Η έννοια της θλάσης του αυτιού: αιτίες και θεραπεία της παθολογίας. Θεραπεία ακουστικού τραυματισμού αυτιού Ακουστικός τραυματισμός αυτιού

Η έκθεση σε δυνατούς ήχους ενέχει κίνδυνο βλάβης στο εσωτερικό αυτί. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ακουστικό τραύμα. Οι θόρυβοι υψηλής έντασης μπορεί να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη κώφωση. Αυτό είναι δυνατό με εφάπαξ έκθεση σε θόρυβο ή συνεχή έκθεση σε δυνατούς ήχους.

Αυτοί που αντιμετωπίζουν πιο συχνά τέτοιες παραβιάσεις είναι οι μουσικοί, είτε είναι τραγουδιστές, είτε DJs κ.λπ. Στην παραγωγή, όπου το επίπεδο θορύβου υπερβαίνει τον κανόνα, συμβαίνουν και ακουστικοί τραυματισμοί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένας συνηθισμένος άνθρωπος δεν μπορεί να γίνει θύμα ήχου. Οι λάτρεις της δυνατής μουσικής και όσοι φορούν ακουστικά συχνά αντιμετωπίζουν ποικίλους βαθμούς απώλειας ακοής.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, οι διαταραχές που προκαλούνται από την έκθεση σε δυνατούς ήχους περιλαμβάνονται στον κωδικό H83.3. Η κατανόηση του ακουστικού τραύματος περιλαμβάνει τις επιπτώσεις του θορύβου στο εσωτερικό αυτί. Σύμφωνα με το ICD 10, αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει απώλεια ακοής που προκαλείται από δυνατό ήχο.

Αιτιολογικό

Η εμφάνιση ακουστικού τραύματος προκαλείται από τη δράση ενός δυνατού ήχου ταυτόχρονα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας βραχυπρόθεσμος, υπερβολικά δυνατός ήχος προκαλεί μετατόπιση των εξωτερικών και εσωτερικών τριχωτών κυττάρων του οργάνου του Corti και προκαλεί αιμορραγία, η οποία αντιστοιχεί στη φύση του βαροτραύματος. Οι νευρικές ίνες μεταδίδουν την αντίστοιχη ώθηση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της οποίας το υποφλοιώδες κέντρο διεγείρεται λόγω ακουστικού τραύματος. Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν μετά από δυνατό πυροβολισμό ή έκρηξη.

Για την αποφυγή ακουστικής ζημιάς κατά τη λήψη, χρησιμοποιούνται επαγγελματικά ακουστικά. Εάν ο τραυματισμός προκαλείται από τυχαία έκρηξη, ο ακουστικός τραυματισμός ονομάζεται οξύς. Με παρατεταμένη έκθεση στον ήχο, αναπτύσσεται ακουστικό τραύμα χρόνιας φύσης.

Το τραύμα από θόρυβο στα παιδιά μπορεί να συμβεί από ουρλιαχτά στο αυτί και ακρόαση δυνατής μουσικής. Συχνά μετά από μια συναυλία όπου το επίπεδο θορύβου είναι πάνω από το μέσο όρο, παρατηρούνται σημάδια οξέος τραύματος. Η δυνατή μουσική σε εσωτερικούς χώρους προκαλεί συχνά ακουστικούς τραυματισμούς. Οι επισκέπτες του κλαμπ, καθώς και οι τραγουδιστές και οι μουσικοί ερμηνευτές, αντιμετωπίζουν απώλεια ακοής που προκαλείται από την έντονη έκθεση στον ήχο.

Λόγω του δυνατού ήχου ή του θορύβου στην εργασία, εμφανίζονται προβλήματα ακοής και πονοκέφαλοι. Η υπερβολική ένταση ήχου προκαλεί σταδιακή επιδείνωση της λειτουργίας του ακουστικού βαρηκοΐας, λόγω της οποίας αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Μεταξύ των βασικών δραστηριοτήτων που προκαλούν προβλήματα ακοής:

• μεταλλουργία και βαριά μηχανική·
• κλωστοϋφαντουργία?
• γεώτρηση και κατασκευή ασφάλτου.
• ναυτιλία και αεροπορία·
• δουλεύοντας με άγρια ​​ζώα σε ζωολογικούς κήπους και τσίρκο.

Η ανάπτυξη παθήσεων της ακοής διευκολύνεται από τον συχνό θόρυβο κατά την εργασία με παιδιά (νηπιαγωγούς, δασκάλους δημοτικού), την κατάχρηση ακουστικών (ηχολήπτες, ηχολήπτες, λάτρεις της μουσικής κ.λπ.). Οι περιπτώσεις χρόνιου ακουστικού τραύματος είναι πιο συχνές. Κάθε τέταρτο άτομο με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής εκτίθεται σε συνεχή έντονο θόρυβο.

Συμπτώματα

Μόνο οι δυνατοί ήχοι ή οι κραυγές μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση και στη συνέχεια εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα οξέος ή βραδέως αναπτυσσόμενου ακουστικού τραύματος. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κουδούνισμα και πόνος στα αυτιά?
• επίμονη συμφόρηση με προβλήματα ακοής.
• μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη κώφωση.
• ζάλη και απώλεια προσανατολισμού.
• σύμπλεγμα νευροκυκλικών διαταραχών.

Η κλινική εικόνα του οξέος τραύματος συμπληρώνεται με αιμορραγία στην περιλέμφο του κοχλιακού λαβύρινθου, ένα από τα συστατικά του έσω αυτιού. Το σοβαρό ακουστικό τραύμα οδηγεί σε προβλήματα ακοής, αρτηριακή υπέρταση και νευροκυκλοφορική δυστονία.

Στο αρχικό στάδιο, η εκδήλωση γενικών διαταραχών είναι θολή. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται επιδείνωση της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών στις συχνότητες του εύρους ομιλίας και στη συνέχεια εμπλέκονται οι μεσαίες και χαμηλές συχνότητες. Η κώφωση αναπτύσσεται. Εάν η ακουστική οξύτητα δεν ανακάμψει μετά από σοβαρό οξύ τραυματισμό, είναι απαραίτητη η χρήση ακουστικού βαρηκοΐας.

Το χρόνιο ακουστικό τραύμα προκαλεί αυξανόμενα συμπτώματα. Η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα που βιώνουν τακτικά θόρυβο και επομένως δεν παρατηρούν σταδιακές αλλαγές.

Τα πρώτα σημάδια - εμβοές, πονοκέφαλοι - εμφανίζονται εντός 24 ωρών από την έκθεση στον θόρυβο και από τη δέκατη ημέρα αρχίζει η προσαρμογή. Εάν τα ηχητικά φορτία παραμένουν σταθερά υψηλά, η ακοή επιδεινώνεται σταδιακά σε διάστημα 5 ετών. Αυτή η πάθηση απαιτεί θεραπεία και αν δεν αντιμετωπιστεί, τότε αναπτύσσονται συνοδά συμπτώματα: αϋπνία, χρόνια κόπωση, ευερεθιστότητα. Εμφανίζονται επίσης νευρολογικές διαταραχές: δυσκολίες συντονισμού, αποπροσανατολισμός.

Πρώτες βοήθειες

Οι δυνατοί ήχοι, η ένταση των οποίων υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα, δεν έχουν σοβαρό αντίκτυπο στο ακουστικό βαρηκοΐας και ειδικότερα στο όργανο του Corti - καθώς το τελευταίο είναι το τελευταίο τμήμα του ακουστικού αναλυτή, η ακεραιότητά του εξασφαλίζει την ακριβή μετάδοση των παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ήδη 5 λεπτά (το πολύ μισή ώρα) μετά την έκθεση στον ήχο, η ακοή αποκαθίσταται και επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο, τα συμπτώματα υποχωρούν.

Για μέτριο ακουστικό τραύμα, η ανάρρωση διαρκεί αρκετές ώρες. Εάν παρέχετε πλήρη ηχητική ανάπαυση και μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Σε περιπτώσεις σοβαρού τραύματος, ο πόνος στο αυτί είναι επίμονος και η απώλεια ακοής είναι αναπόφευκτη. Ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Όσον αφορά τις πρώτες βοήθειες, προσφέρεται ανάπαυση στο θύμα και μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Μερικοί ασθενείς με οξύ τραύμα εμφανίζουν αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην εισαγωγή μιας μπατονέτας εμποτισμένης σε ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Το ταμπόν δεν πρέπει να τοποθετείται βαθιά. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο μόνο αμέσως μετά από έναν οξύ τραυματισμό - όλοι οι περαιτέρω χειρισμοί πραγματοποιούνται από γιατρό.

Είναι δύσκολο να απαντήσετε οριστικά στο ερώτημα τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση τραυματισμού από τον ήχο, ειδικά εάν παρατηρηθούν σημάδια τραυματισμού στον ήχο σε ένα παιδί. Μπορείτε να πείτε ακριβώς τι δεν πρέπει να κάνετε: να ενσταλάξετε σταγόνες στα αυτιά, να ζεστάνετε το αυτί και να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας. Ακόμη και ένας ωτορινολαρυγγολόγος δεν θα συνταγογραφήσει θεραπεία χωρίς τη διεξαγωγή λεπτομερούς διάγνωσης, καθώς η θεραπεία για διαφορετικές μορφές της διαταραχής ποικίλλει.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση ακουστικού τραύματος γίνεται συγκριτική διάγνωση. Τα συμπτώματα συγκρίνονται με σημεία αιφνίδιας νευροαισθητήρια απώλεια ακοής ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Η παθολογία διαφοροποιείται από την πρεσβυκουσία - απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία. Αυτή είναι πάντα μια αμφοτερόπλευρη ασθένεια, η οποία δεν είναι τυπική για άτομα κάτω των 50 ετών. Το οξύ τραύμα διαφοροποιείται επίσης από τις διεργασίες όγκου και την παλαξυξία. Η ογκολογία συχνά προκαλεί βλάβη στο νεύρο του προσώπου.

Για να γίνει κατανοητή η ακριβής εικόνα, πραγματοποιούνται διαγνωστικά όργανα: αξιολογείται η κατάσταση του εσωτερικού αυτιού και των ακουστικών νεύρων. Για να αποκλειστεί η νόσος του Meniere, συνταγογραφείται ΗΕΓ και υπερηχογράφημα Doppler εγκεφαλικών αγγείων.

Για έναν έμπειρο γιατρό, τα αναμνηστικά δεδομένα είναι αρκετά για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη φύση της παραβίασης, συνιστάται:

• ωτοσκόπηση– επιφανειακή εξέταση του ακουστικού πόρου και του τυμπάνου. Ανιχνεύει διατρήσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για την εξέταση ο ωτορινολαρυγγολόγος χρειάζεται προβολέα. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς ανακούφιση από τον πόνο και πρόσθετη προετοιμασία.
• ακοομετρία ομιλίας– μια προσιτή και κατατοπιστική μέθοδος για την ανίχνευση της ακουστικής οξύτητας. Μαζί με την ακοομετρία ομιλίας πραγματοποιείται η τονική ακοομετρία που αποκαλύπτει μείωση της οστικής αγωγιμότητας. Για να αξιολογηθεί η ακρίβεια της ακουστικής αντίληψης, αναπαράγεται η προφορική και η ψιθυριστή ομιλία. Στην πρώτη περίπτωση, το εύρος ήχου κυμαίνεται στο εύρος των 50-60 dB, στη δεύτερη - 30-35 dB. Με προοδευτική απώλεια ακοής, ο ασθενής αντιλαμβάνεται θόρυβο πάνω από 70 dB.
• μέτρηση ακουστικής αντίστασης– καθορίζει τη λειτουργικότητα του ακουστικού συστήματος, χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο διαγνωστικό εργαλείο ή για διαφοροποίηση. Η μέτρηση ακουστικής αντίστασης είναι απαραίτητη μελέτη κατά την επιλογή ακουστικών βαρηκοΐας. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη του ακουστικού πόρου με έναν ακουστικό καθετήρα. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, προσδιορίζεται η ακουστική αγωγιμότητα και η λειτουργική κατάσταση των δομών του μέσου αυτιού.
• MRI των γωνιών της παρεγκεφαλίδας– ηλεκτρομαγνητική μελέτη της περιοχής κλεισίματος των δομών του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει όγκους και ανευρύσματα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνιστάται όταν το χρόνιο οξύ τραύμα συνδυάζεται με σημεία βλάβης στα κρανιακά νεύρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη φύση του ακουστικού τραυματισμού. Εάν πρόκειται για οξύ ακουστικό τραυματισμό, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει πλήρη ανάπαυση, λήψη ασβεστίου, βρωμίου και βιταμινών Β. Εάν μετά από αρκετές ημέρες η ακοή δεν αποκατασταθεί, τότε συνταγογραφείται θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη της απώλειας ακοής. Εάν οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, επιλέγεται ένα ακουστικό βαρηκοΐας.

Σε συνθήκες καλής ανάπαυσης, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιυποξικούς παράγοντες. Ενεργοποιούν τον εγκέφαλο, βελτιώνουν την κυτταρική διατροφή και προστατεύουν από την υποξία των ιστών. Η θεραπεία του ακουστικού τραύματος του αυτιού με φάρμακα δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα όταν εκτίθεται σε μέτρια επίπεδα θορύβου. Εάν ο ακουστικός τραυματισμός δεν υποχωρήσει, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

• υπερβαρική οξυγονοθεραπεία– υπό την επίδραση της αυξημένης πίεσης οξυγόνου, βελτιώνεται η εγκεφαλική κυκλοφορία και η πνευματική απόδοση και ενεργοποιούνται οι αναγεννητικές διεργασίες. Η τεχνική εξασφαλίζει την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του εσωτερικού αυτιού και του ακουστικού νεύρου.
• darsonvalization– Η θεραπεία με ηλεκτρικό ρεύμα για ακουστικό τραύμα αυτιού διεγείρει τη λειτουργία του ακουστικού βαρηκοΐας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου και σας επιτρέπει να αποκαθιστάτε την ακοή σε επίμονους θορύβους.
• μαγνητική θεραπεία– επηρεάζει τον ρυθμό των χημικών αντιδράσεων, ενεργοποιεί την επισκευή, βελτιώνει τις προστατευτικές λειτουργίες του ακουστικού βαρηκοΐας.

Εάν η συντηρητική ακουστική θεραπεία δεν παράγει θετικά αποτελέσματα, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Εάν το τύμπανο έχει ρήξη, ενδείκνυται η τυμπανοπλαστική. Εάν, στην περίπτωση οξέος ακουστικού τραύματος, συμβεί βλάβη στη μεμβράνη και επηρεαστούν οι λειτουργίες αγωγιμότητας του ήχου, η χειρουργική επέμβαση θα μειώσει την πιθανότητα επακόλουθων επιπλοκών και θα επιταχύνει την ανάκτηση της ακοής μετά από ακουστικό τραύμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες.

Τα νοοτροπικά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την οριστική θεραπεία του ακουστικού τραύματος και την απαλλαγή από τις εμβοές. Η φαρμακευτική αγωγή συντομεύει την περίοδο ανάρρωσης, αλλά το πόσο θα διαρκέσει η ανάρρωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στα παιδιά, η ακοή επανέρχεται πιο γρήγορα. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθολογίες του ακουστικού αναλυτή.

Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής - εάν οι θεραπείες για μώλωπες και επιφανειακούς τραυματισμούς μπορεί να είναι ευεργετικές, τότε με διάγνωση "ακουστικού τραύματος" οι μη συμβατικές μέθοδοι είναι απαράδεκτες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν το όργανο του Corti, το οποίο είναι το τελικό τμήμα υποδοχέα με τη μορφή τριχωτών κυττάρων, υποστεί βλάβη, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες ακουστικές αλλαγές. Παρατηρείται αυτόματη απώλεια ακοής, ο ασθενής ακούει μόνο δυνατούς ήχους της τάξης των 80-90 dB.

Λόγω της συνεχούς έκθεσης στον θόρυβο, οι νευρικές ίνες καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη μετάδοση των παρορμήσεων στον εγκέφαλο. Όλα αυτά συνοδεύονται από συστηματικές διαταραχές: υπέρταση, αγγειοσπαστικό σύνδρομο, ωτίτιδα, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται λόγω της μείωσης των λειτουργιών φραγμού του ακουστικού βαρηκοΐας.

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες που σχετίζονται με το ακουστικό τραύμα περιλαμβάνουν:

• υπερακουσία– επώδυνη αντίδραση σε ηχητικούς ήχους λόγω οξείας ευαισθησίας.
• εμβοές– επίμονο κουδούνισμα ή θόρυβο στα αυτιά, που όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά την οξύτητα της ακοής, αλλά προκαλεί επίσης αϋπνία, υπερβολική ευερεθιστότητα και νευρικότητα.
• ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο– εμφανίζεται σε χρόνιο οξύ τραύμα, που συνοδεύεται από νευρική εξάντληση.
• νευροκυκλοφορική δυστονία– αναπτύσσεται λόγω διαταραχών της νευροενδοκρινικής ρύθμισης και συνοδεύεται από καρδιαγγειακές παθολογίες.

Εάν συμβεί ήπιος ακουστικός τραυματισμός, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Με παρατεταμένη έκθεση σε θόρυβο, το ακουστικό τραύμα χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιδείνωση της ακοής, ανάλογα με τον βαθμό έντασης και την κανονικότητα της ηχητικής προσβολής. Οι κύριες αιτίες της πλήρους κώφωσης, που θεωρείται η πιο σοβαρή συνέπεια του ακουστικού τραύματος, είναι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού. Η άρνηση αλλαγής εργασιακών δραστηριοτήτων με την ανάπτυξη κώφωσης, η παραμέληση των συστάσεων του ωτορινολαρυγγολόγου οδηγεί στην παγίωση των παθολογικών διεργασιών και στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σύστημα ακοής.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη των ακουστικών τραυματισμών είναι η προστασία του ακουστικού βαρηκοΐας από δυνατούς ήχους. Από αυτή την άποψη, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα προστασίας της ακοής:

• χρήση ακουστικών όταν εργάζεστε σε θορυβώδη περιβάλλοντα.
• συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας στα εργαστήρια παραγωγής και στις συνθήκες διαβίωσης·
• άρνηση επίσκεψης σε μέρη όπου δεν υπάρχει ηχητική απορρόφηση απαραίτητη για την εξασφάλιση ασφαλούς επιπέδου θορύβου·
• προληπτικές εξετάσεις όταν εργάζεστε σε συνθήκες έντονου και τακτικού θορύβου.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας στην εργασία - συνιστάται να χρησιμοποιείτε όλες τις δυνατότητες για να διασφαλίσετε τη βέλτιστη ηχομόνωση και προστασία της ακοής. Συχνά, η έκθεση στον ήχο συνοδεύεται από δραστηριότητα δόνησης, η οποία επίσης επηρεάζει αρνητικά το ακουστικό βαρηκοΐας. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού είναι υποχρεωτική.

Με την έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων διαταραχών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η σταδιακή αποκατάσταση της ακοής είναι δυνατή εάν εγκαταλείψετε τις εργασιακές δραστηριότητες που σχετίζονται με έντονο ακουστικό στρες. Ωστόσο, σε σοβαρό οξύ ή προχωρημένο χρόνιο ακουστικό τραύμα, δεν λαμβάνει χώρα πλήρης αποκατάσταση της ακοής.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τις κριτικές, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς βιώσατε ένα παρόμοιο τραύμα και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Ο ακουστικός τραυματισμός του αυτιού είναι μια κοινή βλάβη στο ανθρώπινο ακουστικό σύστημα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας ή βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε δυνατούς ήχους. Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, αυτή η ασθένεια ανήκει στην υποενότητα: «Επιπτώσεις θορύβου του εσωτερικού αυτιού» (H83.3), η οποία περιλαμβάνει τον ίδιο τον τραυματισμό και την απώλεια ακοής που προκαλείται από το θόρυβο.

Ακουστικός τραυματισμός αυτιού

Η επίδραση του δυνατού θορύβου από χάλυβα στο ακουστικό βαρηκοΐας άρχισε να γίνεται αντιληπτή τον προηγούμενο αιώνα, όταν εμφανίστηκαν ισχυροί κινητήρες. Με την πάροδο του χρόνου, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

1. , ή με άλλα λόγια επαγγελματική, εμφανίζεται με συνεχή έκθεση σε ήχο άνω των 70 dB μαζί με κραδασμούς. Τέτοια κύματα προκαλούν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στο λαβύρινθο, που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσουν.
2. συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία και μπορεί να αλλάξει κύτταρα. Μία μόνο έκθεση σε δυνατό ήχο μπορεί να προκαλέσει πόνο και ακόμη και μηχανική βλάβη.

Ως αποτέλεσμα εκρήξεων ναρκών ή άλλων βλημάτων, μπορεί να συμβεί. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πίεσης στο εσωτερικό του αυτιού, η οποία οδηγεί σε. Με τέτοιο αντίκτυπο, ένα άτομο αρχίζει να χάνεται στο διάστημα και μπορεί...

Αιτιολογικό

Η κύρια αιτία αυτού του τραυματισμού είναι η εργασία που σχετίζεται με τη συνεχή έκθεση σε πολύ δυνατό θόρυβο. Εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε ήχους 1000-6000 GHz. Μηχανικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα:

• εργασία με θορυβώδη εξοπλισμό.
• ζώντας σε μέρη όπου ακούγονται τακτικά δυνατοί θόρυβοι.
• επίσκεψη σε σκοπευτήρια·
• Όσοι παραμελούν την προστασία, για παράδειγμα, δεν χρησιμοποιούν ωτοασπίδες.

Τα επικίνδυνα επαγγέλματα σε αυτόν τον τομέα περιλαμβάνουν: λεβητοποιούς, υφαντές, καρφωτές. Άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει τη χρήση φορητών όπλων μπορεί επίσης να υποστούν χρόνιο τραυματισμό.

Πίνακας πηγής θορύβου

Συμπτώματα και διαγνωστικές μέθοδοι

Το κύριο σύμπτωμα του ακουστικού τραύματος είναι πλήρες ή. Κατά τη λήψη ενός οξέος τραυματισμού, εμφανίζεται οξύς πόνος, με την εμφάνιση απώλειας ακοής. Μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής δεν ακούει τους γύρω ήχους. Μπορεί να εμφανιστεί. Η ενδοσκόπηση μπορεί να αναζητήσει ρήξεις στο τύμπανο.

Οι εμβοές είναι ένα σύμπτωμα που σηματοδοτεί την εμφάνιση χρόνιου ακουστικού τραύματος. Μπορεί να εκφραστεί με βουητό, κουδούνισμα ή άλλο δυσάρεστο αδιάκοπο ήχο.

Όταν το αυτί εκτίθεται σε ήχους ποικίλης έντασης και συχνότητας, καθορίζεται ποιον από αυτούς ακούει ο ασθενής και ποιους όχι. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα και την παραμέληση της νόσου.

Θεραπεία

Εάν λάβετε οξεία ακουστική διαταραχή, μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία. Μετά από βραχυπρόθεσμη έκθεση σε δυνατό ήχο, σχεδόν όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι αναστρέψιμα. Δεν μπορούμε να πούμε το ίδιο για τον χρόνιο τραυματισμό. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Φάρμακο

Τα πρώτα σημάδια χρόνιου ακουστικού τραύματος είναι ένα σήμα για επείγουσα θεραπεία σε μια ιατρική μονάδα. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνιστά την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Δηλαδή, ένας άνθρωπος πρέπει να αλλάξει επάγγελμα. Εάν αυτό δεν γίνει, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο και δεν θα είναι πλέον δυνατό να σταματήσουν οι αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου και βρωμίου για να βοηθήσουν στην απαλλαγή από τις εμβοές. Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ηρεμιστικά και επανορθωτικά φάρμακα, νοοτροπικά φάρμακα, καθώς και βιταμινοθεραπεία.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα.

Συχνά, οι κριτικές ασθενών για αυτή τη θεραπεία μπορεί να είναι αρνητικές. Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε πολύ αργά, μπορεί να είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η απώλεια ακοής, καθώς έχουν ήδη συμβεί εκφυλιστικές αλλαγές στις νευρικές απολήξεις του ακουστικού βαρηκοΐας.

Επομένως, το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό και εξαλείψει τις αιτίες που οδήγησαν στον τραυματισμό, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία του ακουστικού τραύματος με λαϊκές θεραπείες καταλήγει σε πρόσθετα μέτρα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν από δυσάρεστες ήχους φόντου. Αυτά μπορεί να είναι λουτρά πεύκου και υδρόθειου.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λαϊκά ηρεμιστικά. Αυτό μπορεί να είναι φύλλα λεμονιού, σταφίδας ή πασχαλιάς. Το τσάι που παρασκευάζεται από τέτοια βότανα έχει ηρεμιστικό και χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Η πικραλίδα μπορεί να βοηθήσει με τις εμβοές μπορεί να παρασκευαστεί από αυτό και να ληφθεί 3 φορές την ημέρα.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός θα συστήσει τεχνολογική βοήθεια.Αυτό μπορεί να είναι ένα ειδικά επιλεγμένο ακουστικό βαρηκοΐας ή ένα κοχλιακό εμφύτευμα.

Συνέπειες

Οι συνέπειες μετά από ακουστικό τραύμα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Σε ήπιες περιπτώσεις, η ακοή επανέρχεται γρήγορα στο αρχικό της επίπεδο μετά από πρόσθετη θεραπεία.

Με μέτρια βαρύτητα, ακόμη και μετά από κατάλληλη και εντατική θεραπεία, μπορεί να παραμείνουν. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, η αποκατάσταση της ακοής είναι σχεδόν αδύνατη. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται τεχνολογική βοήθεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του χρόνιου ακουστικού τραυματισμού περιλαμβάνει τη μείωση της έκθεσης του κατεστραμμένου εσωτερικού αυτιού σε δυνατό θόρυβο. Για να επιτευχθεί αυτό, συνιστάται οι εγκαταστάσεις παραγωγής να χρησιμοποιούν κάθε ευκαιρία για να ενισχύσουν την ηχομόνωση τοίχων και οροφών.

Επιπλέον, ένα άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί φυσικά προστατευτικά μέτρα: να φορά ακουστικά και ωτοασπίδες.

Πριν πιάσετε δουλειά σε μια μονάδα παραγωγής όπου ο θόρυβος του περιβάλλοντος αυξάνεται συνεχώς, πρέπει να περάσετε ένα τεστ κόπωσης αυτιών.

Εάν, κατά τη διάγνωση, η φυσιολογική ακοή αποκατασταθεί πολύ αργά, τότε το άτομο θεωρείται ότι είναι πολύ ευαίσθητο σε δυνατούς ήχους και δεν πρέπει να εργάζεται σε μια τέτοια βιομηχανία.

Τοποθέτηση προφοράς: ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ

ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ (ελληνικά akustikos - ακουστικό) - ειδική βλάβη στο όργανο της ακοής που προκαλείται από ήχους υπερβολικής δύναμης ή διάρκειας. Το A. t εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της δράσης του θορύβου στο ακουστικό όργανο (noise trauma) και πολύ λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα της δράσης καθαρών τόνων. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες Α.τ.

Αιτιολογία. Οξύ ακουστικό τραύμαεμφανίζεται κατά τη βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ήχους, η ένταση των οποίων είναι κοντά στο κατώφλι του πόνου ή το υπερβαίνει. Μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση περιοδικών ήχων (για παράδειγμα, σειρήνων) ή ισχυρών θορύβων (για παράδειγμα, κινητήρες αεριωθούμενων πυραύλων και αεροπλάνων) και παρατηρείται ως συνοδό φαινόμενο με τραυματισμό από έκρηξη. Στην τελευταία περίπτωση, η κυρίαρχη επίδραση στο σώμα ασκείται από αλλαγές στη βαρομετρική πίεση (βλ. Βαρότραυμα).

Τα σύγχρονα πειραματικά δεδομένα έχουν καθιερώσει όρια στην ένταση των ήχων, η δράση των οποίων μπορεί να προκαλέσει οξύ Α. t.

Χρόνιο ακουστικό τραύμαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε θόρυβο ποικίλης έντασης στο ακουστικό όργανο, που εμφανίζεται σε ορισμένες βιομηχανίες και στρατιωτικές υποθέσεις.

Τα φαινόμενα θορύβου παρατηρούνται συχνότερα σε δοκιμαστές κινητήρων αεριωθουμένων, σιδηρουργούς, κατασκευαστές περιστρόφων, σταμπωτές, υφαντές, τρυπάνους κ.λπ. Από τους ανθρώπους των στρατιωτικών επαγγελμάτων, τους μηχανικούς και τεχνικούς που εξυπηρετούν εξοπλισμό αεροπορίας, καθώς και τους πιλότους, τα πληρώματα αρμάτων μάχης και τους πυροβολικούς .

Η σοβαρότητα του ακουστικού θορύβου καθορίζεται από την ένταση του θορύβου και τη φασματική του σύνθεση, τη συχνότητα και τη διάρκεια δράσης και εξαρτάται από την ατομική αντίσταση του ακουστικού συστήματος στις επιδράσεις του θορύβου. Η χρόνια Α. τ., κατά κανόνα, οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου. επαγγελματίας απώλεια ακοής(εκ.).

Παθογένεση και παθολογική ανατομία. Οξεία Α. t. συμβαίνει όταν η ένταση των ήχων προκαλεί διαταραχή της μικροδομής των στοιχείων του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Τα έργα των V. F. Undrits, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) επιβεβαιώνουν αυτή τη θέση. Στην τυμπανική μεμβράνη και στο δέρμα του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας ανιχνεύονται αγγειοδιαστολή και μεμονωμένες ακριβείς αιμορραγίες. Στο έσω αυτί παρατηρείται μετατόπιση των κυττάρων του οργάνου του Corti, πρήξιμο και θολότητά τους, αιμορραγίες κ.λπ.

Από τη δεκαετία του '60, με τη βοήθεια της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, βιοχημικών και ιστοχημικών μεθόδων, έχει βρεθεί ότι ακόμη και πριν από την εμφάνιση ιστολογικών διαταραχών σε κυτταρικό επίπεδο, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των νουκλεϊκών οξέων και η λειτουργία των ενζύμων αναπνοής των ιστών αλλαγές. Έχει διαπιστωθεί ότι μια μεμονωμένη έκθεση σε παλμικό θόρυβο με ένταση 120 dbοδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου αναπνοής των ιστών των κυττάρων του οργάνου του Corti και σε νεκρο-αύξηση της περιεκτικότητας σε RNA σε αυτά. Έκθεση σε θόρυβο υψηλής έντασης (135-160 db) μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα του αναπνευστικού ενζύμου και μειώνει την περιεκτικότητα σε RNA, κυρίως στα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα των κάτω και μεσαίων μπούκλες. Το φαινόμενο αυτό εκτιμάται ως συνέπεια μιας απότομης αύξησης των ενδοκυτταρικών οξειδωτικών διεργασιών, που οδηγεί σε ταχεία εξάντληση της δραστηριότητας του αναπνευστικού ενζύμου και μείωση της περιεκτικότητας σε RNA στην οξεία Α. t.

Σε επίπεδα θορύβου άνω των 125-128 db, η ηχητική ενέργεια αποδεικνύεται ότι είναι ερεθιστική όχι μόνο του ακουστικού αναλυτή, αλλά και των μηχανοϋποδοχέων του ανθρώπινου σώματος.

Για την εμφάνιση χρόνιας Α.τ. Η κύρια σημασία είναι η επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη δράση των ήχων, που προκαλούν συνεχή ένταση στις διαδικασίες του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού στις δομές του ακουστικού αναλυτή. Η παρατεταμένη έκθεση σε ήχους οδηγεί αρχικά σε ακουστική κόπωση και στη συνέχεια προκαλεί αυξανόμενες εκφυλιστικές αλλαγές στο ακουστικό σύστημα και σταδιακά προοδευτική απώλεια ακοής.

Για χρόνια A. t. Χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό των κυτταρικών δομών ολόκληρου του ακουστικού αναλυτή - της συσκευής υποδοχέα, των νευρικών ινών και των αντίστοιχων κεντρικών σχηματισμών των φλοιωδών και υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου.

Η εικόνα των παθολογικών αλλαγών στο A. t έχει μελετηθεί λεπτομερώς σε πειράματα σε ζώα που πραγματοποιήθηκαν σε εργαστηριακές και παραγωγικές συνθήκες. Τα πειράματα έχουν αποδείξει ότι το ακουστικό τραύμα που προκαλείται από καθαρούς τόνους χαρακτηρίζεται όχι μόνο από εκφυλιστικές αλλαγές στην περιοχή της κύριας μεμβράνης που αντιστοιχεί σε αυτόν τον τόνο, αλλά και από εκφυλισμό των κυττάρων που βρίσκονται πιο κοντά στην κύρια μπούκλα του κοχλία, όπου ο ερεθισμός του το όργανο του Corti εμφανίζεται με υψηλούς ήχους.

Το χρόνιο A. t εμφανίζεται υπό την επίδραση ήχων οποιουδήποτε χαρακτηριστικού συχνότητας, αλλά αναπτύσσεται πιο γρήγορα με την κυριαρχία των υψηλών ήχων (πάνω από 1000). Hz), ειδικά σε συχνότητα 4000 Hz.

Κλινική εικόνα. Στην οξεία Α. τ., οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πίεσης ή πόνου στα αυτιά. Η ωτοσκοπική εικόνα στην οξεία Α. t δείχνει περιορισμένη ή διάχυτη ερυθρότητα του τυμπάνου και του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου. Κατά τη διάρκεια της ακοομετρίας, παρατηρείται αύξηση των ορίων ακοής ποικίλης σοβαρότητας.

Στη χρόνια A. t., τα θύματα εμφανίζουν εμβοές και παραπονούνται για μειωμένη ακοή. Η ωτοσκοπική εικόνα είναι είτε φυσιολογική είτε υπάρχει ανάκληση των τυμπάνων.

Στο αρχικό στάδιο του χρόνιου A. t., το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι η μειωμένη ακοή, χαρακτηριστική της βλάβης της κύριας μπούκλας του κοχλία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις χρόνιας Α., τα συμπτώματα των αλλαγών της ακοής είναι τυπικά για διάχυτη βλάβη, δηλαδή υπάρχει απώλεια ακοής σε ήχους τόσο υψηλών όσο και χαμηλών συχνοτήτων.

Λόγω της λειτουργικής αλληλεπίδρασης των προσαγωγών συστημάτων, η δράση των ηχητικών ερεθισμάτων στη χρόνια αιτιολογία προκαλεί όχι μόνο αλλαγή στη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή, αλλά και μια σειρά από δυσμενείς αποκρίσεις από άλλα συστήματα του σώματος. Αλλαγή της λειτουργικής κατάστασης του γ. n. σ., η επίδραση του θορύβου γίνεται αιτία αυτόνομης-αγγειακής δυσλειτουργίας, ασθενικών και νευρωτικών αντιδράσεων κ.λπ.

Διάγνωσηκαθιερώνεται σύμφωνα με το ιστορικό, την ωτοσκόπηση και τις εξετάσεις ακοής.

Θεραπεία. Στην οξεία Α. τ., πλήρης ανάπαυση για τον ακουστικό αναλυτή, είναι απαραίτητος ο ορισμός απορροφήσιμων παραγόντων (ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης 40% κ.λπ.) και τονωτικών (αλόη, απιλάκ, βιταμίνη Β 1 κ.λπ.). Συνιστώνται επίσης οι βιταμίνες Α και Ε, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και αυξάνουν τις οξειδωτικές διεργασίες στον οργανισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας απώλειας ακοής, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς η απώλεια ακοής προκαλείται συχνότερα από μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στον ακουστικό αναλυτή. Προκειμένου να μειωθούν οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις, συνιστάται η χρήση φαρμάκων τριφωσφορικής αδενοσίνης, βιογενών διεγερτικών (FIBS), συμπλέγματος βιταμινών Β κ.λπ.

Πρόληψη. Τα μέτρα συλλογικής προστασίας είναι το πιο ριζικό μέσο πρόληψης. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους για τη μείωση της έντασης του θορύβου της ίδιας της πηγής θορύβου και τη χρήση μέσων που εμποδίζουν τη διάδοση του θορύβου μέσω ηχομόνωσης, ηχοαπορρόφησης και ανάκλασης του ήχου.

Είναι σημαντικό να ρυθμίζονται τα επίπεδα θορύβου και η διάρκεια του θορύβου στην παραγωγή. Η βάση για τη ρύθμιση της επίδρασης του θορύβου στη χώρα μας είναι τα «Υγειονομικά Πρότυπα Βιομηχανικών Εγκαταστάσεων» (SN245-71).

Τα πρότυπα για τα μέγιστα ανεκτά επίπεδα θορύβου συνήθως ορίζουν τον χρόνο της ανθρώπινης δραστηριότητας σε συνθήκες όπου ο θόρυβος εμφανίζεται σποραδικά, το επίπεδό του δεν μπορεί να μειωθεί και οι μέθοδοι για τη μείωση της έντασης του θορύβου μπορούν να βλάψουν την απόδοση των μονάδων. Ωστόσο, αυτός ο τύπος τυποποίησης δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε εργασίες που απαιτούν αυστηρά καθορισμένο χρόνο για να ολοκληρωθούν. Τα πρότυπα για τα μέγιστα επιτρεπτά επίπεδα θορύβου είναι τα πιο συνηθισμένα.

Διάφοροι εξοπλισμός ατομικής προστασίας έχουν επίσης διαδοθεί ευρέως - από ένα βαμβάκι που εισάγεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, το οποίο παρέχει ασήμαντη εξασθένιση, έως σύγχρονα βύσματα με κράνος, τα οποία μειώνουν το επίπεδο θορύβου σε χαμηλές συχνότητες έως και 20 db(εκ. Κατά του θορύβου).

Βιβλιογραφία.: Alexandrov L. N. Και Ιβάνοφ Ν. Ι. Ιστοχημικές και ιστολογικές αλλαγές στο όργανο του Corti πειραματόζωων υπό την επίδραση παλμικού θορύβου υψηλής ισχύος, Σάβ. έργα του Λένινγκραντ. επιστημονική έρευνα Ινστιτούτο για τις ασθένειες του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και του λόγου, τόμος 14, σελ. 206, 1966; Καταπολέμηση του θορύβου και των κραδασμών, Μ., 1966; Vinnik S. A. Ακουστική βλάβη στο όργανο της ακοής, Γκόρκι, 1940, βιβλιογρ. Βόγιατσεκ Β. Ι. Military Otolaryngology, M., 1946, βιβλιογρ.; Ilyashuk Yu. Μετρήσεις και τυποποίηση βιομηχανικού θορύβου, Μ., 1964, βιβλιογρ.; Krivitskaya G. N., Nichkov S. M. Και Gnyukhtel U. Ακουστικό στρες και εγκεφαλοσπλαχνικές διαταραχές, στο βιβλίο: Οπτικοί και ακουστικοί αναλυτές, εκδ. S. A. Sarkisova, σελ. 91, Μ., 1969, βιβλιογρ.; Τέμκιν Για. Κώφωση και απώλεια ακοής, σελ. 315, Μ., 1957; Yuganov E. M., Krylov Yu.. Και Kuznetsov V. S.. Σχετικά με το πρόβλημα της ομαλοποίησης του θορύβου υψηλής έντασης, Kosmich. biol. και ιατρ., τομ. 4, αρ. 38, 1970, βιβλιογρ.; Anticaglia J. R. ΕΝΑ. Κοέν Α. Οι εξωακουστικές επιδράσεις του θορύβου ως κίνδυνος για την υγεία, Amer. βιομηχανία Hyg. Γάιδαρος. J., v. 31, σελ. 277, 1970; Μπελ Α. Noise an επαγγελματικός κίνδυνος και δημόσια ενόχληση, Γενεύη, 1966, βιβλιογρ. Μπορσούκ Τζ. ένα. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. πολ., τ. 23, s. 273, 1969, βιβλιογρ.; Botsford J. H. Μια νέα μέθοδος για την αξιολόγηση των εκθέσεων θορύβου, Amer. βιομηχανία Hyg. Γάιδαρος. J., v. 28, ρ 431, 1967; Hamberger C. A. ένα. Hygen H. Κυτοχημικές αλλαγές στο κοχλιακό γάγγλιο που προκαλούνται από ακουστική διέγερση και τραύμα, Στοκχόλμη, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. ιατρ. Wschr,. S. 520, 1968.

E. M. Yuganov.

Πηγές:

1. Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Τόμος 1/Αρχισυντάκτης Academician B.V. Petrovsky; εκδοτικός οίκος "Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια" Μόσχα, 1974.- 576 σελ.

Μεταξύ των διαφορετικών τύπων βλάβης στο όργανο ακοής, το ακουστικό τραύμα θεωρείται το πιο κοινό. Διαγιγνώσκεται μετά από παρατεταμένη ή βραχυχρόνια έκθεση σε θόρυβο στα αυτιά και προκαλεί δυσλειτουργία του ακουστικού βαρηκοΐας, μέχρι και πλήρη απώλεια ακοής.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ακουστικού τραύματος; Τι είδη απώλειας ακοής υπάρχουν; Πώς αντιμετωπίζεται το ακουστικό τραύμα;

Συμπτώματα ακουστικού τραύματος

Τα συμπτώματα του ακουστικού τραυματισμού του αυτιού εξαρτώνται άμεσα από τις συνθήκες εμφάνισής του.Οι ειδικοί διακρίνουν την οξεία μορφή, η οποία εμφανίζεται μετά από βραχυχρόνια έκθεση σε δυνατό ήχο, και τη χρόνια μορφή, η οποία εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε θόρυβο και κραδασμούς.

Το ξαφνικό οξύ ακουστικό τραύμα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο μέσα στο όργανο ακοής, πίσω από το αυτί και στις κροταφικές περιοχές.
• υπάρχει απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο όργανο.
• Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και απώλεια συντονισμού.
• Όταν εξετάζεται με ενδοσκόπιο, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα παρατηρήσει ρήξεις στη μεμβράνη του τυμπάνου.

Το οξύ ακουστικό τραύμα μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά ή να είναι μονόπλευρο.

Ο χρόνιος ακουστικός τραυματισμός, ο οποίος συμβαίνει μερικές φορές για αρκετά χρόνια, είναι σχεδόν ανώδυνος. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ελαφρά ενόχληση από τον συνεχή θόρυβο που τους περιβάλλει κατά την παραγωγή ή άλλη εργασία που σχετίζεται με δυνατούς ήχους και δονήσεις. Τα συμπτώματα του χρόνιου τραυματισμού του αυτιού είναι:

• Η εμφάνιση αδιάκοπων υποκειμενικών εμβοών - βουητό, κουδούνισμα και σφύριγμα.
• σημαντική επιδείνωση στην ποιότητα της αντίληψης του ήχου και στα δύο αυτιά.

Κατά την εξέταση του εξωτερικού αυτιού, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα σημειώσει μια παθολογική ανάσυρση του τυμπάνου.Παίρνει αυτή τη θέση λόγω της συνεχούς έκθεσης σε ισχυρά ηχητικά κύματα.

Αιτίες

Το ακουστικό τραύμα οποιουδήποτε είδους προκαλείται από την πρόσκρουση του ήχου στο όργανο ακοής. Η δύναμή του μπορεί να ποικίλλει:

1. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, η λειτουργικότητα των αυτιών επηρεάζεται αρνητικά από δυνατό, οξύ, έντονο ήχο.
2. Με χρόνιο τραυματισμό, ο ήχος μπορεί να είναι σχετικά ήσυχος, αλλά επηρεάζει το όργανο ακοής για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας στο θάνατο των λαχνών που επενδύουν τον κοχλία του εσωτερικού αυτιού.

Γενικά, και οι δύο τύποι ακουστικού τραύματος μπορεί να προκύψουν από:

• Εργασία σε θορυβώδη εξοπλισμό.
• ζώντας σε περιοχές με δυνατούς ήχους (κοντά σε σιδηροδρόμους ή γραμμές επιφανείας μετρό, κοντά σε αεροδρόμια και αεροδρόμια)·
• επίσκεψη σε πεδία σκοποβολής, σκοπευτήρια και γήπεδα εκπαίδευσης·
• παραμέληση των ωτοασπίδων κατά την εργασία και την παραμονή σε θορυβώδη αντικείμενα.
• βραχυπρόθεσμη έκθεση σε δυνατό (πάνω από 120 dB) ήχο στο αυτί.

Τύποι ακουστικού τραύματος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο τύποι ακουστικών τραυματισμών - οξείες και χρόνιες. Ποιος είναι ο μηχανισμός εμφάνισής τους;

Οξύ τραύμα

Αυτή η μορφή βλάβης της ακοής εμφανίζεται όταν τα αυτιά εκτίθενται για λίγο σε δυνατούς ή υψηλής συχνότητας ήχους. Τα συμπτώματα τραυματισμού μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα απότομο σφύριγμα ακριβώς κοντά στον ακουστικό πόρο, ένα σφύριγμα ατμομηχανής, έναν πυροβολισμό ή μια έκρηξη κοντά στο θύμα. Μια ξαφνική πρόσκρουση ενός δυνατού ήχου οδηγεί σε ρήξη του τυμπάνου, αιμορραγία στο εσωτερικό μέρος του αυτιού και μερικές φορές σε μετατόπιση των ακουστικών οστών που βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα.

Η προκύπτουσα βλάβη στο τύμπανο και η αιμορραγία στην κοχλιακή κοιλότητα βλάπτουν προσωρινά τη λειτουργικότητα του οργάνου ακοής.

Η μεμβράνη παύει να ανταποκρίνεται σωστά στους ηχητικούς κραδασμούς και να τους μεταδίδει με την απαιτούμενη ποιότητα περαιτέρω στο μεσαίο τμήμα και οι λάχνες που επενδύουν τον κοχλία, με τη σειρά τους, δεν μπορούν να δεχτούν την προκύπτουσα κίνηση και να τις επεξεργαστούν σε νευρικό σήμα.

Χρόνιος τραυματισμός

Ο χρόνιος ακουστικός τραυματισμός του αυτιού εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη έκθεση στον θόρυβο, που μερικές φορές εκτείνεται σε αρκετά χρόνια.

Οι δυνατοί ήχοι που περιβάλλουν συνεχώς ένα άτομο έχουν κουραστική επίδραση στα εσωτερικά μέρη του οργάνου ακοής και τεντώνουν σημαντικά το τύμπανο. Η συνεχής έκθεση σε ηχητικά κύματα στις βλεφαρίδες υποδοχής που επενδύουν τον κοχλία του εσωτερικού αυτιού οδηγεί σε νευρική κόπωση και θάνατο.

Εάν οι συνέπειες του οξέος ακουστικού τραύματος στο αυτί είναι εντελώς αναστρέψιμες - ο μώλωπας και το αιμάτωμα υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου και οι ρήξεις στο τύμπανο προκαλούν ουλές - τότε η μακροχρόνια έκθεση στον θόρυβο είναι μη αναστρέψιμη. Οι νεκρές λάχνες του εσωτερικού αυτιού δεν αποκαθίστανται και η προκύπτουσα απώλεια ακοής δεν θεραπεύεται.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της ακουστικής βλάβης του αυτιού βασίζεται στη συλλογή αναμνήσεων και στη διευκρίνιση των περιστάσεων που προκάλεσαν την έκπτωση της λειτουργικότητας των οργάνων ακοής. Με βάση το είδος του θορύβου που επηρέασε τα αυτιά του ασθενούς, καθώς και με βάση τη διάρκεια της επιρροής τους, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα καθορίσει τον τύπο της βλάβης και θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, θεραπείας ή υποστήριξης για τη λειτουργικότητα των υπόλοιπων λαχνών. ο κοχλίας.

Για τη διάγνωση ενός ακουστικού τραυματισμού και τον προσδιορισμό της μεθόδου αντιμετώπισής του, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει επίσης ακοομετρικές μετρήσεις με στόχο τον εντοπισμό των ήχων της έντασης και της συχνότητας που μπορεί να ακούσει ο ασθενής και ποιους ήχους δεν μπορεί πλέον να πάρει ο ασθενής με το όργανο ακοής . Με βάση αυτή τη μελέτη, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα κρίνει τη σοβαρότητα της νόσου, επειδή οι πρώτες που πεθαίνουν στο εσωτερικό αυτί είναι οι τρίχες που είναι υπεύθυνες για τη λήψη, την επεξεργασία και τη νευρική μετάδοση υψηλών συχνοτήτων στον εγκέφαλο.Οι τακτικές θεραπείας για ακουστική κάκωση αυτιού βασίζονται στον τύπο της.

Για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου δεν αρκούν μόνο τα φάρμακα. Ο ειδικός συνιστά να αλλάξετε το επάγγελμά σας ή τον τόπο διαμονής σας (ανάλογα με τις συνθήκες που οδήγησαν στο ακουστικό τραύμα του αυτιού) προκειμένου να αφαιρεθεί ο παράγοντας που προκαλεί το θάνατο των λαχνών λήψης ήχου.

Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα παρασκευάσματα ασβεστίου και βρωμίου βοηθούν να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συνοδευτικά συμπτώματα - θόρυβο στο αυτί.
• το σύμπλεγμα βιταμινών θα ενισχύσει την άμυνα του σώματος και θα βελτιώσει τις μεταβολικές διεργασίες.
• Τα νοοτροπικά φάρμακα βοηθούν επίσης στην αύξηση του μεταβολισμού στους ιστούς.
• εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών και για την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών, χρησιμοποιούνται στεροειδή φάρμακα.
• Τα ηρεμιστικά θα παρέχουν στους αγωγούς των νεύρων προσωρινή ανάπαυση, απαραίτητη για την ανακούφιση του συνδρόμου «κόπωσης» και τη διακοπή της εκφυλιστικής διαδικασίας.

Η συντηρητική θεραπεία θα χαρακτηρίζεται από θετική δυναμική μόνο με την έγκαιρη διάγνωση ακουστικού τραύματος, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, οι παθολογικές αλλαγές στις νευρικές περιοχές του οργάνου ακοής είναι μη αναστρέψιμες. Για την αποκατάσταση της ικανότητας ακοής των ασθενών, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας μέσα στο αυτί.

Πρόληψη ακουστικών τραυματισμών

Για να αποφευχθεί η απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων ακοής λόγω οξέος τραυματισμού, είναι σημαντικό να τηρούνται προστατευτικά προληπτικά μέτρα:

• Όταν εργάζεστε σε θορυβώδεις βιομηχανίες και εγκαταστάσεις, χρησιμοποιείτε προστατευτικά ωτοασπίδες και ακουστικά.
• ακούτε δυνατή μουσική λιγότερο συχνά.
• όταν ζείτε σε μια θορυβώδη περιοχή, χρησιμοποιήστε ηχομονωτικά υλικά κατά τις εργασίες επισκευής, φινιρίσματος και κατασκευής.
• υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη στο γραφείο του ωτορινολαρυγγολόγου.
• με το παραμικρό σημάδι υποβάθμισης της ποιότητας της ακοής ή την εμφάνιση υποκειμενικού θορύβου, επισκεφθείτε έναν ειδικό ΩΡΛ και υποβληθείτε σε ακοομετρική διάγνωση.

2841 0

Βλάβη στο εσωτερικό αυτί

Τραυματισμοί στο εσωτερικό αυτί μπορεί να συμβούν με πλευροβασικά κατάγματα της βάσης του κρανίου, αμβλύ τραύμα στο κρανίο χωρίς βλάβη στην πυραμίδα του κροταφικού οστού και τραυματισμούς κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο μέσο αυτί.

Βαρότραυμα. Βαρότραυμα του οργάνου ακοής ως αποτέλεσμα αύξησης ή μείωσης της ατμοσφαιρικής πίεσης μπορεί να συμβεί κατά την πτήση σε αεροπλάνο, όταν εργάζεστε κάτω από το νερό και καταδύεστε σε μεγάλα βάθη.

Το βαρότραυμα του τυμπάνου και της κοιλότητας μπορεί να συμβεί είτε με ταχεία αύξηση της πίεσης (ακόμη και κατά το ένα τρίτο) στο τύμπανο μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου ή αντίστροφα, με ταχεία αραίωση αέρα στον ακουστικό πόρο, καθώς και με αύξηση της πίεσης από την πλευρά του τυμπάνου (αναγκαστικό φύσημα του τυμπάνου, ενεργητικό φύσημα μύτης, φτέρνισμα).

Όταν υπάρχουν αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί μόνο εάν αλλάξει γρήγορα, ειδικά εάν ο ακουστικός σωλήνας δεν χτυπιέται καλά. Ανάλογα με την ένταση των μεταβολών της πίεσης, εμφανίζεται κάποια βλάβη στο τύμπανο, στο μέσο ή στο έσω αυτί (το τελευταίο είναι ιδιαίτερα συχνό όταν το βαρότραυμα συνδυάζεται με διάσειση και ακουστικό τραύμα).

Αεροτίτης (βαροτίτης). Τα συμπτώματα της νόσου με επίμονη συγκριτική αύξηση της πίεσης στον έξω ακουστικό πόρο και στον ρινοφάρυγγα είναι συμφόρηση, πόνος στο αυτί, θόρυβος με μειωμένη ακοή και μερικές φορές ήπια ζάλη. Κατά την ωτοσκόπηση, ανάλογα με τη βαρύτητα του βαροτραύματος, ανιχνεύονται συστολή του τυμπανικού υμένα, έγχυση των αγγείων του, υπεραιμία, πάχυνση, αιμορραγία και ρήξη της μεμβράνης. Μπορεί να παρατηρηθεί ορώδης συλλογή ή αιμορραγία (αιματοτύμπανο) στην τυμπανική κοιλότητα.

Θεραπεία. Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη, θερμικές επεμβάσεις στο αυτί, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αμέσως μετά την πτήση φυσάται ο ακουστικός σωλήνας (πείραμα Valsalva, φυσήμα Politzer). Εάν ανιχνευθεί συλλογή ή αιμορραγία στην τυμπανική κοιλότητα, θα πρέπει να γίνει τυμπανοπαρακέντηση με αναρρόφηση υγρού ή παρακέντηση με εισαγωγή κορτικοστεροειδών και πρωτεολυτικών ενζύμων στην τυμπανική κοιλότητα. Εάν αναπτυχθεί λοίμωξη, χορηγείται η ίδια θεραπεία με την οξεία μέση ωτίτιδα.

Βαρότραυμα όταν εργάζεστε σε κασόνι. Η αύξηση της πίεσης κατά το airlock αντιστοιχεί στη συμπίεση στο αεροσκάφος κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης κάθοδος και κατά την έξοδο από το airlock αντιστοιχεί στην άνοδο του αεροσκάφους. Η εξίσωση της μεταβαλλόμενης ατμοσφαιρικής πίεσης και πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διοχέτευσης και της εξόδου από το στόμιο εξασφαλίζεται από την κανονική βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Με ταχεία αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της κοπής, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα παρόμοια με αυτή της αεροωτίτιδας - βαροτραύματος του μέσου ωτός. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος τίθεται από την ταχεία αποσυμπίεση - πτώση της αυξημένης ατμοσφαιρικής πίεσης (με απαράδεκτα γρήγορη έξοδο από το κιβώτιο, υπάρχει κίνδυνος εμβολής αερίου).

Η ασθένεια αποσυμπίεσης αναφέρεται σε έμμεση βλάβη στο εσωτερικό αυτί. Λόγω της παρατεταμένης (7-10 ώρες) έκθεσης σε υψηλή πίεση, μια υπερβολική ποσότητα αζώτου συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος και έως και το 80% του κακώς διαλυτού αζώτου εισέρχεται στο αίμα. Εάν η πίεση πέσει πολύ γρήγορα (κατά την έξοδο από το κιβώτιο), μια τέτοια ποσότητα αζώτου δεν έχει χρόνο να απελευθερωθεί με τον εκπνεόμενο αέρα.

Οι φυσαλίδες αζώτου που κυκλοφορούν στο αίμα μπορούν να φράξουν τα αγγεία των ζωτικών οργάνων, καθώς και τα αγγεία του εσωτερικού αυτιού. Εκτός από την εμβολή αερίου των λαβυρινθωδών αγγείων, η ταχεία αποσυμπίεση προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αιμορραγία στον λαβύρινθο. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, είναι πιθανή η βλάβη στο ευαίσθητο επιθήλιο του έσω αυτιού, τα συμπτώματα της οποίας είναι ο θόρυβος στο αυτί που εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την έξοδο από το κιβώτιο, απώλεια ακοής, ζάλη και έμετος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, αυτά τα συμπτώματα διαρκούν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τις περισσότερες φορές είναι αναστρέψιμες, αλλά εάν το ευαίσθητο επιθήλιο υποστεί βλάβη, η απώλεια ακοής και, κατά συνέπεια, η επίμονη κώφωση ή η απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας παραμένει.

Θεραπεία. Σε περίπτωση βαροτραύματος σε κασόνι, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο κιβώτιο και απομακρύνεται πολύ αργά από αυτό. Συνιστάται η αντικατάσταση του αζώτου στον αέρα με ήλιο που είναι εύκολα διαλυτό στο αίμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος εμβολής αερίων. Με έντονο θόρυβο στο αυτί, οι εγχύσεις λιδοκαΐνης (1 ml διαλύματος 4%) και κορτικοστεροειδών στην τυμπανική κοιλότητα έχουν καλό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός απώλειας της κοχλεοαθησαυρικής λειτουργίας είναι η ρήξη της μεμβράνης του στρογγυλού παραθύρου.

Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία και μόνο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα - χειρουργική θεραπεία: το ελάττωμα κλείνεται με εμφύτευμα περιτονίας ή λίπους.

Το βαρότραυμα του αυτιού σε δύτες και δύτες είναι παρόμοιας προέλευσης, αν και υφίστανται λιγότερο σημαντικές βλάβες. Ωστόσο, σε βάθος 4-6 m, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του τυμπάνου. Το νερό που διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα, με τη σειρά του προκαλεί ψυχρή αντίδραση με ζάλη και αποπροσανατολισμό κάτω από το νερό. Όταν ανεβαίνει γρήγορα από μεγάλα βάθη, μπορεί να εμφανιστεί εμβολή αζώτου στο εσωτερικό αυτί, αγγειακός σπασμός, ξαφνική απώλεια ακοής, εμβοές και ζάλη.

Οξύ ακουστικό τραύμα. Το οξύ ακουστικό τραύμα αναφέρεται στη βλάβη της ακοής που προκαλείται από μία μόνο βραχυπρόθεσμη έκθεση σε δυνατό ήχο. Κατά την έκρηξη (πυροβολισμός ή έκρηξη) σε κοντινή απόσταση, σημειώνεται συνδυασμός μηχανικού τραύματος στο αυτί από κύμα αέρα (τυμπανική μεμβράνη, δομές μέσου ωτός, μεμβράνες εσωτερικού αυτιού) λόγω ξαφνικής αύξησης της ατμοσφαιρικής πίεσης με ακουστικό τραύμα. Η λήψη χαρακτηρίζεται από κορυφές υψηλής πίεσης ήχου (150-180 dB), βραχείς παλμούς (2 ms) και εξαρτήματα υψηλής συχνότητας. Μια έκρηξη χαρακτηρίζεται από τη συνδυασμένη επίδραση της υψηλής ηχητικής πίεσης και μιας ισχυρής ώθησης ενός κύματος αέρα.

Οξύ ακουστικό τραύμα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αιχμηρούς, υψηλούς ήχους (για παράδειγμα, το σφύριγμα μιας ατμομηχανής) ή εξαιρετικά έντονους (ο θόρυβος των κινητήρων αεριωθουμένων, που φτάνει τα 150-160D6).

Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στο τύμπανο και στο μέσο αυτί. Με ένα άθικτο τύμπανο, όλη η ηχητική ενέργεια μεταφέρεται στο εσωτερικό αυτί. με τις πιο σημαντικές βλάβες στο τύμπανο και στο μέσο αυτί, αντίθετα, παίζουν το ρόλο μιας βαλβίδας ασφαλείας και το εσωτερικό αυτί μπορεί να παραμείνει ανέπαφο. Όταν χτυπηθεί από ένα κύμα έκρηξης, επηρεάζονται τόσο το μέσο όσο και το εσωτερικό αυτί, με αποτέλεσμα μικτή απώλεια ακοής.

Όταν το εσωτερικό αυτί είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται απώλεια ακοής του αντιληπτικού τύπου, που χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής για υψηλούς τόνους - στην περιοχή των 4 KHz ή για όλους τους υψηλούς τόνους, η εμφάνιση του φαινομένου της επιταχυνόμενης αύξησης της έντασης (AFG) και εμβοές. Η απώλεια ακοής είναι συχνά αμφοτερόπλευρη, ασύμμετρη, μερικές φορές προοδευτική, συνοδεύεται από θόρυβο στο αυτί, συχνά κουδούνισμα.

Θεραπεία. Εκτελείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και για την ξαφνική απώλεια ακοής. Περιλαμβάνει ενδοφλέβιες ενέσεις δεξτράνης χαμηλού μοριακού βάρους, αντιυπερτασικά φάρμακα, αποκλεισμό του αστερικού γαγγλίου κ.λπ. Εάν το τύμπανο και τα ακουστικά οστάρια έχουν υποστεί βλάβη, πραγματοποιείται στη συνέχεια η κατάλληλη θεραπεία (μυριγγο-, τυμπανοπλαστική).

Ηλεκτρικοί τραυματισμοί αυτιών

Ο τραυματισμός προκαλείται από ατμοσφαιρικό (κεραυνό) ή τεχνικό (βιομηχανικό ρεύμα υψηλής τάσης) ηλεκτρική ενέργεια. Σπάνια, εμφανίζεται βλάβη στο αυτί κατά τη θεραπεία με ηλεκτροπληξία και υπερηχογράφημα, ηλεκτρική εκκένωση σε τηλεφωνικό δέκτη (όταν χρησιμοποιείται τηλέφωνο πεδίου λόγω κεραυνού ή επαφής τηλεφωνικού καλωδίου με αγωγούς υψηλού ρεύματος). Η σοβαρότητα ενός ηλεκτρικού τραυματισμού εξαρτάται από την ένταση του ρεύματος. Μαζί με τη διάρκεια της έκθεσης και τη συχνότητα του ρεύματος, η διαδρομή του (η μικρότερη απόσταση στο σώμα μεταξύ των σημείων επαφής) είναι σημαντική.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς τραυματισμοί του αυτιού (άμεσες ή έμμεσες) και δευτερογενείς εκδηλώσεις. Η άμεση ζημιά είναι ένας τραυματισμός σε υψηλή θερμοκρασία (έγκαυμα). Είναι πιθανή η περιχονδρίτιδα με νέκρωση χόνδρου, τραυματισμός του τυμπάνου μέχρι τη ρήξη και του μέσου ωτός, άμεση βλάβη στο έσω αυτί (απώλεια ακοής, κώφωση), ερεθισμός ή απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας.

Κοχλεοαισθηματικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω βλάβης του ακουστικού νεύρου της οπισθολαβυρινθικής και κεντρικής περιοχής και είναι δυνατή η πάρεση του προσωπικού νεύρου. Οι ηλεκτροθερμικοί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη της ακοής.

Έμμεση πρωτογενής βλάβη στο αυτί συμβαίνει ανεξάρτητα από το πού εισέρχεται το ρεύμα (κεραυνός ή έκθεση στο ρεύμα κατά τη λειτουργία με εγκατάσταση υψηλής τάσης).

Οι προκύπτουσες γενικές μυϊκές κράμπες, η αυξημένη πίεση στις κοιλότητες του σώματος με την αυξημένη αρτηριακή πίεση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό προκαλούν εμβοές, απώλεια ακοής και ζάλη. Επιπλέον, μια πτώση μπορεί να προκαλέσει τραύμα στο κρανίο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αιθουσαίων διαταραχών.

Θεραπεία. Πραγματοποιείται εντατική θεραπεία: μέτρα κατά των σοκ και εγκαυμάτων, αντιφλεγμονώδη γενική και τοπική θεραπεία, που αντιστοιχεί στη θεραπεία τραυματισμών στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί.

ΣΕ. Καλίνα, Φ.Ι. Ο Τσουμάκοφ