Αναλυτικές οδηγίες για τη χρήση της κλοναζεπάμης. Το φάρμακο "Clonazepam" - οδηγίες χρήσης, περιγραφή και κριτικές

Πλοήγηση

Σύμφωνα με τον σχολιασμό και τις οδηγίες χρήσης, το Clonazepam είναι ένα αποτελεσματικό αντιεπιληπτικό φάρμακο. Το προϊόν είναι μέρος μιας ευρείας ομάδας παραγώγων βενζοδιαζεπίνης. Χάρη στις φαρμακολογικές του ιδιότητες, λόγω των χαρακτηριστικών της σύνθεσής του, ανακουφίζει ή προλαμβάνει τις γενικευμένες κρίσεις. Σε ορισμένες μορφές επιληψίας, η χρήση του φαρμάκου Clonazepam δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το σημείο και το γεγονός ότι το φάρμακο μπορεί να είναι εθιστικό, μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να το χορηγήσει.

Χημική ένωση

Το φάρμακο έλαβε το όνομά του από τη διεθνή μη ιδιόκτητη ονομασία της κύριας δραστικής του ουσίας. Αυτή είναι μια ανοιχτοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη που είναι πρακτικά αδιάλυτη στο νερό, κακώς σε χλωροφόρμιο ή αλκοόλη, ελαφρώς καλύτερη σε ακετόνη.

Τα δισκία κλοναζεπάμη περιέχουν 2 mg, 1 mg ή 0,5 mg του δραστικού συστατικού. Επιπλέον, περιέχουν ζελατίνη, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, βαφές και λακτόζη, που δίνουν στο προϊόν το σχήμα του και τα απαραίτητα φυσικά χαρακτηριστικά. Το φαρμακευτικό διάλυμα διατίθεται σε 1 mg κλοναζεπάμης ανά 1 ml προϊόντος.

Φόρμα έκδοσης

Υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου Clonazepam. Τα δισκία μοιάζουν με λευκά στρογγυλά στοιχεία με λοξότμηση, χαραγή στη μία πλευρά και μπορεί να περιέχουν επιγραφή στη δεύτερη. Συσκευάζονται σε συσκευασίες των 30 ή 60 δισκίων. Για ευκολία στη χρήση και για να αποφευχθεί η σύγχυση με τη συγκέντρωση, πολλοί κατασκευαστές κατασκευάζουν κυψέλες διαφορετικών χρωμάτων. Το προϊόν των 0,5 mg διατίθεται σε ανοιχτό πορτοκαλί χρώμα, 1 mg σε ανοιχτό μωβ και 2 mg σε λευκή συσκευασία.

Το διάλυμα φαρμάκου πωλείται σε αμπούλες των 2 ml. Αραιώνεται αμέσως πριν την ένεση. Η σύνθεση χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα ή ενστάλαξη. Το προϊόν έχει επίσης την εμπορική ονομασία Rivotril.

φαρμακολογική επίδραση

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου έχει ισχυρές αντισπασμωδικές ιδιότητες. Σε αυτό το φάρμακο είναι πολύ πιο έντονα από ό,τι σε άλλα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Τα μαθήματα εξειδικευμένης θεραπείας αποκαθιστούν σταδιακά το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και μείωση της έντασής τους. Το φάρμακο έχει περιφερική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χαρακτηριστικό των περισσότερων ηρεμιστικών. Μπορεί να λειτουργήσει ως υπνωτικό χάπι, μυοχαλαρωτικό, ηρεμιστικό και ψυχοτρόπο.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο δρα για τον κύριο σκοπό του - ως αντισπασμωδικό - ενισχύοντας διεργασίες που προκαλούν αναστολή των νευρικών ερεθισμάτων σε όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει λόγω ερεθισμού των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης σε μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνοντας τη διεγερσιμότητα στους ιστούς των υποφλοιωδών δομών.

Ο σχολιασμός για το φάρμακο υποδηλώνει την επίμονη αγχολυτική του δράση. Επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της επιρροής στο σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι μείωση του άγχους, εξάλειψη αβάσιμων φόβων, χαλάρωση του άγχους και σημάδια υπερέντασης. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται από την ηρεμιστική δράση του προϊόντος ως απόκριση στη διέγερση του εγκεφαλικού στελέχους και του θαλάμου. Η χαλάρωση των μυϊκών ινών επιτυγχάνεται μέσω της άμεσης και έμμεσης αναστολής των κινητικών νεύρων, των μυϊκών λειτουργιών και των ανασταλτικών οδών της σπονδυλικής στήλης.

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου απορροφάται γρήγορα, ανεξάρτητα από την οδό εισόδου στο σώμα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα του φτάνει το 90%.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 20-60 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται μετά από 1-2 ώρες. Η διάρκεια της δράσης όταν λαμβάνεται από παιδί διαρκεί εντός 6-8 ωρών, από ενήλικες - έως 12 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι τουλάχιστον 18 ώρες. Βασικά, τα προϊόντα διάσπασης απεκκρίνονται στα ούρα. Τα δεδομένα για τη σύνθεση της ενδοφλέβιας χορήγησής του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου είναι η ανάπτυξη status epilepticus στον ασθενή. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι σπασμοί επαναλαμβάνονται πολλές φορές και μεταξύ τους ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του. Για τη μορφή δοσολογίας σε μορφή δισκίου, ο κατάλογος των περιοχών χρήσης του φαρμάκου είναι πολύ μεγαλύτερος. Σε κάθε περίπτωση, η λήψη του προϊόντος επιτρέπεται μόνο με την άδεια επαγγελματία.

Επίσημες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου:

• status epilepticus ή επιληπτικές κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά.
• ορισμένοι τύποι σπασμωδικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με μυϊκή υπερτονικότητα. Αυτό μπορεί να είναι μια επίθεση λόγω οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.
• ατονικές προσβολές, κατά τις οποίες οι μυϊκές ίνες χαλαρώνουν ξαφνικά. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, οι ασθενείς μπορεί να πέσουν ξαφνικά στο πάτωμα ενώ παραμένουν συνειδητοί. Μερικές φορές υπάρχει πτώση του τόνου του σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα ακούσια απελευθέρωση ούρων και/ή κοπράνων.
• σπασμοί χαιρετισμού, που εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη. Προκαλούνται από σπασμό των μυών του λαιμού, που εκδηλώνεται με τη μορφή κουνήματος του κεφαλιού, συσπάσεων των ματιών.
• Το σύνδρομο West είναι μια διαταραχή της ψυχοκινητικής ανάπτυξης ως αποτέλεσμα συγγενούς παθολογίας του εγκεφάλου. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε θάνατο.
• παθολογική αύξηση του μυϊκού τόνου.
• νευρολογικές παθήσεις που συνοδεύονται από περπάτημα στον ύπνο.
• ψυχοκινητική υπερδιέγερση?
• οργανική εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε αϋπνία.
• διαταραχές πανικού, οι οποίες συνοδεύονται από ξαφνικές κρίσεις αδικαιολόγητου φόβου, άγχους, επιθετικότητας.
• εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του τρόμου, της διέγερσης, των παραισθήσεων και των σημείων αλκοολικού παραληρήματος.

• φοβίες διαφόρων τύπων σε ασθενείς άνω των 18 ετών.
• οξεία μανιακή ψύχωση στο πλαίσιο της συναισθηματικής διπολικής διαταραχής.

Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις έχουν πολλαπλές μορφές, καθεμία από τις οποίες ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός, αφού πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, προσδιορίσει μια λίστα προβλημάτων και τις αιτίες τους, μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο, να επιλέξει τη δοσολογία του και το δοσολογικό του σχήμα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς από πολλά από τα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης του. Το αρνητικό σημείο είναι ότι το φάρμακο έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αντενδείξεων, απαγορεύσεων και περιορισμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών βλαβών, καταστολής του αναπνευστικού συστήματος.
• υπερευαισθησία στο κύριο συστατικό του φαρμάκου.
• οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη, στην οποία είναι εμφανής η παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
• οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά παυσίπονα, υπνωτικά χάπια.
• μειωμένη δύναμη των μυϊκών ινών.
• διαφορετικές μορφές γλαυκώματος.
• κώμα ή σοκ?

• εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο), γαλουχία (το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος του παιδιού θα αποτύχει).
• σοβαρή κατάθλιψη - η λήψη του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με αυξημένη προσοχή κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ατόμων. Επίσης ιδιαίτερο απαιτείται προσοχή κατά τη διεξαγωγή θεραπείας για σημεία μειωμένων κινητικών λειτουργιών, υπερκίνησης, νεφρικής και/ή ηπατικής ανεπάρκειας. Υπό την επίβλεψη γιατρού, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας, οργανικών βλαβών του εγκεφάλου και μειωμένης ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα. Περιορισμοί στη λήψη του φαρμάκου προβλέπονται για αλκοολισμό, πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση και μετά την παρέμβαση, σε φόντο ψύχωσης, άπνοιας και προβλημάτων κατάποσης.

Παρενέργειες

Εάν ακολουθηθούν τα σχήματα και οι δόσεις που επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι χαμηλή. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξή τους περιλαμβάνει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, άτομα με οργανικές διαταραχές και μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου:

• νευρολογικά - επιδείνωση της προσοχής, ζάλη, λήθαργος ή λήθαργος, αυξημένη κόπωση. Εξασθένιση των συναισθημάτων, επιβράδυνση κινητικών ή ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων. Πολύ σπάνια, παρατηρούνται προβλήματα στην ομιλία, προσωρινή αμνησία και σύγχυση. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν σημεία ευφορίας ή κατάθλιψης, αϋπνίας και απότομη αύξηση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Η αποτυχία έγκαιρης διακοπής της θεραπείας απειλεί να επιδεινώσει την κλινική εικόνα και να αυξήσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.
• αναπνευστικό - αυξημένη έκκριση εκκρίσεων από τους βρόγχους, διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου.
• σύνθεση αίματος - η διαταραχή των αιμοποιητικών οργάνων απειλεί μια αλλαγή στην αναλογία των κυττάρων του αίματος.
• δυσπεπτικό – ξηροί βλεννογόνοι ή υπερβολική σιελόρροια, χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, καούρα, ναυτία με έμετο, απώλεια όρεξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σημεία ηπατικής δυσλειτουργίας.
• στην ουρογεννητική περιοχή - παραβίαση της εκροής ούρων με τη μορφή κατακράτησης ή ακράτειας. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σημάδια πρώιμης αναστρέψιμης εφηβείας. Μερικοί ενήλικες αναφέρουν απότομη αύξηση ή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Πιθανή έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.
• ανοσοποιητικές - αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, κνησμού του δέρματος. Η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι πολύ χαμηλή.
• άλλα - πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια βάρους, αναστρέψιμη απώλεια μαλλιών, ταχυκαρδία. Πολύ σπάνια, αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος συμβαίνουν με τη μορφή ψευδών αισθήσεων και μουδιάσματος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, σημειώνονται φωτοφοβία και παραισθήσεις.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται δεν αποτελούν πάντα ένδειξη διακοπής της θεραπείας. Θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας. Αφού αναλύσει τον βαθμό κινδύνου, το επίπεδο δυσφορίας του ασθενούς και τη σοβαρότητα της θετικής δυναμικής, ο γιατρός θα αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

"Clonazepam" - οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Παρά την παρουσία λεπτομερών οδηγιών στον σχολιασμό του φαρμάκου, είναι σύνηθες μεταξύ των γιατρών να λαμβάνουν Clonazepam σύμφωνα με μεμονωμένα σχήματα. Καταρτίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης, την παρουσία άλλων φαρμάκων στη θεραπεία. Η βάση και οι βασικοί κανόνες είναι οι ίδιοι σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τηρούνται ανεξάρτητα από το είδος του προβλήματος.

Για την επιληψία

Η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου ξεκινά με μια δοκιμαστική δόση, η οποία σταδιακά προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη η εμφάνιση θετικής δυναμικής. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται από 1 έως 3 εβδομάδες για να επιλέξετε μια δόση. Στο αρχικό στάδιο, συνηθίζεται να χωρίζετε τον ημερήσιο όγκο σε τρία ίσα μέρη και να τα πίνετε σε τρεις δόσεις. Εάν τα εξαρτήματα δεν είναι τα ίδια, τότε ο μεγαλύτερος όγκος λαμβάνεται το βράδυ. Όταν έχει καθοριστεί η ημερήσια δόση, είναι δυνατή η μετάβαση σε μια εφάπαξ χρήση του προϊόντος - το βράδυ.

Κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες:

• παιδιά κάτω των 10 ετών (με βάρος έως 30 kg) - αρχική δόση 0,01-0,03 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Η θεραπευτική δόση είναι 0,05-0,1 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Απαγορεύεται η αύξηση της δόσης κατά περισσότερο από 0,25-0,5 mg σε 3 ημέρες. Η μέγιστη ημερήσια ποσότητα είναι 0,2 mg ανά 1 kg βάρους. Όγκος συντήρησης 0,1 mg ανά 1 kg βάρους.
• παιδιά 10-16 ετών - ξεκινήστε με ημερήσια δόση 1 mg. Φέρνεται σε θεραπευτικό επίπεδο προσθέτοντας 0,25-0,5 mg σε αυτό. Όγκος συντήρησης 3-6 mg την ημέρα.
• ενήλικες - ξεκινήστε με ημερήσια δόση 1,5 mg. Η δόση φτάνει στο θεραπευτικό επίπεδο με την προσθήκη 0,5 mg. Όγκος συντήρησης 3-6 mg την ημέρα, μέγιστος – 20 mg την ημέρα.
• ηλικιωμένοι - η ιδιαιτερότητα είναι ότι η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mg.

Η δόση για την από του στόματος θεραπεία αυξάνεται μέχρι να εμφανιστεί ένα από τα αποτελέσματα: εμφάνιση βελτιώσεων, ανακούφιση από επιθέσεις ή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Η απόσυρση του φαρμάκου πραγματοποιείται επίσης σταδιακά, σύμφωνα με ένα σχήμα που επιλέγεται προσωπικά για τον ασθενή.

Για το σύνδρομο παροξυσμικού φόβου

Η ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 1 mg του δραστικού συστατικού. Μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 4 mg. Η απότομη απόσυρση του προϊόντος απειλεί νέες προσβολές με επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Οι τυπικές δόσεις δεν είναι κατάλληλες για ηλικιωμένους ασθενείς, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται προσωπικά. Το ίδιο γίνεται και για άτομα με νεφρική βλάβη και κινητικές διαταραχές.

Λύση με κλοναζεπάμη

Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη status epilepticus. Για την ανακούφιση της πάθησης, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε ροή ή στάγδην. Η παιδιατρική δόση είναι 0,5 mg του κύριου συστατικού, η δόση για ενήλικες είναι 1 mg κλοναζεπάμης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται. Η μέγιστη συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg, ημερήσια - 13 mg της δραστικής ουσίας.

Πριν από τη χορήγηση, 1 ml της σύνθεσης αραιώνεται με ένα αραιωτικό. Αυτό γίνεται αμέσως πριν από τη διαδικασία - το αραιωμένο προϊόν πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 4 ωρών. Η αγνόηση του κανόνα ή η χρήση ενός αγγείου μικρής διαμέτρου για την εισαγωγή του ενέχει κίνδυνο φλεγμονής των τοιχωμάτων του καναλιού αίματος. Η σύνθεση χορηγείται πολύ αργά, ενώ παρακολουθείται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του ΗΕΓ. Λόγω της πιθανότητας αντίδρασης της κλοναζεπάμης με πλαστικό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γυάλινα δοχεία για την έγχυσή της και να μην καθυστερείτε τη διαδικασία περισσότερο από 8 ώρες.

Υπερβολική δόση

Εάν τα όρια της θεραπευτικής δόσης ξεπεραστούν ελαφρά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υπερδοσολογία. Εκδηλώνεται με τη μορφή σύγχυσης, ακραίας διέγερσης ή παθολογικής υπνηλίας. Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, υπόταση και νυσταγμός. Εάν η επιτρεπόμενη ποσότητα φαρμάκου υπερεκτιμηθεί σοβαρά, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα.

Η χρήση του Flumazenil, ενός ανταγωνιστή των βενζοδιαζεπινών, για την εξουδετέρωση της δραστικής ουσίας στην επιληψία απαγορεύεται. Ένα τέτοιο βήμα απειλεί την ανάπτυξη σπασμωδικών κρίσεων. Ο τεχνητός καθαρισμός του αίματος που βασίζεται στην αρχή της αιμοκάθαρσης δεν θα είναι αποτελεσματικός σε αυτή την περίπτωση. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν πλύση στομάχου, χρήση εντεροροφητικών και συμπτωματική θεραπεία.

εθιστικό

Εάν πραγματοποιηθεί εξειδικευμένη θεραπεία για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή χρησιμοποιούνται μέγιστες δόσεις του προϊόντος, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εξάρτηση από το φάρμακο. Είναι επίσης συχνά εθιστικό σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή φαρμάκων και έχουν ιστορικό παρόμοιων χρόνιων παθήσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, η άρνηση περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου οδηγεί στην εμφάνιση κεφαλαλγίας, μυϊκού πόνου, ευερεθιστότητας, επιθετικότητας χωρίς κίνητρα και άλλων ενδείξεων "συνδρόμου στέρησης". Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εικόνα επιδεινώνεται από απώλεια επαφής με την πραγματικότητα, μειωμένη ευαισθησία και λειτουργικότητα των άκρων και παραισθήσεις.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά, η δράση των συστατικών ενισχύεται. Το ίδιο χαρακτηριστικό του προϊόντος ισχύει και για την παράλληλη χρήση του με αντιψυχωσικά, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά αναλγητικά και γενική αναισθησία. Το προϊόν διεγείρει τις ιδιότητες της αιθυλικής αλκοόλης.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Η κλοναζεπάμη ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων και μειώνει την αποτελεσματικότητα της Λεβαντόπα, που χρησιμοποιείται για τη νόσο του Πάρκινσον. Η σιμετιδίνη αυξάνει τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος του προϊόντος. Τα βαρβιτουρικά, η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη διεγείρουν τις αντιδράσεις διάσπασής της, επιταχύνοντας την απέκκριση των μεταβολιτών.

Οροι πώλησης

Μέχρι το 2013, το φάρμακο ήταν στη λίστα των ισχυρών φαρμάκων. Μετά από αυτό, μεταφέρθηκε σε άλλο όμιλο, αλλά εξακολουθούσαν να επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στον τζίρο του. Για να αγοράσετε το φάρμακο σε φαρμακείο, πρέπει να παρουσιάσετε μια συνταγή για το Clonazepam, γραμμένη από έναν τρέχοντα γιατρό.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής του είναι 3 χρόνια σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20℃.

Ειδικές Οδηγίες

Η ιδιαιτερότητα της δράσης του φαρμάκου απαιτεί εξαιρετική προσοχή κατά την έναρξη της θεραπείας του. Οι κατασκευαστές και οι γιατροί προσδιορίζουν έναν αριθμό οδηγιών, από τη συμμόρφωση με τις οποίες εξαρτώνται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η ασφάλεια των ασθενών και ο χρόνος της θετικής δυναμικής.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να θυμάστε ότι:

• ο ασθενής χρειάζεται τακτική αξιολόγηση της κατάστασης του αίματος και της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.
• Η "κλοναζεπάμη" και το αλκοόλ είναι ασύμβατα - η παραβίαση του κανόνα απειλεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και απειλεί με απρόβλεπτες επιπλοκές.
• Η αποτυχία επιλογής δόσης σύμφωνα με το πρόγραμμα και ιδιωτικά μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα.
• η ένεση του διαλύματος του φαρμάκου σε φλέβες μικρής διαμέτρου οδηγεί σε θρομβοφλεβίτιδα ακολουθούμενη από θρόμβωση.
• Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου στην παιδική ηλικία μπορεί να έχει αντίκτυπο στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να αποφύγετε την οδήγηση αυτοκινήτου ή την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων στο παιδί. Η χρήση μεγάλων δόσεων του προϊόντος πριν από τον τοκετό απειλεί την εμβρυϊκή υποξία και τη διαταραχή του καρδιακού του ρυθμού.

Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου. Εάν είναι δυνατόν, για γυναίκες με επιληψία, ακόμη και πριν από τη σύλληψη, επιλέγονται μη συνταγογραφούμενα ανάλογα φαρμάκων που δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Πώς να αντικαταστήσετε το Clonazepam

Το φάρμακο "Clonazepam IC" είναι συνώνυμο του προϊόντος. Διαφέρουν μόνο στον κατασκευαστή, αλλά τα χαρακτηριστικά τους είναι παρόμοια. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το Rivotril, το οποίο θεωρείται επίσημα ανάλογο του Clonazepam με το ίδιο δραστικό συστατικό. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει ένα υποκατάστατο για το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να λύσετε αυτό το ζήτημα μόνοι σας ή με τη βοήθεια ενός φαρμακοποιού.

μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Η κλοναζεπάμη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων. Το φάρμακο ανήκει στα αντιεπιληπτικά φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση τη βενζοδιαζεπίνη.

Το φάρμακο είναι σε θέση να έχει αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα που ηρεμεί το ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αϋπνίας και για να φέρει το σώμα σε φυσιολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το προϊόν έχει κεντρική μυοχαλαρωτική δράση. Η έρευνα έχει αποδείξει ότι το φάρμακο είναι σε θέση να καταστέλλει την παροξυσμική δραστηριότητα, καθώς και τα γενικευμένα σύμπλοκα.

Το φάρμακο είναι γνωστό ότι επηρεάζει το σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος. Ως εκ τούτου, μπορεί να ανακουφίσει τυχόν συναισθηματικές καταστάσεις, να εξαλείψει την κατάθλιψη και το άγχος.

Λατινική ονομασία του φαρμάκου: Clonazepam. Κατασκευαστής των δισκίων είναι το πολωνικό φαρμακευτικό εργοστάσιο Tarchominsk "Polfa". Το φάρμακο κατασκευάζεται ειδικά για την Remedica Ltd., που εδρεύει στην Κύπρο. Κατασκευαστής της σκόνης είναι η ινδική εταιρεία Sentaur Pharmaceuticals Private Limited. Η εμπορική ονομασία του προϊόντος είναι ATX N03AE01 Clonazepam.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Voronezh. N.N. Μπουρντένκο. Κλινικός κάτοικος και νευρολόγος του BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Φόρμα έκδοσης

ΧάπιαΔιατίθεται σε δόσεις των 0,5 ή 2 mg. Συσκευάζονται σε σφραγισμένες κυψέλες. Μία κυψέλη περιέχει 30 δισκία. Το φάρμακο συσκευάζεται σε τακτοποιημένα χάρτινα κουτιά. Ένα κουτί περιέχει μια κυψέλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κυψέλη θα περιέχει 10 δισκία. Τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν τρεις τέτοιες φουσκάλες στο κουτί. Σε οποιαδήποτε από τις μορφές απελευθέρωσης, η συσκευασία περιέχει ακριβώς 30 δισκία των 0,5 ή 2 χιλιοστόγραμμα. Το κόστος του φαρμάκου δεν αλλάζει ανάλογα με τη διαφορετική μορφή απελευθέρωσης. Η τιμή των 30 δισκίων σε δόση 0,5 χιλιοστόγραμμα κυμαίνεται μεταξύ 50-100 ρούβλια. Η τιμή των 30 δισκίων σε δόση 2 χιλιοστόγραμμα είναι 150-200 ρούβλια.

Το φάρμακο παράγεται σε κρυσταλλική σκόνη ουσία. Αυτή η ουσία αναπτύσσεται για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Η σκόνη συσκευάζεται σε σφραγισμένες σακούλες βάρους 1, 5, 25 και 50 χιλιοστόγραμμα. Οι σακούλες είναι συσκευασμένες σε χαρτόκουτα. Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τη σήμανση των μεταπωλητών. Η τιμή ενός φακελίσκου είναι 70 ρούβλια. και ψηλότερα. Έχει επίσης αναπτυχθεί μια έτοιμη μορφή του διαλύματος, συσκευασμένη σε αμπούλες. Μία αμπούλα περιέχει 2 χιλιοστόλιτρα του συστατικού.

Το κόστος του διαλύματος και της σκόνης για ενδοφλέβια χορήγηση είναι σχεδόν το ίδιο.

Χημική ένωση

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι η κλοναζεπάμη. Η ουσία παρασκευάζεται με βάση την βενζοδιαζεπίνη. Ικανό να καταστείλει ατονικούς κρίσεις και απουσίες. Ο μηχανισμός δράσης της ουσίας μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρώνων. Ταυτόχρονα, τα συναισθήματα άγχους και αυξημένης συναισθηματικής διεγερσιμότητας του ασθενούς καταστέλλονται. Ο τρόπος ύπνου ενός ατόμου βελτιώνεται, η κατάθλιψη και η κακή διάθεση εξαλείφονται.

Ένα δισκίο μπορεί να περιέχει 0,5 ή 2 χιλιοστόγραμμα του κύριου συστατικού.

Προσθέστε ως πρόσθετα στοιχεία:

• Αμυλο πατάτας;
• Δωδεκυλοθειικό νάτριο;
• Άμυλο από ρύζι.
• Ζελατίνη;
• Primogel;
• Τάλκης;
• Δίδυμο;
• Πρόσθετο τροφίμων E 572;
• Λακτόζη;

Δοσολογίες, σχήμα εφαρμογής

Η δοσολογία των δισκίων επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της νόσου. Για ενήλικες ασθενείς, η πρώτη δόση πρέπει να είναι 1 χιλιοστόγραμμα. Εάν πάρετε μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου την πρώτη ημέρα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως δόση συντήρησης, πάρτε 4 έως 8 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου την ημέρα. Αλλά η δόση συντήρησης πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από 15-20 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3-4 δόσεις. Το χρονικό διάστημα πρέπει να είναι ομοιόμορφο.

Συνταγή για τη λήψη χαπιών για την επιληψία

• Τα νεογέννητα μωρά και τα παιδιά ηλικίας 0-10 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 0,02 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου ανά 1 κιλό βάρους του παιδιού. Η θεραπευτική δοσολογία θα πρέπει να υπολογίζεται σε ατομική βάση. Αλλά αυτή η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,2 χιλιοστόγραμμα.
• Για παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους από 11 έως 16 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση κλοναζεπάμης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 χιλιοστόγραμμα. Η συνιστώμενη δόση χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό και δεν υπάρχουν παρενέργειες, η δόση αυξάνεται σε μέγιστο 0,5 χιλιοστόγραμμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 χιλιοστόγραμμα.
• Για ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 χιλιοστόγραμμα.
• Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 1,5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου. Εάν το σώμα αντιδράσει θετικά, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5 χιλιοστόγραμμα. Αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 χιλιοστόγραμμα.

Οδηγίες χρήσης για το σύνδρομο παροξυσμικού φόβου

• Η αρχική ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 χιλιοστόγραμμα. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 χιλιοστόγραμμα.
• Για ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση πρέπει να είναι 0,5 χιλιοστόγραμμα. Οι αυξήσεις της δόσης πρέπει να γίνονται σταδιακά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2-3 χιλιοστόγραμμα.
• Δεν συνιστάται η λήψη κλοναζεπάμης σε μικρά παιδιά και εφήβους για αυτήν την ασθένεια.

Μια κρυσταλλική ουσία σε σκόνη και ένα έτοιμο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση χορηγούνται με σταγονόμετρο. Επιτρέπεται επίσης η αργή έγχυση του φαρμάκου. Σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών συνταγογραφείται δόση 0,5 χιλιοστόγραμμα. Για ενήλικες, η δόση του 1 χιλιοστόγραμμα είναι κατάλληλη. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 13 χιλιοστόγραμμα. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό νοσοκομείο. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διακοπή του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σταδιακά.

Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Επιληψία σε διάφορες μορφές εκδήλωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
   • Βραχυπρόθεσμες γενικευμένες κρίσεις, που εκδηλώνονται με τη μορφή τυπικών κρίσεων απουσίας.
   • Παθολογικές εκδηλώσεις επιληπτικών κρίσεων, που εκδηλώνονται με τη μορφή άτυπων κρίσεων απουσίας - Σύνδρομο Lennox-Gastaut που σχηματίζεται από το LGS.
   • Κλωνικοί σπασμοί οζιδίων;
   • Ατονικές επιθέσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου «πτώσης» και επιθέσεων πτώσης.
2. Σύνδρομο West με τη μορφή βρεφικών σπασμών.
3. Τονικοκλονικοί σπασμοί με τη μορφή απλών και πολύπλοκων εκδηλώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν δευτερογενείς, μερικές και γενικευμένες κρίσεις.
4. Epistatus, στην οποία είναι απαραίτητη μόνο η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
5. Υπνοβατικός;
6. Υπερτονικότητα;
7. Οποιεσδήποτε διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που σχετίζονται με οργανική εγκεφαλική βλάβη.
8. Παθολογική κατάσταση με κινητική ανησυχία με τη μορφή ψυχοκινητικής υπερδιέγερσης.
9. Οποιοδήποτε άγχος πανικού.
10. Το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ, το οποίο περιλαμβάνει:

• Ρυθμικές συσπάσεις των μυών και των άκρων ακούσιας φύσης.
• Ψύχωση μετάλλου-αλκοόλ;
• Ψευδαισθήσεις;
• Μιράζ;

Αντενδείξεις

Η κλοναζεπάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Για υπερευαισθησία και τυχόν εκδηλώσεις αλλεργιών.
2. Με προδιάθεση ή οξεία μορφή γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
3. Σε περίπτωση καταστολής ζωτικών οργάνων που προκαλούνται από οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
4. Για τυχόν εκδηλώσεις κακής διάθεσης και κατάθλιψης, καθώς οι τάσεις αυτοκτονίας αυξάνονται σε τέτοιους ασθενείς.
5. Για αυτοάνοση νευρομυϊκή νόσο – μυασθένεια gravis.
6. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται σε προοδευτική μορφή με τη μορφή σοβαρής χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
7. Όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο.
8. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.
9. Όταν ο ασθενής είναι σε κατάσταση σοκ.
10. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται σε οξεία μορφή.
11. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης που προκαλείται από τη λήψη υπνωτικών χαπιών ή ναρκωτικών αναλγητικών.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου εάν υπάρχει δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, εάν είναι απαραίτητη η χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνονται μειωμένες δόσεις.

• Τα παιδιά και οι έφηβοι κάτω των 16 ετών δεν συνιστάται να πίνουν περισσότερο από 0,5 χιλιοστόγραμμα του προϊόντος.
• Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερα από 0,75-1,0 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου.
• Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών θα πρέπει να σταματήσουν εντελώς τη λήψη του φαρμάκου.

Αποχρώσεις εφαρμογής

Το φάρμακο Clonazepam επιτρέπεται να χορηγείται σε νεογέννητα μωρά. Για παιδιά από 1 έως 5 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,25 χιλιοστόγραμμα. Για παιδιά σχολικής ηλικίας από 6 έως 12 ετών, η πρώτη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,5 χιλιοστόγραμμα. Ημερήσια δόση συντήρησης:

• Τα βρέφη ηλικίας έως 1 έτους είναι ίσα με 0,5-1 χιλιοστόγραμμα.
• Για μικρά παιδιά από 1 έως 5 ετών, η δόση είναι 1-3 χιλιοστόγραμμα.
• Τα παιδιά σχολικής ηλικίας από 6 έως 12 ετών ισούνται με 3-6 χιλιοστόγραμμα.

Κατά την ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος, η ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 χιλιοστόγραμμα.

Το φάρμακο Clonazepam απαγορεύεται σε έγκυες κοπέλες. Τα συστατικά που περιλαμβάνονται στο προϊόν προκαλούν εμβρυϊκή κατάθλιψη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Κατά τον θηλασμό, πριν από τη χρήση του φαρμάκου, το μωρό πρέπει να στραφεί σε τεχνητή διατροφή. Η δόση που πρέπει να λάβει μια θηλάζουσα μητέρα μπορεί να υπερβαίνει τη μέγιστη δόση για ένα νεογέννητο μωρό, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η υπέρβαση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό πριν ξεκινήσουν μια πορεία θεραπείας. Λόγω του γεγονότος ότι η λειτουργία των οργάνων μπορεί να δυσλειτουργεί, η δόση πρέπει να μειωθεί στο μισό. Η αρχική ημερήσια δόση δισκίων και ενδοφλέβιας χορήγησης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,5 χιλιοστόγραμμα. Η δόση συντήρησης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3-4 χιλιοστόγραμμα. Διαφορετικά, τα συστατικά του φαρμάκου θα συσσωρευτούν στο ήπαρ, γεγονός που θα προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Υπερδοσολογία και παρενέργειες

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ασθενείς αισθάνονται:

• Υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.
• Σκοτάδι της συνείδησης;
• Εξασθένηση των ζωτικών αντανακλαστικών.
• Αποτυχία συντονισμού των μυϊκών κινήσεων, που εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας.
• Διαταραχή της προφοράς των λέξεων, που εκδηλώνεται με τη μορφή αποτυχίας της εννεύρωσης της συσκευής ομιλίας.
• Γενική αδυναμία του σώματος.
• Υπερυπνία;
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα και καρδιακή ανακοπή.

Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται ως παρενέργειες:

Για νευρική δραστηριότητα:

• Ταχεία εμφάνιση κόπωσης.
• Αδυναμία;
• Μακροχρόνια διατήρηση της δεδομένης θέσης με τη μορφή «κηρώδους ευκαμψίας» της καταληψίας.
• Ενδογενής κατάθλιψη;
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα;

Σε σπάνιες περιπτώσεις:

• Ανάπτυξη σκλήρυνσης;
• Εξασθένηση της μνήμης;
• Τρέμουλο των άκρων;
• Καταθλιπτική κατάσταση;
• Αδικαιολόγητα αυξημένη χαρούμενη διάθεση.
• Οξύς πονοκέφαλος;
• Επιδείνωση της διάθεσης;
• Διαταραχή της προφοράς της ομιλίας;
• Ταχεία κόπωση των γραμμωτών μυών.
• Εξάντληση;
• Νευροληπτικές εξωπυραμιδικές διαταραχές;
• Κρίσεις στηθάγχης που προκαλούνται από νευρική ένταση

Αναπνευστικές διαταραχές:

• Υπερέκκριση του πνευμονικού βλεννογόνου.
• Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Επιδόσεις του γαστρεντερικού σωλήνα:

• Φούσκωμα;
• Αίσθημα δυσφορίας με τη μορφή αίσθησης καψίματος πίσω από το στέρνο.
• Ευαγγελική ασθένεια;
• Διαταραχή της λειτουργίας των ηπατικών ενζύμων.
• Διάρροια;
• Θρόμβοι αίματος στα κόπρανα.
• Ελλειψη ορεξης;
• Συνεχής δίψα?

Αναπαραγωγικό και ουροποιητικό σύστημα:

• Μια κυκλική παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσμηνόρροιας.
• Καταστολή του σεξουαλικού ενστίκτου.
• Σχηματισμός νεφρικής παθολογίας;
• Ακράτεια;
• Κατακράτηση ούρων;

Με «σύνδρομο στέρησης»:

• Συναισθηματική υπερδιέγερση;
• Υπερβολικός ιδρώτας;
• Καταθλιπτική διάθεση;
• Παράλογο αίσθημα άγχους.
• Σχηματισμός αϋπνίας;
• Η εμφάνιση μιας τάσης για ακατάλληλες αντιδράσεις.
• Διαστρεβλωμένη αντίληψη των ήχων.
• Αλλοψυχική αποπροσωποποίηση;
• Μιράζ;
• Αυξημένη ευαισθησία των σκληρών οδοντικών ιστών.
• Φωτοφοβία;
• Διαταραχή ευαισθησίας, που εκδηλώνεται ως αίσθημα μουδιάσματος.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

• Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το φάρμακο προκαλεί εθισμό στα ναρκωτικά.
• Οι ασθενείς που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις πρέπει να αλλάζουν σταδιακά σε άλλα παρόμοια φάρμακα.
• Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της αιμοποίησης.
• Το φάρμακο επηρεάζει τον έλεγχο των οχημάτων και των πολύπλοκων μηχανισμών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Υπάρχει αμοιβαία αύξηση της αποτελεσματικότητας κατά τη λήψη άλλων αντιψυχωσικών, υπνωτικών χαπιών και αντικαταθλιπτικών.
• Η παράταση του αποτελέσματος προκαλείται από τις σιμετιδίνες.
• Η αυξημένη τοξικότητα προκαλείται από τις ζιδοβουδίνες.
• Η επιτάχυνση του μεταβολισμού προκαλείται από φαινυτοΐνες, βαρβιτουρικά και καρβαμαζελίνες.
• Οι κλοζαπίνες προκαλούν αναπνευστική καταστολή.

Αποθήκευση, απελευθέρωση από φαρμακεία

Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακο μόνο παρέχοντας ένα έντυπο συνταγής από έναν ειδικό. Η διάρκεια ζωής είναι τρία χρόνια. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Αλληλεπίδραση με αλκοόλ

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία, νέες επιληπτικές κρίσεις, διαταραχή της ψυχικής κατάστασης και κατάθλιψη.

P N012884/01

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Κλοναζεπάμη

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

Κλοναζεπάμη

Φόρμα δοσολογίας:

Δισκία 0,5 mg
Δισκία 2 mg

Χημική ένωση:

Σύνθεση 1 ml:
δραστική ουσία:κλοναζεπάμη 0,5 mg
Έκδοχα:άμυλο πατάτας, ζελατίνη, πορτοκαλοκίτρινη βαφή Ε-110, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, λακτόζη.
δραστική ουσία:κλοναζεπάμη 2 mg
Έκδοχα:άμυλο πατάτας, ζελατίνη, λαυρυλοθειικό νάτριο, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου, Tween, άμυλο ρυζιού, λακτόζη

Περιγραφή:

Δισκία 0,5 mg :
Στρογγυλά διεπίπεδα δισκία με συμπαγείς άκρες, χωρίς ρωγμές, ανοιχτού πορτοκαλί χρώματος με εγχάραξη σε σχήμα σταυρού που χωρίζει το δισκίο σε 4 μέρη.
Δισκία 2 mg :
Τα δισκία είναι λευκού έως ανοιχτού κρεμ χρώματος, πρακτικά άοσμα, στρογγυλού σχήματος, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με συμπαγείς άκρες, χωρίς ρωγμές, με γραμμή σε σχήμα σταυρού που χωρίζει το δισκίο σε 4 μέρη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

βενζοδιαζεπινικά αντισπασμωδικά.

Κωδικός ATX:

N03AE01

Ενδείξεις χρήσης

• επιληψία σε παιδιά και ενήλικες (κυρίως ακινητικές, μυοκλονικές, γενικευμένες υπομέγιστες κρίσεις, κροταφικές και εστιακές κρίσεις).
• σύνδρομα παροξυσμικού φόβου, καταστάσεις φόβου στις φοβίες, για παράδειγμα. αγοραφοβία (να μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών).
• καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης στο πλαίσιο αντιδραστικών ψυχώσεων.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες.
• αναπνευστική ανεπάρκεια κεντρικής προέλευσης και σοβαρές καταστάσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από την αιτία.
• μορφή γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
• βαρεία μυασθένεια;
• διαταραχή της συνείδησης?
• σημαντική έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χρήση του στη μητέρα έχει απόλυτες ενδείξεις και η χρήση ασφαλέστερου εναλλακτικού φαρμάκου είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, θα πρέπει να απέχετε από το θηλασμό.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Για την επιληψία
Ενήλικες: Η αρχική δόση είναι 1,5 mg/ημέρα διαιρεμένη σε τρεις δόσεις. Η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά κατά 0,5-1 mg κάθε 3 ημέρες. Η δόση συντήρησης ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα (συνήθως 4-8 mg/ημέρα σε 3-4 δόσεις). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Παιδιά: αρχική δόση - 1 mg/ημέρα (2 φορές 0,5 mg). Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά κατά 0,5 mg κάθε 3 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια δόση συντήρησης είναι:
σε βρέφη κάτω του 1 έτους - 0,5-1 mg
σε παιδιά από 1 έτους έως 5 ετών - 1-3 mg
σε παιδιά από 5-12 ετών -3-6 mg
Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 0,2 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα.
Για το σύνδρομο παροξυσμικού φόβου
Ενήλικες: Η μέση δόση που χρησιμοποιείται είναι 1 mg/ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 mg/ημέρα.
Παιδιά: η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών με σύνδρομο παροξυσμικού άγχους δεν έχει τεκμηριωθεί.
Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών): Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείτε κλοναζεπάμη. Συνιστάται μείωση της δόσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχή της ισορροπίας και μειωμένες κινητικές ικανότητες.
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία:Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείτε κλοναζεπάμη. Μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.
Ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού: Η κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη έκκριση σάλιου. Για το λόγο αυτό, καθώς και λόγω της κατασταλτικής επίδρασης στην αναπνευστική λειτουργία, πρέπει να τηρείται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο μια σταδιακή, ελεγχόμενη από τον γιατρό μείωση της δόσης είναι πάντα απαραίτητη. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ύπνου, διαταραχές της διάθεσης, ακόμη και ψυχικές διαταραχές. Η απότομη διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας ή θεραπείας που απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Τα συμπτώματα στέρησης είναι τότε πιο έντονα. Η μακροχρόνια χρήση οδηγεί σε σταδιακή εξασθένηση της δράσης του φαρμάκου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ανοχής. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με κλοναζεπάμη, συνιστώνται περιοδικές μελέτες: εξετάσεις αίματος και ηπατικής λειτουργίας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η ανασταλτική δράση της κλοναζεπάμης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται από όλα τα φάρμακα με παρόμοια δράση: υπνωτικά (π.χ. βαρβιτουρικά), φάρμακα κεντρικής δράσης που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά. Η αιθυλική αλκοόλη έχει παρόμοια δράση. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, εκτός από την αθροιστική κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει παράδοξες αντιδράσεις: ψυχοκινητική διέγερση, επιθετική συμπεριφορά ή κατάσταση παθολογικής δηλητηρίασης. Η παθολογική δηλητηρίαση δεν εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.
Το φάρμακο ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών.
Το κάπνισμα καπνού μπορεί να μειώσει την επίδραση της κλοναζεπάμης.

Παρενέργεια

• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν: υπνηλία, ζάλη, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, αίσθημα κόπωσης, κόπωση.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί: εξασθένηση της μνήμης, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, κατάθλιψη, συμπτώματα καταρροϊκής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυξημένη έκκριση σάλιου
• Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα: διαταραχή ομιλίας, εξασθενημένη μαθησιακή ικανότητα, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη λίμπιντο, αποπροσανατολισμός, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, μειωμένη όρεξη, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκός πόνος, διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, συχνουρία, θολή όραση, μειωμένη αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα, παροδική αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών στο αίμα (AlAT, AspAT) και της αλκαλικής φωσφατάσης. παράδοξες αντιδράσεις: ψυχοκινητική διέγερση, αϋπνία. Εάν παρουσιαστεί παράδοξη αντίδραση, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η συστηματική χρήση του φαρμάκου για πολλές εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξαρτησιογόνων ουσιών και στην εμφάνιση στερητικού συνδρόμου σε περίπτωση απότομης διακοπής του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα ή να χειρίζεστε κινούμενες μηχανικές συσκευές.

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας κλοναζεπάμης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: υπνηλία, αποπροσανατολισμός, μπερδεμένη ομιλία και σε σοβαρές περιπτώσεις απώλεια συνείδησης και κώμα. Η χρήση της κλοναζεπάμης μαζί με άλλα φάρμακα που έχουν κατασταλτικές ιδιότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή αλκοόλ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να προκληθεί εμετός και να ξεπλυθεί το στομάχι. Η θεραπεία για υπερδοσολογία κλοναζεπάμης είναι πρωτίστως συμπτωματική. Συνίσταται κυρίως στην παρακολούθηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος (αναπνοή, σφυγμός, αρτηριακή πίεση). Ένα ειδικό αντίδοτο είναι η φλουμαζενίλη (ανταγωνιστής των υποδοχέων των βενζοδιαζεπινών).

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 0,5 mg:
30 δισκία σε blister από πορτοκαλί φιλμ PVC/Al. Μία κυψέλη μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι.
Δισκία 2 mg:
30 ταμπλέτες σε blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και αλουμινόχαρτο. Η κυψέλη μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25°C. Προστατέψτε από το φως και την υγρασία.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια.
Μετά την ημερομηνία λήξης, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Συνθήκες διακοπών

Με συνταγή γιατρού.

Κατασκευαστής

Tarkhoma Pharmaceutical Plant «POL FA» Joint Stock Company
αγ. Α. Φλέμινγκ 2 03-176 Βαρσοβία Πολωνία

Αποστολή παραπόνων καταναλωτών στη διεύθυνση του Γραφείου Αντιπροσωπείας

Γραφείο αντιπροσωπείας στη Ρωσική Ομοσπονδία:

121248, Μόσχα, Kutuzovsky prospect, 13, γραφείο 141.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Κλοναζεπάμη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτών αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση του Clonazepam στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Σύνδρομο στέρησης μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ανάλογα της κλοναζεπάμης παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της επιληψίας, των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση και αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Κλοναζεπάμη- ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων των βενζοδιαζεπινών. Έχει έντονη αντισπασμωδική, καθώς και κεντρική μυοχαλαρωτική, αγχολυτική, ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Ενισχύει την ανασταλτική δράση του GABA στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Διεγείρει τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο αλλοστερικό κέντρο των μετασυναπτικών υποδοχέων GABA του ανιόντος ενεργοποιητικού δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και των ενδονευρώνων των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού. Μειώνει τη διεγερσιμότητα των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου (μεταιχμιακό σύστημα, θάλαμος, υποθάλαμος), αναστέλλει τα μετασυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά.

Το αγχολυτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην επίδραση στο σύμπλεγμα της αμυγδαλής του μεταιχμιακού συστήματος και εκδηλώνεται με μείωση του συναισθηματικού στρες, ανακουφίζοντας το άγχος, τον φόβο και την ανησυχία.

Η ηρεμιστική δράση οφείλεται στην επίδραση στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και των μη ειδικών πυρήνων του θαλάμου και εκδηλώνεται με μείωση των νευρωτικών συμπτωμάτων (άγχος, φόβος).

Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ενίσχυση της προσυναπτικής αναστολής. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση της επιληπτογόνου δραστηριότητας που εμφανίζεται σε επιληπτικές εστίες στον φλοιό, τον θάλαμο και τις μεταιχμιακές δομές καταστέλλεται, αλλά η διεγερμένη κατάσταση της εστίας δεν αφαιρείται.

Έχει αποδειχθεί ότι στους ανθρώπους, η κλοναζεπάμη καταστέλλει γρήγορα την παροξυσμική δραστηριότητα διαφόρων τύπων, περιλαμβανομένων. Συμπλέγματα «κυμάτων ακίδας» σε κρίσεις απουσίας (petit mal), αργά και γενικευμένα σύμπλοκα «κύματος ακίδας», «ακίδες» χρονικής και άλλης εντόπισης, καθώς και ακανόνιστες «ακίδες» και κύματα.

Οι αλλαγές στο ΗΕΓ γενικευμένου τύπου καταστέλλονται σε μεγαλύτερο βαθμό από τις εστιακές. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, η κλοναζεπάμη έχει ευεργετική δράση σε γενικευμένες και εστιακές μορφές επιληψίας.

Η κεντρική μυοχαλαρωτική δράση οφείλεται στην αναστολή των πολυσυναπτικών ανασταλτικών οδών προσαγωγών σπονδυλικής στήλης (σε μικρότερο βαθμό, μονοσυναπτικών). Είναι επίσης δυνατή η άμεση αναστολή των κινητικών νεύρων και της μυϊκής λειτουργίας.

Χημική ένωση

Κλοναζεπάμη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι μεγαλύτερη από 90%. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 80%. Απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών.

Ενδείξεις

• επιληψία (ενήλικες, βρέφη και μικρά παιδιά): τυπικές κρίσεις απουσίας (petit mal), άτυπες κρίσεις απουσίας (σύνδρομο Lennox-Gastaut), σπασμοί γνέφωσης, ατονικοί σπασμοί (σύνδρομο πτώσης ή πτώσης).
• βρεφικοί σπασμοί (σύνδρομο West);
• τονικοκλονικές κρίσεις (grand mal), απλές και σύνθετες μερικές κρίσεις και δευτερογενείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις.
• status epilepticus (ενδοφλέβια χορήγηση);
• υπνοβασία;
• μυϊκή υπερτονία?
• αϋπνία (ειδικά σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
• ψυχοκινητική διέγερση;
• σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (οξεία διέγερση, τρόμος, απειλητικό ή οξύ αλκοολικό παραλήρημα και παραισθήσεις).
• διαταραχές πανικού.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 0,5 mg και 2 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Ατομο. Για χορήγηση από το στόμα σε ενήλικες, συνιστάται αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 1 mg την ημέρα. Δόση συντήρησης - 4-8 mg την ημέρα.

Για βρέφη και παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, η αρχική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 250 mcg την ημέρα, για παιδιά ηλικίας 5-12 ετών - 500 mcg την ημέρα. Ημερήσιες δόσεις συντήρησης για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 0,5-1 mg, 1-5 ετών - 1-3 mg, 5-12 ετών - 3-6 mg.

Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε 3-4 ίσες δόσεις. Οι δόσεις συντήρησης συνταγογραφούνται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.

Ενδοφλέβια (αργά) για ενήλικες - 1 mg, για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - 500 mcg.

Παρενέργεια

• σοβαρός λήθαργος?
• αίσθημα κόπωσης;
• υπνηλία;
• λήθαργος;
• ζάλη;
• κατάσταση μούδιασμα?
• πονοκέφαλο;
• σύγχυση;
• νυσταγμός;
• παράδοξες αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων των οξειών καταστάσεων διέγερσης).
• προδρομική αμνησία;
• μυϊκή αδυναμία;
• κατάθλιψη;
• ξερό στόμα;
• ναυτία, έμετος?
• καούρα;
• μειωμένη όρεξη?
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια?
• αυξημένη σιελόρροια?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυκαρδία;
• αλλαγή στη λίμπιντο?
• δυσμηνόρροια?
• αναστρέψιμη πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε παιδιά (ατελής πρόωρη εφηβεία).
• με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα φάρμακα που προκαλούν αναπνευστική καταστολή.
• σε βρέφη και μικρά παιδιά, είναι δυνατή η βρογχική υπερέκκριση.
• λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, θρομβοπενία.
• ακράτεια ούρων?
• κατακράτηση ούρων?
• νεφρική δυσλειτουργία?
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• αναφυλακτικό σοκ?
• παροδική αλωπεκία?
• αλλαγή στη μελάγχρωση.
• εθισμός;
• στερητικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις

• καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
• σοβαρή ΧΑΠ (προοδευτικός βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας).
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?
• βαρεία μυασθένεια;
• κώμα;
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας (οξεία προσβολή ή προδιάθεση).
• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ με εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών.
• οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά αναλγητικά και υπνωτικά.
• σοβαρή κατάθλιψη (μπορεί να εμφανιστούν τάσεις αυτοκτονίας).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• υπερευαισθησία στην κλοναζεπάμη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Η κλοναζεπάμη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Η κλοναζεπάμη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Χρήση σε παιδιά

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με αταξία, σοβαρή ηπατική νόσο, σοβαρή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα στο στάδιο της οξείας επιδείνωσης, με επεισόδια υπνικής άπνοιας.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, γιατί μπορεί να έχουν καθυστερήσει την αποβολή της κλοναζεπάμης και μειωμένη ανοχή, ιδιαίτερα παρουσία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Εάν η κλοναζεπάμη διακοπεί απότομα μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο.

Χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Με την παρατεταμένη χρήση της κλοναζεπάμης σε παιδιά, θα πρέπει να γνωρίζουμε την πιθανότητα παρενεργειών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, οι οποίες μπορεί να μην εμφανιστούν για πολλά χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, παρατηρείται επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από άτομα που εμπλέκονται σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αιθανόλη (οινόπνευμα) και φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, η κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί.

Με ταυτόχρονη χρήση, η κλοναζεπάμη ενισχύει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών. με βαλπροϊκό νάτριο - αποδυνάμωση της επίδρασης του βαλπροϊκού νατρίου και πρόκληση επιληπτικών κρίσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση, έχει περιγραφεί περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης της δεσιπραμίνης στο πλάσμα αίματος κατά 2 φορές και αύξησης της μετά τη διακοπή της κλοναζεπάμης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καρβαμαζεπίνη, η οποία προκαλεί την επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, είναι δυνατό να αυξηθεί ο μεταβολισμός και, ως αποτέλεσμα, να μειωθεί η συγκέντρωση της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος και να μειωθεί η T1/2 της.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καφεΐνη, η ηρεμιστική και αγχολυτική δράση της κλοναζεπάμης μπορεί να μειωθεί. με λαμοτριγίνη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της κλοναζεπάμης στο πλάσμα του αίματος. με ανθρακικό λίθιο - ανάπτυξη νευροτοξικότητας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με πριμιδόνη, η συγκέντρωση της πριμιδόνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. με tiapride - η ανάπτυξη NMS είναι δυνατή.

Έχει περιγραφεί περίπτωση ανάπτυξης κεφαλαλγίας εντοπισμένης στην ινιακή περιοχή με ταυτόχρονη χρήση φαινελζίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος και η ανάπτυξη τοξικών αντιδράσεων, μείωση της συγκέντρωσής της ή απουσία αυτών των αλλαγών.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται, αλλά η συχνότητα των σπασμών μειώθηκε σε ορισμένους ασθενείς.

Ανάλογα του φαρμάκου Clonazepam

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Κλονοτρίλη;
• Rivotril.

Ανάλογα ανά φαρμακολογική ομάδα (αγχολυτικά):

• Adaptol;
• Αλζολάμ;
• Αλπραζολάμη;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• Αφοβαζόλη;
• Βρωμιδήμη;
• Valium Roche;
• Υδροξυζίνη;
• Grandaxin;
• Διαζεπάμη;
• Diazepex;
• Diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Mexicofin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Ρελάνιο;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten για παιδιά;
• Tofisopam;
• Tranxen;
• Φαιναζεπάμη;
• Phenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Ελζεπάμ.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 15 H 10 ClN 3 O 3

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Clonazepam

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

1622-61-3

Χαρακτηριστικά της ουσίας Clonazepam

Παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Ανοιχτή κίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, ελάχιστα διαλυτό σε αλκοόλη και χλωροφόρμιο, καλύτερα σε ακετόνη.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντισπασμωδικό, αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό, κεντρικό, ηρεμιστικό.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο μετασυναπτικό σύμπλεγμα υποδοχέα GABA A στο μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου, τον υποθάλαμο, τον ανιόντα ενεργοποιητικό δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και τους ενδονευρώνες των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού. Αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στον μεσολαβητή (GABA), γεγονός που προκαλεί αύξηση της συχνότητας ανοίγματος καναλιών στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των νευρώνων για εισερχόμενα ρεύματα ιόντων χλωρίου. Ως αποτέλεσμα, η ανασταλτική δράση του GABA ενισχύεται και η ενδονευρική μετάδοση αναστέλλεται στα αντίστοιχα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το κλινικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με ισχυρή και μακροχρόνια αντισπασμωδική δράση. Έχει επίσης αντιφοβική, ηρεμιστική (ιδιαίτερα έντονη στην αρχή της θεραπείας), μυοχαλαρωτική και μέτρια υπνωτική δράση.

Πιστεύεται ότι η αντισπασμωδική δράση της κλοναζεπάμης οφείλεται κυρίως στην επίδρασή της στο σύμπλεγμα υποδοχέα GABA A, και επίσης οφείλεται στην επίδρασή της σε διαύλους νατρίου που καλύπτονται από τάση.

Στα τρωκτικά, εξαλείφει τις επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από την πετετραζόλη, την ηλεκτρική διέγερση (σε μικρότερο βαθμό) και τη διέγερση από το φως (σε ευαίσθητους πιθήκους). Σε επιθετικά πρωτεύοντα, παρατηρήθηκαν επιδράσεις εξημέρωσης, μυϊκή αδυναμία και ύπνος. Στους ανθρώπους, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των συμπλεγμάτων κύματος αιχμής που ανιχνεύονται στο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων απουσίας (petit mal)και να μειώσει τη συχνότητα, το πλάτος και τη διάδοση των παλμών κατά τη διάρκεια μικροκινητικών κρίσεων.

Η κλοναζεπάμη καταστέλλει την επιληπτική δραστηριότητα και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας και των επιληπτικών συνδρόμων. Χρησιμοποιείται ως αυτόνομο ή ως συμπληρωματικό στη θεραπεία του συνδρόμου Lennox-Gastaut (προαιρετικό petit mal), ακινητικές και μυοκλονικές κρίσεις. Χρησιμοποιείται για επιληπτικές κρίσεις απουσίας (petit mal)σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των αντισπασμωδικών της ομάδας ηλεκτριμίδης ή του βαλπροϊκού οξέος, για τη θεραπεία εστιακών επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένου. ανθεκτικό (σύνθετο εστιακό - ψυχοκινητικό, κροταφικό λοβό και στοιχειώδες) και τονικό-κλονικό (grand mal)επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, κατά τη συνταγογράφηση της κλοναζεπάμης σε ασθενείς που παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι είναι δυνατό να αυξηθεί η συχνότητα ή (σπάνια) να επιταχυνθεί η ανάπτυξη γενικευμένων τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων και επομένως μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη συνταγογράφηση άλλο αντισπασμωδικό ή/και αύξηση των δόσεων κλοναζεπάμης.

Η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται (μόνη ή ως επικουρικό) για τη θεραπεία της ακαθησίας που προκαλείται από νευροληπτικά, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της καταληψίας και της δυσκινησίας που προκαλείται από φάρμακα. Αποτελεσματικό για ημικρανικούς πονοκεφάλους, οργανικό σύνδρομο εγκεφάλου, οξεία μανία, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, νευραλγία τριδύμου, σπασμούς σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, σπασμούς στην εκλαμψία, επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από φόβο και μια σειρά από ανθεκτικές σπασμωδικές καταστάσεις.

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την πιθανή καρκινογένεση της κλοναζεπάμης.

Τα δεδομένα που έχουν συσσωρευτεί μέχρι σήμερα δεν μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την πιθανή γονοτοξικότητα της κλοναζεπάμης.

Μια μελέτη γονιμότητας σε δύο γενιές αρουραίων που έλαβαν κλοναζεπάμη από το στόμα σε δόσεις 10 και 100 mg/kg/ημέρα (5 και 50 φορές τη μέγιστη θεραπευτική δόση των 20 mg/ημέρα, υπολογιζόμενη σε mg/m 2 επιφάνειας σώματος) αποκάλυψε μείωση στον αριθμό των κυήσεων και στον αριθμό των απογόνων που επιβίωσαν μέχρι το τέλος του θηλασμού.

Σε πειραματικές μελέτες σε κουνέλια, φάνηκε ότι η χορήγηση κλοναζεπάμης σε δόσεις 0,2; 1.0; 5,0 ή 10 mg/kg/ημέρα από το στόμα σε έγκυα κουνέλια κατά την περίοδο της οργανογένεσης προκαλεί δοσοεξαρτώμενη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών (σχιστία υπερώας, μη κλειστά βλέφαρα, συγχωνευμένα τμήματα στέρνου και ελαττώματα των άκρων). Μείωση της αύξησης βάρους σε κουνέλια παρατηρήθηκε σε δόσεις κλοναζεπάμης 5 mg/kg/ημέρα και υψηλότερες, και μείωση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη παρατηρήθηκε σε δόσεις 10 mg/kg/ημέρα. Σε παρόμοιες μελέτες σε ποντικούς και αρουραίους, όταν η κλοναζεπάμη χορηγήθηκε από το στόμα (σε δόσεις 15 ή 40 mg/kg/ημέρα, αντίστοιχα, που είναι 4 και 20 φορές υψηλότερη από την MRDC των 20 mg/ημέρα, υπολογιζόμενη σε mg/m 2 επιφάνεια του σώματος), δεν υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις στη μητέρα ή το έμβρυο.

Υπάρχουν μεθοδολογικά προβλήματα που δεν επιτρέπουν τη λήψη επαρκών δεδομένων σχετικά με την τερατογένεση της κλοναζεπάμης στους ανθρώπους, επειδή Ένας αριθμός παραγόντων (για παράδειγμα, γενετικά ελαττώματα ή η ίδια η επιληπτική κατάσταση) μπορεί να είναι πιο σημαντικοί από τη φαρμακευτική θεραπεία για την ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Η Cmax μετά από μία δόση από το στόμα συνήθως επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να επιτευχθεί εντός 4-8 ωρών Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 85%. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος είναι 0,02-0,08 mcg/ml. Διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τον πλακούντα, και διεισδύει στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ (πιθανώς με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, συμπεριλαμβανομένου του CYP3A) με το σχηματισμό αρκετών φαρμακολογικά ανενεργών παραγώγων. T1/2 - 18-50 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (λιγότερο από 2% αμετάβλητο), καθώς και με τα κόπρανα.

Χρήση της ουσίας Clonazepam

Επιληπτικές κρίσεις απουσίας (κατά κανόνα, δεν είναι φάρμακο εκλογής λόγω παρενεργειών και πιθανότητας εθισμού). άτυπες κρίσεις απουσίας, ατονικές και μυοκλονικές κρίσεις (αρχική ή συμπληρωματική θεραπεία). αυξημένος μυϊκός τόνος, διαταραχές ύπνου, διαταραχές πανικού. status epilepticus (παρεντερική χορήγηση).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, συμπ. σε άλλες βενζοδιαζεπίνες, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, μυασθένεια gravis, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, θηλασμός, ηλικία κάτω των 18 ετών (με διαταραχές πανικού).

Περιορισμοί στη χρήση

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (με επαρκή θεραπεία), χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, χρόνιος αλκοολισμός, εξάρτηση από φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού ηπατικής και/ή νεφρικής δυσλειτουργίας, εγκυμοσύνη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού επιτρέπεται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις, εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν κλοναζεπάμη, η διακοπή της κλοναζεπάμης πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου οι μη θεραπευμένες επιληπτικές κρίσεις είναι ήπιες και σπάνιες και εάν η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικής κατάστασης και συμπτωμάτων στέρησης εκτιμάται ως χαμηλή. Υπάρχουν αναφορές ότι η χρήση αντισπασμωδικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από γυναίκες με επιληψία αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών στα παιδιά τους.

Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες της ουσίας Clonazepam

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:Καταστολή του ΚΝΣ - υπνηλία (περίπου 50%) και αταξία (περίπου 30%), σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. διαταραχές συμπεριφοράς (25%), πιθανότατα σε ασθενείς με ιστορικό ψυχικών διαταραχών. διαταραχή όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης, νυσταγμού, διπλωπίας), παθολογικές κινήσεις των βολβών, αφωνία, χοριοειδείς συσπάσεις, δυσαρθρία, δυσδιαδοχοκινησία, πονοκέφαλος, ημιπάρεση, μυϊκή αδυναμία, τρόμος, ζάλη, λήθαργος, αυξημένη κόπωση και μειωμένη αντίδραση, συγκέντρωση; σύγχυση, κατάθλιψη, αμνησία, παραισθήσεις, υστερία, αϋπνία, ψύχωση, απόπειρες αυτοκτονίας, παράδοξες αντιδράσεις (οξεία διέγερση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, επιθετική συμπεριφορά, άγχος, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες κ.λπ.).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):αίσθημα παλμών, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία.

Από το αναπνευστικό σύστημα:ρινόρροια, βρογχόρροια, αναπνευστική καταστολή (ιδιαίτερα με ενδοφλέβια χορήγηση, σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος ή ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την αναπνοή).

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:εξασθενημένη σιελόρροια (υπερσιελόρροια ή ξηροστομία), ερεθισμένα ούλα, ανορεξία/αυξημένη όρεξη, ναυτία, διάρροια/δυσκοιλιότητα, εγκόπωση, γαστρίτιδα, ηπατομεγαλία.

Από το δέρμα:παροδική τριχόπτωση, υπερτρίχωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο των αστραγάλων και του προσώπου.

Αλλα:πυρετός, μυϊκός πόνος, αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους, παροδική αύξηση των επιπέδων ALT και AST στο αίμα, αφυδάτωση, λεμφαδενοπάθεια, δυσουρία, ενούρηση, νυκτουρία, κατακράτηση ούρων, αλλαγές στη λίμπιντο.

Πιθανός εθισμός, εξάρτηση από τα ναρκωτικά, στερητικά σύνδρομα και επακόλουθες επιπτώσεις (βλ. «Προφυλάξεις»).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα υπνωτικά (συμπεριλαμβανομένων των βαρβιτουρικών), άλλα αγχολυτικά και αντισπασμωδικά, τα νευροληπτικά (συμπεριλαμβανομένων των φαινοθειαζινών, θειοξανθενών και βουτυροφαινονών), αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη επιταχύνουν το μεταβολισμό της κλοναζεπάμης, μειώνουν το επίπεδό της στο αίμα κατά 30% και εξασθενούν το αποτέλεσμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας (από υπνηλία σε κώμα): σοβαρή υπνηλία, παρατεταμένη σύγχυση, καταστολή των αντανακλαστικών, κώμα. Πιθανή αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία:πρόκληση εμέτου και χορήγηση ενεργού άνθρακα (εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του), πλύση στομάχου μέσω σωλήνα (εάν ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του), συμπτωματική θεραπεία, παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, παλμός, αρτηριακή πίεση), ενδοφλέβια χορήγηση υγρών (σε ενίσχυση της διούρησης), εάν είναι απαραίτητο - μηχανικός αερισμός. Ως ειδικό αντίδοτο, είναι δυνατή η χρήση του ανταγωνιστή των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης flumazenil (σε νοσοκομειακό περιβάλλον), ωστόσο, η φλουμαζενίλη δεν ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς με επιληψία (υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόκλησης επιληπτικών κρίσεων).

Οδοί χορήγησης

Μέσα, ενδοφλεβίως.

Προφυλάξεις για την ουσία Clonazepam

Η έναρξη ή η απότομη διακοπή της κλοναζεπάμης σε ασθενείς με επιληψία ή με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη σπασμών ή επιληπτικής κατάστασης.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 30% των ασθενών που έλαβαν αντισπασμωδική θεραπεία για τρεις μήνες παρουσίασαν μείωση της αντισπασμωδικής δράσης του φαρμάκου, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προσαρμογές της δόσης επέτρεψαν την αποκατάσταση αυτής της δραστηριότητας.

Ο κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά αυξάνεται με τη χρήση μεγάλων δόσεων και με την αύξηση της διάρκειας χρήσης, καθώς και σε ασθενείς με ιστορικό εξάρτησης από ναρκωτικά και αλκοόλ. Εάν είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με κλοναζεπάμη, η διακοπή θα πρέπει να γίνει σταδιακά με μείωση της δόσης για να μειωθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου στέρησης. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χορήγηση άλλου αντιεπιληπτικού φαρμάκου.

Με απότομη διακοπή μετά από μακροχρόνια χρήση ή λήψη υψηλών δόσεων, εμφανίζεται ένα στερητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική διέγερση, φόβο, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, αϋπνία και σε σοβαρές περιπτώσεις ψυχικές διαταραχές.

Κατά τη θεραπεία και την παροχή συμβουλών σε γυναίκες με επιληψία που θέλουν να γεννήσουν, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα: η αντισπασμωδική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης status epilepticus με ταυτόχρονη υποξία και κίνδυνο για τη ζωή. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν η σοβαρότητα και η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων είναι τέτοια που θεωρείται ότι η διακοπή της θεραπείας δεν θα οδηγήσει σε σοβαρή απειλή για τη ζωή, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι μέτριας έντασης σπασμοί μπορούν να βλάψουν το έμβρυο/έμβρυο.

Με την παρατεταμένη χρήση της κλοναζεπάμης στην παιδιατρική πρακτική, οι κίνδυνοι και τα οφέλη θα πρέπει να αξιολογούνται λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων παρενεργειών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης. καθυστερημένη (μπορεί να μην εμφανιστεί για αρκετά χρόνια).

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε χειρουργικούς και εσωτερικούς ασθενείς, γιατί Η κλοναζεπάμη μπορεί να καταστείλει το αντανακλαστικό του βήχα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη, η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών απαγορεύεται. Χρησιμοποιήστε με προσοχή ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν καταστολή του ΚΝΣ. Όταν λαμβάνετε κατασταλτικά του ΚΝΣ ή αλκοόλ ταυτόχρονα, αυξάνεται η πιθανότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εάν εμφανιστούν παράδοξες αντιδράσεις, η κλοναζεπάμη θα πρέπει να διακόπτεται.

Με μακροχρόνια χρήση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την εικόνα του περιφερικού αίματος και τη λειτουργία του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοναζεπάμη και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα ή να εκτελείτε εργασίες που απαιτούν γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.