Πνευμονία στην όψιμη εγκυμοσύνη. Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος, κυρίως βακτηριακή αιτιολογίασυνοδεύεται από συμπτώματα μόλυνσης κατώτερα τμήματααναπνευστική οδός (πυρετός, βήχας, παραγωγή πτυέλων, πιθανώς πυώδης, πόνος στην στήθος, δύσπνοια) και ακτινολογικά σημεία«Φρέσκιες» εστιακά διηθητικές αλλαγές στους πνεύμονες απουσία προφανούς διαγνωστικής εναλλακτικής.

Ταξινόμηση
Ο θεραπευτής που επιβλέπει τις εγκύους χρησιμοποιεί κλινική ταξινόμησηπνευμονία, ληφθεί Διεθνής ταξινόμησηασθένειες Χ αναθεώρηση:

εξωνοσοκομειακή (κατ' οίκον) αποκτηθείσα εξωτερικά ιατρεία·
ενδονοσοκομειακό (νοσοκομειακό) νοσοκομείο.
στο βάθος καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
άτυπη πνευμονία.

ΣΕ μαιευτική πρακτικήπιο συχνά έχουμε να αντιμετωπίσουμε την πρώτη ομάδα πνευμονίας.

Αντιπρόεδρος - οξεία ασθένεια, που προέκυψε σε εξωνοσοκομειακές συνθήκες (εκτός νοσοκομείου ή διαγνώστηκε τις πρώτες 48 ώρες από τη στιγμή της νοσηλείας ή αναπτύχθηκε σε ασθενή που δεν βρισκόταν σε μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας ιατρική επίβλεψηπερισσότερες από 14 ημέρες? συνοδεύεται από συμπτώματα λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού και ακτινολογικά σημάδια «φρέσκου» εστιακές αλλαγέςστους πνεύμονες.

Στο 92% των περιπτώσεων πνευμονία της κοινότητας(VP) αναπτύσσονται στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της κύησης και είναι περίπλοκα πρόωρος τοκετόςστο 44% των περιπτώσεων. Το 68% των εγκύων με ΚΑΠ έχουν σοβαρή συνοδό σωματικές παθήσειςκαι/ή περίπλοκη εγκυμοσύνη.

Η πνευμονία είναι λοβιακή όταν επηρεάζει ολόκληρο το μερίδιοή αρκετούς λοβούς του πνεύμονα, ή εστιακούς, αν φλεγμονώδης διαδικασίακαλύπτει μόνο λοβούς, τμήματα και ακίνη. ΣΕ τα τελευταία χρόνιακλασική κυκλική ροή λοβιακή πνευμονίαείναι σπάνιο, λόγω πρώιμη χρήσηαντιβιοτικά.

Κωδικός ICD-10. 0,99 Άλλες μητρικές ασθένειες, ταξινομημένες αλλού, αλλά που περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και μετά τον τοκετό. 0,99,5. Αναπνευστικές ασθένειες που περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. J.18. Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας. J.18.0. Βρογχοπνευμονία, απροσδιόριστη. J.18.1. Λοβιακή πνευμονία, απροσδιόριστη. J.18.8. Άλλη πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν προσδιορίζεται. J.18.9. Πνευμονία, απροσδιόριστη.

Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται με βάση: τα παράπονα της εγκύου. κλινική και εργαστηριακές μεθόδουςμελέτες: κλινική εξέταση αίματος και καλλιέργεια πτυέλων, ακτινογραφία θώρακος σε 2 προβολές (σε σοβαρές περιπτώσεις και αναποτελεσματική θεραπεία).

Στο 20% περίπου των εγκύων γυναικών, τα αντικειμενικά σημάδια της ΚΑΠ μπορεί να διαφέρουν από τα τυπικά ή να απουσιάζουν εντελώς.

Για επιβεβαίωση κλινική διάγνωσηΚΑΠ και θεραπεία εγκύων γυναικών ρύθμιση εξωτερικών ασθενώνΑρκεί μια κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος. Δεδομένα κλινική ανάλυσηαίμα δεν μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της ΚΑΠ. Ωστόσο, λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 12x10 9 /l δείχνει μεγάλη πιθανότητα βακτηριακή μόλυνση; λευκοπενία κάτω από 3x10 9 /l ή λευκοκυττάρωση πάνω από 25x10 9 /l είναι προγνωστικά δυσμενή σημεία. Βιοχημικές εξετάσειςοι εξετάσεις αίματος (λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος, των νεφρών, των γλυκαιμικών επιπέδων, κ.λπ.) δεν παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες, αλλά ανιχνευόμενες ανωμαλίες μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη σε ορισμένα όργανα και συστήματα.

Η εξέταση των πτυέλων στα εξωτερικά ιατρεία δεν είναι υποχρεωτική, γιατί δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στην επιλογή της αρχικής θεραπείας.

Στο νοσοκομείο απαιτείται βακτηριοσκόπηση ενός επιχρίσματος βαμμένου με Gram και καλλιέργειας που απομονώθηκε κατά την καλλιέργεια πτυέλων. Ανίχνευση στο επίχρισμα μεγάλη ποσότηταΟι gram-θετικοί ή αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί με τυπική μορφολογία μπορούν να χρησιμεύσουν ως οδηγός για εμπειρική θεραπεία. Η καλλιέργεια πτυέλων πραγματοποιείται όταν τα δείγματα που λαμβάνονται πληρούν τα κυτταρολογικά κριτήρια: περισσότερα από 25 πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και λιγότερα από 10 επιθηλιακά κύτταραστο οπτικό πεδίο σε χαμηλή μεγέθυνση. Η ποσοτική εκτίμηση της μικροχλωρίδας θεωρείται απαραίτητη, καθώς οι συγκεντρώσεις άνω του 1 εκατομμυρίου μικροβιακών σωμάτων σε 1 ml πτυέλων είναι διαγνωστικά σημαντικές. Αποτελέσματα βακτηριολογική έρευναμπορεί να ληφθεί σε 3-4 ημέρες, επομένως η επιλογή αντιβιοτικού πρώτης γραμμής γίνεται εμπειρικά. Προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά της μικροχλωρίδας που απομονώνονται από τα πτύελα, καθώς και το αίμα, υπεζωκοτικό υγρόθα βοηθήσει στην προσαρμογή της θεραπείας, ειδικά όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.

Ορολογική διάγνωση άτυπα παθογόναΤο EP δεν θεωρείται μεταξύ των υποχρεωτικών σπουδών.

Τα τελευταία χρόνια, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει προσδιοριστεί για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν θετική πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται για πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, υποψία πνευμονικής φυματίωσης απουσία παραγωγικός βήχας, καρκίνος του πνεύμονα, φιλοδοξία, ξένο σώμαβρόγχος κ.λπ.

Απαιτούνται βιοχημικές εξετάσεις αίματος σε περίπτωση σοβαρής ΚΑΠ, νεφρικής και/ή ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτη και επίσης για έγκαιρη ανίχνευσηδυνατός παρενέργειεςαντιβακτηριδιακή θεραπεία.

Υπερηχογραφική εξέταση καρδιάς και οργάνων κοιλιακή κοιλότηταπραγματοποιήθηκε στις διαφορική διάγνωσησηψαιμία και ενδοκαρδίτιδα.

Η σοβαρή CAP είναι ένδειξη για καλλιέργεια αίματος για αερόβια και αναερόβια (αίμα λαμβάνεται από διαφορετικές φλέβες με μεσοδιάστημα 30 λεπτών).

Επιδημιολογία
Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές οξείες μολυσματικές ασθένειεςκαι αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από μολυσματικές ασθένειες. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία(Κεντρικό Ινστιτούτο Ερευνών για Οργάνωση και Πληροφόρηση της Υγείας Μ3 της Ρωσικής Ομοσπονδίας), το 1999 στη Ρωσία, καταγράφηκαν 440.049 περιπτώσεις της νόσου σε άτομα ηλικίας >18 ετών (3,9%ο) και το 2003 συνολικά ηλικιακές ομάδεςτο ποσοστό επίπτωσης ήταν 4,1%. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το 2003, 44.438 άνθρωποι πέθαναν από πνευμονία στη χώρα μας, δηλαδή 31,0 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Η θνησιμότητα από πνευμονία είναι η χαμηλότερη (1-3%) σε νέους και μεσήλικες χωρίς συνοδών νοσημάτων. Η υψηλότερη θνησιμότητα από ΚΑΠ καταγράφεται στους άνδρες σε ηλικία εργασίας. Οι γυναίκες παθαίνουν πνευμονία ελαφρώς λιγότερο συχνά από τους άνδρες

Ωστόσο, η πνευμονία είναι η πιο συχνή μη μαιευτική μολυσματική αιτίαμητρική θνησιμότητα. Η ακριβής συχνότητα της πνευμονίας που περιπλέκει την εγκυμοσύνη είναι άγνωστη, αλλά οι κατά προσέγγιση αριθμοί ποικίλλουν από 1 περίπτωση σε 1287 γεννήσεις έως 1 περίπτωση στις 367 γεννήσεις. Παρά τη λήψη αντιβιοτικών ευρύ φάσμαδράση, η θνησιμότητα από πνευμονία σε εγκύους φτάνει το 4%, και περιγεννητική θνησιμότητακυμαίνεται από 3 έως 12%.

Αιτιολογία
Τυπικά παθογόναΗ ΚΑΠ στις εγκύους είναι ο στρεπτόκοκκος πνευμονίας (30-50% των περιπτώσεων της νόσου), οι άτυποι μικροοργανισμοί (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila.) αντιπροσωπεύουν το 8 έως 30% των περιπτώσεων της νόσου: Σπάνιες (3-5% ) Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΚΑΠ περιλαμβάνουν τον Staphylococcus aureus και την Klebsiella, και ακόμη πιο σπάνια - άλλα εντεροβακτήρια. Συχνά, μικτή ή συνλοίμωξη ανιχνεύεται σε ασθενείς με ΚΑΠ. Έτσι, στο 50% των εγκύων με πνευμονιοκοκκική αιτιολογία ΚΑΠ, ανιχνεύονται ορολογικά σημεία ενεργού μυκόπλασμα ή χλαμυδιακής λοίμωξης.

Μεταξύ άλλων αιτιολογικών παραγόντων της CAP, αναφέρονται συχνά οι αναπνευστικοί ιοί (ιοί γρίπης τύπου Α και Β, παραγρίπη, αδενοϊός και αναπνευστικός συγκυτιακός ιός), αλλά προκαλούν άμεση βλάβη και αποτελούν ένα είδος «αγωγού» βακτηριακής λοίμωξης. Προκαλείται από ιούς όπως παθολογικές αλλαγές V πνευμονικός ιστόςδεν μπορεί να ονομαστεί πνευμονία

Η ΚΑΠ μπορεί να σχετίζεται με νέα, προηγουμένως άγνωστα παθογόνα που προκαλούν εστίες ασθενειών που έχουν εντοπιστεί τα τελευταία χρόνια: κορονοϊός που σχετίζεται με το SARS, ιός γρίπης των πτηνών, μεταπνευμοϊός.

Λόγω της περιορισμένης ευαισθησίας των μεθόδων βακτηριολογικής έρευνας, η αιτιολογία της ΚΑΠ δεν μπορεί να τεκμηριωθεί στο 25-60% των περιπτώσεων.

Για ορισμένους μικροοργανισμούς (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, άλλοι σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγουλάση, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp) η ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής φλεγμονής δεν είναι χαρακτηριστική. Η απομόνωσή τους από τα πτύελα υποδηλώνει πιθανότατα μόλυνση του υλικού από τη χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και όχι την αιτιολογική σημασία αυτών των μικροβίων.

Παθογένεση
Πραγματοποιείται αντιμολυσματική προστασία της κατώτερης αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και εκτός μηχανικούς παράγοντες, καθώς και μηχανισμούς μη ειδικής και ειδικής (κυτταρικής και χυμικής) ανοσίας.

Υπάρχουν 4 παθογενετικοί μηχανισμοί, με διαφορετική συχνότηταυπεύθυνος για την ανάπτυξη της πνευμονίας:

αναρρόφηση στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων.
εισπνοή μικροοργανισμών που περιέχουν αεροζόλ.
αιματογενής εξάπλωση από εξωπνευμονική πηγή μόλυνσης (ενδοκαρδίτιδα της τριγλώχινας βαλβίδας, σηπτική θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών κ.λπ.).
άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από παρακείμενους προσβεβλημένους ιστούς (για παράδειγμα, ηπατικό απόστημα) ή ως αποτέλεσμα μόλυνσης από διεισδυτικούς τραυματισμούς των πνευμόνων. Η αναρρόφηση του στοματοφαρυγγικού περιεχομένου είναι η κύρια οδός μόλυνσης των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων και επομένως η κύρια παθογενετικούς μηχανισμούςανάπτυξη πνευμονίας, τόσο από την κοινότητα όσο και από το νοσοκομείο. Η μικροαναρρόφηση των στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που παρατηρείται στο 70% υγιείς ανθρώπουςκατά τη διάρκεια του ύπνου. Ωστόσο, σε φυσιολογικές συνθήκεςαντανακλαστικό βήχα, καλά συντονισμένος μηχανισμός κάθαρσης του βλεννογόνου, αντιβακτηριδιακή δράσηκυψελιδικά μακροφάγα και εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες εξασφαλίζουν την αποβολή των μολυσμένων εκκρίσεων από την κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε περιπτώσεις βλάβης των μηχανισμών «αυτοκαθαρισμού» του τραχειοβρογχικού δέντρου, για παράδειγμα, με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικούόταν η λειτουργία των βλεφαρίδων του βρογχικού επιθηλίου διαταράσσεται και η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των κυψελιδικών μακροφάγων μειώνεται, ευνοϊκές συνθήκεςγια την ανάπτυξη πνευμονίας. Διείσδυση ακόμη και μεμονωμένων εξαιρετικά λοιμωδών μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί στη δράση του προστατευτικές δυνάμειςμακροοργανισμός, οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη του P.

Εισπνοή αερολύματος μικροοργανισμών - λιγότερο συχνό μονοπάτιανάπτυξη του P. Παίζει σημαντικό ρόλο στη μόλυνση με υποχρεωτικά παθογόνα.

Η αιματογενής και άμεση εξάπλωση του παθογόνου από την πηγή μόλυνσης είναι ακόμη λιγότερο σημαντική όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης.

Μια έγκυος γυναίκα συνήθως δεν θεωρείται ανοσολογικά «κατεσταλμένος» ξενιστής. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη συνδέεται με περίπλοκες ορμονικές και ανοσολογικές αλλαγές που μπορούν να εκθέσουν τις γυναίκες σε περισσότερα υψηλού κινδύνουτην εμφάνιση σοβαρής λοίμωξης. Από τη μία πλευρά, η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων κατά την περίοδο της κύησης προκαλεί υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας σε ανώτερα τμήματααναπνευστική οδός, η οποία βοηθά στη μείωση τοπική ανοσίακαι περισσότερη ελεύθερη διείσδυση της μόλυνσης στο κατώτερο αναπνευστική οδός. Από την άλλη πλευρά, η αυξημένη παραγωγή προγεστερόνης και κορτιζόλης καταστέλλει τα κυτταρικά χυμική ανοσίακαι τα οιστρογόνα ενισχύουν την ανάπτυξη ορισμένων παθογόνους μικροοργανισμούς. Εκτός από τις παραπάνω ανοσολογικές αλλαγές, αναπνευστικό σύστημαΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υφίσταται σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές. Έτσι, η αναπτυσσόμενη μήτρα αναγκάζει το διάφραγμα να αυξηθεί κατά 5 εκατοστά στο πλήρες τέλος. Μυϊκός τόνος κοιλιακό τοίχωμαμειώνεται, συνδεσμική συσκευήοι πλευρές χαλαρώνουν και η περιφέρεια του θώρακα αυξάνεται κατά 7 cm, γεγονός που σχετίζεται με μείωση της λειτουργικότητας υπολειπόμενη χωρητικότηταπνεύμονες κατά μέσο όρο 21% μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Υπό την επίδραση της προγεστερόνης αναπνευστικό κέντροΟ λεπτός αερισμός αυξάνεται αντισταθμιστικά (κατά 19-48%), κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου του αέρα που ανταλλάσσεται κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής. καθώς και αύξηση του ρυθμού αναπνοής. Γι' αυτό από τα πρώτα στάδια της κύησης μια γυναίκα βρίσκεται σε κατάσταση υπεραερισμού.

Έτσι, τα παρουσιαζόμενα ανοσολογικά και φυσιολογικές αλλαγέςμπορεί να συμβάλει σε αυξημένη συχνότητα πνευμονίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κλινική
Η διάγνωση γίνεται με βάση: καταγγελίες εγκύου για οξεία έναρξη της νόσου με ρίγη, καθαρτικό πυρετό, βήχα με απελευθέρωση βλεννοπυώδους πτυέλου, δύσπνοια κατά την ηρεμία και με ελαφρά σωματική δραστηριότητα, αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλοκαι τα λοιπά.; κλασικά αντικειμενικά δεδομένα (ταχεία αναπνοή, τοπικά ακουστή βρογχική αναπνοή, ηχηρές λεπτές ραγάδες ή εισπνευστικό ερέθισμα, καθώς και συμπτώματα εδραίωσης πνευμονικού ιστού με βράχυνση του ήχου κρουστών, αυξημένη τρέμουλο φωνήςκαι βρογχοφωνία). Περίπου το 20% των εγκύων γυναικών δεν έχουν οξεία εμπύρετη έναρξη, πόνο στο στήθος ή αντικειμενικά συμπτώματα της ΚΑΠ.

Κατά τη διάγνωση της ΚΑΠ, ο θεραπευτής, μαζί με τον μαιευτήρα, πρέπει να αποφασίσουν συμβουλευτικά πού θα υποβληθεί σε θεραπεία η έγκυος, καθώς η θεραπεία γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς και συνθήκες νοσηλείαςδιαφέρουν σε όγκο διαγνωστικές μελέτεςκαι τακτικές αντιμικροβιακής θεραπείας.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία εγκύων με ΚΑΠ μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

1 - σχετίζεται άμεσα με σοβαρή πορεία EP: ταχύπνοια πάνω από 30 ανά λεπτό, υπόταση (SBP< 90 мм рт.ст.), нестабильная гемодинамика, гипотермия (<35°С) или гипертермия (>40°C), λευκοπενία μικρότερη από 4,0 ή λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 20x1000 μl, αναιμία (Hb<90 г/л), возможная аспирация, плевральный выпот, многодолевое поражение легкого, инфекционные метастазы, септический шок, неэффективное амбулаторное лечение в течение 3 дней, нарушение сознания;
2 - που σχετίζονται με συνυπάρχουσες σωματικές παθήσεις (χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, υπέρταση και καρδιαγγειακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια ηπατίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού κ.λπ.
3 - σχετίζεται με την περίπλοκη πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης (πρώιμη τοξίκωση μέτριου και σοβαρού βαθμού, απειλή αποβολής, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, οξεία και χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης κ.λπ.

Όταν αποφασίζεται ο τόπος θεραπείας μιας εγκύου γυναίκας με ΚΑΠ, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι κοινωνικές συνθήκες και οι συνθήκες διαβίωσης της ασθενούς, καθώς και οι επιθυμίες της ίδιας και των συγγενών της σχετικά με τον τόπο θεραπείας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τις πρώτες 3 ημέρες της θεραπείας στα εξωτερικά ιατρεία, μια έγκυος χρειάζεται καθημερινή εξέταση από γενικό ιατρό ή υποστήριξη από ειδικευμένη νοσοκόμα.

Προφανώς, οι περισσότερες έγκυες με ΚΑΠ υπόκεινται σε νοσηλεία και στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι προτιμότερο να πάνε σε θεραπευτήριο και από το 2ο εξάμηνο σε μαιευτήριο. Σε περιπτώσεις που μια έγκυος έχει σοβαρή VP: ταχύπνοια >30 bpm, SBP<90 мм рт.ст., двусторонняя или многодолевая пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких, септический шок или необходимость введения вазопрессоров более 4 часов- требуется неотложная госпитализация в ПИТ.

Διαφορική διάγνωση.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση κλινικές εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, καρκίνο του πνεύμονα, σαρκοείδωση, πνευμονοπάθεια που προκαλείται από φάρμακα, κυψελιδικές αιμορραγίες.

Θεραπεία
Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται το αργότερο 4 ώρες μετά τη διάγνωση, η οποία σε πραγματικές συνθήκες θα είναι σχεδόν πάντα εμπειρική, εστιασμένη στα πιο πιθανά παθογόνα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη γνώση της τοπικής επιδημιολογίας, την αντοχή, τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και τη σοβαρότητα. της νόσου, ηλικία κύησης, αλλεργικό ιστορικό, συνοδά νοσήματα, δυσανεξία ή ανεπιθύμητες ενέργειες αντιβιοτικών, κόστος του φαρμάκου. Οι εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις ΑΒ θα πρέπει να είναι μέσες θεραπευτικές χωρίς καμία μείωση της δόσης λόγω εγκυμοσύνης. Η μείωση των δόσεων είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα αντιβακτηριακά θεραπευτικά σχήματα για την νοσοκομειακή πνευμονία παρουσιάζονται παρακάτω.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία για ΚΑΠ γνωστής αιτιολογίας

S. pneumoniae
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
Μέσα σε 7-10 ημέρες:
Αμοξικιλλίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.
Κεφουροξίμη 500 mg 2 φορές την ημέρα.
IV 5-10 ημέρες
Βενζυλοπενικιλλίνη 2.000.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g 1 φορά την ημέρα.
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.

IV 5-10 ημέρες
Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 1,2 g 3 φορές την ημέρα.
Βανκομυκίνη 1 g 2 φορές την ημέρα.
Imipinem 500 mg 3-4 φορές την ημέρα.
Μεροπενέμη 500 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Κεφαζολίνη 1 g 3 φορές την ημέρα.

H influenzae
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
IV 10-14 ημέρες:
Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη 2,5 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφεπίμη 1 g 2 φορές την ημέρα IV.
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g 1 φορά την ημέρα.

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):
IV 10-14 ημέρες

Μ. catarrhalis
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
IV 10-14 ημέρες

Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη 1,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη 2,5 g 3 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.
Κεφεπίμη 1 g 2 φορές την ημέρα.
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g 1 φορά την ημέρα.

Legionella spp.
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
Μέσα σε 3 μέρες
Αζιθρομυκίνη 0,5 g 1 φορά / ημέρα.

Μέσα σε 2-3 εβδομάδες:
Ροξιθρομυκίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

IV 2-3 εβδομάδες:
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

Μ. pneumoniae
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):

Μέσα σε 3 ημέρες:
Αζιθρομυκίνη 0,5 g 1 φορά / ημέρα.

Μέσα σε 2-3 εβδομάδες:
Ροξιθρομυκίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

IV 2-3 εβδομάδες:
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

C. pneumoniae
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):

Μέσα σε 3 ημέρες:
Αζιθρομυκίνη 0,5 g 1 φορά / ημέρα.

Μέσα σε 2-3 εβδομάδες:
Roxithromipine 150 mg 2 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

IV 2-3 εβδομάδες:
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

Pseudomas aerugenosa
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):

IV 10-14 ημέρες:

Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη 2,5 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφταζιδίνη 1 g 3 φορές την ημέρα.
± αμινογλυκοσίδη

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):
Κεφταζιδίνη 1 g 3 φορές την ημέρα i.v.
+ Γενταμυκίνη 80 mg 2 φορές/ημέρα IM
+ Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα IV ή από του στόματος.

S. aureus
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):

IV ή IM 10-14 ημέρες:
Οξακιλλίνη 2 g 4 φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):

IV 10-14 ημέρες:
Βανκομυκίνη 1 g 2 φορές την ημέρα
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα
Κεφαζολίνη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφουροξίμη 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Enterobacteriaceae (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter)
Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
IV 10-14 ημέρες:
Κεφεπίμη 1 g 2 φορές την ημέρα.
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g 1 φορά την ημέρα
+ Αμινογλυκοσίδη;
Imipinem 500 mg 3 - 4 φορές την ημέρα.
Μεροπενέμη 500 mg 3 - 4 φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):

IV 10-14 ημέρες:
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη 1,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη 2,5 g 3 φορές την ημέρα.
CAP (ήπια, μέτρια, που δεν απαιτεί νοσηλεία)

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Αμοξικιλλίνη από το στόμα 0,5-1 g 3 φορές / ημέρα. 7-10 ημέρες ή
Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό από το στόμα πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων 625 mg 3 φορές την ημέρα. 7-10 ημέρες ή
Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό από το στόμα πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων 825 mg 2 φορές την ημέρα. 7-10 ημέρες ή
Σπιραμυκίνη από το στόμα 3.000.000 IU 2-3 r/ημέρα. 10-14 ημέρες
ή Από την 20η εβδομάδα κύησης

Αζιθορμικίνη από το στόμα 0,5 g 1 r / ημέρα. - 1η ημέρα, μετά 0,25 g 1 r / ημέρα. εντός 4 ημερών ή
Ροξιθρομυκίνη από το στόμα 0,15 mg 2-3 φορές την ημέρα. 7-10 ημέρες ή
Cefuroxime axetil από το στόμα μετά τα γεύματα 0,5 g 2 φορές / ημέρα 7-10 ημέρες
Cefixime 400 mg 1 r / ημέρα. 7-10 ημέρες

Τα παρεντερικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ΚΑΠ σε εξωτερική βάση δεν έχουν αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα έναντι των από του στόματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με αναμενόμενη χαμηλή συμμόρφωση με τα από του στόματος φάρμακα, άρνηση ή αδυναμία έγκαιρης νοσηλείας).

Εάν υπάρχει πραγματική ανάγκη παρεντερικής χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, θα πρέπει να προτιμώνται φάρμακα με μεγάλο χρόνο ημιζωής (για παράδειγμα, κεφτριαξόνη, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα).

Εάν υπάρχει υποψία μακροαναρρόφησης, όταν η αιτιολογική σημασία των στοματοφαρυγγικών αναερόβιων είναι πραγματική, συνιστάται συνδυασμένη θεραπεία:

Μέσα σε 2-3 εβδομάδες:
Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 625 mg 3 φορές την ημέρα
EP (απαιτείται νοσηλεία)

Κατά τη θεραπεία σε γενικά τμήματα, είναι δυνατή η διεξαγωγή «βηματοθεραπείας», η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε δύο στάδια: μετάβαση από την παρεντερική σε από του στόματος χορήγηση, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση της εγκύου. Η μεταφορά σε από του στόματος αντιβιοτικό είναι αποδεκτή εάν υπάρχει κλινική βελτίωση, αιμοδυναμική σταθεροποίηση, ικανότητα ανεξάρτητης διατροφής και απουσία δυσαπορρόφησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι εφικτό τις ημέρες 2-4 της παρεντερικής θεραπείας.

Φάρμακο εκλογής για σταδιακή θεραπεία (θεραπευτικό σχήμα):

Νατριούχος αμπικιλλίνη 1 g 4 φορές την ημέρα IM για 2-4 ημέρες,
στη συνέχεια τριένυδρη αμπικιλλίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα από το στόμα για 7-10 ημέρες.
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη 1,5 g 4 φορές την ημέρα ενδοφλέβια για 2-4 ημέρες, 4 φορές την ημέρα ΕΜ 2-4 ημέρες,
στη συνέχεια τριένυδρη αμπικιλλίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα από το στόμα για 7-10 ημέρες
Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 1,2 g 3 φορές την ημέρα. IV 2-4 ημέρες,
στη συνέχεια αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 625 mg 3 φορές την ημέρα.
Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα. IV 2-4 ημέρες,
μετά Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια ME. 3 φορές/ημέρα 7-10 ημέρες.
Cefuroxime sodium 500 mg -1 g 2 φορές/ημέρα ενδοφλεβίως.
στη συνέχεια Cefuroxime axetil 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά φάρμακα (θεραπευτικά σχήματα):

IV 10-14 ημέρες:
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g 1 φορά την ημέρα.
Κεφεπίμη 1 g 2 φορές την ημέρα.
+ Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια 3 φορές την ημέρα.
Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 1.2. g 3 φορές/ημέρα.
Εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία για ΚΑΠ στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Φάρμακο εκλογής (θεραπευτικό σχήμα):
IV 10-14 ημέρες:
Κεφοταξίμη 1 g 3 φορές την ημέρα.
Κεφτριαξόνη 1 g ημερησίως.
Κεφεπίμη 1 g 2 φορές την ημέρα.
+ Σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το παθογόνο, τη βαρύτητα της νόσου, τον επιπολασμό της πνευμονικής διήθησης, συνυπάρχουσες ασθένειες, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας κ.λπ. Η επαρκής αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί σε μείωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων (βήχας, δύσπνοια), μείωση του πυρετού και του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Η πιο αποδεικτική απάντηση στη θεραπεία είναι ο χρόνος επίτευξης της απυρεξίας. Έτσι, σε νεαρές έγκυες γυναίκες με πνευμονιοκοκκική πνευμονία, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται κατά μέσο όρο 2,5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε περιπτώσεις επιπλοκών αυτής της πνευμονίας με δευτεροπαθή βακτηριαιμία, η διάρκεια του πυρετού μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 6-7 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας από μυκόπλασμα, η επίμονη απυρεξία επιτυγχάνεται τις ημέρες 1-2 της θεραπείας. Κατά την ακτινογραφία, οι διηθητικές αλλαγές στην πνευμονιοκοκκική πνευμονία επιμένουν για 4 εβδομάδες και στην πνευμονία από λεγιονέλλα - 7-12 εβδομάδες. Συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν πυρετό από την αρχή της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς σε άλλα σημεία μέθης (πονοκέφαλος, ανορεξία, εγκεφαλικά συμπτώματα κ.λπ.), καθώς και στην απουσία εξέλιξης της νόσου κατά την περίοδο της θεραπείας.

Κατά κανόνα, η «αυτόματη» αλλαγή των αντιβιοτικών κάθε 7-8 ημέρες δεν δικαιολογείται επαρκώς, με βάση την εσφαλμένη ιδέα ότι η αλλαγή των αντιμικροβιακών φαρμάκων οδηγεί σε μείωση της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις για αλλαγή των αντιβιοτικών είναι η κλινική αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών που απαιτούν διακοπή των αντιβιοτικών ή η χρήση φαρμάκων με αθροιστική τοξικότητα (για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδες).

Το κύριο κριτήριο για τη διακοπή των αντιβιοτικών είναι η υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων. Η επιμονή της μεταλοιμώδους εξασθένησης, των ατομικών εργαστηριακών εξετάσεων (ESR), της μετατόπισης της ζώνης και/ή των ακτινολογικών αλλαγών δεν αποτελεί λόγο συνέχισης της αντιβιοτικής θεραπείας σε έγκυο γυναίκα με ΚΑΠ

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης πνευμονίας, λόγω τόσο κρυφής μη λοιμώδους παθολογίας όσο και λόγω της επίδρασης «μολυσματικών» αιτίων (ανθεκτικά παθογόνα, μη βακτηριακά παθογόνα - μύκητες, ιοί, καθώς και υπερμόλυνση, υπεζωκοτικό εμπύημα ) και λάθος επιλογή αντιβιοτικού, δόσης και οδού χορήγησης, παραβίαση του αντιβιοτικού σχήματος κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται: δοξυκυκλίνη, κο-τριμοξαζόλη, σουλφοναμίδες, φθοριοκινολόνες. Ένα απόλυτο λάθος στη θεραπεία της ΚΑΠ σε εγκύους είναι η συνταγογράφηση γενταμυκίνης, αφού οι αμινογλυκοσίδες είναι ανενεργές έναντι του πνευμονιόκοκκου και των ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Είναι παράλογο να χρησιμοποιούνται συνδυασμοί βακτηριοκτόνων (πενικιλλίνη) και βακτηριοστατικών (ερυθρομυκίνη) αντιβιοτικών, καθώς και σταθερού συνδυασμού ampiox, όπου η δόση της οξακιλλίνης είναι ανεπαρκής.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της συνταγογράφησης διαφόρων βιογονικών διεγερτικών, αντιισταμινικών, καθώς και τη συνήθη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, οι οποίες απαιτούν περαιτέρω μελέτη και δεν παρέχουν λόγους για τη σύστασή τους για τη θεραπεία της ΚΑΠ σε έγκυες γυναίκες.

Όταν αναπτύσσεται δυσβίωση στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας, στη θεραπεία προστίθενται αντιμυκητιακά φάρμακα (νυστατίνη, φλουκοναζόλη) ή/και παράγοντες που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα (hilak, linex).

Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι η μόνη επιστημονικά βασισμένη θεραπεία για την ΚΑΠ.

ΑΝΑΦΟΡΕΣ.

1. Arkhipov V.V. και άλλα Πνευμονοπάθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης./Επιμέλεια Chuchalin A.G., Krasnopolsky V.I., Fassakhov R.S. -Μ.: Εκδοτικός οίκος «Ατμόσφαιρα», 2002, - 88 σελ.
2. Ionikov V. E. Διαφορική διάγνωση και αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας. //Consilium medicum.-2001. - Τόμος 3, Νο 12. - σελ. 569-572.
3. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία παθήσεων του αναπνευστικού: Χέρι. για ασκούμενους γιατρούς/A.G Chuchalin, S.N Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L.Babak και άλλοι. Υπό γενική εκδ. Ο Α.Γ. Chuchalina.-M., 2004.-874 p.
4. Sinopalnikov A.I., Strachunsky L.S. Νέες συστάσεις για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με πνευμονία της κοινότητας. // Κλινική μικροβιολογία και αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία. - 2001. - Τόμος 3, Νο. 1. - Σελ.54 - 67.
5. Sidorenko S.V. Προβλήματα ετιοτροπικής θεραπείας λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που αποκτώνται από την κοινότητα. //Consilium medicum. - 2002. -Ανατύπωση, - σσ. 2-7.
6. Strachunsky L.S. Αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας σε εξωτερικό ιατρείο. //Consilium medicum. - 2002. -Τόμος 4, Νο. 4. - Σελ.180-185.
7. Shekhtman M.M. Οδηγός εξωγεννητικής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες. - M., “Triad X”, 1999. - 816 p.
8. Yakovlev S.V. Μορφή αντιβακτηριδιακής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων στη μαιευτική και γυναικολογία. //Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. - 2001. - Τόμος 1, Νο 3. - Σελ.1 - 4.

Η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια επικίνδυνη ασθένεια μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης (βακτηριακή, λιγότερο συχνά ιογενής αιτιολογία), που αποτελείται από φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού και πνευμονικό παρέγχυμα - είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο ακόμη και για μια έμπειρη θεραπευτής. Ακόμη και σε υγιείς ενήλικες και παιδιά, αυτή η ασθένεια οδηγεί συνήθως σε έντονη κλινική εικόνα υπερθερμικών, καταρροϊκών συνδρόμων και συνδρόμων μέθης και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομειακό τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που οι έγκυες παθαίνουν και πνευμονία. Η πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά δυσμενής για διάφορους λόγους:

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υφίσταται μια ριζική αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού της συστήματος λόγω του γεγονότος ότι, σε γενικές γραμμές, το έμβρυο είναι ένα αντιγόνο για το σώμα της μητέρας. Ως εκ τούτου, ενεργώντας στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, το οποίο δεν είχε χρόνο να ανοικοδομηθεί, τα παθογόνα βακτήρια και οι ιοί οδηγούν στην ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της επίδρασής τους στο σώμα της μητέρας και του παιδιού.
• Εάν η πνευμονία σε έγκυες γυναίκες δεν υποχωρήσει πριν από τον τοκετό, είναι πιθανές πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο.

Τίποτα νέο δεν μπορεί να ειπωθεί σχετικά με τη φύση (ιογενή ή βακτηριακή) του μικροοργανισμού που προκάλεσε πνευμονία σε μια έγκυο γυναίκα. Όλα είναι ίδια όπως και σε άλλες περιπτώσεις πνευμονίας σε άτομα όλων των ηλικιών και κοινωνικών ομάδων - στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αιμοφίλου γρίπης. Αυτή είναι η κύρια ομάδα βακτηρίων που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας. Επιπλέον, μερικές φορές εμφανίζεται πνευμονία σε έγκυες γυναίκες, η οποία προκαλείται από άτυπη μικροχλωρίδα (μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια), μικροοργανισμούς ιογενούς φύσης (ερυθρά, ιλαρά, έρπητα ζωστήρα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό). Εάν μια έγκυος έχει ανοσοανεπάρκεια (ανεξαρτήτως προέλευσης), τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή πνευμονίας - Πνευμοκύστη ή μυκητίαση. Αυτές οι ασθένειες έχουν πολύ σοβαρή πορεία, είναι ήδη πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, και ακόμη περισσότερο στις έγκυες γυναίκες. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι, κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες πάσχουν από άτομα που ακολουθούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

Είναι επίσης πολύ κακό το γεγονός ότι ορισμένοι μικροοργανισμοί ιογενούς φύσης ή πρωτόζωα (κυτταρομεγαλοϊός, τοξόπλασμα, ερυθρά, έρπης και ορισμένα άλλα μικρόβια ιογενούς φύσης - μολύνσεις TORCH) μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και, επιπλέον, να προκαλέσουν πνευμονία στο μητέρα, οδηγούν σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες του εμβρύου, προκαλώντας ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Ταξινόμηση της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες

Δεν έχουν εφευρεθεί νέες μονάδες ταξινόμησης, τα πάντα χωρίζονται υπό όρους σε 4 κλινικές ομάδες ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, σε μορφές που αποκτήθηκαν από την κοινότητα και σε μορφές που αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο. Επιπλέον, η πνευμονία από εισρόφηση, που σχετίζεται με την είσοδο γαστρικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό, είναι πολύ πιο συχνή στις έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δύσκολη κατά τη διάρκεια του τοκετού - αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Mendelssohn. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, καθώς προστίθενται σημάδια συνδρόμου γενικευμένης ανοσοαπόκρισης.

Ιατρείο πνευμονίας σε εγκύους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της πνευμονίας στις εγκύους είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα σε όλους τους άλλους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η πνευμονία αναπτύσσεται πολύ πιο έντονα στις εγκύους.
Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει:

1. Ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης ποικίλης σοβαρότητας, που αποτελείται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποπύρετων ή πυρετών, πόνους στο σώμα, πιθανή μυαλγία. εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονιόκοκκο ή σταφυλόκοκκο, τα σημάδια της φλεγμονής είναι πιο έντονα, εάν το μυκόπλασμα, τα σημάδια είναι λιγότερο έντονα και εξαφανίζονται σε ταχύτερο χρόνο.
2. Καταρροϊκό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με έντονο βήχα, παραγωγικό, με εκκένωση μεγάλης ποσότητας πτυέλων, καταρροή και άλλες εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης που επηρεάζει τόσο την ανώτερη όσο και την κατώτερη αναπνευστική οδό. εάν η πνευμονία προκαλείται από μυκόπλασμα, το πρήξιμο του λάρυγγα και ο πονόλαιμος είναι πιο έντονο.
3. Σύνδρομο πόνου – είναι πιθανό να εμφανιστεί πόνος (μυρμήγκιασμα) για μικρό χρονικό διάστημα στην περιοχή του θώρακα. Εάν η πνευμονία προκαλείται από άτυπη χλωρίδα (μυκόπλασμα), τότε αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Ένα μάλλον δυσμενές προγνωστικό σημάδι, αφού υποδηλώνει, στην καλύτερη περίπτωση, την εξέλιξη της βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και στη χειρότερη περίπτωση την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής.
4. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει ούτε την παθολογία των γεννητικών οργάνων ούτε την κατάσταση του εμβρύου, ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα (εάν η πνευμονία προκαλείται από μία από τις λοιμώξεις TORCH και το μυκόπλασμα) σοβαρής ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης λόγω μόλυνσης παιδιού.
5. Ανεξάρτητα από το σε ποιο τμήμα βρίσκεται η ασθενής, θα πρέπει να παρακολουθείται από πνευμονολόγο, θεραπευτή και μαιευτήρα-γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η πνευμονία δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, αλλά αντίθετα - ο τεχνητός τοκετός στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η άτυπη συγγενής πνευμονία (που προκαλείται από μυκόπλασμα) στα νεογνά είναι πολύ σοβαρή.
6. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα ή η θεραπεία της πνευμονίας είναι ανεπαρκής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους πυρετού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο του παιδιού στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή σε πρόωρο τοκετό σε μεταγενέστερο στάδιο.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της πνευμονίας σε τέτοιους ασθενείς

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας σε έγκυο γυναίκα (που προκαλείται από μυκόπλασμα ή άλλο μικροοργανισμό), μια απλή ακτινογραφία θώρακος - το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της πνευμονίας δεν ισχύει, προκειμένου να αποφευχθεί η έκθεση του παιδιού σε ακτινογραφίες. η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο με βάση τη φυσική εξέταση δεδομένων (μειωμένη αναπνοή κατά την ακρόαση των πνευμόνων, υγρές λεπτές φυσαλίδες πάνω από την πληγείσα περιοχή, θαμπό ήχο κρουστών εκεί), δεδομένα από εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους - φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος (σοβαρή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση ζώνης προς τα αριστερά, αυξημένο ESR). Αυτό δεν έχει μεγάλη σημασία, καθώς η θεραπεία οποιουδήποτε συνδρόμου δηλητηρίασης σε έγκυες γυναίκες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζεται με φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, αντιμετωπίζεται περίπου με τον ίδιο τρόπο.

Διμερής άτυπη πνευμονία σε έγκυο γυναίκα.

Τακτικές διαχείρισης εγκύου με πνευμονία

Εάν μια έγκυος αρρωστήσει με πνευμονία (ειδικά αν είναι άνω των 33 ετών), η τακτική για τη διαχείρισή της είναι ριζικά διαφορετική από τη διαχείριση όλων των άλλων ασθενών. Οι κύριες διαφορές είναι οι εξής:

1. Ακόμη και αν η πνευμονία σε μια έγκυο γυναίκα έχει ήπια ή μέτρια πορεία, χωρίς ιδιαίτερα έντονα συμπτώματα, πρέπει να νοσηλευτεί για θεραπεία στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών στο εγγύς μέλλον.
2. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι επίσης η κύρια μέθοδος θεραπείας στις μέρες μας, παρά τις πιθανές προειδοποιήσεις. Σχετικά με το ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να συνταγογραφηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σκόπιμο να δοθεί προσοχή στην ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων που προτείνει η FDA, η αμερικανική οργάνωση ελέγχου φαρμάκων. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, κάθε φάρμακο ανήκει σε μία από τις ομάδες: A, B, C, D, X. Η ομάδα Α περιλαμβάνει εκείνα τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν με απόλυτη ηρεμία, χωρίς φόβο για παρενέργειες, η ομάδα Χ περιλαμβάνει εκείνα τα φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν την περίπτωση σε καμία περίπτωση. Όλες οι υπόλοιπες κατηγορίες είναι κατά αύξουσα σειρά, λογικά. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι στην περίπτωση της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες, κανένα αντιβιοτικό δεν ανήκει ούτε στην κατηγορία Α ούτε στην κατηγορία Χ. Τα πιο αποδεκτά για χρήση σε έγκυες γυναίκες είναι η κεφτριαξόνη (για μια μη επιπλεγμένη μορφή πνευμονίας της κοινότητας) ή κεφεπίμη, ιμιπενέμη (παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, νοσοκομειακής πνευμονίας). Εάν υπάρχει υποψία άτυπης χλωρίδας που έχει προκαλέσει πνευμονία (μυκόπλασμα), τότε συνιστάται η χρήση μακρολιδίων (ροβαμυκίνη 3 εκατομμύρια)
3. Η θεραπεία με αποχρεμπτικά - το ambrobene ή το lazolvan είναι τα καταλληλότερα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση, αφού έχουν τα λιγότερο επιβλαβή έκδοχα στη σύνθεσή τους. Λαμβάνετε για όλη τη διάρκεια της ασθένειας (αλλά όχι λιγότερο από μία εβδομάδα).
4. Ενδείκνυται επίσης φυσιοθεραπεία - θεραπεία με εισπνοές (αλάτι-αλκαλικό, με αμβροβένιο και διοξείδιο), 2 φορές την ημέρα, χρόνος - 5 λεπτά, για μια πορεία θεραπείας - τουλάχιστον μια εβδομάδα). Δεν πρέπει να κάνετε εισπνοές με υδροκορτιζόνη, καθώς είναι ορμονικής φύσης και μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαταράξει την ορμονική ισορροπία μιας γυναίκας.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη ή λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής ή του πρόωρου τοκετού. Εκτός από την παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα - απόστημα, πλευρίτιδα και πυοπνευμοθώρακας.

Ανάκτηση

Αφού πάσχουν από πνευμονία, έχουν αναπτυχθεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής για εγκύους εδώ και πολύ καιρό, ως κατεύθυνση φυσικοθεραπείας.

συμπεράσματα

Η πνευμονία είναι πολύ επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι (εξωτερικά ιατρεία) σε καμία περίπτωση. Μπορείτε να προστατευθείτε από αυτό αποφεύγοντας την επαφή με άρρωστα άτομα και ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Βίντεο: Πνευμονία σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Πολλοί από εμάς, όταν εμφανίζονται συμπτώματα κρυολογήματος, δεν πηγαίνουμε στο γιατρό, αλλά αρχίζουμε να αντιμετωπίζουμε την ασθένεια με σπιτικές θεραπείες. Τα συμπτώματα που δεν αποτελούν σοβαρή απειλή μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκή - πνευμονία (πνευμονία).

Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κρυολογήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό. Οι συνέπειες της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Τις περισσότερες φορές είναι μολυσματικής προέλευσης. Έτσι, η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι συχνά ιοί, μύκητες και βακτήρια. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μυκόπλασμα, μύκητες Candida, ιούς του αναπνευστικού συστήματος και ιούς γρίπης που εισέρχονται στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Με ασθενή ανοσία, επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό, τον βρογχικό βλεννογόνο και τον πνευμονικό ιστό.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι σπάνια πρωτοπαθής. Συχνά, η πνευμονία είναι μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας, η οποία μπορεί να είναι η ARVI (ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα).

Η πιθανότητα πνευμονίας αυξάνεται όταν το σώμα εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά).
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• ενδοκρινικές παθήσεις;
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• συγκοπή;
• χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο στήθος, την κοιλιακή κοιλότητα.
• μακρά παραμονή σε οριζόντια θέση.

Συμπτώματα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Τα σημάδια της πνευμονίας εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης των ιστών στους πνεύμονες και τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παρόλα αυτά, κοινά συμπτώματα πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες μπορούν να εντοπιστούν:

• σημάδια βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα (πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, μετατρέπεται σε υγρό βήχα λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου).
• σημάδια αναπνευστικών διαταραχών (ωχρότητα, δύσπνοια, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου).
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης (μυαλγία, πονοκέφαλος, κόπωση, αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη).

Η πνευμονία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο και να αναπτυχθεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Αρκετά συχνά, η πνευμονία που δεν αντιμετωπίζεται παίρνει δυσμενή πορεία μετά τη γέννηση του παιδιού.

Επιπλοκές πνευμονίας

Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει εξωπνευμονικές και πνευμονικές επιπλοκές. Η πορεία, η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου εξαρτώνται από αυτά.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν: μυοκαρδίτιδα, οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, ψύχωση, λοιμώδες τοξικό σοκ, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Οι πνευμονικές επιπλοκές είναι: εξιδρωματική πλευρίτιδα, γάγγραινα πνεύμονα, απόστημα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αποφρακτικό σύνδρομο.

Διάγνωση της νόσου

Η υποψία πνευμονίας μπορεί να γίνει με την παρατήρηση συμπτωμάτων πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες (βήχας, ταχεία ανάπτυξη πυρετού).

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από:

• μικροσκοπική εξέταση πτυέλων από άρρωστο ασθενή με χρώση Gram.
• εμβολιασμός πτυέλων σε διάφορα θρεπτικά μέσα.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• μελέτες αερίων αίματος.

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι ακτινογραφία θώρακος . Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο. Όταν επισκέπτεστε έναν ακτινολόγο, πρέπει οπωσδήποτε να τον προειδοποιήσετε για την εγκυμοσύνη σας. Για να προστατεύσει το μωρό, θα παρέχει μια ειδική μεταλλική οθόνη που δεν επιτρέπει τη διέλευση της ακτινοβολίας.

Θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες

Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου που περιμένουν παιδί και πάσχουν από πνευμονία θα πρέπει να λαμβάνουν τις πρώτες βοήθειες από τους τοπικούς γιατρούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί, μεταξύ των οποίων και πνευμονολόγοι.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι εάν πληρούνται διάφορες προϋποθέσεις. Πρώτον, δεν πρέπει να έχουν χρόνιες ασθένειες. Δεύτερον, η πνευμονία πρέπει να χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία. Τρίτον, το ωραίο φύλο πρέπει να έχει την κατάλληλη φροντίδα και καθημερινή ιατρική παρακολούθηση.

Εάν δεν πληρούνται οι παραπάνω προϋποθέσεις, τότε η θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στο πρώτο μισό της «ενδιαφέρουσας κατάστασης», οι ασθενείς τοποθετούνται σε θεραπευτικά νοσοκομεία και μετά την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - σε μαιευτήρια.

Σε βαριές περιπτώσεις της νόσου, οι γυναίκες νοσηλεύονται στη ΜΕΘ (Μονάδα Αναζωογόνησης και Εντατικής Θεραπείας). Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται όχι μόνο από έναν θεραπευτή (πνευμονολόγο), αλλά και από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης και αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου.

Η ατελής πνευμονία δεν μπορεί να αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης μιας εγκύου. Αυτή η ασθένεια επίσης δεν απαιτεί πρόωρη παράδοση.

Για την πνευμονία, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας μπορούν να διακριθούν:

• το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με την επίδραση στο έμβρυο.
• ο όγκος και η φύση της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη σοβαρότητα της πνευμονίας, τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και την παρουσία συνοδών παθολογιών.
• το φάρμακο συνταγογραφείται μετά από κλινική διάγνωση.
• ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό σε θεραπευτικές δόσεις, υποδεικνύοντας τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.
• 2 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας για πνευμονία σε έγκυες γυναίκες, αξιολογείται η κλινική αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η θεραπεία συνεχίζεται χωρίς αλλαγή του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου. Εάν, ως αποτέλεσμα της αξιολόγησης, αποδειχθεί ότι το αντιβιοτικό δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, τότε αλλάζει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται συνδυασμός ορισμένων φαρμάκων.
• σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, το αντιβιοτικό μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. 3-4 ημέρες μετά την επίτευξη σταθερού αποτελέσματος, μεταβείτε σε χορήγηση από το στόμα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοδιεγερτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα, αντιισταμινικά, μη στεροειδή και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χαρακτηριστικά του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό με πνευμονία

Σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από πνευμονία, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης. Οι ασθενείς χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο και οξυγονοθεραπεία. Οι τοκετοί θα πρέπει να παρακολουθούνται από θεραπευτή (πνευμονολόγο) και μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Στην κορύφωση της νόσου, ο θηλασμός αντενδείκνυται, καθώς το μωρό μπορεί να μολυνθεί. Εάν η κατάσταση της μητέρας ομαλοποιηθεί, το παιδί μπορεί να θηλάσει, ακόμη και αν συνεχιστεί η θεραπεία.

Πρόληψη της πνευμονίας

Τα καλύτερα προληπτικά μέτρα για την πνευμονία σε έγκυες γυναίκες είναι η διατήρηση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να τρώνε σωστά και να περιλαμβάνουν λαχανικά, φρούτα και χυμούς στη διατροφή τους.

Δεν πρέπει να κλείνεστε στους τοίχους του σπιτιού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα είναι ωφέλιμο όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το μωρό της.

Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει οπωσδήποτε να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση πνευμονίας. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με πολύ σοβαρές αναπηρίες.

Ένα καλό προληπτικό μέτρο για την πνευμονία είναι οι ασκήσεις αναπνοής. Πρέπει να γίνονται καθημερινά. Η άσκηση βελτιώνει την οξυγόνωση των ιστών. Επιπλέον, έχουν ηρεμιστικό και χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω παρατίθενται αρκετές αναπνευστικές ασκήσεις για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Άσκηση Νο 1 . Σταθείτε όρθια και εισπνεύστε αέρα, όρθιος στα δάχτυλα των ποδιών σας. Κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Εκπνεύστε αργά από τη μύτη σας και χαμηλώστε τον εαυτό σας στις φτέρνες σας.

Άσκηση Νο 2 . Σταθείτε όρθια και αναπνεύστε 3 μικρές αναπνοές. Στην 1η εισπνοή, τεντώστε τα χέρια σας μπροστά σας, στη 2η, ανοίξτε τα στο ύψος των ώμων, στην 3η, σηκώστε τα. Εκπνεύστε δυνατά, ανοίγοντας το στόμα σας.

Άσκηση Νο 3 . Σταθείτε όρθια και πιάστε τους ώμους σας με τα δάχτυλά σας. Εισπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή σας. Αυτή τη στιγμή, συνδέστε τους αγκώνες σας και απλώστε τους. Κάντε αυτό 2-3 φορές και εκπνεύστε από το στόμα σας.

Άσκηση Νο 4 . Σταθείτε όρθια και απλώστε τα χέρια σας μπροστά σας. Πάρτε μια ανάσα. Κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Κάντε μερικές ταλαντεύσεις των χεριών σας (σαν ανεμόμυλος) και εκπνεύστε έντονα αέρα από το στόμα σας.

Άσκηση Νο 5 . Σταθείτε όρθια με τα χέρια τεντωμένα μπροστά σας. Πάρτε μια βαθιά ανάσα. Κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια και τεντώστε τα ξανά μπροστά σας και στη συνέχεια χαμηλώστε τα. Εκπνεύστε με δύναμη από το στόμα σας.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η πνευμονία στις εγκύους είναι μια σοβαρή ασθένεια. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αυτοχορήγηση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε δυσβίωση και καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα.

Με παρατεταμένη πορεία, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 4 εβδομάδες. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ανάρρωση επέρχεται ταχύτερα. Κατά κανόνα, μετά τη λήψη αντιβιοτικών, η εντερική χλωρίδα αποκαθίσταται μόνη της και δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων.

μου αρέσει!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα είναι υπεύθυνη όχι μόνο για την υγεία της, αλλά και για την ασφάλεια του αγέννητου μωρού. Φυσικά, κάθε είδους ασθένειες που υποφέρει η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της συναρπαστικής περιόδου μπορούν επίσης να απειλήσουν τη ζωή του εμβρύου μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες είναι η πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το αγέννητο μωρό σας, πρέπει να είστε σε εγρήγορση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ακόμα κι αν έχετε το παραμικρό σημάδι ενόχλησης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Πρέπει να καταλάβετε ότι η πνευμονία και η εγκυμοσύνη είναι πραγματικά πράγματα, οπότε τώρα θα μιλήσουμε για το τι είδους ασθένεια είναι αυτή, πώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης, θα μάθουμε τα συμπτώματά της και τις μεθόδους ελέγχου.

Από τη φύση της, η πνευμονία ή πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προσβάλλει τον πνευμονικό ιστό και επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, αλλά έχει επίσης επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Συχνά αυτή η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης και τα κύρια παθογόνα της θεωρούνται βακτήρια πνευμονιόκοκκου και σταφυλόκοκκου. Εκτός από τους μικροοργανισμούς που αναφέρθηκαν, η πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και σε όλους τους άλλους ανθρώπους, μπορεί να προκληθεί από στρεπτόκοκκους, λεγεωνέλλα, αιμόφιλο ινφλουέντζα ή Escherichia coli κ.λπ.

Εκτός από τη βακτηριακή προέλευση, η πνευμονία μπορεί να είναι ιογενής, δηλαδή, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από ένα κοινό κρυολόγημα. Γι' αυτόν τον λόγο είναι τόσο σημαντικό να είμαστε σε εγρήγορση και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, να ανταποκρινόμαστε έγκαιρα σε οποιαδήποτε εκδήλωση ασθένειας.

Θα πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι το πιο πιθανό σενάριο για την ανάπτυξη πνευμονίας είναι η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργανισμού. Αυτό υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σας πρέπει να ενισχυθεί και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθήστε να μην καταπονείστε, να αποφύγετε την περιττή σωματική δραστηριότητα, να ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε πάντα αρκετά, να τρώτε σωστά, να μην αγχώνεστε και να μην κρυώνετε πολύ. ή υπερθερμανθεί.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες στιγμές είναι οι λεγόμενες περίοδοι ανεπάρκειας βιταμινών, που συμβαίνουν το φθινόπωρο και την άνοιξη.Αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα να αρρωστήσετε αυξάνεται, επομένως είναι καλύτερο να αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη ανθρώπων και είναι επίσης λογικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών που θα αυξήσουν την ανοσία και θα έχουν θετική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης .

Η πνευμονία και η επίδρασή της στο έμβρυο

Λόγω του γεγονότος ότι η πνευμονία σε έγκυες γυναίκες, όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, επηρεάζει τους πνεύμονες και ανταποκρίνεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του οργάνου ποικίλης σοβαρότητας, αυτό επηρεάζει την αναπνευστική διαδικασία.

Φυσικά, με δυσκολία στην αναπνοή, που σίγουρα συνοδεύεται από πνευμονία, ο ανθρώπινος οργανισμός, δηλαδή τα όργανα και οι ιστοί, λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, κάτι που ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες εγκυμονεί συγκεκριμένο κίνδυνο.

Εάν μιλάμε για πνευμονία σε έγκυες γυναίκες ειδικότερα, και για το σώμα της γυναίκας γενικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι εύκολο να μαντέψουμε ότι το έμβρυο χρειάζεται επίσης να λάβει επαρκή ποσότητα οξυγόνου για κανονική ανάπτυξη. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πνευμονία, η έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών και επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής. Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές και δεν μπορείτε να πάρετε αυτή την ασθένεια ελαφρά.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι η πνευμονία εγκυμονεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή στο πρώτο τρίμηνο. Στα αρχικά στάδια, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι καθοριστικός παράγοντας και η πνευμονία μπορεί να συμβάλει σε επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, οι εκδηλώσεις παθολογιών και στις δύο χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Εξωπνευμονική - μιλάμε για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, σήψης, συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC), ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας, καθώς και λοιμώδους ή τοξικού σοκ.
2. Ενδοπνευμονική - σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές είναι διαφορετικής φύσης και μπορεί να αναπτυχθούν αποστήματα, γάγγραινα, οίδημα ή πλευρίτιδα στους πνεύμονες.

Συχνά τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω εξακολουθούν να αφορούν τη μητέρα, αλλά αν μιλάμε για το δεύτερο σημείο, τότε παρόμοιες επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν το μωρό. Επιπλέον, στο πρώτο τρίμηνο, η πνευμονία έχει δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ιστού και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απώλεια εγκυμοσύνης ή αποβολή.

Όσον αφορά το δεύτερο τρίμηνο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος, αλλά η πνευμονία έχει μικρότερη επίδραση, ειδικά εάν ολοκληρωθεί ο σχηματισμός των οργάνων του εμβρύου. Αυτή τη στιγμή, εκτός από την κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού, ο οποίος θα παρακολουθεί την ανάπτυξη του παιδιού και θα διασφαλίζει ότι η ασθένεια δεν το απειλεί.

Εάν η πνευμονία γίνει αισθητή στο τρίτο τρίμηνο, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι και η κύρια εστίαση είναι στη θεραπεία της μητέρας. Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και ακόμη και την παραμονή του καθορισμένου χρόνου, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη διαδικασία του τοκετού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας και την εξέλιξή της, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καισαρική τομή.

Συμπτώματα της νόσου

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία για την πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν γρηγορότερα, γιατί όσο πιο γρήγορα εντοπίσετε την ασθένεια, τόσο λιγότερο χρόνο θα χρειαστεί να προχωρήσει και τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η αντιμετώπιση της. Επιπλέον, η μείωση της διάρκειας της νόσου είναι πολύ σημαντική όχι μόνο για την υγεία της μητέρας, με αυτόν τον τρόπο ελαχιστοποιείς τον κίνδυνο έκθεσης στο έμβρυο και προστατεύεις το μωρό σου.

Ωστόσο, για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, πρέπει να ξέρετε τι να αναζητήσετε, δηλαδή να έχετε μια ιδέα για τα τυπικά συμπτώματα για την πνευμονία:

1. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση βήχα. Συχνά στα αρχικά στάδια ο βήχας είναι ξηρός, αλλά δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τότε οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές, πιο βίαιες, ο βήχας μετατρέπεται σε υγρό και αρχίζει να βγαίνει φλέγμα. Ταυτόχρονα, ο βήχας από μόνος του είναι επικίνδυνος για το μωρό, καθώς η μήτρα μιας εγκύου γίνεται τονισμένη, γεγονός που οδηγεί επίσης σε ανεπιθύμητες συνέπειες.
2. Η εμφάνιση δύσπνοιας, δυσκολίας στην αναπνοή και κόπωσης. Αυτά τα συμπτώματα συχνά περνούν απαρατήρητα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κοιλιά είναι μεγαλύτερη και η μαμά κουράζεται ακόμα και από μια σύντομη βόλτα, οπότε να είστε προσεκτικοί.
3. Καθώς η πνευμονία εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, ειδικά όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή.
4. Συχνά, η πνευμονία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, έως και 38-39 βαθμούς υδραργύρου, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις με χαμηλή θερμοκρασία, σχεδόν ανεπαίσθητη.
5. Γενική αδιαθεσία, μέθη, απώλεια όρεξης, συστηματική κόπωση κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να περάσουν εντελώς απαρατήρητα. Δώσαμε ένα παράδειγμα κόπωσης και δύσπνοιας στα επόμενα στάδια. Το ίδιο ισχύει και για τη δυσκολία στην αναπνοή, οι έγκυες γυναίκες συχνά παραπονιούνται για αυτό όταν το στομάχι μεγαλώνει έντονα και στηρίζει το διάφραγμα.

Ωστόσο, εάν εντοπίσετε πρωτογενή συμπτώματα με τη μορφή βήχα και δύσπνοιας, θα πρέπει ήδη να ανησυχείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό είναι το πρώτο σημάδι. Δεν πρέπει να κατηγορείτε τα πάντα για ένα κοινό κρυολόγημα και να κάνετε αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε μικρό πράγμα πρέπει να επιβλέπεται από έναν ειδικό.

Διαγνωστικά μέτρα

Φυσικά, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου που θα χρησιμεύσουν ως το πρώτο σήμα για να πάτε στον γιατρό. Αλλά τα διαγνωστικά μέτρα είναι μια εξίσου σημαντική απόχρωση, οπότε ας δώσουμε λίγη προσοχή σε αυτά.

Όταν εξετάζει έναν ασθενή για πνευμονία, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας γιατρός είναι να ακούσει και να «κρουστεί» τους πνεύμονες για συριγμό και θόρυβο, που συχνά εμφανίζονται σε διάφορα στάδια πνευμονίας ως αποτέλεσμα φλεγμονής του πνευμονικού ιστού.

Μια άλλη απολύτως ασφαλής διαγνωστική μέθοδος για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο είναι οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες όχι μόνο βοηθούν στον εντοπισμό ορισμένων τύπων πνευμονίας, αλλά συμβάλλουν και σε πιο ακριβή θεραπεία.

Όσον αφορά τη ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής, αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα μετά την 20η εβδομάδα κύησης, καθώς μέχρι αυτή τη στιγμή έχουν ήδη σχηματιστεί όλα τα ζωτικά όργανα του μωρού. Αλλά εάν για να γίνει μια διάγνωση είναι απαραίτητο να μελετήσετε το πνευμονικό μοτίβο και να κοιτάξετε την εικόνα, η ακτινογραφία μπορεί να γίνει στα αρχικά στάδια.

Μέθοδοι θεραπείας

Όσον αφορά τις μεθόδους ελέγχου, η πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιμετωπίζεται ως συνήθως, καθώς υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που αντενδείκνυνται για το αγέννητο μωρό και τη μητέρα του.

Επιπλέον, για προφανείς λόγους, οι έγκυες ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο, επειδή είναι πολύ πιο εύκολο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας. Όσον αφορά τις μεθόδους ελέγχου, είναι απαραίτητη η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, αλλά μόνο εκείνα που δεν βλάπτουν την ανάπτυξη του εμβρύου και δεν έχουν παρενέργειες.

Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει την καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Είναι πάντα πολύ σημαντικό να μειώσετε ή να απαλλαγείτε από τον βήχα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτικά φάρμακα, καθώς και σύμπλοκα βιταμινών για τη διατήρηση της ανοσίας.

Διαφορετικά, πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού και να προσέχετε τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα και τη γενική ευεξία. Να είστε σε εγρήγορση, να διατηρήσετε την ανοσία σας και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για να παρακολουθείτε την πρόοδο της εγκυμοσύνης σας.

Όχι πραγματικά

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή πνευμονική παθολογία που μπορεί να είναι επικίνδυνη για οποιονδήποτε, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα. Για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο, η ασθένεια εγκυμονεί διπλό κίνδυνο. Και είναι πολύ σημαντικό μια γυναίκα να γνωρίζει όλους τους κινδύνους της εγκυμοσύνης και να συμμετέχει στην πρόληψη του κρυολογήματος και των φλεγμονωδών ασθενειών.

Πνευμονία: πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε ιούς και λοιμώξεις. Το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο και ευαίσθητο. Και ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι πιο εύκολο για τις έγκυες γυναίκες να κολλήσουν πνευμονία;

• Από τα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η επιφάνεια των πνευμόνων μειώνεται, η οποία εμπλέκεται στην αναπνευστική διαδικασία. Στην πραγματικότητα, ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα αλλάζει. Αυτό οφείλεται στην παραγωγή προγεστερόνης.
• Η ανάγκη για οξυγόνο στις εγκύους αυξάνεται κατά περισσότερο από το ένα τρίτο.
• Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, το επίπεδο του διαφράγματος αυξάνεται και αυτό περιορίζει τις εισπνευστικές κινήσεις που παράγουν οι πνεύμονες. Το φορτίο στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται.

Αξίζει επίσης να γίνει κατανοητό ότι η χημική σύνθεση του αίματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθιστώντας τη νόσο πιο δύσκολη τη διάγνωση χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Αλλά, φυσικά, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η πνευμονία είναι ένας δείκτης για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ότι σίγουρα θα επηρεάσει την κατάσταση του παιδιού. Εάν επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, η πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί ήπια και τυχόν αρνητικές συνέπειες για τη γυναίκα και το μωρό δεν είναι καθόλου απαραίτητες. Η πνευμονία είναι επικίνδυνη ακριβώς λόγω των επιπλοκών της.

Είναι επικίνδυνη η πνευμονία: ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Οι επιπλοκές της πνευμονίας είναι αυτές που είναι πραγματικά τρομακτικές για τη μητέρα και το έμβρυο. Η πιο επικίνδυνη ασθένεια υφίσταται στα αρχικά στάδια. Οι παθογόνοι οργανισμοί που προκαλούν πνευμονία προκαλούν αλλαγές στην ανάπτυξη του μωρού και μολύνουν τον πλακούντα, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια του πλακούντα. Το έμβρυο μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.

Κίνδυνοι πνευμονίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές για την ίδια τη γυναίκα, που θα οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.
• Ο κίνδυνος πρόωρης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• Η αναπνευστική λειτουργία μιας γυναίκας δεν βελτιώνεται ακόμη και μετά από καισαρική τομή.

Μια επικίνδυνη κατάσταση όταν η πνευμονία δεν θεραπεύεται μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Μερικές φορές μετά τον τοκετό παίρνει μια παθολογική πορεία, μια τέτοια πνευμονία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά μην πανικοβάλλεστε: εάν συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και ξεκινήσατε έγκαιρα τη θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι καλή.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες

Τα πρώτα συμπτώματα σε κάθε τρίμηνο μοιάζουν με κοινό κρυολόγημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια είναι ύπουλη - πολλοί δεν δίνουν σημασία σε καταρροή, βήχα, ρίγη και γενική αδυναμία, πιστεύοντας ότι ούτως ή άλλως όλα θα φύγουν από μόνα τους. Αλλά ο βήχας γίνεται ξηρός και σοβαρός, η αδιαθεσία γίνεται πιο εμφανής και η θερμοκρασία αυξάνεται.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να σας προειδοποιούν:

• Σοβαρή αδυναμία?
• Πονοκέφαλο;
• Ξηρός βήχας?
• Πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί στο στομάχι, εμφανίζεται με δυνατό βήχα.
• Πυρετός, ρίγη;
• Δύσπνοια.

Οι έγκυες γυναίκες με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να καλέσουν ένα ασθενοφόρο ή, αν είναι δυνατόν, να πάνε κατευθείαν στο νοσοκομείο οι ίδιες. Δεν μπορείτε να διστάσετε, όσο γρήγορα κι αν αναζητήσετε βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς και γρήγορης θεραπείας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θεραπεύσετε τον εαυτό σας, ειδικά με αντιβιοτικά.

Ποια είναι η θεραπεία της πνευμονίας σε έγκυες γυναίκες;

Εάν η ασθένεια περάσει χωρίς παθολογίες, η πρόγνωση είναι θετική. Ναι, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη χρήση φαρμάκων, αλλά αυτό συμβαίνει όταν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος από τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί. Ο γιατρός θα επιλέξει φάρμακα που είναι τα μέγιστα αποδεκτά για τη μέλλουσα μητέρα.

Σύνθετη θεραπεία:

• Αντιβιοτικά;
• Φάρμακα που προάγουν τη βρογχοδιαστολή.
• Βιταμίνες;
• Οξυγονοθεραπεία;
• Μακροπρόθεσμα.

Ένα σημαντικό σημείο: για ορισμένες ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας (φυματίωση, διαβήτης, καρδιακές παθολογίες), συνιστάται η ανοσοποίηση με εμβόλιο γρίπης.

Η έγκαιρη, ικανή θεραπεία δεν θα δώσει επιπλοκές και δεν θα προκαλέσει αρνητικές συνέπειες για το μωρό. Η ασθένεια διαρκεί κατά μέσο όρο από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Η πνευμονία απαιτεί συχνά μια γυναίκα να νοσηλευτεί.

Επιπλοκές και πρόληψη: πώς να αποτρέψετε την πνευμονία

Όλες οι μέθοδοι που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση. Η βιταμινοθεραπεία είναι υποχρεωτική και είναι επιθυμητό η πρόσληψη βιταμινών στο σώμα να είναι φυσική. Οι καθημερινές βόλτες, ο καλός ύπνος και η σωστή ξεκούραση πρέπει να είναι υποχρεωτικοί. Το φαγητό είναι σωστό, ποικίλο, ενισχυμένο.

Οι πολυσύχναστοι χώροι, και ιδιαίτερα την λεγόμενη κρύα εποχή, θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο από μια έγκυο γυναίκα.

Δυστυχώς, οι επιπλοκές της πνευμονίας είναι πιο συχνές σε έγκυες γυναίκες. Δεν αντιμετωπίζονται πάντα άμεσα, φοβούμενοι τα φάρμακα και τις επιπτώσεις τους στο έμβρυο. Και η αλλοιωμένη κατάσταση του σώματος συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

• Σηπτικό σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια;
• Απόστημα και γάγγραινα του οργάνου.
• Εξιδρωματική πλευρίτιδα;
• Παθολογίες εγκυμοσύνης.

Οι πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη περίοδος που πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από το κρυολόγημα και την υποθερμία. Προσπαθήστε να μην αλλάξετε το κλίμα αυτή τη στιγμή, ακολουθήστε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής χωρίς άγχος και σοκ. Μην φοβάστε να πάτε στο γιατρό ακόμα κι αν έχετε το παραμικρό προειδοποιητικό σημάδι. Στο πρώτο τρίμηνο, η φαρμακευτική αγωγή δεν συνιστάται και η ανάπτυξη των οργάνων του μωρού επηρεάζεται από την πορεία της νόσου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πνευμονίας κατά την εγκυμοσύνη (βίντεο)

Προστατευτείτε από κρυολογήματα, ιούς, λοιμώξεις. Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος μεγάλης προσοχής, προσοχής στον εαυτό σας και στο σώμα σας, αυτοί είναι οι μήνες που πρέπει να συμπεριφέρεστε στον εαυτό σας ακόμη πιο ευλαβικά και προσεκτικά.

Να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη!