Αποφρακτικό σύνδρομο σε ηλικιωμένους διάγνωση. Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης (βρογχοσπαστικό σύνδρομο)

Είναι μια αρκετά συχνή παθολογία.
Υπάρχουν πολλές γνωστές ασθένειες που συνοδεύονται από αυτό το σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστεί σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλητηρίαση, παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες κ.λπ. (περίπου 100 ασθένειες).

Με το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο, η βρογχική απόφραξη εμφανίζεται λόγω στένωσης ή απόφραξης αναπνευστική οδός.

Η προδιάθεση για απόφραξη στα παιδιά σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους:
Οι βρόγχοι στα παιδιά έχουν μικρότερη διάμετρο από ό,τι στους ενήλικες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αεροδυναμικής αντίστασης.
Ο χόνδρος του βρογχικού δέντρου είναι πιο εύκαμπτος σε σύγκριση με τους ενήλικες.
Το στήθος έχει ανεπαρκή ακαμψία, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ανάσυρση θέσεις απόδοσης(πάνω και υποκλείδιος βόθροι, στέρνο, μεσοπλεύριοι χώροι).
Υπάρχουν περισσότερα κύλικα στο τοίχωμα των βρόγχων από ότι στους ενήλικες. Αυτό οδηγεί σε περισσότερη παραγωγή βλέννας.
Το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου αναπτύσσεται γρήγορα ως απόκριση σε διάφορα ερεθιστικούς παράγοντες;
Το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων είναι αυξημένο σε σύγκριση με τους ενήλικες (λόγω της αυξημένης ποσότητας σιαλικού οξέος).
Χαμηλός παράπλευρος εξαερισμός.
Το σύστημα λείων μυών των βρόγχων είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο.
Μειωμένος σχηματισμός ιντερφερονών, εκκριτικής και ανοσοσφαιρίνης Α ορού στην αναπνευστική οδό.

Για πρακτικές δραστηριότητεςΛαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων, η βρογχική απόφραξη μπορεί να χωριστεί σε 4 επιλογές:
Μια μολυσματική παραλλαγή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ιού ή βακτηριακή φλεγμονήβρόγχοι (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα).
Αλλεργική παραλλαγή, όταν κυριαρχεί ο βρογχόσπασμος φλεγμονώδη φαινόμενα(βρογχικό άσθμα);
Αποφρακτική παραλλαγή - εμφανίζεται κατά την αναρρόφηση ξένων σωμάτων.
Μια αιμοδυναμική παραλλαγή μπορεί να εμφανιστεί σε καρδιακές παθήσεις όταν αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

Στην πράξη, οι δύο πρώτες επιλογές είναι πιο κοινές.
Επομένως, ας τα δούμε πιο αναλυτικά.

Broncho αποφρακτικό σύνδρομο μολυσματικής προέλευσης συμβαίνει όταν αποφρακτική βρογχίτιδακαι βρογχιολίτιδα. Η αιτιολογία είναι ιογενής ή ιογενής-βακτηριδιακή.
Μεταξύ των ιών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς (στις μισές περιπτώσεις), στον αδενοϊό και στον ιό της παραγρίπης. Τα βακτήρια περιλαμβάνουν το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου απόφραξης είναι η επικράτηση του οιδήματος, της διήθησης και της υπερέκκρισης του βλεννογόνου έναντι του βρογχόσπασμου.

Για την αποφρακτική βρογχίτιδα βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομοαναπτύσσεται 2-4 ημέρες από την έναρξη μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού. Δύσπνοια εκπνοής, μακρινός συριγμός, θορυβώδης αναπνοή. Τα κρουστά πάνω από τους πνεύμονες είναι ένας ήχος κουτιού. Κατά την ακρόαση, η εκπνοή είναι παρατεταμένη, διάχυτο ξηρό σφύριγμα, βουητό και στις δύο πλευρές. Σε νεότερη ηλικία, είναι πιθανά υγρά κρούσματα διαφόρων μεγεθών.

ΒρογχιολίτιδαΠροσβάλλονται παιδιά κάτω των 2 ετών (συνήθως έως 6 μηνών). Η βρογχιολίτιδα προσβάλλει τα βρογχιόλια και τους μικρούς βρόγχους. Χαρακτηριστική είναι η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού. Ταχύπνοια, ακροκυάνωση. Κατά την ακρόαση υπάρχει μια αφθονία λεπτών φυσαλίδων υγρών ράβδων και στις δύο πλευρές. Το σύνδρομο μέθης δεν εκφράζεται.
Η ακτινογραφία δείχνει αύξηση του πνευμονικού σχεδίου, οριζόντια στάση των πλευρών, διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων και ο θόλος του διαφράγματος χαμηλώνει.

Αποφρακτική βρογχιολίτιδα- μια σοβαρή ασθένεια που έχει κυκλική πορεία. Ο λόγος του είναι κυρίως λοίμωξη από αδενοϊό(μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κοκκύτη και ιλαρά). Τα παιδιά κάτω των 3 ετών είναι άρρωστα. Η οξεία περίοδος προχωρά όπως η συνηθισμένη βρογχιολίτιδα, αλλά με πιο έντονη αναπνευστικές διαταραχές. Η απόφραξη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2 εβδομάδες) και μπορεί ακόμη και να αυξηθεί. Χαρακτηριστικά, στην ακτινογραφία εμφανίζονται «βαμβακερές σκιές».
Στη δεύτερη περίοδο, η κατάσταση βελτιώνεται, αλλά η απόφραξη επιμένει και περιοδικά εντείνεται, όπως κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής κρίσης. Δημιουργείται το φαινόμενο του «υπερδιαφανούς πνεύμονα». Η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη.

Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο αλλεργικής προέλευσης εμφανίζεται στο βρογχικό άσθμα. Η απόφραξη σε αυτή την περίπτωση προκαλείται κυρίως από σπασμό βρόγχων και βρογχιολίων και σε μικρότερο βαθμό από οίδημα και υπερέκκριση του βλεννογόνου του βρογχικού δέντρου. Υπάρχει επιβάρυνση ιστορικό αλλεργίας(αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδακαι τα λοιπά.) Οι επιθέσεις απόφραξης σχετίζονται με την παρουσία αλλεργιογόνου και δεν σχετίζονται με μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από τον ίδιο τύπο επιθέσεων και την επανεμφάνισή τους.

Κλινικά δεν υπάρχουν σημάδια μέθης. Η επίθεση εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της νόσου και ανακουφίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα (εντός λίγων ημερών). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εκπνευστική δύσπνοια με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Κατά την ακρόαση, ο αριθμός των συριγμών είναι μεγαλύτερος από εκείνον των υγρών συριγμών. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, εξασθενημένη αναπνοή στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Υπάρχει καλή επίδραση από τα βρογχοσπασμολυτικά.

Σε ορισμένα παιδιά που έχουν υποστεί απόφραξη λόγω ιογενούς λοίμωξης, το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να έχει υποτροπιάζουσα πορεία.

Ο λόγος για την υποτροπή μπορεί να είναι:
Ανάπτυξη βρογχικής υπερκινητικότητας (οι περισσότερες κοινός λόγος);
Ντεμπούτο βρογχικό άσθμα;
Η παρουσία λανθάνοντων χρόνιων πνευμονοπαθειών (όπως κυστική ίνωση, δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος).

Η βρογχική υπερκινητικότητα αναπτύσσεται σε περισσότερα από τα μισά παιδιά που είχαν ιογενής λοίμωξηή πνευμονία με αποφρακτικό σύνδρομο. Αυτή η κατάσταση υπερκινητικότητας μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες (3-8 μήνες).
Σημειώθηκε ότι υποτροπή της απόφραξης σε παιδιά κάτω των 6 μηνών. - αυτό είναι πιθανότατα βρογχική υπερκινητικότητα, πριν από την ηλικία των 3 ετών, τότε αυτή είναι η αρχή του βρογχικού άσθματος.

Θεραπεία βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.
Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά πρέπει να περιλαμβάνουν:
1. Βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων.
2. Βρογχοδιασταλτική θεραπεία.
3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

1. Για να βελτιωθεί η λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν:
Ενυδάτωση;
βλεννολυτική θεραπεία?
ορθοστατική παροχέτευση?
μασάζ;
ασκήσεις αναπνοής.

Βλεννολυτική θεραπείαπραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα των πτυέλων, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού Ο κύριος στόχος του είναι να αραιώσει τα πτύελα και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του βήχα.

Σε παιδιά με μη παραγωγικό βήχα και παχιά πτύελα, εισπνοή και χορήγηση από το στόμαβλεννολυτικά. Τα καλύτερα από αυτά θεωρούνται παρασκευάσματα αμβροξόλης (lazolvan, ambrobene). Έχουν βλεννολυτικές και βλεννοκινητικές επιδράσεις, αυξάνουν τη σύνθεση του σουλφονικού και είναι χαμηλής αλλεργίας.

Σε παιδιά με ήπιο έως μέτριο βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακετυλοκυστεΐνη.

Σε παιδιά με εμμονικό βήχα χωρίς πτύελα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποχρεμπτικά (φυτικά φάρμακα). Συνταγογραφούνται με προσοχή σε παιδιά με αλλεργίες. Χρησιμοποιείται αφέψημα από γαλοπούλα και σιρόπι πλανού.

Μπορείτε να συνδυάσετε βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά.
Στο σοβαρή πορείαΣε περιπτώσεις βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου δεν συνταγογραφούνται βλεννολυτικά την πρώτη ημέρα.

Τα αντιβηχικά φάρμακα αποκλείονται από όλους τους ασθενείς με βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο.

Τα συνδυασμένα φάρμακα με εφεδρίνη (solutan, βρογχολιτίνη) πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις υπερπαραγωγής άφθονων βρογχικών εκκρίσεων, αφού η εφεδρίνη έχει ξηραντική δράση.

2. Βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Για το σκοπό αυτό, τα παιδιά χρησιμοποιούν:
β2 ανταγωνιστές σύντομης ερμηνείας;
αντιχολινεργικά;
παρασκευάσματα θεοφυλλίνης βραχείας δράσης και οι συνδυασμοί τους.

Οι βραχείας δράσης ανταγωνιστές β2 περιλαμβάνουν τη σαλβουταμόλη (βεντολίνη), τη φαινοτερόλη κ.λπ. Είναι τα φάρμακα εκλογής για την ανακούφιση της οξείας απόφραξης. Όταν χρησιμοποιούνται μέσω νεφελοποιητή, δίνουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα.

Πρόκειται για εξαιρετικά εκλεκτικά φάρμακα και ως εκ τούτου οι παρενέργειές τους είναι ελάχιστες. Ωστόσο, με ανεξέλεγκτη και παρατεταμένη χρήση, μπορεί να υπάρξει αύξηση της βρογχικής υπερδραστηριότητας (η ευαισθησία στους β2 υποδοχείς μειώνεται).

Σε περίπτωση σοβαρής αποφρακτικής επίθεσης, μπορείτε να εισπνεύσετε το Ventolin μέσω νεφελοποιητή 3 φορές για μία ώρα (κάθε 20 λεπτά). Αυτή είναι η λεγόμενη «θεραπεία έκτακτης ανάγκης».

Χρησιμοποιούνται επίσης αντιχολινεργικά φάρμακα (μουσκαρινικοί αναστολείς των υποδοχέων Μ3). Αυτά περιλαμβάνουν το Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπριο). Δοσολογείται από 8 έως 20 σταγόνες μέσω νεφελοποιητή 3 φορές την ημέρα.

Στα μικρά παιδιά, η θεραπευτική δράση των αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι ελαφρώς καλύτερη από αυτή των βραχείας δράσης ανταγωνιστών β2. Αλλά η ανεκτικότητά τους είναι κάπως χειρότερη.

Χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυαστικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν παράγοντες που δρουν σε αυτούς τους δύο τύπους υποδοχέων. Αυτό είναι το Berodual, το οποίο περιλαμβάνει βρωμιούχο ιπρατρόπριο και φαινοτερόλη. Δρουν συνεργιστικά, γεγονός που δίνει καλό αποτέλεσμα. Το Berodual συνταγογραφείται - 1 σταγόνα. ανά κιλό ( εφάπαξ δόση) 3 τρίψτε. ανά ημέρα.

Οι θεοφυλλίνες βραχείας δράσης περιλαμβάνουν την αμινοφυλλίνη. Χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά. Η χρήση του έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

ΝΑ θετικές πτυχέςπεριλαμβάνουν: αρκετά υψηλή απόδοση. χαμηλό κόστος; ευκολία χρήσης?
Από την αρνητική πλευρά, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών.

Ο κύριος λόγος που περιορίζει τη χρήση της αμινοφυλλίνης είναι η εγγύτητα των θεραπευτικών και τοξικών δόσεων. Αυτό απαιτεί παρακολούθηση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος (η συγκέντρωση 8-15 mg ανά λίτρο είναι η βέλτιστη). Αύξηση της συγκέντρωσης μεγαλύτερη από 16 mg ανά λίτρο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις: ναυτία, έμετος, ανάπτυξη αρρυθμίας, τρόμος, διέγερση.

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να χρησιμοποιείται η αμινοφυλλίνη με προσοχή σε παιδιά που λαμβάνουν μακρολίδες (η κάθαρση της αμινοφυλλίνης επιβραδύνεται).Ταυτόχρονα, ακόμη και θεραπευτικές δόσειςμπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Τώρα η αμινοφυλλίνη είναι φάρμακο δεύτερης γραμμής. Χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει επίδραση από βραχείας δράσης ανταγωνιστές b2 και αντιχολινεργικά φάρμακα. Στο σοβαρή επίθεσηαπόφραξη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 4-6 mg/kg κάθε 6-8 ώρες.

3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν το Erespal (fenspiril).

Η αντιφλεγμονώδης δράση του είναι η εξής:
Αποκλείει την H-1 ισταμίνη και τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς.
Μειώνει την ποσότητα των λευκοτριενίων.
Μειώνει την ποσότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών.
Καταστέλλει τη μετανάστευση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Το Erespal, εκτός από την αντιφλεγμονώδη δράση του, μειώνει την υπερέκκριση βλέννας και τη βρογχική απόφραξη. Είναι το φάρμακο εκλογής για τη βρογχική απόφραξη στα παιδιά νεαρή ηλικίαμολυσματική γένεση. Καλό αποτέλεσμασημειώνεται κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου από τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Σε σοβαρές αποφρακτικές διεργασίες, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς. Προτιμάται η εισπνευστική οδός χορήγησής τους, καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και λιγότερο επικίνδυνη. Συνιστάται η χορήγηση του Pulmicort μέσω νεφελοποιητή 1-2 φορές την ημέρα σε δόση 0,25-1 mg. Είναι καλύτερα όταν η εισπνοή γίνεται 20 λεπτά μετά την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5-7 ημέρες.

Τα παρεντερικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για βρογχιολίτιδα και status asthmaticus. Συνήθης δόση 2 mg ανά kg την ημέρα για την πρεδνιζολόνη. Για τη βρογχιολίτιδα, η δόση είναι 5-10 mg ανά kg την ημέρα σε 4 διηρημένες δόσεις (κάθε 6 ώρες), χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο κιρκάδιος ρυθμός.

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται μόνο με την παρουσία αλλεργικών ασθενειών.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιιικής και αντιβακτηριακής θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως υποδεικνύεται επόμενες περιπτώσεις:
Υπερθερμία που διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.
Όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία.
Ασύμμετρος συριγμός;
Η παρουσία τοξίκωσης, ειδικά όταν αυξάνεται.
Διαθεσιμότητα πυώδη πτύελα;
Παρουσία υποξίας;
Λευκοκυττάρωση, μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωνστα αριστερά, αυξημένη κρατική επιχείρηση, ουδετεροφιλία.

Για την αναπνευστική ανεπάρκεια, η οξυγονοθεραπεία χορηγείται μέσω μάσκας ή ρινικών καθετήρων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι πλέον χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Με αυτή τη θεραπεία εισπνοής μπορείτε να παρέχετε επείγουσα βοήθειαμε παρεμπόδιση μέσα βραχυπρόθεσμους όρουςχωρίς να καταφύγω σε παρεντερική χορήγησηφάρμακα.

Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο- κλινική εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας τύπου αερισμού, στην παθογένεση της οποίας την πρώτη θέση κατέχει ο σπασμός των μικρών βρόγχων, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης τους και η υπερβολική παραγωγή πτυέλων.

Αιτιολογικό

Το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο είναι συνέπεια φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου που προκαλείται από έναν ιό. Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται σε ασθενείς ηλικίας έως 4 μηνών και στην κλινική της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά. Αλλεργική φλεγμονήο βρογχικός βλεννογόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως βρογχικό άσθμα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών, αλλά σε ιατρική πρακτικήΈχουν καταγραφεί περιπτώσεις αυτής της νόσου ακόμη και σε βρέφη.

Η εν λόγω νόσος εντοπίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά. Η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται μεταξύ 0 και 5 μηνών λόγω αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης. Η λοίμωξη από σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει κυρίως κατώτερα τμήματαανθρώπινης αναπνευστικής οδού. Πριν από το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο, μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, η οποία θα γίνει η αιτία της νόσου.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το παιδί εμφανίζει δύσπνοια από την εκπνοή, που σημαίνει ότι η εκπνοή παρατείνεται. Στους πνεύμονες, οι γιατροί καταγράφουν συριγμούς ξηρές ράγες, οι οποίες ακούγονται συμμετρικά στον μεσοπλάτιο και τον υποπλάτιο χώρο. Οι διαγνωστικές μέθοδοι κρουστών μπορούν να αποκαλύψουν έναν ήχο που μοιάζει με κουτί στο στήθος, ο οποίος είναι αποτέλεσμα της εκπνευστικής σύγκλεισης των βρογχιολίων και του οξέος εμφυσήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης ακτινογραφίες, οι οποίες αποκαλύπτουν αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, επέκταση των ριζών των πνευμόνων στο φόντο της εμφυσηματικής τους διόγκωσης.

Θεραπεία βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο βρογχόσπασμος. Για αυτό, τα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά:

• optifillin, κ.λπ.

Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, αν και σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με την καφεΐνη. Έχει επίσης επίδραση στον καρδιακό μυ, ενισχύοντας τη συσταλτική του δραστηριότητα. Σε μικρό βαθμό διευρύνει το στεφανιαίο, περιφερειακά αγγείακαι των νεφρικών αγγείων, έχει διουρητική δράση, αν και όχι μεγάλη. Όμως το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του (ο λόγος χρήσης του στο βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο) είναι η βρογχοδιασταλτική του δράση.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά. Η δόση για τα παιδιά πρέπει να είναι χαμηλότερη από ό,τι για τους ενήλικες. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή πρωκτικά υπόθετα(τα οποία εισάγονται στο ορθό του ασθενούς). Συχνά με αυτή τη μορφή χορήγησης παρατηρούνται τα καλύτερα αποτελέσματα. θεραπευτικό αποτέλεσμα(το άτομο αναρρώνει πιο γρήγορα). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι φαρμακευτικές ουσίες με αυτή την οδό χορήγησης είναι λιγότερο ευαίσθητες στον μεταβολισμό (μετατροπή) στο ήπαρ. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η δόση για παιδιά 2-4 ετών είναι συνήθως 0,01-0,04 g, για ασθενείς 5-6 ετών - 0,04-0,06 g, για 7-9 ετών - 0,05-0,075 g, για 10 -14 ετών - 0,05-0,1 g ανά δόση. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, η συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων απαράδεκτη.

Όσον αφορά τις παρενέργειες της Θεοφυλλίνης, μπορεί να υπάρχουν:

• ναυτία και/ή έμετος
• πονοκέφαλο
• συχνές χαλαρές κενώσεις
• αίσθημα καύσου στο ορθό (όταν λαμβάνεται το φάρμακο με τη μορφή ορθικών υπόθετων)

Η υπερδοσολογία (συνταγογράφηση πολύ υψηλής δόσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή) συχνά οδηγεί σε επιληπτικές (σπασμωδικές) κρίσεις. Δεν συνιστώνται μακροί κύκλοι θεραπείας.

Θεοφυλλίνη και τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω (στα οποία το ίδιο δραστική ουσία), αντενδείκνυνται σε ασθενείς με:

• ατομική δυσανεξία
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
• υποαορτική στένωση
• σπασμωδικές καταστάσεις
• επιληψία
• εγκυμοσύνη

Προσοχή στη συνταγογράφηση τηρείται όταν πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο.

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να ανακουφιστεί όχι μόνο με θεοφυλλίνη, αλλά και με σύγχρονα εκλεκτικά εισπνεόμενα συμπαθομιμητικά:

• σαλβουταμόλη
• φενοτερόλη

Συνώνυμα σαλβουταμόλη:

• Salbuvent
• Ventolin
• Ασταλίν
• Salbupart
• Aerolyn
• Ασταχαλίν
• Asmatol
• Αλβουτερόλη
• Proventil
• Ουγγαρία
• Sultanol
• Salbumol, κ.λπ.

Έχει ισχυρή και μακροχρόνια (5-8 ώρες) βρογχοδιασταλτική δράση και διεγείρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς των βρόγχων. Επί καρδιαγγειακό σύστημαΌταν συνταγογραφείται και λαμβάνεται σωστά, δεν έχει ισχυρό αποτέλεσμα. Για παιδιά από 6 έως 12 ετών, η δόση πρέπει να είναι 2 mg, λαμβανόμενα 3-4 φορές την ημέρα. για ασθενείς ηλικίας 2-6 ετών - 1-2 mg 3 φορές. ανά ημέρα. Παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες λαμβάνουν 2-4 mg 3-4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η σαλβουταμόλη μπορεί να χορηγηθεί με εισπνοή, η οποία επηρεάζει την επιλεγμένη δόση. Το αεροζόλ χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου μία φορά: 0,1 mg για παιδιά, 0,1-0,2 mg για ενήλικες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για προληπτικούς σκοπούς, για παιδιά η δόση είναι 0,1 mg, λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. ενήλικες για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται 0,2 mg 3-4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή σκόνης για εισπνοή συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα, αλλά η δόση είναι 2 φορές μεγαλύτερη.

Πιθανός παρενέργειεςαπό τη λήψη σαλβουταμόλης:

• μέτρια ταχυκαρδία
• περιφερική αγγειοδιαστολή
• μυϊκούς τρόμους

Η σαλβουταμόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αρτηριακή υπέρταση
• εγκυμοσύνη
• παροξυσμική ταχυκαρδία

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αερολύματος μετρημένης δόσης, σκόνης για εισπνοή, εισπνεόμενου διαλύματος, ενέσιμου διαλύματος.

Φενοτερόληέχει ταχεία βρογχοδιασταλτική δράση (επεκτείνει τον αυλό των βρόγχων). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την ταχεία ανακούφιση του βρογχόσπασμου που προκαλείται από οποιονδήποτε λόγο. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τη συχνότητα και τον όγκο της αναπνοής. Αυξάνει τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου των βρόγχων. Η διάρκεια της βρογχοσπασμολυτικής δράσης είναι 8 ώρες το πολύ.

Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Συχνά για αφαίρεση οξεία προσβολήγια πνιγμό, σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών χορηγείται το φάρμακο σε εφάπαξ δόση 0,2 mg (1 αναπνοή αερολύματος που περιέχει 0,2 mg σε 1 δόση ή 2 αναπνοές αερολύματος που περιέχει 0,1 mg σε 1 δόση). Εάν δεν είναι αποτελεσματική, η εισπνοή επαναλαμβάνεται μετά από 5 λεπτά. Στη συνέχεια, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά μόνο μετά από 6 ώρες, όχι νωρίτερα.

Για την πρόληψη του βρογχόσπασμου, συνταγογραφείται μία αναπνοή αερολύματος (που περιέχει 0,2 mg σε μία αναπνοή) σε παιδιά από 6 έως 16 ετών 2 φορές την ημέρα, ενήλικες τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά 4-6 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 1 αναπνοή 4 φορές την ημέρα. Κανείς δεν πρέπει να παίρνει Fenoterol περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.

Πιθανές παρενέργειες:

• ανησυχία
• τρέμουλο χεριών
• αίσθημα κούρασης
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• ίσως πονοκέφαλος
• μερικές φορές εφίδρωση

Οταν παρενέργειεςη δόση πρέπει να μειωθεί. Αντενδείξεις για τη λήψη του εν λόγω φαρμάκου είναι η αρρυθμία και σοβαρή αθηροσκλήρωση. Η φενοτερόλη διατίθεται όχι μόνο ως αεροζόλ, αλλά και σε δισκία και αμπούλες. Παρασκευάσματα με την ίδια δραστική ουσία:

• Berotek
• Υδροβρωμική φαινοτερόλη
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Αρουτερόλη
• Segamol

Επιλεκτικά βρογχοδιασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά για τη θεραπεία με νεφελοποιητή σε μικρά παιδιά. Για να ανακουφιστεί η κρίση βρογχικού άσθματος, το παιδί πρέπει να πάρει 1-2 αναπνοές από τυπικές συσκευές εισπνοής, να τις επαναλάβει μετά από 5-10 λεπτά. Το σύνολο δεν πρέπει να είναι περισσότερες από 10 αναπνοές. Εάν η υγεία του ασθενούς έχει βελτιωθεί, θα πρέπει να γίνονται επαναλαμβανόμενες εισπνοές μετά από 3-4 ώρες.

Βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων και των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων

Αυτός είναι ένας άλλος στόχος της θεραπείας για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο. Για να το κάνετε αυτό, επαναφέρετε το VEO εισάγοντας υγρό μέσα ή ενδοφλέβια έγχυση αλατούχο διάλυμα. Ο αέρας που εισπνέει ο ασθενής πρέπει να υγραίνεται με συσκευές εισπνοής υπερήχων και ψεκασμό αλατούχου διαλύματος. Συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν και διεγείρουν τον βήχα: κυλοκινητικά και βλεννολυτικά.

Ο εισπνεόμενος φυσιολογικός ορός ή τα βρογχοδιασταλτικά συχνά ακολουθούνται από έντονο μασάζ στο στήθος. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαΑυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις βρογχιολίτιδας στα παιδιά. Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιιικών φαρμάκων:

• RNAάση
• DNAάση

Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη ανοσολογικών φαρμάκων εάν ένα άτομο έχει σοβαρή μορφή ιογενούς αποφρακτικού συνδρόμου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, πρέπει να συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιβιοτικά τα ίδια φάρμακα που σχετίζονται με την παρουσία βακτηριακών επιπλοκών.

Σε σοβαρή OS και ARF βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, απαιτούνται σύντομοι κύκλοι πρεδνιζολόνης. Το μάθημα διαρκεί από 1 έως 5 ημέρες, η ημερήσια δόση είναι 1-2 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς. Για όλες τις μορφές OS, η οξυγονοθεραπεία είναι σχετική. Αλλά συνιστάται η αποφυγή μακρών μαθημάτων υψηλές συγκεντρώσεις(>60 vol. %).

Σε σοβαρό βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (ειδικά σε βρέφη ηλικίας 0 έως 4 μηνών), μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή υποξαιμία. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αναπνευστική υποστήριξη. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με τον τρόπο μέτριου υπεραερισμού με επιλογή της αναλογίας χρόνου εισπνοής-εκπνοής (1:E = από 1:3 έως 1:1 ή 2:1). Ο συγχρονισμός του ασθενούς και του αναπνευστήρα με χρήση διαζεπάμης, GHB (γάμα-υδροξυβουτυρικό οξύ) είναι υποχρεωτικός.

– ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από μειωμένη βατότητα του βρογχικού δέντρου λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης. Κλινικά εκδηλώνεται με παρατεταμένη και θορυβώδη εκπνοή, κρίσεις ασφυξίας, ενεργοποίηση βοηθητικών αναπνευστικών μυών και ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα. Η κύρια διάγνωση του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, ακτινογραφία, βρογχοσκόπηση και σπιρομέτρηση. Η θεραπεία είναι βρογχοδιασταλτική φαρμακοθεραπεία με β2-αδρενεργικούς αγωνιστές, εξάλειψη του κύριου αιτιολογικού παράγοντα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την παθογένεια του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, υπάρχουν παρακάτω έντυπαπαθολογίες:

1. Βιοανάδραση αλλεργικής προέλευσης. Εμφανίζεται στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας, του αλλεργικού πυρετού και της αλλεργικής βρογχίτιδας, του συνδρόμου Loeffler.
2. βιοανάδραση που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες . Κύρια αίτια: οξείες και χρόνιες ιογενής βρογχίτιδα, ARVI, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, βρογχεκτασίες.
3. BOS που αναπτύχθηκε σε φόντο κληρονομικής ή συγγενείς ασθένειες . Τις περισσότερες φορές αυτά είναι η κυστική ίνωση, η ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης, τα σύνδρομα Kartagener και Williams-Campbell, GERH, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αιμοσιδήρωση, μυοπάθεια, εμφύσημα και ανωμαλίες των βρογχικών σωλήνων.
4. BOS που προκύπτει από νεογνικές παθολογίες.Συχνά σχηματίζεται με φόντο SDR, σύνδρομο αναρρόφησης, στριντόρ, διαφραγματοκήλη, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο κ.λπ.
5. Η βιοανάδραση ως εκδήλωση άλλων νοσολογιών.Το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά μπορεί επίσης να προκληθεί από ξένα σώματα στο βρογχικό δέντρο, θυμομεγαλία, περιφερειακή υπερπλασία λεμφαδένες, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα βρόγχων ή παρακείμενων ιστών.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά χωρίζεται σε:

• Αρωματώδης.Η κλινική εικόνα παρατηρείται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
• Παρατεταμένος.Σημάδια βρογχικής απόφραξης ανιχνεύονται για 10 ημέρες ή περισσότερο.
• Επαναλαμβανόμενος.Η οξεία βιοανάδραση εμφανίζεται 3-6 φορές το χρόνο.
• Συνεχώς υποτροπιάζουσα.Χαρακτηρίζεται από σύντομες υφέσεις μεταξύ επεισοδίων παρατεταμένης βιοανάδρασης ή πλήρους απουσίας τους.

Συμπτώματα βιοανάδρασης στα παιδιά

Η κλινική εικόνα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο ή τον προκλητικό παράγοντα. αυτή η παθολογία. Γενική κατάστασηΤο παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτριο, παρατηρείται γενική αδυναμία, κυκλοθυμία, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης, σημάδια μέθης κ.λπ. Η άμεση βιοανάδραση, ανεξαρτήτως αιτιολογίας, έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα: θορυβώδη δυνατή αναπνοή, συριγμό που ακούγεται από απόσταση, συγκεκριμένο σφύριγμα κατά την εκπνοή.

Παρατηρείται επίσης η συμμετοχή βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής, κρίσεις άπνοιας, δύσπνοια εκπνευστικής (συχνότερα) ή μικτής φύσης, ξηρός ή μη παραγωγικός βήχας. Με παρατεταμένη πορεία βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, σε σχήμα βαρελιού κλουβί των πλευρών– διαστολή και προεξοχή μεσοπλεύριων διαστημάτων, οριζόντια πορεία των πλευρών. Ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, πυρετός, λιποβαρή, βλεννογόνος ή πυώδης έκκρισηαπό τη μύτη, συχνές αναγωγές, εμετοί κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική έρευνα, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους. Όταν παίρνει συνέντευξη από τη μητέρα, ο παιδίατρος ή ο νεογνολόγος εστιάζει σε πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες: χρόνιες παθήσεις, αναπτυξιακά ελαττώματα, παρουσία αλλεργιών, επεισόδια βιοανάδρασης στο παρελθόν κ.λπ. Η φυσική εξέταση του παιδιού είναι πολύ κατατοπιστική για βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στο παιδιά. Τα κρουστά καθορίζουν την αύξηση του πνευμονικού ήχου μέχρι την τυμπανίτιδα. Η ακουστική εικόνα χαρακτηρίζεται από σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή, ξηρή, σφύριγμα και στη βρεφική ηλικία - υγρές εκρήξεις μικρού διαμετρήματος.

Η εργαστηριακή διάγνωση για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά περιλαμβάνει γενικές εξετάσειςκαι πρόσθετες εξετάσεις. Το CBC, κατά κανόνα, καθορίζει μη ειδικές αλλαγές που υποδεικνύουν την παρουσία εστίας φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ΕΣΡ, εάν είναι διαθέσιμο αλλεργικό συστατικό– ηωσινοφιλία. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτιολογία, ενδείκνυνται πρόσθετες εξετάσεις: ELISA για τον προσδιορισμό των IgM και IgG σε πιθανούς λοιμογόνους παράγοντες, ορολογικές εξετάσεις, δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των χλωριδίων στον ιδρώτα εάν υπάρχει υποψία κυστικής ίνωσης κ.λπ.

Αναμεταξύ ενόργανες μεθόδους, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά, χρησιμοποιούν συχνότερα ακτινογραφία OGK, βρογχοσκόπηση, σπιρομέτρηση και λιγότερο συχνά - CT και MRI. Η ακτινογραφία καθιστά δυνατή τη θέαση των διευρυμένων ριζών των πνευμόνων, των σημείων ταυτόχρονης παρεγχυματικής βλάβης, της παρουσίας νεοπλασμάτων ή διευρυμένων λεμφαδένων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, να αξιολογήσετε τη βατότητα και την κατάσταση των βλεννογόνων. Η σπιρομέτρηση γίνεται όταν μακροπρόθεσμαβρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά με σκοπό την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας - με χαμηλή περιεκτικότητα πληροφοριών ακτινογραφίας και βρογχοσκόπησης.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Η θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν απόφραξη. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η νοσηλεία του παιδιού και η επείγουσα βρογχοδιασταλτική θεραπεία με χρήση β2-αδρενεργικών αγωνιστών ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις. Στο μέλλον, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ως βοηθητικά φάρμακαβλεννολυτικό και αντιισταμινικά, μεθυλξανθίνες, θεραπεία με έγχυση. Μετά τον προσδιορισμό της προέλευσης του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία: αντιβακτηριακά, αντιικά, αντιφυματικά φάρμακα, χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν αναμνηστικά δεδομένα που υποδεικνύουν πιθανή έκθεση ξένο σώμαστην αναπνευστική οδό, πραγματοποιείται επείγουσα βρογχοσκόπηση.

Η πρόγνωση για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά είναι πάντα σοβαρή. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάστασή του. Επίσης, το αποτέλεσμα της βιοανάδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ασθένεια υποβάθρου. Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, κατά κανόνα, η υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου επιμένει. Η βιοανάδραση στη βρογχοπνευμονική δυσπλασία συνοδεύεται από συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αλλά συχνά σταθεροποιείται μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Στο 15-25% τέτοιων παιδιών μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Η ίδια η ΒΑ μπορεί να έχει διαφορετική πορεία: ελαφριά μορφήπηγαίνει σε ύφεση ήδη στη νεότερη ηλικία σχολική ηλικία, σοβαρή, ειδικά στο πλαίσιο της ανεπαρκούς θεραπείας, χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ποιότητας ζωής, τακτικές παροξύνσεις με θανατηφόροςστο 1-6% των περιπτώσεων. Το BOS στο πλαίσιο της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας συχνά οδηγεί σε εμφύσημα και προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά συνεπάγεται τον αποκλεισμό κάθε δυνατότητας αιτιολογικούς παράγοντεςή ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών τους στο σώμα του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει προγεννητική εμβρυϊκή φροντίδα, οικογενειακό προγραμματισμό, ιατρική και γενετική συμβουλευτική, ορθολογική χρήσηφάρμακα, έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκής αντιμετώπιση οξέων και χρόνιων ασθενειών αναπνευστικό σύστημακαι τα λοιπά.

Βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) - που συχνά εντοπίζεται σε ιατρική πρακτική, εξελίσσεται σοβαρά με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο εμφανίζεται σε άτομα που υποφέρουν συχνά από αναπνευστικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθολογίες, δηλητηριάσεις, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος - γενικά, με περισσότερες από 100 ασθένειες.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο στα μικρά παιδιά. Γιατί αναπτύσσεται; αυτό το σύνδρομοΠώς να το αναγνωρίσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως - θα εξετάσουμε αργότερα στο άρθρο.

Συνοπτικά χαρακτηριστικά και ταξινόμηση της βιοανάδρασης

Το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) δεν είναι ανεξάρτητο ιατρική διάγνωσηή ασθένεια, η βιοανάδραση είναι μια εκδήλωση μεμονωμένων νοσολογικών μορφών. Για παράδειγμα, σε παιδιά κάτω των τριών ετών, οι μισές περιπτώσεις συνδρόμου βρογχικής απόφραξης προκαλούνται από άσθμα.

Επίσης, στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις βιοανάδρασης λόγω συγγενών ανωμαλιών του ρινοφάρυγγα, διαταραχών κατάποσης, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και άλλα.

Το ήξερες; Ανατομικά, οι βρόγχοι μοιάζουν με ένα ανεστραμμένο δέντρο, γι 'αυτό και πήραν το όνομά τους - το βρογχικό δέντρο. Στη βάση του, το πλάτος του αυλού είναι έως 2,5 cm και ο αυλός των μικρότερων βρογχιολίων είναι 1 mm. Το βρογχικό δέντρο διακλαδίζεται σε αρκετές χιλιάδες μικρά βρογχιόλια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανταλλαγή αερίων μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος.

Η βρογχική απόφραξη είναι μια κλινική εκδήλωση βρογχικής απόφραξης με περαιτέρω αντίσταση στη ροή του αέρα. Όταν εμφανίζεται απόφραξη, εμφανίζεται μια γενικευμένη στένωση του βρογχικού αυλού των μικρών και μεγάλων βρόγχων, η οποία προκαλεί τους κραδασμούς και τους «ήχους» σφυρίσματος.

Το σύνδρομο αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά κάτω των 3 ετών που έχουν οικογενειακό ιστορικό, είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις και συχνά υποφέρουν αναπνευστικές παθήσεις. Η βάση για την εμφάνιση βιοανάδρασης είναι ο ακόλουθος μηχανισμός:εμφανίζεται φλεγμονή διαφόρων αιτιολογιών, που συνεπάγεται σπασμό και περαιτέρω στένωση του αυλού (απόφραξη). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται συμπίεση των βρόγχων.

Το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης ταξινομείται ανάλογα με τη μορφή, τη διάρκεια και τη βαρύτητα του συνδρόμου.

Ανάλογα με τη μορφή του BFB, μπορεί να είναι:

1. Μολυσματικό (ιογενές και βακτηριακό).
2. Αιμοδυναμική (εμφανίζεται με καρδιακές παθολογίες)
3. Κωλυσιεργικός.
4. Αλλεργικός.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, υπάρχουν:

1. Οξεία BOS.Συνοδευόμενα από έντονη κλινική εικόνα, τα συμπτώματα εμφανίζονται για περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Παρατεταμένος.Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες και η πορεία είναι μακροχρόνια.
3. Επαναλαμβανόμενος. Οξείες περίοδοιδίνουν απότομα τη θέση τους σε περιόδους ύφεσης.
4. Συνεχώς επαναλαμβανόμενο.Οι περίοδοι ατελούς ύφεσης ακολουθούνται από παροξύνσεις του συνδρόμου.

Το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον αριθμό των κλινικών εκδηλώσεων και τους δείκτες ανάλυσης της σύνθεσης των αερίων στο αίμα. Παρεμπιπτόντως, στην πράξη, τα σύνδρομα αλλεργικής και μολυσματικής φύσης συναντώνται συχνότερα.

Λόγοι ανάπτυξης

Μεταξύ των ασθενειών που μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση BOS είναι:

Οι λειτουργικές αλλαγές ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία, ενώ η εξάλειψη των οργανικών αλλαγών πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις με χειρουργική επέμβασηκαι λόγω των προσαρμοστικών ικανοτήτων του παιδιού.

Αναμεταξύ λειτουργικές αλλαγέςεκπέμπουν βρογχόσπασμο, μεγάλη παραγωγή πτυέλων κατά τη βρογχίτιδα, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, φλεγμονή και εισρόφηση. ΝΑ οργανικές αλλαγέςσυμπεριλαμβάνω γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των βρόγχων και των πνευμόνων, στένωση κ.λπ.

Η βιοανάδραση στα παιδιά οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας σε τόσο μικρή ηλικία - το γεγονός είναι ότι οι βρόγχοι του παιδιού είναι σημαντικά στενότεροι και η πρόσθετη στένωση ως αποτέλεσμα οιδήματος, ακόμη και κατά ένα χιλιοστό, θα έχει ήδη αισθητή αρνητική επίδραση.

Η φυσιολογική λειτουργία του βρογχικού δέντρου μπορεί να διαταραχθεί τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω συχνού κλάματος, ξαπλώσεως ανάσκελα και παρατεταμένου ύπνου.
Επίσης σημαντικό ρόλο παίζει η προωρότητα, η τοξίκωση και η λήψη φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη, οι επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. διαδικασία γέννησης, από τη μητέρα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, οι διαδικασίες του μωρού δεν έχουν ακόμη σταθεροποιηθεί μέχρι να γίνει ενός έτους. ανοσοποιητική άμυνα, που παίζει ρόλο και στην εμφάνιση βρογχικής απόφραξης.

Σημεία και συμπτώματα

ΝΑ κλινικές εκδηλώσειςΤο βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• παρατεταμένη εισπνοή?
• η εμφάνιση σφυρίσματος και συριγμού κατά την αναπνοή.
• παρατεταμένη αντιπαραγωγική?
• αύξηση αναπνευστικές κινήσεις, συμμετοχή των βοηθητικών μυών στη διαδικασία της αναπνοής.
• υποξαιμία?
• η εμφάνιση δύσπνοιας, έλλειψη αέρα.
• διεύρυνση στήθους?
• η αναπνοή γίνεται δυνατή, εξασθενημένη ή σκληρή.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται υποδεικνύουν ακριβώς την εμφάνιση στένωσης του βρογχικού αυλού. Ωστόσο γενικά συμπτώματακαθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τη βιοανάδραση.
Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, το παιδί εμφανίζει κυκλοθυμία, διαταραχές ύπνου και όρεξης, αδυναμία και συμπτώματα μέθης μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία και το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί.

Όταν επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή νεογνολόγο, ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τη μητέρα του μωρού για αλλεργίες, πρόσφατες ασθένειες, αναγνωρισμένες αναπτυξιακές διαταραχές και οικογενειακό ιστορικό.

Εκτός από την παρουσία κλινικών σημείων, για τη διάγνωση του BOS, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ειδικών φυσικών και λειτουργικών μελετών.

Η πιο σημαντική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η σπιρομέτρηση- σε αυτή την περίπτωση, εξετάζεται ο όγκος του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, η χωρητικότητα των πνευμόνων (ζωτική και εξαναγκασμένη), η ποσότητα του αέρα κατά την εξαναγκασμένη εισπνοή και η βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
2. Χρήση προσομοιωτών αναπνοής.
3. Αποχέτευση.
4. Μασάζ στήθους με δόνηση.
5. Σπηλαιοθεραπεία.
6. Βαλνεολογικές διαδικασίες.
7. Θεραπευτική άσκηση.

Στο δωμάτιο του παιδιού, είναι απαραίτητο να διατηρείται η θερμοκρασία στους +18-19°C και η υγρασία του αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 65%. Ο τακτικός αερισμός του δωματίου δεν θα είναι περιττός.

Εάν το παιδί αισθάνεται καλά, δεν πρέπει να το αναγκάσετε να παραμείνει στο κρεβάτι - σωματική δραστηριότηταπροωθεί καλύτερη αποφόρτισηβλέννα από τους βρόγχους.

Παρέχετε επίσης το μωρό σας επαρκή ποσότηταποτά την ημέρα:αυτά μπορεί να είναι αφεψήματα από βότανα, χυμοί φρούτωνκαι ποτά φρούτων, κομπόστες χωρίς ζάχαρη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη βιοανάδρασης εξαρτάται από την πρωτοπαθή παθολογία και την έγκαιρη αντιμετώπισή της. Επίσης, οι συνέπειες και η σοβαρότητα της νόσου καθορίζονται από την ηλικία του παιδιού: τι μικρότερη ηλικία, τόσο πιο εκφραστικές είναι οι εκδηλώσεις της νόσου και τόσο πιο σύνθετη είναι η πορεία της υποκείμενης νόσου.

Με τη βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι θετική, αλλά με την πνευμονική δυσπλασία υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού του BOS σε άσθμα (στο 20% των περιπτώσεων). Στο πλαίσιο της βρογχιολίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και εμφύσημα.

Περιπτώσεις συχνού μη παραγωγικού, εξουθενωτικού βήχα μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία και απόχρεμψη αίματος λόγω βλάβης της αναπνευστικής οδού. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε αίτηση εξειδικευμένη βοήθειακαι ξεκινήστε επαρκή θεραπείαγια την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.

Το ήξερες; Κατά τη διάρκεια της ημέρας κάνουμε έως και 23 χιλιάδες αναπνευστικές κινήσεις: εισπνοές και εκπνοές.

Οι βασικοί κανόνες πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

Στο 80% των περιπτώσεων, το BOS εμφανίζεται από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια. Το σύνδρομο προκαλεί πολλά προβλήματα τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς. Ωστόσο, εάν εντοπίσετε την παθολογία εγκαίρως και ξεκινήσετε θεραπευτικές δράσεις, σοβαρές συνέπειεςγια την υγεία του παιδιού μπορεί να αποφευχθεί.

Επί του παρόντος, το αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη ή μερική τους απόφραξη, με αποτέλεσμα η αναπνοή του ατόμου να δυσκολεύεται.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς βιώνουν δυνατός φόβοςθάνατο λόγω αδυναμίας να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου σε ενήλικες και παιδιά.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί περιοδική παρακολούθηση από γιατρό, καθώς και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις και εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Η βρογχική απόφραξη είναι σπασμός τους λείου μυός, που εμφανίζεται λόγω απόφραξης του αυλού του οργάνου.

Το πρήξιμο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πνευμονικός ιστός, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλη ποσότηταβλεννώδη έκκριση από τους πνεύμονες. Το φλέγμα εμποδίζει την κυκλοφορία του αέρα, προκαλώντας το άτομο να αισθάνεται σοβαρή δύσπνοια και φόβο θανάτου.

Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν την ανακούφιση του σπασμού, μετά την οποία είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας και να πραγματοποιήσετε δια βίου πρόληψη των υποτροπών.

Λόγοι εμφάνισης

Μια κατάσταση όπως η βρογχική απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Η εμφάνιση σπασμών επηρεάζεται από παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και από χρόνιες παθήσεις που δεν σχετίζονται άμεσα με τους πνεύμονες. Πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στο αποφρακτικό σύνδρομο.

Η εμφάνιση του πρωτοπαθούς βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου συνδέεται πάντα με το ιστορικό βρογχικού άσθματος του ασθενούς, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η στένωση του βρογχοπνευμονικού αυλού.

Το δευτερογενές βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο προκαλείται από:

• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, πνευμονία, φυματίωση, κυστική ίνωση και οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη).
• είσοδος στον αυλό του βρόγχου ξένου σώματος, υγρού ή εμετού.
• κακοήθης και καλοήθη νεοπλάσματαπνεύμονες?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• επαγγελματικούς κινδύνους (για παράδειγμα, εργασία με σκόνη, αέρια κ.λπ.).

Η θεραπεία δεν θα δώσει ποτέ το επιθυμητό αποτέλεσμα εάν υπάρχουν καταστάσεις στη ζωή του ασθενούς που προδιαθέτουν για αποφρακτικό σύνδρομο. Τα συνοδά νοσήματα θα πρέπει επίσης να θεραπεύονται ή να επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση τους.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Εάν υπάρχουν παράγοντες στη ζωή ενός ατόμου που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, το άτομο πρέπει να τους εξαλείψει. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν ήδη άλλες πνευμονικές παθήσεις ή έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτές. Επίσης, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε προδιαθεσικούς παράγοντες σε περιπτώσεις όπου έχει ήδη παρατηρηθεί πνευμονικός σπασμός στο παρελθόν.

Τι επηρεάζει έμμεσα την ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου:

1. Κάπνισμα. Ο καπνός που εισέρχεται στους πνεύμονες προκαλεί έκκρισή τους περισσότεροπαχύρρευστη έκκριση για να απαλλαγούμε από ξένα σωματίδια. Εκτός από τον εαυτό μου Ο καπνός είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο που μπορεί να προκαλέσει οίδημα των ιστών.
2. Κατάχρηση αλκοόλ. Τακτική είσοδος στο σώμα αιθυλικό οινόπνευμαυπονομεύει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί πλήρως στις λοιμώξεις που εισέρχονται σε αυτό. Ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει πιο συχνά από αναπνευστικές ασθένειες, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν βρογχόσπασμο.
3. Μολυσμένος αέρας, ακατάλληλες συνθήκες διαβίωσης και εργασίας. Εάν ένας ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζει τακτικά σκόνη, μούχλα ή καυσαέρια, αυτό σίγουρα θα επηρεάσει την υγεία του αναπνευστικού του συστήματος.
4. Παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο εξηγείται από την ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος και την ασθενή ανοσία. Με πολλούς τρόπους, η εμφάνιση βρογχικής απόφραξης σε ένα μωρό επηρεάζεται από τη μη συμμόρφωση της μητέρας με όλες τις συστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν ένας ασθενής έχει ιστορικό χρόνιων παθήσεων και υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες, είναι θέμα χρόνου να εμφανιστούν προβλήματα στους πνεύμονες.

Συμπτώματα της νόσου

Η βρογχική απόφραξη διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλώντας ένα άτομο να βιώνει φόβο. Ρεσεψιόν ορισμένα φάρμακααφαιρεί γρήγορα όλα τα σημάδια της νόσου, χωρίς να αφήνει κανένα ίχνος της.

Τι υποδηλώνει βρογχόσπασμο:

• δύσπνοια εκπνοής - κατά τη διάρκεια της ένα άτομο δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως, ενώ η εισπνοή πραγματοποιείται σχεδόν ανεμπόδιστα.
• βήχας - συνοδεύεται από κακώς διαχωρισμένα πτύελα ή εμφανίζεται χωρίς αυτό.
• αναγκαστική θέση του σώματος - το θύμα βρίσκει ανακούφιση μόνο ενώ κάθεται, σε οριζόντια θέση τα συμπτώματα εντείνονται.
• δευτερεύοντα σημάδια - πονοκέφαλος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ωχρότητα ή κυάνωση δέρμα, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου θα πρέπει να πραγματοποιείται από πνευμονολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς και τη διενέργεια όλων απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η λήψη ακατάλληλων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σπασμό.

Διαγνωστικά

Ένας ικανός ειδικός μπορεί να κάνει μια διάγνωση ήδη στο στάδιο της συλλογής του αναμνηστικού, της εξέτασης και της ακρόασης. Η δύσπνοια της εκπνοής σχεδόν πάντα υποδηλώνει βρογχική απόφραξη. Εάν υπάρχουν αρκετοί προγνωστικοί παράγοντες στη ζωή του ασθενούς, ο πνευμονολόγος μπορεί να είναι σχεδόν σίγουρος για τις υποθέσεις του.

Ωστόσο, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωσηΠραγματοποιούνται μελέτες ακτίνων Χ, καθώς και η λειτουργία εξωτερική αναπνοή(FVD). Αυτό βοηθά στην εξάλειψη περισσότερων σοβαρές ασθένειεςπνευμονικό σύστημα.

Εάν προκληθεί ο σπασμός αλλεργική αντίδραση, μια εξέταση αίματος θα δείξει σημαντική αύξηση των ηωσινόφιλων. Παρά όλα αυτά απαραίτητες εξετάσειςο ειδικός βγάζει ένα τελικό συμπέρασμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης περιλαμβάνει την ανακούφιση από τους σπασμούς για να διευκολύνει την αναπνοή.. Ορισμένα φάρμακα θα πρέπει να ληφθούν σε ένα μάθημα. Κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης, η οποία αποτελείται από προληπτικά μέτρα.

Όλοι οι προδιαθεσικοί παράγοντες αποκλείονται από τη ζωή ενός ατόμου και συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής. Το θύμα πρέπει να συμμορφωθεί με όλα κλινικές οδηγίες, διαφορετικά τα επεισόδια ασφυξίας θα επαναλαμβάνονται σε τακτική βάση.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ένα άτομο που βρίσκεται κοντά αρχίζει να πνίγεται, οποιοσδήποτε θα μπερδευτεί και θα αρχίσει να βιώνει φρίκη. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή το θύμα μπορεί και πρέπει να βοηθηθεί. Επιπλέον, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι υπερφυσικό για αυτό.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή με βρογχική απόφραξη:

1. Θα πρέπει να ανοίξει ένα παράθυρο σε εσωτερικούς χώρους. Αφαιρέστε τα ρούχα που αποπνέουν και ξεβιδώστε τα επάνω κουμπιά.
2. Το θύμα δεν πρέπει να τοποθετείται μέσα οριζόντια θέση . Είναι καλύτερα να βάζετε μαξιλάρια κάτω από την πλάτη του και να τον καθίσετε σε αυτά, κατά προτίμηση κοντά σε ένα παράθυρο.
3. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από αλλεργία, θα πρέπει να εξαλείψετε την πηγή της και να πάρετε ένα αντιισταμινικό, το οποίο έχει συνταγογραφηθεί εκ των προτέρων από έναν αλλεργιολόγο.
4. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με εισπνοή, εάν αυτό συνιστάται από πνευμονολόγο.

Ένας ασθενής που είχε βρογχόσπασμο πρέπει να ηρεμήσει, γιατί νευρική έντασημπορεί να εντείνει τα συμπτώματα.

Εάν μετά από όλους τους χειρισμούς που έγιναν δεν υπάρχει βελτίωση ή η αιτία της απόφραξης είναι ένα ξένο σώμα στους βρόγχους, είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική βοήθεια.

Σύνδρομο βρογχοαπόφραξης σε παιδιά

Το σύνδρομο βρογχικής υπερκινητικότητας σε μικρά παιδιά δεν είναι τόσο σπάνια ασθένεια όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Η εμφάνισή του επηρεάζεται από πολλούς διάφορους λόγους. Τα περισσότερα από αυτά εμφανίζονται λόγω γονικής κακής συμπεριφοράς ή άγνοιας.

Πιθανές αιτίες βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε παιδιά:

• ατέλεια του αναπνευστικού συστήματος.
• αλλεργικές ασθένειεςτο παιδί ή τη γενετική του προδιάθεση σε αυτά(το γονικό ιστορικό επιβαρύνεται με αλλεργίες ή βρογχικό άσθμα).
• σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας, το κάπνισμα ή χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν τη σωστή ανάπτυξη του μωρού.
• κάπνισμα κοντά στο μωρό?
• καρδιακές ανωμαλίες και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• προηγούμενη βρογχίτιδα, πνευμονία.
• είσοδος ξένου σώματος στους βρόγχους.
• διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Είναι γνωστό ότι η βρογχική απόφραξη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω τεχνητή σίτιση, παρουσία ραχίτιδας ή δυστροφίας, καθώς και ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω προωρότητας.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξουν οι γονείς:

• η εμφάνιση συριγμού?
• εκτεταμένη εκπνοή?
• ξηρός βήχας.

Η αναπνοή του παιδιού αλλάζει, γίνεται συχνή και ρηχή. Κατά κανόνα, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο σε σοβαρές μορφές της νόσου. Το μωρό μπορεί να έχει πρόβλημα να αποκοιμηθεί ή να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας, να πάρει μια αναγκαστική στάση και να κλαίει από φόβο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται, καθώς αυτό μπορεί να τρομάξει ακόμη περισσότερο το μωρό.

Διάγνωση και θεραπεία

Το παιδί πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία του συνοδών νοσημάτων, ειδικά αν έχει τακτικό βήχα και δύσπνοια, που τον ενοχλούν το βράδυ και το βράδυ.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση από θεραπευτή και πνευμονολόγο και μπορεί να χρειαστείτε διαβουλεύσεις με άλλους εξειδικευμένους γιατρούς. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφίες θώρακα και τεστ αναπνευστικής λειτουργίας..

Το αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά εξαλείφεται εύκολα με εισπνοή με διάφορα φάρμακα. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του πνευμονικού ιστού και στην ανεμπόδιστη αφαίρεση των συσσωρευμένων πτυέλων.

Εάν το μωρό έχει ήδη βιώσει βρογχόσπασμο, είναι απαραίτητο να του δοθεί η δέουσα προσοχή. περαιτέρω πρόληψη. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τον αέρα στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού τους. Η συνιστώμενη υγρασία είναι τουλάχιστον 40%.

Για να ελέγξετε την ατμόσφαιρα στο σπίτι σας, μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό πλυντήριο αέρα ή υγραντήρα.. Μια τέτοια συσκευή καθαρίζει τον εναέριο χώρο στο δωμάτιο, εξαλείφει τα πτητικά αλλεργιογόνα, τη σκόνη, το μαλλί και ακόμη λοίμωξη του αναπνευστικούαν κάποιος στο σπίτι είναι άρρωστος.

Ο πνευμονολόγος θα συνταγογραφήσει επίσης φυσιοθεραπεία, η οποία είναι θεραπεία με υπέρηχο, ρεύμα ή φως. Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, συνιστάται να μασάζ κρουστών. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Η βρογχική απόφραξη είναι η απάντηση των πνευμόνων εξωτερικά ερεθίσματα . Επομένως, προκειμένου να πραγματοποιηθεί υψηλής ποιότητας πρόληψη, αυτά τα ερεθιστικά θα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως ή τουλάχιστον εν μέρει από τη ζωή του ασθενούς.

Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη:

1. Ξεχάστε το κάπνισμα. Ο άρρωστος δεν πρέπει να καπνίζει ο ίδιος ή να βρίσκεται σε δωμάτιο όπου το κάνουν άλλοι. Απαγορεύεται ιδιαίτερα να καπνίζουν έγκυες ή συγγενείς που βρίσκονται σε απόσταση πολλών μέτρων από το παιδί.
2. Παρέχετε υποστηρικτική θεραπεία εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών παθήσεων. Θα πρέπει να παρακολουθείστε τακτικά από έναν ειδικό και να αποκλείσετε όσο το δυνατόν περισσότερα από αυτά συνηθισμένη ζωήόλους τους παράγοντες που ερεθίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
3. Μην αποδεχτείτε κανένα φάρμακαχωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.
4. Προσπαθήστε να αναπνέετε τον αέρα της θάλασσας ή του δάσους πιο συχνά, περπατήστε μετά τη βροχή, όταν περιβάλλομέγιστο κορεσμένο με όζον.
5. Κάντε ασκήσεις αναπνοής, ασκηθείτε ή τουλάχιστον κάντε ασκήσεις.
6. Αντιμετωπίστε τις αναπνευστικές παθήσεις έγκαιρα και πλήρως.

Η έλλειψη ποιοτικής θεραπείας και πρόληψης επιδεινώνει την περαιτέρω πορεία της νόσου. Οι υποτροπές αρχίζουν να εμφανίζονται πιο συχνά, διαρκούν πολύ περισσότερο και απαιτούνται όλο και πιο σοβαρά φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμοθώρακα, ασφυξίας και άλλων σοβαρών καταστάσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υψηλής ποιότητας προληπτικά μέτρα εγγυώνται μια σταθερή, μακροπρόθεσμη υποτροπή.