Διάρροια όλη την ημέρα. Αιτίες και θεραπεία της χρόνιας διάρροιας σε ενήλικες

Σε ένα ενήλικο σώμα, κατά τη διάρκεια της εργασίας των εντέρων, διάφορες διαταραχέςκαι αποτυχίες, μία από τις οποίες είναι η διάρροια. Λέγεται και «διάρροια», και είναι συχνές κενώσειςυγρά κόπρανα. Εμφανίζεται τόσο με μικρή δηλητηρίαση όσο και με την εμφάνιση μιας σοβαρής, πιθανώς χρόνιας, ασθένειας. Στην πρώτη περίπτωση, η διάρροια θα υποχωρήσει μόνη της χωρίς σχεδόν καμία θεραπεία σε 2-3 ημέρες, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, η διάρροια διαρκεί τέσσερις ημέρες ή περισσότερο και μπορεί να συνοδεύεται από άλλες επικίνδυνα συμπτώματαόπως πυρετός, πόνος στο στομάχι και τα έντερα, γενική αδυναμία. Εάν δεν λάβετε σοβαρά υπόψη την ασθένεια και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε η διάρροια θα οδηγήσει σε αφυδάτωση και στην εμφάνιση δυσεπίλυτων οξειών και χρόνιων ασθενειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρροια μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας ένα τυπικό, γνωστό σύνολο χειρισμών. Ωστόσο, μερικές φορές οι μέθοδοι στο σπίτι δεν αρκούν, μερικές φορές η κατάσταση επιδεινώνεται από πολλούς λαϊκά μέσα. Η απάντηση στην ερώτηση "τι να κάνετε εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει για 4 ημέρες;" Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Γιατί εμφανίζεται η διάρροια;

Η διάρροια σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Δηλητηρίαση από μπαγιάτικο φαγητό.
• Θεραπεία με ιατρικές προμήθειες, προκαλώντας διάρροια.
• Ατομική δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα.
• Η αντίδραση του σώματος στη νεύρωση.
• Εγκλιματισμός του σώματος.

Εάν η διάρροια συνεχιστεί για την τέταρτη ημέρα, τότε πιθανότατα ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Δυσεντερία.

2. Εντερική λοίμωξη ( γρίπη του στομάχου, ροταϊός, χολέρα).

3. Σαλμονέλωση.

4. Φυματίωση του εντέρου.

5. Έλλειψη ενζύμου.

6. Παρόξυνση χρόνια ασθένεια(κολίτιδα, δυσβακτηρίωση).

7. Φλεγμονή ενός από τα όργανα γαστρεντερική οδό.

Πρώτες βοήθειες

Αν δυσάρεστη ασθένειαέχει παραταθεί, θα ήταν καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διαγνώσετε την ασθένεια και να μάθετε τους λόγους εμφάνισής της, ωστόσο, η μακροχρόνια διάρροια σε έναν ενήλικα μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα:

1. Πρέπει να πίνετε οποιοδήποτε ροφητικό φάρμακο που θα βοηθήσει τον άρρωστο γαστρεντερικό σωλήνα (Smecta, Filtrum-Sti, ενεργοποιημένη γωνία).

2. Δεδομένου ότι η διάρροια είναι πολύ επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης, πρέπει να πίνετε μεγάλες ποσότητες βραστό νερόή αδύναμο, χωρίς ζάχαρη τσάι.

3. Η κατανάλωση τσαγιού από βότανα θα συμβάλει στην αναπλήρωση των αποθεμάτων που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της νόσου θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα. Σε περίπτωση διάρροιας με πυρετό, θετικό αντίκτυποΤο τσάι από τίλιο ή σταφίδα θα έχει αντιπυρετικό και εφιδρωτικό αποτέλεσμα.

4. Εκτέλεση καθαριστικού κλύσματος. Το νερό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της διάρροιας όχι μόνο ξεπλένει χρήσιμα μικροστοιχεία, αλλά και διάφορα παθογόνα βακτήρια και τοξίνες. Μέσω της διάρροιας, το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τις τοξίνες. Η χρήση ενός καθαρισμού κλύσματος θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των βακτηρίων που δεν έχουν περάσει από τα κόπρανα. Αυτό θα αποτρέψει την πιθανότητα να επαναπορροφηθούν στα εντερικά τοιχώματα και να προκληθεί επανεμφάνιση του προβλήματος. Το πλύσιμο πρέπει επίσης να γίνεται γιατί έχει επιπλέον ευεργετική δράση - μείωση αυξημένη θερμοκρασίασώμα απορροφώντας νερό.

Η θεραπεία του κλύσματος περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο καθαρό νερό, αλλά και διάφορα αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα(χαμομήλι, φασκόμηλο, δρυς). Για αυτούς, φτιάξτε ένα διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου. Για ενήλικες χρησιμοποιούνται κλύσματα με όγκο από 750 ml έως 2 λίτρα.

Δίαιτα για διάρροια

Σημαντικός παράγοντας στην αντιμετώπιση των χαλαρών κοπράνων είναι η τήρηση ειδικής δίαιτας. Η δίαιτα περιλαμβάνει κατανάλωση μεγάλη ποσότηταουδέτερο υγρό.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης διάρροιας, πρέπει να ακολουθείτε τους ακόλουθους διατροφικούς κανόνες:

1. Η βάση της δίαιτας είναι τα υγρά τρόφιμα, οι σούπες και οι ζωμοί με χαμηλά λιπαρά, ο ελαφρύς πουρές.

2. Η δίαιτα απαιτεί τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (ψητά μήλα, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα). Για το ψωμί προτιμάται το λευκό ή το πίτουρο.

3. Οι χυλοί δημητριακών πρέπει να γίνονται βλεννώδεις ή ημιβλεννώδεις. Οι μεγάλοι κόκκοι απαγορεύονται αυστηρά, καθώς μπορούν να τραυματίσουν τα ήδη ερεθισμένα εντερικά τοιχώματα.

4. Επιτρέπονται άπαχο κρέας και ψάρι.

Κατά τη θεραπεία της διάρροιας, απαγορεύονται τα ακόλουθα:

• Φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• καρυκεύματα, μεγάλες ποσότητεςζάχαρη και αλάτι, πράσινο τσάι, καφές.
• Όλα τα είδη κονσερβοποιημένων, καπνιστών και αποξηραμένων τροφίμων.
• Οποιαδήποτε ανθρακούχα ποτά, όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων.
• Λίπος, πρόχειρο φαγητό, παρεμποδίζοντας την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας.

Αντιμετώπιση της διάρροιας με φάρμακα

Πριν αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε τη διάρροια, πρέπει πρώτα να μάθετε την αιτία της νόσου.

Για τη διάρροια οποιουδήποτε τύπου, θα συνταγογραφηθούν οπωσδήποτε τα ακόλουθα:

• Ροφητικά (Ενεργός άνθρακας, Smecta).
• Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την ιοντική ισορροπία μετά την αφυδάτωση (Regidron).
• Αντιδιαρροϊκά (Λοπεραμίδη, Imodium).
• Προ- και πρεβιοτικά που αποκαθιστούν την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας (Bifiform, Linex).

Εάν η διάρροια προκλήθηκε από ασθένεια μολυσματικής φύσης, τότε ο ειδικός γιατρός θα συνταγογραφήσει για εισαγωγή:

• Αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, μακρολίδες, αμοξικιλλίνες).
• Εντερικά αντισηπτικά (Furazolidone, Ftalazol, Sulgin).

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία. Αυτό αντενδείκνυται αυστηρά επειδή επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα έρευνας και ανάλυσης. Επιλέγονται μεμονωμένα για ενήλικες και παιδιά. Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια πορεία από αυτά.

Η διαβούλευση και η εξέταση με γιατρό είναι απαραίτητη όταν:

1. Τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, εξακολουθεί να μην βοηθά.

2. Η θερμοκρασία παραμένει σταθερά πάνω από 38° όλη την ημέρα και δεν μειώνεται από τα αντιπυρετικά.

3. Η λήψη αντιδιαρροϊκών φαρμάκων προκαλεί απόρριψη, αλλεργίες, δερματικό εξάνθημακαι άλλες αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ψυχοσωματικής φύσης.

4. Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ή ο χρωματισμός υγρών κοπράνων σε σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα.

5. Δεν περνάει οδυνηρές αισθήσειςκαι πόνο στο στομάχι.

6. Σημάδια επίσης σοβαρή αφυδάτωση: βυθισμένα μάτια, ξηρή γλώσσα, κακή αναπνοή.

7. Η ασθένεια επηρεάζει τη συνείδηση.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, διενεργούνται εκτενείς διαγνωστικοί έλεγχοι και εργαστηριακές εξετάσεις, βάσει της οποίας θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Η διάρροια φέρνει πολλή ταλαιπωρία. Τα σχετικά συμπτώματα μπορούν δυνητικά να διακριθούν επικίνδυνη κατάστασηαπό συνηθισμένη δηλητηρίαση και κατανοήστε τι να κάνετε εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει.

Όταν η διάρροια δεν σταματά για μια εβδομάδα, η προκύπτουσα αφυδάτωση γίνεται επικίνδυνη για ένα άτομο. Συμβάν ξαφνική απώλειαβάρος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα της ούρησης. Μια ανησυχητική εκδήλωση είναι:

• αλλαγή στο χρώμα και τη συγκέντρωση των ούρων.
• διάλειμμα μεταξύ της ούρησης στις 8 ώρες.

Στο βάθος γενική κατάστασηο ασθενής αναπτύσσει:

• αποπροσανατολισμός;
• κατάθλιψη;
• νευρικότητα;
• ξηροί βλεννογόνοι?
• ζάλη.

Η παρατεταμένη διάρροια μπορεί να προκαλέσει κωματώδη κατάστασηκαι μάλιστα θάνατο.Επομένως, ελλείψει θετικής δυναμικής, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

Αιτιολογικό

Η παρατεταμένη διάρροια μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

• σαλμονέλωση;
• εντερική λοίμωξη?
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών CT (κολίτιδα, δυσβακτηρίωση κ.λπ.)
• ανεπάρκεια ενζύμου?
• δυσεντερία;
• εντερική φυματίωση.

Τι να κάνουμε

Η απόφαση για τη θεραπεία λαμβάνεται μετά από ανάλυση κλινική εικόνα. Η παρατεταμένη διάρροια συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα που έχουν τις δικές τους αιτίες. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, λαμβάνεται απόφαση για επακόλουθη θεραπεία.

Διάρροια με ναυτία

Αναπτύσσεται με φόντο τις ακόλουθες συνθήκες:

• δηλητηρίαση;
• ξηρά τροφή?
• υπερκατανάλωση τροφής?
• πεπτικά προβλήματα?
• δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Η πρώτη ενέργεια θα είναι η πλύση στομάχου. Για αυτό, ο ασθενής κάθεται κοντά στη λεκάνη και του δίνονται 2 λίτρα για να πιει με μία γουλιά. ζεστό νερό. Εάν πιείτε το υγρό σε μικρές γουλιές, θα απορροφηθεί από τον οργανισμό και δεν θα προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορείτε επιπλέον να τονώσετε τη ρίζα της γλώσσας με το δάχτυλό σας. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι εκτός από νερό, ο εμετός περιέχει υπολείμματα τροφής. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να βγει όλο το φαγητό.

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά της σούπας αλάτι ή σόδα στο νερό. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε υπερμαγγανικό κάλιο: η συγκέντρωσή του είναι δύσκολο να εντοπιστεί και σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να υποστεί έγκαυμα στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μετά το πλύσιμο, ο ασθενής πρέπει να πάρει το ροφητικό. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Θερμοκρασία που συνοδεύεται από διάρροια

Εκδηλώνεται με μολυσματικές ασθένειες ή ακόμα και ένα απλό κρυολόγημα. Η διάγνωση τίθεται από το σύνολο των συμπτωμάτων. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συνιστάται:

1. Πίνετε πολλά υγρά. Τα ποτά πρέπει να είναι χωρίς ζάχαρη, ζεστά και χωρίς ανθρακικό. Τα δηλητήρια των φαρμακευτικών βοτάνων - χαμομήλι, υπερικό, τριανταφυλλιές, μέντα - βοηθούν καλά. Δεν χρειάζεται να συγκρατήσετε τον εμετό - φέρνει ανακούφιση.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα. Όχι χοντρές τηγανητά φαγητά. Τουρσιά, πικάντικα, καπνιστά και γλυκά απαγορεύονται. Συνιστάται μια μέρα νηστείας.
3. Παρακολουθήστε την καρέκλα. Εάν εμφανιστούν ίχνη αίματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάρροια με αίμα

Ίχνη αίματος στα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένες παθολογίες στο σώμα:

• Ρωγμές πρωκτός, αιμορροΐδες. Υπάρχουν ραβδώσεις ή φρέσκοι θρόμβοι αίματος στα κόπρανα.
• Το σκούρο χρώμα των περιττωμάτων υποδηλώνει την παρουσία έλκους στομάχου ή κρυφής αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Μπορεί να εμφανιστεί αίμα κατά την οξεία βακτηριακή μόλυνση- χολέρα, σαλμονέλωση, δυσεντερία.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Το αίμα δεν εμφανίζεται μόνο στα κόπρανα. Είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και προσδιορισμός της αιτίας του συμπτώματος. Για λοιμώξεις, συνταγογραφούνται φάρμακα φθοριοκινολόνης.

Διάρροια με εμετό

Αυτός ο συνδυασμός είναι χαρακτηριστικός για τροφική δηλητηρίαση. Συνοδεύεται από ζάλη, κράμπες στην κοιλιά, αδυναμία σε όλο το σώμα. Αναπτύσσεται 2 ώρες μετά την είσοδο της τροφής στον οργανισμό χαμηλής ποιότητας, βακτηριακή μόλυνση, τοξικά δηλητήρια.

Βήματα θεραπείας:

• Ξεπλύνετε το στομάχι μετά από μια επίθεση εμετού.
• Πάρτε απορροφητικό ( ενεργού άνθρακα, "Polysorb", "Sorbex, κ.λπ.).
• Αρνηθείτε να φάτε και να πίνετε πολλά υγρά.
• Εάν εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

Το ρεύμα μπορεί να αποκατασταθεί μετά από 1,5 ημέρα. Αρχικά, προσφέρονται στον ασθενή κράκερ με τσάι, στη συνέχεια κουάκερ με νερό, σούπες με χαμηλά λιπαρά, τυρί cottage και βραστά αυγά εισάγονται στη διατροφή.

Σοβαρή διάρροια

Εμφανίζεται όταν μολυσματικές ασθένειες- σαλμονέλωση, δυσεντερία. Απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Σύμπλεγμα φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ("Τετρακυκλίνη", "Αμπικιλλίνη").
• φάρμακα νιτροφουρανίου ("Furazolin", κ.λπ.)
• σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Ο ασθενής τίθεται σε μια ήπια δίαιτα. Το φαγητό είναι βρασμένο ή στον ατμό, εξαιρούνται τα μπαχαρικά, φρέσκο ​​ψωμί, φυτικές ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρέπονται κουάκερ, αυγά, σούπες λαχανικών και δημητριακών.

Πόνος στην κοιλιά

Μιλάει για εντεροκολίτιδα, κολικούς, υπερφαγία ή γαστρίτιδα. Συνιστάται νηστεία για 24 ώρες, στη συνέχεια συνταγογραφείται στον ασθενή ο πίνακας Νο 4. Στο μολυσματική φύσησυνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Στο λειτουργικές διαταραχέςΟ γαστρεντερικός σωλήνας λαμβάνει αντισπασμωδικά - "No-shpu", "Drotaverine", κλπ. Οι ασθενείς με έλκη μπορούν να νηστεύουν μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Βίντεο "Πώς να αντιμετωπίσετε την επίμονη διάρροια"

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε τι προκαλεί την παρατεταμένη διάρροια και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Διάρροια(διάρροια) – συχνή, επαναλαμβανόμενη χαλαρό σκαμνί. Η διάρροια συνήθως συνοδεύεται από πόνο, βουητό στην κοιλιά, μετεωρισμό και τενεσμούς. Η διάρροια είναι σύμπτωμα πολλών μολυσματικές ασθένειεςκαι φλεγμονώδεις διεργασίες του εντέρου, δυσβίωση, νευρογενείς διαταραχές. Γι' αυτό σπουδαίοςΗ διάγνωση και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου παίζουν ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών. Η απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρών κατά τη διάρκεια άφθονης διάρροιας οδηγεί σε ανισορροπία νερού-αλατιού και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Διάρροια (διάρροια)

Η διάρροια ορίζεται ως απλή ή συχνή αφόδευση με χαλαρά κόπρανα. Η διάρροια είναι ένα σύμπτωμα που σηματοδοτεί δυσαπορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στα έντερα. Κανονικά, η ποσότητα των κοπράνων που εκκρίνονται την ημέρα από έναν ενήλικα κυμαίνεται μεταξύ 100-300 γραμμαρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δίαιτας (ποσότητα που καταναλώνεται φυτικές ίνες, κακώς εύπεπτες ουσίες, υγρά). Εάν αυξηθεί η εντερική κινητικότητα, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν πιο συχνά και πιο λεπτά, αλλά η ποσότητα τους παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Όταν η ποσότητα του υγρού μέσα σκαμνίαυξάνεται στο 60-90%, τότε μιλάνε για διάρροια.

Υπάρχουν οξεία διάρροια (που δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες) και χρόνια. Επιπλέον, η έννοια χρόνια διάρροιαυπάρχει μια τάση για περιοδικά μεγάλα κόπρανα (πάνω από 300 γραμμάρια την ημέρα). Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσαπορρόφηση διαφόρων θρεπτικών συστατικών τείνουν να παράγουν πολυκόπρανα: την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων κοπράνων που περιέχουν άπεπτα υπολείμματα τροφής.

Αιτίες διάρροιας

Με σοβαρή δηλητηρίαση στο έντερο, η υπερβολική έκκριση νερού με ιόντα νατρίου εμφανίζεται στον αυλό του, γεγονός που βοηθά στην αραίωση των κοπράνων. Η εκκριτική διάρροια αναπτύσσεται με εντερικές λοιμώξεις (χολέρα, εντεροϊοί), λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακακαι βιολογικά ενεργά πρόσθετα. Οσμωτική διάρροια εμφανίζεται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ανεπαρκή πέψη σακχάρων, υπερβολική οσμωτική κατανάλωση δραστικές ουσίες(καθαρτικά άλατα, σορβιτόλη, αντιόξινα κ.λπ.). Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διάρροιας σε τέτοιες περιπτώσεις σχετίζεται με αύξηση οσμωτική πίεσηστον εντερικό αυλό και διάχυση υγρού κατά μήκος της οσμωτικής βαθμίδας.

Ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της διάρροιας είναι η διαταραχή της εντερικής κινητικότητας (υποκινητική και υπερκινητική διάρροια) και, κατά συνέπεια, μια αλλαγή στον ρυθμό διέλευσης του εντερικού περιεχομένου. Τα καθαρτικά και τα άλατα μαγνησίου βοηθούν στην ενίσχυση της κινητικότητας. Η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας (εξασθένηση και ενίσχυση της περισταλτικής) εμφανίζεται με την ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για λειτουργική διάρροια.

Η φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων προκαλεί την έκκριση πρωτεΐνης, ηλεκτρολυτών και νερού στον αυλό του εντέρου μέσω του κατεστραμμένου βλεννογόνου. Η εξιδρωματική διάρροια συνοδεύει την εντερίτιδα, την εντεροκολίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, εντερική φυματίωση, οξείες εντερικές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, δυσεντερία). Συχνά με αυτόν τον τύπο διάρροιας υπάρχει αίμα και πύον στα κόπρανα.

Η διάρροια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων: καθαρτικά, αντιόξινα που περιέχουν άλατα μαγνησίου, ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών (αμπικιλλίνη, λινκομυκίνη, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα(κιντιλίνη, προπρανόλη), παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, άλατα καλίου, τεχνητά σάκχαρα (σορβιτόλη, μαννιτόλη), χολεστυραμίνη, χενοδοξυχολικό οξύ, σουλφοναμίδες, αντιπηκτικά.

Ταξινόμηση

Διακρίνω τους παρακάτω τύπουςδιάρροια: μολυσματική (με δυσεντερία, σαλμονέλωση, αμοιβάδα, τροφικές τοξικές λοιμώξεις και εντροϊούς), διατροφικές (που σχετίζονται με διατροφικές διαταραχές ή αλλεργική αντίδρασηεπί προϊόντα διατροφής), δυσπεπτικό (συνοδεύει πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ανεπάρκεια των εκκριτικών λειτουργιών των οργάνων πεπτικό σύστημα: συκώτι, πάγκρεας, στομάχι; καθώς και σε περίπτωση ανεπάρκειας έκκρισης ενζύμων στο λεπτό έντερο), τοξικό (με δηλητηρίαση από αρσενικό ή υδράργυρο, ουραιμία), φαρμακευτικό (που προκαλείται από λήψη φαρμάκων, φαρμακευτική δυσβίωση), νευρογενές (με αλλαγές στην κινητικότητα λόγω εξασθενημένης νευρική ρύθμισησυνδέονται με ψυχοσυναισθηματικές εμπειρίες).

Κλινικά χαρακτηριστικά της διάρροιας

ΣΕ κλινική πρακτικήδιάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας διάρροιας.

Οξεία διάρροια

Χρόνια διάρροια

Η διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες θεωρείται χρόνια. Μπορεί να είναι συνέπεια διάφορες παθολογίες, η αναγνώριση των οποίων είναι το κύριο καθήκον για τον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών. Τα δεδομένα ιστορικού που σχετίζονται με τη νόσο μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της χρόνιας διάρροιας. κλινικά συμπτώματακαι σύνδρομα, φυσική εξέταση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση των κοπράνων: συχνότητα κενώσεων, καθημερινή δυναμική, όγκος, συνοχή, χρώμα, παρουσία ακαθαρσιών στα κόπρανα (αίμα, βλέννα, λίπος). Η έρευνα αποκαλύπτει την παρουσία ή την απουσία συνοδευτικά συμπτώματα: τένεσμος (ψευδής παρόρμηση για αφόδευση), κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ναυτία, έμετος.

Παθολογίες λεπτό έντεροεκδηλώνεται ως άφθονη υδαρής ή λιπαρά κόπρανα. Οι ασθένειες του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από λιγότερο άφθονα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η διάρροια με βλάβες του παχέος εντέρου συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά. Οι παθήσεις του ορθού εκδηλώνονται με συχνές, λιγοστά κόπρανα ως αποτέλεσμα υπερευαισθησίασε τέντωμα των εντερικών τοιχωμάτων, τένεσμος.

Διάγνωση διάρροιας

Η οξεία διάρροια χαρακτηρίζεται συνήθως από πολύ έντονη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών στα κόπρανα. Κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση του ασθενούς, σημειώνονται σημάδια αφυδάτωσης: ξηρότητα και μειωμένη ώθηση δέρμα, αυξήθηκε ο καρδιακός ρυθμός και μειώθηκε αρτηριακή πίεση. Με σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου, το σύμπτωμα του «μυϊκού κυλίνδρου» γίνεται θετικό και μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Σε περίπτωση διάρροιας, τα κόπρανα του ασθενούς εξετάζονται πάντα προσεκτικά, επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή πρωκτολογικής εξέτασης. Η ανίχνευση πρωκτικής σχισμής, συριγγίου, παραπρωκτίτιδας μπορεί να υποδηλώνει νόσο του Crohn. Για κάθε προϊόν διάρροιας ολοκληρωμένη μελέτηόργανα πεπτικό σύστημα. Ενόργανος ενδοσκοπικές τεχνικές(γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) σας επιτρέπουν να εξετάσετε εσωτερικούς τοίχους ανώτερα τμήματατου γαστρεντερικού σωλήνα και του παχέος εντέρου, ανιχνεύουν βλάβες στον βλεννογόνο, φλεγμονές, νεοπλάσματα, αιμορραγικά έλκη κ.λπ.

Η μικροσκοπία κοπράνων αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα, που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος. Εντοπίστηκε περίσσεια λιπαρά οξέαείναι συνέπεια της μειωμένης απορρόφησης λίπους. Μαζί με τα υπολείμματα των μυϊκών ινών και υψηλή περιεκτικότηταάμυλο στα κόπρανα, η στεατόρροια είναι σημάδι συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Οι διαδικασίες ζύμωσης λόγω της ανάπτυξης δυσβίωσης συμβάλλουν σε αλλαγές στο φυσιολογικό ισορροπία οξέος-βάσηςστα έντερα. Για τον εντοπισμό τέτοιων διαταραχών, μετράται το εντερικό pH (συνήθως 6,0).

Η επίμονη διάρροια σε συνδυασμό με υπερβολική γαστρική έκκριση χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison (ελκογόνο παγκρεατικό αδένωμα). Επιπλέον, η παρατεταμένη εκκριτική διάρροια μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων που παράγουν ορμόνες (για παράδειγμα, VIPoma). Εργαστηριακή έρευναΟι εξετάσεις αίματος στοχεύουν στον εντοπισμό σημείων φλεγμονώδης διαδικασία, βιοχημικοί δείκτες δυσλειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος, ορμονικές διαταραχέςπου μπορεί να προκαλέσει χρόνια διάρροια.

Θεραπεία της διάρροιας

Η διάρροια είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, οπότε κατά την επιλογή ιατρική τακτικήΟ κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Ανάλογα με το είδος της διάρροιας, ο ασθενής παραπέμπεται για θεραπεία σε γαστρεντερολόγο, λοιμωξιολόγο ή πρωκτολόγο. Είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε αίτηση ιατρική φροντίδα, εάν υπάρχει διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες ή είναι αισθητές ραβδώσεις αίματος ή βλέννας στα κόπρανα. Επιπλέον, συμπτώματα που δεν μπορούν να αγνοηθούν είναι: πίσσα κόπρανα, κοιλιακό άλγος, πυρετός. Εάν εμφανιστούν σημάδια διάρροιας και υπάρχει πιθανότητα τροφικής δηλητηρίασης, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της διάρροιας εξαρτάται από τον τύπο της. Και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία: διαιτητικό φαγητό, αντιβακτηριδιακή θεραπεία, παθογενετική θεραπεία(διόρθωση δυσαπορρόφησης κατά την ελλείψεις ενζύμων, μειωμένη γαστρική έκκριση, φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα κ.λπ.), αντιμετώπιση συνεπειών παρατεταμένη διάρροια(επανυδάτωση, αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών).

Σε περίπτωση διάρροιας, εισάγονται στη διατροφή τροφές που συμβάλλουν στη μείωση της περισταλτικότητας και στη μείωση της έκκρισης νερού στον αυλό του εντέρου. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τη διάρροια. Τα συστατικά της δίαιτας πρέπει να ταιριάζουν λειτουργική κατάστασηπέψη. Προϊόντα που προάγουν την έκκριση υδροχλωρικό οξύκαι αύξηση του ρυθμού εκκένωσης της τροφής από τα έντερα, για λίγο οξεία διάρροιααποκλείονται από τη δίαιτα.

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη διάρροια συνταγογραφείται για την καταστολή της παθολογικής χλωρίδας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ευβίωσης στο έντερο. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για λοιμώδη διάρροια ευρύ φάσμα, κινολόνες, σουλφοναμίδες, νιτροφουράνια. Τα φάρμακα εκλογής για τις εντερικές λοιμώξεις είναι φάρμακα που δεν παρέχουν δυσμενής επιρροήστην εντερική μικροβιοκένωση ( συνδυαστικά φάρμακανιφουροξαζίδη). Μερικές φορές με διάρροια ποικίλης προέλευσηςΜπορεί να συνταγογραφηθούν ευβιοτικά. Ωστόσο, πιο συχνά μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται αφού τα σημάδια της διάρροιας έχουν υποχωρήσει για να ομαλοποιηθούν εντερική χλωρίδα(εξάλειψη δυσβακτηρίωσης).

Ως συμπτωματικές θεραπείεςχρησιμοποιούνται προσροφητικά που περιβάλλουν και στυπτικά, εξουδετερώνοντας οργανικά οξέα. Η λοπεραμίδη χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση της κινητικότητας του εντέρου, επιπλέον, δρα απευθείας στους υποδοχείς οπιούχων του λεπτού εντέρου, μειώνοντας την εκκριτική λειτουργία των εντεροκυττάρων και βελτιώνοντας την απορρόφηση. Η σωματοστατίνη, η οποία επηρεάζει την εκκριτική λειτουργία, έχει έντονο αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα.

Στο μολυσματική διάρροιαδεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την εντερική κινητικότητα. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών κατά τη διάρκεια παρατεταμένης και σοβαρής διάρροιας απαιτεί μέτρα επανυδάτωσης. Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφείται επανυδάτωση από το στόμα, αλλά στο 5-15% των περιπτώσεων υπάρχει ανάγκη ενδοφλέβια χορήγησηδιαλύματα ηλεκτρολυτών.

Πρόληψη της διάρροιας

Η πρόληψη της διάρροιας περιλαμβάνει μέτρα σωματικής υγιεινής και διατροφής. Πλύσιμο χεριών πριν από το φαγητό, πλύσιμο σχολαστικά ωμά λαχανικάκαι τα φρούτα και η σωστή μαγειρική επεξεργασία των προϊόντων βοηθούν στην αποφυγή τροφική δηλητηρίασηΚαι εντερικές λοιμώξεις. Επιπλέον, αξίζει να θυμάστε να αποφεύγετε τη χρήση ακατέργαστο νερό, άγνωστη και ύποπτη τροφή, τροφή που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Η χρόνια διάρροια μπορεί να ξεκινήσει λόγω διαφόρων μακροχρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Συχνά, μια τέτοια διάρροια δεν υποχωρεί για αρκετές εβδομάδες, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή, αν και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης και πυρετού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παρατεταμένης διάρροιας;

Με τη διάρροια, τα κόπρανα γίνονται πιο υγρά. προκαλεί αφυδάτωση του οργανισμού. Η έλλειψη υγρών, βιταμινών και μετάλλων επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων.

Ένα άτομο χάνει σταδιακά τη δύναμη με παρατεταμένη διάρροια, το ασβέστιο και ο φώσφορος, που είναι απαραίτητα για τον οστικό ιστό, χάνονται.

Εάν η διάρροια δεν υποχωρήσει για μια εβδομάδα ή περισσότερο, αυτό υποδηλώνει πιθανή μόλυνση. ιογενείς λοιμώξεις, για παράδειγμα, διάρροια από ροταϊό. Ο ασθενής χάνει την όρεξή του και αρχίζουν κρίσεις εμετού και ναυτίας. Η χρόνια διάρροια είναι σημάδι σοβαρές ασθένειεςκάποια εσωτερικά όργανα.

Τα άτομα με παγκρεατική παθολογία υποφέρουν από δυσπεψία. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με παγκρεατίτιδα και κυστική ίνωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αδυναμία και δυσανεξία στα λιπαρά και κρεατοφαγία. Η δυσπεψία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Για να μειωθεί η παραγωγή βλέννας, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Indomethacin), αλλά σε πολύ σύντομη πορεία - όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Η χρόνια διάρροια μπορεί να προκληθεί από τη νόσο του Crohn. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία ορμονικά φάρμακα(Metypred, Prednisolone).

Η χρόνια διάρροια μπορεί συχνά να ξεκινήσει λόγω της ανάπτυξης ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Οι παθολογίες του ήπατος και του παγκρέατος οδηγούν σε ανεπάρκεια ενζύμων που συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Στην περίπτωση αυτή, στα κόπρανα του ασθενούς διακρίνονται κομμάτια από ατελώς χωνεμένες ίνες κρέατος (φαινόμενο creatorhea).

Μπορείτε να αντισταθμίσετε την έλλειψη ενζύμων με φάρμακα όπως το Creon.

Για τη μείωση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου που χρησιμοποιείται αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν,. Ωστόσο παρόμοια φάρμακαδεν πρέπει να λαμβάνεται για εντερικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της μακροχρόνιας διάρροιας

Αυτό περιπλέκει τη θεραπεία της διάρροιας, καθώς ορισμένα από τα παθογόνα θα παραμείνουν στο σώμα περισσότερο. Για τη μείωση της εντερικής δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται Somatostatin και Octreotide. Αλλά αυτό είναι σοβαρά ναρκωτικά, και συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, και είναι ακριβά: για παράδειγμα, το κόστος μιας συσκευασίας 5 αμπούλες Octreotide για υποδόρια χορήγησηείναι 2000 ρούβλια. Βοήθεια με σπασμούς στα έντερα (παπαβερίνη,).

Μετά τη δοκιμή, τα παθογόνα εντοπίζονται σε ορισμένους ασθενείς εντερικές παθήσεις. Για την καταστροφή των βακτηρίων, δίνεται ραντεβού στον ασθενή αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, δεν προκαλούν καμία βλάβη σε ιογενείς λοιμώξεις.