Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση στα παιδιά, γιατί εμφανίζεται η νόσος και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί; Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης εν συντομία.

Η πιο σοβαρή ασθένεια που καταστρέφει τη ζωή ενός παιδιού είναι η εγκεφαλική παράλυση. Αυτή η νευρολογική ασθένεια που σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη εξελίσσεται σε αναπηρία για το μωρό. Αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ασθένεια σταματά να εξελίσσεται και ορισμένα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Οι πιο κοινές αιτίες της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• (έλλειψη οξυγόνου ενώ η μητέρα κυοφορεί ένα παιδί).
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Αποτυχίες στο σχηματισμό εγκεφαλικών δομών.
• Σύγκρουση του παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και μωρού.
• Εγκεφαλικές κακώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Τοξική δηλητηρίαση;
• Διαταραχές κατά τον τοκετό.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογνά συχνά δεν σχετίζεται με κάποια αιτία, αλλά προκαλείται από ένα σύνολο παραγόντων και ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας δεν είναι πάντα δυνατός.

Ο πιο συχνός παράγοντας στην εκδήλωση της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η υποξία, που συνοδεύεται από πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα και μη φυσιολογική θέση του εμβρύου. Ακολουθεί σύγκρουση μεταξύ του παράγοντα Rh και μόλυνσης και γενετικής προδιάθεσης εκ μέρους ενός από τους γονείς.

Είναι σύνηθες να ομαδοποιούνται τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με τους κύριους παράγοντες τους:

• Γενετική. Η βλάβη στα χρωμοσώματα των γονέων διεγείρει την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης στο παιδί τους.
• Υποξία. Έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη γέννηση.
• Λοιμώξεις. Έχοντας υποφέρει από μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα πριν από την ηλικία του ενός έτους, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης, ιδιαίτερα σε σοβαρές μορφές.
• Δηλητηρίαση. Η βλάβη στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας ή μωρού από τοξικά δηλητήρια ή φάρμακα οδηγεί σε ασθένεια. Η επιβλαβής παραγωγή, η επαφή με τοξικές ουσίες και τα ισχυρά φάρμακα αποτελούν πηγές κινδύνου για τις έγκυες γυναίκες.
• Φυσικός. Διάφορες ακτινοβολίες και ηλεκτρομαγνητικά πεδία προκαλούν βλάβες στο παιδί κατά την προγεννητική περίοδο.
• Μηχανικός. Ένα παιδί λαμβάνει μηχανική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού - πρόκειται για τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Ο προσδιορισμός της αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα θα βοηθήσει στον εντοπισμό των κύριων σημείων πόνου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Φόρμες

Υπάρχουν διάφορες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σύστημα.

Σπαστική τετραπληγία

Η αιτία της σπαστικής τετραπληγίας είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά την ενδομήτρια περίοδο ή τη στιγμή του τοκετού. Λόγω της υποξίας, οι νευρώνες στον εγκέφαλο του μωρού πεθαίνουν και ο νευρικός ιστός χάνει τα απαραίτητα χαρακτηριστικά. Οι βλάβες του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τέτοια σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί όπως στραβισμό, διαταραχή της ομιλίας, μειωμένη ακοή και όραση μέχρι τύφλωση, πιθανές διαταραχές πνευματικών ικανοτήτων και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Με ανέκφραστη έκπτωση της δραστηριότητας των χεριών, ένας ασθενής με εγκεφαλική παράλυση με σπαστικά σύνδρομα μπορεί να βρει τη θέση του στην κοινωνία, κάνοντας εφικτό έργο.

Δυσκινητική

Η δυσκινητική μορφή ονομάζεται επίσης και η υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αίτια αυτού του συμπτώματος είναι η μεταφορά της αιμολυτικής νόσου στο νεογέννητο. Στη δυσκινητική μορφή, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

• Ανεξέλεγκτες κινήσεις όχι μόνο των άκρων, αλλά και οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• Συχνοί σπασμοί και παράλυση είναι πιθανοί.
• Οι φωνητικές χορδές επηρεάζονται από πάρεση, η οποία οδηγεί σε προβλήματα με την παραγωγή ήχου.
• Η στάση του σώματος είναι εξασθενημένη.

Η ανάπτυξη παιδιών με εγκεφαλική παράλυση δυσκινητικού τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γενικά ιδρύματα, αφού αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης δεν επηρεάζει τις νοητικές ικανότητες. Οι πνευματικές ικανότητες των παιδιών τους επιτρέπουν να εισέλθουν σε πανεπιστήμια και να αποκτήσουν με επιτυχία δίπλωμα, ενώ συνεχίζουν τις δραστηριότητές τους σε ομάδες εργασίας.

Αταξικός

Στην αταξική μορφή, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου, εκδηλώνονται ενεργά τενοντιακά αντανακλαστικά και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ομιλίας. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζεται λόγω υποξίας και βλάβης (τις περισσότερες φορές λόγω τραυματισμού) στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης σε αταξική μορφή περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
• Υπάρχει τρέμουλο των χεριών και των ποδιών.
• Νοητική υστέρηση;
• Διαταραχές λόγου.

Μικτός

Η βλάβη στις εγκεφαλικές δομές του μωρού συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός συμπλέγματος των παραπάνω μορφών σε διάφορους συνδυασμούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή τους πρώτους μήνες της ζωής του. Οι γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στα απόλυτα αντανακλαστικά και, εάν η εκδήλωσή τους εξασθενίσει, να προβούν επειγόντως σε πλήρη διάγνωση.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την επικαιρότητα της ανάπτυξης των δεξιοτήτων παιχνιδιού και την ανάπτυξη της ομιλίας, η έλλειψη επαφής με τη μητέρα μπορεί να είναι σήμα κινδύνου.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι η κύρια διάγνωση για αναπτυξιακές διαταραχές ενός παιδιού κάτω του ενός έτους, αλλά εάν μετά από αυτό το διάστημα το παιδί δεν μπορεί να καθίσει, δεν παρουσιάζει δεξιότητες ομιλίας ή παρουσιάζει ψυχικές διαταραχές, τότε η πιθανότητα διάγνωσης αυτής της ασθένειας αυξάνεται.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν προβλήματα όρασης και ακοής, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση συνταγογραφείται από νευρολόγο αφού εντοπίσει τα αίτια της νόσου και κάνει διάγνωση.Κατά τη διάγνωση, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία και ηλεκτρονευρομυογραφία για να μελετηθεί λεπτομερέστερα η λειτουργία του εγκεφάλου και των μυών του παιδιού. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η διαδικασία θεραπείας ξεκινά αμέσως προκειμένου να αποφευχθούν πιο σοβαρές συνέπειες και, ως μέγιστο, να απαλλαγούμε από την ίδια την ασθένεια.

Ναρκωτικά

Για την ανακούφιση των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - νοοτροπικά φάρμακα και σε περίπτωση μυϊκής υπερτονίας - μυοχαλαρωτικά. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Μασάζ

Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία του 1,5 μηνός. Το μασάζ πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό που μπορεί να αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο. Χρησιμοποιούνται όλα τα είδη μασάζ: κλασικό, τμηματικό, βελονισμό, σύμφωνα με τον Manakov.

Οι γονείς δεν πρέπει να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες μόνοι τους, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να υπολογίσει σωστά το απαιτούμενο φορτίο και τη συχνότητα των συνεδριών.

Γυμνάσια

Παραδείγματα προπόνησης και ασκήσεων για την ανάπτυξη μυϊκών ομάδων και αρθρώσεων:

Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων

• Το μωρό είναι οκλαδόν, ο ενήλικας επίσης οκλαδόν μπροστά στο παιδί. Κρατώντας το μωρό από τη ζώνη και βάζοντας τα χέρια του στους ώμους του, ο ενήλικας σπρώχνει το παιδί να κάνει μια τέτοια κίνηση ώστε το μωρό να γονατίσει.
• Από τη θέση του παιδιού στα γόνατά του, κρατώντας το κάτω από τις μασχάλες, ο ενήλικας το γέρνει δεξιά και αριστερά.
• Όταν κρατάτε το παιδί, είναι απαραίτητο να του δίνετε την ευκαιρία να σταθεί στο ένα ή στο άλλο πόδι.

Ανάπτυξη αρθρικών λειτουργιών

• Από μια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα, κρατώντας το ένα πόδι ίσιο, το άλλο πρέπει να είναι λυγισμένο προς την κοιλιά και να επιστρέψει πίσω, αλλάζοντας τα πόδια.
• Από μια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα, σηκώστε και κατεβάστε τα πόδια σας εναλλάξ, λυγίζοντας τα στα γόνατα.

Ανάπτυξη κοιλιακών μυών

• Από μια θέση που κάθεται σε μια καρέκλα, το παιδί θα πρέπει να βοηθηθεί να γείρει προς τα εμπρός, θα πρέπει να κάνει την επέκταση στην αρχική του θέση ανεξάρτητα.
• Από μια θέση που κάθεται στο πάτωμα, το παιδί πρέπει να φτάσει στα δάχτυλα των ποδιών του. Ένας ενήλικας βοηθά.
• Από ξαπλωμένη θέση, το παιδί σηκώνει τα πόδια του και τα πετάει πίσω από το κεφάλι του, με τη βοήθεια ενός ενήλικα.

Αφαίρεση υπέρτασης

• Αναπτύξτε το χέρι του μωρού, μετακινώντας το προς διαφορετικές κατευθύνσεις και κουνήστε ελαφρά το χέρι σε μικρά διαστήματα, χαλαρώνοντας τους μύες.

Εκγύμναση μυών ποδιών

• Από μια θέση ξαπλωμένος ανάσκελα, ο ενήλικας βοηθά το μωρό να κάνει κινήσεις κάμψης και επέκτασης στην άρθρωση του ισχίου.

Οι ασκήσεις στο νερό θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της έντασης των μυών και θα αυξήσουν τον τόνο τους. Ένα μωρό που κολυμπάει στην κεντρική πισίνα ή ακόμα και στην μπανιέρα γίνεται πολύ πιο ενεργητικό και καταπολεμά καλύτερα το άγχος και την κατάθλιψη. Η εύρεση ενός άρρωστου παιδιού σε ένα δελφινάριο έχει εκπληκτικό αποτέλεσμα και βοηθάει πολύ στην προώθηση της διαδικασίας θεραπείας.

Ανάπτυξη του παιδιού

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να ξεπεραστούν με πρόσθετη ανάπτυξη του παιδιού μέσω χειρισμών παιχνιδιού. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες που σχετίζονται με το παιχνίδι με τις πυραμίδες και τους κύβους, το κύλισμα μιας μπάλας, το κράτημα και την απελευθέρωση αντικειμένων, επηρεάζουν την ανάπτυξη τόσο των νοητικών ικανοτήτων του μωρού όσο και της συσκευής ομιλίας του.

Ως αποτέλεσμα αυτών των δραστηριοτήτων, το παιδί μαθαίνει να απομνημονεύει γρήγορα διάφορα αντικείμενα, γεγονός που οδηγεί σε πιο εντατική ανάπτυξη και εξομάλυνση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος ακολουθώντας ορισμένους κανόνες:

• Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί.
• Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ.
• Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Αντιμετωπίστε αμέσως όλους τους τύπους μολυσματικών και ιογενών βλαβών του σώματος.
• Καθιερώστε τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
• Ο τοκετός πρέπει να γίνεται μόνο σε κλινικό περιβάλλον.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες στο βρέφος πρέπει να αποφεύγονται.

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει μια ομάδα κινητικών διαταραχών που εξελίσσονται στα βρέφη λόγω τραύματος σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου κατά την περίοδο του τοκετού. Τα πρώτα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί μερικές φορές να εντοπιστούν μετά τη γέννηση του παιδιού. Συνήθως όμως τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε βρέφη (έως 1 έτους).

Αιτιολογία

Η εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί εξελίσσεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες περιοχές του κεντρικού νευρικού του συστήματος υπέστησαν άμεση βλάβη στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, κατά τη διαδικασία γέννησης ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του (συνήθως μέχρι 1 έτους). Στην πραγματικότητα, τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετά ποικίλα. Αλλά όλα οδηγούν στο ίδιο πράγμα - ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν εσφαλμένα ή πεθαίνουν εντελώς.

Αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί κατά την προγεννητική περίοδο:

• τοξίκωση;
• άκαιρη αποκόλληση του "μωρού" (πλακούντας).
• απειλή αποβολής?
• νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης?
• τραύμα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.
• εμβρυϊκή υποξία?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• η παρουσία σωματικών ασθενειών στη μητέρα του παιδιού.
• Σύγκρουση Rhesus. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh, επομένως το σώμα της απορρίπτει το έμβρυο.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης που υπέστη η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πιο δυνητικά επικίνδυνες παθολογίες περιλαμβάνουν:
• εμβρυϊκή υποξία.

Λόγοι που προκαλούν εγκεφαλική παράλυση κατά τον τοκετό:

• στενή λεκάνη (τραυματισμός στο κεφάλι του παιδιού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης της μητέρας).
• τραύμα γέννησης?
• διαταραχή της εργασιακής δραστηριότητας ·
• τοκετό πριν από την ημερομηνία λήξης·
• μεγάλο βάρος του νεογέννητου?
• γρήγορος τοκετός - αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το μωρό.
• βράκα παρουσίαση του παιδιού.

Λόγοι για την εξέλιξη της νόσου κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός νεογνού:

• ελαττώματα στην ανάπτυξη στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος.
• ασφυξία νεογνών.
• αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
• αιμολυτική νόσος.

ποικιλίες

Υπάρχουν 5 μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, οι οποίες διαφέρουν στην περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης:

• σπαστική διπληγία.Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα πιο συχνά από άλλα. Ο κύριος λόγος της εξέλιξής του είναι το τραύμα στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι «υπεύθυνες» για την κινητική δραστηριότητα των άκρων. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης της νόσου σε ένα παιδί ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι η μερική ή πλήρης παράλυση των ποδιών και των χεριών.
• ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Τα σημάδια αυτού του τύπου εγκεφαλικής παράλυσης είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία του, ο συντονισμός είναι εξασθενημένος και μυϊκή ατονία. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα μωρό κάτω του ενός έτους.
• ημιπαρετική μορφή.Οι περιοχές «στόχοι» του εγκεφάλου είναι οι υποφλοιώδεις και φλοιώδεις δομές ενός από τα ημισφαίρια, που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα.
• διπλή ημιπληγία.Σε αυτή την περίπτωση, δύο ημισφαίρια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι η πιο σοβαρή.
• υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις συνδυάζεται με σπαστική διπληγία. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα υποφλοιώδη κέντρα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υπερκινητικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η πραγματοποίηση ακούσιων και ανεξέλεγκτων κινήσεων. Είναι αξιοσημείωτο ότι μια τέτοια παθολογική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί εάν ένα παιδί κάτω του ενός έτους ή μεγαλύτερο είναι ανήσυχο ή κουρασμένο.

Ταξινόμηση με βάση την ηλικία του παιδιού:

• πρώιμη μορφή.Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης παρατηρούνται σε ένα νεογέννητο κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τους έξι μήνες.
• αρχική υπολειμματική μορφή.Η περίοδος εκδήλωσής του είναι από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
• όψιμο υπόλοιπο– από 24 μηνών.

Συμπτώματα

Η εγκεφαλική παράλυση έχει πολλές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, καθώς και από τη θέση της βλάβης σε ένα δεδομένο όργανο. Η εξέλιξη της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά ανιχνεύεται μετά από μερικούς μήνες, όταν γίνεται ξεκάθαρα ορατό ότι το νεογνό υστερεί στην ανάπτυξη.

Σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε νεογέννητο:

• το μωρό δεν ενδιαφέρεται καθόλου για παιχνίδια.
• το νεογέννητο δεν κυλάει μόνο του για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν κρατά το κεφάλι του ψηλά.
• αν προσπαθήσετε να σταθείτε στο μωρό, δεν θα σταθεί στα πόδια του, αλλά μόνο στα δάχτυλα των ποδιών του.
• οι κινήσεις των άκρων είναι χαοτικές.

Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης:

• μερική παράλυση. Συνήθως μόνο το μισό σώμα, αλλά μερικές φορές εξαπλώνονται στα πόδια και τα χέρια. Τα προσβεβλημένα άκρα αλλάζουν - κονταίνουν και γίνονται πιο λεπτά. Τυπικές σκελετικές παραμορφώσεις στην εγκεφαλική παράλυση είναι: παραμόρφωση στέρνου.
• παραβίαση του τόνου των μυϊκών δομών. Ένα άρρωστο παιδί βιώνει είτε σπαστική ένταση είτε πλήρη υπόταση. Εάν εμφανιστεί υπερτονικότητα, τότε τα άκρα παίρνουν μια αφύσικη θέση για αυτά. Με υπόταση, το παιδί είναι αδύναμο, παρατηρείται τρόμος, μπορεί συχνά να πέσει, καθώς οι μυϊκές δομές των ποδιών δεν υποστηρίζουν το σώμα του.
• σύνδρομο έντονου πόνου. Στην εγκεφαλική παράλυση, αναπτύσσεται λόγω διαφόρων οστικών παραμορφώσεων. Ο πόνος έχει σαφή εντόπιση. Εμφανίζεται συχνότερα στους ώμους, την πλάτη και το λαιμό.
• διαταραχή της φυσιολογικής διαδικασίας κατάποσης τροφής. Αυτό το σημάδι της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Τα μωρά δεν μπορούν να θηλάσουν πλήρως από το στήθος της μητέρας τους και τα βρέφη δεν πίνουν από μπιμπερό. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω πάρεσης των μυϊκών δομών του φάρυγγα. Αυτό προκαλεί επίσης σιελόρροια.
• δυσλειτουργία ομιλίας. Εμφανίζεται λόγω πάρεσης των φωνητικών χορδών, του λαιμού και των χειλιών. Μερικές φορές αυτά τα στοιχεία επηρεάζονται ταυτόχρονα.
• σπασμωδικό σύνδρομο. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν ανά πάσα στιγμή και σε οποιαδήποτε ηλικία.
• χαοτικές παθολογικές κινήσεις. Το παιδί κάνει απότομες κινήσεις, μπορεί να κάνει μορφασμούς, να πάρει ορισμένες στάσεις κ.λπ.
• συσπάσεις των αρθρικών αρθρώσεων?
• σημαντική ή μέτρια μείωση της ακουστικής λειτουργίας.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση. Αυτό το σύμπτωμα της εγκεφαλικής παράλυσης δεν εμφανίζεται σε όλα τα άρρωστα παιδιά.
• μειωμένη οπτική λειτουργία. Ο στραβισμός εμφανίζεται επίσης πιο συχνά.
• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ο ασθενής απελευθερώνει ακούσια περιττώματα και ούρα.
• εξέλιξη των ενδοκρινικών παθήσεων. Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση συχνά διαγιγνώσκονται με δυστροφία, καθυστέρηση ανάπτυξης,...

Επιπλοκές

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά δεν εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί εάν εμφανιστούν δευτερογενείς παθολογίες, όπως αιμορραγίες, σωματικές παθήσεις.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής παράλυσης:

• αναπηρία;
• παραβίαση της προσαρμογής στην κοινωνία ·
• η εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων.
• διαταραχή στην κατανάλωση τροφής, καθώς η πάρεση επηρεάζει τους μύες του φάρυγγα.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας νευρολόγος διαγιγνώσκει την ασθένεια. Το τυπικό διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• ενδελεχής επιθεώρηση. Ένας ειδικός ιατρός αξιολογεί τα αντανακλαστικά, την οπτική και ακουστική οξύτητα, τις μυϊκές λειτουργίες.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ηλεκτρονευρογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβουλεύσεις σε ειδικούς:

• Λογοθεραπευτής?
• οφθαλμολόγος;
• ψυχίατρος;
• επιληπτολόγος.

Θεραπευτικά μέτρα

Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Επομένως, η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης στοχεύει πρωτίστως στη μείωση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Τα ειδικά συγκροτήματα αποκατάστασης καθιστούν δυνατή τη σταδιακή ανάπτυξη ομιλίας, πνευματικών και κινητικών δεξιοτήτων.

Η θεραπεία αποκατάστασης αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• μαθήματα με λογοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο για το άρρωστο παιδί να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του λόγου του.
• Θεραπεία άσκησης. Ένα σύνολο ασκήσεων αναπτύσσεται μόνο από έναν ειδικό αυστηρά ατομικά για κάθε ασθενή. Πρέπει να εκτελούνται καθημερινά για να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης. Οι γιατροί καταφεύγουν σε τμηματικούς, ακριβείς και κλασικούς τύπους. Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.
• χρήση τεχνικών μέσων. Αυτά περιλαμβάνουν πατερίτσες, ειδικά ένθετα τοποθετημένα σε παπούτσια, περιπατητές κ.λπ.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και η ζωοθεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά στη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης:

• υδροθεραπεία?
• Βαροθεραπεία οξυγόνου;
• επεξεργασία λάσπης?
• ηλεκτρική διέγερση?
• προθέρμανση του σώματος?
• ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικά προϊόντα.
• δελφινοθεραπεία?
• ιπποθεραπεία. Πρόκειται για μια σύγχρονη θεραπευτική μέθοδο που βασίζεται στην επικοινωνία μεταξύ ασθενούς και αλόγων.

Φαρμακευτική θεραπεία:

• εάν ένα παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις διαφόρων βαθμών έντασης, τότε πρέπει να του συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά για να σταματήσει τις κρίσεις.
• νοοτροπικά φαρμακευτικά προϊόντα. Ο κύριος σκοπός του σκοπού τους είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγογραφούνται σε ασθενείς εάν έχουν υπερτονικότητα των μυϊκών δομών.
• μεταβολικοί παράγοντες;
• αντιπαρκινσονικά φάρμακα?
• αντικαταθλιπτικά?
• νευροληπτικά;
• αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή για έντονο πόνο.
• αναλγητικά;
• ηρεμιστικά.

Οι ειδικοί της ιατρικής καταφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης μόνο σε σοβαρές κλινικές καταστάσεις όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι παρεμβάσεων:

• εγχείρηση εγκεφάλου. Οι γιατροί πραγματοποιούν την καταστροφή δομών που προκαλούν την εξέλιξη των νευρολογικών διαταραχών.
• ριζοτομή της σπονδυλικής στήλης. Οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις έντονης μυϊκής υπερτονίας και έντονου πόνου. Η ουσία του έγκειται στη διακοπή των παθολογικών παρορμήσεων που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό.
• τενοτομή Η ουσία της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια θέση στήριξης για το προσβεβλημένο άκρο. Συνταγογραφείται εάν ο ασθενής αναπτύξει συσπάσεις.
• Μερικές φορές οι ειδικοί πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις τενόντων ή οστών για να σταθεροποιήσουν τουλάχιστον ελαφρά τον σκελετό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης (ΕΠ), που υιοθετήθηκε στη χώρα μας και στο εξωτερικό, υπάρχουν 5 κύριες μορφές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης που αναπτύχθηκε από τον Κ.Α. Η Semenova το 1973, καθώς και η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, X Revision (ICD-10), διακρίνουν 5 κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

1. Σπαστική διπληγία - διαταραχή των μυών των χεριών και των ποδιών, με τα πόδια να υποφέρουν περισσότερο, και το παιδί αντιμετωπίζει προβλήματα με το περπάτημα ποικίλης σοβαρότητας. Η εμπλοκή των χεριών ποικίλλει επίσης από αδεξιότητα στην εκτέλεση κινήσεων έως σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση. Ο νευρολόγος μπορεί να εντοπίσει τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις από 4-6 μήνες, με τη μορφή καθυστέρησης στην εξάλειψη των εγγενών αντανακλαστικών, καθώς και αύξησης του μυϊκού τόνου. Διαταραχές λόγου παρατηρούνται στο 80% των περιπτώσεων με τη μορφή δυσαρθρίας, δυσλαλίας κ.λπ., μειωμένη νοημοσύνη στο 30-50% των περιπτώσεων. Πρόγνωση: με έγκαιρη και τακτική θεραπεία. Έως και 20-25% των παιδιών περπατούν ανεξάρτητα, με τη χρήση πατερίτσες και άλλα μέσα - έως και 40-50% των ασθενών.

2. Ημιπληγική μορφή - μονόπλευρη βλάβη στα χέρια και τα πόδια. Οι κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με τη βαρύτητα, γίνονται αισθητές σε ηλικία αρκετών εβδομάδων έως ενός έτους. Κατά κανόνα, οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί τους χρησιμοποιεί τα χέρια του διαφορετικά στις δραστηριότητές του ή πιο κοντά στη χρονιά που το παιδί αρχίζει να περπατάει, ότι το παιδί σέρνει το ένα του πόδι. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα παιδιά συχνά περπατούν ανεξάρτητα και η αναπηρία εξαρτάται από περιορισμένες κινήσεις στο χέρι. Διαταραχές του λόγου παρατηρούνται στο 40% των ασθενών, μειωμένη γνωστική δραστηριότητα - στο 40% των ασθενών, σπασμοί - στο 30% των ασθενών. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή για τη μελλοντική πρόγνωση της ανάπτυξης του παιδιού

3. Διπλή ημιπληγία (τετραπάρεση) - η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Ο γιατρός μπορεί να δει κλινικές εκδηλώσεις ήδη από την πρώιμη βρεφική ηλικία. Όλα τα άκρα επηρεάζονται, αλλά πιο συχνά τα χέρια επηρεάζονται κάπως περισσότερο από τα πόδια. Διανοητικό έλλειμμα παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των παιδιών, έως και 50-75% των παιδιών έχουν μικροκεφαλία, 40% έχουν διάφορες βλάβες: ατροφία οπτικού νεύρου, βαρηκοΐα. Τέτοια παιδιά έχουν συχνά προβλήματα με την κατάποση και τη μάσηση, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πνιγμό όταν τρώνε και να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιας πνευμονίας από εισρόφηση (φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό γύρω από τα εισπνεόμενα σωματίδια τροφής), η οποία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, που συχνά οδηγεί σε θάνατο το παιδί. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, παρά τη θεραπεία, τα παιδιά είναι πολύ δύσκολο να καθετοποιηθούν, δηλαδή μαθαίνουν να κάθονται και να σηκώνονται μόνα τους. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση της θετικής δυναμικής στην κινητική ανάπτυξη του παιδιού, λόγω σοβαρών διανοητικών διαταραχών, είναι πολύ δύσκολο να κοινωνικοποιηθεί (ενταχθεί στην κοινωνία) ένα τέτοιο παιδί.

4. Υπερκινητική μορφή (δυσκινητική) - εμφανίζονται διάφορες ακούσιες κινήσεις στα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, τον κορμό, οι οποίες παρεμποδίζουν τη διατήρηση μιας ομοιόμορφης στάσης και τον συντονισμένο χειρισμό των άκρων. Οι παθολογικές κινήσεις εμφανίζονται πιο κοντά στο έτος. Οι κινήσεις μπορεί να είναι είτε αργές και περίπλοκες, είτε γρήγορες και σπασμωδικές. Έως και το 75% των παιδιών μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα χωρίς υποστήριξη, ωστόσο, κατά κανόνα, όχι νωρίτερα από 5-6 χρόνια. Η διαταραχή της ακοής είναι πολύ συχνή - έως και 40-50% των παιδιών, αυξημένη σιελόρροια, διαταραχή της κατάποσης και της άρθρωσης, αλλά μια μείωση της νοημοσύνης σε αυτή τη μορφή είναι σπάνια. Η πρόγνωση για ανάπτυξη και κοινωνική προσαρμογή σε υπερκινητικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης είναι καλή.

5. Ατονική-αστατική μορφή - χαρακτηρίζεται από διαταραχή συντονισμού και ισορροπίας στο παιδί. Χαρακτηριστική είναι η σοβαρή γενική μυϊκή αδυναμία («πλαδαρό παιδί»). Το ανεξάρτητο περπάτημα είναι δυνατό για μερικά παιδιά, αλλά είναι αρκετά αργά. Το βάδισμα είναι ασταθές, με τα πόδια σε μεγάλη απόσταση. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης διαταραχών διανοητικής ανεπάρκειας και ομιλίας είναι έως και 90% των περιπτώσεων, γεγονός που περιπλέκει την κοινωνική προσαρμογή τέτοιων παιδιών. Πιστεύεται ότι πολλές κληρονομικές ασθένειες και σύνδρομα που είναι δύσκολο να διαγνωστούν μπορεί να κρύβονται κάτω από τη μάσκα της ατονικής-αστατικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης.

6. Μικτή μορφή - είναι συνδυασμός δύο ή περισσότερων μορφών σε ένα παιδί. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κινητικών και ψυχικών διαταραχών, καθώς και από την έγκαιρη θεραπεία.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλλουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, αν και η βλάβη στον εγκέφαλο παραμένει αμετάβλητη.

Επίσης, αξίζει να θυμόμαστε ότι η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι κληρονομική ασθένεια, δεν μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά, ωστόσο, προκαλεί προδιάθεση για εγκεφαλική παράλυση μπορεί να μεταδοθεί από γονείς σε παιδιά (για παράδειγμα, οικογενείς αιμορραγικές διαταραχές που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό) .

Η εγκεφαλική παράλυση () είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του κινητικού συστήματος, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης σε μέρη του εγκεφάλου ή ατελούς ανάπτυξής τους.

Πίσω στο 1860, ο Δρ Γουίλιαμ Λιτλ άρχισε να περιγράφει αυτή την ασθένεια, η οποία ονομαζόταν νόσος του Λιτλ. Ακόμη και τότε αποκαλύφθηκε ότι η αιτία ήταν η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη γέννηση.

Αργότερα, το 1897, ο ψυχίατρος Sigmund Freud πρότεινε ότι η πηγή του προβλήματος μπορεί να είναι διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού ενώ ήταν ακόμα στη μήτρα. Η ιδέα του Φρόιντ δεν υποστηρίχθηκε.

Και μόνο το 1980 διαπιστώθηκε ότι μόνο το 10% των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση. Έκτοτε, οι ειδικοί άρχισαν να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης.

Προκαλώντας ενδομήτριους παράγοντες

Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 400 αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αίτια της νόσου συσχετίζονται με την περίοδο κύησης, τον τοκετό και τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά (σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος πιθανής εκδήλωσης της νόσου παρατείνεται μέχρι το παιδί να γίνει τριών ετών).

Είναι πολύ σημαντικό πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με έρευνες, είναι κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη που στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται διαταραχές στην εγκεφαλική δραστηριότητα του εμβρύου.

Βασικοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία στον εγκέφαλο του αναπτυσσόμενου παιδιού και την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Μεταγεννητικοί παράγοντες

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος εμφάνισης μειώνεται. Υπάρχει όμως και αυτός. Εάν το έμβρυο γεννήθηκε με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος, τότε αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού - ειδικά εάν το βάρος είναι έως 1 κιλό.

Τα δίδυμα και τα τρίδυμα κινδυνεύουν περισσότερο. Σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί το λαμβάνει σε νεαρή ηλικία, αυτό είναι γεμάτο με δυσάρεστες συνέπειες.

Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι οι μόνοι. Οι ειδικοί δεν κρύβουν ότι σε κάθε τρίτη περίπτωση δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης. Ως εκ τούτου, έχουν παρατεθεί τα κύρια σημεία στα οποία αξίζει να προσέξετε πρώτα.

Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι το γεγονός ότι τα αγόρια έχουν 1,3 φορές περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από αυτή την ασθένεια. Και στους άνδρες, η πορεία της νόσου εκδηλώνεται σε πιο σοβαρή μορφή από ότι στα κορίτσια.

Επιστημονική έρευνα

Υπάρχουν ενδείξεις ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στο γενετικό ζήτημα όταν εξετάζεται ο κίνδυνος εμφάνισης.

Νορβηγοί γιατροί από τον τομέα της παιδιατρικής και της νευρολογίας διεξήγαγαν μια μεγάλη μελέτη, η οποία αποκάλυψε μια στενή σχέση μεταξύ της ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης και της γενετικής.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικευμένων ειδικών, εάν οι γονείς έχουν ήδη ένα παιδί που πάσχει από αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα να αποκτήσουν άλλο παιδί σε αυτή την οικογένεια με εγκεφαλική παράλυση αυξάνεται 9 φορές.

Μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή Peter Rosenbaum κατέληξε σε αυτά τα συμπεράσματα αφού μελέτησε δεδομένα για περισσότερα από δύο εκατομμύρια Νορβηγά μωρά που γεννήθηκαν μεταξύ 1967 και 2002. 3649 παιδιά διαγνώστηκαν με εγκεφαλική παράλυση.

Εξετάστηκαν περιπτώσεις με δίδυμα, αναλύθηκαν καταστάσεις με συγγενείς πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού. Με βάση αυτά τα κριτήρια, προσδιορίστηκε η συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης σε βρέφη που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες σχέσεων.

Ως αποτέλεσμα, δόθηκαν τα ακόλουθα στοιχεία:

• Εάν ένα δίδυμο έχει εγκεφαλική παράλυση, τότε η πιθανότητα να την πάρει ο άλλος δίδυμος είναι 15,6 φορές μεγαλύτερη.
• Εάν ένα αδερφάκι είναι άρρωστο, τότε ο κίνδυνος να έχει άλλο παιδί που πάσχει από εγκεφαλική παράλυση αυξάνεται 9 φορές. εάν η μήτρα - 3 φορές.
• Εάν έχετε ξαδέρφια που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση, ο κίνδυνος να αναπτύξει το μωρό σας το ίδιο πρόβλημα αυξάνεται 1,5 φορές.
• Οι γονείς με αυτή τη νόσο αυξάνουν την πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί με παρόμοια διάγνωση κατά 6,5 φορές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τους παράγοντες κινδύνου για την εγκεφαλική παράλυση, αφού η ανάπτυξή της μπορεί να προληφθεί. εάν φροντίζετε για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου πρόωρα.

Για να το κάνετε αυτό, δεν πρέπει μόνο να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά, αλλά και να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε τραυματισμούς, ιογενείς ασθένειες, χρήση τοξικών ουσιών, να κάνετε θεραπεία εκ των προτέρων και μην ξεχνάτε να συμβουλευτείτε για την ασφάλεια των φαρμάκων που παίρνετε .

Η κατανόηση της σημασίας των προφυλάξεων είναι η καλύτερη πρόληψη για την εγκεφαλική παράλυση.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ.

Ο όρος εγκεφαλική παράλυση συνδυάζει μια σειρά από σύνδρομα που προκύπτουν σε σχέση με εγκεφαλική βλάβη.

Η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης, υπανάπτυξης ή βλάβης στον εγκέφαλο στην πρώιμη οντογένεση (ενδομήτρια ανάπτυξη, τη στιγμή του τοκετού ή την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο). Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται ιδιαίτερα τα φυλογενετικά «νεαρά» μέρη του εγκεφάλου και ο εγκεφαλικός φλοιός. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα κινητικών, νοητικών και λεκτικών διαταραχών, σε συνδυασμό με διαταραχές όρασης, ακοής και διαφόρων ειδών ευαισθησίας. Το κύριο κλινικό σύνδρομο της εγκεφαλικής παράλυσης είναι οι κινητικές διαταραχές.

Η σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών μπορεί να ποικίλλει από ελάχιστη έως πολύ σοβαρή και σοβαρή.

Η πρώτη κλινική περιγραφή της εγκεφαλικής παράλυσης έγινε από τον V. LITTLE το 1853. Για σχεδόν 100 χρόνια, η εγκεφαλική παράλυση ονομαζόταν νόσος του LITTLE. Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» επινοήθηκε από τον Sigmund Freud το 1893. Από το 1958, ο όρος αυτός υιοθετήθηκε επίσημα από τον ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας).

Ο ΠΟΥ έχει εγκρίνει τον ακόλουθο ορισμό: «Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια μη προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου που επηρεάζει μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση και τη θέση του σώματος.

Επί του παρόντος, η εγκεφαλική παράλυση θεωρείται ως ασθένεια που προκύπτει από εγκεφαλική βλάβη που υπέστη κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της ατελούς διαδικασίας σχηματισμού των βασικών δομών του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί μια σύνθετη συνδυασμένη δομή νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.

Αιτιολογία και παθογένεια της εγκεφαλικής παράλυσης.

Τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης ποικίλλουν. Είναι σύνηθες να επισημάνουμε:

προγεννητική (πριν από τη γέννηση του παιδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας)

γενέθλιος (κατά τον τοκετό)

μεταγεννητική (μετά τη γέννηση του παιδιού).

Τις περισσότερες φορές, τα αίτια είναι προγεννητικά στο 37% έως 60% των περιπτώσεων.

Γεννητικό από 27% έως 40% των περιπτώσεων.

Μεταγεννητικός - από 3 έως 25%.

Προγεννητικούς παράγοντες.

Η κατάσταση της υγείας της μητέρας (σωματικές, ενδοκρινικές, μολυσματικές ασθένειες της μητέρας), για παράδειγμα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στη μητέρα προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο στο 45% των περιπτώσεων.

κακές συνήθειες της μητέρας?

λήψη διαφόρων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα.

αποκλίσεις και επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χαμηλό βάρος εμβρύου, πρόωρο τοκετό και μη φυσιολογική θέση του εμβρύου. Διαπιστώθηκε ότι ένα υψηλό ποσοστό παιδιών με εγκεφαλική παράλυση είχαν χαμηλό βάρος γέννησης. Ο γενετικός παράγοντας είναι σημαντικός, δηλ. κληρονομικότητα συγγενούς αναπτυξιακής παθολογίας.

Γεννητικοί παράγοντες.

Ασφυξία κατά τον τοκετό, τραύμα γέννησης. Η ασφυξία κατά τον τοκετό οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο του εμβρύου και σε αιμορραγίες. Το τραύμα γέννησης σχετίζεται με μηχανική βλάβη ή συμπίεση του κεφαλιού του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μεταγεννητικοί παράγοντες.

Εμφανίζονται στα πρώτα στάδια της ζωής ενός παιδιού, ακόμη και πριν διαμορφωθεί το κινητικό σύστημα.

Τραυματισμοί κρανίου, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση με φάρμακα (μερικά αντιβιοτικά κ.λπ.). Τραυματισμοί λόγω στραγγαλισμού ή πνιγμού. Όγκοι εγκεφάλου, υδροκέφαλος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογία παραμένει ασαφής και άγνωστη.

Παθογένεια εγκεφαλικής παράλυσης.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα ή διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου. Οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορούν να προσδιοριστούν με χρήση αξονικής τομογραφίας.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ εγκεφαλικής παράλυσης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 20 διαφορετικές ταξινομήσεις της εγκεφαλικής παράλυσης. Στην εγχώρια πρακτική, η ταξινόμηση του SEMENOVA K.A.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

ΔΙΠΛΗ ΗΜΙΠΛΗΓΙΑ;

ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΔΙΠΛΕΓΙΑ;

ΗΜΙΠΑΡΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

ΑΤΟΝΙΚΗ - ΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

Στην πράξη διακρίνονται μικτές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης.

ΔΙΠΛΗ ΗΜΙΠΛΗΓΙΑ.

Η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σημαντικής εγκεφαλικής βλάβης στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Υπάρχει ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Ο όρος ημιπάρεση ή ημιπληγία σημαίνει ότι έχει προσβληθεί το μισό του σώματος (πρόσωπο, χέρι, πόδι στη μία πλευρά).

Κλινικές εκδηλώσεις:Μυϊκή ακαμψία (Rigidity – ακαμψία, ακαμψία, μούδιασμα που προκαλείται από μυϊκή ένταση).

Τονωτικά αντανακλαστικά που επιμένουν για πολλά χρόνια. Οι εθελοντικές κινητικές δεξιότητες απουσιάζουν ή δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα. Τα παιδιά δεν κάθονται, δεν στέκονται, δεν περπατούν. Σοβαρές διαταραχές ομιλίας, σοβαρή δυσαρθρία έως αναρρθρία. Τα περισσότερα παιδιά έχουν σοβαρή νοητική υστέρηση, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού και επιδεινώνει την κατάσταση.

Η απουσία της ανασταλτικής επιρροής των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος στους αντανακλαστικούς μηχανισμούς του εγκεφαλικού στελέχους ή του νωτιαίου μυελού συμβάλλει στην απελευθέρωση πρωτόγονων αντανακλαστικών, ως αποτέλεσμα, αλλαγές του μυϊκού τόνου και εμφάνιση παθολογικών στάσεων. Υπάρχει καθυστέρηση ή αδυναμία της σταδιακής ανάπτυξης των αντανακλαστικών διόρθωσης της αλυσίδας, τα οποία συνήθως συμβάλλουν στο να μάθει σταδιακά το παιδί να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να στέκεται και μετά να περπατά.

ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΔΙΠΛΕΓΙΑ.

Γνωστό ως LITTLE ασθένεια ή σύνδρομο. Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Η σπαστική διπληγία χαρακτηρίζεται από τετραπάρεση όταν προσβάλλονται τα χέρια και τα πόδια και στις δύο πλευρές του σώματος. Τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από τα χέρια. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο αυξημένος μυϊκός τόνος και η σπαστικότητα. Υπάρχει σταύρωμα των ποδιών κατά τη στήριξη. Τα άκρα μπορεί να γίνουν άκαμπτα σε λανθασμένη θέση. Το 70-80% των παιδιών έχουν σοβαρές διαταραχές του λόγου με τη μορφή σπαστικής-παρετικής (ψευδοβολβικής) δυσαρθρίας, μερικές φορές κινητικής αλαλίας και καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας. Η πρώιμη λογοθεραπευτική εργασία βελτιώνει σημαντικά την ομιλία. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή νοητικής καθυστέρησης, η οποία μπορεί να αντισταθμιστεί με διορθωτικές ενέργειες. Τα παιδιά μπορούν να σπουδάσουν σε ειδικά σχολεία – οικοτροφεία για παιδιά με μυοσκελετικές παθήσεις ή σε σχολεία γενικής εκπαίδευσης. Μερικά παιδιά έχουν νοητική υστέρηση, οπότε εκπαιδεύονται σύμφωνα με το σχολικό πρόγραμμα τύπου VIII. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με τη διπλή ημιπληγία. Το 20-25% των παιδιών αρχίζουν να κάθονται και να περπατούν, αλλά με σημαντική καθυστέρηση (κατά 2-3 χρόνια). Οι υπόλοιποι μαθαίνουν να κινούνται χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή σε αναπηρικό καροτσάκι. Το παιδί μπορεί να μάθει να γράφει και να εκτελεί κάποιες λειτουργίες αυτοφροντίδας.

ΗΜΙΠΑΡΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Εγκεφαλικής Παράλυσης.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα άκρο (χέρι και πόδι) στη μία πλευρά του σώματος. Το χέρι συνήθως επηρεάζεται περισσότερο από το πόδι. Η ημιπάρεση δεξιάς όψης που σχετίζεται με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο παρατηρείται συχνότερα από την αριστερή ημιπάρεση. Τα παιδιά αποκτούν τις κινητικές δεξιότητες αργότερα από τα υγιή παιδιά. Ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, αποκαλύπτεται περιορισμός των κινήσεων στα προσβεβλημένα άκρα, το παιδί αρχίζει να κάθεται εγκαίρως ή με μικρή καθυστέρηση, αλλά η στάση του σώματος είναι ασύμμετρη, λοξή προς τη μία πλευρά. Το παιδί μαθαίνει να περπατά δίνοντας το υγιές του χέρι. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται μια επίμονη παθολογική στάση. Προσαγωγή ώμου, κάμψη βραχίονα και καρπού, σκολίωση σπονδυλικής στήλης. Το παιδί φέρνει μπροστά το υγιές μέρος του σώματος. Η ανάπτυξη των προσβεβλημένων άκρων καθυστερεί και εμφανίζεται βράχυνση των προσβεβλημένων άκρων.

Σημειώνονται διαταραχές του λόγου με τη μορφή κινητικής αλαλίας, δυσγραφίας, δυσλεξίας και διαταραχών μέτρησης. Στα παιδιά παρατηρείται σπαστική-παρετική (ψευδοβολβική) δυσαρθρία.

Οι νοητικές αναπηρίες ποικίλλουν από ήπια νοητική υστέρηση έως νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για την κινητική ανάπτυξη είναι ευνοϊκή, τα παιδιά περπατούν ανεξάρτητα και κατέχουν δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Συνδέεται με βλάβη στα υποφλοιώδη μέρη του εγκεφάλου. Η αιτία αυτής της μορφής εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh ή η αιμορραγία στην περιοχή του κερκοφόρου σώματος ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή ακούσιων βίαιων κινήσεων - υπερκίνηση. Η πρώτη υπερκίνηση εμφανίζεται στους 4-6 μήνες, πιο συχνά στους μύες της γλώσσας και μετά στους 10-18 μήνες σε άλλα μέρη του σώματος. Κατά τη νεογνική περίοδο, παρατηρείται μειωμένος μυϊκός τόνος, υποτονία και δυστονία. Η υπερκίνηση εμφανίζεται ακούσια, εντείνεται με την κίνηση και τον ενθουσιασμό, όταν προσπαθείτε να κινηθείτε. Σε ηρεμία, η υπερκίνηση μειώνεται και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στην υπερκινητική μορφή αναπτύσσονται με μεγάλη δυσκολία οι εκούσιες κινητικές δεξιότητες. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να μάθουν τα παιδιά να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν ανεξάρτητα. Αρχίζουν να κινούνται ανεξάρτητα μόνο στην ηλικία των 4-7 ετών. Το βάδισμα είναι σπασμωδικό και ασύμμετρο. Η ισορροπία όταν περπατάτε διαταράσσεται εύκολα, αλλά η ορθοστασία είναι πιο δύσκολη από το περπάτημα. Η αυτοματοποίηση των κινητικών δεξιοτήτων και της γραφής είναι δύσκολη. Διαταραχές του λόγου με τη μορφή υπερκινητικής δυσαρθρίας (εξωπυραμιδική, υποφλοιώδης). Οι ψυχικές και διανοητικές διαταραχές εκδηλώνονται σε μικρότερο βαθμό από ό,τι με άλλες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης. Τα περισσότερα παιδιά μαθαίνουν να περπατούν ανεξάρτητα, αλλά οι εκούσιες κινήσεις, ιδιαίτερα οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, είναι σημαντικά μειωμένες.

Τα παιδιά εκπαιδεύονται είτε σε ειδικό σχολείο για παιδιά με ειδικές ανάγκες είτε σε γενικό σχολείο. Μπορούν στη συνέχεια να σπουδάσουν σε τεχνική σχολή ή πανεπιστήμιο. Ένα μικρό ποσοστό παιδιών είναι εγγεγραμμένο στο πρόγραμμα του βοηθητικού σχολείου.

ΑΤΟΝΙΚΗ - ΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Τον πρώτο χρόνο της ζωής ανιχνεύεται υπόταση και καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, δηλ. οι λειτουργίες του καθίσματος, της ορθοστασίας και του περπατήματος δεν αναπτύσσονται. Το παιδί δυσκολεύεται να πιάσει και να παίξει με αντικείμενα και παιχνίδια. Ένα παιδί μαθαίνει να κάθεται στην ηλικία των 1-2 ετών, να στέκεται και να περπατά στην ηλικία των 6-8 ετών. Το παιδί στέκεται και περπατά με τα πόδια ανοιχτά, ο βηματισμός του είναι ασταθής, τα χέρια του απλώνονται στα πλάγια και κάνει πολλές υπερβολικές, λικνιστικές κινήσεις. Το τρέμουλο των χεριών και ο ανεπαρκής συντονισμός των λεπτών κινήσεων καθιστούν δύσκολο τον έλεγχο των δεξιοτήτων της γραφής, του σχεδίου και της αυτοφροντίδας. Διαταραχές λόγου με τη μορφή καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας, παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, αλαλία. Μπορεί να υπάρχει διανοητική έκπτωση ποικίλης σοβαρότητας στο 55% των περιπτώσεων. Η μάθηση είναι δύσκολη.

ΜΙΚΤΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Με τη μορφή αυτή, υπάρχουν συνδυασμοί διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών των παραπάνω μορφών: ΣΠΑΣΤΙΚΟ – ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΟ, ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΟ – ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ κ.λπ.

Ανάλογα με τη βαρύτητα των κινητικών διαταραχών, θα διακριθούν τρεις βαθμοί βαρύτητας της εγκεφαλικής παράλυσης.

Ήπιο - ένα σωματικό ελάττωμα σάς επιτρέπει να μετακινηθείτε και να έχετε δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Μέσος όρος - τα παιδιά χρειάζονται βοήθεια από άλλους.

Δύσκολο – τα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από τους γύρω τους.