Σύνδρομο ενδοκοιλιακής υπέρτασης. Μέθοδος μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην παχυσαρκία στην κοιλιακή χειρουργική

Κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2444306:

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση ενδοκοιλιακή πίεσηγια την παχυσαρκία στην κοιλιακή χειρουργική. Ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση γίνεται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με εμφυτεύματα συμπίεσης και σε απόσταση 10% του συνολικό μήκοςλεπτό έντερο, σχηματίζεται εντερική αναστόμωση από την ειλεοτυφλική γωνία. Η μέθοδος παρέχει μια βιώσιμη μείωση του σωματικού βάρους. 2 άρρωστος, 1 καρτέλα.

Η εφεύρεση σχετίζεται με τον τομέα της ιατρικής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κοιλιακή χειρουργική.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων και μια από τις κύριες αιτίες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης παρατηρείται στην παχυσαρκία. Σε παχύσαρκους ασθενείς, στρες ιστών κοιλιακό τοίχωμααυξάνει σημαντικά ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, οι διεργασίες σταθεροποίησης του τραύματος επιβραδύνονται, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος ατροφούν και γίνονται πλαδαρό [A.D. Timoshin, A.V. Shestakov. Χειρουργική αντιμετώπιση βουβωνικών και μετεγχειρητικών κηλών του κοιλιακού τοιχώματος // Triad-X, 2003. - 144 p.]. Με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, συμπτώματα χρόνιας καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής περιοχής. Λόγω της υψηλής πίεσης κατά τη διάρκεια και μετά το χειρουργείο, εμφανίζεται παρεμβολή λιπώδους ιστού μεταξύ των ραμμάτων, η προσαρμογή των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη συρραφή πληγών είναι δύσκολη και οι επανορθωτικές διαδικασίες του μετεγχειρητικού τραύματος διαταράσσονται [Χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών με μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη / V.V Plechev, P.G Kornilaev, P.P. // Ufa 2000. - 152 σ.]. Στους παχύσαρκους ασθενείς το ποσοστό υποτροπής μεγάλων και γιγάντων μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών φτάνει το 64,6%. [Ν.Κ. Ταράσοβα. Χειρουργική αντιμετώπιση των μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών σε παχύσαρκους ασθενείς / N.K Tarasova // Bulletin of Herniology, M., 2008. - P.126-131].

Υπάρχουν γνωστές μέθοδοι για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης ως αποτέλεσμα της ραφής σε εμφυτεύματα πλέγματος [V.P. Sazhin et al. // Χειρουργική. - 2009. - Νο. 7. - Σ.4-6; Ο V.N. Egiev et al. / Η κήλη χωρίς τάση στη θεραπεία των μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών // Surgery, 2002. - No. 6. - Σελ.18-22]. Κατά τη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων, μια από τις κύριες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης - η παχυσαρκία - δεν εξαλείφεται.

Περιγράφονται μέθοδοι για την εξισορρόπηση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης με την υπερβολική εξωτερική πίεση. Προτού προγραμματισμένες επιχειρήσειςΓια μεγάλες κήλες πραγματοποιείται μακροχρόνια (από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες) προσαρμογή του ασθενούς στη μετεγχειρητική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πυκνοί επίδεσμοι, υφασμάτινες ταινίες, κ.λπ. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 pp.; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // Χειρουργική κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Μ., 1965. - 201 σ.]. Στη μετεγχειρητική περίοδο, για να εξισορροπηθεί η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, συνιστάται επίσης η χρήση επιδέσμων, έως 3-4 μήνες [N.V. Gorelik. // Χειρουργική κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Μ., 1965. - 201 σ.]. Ως αποτέλεσμα της διορθωτικής εξωτερικής συμπίεσης, η αναπνευστική και καρδιαγγειακή λειτουργία του σώματος επιδεινώνεται έμμεσα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αντίστοιχες επιπλοκές.

Πλέον πολλά υποσχόμενη μέθοδοςΗ μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι η εξάλειψη του κύριου παράγοντα, της παχυσαρκίας, που επηρεάζει την έκβαση της επέμβασης. Στην κοιλιακή χειρουργική, για τη μείωση των εναποθέσεων λίπους στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς μέσω διατροφικής θεραπείας (συνταγογραφούμενη δίαιτα χωρίς σκωρίες, ενεργός άνθρακας, καθαρτικά, καθαριστικά κλύσματα). [V.I. Belokonev et al. // Παθογένεια και χειρουργική θεραπείαμετεγχειρητικές κοιλιακές κήλες. Σαμαρά, 2005. - 183 σ.]. 15-20 ημέρες πριν την εισαγωγή στην κλινική, το ψωμί, το κρέας, οι πατάτες, τα λίπη και τα δημητριακά με πολλές θερμίδες αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς. Επιτρέπονται χαμηλά λιπαρά ζωμούς κρέατος, πηγμένο γάλα, κεφίρ, ζελέ, σούπες πουρέ, φυτικές τροφές, τσάι. 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση, ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγούνται στον ασθενή καθαριστικοί υποκλυσμοί κάθε πρωί και βράδυ. Το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας θα πρέπει να μειωθεί κατά 10-12 kg [V.V. Zhebrovsky, M.T. Business Inform. - Simferopol, 2002. - 441 σ.]. Επιλέξαμε αυτή τη μέθοδο ως πρωτότυπο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρακτική συνήθως συνδυάζει διατροφική θεραπεία, προετοιμασία του εντέρου και προσαρμογή του ασθενούς σε αυξημένη πίεση μέσω επιδέσμων, γεγονός που καθιστά την προεγχειρητική προετοιμασία χρονοβόρα και πολύπλοκη.

Ο σκοπός της παρούσας εφεύρεσης είναι να αναπτύξει μια μέθοδο για την εξάλειψη ενός από τους κύριους παράγοντες της παχυσαρκίας, ο οποίος επηρεάζει το σχηματισμό υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης.

Το τεχνικό αποτέλεσμα είναι απλό, δεν απαιτεί μεγάλο κόστος υλικού, με βάση την πραγματοποίηση μιας πρόσθετης επέμβασης που αποσκοπεί στη μείωση του σωματικού βάρους κατά την κύρια επέμβαση κατά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.

Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με την εφεύρεση, ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση, πραγματοποιείται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με χρήση εμφυτευμάτων συμπίεσης και σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου, από την ειλεοτυφλική γωνία σχηματίζεται εντερική αναστόμωση.

Η ουσία της μεθόδου επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι υπάρχει μια επίμονη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω μείωσης του σωματικού βάρους ως αποτέλεσμα της μείωσης της απορρόφησης λιπών και υδατανθράκων, η άσηψη των επεμβάσεων αυξάνεται και η μειώνεται ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών και κυρίως πυωδών.

Η προτεινόμενη μέθοδος πραγματοποιείται ως εξής: εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με εμφυτεύματα συμπίεσης και σχηματίζεται εντερική αναστόμωση σε απόσταση 10 % του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου από την ειλεοτυφλική γωνία. Στη συνέχεια γίνεται η κύρια επέμβαση στην κοιλιά.

Η μέθοδος απεικονίζεται γραφικά. Το Σχήμα 1 δείχνει ένα διάγραμμα της χειρουργικής παράκαμψης του χολοπαγκρεατικού, όπου 1 είναι το στομάχι. 2 - μέρος του στομάχου που πρέπει να αφαιρεθεί. 3 - χοληδόχος κύστις; 4 - παράρτημα. Τα προς αφαίρεση όργανα επισημαίνονται με μαύρο χρώμα. Το σχήμα 2 δείχνει ένα διάγραμμα του σχηματισμού εντερικών και γαστρεντερικών αναστομώσεων, όπου το 5 είναι το κολόβωμα του στομάχου μετά την εκτομή. 6 - ειλεός; 7 - αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι. 8 - εντερική αναστόμωση.

Στην αναλυόμενη βιβλιογραφία, αυτό το σύνολο διακριτικών χαρακτηριστικών δεν βρέθηκε και αυτό το σύνολο δεν προκύπτει σαφώς από την προηγούμενη τεχνική για έναν ειδικό.

Πρακτικά παραδείγματα

Ο ασθενής V., 40 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση «Μετεγχειρητική γιγαντιαία κοιλιακή κήλη». Ταυτόχρονη διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία (ύψος 183 εκ., βάρος 217 κιλά. Δείκτης μάζας σώματος 64,8). Αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, βαθμός 2, κίνδυνος 2. Κήλη προεξοχή - από το 2002. Κηλική προεξοχή διαστάσεων 30x20 cm καταλαμβάνει την ομφαλική περιοχή και το υπογάστριο.

Στις 30 Αυγούστου 2007 έγινε η επέμβαση. Ανακούφιση από τον πόνο: επισκληρίδιο αναισθησία σε συνδυασμό με αναισθησία με εισπνοήισοφλουράνιο. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (επιπλέον). Πραγματοποιήθηκε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή και, χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα συμπίεσης, σχηματίστηκε μια γαστρεντερική αναστόμωση και μια εντερική αναστόμωση από την ειλεοτυφλική γωνία.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Η κήλη με μόσχευμα πλέγματος πολυπροπυλενίου του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος έγινε με τεχνική με προπεριτοναϊκή τοποθέτηση της πρόθεσης. Κήλη στόμιο 30×25 εκ. Τα στοιχεία του σάκου της κήλης και του περιτόναιου συρράφθηκαν με συνεχές περιβάλλον μη απορροφήσιμο ράμμα. υλικό ράμματος. Κόπηκε μια πρόθεση 30×30 cm όταν ισιώθηκε, οι άκρες της πήγαν κάτω από την απονεύρωση κατά 4-5 cm. , υποχώρηση από την άκρη του τραύματος κατά 5 cm Η απόσταση μεταξύ των ραφών είναι 2 βλ.

Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Κατά την έξοδο στο ζύγισμα ελέγχου, το βάρος ήταν 209 kg. Δείκτης μάζας σώματος 56,4. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 3 χρόνια. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 173 kg (Δείκτης μάζας σώματος - 48,6). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 149 κιλά (Δείκτης μάζας σώματος 44,5). Μετά από 2 χρόνια: Βάρος 136 kg (Δείκτης μάζας σώματος 40,6). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση (σε όρθια θέση) ήταν 50,7 mm Hg. μετά από 12 μήνες? μετά την επέμβαση - μειώθηκε στα 33 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Ο ασθενής Κ., 42 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση «Μετεγχειρητική γιγαντιαία υποτροπιάζουσα κοιλιακή κήλη». Σχετική διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία. Ύψος 175 cm Βάρος 157 kg. Δείκτης μάζας σώματος 56,4. Το 1998, ο ασθενής χειρουργήθηκε για ένα διαπεραστικό τραύμα από μαχαίρι στα κοιλιακά όργανα. Το 1999, 2000, 2006 - επεμβάσεις για υποτροπιάζουσα μετεγχειρητική κήλη, συμπ. χρησιμοποιώντας πλέγμα πολυπροπυλενίου. Κατά την εξέταση: μια κήλη προεξοχή διαστάσεων 25x30 cm, που καταλαμβάνει την ομφαλική και επιγαστρική περιοχή.

Στις 15 Οκτωβρίου 2008 έγινε η επέμβαση. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (επιπλέον). Πραγματοποιήσαμε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι και έγινε εντερική αναστόμωση με συμπιεστικά εμφυτεύματα κατά την επέμβαση. Η εντερική αναστόμωση εφαρμόζεται από την ειλεοτυφλική γωνία σε απόσταση ίση με το 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Η κήλη με μόσχευμα πλέγματος πολυπροπυλενίου του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος έγινε με τεχνική με προπεριτοναϊκή τοποθέτηση της πρόθεσης. Κήλη διαστάσεων 30 × 25 εκ. Κόπηκε μια πρόθεση 30 × 30 εκ. όταν ισιώθηκε, οι άκρες της πήγαν κάτω από την απονεύρωση κατά 4-5 εκ. Στη συνέχεια, το παρασκευασμένο αλλομόσχευμα στερεώθηκε με ράμματα σε σχήμα U της πρόσθεσης και τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος, απομάκρυνση από την άκρη του τραύματος κατά 5 cm. Η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων είναι 2 cm. Την 9η ημέρα ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Κατά τον έλεγχο-ζύγισμα κατά την εκφόρτωση - βάρος 151 κιλά. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 2 χρόνια. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 114 kg (Δείκτης μάζας σώματος - 37,2). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 100 kg (Δείκτης μάζας σώματος 32,6). Μετά από 2 χρόνια: Βάρος 93 κιλά (Δείκτης μάζας σώματος 30,3). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση (σε όρθια θέση) ήταν 49 mm Hg, 12 μήνες μετά την επέμβαση μειώθηκε στα 37 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Ο ασθενής V., 47 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση «Μετεγχειρητική γιγαντιαία κοιλιακή κήλη». Ταυτόχρονη διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία (ύψος 162 εκ., βάρος 119 κιλά. Δείκτης μάζας σώματος 45,3). Το 2004 έγινε επέμβαση - χολοκυστεκτομή. Μετά από 1 μήνα, εμφανίστηκε κήλη προεξοχή στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Κατά την εξέταση: το μέγεθος του στομίου της κήλης είναι 25×15 cm.

05.06.09. Η επέμβαση έγινε: Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (επιπλέον). Πραγματοποιήσαμε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι και εντερική αναστόμωση, χρησιμοποιώντας συμπιεστικό εμφύτευμα «με μνήμη σχήματος» από νικελίδιο τιτανίου TN-10 κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η εντερική αναστόμωση εφαρμόζεται από την ειλεοτυφλική γωνία σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Επισκευή κήλης, αποκατάσταση του ελαττώματος με πλέγμα πολυπροπυλενίου σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση των αποχετεύσεων την 7η ημέρα, ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Κατά τον έλεγχο-ζύγισμα κατά την εκφόρτωση - βάρος 118 κιλά. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 1 χρόνο. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 97 κιλά (Δείκτης μάζας σώματος - 36,9). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 89 κιλά (Δείκτης μάζας σώματος 33,9). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση (σε όρθια θέση) ήταν 45 mm Hg, 12 μήνες μετά την επέμβαση μειώθηκε στα 34 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Η προτεινόμενη μέθοδος δοκιμάστηκε με βάση την περιφερειακή κλινικό νοσοκομείοΤιουμέν. Πραγματοποιήθηκαν 32 επεμβάσεις. Η απλότητα και η αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου, η οποία εξασφαλίζει αξιόπιστη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης ως αποτέλεσμα χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς, τη μείωση του όγκου του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, τη μείωση της απορρόφησης λιπών και υδατανθράκων, κατέστησε δυνατή τη μείωση του όγκου των εναποθέσεων λίπους στους ασθενείς, γεγονός που επέτρεψε σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων αυξάνουν την ασηψία των επεμβάσεων, μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής πυώδεις επιπλοκές, αποκλείουν την πιθανότητα αναστομωτικής ανεπάρκειας και μειώνουν τον κίνδυνο διαταραχών μετά την γαστρεκτομή (αναστομοσίτιδα, στένωση).

Η προτεινόμενη μέθοδος εξαλείφει την ανάγκη για μακρόχρονη προεγχειρητική προετοιμασία με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους και εξαλείφει το αντίστοιχο κόστος υλικών για την εφαρμογή της. Εφαρμογή αυτή τη μέθοδοθα εξοικονομήσει 1 εκατομμύριο 150 χιλιάδες ρούβλια. κατά την εκτέλεση 100 πράξεων.

Συγκριτική αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου σε σύγκριση με το πρωτότυπο
Παράμετρος σύγκρισης	Λειτουργία σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο	Λειτουργία μετά την προετοιμασία σύμφωνα με το πρωτότυπο (διαιτοθεραπεία)
Αναγκαιότητα και διάρκεια προεγχειρητικής προετοιμασίας	Δεν απαιτείται	Μακροχρόνια (από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες)
Η ανάγκη να ακολουθήσετε δίαιτα	Δεν απαιτείται	Υποχρεούμαι
Μέσο επίπεδο ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση, mm Hg.	46,3±1,0	45,6±0,7
Μέσο επίπεδο ενδοκοιλιακής	Μείωση στο κανονικό	Δεν αλλάζει
πίεση 12 μήνες μετά την επέμβαση, mm Hg.	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Σωματικό βάρος μετά την επέμβαση	Μείωση για όλους, χωρίς εξαίρεση, κατά μέσο όρο 31%	Στο 60% δεν άλλαξε. Στο 40% μειώθηκε ελαφρά (από 3 σε 10%)
Ποσοστό υποτροπής κήλης (%)	3,1	31,2
Κόστος υλικού για τη θεραπεία 1 ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την προεγχειρητική προετοιμασία και το ποσοστό υποτροπής (χιλιάδες ρούβλια)	31,0	42,5

Μια μέθοδος για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης σε περίπτωση παχυσαρκίας στην κοιλιακή χειρουργική, που χαρακτηρίζεται από το ότι ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση πραγματοποιείται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι. πραγματοποιείται με χρήση εμφυτευμάτων συμπίεσης και σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου, από την ειλεοτυφλική γωνία σχηματίζεται εντερική αναστόμωση.

Γενικά η καλύτερη μέθοδοςΗ θεραπεία είναι η πρόληψη με στόχο τη μείωση των επιπτώσεων των αιτιολογικών παραγόντων και την έγκαιρη εκτίμηση των πιθανών επιπλοκών.

Η δεύτερη πλευρά της θεραπευτικής τακτικής- εξάλειψη οποιασδήποτε αναστρέψιμης αιτίας PPVD, όπως π.χ ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Η μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία συνδέεται συχνά με κάταγμα της πυέλου και τα ιατρικά μέτρα - πυελική στερέωση ή αγγειακός εμβολισμός - θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς στην εντατική παρουσιάζουν σοβαρή διάταση του εντέρου με αέρια ή οξεία ψευδοαπόφραξη. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια αντίδραση σε ένα φάρμακο, ας πούμε μεθυλοθειική νεοστιγμίνη. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η εντερική απόφραξη είναι επίσης μια κοινή αιτία αυξημένου IAP σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, λίγες μέθοδοι είναι ικανές να διορθώσουν τις καρδιοπνευμονικές διαταραχές του ασθενούς και το επίπεδο των ηλεκτρολυτών του αίματος, εκτός εάν διαπιστωθεί η υποκείμενη αιτία της PPVD.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά το SPVBD είναι μόνο ένα σύμπτωμα του υποκείμενου προβλήματος. Σε μια μετέπειτα μελέτη 88 ασθενών μετά από λαπαροτομία, οι Sugr et al. παρατήρησε ότι σε ασθενείς με IAP 18 cm H2O. η συχνότητα των πυωδών επιπλοκών στην κοιλιακή κοιλότητα ήταν 3,9 υψηλότερη (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,7-22,7). Εάν υπάρχει υποψία πυώδους διαδικασίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ορθική εξέταση, Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Η χειρουργική επέμβαση είναι η βασική θεραπεία για ασθενείς με αυξημένη IAP που προκαλείται από μετεγχειρητική αιμορραγία.

Οι Maxwell et al. ανέφερε ότι η έγκαιρη αναγνώριση της δευτερογενούς PPVD, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς τραυματισμό στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να βελτιώσει την έκβαση.

Μέχρι στιγμής, υπάρχουν ελάχιστες συστάσεις σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής αποσυμπίεσης παρουσία αυξημένης IAP. Ορισμένοι ερευνητές έχουν δείξει ότι η αποσυμπίεση της κοιλιάς είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας και θα πρέπει να γίνεται σε επαρκή χρόνο. βραχυπρόθεσμους όρουςγια την πρόληψη του SPVBD. Μια τέτοια δήλωση είναι ίσως υπερβολή και δεν υποστηρίζεται από ερευνητικά δεδομένα.

Οι ενδείξεις για αποσυμπίεση της κοιλιάς σχετίζονται με τη διόρθωση παθοφυσιολογικών διαταραχών και την επίτευξη βέλτιστου IAP. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνεται και γίνεται η προσωρινή σύγκλεισή της. Για προσωρινό κλείσιμο υπάρχουν πολλά διάφορα μέσα, συμπεριλαμβανομένων: IV τσάντες, Velcro, σιλικόνη και φερμουάρ. Όποια τεχνική και αν χρησιμοποιηθεί, είναι σημαντικό να επιτευχθεί αποτελεσματική αποσυμπίεση κάνοντας κατάλληλες τομές.

Οι αρχές της χειρουργικής αποσυμπίεσης για αυξημένο IAP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της αιτίας που προκάλεσε την αύξηση της IAP.

Η συνεχιζόμενη ενδοκοιλιακή αιμορραγία μαζί με αυξημένη IAP απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μειωμένη διούρηση - καθυστερημένη πινακίδανεφρική δυσλειτουργία? Η γαστρική τονομετρία ή η παρακολούθηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να δώσει στο bonze πρώιμες πληροφορίες σχετικά με τη σπλαχνική αιμάτωση.

Η αποσυμπίεση της κοιλιάς απαιτεί ολική λαπαροτομία.

Το υλικό επίδεσης πρέπει να τοποθετηθεί χρησιμοποιώντας μια τεχνική πολλαπλών στρωμάτων. δύο παροχετεύσεις τοποθετούνται στα πλάγια για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση του υγρού από το τραύμα. Εάν η κοιλιακή κοιλότητα είναι σφραγισμένη, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σακούλα Bogota.

Δυστυχώς, η ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης είναι αρκετά σύνηθες φαινόμενοστο ανοιχτή ζημιάκοιλιά, και μια τέτοια μόλυνση προκαλείται από πολλαπλή χλωρίδα. Συνιστάται να κλείσετε το τραύμα της κοιλιάς το συντομότερο δυνατό. Αλλά αυτό μερικές φορές είναι αδύνατο λόγω του συνεχούς οιδήματος των ιστών. Όσον αφορά την προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία, δεν υπάρχουν οδηγίες για αυτήν.

Η μέτρηση της IAP και οι ίδιοι οι δείκτες της αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στην εντατική θεραπεία. Αυτή η διαδικασία γίνεται γρήγορα μια θεραπεία ρουτίνας για κοιλιακό τραύμα. Οι ασθενείς με αυξημένη IAP απαιτούν τα ακόλουθα μέτρα: προσεκτική παρακολούθηση, έγκαιρη εντατική θεραπεία και επέκταση των ενδείξεων για χειρουργική αποσυμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας

1

Αυτή η εργασία παρέχει μια ανασκόπηση μελετών που είναι αφιερωμένες στον προσδιορισμό του ρόλου της ενδοκοιλιακής πίεσης στον μηχανισμό εκφόρτωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διαδικασία της άρσης βαρών, οι μύες της πλάτης του ανθρώπου διασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσικής θέσης των σπονδυλικών σωμάτων. Το σημαντικό βάρος των φορτίων που ανυψώνονται, καθώς και οι ξαφνικές κινήσεις, μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική ένταση σε αυτούς τους μύες, γεγονός που οδηγεί σε ζημιά στα στοιχεία. σπονδυλική στήλη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Εν τω μεταξύ, κάποια θεωρητικά και πειραματικές μελέτεςνα αποδείξουν ότι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει την πιθανότητα υπερφόρτωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η ενδοκοιλιακή πίεση δημιουργεί μια πρόσθετη ροπή επέκτασης που δρα στη σπονδυλική στήλη κατά τη διαδικασία συγκράτησης και ανύψωσης βαρών και επίσης αυξάνει την ακαμψία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης παραμένει ελάχιστα κατανοητή και απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση, ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς της οποίας είναι η εμβιομηχανική μοντελοποίηση.

ενδοκοιλιακή πίεση

οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

μεσοσπονδύλιος δίσκος

εμβιομηχανική μοντελοποίηση

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Σύνδρομο ενδοκοιλιακής υπέρτασης: κατάσταση του προβλήματος // Ιατρικό αλφάβητο. Επείγουσα ιατρική. – 2010. – Τ. 12, Νο. 3. – Σ. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Εμβιομηχανικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την κίνησή του // Russian Journal of Biomechanics. – 2013. – Τ. 17, Αρ. 1. – Σ. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. Σε 3 τόμους. T. 1. – M.: Medgiz, 1963. – 477 p.

4. Tuktamyshev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Ανθρώπινη ενδοκοιλιακή πίεση // Russian Journal of Biomechanics. – 2013. – Τ. 17, Νο. 1. – Σ. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Μοντέλο και in vivo μελέτες για την κατανομή και τη σταθερότητα του ανθρώπινου φορτίου κορμού σε ισομετρικές προς τα εμπρός κάμψεις // Journal of Biomechanics. – 2006. – Τόμ. 39, Νο. 3. – Σελ. 510–521.

6. Bartelink D.L. Ο ρόλος της κοιλιακής πίεσης στην ανακούφιση της πίεσης στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους // Journal of Bone and Joint Surgery. – 1957. – Τόμ. 39. – Σ. 718–725.

7. Cholewicki J., Juluru Κ., Radebold Α., Panjabi M.M., McGill S.M. Η σταθερότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αυξηθεί με μια κοιλιακή ζώνη και/ή αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση // European Spine Journal. – 1999. – Τόμ. 8, Νο. 5. – Σελ. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. Μηχανική σταθερότητα της in vivo οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: επιπτώσεις για τραυματισμό και χρόνια οσφυαλγία // Clinical Biomechanics. – 1996. – Τόμ. 11, Νο. 1. – Σελ. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Ο ρόλος της ενδοκοιλιακής πίεσης στην εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. – 1997. – Τόμ. 30, Αρ. 11/12. – Σ. 1149–1155.

10. Gardner-Morse Μ., Stokes Ι.Α., Laible J.P. Ο ρόλος των μυών στη σταθερότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στις προσπάθειες μέγιστης επέκτασης // Journal of Orthopedic Research. – 1995. – Τόμ. 13, Νο. 5. – Σ. 802–808.

11. Gracovetsky S. Function of the spine // Journal of Biomedical Engineering. – 1986. Τόμ. 8, Νο. 3. – Σ. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. Στάση κορμού και σταθερότητα σπονδυλικής στήλης // Κλινική Εμβιομηχανική. – 2001. – Τόμ. 16, Νο. 8. – Σ. 650–659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. In vivo μέτρηση της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. – 2001. – Τόμ. 34, Νο. 3. – Σελ. 347–353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Ενδοκοιλιακή πίεση και μυϊκή λειτουργία του κοιλιακού τοιχώματος: μηχανισμός εκφόρτωσης της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. – 2005. – Τόμ. 38, Νο. 9. – Σελ. 1873–1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Η κάμψη και η περιστροφή του κορμού και η ανύψωση κατά την εργασία είναι παράγοντες κινδύνου για οσφυαλγία: αποτελέσματα προοπτικής μελέτης κοόρτης // Σπονδυλική στήλη. – 2000. – Τόμ. 25, Νο. 23. – Σ. 3087–3092.

16. Keith A. Η στάση του ανθρώπου: η εξέλιξη και οι διαταραχές της. Διάλεξη IV. Η προσαρμογή της κοιλιάς και των σπλάχνων της στην ορθογώνια στάση // British Medical Journal. – 1923. – Τόμ. 21, Νο. 1. – Σ. 587–590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Χαρακτηριστικά φόρτισης της σπονδυλικής στήλης ασθενών με οσφυαλγία σε σύγκριση με ασυμπτωματικά άτομα // Σπονδυλική στήλη. – 2001. – Τόμ. 26, Νο. 23. – Σ. 2566–2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Η Ferguson S.A. Ο ρόλος της δυναμικής τρισδιάστατης κίνησης του κορμού σε επαγγελματικά σχετιζόμενες διαταραχές της μέσης: οι επιδράσεις των παραγόντων στο χώρο εργασίας, η θέση του κορμού και τα χαρακτηριστικά κίνησης του κορμού στον κίνδυνο τραυματισμού // Σπονδυλική στήλη. – 1993. – Τόμ. 18, Νο. 5. – Σ. 617–628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Επαναξιολόγηση του ρόλου της ενδοκοιλιακής πίεσης στη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης // Εργονομία. – 1987. – Τόμ. 30. – Σ. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Ρόλος του κορμού στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Journal of Bone and Joint Surgery. – 1961. – Τόμ. 43. – Σελ. 327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Μελέτες των σχέσεων μεταξύ της πίεσης του οσφυϊκού δίσκου, της μυοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών της πλάτης και της ενδοκοιλιακής (ενδογαστρικής) πίεσης // Σπονδυλική στήλη. – 1981. – Τόμ. 6, Νο. 1. – Σ. 513–520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Διαταραχές της πλάτης και μη ουδέτερες στάσεις του κορμού των εργαζομένων στη συναρμολόγηση αυτοκινήτων // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. – 1991. – Τόμ. 17, Νο. 5. Σ. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Μηχανικό φορτίο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την κίνηση προς τα εμπρός κάμψης του κορμού-μια εμβιομηχανική μελέτη // Σπονδυλική στήλη. – 2006. – Τόμ. 31, Νο. 1. – Σελ. 18–23.

24. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [ηλεκτρονική πηγή]. – URL: http://www.wsacs.org (Ημερομηνία πρόσβασης: 15/05/2013).

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα από τα πιο σημαντικά τμήματα ανθρώπινο σώμα. Εκτός από την υποστήριξη και κινητικές λειτουργίεςη σπονδυλική στήλη παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία νωτιαίος μυελός. Ταυτόχρονα, τα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) μπορούν να μετακινηθούν μεταξύ τους, κάτι που επιτυγχάνεται με την παρουσία μιας εκτεταμένης ανατομικής και φυσιολογικής συσκευής που αποτελείται από αρθρώσεις, μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθώς και μεγάλο αριθμό μυϊκών ινών. και τους συνδέσμους. Παρά την αρκετά υψηλή αντοχή της σπονδυλικής στήλης που παρέχει αυτή η συσκευή, τα φορτία που βιώνει ένα άτομο στη διάρκεια της ζωής του μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες, όπως οσφυαλγία, οστεοχονδρωσία, μεσοσπονδυλική κήλη κ.λπ. . Το κάτω μέρος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ευάλωτο όσον αφορά τον πόνο στην πλάτη και τις ασθένειες που σχετίζονται με την υπερφόρτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι τις περισσότερες φορές αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται κατά την απότομη ή περιοδική άρση βαρών. Ένας από τους τρόπους προστασίας από αυτό το είδος υπερφόρτωσης είναι η ενδοκοιλιακή πίεση.

Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και περιλαμβάνει πέντε σπονδύλους (Εικ. 1). Λόγω του μεγάλου αξονικού φορτίου που ασκείται στην οσφυϊκή περιοχή, αυτοί οι σπόνδυλοι είναι οι μεγαλύτεροι.

Μεταξύ γειτονικών σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, σύνδεσμοι και μυϊκές ίνες, που μαζί παρέχουν κινητικότητα και σταθερότητα στα στοιχεία της οσφυϊκής περιοχής. Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον σε αυτό το τμήμα είναι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, η ανάλυση της κατάστασης καταπόνησης-καταπόνησης (SSS) των οποίων είναι το πιο σημαντικό καθήκονστην πρόληψη και θεραπεία κοινών παθολογικών καταστάσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ρύζι. 1. Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ταυτόχρονα, πολυάριθμες μελέτες αποδεικνύουν την εξάρτηση των μηχανικών τάσεων που προκύπτουν στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους από τη δραστηριότητα των μυών της πλάτης. Έτσι, η πίεση που προκύπτει λόγω της βαρύτητας μέσα κατακόρυφη θέσησώμα, δεν είναι ο πρωταρχικός παράγοντας για την υπερφόρτωση αυτών των δίσκων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με αυτή την έννοια είναι η υπερβολική σύσπαση του μυός που ανορθώνει τη σπονδυλική στήλη (m. erector spinae). Κατά τη διαδικασία της ανύψωσης βαρών (Εικ. 2), η δραστηριότητα του m. Το erector spinae βοηθά στη διατήρηση της φυσικής ευθυγράμμισης των σπονδύλων. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου το βάρος του φορτίου που σηκώνεται είναι αρκετά μεγάλο, η διατήρηση της σπονδυλικής στήλης απαιτεί μια ισχυρή σύσπαση των ινών του μυός του erector spinae, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται πόνο στην πλάτη, καθώς και άλλες αρνητικές επιπτώσεις.

Ρύζι. 2. Σχηματική απεικόνιση άρσης βαρών με ευθεία πλάτη

Ο πειραματικός προσδιορισμός των μηχανικών τάσεων μέσα στους ανθρώπινους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι πρακτικά αδύνατος. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες μελέτες σε προς αυτή την κατεύθυνσηβασίζονται στα αποτελέσματα της εμβιομηχανικής μοντελοποίησης, τα οποία έχουν αξιολογικό χαρακτήρα. Για να ληφθούν ακριβή χαρακτηριστικά της κατάστασης τάσης-καταπόνησης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις μηχανικές σχέσεις στο τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες επί του παρόντος δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Εμβιομηχανική ανάλυση της κατάστασης που απεικονίζεται στο Σχ. 2, έχει πραγματοποιηθεί σε πολλές μελέτες (βλ., για παράδειγμα,). Ταυτόχρονα, διαφορετικοί συγγραφείς έλαβαν διαφορετικά δεδομένα. Ωστόσο, όλοι συμφωνούν ότι στη διαδικασία άρσης βαρών, το φορτίο στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους αυξάνεται αρκετές φορές σε σχέση με τις φυσιολογικές δυνάμεις που ασκούν στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη σε όρθια θέση του σώματος.

Ενδοκοιλιακή πίεση

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας χώρος που βρίσκεται στο σώμα κάτω από το διάφραγμα και είναι πλήρως γεμάτος με εσωτερικά όργανα. Ο κοιλιακός χώρος περιορίζεται από πάνω από το διάφραγμα, από πίσω - από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τους μύες της κάτω πλάτης, μπροστά και από τα πλάγια - από τους κοιλιακούς μύες, από κάτω - από το πυελικό διάφραγμα.

Εάν ο όγκος του ενδοκοιλιακού περιεχομένου δεν αντιστοιχεί στον όγκο που περιορίζεται από την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας, εμφανίζεται ενδοκοιλιακή πίεση, δηλ. αμοιβαία συμπίεση των ενδοκοιλιακών μαζών και η πίεσή τους στην επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ενδοκοιλιακή πίεση μετράται στο τέλος της εκπνοής σε οριζόντια θέση απουσία τάσης στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα μηδενισμένο στο επίπεδο της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Η αναφορά είναι η μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μέσω της ουροδόχου κύστης. Κανονικό επίπεδοΗ ενδοκοιλιακή πίεση στον άνθρωπο κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 0 έως 5 mm Hg. Τέχνη. .

Οι αιτίες της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης μπορούν να χωριστούν σε φυσιολογικές και παθολογικές. Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη σύσπαση των κοιλιακών μυών, την εγκυμοσύνη κ.λπ. Παθολογική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκληθεί από περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, συσσώρευση υγρών ή αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.

Μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, στην παγκόσμια επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν πειραματικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι, σε αντίθεση με τη μακροχρόνια ενδοκοιλιακή υπέρταση, η βραχυπρόθεσμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης έχει θετικά αποτελέσματα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πρόληψη ασθενειών του μεσοσπονδύλιοι δίσκοι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην κατάσταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η υπόθεση ότι η ενδοκοιλιακή πίεση μειώνει τη συμπίεση των οσφυϊκών σπονδύλων έγινε το 1923. Το 1957, ο Bartelink τεκμηρίωσε θεωρητικά αυτήν την υπόθεση χρησιμοποιώντας τους νόμους της κλασικής μηχανικής. Ο Bartelink, και στη συνέχεια ο Morris et al., πρότειναν ότι η ενδοκοιλιακή πίεση πραγματοποιείται στην κοιλιακή κοιλότητα με τη μορφή μιας δύναμης (αντίδρασης) που ενεργεί από το πυελικό διάφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, για ένα ελεύθερο (ασφαλές) σώμα (Εικ. 3), οι νόμοι της στατικής γράφονται με την ακόλουθη μαθηματική μορφή:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

όπου Fg είναι η δύναμη της βαρύτητας που ασκεί το σώμα. Fm - δύναμη από την πλευρά του m. erector spinae? Fd - φορτίο στον οσφυϊκό μεσοσπονδύλιο δίσκο. Fp - δύναμη από την ενδοκοιλιακή πίεση. Τα rg, rm και rp είναι διανύσματα ακτίνας που σχεδιάζονται από το σημείο εφαρμογής της δύναμης Fd στα σημεία εφαρμογής των δυνάμεων Fg, Fm και Fp, αντίστοιχα. Το άθροισμα των ροπών των δυνάμεων στην εξίσωση (2) προσδιορίζεται σε σχέση με το κέντρο του οσφυοϊερού μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ρύζι. 3. Διάγραμμα ελεύθερου σώματος σε κατάσταση συγκράτησης της βαρύτητας. Ο αριθμός "1" δείχνει τον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Από το Σχ. 3, καθώς και ο τύπος (2), είναι σαφές ότι για να διατηρηθεί η ισορροπία υπό τη δράση μιας ροπής κάμψης από τη δύναμη της βαρύτητας (σε σχέση με το κέντρο του οσφυοϊερού μεσοσπονδύλιου δίσκου), οι εκτείνοντες της πλάτης, συστέλλοντας, δημιουργούν μια ροπή επέκτασης Mm (δεν φαίνεται στο Σχ. 3). Επομένως, παρά μεγαλύτερη αξίαροπή κάμψης από τη δύναμη Fg, τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη που απαιτείται για την ανάπτυξη m. erector spinae και όσο μεγαλύτερο το φορτίο πέφτει στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Παρουσία ενδοκοιλιακής πίεσης, προκύπτει μια δύναμη Fp και μια πρόσθετη ροπή επέκτασης Mp (δεν φαίνεται στο Σχ. 3), που προσδιορίζεται από τον τρίτο όρο στην εξίσωση (2). Έτσι, η ενδοκοιλιακή πίεση βοηθά στη μείωση του ποσού της δύναμης Fm που απαιτείται για τη διατήρηση της ισορροπίας του κορμού με το βάρος στα χέρια και, ως εκ τούτου, οδηγεί σε μείωση του φορτίου στον εν λόγω μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Τα αποτελέσματα των in vivo πειραμάτων που ελήφθησαν στην εργασία επιβεβαίωσαν την παρουσία μιας επιπλέον ροπής Mp. Ωστόσο, η τιμή αυτής της ροπής δεν ξεπερνούσε το 3% της μέγιστης τιμής των Mm. Αυτό σημαίνει ότι ο ρόλος της ενδοκοιλιακής πίεσης ως πρόσθετου εκτείνοντα κορμού δεν είναι αρκετά σημαντικός. Ωστόσο, οποιαδήποτε μείωση του φορτίου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης από τον μυ της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτρέψει πιθανή βλάβη στα σπονδυλικά στοιχεία.

Πιο σημαντική είναι η επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην ακαμψία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακαμψία k νοείται ως η ακόλουθη αναλογία:

όπου F είναι η δύναμη που εφαρμόζεται σε εκείνο το σημείο στην πλάτη που αντιστοιχεί στη θέση του θέματος οσφυϊκός σπόνδυλος; Δl είναι η αντίστοιχη κίνηση αυτού του σημείου (Εικ. 4). Μετρήσεις in vivo έδειξαν ότι η αύξηση της ακαμψίας k στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου παρουσία πίεσης εντός της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να φτάσει το 31%. Επιπλέον, όλες οι παρατηρήσεις έγιναν απουσία δραστηριότητας των μυών των πρόσθιων, πλευρικών και πίσω μέρηεπένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του m.erector spinae), το οποίο είναι σημαντικό, καθώς ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν την αύξηση της ακαμψίας της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης με την αύξηση της ακαμψίας ολόκληρης της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας λόγω της τάσης στην μύες.

Ρύζι. 4. Προσδιορισμός της ακαμψίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Έτσι, η ενδοκοιλιακή πίεση βοηθά στη μείωση των παραμορφώσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης υπό την επίδραση εξωτερικών δυνάμεων, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει την πιθανότητα παθολογικά φαινόμεναπου προκύπτουν κατά τη διαδικασία της άρσης βαρών.

Εμβιομηχανική προσέγγιση στη μελέτη της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη

Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην κατάσταση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, φυσικά, δεν είναι πλήρως κατανοητός. Αυτό το πρόβλημαέχει πολύπλοκο και διεπιστημονικό χαρακτήρα, καθώς απαιτεί τη γνώση ειδικών σε διάφορους τομείς. Ένας από τους σημαντικότερους τομείς μιας διεπιστημονικής προσέγγισης στη μελέτη της παρουσιαζόμενης σχέσης είναι η εμβιομηχανική μοντελοποίηση. Η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών υπολογιστών και υπολογιστικών αλγορίθμων για τον προσδιορισμό ποσοτικών προτύπων αλληλεπίδρασης μεταξύ του ενδοκοιλιακού περιεχομένου και των στοιχείων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα καταστήσει δυνατή την ανάπτυξη καθοριστικών σχέσεων που λαμβάνουν υπόψη, μεταξύ άλλων, μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αυτό εξηγεί την ανάγκη μελέτης του υπό εξέταση προβλήματος από τη σκοπιά της εμβιομηχανικής.

Σύναψη

Η ενδοκοιλιακή πίεση είναι μια πολύπλοκη φυσιολογική παράμετρος. Μαζί με αρνητική επιρροήστα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αυξάνεται για λίγο κατά τη διαδικασία της άρσης βαρών, μπορεί να αποτρέψει τραυματισμούς στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της κατάστασης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα κατανοητή. Ως εκ τούτου, η διεπιστημονική έρευνα με στόχο τον καθορισμό ποσοτικών εξαρτήσεων του περιγραφόμενου φαινομένου είναι απαραίτητη από την άποψη της ανάπτυξης προληπτικά μέτραγια τη μείωση του τραύματος στα οσφυϊκά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης.

Αξιολογητές:

Akulich Yu.V., Διδάκτωρ Φυσικών και Μαθηματικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Θεωρητικής Μηχανικής, Εθνικό Ερευνητικό Πολυτεχνείο του Περμ, Περμ;

Gulyaeva I.L., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος παθολογική φυσιολογία, GBOU VPO "Perm State ιατρική ακαδημίατους. ακαδ. Ε.Α. Wagner» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Perm.

Το έργο παρελήφθη από τον εκδότη στις 18 Ιουνίου 2013.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΣΦΥΣΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΗΣ // Θεμελιώδης Έρευνα. – 2013. – Νο 8-1. – Σ. 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (ημερομηνία πρόσβασης: 18/03/2019). Φέρνουμε στην προσοχή σας περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Ακαδημία Φυσικών Επιστημών"

Φυσιολογικά, διατηρείται ένα ειδικό σταθερό περιβάλλον μέσα στο σώμα μας, διαφορετικό από τον έξω κόσμο. Και αν η ισορροπία του διαταραχθεί, ένα άτομο αντιμετωπίζει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και σωστή, επαρκή διόρθωση υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού. Πιθανώς κάθε άτομο έχει ήδη ακούσει για την πιθανότητα αυξημένης αρτηριακής, ενδοφθάλμιας και ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης σε τα τελευταία χρόνιαΟι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τους όρους «ενδοκοιλιακή πίεση» και «αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση», τα συμπτώματα και τα αίτια των οποίων, ως διαταραχές, καθώς και η θεραπεία της, θα εξετάσουμε τώρα.

Γιατί αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό;

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι συχνά συνέπεια της συσσώρευσης αερίων μέσα στα έντερα. Επίμονη συσσώρευση αερίων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών στασιμότητα, για παράδειγμα, στο πλαίσιο διαφόρων κληρονομικών και σοβαρών χειρουργικών παθολογιών. Επιπλέον, μια τέτοια ενόχληση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πιο κοινών καταστάσεων, όπως η δυσκοιλιότητα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου.

Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε μια κατάσταση όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με αξιοσημείωτη επικράτηση μειωμένου τόνου στη βλαστική περιοχή νευρικό σύστημα. Επιπλέον, αυτό παθολογική κατάστασηαναπτύσσεται με φλεγμονώδεις βλάβεςέντερα, που αντιπροσωπεύονται από τη νόσο του Crohn, διάφορες κολίτιδα και ακόμη και αιμορροΐδες.

Ανάμεσα στους λόγους για την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, αξίζει να σημειωθούν μερικοί χειρουργικές παθολογίες, για παράδειγμα, εντερική απόφραξη. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από κλειστούς κοιλιακούς τραυματισμούς, περιτονίτιδα, νέκρωση παγκρέατος, διάφορες ασθένειεςκοιλιακή κοιλότητα και χειρουργικές επεμβάσεις.

Πώς εκδηλώνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποια συμπτώματα την υποδηλώνουν;

Από μόνη της, η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης συνήθως δεν έχει ουσιαστικά κανένα αποτέλεσμα. Ο ασθενής έχει φούσκωμα. Επιπλέον, μπορεί να ενοχληθεί οδυνηρές αισθήσειςστην περιτοναϊκή περιοχή, που ξεσπούν στη φύση τους. Ο πόνος μπορεί ξαφνικά να αλλάξει θέση.
Εάν υπάρχει υποψία αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, οι γιατροί υποχρεούνται να παρακολουθούν συνεχώς αυτόν τον δείκτη. Εάν ένας ασθενής έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου, οι ειδικοί πρέπει να είναι διαρκώς προετοιμασμένοι για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων.

Πώς διορθώνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποια θεραπεία βοηθάει;

Η θεραπεία της ενδοκοιλιακής υπέρτασης εξαρτάται από τα αίτια εμφάνισής της, καθώς και από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Στην περίπτωση που μιλάμε γιαγια χειρουργικούς ασθενείς που είναι πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο κοιλιακής συμπίεσης (η λεγόμενη ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων που προκαλείται από αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση), πρέπει να λαμβάνουν θεραπευτικά μέτρα στις πρώτες κιόλας εκδηλώσεις διαταραχών, χωρίς να περιμένουν την ανάπτυξη προβλημάτων με εσωτερικά όργανα.

Σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ενδείκνυται η τοποθέτηση ρινογαστρικού ή ορθικού σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκαθίστανται και οι δύο τύποι ανιχνευτών. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφούνται γαστρονομικά και κολοπροκινητικά φάρμακα, ελαχιστοποιείται η εντερική διατροφή και μερικές φορές διακόπτεται εντελώς. Για την ανίχνευση χρησιμοποιούνται υπέρηχοι και αξονική τομογραφία παθολογικές αλλαγές.

Σε περίπτωση ενδοπεριτοναϊκής υπέρτασης, συνηθίζεται να λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της τάσης του κοιλιακού τοιχώματος για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κατάλληλα ηρεμιστικά και αναλγητικά. Για τον ίδιο γιατρό στο επιτακτικόςεξαλείφετε τα στενά ρούχα, συμπεριλαμβανομένων των επιδέσμων, και μην σηκώνετε το κεφάλι του κρεβατιού πάνω από είκοσι μοίρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγούνται μυοχαλαρωτικά για τη μείωση της έντασης.

Κατά τη συντηρητική διόρθωση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφεύγεται το υπερβολικό φορτίο έγχυσης και να αφαιρείται το υγρό διεγείροντας επαρκώς τη διούρηση.

Σε περίπτωση που η ενδοκοιλιακή πίεση ανέβει πάνω από 25 mm Hg και ο ασθενής εμφανίσει δυσλειτουργία οργάνου ή ακόμη και ανεπάρκεια, συχνά λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική αποσυμπίεση κοιλίας.

Η έγκαιρη εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για αποσυμπίεση επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την ομαλοποίηση της μειωμένης λειτουργίας των οργάνων - σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, μείωση των συμπτωμάτων αναπνευστική ανεπάρκειακαι ομαλοποίηση της διούρησης.
Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπότασης και των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αποσυμπίεση οδηγεί σε επαναιμάτωση και προκαλεί απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος. σημαντικό ποσόυπο-οξειδωμένα υποστρώματα, καθώς και ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολικές διεργασίες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Εάν η ενδοκοιλιακή πίεση προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου κοιλιακής συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τεχνητό αερισμό και η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται επίσης κυρίως με κρυσταλλοειδή διαλύματα.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ελλείψει επαρκούς διόρθωσης, η ενδοκοιλιακή υπέρταση συχνά γίνεται η αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου κοιλιακής συμπίεσης, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων με θανατηφόρος.

Αικατερίνα, www.site

P.S. Το κείμενο χρησιμοποιεί κάποιες μορφές χαρακτηριστικές του προφορικού λόγου.

Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασίατέτοιες εκδηλώσεις όπως οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της κοιλιάς, κανονικό φούσκωμα ή δυσφορία κατά τη λήψη της επόμενης μερίδας της αγαπημένης σας λιχουδιάς. Στην πραγματικότητα, τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι επικίνδυνα και να υποδηλώνουν την εξέλιξη διάφορες παθολογίες. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί η ενδοκοιλιακή πίεση χωρίς εξέταση, αλλά μερικές φορές σύμφωνα με κάποιους χαρακτηριστικά συμπτώματαΜπορείτε ακόμα να αναγνωρίσετε την ασθένεια και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι, στην πραγματικότητα, ένας κλειστός χώρος γεμάτος με υγρό, καθώς και όργανα που πιέζουν τον πυθμένα και τα τοιχώματα του κοιλιακού τμήματος. Αυτό ονομάζεται ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη θέση του σώματος και άλλους παράγοντες. Όταν είναι υπερβολικό υψηλή αρτηριακή πίεσηυπάρχει κίνδυνος εμφάνισης παθολογιών σε διάφορα όργαναπρόσωπο.

Κανόνας και επίπεδα αύξησης

Για να κατανοήσετε ποιος δείκτης θεωρείται αυξημένος, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες της ενδοκοιλιακής πίεσης ενός ατόμου. Μπορούν να βρεθούν στον πίνακα:

Η αύξηση των δεικτών κατά περισσότερες από 40 μονάδες οδηγεί τις περισσότερες φορές σε σοβαρές συνέπειες- βαθιά φλεβική θρόμβωση, μετακίνηση βακτηρίων από τα έντερα στο κυκλοφορικό σύστημα κ.λπ. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενδοκοιλιακής πίεσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αφού ακόμη και με αύξηση 20 βαθμών (ενδοκοιλιακό σύνδρομο), μπορεί να προκύψουν αρκετά σοβαρές επιπλοκές.

Παρακαλώ σημειώστε.Προσδιορίστε το επίπεδο Μέθοδος VBD οπτική επιθεώρησηασθενής ή με ψηλάφηση (ψηλάφηση), δεν θα λειτουργήσει. Για να μάθετε ακριβείς τιμέςενδοκοιλιακή πίεση στον άνθρωπο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Λόγοι για την αύξηση

Ένα από τα πιο κοινούς λόγουςΗ εμφάνιση διαταραχών IAP θεωρείται ότι είναι αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα.

Επιπλέον, η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να επηρεαστεί από:

• Παχυσαρκία οποιασδήποτε σοβαρότητας.
• Εντερικά προβλήματα, ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα.
• Τρόφιμα που προάγουν το σχηματισμό αερίων.
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
• Αιμορροϊδική νόσος;
• Παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να συμβεί λόγω περιτονίτιδας, διαφόρων κλειστών τραυματισμών του κοιλιακού τμήματος, καθώς και λόγω έλλειψης μικροστοιχείων και μακροστοιχείων στο σώμα του ασθενούς.

Ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση

Εκτός από το γεγονός ότι η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών αλλαγών, μπορεί να αυξηθεί και λόγω ορισμένων σωματικών ασκήσεων. Για παράδειγμα, push-ups, σήκωμα μπάρας άνω των 10 κιλών, κάμψη προς τα εμπρός και άλλα που επηρεάζουν τους κοιλιακούς μύες.

Αυτή η απόκλιση είναι προσωρινή και, κατά κανόνα, δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Μιλάμε για μια εφάπαξ αύξηση που σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες.

Σε περίπτωση τακτικής παράβασης μετά από κάθε σωματική δραστηριότητα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και να μεταβείτε σε πιο ήπια γυμναστική. Εάν αυτό δεν γίνει, η ασθένεια μπορεί να γίνει μόνιμη και να γίνει χρόνια.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης

Μια μικρή παράβαση δεν μπορεί πάντα να αναγνωριστεί αμέσως. Ωστόσο, με υψηλή πίεση με ενδείξεις 20 mm Hg. st εμφανίζεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οπως:

• Έντονη αίσθηση στο στομάχι μετά το φαγητό.
• Πόνος στην περιοχή των νεφρών.
• Φούσκωμα και ναυτία?
• Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
• Πόνος στην περιτοναϊκή περιοχή.

Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, αλλά και την ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Αυτός είναι ο λόγος που είναι πολύ δύσκολο να το αναγνωρίσουμε αυτή η παθολογία. Σε κάθε περίπτωση, όποιοι και αν είναι οι λόγοι, η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.

Σημείωμα.Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση αρτηριακή πίεση, λόγω των οποίων μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα χαρακτηριστικά της υπέρτασης, όπως πονοκέφαλοι, ζάλη, γενική αδυναμίακαι άλλοι.

Μέθοδοι μέτρησης

Δεν είναι δυνατό να μετρήσετε μόνοι σας το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο ειδικευμένος ειδικόςσε νοσοκομειακό περιβάλλον. ΣΕ παρούσα στιγμήΥπάρχουν τρεις μέθοδοι μέτρησης:

• Μέσω της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα.
• Τεχνική αιμάτωσης νερού;
• Λαπαροσκόπηση.

Η πρώτη επιλογή για τη μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι η πιο κοινή, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τραυματισμούς κύστη, καθώς και όγκοι της λεκάνης και του οπισθοπεριτοναίου. Η δεύτερη μέθοδος είναι η πιο ακριβής και πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό και αισθητήρα πίεσης. Η τρίτη μέθοδος δίνει το μέγιστο ακριβή αποτελέσματα, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά δαπανηρή και περίπλοκη.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου. Πρώτον, εξαλείφεται η κύρια αιτία που επηρέασε την αλλαγή της IAP και μόνο τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη διαφόρων συμπτωμάτων. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

• Αντισπασμωδικά;
• Μυοχαλαρωτικά (για χαλάρωση των μυών).
• Ηρεμιστικά (μειώνοντας την ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα).
• Φάρμακα για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και άλλα.

Εκτός φαρμακευτική θεραπεία, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη ορισμένων προφυλάξεων. Με υψηλό IAP δεν μπορείτε:

• Φοράτε στενά ρούχα.
• Να είστε σε ξαπλωμένη θέση μεγαλύτερη από 20-30 μοίρες.
• Υπερφόρτωση με σωματική άσκηση (με εξαίρεση την ελαφριά γυμναστική).
• Κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.
• Κατάχρηση αλκοόλ (αυξάνει την αρτηριακή πίεση).

Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, επομένως οποιαδήποτε ακατάλληλη αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιβαρυντικές συνέπειες. Για να εξασφαλίσετε το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, όταν εντοπιστούν τα πρώτα σήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον γρήγορο εντοπισμό της παθολογίας και θα ξεκινήσει μια έγκαιρη πορεία θεραπευτικών μέτρων.