Κυκλοφορική κατάρρευση. Επείγουσα φροντίδα σε περίπτωση κατάρρευσης: αλγόριθμος ενεργειών

Σχεδόν όλοι μας το έχουμε αντιμετωπίσει αυτό επώδυνη κατάστασησαν αγγειακή κατάρρευση επάνω δική του εμπειρίαή από εμπειρίες αγαπημένων προσώπων. Εάν η κατάρρευση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται λιποθυμία. Αλλά πολύ συχνά μια κολλπτοειδής κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διατηρημένης συνείδησης.

Η κατάρρευση είναι, εξ ορισμού, μια οξεία ανάπτυξη αγγειακή ανεπάρκεια. Το όνομα «κατάρρευση» προέρχεται από τη λατινική λέξη collapsus, που σημαίνει «αδυνατισμένος» ή «πεσμένος».

Στα πρώτα σημάδια ανάπτυξης της καρδιάς αγγειακή κατάρρευσηαπαιτείται πρώτη βοήθεια ιατρική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Για την πρόληψη αρνητικές συνέπειεςθα πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους που προκαλούν την κατάρρευση και να μπορείτε
είναι σωστό να τα αποτρέψουμε.

Πώς αναπτύσσεται η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια;

Η κατάρρευση χαρακτηρίζεται από μείωση αγγειακό τόνο, η οποία συνοδεύεται από σχετική μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Με απλά λόγια, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, και το διαθέσιμο κυκλοφορία του αίματοςτο αίμα καθίσταται ανεπαρκές για τη ζωτική παροχή αίματος σημαντικά όργανα. Το σώμα δεν έχει χρόνο να αντιδράσει γρήγορα σε αλλαγές στον αγγειακό τόνο και να απελευθερώσει αίμα από τις αποθήκες αίματος. οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η κατάρρευση αναπτύσσεται οξεία και γρήγορα.

Εάν η κατάρρευση συνοδεύεται από κρίσιμη διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, τότε εμφανίζεται λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης. Αυτό όμως δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις
καταρρεύσει κατάσταση.

Καθώς αναπτύσσεται η κατάρρευση, η υγεία επιδεινώνεται, εμφανίζεται ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων και μπορεί να εμφανιστεί κρύος ιδρώτας. Η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Καρδιαγγειακή κατάρρευση: πρώτες βοήθειες

Κατά κανόνα, η κατάρρευση αναπτύσσεται σε φόντο αποδυνάμωσης του σώματος μετά από σοβαρές ασθένειες, λοιμώξεις, τοξίκωση, πνευμονία, με σωματικό και ψυχικό στρες, με μείωση ή αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εάν η κατάσταση κατάρρευσης ή η λιποθυμία διαρκέσει περισσότερο από 1-2 λεπτά, τότε κάποιου είδους σοβαρή ασθένειακαι καλέστε έναν γιατρό ασθενοφόρου.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες για καρδιαγγειακή κατάρρευση και λιποθυμία πρέπει να είναι οι εξής: εξάλειψη πιθανούς κινδύνους (ηλεκτρικό ρεύμα, φωτιά, αέριο), βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ελεύθερη αναπνοήή δώστε του (ξεσφίξτε το γιακά, τη ζώνη, ανοίξτε το παράθυρο), χτυπήστε τα μάγουλά του και ρίξτε το πρόσωπό του με κρύο νερό.

Εάν τέτοιες συνθήκες εμφανίζονται επανειλημμένα, η διάρκεια και η συχνότητά τους αυξάνεται, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πλήρης κλινική εξέτασηγια να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισής τους.

Πολλές διαταραχές της καρδιάς αγγειακό σύστημαπροκύπτουν ξαφνικά, σε ένα φόντο σχετικής ευημερίας. Μία από αυτές τις οξείες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις είναι η αγγειακή κατάρρευση. Θα μιλήσουμε για τους μηχανισμούς ανάπτυξης, τα συμπτώματα και την επείγουσα φροντίδα για αυτήν την παθολογία στην ανασκόπηση και στο βίντεό μας σε αυτό το άρθρο.

Η ουσία του προβλήματος

Η αγγειακή κατάρρευση είναι μία από τις μορφές καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, που αναπτύσσεται με φόντο μια ξαφνική μείωση του τόνου των αρτηριών και των φλεβών. Μεταφρασμένος από τη λατινική λέξη collapsus, ο όρος μεταφράζεται ως «πεσμένος».

Στον πυρήνα παθογενετικούς μηχανισμούςοι ασθένειες βρίσκονται:

• μείωση του BCC.
• μειωμένη ροή αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
• απότομη πτώση της πίεσης.
• οξεία ισχαιμία οργάνων και ιστών.
• αναστολή όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η ανάπτυξη της κατάρρευσης είναι πάντα ξαφνική και ταχεία. Μερικές φορές από την έναρξη της παθολογίας μέχρι την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ισχαιμικές αλλαγέςΧρειάζονται μόνο λίγα λεπτά. Αυτό το σύνδρομο είναι πολύ επικίνδυνο γιατί είναι συχνά θανατηφόρο. Ωστόσο, χάρη στις έγκαιρες πρώτες βοήθειες και αποτελεσματικές φαρμακευτική θεραπείαΟ ασθενής μπορεί να σωθεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σπουδαίος! Οι έννοιες της «κατάρρευσης» και του «σοκ» δεν πρέπει να συγχέονται. Σε αντίθεση με το πρώτο, το σοκ εμφανίζεται ως απάντηση του σώματος σε ακραίο ερεθισμό (πόνος, θερμοκρασία κ.λπ.) και συνοδεύεται από πιο σοβαρές εκδηλώσεις

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Μεταξύ αυτών:

• μαζική απώλεια αίματος?
• οξείες μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τυφοειδής πυρετός).
• ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις, νευρικά συστήματα(για παράδειγμα, συριγγομυελία).
• επίδραση στο σώμα τοξικών και δηλητηριωδών ουσιών (ενώσεις οργανοφωσφόρου, CO - μονοξείδιο του άνθρακα).
• παρενέργειες της επισκληρίδιου αναισθησίας.
• υπερδοσολογία ινσουλίνης μακροχρόνια δράση, αναστολείς γαγγλίων, παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
• περιτονίτιδα και οξείες μολυσματικές επιπλοκές.
• οξεία διαταραχή συσταλτικότηταμυοκαρδίου σε περίπτωση εμφράγματος, αρρυθμιών, δυσλειτουργίας του κολποκοιλιακού κόμβου.

Ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται τέσσερις τύποι.

Πίνακας: Τύποι κατάρρευσης

Τύπος κατάρρευσης	Περιγραφή
	Προκαλείται από μειωμένη καρδιακή παροχή
	Πυροδοτείται από μια απότομη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος
	Αιτία οξεία κατάσταση– ξαφνική μείωση
	Παραβίαση της ανακατανομής του αίματος με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος στο διάστημα

Δίνω προσοχή! Οι περισσότεροι άνθρωποι στον πλανήτη έχουν αναπτύξει ορθοστατική κατάρρευση τουλάχιστον μία φορά. Για παράδειγμα, πολλοί είναι εξοικειωμένοι με την ελαφριά ζάλη που αναπτύσσεται όταν σηκώνεστε απότομα από το κρεβάτι το πρωί. Ωστόσο, σε υγιείς ανθρώπους τα πάντα δυσάρεστα συμπτώματαπεράσουν μέσα σε 1-3 λεπτά.

Κλινικά συμπτώματα

Ένα άτομο αναπτύσσει:

• απότομη ταχεία επιδείνωση της υγείας.
• γενική αδυναμία;
• σοβαρός πονοκέφαλος?
• σκουρόχρωμα μάτια?
• θόρυβος, βουητό στα αυτιά.
• μαρμάρινη ωχρότητα του δέρματος.
• αναπνευστικά προβλήματα?
• μερικές φορές - απώλεια συνείδησης.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η κατάρρευση είναι μια επικίνδυνη και εξαιρετικά απρόβλεπτη κατάσταση. Μερικές φορές με απότομη μείωση αρτηριακή πίεσηΤα λεπτά μετράνε και το κόστος της καθυστέρησης μπορεί να είναι πολύ υψηλό. Εάν ένα άτομο εμφανίσει σημάδια οξείας ανεπάρκειας του κυκλοφορικού συστήματος, είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Επιπλέον, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πρώτα τον αλγόριθμο παροχής πρώτες βοήθειεςασθενείς με κατάρρευση. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί του ΠΟΥ έχουν αναπτύξει απλές και κατανοητές οδηγίες.

Βήμα πρώτο. Εκτίμηση ζωτικών σημείων

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, αρκεί:

1. Εκτελώ οπτική επιθεώρηση . Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, με μαρμάρινη απόχρωση. Συχνά καλύπτεται από κολλώδη ιδρώτα.
2. Νιώστε τον παλμό σε λειτουργία περιφερική αρτηρία . Ταυτόχρονα, είναι αδύναμο, σαν νήμα ή καθόλου ανιχνεύσιμο. Ένα άλλο σημάδι οξείας αγγειακής ανεπάρκειας είναι η ταχυκαρδία - μια αύξηση στον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.
3. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση. Η κατάρρευση χαρακτηρίζεται από υπόταση - απότομη απόκλισηΗ αρτηριακή πίεση είναι από το φυσιολογικό (120/80 mm Hg) προς την κάτω πλευρά.

Βήμα δεύτερο. Πρώτες βοήθειες

Ενώ το ασθενοφόρο είναι καθ' οδόν, πραγματοποιήστε επείγοντα μέτρα, με στόχο τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και την πρόληψη οξέων επιπλοκών:

1. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας σε σχέση με ολόκληρο το σώμα σας κατά 30-40 cm Αυτό θα βελτιώσει την παροχή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
2. Εξασφαλίστε επαρκή παροχή οξυγόνου στο δωμάτιο. Καταργήστε τον περιορισμό αναπνευστικές κινήσειςρούχα, άνοιξε το παράθυρο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν πρέπει να παγώσει: εάν είναι απαραίτητο, τυλίξτε τον σε μια κουβέρτα ή κουβέρτα.
3. Αφήστε το θύμα να μυρίσει μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία (διάλυμα αμμωνίας). Εάν δεν υπάρχει φάρμακο στο χέρι, τρίψτε τους κροτάφους, τους λοβούς των αυτιών, καθώς και το κοίλωμα που βρίσκεται ανάμεσα στη μύτη και άνω χείλος. Αυτές οι δραστηριότητες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
4. Εάν η αιτία της κατάρρευσης ήταν η αιμορραγία από ανοιχτή πληγή, προσπαθήστε να σταματήσετε την αιμορραγία εφαρμόζοντας τουρνικέ ή πίεση με το δάχτυλο.

Σπουδαίος! Εάν κάποιος είναι αναίσθητος, δεν πρέπει να τον αναζωογονήσει με χτυπήματα στα μάγουλα ή άλλα επώδυνα ερεθίσματα. Μέχρι να συνέλθει, μην του δώσετε τίποτα να πιει ή να φάει. Επιπλέον, εάν δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αγγειακής κατάρρευσης, δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket κ.λπ.

Βήμα τρίτο. Πρώτες βοήθειες

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, περιγράψτε εν συντομία την κατάσταση στους γιατρούς, αναφέροντας τι είδους βοήθεια παρασχέθηκε. Τώρα το θύμα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Μετά την αξιολόγηση ζωτικές λειτουργίεςκαι για τον καθορισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης, ενδείκνυται η χορήγηση ενός διαλύματος 10% βενζοϊκού νατρίου καφεΐνης σε μια τυπική δόση. Σε περίπτωση λοιμώδους ή ορθοστατικής κατάρρευσης, αυτό αρκεί για ένα σταθερό, μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Στο μέλλον, τα επείγοντα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτιών της αγγειακής ανεπάρκειας:

1. Εάν η κατάρρευση είναι αιμορραγική, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία.
2. Σε περίπτωση δηλητηρίασης και μέθης απαιτείται η εισαγωγή συγκεκριμένου αντιδότου (αν υπάρχει) και μέτρα αποτοξίνωσης.
3. Στο οξείες ασθένειες(έμφραγμα μυοκαρδίου, περιτονίτιδα, πνευμονική εμβολή κ.λπ.) πραγματοποιείται διόρθωση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Εάν ενδείκνυται, ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία και πρόληψη σοβαρές επιπλοκές. Εκεί, ανάλογα με τα αίτια της νόσου, ενδοφλέβια χορήγηση στάγδηναδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (για γρήγορη προώθησηαρτηριακή πίεση), έγχυση αίματος και των συστατικών του, πλάσμα, αλατούχο διάλυμα(για αύξηση όγκου αίματος), οξυγονοθεραπεία.

Στην ιατρική κατάρρευση om (από το λατινικό κατάρρευση - πεσμένος) χαρακτηρίζει την κατάσταση του ασθενούς με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και του αγγειακού τόνου, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Στην αστρονομία υπάρχει ο όρος «βαρυτική κατάρρευση», που συνεπάγεται υδροδυναμική συμπίεση ενός ογκώδους σώματος υπό την επίδραση δική δύναμηβαρύτητα, η οποία οδηγεί σε έντονη μείωση του μεγέθους του. Κάτω από "μεταφορά" κατάρρευση om" αναφέρεται σε κυκλοφοριακή συμφόρηση κατά την οποία οποιαδήποτε διακοπή στην κίνηση των οχημάτων οδηγεί σε πλήρη απόφραξη οχήματα. Στα μέσα μαζικής μεταφοράς - όταν ένα όχημα είναι πλήρως φορτωμένο, ο αριθμός των επιβατών που περιμένουν είναι κοντά στο κρίσιμο σημείο κατάρρευση- είναι μια ανισορροπία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης για υπηρεσίες και αγαθά, δηλ. μια απότομη πτώση της οικονομικής κατάστασης του κράτους, που εμφανίζεται με την παρακμή της παραγωγικής οικονομίας, τη χρεοκοπία και τη διατάραξη των καθιερωμένων σχέσεων παραγωγής. κατάρρευσηκυματική συνάρτηση», που σημαίνει μια στιγμιαία αλλαγή στην περιγραφή της κβαντικής κατάστασης ενός αντικειμένου.

Με άλλα λόγια, η συνάρτηση κύματος χαρακτηρίζει την πιθανότητα αναζήτησης ενός σωματιδίου σε οποιοδήποτε σημείο ή χρονική περίοδο, αλλά όταν προσπαθείτε να βρείτε αυτό το σωματίδιο, καταλήγει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το οποίο ονομάζεται κατάρρευσηομ.Γεωμετρική κατάρρευση om είναι μια αλλαγή στον προσανατολισμό ενός αντικειμένου στο χώρο, αλλάζοντας θεμελιωδώς τη γεωμετρική του ιδιότητα. Για παράδειγμα, κάτω από κατάρρευσηΤο ορθογώνιο ωμ νοείται ως στιγμιαία απώλεια αυτής της ιδιότητας Η δημοφιλής λέξη ". κατάρρευση» δεν άφησε αδιάφορους τους προγραμματιστές παιχνίδια στον υπολογιστή. Έτσι, μέσα παιχνίδι DeusΠρώην κατάρρευσηΑυτό είναι το όνομα ενός γεγονότος που λαμβάνει χώρα στον 21ο αιώνα, όταν μια κρίση εξουσίας έχει ωριμάσει στην κοινωνία με την πολύ γρήγορη ανάπτυξη της επιστήμης, τη δημιουργία επαναστατικών νανοτεχνολογιών και ευφυών συστημάτων στον κυβερνοχώρο Το 2009, η ταινία «Κατάρρευση». ο Αμερικανός σκηνοθέτης Κ. Σμιθ κυκλοφόρησε στην τηλεόραση. Η ταινία βασίζεται σε μια τηλεοπτική συνέντευξη με τον Μάικλ Ρούπερτ, συγγραφέα διάσημων βιβλίων και άρθρων και κατηγορούμενο θεωρητικό συνωμοσίας.

Κατάρρευση

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώσηαγγειακό τόνο και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η κατάρρευση συνήθως συνοδεύεται από διαταραχή της παροχής αίματος, υποξία όλων των οργάνων και ιστών, μειωμένο μεταβολισμό και αναστολή των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Αιτίες

Η κατάρρευση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πολλών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, η κατάρρευση εμφανίζεται με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολή πνευμονικές αρτηρίεςκ.λπ.), ως αποτέλεσμα οξείας απώλειας αίματος ή πλάσματος (για παράδειγμα, με εκτεταμένα εγκαύματα), απορύθμιση του αγγειακού τόνου κατά τη διάρκεια σοκ, σοβαρή δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες, για παθήσεις του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας αναστολέων γαγγλίων, νευροληπτικών, συμπαθητικών.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της κατάρρευσης εξαρτάται από την αιτία της, αλλά οι κύριες εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την κατάρρευση διαφορετικής προέλευσης. Υπάρχει μια ξαφνική προοδευτική αδυναμία, κρύο, ζάλη, εμβοές, ταχυκαρδία (ταχυπαλμία), θολή όραση και μερικές φορές αίσθημα φόβου. Το δέρμα είναι χλωμό, το πρόσωπο γίνεται ωχρό χρώμα, καλύπτεται με κολλώδη κρύο ιδρώτα με καρδιογενή κατάρρευση, συχνά παρατηρείται κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος). Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται: συστολική - σε 80-60, διαστολική - σε 40 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Καθώς η κατάρρευση βαθαίνει, η συνείδηση ​​μειώνεται και συχνά εμφανίζονται διαταραχές καρδιακός ρυθμός, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.

Η καρδιογενής κατάρρευση, κατά κανόνα, συνδυάζεται με καρδιακή αρρυθμία, σημεία πνευμονικού οιδήματος (δυσκολίες στην αναπνοή, βήχας με άφθονο αφρό, μερικές φορές ροζ απόχρωση, πτύελα).

Η ορθοστατική κατάρρευση εμφανίζεται όταν υπάρχει ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη και σταματά γρήγορα μετά τη μεταφορά του ασθενούς σε ξαπλωμένη θέση.

Η μολυσματική κατάρρευση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας κρίσιμης μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος. Διαπιστώνεται υγρασία του δέρματος και έντονη μυϊκή αδυναμία.

Η τοξική κατάρρευση συχνά συνδυάζεται με έμετο, ναυτία, διάρροια, σημεία οξείας νεφρική ανεπάρκεια(πρήξιμο, δυσκολία στην ούρηση).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα. Η μελέτη του αιματοκρίτη και της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου δίνει μια ιδέα για τη σοβαρότητα και τη φύση της κατάρρευσης.

Τύποι ασθενειών

• Καρδιογενής κατάρρευση - ως αποτέλεσμα μειωμένης καρδιακής παροχής.
• Υποογκαιμική κατάρρευση - ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
• Αγγειοδιασταλτική κατάρρευση - ως αποτέλεσμα αγγειοδιαστολής.

Δράσεις Ασθενούς

Εάν συμβεί κατάρρευση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την υπηρεσία ασθενοφόρου.

Θεραπεία της κατάρρευσης

Τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται εντατικά και επειγόντως. Σε όλες τις περιπτώσεις, ένας ασθενής με κατάρρευση τοποθετείται σε οριζόντια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα και καλυμμένο με μια κουβέρτα. Ένα διάλυμα 10% βενζοϊκού νατρίου καφεΐνης χορηγείται υποδόρια. Πρέπει να εξαλειφθεί πιθανός λόγοςκατάρρευση: αφαίρεση τοξικές ουσίεςαπό τον οργανισμό και την εισαγωγή αντιδότου για δηλητηρίαση, διακοπή αιμορραγίας, θρομβολυτική θεραπεία. Με θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών, οξεία καρδιακή προσβολήμυοκαρδίου, ο παροξυσμός διακόπτεται με φαρμακευτική αγωγή κολπική μαρμαρυγήκαι άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Γίνεται επίσης παθογενετική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχα διαλύματακαι υποκατάστατα αίματος για απώλεια αίματος ή πάχυνση αίματος σε ασθενείς με υποογκαιμική κατάρρευση, χορήγηση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου για κατάρρευση σε φόντο ανεξέλεγκτου εμέτου και διάρροιας. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί επειγόντως η αρτηριακή πίεση, χορηγείται νορεπινεφρίνη, αγγειοτενσίνη και μεσατόν. Σε όλες τις περιπτώσεις ενδείκνυται οξυγονοθεραπεία.

Επιπλοκές κατάρρευσης

Η κύρια επιπλοκή της κατάρρευσης είναι η απώλεια συνείδησης ποικίλους βαθμούς. Η ήπια λιποθυμία συνοδεύεται από ναυτία, αδυναμία και χλωμό δέρμα. Η βαθιά λιποθυμία μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, αυξημένη εφίδρωση, ακούσια ούρηση. Η λιποθυμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τραυματισμό από πτώση. Μερικές φορές η κατάρρευση οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου (διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία). Δυνατός διάφορες ζημιέςεγκέφαλος.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάρρευσης οδηγούν σε σοβαρή υποξία του εγκεφάλου, επιδεινώνοντας τη συνοδό νευρολογική παθολογία, ανάπτυξη άνοιας.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, συνεχής παρακολούθησηγια τους αρρώστους σε σε σοβαρή κατάσταση. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων (νευροληπτικά, αναστολείς γαγγλίων, βαρβιτουρικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά), η ατομική ευαισθησία στα φάρμακα και οι διατροφικοί παράγοντες.

Σύμπτυξη: τι είναι;

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώσηαρτηριακή και φλεβική πίεση που προκαλείται από μείωση της μάζας που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα του αίματος, πτώση του αγγειακού τόνου ή μείωση της καρδιακής παροχής.

Ως αποτέλεσμα, η μεταβολική διαδικασία επιβραδύνεται, αρχίζει η υποξία οργάνων και ιστών και αρχίζει η αναστολή των πιο σημαντικών λειτουργιών του σώματος.

Η κατάρρευση είναι μια επιπλοκή του παθολογικές καταστάσειςή σοβαρές ασθένειες.

Αιτιολογικό

Υπάρχουν δύο βασικές αιτίες:

1. Ξαφνική μαζική απώλεια αίματοςοδηγεί σε μείωση του όγκου της κυκλοφορίας, στην ασυνέπειά του με τις δυνατότητες διεκπεραιώσεως της αγγειακής κλίνης.
2. Λόγω έκθεσης σε τοξικές και παθογόνες ουσίεςτα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών χάνουν την ελαστικότητα και καταρρέουν γενικός τόνοςολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.

Η σταθερά αυξανόμενη εκδήλωση οξείας ανεπάρκειας του αγγειακού συστήματος οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και εμφανίζεται οξεία υποξία, που προκαλείται από τη μείωση της μάζας του οξυγόνου που μεταφέρεται στα όργανα και τους ιστούς.

Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε περαιτέρω πτώση του αγγειακού τόνου, που προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, η κατάσταση εξελίσσεται σαν χιονοστιβάδα.

Λόγοι για την ενεργοποίηση παθογενετικών μηχανισμών σε διαφορετικών τύπωνκατάρρευση είναι διαφορετικά. Τα κυριότερα:

• εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.
• γενική τοξικότητα του σώματος.
• ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.
• μείωση του κλάσματος μάζας του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα.
• οξεία παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα

Η λέξη κατάρρευση προέρχεται από το λατινικό «colabor», που σημαίνει «πτώση». Η έννοια της λέξης αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία του φαινομένου - πτώση αρτηριακή πίεσηκαι την πτώση του ίδιου του ανθρώπου κατά την κατάρρευση.

Βασικός κλινικά σημείακατάρρευση ποικίλης προέλευσηςβασικά παρόμοια:

Οι παρατεταμένες μορφές μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης, διεσταλμένες κόρες και απώλεια βασικών αντανακλαστικών. Η αποτυχία παροχής έγκαιρης ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες ή θάνατο.

Είδος

Παρά το γεγονός ότι στην ιατρική υπάρχει μια ταξινόμηση των τύπων κατάρρευσης σύμφωνα με την παθογενετική αρχή, η πιο κοινή ταξινόμηση βασίζεται στην αιτιολογία, διακρίνοντας τους ακόλουθους τύπους:

• μολυσματικό - τοξικό,προκαλείται από την παρουσία βακτηρίων σε μολυσματικές ασθένειες, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• τοξικός– αποτέλεσμα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
• υποξαιμικός, που συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή σε συνθήκες υψηλής ατμοσφαιρικής πίεσης.
• παγκρεατικόςπου προκαλείται από τραύμα στο πάγκρεας.
• έγκαυμαεμφανίζεται μετά από βαθιά εγκαύματα του δέρματος.
• υπερθερμική, που εμφανίζεται μετά από σοβαρή υπερθέρμανση, ηλιαχτίδα.


• αφυδάτωσηπροκαλείται από απώλεια υγρών σε μεγάλους όγκους.
• αιμορροώνπου προκαλείται από μαζική αιμορραγία, σε πρόσφαταθεωρείται ως βαθύ σοκ.
• καρδιογενήςσχετίζεται με παθολογία του καρδιακού μυός.
• πλασμορραγικό, που προκύπτει από απώλεια πλάσματος κατά τη διάρκεια σοβαρές μορφέςδιάρροια, πολλαπλά εγκαύματα.
• ορθοστατική, που συμβαίνει όταν το σώμα εισάγεται κάθετη θέση;
• εντερογενής(λιποθυμία) που εμφανίζεται μετά το φαγητό σε ασθενείς με γαστρεκτομή.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγική κατάρρευση μπορεί να συμβεί τόσο από εξωτερική αιμορραγία όσο και από αόρατη εσωτερική αιμορραγία: ελκώδης κολίτιδα, έλκος στομάχου, βλάβη στον σπλήνα.

Με την καρδιογενή κατάρρευση, ο όγκος του εγκεφαλικού μειώνεται λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου ή στηθάγχης. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής θρομβοεμβολής.

Ορθοστατική κατάρρευση εμφανίζεται επίσης όταν στέκεστε σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν το αίμα ανακατανέμεται, το φλεβικό τμήμα αυξάνεται και η ροή προς την καρδιά μειώνεται.

Μια κατάσταση κατάρρευσης είναι επίσης δυνατή λόγω της δηλητηρίασης από φάρμακα: συμπαθολυτικά, νευρολευπτικά, αδρενεργικοί αποκλειστές.

Η ορθοστατική κατάρρευση εμφανίζεται συχνά σε υγιή άτομα, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους.

Μπορεί να προκληθεί τοξική κατάρρευση επαγγελματική δραστηριότηταπου σχετίζονται με τοξικές ουσίες: κυανιούχα, αμινοενώσεις, οξείδιο υδατανθράκων.

Η κατάρρευση στα παιδιά παρατηρείται πιο συχνά από ότι στους ενήλικες και εμφανίζεται σε πιο σύνθετη μορφή. μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο εντερικές λοιμώξεις, γρίπη, πνευμονία, με αναφυλακτικό σοκ, δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Η άμεση αιτία μπορεί να είναι ο φόβος, ο τραυματισμός και η απώλεια αίματος.

Πρώτες βοήθειες

Στο πρώτο σημάδι της κατάρρευσης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα του ασθενούς, θα προσδιορίσει, εάν είναι δυνατόν, την αιτία της κατάστασης κατάρρευσης και θα συνταγογραφήσει την πρωτογενή θεραπεία.

Η παροχή πρώτων βοηθειών θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και, ενδεχομένως, θα σώσει τη ζωή του.

Απαιτούμενες ενέργειες:

• τοποθετήστε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια.
• σηκώστε τα πόδια σας με ένα μαξιλάρι.
• ρίξτε πίσω το κεφάλι σας, εξασφαλίστε ελεύθερη αναπνοή.
• Ξεκουμπώστε το γιακά του πουκαμίσου, απελευθερώστε το από οτιδήποτε το περιορίζει (ζώνη, λουράκι).
• ανοίξτε τα παράθυρα, παρέχετε ροή αέρα καθαρός αέρας;
• φέρτε το στη μύτη σας αμμωνία, ή κάντε μασάζ στους λοβούς των αυτιών, στο λακκάκι του άνω χείλους, στους κροτάφους.
• σταματήστε την αιμορραγία αν είναι δυνατόν.

Απαγορευμένες ενέργειες:

• χορηγήστε φάρμακα με έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (nosh-pa, valocordin, γλυκερίνη).
• χτύπησε στα μάγουλα, προσπαθώντας να τον φέρει στα συγκαλά του.

Θεραπεία

Η μη ενδονοσοκομειακή θεραπεία ενδείκνυται για ορθοστατική, λοιμώδη και άλλους τύπους κατάρρευσης, που προκαλούνται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Σε περίπτωση αιμορραγικής κατάρρευσης που προκαλείται από αιμορραγία, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Η θεραπεία της κατάρρευσης έχει διάφορες κατευθύνσεις:

1. Αιτιολογική θεραπείασχεδιασμένο για να εξαλείψει τις αιτίες που προκάλεσαν την καταρρέουσα κατάσταση. Διακοπή αιμορραγίας, γενική αποτοξίνωση του οργανισμού, εξάλειψη της υποξίας, χορήγηση αδρεναλίνης, αντιδοτική θεραπεία, η σταθεροποίηση της καρδιάς θα βοηθήσει να σταματήσει η περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
2. Τεχνικές παθογενετική θεραπεία θα σας επιτρέψει να επαναφέρετε το σώμα στον συνηθισμένο ρυθμό εργασίας του όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μεταξύ των βασικών μεθόδων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα ακόλουθα: αύξηση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, διέγερση της αναπνοής, ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, χορήγηση υποκατάστατων αίματος και πλάσματος, μετάγγιση αίματος και ενεργοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Οξυγονοθεραπείαχρησιμοποιείται για δηλητηρίαση μονοξείδιο του άνθρακασυνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Η έγκαιρη εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε βασικές λειτουργίεςσώμα, επαναφέρετε τον ασθενή στην κανονική ζωή.

Η κατάρρευση είναι μια παθολογία που προκαλείται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Διάφοροι τύποικατάρρευση έχουν παρόμοια κλινική εικόνακαι απαιτούν επείγοντα και ειδική θεραπεία, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Η κατάρρευση είναι μια εκδήλωση οξείας ανεπάρκειας του αγγειακού συστήματος, που προκαλείται από πτώση του αγγειακού τόνου ή μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού (CVF). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συχνά κοινό και οικείο σε πολλούς εφήβους, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από βλαστική-αγγειακή δυστονία. Ωστόσο, η παθολογία αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες.

Μηχανισμοί κατάρρευσης

Η κατάρρευση από μόνη της δεν είναι ασθένεια, είναι η αντίδραση του σώματος σε εσωτερικούς παθογόνους παράγοντες.

Υπάρχουν 2 κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της κατάρρευσης:

1. Μείωση του τόνου των αρτηριδίων και των φλεβιδίων λόγω της άμεσης δράσης ενός παθογόνου παράγοντα στο αγγειακό τοίχωμα ή στο αγγειοκινητικό κέντρο, που οδηγεί σε αύξηση της χωρητικότητας της αγγειακής κλίνης και μείωση της φλεβικής εισροής στην καρδιά, πτώση της αρτηριακής πίεσης (καθώς η φλεβική εισροή καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επακόλουθη συστολή).

2. Ταχεία μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος κατά τη διάρκεια μαζικής απώλειας αίματος. Όταν χάνει λιγότερο όγκο αίματος, το σώμα αντεπεξέρχεται αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό και τους σπασμούς μικρά σκάφηπου προκαλείται από την απελευθέρωση κατεχολαμινών στο αίμα. Όταν αναπτύσσεται η κατάρρευση, τα δεδομένα αμυντικές αντιδράσειςΕίναι απλά αναποτελεσματικά γιατί η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγάλη.

Κατεχολαμίνες (ορμόνες συστολής) - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη. Μία από τις λειτουργίες που επιτελούν είναι να κινητοποιούν τις εσωτερικές δυνάμεις του σώματος και να το προετοιμάζουν σωματική εργασία. Η διπλή τους επίδραση στον ανθρώπινο αγγειακό τόνο καθιστά αυτές τις ουσίες σημαντικό κρίκο στην ανάπτυξη κατάρρευσης και σοκ.

Αυτοί οι μηχανισμοί συχνά συνδυάζονται. Ως αποτέλεσμα της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, η παροχή αίματος στους ιστούς διαταράσσεται και αναπτύσσεται υποξία ( πείνα οξυγόνου). Δεδομένου ότι η λειτουργία της ροής του αίματος δεν είναι μόνο η παροχή οξυγόνου στους ιστούς, αλλά και η απομάκρυνση του συσσωρευμένου διοξειδίου του άνθρακα (CO2), αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση κυκλοφορικού τύπου, δηλ. η συσσώρευση αποβλήτων από τα κύτταρα, η οποία οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα του ενδοθηλίου. Παραβιάσεις ρεολογικές ιδιότητεςαίμα (ιξώδες) δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη σύνδρομο DIC(διάχυτη ενδαγγειακή πήξη) - ο σχηματισμός μικροθρόμβων στο αίμα και ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της διατροφής του σώματος.

Εάν δεν παρέχετε βοήθεια εγκαίρως - θάνατοςαναπόφευκτος.

Είδος

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές καταρρεύσεις, θα ήταν πιο πρακτικό να εντοπιστούν οι κοινές αιτίες που τις προκαλούν:

• έλλειψη υγρού?
• καρδιακές παθολογίες?
• αγγειοδιαστολή.

Η υποογκαιμική κατάρρευση συμβαίνει λόγω υπερβολικής απώλειας σωματικών υγρών - αφυδάτωση, απώλεια αίματος (εξωτερική τραυματική και εσωτερική κοιλιακή και παρεγχυματική), ως αποτέλεσμα της οποίας ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων μειώνεται απότομα.

Η καρδιογενής κατάρρευση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της καρδιακής βαλβίδας, οξεία διαταραχήκαρδιακή δραστηριότητα ή απότομη μείωση της καρδιακής παροχής.

Η αγγειοδιαστολή γίνεται η αιτία της αγγειακής δυσλειτουργίας σε καταστάσεις σοβαρής και μολυσματικές καταστάσεις(όταν μιλάμε για σήψη - είσοδος μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος, ινωδολυτικά ένζυμα όπως η στρεπτοκινάση, η στρεπτοδεκάση, που εμποδίζουν τον φυσιολογικό σχηματισμό θρόμβων, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαταραχή της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων), λιμοκτονία οξυγόνου, υπερθέρμανση, παθολογίες ενδοκρινείς αδένες. Αδενοσίνη, ισταμίνη, περίσσεια κινινών, κακή χρήση φάρμακασυνεπάγεται αύξηση της αντίστασης στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος - σύνδρομο DIC.
Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή ορθοστατική κατάρρευσηή ορθοστατική υπόταση.Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής αλλαγής στη θέση του σώματος (συνήθως όταν στέκεται όρθια) - η καρδιά δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί στο αυξημένο φορτίο αυξάνοντας τη δική της εργασία και λόγω πτώσης της πίεσης δεν φτάνει στον εγκέφαλο. επαρκή ποσότητααίμα. Το αποτέλεσμα είναι ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό για έναν υγιή άνθρωπο, αλλά για τους εφήβους (των οποίων είναι ανώριμοι καρδιαγγειακό σύστημααυτή τη στιγμή είναι φυσικά αδύναμη) και άτομα με εξασθενημένο αγγειακό τόνο μπορεί να εμφανίσουν λιποθυμική κατάσταση.

Η ορθοστατική υπόταση διαγιγνώσκεται εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις μετά από αρκετά λεπτά ορθοστασίας:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 20 mm Hg. και άλλα?
• πτώση της διαστολικής πίεσης (χαμηλότερη) κατά 10 mm Hg. και άλλα?
• συμπτώματα υποξίας του εγκεφαλικού ιστού (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό) - ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, λιποθυμία.

Η ορθοστατική υπόταση είναι παραβίαση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια κατακόρυφων φορτίων ή μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος και η ορθοστατική κατάρρευση είναι παραβίαση της αιμάτωσης του εγκεφάλου και των σχετικών αλλαγών στη συνείδηση.

Τα συμπτώματα είναι τυπικά για υποτονικές και προσυγκοπικές καταστάσεις:

• απάθεια;
• κρύος ιδρώτας;
• χλωμό δέρμα, ειδικά στην περιοχή των χειλιών.
• αδύναμος, μόλις ψηλαφητός παλμός.
• συχνάζω ρηχή αναπνοή, είναι πιθανές αρρυθμίες.

Οι καταστάσεις κατάρρευσης του σώματος, σε αντίθεση με τις καταστάσεις σοκ, χαρακτηρίζονται από την απουσία στυτικού (διεγερτικού) σταδίου - καθώς η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά, η συνείδηση ​​απενεργοποιείται.

Πρώτες βοήθειες

Μόλις απαιτηθεί επείγουσα φροντίδα- καλέστε τους γιατρούς. Μέχρι να έρθουν οι ειδικοί, είναι απαραίτητο να φέρετε τον ασθενή στα λογικά του το συντομότερο δυνατό.

Τοποθετήστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του (αυτό θα αυξήσει τη ροή του αίματος στο κεφάλι), αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα του, αφαιρέστε ό,τι μπορεί να εμποδίσει την κίνηση και την αναπνοή (ζαρτιέρες, ζώνη, σακίδιο), παρέχετε οξυγόνο στο δωμάτιο. Εφαρμόστε διάλυμα αμμωνίας στη μύτη του ασθενούς. Εάν το θύμα αιμορραγεί, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το σταματήσετε.

Τα αντισπασμωδικά και τα χτυπήματα στο πρόσωπο είναι αναποτελεσματικά.

Περαιτέρω θεραπεία γίνεται σε διάφορες κατευθύνσεις:

1. 1. Αιτιακή - εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την κατάρρευση. Απομάκρυνση δηλητηρίων, εξάλειψη υποξίας, ενεργοποίηση συμπαθητικό σύστημα, ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας, διακοπή της αιμορραγίας - όλα αυτά θα σταματήσουν τη βαθύτερη ανάπτυξη της κατάρρευσης.
2. 2. Παθογενετική - αναπλήρωση δομών που καταστράφηκαν από παθογόνους παράγοντες, επιστροφή χαμένων λειτουργιών. Πρόκειται για αποκατάσταση του επιπέδου της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, διέγερση της αναπνοής, ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, χορήγηση υποκατάστατων αίματος και πλάσματος, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μόνο έγκαιρα ιατρική παρέμβασημπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει τις χαμένες λειτουργίες και να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Η κατάρρευση είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που προκαλείται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης μιας μεγάλης ποικιλίας παθογόνων παραγόντων. Η παθοφυσιολογία των διαφόρων καταρρεύσεων είναι παρόμοια. Οι ασθενείς χρειάζονται άμεσες πρώτες βοήθειες και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Ένα από τα οξείες μορφέςη αγγειακή ανεπάρκεια ονομάζεται κατάρρευση. Παίρνει ενδιάμεση θέσημεταξύ λιποθυμίας και κατάσταση σοκ. Χαρακτηρίζεται από πτώση (κατάρρευση σημαίνει πεσμένη) πίεση, διαστολή φλεβών και αρτηριών με συσσώρευση αίματος σε αυτές.

Εμφανίζεται με λοιμώξεις, αλλεργίες, απώλεια αίματος, ανεπαρκή λειτουργία των επινεφριδίων ή υπό την επίδραση ισχυρών αντιυπερτασικά φάρμακα. Απαιτείται για θεραπεία επείγουσα νοσηλείακαι χορήγηση φαρμάκων που αυξάνουν τη συστηματική πίεση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες οξείας αγγειακής κατάρρευσης

Τα ακόλουθα μπορούν να οδηγήσουν έναν ασθενή σε κολλπτοειδή κατάσταση:

• οξύ πόνο?
• τραυματισμοί?
• απώλεια αίματος, γενική αφυδάτωση.
• οξείες μολυσματικές διεργασίες.
• μικρός καρδιακή παροχή ( , );
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις?
• δηλητηρίαση λόγω εσωτερικών (νεφρών, ήπατος, εντερικών παθήσεων, οξεία φλεγμονή) ή εξωτερικό ( διάφορες δηλητηριάσεις) είσοδος τοξικών ουσιών στο αίμα.
• χορήγηση φαρμάκων για γενική ή ραχιαία αναισθησία, βαρβιτουρικά, υπερδοσολογία υπνωτικών χαπιών, ναρκωτικά, φάρμακα για τη θεραπεία της αρρυθμίας, της υπέρτασης.
• μειωμένη σύνθεση κατεχολαμινών στα επινεφρίδια.
• πτώση του σακχάρου στο αίμα ή απότομη αύξηση του.

Ο προσδιορισμός της αιτίας της κατάρρευσης δεν είναι δύσκολος εάν εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας. Όταν αναπτύσσεται ξαφνικά, είναι η πρώτη εκδήλωση καταστάσεις έκτακτης ανάγκης(π.χ. έκτοπη κύηση, αιμορραγία από έλκος στομάχου). Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή την πνευμονική εμβολή.

Συμπτώματα ανεπάρκειας

Τα πρώτα σημάδια κατάρρευσης είναι η ξαφνική γενική αδυναμία, το χασμουρητό και η ζάλη. Στη συνέχεια εντάσσονται γρήγορα:

Κατά τη λιποθυμία, εμφανίζεται σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων, και ακόμη και με ήπιας μορφήςοι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους. Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε την κατάρρευση από το σοκ. Στην τελευταία περίπτωση, καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή μεταβολικές διεργασίεςΚαι νευρολογικές διαταραχές. Πρέπει να σημειωθεί ότι το όριο μεταξύ αυτών των καταστάσεων (λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ) είναι συχνά αρκετά αυθαίρετο, καθώς η υποκείμενη νόσος εξελίσσεται.

Τύποι καταρρεύσεων

Ανάλογα με τα αίτια και τον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι αγγειακής κατάρρευσης:

• ορθοστατική- με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος σε περίπτωση αναποτελεσματικής ρύθμισης του αρτηριακού τόνου (ανάρρωση μετά από λοιμώξεις, λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, ραγδαία παρακμήθερμοκρασία σώματος, άντληση υγρού από τις κοιλότητες, ανεξέλεγκτος έμετος).
• μολυσματικός– η μείωση του αρτηριακού τόνου εμφανίζεται υπό την επίδραση βακτηριακών ή ιικών τοξινών.
• υποξικός– εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση.
• αφυδάτωση– προκαλείται από απώλεια υγρών κατά τη διάρκεια σοβαρές λοιμώξειςμε διάρροια και έμετο, υπερβολική απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια εξαναγκασμένης διούρησης, σακχαρώδη διαβήτημε υψηλή υπεργλυκαιμία, με εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.
• καρδιογενής– σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μυοκαρδιοπάθειας.
• συμπαθητικός– απώλεια αίματος ή αφυδάτωση, νευρολοίμωξη, εμφανίζεται με αγγειακό σπασμό σε φυσιολογική πίεση.
• βαγοτονικός – έντονος πόνος, στρες, αναφυλαξία, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή έλλειψη ορμονών των επινεφριδίων. Η έντονη διαφορά μεταξύ , ;
• παραλυτικός- σοβαρός διαβήτης, μολυσματικές διεργασίες, εξάντληση των αποθεμάτων αντιστάθμισης, παραλυτική αγγειοδιαστολή με απότομη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν:

• εύκολος- ο σφυγμός αυξάνεται κατά ένα τρίτο, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατώτερο όριοφυσιολογικός, σφυγμός (διαφορά μεταξύ συστολικού και διαστολικού) χαμηλός.
• μέτριας σοβαρότητας– ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε κατά 50%, η πίεση περίπου 80-60/60-50 mm Hg. Άρθ., η παραγωγή ούρων μειώνεται.
• βαρύς– η συνείδηση ​​μεταβάλλεται σε κατάσταση λήθαργου, λήθαργου, ο σφυγμός αυξάνεται κατά 80 - 90%, μέγιστη πίεσηκάτω από 60 mm Hg. Τέχνη. ή δεν έχει προσδιοριστεί, ανουρία, διακοπή της εντερικής κινητικότητας.

Χαρακτηριστικά της αγγειακής ανεπάρκειας στα παιδιά

ΣΕ παιδική ηλικία κοινή αιτίαΗ κατάρρευση μπορεί να περιλαμβάνει λοιμώξεις, αφυδάτωση, μέθη και πείνα με οξυγόνο σε ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.

Ανήλικος εξωτερικές επιρροέςμπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή ανεπάρκεια σε πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική κατωτερότητα των μηχανισμών που ρυθμίζουν τον τόνο των αρτηριών και των φλεβών, στην επικράτηση της βαγοτονίας και στην τάση για οξέωση (μετατόπιση της αντίδρασης του αίματος προς την όξινη πλευρά) σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Τα σημάδια της έναρξης μιας κολλπτοειδούς αντίδρασης είναι η επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού - στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος έως αδυναμία (χαμηλή κινητική δραστηριότητα).

Υπάρχει ρίγη, χλωμό δέρμα, κρύα χέρια και πόδια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος γίνεται σαν κλωστή. Στη συνέχεια η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι περιφερικές φλέβες χάνουν τον τόνο τους, ενώ διατηρούν τις αισθήσεις τους, τα παιδιά χάνουν την αντίδρασή τους στο περιβάλλον τους και είναι πιθανό το σπασμωδικό σύνδρομο στα νεογνά.

Επείγουσα φροντίδα πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Η κατάρρευση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο, επομένως θα πρέπει να καλέσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Όλη την ώρα πριν από την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση με τα πόδια του σηκωμένα (τοποθετήστε μια κουβέρτα ή ρούχα τυλιγμένα σε μια στήριξη).

Είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε τη ροή καθαρού αέρα - ξεβιδώστε το κολάρο, χαλαρώστε τη ζώνη. Εάν η επίθεση συνέβη σε εσωτερικούς χώρους, τότε πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα, ενώ καλύπτετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Επιπλέον, μπορείτε να επισυνάψετε ζεστό θερμαντικό μαξιλάριή μπουκάλια μη ζεστού νερού στα πλάγια του σώματος.

Για βελτίωση περιφερειακή κυκλοφορίατρίψτε τα χέρια, τα πόδια, αυτιάπιέστε στην κοιλότητα μεταξύ της βάσης της μύτης και του άνω χείλους. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καθίσετε τον ασθενή ή να του δώσετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς τα πιο κοινά φάρμακα (Corvalol, No-shpa, Validol, ειδικά Nitroglycerin) μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση και να μετατρέψουν την κατάρρευση σε σοκ. Για εξωτερική αιμορραγία, εφαρμόστε ένα τουρνικέ.

Δείτε το βίντεο για τις πρώτες βοήθειες για λιποθυμία και αγγειακή κατάρρευση:

Ιατρική θεραπεία

Πριν από τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών - Cordiamine, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Εάν συμβεί κατάρρευση λόγω απώλειας υγρών ή αίματος, τότε η χορήγηση παρόμοια φάρμακαπραγματοποιείται μόνο μετά την αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος χρησιμοποιώντας διαλύματα Reopoliglucin, Stabizol, Refortan ή αλατούχου διαλύματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις και απουσία πεπτικό έλκοςεφαρμόζω ορμονικά φάρμακα(Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη).

Η εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου ενδείκνυται για ασθενείς με υποξική κατάρρευση, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και σοβαρές λοιμώξεις. Σε περίπτωση μέθης πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης– χορήγηση γλυκόζης, ισοτονικού διαλύματος, βιταμινών. Σε περίπτωση αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται υποκατάστατα πλάσματος.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια λαμβάνουν επιπλέον καρδιακές γλυκοσίδες σε περίπτωση αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο ρυθμός με τη βοήθεια Cordarone, Atropine (για αποκλεισμό αγωγιμότητας, βραδυκαρδία). Εάν η κατάρρευση αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας σοβαρής προσβολής στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής, τότε πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση νευροληπτικών και ναρκωτικά αναλγητικά, αντιπηκτικά.

Πρόβλεψη

Με την ταχεία εξάλειψη της αιτίας της κατάρρευσης, είναι δυνατό πλήρη ανάκαμψη κανονικούς δείκτεςαιμοδυναμική και ανάρρωση του ασθενούς χωρίς συνέπειες. Για λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία είναι επίσης συχνά αρκετά αποτελεσματική.

Η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή για ασθενείς με χρόνιες, προοδευτικές παθήσεις της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων και παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Σε τέτοιους ασθενείς, οι επαναλαμβανόμενες, επανειλημμένα υποτροπιάζουσες κολλπτοειδείς καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Εξαιτίας χαρακτηριστικά ηλικίαςΗ κατάρρευση του σώματος είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας συνίσταται σε:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμώξεων, δηλητηριάσεων, αιμορραγίας, εγκαυμάτων.
• λήψη ισχυρών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μόνο όταν ιατρική συμβουλή, υπό τον έλεγχο αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• διόρθωση μεταβολικών διαταραχών?
• διατήρηση των συνιστώμενων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Στο οξείες λοιμώξειςΜε υψηλή θερμοκρασίατο σώμα είναι σημαντικό ανάπαυση στο κρεβάτι, αργή μετάβαση σε κάθετη θέση, επαρκής καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, ιδιαίτερα με πυρετό, διάρροια και έμετο.

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται με λοίμωξη, δηλητηρίαση, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, καρδιακές παθήσεις, ενδοκρινική παθολογία. Η διαφορά από τη λιποθυμία είναι η απουσία αρχικής απώλειας συνείδησης. Εκδηλώσεις: μειωμένη αρτηριακή πίεση, έντονη αδυναμία, λήθαργος, χλωμό και ψυχρό δέρμα, κολλώδης ιδρώτας.

Είναι δύσκολο να το ανεχτείς στην παιδική και μεγάλη ηλικία. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης συνίσταται στην παροχή οριζόντια θέση, καλώντας γρήγορα έναν γιατρό, παρέχοντας πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Για θεραπεία χορηγείται αγγειοσυσταλτικά, ορμόνες, διαλύματα έγχυσης και διαστολείς πλάσματος. Απαιτούμενη προϋπόθεση ευνοϊκό αποτέλεσμαείναι η εξάλειψη της αιτίας της κατάρρευσης.

Διαβάστε επίσης

Λόγω άγχους, ανεπεξέργαστης υπέρτασης και πολλών άλλων λόγων, εγκεφαλικών υπερτασική κρίση. Μπορεί να είναι αγγειακό, υπερτασικό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πονοκέφαλο και αδυναμία. Συνέπειες: εγκεφαλικό, εγκεφαλικό οίδημα.

Ο αγγειακός τόνος επηρεάζεται από το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Η απορρύθμιση οδηγεί σε μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι μηχανισμοί του φυσιολογικού αγγειακού τόνου μειώνονται, ο οποίος είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές. Πώς να μειώσετε ή να αυξήσετε τον αγγειακό τόνο;

Εάν έχει σχηματιστεί καρδιακό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τη φυσιολογική καρδιακή ανεπάρκεια. Αιτίες: καρδιακή προσβολή, εξάντληση των τοιχωμάτων, αγγειακές αλλαγές. Επικίνδυνη συνέπεια- κενό. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες.

Όταν διαβάζουν τη συνταγή ενός γιατρού, οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται σε τι βοηθά το Sydnopharm, η χρήση του οποίου τους συνταγογραφείται. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν στηθάγχη στεφανιαία νόσοκαρδιές. Υπάρχουν επίσης ανάλογα του φαρμάκου.