Αιμορραγικό σύνδρομο ανεπάρκειας βιταμίνης Κ σε νεογνά και παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Εμβολιασμός βιταμίνης Κ στο μαιευτήριο για νεογνά

Η βιταμίνη Κ είναι πολύτιμη συστατικό τροφίμων, και είναι επίσης βασικός κρίκος στο σύστημα πήξης του αίματος. Οι ανάγκες του σώματος για αυτό το συστατικό, κατά κανόνα, αντισταθμίζονται από αυτές προϊόντα διατροφήςπου καταναλώνει ένα άτομο καθημερινά. Επιπλέον, η σύνθεση της βιταμίνης Κ γίνεται μέσα στο σώμα, η οποία αποτελεί ένα είδος ασφάλισης έναντι της έλλειψής της.

Κατά τη νεογέννητη περίοδο, το επίπεδο αυτού βιολογικά δραστική ουσίαστο σώμα του μωρού μειώνεται σε σύγκριση με τους ενήλικες. Όταν το μωρό γεννιέται, το ανώριμο σώμα του δεν είναι ακόμη σε θέση να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα αυτού του συστατικού. Για αποφυγή ελλείψεων αυτού του στοιχείου, ιατροίτρέξιμο ένεσηένα φάρμακο που περιέχει φυσική βιταμίνηΝΑ.

Έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα του νεογέννητου

Συχνά οι γονείς δεν συνειδητοποιούν τη σημασία της παρουσίας βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού. Όταν ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου, το σύστημα πήξης του αίματος του παύει να λειτουργεί σωστά. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με εσωτερική αιμορραγία.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ανεπάρκειας βιταμινών είναι η αιμορραγική νόσος του νεογνού, η οποία χαρακτηρίζεται από τακτική εσωτερική αιμορραγία. Στο σοβαρή πορείαη ασθένεια κινδυνεύει να μετατραπεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο του βρέφους.

Στους κύριους παράγοντες εμφάνισης αιμορραγική ασθένειαΤα νεογέννητα μπορούν να ταξινομηθούν ως:

• Γέννηση μωρού μέσω χειρουργικής επέμβασης καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται με στείρα εντερική μικροχλωρίδαΕπομένως, η βιταμίνη Κ συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.
• Χαμηλό βάρος γέννησης, καθώς και πρόωρος τοκετός.
• Τοκετός που πραγματοποιήθηκε με χρήση μαιευτικής λαβίδας.
• Παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, καθώς και αυξημένο φορτίοστο συκώτι μετά ?
• Καταστάσεις στις οποίες μια έγκυος αναγκάστηκε να πάρει αντιπηκτικά αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαι αντισπασμωδικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Παρατεταμένος τοκετός, ιδιαίτερα στο στάδιο της αποβολής του εμβρύου.

Είτε ένα από τα αναφερόμενα σημεία είτε ο συνδυασμός τους μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας για την εμφάνιση αιμορραγικής νόσου στα νεογνά. Έχοντας αναλύσει αυτές τις πληροφορίες, οι γονείς δεν θα πρέπει να έχουν ερωτήσεις σχετικά με την ανάγκη έγχυσης αυτής της ουσίας στους τοίχους του μαιευτηρίου.

Πώς και πότε γίνονται οι ενέσεις

Ένας απλός τρόπος χορήγησης βιταμίνης Κ είναι η ενδομυϊκή ένεση του κατάλληλου φαρμάκου. Μια ένεση βιταμίνης Κ γίνεται στο μπροστινό μέρος του μηρού. Η ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται για αρκετές εβδομάδες ή έως ότου το σώμα του νεογέννητου μωρού είναι αρκετά ώριμο ώστε να παράγει ανεξάρτητα το βιολογικά ενεργό συστατικό.

Εάν κάποιοι γονείς δεν θέλουν να επιβαρύνουν το παιδί τους με ενέσεις, τότε τους προτείνεται να χορηγήσουν το φάρμακο από το στόμα. Από την άποψη της αποτελεσματικότητας, αυτή τη μέθοδοδεν προτιμάται. Επιπλέον, σε κλινική πρακτικήΥπήρξαν περιπτώσεις στις οποίες από του στόματος χρήσηΗ βιταμίνη Κ προκάλεσε εμετό σε ένα νεογέννητο. Το τυπικό σχέδιο έγχυσης για αυτήν την ουσία έχει ως εξής:

• Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση.
• Η δεύτερη ένεση χορηγείται μία εβδομάδα αργότερα.
• Η 3η ένεση γίνεται 1 μήνα μετά τη γέννηση του μωρού.

Σπουδαίος! Τόσο οι γονείς όσο και οι γιατροί δεν πρέπει να ξεχνούν ότι η από του στόματος χρήση σκευασμάτων βιταμίνης Κ αντενδείκνυται αυστηρά σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την αναμενόμενη περίοδο. Ανάλογη απαγόρευση ισχύει και για παιδιά που έχουν συγγενείς ασθένειες.

Για τη χορήγηση ένεσης σε νεογέννητο μωρό, χρησιμοποιούνται ανάλογα βιταμίνης Κ - Vikasol και Kanavit. Οι λίγες παρενέργειες που εμφανίζονται στα νεογνά όταν χορηγούνται αυτά τα φάρμακα σχετίζονται με τα συντηρητικά που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή των φαρμάκων.

Οι ειδικοί κατονόμασαν 6 συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D στα βρέφη. Έγκαιρη διάγνωσηΑυτή η διαταραχή θα βοηθήσει στην προστασία της υγείας του παιδιού από πολλά προβλήματα.

Εάν το μωρό σας είναι κάτω του ενός έτους, χρειάζεται τουλάχιστον 5 μικρογραμμάρια βιταμίνης D κάθε μέρα. Διαφορετικά, σε μια ταχέως αναπτυσσόμενη παιδικό σώμαμπορεί να προκύψει σοβαρές παραβιάσεις, επηρεάζοντας κυρίως την ανάπτυξη των οστών. Τον τελευταίο καιρό, μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης έχει προκαλέσει ολόκληρες επιδημίες ραχίτιδας στα παιδιά. Εδώ είναι 6 σημάδια ότι το μωρό σας μπορεί να βιώνει κάποια ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Παραμόρφωση των οστών.Τα βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης D έχουν συνήθως ελαφρώς σκυμμένα πόδια. Μπορεί να έχουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία αντανακλάται σε εμφάνιση. Όλα αυτά παρατηρούνται εάν το παιδί δεν λάβει την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης D για τη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών.

Βουλώματα ή λακκάκια στο κεφάλι.Η διαδικασία του τελικού σχηματισμού του κρανίου ολοκληρώνεται κατά τους πρώτους 19 μήνες μετά τη γέννηση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να την επιβραδύνει σημαντικά. Αν αγγίξετε το κρανίο του μωρού σας, θα παρατηρήσετε ότι είναι ακόμα πολύ μαλακό. Επίσης σε αυτή την περίπτωση σημειώνονται βαθουλώματα ή λακκάκια στο κεφάλι.

Πόνος και μυϊκή αδυναμία.Εάν παρατηρήσετε ότι είναι αρκετά δύσκολο για το μωρό σας να μπουσουλήσει ή να καθίσει για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται σε πόνο ή μυϊκή αδυναμίαλόγω ραχίτιδας. Αυτά τα παιδιά είναι επίσης πιο ευερέθιστα.

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.Πολυάριθμες μελέτες έχουν συνδέσει τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στα μωρά με την ανεπάρκεια βιταμίνης D Εάν το μωρό σας κρυολογεί και γρίπη πολύ συχνά, ζητήστε από τον παιδίατρό σας ακτινογραφίεςγια τον προσδιορισμό της ποσότητας της βιταμίνης D στο σώμα.

Ραχιτικό «κομπολόι» ή «βραχιόλια».Όπως σημειώθηκε στο πρώτο σημείο, οι παραμορφώσεις των οστών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ανεπάρκειας βιταμίνης D Έχετε παρατηρήσει ότι το στήθος του μωρού σας προεξέχει πολύ; Οστεομαλακία στήθος, κάτω άκρα, η υπερβολική οστεογένεση είναι το ίδιο ραχιτικό «ροζάριο» που προκαλείται από ανεπάρκεια ασβεστίου στον οργανισμό.

Αναπτυξιακές καθυστερήσεις.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας βιταμίνης D ή ραχίτιδας, τα μωρά εμφανίζουν καθυστερήσεις φυσιολογική ανάπτυξη. Όχι μόνο δεν μπορούν να περπατήσουν ή να υποστηρίξουν το βάρος τους, αλλά υποφέρουν και από πρήξιμο των άκρων.

Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να λάβει βιταμίνη Κ τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Και ο σκοπός αυτής της ένεσης είναι καλός - η πρόληψη της αιμορραγικής νόσου, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού. Γιατί ένας Αμερικανός γιατρός, στη χώρα του οποίου γίνονται αυτές οι ενέσεις για περισσότερο από μισό αιώνα, αντιτίθεται σε αυτό;

Πηγή: Fotolia

Η έγχυση βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο γίνεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βιταμίνη Κ κατακρατείται από τον πλακούντα, με αποτέλεσμα η ποσότητα της στο σώμα του νεογέννητου να είναι συχνά ανεπαρκής.
• Η βιταμίνη Κ στο ενήλικο ανθρώπινο σώμα συντίθεται από τις δυνάμεις του αποικισμού γαστρεντερική οδόμικροοργανισμών. Ο γαστρεντερικός σωλήνας ενός νεογέννητου μωρού είναι αποστειρωμένος - θα χρειαστεί χρόνος για να συμπληρωθεί με χρήσιμο και επιβλαβές (αλίμονο, αυτό είναι αναπόφευκτο, βακτήρια).
• στο πρωτόγαλα και μάλιστα σε μητρικό γάλαΜητέρες, η βιταμίνη Κ υπάρχει σε πολύ περιορισμένες ποσότητες.
• Οι ενέσεις βιταμίνης Κ είναι απαραίτητες για τον οργανισμό του νεογέννητου, γιατί το συκώτι του δεν είναι σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες σε απαιτούμενη ποσότητακαι αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει το επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα του νεογέννητου.
• και το τελευταίο γεγονός: η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να οδηγήσει σε κακή επούλωσηομφάλιος λώρος, η εμφάνιση αιμορραγίας πριν από την ηλικία των τριών μηνών και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - εγκεφαλική αιμορραγία, εξαιρετικά δύσκολη θεραπεία, αναπηρία του παιδιού και ακόμη και θάνατος.

Χρειάζεται λοιπόν ένα νεογέννητο βιταμίνη Κ;

Οι πολέμιοι της χορήγησης βιταμίνης Κ σε νεογέννητο έχουν τα δικά τους επιχειρήματα. Και ένα από τα πιο σημαντικά είναι γραμμένο στις οδηγίες για το Vikasol, αυτό είναι το όνομα της βιταμίνης Κ στη γλώσσα των φαρμακοποιών, στην ενότητα «Παρενέργειες»:

Αλλεργικές αντιδράσεις: υπεραιμία προσώπου, δερματικό εξάνθημα(συμπεριλαμβανομένου ερυθηματώδους, κνίδωσης), κνησμός του δέρματος, βρογχόσπασμος.

Από το σύστημα αίματος : αιμολυτική αναιμίααιμόλυση σε νεογνά με συγγενή ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και οίδημα στο σημείο της ένεσης, δερματικές βλάβες με τη μορφή κηλίδων με επαναλαμβανόμενες ενέσεις στο ίδιο σημείο.

Άλλοι: υπερχολερυθριναιμία, ίκτερος (συμπ. kernicterusστο βρέφη) σπάνια - ζάλη, παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης, άφθονο ιδρώτας, ταχυκαρδία, αδύναμο σφυγμό, αλλαγές στη γεύση.

Πηγή: shutterstock

Όπως βλέπουμε, δυνατό παρενέργειεςΗ χορήγηση βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο δεν είναι λιγότερο τρομερή από τις ασθένειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δράσης της. Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγική νόσος εμφανίζεται στο 0,25% - 1,7% των νεογνών (στοιχεία από αμερικανικές στατιστικές. Δεν αρκούν; Τι γίνεται αν το παιδί σας πέσει σε αυτό το 0,25%;

Στο Διαδίκτυο, στα φόρουμ της «μαμάς», μπορείτε να βρείτε πολλές προσωπικές ιστορίες για το τι έπρεπε να περάσουν οι μητέρες ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας βιταμίνης Κ στο νεογέννητο τους. Και στο τέλος σχεδόν κάθε ανάρτησης - "Αν είχε εισαχθεί η βιταμίνη Κ, αυτό δεν θα είχε συμβεί!" Είναι δύσκολο, ωστόσο, να πούμε αν θα είχε συμβεί ή όχι - η ιστορία, ως γνωστόν, δεν έχει υποτακτική διάθεση. Και αυτός ο αφορισμός έχει την πιο άμεση σχέση με την παιδιατρική.

Πηγή: Burda Media

Εκτός παρενέργειεςχορήγηση βιταμίνης Κ σε νεογέννητο, υπάρχει και μια απλή λογική. Δηλαδή: ο πλακούντας δεν αφήνει τη βιταμίνη Κ να περάσει; Είναι λάθος η φύση; Ίσως αν δεν σας αφήνει να περάσετε, σημαίνει ότι δεν είναι πραγματικά απαραίτητο; Εξάλλου, τα μωρά χρειάζονται εκατομμύρια χρόνια για να γεννηθούν, αλλά η έρευνα για τον ρόλο της βιταμίνης Κ στο νεογέννητο είναι μόλις μερικών δεκαετιών. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί σε αντίθεση με τη δήλωση ότι το πρωτόγαλα και το μητρικό γάλα είναι φτωχά σε βιταμίνη Κ.

Ωστόσο, σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο υπάρχει μια πρακτική καθολικής χορήγησης βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο. Ο Αμερικανός γιατρός Joseph Mercol μιλάει για το γιατί πρέπει να αρνηθείτε μια ένεση και με τι να την αντικαταστήσετε στο άρθρο " Σκοτεινή Πλευράμια συνηθισμένη ένεση βιταμίνης Κ».

Από το 1944 στις ΗΠΑ, όπως και στα περισσότερα Δυτικές χώρες, υπάρχει μια τυπική πρακτική να χαιρετάμε τα νεογέννητα μωρά με μια σειρά από ιατρικές παρεμβάσεις, ένα από τα οποία είναι ένα επώδυνο τσίμπημα από μια βελόνα σύριγγας, πλήρης βιταμίνηΚ: Αυτή η ένεση χορηγείται τακτικά σε όλα σχεδόν τα νεογέννητα, εκτός εάν εσείς ως γονέας εξαιρεθείτε.

Είναι πράγματι αυτή η ένεση προς το συμφέρον του παιδιού; Χρειάζεται πραγματικά η βιταμίνη Κ αμέσως μετά τη γέννηση; Και υπάρχει πιο ανθρώπινη εναλλακτική;

Πηγή: Fotolia

Γιατί γίνεται αυτή η ένεση αμέσως;

Βιταμίνη Κ (από τα αγγλικά - koagulation - coagulation) — λιποδιαλυτή βιταμίνη, που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Χορηγείται σε νεογνά για την πρόληψη αιμορραγικής νόσου (ανεπάρκεια βιταμίνης Κ). Αυτή η ασθένεια προκαλεί τη διακοπή της πήξης του αίματος του μωρού, ομφαλική πληγήαιμορραγία και δεν επουλώνεται, είναι δυνατόν αιμορραγία στομάχουκαι αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω αιμορραγιών στον εγκέφαλο, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αν και αυτό είναι σπάνια ασθένεια(0,25% έως 1,7%), η συνήθης πρακτική είναι η έγχυση βιταμίνης Κ ως προληπτικό μέτρο, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Κίνδυνοι από την ένεση για τους οποίους δεν σας προειδοποιούν

Υπάρχουν τρεις κύριοι τομείς κινδύνου που σχετίζονται με αυτήν την ένεση:

1. Πιθανώς το πιο σημαντικό είναι η πρόκληση πόνου αμέσως μετά τη γέννηση, που οδηγεί σε πιθανή ψυχοσυναισθηματική διαταραχήκαι νεογνικό τραύμα.
2. Η ποσότητα βιταμίνης Κ που δίνεται στα νεογέννητα είναι 20.000 φορές μεγαλύτερη απαιτούμενη δόση. Επιπλέον, σε ενέσιμο διάλυμαμπορεί να περιέχει συντηρητικά που είναι τοξικά για ένα αδύναμο και ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα.
3. Τη στιγμή που ανοσοποιητικό σύστηματο παιδί είναι ακόμα ανώριμο, η ένεση δημιουργεί πρόσθετος κίνδυνοςεισαγωγή μόλυνσης από περιβάλλο, στο οποίο βρίσκονται επικίνδυνα παθογόναλοιμώξεις.

Η βιταμίνη Κ από το στόμα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση

Ευτυχώς, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι υπάρχουν πιο ασφαλή και περισσότερα βέλτιστες πρακτικές, που μπορεί εξίσου να προστατεύσει το παιδί σας από την TTH, η εναλλακτική λύση σε αυτήν την κατάφωρα περιττή ένεση είναι εκπληκτικά απλή: χορηγήστε τη βιταμίνη από το στόμα. Είναι ασφαλές και εξίσου αποτελεσματικό και χωρίς τις ανησυχητικές παρενέργειες που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Η από του στόματος χορηγούμενη βιταμίνη Κ απορροφάται λιγότερο αποτελεσματικά από την παρεντερικά χορηγούμενη βιταμίνη Κ. Ωστόσο, αυτό μπορεί εύκολα να διορθωθεί με την προσαρμογή της δόσης. Και δεδομένου ότι η βιταμίνη Κ είναι μη τοξική, υπάρχουν κίνδυνοι υπερβολικής δόσης και ανεπιθύμητες αντιδράσειςΟχι.

Τι πρέπει να κάνετε πριν γεννηθεί το μωρό;

1. Το αν θα συμφωνήσετε ή όχι με μια ένεση βιταμίνης Κ για το παιδί σας είναι τελικά μια προσωπική επιλογή. Τουλάχιστον τώρα έχετε πληροφορίες με τις οποίες μπορείτε να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.
2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το άγχος καθιστά πολύ δύσκολο να κρατήσετε στο κεφάλι σας ότι το μωρό σας δεν πρέπει να κάνει ένεση. Επομένως, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε κάποιον κατά τη γέννα, όπως ο σύζυγός σας, να υπενθυμίζει στο προσωπικό ότι το μωρό σας δεν πρέπει να κάνει το εμβόλιο.
3. Να θυμάστε ότι πρέπει να είστε προνοητικοί. Συνήθως, οι νοσοκόμες δεν ζητούν ποτέ άδεια να κάνουν εμβόλιο ή ένεση βιταμίνης Κ, καθώς αυτό είναι συνήθης πρακτική και δεν απαιτεί ξεχωριστή συγκατάθεση. Επομένως, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και επίμονοι στις απαιτήσεις σας.
4. Θυμηθείτε - πρέπει να δείξετε τη μέγιστη επιμονή και επιμονή για να αναγκάσετε τις επιθυμίες σας να ληφθούν υπόψη. Το σύστημα θα σας πολεμήσει με νύχια και με δόντια, γιατί οι εκπρόσωποί του είναι ειλικρινά πεπεισμένοι ότι ξέρουν καλύτερα. Αξίζει την επιπλέον προστασία για το νεογέννητό σας.

Μερικά παιδιά αναπτύσσουν παθολογικές καταστάσεις μεταξύ 24 και 72 ωρών - αυξημένη αιμορραγία από τον ομφάλιο τραύμα, τα έντερα και το στομάχι. Ομάδα παρόμοιες συνθήκες, που εμφανίζεται στο 0,2-0,5% των μωρών, ονομάζεται αιμορραγική νόσος του νεογνού. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα έλλειψης βιταμίνης Κ στο σώμα του μωρού. Στα νεογέννητα θηλασμόςαυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί την τρίτη εβδομάδα της ζωής. Αυτό οφείλεται στην παρουσία θρομβοπλαστίνης στο γάλα, ενός παράγοντα πήξης του αίματος. Η αιμορραγική νόσος των νεογνών που εμφανίζεται σε αυτό το στάδιο θεωρείται όψιμη.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας: πρωτοπαθής πήξη στα νεογνά, που αναπτύσσεται με έλλειψη βιταμίνης Κ και δευτεροπαθής, η οποία επηρεάζει πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά με ασθενή λειτουργική ηπατική δραστηριότητα. Περίπου το 5% των νεογνών υποφέρουν από μειωμένα επίπεδα παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ εάν η μητέρα έπαιρνε αντιβιοτικά, ασπιρίνη, φαινοβαρβιτάλη ή αντισπασμωδικά, επηρεάζοντας ηπατική λειτουργία. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες κινδυνεύουν επίσης κινδυνεύουν. αργότεραέπασχε από τοξίκωση, εντεροκολίτιδα και δυσβακτηρίωση.

Με πρωτοπαθή αιμορραγική διάθεση σε παιδιά, ρινική, γαστρεντερική εντερική αιμορραγία, μώλωπες στο δέρμα, αιματώματα. Τέτοιες δερματικές εκδηλώσεις στην ιατρική ονομάζονται πορφύρα. Η διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας πραγματοποιείται με κόπρανα - τα κόπρανα στην πάνα είναι μαύρα με αιματηρό χείλος. Αυτό συχνά συνοδεύεται από αιματηρούς εμετούς. Συχνά, η εντερική αιμορραγία είναι εφάπαξ και ελαφριά. Η σοβαρή μορφή συνοδεύεται από συνεχή αιμορραγία από πρωκτός, αιματηρός επίμονος έμετος. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να συμβεί αιμορραγία της μήτρας. Δυστυχώς, οι συνέπειες της σοβαρής αιμορραγικής νόσου των νεογνών ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας είναι θανατηφόρες - το παιδί πεθαίνει από σοκ. Η δευτερογενής μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόλυνσης και. Επιπλέον, μπορεί να διαγνωστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Η διάγνωση της αιμορραγικής νόσου των νεογνών βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μεταγενέστερων μελετών (επιχρίσματα αίματος, θρομβοτεστ, αριθμός αιμοπεταλίων, προσδιορισμός της δραστηριότητας παραγόντων πήξης και αιμοσφαιρίνης). Ταυτόχρονα, το νεογνό ελέγχεται για παρουσία άλλης αιμορραγικής διάθεσης: αιμορροφιλία, νόσος von Willebrandt, θρομβασθένεια.

Εάν η πορεία αυτής της νόσου είναι απλή, τότε η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Μεταγενέστερη μετατροπή σε άλλους τύπους αιμορραγικές παθήσειςδεν συμβαίνει.

Η θεραπεία οποιασδήποτε αιμορραγίας στα μωρά τις πρώτες ημέρες της ζωής ξεκινά με ενδομυϊκή ένεσηβιταμίνη Κ, την οποία λείπει ο οργανισμός. Απαιτείται παρακολούθηση θρομβοτεστ για την παρακολούθηση της ευθυγράμμισης των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος. Για τρεις έως τέσσερις ημέρες, χορηγείται στο παιδί Vicasol και σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται άμεση έγχυση πλάσματος (φρέσκο ​​κατεψυγμένο) με ταυτόχρονη χορήγηση πλάσματος σε αναλογία 10 χιλιοστόλιτρων ανά κιλό βάρους του μωρού . Συμπτωματική θεραπείαπραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται σε μία μόνο χορήγηση Vikasol σε μωρά που γεννήθηκαν από ιστορικό διάρροιας. Παρόμοια πρόληψη χρειάζονται και τα νεογνά που βρίσκονται σε κατάσταση ασφυξίας ως αποτέλεσμα του τοκετού. ενδοκρανιακή βλάβηή ενδομήτρια λοίμωξη.

Γυναίκες που είχαν ιστορικό διάφορες ασθένειες, που σχετίζονται με αυξημένη ή παθολογική αιμορραγία, θα πρέπει να διεξάγονται υπό ιατρική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αιμορραγική νόσος στα νεογνά είναι μια κοινή ασθένεια που πολλοί γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν. Έχοντας αντιμετωπίσει αυτή τη διάγνωση, πολλοί γονείς αρχίζουν να αρπάζουν τα κεφάλια τους και να αναζητούν κάθε είδους τρόπους για να εξαλείψουν την παθολογία. Να δεχτεί η σωστή απόφασηγια να εξαλείψουμε την ασθένεια, ας μάθουμε ποια είναι τα χαρακτηριστικά της και πώς να προστατεύσουμε το παιδί από αυτή την ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της νόσου και αιτίες

Η αιμορραγική νόσος είναι μια παθολογική αλλαγή στο αίμα, κατά την οποία εμφανίζεται παραβίαση της πήξης του. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι εμφανίζουν συχνά διάθεση, η οποία προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης της πήξης του αίματος και έλλειψη βιταμίνης Κ. Κατά κανόνα, αυτό παθολογική κατάστασηΠιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Οι μώλωπες και τα σημάδια αιμορραγίας είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Μεταξύ όλων των παθήσεων των νεογνών στη χώρα μας, η αιμορραγική νόσος αποτελεί το 1,5%. Στις ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται στο 0,01% των περιπτώσεων. συνολικός αριθμός ασθένειες μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές ευρωπαϊκές χώρες εφαρμόζουν την προφυλακτική χορήγηση βιταμίνης Κ σε βρέφη.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η παθολογίαμπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή νόσο. Οι πρωτογενείς διαταραχές εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξηή τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Πιο συχνά από το συνηθισμένο, αυτό οφείλεται σε φυσική έλλειψη βιταμίνης Κ. Η αιμορραγική νόσος στα νεογνά έχει διάφορες αιτίες.

Τα κύρια αίτια της νόσου

• Χρήση απαγορευμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• διαταραχή του ήπατος και των εντέρων σε μια έγκυο γυναίκα.
• κύηση και τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• διαταραγμένη και ανώριμη εντερική μικροχλωρίδα του βρέφους.
• αδιαπερατότητα βιταμίνης Κ πλακούντα.
• ελάχιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνες στο μητρικό γάλα.

Στην καρδιά της ανάπτυξης δευτερογενείς αιτίεςασθένειες, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των παραγόντων πήξης του αίματος που εμφανίζονται στο ήπαρ πιο συχνά από ό,τι συνήθως έχουν όψιμη μορφή. Επιπλέον, σημαντική αιτία ανεπάρκειας βιταμινών μπορεί να είναι η χρήση φαρμάκων ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ από τη μητέρα.

Δευτερεύουσες αιτίες της νόσου

• Πρόωρος τοκετός πριν από τις 37 εβδομάδες.
• εμβρυϊκή υποξία?
• εντερική δυσβίωση?
• δυσλειτουργία του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ασθενειών. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις. Δεδομένου ότι η μέθοδος και η μέθοδος θεραπείας της νόσου θα εξαρτηθούν από το τι ακριβώς βασίζεται στην εμφάνιση αιμορραγικής νόσου.

Χαρακτηριστικά της βιταμίνης Κ και η σημασία της στη λειτουργία του οργανισμού

Στη διαδικασία της πήξης του αίματος εμπλέκονται έως και δέκα πρωτεΐνες, οι 5 από τις οποίες συντίθενται με τη βοήθεια της βιταμίνης Κ. Επιπλέον, δεν έχει μικρή σημασία στη διαδικασία πύκνωσης του αίματος που εμφανίζεται στο ήπαρ. Με τη βοήθεια αυτής της βιταμίνης, το ανθρώπινο σώμα διατηρεί τέτοια απελευθερωμένα ιχνοστοιχεία όπως το ασβέστιο, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλοστη λειτουργία του σκελετικού συστήματος.

Η έλλειψη βιταμίνης Κ προκαλεί επιζήμια βλάβη στο σώμα. Επομένως, εάν εμφανιστεί έλλειψή του, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως να εξαλείφεται αυτή η παθολογία. Στους ενήλικες, η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Δεδομένου ότι το σώμα ενός ενήλικα μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψή του καταναλώνοντας λαχανικά και άλλα τρόφιμα.

Συμπτώματα της νόσου

Το πρώτο και σημαντικότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία και οι μώλωπες. Συχνά μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει σε προγεννητική περίοδοςόταν ο γιατρός διαγνώσει αιμορραγία εσωτερικά όργαναμωρό. Παρουσία αιματηρή έκκρισημετά από κενώσεις ή μετά από παλινδρόμηση, είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα της νόσου.

Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμαεμφανίζεται την 7η ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Η αιμορραγική νόσος των νεογνών έχει πρώιμα και όψιμα συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν ως προς τον χρόνο εμφάνισης και τις μορφές εκδήλωσης.

Πρώιμα συμπτώματα της νόσου:

1. μώλωπες στο σώμα του μωρού που εντοπίστηκαν μετά τον τοκετό.
2. ρινορραγίες?
3. η παρουσία αίματος στα κόπρανα του μωρού ή μετά από παλινδρόμηση.
4. συνεχής αιμορραγία των πληγών μετά από ενέσεις.
5. σημάδια αναιμίας.

Τα όψιμα συμπτώματα της νόσου:

1. συχνός έμετος αναμεμειγμένος με αίμα.
2. ενδοκρανιακές αιμορραγίες?
3. μώλωπες του δέρματος που εμφανίζονται αυθόρμητα.
4. η παρουσία αίματος στα ούρα.
5. εμφανή συμπτώματα γαστρεντερικής δυσλειτουργίας.
6. συνεχής και παρατεταμένη αιμορραγία του ομφάλιου τραύματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όψιμη μορφή συμπτωμάτων αποτελεί τη βάση των ηπατικών διαταραχών. Σε περίπτωση οξεία ασθένεια, το παιδί εμφανίζει συμπτώματα υποογκαιμικού σοκ. Λόγω συχνών εμετών και σπασμένων κοπράνων, το σώμα του παιδιού βιώνει έλλειψη υγρών, γεγονός που προκαλεί μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του παιδιού. Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξησοβαρές επιπλοκές , πρέπει να υποβάλετε έγκαιρα αίτησηιατρική βοήθεια , αφού είναι καλύτερο να αντιμετωπίζεται η ασθένεια μεαρχικό στάδιο

περιστατικό.

Διάγνωση της νόσου Η θεραπεία της αιμορραγικής νόσου του νεογνού είναι σημαντική γιακανονική ζωή παιδί. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδίγρήγορη ανάρρωση μωρό. Σε περίπτωσηπρώιμα συμπτώματα , ο γιατρός θα ενημερώσει τη μητέρα για την ανάγκη εξέτασης. Κατά κανόνα, τα περισσότεραενημερωτική μέθοδοςη διάγνωση είναι μια εξέταση αίματος. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να προσφέρειπρόσθετες μέθοδοι μελέτες που θα βοηθήσουν στην εκτίμηση της κατάστασης του νεογνού. Κατά τη διεξαγωγήδιαγνωστικές μελέτες τα παιδιά δεν βιώνουνβαριά φορτία

, η διάγνωση πραγματοποιείται γρήγορα και ανώδυνα.

1. Μέθοδοι έρευνας
2. γενική εξέταση αίματος?
3. δοκιμή πήξης αίματος?
4. εξέταση κρυφών κοπράνων.υπερηχογραφική εξέταση

εσωτερικά όργανα. Μια εις βάθος διάγνωση της κατάστασης του παιδιού πραγματοποιείται εάν ο γιατρός δεν είναι σαφής σχετικά με τα αίτια της απόκλισης. Αν οι γονείς ενός νεογέννητου έχουν την τάση να σχηματίζουν δεδομέναπαθολογικές αλλαγές , ο ειδικός μπορεί επίσης να προτείνει τη διάγνωση της υγείας του μωρού. Συνήθως αυτό είναικλασική ανάλυση εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα των οργάνων του παιδιού. Διεξήχθηαυτή τη διαδικασία

, για την πρόληψη της ανάπτυξης εσωτερικής αιμορραγίας.

Επιλογές θεραπείας Η μέθοδος θεραπείας της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αν το παιδί έχειμέσο σχήμα ασθένειες, χωρίςεμφανή σημάδια επιπλοκές, τότε θα χρησιμοποιηθεί βιταμινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια τριών ημερών, θα δοθεί στο παιδίΚ, που αντισταθμίζει την έλλειψή του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η βιταμίνη απορροφάται καλύτερα εάν χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Από του στόματος χορήγησηΗ βιταμίνη θεωρείται αναποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, θα ληφθούν πρώτα μέτρα για την εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων και των αιτιών εμφάνισής τους. Εάν η αιμορραγία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού, χορηγείται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος. Μετά τη χορήγησή του, η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιείται.

Πρόγνωση της νόσου

Η πρόγνωση της νόσου θα είναι θετική, σε ήπια περίπτωσημορφές της νόσου όταν η ζωή του παιδιού δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Η έγκαιρη διάγνωση σε συνδυασμό με σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν εύκολα την υπάρχουσα παθολογία.

Σε περίπτωση σημαντικές αλλαγές, και ειδικότερα με ένας μεγάλος αριθμός εσωτερικές αιμορραγίες, η ζωή του παιδιού μπορεί να κινδυνεύει.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, η πρόληψη της αιμορραγικής νόσου των νεογνών παίζει σημαντικό ρόλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεαρές μητέρες πρέπει να προσέχουν την υγεία τους.

Προληπτικά μέτρα για έγκυες γυναίκες:

1. εφαρμογή αντιβακτηριακά φάρμακαείναι δυνατό εάν ο κίνδυνος επιπλοκών στη μητέρα είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στο παιδί.
2. Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που αντικαθιστούν τη βιταμίνη Κ.

Στη χώρα μας, η χρήση της βιταμίνης Κ για προληπτικά μέτρατα νεογνά δεν έχουν τακτική πρακτική. Παρόλα αυτά, έχοντας ειδικές ενδείξεις, ορισμένοι ειδικοί μπορεί να συστήσουν τη χορήγηση παρασκευή βιταμινών. Αυτό γίνεται σε περίπτωση εμφανούς ανεπάρκειας βιταμινών, χωρίς επιπλοκές.

Ενδείξεις χορήγησης βιταμινών

• ενδομήτρια υποξία?
• πρόωρο;
• επιπλοκές μετά τον τοκετό?
• χρήση ανταγωνιστικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ξεκάθαρα σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης Κ σε μια γυναίκα που τοκετό.

Μερικοί περιγεννητικά κέντραπρακτική πρόσθετα διαγνωστικάτην υγεία του παιδιού. Σε συμφωνία με τον γιατρό, τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε βάθος διαγνωστικά μετά τον τοκετόυγεία. Αυτό θα είναι σχετικό εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα υπέφερε από καταστάσεις που επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στο σώμα. Εάν υπάρχει έντονη ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, οι νέοι γονείς μπορεί να συμβουλεύονται να διεξάγουν μια πορεία βιταμινοθεραπείας για το μωρό τους.

Συχνές Ερωτήσεις

Μετά τη διάγνωση, πρώιμη αιμορραγική νόσο των νεογνών, οι γονείς βιώνουν μεγάλο αριθμόερωτήσεις. Σε αυτή την ενότητα έχουμε συγκεντρώσει τις πιο σχετικές. Χάρη στις απαντήσεις του ειδικού, μπορείτε να πάρετε χρήσιμες πληροφορίεςσε αυτό το θέμα.

Το μωρό μου είναι τριών μηνών, είναι τεχνητή σίτιση. Μετά την παλινδρόμηση, υπάρχει πρόσμιξη αίματος στο μείγμα. Είναι αυτό το σημάδιένα σύμπτωμα μιας ασθένειας;

Απάντηση: «Η όψιμη αιμορραγική νόσος του νεογνού μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία πεπτικό σύστημα. Ο συχνός έμετος, αναμεμειγμένος με διαταραχές αίματος και κοπράνων, μπορεί να είναι σύμπτωμα ανάπτυξης απόκλισης. Φυσικά, η παρουσία αίματος στο αναρροφημένο μείγμα είναι σημάδι διαταραχής του πεπτικού συστήματος. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι η αιμορραγική νόσος που είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτής της απόκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση της κατάστασης της υγείας του παιδιού προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παθολογικής αλλαγής».

Το παιδί διαγνώστηκε με αιμορραγική νόσο. Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή, αλλά το μαιευτήριο συνέστησε να αρνηθούμε τους εμβολιασμούς για 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης ρουτίνας, ο παιδίατρος άρχισε να μιλά για την ανάγκη εμβολιασμού, αν και είμαστε μόλις 4 μηνών. Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση; Μια συνομιλία με τον γιατρό δεν έδωσε συγκεκριμένη απάντηση.

Απάντηση: «Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η παθολογική αυτή κατάσταση έχει σαφή ιατρική εξαίρεση από τους εμβολιασμούς. Η διάρκεια της απόσυρσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο, το βαθμό και τη μορφή της νόσου. Αν μιλάμε γιαΟ ήπιας μορφήςπαθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται μόνο από σαφή έλλειψη βιταμίνης Κ, τότε η περίοδος ιατρικής απόσυρσης είναι ελάχιστη. Σε περίπτωση σοβαρές μορφέςδιαταραχή του σώματος, με πολλαπλά αιματώματα και αιμορραγίες, θα αυξηθεί σημαντικά, έως πλήρη ανάκαμψησώμα. Πριν αποφασίσετε εάν θα ξεκινήσετε τον εμβολιασμό, θα πρέπει τουλάχιστον να κάνετε ένα τεστ πήξης του αίματος».

Μετά τη γέννηση, το παιδί στάλθηκε στο τμήμα εντατικής θεραπείαςνεογέννητα. Ο γιατρός διέγνωσε οξεία μορφήαιμορραγική ασθένεια. Τα πολλαπλά κεφαλοαιματώματα, ο ίκτερος και η υποξία είναι οι κύριοι λόγοι μεταφοράς παιδιού. Ανησυχώ πολύ για το μωρό. Γιατί πάρθηκε η απόφαση μεταγραφής όταν δεν κινδυνεύει η ζωή του;

Απάντηση: «Η απόφαση μεταφοράς των βρεφών στην εντατική λαμβάνεται από νεογνολόγο, αφού εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του. Να αποκλειστεί η ανάπτυξη σοβαρές παθολογίες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εις βάθος διάγνωση της υγείας του μωρού. Παρά όλα αυτά κρυφές φόρμεςδυσλειτουργία οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Πρώιμη μορφήδιαγνωστικά και χαρακτηριστικά νοσηλευτική φροντίδα, θα βοηθήσει το μωρό να γίνει πιο δυνατό. Δεδομένου ότι τα τραυματισμένα παιδιά παρακολουθούνται υπό την αυστηρή καθοδήγηση νεογνολόγου καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής τους στο μαιευτήριο, η ανάρρωση των μωρών είναι πολύ πιο γρήγορη».

Ένα μήνα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός είπε ότι υποψιαζόταν την ανάπτυξη αιμορραγικής νόσου. Λάβαμε μια παραπομπή για δοκιμή για σύμπλοκο προθρομβίνης. Είναι απαραίτητο να γίνει;

Απάντηση: " Ανάλυση προθρομβίνης– μια προληπτική εξέταση που παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της νόσου. Κατά τη χρήση της ανάλυσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την ανεπάρκεια των παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης και εξωτερική διαδρομήπήξη. Εάν ένας ειδικός έχει παραγγείλει αυτή τη μελέτη, τότε είναι απαραίτητη. Όλες οι μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου επιλέγονται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, με βάση τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.»