Ανθρώπινο περιβάλλον διαβίωσης. Επικίνδυνοι και επιβλαβείς παράγοντες στο περιβάλλον διαβίωσης

Η ιδέα της μεταδοτικότητας ασθενειών όπως η πανώλη, η χολέρα, η ευλογιά και πολλές άλλες, καθώς και οι υποθέσεις για τη ζωντανή φύση της μολυσματικής αρχής που μεταδίδεται από έναν άρρωστο σε έναν υγιή, υπήρχε στους αρχαίους λαούς. Η επιδημία πανώλης του 1347-1352, γνωστή στην ιστορία ως «Μαύρος Θάνατος», ενίσχυσε περαιτέρω αυτή την ιδέα. Ωστόσο, η ανάπτυξη της ιατρικής γνώσης στο Μεσαίωνα ήταν δύσκολη. Η μελέτη των μολυσματικών ασθενειών αναπτύχθηκε παράλληλα με την πρόοδο σε άλλους τομείς της επιστημονικής γνώσης και καθορίστηκε από την ανάπτυξη της κοινωνικοοικονομικής βάσης της κοινωνίας. Μια τεράστια συμβολή στην ανάπτυξη της μικροβιολογίας (η επιστήμη των μικροβίων) ανήκει στους επιστήμονες:

A. Van Leeuwenhoek - εφεύρεση του μικροσκοπίου

L. Pasteur - εφεύρεση του εμβολίου

R. Koch – ανάπτυξη βακτηριολογικών διαγνωστικών

S. Botkin - περιγραφή πολλών μολυσματικών ασθενειών

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότεροι από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες κάθε χρόνο. Αν και πολλές επικίνδυνες ασθένειες έχουν πλέον εξαλειφθεί, η συχνότητα εμφάνισης οξείας δυσεντερίας, τυφοειδούς πυρετού, ιογενούς ηπατίτιδας, σαλμονέλωσης και γρίπης εξακολουθεί να είναι υψηλή. Η εμφάνισή τους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε επιχειρήσεις και εκπαιδευτικά ιδρύματα, όπου ένα άτομο μπορεί να εκθέσει ολόκληρη την ομάδα σε κίνδυνο μόλυνσης.

Προς το παρόν, δεν έχει διαμορφωθεί ακόμη ένας τελικός ορισμός της έννοιας του βιολογικού παράγοντα. Ωστόσο, με βάση τα διαθέσιμα υλικά, μπορεί να ειπωθεί ότι ένας βιολογικός παράγοντας νοείται ως ένα σύνολο βιολογικών αντικειμένων, η επίδραση των οποίων στον άνθρωπο ή στο περιβάλλον σχετίζεται με την ικανότητά τους να αναπαράγονται σε φυσικές ή τεχνητές συνθήκες ή να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Τα κύρια συστατικά ενός βιολογικού παράγοντα που έχουν άμεση ή έμμεση επίδραση στον άνθρωπο είναι: μικροοργανισμοί και μακροοργανισμοί, προϊόντα της μεταβολικής δραστηριότητας των μικροοργανισμών και της μικροβιολογικής σύνθεσης, καθώς και ορισμένες οργανικές ουσίες φυσικής προέλευσης.

Με βάση αυτό, είναι σκόπιμο να χωριστεί η δομή του βιολογικού παράγοντα σε δύο ομάδες:

1. Φυσική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει παθογόνα μολυσματικών ασθενειών σε ανθρώπους, ζώα, πτηνά, φυσικά απόβλητα του ζωικού κόσμου, προϊόντα ανθοφόρων φυτών, άνθηση υδάτινων σωμάτων κ.λπ. Αυτή η ομάδα έχει μελετηθεί αρκετά καλά.

2. Ένας βιομηχανικός όμιλος που αξίζει ιδιαίτερης προσοχής από την άποψη της υγείας της εργασίας. Περιλαμβάνει: παράγοντες βιομηχανικών και κτηνοτροφικών συγκροτημάτων. παραγωγή φυτοπροστατευτικών προϊόντων, αντιβιοτικών και αντιβιοτικών παραγόντων, πρωτεϊνών και συμπυκνωμάτων βιταμινών· παραγωγή και χρήση διεγερτικών ανάπτυξης· παραγωγή εμβολίων και ορών, φυσιολογικά ενεργών φαρμάκων κ.λπ.

Σημειώθηκε μια θεμελιώδης διαφορά στη συμπεριφορά των χημικών ενώσεων και των ζωντανών παραγόντων σε βιομηχανικές συνθήκες και περιβαλλοντικά αντικείμενα.

Η ταχεία πρόοδος της τεχνικής μικροβιολογίας, η επέκταση της κλίμακας παραγωγής βακτηριακών σκευασμάτων, φυτοπροστατευτικών προϊόντων, πρωτεϊνών ζωοτροφών, ενζύμων, αντιβιοτικών, προσέλκυσαν φυσικά σημαντικά τμήματα εργαζομένων και εργαζομένων όχι μόνο στη σφαίρα παραγωγής, αλλά και στη σφαίρα. της ευρείας χρήσης τους στην υγειονομική περίθαλψη και την εθνική οικονομία.

Η μελέτη των συνθηκών εργασίας σε επιχειρήσεις αντιβιοτικών, μικροβιολογικών και κλωστοϋφαντουργικών βιομηχανιών, κτηνοτροφικών και πουλερικών συγκροτημάτων και η ανάλυση της κατάστασης της υγείας των ατόμων που απασχολούνται σε αυτές μας επιτρέπει να εισαγάγουμε την έννοια του «δυσμενούς βιολογικού παράγοντα». Αυτό συνεπάγεται όχι μόνο την αρνητική επίδραση της βιολογικά δραστικής ουσίας στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του σώματος, αλλά και τη μόλυνση του αέρα με μικροοργανισμούς. Ορισμένοι επιστήμονες έχουν σημειώσει αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των ατόμων που έρχονται σε επαφή με προϊόντα μικροβιολογικής σύνθεσης, οι οποίες μπορούν να ερμηνευθούν ως έκθεση σε έναν βιολογικό παράγοντα.

Μερικά μικρόβια μπορεί να είναι μόνιμοι κάτοικοι ενός ζωντανού οργανισμού που δεν προκαλούν βλάβη σε αυτόν και ονομάζονται καιροσκοπικόςμικροοργανισμών. Η παθογόνος δράση τους εκφράζεται μόνο όταν αλλάζουν οι συνθήκες ζωής και μειώνονται οι άμυνες του οργανισμού, που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να εμφανίσουν παθογόνες ιδιότητες και να προκαλέσουν αντίστοιχες ασθένειες.

Σύμφωνα με τη δομή και τη μορφή τους, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ιοί: υπερμικροσκοπικά, απλά, «ημιζώντα» σωματίδια. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), η γρίπη, το κρυολόγημα και οι ιοί του έρπητα.

2. Βακτήρια: μονοκύτταροι μικροοργανισμοί. Αιτιακοί παράγοντες οξείας φαρυγγίτιδας, γονόρροιας και φυματίωσης.

3. Ρικέτσια: μικρά βακτήρια, αιτιολογικοί παράγοντες ρικετσιώσεων (τύφος, πυρετός Q).

4. Μύκητες: μονοκύτταροι ή πολυκύτταροι, φυτόμορφοι οργανισμοί. Αιτιακοί παράγοντες δερματικών παθήσεων των ποδιών και καντιντίασης.

5. Πρωτόζωα: μικροσκοπικοί, μονοκύτταροι ζωικοί οργανισμοί. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας, η τριχομονάδα.

Ιούς- ο μικρότερος από τους παθογόνους μικροοργανισμούς, το μέγεθος του οποίου μετριέται σε χιλιοστόμετρα. Προκαλούν πολυάριθμες ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας, όπως κρυολογήματα, γρίπη, ηπατίτιδα, έρπητα και AIDS. Παρά το εξαιρετικά μικρό τους μέγεθος, οι ιοί έχουν υψηλό τοξικότητα(η ικανότητα πρόκλησης ασθένειας).

Η καταπολέμηση των ιών είναι δύσκολη γιατί είναι απλά σχεδιασμένοι. Οι ιοί στερούνται τις πολύπλοκες δομές και τις μεταβολικές διεργασίες που χαρακτηρίζουν άλλα παθογόνα, τα οποία είναι πιο ευάλωτα στις επιδράσεις των φαρμάκων. Κατά κανόνα, οι ιοί αποτελούνται από νουκλεϊκό οξύ (DNA ή RNA) που περικλείεται σε ένα πρωτεϊνικό κέλυφος (Εικ. 2.7).

Ορισμένοι ιοί, ειδικά αυτοί που ανήκουν στην οικογένεια των ιών του έρπητα, μπορούν να παραμείνουν λανθάνοντες στα κύτταρα-ξενιστές για πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται στα κύτταρα του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, όπου βρίσκουν καταφύγιο από τη δράση της άμυνας του οργανισμού. Ωστόσο, επανενεργοποίηση τέτοιων ιών λαμβάνει χώρα περιοδικά, δηλ. λανθάνουσα μόλυνση μετατρέπεται σε οξεία ή χρόνια.

Σε μια προσπάθεια να αποφύγουν τους καταστροφικούς μηχανισμούς του κυττάρου, ορισμένοι ιοί έμαθαν να ενσωματώνουν τα γονίδιά τους στα ανθρώπινα χρωμοσώματα, καθιστώντας μέρος του γονιδιώματός του - ρετροϊούς(ιός AIDS). Άλλοι ιοί, όταν συνδυάζονται με δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, μπορούν να μετατρέψουν τα φυσιολογικά κύτταρα σε κύτταρα όγκου.

Βακτήρια- μονοκύτταροι φυτικοί οργανισμοί που δεν έχουν χλωροφύλλη. Αν και είναι μεγαλύτερα από τους ιούς, εξακολουθούν να έχουν μικροσκοπικά μεγέθη 0,4-10 microns (Εικ. 2.8). Αναπαράγονται με απλή διαίρεση. Με βάση την εμφάνισή τους, τα βακτήρια χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1) κόκκοι- σφαιρικά κύτταρα - μονά, σχηματίζοντας ζεύγη (διπλόκοκκοι), αλυσίδες (στρεπτόκοκκοι) ή συστάδες (σταφυλόκοκκοι). Οι κόκκοι προκαλούν διάφορες ασθένειες όπως η γονόρροια, η μηνιγγίτιδα, ο στρεπτόκοκκος, η φουρκουλίτιδα και η οστρακιά.

2) βάκιλλοι- βακτήρια σε σχήμα ράβδου. Αυτά περιλαμβάνουν παθογόνα της φυματίωσης, της διφθερίτιδας και του τετάνου.

3) σπίριλλα- στριμμένα κελιά σε σχήμα τιρμπουσόν. Οι μακριές, σφιχτά στριμμένες σπιρίλες ονομάζονται σπειροχαίτες.Οι πιο γνωστές σπειροχαίτες είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης και της λεπτοσπείρωσης.

Τα κύρια στοιχεία ενός βακτηριακού κυττάρου: μεμβράνη, πρωτόπλασμα, πυρηνική ουσία. Σε έναν αριθμό βακτηρίων σχηματίζονται κάψουλες από το εξωτερικό στρώμα του κελύφους, προστατεύοντας και προστατεύοντάς τα από τις βλαβερές συνέπειες του μακροοργανισμού (φαγοκυττάρωση, αντισώματα). Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να σχηματίσουν μια κάψουλα μόνο όταν βρίσκονται στο σώμα του ανθρώπου ή του ζώου.

Πολλά βακτήρια σε σχήμα ράβδου έχουν χαρακτηριστικούς σχηματισμούς μέσα στο σώμα τους, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν μια συμπύκνωση σε μια περιοχή πρωτοπλάσματος, καλυμμένη με ένα πυκνό κέλυφος. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι ενδογενή σπόρια στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος. Η σπορίωση εμφανίζεται έξω από το σώμα του ανθρώπου ή του ζώου, πιο συχνά στο έδαφος, και είναι ένα είδος προσαρμογής για τη διατήρηση αυτού του τύπου μικροβίων στο εξωτερικό περιβάλλον (δυσμενής θερμοκρασία, ξήρανση). Ένα βακτηριακό κύτταρο σχηματίζει ένα ενδοσπόριο, το οποίο, όταν τοποθετηθεί σε ευνοϊκό περιβάλλον, βλασταίνει για να σχηματίσει ένα κύτταρο. Τα σπόρια είναι πολύ σταθερά, μπορούν να επιμείνουν στο έδαφος για δεκαετίες.

Πολλά βακτήρια έχουν ενεργή κινητικότητα, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μαστιγίων και βλεφαρίδων. Τα βακτηριακά κύτταρα, παρά τη σχετική απλότητα της δομής τους και το μικρό τους μέγεθος, διακρίνονται από μια ποικιλία τύπων αναπνοής. Αερόβιαβακτήρια που αναπτύσσονται μόνο παρουσία οξυγόνου και αναερόβιος, η ύπαρξη του οποίου είναι δυνατή μόνο σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο. Μεταξύ αυτών των ομάδων βακτηρίων βρίσκονται τα λεγόμενα προαιρετικά αναερόβια βακτήρια,ικανό να αναπτυχθεί τόσο παρουσία οξυγόνου όσο και σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο.

Μια ενδιαφέρουσα ομάδα μικροοργανισμών είναι ρικέτσια- ασυνήθιστα μικρά βακτήρια που, όπως και οι ιοί, αναπαράγονται μόνο σε ζωντανά κύτταρα-ξενιστές. Τα μεγέθη τους είναι παρόμοια με αυτά των μεγάλων ιών. Ωστόσο, σε πολλές άλλες ιδιότητες θυμίζουν περισσότερο βακτήρια και, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ανήκουν ειδικά σε αυτή την ομάδα ζωντανών οργανισμών. Οι περισσότερες ρικέτσιες μεταδίδονται στον άνθρωπο από έντομα και τσιμπούρια. Παράδειγμα ρικετσίωσης είναι ο κηλιδωτός πυρετός των Βραχωδών Βουνών, ο τύφος κ.λπ.

Μανιτάρια- Αυτοί είναι σχετικά απλά δομημένοι οργανισμοί που σχηματίζουν σπόρους κοντά στα φυτά. Τα περισσότερα από αυτά είναι πολυκύτταρα. Τα κύτταρά τους είναι επιμήκη, σαν κλωστή. Τα μεγέθη των μανιταριών ποικίλλουν πολύ - από 0,5 έως 10-50 μικρά. Οι πιο χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι αυτού του τύπου μικροοργανισμών - μαγιά, μανιτάρια καπάκι, καθώς και καλούπια ψωμιού και τυριού - είναι τα σαπρόφυτα. Και μόνο λίγα από αυτά προκαλούν ασθένειες σε ανθρώπους και ζώα. Τις περισσότερες φορές, οι μύκητες προκαλούν διάφορες βλάβες στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, αλλά υπάρχουν είδη που επηρεάζουν και τα εσωτερικά όργανα. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτές ονομάζονται μυκητιάσεις. Ανάλογα με τη δομή και τα χαρακτηριστικά τους, τα μανιτάρια χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Οι πιο σοβαρές ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα είδη είναι η βλαστομυκητίαση, η ακτιμικίωση, η ιστοπλάσμωση και η κοκκιδοείδωση. Από την ομάδα των ατελών μυκήτων είναι ευρέως διαδεδομένοι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πολυάριθμης δερματομυκητίασης (δακτυλίτιδα, ψώρα κ.λπ.).

Πρωτόζωα- είναι μονοκύτταροι οργανισμοί ζωικής προέλευσης, που χαρακτηρίζονται από πιο σύνθετη δομή από τα βακτήρια (Εικ. 2.9). Οι ασθένειες που προκαλούνται από πρωτόζωα περιλαμβάνουν την αμοιβαδική δυσεντερία, την ελονοσία (Plasmodium falciparum), την αφρικανική ασθένεια του ύπνου και την τριχομονάδα. Πολλές λοιμώξεις από πρωτόζωα χαρακτηρίζονται από υποτροπές (επιστροφή συμπτωμάτων της ίδιας νόσου).

Πολλά παθογόνα παράγουν ειδικές ουσίες - τοξίνες.Οι τοξίνες που απελευθερώνονται από τα μικρόβια κατά τη διάρκεια της ζωής τους ονομάζονται εξωτοξίνες,και συνδέεται στενά με το μικροβιακό κύτταρο και απελευθερώνεται μετά την καταστροφή του ενδοτοξίνες.Οι μικροβιακές τοξίνες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την πορεία μιας μολυσματικής νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο. Όλα τα παθογόνα μικρόβια έχουν ενδοτοξίνες, αλλά οι εξωτοξίνες παράγονται μόνο από ορισμένες από αυτές (αιτιογόνοι παράγοντες τετάνου, διφθερίτιδας, αλλαντίασης). Οι εξωτοξίνες είναι εξαιρετικά ισχυρά δηλητήρια που δρουν κυρίως στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Κάθε τύπος παθογόνου και η τοξίνη του προκαλεί την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου, η οποία αποτελεί περίπου το 35% όλων των ασθενειών που είναι γνωστές στον άνθρωπο. Χαρακτηριστικά των μολυσματικών ασθενειών είναι η παρουσία μιας περιόδου επώασης και η μετάδοση από το ένα άτομο στο άλλο.

Περίοδος επώασης- αυτή είναι η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου (διαφέρει για διάφορες ασθένειες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται στο σώμα, μετά τα οποία εμφανίζονται τα πρώτα ασαφή σημάδια, σύντομα εντείνονται και η ασθένεια παίρνει τα χαρακτηριστικά της.

Κολλητικότηςείναι η ικανότητα μιας ασθένειας να μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο μέσω άμεσης επαφής ή μέσω ενδιάμεσων παραγόντων.

Οι μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται με τη μορφή επιδημικών εστιών. Επιδημική εστίαση- τον τόπο μόλυνσης και διαμονής του άρρωστου ατόμου, των ανθρώπων και των ζώων γύρω του, καθώς και την περιοχή εντός της οποίας, σε μια δεδομένη κατάσταση, είναι δυνατή η μετάδοση μιας μολυσματικής αρχής. Για παράδειγμα, εάν ανιχνευτεί κρούσμα τύφου σε ένα διαμέρισμα, η εστίαση της επιδημίας θα καλύψει τον ασθενή και τα άτομα που έρχονται σε επαφή μαζί του, καθώς και πράγματα στο περιβάλλον του ασθενούς που μπορεί να περιέχουν μολυσμένες ψείρες.

Η εμφάνιση και η εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών μεταξύ των ανθρώπων, που αντιπροσωπεύουν μια συνεχή αλυσίδα διαδοχικά εμφανιζόμενων ομοιογενών ασθενειών ονομάζεται επιδημική διαδικασία. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιδημικής και εξωτικής νοσηρότητας.

Επιδημίαείναι μια ασθένεια που καταγράφεται συνεχώς σε μια συγκεκριμένη περιοχή και είναι χαρακτηριστική μιας δεδομένης περιοχής. Εξωτικόςνοσηρότητα παρατηρείται όταν εισάγονται παθογόνα σε περιοχή όπου δεν έχει παρατηρηθεί προηγουμένως τέτοια μολυσματική μορφή.

Για να χαρακτηριστεί η ένταση της επιδημικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες έννοιες:

1)σποράδια- μεμονωμένες ή λίγες περιπτώσεις εκδήλωσης μιας μολυσματικής νόσου, που συνήθως δεν σχετίζονται μεταξύ τους από μία μόνο πηγή του μολυσματικού παράγοντα.

2) λάμψηαναφέρεται σε μια απότομη αύξηση της νοσηρότητας περιορισμένης χρονικής και περιοχής που σχετίζεται με την ταυτόχρονη μόλυνση ανθρώπων·

3) επιδημία- μαζική εξάπλωση μιας μολυσματικής νόσου, που υπερβαίνει σημαντικά (3-10 φορές) το ποσοστό επίπτωσης που συνήθως καταγράφεται σε μια δεδομένη περιοχή·

4) πανδημία- μια ασυνήθιστα μεγάλη εξάπλωση της νοσηρότητας, τόσο σε επίπεδο όσο και σε κλίμακα, που καλύπτει πολλές χώρες, ολόκληρες ηπείρους και ακόμη και ολόκληρο τον κόσμο.

Για τον ποσοτικό χαρακτηρισμό της διαδικασίας της επιδημίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες έννοιες: νοσηρότητα- καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των ασθενειών για μια ορισμένη χρονική περίοδο προς τον αριθμό των κατοίκων μιας δεδομένης περιοχής ή πόλης. θνησιμότητα- αριθμός θανάτων από αυτή την ασθένεια. θνησιμότητα- το ποσοστό των θανάτων από τον αριθμό των ασθενών με δεδομένη λοιμώδη νόσο.

Η εμφάνιση και η διατήρηση μιας επιδημικής διαδικασίας είναι δυνατή παρουσία τριών συστατικών: της πηγής μόλυνσης, του μηχανισμού μετάδοσης των παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ασθενειών και της ευαισθησίας του πληθυσμού.

Εστία μόλυνσηςΣτις περισσότερες ασθένειες, υπάρχει ένας άρρωστος ή ένα άρρωστο ζώο, από το σώμα του οποίου αποβάλλεται το παθογόνο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Μερικές φορές η πηγή μόλυνσης είναι φορέας βακτηρίων(πρακτικά υγιές άτομο που φέρει και εκκρίνει παθογόνο). Σε περιπτώσεις όπου ο βιολογικός φορέας του παθογόνου είναι ένα μολυσμένο άτομο, μιλάμε για ανθρωπογενή λοιμώδη νοσήματα ή ανθρωπόπονες(γρίπη, ιλαρά, ανεμοβλογιά κ.λπ.). Οι μολυσματικές ασθένειες στις οποίες η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ορισμένα είδη ζώων ονομάζονται ζωονόσους.Ονομάζονται ασθένειες για τις οποίες η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τόσο τα ζώα όσο και οι άνθρωποι ανθρωποζωονώσεις(πανώλης, φυματίωση, σαλμονέλωση).

Κάτω από μηχανισμός μετάδοσηςΤα παθογόνα μικρόβια νοούνται ως ένα σύνολο μεθόδων που εξασφαλίζουν τη μετακίνηση ενός ζωντανού παθογόνου από έναν μολυσμένο οργανισμό σε έναν υγιή. Η διαδικασία μετάδοσης ενός μολυσματικού παράγοντα αποτελείται από τρεις φάσεις, που ακολουθούν η μία μετά την άλλη: απομάκρυνση του παθογόνου από το μολυσμένο σώμα, παρουσία του για κάποιο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον και στη συνέχεια εισαγωγή στο σώμα ενός υγιούς ατόμου.

Διάφορα περιβαλλοντικά αντικείμενα εμπλέκονται στη μετάδοση μιας μολυσματικής αρχής - νερό, αέρας, τροφή, έδαφος κ.λπ., τα οποία ονομάζονται παράγοντες μετάδοσης μόλυνσης. Οι οδοί μετάδοσης των παθογόνων μολυσματικών ασθενειών είναι εξαιρετικά ποικίλες. Μπορούν να συνδυαστούν ανάλογα με τον μηχανισμό και τις οδούς μετάδοσης της μόλυνσης στις ακόλουθες ομάδες:

1. Οδός μετάδοσης επαφής - μέσω του εξωτερικού περιβλήματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ άμεσης επαφής (με άγγιγμα) και έμμεσης (η μόλυνση μεταδίδεται μέσω οικιακών και βιομηχανικών ειδών).

2. Η τροφική οδός μετάδοσης γίνεται μέσω της τροφής. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στα τρόφιμα με διάφορους τρόπους (βρώμικα χέρια, μύγες).

3. Οδός μεταφοράς νερού - μέσω μολυσμένου νερού. Η μετάδοση παθογόνων παραγόντων συμβαίνει τόσο κατά την κατανάλωση μολυσμένου νερού, όσο και κατά το πλύσιμο των τροφίμων και κατά το κολύμπι σε αυτό.

4. Αερομεταφερόμενη μετάδοση. Τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω του αέρα και εντοπίζονται κυρίως στην αναπνευστική οδό. Τα περισσότερα από αυτά μεταφέρονται με σταγονίδια βλέννας - μια μόλυνση σταγονιδίων. Τα παθογόνα που μεταδίδονται με αυτόν τον τρόπο συνήθως δεν είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Μερικά μπορούν να μεταδοθούν από σωματίδια σκόνης - μια μόλυνση από σκόνη.

5. Μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες μεταδίδονται από αρθρόποδα που ρουφούν αίμα και ιπτάμενα έντομα. Αυτή είναι η λεγόμενη διαδρομή μετάδοσης.

Ευαισθησία πληθυσμούείναι η βιολογική ιδιότητα των ιστών ενός ανθρώπινου ή ζωικού σώματος να αποτελούν το βέλτιστο περιβάλλον για την αναπαραγωγή ενός παθογόνου και να ανταποκρίνονται στην εισαγωγή του με μια μολυσματική διαδικασία. Ο βαθμός ευαισθησίας εξαρτάται από την ατομική αντιδραστικότητα του ατόμου. Όλοι γνωρίζουν ότι η ευαισθησία των ανθρώπων σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες ποικίλλει. Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες είναι ευπαθείς όλοι οι άνθρωποι: ευλογιά, ιλαρά, γρίπη κ.λπ. Σε άλλες, αντίθετα, η ευαισθησία είναι πολύ χαμηλή. Ο βαθμός ευαισθησίας τόσο ενός μεμονωμένου οργανισμού όσο και μιας ολόκληρης ομάδας διαμορφώνεται υπό την επίδραση φυσικών και κοινωνικών συνθηκών. Η επιρροή του τελευταίου είναι πιο σημαντική. Κοινωνικό σημαίνει όλη την ποικιλία των συνθηκών διαβίωσης: πυκνότητα πληθυσμού, συνθήκες στέγασης, υγειονομική και κοινοτική βελτίωση των οικισμών, υλική ευημερία, συνθήκες εργασίας, πολιτιστικό επίπεδο ανθρώπων, μεταναστευτικές διαδικασίες, συνθήκες υγειονομικής περίθαλψης. Οι φυσικές συνθήκες περιλαμβάνουν: κλίμα, τοπίο, χλωρίδα και πανίδα, παρουσία φυσικών εστιών μολυσματικών ασθενειών, φυσικές καταστροφές. Ο πιο σημαντικός ρόλος ανήκει σε κοινωνικές συνθήκες όπως η ηλικία, οι πολιτιστικές δεξιότητες, η διατροφική κατάσταση, η κατάσταση ανοσίας, που μπορεί να σχετίζονται με προηγούμενες ασθένειες ή τεχνητό εμβολιασμό.

Μέτρα για την καταπολέμηση των λοιμωδών νοσημάτωνμπορεί να είναι αποτελεσματική και να δώσει αξιόπιστα αποτελέσματα στο συντομότερο δυνατό χρόνο μόνο εάν πραγματοποιηθούν με προγραμματισμένο και ολοκληρωμένο τρόπο. Τα ειδικά μέτρα για την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών χωρίζονται σε:

1) προληπτικά - πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία ασφάλειας πληροφοριών.

2) αντιεπιδημική - πραγματοποιείται σε περίπτωση εμφάνισης ΙΒ.

Τόσο αυτά όσο και άλλα μέτρα πρέπει να κατασκευαστούν με την υποχρεωτική συνεκτίμηση συγκεκριμένων τοπικών συνθηκών και χαρακτηριστικών του μηχανισμού μετάδοσης παθογόνων παραγόντων μιας δεδομένης μολυσματικής νόσου, του βαθμού ευαισθησίας του ανθρώπινου πληθυσμού και πολλών άλλων παραγόντων.

Μάχομαι με εστία μόλυνσηςαρχίζει αμέσως μετά την υποψία ή τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, η αναγνώριση της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι ένα πρωταρχικό καθήκον. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο ασθενής για όλη την επιδημική-επικίνδυνη περίοδος και να του παρασχεθεί η κατάλληλη βοήθεια. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε τμήματα λοιμωδών νοσημάτων με ειδική μεταφορά. Μετά από κάθε ασθενή, το μηχάνημα υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία. Ήδη από τη στιγμή της νοσηλείας, για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης, διασφαλίζεται αυστηρός διαχωρισμός των ασθενών ανάλογα με τις νοσολογικές μορφές, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό μετάδοσης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι από τις αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Οι ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες πρέπει να λαμβάνουν εξιτήριο λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες επιδημίας. Για ορισμένες ασθένειες, αυτά είναι αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικών εξετάσεων, για άλλες - συμμόρφωση με μια ορισμένη περίοδο, μετά την οποία ο ασθενής δεν είναι πλέον επικίνδυνος για άλλους.

Τα μέτρα σχετικά με τους βακτηριακούς φορείς καταλήγουν κυρίως στην αναγνώρισή τους, η οποία συχνά παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Τα μέτρα που αφορούν τα ζώα ως πηγή μόλυνσης περιορίζονται στην καταστροφή τους εάν δεν αντιπροσωπεύουν οικονομική αξία.

Επιτυχία διακοπή των οδών μετάδοσης της μόλυνσηςεξασφαλίζεται με γενικά μέτρα υγιεινής: υγειονομικός έλεγχος στις επιχειρήσεις ύδρευσης και τροφίμων, καθαρισμός κατοικημένων περιοχών από λύματα, καταπολέμηση μυγών και άλλων εντόμων, αερισμός χώρων, καταπολέμηση του συνωστισμού, βελτίωση της γενικής υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού. Εκτός από αυτά τα μέτρα, η απολύμανση, η απεντόμωση και η δερματοποίηση έχουν μεγάλη σημασία για την καταστολή της περαιτέρω μετάδοσης της μόλυνσης. Αυτές οι δραστηριότητες θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω.

Δραστηριότητες σχετικά με δεκτικές ομάδες(ο τρίτος κρίκος της αλυσίδας της επιδημίας) καταλήγει στην αύξηση της αντοχής του μέσω της φυσικής αγωγής, του υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου και της δημιουργίας ειδικής ανοσίας μέσω προληπτικών εμβολιασμών. Το ανθρώπινο σώμα διαθέτει μια σειρά από προστατευτικές συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων δημιουργούνται εμπόδια για τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων ή επέρχεται ο θάνατός τους.

Υπάρχουν μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί (λειτουργούν ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων παθογόνων και αποτελούν αντίστασηοργανισμό) και συγκεκριμένους παράγοντες που προστατεύουν ένα άτομο από ορισμένους τύπους παθογόνων οργανισμών και αποτελούν τη βάση της ανοσίας. Η αποτελεσματικότητα αυτών των δύο ομάδων αμυντικών μηχανισμών εξαρτάται από το ίδιο το άτομο. Εξασθενεί όταν είναι υπό στρες, δεν δίνει αρκετή προσοχή στη σωστή διατροφή και ανάπαυση, και επίσης κάνει κατάχρηση φαρμάκων αποθεραπείας.

Μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοίΟ οργανισμός περιλαμβάνει τη λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων, τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων της αναπνευστικής οδού, τις βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού, τη λειτουργία των λευκοκυττάρων, τη δράση της ιντερφερόνης και τη φλεγμονώδη απόκριση. Το άθικτο δέρμα και οι βλεννογόνοι, που ονομάζονται «πρώτη γραμμή άμυνας», εμποδίζουν αποτελεσματικά την εισαγωγή ξένων μικροβίων. Η μηχανική λειτουργία του φραγμού συμπληρώνεται από την απελευθέρωση διαφόρων ουσιών που έχουν επιζήμια επίδραση στα μικρόβια.

Η επένδυση της αναπνευστικής οδού σχηματίζεται από βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα εξοπλισμένα με βλεφαρίδες. Κάνοντας συνεχείς και ρυθμικές κινήσεις που μοιάζουν με κύμα, «εκτελούν» σκόνη και παθογόνους μικροοργανισμούς από τους πνεύμονες. Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω τροφών ή ποτών. Η υψηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού συμβάλλει στο θάνατο αυτών των μολυσματικών παραγόντων.

Οι προστατευτικοί αντι-μολυσματικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν την έκπλυση των δακρύων· επιπλέον, το δακρυϊκό υγρό περιέχει ένα ένζυμο (λυσοζύμη) που καταστρέφει το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων και συμβάλλει στην καταστροφή τους.

Διαφορετικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) είναι σε θέση να καταβροχθίσουν, να αδρανοποιήσουν και να αφομοιώσουν παθογόνα. Αυτή η διαδικασία, που ανακαλύφθηκε και περιγράφηκε από τον μεγάλο Ρώσο επιστήμονα I.I. Mechnikov το 1883, ονομάζεται φαγοκυττάρωσηκαι κύτταρα που συλλαμβάνουν και καταστρέφουν μικρόβια - φαγοκύτταρα(Εικ. 2.10).

Όταν πολλοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, αναπτύσσεται μια διαδικασία που ονομάζεται φλεγμονή. Η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, υπό την επίδραση της οποίας τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται και αυξάνουν τη διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ροή του αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές, διευκολύνεται η έξοδος των φαγοκυττάρων από τα τριχοειδή αγγεία και η ικανότητά τους να δρουν στα βακτήρια.

Ο μηχανισμός για την προστασία των κυττάρων από ξένα νουκλεϊκά οξέα είναι επίσης η παραγωγή πρωτεϊνών. ιντερφερόνες. Μερικά από αυτά εμποδίζουν τη διείσδυση του ιικού σωματιδίου στο κύτταρο, ενώ άλλα εμποδίζουν τους μηχανισμούς αναπαραγωγής του ιού μέσα στο κύτταρο. Η δράση των ιντερφερονών δεν είναι ειδική: είναι δραστικές έναντι ενός ευρέος φάσματος ιών και όχι έναντι κάποιας συγκεκριμένης ομάδας. Τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών πειραμάτων υποδεικνύουν την πιθανή αποτελεσματικότητα των ιντερφερονών για τη θεραπεία ασθενειών όγκου.

Ωστόσο, με σημαντική μολυσματικότητα μικροβίων και μεγάλο αριθμό από αυτά, οι φραγμοί του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να είναι ανεπαρκείς για την προστασία από την εισαγωγή παθογόνων παθογόνων και στη συνέχεια ένας πιο ισχυρός μηχανισμός ειδικής προστασίας - η ανοσία - αρχίζει να ασκεί την επίδρασή του.

Ασυλία, ανοσία- μια ιδιότητα του οργανισμού που εξασφαλίζει την ανοσία του σε μολυσματικές ασθένειες ή δηλητήρια.

Αυτή η ανοσία οφείλεται στο σύνολο όλων των κληρονομικά αποκτημένων και ατομικών προσαρμογών του οργανισμού που εμποδίζουν τη διείσδυση και την αναπαραγωγή μικροβίων και άλλων παθογόνων παραγόντων και τη δράση των επιβλαβών προϊόντων που απελευθερώνουν.

Το καθήκον του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να αποτρέψει την είσοδο ενός επικίνδυνου ξένου παράγοντα στο σώμα και να τον καταστρέψει ή να τον απενεργοποιήσει. Οποιαδήποτε ουσία (ή δομή) που μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση ονομάζεται αντιγόνο. Τα περισσότερα αντιγόνα είναι υψηλού μοριακού χαρακτήρα ενώσεις - πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και νουκλεϊκά οξέα. Τα μικρότερα μόρια μπορούν να γίνουν αντιγονικά αφού εισέλθουν στο σώμα και δεσμευτούν με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η φύση των αντιγόνων είναι διαφορετική. Αυτά μπορεί να είναι δομικά συστατικά ή απόβλητα παθογόνων παραγόντων (κελύφη ιών, βακτηριακές τοξίνες), εμβόλια, αλλεργιογόνα.

Η ανοσολογική απόκριση βασίζεται στη λειτουργία ειδικών λευκών αιμοσφαιρίων - λεμφοκυττάρων, τα οποία σχηματίζονται από ανώριμα βλαστοκύτταρα μυελού των οστών που αδυνατούν να δημιουργήσουν ανοσοαπόκριση.

Ως αποτέλεσμα της διαφοροποίησης, τα βλαστοκύτταρα μετατρέπονται σε Τ λεμφοκύτταρα, που διασφαλίζουν τη λειτουργία του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος και Β λεμφοκύτταρα, υπεύθυνος για έναν άλλο τύπο ανοσίας - χυμικής.

Στον πυρήνα κυτταρική ανοσίαέγκειται στην ικανότητα των Τ λεμφοκυττάρων να ανταποκρίνονται σε κατάλληλα αντιγόνα. Αυτό το σύστημα στοχεύει στην καταστροφή κυτταρικών αντιγόνων - σωματιδιακών παθογόνων και αλλοιωμένων κυττάρων του ίδιου του σώματος (μολυσμένα με ιούς, που υφίστανται κακοήθη μεταμόρφωση). Η χυμική ανοσία βασίζεται στο σχηματισμό Β λεμφοκυττάρων αντισώματα(ή ανοσοσφαιρίνες) που κυκλοφορεί στο αίμα. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που συνδέονται ειδικά με αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα, τα αντιγόνα απενεργοποιούνται ή καταστρέφονται. Τα αντισώματα εξουδετερώνουν τις ιογενείς και βακτηριακές τοξίνες. Μια συγκεκριμένη ομάδα αντισωμάτων «κολλάει» βακτήρια μεταξύ τους, διευκολύνοντας την καταστροφή τους από τα φαγοκύτταρα και εξασφαλίζοντας ταχεία ανάρρωση.

Μεταξύ των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού, σημαντικό ρόλο παίζει ο μηχανισμός ανοσολογική μνήμη. Βρίσκεται στο γεγονός ότι τα Β ή Τ λεμφοκύτταρα «θυμούνται» την πρώτη επαφή με το αντιγόνο και μερικά από αυτά παραμένουν στο σώμα ως κύτταρα μνήμης. Συχνά τα κύτταρα μνήμης και οι απόγονοί τους παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Όταν συναντούν επανειλημμένα το «τους» αντιγόνο και το αναγνωρίζουν, αποκτούν γρήγορα λειτουργική δραστηριότητα, διαιρούνται και συμβάλλουν στην καταστροφή του παθογόνου προτού έχει την ευκαιρία να πολλαπλασιαστεί.

Η ανοσία σε μολυσματικές ασθένειες έχει διάφορες μορφές.

Εκ γενετήςΗ ανοσία των ειδών καθορίζεται από τις έμφυτες, κληρονομικές ιδιότητες που είναι εγγενείς σε ένα δεδομένο είδος ζώου ή ανθρώπου. Αυτό είναι ένα βιολογικό χαρακτηριστικό ενός είδους που καθιστά τα ζώα ή τον άνθρωπο ανοσία σε ορισμένες λοιμώξεις.

Επίκτητη ανοσίαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του οργανισμού σε ένα μικρόβιο ή τοξίνη που εισέρχεται σε αυτό. Αποκτάται από ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ατομικής του ζωής. Η ανοσία, που βασίζεται στο σχηματισμό μακροπρόθεσμης ανοσολογικής μνήμης, είναι ενεργή. Εάν εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσικής επαφής με ένα αντιγόνο (σοβαρή κλινική μορφή της νόσου ή ασυμπτωματική λοίμωξη), τότε ονομάζεται φυσική ενεργή ανοσία.Σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να είσαι άρρωστος για να το αποκτήσεις. Συχνά βοηθούν στην οικοδόμηση ανοσίας εμβόλια- φάρμακα που βασίζονται σε ένα ή περισσότερα αντιγόνα, τα οποία, όταν εισάγονται στον οργανισμό, διεγείρουν την ανάπτυξη ενεργού ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται ενεργή ανοσία τεχνητός. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, δεν είναι κατώτερο από το φυσικό, αλλά ο σχηματισμός του είναι πιο ασφαλής.

Τα εμβόλια περιέχουν διάφορους τύπους αντιγόνων, συμπεριλαμβανομένων παρασκευασμάτων σκοτωμένων ή εξασθενημένων παθογόνων ζωντανών τροποποιημένων στελεχών, τοξοειδών (τοξίνη που εξουδετερώνεται από παρατεταμένη έκθεση σε φορμαλδεΰδη και θερμότητα), δομικά συστατικά παθογόνων οργανισμών που λαμβάνονται με γενετική μηχανική. Η επίκτητη ανοσία που εμφανίζεται μετά την εισαγωγή των νεκρών εμβολίων είναι μικρότερη (έως ένα έτος) από ό,τι μετά την εισαγωγή των ζωντανών (από 6 μήνες έως 3-5 χρόνια).

Τα εμβόλια παρασκευάζονται σε υγρή και ξηρή μορφή. Χορηγούνται υπό συνθήκες αυστηρής τήρησης όλων των ασηπτικών κανόνων· μετά τον εμβολιασμό λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση στον πόνο, η ευεξία και η γενική κατάσταση του ατόμου.

Αντενδείξεις για την προφυλακτική χρήση εμβολίων είναι: οξείες πυρετικές ασθένειες. πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες· χρόνιες ασθένειες (φυματίωση, καρδιακές ανωμαλίες, νεφρικές παθήσεις κ.λπ.) εγκυμοσύνη στο δεύτερο μισό? γαλουχιά; αλλεργικές ασθένειες και καταστάσεις (βρογχικό άσθμα).

Τα εμβόλια και τα τοξοειδή που περιλαμβάνουν αντιγόνα ενός μικροβίου ονομάζονται μονοεμβόλια και μονοατοξίνες, πολλά πολυεμβόλια ή συνδυασμένα σκευάσματα.

Παθητική ανοσίαεμφανίζεται με την εισαγωγή αντισωμάτων ή ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων που σχηματίστηκαν στο σώμα άλλου ατόμου ή ζώου. Η παθητική ανοσία αναπτύσσεται αμέσως, αλλά είναι βραχύβια γιατί δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό ανοσολογικής μνήμης.

Φυσική παθητική ανοσίαβασίζεται στη λειτουργία των αντισωμάτων που μεταδίδονται από τη μητέρα στο παιδί. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για αυτό. Πρώτον, τα αντισώματα εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα - στην περίπτωση αυτή ονομάζεται ανοσία πλακουντας.Τα νεογέννητα μωρά απαιτούν τέτοια προστασία επειδή οι δικοί τους ανοσολογικοί μηχανισμοί δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί ελάχιστα. Ωστόσο, η δραστηριότητα των μητρικών αντισωμάτων 21 ημέρες μετά τη διαπλακουντιακή μεταφορά μειώνεται στο μισό, ενώ η ανάγκη για αυτά παραμένει σταθερή. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η δεύτερη οδός μετάδοσης των αντισωμάτων - κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το πρωτόγαλα που σχηματίζεται τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση και το ανθρώπινο γάλα περιέχει επαρκή ποσότητα αντισωμάτων για την προστασία του οργανισμού του μωρού από μολυσματικές ασθένειες.

Τεχνητή παθητική ανοσίαδημιουργείται με την εισαγωγή στον οργανισμό έτοιμων αντισωμάτων που απομονώνονται από το αίμα άλλου ανθρώπου ή ζώου, καθώς και αυτών που λαμβάνονται βιοτεχνολογικά. Μερικά φάρμακα είναι η γάμμα σφαιρίνη, η ανοσοσφαιρίνη, οι αντιτοξίνες, καθώς και οι οροί που εξουδετερώνουν διάφορα δηλητήρια. Η παθητική ανοσοποίηση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ταχεία έναρξη της ανοσίας, π.χ. έχει ήδη εμφανιστεί ή υπάρχει υποψία μόλυνσης, καθώς και για τη θεραπεία σχετικών μολυσματικών ασθενειών. Ο ορός δρα από τα πρώτα λεπτά της χορήγησης, αλλά η παθητική ανοσία που προκαλείται από αυτό είναι βραχύβια (2-3 εβδομάδες).

Για τη διεξαγωγή παθητικής ανοσοποίησης, χρησιμοποιούνται οροί και ανοσοσφαιρίνες που απομονώνονται από αυτούς, οι οποίοι παρασκευάζονται από το αίμα υπερανοσοποιημένων ζώων, καθώς και ανακτηθέντων ή ανοσοποιημένων ατόμων. Η χορήγηση ορού πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρών.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, πραγματοποιούνται επίσης τακτικοί εμβολιασμοί για ενδείξεις επιδημίας. Οι τακτικοί εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης, της διφθερίτιδας, του τετάνου, της ιλαράς, της πολιομυελίτιδας, της παρωτίτιδας και της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικοί σε όλη τη χώρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βάση για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών είναι η εφαρμογή υγειονομικών και υγειονομικών και γενικών αντιεπιδημικών μέτρων και οι προληπτικοί εμβολιασμοί παίζουν υποστηρικτικό ρόλο.

Σχετική πληροφορία.

ΘΕΜΑ: ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥανθρώπινη υγεία

Έννοια και ταξινόμηση παραγόντων κινδύνου

Η υγεία είναι η πρώτη και πιο σημαντική ανάγκη ενός ανθρώπου, που καθορίζει την ικανότητα εργασίας του και διασφαλίζει την αρμονική ανάπτυξη του ατόμου. Είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την κατανόηση του κόσμου γύρω μας, για την αυτοεπιβεβαίωση και την ανθρώπινη ευτυχία. Η ενεργή μακρά ζωή είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου παράγοντα.

Παράγοντας κινδύνου- μια γενική ονομασία για παράγοντες που δεν είναι η άμεση αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Αυτά περιλαμβάνουν καταστάσεις και χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, καθώς και συγγενείς ή επίκτητες ιδιότητες του σώματος. Αυξάνουν την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει μια ασθένεια και (ή) μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία και την πρόγνωση μιας υπάρχουσας νόσου. Τυπικά, διακρίνονται βιολογικοί, περιβαλλοντικοί και κοινωνικοί παράγοντες κινδύνου. Αν στους παράγοντες κινδύνου προστεθούν και παράγοντες που είναι η άμεση αιτία της νόσου, τότε μαζί ονομάζονται παράγοντες υγείας. Έχουν παρόμοια ταξινόμηση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝβιολογικούς παράγοντεςκίνδυνοςπεριλαμβάνουν γενετικά και επίκτητα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος κατά την οντογένεση. Ορισμένες ασθένειες είναι γνωστό ότι είναι πιο συχνές σε ορισμένες εθνικές και εθνοτικές ομάδες. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση, πεπτικά έλκη, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες. Η παχυσαρκία είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση και την πορεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη και της στεφανιαίας νόσου. Η ύπαρξη εστιών χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό (για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα) μπορεί να συμβάλει στην ασθένεια των ρευματισμών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου. Οι αλλαγές στις φυσικές και χημικές ιδιότητες της ατμόσφαιρας επηρεάζουν, για παράδειγμα, την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Οι έντονες καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, της ατμοσφαιρικής πίεσης και της έντασης του μαγνητικού πεδίου επιδεινώνουν την πορεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι ένας από τους ογκογόνους παράγοντες. Οι ιδιαιτερότητες της ιοντικής σύστασης του εδάφους και του νερού και, κατά συνέπεια, των προϊόντων διατροφής φυτικής και ζωικής προέλευσης, οδηγούν στην ανάπτυξη της στοιχειώσεως - ασθενειών που σχετίζονται με περίσσεια ή ανεπάρκεια στο σώμα ατόμων ενός ή άλλου στοιχείου. Για παράδειγμα, η έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό και τα τρόφιμα σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο έδαφος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της ενδημικής βρογχοκήλης.

Παράγοντες κοινωνικού κινδύνου. Οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, οι διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, τέτοια χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής ενός ατόμου όπως η σωματική αδράνεια αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, ιδιαίτερα ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για βρογχοπνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Η κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αλκοολισμού, ηπατικής νόσου, καρδιακών παθήσεων κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι σημαντικοί για μεμονωμένα άτομα (π.χ. η γενετική σύσταση ενός οργανισμού) ή για πολλά άτομα διαφορετικών ειδών (π.χ. ιοντίζουσα ακτινοβολία). Η πιο δυσμενής αξιολόγηση είναι η συνδυασμένη επίδραση πολλών παραγόντων κινδύνου στον οργανισμό, για παράδειγμα, η ταυτόχρονη παρουσία παραγόντων κινδύνου όπως η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, το κάπνισμα και οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Για την πρόληψη της εμφάνισης και της εξέλιξης της νόσου, δίνεται μεγάλη προσοχή στην εξάλειψη μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου (παραίτηση κακών συνηθειών, άσκηση, εξάλειψη εστιών μόλυνσης στο σώμα κ.λπ.), καθώς και στην εξάλειψη παραγόντων κινδύνου που είναι σημαντικοί για την πληθυσμός. Αυτό επιτυγχάνεται, ιδίως, με μέτρα για την προστασία του περιβάλλοντος, των πηγών ύδρευσης, της υγειονομικής προστασίας του εδάφους, της υγειονομικής προστασίας της περιοχής, της εξάλειψης των επαγγελματικών κινδύνων, της συμμόρφωσης με τους κανονισμούς ασφαλείας κ.λπ.

Κυρίαρχοι παράγοντες κινδύνου και η εκδήλωσή τους στη σύγχρονη κοινωνία

Ο πρωτόγονος άνθρωπος ήταν πρακτικά απροστάτευτος από τη δράση περιοριστικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Η διάρκεια ζωής του ήταν μικρή και η πυκνότητα του πληθυσμού του ήταν πολύ χαμηλή. Οι κύριοι περιοριστικοί παράγοντες ήταν ο υποσιτισμός, η υπερδυναμία και τα λοιμώδη νοσήματα.

Για να επιβιώσουν, οι άνθρωποι προσπάθησαν να προστατευτούν από τις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Για να το κάνει αυτό, δημιούργησε ένα τεχνητό περιβάλλον για τον βιότοπό του. Αλλά και εδώ υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Είναι ιδιαίτερα έντονες σε αστικά περιβάλλοντα. Στη σύγχρονη κοινωνία, παράγοντες κινδύνου όπως η σωματική αδράνεια, η υπερκατανάλωση τροφής, οι κακές συνήθειες, το άγχος και η περιβαλλοντική ρύπανση έχουν γίνει κυρίαρχοι.

Επί του παρόντος, ο αρνητικός αντίκτυπος του ανθρώπινου περιβάλλοντος εκδηλώνεται με την ανάπτυξη των ακόλουθων διεργασιών: διαταραχή των βιορυθμών (ιδιαίτερα του ύπνου), αλλεργία του πληθυσμού, αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, αύξηση του ποσοστού υπέρβαρων ατόμων, αύξηση στην αναλογία γεννήσεων πρόωρων μωρών, επιτάχυνση, «αναζωογόνηση» πολλών μορφών παθολογίας, βιολογική τάση στην οργάνωση της ζωής (κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός κ.λπ.), αύξηση της μυωπίας, αύξηση του ποσοστού χρόνιες παθήσεις, ανάπτυξη επαγγελματικών ασθενειών κ.λπ.

Η διαταραχή των βιολογικών ρυθμών συνδέεται, πρώτα απ 'όλα, με την εμφάνιση του τεχνητού φωτισμού, ο οποίος επέκτεινε τις ώρες της ημέρας και άλλαξε τον γενικό ρυθμό της ζωής. Συχνά οι ρυθμοί γίνονται ασύγχρονοι, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών. Ο αυξημένος ρυθμός ζωής, η υπερπληθώρα πληροφοριών και το συνεχές άγχος έχουν γίνει οι αιτίες για την αύξηση των διαταραχών ύπνου. Η πιο κοινή διαταραχή είναι η αϋπνία, μια διαταραχή που σχετίζεται με δυσκολία στον ύπνο, συχνά ξυπνήματα ή σύντομη διάρκεια ύπνου. Οι ασθενείς με ναρκοληψία αντιμετωπίζουν δυσκολίες αντίθετης φύσης. Αυτά τα άτομα συχνά νιώθουν υπνηλία και αποκοιμιούνται απροσδόκητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτά τα επεισόδια ξαφνικού ύπνου συμβαίνουν ενάντια στη θέληση του ατόμου. Μια άλλη διαταραχή ύπνου είναι η υπνική άπνοια. Πρόκειται για ένα προσωρινό κράτημα της αναπνοής που προκαλείται από το κλείσιμο των αεραγωγών ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των μυών της ρίζας της γλώσσας και του λαιμού, που ακολουθείται από μια απότομη εισπνοή, που συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμο ξύπνημα και χαρακτηριστικό ροχαλητό. Ένας από τους λόγους είναι συχνά η παχυσαρκία.

Η αλλεργία του πληθυσμού συνδέεται με εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου (μειωμένη αντίσταση του σώματος) και με την έκθεσή του σε νέους τεχνητούς ρύπους στους οποίους δεν είναι προσαρμοσμένο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει ασθένειες όπως βρογχικό άσθμα, κνίδωση, φαρμακευτικές αλλεργίες, ρευματισμούς, ερυθηματώδη λύκο κ.λπ. Η αλλεργία ορίζεται ως μια διεστραμμένη ευαισθησία ή αντιδραστικότητα του σώματος σε μια συγκεκριμένη ουσία, το λεγόμενο αλλεργιογόνο. Τα αλλεργιογόνα σε σχέση με το σώμα είναι εξωτερικά (εξωαλλεργιογόνα) και εσωτερικά (αυτοαλλεργιογόνα). Τα εξωαλλεργιογόνα μπορεί να είναι μολυσματικά (παθογόνα και μη παθογόνα μικρόβια, ιοί κ.λπ.) και μη μολυσματικά (οικιακή σκόνη, τρίχες ζώων, γύρη φυτών, φάρμακα, άλλες χημικές ουσίες - βενζίνη, χλωραμίνη κ.λπ., καθώς και προϊόντα διατροφής - κρέας , λαχανικά, φρούτα, μούρα, γάλα κ.λπ.). Τα αυτοαλλεργιογόνα μπορεί να είναι κομμάτια ιστού που έχουν υποστεί βλάβη από εγκαύματα, έκθεση σε ακτινοβολία, κρυοπαγήματα ή άλλη έκθεση.

Αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Τα ογκολογικά νοσήματα προκαλούνται από την ανάπτυξη όγκων. Όγκοι (ελληνικά "onkos") - νεοπλάσματα, υπερβολικές παθολογικές αναπτύξεις ιστών. Μπορεί να είναι καλοήθεις - συμπιέζοντας ή σπρώχνοντας τους περιβάλλοντες ιστούς και κακοήθεις (καρκινικές) - να αναπτύσσονται στους περιβάλλοντες ιστούς και να τους καταστρέφουν. Καταστρέφοντας τα αιμοφόρα αγγεία, εισέρχονται στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας τις λεγόμενες μεταστάσεις. Οι καλοήθεις όγκοι δεν σχηματίζουν μεταστάσεις.

Οι ογκολογικές ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης του ανθρώπινου σώματος σε καρκινογόνες ουσίες, ιούς που παράγουν όγκους ή σκληρή ακτινοβολία (υπεριώδης, ακτίνες Χ, ακτινοβολία γάμμα). Τα καρκινογόνα (ελληνικά: «καρκινογόνα») είναι χημικές ενώσεις που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεις και καλοήθεις όγκους στο σώμα όταν εκτεθούν σε αυτό. Ανάλογα με τη φύση της δράσης τους, χωρίζονται σε τρεις ομάδες: 1) τοπική δράση. 2) οργανοτροπικό, δηλ. επηρεάζει ορισμένα όργανα· 3) πολλαπλές ενέργειες, προκαλώντας όγκους σε διαφορετικά όργανα. Οι καρκινογόνες ουσίες περιλαμβάνουν πολλούς κυκλικούς υδρογονάνθρακες, αζωτούχες βαφές και αλκαλοποιητικές ενώσεις. Βρίσκονται στον αέρα που έχει μολυνθεί από βιομηχανικές εκπομπές, καπνό τσιγάρου, λιθανθρακόπισσα και αιθάλη. Πολλές καρκινογόνες ουσίες έχουν επίσης μεταλλαξιογόνο δράση στον οργανισμό. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η θνησιμότητα από καρκίνο κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η αύξηση του ποσοστού των υπέρβαρων ατόμων σχετίζεται με την υπερκατανάλωση τροφής, τη διατροφή και τα διατροφικά πρότυπα και τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση του ποσοστού των εκπροσώπων του αντίθετου ασθενικού τύπου στον πληθυσμό. Η τελευταία τάση είναι πολύ πιο αδύναμη. Και τα δύο συνεπάγονται μια σειρά από παθογόνες συνέπειες.

Η αύξηση του ποσοστού των γεννήσεων πρόωρων (σωματικά ανώριμων) παιδιών σχετίζεται με διαταραχές στον γενετικό μηχανισμό και απλώς με αύξηση της προσαρμοστικότητας στις περιβαλλοντικές αλλαγές. Η φυσιολογική ανωριμότητα είναι αποτέλεσμα μιας έντονης ανισορροπίας με το περιβάλλον, το οποίο μεταμορφώνεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της επιτάχυνσης και άλλων αλλαγών στην ανάπτυξη ενός ατόμου.

Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση στο μέγεθος του σώματος και μια σημαντική χρονική μετατόπιση προς την πρώιμη εφηβεία. Ο λόγος που αναφέρεται είναι η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, πρωτίστως της καλής διατροφής, η οποία έχει εξαλείψει το πρόβλημα της έλλειψης διατροφικών πόρων ως περιοριστικό παράγοντα.

Εκδηλώνεται με την επιτάχυνση της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης των παιδιών. Ένας ενήλικας στις μέρες μας είναι 10 εκατοστά ψηλότερος από ό,τι πριν από 100 χρόνια. Υπάρχει μια επιτάχυνση στο ποσοστό της εφηβείας. Η επιτάχυνση συνδέεται με αλλαγές στις κοινωνικές συνθήκες, τη φύση της διατροφής, τη μετανάστευση πληθυσμού και την αύξηση της πιθανότητας ανάμειξης φυλών και εθνικοτήτων. Η επίδραση φυσικών παραγόντων είναι επίσης πιθανή: αλλαγές στην ηλιακή δραστηριότητα, αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, κορεσμός της ατμόσφαιρας με ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις από το αυξανόμενο δίκτυο ραδιοφώνου και τηλεόρασης.

Οι μολυσματικές ασθένειες επίσης δεν εξαλείφονται. Ο αριθμός των ανθρώπων που πλήττονται από ελονοσία, ηπατίτιδα, HIV και πολλές άλλες ασθένειες είναι τεράστιος. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι δεν πρέπει να μιλάμε για "νίκη", αλλά μόνο για προσωρινή επιτυχία στην καταπολέμηση αυτών των ασθενειών. Η ιστορία της καταπολέμησης των μολυσματικών ασθενειών είναι πολύ σύντομη και η μη προβλεψιμότητα των αλλαγών στο περιβάλλον (ειδικά στα αστικά περιβάλλοντα) μπορεί να αναιρέσει αυτές τις επιτυχίες. Για το λόγο αυτό, η «επιστροφή» των μολυσματικών παραγόντων καταγράφεται μεταξύ των ιών. Πολλοί ιοί «ξεχωρίζουν» από τη φυσική τους βάση και περνούν σε ένα νέο στάδιο που μπορεί να ζήσει στο ανθρώπινο περιβάλλον - γίνονται παθογόνα της γρίπης, ιογενών μορφών καρκίνου και άλλων ασθενειών. Ίσως αυτή η μορφή είναι ο HIV.

Οι αβιολογικές τάσεις, οι οποίες νοούνται ως χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής ενός ατόμου όπως η σωματική αδράνεια, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ., είναι επίσης η αιτία πολλών ασθενειών - παχυσαρκία, καρκίνος, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.

Έτσι, η ανθρώπινη υγεία και ευημερία εξαρτώνται από την επίλυση πολλών προβλημάτων (περιβαλλοντικών, ιατρικών, οικονομικών, κοινωνικών κ.λπ.), κυρίως όπως ο υπερπληθυσμός της Γης στο σύνολό της και μεμονωμένες περιοχές, η υποβάθμιση του περιβάλλοντος διαβίωσης στις πόλεις και τις αγροτικές περιοχές .

Κίνδυνος έκθεσης. Αυτό νοείται ως ευθύνη, ανεξαρτήτως ενοχής, όσων εισάγουν ή απελευθερώνουν επιβλαβείς ουσίες στο νερό ή επηρεάζουν το νερό με τέτοιο τρόπο ώστε να αλλάζουν οι φυσικές, χημικές ή βιολογικές του ιδιότητες.[...]

Ο κίνδυνος είναι ένα μέτρο της πιθανότητας και του μεγέθους των δυσμενών επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, ασθενειών και περιβαλλοντικών ή οικονομικών ζημιών, που προκύπτουν από έναν υπάρχοντα κίνδυνο. Στο πλαίσιο του μολυσμένου εδάφους, αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να θεωρηθούν ως χημικά, βιολογικά ή φυσικά υλικά (μολυσματικές ουσίες). Ο κίνδυνος δεν είναι το ίδιο με τον κίνδυνο, αλλά μπορεί να θεωρηθεί πηγή κινδύνου.[...]

Οι βιολογικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γενετικά και επίκτητα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος κατά την οντογένεση. Ορισμένες ασθένειες είναι γνωστό ότι είναι πιο συχνές σε ορισμένες εθνικές και εθνοτικές ομάδες. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση, πεπτικά έλκη, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες. Η παχυσαρκία είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση και την πορεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη και της στεφανιαίας νόσου. Η ύπαρξη εστιών χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό (για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα) μπορεί να συμβάλει στη νόσο των ρευματισμών.[...]

Έτσι, ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι ιδιαίτερα υψηλός στη ρηχή Βόρεια Κασπία Θάλασσα και είναι εξαιρετικής σημασίας για το σχηματισμό μοναδικών βιολογικών πόρων. Η ένταση της κατακόρυφης ανταλλαγής στηλών νερού εδώ οδηγεί στο γεγονός ότι η ρύπανση εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη δεξαμενή, εισέρχεται στα ιζήματα του πυθμένα και περιλαμβάνεται στον κύκλο των ουσιών, καθιστώντας πηγή δευτερογενούς ρύπανσης του νερού. Ένα διεθνές έργο που ονομάζεται «Πρόγραμμα Κασπίας Περιβάλλοντος» θα συγκεντρώσει όλη τη θετική εμπειρία και τη διεθνή βοήθεια για την επίλυση των προβλημάτων της Κασπίας Θάλασσας (δικαίως αντικείμενο παγκόσμιας σημασίας). Μια παρόμοια προσέγγιση και συντονισμός των ενεργειών των χωρών θα πρέπει να αναπτυχθεί κατά την ανάπτυξη των ράφια της Θάλασσας του Μπάρεντς και της Σαχαλίνης, της Βαλτικής και της Βόρειας Θάλασσας, και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.[...]

Ο παράγοντας κινδύνου είναι μια γενική ονομασία για παράγοντες που δεν είναι η άμεση αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Αυτά περιλαμβάνουν καταστάσεις και χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, καθώς και συγγενείς ή επίκτητες ιδιότητες του σώματος. Αυξάνουν την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει μια ασθένεια και (ή) μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία και την πρόγνωση μιας υπάρχουσας νόσου. Τυπικά, διακρίνονται βιολογικοί, περιβαλλοντικοί και κοινωνικοί παράγοντες κινδύνου (Πίνακας 23). Αν στους παράγοντες κινδύνου προστεθούν και παράγοντες που είναι η άμεση αιτία της νόσου, τότε μαζί ονομάζονται παράγοντες υγείας. Έχουν παρόμοια ταξινόμηση.[...]

Οι υπολογισμοί κινδύνου απαιτούν επιστημονικά δεδομένα από ιατρική και βιολογική έρευνα σχετικά με τον αντίκτυπο επιβλαβών παραγόντων στη βιόσφαιρα, στατιστικά υλικά σε αστοχίες εξοπλισμού, σφάλματα χειριστή, παραβιάσεις κανονισμών, ατυχήματα, δεδομένα εμπειρογνωμόνων για εξοπλισμό, τεχνολογία και προϊόντα που λαμβάνονται στη βιομηχανία από το σημείο ενόψει της τεχνολογικής τους επίδρασης. Όλα αυτά μαζί θα καταστήσουν δυνατή τη διαμόρφωση ενός επιστημονικού και ρυθμιστικού πλαισίου για τη βιομηχανία για μια ποσοτική και πιθανολογική ανάλυση του κινδύνου λειτουργίας των εγκαταστάσεων παραγωγής. Η οργάνωση αυτών των εργασιών θα πρέπει επίσης να ανήκει στην Gazprom Concern, ή σε ειδικό Επιστημονικό Κέντρο στη δομή της. Ένα άλλο σημαντικό καθήκον της Gazprom θα πρέπει να είναι η οργάνωση της δημιουργίας ολοκληρωμένης παρακολούθησης της φύσης του περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένου του γεωλογικού.[...]

Το τρίτιο είναι το πιο σημαντικό βιολογικά σημαντικό ραδιονουκλίδιο. Στη σύγχρονη βιβλιογραφία που είναι αφιερωμένη στις εκτιμήσεις κινδύνου από την έκθεση στην ακτινοβολία, ο όρος «πρόβλημα τριτίου» χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Ως ισότοπο του υδρογόνου, το τρίτιο αποτελεί μέρος πολλών οργανικών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικά σημαντικών. Η ραδιενεργή βήτα διάσπασή του οδηγεί σε διαταραχή των μοριακών δομών και των διαμοριακών δεσμών υπό την επίδραση της δικής του ακτινοβολίας βήτα, καθώς και ως αποτέλεσμα της μετατροπής του τριτίου σε ισότοπο ηλίου. Υπό φυσικές συνθήκες, η πηγή της συνεχούς σύνθεσης του τριτίου στην ατμόσφαιρα είναι οι πυρηνικές αντιδράσεις υπό την επίδραση της κοσμικής ακτινοβολίας στους πυρήνες των ατόμων των χημικών στοιχείων που σχηματίζουν την ατμόσφαιρα. Το τρίτιο εμφανίζεται στην ατμόσφαιρα με τη μορφή οξειδίου του τριτίου (TTO), μοριακού υδρογόνου (HT) και μεθανίου (CH3T). Πριν από το 1954, υπήρχαν περίπου 2 kg τριτίου στη Γη (περίπου 666 PBq), από τα οποία 10 g παραμένουν στην ατμόσφαιρα, 13 g είναι στα υπόγεια ύδατα και τα υπόλοιπα καταλήγουν στους ωκεανούς. Η πρώτη θερμοπυρηνική έκρηξη μιας βόμβας υδρογόνου (Μάρτιος 1954) αύξησε απότομα τη συγκέντρωση του τριτίου στο νερό της βροχής που πέφτει στο βόρειο ημισφαίριο και στη συνέχεια η ειδική δραστηριότητά του συνέχισε να αυξάνεται σε όλα τα περιβαλλοντικά περιβάλλοντα μέχρι τη διακοπή των δοκιμών θερμοπυρηνικών όπλων το 1962. Κατά τη διάρκεια του υπόγειου πυρηνικές εκρήξεις σε Σημαντική ποσότητα τριτίου απελευθερώνεται επίσης στο περιβάλλον.[...]

Τα μοντέλα ολοκληρωμένης αξιολόγησης κινδύνου (ΟΑΠ) βασίζονται στην αναγνώριση ότι υπάρχουν ποσοτικά διακριτές κατηγορίες κινδύνου που σχετίζονται με περιβαλλοντικά ζητήματα. Τα περισσότερα μοντέλα χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από την ολλανδική κυβέρνηση, η οποία ορίζει τρεις κατηγορίες κινδύνου. Το πρώτο αφορά βλάβες στα βιολογικά συστήματα γενικά και στους ανθρώπους ειδικότερα. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει κινδύνους που καταστρέφουν αισθητικά το περιβάλλον αλλά δεν μπορούν να βλάψουν τα βιολογικά συστήματα. Η τελευταία κατηγορία είναι ο κίνδυνος, ο οποίος περιλαμβάνει ζημιές στα θεμελιώδη συστήματα του πλανήτη.[...]

Από όλους τους πιθανούς τύπους κινδύνου που προκαλούνται από τη λειτουργία των αγωγών (κοινωνικός, περιβαλλοντικός, οικονομικός), θα περιοριστούμε στην εξέταση του πιο σημαντικού - κοινωνικού, στην ανάλυση του οποίου οι δυνητικοί αποδέκτες είναι άτομα που ζουν και εργάζονται στην παρακείμενη περιοχή. προς τη διαδρομή του εν λόγω αγωγού. Ο ατομικός κίνδυνος στο σημείο M, που συμβολίζεται Yam, ερμηνεύεται ως η πιθανότητα βλάβης ενός συγκεκριμένου τύπου (θάνατος ή τραυματισμός ποικίλης σοβαρότητας) σε αυτό το σημείο κατά τη διάρκεια του έτους για ένα άτομο ως εκπρόσωπο ενός βιολογικού είδους[...]

Μαζί με τα πλεονεκτήματα της βιολογικής μεθόδου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Η βιολογική καταπολέμηση των ζιζανίων, σε αντίθεση με τις φυσικές, χημικές ή γεωργικές μεθόδους, δεν μπορεί να περιοριστεί σε μία περιοχή. Τα ίδια φυτά στην ίδια ζώνη μπορεί να είναι ζιζάνια, ωφέλιμα για τον άνθρωπο ή άγρια. Επιπλέον, υπάρχει πιθανός κίνδυνος αλλαγής της εξειδίκευσης του ξενιστή (λόγω προσαρμογής ή μετάλλαξης).[...]

Εκτός από τις προαναφερθείσες ιατρικές και βιολογικές αξιολογήσεις ασφάλειας και περιβαλλοντικού κινδύνου, υπάρχουν τεχνικά κριτήρια ασφάλειας που έχουν αναπτυχθεί με βάση στατιστικές για σοβαρά ανθρωπογενή ατυχήματα. Η ποσοτικοποίησή τους βασίζεται στη μέθοδο των δισδιάστατων διαγραμμάτων συχνότητας-συνέπειας και στη χρήση μιας συνάρτησης χωροχρονικού κινδύνου που χαρακτηρίζει το πεδίο κινδύνου γύρω από μια τεχνική πηγή.[...]

Ωστόσο, παρά την πρόοδο στην κατανόηση της βιολογικής βάσης της γήρανσης, η σύγχρονη γηριατρική δεν έχει ακόμη μεθόδους και μέσα για να επηρεάσει τις φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες που εξασθενούν με την ηλικία. Ως εκ τούτου, ο ρόλος της γηριατρικής περιορίζεται στη θεραπεία ασθενειών που εμφανίζονται σε μεγάλη και γεροντική ηλικία και στον αποκλεισμό (αν είναι δυνατόν) των παραγόντων κινδύνου που προκαλούν πρόωρη γήρανση.[...]

Οι τεχνικοί κανονισμοί, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό κινδύνου βλάβης, καθορίζουν τις ελάχιστες απαραίτητες απαιτήσεις για την εξασφάλιση διαφόρων τύπων ασφάλειας: ακτινοβολία, βιολογική, ασφάλεια έκρηξης, μηχανική, πυρκαγιά, βιομηχανική, θερμική, χημική, ηλεκτρική, πυρηνική και ακτινοβολία, καθώς και ως ηλεκτρομαγνητική συμβατότητα της λειτουργίας συσκευών και εξοπλισμού, μετρήσεις μονάδας. Οι υποχρεωτικές απαιτήσεις για τα αντικείμενα ρύθμισης που περιέχονται στους τεχνικούς κανονισμούς είναι περιεκτικές και έχουν άμεση επίδραση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ανάλογα με το είδος της ασφάλειας, οι τεχνικοί κανονισμοί χωρίζονται σε γενικούς και ειδικούς και τα έγγραφα στον τομέα της τυποποίησης έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα.

Παραπάνω, στο Κεφάλαιο IV, συζητήσαμε την ιστορία της βιοϊατρικής έρευνας στον άνθρωπο μέχρι τις αρχές του 20ου αιώνα. Η προσοχή σε αυτές τις μελέτες από τους βιοηθικούς εξηγείται από το γεγονός ότι ο κίνδυνος που συνοδεύει τη συμπεριφορά τους είναι ιδιαίτερος - είναι κίνδυνος για την υγεία ενός ατόμου, τη σωματική και ψυχική του κατάσταση και, εν τέλει, για την ίδια τη ζωή του. Το πρόβλημα του κινδύνου στον οποίο εκτίθενται τα υποκείμενα στη βιοϊατρική έρευνα μπορεί να ονομαστεί ένα από τα κύρια ηθικά και νομικά προβλήματα που συνδέονται με αυτά. Υπάρχουν, ωστόσο, μια σειρά από άλλα ζητήματα που σχετίζονται με τη διεξαγωγή τέτοιων ερευνών. Μερικά από αυτά θα συζητηθούν επίσης σε αυτό το κεφάλαιο.[...]

Σε άλλες περιοχές που δεν προστατεύονται από το νόμο, η βιολογική ποικιλότητα μπορεί να διατηρηθεί λόγω της χαμηλής πυκνότητας του τοπικού πληθυσμού και, κατά συνέπεια, του χαμηλού βαθμού χρήσης των φυσικών πόρων. Οι παραμεθόριες περιοχές, όπως η Αποστρατιωτικοποιημένη Ζώνη Meyaedu μεταξύ Βόρειας και Νότιας Κορέας, συχνά παρουσιάζουν πραγματική ερημιά καθώς είναι ακατοίκητες και αχρησιμοποίητες. Οι ορεινές περιοχές, λόγω δυσπρόσιτου, συχνά μένουν επίσης αναξιοποίητες. Αυτές οι περιοχές, μαζί με τις λεκάνες απορροής ποταμών, προστατεύονται από την κυβέρνηση επειδή εξαρτώνται από αυτές για την παροχή νερού και την αντιπλημμυρική προστασία. Ταυτόχρονα αποτελούν καταφύγιο για τις φυσικές κοινότητες. Αντίθετα, οι κοινότητες της ερήμου μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο από άλλες απροστάτευτες κοινότητες, επειδή απέχουν πολύ από πυκνούς οικισμούς και ανθρώπινη δραστηριότητα[...]

Παρά τη σημασία των παραπάνω, ο κύριος παράγοντας κινδύνου και κινδύνου για τη ζωή της σύγχρονης ανθρωπότητας στη Γη είναι η μείωση της βιολογικής ποικιλότητας (καταστροφή ειδών έμβιων όντων), που οδηγεί σε απώλεια σταθερότητας και καταστροφή φυσικών οικοσυστημάτων σε όλα τα επίπεδα. .[...]

Είναι πολύ δύσκολο να συνηθίσεις τα σκουλήκια σε νέα τροφή. Αυτό οφείλεται στο βιολογικό τους χαρακτηριστικό, που είναι ότι τα σκουλήκια είναι προγραμματισμένα να αφομοιώνουν την τροφή αμέσως μετά τη γέννησή τους και μετά δεν μπορούν να συνηθίσουν σε άλλη τροφή. Επομένως, η αγορά τεχνολογικών σκουληκιών είναι πάντα ένας κίνδυνος για τον αγοραστή. Ο αποικισμός νέων υποστρωμάτων είναι δυνατός μόνο με κουκούλια σκουληκιών. Τα εκκολαφθέντα σκουλήκια έχουν διαμορφωθεί για να επεξεργάζονται αυτό το συγκεκριμένο είδος τροφής.[...]

Παρά τις δυσκολίες, συνεχίζεται η ανάπτυξη προσεγγίσεων για την αξιολόγηση του περιβαλλοντικού κινδύνου κατά την αιτιολόγηση έργων και επιχειρηματικών δραστηριοτήτων. Έτσι, Αμερικανοί ειδικοί ανέλυσαν 39 μεγάλα ομοσπονδιακά έργα. Παρόλο που όλοι ασχολήθηκαν με το θέμα της δημόσιας υγείας, λίγοι ασχολήθηκαν άμεσα και ολοκληρωμένα. Άλλοι δεν τους αναφέρθηκαν συγκεκριμένα και σε 14 έργα δεν εξετάστηκαν καθόλου. Οι συντάκτες των έργων βλέπουν περιβαλλοντικούς κινδύνους σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σκόπιμη αλλαγή της περιβαλλοντικής κατάστασης (για παράδειγμα, ψεκασμός φυτοφαρμάκων) ή πιθανό ατύχημα με χημικά. Αλλά συνήθως τους λείπει η χρόνια έκθεση των ανθρώπων σε χαμηλές δόσεις επιβλαβών ουσιών. Δεν γίνεται ανάλυση των επιβλαβών αποτελεσμάτων που ενδέχεται να προκύψουν αφού το μηχανολογικό αντικείμενο εξαντλήσει τη διάρκεια ζωής του. Τα περισσότερα έργα αξιολογούν τους περιβαλλοντικούς κινδύνους σε ποσοτικούς όρους μόνο κατά προσέγγιση, και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο σε ποιοτικούς όρους (για παράδειγμα, «χημικές ή μηχανικές επιπτώσεις»). η επίδραση των βιολογικών παραγόντων υποτιμάται.[...]

Έχουμε δείξει μόνο μεθοδολογικές προσεγγίσεις για τον προσδιορισμό ορισμένων τύπων περιβαλλοντικών κινδύνων. Η ανάπτυξη συγκεκριμένων τεχνικών συνδέεται με σοβαρές δυσκολίες στον προσδιορισμό της συνάρτησης κατανομής ενός συστήματος τυχαίων μεταβλητών. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο με την ενεργό συμμετοχή ειδικών βιολογικών και την παραγωγή επαρκώς μεγάλου και αντιπροσωπευτικού στατιστικού υλικού.[...]

Οικοσυστήματα και ασφάλεια της Ρωσίας. Η σύγχρονη έννοια της ασφάλειας περιλαμβάνει περιβαλλοντικούς κινδύνους. Το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων συχνά καθορίζεται από την κατάσταση της φύσης περισσότερο παρά από το αμυντικό σύστημα της χώρας. Η καταστροφή της φύσης συμβαίνει μπροστά στα μάτια μιας γενιάς τόσο γρήγορα και απροσδόκητα όσο το γάλα τρέχει μακριά στη φωτιά. Η φύση μπορεί να «ξεφύγει» από τους ανθρώπους μόνο μία φορά, και αυτό έχει προκαλέσει μεγάλη προσοχή στο περιβάλλον διαβίωσης των ανθρώπων, στην ποικιλομορφία της φύσης και ιδιαίτερα στη βιολογική ποικιλότητα. Η ανθρωπότητα άρχισε πρόσφατα να συνειδητοποιεί ότι είναι τόσο θνητή όσο και το άτομο, και τώρα προσπαθεί να εξασφαλίσει την αόριστη ύπαρξη γενεών σε μια εξελισσόμενη βιόσφαιρα. Ο κόσμος φαίνεται σε έναν άνθρωπο διαφορετικά από πριν. Ωστόσο, δεν αρκεί απλώς να πιστεύεις στη φύση· πρέπει να γνωρίζεις τους νόμους της και να κατανοείς πώς να τους ακολουθείς.[...]

Τα PUFA είναι ικανά να εμπλέκονται στον καταρράκτη του αραχιδονικού οξέος, σχηματίζοντας ενώσεις που διαφέρουν ως προς τα βιολογικά τους αποτελέσματα από τα προϊόντα του οξειδωτικού μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Είναι γνωστό ότι η κατανάλωση τροφών εμπλουτισμένων με 0-3 PUFAs βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών και φλεγμονωδών παθήσεων. Πρόσφατα, αυτά τα οξέα έχουν λάβει μεγάλη προσοχή από ερευνητές ως ρυθμιστές του ανοσοποιητικού συστήματος (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). Η βιολογική επίδραση των PUFA της σειράς 0)3 μελετήθηκε κυρίως χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των εικοσαπεντανοϊκών (EPA) και εικοσιδυαεξανοϊκών (DHA) οξέων. Η οξείδωσή τους σε διάφορους ιστούς και η επίδρασή τους στις βιοχημικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του καταρράκτη του αραχιδονικού οξέος, έχουν μελετηθεί αρκετά καλά (για παράδειγμα, βλ. Weber, Sellmayer, 1990).[...]

Η βάση του «μαθηματικού» κεφαλαίου είναι η εξέταση αρχών που, εκ πρώτης όψεως, σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με βιολογικές ιδιαιτερότητες. Στο πλαίσιο μιας ποιοτικής ανάλυσης διαφορικών εξισώσεων, περιγράφεται η συμπεριφορά ενός μη γραμμικού δυναμικού συστήματος υπό συνθήκες μεταβαλλόμενων «συνθηκών περιβάλλοντος». Καθώς το μοντέλο γίνεται πιο σύνθετο και αυξάνεται η μη γραμμικότητα των εξισώσεων, εμφανίζονται στη συμπεριφορά του ιδιότητες που μπορούν να παρομοιαστούν με μεμονωμένα βιολογικά χαρακτηριστικά. Αυτό συμβαίνει τη στιγμή που το μοντέλο παύει να αντιδρά αναλογικά σε ενοχλητικές επιρροές, όταν εμφανίζεται η αυτονομία στη συμπεριφορά του. Κατά την παρουσίαση μαθηματικών αρχών για τη μοντελοποίηση των ιδιοτήτων σύνθετων συστημάτων, υπήρχε ο κίνδυνος να φαίνονται βαρετοί και ακατανόητοι σε ένα ευρύ φάσμα βιολόγων που δεν γνωρίζουν μαθηματικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, κατά τη σύνταξη αυτής της ενότητας, ει δυνατόν, αποφύγαμε τον μαθηματικό φορμαλισμό και προσπαθήσαμε να τη γεμίσουμε με ποιοτική συλλογιστική.[...]

Όσον αφορά τα υπό εξέταση θέματα, οι δυνατότητες αποκατάστασης των οικοσυστημάτων και μείωσης των οικοπαθογόνων κινδύνων για την ανθρώπινη υγεία, ιδίως σε περιφερειακό επίπεδο, συνδέονται όχι μόνο με τη ρύθμιση της εισόδου τοξικών ενώσεων στα οικοσυστήματα (ιδίως στα υδάτινα), αλλά και με τη διατήρηση της συντηρητισμός της κυματικής (και επομένως γενετικής) πληροφορίας, καθώς και με τη διατήρηση της ενεργειακής δραστηριότητας βιολογικών αντικειμένων, εμποδίζοντας την επιβολή ξένων πληροφοριών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο συγχρονισμός των διαδικασιών ανταλλαγής πληροφοριών στα οικοσυστήματα πραγματοποιείται από ηλεκτρομαγνητικά πεδία εύρους μηκών κύματος χαμηλής συχνότητας και η ενεργοποίησή τους από στατικά πεδία και οι κύριες πηγές αυτών των πεδίων σχηματίζονται από την ατμόσφαιρα και τη λιθόσφαιρα της Γης, οι δυνατότητες ελέγχου συνδέονται με τη ρύθμιση των ατμοσφαιρικών και λιθοσφαιρικών διεργασιών που σχηματίζουν αυτά τα πεδία. Με βάση το γεγονός ότι οι κύριες πηγές αυτών των πεδίων είναι οι μαγνητικές διπολικές δομές της ατμόσφαιρας και της λιθόσφαιρας, η τεχνητή δημιουργία τους μπορεί να θεωρηθεί ως εργαλείο ρύθμισης των οικοσυστημάτων[...]

Η ιδιαιτερότητα αυτού του νομικού καθεστώτος, που το διακρίνει από τα νομικά καθεστώτα άλλων ζωνών αυξημένου περιβαλλοντικού κινδύνου, είναι ότι εντός των πρώτων θεσπίζονται εσωτερικές ζώνες με το δικό τους ειδικό καθεστώς. Το χαρακτηριστικό σε αυτή την περίπτωση είναι η πυκνότητα της μόλυνσης του εδάφους με ραδιονουκλεΐδια. Σε άλλες περιπτώσεις, το κριτήριο μπορεί να είναι η συγκέντρωση επιβλαβών ουσιών χημικής ή βιολογικής προέλευσης στο έδαφος ή το νερό ή ο βαθμός κατανομής των παθογόνων.

Μελέτες από Αμερικανούς ειδικούς έχουν δείξει ότι τα IRG δεν είναι τόσο ακίνδυνα και αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου ακτινοβολίας. Η επίδρασή τους στους βιολογικούς οργανισμούς καθορίζεται από τα αποτελέσματα της μεμβράνης.[...]

Αυτό το έγγραφο διατυπώνει μόνο γενικές διατάξεις για έναν από τους πιθανούς τρόπους προσδιορισμού του περιβαλλοντικού κινδύνου. Η ανάπτυξη πρακτικών μεθόδων απαιτεί προσεκτική επιλογή δεικτών και συνολική αιτιολόγηση των αξιών τους, πέρα ​​από την οποία μια ζώνη τεταμένης οικολογικής κατάστασης ή μια λεγόμενη περιβαλλοντικά προβληματική ζώνη (σύμφωνα με την ορολογία που υιοθετεί ο N.F. Reimers), μια ζώνη περιβαλλοντικής προκύψει καταστροφή ή ζώνη περιβαλλοντικών καταστροφών. Σύμφωνα με τον N.F. Reimers, σε τέτοιες ζώνες ο ρυθμός των ανθρωπογενών διαταραχών υπερβαίνει το ρυθμό αυτοίασης της φύσης και υπάρχει κίνδυνος ριζικών, αλλά ακόμα αναστρέψιμων αλλαγών στα φυσικά συστήματα. Σε ζώνες περιβαλλοντικής καταστροφής, υπάρχει μια ολοένα πιο δύσκολη έως αναστρέψιμη αντικατάσταση παραγωγικών οικοσυστημάτων με λιγότερο παραγωγικά, οι δείκτες ανθρώπινης υγείας επιδεινώνονται κ.λπ., σε ζώνες περιβαλλοντικών καταστροφών, εξ ορισμού, υπάρχει μη αναστρέψιμη ή πολύ δύσκολη αναστρέψιμη μετάβαση σε πλήρη απώλεια βιολογικής παραγωγικότητας, εμφάνιση κινδύνου για τη ζωή, την υγεία, την ανθρώπινη αναπαραγωγική ικανότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά των ζωνών περιβαλλοντικών καταστροφών και καταστροφών δεν έρχονται σε αντίθεση με τους επίσημους ορισμούς των ζωνών αυτών που περιέχονται στο Νόμο για την Προστασία του Περιβάλλοντος, αν και οι ονομασίες των ζωνών δεν συμπίπτουν.[...]

Ο περιβαλλοντικός ποιοτικός έλεγχος πραγματοποιείται συγκρίνοντας τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της κατάστασης των φυσικών σφαιρών και των βιολογικών κοινοτήτων με τα πρότυπα ποιότητας που έχουν θεσπιστεί για αυτές. Η υποβάθμιση της ποιότητας ενός αντικειμένου θεωρείται ένδειξη εμφάνισης κινδύνου πιθανής βλάβης.[...]

Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον ανθρώπινο οργανισμό μπορεί να είναι οξεία (ραδιενέργεια) ή να εκδηλωθεί με τη μορφή αυξημένου κινδύνου μακροπρόθεσμων συνεπειών, συνήθως καρκίνου και γενετικών. Οι οξείες επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας ταξινομούνται ως ντετερμινιστικές επιδράσεις της ακτινοβολίας - βιολογικές επιδράσεις της ακτινοβολίας, για τις οποίες υποτίθεται ότι υπάρχει ένα όριο, πάνω από το οποίο η σοβαρότητα της επίδρασης εξαρτάται από τη δόση. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αναφέρονται ως στοχαστικές συνέπειες της ακτινοβολίας - επιβλαβείς βιολογικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας που δεν έχουν όριο δόσης. Θεωρείται ότι η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιδράσεων είναι ανάλογη με τη δόση και η σοβαρότητα της εκδήλωσής τους είναι ανεξάρτητη από τη δόση.[...]

Μαζί με τις άμεσες οξείες εκδηλώσεις των συνεπειών της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία, το σώμα συσσωρεύει μη αναστρέψιμα βιολογικά ελαττώματα, τα πιο επικίνδυνα από τα οποία είναι ελαττώματα στον γενετικό μηχανισμό. Η αύξηση της βιολογικής βλάβης αυτού του είδους εκδηλώνεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου και γενετικών ασθενειών. Στην περίπτωση έκθεσης μεγάλων ομάδων ατόμων, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να καταγραφεί με τη μορφή αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου και κληρονομικών διαταραχών.[...]

Επί του παρόντος, ο κανόνας της λήψης ενημερωμένης συναίνεσης από ασθενείς και όσους συμμετέχουν στη συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές ή βιοϊατρική έρευνα έχει γίνει ένας γενικά αποδεκτός κανόνας. Το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο Κεφάλαιο 2, Άρθρο 21 περιέχει την ακόλουθη διάταξη: «Κανείς δεν μπορεί να υποβληθεί σε ιατρικές, επιστημονικές ή άλλες εξετάσεις χωρίς εθελοντική συναίνεση». Στις «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών» η διάταξη αυτή προσδιορίζεται στα άρθρα 43 και 32. Το άρθρο 43 αναφέρει: «Οποιαδήποτε βιοϊατρική έρευνα που αφορά ένα άτομο ως αντικείμενο μπορεί να διεξαχθεί μόνο μετά την απόκτηση τη γραπτή συγκατάθεση του πολίτη. Δεν μπορεί να εξαναγκαστεί ένας πολίτης να συμμετάσχει στη βιοϊατρική έρευνα. Κατά τη λήψη συγκατάθεσης για βιοϊατρική έρευνα, ο πολίτης πρέπει να λάβει πληροφορίες σχετικά με τους σκοπούς, τις μεθόδους, τις παρενέργειες, τους πιθανούς κινδύνους, τη διάρκεια και τα αναμενόμενα αποτελέσματα της μελέτης. Ο πολίτης έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να συμμετάσχει στη μελέτη σε οποιοδήποτε στάδιο.»[...]

Η σύγκριση αυτού του καταλόγου με τις γνωμοδοτήσεις εμπειρογνωμόνων που δόθηκαν παραπάνω δείχνει ότι οι απλοί άνθρωποι και οι ειδικοί αξιολογούν διαφορετικά τη σημασία ενός συγκεκριμένου περιβαλλοντικού κινδύνου. Έτσι, μια δημοσκόπηση της κοινής γνώμης δεν αποκάλυψε αυξημένη ανησυχία για την παγκόσμια κλιματική αλλαγή, τις επιπτώσεις του ραδιενεργού αερίου (ραδόνιο) ή τη μείωση της βιολογικής ποικιλότητας. Οι ειδικοί και οι μη ειδικοί διαφέρουν στις εκτιμήσεις τους για τη σοβαρότητα του κινδύνου που ενέχει ο συνεχώς αυξανόμενος αριθμός χώρων διάθεσης επικίνδυνων αποβλήτων. Τέτοιες διαφορές οφείλονται εν μέρει σε διαφορές στην επίγνωση των ειδικών και των απλών ανθρώπων, αλλά ειδικές μελέτες έχουν αποκαλύψει επίσης μια σειρά από άλλους λόγους. Αποδείχθηκε ότι οι παράγοντες και οι μηχανισμοί αντίληψης κινδύνου, οι οποίοι συζητούνται στο Κεφάλαιο 3 αυτού του εγχειριδίου, είναι πολύ σημαντικοί.[...]

Σε μια άλλη έννοια (G.A. Kozhevnikov και V.V. Stanchinsky), η φύση παρουσιάζεται ως μια ορισμένη ξεκάθαρη δομή, που χαρακτηρίζεται από αλληλεξάρτηση μεταξύ των συστατικών βιολογικών της συστατικών και σχετική ισορροπία, και η ανθρωπότητα θεωρούνταν κάτι ξένο προς τα αρμονικά και αρχέγονα υπάρχοντα φυσικά συστήματα. Οι οπαδοί αυτής της έννοιας ανησυχούσαν βαθιά ότι ο πολιτισμός κατέστρεφε γρήγορα την ισορροπία στα φυσικά συστήματα και κινδύνευε να αυτοκαταστραφεί.[...]

Αυτός είναι ένας από τους νέους, αλλά εξαιρετικά σχετικούς τομείς της νομικής περιβαλλοντικής επιστήμης και νομοθεσίας. Ο σχηματισμός αυτής της ομάδας νομικών κανόνων προκλήθηκε από την ταχεία ανάπτυξη της βιολογικής και ιατρικής έρευνας στα τέλη του 20ού αιώνα. και τα αποτελέσματα που πέτυχαν. Αυτό κατέστησε δυνατή την ευρεία χρήση των επιτευγμάτων της γενετικής στην παραγωγή γεωργικών προϊόντων, τις βιομηχανίες τροφίμων και φαρμακευτικών προϊόντων χάρη σε γενετικά τροποποιημένα φυτά, ζώα και μικροοργανισμούς, στη χρήση διαγονιδιακών οργανισμών για τη μείωση των χημικών φορτίων στο περιβάλλον, καθώς και όπως και στην ιατρική με σκοπό τη γενετική θεραπεία. Η κλίμακα αυτής της δραστηριότητας αυξάνεται: τα τελευταία 15 χρόνια, έχουν δοκιμαστεί 25 χιλιάδες διαγονιδιακά φυτά, που προορίζονται για χρήση στη γεωργική παραγωγή και έχουν ληφθεί με προκαθορισμένες ιδιότητες (40% ανθεκτικά στους ιούς, 25% σε εντομοκτόνα, 25% σε ζιζανιοκτόνα) . Μεταξύ αυτών είναι η σόγια, το καλαμπόκι, οι πατάτες και το βαμβάκι. Μέχρι το 2010, η αγορά διαγονιδιακών σιτηρών προβλέπεται να ανέλθει σε 25 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ. Αυτό εγείρει ταυτόχρονα ανησυχίες μεταξύ των ειδικών και του κοινού σε σχέση με τους ανεξέλεγκτους και απρόβλεπτους κινδύνους των επιπτώσεων των γενετικά τροποποιημένων οργανισμών στο περιβάλλον, στη γενετική δομή των ανθρώπων και στη βιοασφάλειά τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη νομοθεσία διαφορετικών χωρών, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, καταβάλλονται προσπάθειες για τη δημιουργία ενός συστήματος νομικών μέτρων που μπορεί να δημιουργήσει εμπόδιο στην εμφάνιση αυτών των αρνητικών συνεπειών.[...]

Φυσικά, η σύγχρονη πρακτική αξιολόγησης της φιλικότητας προς το περιβάλλον των μη εμπορικών ουσιών στις γεωτρήσεις είναι μεθοδολογικά ατελής και, ως εκ τούτου, δεν είναι κατάλληλη για να δικαιολογήσει το επίπεδο περιβαλλοντικού κινδύνου από τη χρήση μη εμπορικών ουσιών στις γεωτρήσεις. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η σύγχρονη περιβαλλοντική και υγιεινή τυποποίηση είναι εσφαλμένη λόγω της αγνόησης όχι μόνο των ιδιαιτεροτήτων της γεώτρησης, αλλά και ορισμένων άλλων παραγόντων, ιδίως της επίδρασης της βιολογικής συσσώρευσης ρύπων σε τροφικές αλυσίδες, της χημικής τους συσσώρευσης σε παρακείμενες περιβάλλοντα, η πιθανή μετατροπή μεταναστευτικών ουσιών σε πιο τοξικές μορφές κ.λπ.[...]

Η αξιολόγηση της πιθανότητας περιβαλλοντικού κινδύνου είναι απαραίτητη για χώρους αποθήκευσης βιομηχανικών αποβλήτων, μεταφορά εύφλεκτων και εκρηκτικών αγαθών, χημικές και μεταλλουργικές επιχειρήσεις. Οι ρυθμιστικές μέθοδοι αξιολόγησης κινδύνου είναι απαραίτητες για το σχεδιασμό, την κατασκευή, την επιλογή των μεθόδων μεταφοράς, την παροχή ενέργειας και την τεχνολογία παραγωγής. Στο πλαίσιο της έννοιας του περιβαλλοντικού κινδύνου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός περιβαλλοντικής επικινδυνότητας σε περίπτωση βιομηχανικών ατυχημάτων και καταστροφών που ενδέχεται να συμβούν με την έκλυση επικίνδυνων χημικών, ραδιενεργών ή βιολογικών ουσιών.[...]

Όλα αυτά υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης πολυάριθμων και διαφορετικών παραγόντων που έχουν συνολικό αντίκτυπο στη φύση, την κοινωνία και τον άνθρωπο, προκαλώντας πραγματική αύξηση του κινδύνου ύπαρξης του τελευταίου ως βιολογικού είδους.

Σύμφωνα με τις κύριες διατάξεις των σύγχρονων πρωτότυπων ανθρωπιστικών εννοιών (προληπτικό σχέδιο καταρράκτη αλλαγών στην επαγγελματική υγεία, ποιότητα ζωής, ομοιοστατικό δυναμικό, βιολογική ηλικία και μακροζωία, επίπεδο αποδεκτού κινδύνου κ.λπ.), το λεξικό-βιβλίο αναφοράς περιέχει πρώτη φορά μια βάση δεδομένων σε σχέση με τις ανθρωπογενείς πτυχές της οικολογίας, ξεκινώντας με πληροφορίες για το βιολογικό περιβάλλον, τις γεωγραφικές και κλιματικές συνθήκες της ανθρώπινης ύπαρξης και τελειώνοντας με την περιγραφή των κύριων επαγγελματικών ασθενειών που προκαλούνται από την έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και διαδικασίες, μέσα δραστηριότητας και παράμετροι κατοικησιμότητας στον χώρο εργασίας. [...]

Στα τέλη του 1998, η LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft, για πρώτη φορά στη χώρα, αγόρασε μια μονάδα επεξεργασίας λάσπης πετρελαίου - SEPS MK-1V, αξίας περίπου 2 εκατομμυρίων δολαρίων. Ο κύριος σκοπός της είναι να εξαλείψει τον περιβαλλοντικό κίνδυνο μιας τυχαίας διαρροής πετρελαιολάσπης που καταλήγει στο ποτάμι. Αρκούδα ή τυχαία πυρκαγιά. Η διαδικασία επεξεργασίας λάσπης πετρελαίου είναι ασύμφορη για την LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. Τον Αύγουστο του 1999, το συγκρότημα εξοπλισμού επεξεργασίας ιλύος πετρελαίου SEPS MK-IV τέθηκε σε εμπορική λειτουργία. Το 2000, αυτή η εγκατάσταση επεξεργάστηκε 32.677,0 τόνους ιλύος πετρελαίου από τους διαθέσιμους 150.000,0 τόνους. Γίνονται εργασίες για την τεχνική και βιολογική αποκατάσταση στην περιοχή αυτή. Αυτή η εργασία έχει σχεδιαστεί για 4-5 χρόνια. Το κόστος θα ανέλθει σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια ρούβλια[...]

Η φαρμακευτική αγορά είναι επί του παρόντος εξαιρετικά ποικίλη. Προσφέρει θεραπείες όχι μόνο για άρρωστους, αλλά και για υγιή άτομα, όχι μόνο για τη θεραπεία ασθενειών, αλλά και για την πρόληψή τους, τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και τη μείωση του κινδύνου αρνητικών επιπτώσεων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων στον άνθρωπο. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι οι βιολογικά δραστικές ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης με τη μορφή παραδοσιακών φαρμάκων έχουν μεγάλο πλεονέκτημα έναντι των συνθετικών και μονοσυστατικών φαρμάκων. Έχουν ένα ευρύτερο σύμπλεγμα σχετικών φυσικών ενώσεων εγγενών σε ένα δεδομένο φυτικό ή ζωικό αντικείμενο, επηρεάζοντας το σώμα πολύ πιο ήπια και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.[...]

Ο όγκος των ρύπων στον αέρα, το νερό και το έδαφος αυξάνεται συνεχώς. Το φυσικό περιβάλλον αλλάζει αμετάκλητα και επικίνδυνα. Οι βιομηχανικές εγκαταστάσεις είναι πηγές εκπομπών οξειδίων του θείου και οξειδίων του αζώτου στην ατμόσφαιρα και προκαλούν αυξημένο κίνδυνο της λεγόμενης όξινης βροχής. Το φυσικό περιβάλλον όχι μόνο αλλάζει από μόνο του, αλλά αλλάζει και μια μεγάλη ποικιλία βιολογικών ειδών (βιοκαινώσεις).[...]

Σχετικά πρόσφατα, στα μέσα της δεκαετίας του 1980, εμφανίστηκε μια νέα κοινωνιολογική θεωρία της σύγχρονης κοινωνίας, με συγγραφέα τον Γερμανό επιστήμονα Ulrich Beck. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, στο τελευταίο τρίτο του 20ού αι. Η ανθρωπότητα έχει εισέλθει σε μια νέα φάση της ανάπτυξής της, η οποία θα πρέπει να ονομάζεται κοινωνία κινδύνου. Η κοινωνία του κινδύνου είναι ένας μεταβιομηχανικός σχηματισμός· διαφέρει από τη βιομηχανική κοινωνία σε μια σειρά θεμελιωδών χαρακτηριστικών. Η κύρια διαφορά είναι ότι εάν μια βιομηχανική κοινωνία χαρακτηρίζεται από την κατανομή των οφελών, τότε μια κοινωνία κινδύνου χαρακτηρίζεται από την κατανομή των κινδύνων και των κινδύνων που προκαλούνται από αυτούς. Η εξέλιξη της βιομηχανικής κοινωνίας συνοδεύτηκε από την εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων παραγόντων που βελτιώνουν τη ζωή των ανθρώπων (αύξηση των γεωργικών αποδόσεων, αυτοματοποίηση παραγωγικών διαδικασιών, ανάπτυξη μέσων μεταφοράς και επικοινωνίας, πρόοδος στην ιατρική και φαρμακολογία κ.λπ.). Προέκυψε δηλαδή κάτι που στο σύνολό του έφερε καλά πράγματα και μοιράστηκε στα μέλη της κοινωνίας. Σε μια κοινωνία κινδύνου, προκύπτει μια διαφορετική κατάσταση: καθώς αναπτύσσεται, εμφανίζονται όλο και περισσότερα άσχημα πράγματα και αυτό το κακό κατανέμεται στους ανθρώπους. Η μείωση της βιολογικής ποικιλότητας, η ρύπανση του αέρα και των υδάτων με χημικά, η συνεχής αύξηση του αριθμού των τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο περιβάλλον, η εξάντληση της στιβάδας του όζοντος και η τάση προς την κλιματική αλλαγή - όλα αυτά οδήγησαν και συνεχίζουν να οδηγούν στη δημιουργία διαφόρων κινδύνων και κινδύνους. Έτσι, σε μια βιομηχανική κοινωνία παράγονται και διανέμονταν κυρίως θετικά επιτεύγματα και σε μια κοινωνία κινδύνου, που «μεγαλώνει» σε βιομηχανική κοινωνία, οι αρνητικές συνέπειες της ανάπτυξης της τελευταίας συσσωρεύονται και κατανέμονται στα μέλη.[... ]

Σύμφωνα με το Διεθνές Σύστημα Μονάδων, 1 Sv = 100 rem. Η ισοδύναμη δόση είναι μια βασική ποσότητα στην ακτινοπροστασία, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τον κίνδυνο επιβλαβών βιολογικών συνεπειών της ακτινοβολίας βιολογικού ιστού με διάφορους τύπους ακτινοβολίας, ανεξάρτητα από τον τύπο ή την ενέργειά τους.[...]

Ορισμένοι τύποι λυμάτων δεν πρέπει να απορρίπτονται στο σύστημα αποχέτευσης. Ορισμένοι τύποι λυμάτων πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά θέτοντας κατάλληλα όρια. Αυτά τα λύματα μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες: 1) εύφλεκτα ή εκρηκτικά λύματα. 2) λύματα που περιέχουν ουσίες που παραβιάζουν την υδραυλική ικανότητα του αποχετευτικού δικτύου. 3) λύματα που περιέχουν ρύπους που θέτουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη υγεία και τη φυσική κατάσταση του αποχετευτικού συστήματος ή διαταράσσουν τη διαδικασία βιολογικού καθαρισμού· 4) λύματα που δεν μπορούν να υποστούν επεξεργασία όταν διέρχονται από εγκαταστάσεις επεξεργασίας και οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης της πηγής νερού στην οποία εισέρχονται. Παραδείγματα εύφλεκτων υγρών περιλαμβάνουν τη βενζίνη, το μαζούτ και τους διαλύτες. Τα στερεά και τα παχύρρευστα υγρά που προκαλούν φράξιμο της αποχέτευσης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τέφρα, άμμο, ρινίσματα μετάλλων, χαλαρά υπολείμματα, γράσο και λάδι. Η πιο κοινή αιτία βουλώματος των αποχετεύσεων είναι οι ρίζες των δέντρων που αναπτύσσονται στους υπονόμους. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να μην φυτέψουν ορισμένα είδη δέντρων κατά μήκος των γραμμών αποχέτευσης (αυτές περιλαμβάνουν φτελιά, λεύκα, ιτιά, πλάτανο και σφένδαμο). Ένα άλλο προληπτικό μέτρο έγκειται στη χρήση ειδικών υλικών και μεθόδων εργασίας κατά την τοποθέτηση αρμών άκρων (εάν οι συλλέκτες τοποθετούνται όπου υπάρχει κίνδυνος φύτρωσης της ρίζας).[...]

Αν και η Αρκτική δεν είναι μια ενιαία περιοχή από άποψη γεωγραφίας, πυκνότητας πληθυσμού, χρήσης γης ή πολιτικών χαρακτηριστικών, υπάρχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά κλίματος, οικοσυστημάτων και κοινωνικο-πολιτισμικών στοιχείων που διαχωρίζουν την Αρκτική από άλλες περιοχές του κόσμου. Οι χαμηλές θερμοκρασίες, οι περιοχές μόνιμου παγετού, η αργή αποσύνθεση των ρύπων και μια μεγάλη ποικιλία συνθηκών που αλλάζουν κάθε χρόνο είναι όλα τυπικά χαρακτηριστικά της περιοχής της Αρκτικής. Σύντομες τροφικές αλυσίδες, χαμηλά ποσοστά αναγέννησης και σημαντικός κίνδυνος μη αναστρέψιμων αρνητικών επιπτώσεων στα οικοσυστήματα χαρακτηρίζουν τα βιολογικά συστήματα της Αρκτικής. Η καθημερινή εξάρτηση από τους φυσικούς πόρους, καθώς και η ευρεία χρήση των χερσαίων πόρων, είναι σημαντικές κοινωνικές και οικονομικές παράμετροι στην Αρκτική.

Παράγοντες κινδύνου(PH) - δυνητικά επικίνδυνο για την υγεία: παράγοντες οικολογικής και κοινωνικής φύσης, περιβαλλοντικό και βιομηχανικό περιβάλλον, περιβαλλοντικοί παράγοντες ανεξάρτητοι από ένα συγκεκριμένο άτομο και συμπεριφοράς, βιολογικοί, γενετικοί (άτομο), αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών, την εξέλιξή τους και δυσμενείς αποτέλεσμα.

Κριτήρια για την αιτιώδη συσχέτιση ενός παράγοντα κινδύνου και μιας ασθένειας:

Συνέπεια (επιβεβαιότητα): η ανιχνευθείσα συσχέτιση έχει επιβεβαιωθεί ή μπορεί να επιβεβαιωθεί σε διάφορες μελέτες. αυτή η συσχέτιση εντοπίζεται σταθερά σε διαφορετικές υποομάδες ασθενών στην ίδια μελέτη.

Σταθερότητα (ισχύς σύνδεσης): η επίδραση του παράγοντα είναι αρκετά μεγάλη και ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται με την αύξηση της έκθεσης.

Ειδικότητα: Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ ενός συγκεκριμένου παράγοντα κινδύνου και μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Χρονική αλληλουχία: η έκθεση σε παράγοντα κινδύνου προηγείται της νόσου.

Αντιστοιχία (συνέπεια): η συσχέτιση είναι φυσιολογικά δυνατή, κάτι που επιβεβαιώνεται από πειραματικά δεδομένα.

Οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου είναι διορθώσιμοι (τροποποιήσιμοι) και έχουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον για την πρόληψη. Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου (ηλικία, φύλο και γενετικά χαρακτηριστικά) δεν μπορούν να διορθωθούν, αλλά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση και την πρόβλεψη του ατομικού, ομαδικού και πληθυσμιακού κινδύνου εμφάνισης χρόνιων NCDs.

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών υγείας μπορούν να συνδυαστούν σε τέσσερις γενικές ομάδες.

Ομαδοποίηση παραγόντων κινδύνου που καθορίζουν την υγεία

Τομείς επιρροής παραγόντων στην υγεία	Ομάδες παραγόντων κινδύνου	Μερίδιο (%) παραγόντων κινδύνου
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ	Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, μη ισορροπημένη διατροφή, στρεσογόνες καταστάσεις (δυσφορία), επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, σωματική αδράνεια, κακές υλικές και συνθήκες διαβίωσης, κατανάλωση ναρκωτικών, κατάχρηση φαρμάκων, οικογενειακή ευθραυστότητα, μοναξιά, χαμηλό πολιτιστικό επίπεδο, υψηλό επίπεδο αστικοποίησης.
Γενετική, ανθρώπινη βιολογία	Προδιάθεση για κληρονομικά νοσήματα, κληρονομική προδιάθεση σε εκφυλιστικές ασθένειες
Εξωτερικό περιβάλλον	Μόλυνση του αέρα, του εδάφους, του νερού με καρκινογόνες ουσίες και άλλες επιβλαβείς ουσίες. ξαφνικές αλλαγές στα ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αυξημένη ηλιοκοσμική, ακτινοβολία, μαγνητική και άλλη ακτινοβολία
Φροντίδα υγείας	Αναποτελεσματικότητα προληπτικών μέτρων, χαμηλή ποιότητα και μη έγκαιρη ιατρική περίθαλψη

Βιολογικοί παράγοντεςΟ κίνδυνος περιλαμβάνει γενετικά και επίκτητα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος κατά την οντογένεση. Ορισμένες ασθένειες είναι γνωστό ότι είναι πιο συχνές σε ορισμένες εθνικές και εθνοτικές ομάδες. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση, πεπτικά έλκη, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες. Η παχυσαρκία είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση και την πορεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη και της στεφανιαίας νόσου. Η ύπαρξη εστιών χρόνιας λοίμωξης στον οργανισμό (για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα) μπορεί να συμβάλει στην ασθένεια των ρευματισμών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου.Οι αλλαγές στις φυσικές και χημικές ιδιότητες της ατμόσφαιρας επηρεάζουν, για παράδειγμα, την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Οι έντονες καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, της ατμοσφαιρικής πίεσης και της έντασης του μαγνητικού πεδίου επιδεινώνουν την πορεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι ένας από τους ογκογόνους παράγοντες. Οι ιδιαιτερότητες της ιοντικής σύστασης του εδάφους και του νερού και, κατά συνέπεια, των προϊόντων διατροφής φυτικής και ζωικής προέλευσης, οδηγούν στην ανάπτυξη της στοιχειώσεως - ασθενειών που σχετίζονται με περίσσεια ή ανεπάρκεια στο σώμα ατόμων ενός ή άλλου στοιχείου. Για παράδειγμα, η έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό και τα τρόφιμα σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο έδαφος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της ενδημικής βρογχοκήλης.

Παράγοντες κοινωνικού κινδύνου.Δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής ενός ατόμου όπως η σωματική αδράνεια αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, ιδιαίτερα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για βρογχοπνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Η κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αλκοολισμού, ηπατικής νόσου, καρδιακών παθήσεων κ.λπ.

Κατανομή παραγόντων κινδύνου για διάφορες χρόνιες ασθένειες και τραυματισμούς

Ασθένειες	Δυσμενείς παράγοντες τρόπου ζωής (%)	Γενετικός κίνδυνος (%)	Μόλυνση του περιβάλλοντος (%)	Κενά υγειονομικής περίθαλψης (%)
Στεφανιαία νόσος (CHD)
Αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου
Άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις
Διαβήτης
Πνευμονία
Εμφύσημα και άσθμα
Κίρρωση του ήπατος
Τραυματισμοί κατά τη μεταφορά
Άλλα ατυχήματα
Αυτοκτονίες

Παράγοντες κινδύνου που είναι κοινοί σε μείζονες μη μεταδοτικές ασθένειες

Παράγοντας κινδύνου	Καρδιαγγειακές παθήσεις *	Διαβήτης	Ογκολογικά νοσήματα	Αναπνευστικές παθήσεις**
Επιβλαβής κατανάλωση αλκοόλ
Φτωχή διατροφή
Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
Ευσαρκία
Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Αυξημένη γλυκόζη αίματος
Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

Σημειώσεις: * Συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ισχαιμικής καρδιοπάθειας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της υπέρτασης.

** χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και βρογχικό άσθμα.

Από τη φύση και την προέλευσή τους, οι παράγοντες κινδύνου είναι πρωτογενείς, δευτερογενείς, τριτογενείς κ.λπ. Οι κατηγορίες των πρωτογενών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν εκείνους που συνήθως δρουν πρωταρχικά, προκαλώντας τη νόσο. Υπάρχουν επίσης διάφορες παθολογικές καταστάσεις, που οι ίδιες είναι ασθένειες και έχουν τους δικούς τους πρωταρχικούς παράγοντες κινδύνου. Είναι δευτερεύοντες παράγοντες σε σχέση με διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, η αρτηριακή υπέρταση είναι δευτερεύων παράγοντας για την αθηροσκλήρωση, τη στεφανιαία νόσο

Κύριοι παράγοντες κινδύνου - πρωτογενείς και δευτερογενείς

Οι συμπεριφορικοί και κοινωνικοί παράγοντες κινδύνου, καθώς και οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες, πραγματοποιούνται μέσω παθογενετικών μηχανισμών που σχετίζονται με βιολογικούς παράγοντες κινδύνου.

Επί του παρόντος, ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου διευρύνεται, προσθέτοντας νέους (παράγοντες φλεγμονής και οξειδωτικού στρες, μεταβολικοί παράγοντες κ.λπ.). Μεταξύ των πολυάριθμων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD), τρεις θεωρούνται κύριοι (κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία), επειδή σχετίζονται αιτιολογικά με αυτές τις ασθένειες και ο επιπολασμός τους στον πληθυσμό είναι υψηλός.

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου ανάπτυξης ασθένειας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου είναι αλληλένδετοι και όταν ενεργούν ταυτόχρονα, ενισχύουν ο ένας την επιρροή του άλλου, αυξάνοντας έτσι απότομα τον κίνδυνο. Στην πράξη, μεταξύ των ασθενών υπάρχουν συχνά άτομα με 2-3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Επομένως, κατά την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, δηλ. προσδιορίσει τον συνολικό κίνδυνο. Αυτό είναι επί του παρόντος δυνατό με χρήση προγραμμάτων ή πινάκων υπολογιστή.

Είναι γνωστό ότι πολλές μη μεταδοτικές ασθένειες έχουν κοινούς παράγοντες κινδύνου, όπως κάπνισμα, υπερβολικό σωματικό βάρος, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, ψυχοκοινωνικές διαταραχές και περιβαλλοντικά προβλήματα.

Η εμπειρία των ανεπτυγμένων χωρών δείχνει πειστικά ότι το αποτέλεσμα των σθεναρών μέτρων για τον περιορισμό του επιπολασμού των παραγόντων κινδύνου για μη μεταδοτικές ασθένειες είναι η αύξηση του μέσου προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού.

Διαγνωστικά κριτήρια για παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιων μη μεταδοτικών νοσημάτων

●Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στη Ρωσία, σύμφωνα με ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα, ο τυποποιημένος για την ηλικία επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΠ>140/90 mmHg) ήταν 40% (μεταξύ των ανδρών 39,2%, και μεταξύ των γυναικών 41,1%). Μεταξύ του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας, ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης στον πληθυσμό είναι 30%. Ο επιπολασμός της υπέρτασης αυξάνεται με την ηλικία, με την υπέρταση πιο συχνή στους άνδρες κάτω των 40 ετών και πιο συχνή στις γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών. Ο υψηλότερος επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης καταγράφεται στην ηλικιακή ομάδα 50-59 ετών - 61,8% (42,9% όλων των ασθενών). Είναι γνωστό ότι τα άτομα που υποφέρουν από υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύσσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλαγές στα αγγεία του βυθού και χρόνια καρδιακή (ή νεφρική) ανεπάρκεια με πολύ μεγαλύτερη συχνότητα (σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση).

Το διαγνωστικό κριτήριο για έναν παράγοντα κινδύνου είναι η συστολική αρτηριακή πίεση ίση ή μεγαλύτερη από 140 mmHg, η διαστολική αρτηριακή πίεση ίση ή μεγαλύτερη από 90 mmHg. ή αντιυπερτασική θεραπεία.

●Δυσλιπιδαιμία. Το υπερβολικό κορεσμένο λίπος στα τρόφιμα προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία), οι οποίες είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και συναφών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων. IHD και εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα κορεσμένα λίπη διεγείρουν τη σύνθεση ενός ισχυρού αγγειοσυσταλτικού - θρομβοξάνης, συμβάλλοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο επιπολασμός της υπερχοληστερολαιμίας στη Ρωσία είναι πολύ υψηλός. Έτσι, έως και το 30% των ανδρών και το 26% των γυναικών ηλικίας 25-64 ετών έχουν χοληστερόλη πάνω από 250 mg%.

Διαγνωστικό κριτήριο για έναν παράγοντα κινδύνου - αποκλίσεις από τον κανόνα ενός ή περισσότερων δεικτών του μεταβολισμού των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη μεγαλύτερη από 5 mmol/l, λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας σε γυναίκες μικρότερη από 1,0 mmol/l, σε άνδρες λιγότερο από 1,2 mmol/ l· λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη μεγαλύτερη από 3 mmol/l· τριγλυκερίδια περισσότερα από 1,7 mmol/l).

Ταξινόμηση ολικής χοληστερόλης, LDL χοληστερόλης, HDL χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων

Ολική χοληστερόλη
		Επίπεδο χοληστερόλης
Λιγότερο από 5,2	Λιγότερο από 200	Αριστος
		Ανυψωμένη οριακή γραμμή
Περισσότερα από 6,2	Περισσότερα από 240
LDL χοληστερόλη
		Επίπεδο χοληστερόλης
Λιγότερο από 2,6	Λιγότερο από 100	Αριστος
		Κοντά στο βέλτιστο/πάνω από το βέλτιστο
		Ανυψωμένη οριακή γραμμή
Πάνω από 4,9	Περισσότερα από 190	Πολύ ψηλό
HDL χοληστερόλη
		Επίπεδο χοληστερόλης
Πάνω από 1,6
Τριγλυκερίδια ορού
		Επίπεδο χοληστερόλης
Λιγότερο από 1,7	Λιγότερο από 150	Κανονικός
		Ανυψωμένη οριακή γραμμή
Πάνω από 5,7	Πάνω από 500	Πολύ ψηλό

●Υπεργλυκαιμία. Και οι δύο τύποι σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ) - ΣΔ τύπου 1 και ΣΔ τύπου 2 - αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου και περιφερικής αγγειακής νόσου και σε μεγαλύτερο βαθμό στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο αυξημένος κίνδυνος σχετίζεται τόσο με τον ίδιο τον διαβήτη (2-4 φορές) όσο και με υψηλότερο επιπολασμό άλλων παραγόντων κινδύνου (δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, υπερβολικό σωματικό βάρος) σε αυτούς τους ασθενείς. Επιπλέον, αυξημένος επιπολασμός παραγόντων κινδύνου εμφανίζεται ήδη στο στάδιο που υπάρχει μόνο μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες (προ στάδιο του διαβήτη).

Ο επιπολασμός των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων αυξάνεται σε όλο τον κόσμο, γεγονός που σχετίζεται με τη γήρανση του πληθυσμού, την ανθυγιεινή διατροφή, τη σωματική αδράνεια και την παχυσαρκία. Η εξέλιξη του διαβήτη σε ασθενείς με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να προληφθεί ή να καθυστερήσει με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και των επιπλοκών της σε ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να διορθωθούν άλλοι παράγοντες κινδύνου.

Το διαγνωστικό κριτήριο για τον παράγοντα κινδύνου είναι τα επίπεδα γλυκόζης πλάσματος νηστείας πάνω από 6,1 mmol/l.

●Κάπνισμα καπνού. Κάπνισμα ενός ή περισσότερων τσιγάρων καθημερινά. Το κάπνισμα είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου που οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών όπως ο καρκίνος, τα καρδιαγγειακά, τα αναπνευστικά και άλλες ασθένειες. Το κάπνισμα σχετίζεται με έως και το 90% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα, το 75% των περιπτώσεων χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος, το 25% των περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου. Είναι επίσης γνωστό ότι η πίσσα του καπνού δεν είναι η μόνη απειλητική για τη ζωή ουσία που εισπνέεται κατά το κάπνισμα. Μέχρι πρόσφατα, υπήρχαν 500 και μετά 1000 συστατικά στον καπνό του τσιγάρου. Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, ο αριθμός αυτών των συστατικών είναι 4720, συμπεριλαμβανομένων των πιο τοξικών - περίπου 200.

●Υπερβάλλον σωματικό βάρος (BW). Στη Ρωσία, σύμφωνα με μελέτες παρακολούθησης που πραγματοποιήθηκαν σε διάφορες περιοχές, το υπερβολικό βάρος παρατηρείται στο 15-40% του ενήλικου πληθυσμού. Η περίσσεια BW εμφανίζεται όταν η ενεργειακή αξία της δίαιτας υπερβαίνει την ενεργειακή δαπάνη ενός ατόμου. Εμφανίζεται συσσώρευση λίπους, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθένειας - παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία είναι μια μεταβολική και διατροφική χρόνια νόσος, η οποία εκδηλώνεται με υπερβολική ανάπτυξη λιπώδους ιστού και εξελίσσεται στη φυσική της πορεία.

Μέθοδοι αξιολόγησης. Η συμμόρφωση με το σωστό BW αξιολογείται συχνότερα χρησιμοποιώντας τον δείκτη μάζας σώματος (BMI) ή τον δείκτη Quetelet

ΔΜΣ=Βάρος σώματος (kg)/ύψος2. ΔΜΣ=kg/m2.

Καθώς αυξάνεται ο ΔΜΣ, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης συννοσηρότητας. Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών, ιδιαίτερα καρδιαγγειακών και μεταβολικών, εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό της παχυσαρκίας, αλλά και από τον τύπο της (εντοπισμός λιπωδών αποθέσεων). Το πιο δυσμενές για την υγεία και χαρακτηριστικό για τους άνδρες είναι η κοιλιακή παχυσαρκία (AO), κατά την οποία λίπος εναποτίθεται μεταξύ των εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της μέσης. Οι εναποθέσεις λίπους στους μηρούς και τους γλουτούς, που είναι συχνότερες στις γυναίκες, ονομάζονται γλουτομηριαία λίπος.

Υπάρχει ένας απλός και αρκετά ακριβής τρόπος αξιολόγησης της φύσης της κατανομής λίπους - μέτρηση της περιφέρειας μέσης (WC). Το WC μετριέται σε όρθια θέση, στο μέσο της απόστασης μεταξύ του κάτω άκρου του θώρακα και της λαγόνιας ακρολοφίας στη μέση μασχαλιαία γραμμή (όχι στο μέγιστο μέγεθος και όχι στο επίπεδο του ομφαλού). Η εξέταση αντικειμενοποιείται και συσχετίζεται με τον βαθμό συσσώρευσης λίπους στον ενδοκοιλιακό και εξωκοιλιακό χώρο σύμφωνα με την μαγνητική τομογραφία (MRI).

Εάν WC≥94cm στους άνδρες και ≥80cm στις γυναίκες, διαγιγνώσκεται κοιλιακή παχυσαρκία (AO), η οποία αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Στα άτομα με AO συνιστάται να μειώνουν ενεργά το BW.

Το υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και αποτελεί μια σειρά από δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου. Ο λιπώδης ιστός, ιδιαίτερα ο σπλαχνικός, είναι ένα μεταβολικά ενεργό ενδοκρινικό όργανο που απελευθερώνει στο αίμα ουσίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση της καρδιαγγειακής ομοιόστασης. Η αύξηση του λιπώδους ιστού συνοδεύεται από αύξηση της έκκρισης ελεύθερων λιπαρών οξέων, υπερινσουλιναιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπέρταση και δυσλιπιδαιμία. Το υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία και οι συνακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων ασθενειών, η πιθανότητα των οποίων αυξάνεται όσο αυξάνεται το βάρος. Παράλληλα αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου και διαβήτη, παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και των φλεβών των κάτω άκρων.Η ανάπτυξη παχυσαρκίας σχετίζεται άμεσα με την παράλογη (ανθυγιεινή) διατροφή.

●Παράλογη διατροφή - υπερβολική κατανάλωση τροφίμων, λιπών, υδατανθράκων, κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού πάνω από 5 γραμμάρια την ημέρα (προσθήκη αλατιού στο μαγειρεμένο φαγητό, συχνή κατανάλωση τουρσιών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, λουκάνικων), ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων και λαχανικών (λιγότερο από 400 γραμμάρια ή λιγότερο από 4-6 μερίδες την ημέρα). Η σύνδεση μεταξύ της διατροφής και της ανάπτυξης μεγάλων χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και ορισμένων μορφών καρκίνου, έχει αποδειχθεί επιστημονικά

Ταξινόμηση υπέρβαρου και παχυσαρκίας (WHO 1998).

Θρέψη. Η διατροφή είναι ένας από τους πιο ισχυρούς παράγοντες που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα: δρα σε αυτό συνεχώς, σε όλη τη διάρκεια της ζωής του. Η υγεία της κοινωνίας εξαρτάται από το πόσο καλά το διατροφικό πρότυπο ενός ατόμου, ομάδας ή πληθυσμού ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές ανάγκες.

Από την άποψη της καρδιαγγειακής πρόληψης, η διατροφή θα πρέπει να αποτρέπει την εμφάνιση και την εξέλιξη τέτοιων εξαρτώμενων από τη διατροφή παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, όπως η υπερβολική αύξηση βάρους, η δυσλιπιδαιμία, η υπέρταση, στην εμφάνιση των οποίων ο ρόλος των παραβιάσεων των αρχών ενός υγιεινή ισορροπημένη διατροφή έχει αποδειχθεί με υψηλό βαθμό βεβαιότητας.

Η αύξηση του κινδύνου σχετίζεται με:

Υψηλή σε διαιτητικά λίπη, ειδικά ορισμένα κορεσμένα λιπαρά οξέα, χοληστερόλη και υπερβολική πρόσληψη ραφιναρισμένης ζάχαρης, αλατιού και θερμίδων.

Έλλειψη πολυακόρεστων και μονοακόρεστων λιπαρών, σύνθετων υδατανθράκων και φυτικών ινών, βιταμινών και μετάλλων.

Το υπερβολικό κορεσμένο λίπος στα τρόφιμα προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία), οι οποίες είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και συναφών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων. IHD και εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα κορεσμένα λίπη διεγείρουν τη σύνθεση ενός ισχυρού αγγειοσυσταλτικού - θρομβοξάνης, συμβάλλοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητο να αυξηθεί τόσο η επαγγελματική επάρκεια των ιατρικών εργαζομένων σε θέματα διατροφικής συμβουλευτικής όσο και η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τις αρχές της υγιεινής διατροφής.

Αρχές υγιεινής διατροφής:

1. Ενεργειακό ισοζύγιο. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας πρέπει να είναι ίση με την ενεργειακή δαπάνη του σώματος.

Η ενεργειακή δαπάνη του σώματος αποτελείται κυρίως από βασική μεταβολική ενέργεια, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, και από την ενέργεια που εξασφαλίζει την κίνηση. Ο βασικός μεταβολισμός εξαρτάται από το φύλο (οι άνδρες έχουν 7-10% περισσότερο), την ηλικία (μειώνεται κατά 5-7% με κάθε δεκαετία μετά από 30 χρόνια) και το βάρος (όσο περισσότερο βάρος, τόσο περισσότερη ενεργειακή δαπάνη). Για μεσήλικες άνδρες και γυναίκες (40-59 ετών), το μέσο βάρος, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός είναι 1500 και 1300 kcal, αντίστοιχα. Η υπερβολική κατανάλωση ενέργειας οδηγεί αναπόφευκτα σε εναπόθεση λίπους σύμφωνα με την ακόλουθη απλή εξίσωση: θερμίδες τροφής = ενεργειακή δαπάνη ± αποθήκη λίπους. Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα των σύγχρονων Ρώσων, λόγω της μηχανοποίησης της εργασίας και της ζωής, σε συνδυασμό με τη «βήμα-βήμα» διαθεσιμότητα σχετικά φθηνών εκλεπτυσμένων τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας και δημόσιων καταστημάτων «fast food», οδηγεί σε διακοπή αυτού ισορροπία. Αυτός είναι ο λόγος για τον αυξανόμενο επιπολασμό του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στη χώρα.

Για να ληφθεί υπόψη η φυσική δραστηριότητα και να υπολογιστεί όλη η ενεργειακή δαπάνη, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός πολλαπλασιάζεται με τον αντίστοιχο συντελεστή φυσικής δραστηριότητας.

Ποσοστά σωματικής δραστηριότητας ανάλογα με τη φύση της εργασίας

1.4 Εργαζόμενοι με γνώση

1.6 εργαζόμενοι που ασχολούνται με ελαφριά εργασία (οδηγοί, μηχανικοί, νοσοκόμοι, πωλητές, αστυνομικοί και άλλες συναφείς δραστηριότητες)

1,9 εργαζόμενοι με μέση δυσκολία (μηχανικοί, οδηγοί ηλεκτρικών αυτοκινήτων, εκσκαφείς, μπουλντόζες και άλλος βαρύς εξοπλισμός, εργαζόμενοι άλλων συναφών δραστηριοτήτων)

2.2 εργάτες βαριάς σωματικής εργασίας (αθλητές, εργάτες οικοδομών, φορτωτές, μεταλλουργοί, εργάτες χυτηρίων υψικαμίνου κ.λπ.)

2,5 εργαζόμενοι με ιδιαίτερα βαριά σωματική εργασία (αθλητές υψηλής ειδίκευσης κατά την περίοδο της προπόνησης, γεωργοί κατά την περίοδο σποράς και συγκομιδής· ανθρακωρύχοι και σήραγγες, ανθρακωρύχοι, ξυλουργοί, εργάτες σκυροδέματος, κτίστες κ.λπ.).

Έτσι, για τα άτομα με νοητική εργασία, το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας θα πρέπει να είναι.

1300×1,4=1800kcal για τις γυναίκες; 1500×1,4=2100 kcal για τους άνδρες.

2. Ισορροπημένη διατροφή ως προς την περιεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά. Βασική σύσταση: μια δίαιτα θεωρείται ισορροπημένη όταν οι πρωτεΐνες παρέχουν 10-15%, τα λίπη - 20-30%, και οι υδατάνθρακες 55-70% (10% απλοί υδατάνθρακες) των θερμίδων. Ένας πρόχειρος υπολογισμός δείχνει ότι ένα άτομο χρειάζεται 1g πρωτεΐνης ανά 1kg κανονικού βάρους. Για να τροφοδοτήσετε τον οργανισμό με την απαραίτητη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης (περίπου 40 g), πρέπει να καταναλώνετε 200-250 g ζωικών προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες την ημέρα: κρέας, ψάρι, αυγά, τυρί cottage, τυρί. Το σώμα λαμβάνει φυτικές πρωτεΐνες από προϊόντα δημητριακών και πατάτες.

2000 kcal - 100%

Hkcal - 15% Χ=2000×15:100=300 kcal

Αν σκεφτούμε ότι 1g πρωτεΐνης παρέχει 4 kcal, τότε 300:4 = 75g πρωτεΐνης.

Αυτά τα 75 g πρωτεΐνης θα πρέπει να περιέχουν σχεδόν εξίσου ζωική πρωτεΐνη (40 g) και φυτική πρωτεΐνη (35 g).

3.Χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με βέλτιστη αναλογία κορεσμένων και ακόρεστων λιπαρών. Χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με βέλτιστη αναλογία κορεσμένων και ακόρεστων λιπαρών. Τα λίπη δεν πρέπει να παρέχουν περισσότερο από το 30% των θερμίδων. η αναλογία των διαφορετικών λιπαρών πρέπει να είναι ίση (10% το καθένα). Μια πειραματική προληπτική μελέτη της «Μεσογειακής διατροφής» έδειξε ότι η αύξηση της κατανάλωσης ω3-λιπαρών οξέων με υψηλή κατανάλωση λαχανικών και φρούτων μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Οι ινωδολυτικές και πηκτικές ιδιότητες της μεταβολής του αίματος - ο παράγοντας VII και ο PAI-1 (αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου 1) μειώνονται.

Μια συγκριτική μελέτη των επιπτώσεων 2 τύπων δίαιτας: τυπική χαμηλή σε λιπαρά (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g λίπους όταν καίγεται στο σώμα δίνει 9 kcal 600:9=65g.

Ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει 0,75-0,83 g λίπους ανά 1 kg κανονικού βάρους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φυτικά λίπη που είναι υγιεινά για τον οργανισμό είναι εξίσου υψηλά σε θερμίδες με τα ζωικά λίπη. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από άτομα με υπερβολικό βάρος.

Τελικών προϊόντων		Τελικών προϊόντων
Γάλα 6%, ζυμωμένο ψημένο γάλα - 1 ποτήρι		Γάλα 3%, κεφίρ 3% - 200γρ
Κεφίρ 1%, γάλα 1% - 1 ποτήρι		Κεφίρ, αποβουτυρωμένο γάλα - 200 g
Συμπυκνωμένο γάλα - 1 κουταλάκι του γλυκού. κουτάλι		Ξινή κρέμα 30% - 1/2 φλ
Ξινή κρέμα 30% - 1 κουτ. κουτάλι		Κρέμα 20% - 1/2 φλ
Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά - 100 g		Τυρί κότατζ 9% - 100 γρ
Λιπαρά τυρί cottage - 100 g		Τυρί τυρί - 100 g
Λιπαρά τυρί - 25 g		Τυρί με χαμηλά λιπαρά - 25 g
Επεξεργασμένο τυρί - 25 g		Brynza και άλλα τυριά τουρσί - 25 g
Παγωτό γάλα (100 γρ.)		Κρεμώδες παγωτό -100 γρ
Παγωτό ζαχαρωτό (100 γρ.)		Βούτυρο - 1 κουταλάκι του γλυκού
Βούτυρο - 50 g		Βρασμένο αρνί - 100 γρ
Βραστό βόειο κρέας - 100 g		Χοιρινό χωρίς λίπος - 100 g
Βραστό κουνέλι - 100 g
Βραστό λουκάνικο - 100 g		Λουκάνικο καπνιστό βραστό 100 γρ
Ακατέργαστο καπνιστό λουκάνικο - 100 g		Κρόκος αυγού)
Χήνα, πάπια - 100 g		Συκώτι - 100 g
Κοτόπουλα, λευκό κρέας, φτερά, στήθος με δέρμα - 100 γρ		Κοτόπουλα, σκούρο κρέας - μπούτι, πλάτη, λαιμός με πέτσα 100γρ
Νεφρά - 100 g		Στομάχι κοτόπουλου - 100 g
Γλώσσα - 100 g		Κονσερβοποιημένα ψάρια στο χυμό τους - 100 g.
Κονσερβοποιημένα ψάρια σε ντομάτα - 100 g		Συκώτι μπακαλιάρου σε κονσέρβα - 100 g
Ψάρια - μπακαλιάρος, ναβάγκα, μερλούκιος, πέρκα τούρνα (κοκαλιάρικο) - 100 γρ		Ψάρια - λαβράκι, γατόψαρο, κυπρίνος, τσιπούρα, ρέγγα, οξύρρυγχος - μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά - 100 γρ.
Καβούρια, καλαμάρια - 100 g		Γαρίδες - 100 γρ
Χαβιάρι ψαριού - κόκκινο pollock, μαύρο - 100g		Αρνί, μοσχαρίσιο λίπος 1 κουτ
Λαρδί, φιλέτο, ψαρονέφρι -100 γρ		Μαγιονέζα - 1 κουταλάκι του γλυκού - 5 g

4.Μείωση της κατανάλωσης αλατιού.

Για να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού, πρέπει:

Μην προσθέτετε αρκετό αλάτι στο φαγητό τόσο κατά την παρασκευή του όσο και κατά την κατανάλωση.

Περιορίστε την κατανάλωση έτοιμων τροφίμων (λουκάνικα, ημικατεργασμένα προϊόντα, πατατάκια κ.λπ.).

Είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός της διατροφής με άλατα καλίου (2500 mg/ημέρα) και άλατα μαγνησίου (400 mg/ημέρα). Υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (πάνω από 500 mg ανά 100 g προϊόντος) βρίσκεται στα δαμάσκηνα, στα αποξηραμένα βερίκοκα, στα βερίκοκα, στις σταφίδες, στα φύκια και στις ψητές πατάτες. Τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν 200-400 mg καλίου ανά 100 g προϊόντος. Πλούσια σε μαγνήσιο (πάνω από 100 mg ανά 100 g προϊόντος) είναι το πίτουρο, το πλιγούρι βρώμης, τα φασόλια, οι ξηροί καρποί, το κεχρί και τα δαμάσκηνα.

5. Περιορισμός απλών υδατανθράκων (σάκχαρα) στη διατροφή. Η περίσσεια απλών υδατανθράκων (απλά σάκχαρα) αυξάνει την περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας, η οποία είναι γεμάτη με τη συσσώρευση υπερβολικού λίπους, ειδικά επειδή ερεθίζοντας τα β-κύτταρα του παγκρέατος, τα σάκχαρα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία όχι μόνο αυξάνει την όρεξη, αλλά και προάγει τη μετατροπή των σακχάρων σε λίπη και τη συσσώρευσή τους.

Όσον αφορά τους σύνθετους υδατάνθρακες, πρέπει να εστιάσετε στον γλυκαιμικό τους δείκτη και να προτιμάτε προϊόντα με μεσαίο και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Ο γλυκαιμικός δείκτης δείχνει πώς η κατανάλωση ίσων ποσοτήτων υδατανθράκων από διαφορετικά τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει μεταγευματική γλυκαιμία σακχάρου, εάν η μεταγευματική γλυκαιμία του σακχάρου ληφθεί ως 100%.

Γλυκαιμικός δείκτης τροφίμων

10% της περιεκτικότητας σε θερμίδες 2000 kcal = 200 kcal 1 g υδατανθράκων δίνει 4 kcal.

200kcal: 4kcal=50g απλών σακχάρων (σακχαρόζη, γλυκόζη, φρουκτόζη).

Αυτό το ποσό μπορεί να παρασχεθεί σε ίσες ποσότητες:

«κρυμμένα» σάκχαρα και «καθαρή» ζάχαρη

500 g φρούτα και λαχανικά - 25 g

4-5 κομμάτια ζάχαρη ή 3-4 κουτ. μαρμελάδα ή 2-3 κουτ. μέλι - 25 g.

6. Αυξημένη κατανάλωση λαχανικών και φρούτων.

Τα λαχανικά και τα φρούτα περιέχουν διαιτητικές ίνες, που αφαιρούν τη χοληστερόλη, βιταμίνες Β, C και μέταλλα: μαγνήσιο, κάλιο και ασβέστιο, που επηρεάζουν το μεταβολισμό και το αγγειακό τοίχωμα, στερόλες, που ανταγωνίζονται τη χοληστερόλη κατά την απορρόφηση από το έντερο. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη στερολών και στανολών είναι 300 mg.

Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι οι κύριοι προμηθευτές φυτικών διαιτητικών ινών: έως 2g ανά 100g προϊόντος, σε μούρα λίγο περισσότερο: 3-5g ανά 100g προϊόντος, σε αποξηραμένα φρούτα - 5g ανά 100g προϊόντος. Και υπάρχουν ιδιαίτερα πολλές διαιτητικές ίνες, τόσο διαλυτές όσο και αδιάλυτες, στα όσπρια, για παράδειγμα, στα φασόλια (10g ανά 100g προϊόντος). Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 20 g διαιτητικών ινών. Προέρχονται όχι μόνο από φρούτα και λαχανικά, αλλά και από προϊόντα δημητριακών - ψωμί και δημητριακά.

7. Εμπλουτισμός της διατροφής με προϊόντα ολικής αλέσεως.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η κατανάλωση προϊόντων δημητριακών βρίσκεται στο ανώτατο όριο του συνιστώμενου κανόνα. Επομένως, η κύρια προσοχή σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να δοθεί όχι στην ποσότητα, αλλά στο είδος και την παρασκευή αυτών των προϊόντων. Τουλάχιστον το ήμισυ του ψωμιού, των δημητριακών και των ζυμαρικών θα πρέπει να καταναλώνονται με τη μορφή δημητριακών ολικής αλέσεως και ολικής αλέσεως, αντί για επεξεργασμένα και επεξεργασμένα τρόφιμα. Τα τελευταία είναι επίσης υψηλότερα σε θερμίδες και έχουν υψηλότερο γλυκαιμικό δείκτη. Η συνολική κατανάλωση προϊόντων δημητριακών εξαρτάται από το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας.

●Χαμηλή σωματική δραστηριότητα - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακών και άλλων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη, της οστεοπόρωσης. Σε σωματικά ανεκπαίδευτα άτομα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων είναι 2 φορές υψηλότερος από ό,τι σε άτομα με σωματική δραστηριότητα. Ο κίνδυνος για τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή είναι συγκρίσιμος με τον σχετικό κίνδυνο των τριών πιο γνωστών παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο: το κάπνισμα, η υπέρταση και η υπερχοληστερολαιμία. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα και η φυσική κατάσταση (που αναφέρεται στην ικανότητα άσκησης σωματικής δραστηριότητας) είναι σημαντικοί τροποποιητές της θνησιμότητας. Συνιστάται να περπατάτε με μέτριο έως γρήγορο ρυθμό για λιγότερο από 30 λεπτά την ημέρα.

●Ο κίνδυνος επιβλαβούς κατανάλωσης αλκοόλ και ο κίνδυνος κατανάλωσης ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών χωρίς συνταγή γιατρού προσδιορίζεται με τη χρήση ερωτηματολογίου. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με αλκοολισμό είναι 2 φορές υψηλότερο από ό,τι σε παρόμοια κατάσταση χωρίς εξάρτηση από το αλκοόλ, και μεταξύ του συνολικού αριθμού αιφνιδίων θανάτων, το 18% σχετίζεται με μέθη. Συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τις ασφαλείς. Επί του παρόντος θεωρείται ασφαλές να καταναλώνονται ≤2 τυπικά ποτά την ημέρα για τους άνδρες και ≤1 κανονικό ποτό την ημέρα για τις γυναίκες. Μία τυπική δόση σημαίνει 13,7 g (18 ml) αιθανόλης, που αντιστοιχεί περίπου σε 330 ml μπύρας (που περιέχει ≈5 vol.% αιθανόλη) ή 150 ml κρασιού (≈12 vol.% αιθανόλη) ή 45 ml οινοπνευματωδών ποτών (≈40 vol.% αιθανόλη).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό δεν σημαίνει μέση κατανάλωση αλκοόλ για αρκετές ημέρες, αλλά τη μέγιστη ασφαλή μεμονωμένη κατανάλωση ανά ημέρα.

●Ψυχοκοινωνικές διαταραχές. Στην πρακτική της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις ψυχοκοινωνικών διαταραχών που επιδεινώνουν τις σωματικές ασθένειες του ασθενούς και από μόνες τους αποτελούν απειλή για την υγεία του. Η πιο συχνή και βασική ψυχοκοινωνική διαταραχή είναι το καταθλιπτικό σύνδρομο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μεταξύ των ασθενών με κατάθλιψη, τα 2/3 είναι επιρρεπή σε απόπειρες αυτοκτονίας και το 10-15% αυτοκτονούν. Περίπου το 30% όλων των ενηλίκων βιώνουν κατά περιόδους κατάθλιψη και άγχος, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές του δραστηριότητες. Οι γυναίκες έχουν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης λόγω κατάθλιψης και άγχους.

Ο αντίκτυπος των παραγόντων, τόσο προσωπικών όσο και περιστασιακών, που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο ασθένειας μπορεί να μειωθεί μέσω της χρήσης «μηχανισμών αντιμετώπισης», οι οποίοι περιλαμβάνουν την αναγνώριση του προβλήματος και την αντιμετώπισή του με την προσπάθεια αποδοχής της κατάστασης και αξιοποίησης της. .

Ο περιβαλλοντικός κίνδυνος είναι μια αξιολόγηση σε όλα τα επίπεδα - από σημείο σε παγκόσμιο - της πιθανότητας αρνητικών αλλαγών στο περιβάλλον που προκαλούνται από ανθρωπογενείς ή άλλες επιπτώσεις. Ο περιβαλλοντικός κίνδυνος νοείται επίσης ως ένα πιθανολογικό μέτρο του κινδύνου βλάβης στο φυσικό περιβάλλον με τη μορφή πιθανών απωλειών για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η βλάβη στο φυσικό περιβάλλον από διάφορες ανθρωπογενείς και φυσικές επιπτώσεις είναι προφανώς αναπόφευκτη, αλλά πρέπει να ελαχιστοποιηθεί και να είναι οικονομικά δικαιολογημένη. Οποιεσδήποτε οικονομικές ή άλλες αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπερβαίνουν τα όρια των επιβλαβών επιπτώσεων στο φυσικό περιβάλλον. Ο καθορισμός αυτών των ορίων είναι πολύ δύσκολος επειδή τα όρια για την έκθεση σε πολλούς ανθρωπογενείς και φυσικούς παράγοντες είναι άγνωστα. Επομένως, οι υπολογισμοί περιβαλλοντικών κινδύνων πρέπει να είναι πιθανολογικοί και πολυμεταβλητοί, υπογραμμίζοντας τον κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και το φυσικό περιβάλλον.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου. Χωρίζονται σε δύο μερικώς επικαλυπτόμενες ομάδες: φυσικές και ανθρωπογενώς προκαλούμενες. Τα φυσικά περιλαμβάνουν:

●γεωλογικοί παράγοντες και καταστροφές (σεισμοί, ηφαιστειακές εκρήξεις, κατολισθήσεις και λασποροές κ.λπ.).

●κλιματικά φαινόμενα (ξηρασία, καταιγίδες, τυφώνες, τσουνάμι).

●άλλες φυσικές καταστροφές (αυξημένη παθογένεια παθογόνων, εισβολές ακρίδων, κύματα μαζικής μετανάστευσης τρωκτικών κ.λπ.). Πολλά από αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται αιτιολογικά με αλλαγές στην ηλιακή δραστηριότητα και γεωμαγνητικά φαινόμενα, αλλά η έντονη ανθρώπινη οικονομική δραστηριότητα επηρεάζει την εμφάνιση και την πορεία αυτών των φυσικών διεργασιών.

Οι ανθρωπογενώς προκαλούμενοι περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου είναι διαφορετικοί. Αυτός είναι ένας κίνδυνος ακτινοβολίας, ο κίνδυνος από τη χρήση μολυσμένου ή ανεπαρκώς εμπλουτισμένου πόσιμου νερού με βασικά στοιχεία, ένας επιδημιολογικός κίνδυνος που εξαρτάται τόσο από τη μόλυνση του νερού και του εδάφους από οικιακά απορρίμματα όσο και από τη γεωγραφική κατανομή των παθογόνων παραγόντων.

Ο παγκόσμιος κίνδυνος για ολόκληρο τον ζωντανό πληθυσμό του πλανήτη σχετίζεται με την καταστροφή του στρώματος του όζοντος, την κλιματική αλλαγή λόγω της συσσώρευσης αερίων του θερμοκηπίου στην ατμόσφαιρα και τη θερμική ακτινοβολία από μεγάλα βιομηχανικά και κατοικημένα κέντρα και την καταστροφή δασών (και τα δύο τροπικό και βόρειο) - μια ισχυρή πηγή οξυγόνου και ρυθμιστές του κλίματος του πλανήτη. Μεγάλης κλίμακας μετασχηματισμοί της φύσης - όργωμα παρθένων εδαφών, κατασκευή γιγάντιων υδροηλεκτρικών σταθμών με την κατασκευή μεγάλων ταμιευτήρων και πλημμύρες πλημμυρικών περιοχών, έργα ανατροπής ποταμών, κατασκευή μεγάλων αγροτοβιομηχανικών συγκροτημάτων, αποστράγγιση βάλτων - όλα αυτά είναι ισχυρά παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου για τη φύση και τον άνθρωπο. Σημαντική θέση μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου κατέχει η ρύπανση όλων των περιβαλλόντων διαβίωσης (αέρας, νερό και έδαφος) από απόβλητα βιομηχανικής και γεωργικής παραγωγής και οικιακά απόβλητα. Μια μεγάλη ομάδα περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου για τον άνθρωπο σχετίζεται με διατροφικές συνήθειες. Πρόκειται για παραποιημένα και χαμηλής ποιότητας προϊόντα, καθώς και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χημικές οικοτοξικές ουσίες, μη ισορροπημένη ενεργειακή αξία, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Η διαβίωση σε γεωργικές περιοχές, όπου χρησιμοποιούνται ευρέως φυτοφάρμακα και ζιζανιοκτόνα και αποθηκεύονται υπερβολικές ποσότητες ορυκτών λιπασμάτων, εγκυμονεί επίσης περιβαλλοντικούς κινδύνους για τους ανθρώπους. Η περιβαλλοντική ζημιά και ο κίνδυνος από τη διάβρωση του εδάφους είναι τεράστιοι, οι οποίοι όχι μόνο καταστρέφουν το γόνιμο στρώμα χούμου στην περιοχή της καταστροφής, αλλά δημιουργούν και εξαπλώνουν καταιγίδες σκόνης που διαταράσσουν τη βιωσιμότητα των παρακείμενων οικοσυστημάτων. Η καταστροφή των δασικών πόρων και η καταστροφή των περιφερειακών οικοσυστημάτων αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για τους κατοίκους μιας δεδομένης περιοχής, αλλά αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου για ολόκληρη τη βιόσφαιρα. Παράγοντες κινδύνου που προκαλούνται από τεχνογενείς επιρροές είναι επίσης η επαγόμενη σεισμικότητα, η υπέρβαση του επιπέδου ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας πάνω από το φυσικό υπόβαθρο, η οποία εμφανίζεται σε μεγάλες πόλεις, σε επιχειρήσεις, στην περιοχή των σταθμών αναμετάδοσης, των γραμμών ηλεκτρικής ενέργειας, καθώς και στα σπίτια υπερφορτωμένες με οικιακές συσκευές. Μια μεγάλη ομάδα παραγόντων κινδύνου σχετίζεται με ανθρωπογενείς καταστροφές και στρατιωτικές επιχειρήσεις. Οι πυρκαγιές που συνοδεύουν όχι μόνο καταστρέφουν τα τοπικά φυσικά οικοσυστήματα, αλλά οδηγούν επίσης σε αλλαγές στην ατμόσφαιρα - κορεσμό με αέρια θερμοκηπίου, αιθάλη και άλλα προϊόντα καύσης, που εξαπλώνονται πολύ πέρα ​​από την περιοχή των στρατιωτικών επιχειρήσεων. Οι δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τις κοινωνικές συνέπειες των πολέμων και των περιβαλλοντικών καταστροφών: μαζικές ασθένειες, εμφάνιση περιβαλλοντικών προσφύγων - κύματα μετανάστευσης από την περιοχή της καταστροφής κ.λπ. Παρά τη σημασία των παραπάνω, ο κύριος παράγοντας κινδύνου και κινδύνου για τη ζωή της σύγχρονης ανθρωπότητας στη Γη είναι η μείωση της βιολογικής ποικιλότητας (καταστροφή ειδών έμβιων όντων), που οδηγεί σε απώλεια σταθερότητας και καταστροφή φυσικών οικοσυστημάτων σε όλα τα επίπεδα. .

Η μείωση του περιβαλλοντικού κινδύνου και επικινδυνότητας βασίζεται στις ακόλουθες βασικές αρχές:

●διατήρηση και αποκατάσταση των φυσικών οικοσυστημάτων και της βιοποικιλότητας.

●προστασία της υγείας και της γονιδιακής δεξαμενής του ανθρώπινου πληθυσμού.

● υπέρβαση της στάσης του καταναλωτή απέναντι στη φύση.

●αντικατάσταση της χρήσης μη ανανεώσιμων φυσικών πόρων με ανανεώσιμες.

●ανοικοδόμηση γης, αποκατάσταση βιολογικών πόρων.

●οικολογική και οικονομική ισορροπία κοινωνικής ανάπτυξης.

●οικονομικά κίνητρα για φιλικές προς το περιβάλλον τεχνολογίες και εξοπλισμό.

●πρόληψη καταστάσεων περιβαλλοντικής κρίσης.

Οι δραστηριότητες πρόληψης μπορούν να εφαρμοστούν χρησιμοποιώντας στρατηγικές:

Πληθυσμιακή στρατηγική - αντίκτυπος στον τρόπο ζωής και στους περιβαλλοντικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών στον πληθυσμό. Η εφαρμογή αυτής της στρατηγικής είναι πρωτίστως καθήκον της κυβέρνησης και των νομοθετικών οργάνων σε ομοσπονδιακό, περιφερειακό και δημοτικό επίπεδο. Ο ρόλος των γιατρών έγκειται κυρίως στην έναρξη αυτών των ενεργειών και στην ανάλυση των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα. Το καθήκον των κυβερνητικών φορέων, συμπεριλαμβανομένων των υγειονομικών αρχών, είναι να αυξήσουν τα κίνητρα του πληθυσμού για έναν υγιεινό τρόπο ζωής (HLS) και να δημιουργήσουν συνθήκες που κάνουν τις επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής προσβάσιμες στην πλειοψηφία του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, είναι προφανές ότι χωρίς την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του πληθυσμού, είναι αδύνατο να επιτευχθεί επιτυχία στη βελτίωση του τρόπου ζωής του.

Στρατηγικές υψηλού κινδύνου - εντοπισμός και μείωση παραγόντων κινδύνου σε άτομα υψηλού κινδύνου εμφάνισης ασθενειών. Η εφαρμογή αυτής της στρατηγικής βασίζεται στον εντοπισμό από τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας ατόμων υψηλού κινδύνου νόσου, στην αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου και στη διόρθωση αυτού του κινδύνου μέσω συστάσεων για τη βελτίωση του τρόπου ζωής ή τη χρήση φαρμακευτικών και μη παραγόντων. Ο ατομικός κίνδυνος ενός ατόμου χωρίς καρδιαγγειακή νόσο μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας πίνακες που έχει αναπτύξει η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία και λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της χώρας μας.

Η στρατηγική δευτερογενούς πρόληψης συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της εξέλιξης των ΚΝΔ τόσο μέσω της διόρθωσης των παραγόντων κινδύνου όσο και μέσω της έγκαιρης εφαρμογής σύγχρονης θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης παρεμβάσεων υψηλής τεχνολογίας) και μέτρων αποκατάστασης. Αυτή η στρατηγική παρέχει περίπου 30% συμβολή στη μείωση της θνησιμότητας από CND, αλλά είναι η πιο δαπανηρή (περίπου 60% του συνολικού κόστους μείωσης της θνησιμότητας από CNDs). Σε αντίθεση με την πληθυσμιακή στρατηγική, η εφαρμογή μιας στρατηγικής υψηλού κινδύνου και της δευτερογενούς πρόληψης μπορεί να εξασφαλίσει μια σχετικά γρήγορη μείωση του επιπέδου των διορθώσιμων παραγόντων κινδύνου σε σημαντικό μέρος του πληθυσμού, μειώνοντας τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.

Η ταυτόχρονη εφαρμογή τριών στρατηγικών πρόληψης του NCD ως το κύριο κλειδί της επιτυχίας

Τα βέλτιστα αποτελέσματα στις προληπτικές δραστηριότητες επιτυγχάνονται με το συνδυασμό και των τριών στρατηγικών!!!

Ο κύριος στόχος του εντοπισμού και της διόρθωσης των παραγόντων κινδύνου είναι η βελτίωση της υγείας, η μείωση της συχνότητας εμφάνισης μεγάλων χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών (CNCD): καρδιαγγειακά, βρογχοπνευμονικά νοσήματα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ., και μείωση της πληθυσμιακής θνησιμότητας.

Ωστόσο, μια επίδραση σε επίπεδο πληθυσμού μπορεί να αναμένεται μόνο 10-15 χρόνια μετά την έναρξη των ενεργών μέτρων για τον εντοπισμό και τη διόρθωση παραγόντων κινδύνου.

1.Ατομικός προσδιορισμός της φύσης και της σοβαρότητας των παραγόντων κινδύνου.

2. Ενημέρωση ασθενών για διαπιστωμένες αποκλίσεις και δυνατότητα διόρθωσής τους με χρήση σύγχρονων προληπτικών, βελτιωτικών και θεραπευτικών τεχνολογιών.

3. Παραπομπή ασθενών με βάση τα αποτελέσματα της προϊατρικής εξέτασης για συνεννόηση με ειδικούς.

4. Διασφάλιση αλληλεπίδρασης με ειδικούς από το τμήμα πρόληψης, τοπικούς θεραπευτές, γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς γιατρούς) και άλλους ειδικούς υγειονομικής περίθαλψης.

Μορφές και μέθοδοι εργασίας (τεχνολογίες) - ατομικός προληπτικός έλεγχος για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου στον εξυπηρετούμενο πληθυσμό. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι μια μαζική εξέταση ατόμων που δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για μελλοντικές ασθένειες ή λανθάνουσες υπάρχουσες ασθένειες. Συνήθως χρησιμοποιείται με απλές, μη επεμβατικές διαδικασίες που είναι εξαιρετικά ευαίσθητες.

Ο εντοπισμός μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας απλές μεθόδους προσυμπτωματικού ελέγχου. Εκτίμηση και πρόβλεψη του συνολικού κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Η αξιολόγηση του συνολικού κινδύνου είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πιθανότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων τα επόμενα 10 χρόνια τόσο σε ασθενείς με υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο όσο και σε άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις καρδιαγγειακής παθολογίας. Παράλληλα, μετράται το ατομικό προφίλ των παραγόντων κινδύνου και των συνοδών καρδιαγγειακών παθήσεων προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη, η τακτική και η ένταση της προληπτικής παρέμβασης.

Ελάχιστη απαιτούμενη λίστα μεθόδων για τον προσδιορισμό του συνολικού κινδύνου

Η μέγιστη δυνατή βοήθεια προς τους ασθενείς στη μείωση του αντίκτυπου των διαμορφωμένων παραγόντων κινδύνου, στην πρόληψη ασθενειών και των συνεπειών τους επιτυγχάνεται μέσω της ατομικής προληπτικής συμβουλευτικής.

Οι κύριοι στόχοι της συμβουλευτικής και υγειονομικής βοήθειας είναι:

*εκτίμηση της κατάστασης της υγείας βάσει ιατρικής (συμπεριλαμβανομένης της προϊατρικής) εξέτασης·

*Εντοπισμός υφιστάμενων προβλημάτων.

*αξιολόγηση και ανάπτυξη κινήτρων και δεξιοτήτων για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

*ανάπτυξη ατομικού προγράμματος προληπτικής και υγειονομικής παρέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις.

*παροχή ιατρικών, εκπαιδευτικών και πληροφοριακών υπηρεσιών που προάγουν την υγεία και μειώνουν τον αντίκτυπο των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου·

*αξιολόγηση της δυναμικής και των αποτελεσμάτων της εφαρμογής του προγράμματος πρόληψης,

*αύξηση των γνώσεων των γιατρών, του παραϊατρικού και λοιπού προσωπικού ενός ιατρικού ιδρύματος σχετικά με τη μείωση των επιπτώσεων τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου, ενδείξεων και αντενδείξεων για διάφορους τύπους προληπτικών και υγειονομικών υπηρεσιών και την πιθανή αποτελεσματικότητά τους.

Το αποτέλεσμα της αποτελεσματικής προληπτικής συμβουλευτικής πρέπει να είναι η εφαρμογή προληπτικών μέτρων από τον ασθενή, η επίτευξη των επιπέδων-στόχων των παραγόντων κινδύνου και η διατήρησή τους στο επίπεδο που έχει επιτευχθεί.

Επίπεδα-στόχοι παραγόντων κινδύνου

Για ασθενείς χωρίς καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα αθηροσκληρωτικής προέλευσης:

*Έχουν επίπεδο αρτηριακής πίεσης όχι υψηλότερο από 140/90 mmHg. (σε υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο, είναι επιθυμητό να έχετε αρτηριακή πίεση όχι μεγαλύτερη από 130/80 mmHg και όχι χαμηλότερη από 110/70 mmHg, υπό την προϋπόθεση ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι καλά ανεκτή).

*μην καπνίζετε και αποφεύγετε να μένετε σε δωμάτια με καπνό τσιγάρου (παθητικό κάπνισμα).

*ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης (όχι υψηλότερα από 5 mmol/l), ειδικά το επίπεδο της LDL χοληστερόλης: με χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, η χοληστερόλη LDL δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 mmol/l, με υψηλό κίνδυνο - όχι υψηλότερο από 2,5 mmol/l. σε πολύ υψηλό κίνδυνο - όχι υψηλότερο από 1,8 mmol/l ή, εάν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί το επίπεδο στόχο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η LDL χοληστερόλη κατά ≥50% από το αρχικό.

*περιορίστε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (μην υπερβαίνετε τις επικίνδυνες δόσεις - για τους άνδρες 30 ml, για τις γυναίκες 20 ml όσον αφορά την καθαρή αιθανόλη).

*δεν έχετε υπερβολικό σωματικό βάρος (βέλτιστος δείκτης μάζας σώματος 25 kg/m2), ειδικά κοιλιακή παχυσαρκία (η βέλτιστη περίμετρος μέσης για τις γυναίκες δεν είναι μεγαλύτερη από 80 cm, για τους άνδρες όχι μεγαλύτερη από 94 cm).

*δεν έχετε σακχαρώδη διαβήτη ή αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

*υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και ακολουθείτε τις ιατρικές συστάσεις.

Εκτός από μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν και ομάδες κινδύνου, π.χ. πληθυσμιακές ομάδες, σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλες, με προδιάθεση σε διάφορες ασθένειες.

Ομάδες υψηλού κινδύνου είναι πληθυσμοί στους οποίους, λόγω της επίδρασης ενός συνόλου δυσμενών παραγόντων, η πιθανότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης ασθένειας είναι υψηλότερη από ό,τι σε άλλες ομάδες πληθυσμού που δεν εκτίθενται σε τέτοιες επιπτώσεις. Ο όρος «ομάδες υψηλού κινδύνου» είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με την έννοια του βαθμού κινδύνου, η οποία χρησιμοποιήθηκε με την ανάπτυξη επιδημιολογικών μεθόδων. Ο βαθμός κινδύνου εκφράζει την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, αναπηρίας ή άλλου φαινομένου σε μια ομάδα πληθυσμού που χαρακτηρίζεται από την κοινότητα ενός ή περισσότερων χαρακτηριστικών.

Ο βαθμός κινδύνου είναι η ενοποιητική σημασία του συστήματος εξωγενών και ενδογενών παραγόντων κινδύνου σε συγκεκριμένες συνθήκες τόπου και χρόνου.

Το πρόβλημα του προσδιορισμού των ομάδων κινδύνου έχει μια σειρά από θεωρητικές και πρακτικές πτυχές:

Οι θεωρητικές πτυχές σχετίζονται με τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου, την ανάπτυξη αρχών και κριτηρίων για την επιλογή ομάδων υψηλού κινδύνου.

Οι πρακτικές πτυχές σχετίζονται με την οργάνωση της επιλογής των ομάδων κινδύνου, τον καθορισμό του ρόλου και της θέσης διαφόρων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης στην εφαρμογή αυτής της διαδικασίας.

Αρχές και κριτήρια για τον προσδιορισμό των ομάδων κινδύνου

Υπάρχουν προσδιορισμοί ομάδων κινδύνου:

1) σύμφωνα με μεμονωμένα χαρακτηριστικά (παράγοντες).

2) με βάση ένα σύνολο παραγόντων κινδύνου.

3) η χρήση πολλών παραγόντων, καθένας από τους οποίους αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σημείων.

4) πολυπαραγοντική αξιολόγηση παραγόντων με χρήση τεχνολογίας υπολογιστών.

Οι ομάδες κινδύνου σχηματίζονται κατά τη διαδικασία διεξαγωγής μαζικών προληπτικών ιατρικών εξετάσεων μεταξύ εκείνων που πληρούν τις απαιτήσεις ορισμένων διαγνωστικών εξετάσεων. Τα άτομα που προσδιορίζονται κατά τις εξετάσεις και ταξινομούνται ως σε κίνδυνο υπόκεινται σε πρόσθετη εξέταση σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών.

Εάν εξαιρεθεί αντίστοιχη παθολογία κατά τη στιγμή της εξέτασης, τα άτομα της ομάδας κινδύνου εγγράφονται στο ιατρείο για περαιτέρω παρατήρηση και εφαρμογή μέτρων βελτίωσης της υγείας.

Κύριες ομάδες κινδύνου του πληθυσμού, η ταξινόμηση τους

Ομάδα δημογραφικών παραγόντων κινδύνου	παιδιά, ηλικιωμένοι, άγαμοι, χήρες και χήρες, μετανάστες, πρόσφυγες, άτομα σε κίνηση
Ομάδα βιομηχανικού και επαγγελματικού κινδύνου	εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες παραγωγής (βαριά μηχανική, χημική, μεταλλουργική βιομηχανία κ.λπ.)
Ομάδα κινδύνου για λειτουργική παθολογική κατάσταση	εγκυος γυναικα; πρόωρα μωρά? παιδιά που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης. παιδιά με γενετικό κίνδυνο. με συγγενείς ανωμαλίες και ελαττώματα.
Ομάδα που κινδυνεύει από χαμηλό βιοτικό επίπεδο υλικού (φτώχεια, εξαθλίωση)	Φτωχός; ακάλυπτο? άνεργος; εργάζονται με μερική απασχόληση? άστεγοι
Ομάδα κινδύνου ατόμων με αποκλίνουσα (αποκλίνουσα) συμπεριφορά, παρουσία ψυχοπαθητικών, κοινωνικο-ψυχολογικών και άλλων συγκρούσεων	αλκοολικοί? εθισμένοι στα ναρκωτικά; χρήστες ουσιών? πόρνες? με σεξουαλικές αποκλίσεις (ομοφυλόφιλοι, αμφιφυλόφιλοι και άλλες σεξουαλικές μειονότητες). θρησκευόμενους και άλλους σεχταριστές με νοητικές και σωματικές αναπηρίες.

Η επιλογή των ατόμων στην ομάδα κινδύνου με τη χρήση διαγνωστικών πινάκων, το περιεχόμενο των οποίων είναι παράγοντες κινδύνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επίπεδο προϊατρικού ραντεβού σε αγροτικό περιφερειακό νοσοκομείο, από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, καθώς δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Έτσι, ο εντοπισμός των ομάδων υψηλού κινδύνου είναι το κλειδί για την αποφασιστική μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του πληθυσμού, καθώς δημιουργεί ευνοϊκές ευκαιρίες για εξέταση, έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και εφαρμογή προληπτικών μέτρων.

ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΔΟΚΙΜΗΣ

Σημειώστε μια σωστή απάντηση

1. Βασικοί παράγοντες κινδύνου για ασθένειες που μπορούν να προληφθούν

είναι όλα εκτός από:

α) υψηλή αρτηριακή πίεση

β) κάπνισμα καπνού

γ) κατάχρηση αλκοόλ

δ)αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

ε) υπέρβαρο

ζ) χαμηλή κατανάλωση λαχανικών και φρούτων

η) καθιστική ζωή

2. Οι κύριες ομάδες κινδύνου του πληθυσμού είναι όλες εκτός από:

α) ομάδα δημογραφικών παραγόντων κινδύνου

β)ομάδα επαγγελματικού κινδύνου

γ) ομάδα κινδύνου φύλου

δ) ομάδα χαμηλού υλικού επιπέδου

ε) μια ομάδα ατόμων με αποκλίνουσα συμπεριφορά

στ) ομάδα κινδύνου λειτουργικής κατάστασης

3. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία είναι όλοι εκτός από:

α) κλιματικο-γεωγραφικό (φυσικοί πόροι, μετεωρολογικοί παράγοντες, οικολογία)

β) ιατρική και βιολογική (φύλο, ηλικία, σύσταση, γενετική)

γ) στάση απέναντι στη λογοτεχνία

δ) κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες (εργασία, ελεύθερος χρόνος, στέγαση, φαγητό, προϋπολογισμός, τρόπος ζωής)

δ) επίπεδο και ποιότητα ιατρικής περίθαλψης

ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

Γυναίκα 56 ετών. Από το ιστορικό είναι γνωστό ότι η μητέρα του ασθενούς, που έπασχε από υπέρταση, υπέστη οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Ο πατέρας μου πέθανε σε ηλικία 54 ετών από τεράστιο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ανώτατη εκπαίδευση, εργάζεται ως ανώτερος διευθυντής σε μεγάλη εταιρεία. Αρνείται τις γυναικολογικές παθήσεις, την εμμηνόπαυση στα 51 χρόνια. Καπνίζει έως και 0,5 πακέτο τσιγάρα την ημέρα για 20 χρόνια.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Ύψος 165 εκ., σωματικό βάρος 82 κιλά. Το δέρμα είναι κανονικού χρώματος, μέτριας υγρασίας. Ρυθμός αναπνοής 16/λεπτό. Οι πνεύμονες αναπνέουν φυσαλιδώδη, δεν υπάρχει συριγμός. Τα όρια κρουστών της καρδιάς είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί, δεν υπάρχουν μουρμουρητά. Αρτηριακή πίεση 120/75 mmHg, καρδιακός ρυθμός - 76 παλμοί/λεπτό. Η κοιλιά είναι μαλακή και ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Σύμπτωμα αρνητικού χτυπήματος και στις δύο πλευρές.

Αποτελέσματα έρευνας

Βιοχημική εξέταση αίματος: γλυκόζη - 4,1 mmol/l, ολική χοληστερόλη - 5,6 mmol/l, LDL - 3,0 mmol/l.

ΗΚΓ: φλεβοκομβικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός 70 παλμοί/λεπτό. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών του ρυθμού ή της αγωγιμότητας.

ΑΣΚΗΣΗ

1. Έχει ο ασθενής παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης; Ονόμασέ τους.

2. Είναι η παχυσαρκία παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης;

3. Τακτικές διαχείρισης ασθενών.

Βιολογικοί παράγοντες κινδύνου

Το φυσικό περιβάλλον που περιβάλλει τον άνθρωπο φιλοξενεί έναν τεράστιο αριθμό παθογόνων (Γρ. πάθος - πάσχων) μικροοργανισμών φυσικής και ανθρωπογενούς προέλευσης που προκαλούν διάφορες ασθένειες. Μπορούν να αποδοθούν στην κύρια ομάδα βιολογικών παραγόντων που επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία.

Μεταδοτικές ασθένειεςχαρακτηριστικό, πρωτίστως, των υπανάπτυκτων χωρών. Η πείνα και η στέρηση, η κακοτυχία και η αρρώστια είναι δίδυμα αδέρφια. Μέχρι πρόσφατα, η ευλογιά, η πανώλη, η χολέρα, ο κίτρινος πυρετός και η ελονοσία, σχεδόν ξεχασμένα στις ανεπτυγμένες χώρες, ήταν ευρέως διαδεδομένα στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική. Σήμερα, χάρη στην πρόοδο της ιατρικής και της φαρμακολογίας, η κατάσταση έχει αλλάξει προς το καλύτερο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναλάβει τον συντονισμό όλων των μέτρων που στοχεύουν στην καταπολέμηση των ασθενειών. Ο ΠΟΥ επιδεικνύει τα επιτεύγματά του με αυτόν τον τρόπο: στην αίθουσα υποδοχής του Γενικού Διευθυντή υπάρχει μια αφίσα - «Δεν υπάρχει πια ευλογιά στον κόσμο». Και αυτό είναι αλήθεια!

Παραμένουν όμως η ελονοσία, η ιλαρά, ο τέτανος, η διφθερίτιδα, η φυματίωση, η πολιομυελίτιδα, η λέπρα, η πανώλη, η σχιστοσωμίαση (που μεταφέρεται από τα οστρακοειδή), η ασθένεια του ύπνου (που μεταφέρεται από τη μύγα τσετσε), η λεπτοσπείρωση (υδάτινος πυρετός) κ.λπ. περίπου 270 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γη έπασχαν από ελονοσία, 200 εκατομμύρια από σχιστοσωμίαση, 12 εκατομμύρια από λέπρα κ.λπ. Η κύρια ζώνη αυτών των ασθενειών είναι η τροπική Αφρική. Όμως οι ασθένειες δεν γνωρίζουν σύνορα. Έτσι, το 1988 καταγράφηκαν 2 κρούσματα πανώλης στην ΕΣΣΔ και 14 στις ΗΠΑ. Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την εξάλειψη της πανώλης, αφού στη φύση κυκλοφορεί ανάμεσα σε περισσότερα από 260 είδη τρωκτικών και μικρών αρπακτικών. Κάθε χρόνο καταγράφονται 500-600 κρούσματα πανώλης παγκοσμίως.

Η ηπατίτιδα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε πολλές χώρες., παρά το γεγονός ότι ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει στρατηγική για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας και βοηθά ενεργά στην εισαγωγή τεχνολογίας εμβολίων σε δεκάδες χώρες. Η πιο διαδεδομένη μόλυνση παραμένει η γρίπη.

«Πανώλη» του 20ου αιώνα - σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - AIDS.Ο φόβος αυτής της ασθένειας δεν εξαφανίζεται και το όνομα που της δόθηκε "μάστιγα του 20ου αιώνα" δεν χάνει τη δυσοίωνη συνάφειά του.

Το 1990, η επιδημία του AIDS έπληξε 156 χώρες σε όλες τις ηπείρους. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, ήταν 600 χιλιάδες άτομα· το 1997, ο αριθμός ήταν πάνω από 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι· τώρα 30 εκατομμύρια άνθρωποι είναι εγγεγραμμένοι στον κόσμο. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς βρίσκονται στην Αμερική και ακολουθούν η Αφρική, η Ευρώπη, η Ασία και η Αυστραλία. Μέχρι το 2000, αναμένονται περίπου 40 εκατομμύρια φορείς του ιού του AIDS. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το ανίκανο να αντισταθεί στον θανατηφόρο ιό. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα κύρια συμπτώματά του είναι τα εξής: 1) διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, τους αγκώνες, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα. 2) παρατεταμένη χωρίς αιτία αύξηση της θερμοκρασίας - από 37 έως 39 °C. 3) προοδευτική απώλεια βάρους? 4) συχνές πυώδεις βλάβες. 5) μακροχρόνια διαταραχή κοπράνων. Οι κύριοι διαδότες του AIDS είναι οι τοξικομανείς, οι ομοφυλόφιλοι και οι ιερόδουλες. Σύμφωνα με τους P. Revelle και C. Revelle (1995), στη Νέα Υόρκη, σχεδόν κάθε τέταρτος κάτοικος ηλικίας 25 έως 44 ετών έχει μολυνθεί από αυτή την ασθένεια. Το AIDS διαφέρει από άλλες ασθένειες στο ότι η ηθική και πνευματική κατάσταση της κοινωνίας παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάδοσή του. Οι κοινωνικές κακίες της κοινωνίας χρησιμεύουν ως πρόσφορο έδαφος για τη διάδοση του AIDS. Αν και η κλίμακα αυτής της ασθένειας στη χώρα μας είναι σχετικά μικρή, είναι ήδη «μαζί μας». Το 1990, καταγράφηκαν 500 ασθενείς στην ΕΣΣΔ, το 1997 στη Ρωσία - 264 και το 1998 - 10.200 άτομα.

Πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο έχουν ήδη εθνικά προγράμματα για την καταπολέμηση του AIDS. στη χώρα μας υπάρχει τέτοιο πρόγραμμα

μόλις δημιουργείται. Πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την ηθική διαπαιδαγώγηση των νέων, την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και την επεξηγηματική προληπτική εργασία στο σχολείο και σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

Η δημιουργία ενός εμβολίου κατά του AIDS περιπλέκεται από την έλλειψη ενός ζωντανού μοντέλου, δηλαδή ζώων με ανοσοποιητικό σύστημα παρόμοιο με το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου. Ακόμα κι αν οι επιστήμονες είναι τυχεροί και βρεθεί εμβόλιο, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να νικηθεί η δυσοίωνη ασθένεια.

Χημικοί παράγοντες

Ο άνθρωπος είναι μόνο ένα μικρό μέρος της βιόσφαιρας. Για χιλιάδες χρόνια, δεν επιδίωκε τόσο να προσαρμοστεί στο φυσικό περιβάλλον όσο να το κάνει κατάλληλο για την ύπαρξή του. Μόνο αυτή τη στιγμή ο άνθρωπος έχει συνειδητοποιήσει ότι ως αποτέλεσμα της κατάκτησης της φύσης, αλλάζει επικίνδυνα τις συνθήκες ζωής όλων των έμβιων όντων ανάμεσα στα οποία βρίσκεται ο ίδιος. Διάφοροι τύποι ανθρώπινων επιπτώσεων στο περιβάλλον είναι επιβλαβείς όχι μόνο για όλη τη φύση, αλλά και για τους ίδιους τους ανθρώπους. Κατά την εξέλιξή της, η βιόσφαιρα αισθάνθηκε όχι μόνο ανθρωπογενής πίεση, αλλά και φυσικές, που περιλαμβάνουν φυσικά φαινόμενα - σεισμούς, ηφαιστειακές εκρήξεις, ανέμους τυφώνων, πυρκαγιές. Προκάλεσαν μεγάλη ζημιά στο φυσικό περιβάλλον, αλλά εδώ και εκατομμύρια χρόνια η βιόσφαιρα έχει προσαρμοστεί σε τέτοιους κατακλυσμούς και δεν διαταράσσουν τη γενική της ισορροπία, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για ανθρωπογενείς επιπτώσεις.

Οι ανθρωπογενείς επιπτώσεις στο περιβάλλον χωρίζονται σε 3 τύπους.

1.Εκμετάλλευση φυσικών πόρων.Για να δημιουργήσει τα απαραίτητα προϊόντα, να αποκτήσει ενέργεια, πρώτες ύλες, ένα άτομο εξερευνά και εξάγει φυσικούς πόρους, τους μετακινεί σε χώρους επεξεργασίας και παράγει προϊόντα από αυτά που καταναλώνονται. Έτσι, ο άνθρωπος περιλαμβάνει τους φυσικούς πόρους στον κύκλο των πόρων. Ακόμη και οι ανανεώσιμες πηγές ενέργειας δεν έχουν χρόνο για αναπλήρωση ως αποτέλεσμα της ταχείας ανθρώπινης δραστηριότητας, ενώ οι μη ανανεώσιμοι πόροι, που περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, ορυκτά, απειλούνται επί του παρόντος με ταχεία εξάντληση.

2.Έμμεση ανθρωπογενής επίδραση.Για να χτιστούν πόλεις χρειάζονται εργοστάσια, εργοστάσια, νέα εδάφη, τα οποία αφαιρούνται από τα φυσικά οικοσυστήματα. Ταυτόχρονα, τα ζώα που εκδιώκονται από τα συνηθισμένα τους ενδιαιτήματα πεθαίνουν και ο βιότοπός τους αλλάζει. Παράλληλα, το άτομο δεν είχε σκοπό να βλάψει αυτά τα ζώα. Αυτή είναι η έμμεση ανθρωπογενής επίδραση.

Για παράδειγμα, υπάρχει μια γνωστή περίπτωση απότομης φθοράς και θανάτου δέντρων κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης. Ο λόγος για αυτό είναι τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία. Αυτά τα ενεργειακά πεδία δεν προκαλούν καμία ζημιά στη βλάστηση, αυτό δοκιμάστηκε σε εργαστηριακές συνθήκες, αλλά τα μυρμήγκια, οι ταγοί του δάσους, πέθαναν. Οι δασικές περιοχές που έμειναν χωρίς προστασία από παράσιτα άρχισαν να αρρωσταίνουν και να πεθαίνουν.

Ένα άλλο παράδειγμα έμμεσης ανθρωπογενούς επίδρασης είναι το οικοσύστημα της Αζοφικής Θάλασσας. Η Αζοφική Θάλασσα είναι ένα πολύτιμο υδάτινο σώμα στην ενδοχώρα. Διαφέρει από τα άλλα υδάτινα σώματα ως προς το μικρό βάθος, τη ρηχότητα και ως εκ τούτου τη χαμηλή αδράνεια και τις γρήγορες αλλαγές στα αβιοτικά χαρακτηριστικά. Στις αρχές της δεκαετίας του '50 του εικοστού αιώνα, η Θάλασσα του Αζόφ ήταν ένα απόλυτα ισορροπημένο οικοσύστημα με μοναδικές ιδιότητες που έκαναν είναι δυνατό να αλιευθεί έως και το 20-25% των ψαριών του συνόλου των αλιευμάτων της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Το υδροβιολογικό καθεστώς της Θάλασσας του Αζόφ καθορίζεται από τη ροή των ποταμών που ρέουν σε αυτήν και την ανταλλαγή νερού με τη Μαύρη Θάλασσα. Προηγουμένως, η ετήσια φρέσκια ροή στη Θάλασσα του Αζόφ ήταν 43 km 3, συμπεριλαμβανομένων: ο ποταμός Don έφερε 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, τα υπόλοιπα 2 km 3 - το άθροισμα των μικρών ποταμών. Με μια τέτοια ροή, η μέση ετήσια αλατότητα της θάλασσας ήταν 10,5%, του κόλπου Taganrog - 6-7%. Μια σημαντική μείωση της νέας ροής στη Θάλασσα του Αζόφ ξεκίνησε το 1948, όταν τέθηκε σε λειτουργία το πρώτο στάδιο του υδροηλεκτρικού συγκροτήματος Nevinomyssk στο Kuban. Το υδροηλεκτρικό συγκρότημα Tsimlyansky, που χτίστηκε το 1952 στο Ντον, μείωσε τη ροή των πηγών του Ντον, έκοψε όλες τις περιοχές ωοτοκίας της μπελούγκα, το 75% των τόπων ωοτοκίας οξύρρυγχου και ψαριών και το 50% των τόπων ωοτοκίας του οξύρρυγχου, ρέγγα και chukhon. Η βιομάζα του πλαγκτόν έχει μειωθεί σημαντικά (160-250 mg/m 3 αντί για 400 mg/m 3, απαραίτητα για την αναπαραγωγή του γαύρου). Αυτή τη στιγμή, η συνολική ετήσια νωπή ροή είναι 31 km 3, που αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο λειτουργίας του θαλάσσιου οικοσυστήματος με τάση μετακίνησης σε επίπεδο χαμηλής παραγωγικότητας. Η μείωση της ροής του γλυκού νερού οδήγησε σε εισροή αλμυρού νερού από τη Μαύρη Θάλασσα, η οποία αύξησε σημαντικά την αλατότητα της Θάλασσας του Αζόφ, με αποτέλεσμα το πλαγκτόν του γλυκού νερού να αρχίσει να υποβαθμίζεται, ακολουθούμενο από είδη ψαριών γλυκού νερού. Παλαιότερα, υπό ευνοϊκές συνθήκες, τα αλιεύματα πολύτιμων ψαριών έφταναν τους 160 χιλιάδες τόνους ετησίως. Αυτή τη στιγμή, τα αλιεύματα αυτών των ψαριών από 35 χιλιάδες τόνους το 1955 έχουν μειωθεί σε 8 χιλιάδες τόνους και τα συνολικά αποθέματα ψαριών έχουν μειωθεί κατά 35 φορές. Και αυτό είναι μόνο ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανταλλαγής νερού, του υδρολογικού καθεστώτος, χωρίς κάθε είδους ρύπανση και την επιθυμία να προκληθεί βλάβη.

Ο τρίτος, πιο επικίνδυνος τύπος ανθρωπογενών επιπτώσεων στο περιβάλλον είναι η ανθρωπογενής ρύπανση.

Ρύπανση είναι η εισαγωγή στο φυσικό περιβάλλον βιομηχανικών απορριμμάτων, τόσο υλικών όσο και ενεργειακών, τα οποία είτε είναι εντελώς αχαρακτηριστικά για τη βιόσφαιρα, είτε έχουν αχαρακτήριστες συγκεντρώσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωτική δραστηριότητα των ζωντανών οργανισμών.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της κοινωνίας, η κλίμακα επιπτώσεων στο μεγαλύτερο οικοσύστημα - τη βιόσφαιρα - είναι τόσο μεγάλη που οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό μπορούν να συγκριθούν με τις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια γεωλογικών περιόδων. Ο άνθρωπος σήμερα λειτουργεί ως γεωλογική δύναμη. Εντυπωσιακό παράδειγμα είναι ο ωκεανός, που είναι οι πνεύμονες του πλανήτη· αποτελεί περίπου το 70% του ισοζυγίου οξυγόνου του πλανήτη, αλλά σύμφωνα με ορισμένες προβλέψεις, μέσα σε 50 χρόνια μπορεί να μετατραπεί σε νεκρό περιβάλλον, κυρίως λόγω του πετρελαίου. ρύπανση της επιφάνειας. Μεταξύ των μεγάλης κλίμακας παραδειγμάτων ανθρώπινης επίδρασης στη βιόσφαιρα, πρέπει να σημειωθεί η καταστροφή του στρώματος του όζοντος, η οποία συμβάλλει όχι μόνο στη διαταραχή του κλίματος, αλλά και στην αύξηση του φόντου της υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία έχει μεταλλαξιογόνο δράση. Φρέον - ουσίες ανθρωπογενούς προέλευσης - παράγωγα αλογόνου των υδρογονανθράκων θεωρούνται υπεύθυνα για την καταστροφή της στιβάδας του όζοντος. Είναι πολύ ελαφριά, ανεβαίνουν στα ανώτερα στρώματα της ατμόσφαιρας, όπου εισέρχονται σε μια χημική αλληλεπίδραση με το όζον, μετατρέποντάς το σε οξυγόνο.

Η ατμοσφαιρική ρύπανση με σκόνη (αερολύματα) αυξάνεται συνεχώς, μειώνοντας απότομα τη διείσδυσή της για την ηλιακή ακτινοβολία - την πηγή όλων των ζωντανών όντων. Τεράστιες μάζες σωματιδίων μπορούν να ανέλθουν σε ρεύματα αερίων στον αέρα σε ύψος έως και 20 χιλιομέτρων και να παραμείνουν στην ατμόσφαιρα για χρόνια. Η περιεκτικότητα σε σκόνη της ατμόσφαιρας έχει δεκαπλασιαστεί τα τελευταία χρόνια. Παραμένοντας στην ατμόσφαιρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα αερολύματα σχηματίζουν ένα πυκνό πλέγμα που μειώνει τη ροή της ηλιακής ακτινοβολίας και προκαλεί αλλαγές στη θερμική ισορροπία του πλανήτη και ανακατανομή της ενέργειας, η οποία θα οδηγήσει κυρίως σε κλιματική αλλαγή τόσο σε μεμονωμένες περιοχές όσο και σε ολόκληρο τον πλανήτη. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι με τη σύγχρονη ρύπανση της ατμόσφαιρας με αεροζόλ, η θερμοκρασία στον πλανήτη μπορεί να μειωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι θα αυξηθεί ως αποτέλεσμα των αερίων του θερμοκηπίου | αποτέλεσμα, δηλαδή, θα συμβεί ψύξη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ροές εισροών υλικών και ενέργειας στο περιβάλλον μπορεί να μην αποτελούν πάντα ρύπανση. Γεγονός είναι ότι στη φύση υπάρχει ένα φυσικό υπόβαθρο ύλης και ενέργειας, το οποίο είναι διαφορετικό και όχι πάντα βέλτιστο. Κατά συνέπεια, η απελευθέρωση των ίδιων ποσοτήτων ουσιών στο περιβάλλον σε περιοχές όπου τα επίπεδά τους είναι χαμηλότερα σε σύγκριση με το φυσικό υπόβαθρο μπορεί να βελτιώσει τις συνθήκες και δεν θα ταξινομηθεί ως ρύπανση. Η ρύπανση είναι μια έννοια υπό όρους: οι ίδιες ουσίες λειτουργούν ως ρύπανση σε ορισμένες περιπτώσεις και ως θρεπτικό μέσο σε άλλες. Η έλλειψη φθορίου, ιωδίου και ορισμένων βαρέων μετάλλων στο φυσικό περιβάλλον ορισμένων περιοχών της χώρας προκαλεί σοβαρές ασθένειες, επομένως η είσοδος αυτών των ουσιών στο περιβάλλον σε βέλτιστες ποσότητες είναι ευνοϊκός παράγοντας. Κατά συνέπεια, η ρύπανση μπορεί να κριθεί μόνο σε σχέση με ένα συγκεκριμένο αντικείμενο - βιολογικό, υλικό ή κοινωνικό.

Η ποσότητα της ουσίας που εμπλέκεται ετησίως από τον άνθρωπο στην παραγωγή και τις οικονομικές δραστηριότητες είναι 100 δισεκατομμύρια τόνοι, που είναι ίση με την παραγωγικότητα της βιόσφαιρας στο σύνολό της. Αλλά ο κύριος παράγοντας είναι ότι το 95% αυτής της ποσότητας απελευθερώνεται στο περιβάλλον ως απόβλητα.

Η πηγή της ανθρωπογενούς ρύπανσης της βιόσφαιρας είναι τα μη ανακυκλώσιμα απόβλητα από διάφορες βιομηχανίες, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής ύλης και ενέργειας των σύγχρονων βιομηχανικών επιχειρήσεων με το περιβάλλον. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης ρύπανσης. Ωστόσο, η κύρια κατανομή της ρύπανσης, από την άποψη της μείωσής της, είναι η εξής:

1.Επίμονη μη αποικοδομήσιμη ρύπανση. Αυτά περιλαμβάνουν συσκευασίες πολυμερών, φυτικά και ζωικά προϊόντα ελέγχου παρασίτων και φαινόλες. Για αυτές τις ουσίες, δεν υπάρχουν φυσικές διεργασίες που θα μπορούσαν να τις αποσυνθέσουν με τον ίδιο ρυθμό που εισέρχονται στο οικοσύστημα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτά είναι να τα απομακρύνουμε από το φυσικό περιβάλλον. Η μόνη λύση είναι η απαγόρευση της απελευθέρωσής τους στο φυσικό περιβάλλον ή η διακοπή της παραγωγής τους.

2. Ρύποι που βιοδιασπώνται. Πρόκειται για οικιακά λύματα, απόβλητα ξύλου, μετάλλων, χαρτί. Για αυτούς, μηχανισμοί αποσύνθεσης υπάρχουν στη φύση. Προβλήματα με τέτοια απόβλητα προκύπτουν μόνο όταν η προσφορά τέτοιων ουσιών είναι πολύ μεγάλη και η φύση δεν μπορεί να έχει χρόνο να επεξεργαστεί μια τέτοια ποσότητα. Η επίλυση προβλημάτων με τέτοια ρύπανση είναι πολύ πιο εύκολη από ό,τι με τα προηγούμενα· απλά χρειάζεται να προσομοιώσετε φυσικούς μηχανισμούς κατά την απόρριψή τους.

Άλλος τύπος ταξινόμησης– αυτός είναι ένας διαχωρισμός σε ενεργειακή και υλική ρύπανση:

1. Η ενεργειακή ρύπανση είναι θερμικές εκπομπές, ιονίζουσα ακτινοβολία, θόρυβος, κραδασμοί.

2. Η υλική μόλυνση χωρίζεται σε:

α) μηχανική ρύπανση - δεν απορρίπτονται αδρανή απόβλητα

(στάχτη και σκωρία, απόβλητα ξύλου, μετάλλων).

β) η χημική ρύπανση είναι χημικά ενεργές ενώσεις που εισέρχονται στη βιόσφαιρα και αλληλεπιδρούν με τα στοιχεία της (θειικός ανυδρίτης, οξείδια του αζώτου, σκόνη τσιμέντου).

γ) βιολογική ρύπανση - αύξηση του αριθμού των μικροοργανισμών που έχουν επιβλαβή επίδραση στο περιβάλλον (παθογόνα μικρόβια).

Η ενεργειακή ρύπανση θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από την υλική ρύπανση. Έχουν επιβλαβή επίδραση μόνο τη στιγμή της απελευθέρωσής τους και η περιοχή δράσης αυτών των ρύπων είναι μικρή και βρίσκεται μόνο κοντά στην πηγή ρύπανσης.

Τη μεγαλύτερη συμβολή στο επίπεδο της περιβαλλοντικής ρύπανσης έχουν οι βιομηχανικές επιχειρήσεις και ο ενεργειακός εξοπλισμός. Έτσι, όταν καίγονται καύσιμα σε σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής, ένα ευρύ φάσμα ρύπων απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα και κατά τη λειτουργία των βιομηχανικών επιχειρήσεων μολύνονται τόσο η ατμόσφαιρα, το νερό και το έδαφος.

Μια άλλη τεράστια πηγή περιβαλλοντικής ρύπανσης είναι οι οδικές μεταφορές. Οι εκπομπές από τις οδικές μεταφορές αντιπροσωπεύουν έως και το 80% της συνολικής ατμοσφαιρικής ρύπανσης.

Οι συνέπειες της χημικής ρύπανσης της βιόσφαιρας για τον άνθρωπο μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη φύση, τη συγκέντρωση και τον χρόνο δράσης. Η αντίδραση του οργανισμού στη ρύπανση εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση της υγείας. Οι πιο ευάλωτοι είναι τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι άρρωστοι. Με τη συστηματική είσοδο έστω και μικρών ποσοτήτων τοξικών ουσιών στον οργανισμό, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια δηλητηρίαση, τα σημάδια της οποίας είναι νευροψυχικές ανωμαλίες, κόπωση, υπνηλία ή αϋπνία, απάθεια, εξασθένηση της προσοχής, λήθη, εναλλαγές της διάθεσης κ.λπ. παρατηρείται με ραδιενεργή μόλυνση του περιβάλλοντος που υπερβαίνει τα πρότυπα. Οι εξαιρετικά τοξικές ενώσεις συχνά οδηγούν σε χρόνιες ασθένειες διαφόρων οργάνων και του νευρικού συστήματος. δρουν στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, προκαλώντας διάφορες ανωμαλίες στα νεογνά. Οι γιατροί διαπιστώνουν μια άμεση σύνδεση μεταξύ του αυξανόμενου αριθμού ασθενών με αλλεργίες, βρογχικό άσθμα, καρκίνο και την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στην περιοχή.

Καρκινογόνααπασχολούν ιδιαίτερα τους ανθρώπους. Έχει διαπιστωθεί ότι πολλές ουσίες (χρώμιο, νικέλιο, βηρύλλιο, βενζο(α)πυρένιο, αμίαντος, καπνός κ.λπ.) είναι καρκινογόνες. Ακόμη και τον περασμένο αιώνα, ο καρκίνος ήταν σχεδόν άγνωστος στα παιδιά, αλλά τώρα είναι αρκετά συχνός μεταξύ τους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα αποδίδεται στο κάπνισμα, με ένα μικρότερο ποσοστό να αποδίδεται στην εργασία σε ορισμένες βιομηχανίες. Τα τρόφιμα, ο αέρας και το νερό μπορεί επίσης να περιέχουν τοξικές και καρκινογόνες ουσίες που αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Η κατά προσέγγιση αναλογία καρκινικών ασθενειών από διάφορες αιτίες (σύμφωνα με τους P. Revelle και Ch. Revelle) δίνεται στον πίνακα. 7.1.

Πίνακας 7.1 - Καρκινικές ασθένειες από διάφορες αιτίες

Είναι ενδιαφέρον ότι το ποσοστό των περιπτώσεων μιας ή της άλλης μορφής καρκίνου ποικίλλει σε διαφορετικές περιοχές και διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες. Για παράδειγμα, στις βορειοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες, οι καρκίνοι του στόματος, του λαιμού, του οισοφάγου, του λάρυγγα και της ουροδόχου κύστης είναι υψηλοί, αλλά κυρίως στους άνδρες. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση χημικών βιομηχανιών, που απασχολούν κυρίως άνδρες. Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι κοινός στην περιοχή Linxian της Κίνας, ο καρκίνος του στομάχου είναι κοινός στην Ιαπωνία και ο καρκίνος του ήπατος είναι πρόβλημα στην Αφρική και τη νοτιοανατολική Ασία (αλλά είναι σπάνιος σε άλλα μέρη του κόσμου). Ως εκ τούτου, μπορεί να υποτεθεί ότι ο καρκίνος προκαλείται από έναν συνδυασμό περιβαλλοντικών συνθηκών σε διαφορετικές περιοχές.

Πολλά καρκινογόνα μπορεί να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα γονίδια, που ονομάζονται μετάλλαξη (λατινικά mutatio - αλλαγή, αλλαγή).

Στην πραγματικότητα, σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι για τον έλεγχο των 9.000 συνθετικών ουσιών που παράγονται σήμερα (και ο αριθμός αυξάνεται κατά 500 - 1.000 κάθε χρόνο). Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας, κάθε τέταρτος εργαζόμενος, δηλαδή σχεδόν 22 εκατομμύρια άνθρωποι, μπορεί να εκτεθεί σε τοξικές ουσίες: υδράργυρος, μόλυβδος, φυτοφάρμακα, αμίαντος, χρώμιο, αρσενικό, χλωροφόρμιο κ.λπ. Όχι Οι εργαζόμενοι που εκτίθενται σε επιβλαβείς ουσίες στον αέρα αποτελούν εξαιρέσεις, όπως και οι οικογένειες των εργαζομένων που έρχονται σε επαφή με αυτές τις ουσίες μέσω των ενδυμάτων εργασίας.

Διοξίνες- μια ομάδα οργανικών ουσιών, που τα τελευταία χρόνια θεωρείται η πιο επικίνδυνη για το περιβάλλον. Η ομάδα των ενώσεων που μοιάζουν με διοξίνες περιλαμβάνει υπεροικοτοξικά - καθολικά κυτταρικά δηλητήρια που επηρεάζουν όλα τα ζωντανά όντα. Η κορύφωση των εκπομπών διοξινών σημειώθηκε στις δεκαετίες του '60 και του '70. Οι διοξίνες δεν παράγονται βιομηχανικά· σχηματίζονται κατά την παραγωγή άλλων χημικών ουσιών: κατά τη σύνθεση εξαχλωροφαινολών, ζιζανιοκτόνων κ.λπ. που χρησιμοποιούν οργανοχλωρικούς διαλύτες για την απολίπανση. Επιπλέον, οι διοξίνες εισέρχονται στην ατμόσφαιρα με τα καυσαέρια των αυτοκινήτων, κατά τη χλωρίωση του πόσιμου νερού, την καύση «τεχνογενούς» ξύλου, την καύση αλογόνου και οικιακών απορριμμάτων κ.λπ. Περιβαλλοντική ρύπανση εμφανίζεται και σε βιομηχανικά ατυχήματα. Το πιο διάσημο ατύχημα ήταν στην πόλη Σεβέσοβο (Ιταλία) το 1976 με μεγάλη έκλυση διοξινών ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων διάθεσης απορριμμάτων. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Μιλάνου παρατήρησαν 37.000 κατοίκους αυτής της πόλης - ανάμεσά τους καταγράφηκαν 891 περιπτώσεις καρκίνου.

Το 1968 στην Ιαπωνία και το 1979 στην Ταϊβάν αναφέρθηκαν μαζικές τροφικές δηλητηριάσεις από ρυζέλαιο μολυσμένο με διοξίνες. Περισσότερα από 4.000 άτομα τραυματίστηκαν. ανιχνεύθηκε υψηλή περιεκτικότητα σε διοξίνες στο ήπαρ (νόσος Yusho-Yu-Cheng).

Οι διοξίνες μπορούν να επηρεάσουν το αναπαραγωγικό σύστημα. Οι εργαζόμενοι που ασχολούνται με την παραγωγή ζιζανιοκτόνων χλωροφαινολοξίνης βιώνουν ανικανότητα και οι γυναίκες τους παρουσιάζουν αυξημένο ποσοστό αποβολών.

Τρόφιμα και φάρμακαμπορεί να περιέχει ουσίες που έχουν επιβλαβή επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Έως και το 40% των θανάτων από καρκίνο μπορεί να συνδεθεί με τη διατροφή ή την προετοιμασία φαγητού. Ακόμη και το τηγάνισμα του κρέατος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό καρκινογόνων ουσιών. Το υπερβολικό λίπος μερικές φορές διεγείρει την παραγωγή ορμονών που προάγουν τον καρκίνο του μαστού. Η υπερβολική κατανάλωση αλατιού μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση, η υπερβολική ζάχαρη μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα κ.λπ. Τα πρόσθετα και οι προσμείξεις που υπάρχουν σε τρόφιμα, φάρμακα και καλλυντικά προϊόντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες. Οι Αμερικανοί, για παράδειγμα, καταναλώνουν περίπου 68 κιλά πρόσθετων τροφίμων ετησίως κατά κεφαλήν, τα περισσότερα από τα οποία είναι αλάτι, ζάχαρη και υποκατάστατα ζάχαρης. Περίπου 4 κιλά προέρχονται από μουστάρδα, πιπέρι, μπέικιν πάουντερ, μαγιά, καζεΐνη, καραμέλα και 0,5 κιλά από 2.000 άλλα πρόσθετα που χρησιμοποιούνται για το χρωματισμό, τη συντήρηση και τη βελτίωση της γεύσης των τροφίμων.

Πρόσθετα προστίθενται επίσης σε φάρμακα για να καλύψουν την πικρία ή άλλες δυσάρεστες γεύσεις. Οι βαφές και οι γεύσεις χρησιμοποιούνται επίσης για να αντικαταστήσουν ακριβά φυσικά συστατικά. Για παράδειγμα, αντί για φυσικό χυμό, τα αρωματισμένα αναψυκτικά προσθέτουν συχνά ένα υποκατάστατο. Στην πραγματικότητα, ολόκληρες ομάδες προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων και των διαιτητικών, μάλλον δεν θα μπορούσαν να υπάρχουν χωρίς πρόσθετα που τους δίνουν ευχάριστη γεύση, χρώμα και ικανότητα διατήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο καλά δικαιολογείται η χρήση προσθέτων, πρέπει να είστε σίγουροι ότι είναι αβλαβή. Περίπου 450 χημικά πρόσθετα δοκιμάστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 80% από τα οποία κρίθηκαν αβλαβή, το 14% κρίθηκαν πιθανώς αβλαβή και περίπου το 5% βρέθηκε να είναι αμφίβολο. Το 1978, το Centre for Science in the Interest of Society (ΗΠΑ) δημοσίευσε μια λίστα με πρόσθετα τροφίμων με αξιολόγηση της ασφάλειάς τους.

Τα συνθετικά υποκατάστατα των γλυκών ουσιών προκαλούν επίσης διαμάχες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1976 πουλήθηκαν 2,27 εκατομμύρια κιλά σακχαρίνης. Αλλά η σακχαρίνη, όπως και άλλα υποκατάστατα ζάχαρης, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε αρουραίους. Οι υποψίες για την καρκινογένεση της σακχαρίνης οδήγησαν αφενός στην απαγόρευση της χρήσης της σε ορισμένα προϊόντα και αφετέρου σε πολυάριθμες διαμαρτυρίες κατά της απαγόρευσής της. Οι άνθρωποι πίστευαν ότι αν υπήρχε κάποιος κίνδυνος, θα ήθελαν να το μάθουν και μετά να αποφασίσουν μόνοι τους τι να κάνουν. Οι Ηνωμένες Πολιτείες υπέκυψαν στις πιέσεις και επέτρεψαν την πώληση της σακχαρίνης, αλλά με μια προειδοποίηση ότι ήταν «μέτρια» καρκινογόνος και στον Καναδά έχει απαγορευτεί από τα τρόφιμα από το 1977.

Η χρήση χρωμάτων τροφίμων είναι επίσης δυνατή μόνο σύμφωνα με εγκεκριμένους καταλόγους. Τα νιτρικά NO 3 και τα νιτρώδη NO 2 χρησιμοποιούνται συνήθως ως συντηρητικά κρέατος και ψαριών. Αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηρίων που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση (όπως η αλλαντίαση). δίνουν στο κρέας ένα χαρακτηριστικό ροζ χρώμα και μια ιδιαίτερη γεύση που έχει συνηθίσει ο κόσμος. Πολλά νιτρικά άλατα εισέρχονται στο σώμα με τα λαχανικά. Τα νιτρικά και τα νιτρώδη δεν είναι αβλαβείς ενώσεις. Τα νιτρώδη, για παράδειγμα, αντιδρούν με την αιμοσφαιρίνη, μετατρέποντάς την σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεν είναι σε θέση να μεταφέρει

οξυγόνο. Όταν το 70% της αιμοσφαιρίνης στο αίμα απενεργοποιηθεί, επέρχεται θάνατος. Ως εκ τούτου, καθορίζεται η μέγιστη περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα στα τρόφιμα.

Αλλά ακόμη και ορισμένες βιταμίνες (ειδικά η A και η D) σε υπερβολικές δόσεις μπορεί να συσσωρευτούν στον οργανισμό σε τοξικά επίπεδα. Τα βρώσιμα φυσικά προϊόντα (μανιτάρια, ορισμένα φυτά, μούχλα που εμφανίζονται σε δημητριακά, ξηρούς καρπούς, καλαμπόκι, σιτάρι κ.λπ.) μπορούν να συνθέσουν τοξικές ουσίες για την προστασία τους, πολλές από τις οποίες είναι καρκινογόνες, τερατογόνες (γρ. teras - παραμόρφωση, γένος - προέλευση) και μεταλλαξιογόνες επιδράσεις.

Το 1982, η Επιτροπή Διατροφής και Καρκίνου των ΗΠΑ έκανε τις ακόλουθες διατροφικές συστάσεις: 1) μείωση της ποσότητας λίπους στη μέση διατροφή κατά 30%. 2) συμπερίληψη στη διατροφή λαχανικών, φρούτων και προϊόντων δημητριακών, ιδιαίτερα πλούσια σε βιταμίνη C (εσπεριδοειδή) και P-καροτίνη (κίτρινα-πορτοκαλί φυλλώδη λαχανικά και λάχανο). 3) μειώστε στο ελάχιστο την κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων, τουρσιών και λαχανικών. 4) να πίνετε αλκοόλ μόνο με μέτρο (ειδικά για τους καπνιστές) λόγω της απειλής του καρκίνου, της κίρρωσης του ήπατος, της υπέρτασης και των σοβαρών συνεπειών για τα νεογέννητα παιδιά.

Φυσικοί παράγοντες

Ο αντίκτυπος των φυσικών περιβαλλοντικών παραγόντων στην ανθρώπινη υγεία δεν είναι λιγότερο σημαντικός από τον αντίκτυπο των χημικών ενώσεων. Οι φυσικές επιρροές περιλαμβάνουν διάφορες ακτινοβολίες, θόρυβο, κλιματικές καιρικές συνθήκες κ.λπ. Οι περισσότεροι φυσικοί παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος με το οποίο αλληλεπιδρά ένα άτομο είναι ηλεκτρομαγνητικού χαρακτήρα. Τα φωτεινά κύματα είναι μόνο ένα μικρό μέρος τους. Η επίδραση των ακτίνων στην υγεία εξαρτάται από το μήκος κύματος τους. Όταν μιλούν για «έκθεση» (ζημιά από ακτινοβολία), εννοούν έκθεση σε σύντομα κύματα. Αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας είναι γνωστοί ως ιονίζουσα ακτινοβολία. Η έκθεση σε μεγάλα κύματα (από σχεδόν υπεριώδη έως ραδιοκύματα) ονομάζεται μη ιονίζουσα ακτινοβολία. Αυτοί οι δύο τύποι ακτινοβολίας επηρεάζουν διαφορετικά την υγεία των ανθρώπων.

Ιοντίζουσα ακτινοβολίααποτελείται από ακτίνες Χ, ακτίνες γάμμα και κοσμικές ακτίνες. Αυτοί οι τύποι ακτίνων έχουν αρκετή ενέργεια για να μετατρέψουν τα άτομα σε ιόντα, απελευθερώνοντας ηλεκτρόνια. Η επίδραση αυτών των ιόντων προκαλεί αλλαγές στα κύτταρα του σώματος. Η διάσπαση των πυρήνων των ραδιενεργών στοιχείων δημιουργεί επίσης ιονίζουσα ακτινοβολία, που αποτελείται από ακτίνες α-, β- και γ. Η πιο επικίνδυνη είναι η γ-ακτινοβολία, αφού περνά μέσα από πολλά εκατοστά προστασίας μολύβδου. Οι κίνδυνοι από τις ακτίνες Χ αυξάνονται σε μεγάλα υψόμετρα. Επομένως, η εργασία των αστροναυτών μπορεί να εξισωθεί με την εργασία με ραδιενεργή ακτινοβολία.

Οι άνθρωποι εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία από ακτίνες Χ, ραδιενεργή διάσπαση στοιχείων και από το διάστημα. Η δόση ακτινοβολίας μετριέται συχνότερα σε rem (1 rem είναι ισοδύναμο σε βιολογικές επιδράσεις με δόση 1 ρεντογόνου).

Εάν εξαιρέσουμε την επίδραση των ανθρωπογενών πηγών, το επίπεδο ακτινοβολίας θα αντιστοιχεί στο φυσικό υπόβαθρο ακτινοβολίας. Το φυσικό υπόβαθρο στις ΗΠΑ είναι 100 - 150 millirem (mrem) ετησίως. Σε υψόμετρο άνω των 3,0 km, η ακτινοβολία υποβάθρου είναι μεγαλύτερη - έως 160 mrem. Η μέση δόση που λαμβάνεται από ακτινογραφίες υπολογίζεται σε 90 mrem ετησίως.

Στην αυγή της χρήσης της ατομικής ενέργειας, τα πρότυπα για την εκπομπή ραδιενεργών στοιχείων ήταν τα εξής: κοντά σε πυρηνικό σταθμό - όχι περισσότερο από 500 mrem έτος - 1 ανά άτομο, και σε απομακρυσμένες περιοχές - όχι περισσότερο από 170 mrem έτος -1 . Μετά τη δεκαετία του '70 Αυτά τα πρότυπα έγιναν αυστηρότερα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ετήσια δόση έχει μειωθεί στα 5 mrem και η μέση τιμή - στο 1% του φυσικού υποβάθρου, δηλαδή σε 1-1,5 mrem -1. Εάν πληρούνται τα πρότυπα, τότε οι πυρηνικοί σταθμοί δεν είναι επικίνδυνοι για τους ανθρώπους. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τις εκπομπές από τις μονάδες αναγέννησης πυρηνικών καυσίμων και τα απορριπτόμενα μεταλλεύματα ουρανίου. Η πιθανότητα κατάσχεσης αναλωμένων πυρηνικών καυσίμων ή άλλων σχάσιμων υλικών από τρομοκράτες προκαλεί επίσης μεγάλη ανησυχία.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένα ραδιενεργά στοιχεία μπορούν να συσσωρευτούν στις τροφικές αλυσίδες. Για παράδειγμα, στα λευκά ψάρια η συγκέντρωση του φωσφόρου-32 ήταν 5 χιλιάδες φορές υψηλότερη από ό,τι στο νερό. σε πέρκα - 20 - 30 χιλιάδες φορές περισσότερο, και σε ορισμένα φύκια - 100 χιλιάδες φορές (στον ποταμό Κολούμπια, κάτω από τον πυρηνικό σταθμό). Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις συσσώρευσης ψευδαργύρου-65 στα μαλάκια, ιωδίου-131 σε λάμπρα, στροντίου-90 σε πέρκα, κ.λπ. Ο πληθυσμός μπορεί να λάβει αυτά τα στοιχεία από τα τρόφιμα. Ωστόσο, η επίδρασή τους όταν προσλαμβάνεται μέσω της τροφής δεν έχει μελετηθεί αρκετά για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος.

Περίπου το ήμισυ της ακτινοβολίας προέρχεται από φυσικές πηγές. Το ένα τρίτο αυτού του φυσικού υποβάθρου αποτελείται από κοσμικές ακτίνες, το δεύτερο τρίτο είναι φυσικά ραδιενεργά στοιχεία σε εδάφη και πετρώματα, το υπόλοιπο τρίτο προέρχεται από ραδιενεργά στοιχεία (κάλιο-40, κ.λπ.) που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Τα υπόγεια ύδατα ή το φυσικό αέριο μπορεί να περιέχουν ραδόνιο. Ορισμένα οικοδομικά υλικά (πέτρα, φωσφογύψος κ.λπ.) μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή ακτινοβολίας.

Από τις ανθρωπογενείς πηγές ακτινοβολίας, το μεγαλύτερο μερίδιο ανήκει στις ραδιενεργές εκπομπές,Διαδικασίες ακτίνων Χ και ραδιενεργά φάρμακα. Όταν ταξιδεύετε με αεροπλάνο, η έκθεση στις κοσμικές ακτίνες αυξάνεται. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει επίσης ραδιενεργά σωματίδια. Ένα σημαντικό ποσοστό της ακτινοβολίας προέρχεται από ραδιενεργές καταρροές. Τα απόβλητα από ορυχεία ουρανίου αποτελούν σοβαρό κίνδυνο, καθώς μερικές φορές η ακτινοβολία από αυτά είναι 500 φορές μεγαλύτερη από το φυσικό υπόβαθρο.

Οι επιπτώσεις της ακτινοβολίας στην ανθρώπινη υγεία μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: 1) οξέα συμπτώματα μετά από έντονη βραχυπρόθεσμη έκθεση, πιθανά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια πυρηνικού πολέμου. 2) τις συνέπειες της μακροχρόνιας έκθεσης σε χαμηλές δόσεις, που αποκαλύπτονται χρόνια αργότερα. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του μαστού και των θυρεοειδών αδένων, των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, των οστών, λευχαιμία και ασθένεια ακτινοβολίας. Εκτός από τον καρκίνο, οι συνέπειες της ακτινοβολίας μπορεί να είναι γενετικές βλάβες, δηλαδή μεταλλάξεις που μεταδίδονται στις μελλοντικές γενιές. Για τον επαγγελματικό κίνδυνο, το όριο είναι 5 rem ετησίως και για τον πληθυσμό - 1 rem ετησίως, δηλ. 1% της φυσικής ακτινοβολίας υποβάθρου. Όμως, η φυσική ακτινοβολία υποβάθρου, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, μπορεί να προκαλέσει έως και το 2% των γενετικών ασθενειών.

Μη ιονίζουσα ακτινοβολίαΤα μικροκύματα, τα ραδιοκύματα και τα κύματα από τα ηλεκτροφόρα καλώδια μπορούν να προκαλέσουν θερμική βλάβη στους ιστούς, να καταστρέψουν τα κύτταρα και να προκαλέσουν καρκίνο. Δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία σχετικά με τον αντίκτυπο στους ανθρώπους από τις υπάρχουσες δόσεις αυτών των ακτινοβολιών από ραδιοπομπούς και γραμμές υψηλής τάσης. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες ότι οι εργαζόμενοι που εκτίθενται συνεχώς σε αυτά θέτουν σε κίνδυνο την υγεία τους. Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια, σε ολόκληρη τη Ρωσία, η έρευνα για τις βιολογικές επιπτώσεις των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων που δημιουργούνται από γραμμές ηλεκτρικού ρεύματος, ραδιοφωνικές και τηλεοπτικές επικοινωνίες, ραντάρ και άλλα αντικείμενα έχει ουσιαστικά σταματήσει. Δεν υπάρχουν περιβαλλοντικά και υγειονομικά πρότυπα για την προστασία του περιβάλλοντος από τις πιθανές επιβλαβείς επιπτώσεις αυτών των πεδίων. Έτσι, ως αποτέλεσμα εσωτερικής και εξωτερικής ακτινοβολίας, ένα άτομο λαμβάνει μια μέση δόση 0,1 rem κατά τη διάρκεια ενός έτους, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της ζωής του, περίπου 7 rem. Σε αυτές τις δόσεις, η ακτινοβολία δεν προκαλεί βλάβη. Ωστόσο, υπάρχουν περιοχές όπου ακόμη και το φυσικό υπόβαθρο είναι υψηλότερο από τη μέση δόση λόγω φυσικών ραδιενεργών πηγών. Έτσι, στη Βραζιλία (200 χλμ. από το Σάο Πάολο) υπάρχει ένας λόφος όπου η ετήσια δόση είναι 25 rem.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται φυσικά από ανθρωπογενείς πηγές ρύπανσης. Για παράδειγμα, το 1994, πραγματοποιήθηκε έρευνα ραδιενέργειας σε 28 πόλεις της Ρωσίας: 554 περιπτώσεις ραδιενεργής μόλυνσης εντοπίστηκαν σε 16 πόλεις (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Μπράτσκ, Βόλγκογκραντ, Νίζνι Ταγκίλ, Νοβοσιμπίρσκ, Νοβοτσερκάσκ, Σαμάρα, Τσερεπόβετς, και τα λοιπά.). Οι περισσότερες περιοχές χαρακτηρίζονται από ακτινοβολία γάμμα από δεκάδες μRh -1’ έως δεκάδες mRh -1.

Μια περιοχή με 2 mRh -1 ανακαλύφθηκε στο Cherepovets και 40 mRh -1 στην Αγία Πετρούπολη. Η μόλυνση προκαλείται κυρίως από μη εξουσιοδοτημένα αποθηκευμένα ή θαμμένα ραδιενεργά απόβλητα (ράδιο-226, καίσιο-137, κ.λπ.), βιομηχανικά απόβλητα που περιέχουν ραδιονουκλεΐδια και δομικά υλικά. Κτίρια με συγκεντρώσεις ραδονίου στον αέρα που υπερβαίνουν το κανονικό έχουν εντοπιστεί στην Αγία Πετρούπολη, στο Νοβοσιμπίρσκ, στο Ιρκούτσκ και στο Μπαϊκάλσκ. Μια δυσμενής κατάσταση ραδονίου έχει δημιουργηθεί στις περιοχές Λένινγκραντ, Σβερντλόφσκ, Τσελιάμπινσκ, Όρενμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ και Ιρκούτσκ, στην Τρανμπαϊκαλία και στην Άπω Ανατολή.

Εθελοντικός κίνδυνος

εκτός περιβαλλοντικοί παράγοντες, ο αντίκτυπος των οποίων εξαρτάται ελάχιστα από το άτομο, υπάρχουν οι λεγόμενοι εθελοντικοί παράγοντες κινδύνου,στην οποία εκτίθενται οι άνθρωποι μέσω του καπνίσματος, της χρήσης ναρκωτικών και αλκοόλ.

Κάπνισμα -μια κακή συνήθεια που οδηγεί σε πρόσθετη ατμοσφαιρική ρύπανση με τοξικές ουσίες. Ο αριθμός των καπνιστών, που καπνίζουν 5 τρισεκατομμύρια τσιγάρα ετησίως, έχει ήδη ξεπεράσει πολλά δισεκατομμύρια στον κόσμο. Ουσιαστικά, οι άνθρωποι μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: καπνιστές και μη καπνιστές. Ας εξετάσουμε την επίδραση στον οργανισμό μόνο ορισμένων από τις ουσίες με τις οποίες οι καπνιστές αυτοδηλητηριάζονται οικειοθελώς (Πίνακας 7.2).

Πίνακας 7.2-Τοξικές και καρκινογόνες ουσίες στον καπνό του τσιγάρου

Το μονοξείδιο του άνθρακα CO αλληλεπιδρά με την αιμοσφαιρίνη στο αίμα, η οποία δεσμεύει αυτό το αέριο 200 φορές πιο σφιχτά από το οξυγόνο. Επομένως, οι ιστοί του σώματος λαμβάνουν σημαντικά λιγότερο οξυγόνο. Για κάποιον που καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα, το 6% της αιμοσφαιρίνης δεσμεύεται από το CO στην καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Προσθέστε σε αυτό το μονοξείδιο του άνθρακα που περιέχεται στον μολυσμένο αέρα (ειδικά στις μεγάλες πόλεις) και η ποσότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης αυξάνεται σε 10 /v, γεγονός που αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο θανατηφόρων καρδιακών προσβολών. Η παρουσία νιτρωδών στο φαγητό ενός καπνιστή (ακόμη και σε αποδεκτές δόσεις) μειώνει περαιτέρω την περιεκτικότητα σε οξυγόνο, μετατρέποντας την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεν είναι σε θέση να μεταφέρει οξυγόνο.

Νικέλιο, αρσενικό, κάδμιο, μόλυβδοςεισέρχονται επίσης στους πνεύμονες με τον καπνό του τσιγάρου. Το αρσενικό και ο μόλυβδος χρησιμοποιήθηκαν για κάποιο διάστημα ως φυτοφάρμακα στην καλλιέργεια καπνού. Ο καπνός από τέτοιες φυτείες περιέχει αυτά τα στοιχεία που είχαν προηγουμένως συσσωρευτεί στο έδαφος. Η περιεκτικότητα σε μόλυβδο σε ένα τσιγάρο είναι περίπου 13 μικρογραμμάρια. Καπνίζοντας είκοσι τσιγάρα την ημέρα, ένα άτομο εισπνέει περίπου 300 mcg μολύβδου. Επιπλέον, ο μόλυβδος μπορεί να βρεθεί στα τρόφιμα, το νερό και τον αέρα (ο τετρααιθυλο μόλυβδος είναι πρόσθετο της βενζίνης). Τόσο ο μόλυβδος όσο και το αρσενικό, όταν απορροφηθούν στο αίμα, μπορούν να συσσωρευτούν και σταδιακά να δηλητηριάσουν το σώμα. Ένα πακέτο τσιγάρα περιέχει 30 - 40 mcg καδμίου και 85 - 150 mcg νικελίου. Το κάδμιο παρεμβαίνει στη χρήση του ασβεστίου από τον οργανισμό (ασθένεια των αρθρώσεων), αυξάνει την αρτηριακή πίεση και προκαλεί καρδιακές παθήσεις. Έρευνα από την κρατική ασφαλιστική εταιρεία των ΗΠΑ (1979) σε ομάδες ατόμων διαφορετικών ηλικιών έδειξε ότι η θνησιμότητα μεταξύ των καπνιστών είναι διπλάσια από ό,τι μεταξύ των μη καπνιστών της ίδιας ηλικίας. Ξαφνικός θάνατος από εμφράγματα και εγκεφαλικές αιμορραγίες περιμένει ιδιαίτερα συχνά τους καπνιστές. Έχουν επίσης συχνά γαστρεντερικά έλκη. Το κάπνισμα προκαλεί μεγάλη ζημιά στις έγκυες γυναίκες - γεννούν μικρά παιδιά, περισσότερες αποβολές και θνησιγένεια. Όλα αυτά προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου στο αίμα μιας καπνίστριας μητέρας.

Το κάπνισμα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες: είναι μία από τις κύριες αιτίες εμφυσήματος και καρκίνου του πνεύμονα (85% των περιπτώσεων). Οι καπνιστές συχνά υποφέρουν από καρκίνο του λάρυγγα, του οισοφάγου, της στοματικής κοιλότητας, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και του παγκρέατος. Τα τελευταία χρόνια, περισσότερες γυναίκες έχουν πεθάνει από καρκίνο του πνεύμονα παρά από καρκίνο του μαστού. Κατά τη διάρκεια του «παθητικού καπνίσματος» (παραμονή σε δωμάτιο με έντονο καπνό), οι μη καπνιστές εισπνέουν όση περισσότερη νικοτίνη και μονοξείδιο του άνθρακα σε 1 ώρα θα μπορούσαν να πάρουν αν κάπνιζαν μόνοι τους ένα τσιγάρο. Αποδείχθηκε επίσης ότι οι γυναίκες των ανδρών που καπνίζουν έχουν περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από καρκίνο του πνεύμονα από τις γυναίκες των μη καπνιστών. Τα παιδιά εκτίθενται στον ίδιο κίνδυνο.

Υπάρχουν τώρα 300 εκατομμύρια καπνιστές μόνο στην Κίνα. ακολουθούν η Ινδία, η Ρωσία, οι ΗΠΑ και η Βραζιλία. Η πιο καυτή ήπειρος σήμερα είναι η Ασία. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο λόγοι για αυτό: 1) το χαμηλό βιοτικό επίπεδο και 2) η πώληση προϊόντων καπνού σε φτωχές χώρες από τη Δύση και τις ΗΠΑ, όπου παρατηρείται πτωτική τάση στον αριθμό των καπνιστών. Η νεότερη γενιά γίνεται όλο και περισσότερο θύματα του «γκρίζου φιδιού». Στην Ανατολική Ευρώπη, τον Καναδά και την Αίγυπτο, το ποσοστό των εφήβων που καπνίζουν υπερβαίνει αυτό το ποσοστό μεταξύ των ενηλίκων. Από τους Πολυνήσιους που καπνίζουν, οι μισοί είναι παιδιά. Στην Αγία Πετρούπολη κάθε δεύτερο αγόρι και κάθε τέταρτο κορίτσι προσπαθεί να καπνίσει μετά τα 10.

Η σχέση μεταξύ του επιπέδου εκπαίδευσης και του αριθμού των καπνιστών είναι ενδιαφέρουσα. Έτσι, στις ΗΠΑ καπνίζουν το 60% των ανδρών με πρωτοβάθμια εκπαίδευση και μόνο το 20% των ανδρών με πανεπιστημιακή εκπαίδευση. Παρόμοια αναλογία παρατηρείται στις ευρωπαϊκές χώρες, την Ιαπωνία και τη Ρωσία.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την καταπολέμηση του καπνίσματος. Έτσι, στην Αγγλία, σε ένα από τα εργοστάσια στο Leyland, πολέμησαν τους καπνιστές αυξάνοντας τους μισθούς των μη καπνιστών. Μετά από έξι μήνες, σχεδόν οι μισοί καπνιστές στο εργοστάσιο είχαν απαλλαγεί από τη συνήθεια τους. Και στο ινδικό χωριό Hunder, όποιος κάτοικος πιαστεί με τσιγάρο τιμωρείται με 50 ρουπίες. Το μέτρο αποδείχθηκε επίσης αποτελεσματικό. Στην Ιρλανδία, εθελόντριες κοπέλες εφημερεύουν σε στάσεις των μέσων μαζικής μεταφοράς και προσφέρουν μια μπανάνα με αντάλλαγμα ένα τσιγάρο. Επτά στα δέκα άτομα συμφωνούν σε μια τέτοια ανταλλαγή.

Αμερικανοί επιστήμονες υποστηρίζουν την πλήρη απαγόρευση των καπνιστών που εργάζονται σε επιχειρήσεις της βιομηχανίας ηλεκτρονικών, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι τα μικροσωματίδια που εκπνέουν οδηγούν σε δυσλειτουργίες στη λειτουργία υπερευαίσθητων συσκευών.

Οι Ιάπωνες δημιούργησαν τη συσκευή Nikostop, η οποία, χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά και ηχητικά ερεθίσματα, επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις στον λοβό του αυτιού και μέσα σε λίγες εβδομάδες μπορεί να σώσει έναν άνθρωπο από έναν εθισμό. Στη Γερμανία πωλούνται τασάκια που κάνουν πολύ δυσάρεστο βήχα όταν τινάζεις τη στάχτη.

Στις ΗΠΑ, την Αυστραλία, τον Καναδά, την Ελβετία και το Ηνωμένο Βασίλειο, το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για μέτρα κατά του καπνίσματος ανέρχεται σε 190 δισεκατομμύρια δολάρια. Απλώς δεν έχουμε τέτοιους αριθμούς. Είναι πιο δύσκολο για τους καπνιστές μας να βγουν από τη δίνη του καπνού παρά στη Δύση και τις ΗΠΑ. Αξίζει λοιπόν να μπω σε αυτό; Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η καταπολέμηση του καπνίσματος στις ανεπτυγμένες χώρες έχει αρχίσει να αποδίδει καρπούς. Έχουν εμφανιστεί ενθαρρυντικές τάσεις. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, το 1965, το 51% των ανδρών και το 32% των γυναικών κάπνιζε· το 1995, ο αριθμός αυτός μειώθηκε στο 30% για τους άνδρες και στο 28% για τις γυναίκες.

Εθισμόςπεριλαμβάνεται επίσης στο «μπουκέτο» των παγκόσμιων προβλημάτων του ανθρώπινου πολιτισμού. Ο Κολομβιανός συγγραφέας Gabriel Garcia Marquez, αναλογιζόμενος τον εθισμό στα ναρκωτικά στη χώρα του, έγραψε: «Είναι ένα είδος μυστηριώδους, ασταμάτητης ύδρας, αόρατης και πανταχού παρούσας. Διεισδύει παντού και δηλητηριάζει τα πάντα».

Ο κίνδυνος της εξάρτησης από τα ναρκωτικά στον κόσμο έχει υποτιμηθεί εδώ και πολλά χρόνια και στη χώρα μας αυτό το πρόβλημα απλώς αποσιωπήθηκε. Ένας από τους πρώτους που αποκάλυψε το μέγεθος της τραγωδίας στην ΕΣΣΔ ήταν ο συγγραφέας Chingiz Aitmatov στο μυθιστόρημά του «The Scaffold». Μόνο τώρα άρχισαν να μιλούν ανοιχτά για αυτόν τον τρομερό κίνδυνο. Ο εθισμός στα ναρκωτικά σήμερα έχει αποκτήσει παγκόσμιο χαρακτήρα και, δυστυχώς, όπως και το κάπνισμα, έχει αρχίσει να γίνεται νεότερος.

Ο τρόπος ζωής και το πορτρέτο ενός τοξικομανούς είναι το ίδιο σε όλο τον κόσμο. Ξεκινά με ένα φαινομενικά ακίνδυνο τσιγάρο χασίς,

στη συνέχεια κοκαΐνη, ηρωίνη και άλλα ναρκωτικά με ένεση με σύριγγα. Ο εθισμός είναι τόσο μεγάλος που ο εξαρτημένος απορρίπτει τις φυσιολογικές ανθρώπινες αξίες. Ο ασταθής κόσμος των ονείρων γίνεται πραγματικότητα γι' αυτόν. Χάνονται οι επαφές με ανθρώπους, αγαπημένα πρόσωπα, η ικανότητα εργασίας, η κριτική στάση απέναντι στον εαυτό του κλπ. Ο τοξικομανής βρίσκεται παρασυρμένος στον εγκληματικό κόσμο. Κάποιος μπορεί να συμπάσχει με τέτοιους ανθρώπους, αφού φάρμακα που συσσωρεύονται στους ιστούς του σώματος (κυρίως λίπος) αποθηκεύονται για χρόνια και παρεμβαίνουν στη θεραπεία. Η τιμωρία δεν φέρνει επιτυχία. Στη Δύση, πιστεύουν ότι η θεραπεία τοξικομανών εξακολουθεί να είναι πιο επικερδής από την απόλυση και την εκπαίδευση νέων εργαζομένων. Ως εκ τούτου, το κύριο σύνθημα των υπηρεσιών θεραπείας ναρκωτικών σε αυτές τις χώρες είναι «θεραπεία αντί για τιμωρία».

Απαγόρευση της καλλιέργειας πρώτων υλών για την παραγωγή ναρκωτικών: παπαρούνας οπίου, κάνναβης κ.λπ. στα τέλη της δεκαετίας του '70 - αρχές της δεκαετίας του '80. (πριν από αυτό καλλιεργούνταν νόμιμα για την παρασκευή φαρμάκων) πήραν επικίνδυνη τροπή και οδήγησαν στην άνθηση της παράνομης επιχείρησης ναρκωτικών. Αλλά η γεωγραφία της επιχείρησης ναρκωτικών είναι διαφορετική από τη γεωγραφία του εθισμού στα ναρκωτικά. Το Πακιστάν, το Ιράν, το Αφγανιστάν, το Λάος και η Κολομβία κατέχουν το προβάδισμα στην καλλιέργεια παπαρούνας και κάνναβης, αν και το επίπεδο του εθισμού στα ναρκωτικά σε αυτές τις κυρίως μουσουλμανικές χώρες είναι σχετικά χαμηλό.

Ένας άλλος κίνδυνος περιμένει τους τοξικομανείς. Από το 1977 ξεκίνησε η εξάλειψη των καλλιεργειών κάνναβης και παπαρούνας με τη βοήθεια ενός δηλητηριώδους ζιζανιοκτόνου - του paraquat. Η περιεκτικότητα σε paraquat σε ορισμένα φάρμακα έφτασε το 2-3%. Σε αυτό το επίπεδο, 1-3 τσιγάρα μαριχουάνας την ημέρα μπορεί να προκαλέσουν μόνιμες ουλές στους πνεύμονες. Όμως, όσο πιο σκληρός είναι ο αγώνας ενάντια στους εμπόρους του «λευκού θανάτου», τόσο πιο ευρηματικοί γίνονται, τόσο διογκώνουν τις τιμές, στρατολογώντας νέα θύματα. Σήμερα, γιατροί, χημικοί και πολιτικοί εμπλέκονται στην εγκληματική επιχείρηση ναρκωτικών.

Και αν δεν μπορούμε να αποτρέψουμε την επικείμενη τραγωδία, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να την αντιμετωπίσουμε πλήρως οπλισμένοι. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να καταπολεμήσουμε τους εμπόρους ναρκωτικών, αλλά και να μπορούμε να θεραπεύουμε την ασθένεια και να έχουμε τα μέσα για να το κάνουμε. Όμως η κοινωνία μας σήμερα δεν είναι έτοιμη να θεραπεύσει τους τοξικομανείς. Από αυτή την άποψη, συχνά υπάρχουν εκκλήσεις για νομιμοποίηση των ναρκωτικών ως μέτρο για την καταπολέμηση της τοξικομανίας.

Δίνονται τα ακόλουθα επιχειρήματα: 1) η μαφία των ναρκωτικών θα χάσει τις δουλειές και τα φανταστικά εισοδήματά της. 2) οι συνθήκες διαβίωσης των τοξικομανών θα αλλάξουν. 3) τα χρήματα που εξοικονομούνται στον άκαρπο αγώνα κατά της μαφίας των ναρκωτικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και τη θεραπεία της τοξικομανίας. 4) θα μειωθεί ο αριθμός των εγκλημάτων που σχετίζονται με την αναζήτηση χρημάτων για ναρκωτικά. Ωστόσο, ένα τέτοιο μέτρο δεν φαίνεται αδιαμφισβήτητο, και ως εκ τούτου έχει πολλούς αντιπάλους. Είναι πιθανώς δυνατό να νικήσουμε τον εθισμό στα ναρκωτικά μόνο εάν οι κυβερνήσεις και οι διεθνείς οργανισμοί χρησιμοποιήσουν ενεργά ολόκληρο το οπλοστάσιο τόσο των παραδοσιακών όσο και των πιο σύγχρονων μέσων και μέτρων.

Αλκοολισμόςέχει έντονο παγκόσμιο χαρακτήρα. Πριν από πόσο καιρό ξεκίνησε η επιβλαβής συνήθεια της κατανάλωσης αλκοόλ; Πιστεύεται ότι η παραγωγή αλκοολούχων ποτών ξεκίνησε με την εμφάνιση των κεραμικών επιτραπέζιων σκευών, γύρω στον 8ο αιώνα π.Χ. μι. Η οινοποίηση ήταν ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των Ελλήνων, των Αιγυπτίων, των Ρωμαίων, των Ινδών, των Περσών και των Εβραίων. Στην Αρχαία Ρωσία παρασκευάζονταν ποτά όπως μπύρα, πουρές και υδρόμελο. Η ανακάλυψη αλκοόλης κρασιού από Άραβες αλχημιστές, που έθεσε τα θεμέλια για την παρασκευή ισχυρών αλκοολούχων ποτών (40 - 50 °), έπαιξε ιδιαίτερο ρόλο στην εμφάνιση και εξάπλωση του αλκοολισμού. Τον 18ο αιώνα άρχισαν γρήγορα να εξαπλώνονται στην Ευρώπη. Η βότκα μεταφέρθηκε για πρώτη φορά στη Ρωσική Αυτοκρατορία από τη Γένοβα τον 16ο αιώνα, αλλά οι επίσημες αρχές δεν ενθάρρυναν αυτό το προϊόν και δεν ρίζωσε. Επί Πέτρου Α', και ειδικά επί Αικατερίνης Β', η βότκα έγινε τόσο καυτό εμπόρευμα που προκάλεσε ταραχές κατά του αλκοόλ.

Σύμφωνα με διεθνείς στατιστικές, η εθισμένη στο αλκοόλ ανθρωπότητα γίνεται πλέον όλο και περισσότερο θύμα του. Η μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία προκαλείται από τα ισχυρά ποτά που περιέχουν, κατά κανόνα, έλαια fusel. Η θνησιμότητα από την κατάχρηση αλκοόλ κατέχει την τρίτη θέση παγκοσμίως μετά τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 100 χιλιάδες αλκοολικοί πεθαίνουν ετησίως, συμπεριλαμβανομένων 14 χιλιάδων από κίρρωση του ήπατος. Επιπλέον, 20 - 25 χιλιάδες κάτοικοι των ΗΠΑ πεθαίνουν στους δρόμους λόγω μεθυσμένων οδηγών. Εκεί διαπράττονται περίπου 70 χιλιάδες εγκλήματα σε κατάσταση μέθης.

Η πραγματική κλίμακα του αλκοολισμού στη χώρα μας είναι πολύ μεγάλη. Λόγω του αλκοολισμού, υπάρχουν πλέον περισσότερα ορφανά, ανύπαντρες γυναίκες, χήρες και διαζευγμένοι από ό,τι μετά τον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο. Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τον αλκοολισμό είναι 15 φορές υψηλότερο από ό,τι στο Αζερμπαϊτζάν και 53 φορές υψηλότερο από ό,τι στην Αρμενία. Η μαζική και τακτική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να έχει επικίνδυνες γενετικές συνέπειες. Μόλις 90 ml αλκοόλ την ημέρα ή μία υπερφαγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο. Τέτοια παιδιά παρουσιάζουν αργή ανάπτυξη, νοητική υστέρηση και άλλα ελαττώματα. Επιπλέον, το αλκοόλ αλληλεπιδρά με τον καπνό του τσιγάρου και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου της στοματικής κοιλότητας, του λάρυγγα, του οισοφάγου και του στομάχου. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αλλεργιογόνα που περιέχονται στα αλκοολούχα ποτά: μαγιά, βύνη, μελάσα, μπαχαρικά, θειικά άλατα, κόλλα ψαριών. Ο Κάρολος Δαρβίνος έγραψε: «... εάν ανάμεσα σε έναν λαό κυριαρχεί τα απρόσεκτα, μοχθηρά και γενικά χειρότερα μέλη της κοινωνίας έναντι της καλύτερης τάξης ανθρώπων, τότε το έθνος θα αρχίσει να οπισθοδρομεί, όπως έχει συμβεί τόσες φορές στην ιστορία του κόσμου». Αν αναλογιστούμε ότι η γονιδιακή δεξαμενή της χώρας μας έχει αποδυναμωθεί από τη μαζική καταστολή, ο κίνδυνος του αλκοολισμού γίνεται ακόμη πιο εμφανής.

Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι ο γυναικείος αλκοολισμός. Είναι γνωστό ότι η απελευθέρωση των γυναικών από τον εθισμό στο αλκοόλ είναι πολύ πιο δύσκολη από τους άνδρες. Οι ναρκολόγοι πιστεύουν ότι ο λόγος για αυτό έγκειται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του στομάχου των γυναικών, το οποίο παράγει πολύ μικρότερη ποσότητα προστατευτικών ενζύμων. Αμερικανοί εμπειρογνώμονες έχουν διαπιστώσει ότι μετά την κατανάλωση αλκοόλ, το αίμα μιας γυναίκας περιέχει την ίδια ποσότητα αλκοόλ σαν να το είχε κάνει απευθείας ένεση σε μια φλέβα.

Το χειρότερο πράγμα είναι ο εφηβικός και παιδικός αλκοολισμός. Στις ΗΠΑ, το 91% των δεκαεξάχρονων μαθητών αρχίζει να πίνει αλκοολούχα ποτά, η εικόνα είναι περίπου η ίδια στον Καναδά και όχι καλύτερη στη Ρωσία. Η επίδραση του αλκοόλ στο σώμα των παιδιών και των εφήβων είναι θανατηφόρα.

Ο αλκοολισμός δεν είναι τόσο ανθρώπινη κακία όσο επικίνδυνη ασθένεια. Επομένως, οι κρατούμενοι του Βάκχου δεν μπορούν να αποχωριστούν τις συνήθειές τους. Πώς να πολεμήσετε αυτό το κακό; Στη νομοθεσία πολλών χωρών σε διάφορες εποχές χρησιμοποιήθηκαν σκληρά μέτρα: εκτέλεση, κόψιμο χεριού, μαρκάρισμα, αναγκαστική κατανάλωση βραστό κρασί. Αλλά η ασθένεια δεν μπορούσε να θεραπευτεί. Μόνο τις τελευταίες δεκαετίες άρχισαν να ερευνώνται σοβαρά και να μελετώνται προβλήματα που σχετίζονται με τον αλκοολισμό. Σε ορισμένες χώρες υπάρχουν ειδικά προγράμματα κατά του αλκοόλ. Ωστόσο, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η τάση αύξησης της κατανάλωσης αλκοόλ συνεχίζεται στον κόσμο. Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι ο αλκοολισμός συνδέεται πάντα με τα ναρκωτικά, το κάπνισμα και άλλες κακίες που προκαλούν αδυναμία, ηθική και σωματική υποβάθμιση ενός ατόμου και της κοινωνίας.

Έτσι, στον σύγχρονο κόσμο, οι άνθρωποι υποφέρουν σε μεγάλο βαθμό από «περιβαλλοντικές» ασθένειες που προκαλούνται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Τεράστια ζημιά προκαλούν επίσης οι τοξικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ, στις οποίες εκτίθεται ένα άτομο οικειοθελώς.

Για την αξιολόγηση της περιβαλλοντικής κατάστασης στη χώρα στο σύνολό της, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται ένας δείκτης που ονομάζεται «περιβαλλοντική φιλικότητα του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος» (ΑΕΠ). Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται ως ο λόγος των εκπομπών CO 2 ανά βιομηχανία προς μια μονάδα του ΑΕΠ σε δολάρια. Για τις χώρες της ΚΑΚ ο αριθμός αυτός είναι 592, ενώ για τις ΗΠΑ - 383, τη Γερμανία - 21 1, και για την Ιαπωνία - 190. Είναι δύσκολο να λυθούν αυτά τα προβλήματα σε μια χώρα, ειδικά επειδή το νερό, ο αέρας και το έδαφος δεν αναγνωρίζουν «κυριαρχίες ” . Η διασυνοριακή μεταφορά της ρύπανσης συμβαίνει τόσο μεταξύ χωρών όσο και μεταξύ περιοχών.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο:

1. Ποιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία είναι βιολογικοί;

2. Ποιες μολυσματικές ασθένειες προκαλούνται από τη ρύπανση του νερού;

3. Τι γνωρίζετε για το AIDS;

4. Ποια είναι η σχέση της χημικής ρύπανσης με την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών στον πληθυσμό;

5. Ποιες ουσίες θεωρούνται καρκινογόνες;

6. Ποιες είναι οι συνέπειες της έκθεσης σε καρκινογόνες ουσίες στον ανθρώπινο οργανισμό;

7. Γιατί απαγορεύεται η παραγωγή αμιάντου σε ορισμένες χώρες;

8. Ποιες επιβλαβείς ουσίες μπορεί να περιέχουν τα τρόφιμα και τα φάρμακα;

9. Μπορούν να βρεθούν τοξικές ουσίες σε φυσικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται ως τρόφιμα;

10. Ποια ομάδα ουσιών είναι υπερτοξικές;

11. Ποιοι φυσικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία;

12. Ποιες είναι οι συνέπειες της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στους ανθρώπους;

13. Ποιες είναι οι πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας;

14. Ποια ακτινοβολία ονομάζεται μη ιονίζουσα; Επηρεάζουν την υγεία των ανθρώπων;

15. Ποια είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του πνεύμονα;

16. Ποιος είναι ο μηχανισμός με τον οποίο ο καπνός επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία;

17. Ποιες είναι οι συνέπειες του καπνίσματος;

18. Πώς επηρεάζουν τα ναρκωτικά τον ανθρώπινο οργανισμό;

19. Πώς να καταπολεμήσετε τη διακίνηση ναρκωτικών;

20. Πώς να κόψετε το κάπνισμα;

21. Ποιες είναι οι συνέπειες του αλκοολισμού;

22. Τι είναι πιο κερδοφόρο: η θεραπεία του αλκοολισμού ή η απαγόρευσή του;

23. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες των «περιβαλλοντικών ασθενειών»;

Ερωτήσεις για αυτο-μελέτη του θέματος

1. Η επίδραση του θορύβου και των ήχων στην ανθρώπινη υγεία

2. Η επίδραση των φυσικών ρυθμών και του κλίματος στην υγεία των ανθρώπων

Λογοτεχνία για το θέμα 7:

Θέμα 8. Επίλυση περιβαλλοντικών προβλημάτων ανθρωπογενούς προέλευσης (3 ώρες).

Προστασία του περιβάλλοντος και περιβαλλοντική ασφάλεια. Κρατική περιβαλλοντική παρακολούθηση και έλεγχος παραγωγής. Υγειονομική και υγειονομική τυποποίηση. Απόβλητα, ταξινόμηση και διάθεσή τους. Οικονομικές πτυχές της περιβαλλοντικής ασφάλειας.