμπτώματαΛαμβάνοντας υπόψη αυτό, το σάρκωμα των λεμφαδένων χωρίζεται σε:

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

• το πρώτο στάδιο είναι αποκλειστικά η σαρκοείδωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• βλάβη στο VLN και στον παρεγχυματικό ιστό των πνευμόνων.
• ο σχηματισμός ινωδών αλλαγών, η εξάπλωση της βλάβης στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

Ανάλογα με την κλινική φάση και τη διαθεσιμότητα συγκεκριμένες επιπλοκέςδιακρίνουν αυτές τις φάσεις της νόσου:

• ενεργός;
• σταθερός;
• αναστρεπτός.

Η κλινική πορεία μπορεί να είναι υποτροπιάζουσα, με θετική ή προοδευτική πρόγνωση.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια;

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της νόσου δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Λαμβάνοντας υπόψη το χαρακτηριστικό ιστορικό, τα παράπονα και την αντικειμενική εξέταση των ασθενών, έχουν αναπτυχθεί θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες θεωρείται ότι ο πραγματικός λόγοςανάπτυξη. Η διαφορική διάγνωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Θεωρία μόλυνσης

Η βάση της μολυσματικής θεωρίας είναι ότι η ενεργοποίηση της νόσου μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της μόλυνσης οποιουδήποτε βακτηριακή μόλυνσηεφόσον υπάρχει προδιάθεση για σαρκοείδωση. Από την παθογένεια είναι γνωστό ότι όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο σώμα των βακτηρίων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση με την ενεργοποίηση κυτταρική ανοσίακαι σχηματίζονται ειδικά αντισώματα.

Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στη συσσώρευση μικροοργανισμών και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παθολογία στους λεμφαδένες.

Θεωρία μετάδοσης της νόσου μέσω της επαφής με έναν ασθενή

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί αυτή η θεωρία, πραγματοποιήθηκε παρατήρηση ενός ασθενούς με σαρκοείδωση και μελών του περιβάλλοντός του. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι το 40% πρόσωπα επικοινωνίαςη ασθένεια έχει αναπτυχθεί. Έχουν καταγραφεί και περιπτώσεις στη μεταμοσχευτική όπου όργανα δωρητώναπό έναν άρρωστο σε έναν υγιή.

Επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων

Ένας κολοσσιαίος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου αποδίδεται στην επίδραση επιβλαβών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα. περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το πιο παθογόνο για τον άνθρωπο είναι η βιομηχανική σκόνη, που εισέρχεται στους πνεύμονες αναπνευστική οδός, και προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Τα επαγγέλματα που έρχονται σε επαφή με ρύπους σκόνης περιλαμβάνουν: διασώστες, ανθρακωρύχους, μύλους και άλλα.

Κληρονομική θεωρία

Η κληρονομική θεωρία βασίζεται στην παρουσία ενός σωματιδίου ενός ελαττωματικού γονιδίου στους ανθρώπους. Αν υπάρχει τέτοιος κληρονομική παθολογίαΤυχόν δυσμενείς παράγοντες που δρουν από το εξωτερικό περιβάλλον μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σαρκοείδωσης των λεμφαδένων.

Θεωρία που σχετίζεται με τις αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών

Η θεωρία του φαρμάκου υπονοεί την ανάπτυξη της νόσου στο παρασκήνιο μακροχρόνια χρήσηφάρμακα για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων. Η βλάβη στους λεμφαδένες εκδηλώνεται ως παρενέργειααπό τη λήψη φαρμάκων. Με βάση τα αποτελέσματα της παρακολούθησης τέτοιων ασθενών, αποκαλύφθηκε ότι η εξέλιξη της νόσου επιβραδύνεται με τη διακοπή του φαρμάκου.

Τα φάρμακα που προκαλούν έξαρση της νόσου περιλαμβάνουν ιντερφερόνες και αντιρετροϊκά φάρμακα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Η σαρκοείδωση στους λεμφαδένες μπορεί να συμβεί και με τις δύο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, και χωρίς αυτά. Μια ασυμπτωματική πορεία εμφανίζεται συχνότερα όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες στην περιοχή του θώρακα, ενώ η διαδικασία δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και συστήματα. Η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ακτινογραφικής εξέτασης.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά με γενικές κλινικές εκδηλώσεις:

• ταχεία κόπωση ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα.
• σοβαρή γενική αδυναμία?
• αντανακλαστικό βήχα, το οποίο συνοδεύεται από δύσπνοια.
• πόνος στη σπονδυλική στήλη.

Τα παραπάνω συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται 2 εβδομάδες μετά την ανάπτυξή τους. Όταν ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη ίνωσης, η πρόβλεψη της ανάκαμψης καθίσταται δύσκολη, καθώς το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Οξεία πορείαΗ σαρκοείδωση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς ανεβαίνει ξαφνικά σε κατάσταση πυρετού.

Οι φλεγμονώδεις κόμβοι μπορεί να είναι ορατοί στο δέρμα, να ψηλαφούνται εύκολα και να υψώνονται πάνω από την επιφάνειά του. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλες αρθρώσειςμε προτιμησιακές συμμετρικές βλάβες. Η πρόγνωση για ανάκαμψη σε αυτή την πορεία της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την τακτική θεραπευτικά μέτρα.

Τι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν;

Η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, αλλά πρέπει να αποφεύγονται συγκεκριμένες επιπλοκές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• παραλλαγή συμπίεσης της πνευμονικής ατελεκτασίας.
• βλάβη σε ένα αιμοφόρο αγγείο και ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο πνευμονικό παρέγχυμα και στο βρογχικό δέντρο.
• πέτρινος σχηματισμός στην περιοχή νεφρική λεκάνη, ουρητήρες και κύστη.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας.
• αναστολή της λειτουργίας κεντρικά τμήματανευρικό σύστημα.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η σαρκοείδωση από μια ποικιλία μολυσματικών και ογκολογικών ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα των οποίων είναι η διεύρυνση και η φλεγμονή των λεμφαδένων.

Διάγνωση της νόσου

Σήμερα, υπάρχει ένα ειδικά αναπτυγμένο σχήμα για την εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή των απαραίτητων ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων:

• Ενδελεχής εξέταση και ανάκριση του ασθενούς σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών.
• Γενικός κλινικές δοκιμέςαίμα.
• Βιοψία λεμφαδένων.
• Οι μέθοδοι ακτίνων Χ είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της θέσης των προσβεβλημένων κόμβων. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοδιενεργείται διαφορική διάγνωση με ογκολογικά νοσήματα.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία γίνονται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με κακοήθη ογκολογικά νοσήματα.

Διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων

Η σύγχρονη θεραπεία ασθενών με σαρκοείδωση στους λεμφαδένες πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας στεροειδείς ορμόνες. Το φάρμακο χορηγείται μόνο υπό συνθήκες ιατρικό ίδρυμα. Οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν παρεντερικά, από το στόμα ή να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά.
• Χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται σε περίπτωση μη αναστρέψιμων διαρθρωτικές αλλαγέςλεμφαδένες και παρεγχυματικός ιστός των πνευμόνων.

• Για να επιτευχθεί ύφεση της νόσου, χρησιμοποιούνται ευρέως μεθόδους ακτινοβολίαςθεραπεία.
• Διαιτητική θεραπείασυνεπάγεται αύξηση της κατανάλωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα.

Στο σωστή υλοποίησηΤα θεραπευτικά μέτρα και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού από τον ασθενή, η ανάρρωση γίνεται πολύ πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Η σαρκοείδωση είναι σπάνια συστηματικά νοσήματαΜε χρόνια πορεία. Χαρακτηριστική εκδήλωσηπαθολογία - ο σχηματισμός κοκκιωμάτων σε αλλοιωμένους ιστούς - περιορισμένες φλεγμονώδεις εστίες, οι οποίες είναι συμπιεσμένοι μεγάλοι όζοι. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει λεμφικό σύστημα, συκώτι, σπλήνα, μερικές φορές εξαπλώνεται στα οστά, δέρμα, μάτια και άλλα όργανα. Η θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης πραγματοποιείται σε μακρά πορεία ορμονοθεραπεία, ελλείψει μέτρων, η αναπνευστική λειτουργία είναι μειωμένη.

Πιστεύεται ότι η παθολογία δεν αποτελεί μολυσματικό κίνδυνο. Η σαρκοείδωση επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους νέοςκαι μέσης ηλικίας, για τις γυναίκες τα στατιστικά στοιχεία είναι υψηλότερα κατά 3–16%. Οι Αφροαμερικανοί υποφέρουν από τη νόσο 10-17 φορές πιο συχνά από τον λευκό πληθυσμό της ηπείρου. Μεταξύ των Ινδών και των Εσκιμώων, η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Στη Ρωσία, υπάρχουν 20 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού.

Η παθολογία περιγράφηκε σε διαφορετικούς χρόνους από τους επιστήμονες Besnier, Beck και Schaumann, έτσι η σαρκοείδωση ονομαζόταν παλαιότερα νόσος Besnier-Beck-Schaumann ή νόσος του Beck για συντομία. Χαρακτηρίζεται από πολυοργανική πορεία, που συνοδεύεται από στάδια παροξύνσεων και υφέσεων. Όταν η νόσος αναπτύσσεται στους πνεύμονες, η σαρκοείδωση επηρεάζει τον ιστό των κυψελίδων, προκαλώντας διάμεση φλεγμονή αγγειακό τοίχωμα(πνευμονίτιδα) ή κυψελίτιδα. Αργότερα σχηματίζονται επιθηλιοειδή κοκκιώματα με την παρουσία του αιμοφόρα αγγείαστα περιβρογχικά και υπουπεζωκοτικά μέρη του οργάνου. Στη συνέχεια, ο κοκκιωματώδης σχηματισμός διαχωρίζεται ή μετατρέπεται σε υαλώδη (υαλώδη) μάζα, οδηγώντας σε διαταραχή της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες συμπιέζουν τα τοιχώματα των βρόγχων, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της αγωγιμότητας του αέρα της περιοχής και σχηματισμό ζωνών χωρίς αέρα (ατελεκτασία). Το πώς μοιάζει η σαρκοείδωση φαίνεται στη φωτογραφία.

Παρά τις πολλαπλές μελέτες, τα αίτια της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι άγνωστα. Έχουν προταθεί διάφορες έννοιες σχετικά με την εμφάνιση της νόσου:

1. Οι ιολόγοι συνδέουν τον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας με την εισπνοή παθογόνους μικροοργανισμούς: ιοί και ιοί έρπητα, άτυπα μυκοβακτήρια (βάκιλος Koch), καθώς και μύκητες και μυκόπλασμα.
2. Τα δεδομένα για την οικογενειακή συμμετοχή υποδηλώνουν μια γενετική θεωρία για την ανάπτυξη της νόσου.
3. Άλλοι ερευνητές επιμένουν αλλεργικής προέλευσηςσαρκοείδωση, όταν εμφανίζεται ανοσοαπόκριση στην εισαγωγή εξωτερικά ερεθίσματα: τοξικές ουσίες, σκόνη, βακτήρια. Οι εσωτερικοί παράγοντες της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Για την προέλευση της νόσου είναι επίσης σημαντικό επαγγελματική δραστηριότηταπρόσωπο. Η σαρκοείδωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πυροσβέστες, εργαζόμενους χημική βιομηχανία, ταχυδρομικοί υπάλληλοι, ναυτικοί και μυλωνάδες ή αγροτικοί εργαζόμενοι. Δηλαδή σε άτομα που συνδέονται άμεσα με τοξίνες ή μολυσματικούς παράγοντες.

Πιστεύεται ότι η σαρκοείδωση έχει πολυαιτιολογική φύση και η εμφάνισή της προκαλείται από γενετικούς, μορφολογικούς και βιοχημικούς παράγοντες.

Τοπικά ξεσπάσματα παθολογίας ή περιπτώσεις μόλυνσης σε επαγγελματικό περιβάλλον, όταν αρρωσταίνουν άτομα που έρχονται σε επαφή, υποδεικνύουν ότι υπάρχει παθογόνος παράγοντας ή ότι η ασθένεια είναι μολυσματική.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας

Με το πνευμονικό σαρκόδιο, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σχετίζεται με αδύναμη εννεύρωση των ιστών του πνεύμονα, επομένως, όταν μεγαλώνουν τα κοκκιώματα, επηρεάζουν νευρικές απολήξειςδεν συμβαίνει για λίγο. Καθώς η διαδικασία προχωρά, σημάδια ζημιάς αναπνευστικά όργαναγίνονται έντονο. Κατά την έναρξη της νόσου, τα γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία είναι ανησυχητικά:

• αδυναμία;
• κούραση;
• αύξηση της θερμοκρασίας σε επίπεδα χαμηλού βαθμού·
• μειωμένη όρεξη?
• στη συνέχεια αναπτύσσεται ξηρός βήχας.
• πόνος στο στήθος?
• δύσπνοια με σωματικό στρεςαργότερα εμφανίζεται κατά το περπάτημα?
• αρθραλγία – πόνος στις αρθρώσεις.

Με ινωτικές αλλαγές στους πνεύμονες, η ζωτική ικανότητα των οργάνων μειώνεται και αυξάνεται η αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται διάχυτη κυάνωση, αυξανόμενη με σωματική δραστηριότητα, η δύσπνοια ενοχλεί τον ασθενή σε ηρεμία. Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να αναπτύξει ένα σύμπτωμα τύμπανα δάχτυλαόταν οι άκρες των φαλαγγών πυκνώνουν.

Κατά την κρούση, προσδιορίζεται μια υψηλή θέση του κάτω ορίου των πνευμόνων κατά την εισπνοή και την εκπνοή, σημειώνεται περιορισμός στη μετατόπιση του οργάνου. Στη μέση και κατώτερα τμήματαΚατά την ακρόαση, ανιχνεύονται υγρά και τριξίματα.

Υπάρχοντα στάδια της νόσου

Η ταξινόμηση της πνευμονικής σαρκοείδωσης βασίζεται σε δεδομένα εξέταση με ακτίνες Χ. Τα στάδια της νόσου διακρίνονται:

1. Πρώτη ή αρχική. Λεμφοαδική ενδοθωρακική μορφή, στην οποία οι βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες (λεμφαδένες) επηρεάζονται συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Μερικές φορές σημειώνονται αλλαγές στους τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες, σπάνια ανιχνεύεται βλάβη στους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Πιθανές διαταραχές στις λεμφικές δομές που εντοπίζονται στη διακλάδωση των βρόγχων 2ης τάξης κατά μήκος του κάτω κορμού πνευμονική αρτηρίαστη δεξιά πλευρά.
2. Το δεύτερο είναι μεσοθωρακικό-πνευμονικό. Το στάδιο διακρίνεται από βλάβη στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (IHL). Η διαδικασία εξαπλώνεται στο μεσαίο και κάτω μέρος του οργάνου και ο πνευμονικός ιστός επηρεάζεται με μικρό-εστιακό και δικτυωτό τρόπο.
3. Η πνευμονική μορφή εμφανίζεται στο στάδιο 3 της νόσου. Οι αλλαγές στον ιστό οργάνων είναι έντονες δεν υπάρχει αύξηση της VGLU. Παρατηρείται πυκνή διάδοση στα μεσαία τμήματα του πνευμονικού ιστού αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (πνευμοσκλήρωση). Υπάρχει επίσης συσσώρευση αέρα στον άπω χώρο των τελικών βρογχιολίων λόγω καταστροφικές αλλαγέςπου επηρεάζει τα κυψελιδικά τοιχώματα (εμφύσημα).

Με βάση τις εκδηλώσεις της, η ασθένεια χωρίζεται σε περιόδους: ενεργή φάση– έξαρση της σαρκοείδωσης, το επόμενο – σταθεροποίηση και στάδιο παλινδρόμησης, εξασθένηση. Η αντίστροφη διαδικασία σε ορισμένες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από την απορρόφηση των κοκκιωμάτων ή την ασβεστοποίησή τους. Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης των αλλαγών στους πνεύμονες, η σαρκοείδωση χωρίζεται σε:

• σε προοδευτική?
• να επιβραδύνει?
• να ακυρώσει, δηλαδή να σταματήσει τη ροή?
• σε χρόνια.

Μετά τη θεραπεία ή την απορρόφηση των κοκκιωμάτων, οι συνέπειες της ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμοσκλήρωση, πλευρίτιδα, εμφύσημα, ίνωση ιστού στις ρίζες των πνευμόνων με ή χωρίς ασβεστοποίηση των άνω λεμφαδένων.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να επιβεβαιωθεί η σαρκοείδωση του αναπνευστικού συστήματος, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων για τον εντοπισμό της παθολογίας και τη διαφοροποίηση των σημείων από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: φυματίωση, λεμφοκοκκιωμάτωση, ινώδης κυψελίτιδα. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται:

• Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει αλλαγές στα όργανα. Οι εικόνες δείχνουν μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού και οι περιοχές λεμφαδενοπάθειας μπορεί να είναι καθρέφτες ή με έντονη ασυμμετρία. Επί όψιμα στάδιαανακαλύπτονται εστιακές αλλαγέςίνωση, εμφύσημα ή κίρρωση των ιστών.
• Εάν η ακτινογραφία είναι ανεπαρκώς ενημερωτική, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
• Η βρογχοσκόπηση δείχνει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα κατώτερα μέρη των βρόγχων, σαρκοειδείς αλλαγές στον βλεννογόνο τους, που χαρακτηρίζονται από πλάκες ή μυρμηγκιές. Σημάδια ατροφικής βρογχίτιδας και διεύρυνσης των λεμφαδένων σημειώνονται στο σημείο της διχοτόμησης.
• Η διαβρογχική βιοψία ή η μεσοθωρακοσκόπηση σάς επιτρέπει να λάβετε μέρος της βιοψίας για έρευνα, εξαλείφοντας τη λανθασμένη διάγνωση κατά 80-95%. Εντοπίζονται στους ιστούς τμήματα επιθηλιοειδούς κοκκιώματος χωρίς εκδηλώσεις νεκρώσεως της περιεστιακής φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Μια εξέταση αίματος στην οξεία μορφή υποδεικνύει αύξηση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, καθώς και αύξηση του ESR, των λευκοκυττάρων, των ηωσινόφιλων, των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.

Η αντίδραση του Kveim εκδηλώνεται θετικό αποτέλεσμαμε τη μορφή ερυθρότητας κατά την έγχυση σαρκοειδούς αντιγόνου κάτω από το δέρμα. Αυτή η μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται σπάνια λόγω της πολυπλοκότητας και του κινδύνου εισαγωγής μόλυνσης.

Ναρκωτικά

Η εντοπισμένη σαρκοείδωση του αναπνευστικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από ύφεση, επομένως η εξέλιξη της νόσου παρακολουθείται πρώτα για έξι μήνες ή 8 μήνες. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία όταν η ασθένεια εξελίσσεται, αποκτά οξεία πορεία, προσβάλλονται ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, παρατηρείται διάδοση στους ιστούς των πνευμόνων. Η θεραπεία ενδείκνυται επίσης για σύνθετες και γενικευμένες εκδηλώσεις της νόσου. Η σαρκοείδωση αντιμετωπίζεται:

• Στεροειδείς ορμόνες, η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον 3-6 μήνες. Χρησιμοποιείται το κορτικοστεροειδές Πρεδνιζολόνη ή παρόμοια φάρμακα, βελτίωση εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ημερήσια χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,5–1 mg/kg για 3 μήνες. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται στα 10-15 mg, η πορεία της θεραπείας συντήρησης διαρκεί 6 μήνες ή ένα χρόνο.
• Πότε προκύπτουν; ανεπιθύμητες αντιδράσεις, επιδεινώνουν συνοδών νοσημάτων, οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε μια πορεία με διαλείμματα 1-2 ημερών.
• Εάν διαπιστωθεί έλλειψη ευαισθησίας στα στεροειδή, χρησιμοποιήστε το εναλλακτικά φάρμακακατά καρκινικούς όγκους- «Μεθοτρεξάτη», «Κυκλοφωσφαμίδη».
• Δυνατός σύνθετη θεραπείαγια 4–6 μήνες: Η πρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη εναλλάσσονται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - Diclofenac ή Indomethacin.
• ΣΕ αρχικά στάδιαασθένεια, επιτρέπεται η χρήση κορτικοστεροειδών (Fluticasone) με τη μορφή εισπνοών.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά φάρμακα και βιταμίνες C, D, E, ανοσοκατασταλτικά και φυσικοθεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Επί πρώιμο στάδιοανάπτυξη εφαρμογής παθολογίας λαϊκές θεραπείεςγια τη θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης προάγει την ύφεση της νόσου. Ποιες συνταγές είναι κατάλληλες:

• Η πρόπολη (20 g) συνθλίβεται και εγχέεται σε 125 ml βότκας σε σκούρο γυάλινο δοχείο. Πάρτε 60 λεπτά πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, 15 ή 20 σταγόνες, αραιωμένα σε μισό ποτήρι νερό.
• Βότκα αναμεμειγμένη με ακατέργαστο λάδιηλίανθος 1:1, πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα πέντε ημερών. Αυτό επαναλαμβάνεται 3 φορές.
• Το βάμμα ginseng ή radiol rosea πίνεται το πρωί και το βράδυ, 20-25 σταγόνες, η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον 15-20 ημέρες.
• Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να απορροφήσετε τους κόκκους, χρησιμοποιήστε θυμάρι εμποτισμένο με μέλι. Φρέσκο ​​προϊόνμελισσοκομία (250 ml) αναμειγνύεται με το φυτό, εάν χρειάζεται, προστίθεται νερό (50 ml). Η σύνθεση εγχέεται για 15 ημέρες στο σκοτάδι. Στραγγίστε το έγχυμα και πιείτε μια κουταλιά πρωί και βράδυ.

Αντιοξειδωτικά, σαπωνίνες, φλαβονοειδή, που περιέχονται στο χυμό σημύδας, βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση της νόσου. Ο χυμός πίνεται σε συνδυασμό με γάλα (1:1) μισό ποτήρι καθημερινά.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του βήχα λίπος ασβού: Αυτό δημοφιλές φάρμακοεπιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς με σαρκοείδωση.

Με τη σαρκοείδωση, μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα δεν έχει μικρή σημασία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας: αυτό βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών στο μέλλον. Η δίαιτα πρέπει να οργανωθεί σωστά:

• Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υδατανθράκων, καθώς οργανική ύλησυμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Μειώστε την ποσότητα ζάχαρης, γλυκών, προϊόντα αλευριού, εξαιρούνται τα ανθρακούχα ποτά.
• Απαγορεύεται να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας καπνιστά κρέατα, τουρσιά και μπαχαρικά. Εάν είναι δύσκολο να το κάνετε χωρίς πικάντικα τρόφιμα, επιτρέπεται να τρώτε σκόρδο ή ωμά κρεμμύδια.
• Με τη σαρκοείδωση, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων μειώνεται στο ελάχιστο. Η χρήση βουτύρου επιτρέπεται σε περιορισμένο βαθμό.
• Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα ή δόση δεν επιτρέπεται.

Συνιστάται να τρώτε περισσότερα φρούτα, μούρα και ωμά λαχανικά: αντιοξειδωτικά, βιταμίνες και πολύτιμα στοιχεία στη σύνθεσή τους βοηθούν στην καταπολέμηση της νόσου. Η πρόσληψη καλίου είναι ιδιαίτερα σημαντική (μπανάνες, πατάτες, αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί). Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν πρωτεΐνες στη διατροφή: άπαχα κρέατα, πιάτα με ψάρι, αυγά. Η προμήθεια πρωτεΐνης μη ζωικής προέλευσης παρέχεται από όσπρια, φυτικά έλαια. Η κατανάλωση γάλακτος με χαμηλά λιπαρά και τυρί κότατζ επιτρέπεται σε περιορισμένο βαθμό.

Πρόγνωση για πνευμονική σαρκοείδωση

Στην πνευμονική σαρκοδίαση, η νόσος χαρακτηρίζεται από μια κυρίως καλοήθη πορεία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για ασθενείς στους οποίους η παθολογία δεν έχει αποκτήσει ευρέως διαδεδομένη μορφή. Τι λένε τα στατιστικά:

• Το 60% των ασθενών είναι ασυμπτωματικοί.
• Στο 30% των ασθενών η έξαρση καταλήγει σε αυθόρμητη ύφεση.
• με αλλαγές μόνο στον πνευμονικό ιστό ή στους λεμφαδένες, μετά από 5 χρόνια το 75% των ανθρώπων αναρρώνει.
• υποτροπές της νόσου συμβαίνουν στις μισές περιπτώσεις.
• στην Ευρώπη, ανάρρωση παρατηρείται σχεδόν στο 90% των ασθενών.

Μια χρόνια μορφή της νόσου με ινωτικές αλλαγές στους ιστούς παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών, μερικές φορές εκδηλώνοντας εμφανή αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες με εξασθενημένο κυψελιδικό αερισμό οδηγεί σε παθολογία του μυοκαρδίου, εξάπλωση της νόσου σε άλλα όργανα, εναπόθεση ασβεστολιθικών αναπτύξεων στα νεφρά και φλεγμονή χοριοειδέςοφθαλμού (ραγοειδίτιδα) και υπερασβεστιαιμία. Οι οφθαλμικές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης. Σπάνια (5%) με γενικευμένες αλλαγές, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η νόσος εξελίσσεται απρόβλεπτα, σημειώνεται ότι η πρόγνωση για τους ασθενείς με σκούρο δέρμαλιγότερο ευνοϊκή. Συχνά υποδηλώνει αυθόρμητη εκδήλωση της οξείας μορφής γρήγορη ανάρρωση. Η εμφάνιση δύσπνοιας και δερματικών βλαβών υποδηλώνουν την πιθανότητα παρατεταμένης πορείας της νόσου.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις της νόσου, είναι σημαντικό να αποφεύγεται κακές συνήθειες, μόλυβδος σωστή εικόναζωή. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση στο σώμα χημικάκαι τοξίνες, αέρια και σκόνη που επηρεάζουν αρνητικά αναπνευστικό σύστημα. Για να αποτρέψετε το σχηματισμό λίθων στα νεφρά, θα πρέπει να οργανώσετε μια ισορροπημένη διατροφή.