Εντερική απόφραξη σε νεογνά. Συγγενής εντερική απόφραξη σε νεογνά Τροφική απόφραξη σε νεογνά

Η εντερική απόφραξη είναι μια παθολογική κατάσταση του πεπτικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή κίνηση των κοπράνων.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αυτή η διαδικασία σταματά εντελώς. Οι μέθοδοι θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την ηλικία του παιδιού.

Για επείγουσα φροντίδα για ένα μωρόμπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η εντερική απόφραξη είναι μια από τις παθολογίες που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης στα παιδιά σε αυτό το άρθρο.

γενικά χαρακτηριστικά

Αποτέλεσμα είναι η εντερική απόφραξη διαταραχές στην κίνηση του περιεχομένου του μέσω του εντερικού σωλήνα.

Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από μια απόκλιση στην κινητική ικανότητα των πεπτικών οργάνων ή ένα μηχανικό εμπόδιο.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης εντερικής απόφραξης μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά (με φόντο συγγενείς ή επίκτητες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα) ή να συμβεί ξαφνικά (για παράδειγμα, όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στον οισοφάγο ενός παιδιού).

Χαρακτηριστικά της εντερικής απόφραξης:

• η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
• Η απόφραξη του εντερικού αυλού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.
• μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη στην περιοχή του λεπτού εντέρου ή της bauhinian βαλβίδας.

Αιτίες

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε μεγαλύτερη ηλικία διαφέρω.

Στα νεογνά, οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι διαταραχές στο σχηματισμό ορισμένων εσωτερικών συστημάτων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Η διάγνωση της εντερικής απόφραξης στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών, συνέπειες της έκθεσης σε αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες ή γενετική προδιάθεση.

Πώς εκδηλώνεται το εντερικό δολιχόσιγμα σε ένα παιδί; Μάθετε για αυτό από το δικό μας.

Ταξινόμηση της νόσου

Η εντερική απόφραξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος, που αρχίζουν να αναπτύσσονται σε ένα παιδί ακόμη και στο στάδιο του ενδομήτριου σχηματισμού του σώματος.

Στη δεύτερη περίπτωση, η εντερική απόφραξη οδηγεί σε ορισμένους παράγοντες, τα οποία έχουν αρνητική επίδραση στα πεπτικά όργανα του μωρού μετά τη γέννηση.

Ταξινόμηση της εντερικής απόφραξης ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• μηχανικόςτύπος (παρουσία εμποδίων που μπλοκάρουν μερικώς ή πλήρως τον εντερικό αυλό).
• στραγγαλιστικόςτύπος (συγγενής παθολογία του μεσεντερίου).
• δυναμικόςτύπου (μειωμένη εντερική κινητικότητα).

Στην ιατρική πρακτική, η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης χωρίζεται σε τρία στάδια. Το αρχικό στάδιο διαρκεί αρκετές ώρες και συνοδεύεται από μετεωρισμό σε συνδυασμό με πόνο στην κοιλιά.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μείωση των συμπτωμάτων, αλλά η ανακούφιση είναι παροδική. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος του μωρού, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετές ημέρες. Το τρίτο (θερμικό) στάδιο αναπτύσσεται με τη μορφή επίθεσης.

Συμπτώματα και σημεία

Πώς να καταλάβετε ότι ένα παιδί έχει εντερική απόφραξη; Η εντερική απόφραξη δεν αναπτύσσεται ποτέ ασυμπτωματικός.

Εάν ένα παιδί διατηρεί τα κόπρανα, φούσκωμα και άλλα σημάδια διαταραχής της αφόδευσης, το μωρό πρέπει να επιδειχθεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Μια επίθεση εντερικής απόφραξης εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από έντονες κράμπες στην κοιλιά.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί έντονο πόνο στο παιδί, που προκαλεί δυνατό κλάμα. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας για αυτή την κατάσταση, υπάρχει κίνδυνος θανάτου για το μωρό.

Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.

Στη συγγενή μορφή της παθολογίας, τα σημάδια της εμφανίζονται περίπου δύο ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Το πρώτο σημάδι είναι ο έμετος. Η ένταση της ανάπτυξης άλλων σημείων εξαρτάται από τη γενική κλινική εικόνα της υγείας του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξηςεκδηλώνεται στις ακόλουθες συνθήκες:

• οξύς οξύς πόνος στην κοιλιακή περιοχή.
• αυξημένη σιελόρροια?
• έμετος και ναυτία?
• Ο εμετός περιέχει ακαθαρσίες κοπράνων.
• και μετεωρισμός?
• έλλειψη κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• συμπίεση στην κοιλιακή περιοχή.
• γρήγορη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος σε λιγοστά κόπρανα.
• σταθερό ασύμμετρο?
• μειωμένη παραγωγή ούρων?
• σημάδια αφυδάτωσης?
• Ελλειψη ορεξης.

Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί; μάθε αμέσως.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της εντερικής απόφραξης είναι θάνατος παιδιού.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, το σώμα του μωρού γίνεται μέθη.

Η παροχή αίματος στους ιστούς των πεπτικών οργάνων διαταράσσεται σημαντικά. Η συνέπεια γίνεται καταστροφή των τοιχωμάτων του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εντερικής απόφραξης, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατό να σωθεί το παιδί ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.

Άλλες επιπλοκέςεντερική απόφραξη σε παιδιά:

• σοβαρή αφυδάτωση του σώματος.
• διαταραχή ζωτικών συστημάτων·
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Διαγνωστικά

Δύο ειδικοί εμπλέκονται στη διάγνωση της εντερικής απόφραξης - παιδίατρος και χειρουργός. Εάν είναι απαραίτητο ή δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, μπορεί να εμπλακούν άλλοι ειδικευμένοι γιατροί.

Η υποψία για εντερική απόφραξη σε ένα παιδί μπορεί να προκύψει με βάση τη γενική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό του. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτούνται μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας και πρόσθετες διαδικασίες.

Διαγνωστικάπραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
• λαπαροσκόπηση?
• CT ή MRI της κοιλιακής κοιλότητας.
• αέρας ή βάριο κλύσμα?
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για την εντερική απόφραξη εξαρτάται από το στάδιο εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν η διάγνωση τεθεί εντός των πρώτων έξι ωρών, τότε θεραπεία μπορεί να περιοριστεί σε συντηρητικές μεθόδους.

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται άμεσα η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης. Οι λαϊκές θεραπείες είναι μια καλή προσθήκη σε κάθε τύπο θεραπείας, αλλά δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται ως ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη της εντερικής απόφραξης στα παιδιά.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία για την εντερική απόφραξη στα παιδιά βασίζεται στη χρήση ειδικών φαρμάκων που ομαλοποιούν τη γενική κατάσταση του παιδιού και βελτίωση της κίνησης των κοπράνωνστα πεπτικά όργανα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να εξαλείψουν τη στασιμότητα στα έντερα και να εξαλείψουν τη δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό με βάση τη γενική κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας του νεαρού ασθενούς.

Παραδείγματα φαρμάκωνχρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εντερικής απόφραξης σε παιδιά:

• φάρμακα για την τόνωση των εντερικών λειτουργιών (Proserin).
• αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverine);
• καθαρτικά (Fitomucil);
• Υπακτικά υπόθετα γλυκερίνης.
• αντιεμετικά (Domperidone, Cerucal);
• ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων νερού-αλατιού.
• κλύσματα με υπερτονικά διαλύματα.

Πριν από τη χρήση φαρμάκων, πρέπει να συνταγογραφηθούν στο παιδί συντηρητικές μέθοδοι για τη διόρθωση της κατάστασής του.

Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν κένωση εντέρου με χρήση μόνιμου καθετήρα, πλύση, ενδοφλέβια διέγερση με ειδικά διαλύματα και αποκλεισμός γαγγλίου.

Σαράντα λεπτά μετά από τέτοιες διαδικασίες, χορηγείται το μωρό σιφωνικό κλύσμα. Η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται με τακτικές ακτινογραφικές εξετάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Προκύπτει η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για εντερική απόφραξη ελλείψει αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείαςή πολύ καθυστερημένη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας.

Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση της περιοχής του εντέρου που επηρεάζεται από την εξέλιξη της νόσου.

Ο χειρουργός αφαιρεί το μπλοκάρισμα και λαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες

Εφαρμόζονται συνταγές εναλλακτικής ιατρικής ως συμπληρωματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείαςεντερική απόφραξη. Μετά από μια επίθεση, τέτοιες θεραπείες βοηθούν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του μωρού και μετά από χειρουργική επέμβαση, βοηθούν στην ταχύτερη αποκατάσταση και στη βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.

Κατά την επιλογή συνταγών, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Ορισμένα συστατικά μπορεί να προκαλέσουν τροφικές δυσανεξίες ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Παραδείγματα λαϊκών θεραπειών:

Διατροφή

Η εντερική απόφραξη περιλαμβάνει την τήρηση αυστηρής δίαιτας. Τις πρώτες ημέρες εξέλιξης της νόσου και μετά την επέμβαση για παιδιά συνιστάται θεραπευτική νηστεία. Η κατανάλωση φαγητού επιτρέπεται μόνο από την τρίτη μέρα και σε ελάχιστες μερίδες.

Προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην πέψη θα πρέπει να αποκλείονται εντελώς από το μενού.

Πρέπει να προετοιμάσετε πιάτα μόνο στον ατμό ή μαγείρεμα. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα προϊόντα:

• χυλός;
• πηκτή;
• Αφέψημα τριανταφυλλιάς?
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
• βραστά παντζάρια και καρότα.
• ζελέ φρούτων?
• ελαφρούς ζωμούς?
• άπαχες ποικιλίες κρέατος και ψαριού (σε πολτοποιημένη μορφή).

Πρόληψη της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτρέψτε την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης αδύνατο.

Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί έχει μια συγγενή μορφή της νόσου ή την εξέλιξη ασθενειών που προκαλούν κλείσιμο του εντερικού αυλού και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστάσεις:

1. Έγκαιρη αφαίρεση συμφύσεων και πολυπόδων στα έντερα του παιδιού.
2. Τακτική εξέταση του μωρού από εξειδικευμένους ειδικούς.
3. Παρακολούθηση της διατροφής του παιδιού.
4. Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, ναυτία ή έμετο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
5. Εάν η συχνότητα των κενώσεων και της ούρησης του παιδιού έχει μειωθεί, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβληθεί η επίσκεψη σε ειδικό.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την πλήρη αντιμετώπιση της εντερικής απόφραξης, είναι δυνατό να ολοκληρωθεί εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών. Δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες που αλλάζουν την ποιότητα ζωής του παιδιού.

Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί έγκαιρα, τότε η πρόγνωση για τους γονείς θα είναι δυσμενής. Η βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εντέρου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών του πεπτικού συστήματος στην ενήλικη ζωή.

Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε παιδογαστρεντερολόγους για τη θεραπεία της γαστρίτιδας.

Μπορείτε να μάθετε για την εντερική απόφραξη στα παιδιά από το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Κλείστε ραντεβού με γιατρό!

Η εντερική απόφραξη στα παιδιά χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απόφραξη του παχέος ή λεπτού εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, διακόπτεται η διέλευση υγρών, τροφών και αερίων.

• περιοδικός έντονο κοιλιακό άλγος?
• φούσκωμα?
• κάνω εμετό.

Στα νεογνά, η παθολογία εμφανίζεται σε μία περίπτωση ανά ενάμισι χιλιάδες παιδιά. Εάν τα μέτρα δεν ληφθούν έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι είναι η παθολογία

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την έλλειψη σωστής διέλευσης των χωνεμένων τροφίμων και άλλων άχρηστων προϊόντων μέσω των εντέρων.

Η απόφραξη οδηγεί σε έντονο έντονο πόνο και έμετο. Τις περισσότερες φορές, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την επίλυση του προβλήματος, ειδικά εάν η δίοδος είναι εντελώς κλειστή.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, με χρόνια πορεία, είναι δυνατή η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους και διαιτητική διατροφή.

Αιτίες

Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με αναπτυξιακές ανωμαλίες ή μειωμένη λειτουργικότητα οργάνων αμέσως μετά τη γέννηση. Η επίκτητη απόφραξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση πολλών παραγόντων.

Όλες οι αιτίες της μηχανικής απόφραξης χωρίζονται σε 4 τύπους:

1. Συγκολλητική μορφή. Εμφανίζεται με φλεγμονή του περιτοναίου. Στην παιδική ηλικία, λόγω της έντονης κινητικότητας, μπορεί να προκύψει πρόβλημα εάν ο εντερικός βρόχος πιαστεί στο κοίλωμα κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής κίνησης.
2. Εγκολεασμός. Χαρακτηριστικό των μικρών παιδιών λόγω αδύναμου και αδιαμόρφωτου περισταλτισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του εντέρου εισάγεται σε ένα άλλο.
3. Αποφρακτική μορφή. Η απόφραξη προκαλείται από ξένα αντικείμενα στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι σκουλήκια, πολύποδες, όγκοι.
4. Μορφή στραγγαλισμού. Τυπικό για άτομα με κακή διατροφή. Ο κύριος κίνδυνος προκύπτει όταν, μετά από ένα μεγάλο διάλειμμα στην πρόσληψη τροφής, τα έντερα γεμίζουν ξαφνικά και έντονα με τροφή σε μεγάλο όγκο.

Η δυναμική επίκτητη απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ο αυλός μπορεί να αποκλειστεί από πέτρες στα κόπρανα που σχηματίζονται λόγω κακής διατροφής ή μεταβολικών διαταραχών.

Το Volvulus, ως αιτία απόφραξης σε μικρά παιδιά, είναι αρκετά σπάνιο. Αυτή η παθολογία προκαλείται από αυτοσυστροφή του παχέος ή λεπτού εντέρου.

Με τη σειρά του, η σύγκλειση του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει όταν το δωδεκαδάκτυλο συστρέφεται. Η διαταραχή της παροχής αίματος και, κατά συνέπεια, η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών και γάγγραινα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Παθολογία σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Στα νεογνά, η παθολογία σχετίζεται με ανωμαλίες στην εντερική ανάπτυξη. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεαστεί από ορισμένες από τις ασθένειες της μητέρας.

Βασικά, σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 μηνός, το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται:

1. Μηκώνιος ειλεός. Όταν τα αρχικά κόπρανα περάσουν την πρώτη εβδομάδα, δεν είναι μείγμα βλέννας και χολής, αλλά αποτελείται από έναν πυκνό και ινώδη θρόμβο. Αποκλείει τη δίοδο και μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή με κλύσμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε ένα βρέφος λόγω έλλειψης θρυψίνης, η οποία παράγεται στο πάγκρεας.
2. Παρουσία συμφύσεων. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και κατά τη διάρκεια της επέμβασης σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι συμφύσεις ονομάζονται συνήθως πτερύγια ινώδους ιστού που συνδέονται μεταξύ τους ή με μεμονωμένα όργανα ή εντερικούς βρόχους. Λόγω αυτού του συμπλέκτη, το διάκενο μειώνεται.
3. Νόσος Hirschsprung. Με άλλα λόγια, είναι μια κινητική διαταραχή. Ταυτόχρονα, το μωρό δεν έχει γάγγλια στα τοιχώματα του παχέος εντέρου, γι' αυτό οι κινήσεις που μοιάζουν με κύμα σχηματίζονται λανθασμένα. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες ή χρόνια για να εμφανιστούν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζει η δυσκοιλιότητα, μερικές φορές εναλλασσόμενη με υδαρή κόπρανα, το παιδί τρώει άσχημα, κάνει εμετούς, υστερεί στην ανάπτυξη και παίρνει λίγο βάρος.

Οι γονείς πρέπει να προσέχουν το παιδί τους εάν:

• το παιδί δεν περνά μηκώνιο?
• το μωρό αρνείται να φάει, είναι ιδιότροπο, κάνει εμετό.
• τα αέρια δεν περνούν και παρατηρείται φούσκωμα.
• βλέννα και αίμα βγαίνουν από την πίσω τρύπα.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

1. Εγκολεασμός. Εμφανίζεται συνήθως όταν το παιδί είναι μεταξύ 2 μηνών και 5 ετών. Το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση στα έντερα.
2. Πρώιμη ή καθυστερημένη συμπληρωματική σίτιση, λανθασμένη επιλογή προϊόντων για αυτήν.
3. Λανθασμένη ή μη ισορροπημένη διατροφή του παιδιού.
4. Μη τήρηση ενός σχήματος με μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων ή υπερβολική υπερκατανάλωση τροφής.
5. Ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα ή ο ημιτελής σχηματισμός του.
6. Φλεγμονώδης διαδικασία στα έντερα.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους εμφανίζουν:

• συνεχής μετεωρισμός, δυσφορία στο στομάχι.
• ναυτία, έμετος?
• συμπίεση σε μια περιοχή της κοιλιάς με επώδυνη ψηλάφηση.
• δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• αίμα ή βλέννα που βγαίνει από τον πρωκτό.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα σημάδια της παθολογίας εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, όλα εξαρτώνται από τη θέση της απόφραξης και τον βαθμό απόφραξης της διόδου.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

1. Δυσκοιλιότητα.
2. Κακή όρεξη ή πλήρης άρνηση για φαγητό.
3. Έμετος, με πλήρη απόφραξη, με μυρωδιά κοπράνων.
4. Επώδυνες αισθήσεις σπασμωδικού τύπου. Μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά και να υποχωρούν από μόνα τους.
5. Αιματηρά κόπρανα ή εξογκώματα βλέννας.
6. Φούσκωμα.
7. Σφιχτή κοιλιά, αδυναμία απελευθέρωσης αερίων, ειδικά με πλήρη απόφραξη.

Τα βρέφη είναι συνήθως πολύ κλαψουρισμένα. Τα πόδια πιέζονται κατά την περίοδο των σπασμών. Όταν ο πόνος υποχωρήσει, μπορεί να υποχωρήσει για λίγο.

Τύποι και ταξινόμηση

Η εντερική απόφραξη χωρίζεται σε διάφορους υποτύπους με βάση τη φύση της πορείας, τον βαθμό εξέλιξης, τη θέση της βλάβης και την αιτία εμφάνισής της.

Ειδικότερα, διακρίνουν:

• σύμφωνα με την κλινική πορεία, οξείες και χρόνιες μορφές.
• ανάλογα με τη φύση του περιστατικού: εκ γενετής ή επίκτητη.
• ανάλογα με τον βαθμό βατότητας, η παθολογία μπορεί να είναι χαμηλή ή υψηλή.
• με βάση το πέρασμα του χυμού, υπάρχει μια πλήρης και μερική μορφή.
• Η μορφολειτουργικότητα χωρίζει την ασθένεια σε δυναμικούς και μηχανικούς τύπους.

Η σωστή ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για την επιλογή των θεραπευτικών μέτρων.

Επίκτητη και συγγενής απόφραξη

Η συγγενής απόφραξη προκαλείται από διαταραχές στην ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί - τόσο η ασθένεια της μητέρας όσο και ο ακατάλληλος σχηματισμός των κοιλιακών οργάνων.

Η παθολογία συχνά σχετίζεται με:

• Νόσος Hirschsprung;
• εντεροκύστωμα;
• στενή περιοχή του εντέρου.
• κυστική ίνωση;
• ατρησία;
• βρόχους στροφής?
• υπανάπτυξη του παγκρέατος ή ανωμαλίες του.
• σύνδρομο Ladd.

Η επίκτητη απόφραξη σχετίζεται συχνότερα με κακή διατροφή, φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή αυτή. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Μηχανική και δυναμική απόφραξη

Ανάλογα με το τι προκάλεσε την παθολογία και εάν υπάρχει ένα εμπόδιο με τη μορφή ξένων σωμάτων, μπορεί να είναι:

Σύμφωνα με τον βαθμό απόφραξης της διόδου, η παθολογία μπορεί να χωριστεί σε:

1. Πλήρης απόφραξη. Δεν υπάρχουν κόπρανα, εμετοί με τη μυρωδιά των κοπράνων. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
2. Μερική απόφραξη. Τα κόπρανα είναι λιγοστά, εμετοί αναμεμειγμένοι με χολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία.

Επιπλέον, ανάλογα με τον αριθμό των σημείων απόφραξης, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Απλή απόφραξη. Λόγω του εμποδίου, το διάκενο μπλοκάρεται και η κίνηση προς τα εμπρός είναι αδύνατη, αλλά το φαγητό μπορεί να επιστρέψει προς την αντίθετη κατεύθυνση.
2. Κλειστή απόφραξη. Όταν η επικάλυψη δεν συμβαίνει σε ένα, αλλά σε πολλά τμήματα. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό δεν μπορεί να διεισδύσει ούτε προς τα εμπρός ούτε προς τα πίσω.
3. Παράβαση. Αυτό διαταράσσει την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Οξύ και χρόνιο στάδιο

Με βάση την ταχύτητα ανάπτυξης των συμπτωμάτων και την εξέλιξη των επιπλοκών, η ασθένεια χωρίζεται σε:

1. Αιχμηρή φόρμα. Μπορεί να εκδηλωθεί πολύ καθαρά και απότομα με ταχεία αύξηση του ρυθμού εξέλιξης των επιπλοκών.
2. Χρόνιου τύπου. Τα συμπτώματα είναι ασήμαντα, η εικόνα είναι θολή. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή να απουσιάζει εντελώς. Συχνότερα αυτή η εικόνα παρατηρείται με υψηλή απόφραξη. Μπορεί να γίνει οξεία παρουσία ουλής ή κορδονιού.

Η οξεία εντερική απόφραξη αναπτύσσεται σε τρία στάδια:

1. Ο πόνος στην περιοχή της κοιλιάς δεν υποχωρεί για 3-11 ώρες. Υπάρχει ισχυρό βουητό και μετεωρισμός.
2. Στο ενδιάμεσο στάδιο, σε διάστημα 12-36 ωρών, αυξάνεται η μέθη και αρχίζει η αφυδάτωση του οργανισμού. Ο πόνος υποχωρεί λίγο και το μωρό αισθάνεται καλύτερα.
3. Το θερμικό στάδιο ξεκινά 1,5 -2 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου και συνοδεύεται από ταχεία αύξηση των σημείων της νόσου.

Υψηλή και χαμηλή απόφραξη

Ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που εμφανίζεται η συμφόρηση, εμφανίζεται η παθολογία:

1. Υψηλή απόφραξη. Χαρακτηριστικό μόλυνσης ή στένωση του δωδεκαδακτύλου. Βρίσκεται στο λεπτό έντερο. Εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά.
2. Χαμηλή απόφραξη. Αναπτύσσεται σε φόντο στένωσης ή ατρησίας του λεπτού εντέρου, του ειλεού ή του ανιόντος παχέος εντέρου. Εντοπίζεται πίσω από τη βαλβίδα μπωυγίνων στο παχύ έντερο.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, ο γιατρός πρέπει να αναγνωρίσει την παθολογία σε σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως η ασθένεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις υλικού:

1. Ακτινογραφία. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν πιάνει όλα τα εμπόδια στα έντερα.
2. CT. Αρκετά ενημερωτική έρευνα, αλλά ακριβή.
3. Υπέρηχος. Η πιο προτιμώμενη μέθοδος τόσο όσον αφορά την τιμή όσο και τη συλλογή δεδομένων.

Συνήθως όλες οι εξετάσεις συνταγογραφούνται μετά την εξέταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εντοπίζει οίδημα, ευαισθησία στην ψηλάφηση και συμπύκνωση. Ένα στηθοσκόπιο σας βοηθά να ακούτε τον ήχο των εντέρων σας.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Εάν η απόφραξη είναι μόνο μερική, τότε λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τα περιεχόμενα του στομάχου και των εντέρων καθαρίζονται μέσω ενός ρινικού καθετήρα.
2. Εγκαθίσταται μια σταγόνα και η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται με τη χρήση διαλυμάτων.
3. Καθορίζεται περαιτέρω θεραπεία. Μπορεί να γίνει επέμβαση ή κλύσμα με υπερτονικό διάλυμα ή διάλυμα σιφονιού με χλωριούχο νάτριο.
4. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συνταγογραφούνται παυσίπονα, αντισπασμωδικά και αντιεμετικά.
5. Διεγείρετε τα έντερα με υποδόριες ενέσεις Prozerin.
6. Ο εγκολεασμός αντιμετωπίζεται με κλύσμα αέρα ή βαρίου.

Η παιδοχειρουργική αντιμετωπίζει όλους τους ασθενείς με μπλοκαρίσματα, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο η τελευταία λύση, που χρησιμοποιείται για πλήρη απόφραξη ή όταν άλλη θεραπεία είναι ακατάλληλη ή ανεπιτυχής.

Διατροφή

Εάν η απόφραξη είναι πλήρης, γίνεται χειρουργική επέμβαση και η δίαιτα συνταγογραφείται από διατροφολόγο μετά τη διαδικασία. Σε περίπτωση μερικής απόφραξης, η σωστή διατροφή μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πρέπει να τρώτε σιγά σιγά ώστε το φαγητό που τρώτε να έχει χρόνο για πέψη. Παράλληλα, θα πρέπει να τρώτε συχνά, κάθε 2-3 ώρες.

Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται εντελώς:

• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• ανθρακούχα ποτά;
• όσπρια;
• κονσερβοποιημένα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
• γλυκα;
• ζυμαρικά;
• προϊόντα αλευριού.

Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει:

• κοτολέτες ατμού?
• ζελέ, ζελέ, αφεψήματα, κομπόστες.
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• βραστά και στον ατμό πιάτα λαχανικών.
• σιτηρά;
• παντζάρια.

Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, τότε μετά από αυτήν δεν επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε για περίπου 12 ώρες. Για την ομαλοποίηση της πεπτικής δραστηριότητας, εγκαθίσταται ένας καθετήρας. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργικότητα, το φαγητό δίνεται σε ελάχιστες μερίδες. Τα πιάτα εισάγονται σταδιακά, παρατηρώντας την αντίδραση του μωρού.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για πλήρη απόφραξη, στρέψη ή στραγγαλισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το προσβεβλημένο τμήμα συνήθως αφαιρείται.

Εάν εντοπιστεί όγκος, πολύποδες ή άλλοι ξένοι ιστοί ή ανωμαλίες, τότε μπορεί να προγραμματιστεί η επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την εξέλιξη της παθολογίας. Η μερική απόφραξη σε περίπτωση απουσίας αποτελεσματικότητας της μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας υπόκειται επίσης σε χειρουργική διόρθωση.

Ανάλογα με την κατάσταση, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν διάφορες επεμβάσεις:

1. Μερική εντερική εκτομή. Αφαιρείται η παθολογική περιοχή, ράβεται ο υπόλοιπος ιστός ή εάν υπάρχει σημαντικό κενό, αντικαθίσταται με εμφύτευμα.
2. Εξάλειψη νεκρών περιοχών. Όταν τσιμπηθούν, ορισμένες περιοχές είναι εντελώς ανίκανες. Επομένως, όλα τα προσβεβλημένα κύτταρα πρέπει να αφαιρεθούν, διαφορετικά θα οδηγήσει σε εκ νέου φλεγμονή.
3. Αφαίρεση ξένων σωμάτων.

Λαϊκές θεραπείες

Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε ήπιο στάδιο και οι κλινικές συστάσεις επιτρέπουν τη θεραπεία εκτός νοσοκομείου, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι στο σπίτι για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας μετά από συνεννόηση με γιατρό.

Τα πιο δημοφιλή είναι:

1. Χυμός δαμάσκηνου ή πουρέ φρέσκων μούρων. Δώστε στο προϊόν 2-3 κ.σ. κουτάλια πριν από τα γεύματα, αραιώνοντας λίγο με νερό.
2. Πουρέ κολοκύθας ή κομμάτια λαχανικών στο φούρνο.
3. Κλαδέψτε το αφέψημα.
4. Λάδι ιπποφαούς. Μισό κουταλάκι του γλυκού λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα στην καθαρή του μορφή ή προστίθεται σε χυλό, κομπόστα ή σαλάτα λαχανικών. Για το μαγείρεμα στο σπίτι, τα φρέσκα μούρα χύνονται σε ένα εμαγιέ μπολ και πολτοποιούνται με μια ξύλινη κουτάλα. Μετά από αυτό, αφήστε το να παρασκευαστεί για μια μέρα και συλλέξτε το προκύπτον λάδι από την επιφάνεια των μούρων.

Χρήση καθαρτικών

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει μόνο σε ορισμένες συνθήκες και μόνο με μερική απόφραξη.

Εάν εντοπιστεί πλήρης απόφραξη, τότε αυτή η μέθοδος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, τα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν σε σοβαρό εντερικό βολβό ή αναπτυξιακές ανωμαλίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αυτοθεραπεία είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα εάν η απόφραξη προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή για να καθαρίσει την εντερική οδό από πέτρες κοπράνων.

Τα ελαφριά καθαρτικά μπορούν να αντικατασταθούν με ορισμένα προϊόντα, για παράδειγμα, κεφίρ ή παντζάρια, τα οποία είναι πιο ευεργετικά για το μωρό. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτά μπορεί να είναι υπόθετα γλυκερίνης.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η απόφραξη ολοκληρωθεί, οι συνέπειες της νόσου εκδηλώνονται μέσα σε λίγες ώρες και μπορεί να αποβούν θανατηφόρες εάν καθυστερήσουν. Τα κόπρανα διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και μολύνουν το αίμα και ο συνεχής έμετος οδηγεί γρήγορα σε αφυδάτωση. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω αφυδάτωσης.

Με μερική απόφραξη, η δηλητηρίαση εμφανίζεται αργά. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει περιτονίτιδα ή νέκρωση των τοιχωμάτων του εντέρου.

Πρόγνωση θεραπείας

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μερικές φορές τα μπλοκαρίσματα μπορούν να αποφευχθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό υποτροπής είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι στους χειρουργημένους ασθενείς.

Το ποσοστό θνησιμότητας για όσους έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, χωρίς όμως αποτελέσματα, δεν ξεπερνά το 2%. Συνήθως, οι υποτροπές στα νεογνά μετά από χειρουργική επέμβαση συμβαίνουν το αργότερο εντός 1-2 ημερών, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη παροχή βοήθειας και τη διάσωση του μωρού.

Εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες πλήρους ίασης είναι αρκετά μεγάλες.. Η επίκτητη απόφραξη μπορεί να προληφθεί ομαλοποιώντας τη διατροφή του παιδιού, ακολουθώντας μια ρουτίνα και εξαλείφοντας έγκαιρα τη δυσκοιλιότητα και τις παθολογικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πλήρης απόφραξη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι ή με καθαρτικά· στην περίπτωση αυτή, μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, η συγγενής εντερική απόφραξη παραδοσιακά χωρίζεται σε υψηλή και χαμηλή. Ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, καθορίζονται οι μέθοδοι εξέτασης, ο χρόνος προεγχειρητικής προετοιμασίας, η θεραπευτική τακτική και η μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης.

Υψηλή εντερική απόφραξη

Η υψηλή εντερική απόφραξη (HIO) περιλαμβάνει κυρίως απόφραξη του δωδεκαδακτύλου, η οποία μπορεί να προκληθεί από δυσπλασίες του ίδιου του δωδεκαδακτύλου ( ατρησία, μεμβράνη), και τα όργανα και τα αγγεία που περιβάλλουν το δωδεκαδάκτυλο ( δακτυλιοειδές πάγκρεας, προδωδεκαδακτυλική πυλαία φλέβα, ανώμαλα αγγεία, συμπιεστικήδωδεκαδάκτυλο).

Η διάγνωση της απόφραξης του δωδεκαδακτύλου μπορεί σχεδόν πάντα να γίνει κατά την προγεννητική εξέταση ήδη από την 14-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια «διπλή φυσαλίδα» - ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της απόφραξης του δωδεκαδακτύλου.

Εικ.7. Προγεννητική διάγνωση απόφραξης του δωδεκαδακτύλου («διπλή φυσαλίδα»).

Η VCI είναι μια απολύτως διορθώσιμη παθολογία, η χειρουργική αντιμετώπιση της οποίας από μόνη της δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Ωστόσο, το 25-40% των ασθενών με VCH έχουν σύνδρομο Down και εάν η απόφραξη του δωδεκαδακτύλου συνδυάζεται με καρδιακή νόσο, τότε το ποσοστό αυτό ξεπερνά το 80%. Έτσι, εάν το έμβρυο έχει δωδεκαδακτυλική απόφραξη, οι μελλοντικοί γονείς ενδιαφέρονται για το παιδί, τότε πριν δώσουν συμβουλές για συνέχιση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να γίνει κορδοπαρακέντηση και καρυότυπος, ειδικά σε περιπτώσεις που η απόφραξη του δωδεκαδακτύλου συνδυάζεται με καρδιακό ελάττωμα.

Κατά την προγεννητική διάγνωση του VKN, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού είναι απαραίτητο να διερευνηθεί και να αδειάσει το στομάχι και να μεταφερθεί το νεογέννητο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Εάν η διάγνωση του VCN δεν έγινε προγεννητικά, τότε μετά τη γέννηση το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι ο έμετος και η παλινδρόμηση. Ανάλογα με το επίπεδο απόφραξης του δωδεκαδακτύλου, ο έμετος μπορεί να είναι με ή χωρίς χολή. Εάν η απόφραξη βρίσκεται πάνω από τη θηλή του Vater, τότε ο εμετός δεν θα περιέχει χολή, αλλά το μηκόνιο θα αποβληθεί, αφού σχηματίζεται από τα προϊόντα της επεξεργασίας της χολής, το οποίο εκκρίνεται στην περίπτωση αυτή στο κόλον «εκροής». Εάν η απόφραξη εντοπίζεται κάτω από τη θηλή του Vater, τότε ο εμετός περιέχει χολή και μόνο διαυγής βλέννα μπορεί να φύγει από το ορθό. Η διάγνωση στην πρώτη περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της απουσίας των συνήθων «ιδιοτήτων» οποιασδήποτε εντερικής απόφραξης (περάσματα κοπράνων, χωρίς «στάσιμο» περιεχόμενο στο στομάχι). Επομένως, για έγκαιρη διάγνωση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο στην παλινδρόμηση και τον έμετο, αλλά και σε άλλα συμπτώματα. Ειδικότερα, τα παιδιά με VCI, κατά κανόνα, γεννιούνται είτε πρόωρα (μέση ηλικία κύησης 33-34 εβδομάδες) είτε υποτροφικά - το σωματικό βάρος (BW) σε τελειόμηνα παιδιά σπάνια υπερβαίνει τα 2500 g. Όταν εξετάζονται, όλα τα παιδιά με VCI προσελκύουν προσοχή βυθισμένη κοιλιά. Σε ορισμένους ασθενείς, η επιγαστρική περιοχή μπορεί περιοδικά να «γίνεται», ωστόσο, μετά από παλινδρόμηση ή έμετο, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα καταρρέει ξανά. Σε όλους τους ασθενείς, ο ίκτερος εμφανίζεται νωρίς και εξελίσσεται γρήγορα, η αιτία του οποίου είναι η παραβίαση της σύζευξης της χολερυθρίνης στο ήπαρ και η αύξηση της αιμοσυγκέντρωσης· υπάρχει επίσης ταχεία απώλεια σωματικού βάρους - η μέση ημερήσια απώλεια μπορεί να φτάσει τα 5- 7% του BW. Έτσι, τα ακόλουθα συμπτώματα στα νεογέννητα παιδιά θα πρέπει να κάνουν τον γιατρό να υποψιαστεί τη συγγενή εντερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου: σύνδρομο εμετού και παλινδρόμησης, βύθιση της κοιλιάς, προοδευτική απώλεια βάρους, προγεννητικός υποσιτισμός, προωρότητα, πρώιμη έναρξη και ταχέως αυξανόμενος ίκτερος.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την υποψία υψηλής εντερικής απόφραξης είναι η ακτινογραφία, η οποία ξεκινά με ακτινογραφίες έρευνας σε κάθετη θέση σε δύο προβολές. Το τυπικό ακτινολογικό σύμπτωμα του «πλήρους» υψηλού CI (δωδεκαδακτυλική ατρησία) είναι η παρουσία δύο φυσαλίδων αερίου με επίπεδα υγρού (σημάδι διπλής φυσαλίδας) και η απουσία αερίου στο υποκείμενο έντερο. Αυτή η εικόνα ακτίνων Χ επιβεβαιώνει απολύτως αξιόπιστα τη διάγνωση του VCI και επομένως δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σκιαγραφικών παραγόντων) (Εικ. 8).

Εικ.8. Εικόνα πλήρους απόφραξης του δωδεκαδακτύλου (δύο επίπεδα υγρού και αερίου στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο).

Με δωδεκαδακτυλική στένωση ή μεμβράνη με οπή (μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου), οι ακτινογραφίες μερικές φορές δείχνουν μια μικρή ποσότητα αερίου μακριά από το δωδεκαδάκτυλο, ενώ το χαρακτηριστικό ακτινολογικό σημάδι της απόφραξης του δωδεκαδακτύλου (σημείο διπλής φυσαλίδας) μπορεί να απουσιάζει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει μελέτη σκιαγραφικού και, πρώτα απ' όλα, να αποκλειστεί το σύνδρομο malrotation, το οποίο ακτινογραφικά και κλινικά μπορεί να μοιάζει με μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, με την κακή περιστροφή (σε αντίθεση με τις δυσπλασίες του ίδιου του δωδεκαδακτύλου), μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που προκαλούνται από τον βολβό του μέσου εντέρου εάν η διάγνωση δεν είναι έγκαιρη. Ως εκ τούτου, μετά από ακτινογραφίες έρευνας, πραγματοποιείται άρδευση σε απευθείας προβολή για να προσδιοριστεί η θέση του παχέος εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα. Για την άρδευση στα νεογνά χρησιμοποιούμε διάλυμα βερογραφίνης 25-30%, το οποίο παρασκευάζεται αμέσως πριν την εξέταση με αραίωση 2,5-3 φορές με διάλυμα 76% σκιαγραφικού. Για την πλήρωση ολόκληρου του παχέος εντέρου σε τελειόμηνα νεογνά (τις πρώτες ημέρες της ζωής), αρκούν 45-60 ml σκιαγραφικού παράγοντα, σε πρόωρα βρέφη - 25-30 ml (με ρυθμό περίπου 15-20 ml ανά κιλό σώματος βάρος).

Με τη σωστή εντόπιση του παχέος εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα (σε σχήμα πετάλου), μπορεί να αποκλειστεί η διάγνωση του συνδρόμου malrotation με βολβό του μέσου εντέρου (Εικ. 15). Σε αυτήν την περίπτωση, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη της διέλευσης του σκιαγραφικού μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.Για το σκοπό αυτό, μετά το πλύσιμο του εναιωρήματος βαρίου από το κόλον, 15-20 ml ιωδολιπόλης ή θειικού βαρίου εγχέεται στο στομάχι του παιδιού. Η καθυστέρηση στην εκκένωση του σκιαγραφικού από το στομάχι για 2 ώρες και η εμφάνιση σε ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε κάθετη θέση δύο επιπέδων στην προβολή του στομάχου και του αρχικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της απόφραξης του δωδεκαδακτύλου.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με υψηλό CI απαιτούν προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία μπορεί να διαρκέσει όσο απαιτεί η κατάσταση του παιδιού, καθώς αυτή η παθολογία συνήθως δεν προκαλεί επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η βιοχημική σύνθεση του αίματος (ηλεκτρολύτες, χολερυθρίνη, ζάχαρη κ.λπ.), το CBS και η πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων της εξίκωσης. Ο υπολογισμός του όγκου του υγρού για θεραπεία έγχυσης και της ποιοτικής σύνθεσης του εγχύματος πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στα παιδιά με πυλωρική στένωση (βλ. παραπάνω).

Η επέμβαση εκλογής σε παιδιά με VCN με δωδεκαδακτυλική ατρησία και δακτυλιοειδές πάγκρεας είναι η δωδεκαδακτυλική αναστόμωση, με δωδεκαδακτυλική μεμβράνη - μεμβρανεκτομή. Εάν η απόφραξη στο δωδεκαδάκτυλο εντοπίζεται κοντά στον σύνδεσμο του Treitz, τότε γίνεται δωδεκαδακτυλική εκτομή, καθώς η δημιουργία δωδεκαδακτυλικής αναστόμωσης σε αυτή την κατάσταση είναι αδύνατη.

Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου διόρθωσης καθορίζεται από την ανάγκη μεγιστοποίησης της αποκατάστασης της φυσιολογικής ανατομίας της πληγείσας περιοχής, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Επομένως, με VKN σε νεογνά και μικρά παιδιά, μια επέμβαση που γίνεται συχνά σε ενήλικες ασθενείς, δηλαδή η γαστροστομία, δεν θα πρέπει να γίνεται, παρά το γεγονός ότι αυτή η παρέμβαση είναι τεχνικά απλούστερη από τη δωδεκαδακτυλική αναστόμωση ή τη δωδεκαδακτυλική αναστόμωση. Ανεξάρτητα από το πόσο καλά εφαρμόζεται η γαστροσυστομία, ο «αριστερός» τυφλός βρόχος του δωδεκαδακτύλου αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος καθώς το παιδί μεγαλώνει, γεγονός που μπορεί να είναι η αιτία σοβαρών δυσπεπτικών διαταραχών (βάρος στην κοιλιά, συχνό ρέψιμο, περιοδικός έμετος στάσιμος περιεχόμενα κ.λπ.) .

Με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση στα νεογνά, προσπαθούμε να παρέχουμε αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης τρόπους για την έγκαιρη έναρξη της εντερικής διατροφής, ειδικά σε σχέση με τις πολύ μέτριες ικανότητές μας για μακροχρόνια ισορροπημένη παρεντερική διατροφή. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για απόφραξη του δωδεκαδακτύλου, εισάγουμε δύο ανιχνευτές: έναν στο στομάχι για αποσυμπίεση, τον άλλο στη νήστιδα (πέρα από την περιοχή της αναστόμωσης) για να εισαγάγουμε ένα θρεπτικό μείγμα. Αφήνουμε τον γαστρικό σωλήνα ανοιχτό για να απομακρύνουμε συνεχώς το στάσιμο περιεχόμενο από το στομάχι και μέσω του εντερικού σωλήνα την 3η και ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου ξεκινάμε την εισαγωγή ενός διατροφικού μείγματος (προσαρμοσμένο γάλα, μητρικό γάλα) μικρο-ροής χαμηλή ταχύτητα (2 ml/ώρα). Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αυξάνουμε την ταχύτητα χορήγησης μικρο-τζετ. Όταν αποκατασταθεί η δίοδος μέσω των εντέρων (όπως φαίνεται από τη διακοπή της «στάσιμος» στο στομάχι και την εμφάνιση χρωματιστών κοπράνων), αρχίζουμε να τρώμε στο στομάχι, ενώ ταυτόχρονα μειώνουμε τον όγκο του γάλακτος που εισάγεται στο έντερο. Η δωδεκαδακτυλική αναστόμωση αρχίζει να λειτουργεί, κατά κανόνα, την 6η – 7η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Στις 8-10 ημέρες, είναι συνήθως δυνατή η μεταφορά του ασθενούς σε πλήρη εντερική σίτιση μέσω του στόματος και η αφαίρεση του εντερικού σωλήνα.

Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης της γαστρεντερικής λειτουργίας είναι 16 – 18 ημέρες και η μέση παραμονή στο νοσοκομείο είναι 25 ημέρες. Η έξοδος του ασθενούς από το νοσοκομείο είναι δυνατή όταν το παιδί έχει απορροφήσει τη φυσιολογική ποσότητα της διατροφής και έχει εμφανιστεί αύξηση βάρους. Το ποσοστό επιβίωσης παιδιών με υψηλή CI που δεν έχουν αναπτυξιακά ελαττώματα ασύμβατα με τη ζωή ή παθολογίες άλλων οργάνων και συστημάτων, σύμφωνα με την κλινική μας, είναι 100%. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας είναι αρκετά ικανοποιητικά.

Καλό απόγευμα Πόσο συχνά συγγενής εντερική απόφραξηβρέθηκαν στο δικό σας
πρακτική.

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά είναι η πιο κοινή αιτία και ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε νεαρούς ασθενείς.

Ποιος πρέπει να είναι ο πρώτος που θα κρούσει τον κώδωνα του κινδύνου και θα διαγνώσει την εντερική απόφραξη σε ένα νεογέννητο;

Θα σου πω ευθέως. Η πρώτη υποψία εντερικής απόφραξης πρέπει να γίνει αντιληπτή από τον γιατρό στο μαιευτήριο. Νεογνολόγος. Ο νεογνολόγος πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα σημεία:

• Αξιολογήστε το ιατρικό ιστορικό. Στα νεογνά με απόφραξη, οι μαιευτήρες συνήθως σημειώνουν πολυϋδράμνιο και δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης.
• Εκτιμάται η γενική κατάσταση του νεογνού. Σε περίπτωση απόφραξης εκδηλώνεται μέθη, αυξάνεται το επίπεδο του αιματοκρίτη και της αιμοσφαιρίνης, διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας και άλλα.
• Χαρακτηριστικά σημεία κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς του παιδιού.
• Το στομάχι ανιχνεύεται για να αξιολογήσει την ποιότητα και την ποσότητα του περιεχομένου.
• Παρουσία μηκωνίου κατά την εξέταση του ορθού (απουσία στην ατρησία).

Εάν υπάρχει υποψία συγγενούς εντερικής απόφραξης, τι πρέπει να κάνει ο γιατρός του μαιευτηρίου; Γρήγορη παράδοση στο χειρουργικό τμήμα σας;

Το «γρήγορο» δεν είναι η σωστή λέξη. Επειγόντως. Το παιδί πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως σε εξειδικευμένο χειρουργικό νοσοκομείο, γιατί η θεραπεία για μια τέτοια παθολογία είναι μόνο χειρουργική. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργό. Ο χειρουργός πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση, καθορίζει τον εντοπισμό της συγγενούς εντερικής απόφραξης κ.λπ.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το χρόνο επικοινωνίας με τον παιδοχειρουργό;

Υπάρχει άμεση συσχέτιση: λιγότερος χρόνος για διάγνωση σημαίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Και πάλι, όλα εξαρτώνται από την προσοχή του γιατρού στο μαιευτήριο. Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση στο 99% των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή, εάν δεν υπάρχει άλλη συγγενής παθολογία και γίνει ακριβής διάγνωση. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της απόφραξης, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως ή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Γιατί εμφανίζεται η συγγενής εντερική απόφραξη, ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογίας; Πώς να αποφύγετε την απόφραξη, είναι δυνατόν να προστατευτείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν ειδικές εκδηλώσεις, ασκήσεις ή δίαιτες για τις μητέρες. Ακολουθήστε τις συστάσεις των μαιευτηρίων σας. Είναι δύσκολο, θα έλεγα αδύνατο, να επηρεαστούν τα αίτια της απόφραξης. Και για αυτο. Ας δούμε τις αιτίες της εντερικής απόφραξης στα νεογνά.

Ο πρώτος λόγος που οδηγεί σε απόφραξη είναι οι δυσπλασίες του εντερικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εμφανίζονται ελαττώματα κατά την ανάπτυξη και το σχηματισμό του εντερικού σωλήνα. Συχνές μορφές είναι η στένωση και η ατρησία. Η εντόπιση γίνεται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο, στα αρχικά μέρη της νήστιδας και στον ειλεό. Σπάνια εμφανίζονται πολλαπλές ατρησία. Τύποι ατρησίας:

Η δεύτερη αιτία της εντερικής απόφραξης στα νεογνά είναι η παραβίαση της διαδικασίας εντερικής περιστροφής στην εμβρυϊκή περίοδο. Τύποι απόφραξης:

1. βολβός του μέσου εντέρου;
2. Σύνδρομο Ladd - βολβός της νήστιδας και συμπίεση του δωδεκαδακτύλου.
3. μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου και άτυπη εντόπιση του τυφλού.

Ο τρίτος λόγος είναι μια δυσπλασία του παγκρέατος.

1. αδένας σε σχήμα δακτυλίου?
2. συγγενής κυστοΐνωση.

Ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τα νεογνά με εντερική απόφραξη; Τι πρέπει να σας απασχολεί;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της απόφραξης. Μιλούν για υψηλή ή χαμηλή εντόπιση της παθολογίας, για πλήρη ή μερική στένωση του εντερικού αυλού.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας λογικός και αρκετά ισορροπημένος μηχανισμός.

Ανάμεσα σε όλες τις γνωστές στην επιστήμη μολυσματικές ασθένειες, η λοιμώδης μονοπυρήνωση κατέχει ξεχωριστή θέση...

Ο κόσμος γνώριζε για την ασθένεια, την οποία η επίσημη ιατρική ονομάζει «στηθάγχη», εδώ και πολύ καιρό.

Η παρωτίτιδα (επιστημονική ονομασία: παρωτίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια...

Ο ηπατικός κολικός είναι μια τυπική εκδήλωση της χολολιθίασης.

Το οίδημα του εγκεφάλου είναι συνέπεια του υπερβολικού στρες στο σώμα.

Δεν υπάρχουν άνθρωποι στον κόσμο που δεν είχαν ποτέ ARVI (οξεία αναπνευστικά ιογενή νοσήματα)...

Ένα υγιές ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να απορροφήσει τόσα πολλά άλατα που λαμβάνονται από το νερό και τα τρόφιμα...

Η θυλακίτιδα του γόνατος είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια στους αθλητές...

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε νεογνά

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε νεογνά

Η εντερική απόφραξη σε ένα νεογέννητο παιδί έχει διάφορες αιτίες, οι οποίες σχετίζονται με συμπτώματα και εκδηλώσεις.

Εντερική απόφραξη σε νεογνά

Διαίρεση και λόγοι

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά χωρίζεται ως εξής:

1. Δωδεκαδακτυλική – στένωση, ατρησία, συγγενείς μεμβράνες, κύστη κοινού χοληδόχου πόρου, προδωδεκαδακτυλική πυλαία φλέβα.
2. Εντερικό – κακή περιστροφή και volvulus, ατρησία.
3. Ελεός - μηκώνιος ειλεός, ατρησία, βουβωνοκήλη, παραλυτικός ειλεός.
4. Απόφραξη παχέος εντέρου - Νόσος Hirschsprung, βύσματα μηκωνίου, διάτρητος πρωκτός, ατρησία.

Το παιδί έχει πυρετό και διάρροια

Δωδεκαδακτυλική απόφραξη

Ο ειλεός αυτού του τύπου είναι ο πιο κοινός.

1. Η στένωση/ατρησία, ένα σύμπτωμα «διπλής φυσαλίδας», είναι επίσης εμφανής σε έμβρυα με υδράμνιο: η απόφραξη σχετίζεται με το δακτυλιοειδές πάγκρεας (20%), τη Μογγολία (30%) και άλλες γαστρεντερικές ανωμαλίες.
2. Δακτυλιοειδές πάγκρεας – εάν αυτό το πρόβλημα δεν σχετίζεται με δωδεκαδακτυλική ατρησία, μπορεί να διαγνωστεί σε μεγαλύτερη ηλικία.
3. Το συγγενές σύνδρομο Ladd είναι ένας βολβός του εντέρου, που συνδέεται με το ήπαρ, το κοιλιακό τοίχωμα και το τυφλό έντερο, που συνήθως διέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο: επηρεάζει το πρόσθιο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου.
4. Συγγενής μεμβράνη.
5. Κοινή κύστη χοληφόρου πόρου.
6. Προδωδεκαδακτυλική πυλαία φλέβα.
7. Το δωδεκαδάκτυλο αντίστροφο είναι μια ανώμαλη στερέωση του κατιόντος δωδεκαδακτύλου: καθυστερημένη διέλευση του δωδεκαδακτύλου και μειωμένη γαστρική κένωση, που οδηγεί σε γαστρίτιδα.

Απόφραξη λεπτού εντέρου:

1. Malrotation και volvulus.
2. Ατρησία – στις μισές περιπτώσεις υπάρχει και περιφερική ατρησία.

Παροδική απόφραξη

1. Ατρησία. Βουβωνοκήλη.

   Παραλυτική συγγενής εντερική απόφραξη στα νεογνά - εμφανίζεται λόγω φαρμάκων που χορηγούνται στη γυναίκα κατά τον τοκετό.

2. Μηκώνιος ειλεός - προκαλείται από μηκώνιο, επηρεάζει τον περιφερικό ειλεό, εμφανίζεται στη μήτρα στο 15%: σχεδόν πάντα σχετίζεται με κυστική ίνωση - κυστική ίνωση, εμφανίζεται στο 10-15% των παιδιών με κυστική ίνωση, πνευμονική νόσο, δωδεκαδακτυλικές βλάβες, θεραπεία μηκωνίου ειλεός είναι δυνατός με ιριογραφία με Gastrografin (προσοχή στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών!) ή κλύσματα με ακετυλοκυστεΐνη, ελλείψει θεραπείας σε παιδιά με κυστική ίνωση, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται συχνά μεταξύ 6 μηνών και 3 ετών (χωρίς άμεση σύνδεση με μηκώνιο ειλεό).

Απόφραξη στηλών

Η νόσος του Hirschsprung είναι αγαγγλειόνωση, στο 4% των περιπτώσεων είναι κληρονομική:

• τα αγόρια υποφέρουν από αυτό το είδος απόφραξης 4-9 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια,
• απουσία μυϊκών (Meissner) και υποβλεννογόνων (Auerbach) πλέγματος παρασυμπαθητικών γαγγλίων - δεν οδηγεί σε μετανάστευση νευροβλαστών,
• το μηκώνιο δεν περνά για περισσότερο από 24 ώρες, περιοδική δυσκοιλιότητα και παράδοξη διάρροια, μην κάνετε κλύσμα ή ψηφιακή εξέταση πριν από την ιριογραφία,
• συμπτώματα συχνά εμφανίζονται μέσα στην πρώτη εβδομάδα,
• βάλτε το παιδί στο στομάχι του για 20 έως 30 λεπτά, στη συνέχεια τραβήξτε μια πλάγια φωτογραφία - μερικές φορές παρατηρείται αρνητική αντίθεση (πνευματισμός).

Λειτουργική ανωριμότητα - βύσματα μηκωνίου - κατά τα άλλα φυσιολογικά νεογνά, συχνά σε διαβητικές μητέρες:

• υπάρχει έμετος, το μηκώνιο δεν περνά, εμφανίζεται απόφραξη του εντέρου, μέχρι απόφραξη,
• διάταση ανιούσας και εγκάρσιας κόλου, λεπτού εντέρου,
• ψευδόγκος στο ορθό - χωρίς πλήρωση αερίου,
• Μερικές φορές, όταν προσπαθείτε να κάνετε irriograph, βγαίνει ένα βύσμα.

Μηκώνιος ειλεός

Η απόφραξη του λεπτού εντέρου στα νεογνά (μεκώνιος ειλεός) προκαλείται από υπερβολικά πυκνό μηκώνιο.

Το μηκώνιο είναι το περιεχόμενο του εμβρυϊκού εντέρου, που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα, χολική χρωστική (μαυροπράσινο χρώμα) και βλέννα.

Ο μηκώνιος ειλεός αναπτύσσεται από απόφραξη του μηκωνίου μέσω του εντέρου, κυρίως στον ειλεό. Το ασυνήθιστα παχύρρευστο μηκόνιο προσκολλάται σταθερά στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου και κλείνει τον αυλό. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν διάτρηση ειλεού, περιτονίτιδα από μηκώνιο, βολβίτιδα και ατρησία ή στένωση. Το 90% των νεαρών ασθενών με αυτό το πρόβλημα έχουν κυστική ίνωση.

Το σύνδρομο βύσματος μηκωνίου είναι μια προσωρινή απόφραξη του περιφερικού παχέος εντέρου και του ορθού από ένα βύσμα πυκνού μηκωνίου. Η αιτία είναι η νευρομυϊκή εντερική ανωριμότητα, η οποία οδηγεί σε προσωρινή κατακράτηση και συγκέντρωση μηκωνίου.

Η θεραπεία είναι συντηρητική.

Το πρόβλημα είναι συχνότερο σε παιδιά γυναικών με διαβήτη και σε πρόωρα νεογνά. Μπορεί να είναι σημάδι της νόσου του Hirschsprung.

Το μηκόνιο μεταδίδεται κυρίως μέσα σε 24 ώρες από τη γέννηση. Εάν εμφανιστεί υποξία, το έμβρυο μπορεί να περάσει πριν από τη γέννηση, με αποτέλεσμα το θολό αμνιακό υγρό.

Αιτίες

Υπερβολικά πυκνό και κολλώδες μηκώνιο προσκολλάται στο εντερικό τοίχωμα στον ειλεό, εμποδίζοντας τη δίοδο. Το έντερο πάνω από αυτό το εμπόδιο είναι διεσταλμένο, πίσω του είναι στενό, γεμάτο με μικρά κομμάτια μηκωνίου. Στο 50% των περιπτώσεων η κατάσταση επιπλέκεται με τη δημιουργία διατρήσεων (ρήξεων) του διασταλμένου τμήματος του εντέρου και το σχηματισμό περιτονίτιδας.

Συμπτώματα

• ανεπαρκής παραγωγή μηκωνίου και κοπράνων,
• κάνω εμετό,
• κυστική ίνωση, συχνά παρούσα σε οικογενειακό ιστορικό,
• το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι το σοβαρό φούσκωμα (διαστολή) της κοιλιάς,
• συμπτώματα ξαφνικού εγκεφαλικού στην κοιλιά.

Διαγνωστικά

• Αναμνησία - τα δεδομένα για την κυστική ίνωση στην οικογένεια, τον πολυϋδράμνιο, τον πρόωρο τοκετό, τα εξασθενημένα απόβλητα μηκωνίου είναι σημαντικά.
• Κλινική εικόνα – το παιδί εμφανίζει εμετό, διάταση της κοιλιάς και κατακράτηση κοπράνων.
• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - ένας διευρυμένος βρόχος του λεπτού εντέρου, ένα χαρακτηριστικό σχέδιο «γυαλιού γάλακτος» στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή.
• Η ιριογραφική εξέταση με σκιαγραφικό είναι σημαντική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί το παχύρρευστο μηκώνιο από τον εντερικό αυλό και έτσι να αποτραπούν πιθανές επιπλοκές.

Τυπική υποστηρικτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας γαστρικός σωλήνας, να παρέχεται υποστήριξη έγχυσης και προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά, να δοθεί η δέουσα προσοχή στη θεραπεία διαταραχών του εσωτερικού περιβάλλοντος και να βελτιστοποιηθούν οι εξωτερικοί παράγοντες (θερμοκρασία και υγρασία).

Συντηρητική θεραπεία. Για έγκαιρη διάγνωση, πραγματοποιούνται εντερικές πλύσεις με σκιαγραφικό και βλεννολυτικά. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το πλύσιμο πολλές φορές μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα. Η συντηρητική θεραπεία είναι επιτυχής στο 60% των περιπτώσεων.

Χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις σύνθετου μηκωνικού ειλεού ή αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας.

Πρόβλεψη

Για παιδιά με μη επιπλεγμένο ειλεό, η πρόγνωση είναι καλή. Η ποιότητα ζωής των παιδιών περιορίζεται από την υποκείμενη νόσο - την κυστική ίνωση, η οποία είναι παρούσα στην πλειοψηφία των μικρών ασθενών με μηκώνιο ειλεό.

Πυλωρική στένωση

Η πυλωρική στένωση είναι μια πάχυνση του κυκλικού μυός κατά τη μετάβαση του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο, η οποία γίνεται εμπόδιο στη διέλευση της τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Η πιο κοινή ηλικία για την ανάπτυξη της νόσου στα βρέφη είναι από 3 έως 6 εβδομάδες ζωής (κατά μέσο όρο, περίπου 2 μήνες).

Είναι 3 φορές πιο συχνό στα αγόρια· συχνά μιλάμε για πρωτότοκα παιδιά που θηλάζουν.

Συμπτώματα

Κλινικά, η πυλωρική στένωση εκδηλώνεται με εμετό του περιεχομένου του στομάχου, που συνήθως ακολουθεί αμέσως μετά το τάισμα. Το παιδί πεινάει, τρώει με όρεξη, αλλά ουσιαστικά πετάει ό,τι τρώει. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι παρούσα, ή τα λεγόμενα. πεινασμένο σκαμνί. Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται αργά, ο έμετος σταδιακά γίνεται πιο έντονος, συχνός (μετά από κάθε γεύμα), το παιδί δεν παίρνει βάρος.

Θεραπεία

Η διάγνωση καθορίζεται με χρήση υπερήχων, η λύση είναι μόνο χειρουργική, γιατί υπάρχει μια οξεία κατάσταση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία· η αρχή της επέμβασης είναι η ανατομή του υπερτροφισμένου μυός έτσι ώστε να διασφαλίζεται η κίνηση μέσω του αντίστοιχου τμήματος του πεπτικού σωλήνα.

Μετά την επέμβαση, το παιδί αναρρώνει γρήγορα, προσαρμόζεται σύντομα στην τακτική κατανάλωση γάλακτος σε κανονικές μερίδες και, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται υποτροπή. Μερικές φορές οι μέτριοι έμετοι που οφείλονται στο πρήξιμο της θεραπευόμενης περιοχής επιμένουν τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, αλλά υποχωρούν γρήγορα.

Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες.

Εγκολεασμός

Εγκολεασμός είναι η εισαγωγή ενός μέρους του εντέρου μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία του σε ένα παρακείμενο τμήμα. Το αποτέλεσμα είναι εντερική απόφραξη και, ταυτόχρονα, ανεπαρκής παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα. Στο 95% των περιπτώσεων, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στη συμβολή του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Τυπικά, η προσβεβλημένη ομάδα είναι παιδιά από 6 μηνών έως 2 ετών (70%).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου γίνεται υπερηχογραφικά.

Ο εγκολεασμός εμφανίζεται με ξαφνικό παροξυσμικό έντονο κοιλιακό άλγος, το παιδί γίνεται χλωμό και μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερβολική εφίδρωση. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια, 10-15 δευτερόλεπτα, εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, και μετά υποχωρεί, το παιδί ξανακοιμάται, αλλά μετά από 10-15 λεπτά ξυπνά ξανά με τον ίδιο πόνο. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και τα διαστήματα ησυχίας μπορεί να γίνουν μικρότερα.

Ο έμετος δεν είναι προαπαιτούμενο, μπορεί να απουσιάζει. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η διέλευση της βλέννας με αίμα (τα κόπρανα μοιάζει με ζελέ βατόμουρου).

Θεραπεία

Η λύση είναι η νοσηλεία· σε ευνοϊκές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ειδική διαδικασία κλύσματος του πάσχοντος τμήματος υπό γενική αναισθησία. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή υπάρχουν σημαντικές διαταραχές στην παροχή αίματος στην πάσχουσα περιοχή, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη γιατί υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του παιδιού.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει, ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης σε νεογνά Σύνδεσμος με την κύρια δημοσίευση

proinfekcii.ru

Εντερική απόφραξη σε νεογνά: συμπτώματα, τι να κάνετε;

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Μερικές φορές ένα παιδί έχει πόνο στην κοιλιά, αλλά αφού χαϊδέψει την κοιλιά υποχωρεί.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στην κοιλιά είναι σύμπτωμα εντερικής απόφραξης, η οποία απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Αυτό το άρθρο εξετάζει περιπτώσεις εντερικής απόφραξης σε νεογνά, μεθόδους αντιμετώπισής της, καθώς και σημεία που υποδεικνύουν προβλήματα στα έντερα.

Διαβάστε περισσότερα για την απόφραξη και τις αιτίες της

Η απόφραξη χωρίζεται σε χρόνια και επίκτητη, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο περιπτώσεις:

• λόγω εντερικής συμπίεσης (στραγγαλισμός).
• εάν ο πρωκτός είναι κλειστός από οποιονδήποτε όγκο ή νεόπλασμα (αποφρακτικό).

Η απόφραξη διακρίνεται επίσης σε μερική και πλήρη. Στον πρώτο τύπο, η απόφραξη είναι ατελής, δηλ. ένα μικρό μέρος παραμένει για διέλευση. Στη δεύτερη περίπτωση, το έντερο αποφράσσεται πλήρως.

Στα βρέφη, οι κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη είναι τα τσιμπημένα ή στραγγαλισμένα έντερα. Ένα άλλο όνομα αυτού του φαινομένου είναι εγκολεασμός.

Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του ενός εντέρου εισέρχεται στην περιοχή του άλλου. Στα αγόρια, μετά από έξι μήνες ζωής, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται πιο συχνά.

Η αιτία του εντερικού βολβού είναι οι διαταραχές στη λειτουργία της περισταλτικής, στις οποίες είναι ευαίσθητα τα παιδιά.

Τα προβλήματα στη σύσπαση των τοιχωμάτων του εντέρου μπορεί να οφείλονται σε υπερβολική κινητικότητα του παχέος εντέρου και ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος ή ένας όγκος στο έντερο μπορεί να συμπιέσει το έντερο.

Επιπλέον, εγκολεασμός μπορεί να συμβεί λόγω συμφύσεων στην κοιλιά του παιδιού μετά την επέμβαση. Εάν το παιδί είναι αρκετά δραστήριο, τα έντερα μπορεί να τυλιχτούν γύρω από το κοίλωμα κατά τη διάρκεια του άλματος.

Τα προβλήματα με τη βατότητα του εντέρου σε ένα παιδί συνίστανται επίσης σε κόπρανα που είναι πολύ σφιχτά για το σώμα του νεογέννητου.

Ως αποτέλεσμα, τα κόπρανα του παιδιού φράζουν τον εντερικό αυλό, ο οποίος σχηματίζει κοπρόσταση, η οποία προκαλεί απόφραξη.

Η κοπρόσταση μπορεί να παρατηρηθεί με διάφορα συγγενή ελαττώματα του εντέρου. Ωστόσο, όχι μόνο η αφθονία των περιττωμάτων, αλλά και τα σκουλήκια, καθώς και κάποιο είδος νεοπλάσματος, μπορούν να μπλοκάρουν τον πρωκτό.

Στην περίπτωση των σκουληκιών, εμφανίζεται επιπλέον εντερικός σπασμός από τις τοξίνες που εκκρίνουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με την ανακούφιση των εντερικών σπασμών.

Συμβαίνει ότι κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού, εμφανίζονται έντονοι έμετοι και ναυτία.

Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω στένωσης του σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και των εντέρων (πυλωρική στένωση), η οποία εμποδίζει το γάλα να φτάσει σε αυτά τα όργανα.

Οι γενετικές ανωμαλίες που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη στο σώμα ενός παιδιού περιλαμβάνουν λανθασμένη θέση και μέγεθος των εντέρων και εσφαλμένη θέση γειτονικών οργάνων (πάγκρεας).

Η έλλειψη καλίου στο αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει δυναμική εντερική απόφραξη σε ένα νεογέννητο μωρό.

Η ανάπτυξη απόφραξης συμβαίνει λόγω διαταραχής της εντερικής κινητικής λειτουργίας. Όλα αυτά είναι δυνατά μετά από χειρουργική επέμβαση, πνευμονία ή τραυματισμό κατά τη γέννηση ενός παιδιού.

Επίσης, αυτή η ανεπάρκεια του γαστρεντερικού σωλήνα είναι δυνατή εάν το νεογνό είναι άρρωστο με εντερική λοίμωξη.

Λοιπόν, ας συνοψίσουμε τις αιτίες της εντερικής απόφραξης:

• νεοπλάσματα, όγκοι στα έντερα.
• χρόνια γαστρεντερικά ελαττώματα?
• τσίμπημα, σύσφιξη του εντέρου.
• συμφύσεις στα έντερα?
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση?
• επιπλοκή μετά από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής.
• κοπροστάση.

Σημάδια της νόσου και η διάγνωσή της

Τα σημάδια της εντερικής απόφραξης σε ένα παιδί είναι εντελώς διαφορετικά. Ένα από αυτά είναι το να μην κάνεις κενώσεις μετά τη γέννηση ή να κάνεις αιματηρές κενώσεις.

Είναι πιθανά χαλαρά κόπρανα και φούσκωμα από συσσωρευμένα αέρια. Χαρακτηριστικό είναι και το φούσκωμα του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Επιπλέον, σημάδι απόφραξης είναι ο έμετος, ο οποίος εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά το φαγητό.

Κατά κανόνα, η ποσότητα του εμετού είναι πολύ μεγαλύτερη από τον όγκο του γάλακτος που ήπιε το παιδί. Μετά τη διαστολή του στομάχου, το διάστημα ναυτίας μπορεί να αυξηθεί προσωρινά.

Τα κύρια συμπτώματα εκδηλώνονται επίσης εξωτερικά - το παιδί γίνεται ανήσυχο, βιώνει ενεργή εφίδρωση και ωχρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία.

Η απουσία, οι καθυστερημένες κενώσεις και ο ξαφνικός πόνος στην κοιλιά είναι τα κύρια συμπτώματα της απόφραξης. Κατά κανόνα, ο πόνος εκφράζεται στην περιοχή της κοιλιάς, εμφανίζεται ξαφνικά, σε συσπάσεις και επαναλαμβάνεται κάθε δέκα λεπτά.

Οι λόγοι για αυτό έγκεινται στο γεγονός ότι τα έντερα προσπαθούν να ωθήσουν το περιεχόμενο, αργότερα ο πόνος γίνεται σταθερός επειδή οι εντερικοί μύες κουράζονται.

Ο πόνος μπορεί να βελτιωθεί τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, αλλά αυτό δεν είναι καλό σημάδι.

Παρά τα συμπτώματα που εμφανίζονται, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η «απόφραξη».

Είναι ακόμη πιο δύσκολο να αποσαφηνιστεί ο τύπος και τα αίτια της, γιατί, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ακτινογραφίες, δεν είναι δύσκολο να συγχέουμε την εντερική απόφραξη με οτιδήποτε άλλο, καθώς παρόμοια συμπτώματα και διαταραχές στο έντερο εμφανίζονται σε πρόωρα μωρά.

Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε οποιαδήποτε εντερική απόφραξη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό και μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει το παιδί για να διαπιστώσει τη συνολική του υγεία. Στη συνέχεια είναι δυνατή μια εξέταση με ακτίνες Χ, η οποία μπορεί να αποκαλύψει ελαττώματα στην ανάπτυξη ή τη θέση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μερικές φορές τα έντερα του παιδιού γεμίζουν με αέρα ή χρησιμοποιείται βάριο για να ανοίξει περαιτέρω το έντερο για να δει πιθανούς όγκους ή κοπρόσσταση.

Αυτή η διαδικασία γίνεται εάν οι γονείς επικοινωνήσουν το αργότερο δώδεκα ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης - λαπαροσκόπηση για την εξέταση του εντερικού βολβού και των συμφύσεων.

Είναι δυνατή η χρήση υπερήχων, αλλά μόνο ως πρόσθετη διάγνωση σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Παθολογική θεραπεία

Εάν το παιδί σας εμφανίσει τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η εντερική απόφραξη στα παιδιά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του παιδιού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη αυτοθεραπείας· απαιτείται θεραπεία υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια κλινική ή ένα νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό.

Όταν το έντερο στριφογυρίζει, προσπαθούν να το ισιώσουν με αέρα, ο οποίος απελευθερώνεται στον πρωκτό του παιδιού.

Για να βεβαιωθείτε ότι τα έντερα έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό, το μωρό αφήνεται στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρατηρήσεις. Αργότερα, στο παιδί γίνεται ένεση με εναιώρημα βαρίου στα έντερα.

Εάν το έντερο έχει επιστρέψει στην κανονική του κατάσταση, τότε το εναιώρημα θα απελευθερωθεί μαζί με τα κόπρανα σε περίπου τρεις ώρες.

Τα έντερα μπορούν να ισιωθούν με αυτόν τον τρόπο εάν αναζητήσετε βοήθεια και ξεκινήσετε τη θεραπεία το αργότερο 24 ώρες από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.

Εάν η απόφραξη προκαλείται από μια μπάλα σκουληκιών στον αυλό του εντέρου, τότε πρώτα προσπαθούν να ανακουφίσουν τον σπασμό από το έντερο.

Εάν αυτό δεν βοηθήσει, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση - ο χειρουργός κόβει το στομάχι και προσπαθεί να σπρώξει τα σκουλήκια περαιτέρω μέσα από τα έντερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν αυτή η μέθοδος δεν λειτουργεί, κόβεται το έντερο και αφαιρούνται τα σκουλήκια και ακολουθεί συρραφή.

Η δυναμική απόφραξη απαιτεί μεγαλύτερη και σοβαρότερη θεραπεία, καθώς και υποχρεωτική νοσηλεία.

Χορηγούνται στο παιδί διάφορα είδη υποκλυσμάτων, αντισταθμίζεται η έλλειψη καλίου στον οργανισμό, γίνεται ένεση Proserin και τοποθετούνται σταγονόμετρα με διάφορα υπερτονικά διαλύματα.

Επιπλέον, η θεραπεία της δυναμικής απόφραξης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στο στομάχι και περαιτέρω διαδικασίες καθαρισμού του εντέρου.

Η αυτοκόλλητη εντερική απόφραξη είναι η πιο επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Αν οι γονείς πήγαν αργά στο νοσοκομείο, τα έντερα μπορεί να εμφανίσουν τα πρώτα συμπτώματα νέκρωσης. Στη συνέχεια, το νεκρό μέρος του εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί.

Για την περιτονίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες βιταμίνες, παυσίπονα και μέσα που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος.

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα τα σημεία και τα συμπτώματα της παθολογίας και στη συνέχεια να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα απόφραξης στο μαιευτήριο, τότε στο παιδί γίνεται πλύση στομάχου και τοποθετούνται διάφορες ενδοφλέβιες.

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πρέπει να καταφύγουμε σε χειρουργική μέθοδο.

protrakt.ru

Τα κύρια συμπτώματα της εντερικής απόφραξης στα νεογνά

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά είναι μια επικίνδυνη παθολογία, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσική κίνηση υγρών, τροφών και αερίων μέσω των εντέρων. Αυτή η κατάσταση προκαλεί οξύ πόνο και μερικές φορές γίνεται ακόμη και απειλή για τη ζωή ενός μικρού παιδιού. Επομένως, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει την εντερική απόφραξη στα παιδιά, προκειμένου να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τύποι παθολογίας

Η εντερική απόφραξη σε βρέφη κάτω του ενός έτους μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Η επίκτητη απόφραξη μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδη διαδικασία και χειρουργική επέμβαση.

Οι αιτίες της συγγενούς εντερικής απόφραξης στα βρέφη μπορεί να είναι:

• διαταραχή της εντερικής ανάπτυξης κατά την εμβρυϊκή περίοδο.
• παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις παθολογίας στα βρέφη.

Ανάλογα με την παρουσία ενός φυσικού εμποδίου, εμφανίζεται απόφραξη:

1. Μηχανική – σχετίζεται με απόφραξη των εντέρων από ουλή ή νεόπλασμα που παρεμποδίζει τη φυσιολογική κίνηση του περιεχομένου.
2. Δυναμική - μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχει διαταραχή στις κυματοειδείς συσπάσεις του μυϊκού τοιχώματος του οργάνου, μετά την οποία η κίνηση της τροφής μέσω αυτού γίνεται δύσκολη ή σταματά.

Ανάλογα με το πού σημειώθηκε η παράβαση, διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. Υψηλή εντερική απόφραξη. Η αιτία της, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η στένωση ή η ατρησία του δωδεκαδακτύλου.
2. Χαμηλό - είναι συνέπεια διαταραχής στον ειλεό ή στο λεπτό έντερο.

Ανάλογα με το βαθμό απόφραξης, η παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης των εκδηλώσεων, υπάρχουν:

1. Η οξεία απόφραξη αναπτύσσεται γρήγορα.
2. Χρόνια - αναπτύσσεται αργά. Μπορεί να μην υπάρχει πόνος. Έχει προοδευτικό χαρακτήρα ανάπτυξης.

Με βάση τον αριθμό των σημείων απόφραξης, ταξινομείται ως:

1. Απλό - εάν η κίνηση της τροφής παρεμποδίζεται από μηχανικό εμπόδιο που κλείνει εντελώς τον αυλό των εντέρων του παιδιού. Έτσι, το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση.
2. Κλειστό κύκλωμα - εάν το μπλοκάρισμα συμβεί σε 2 σημεία, λόγω του οποίου το εντερικό περιεχόμενο δεν μπορεί να κινηθεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.
3. Στραγγαλισμένη παθολογία - αναπτύσσεται λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στο αποκλεισμένο τμήμα.

Αιτίες παθολογίας

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη απόφραξης εντός του λεπτού εντέρου στα παιδιά είναι:

• κήλη;
• συμφύσεις, βολβός ή εγκολεασμός.

Στο παχύ έντερο, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• volvulus?
• εκκολπώματα?
• όγκους.

Μηκώνιος ειλεός

Τα αρχικά κόπρανα στα νεογνά (μηκώνιο) έχουν ινώδη και πυκνή δομή, η οποία περιπλέκει τη διέλευσή τους. Εάν η απόφραξη συμβεί λόγω μη φυσιολογικού μηκωνίου, το μωρό θα χρειαστεί κλύσμα ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων, ιδίως θρυψίνης.
• κυστική ίνωση;
• λοιμώξεις?
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Νόσος Hirschsprung

Αυτή η ασθένεια είναι μια διαταραχή της εντερικής κινητικότητας και εμφανίζεται σε κάθε τέταρτο βρέφος με εντερική απόφραξη. Υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος αρχίζει να εξελίσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά.

Οι κυματοειδείς κινήσεις των εντέρων, που επιτρέπουν στα τρόφιμα να κινούνται κατά μήκος, επηρεάζονται από την έλλειψη νευρικών κυττάρων στο παχύ έντερο. Στα νεογνά, τα συμπτώματα της νόσου του Hirschsprung εκδηλώνονται την πρώτη ημέρα της ζωής με την απουσία κοπράνων.

Κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, τα παιδιά εμφανίζουν άλλες εκδηλώσεις της νόσου - χρόνια δυσκοιλιότητα, έλλειψη όρεξης και αύξηση βάρους, διάταση της κοιλιάς, συχνούς εμετούς και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Ένα τέτοιο παιδί μπορεί να σωθεί με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου παχέος εντέρου.

Volvulus

Αυτή η παθολογία σχετίζεται με ανεξάρτητο ξετύλιγμα των τοιχωμάτων ενός συγκεκριμένου τμήματος του εντέρου. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή εμφανίζεται στο σιγμοειδές κόλον. Δωδεκαδακτυλική σφράγιση

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συστροφής του δωδεκαδακτύλου. Ως αποτέλεσμα της συμφόρησης του δωδεκαδακτύλου, η κυκλοφορία του αίματος του οργάνου διαταράσσεται, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μειώνεται ή διακόπτεται εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε γάγγραινα (θάνατος ιστού). Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα.

Εγκολεασμός

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν τα έντερα διπλώνουν μέσα τους σαν κεραία. Τα παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 6 ετών είναι πιο ευαίσθητα στον εγκολεασμό.

Κήλες και συμφύσεις

Οποιεσδήποτε συμφύσεις, είτε συγγενείς είτε επίκτητες (μετεγχειρητικές), συχνά προκαλούν εντερική απόφραξη στα παιδιά.

Οι συμφύσεις είναι ινώδης ιστός, λωρίδες του οποίου μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους ή με εσωτερικά όργανα. Μετά από μια τέτοια ένωση, ο εντερικός χώρος στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε τσίμπημα του τμήματός του και παρεμπόδιση της κίνησης της τροφής.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της εντερικής απόφραξης στα βρέφη ποικίλλουν και εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, το είδος της απόφραξης και το πού εμφανίστηκε.

Νεογέννητα μωρά

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά μπορεί να σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη του οργάνου, στένωση του αυλού ή υπερβολική επιμήκυνση μιας συγκεκριμένης περιοχής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μωρό ανησυχεί για:

1. Φούσκωμα λόγω αδυναμίας διέλευσης αερίων.
2. Κάνω εμετό. Στον εμετό φαίνεται η χολή.
3. Κατακρατήθηκε μηκόνιο ή μικρή ποσότητα αυτού.
4. Μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού σε έγκυο γυναίκα.

Εάν ο εντερικός αυλός του παιδιού είναι πολύ στενός, μπορεί να απελευθερωθεί βλέννα από το ορθό.

Παιδιά κάτω του 1 έτους

Η αιτία της παθολογίας στα παιδιά είναι η ανωριμότητα ή η κακή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Κάνω εμετό.
2. Ακαθαρσίες αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
3. Οξύς κοιλιακός πόνος.
4. Φούσκωμα.
5. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορούν να σημειωθούν συμπίεση.

Παιδιά άνω του 1 έτους

Μετά την ηλικία του 1 έτους, η απόφραξη εμφανίζεται ξαφνικά στα παιδιά.

Οι εκδηλώσεις του:

1. Οξύς πόνος.
2. Κάνω εμετό.
3. Φούσκωμα λόγω συσσωρευμένων αερίων στην κοιλιά.
4. Έλλειψη κοπράνων.

Όσο πιο κοντά στο στομάχι εμφανίζεται η παθολογία, τόσο πιο σοβαρός είναι ο έμετος του μωρού. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές στο παχύ έντερο, τότε μπορεί να μην υπάρχει καθόλου έμετος. +

Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βασανίζεται από την παρόρμηση για αφόδευση, που δεν καταλήγει σε τίποτα, που προκαλεί πόνο. Ελλείψει βοήθειας, το παιδί αρχίζει να εμφανίζει νέκρωση ιστού και απότομη επιδείνωση της κατάστασής του.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις παραβιάσεων εκφράζονται πάντα με σαφήνεια, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν έγκαιρα το πρόβλημα και να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας χειρουργός ή παιδίατρος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Για να γίνει αυτό, θα εξετάσει το παιδί, θα ψηλαφίσει την κοιλιά και θα συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση:

• ανάλυση αίματος?
• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα μωρό που έχει διαγνωστεί με εντερική απόφραξη χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο όταν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Θα έχουν ως στόχο την εξάλειψη της στασιμότητας και την εξάλειψη των συνεπειών της.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Πλύση στομάχου για να σταματήσει ο έμετος.
2. Εκτέλεση κλύσματος με υπερτονικό διάλυμα.
3. Η πλήρωση του ορθού με αέρα χρησιμοποιείται για την ανόρθωση της πτυχής στο έντερο.
4. Λήψη αναλγητικών, αντισπασμωδικών και αντιεμετικών.
5. Εισαγωγή διαλύματος νερού-αλατιού.
6. Για την τόνωση της εντερικής λειτουργίας, χορηγείται στο μωρό μια ένεση Prozerin.

Εάν η απόφραξη είναι παραλυτική, στο παιδί συνταγογραφούνται καθαρτικά.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται επίσης εάν το μωρό έχει άμεσες ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το τμήμα του εντέρου στο οποίο έχει συμβεί συμφόρηση.

Διατροφικά Χαρακτηριστικά

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μωρό χρειάζεται πείνα και ξεκούραση στο κρεβάτι. Αφού εξαλειφθεί η απόφραξη, συνταγογραφείται στο παιδί μια ήπια δίαιτα, το καθήκον της οποίας είναι η αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και η καλή λειτουργία των εντέρων.

Μετά την επέμβαση, στο παιδί συνταγογραφούνται φάρμακα που θα βοηθήσουν στην τόνωση των εντέρων να λειτουργούν με τη σωστή λειτουργία. Η κατανάλωση φαγητού επιτρέπεται σε μικρές μερίδες.

Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του παιδιού, πρέπει να αποκλείσει από τη διατροφή του δύσκολα εύπεπτα τρόφιμα, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και τρόφιμα που μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα. Η δίαιτα πρέπει να βασίζεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, σούπες λαχανικών ή μαγειρεμένα σε ελαφρύ ζωμό κρέατος, βραστό άπαχο κρέας, ζελέ, ζελέ, πράσινο τσάι και αφέψημα τριαντάφυλλου.

proctologi.com

Πώς αντιμετωπίζεται η εντερική απόφραξη στα παιδιά;

Η εντερική απόφραξη στα παιδιά είναι μια δυσλειτουργία της κίνησης του περιεχομένου του γαστρεντερικού σωλήνα από το στομάχι προς το ορθό. Η ασθένεια προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες ή αποκτάται μέσω της έκθεσης σε εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.

Η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται με τις ακόλουθες μορφές:

• οξύς;
• χρόνιος;
• επαναλαμβανόμενος.

Με τη σειρά του, η οξεία μορφή χωρίζεται σε υψηλή και χαμηλή, ανάλογα με τη θέση των εμποδίων που παρεμβαίνουν στην κίνηση των πεπτικών υγρών και των κοπράνων.

Η συγγενής απόφραξη προκαλείται από δυσπλασίες του εντέρου:

• διπλασιασμός των εντερικών βρόχων.
• Αρτενησία;
• τσίμπημα των βρόχων σε ελαττώματα του λασπωτήρα.
• volvulus του λεπτού εντέρου?
• διαταραχή του σχηματισμού άλλων οργάνων και άλλες ανωμαλίες.

Με υψηλή εντερική απόφραξη στα νεογνά, τα εμπόδια που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου βρίσκονται στην αρχή του παχέος εντέρου ή του δωδεκαδακτύλου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της πάθησης είναι ανομοιόμορφο φούσκωμα της κοιλιάς στην επιγαστρική περιοχή, έμετος αναμεμειγμένος με χολή και αντί για μηκώνιο, μόνο ελαφριά βλέννα απελευθερώνεται από το ορθό, η οποία δεν περιέχει αμνιακό υγρό και επιδερμικά κύτταρα που καταπίνει το μωρό όταν περνάει. μέσω του καναλιού γέννησης.

Εάν κάνετε μια εξέταση ακτίνων Χ, τότε στην εικόνα μπορείτε να δείτε δύο επίπεδα υγρού με αέριο, από τα οποία μπορεί να κριθεί ότι το δωδεκαδάκτυλο είναι ασυνήθιστα διασταλμένο.

Σε χαμηλού τύπου CI, η απόφραξη εντοπίζεται στον ειλεό.

Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια συμπτώματα είναι έμετος με οσμή κοπράνων, ορατή περισταλτικότητα και φούσκωμα. Η ακτινογραφία δείχνει διεσταλμένους βρόχους του παχέος εντέρου.

Στη χρόνια CI, τα έντερα συμπιέζονται, η τροφή λιμνάζει μετά το φαγητό, τα κόπρανα μπορεί να είναι ανεξάρτητα, αλλά λιγοστά. Συχνά εμφανίζεται έμετος με χολή.

Η επαναλαμβανόμενη συγγενής εντερική απόφραξη προκαλείται από μια ανωμαλία στη δομή του εντέρου. Ο βολβός του λεπτού εντέρου είναι προσωρινός, μέρος του εντέρου μπορεί να στραγγαλιστεί και να εμφανιστούν εσωτερικές κήλες. Κατά τη διάρκεια του τσιμπήματος εμφανίζεται οξύς πόνος, σπασμοί, έμετοι, καθυστερημένη διέλευση αερίων και δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές οι επιθέσεις υποχωρούν αυθόρμητα.

Η μηχανική εντερική απόφραξη προκαλείται από στένωση του εντερικού αυλού, την εισαγωγή ξένου σώματος: ελμινθικές προσβολές, εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών. Η δυναμική CI εμφανίζεται λόγω αντανακλαστικών σπασμών ή πάρεσης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μέθης.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος επίκτητης ΕΜ είναι ο εγκολεασμός. Στα βρέφη, το λεπτό έντερο εισβάλλει συχνότερα στο παχύ έντερο - το 93% όλων των εγχύσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, η εντερική απόφραξη προκαλείται από το σχηματισμό πολυπόδων, όγκων και εκκολπωμάτων.

Σημάδια εγκολεασμού:

• σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά.
• αίμα στα κόπρανα?
• κάνω εμετό.

Το συγκολλητικό CI προκαλείται από συμφύσεις των κοιλιακών οργάνων - πιο συχνά η κατάσταση εκδηλώνεται μετά από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Στα παιδιά, η κολλητική νόσος μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτερογενής. Πρωτογενής εμφανίζεται στο πλαίσιο της πάρεσης, δευτερογενής - καθυστερημένη - μετά την αποκατάσταση της περισταλτικής.

Τα συμπτώματα και των δύο καταστάσεων είναι τα ίδια: έμετος, κατακράτηση αερίων, πόνος σε κράμπες, ανομοιόμορφο φούσκωμα, κατακράτηση κοπράνων. Τα σημάδια της πάθησης είναι έντονα.

Η καθυστερημένη CI πρέπει να διαφοροποιείται από την τροφική δηλητηρίαση.

Η αποφρακτική εντερική απόφραξη στα παιδιά προκαλείται από την εμφάνιση όγκων και ασκορίδωση. Τα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Το συγκρότημα που σχηματίζεται από την ασκαρίαση κινείται όταν ψηλαφάται κάτω από τα δάχτυλα, τα κόπρανα είναι ακίνητα.

Οι ίδιοι οι γονείς φταίνε τις περισσότερες φορές για την εμφάνιση volvulus σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά. Η διαταραχή της περισταλτικής και η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από τροφική δυσανεξία - ακατάλληλη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών ή ακατάλληλων τροφών. Διαφέρει από την τροφική δηλητηρίαση στο ότι τις πρώτες ώρες της νόσου παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων και αυξημένη απελευθέρωση αερίων χωρίς διέλευση, γεγονός που προκαλεί οξύ πόνο.

Είναι απαραίτητο να εισάγουμε σιγά σιγά συμπληρωματικές τροφές, αναλύοντας πώς αντιδρά το σώμα του μωρού σε αυτό το είδος τροφής. Εάν η εντερική διαταραχή ή ο αυξημένος σχηματισμός αερίων δεν εξαφανιστεί εντός 2-3 ημερών, θα πρέπει να αρνηθείτε τις συμπληρωματικές τροφές ή να μεταβείτε σε άλλο τύπο φόρμουλας.

Σημάδια δυναμικής CI: απουσία ήχων του εντέρου και ασύμμετρο φούσκωμα.

Αυτός ο τύπος απόφραξης εμφανίζεται:

• με αφυδάτωση - αφυδάτωση του σώματος.
• με περιτονίτιδα - μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία όταν τα περιεχόμενα των εντέρων χύνονται στο περιτόναιο.
• με υποξαιμία - μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα που προκαλείται από διάφορους λόγους.

Η θεραπεία της εντερικής απόφραξης στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου, τις αιτίες που την προκάλεσαν και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της συγγενούς εντερικής απόφραξης είναι μόνο χειρουργική.

Σε περίπτωση εγκολεασμού - εάν ένας μικρός ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο εντός των πρώτων 12-24 ωρών από την έναρξη της νόσου - μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητική ανόρθωση των εντέρων με αέρα, ο οποίος εισάγεται στο ορθό υπό πίεση.

Εάν έχει ήδη ανιχνευθεί νέκρωση ή αρχίσει η περιτονίτιδα, η παθολογία εξαλείφεται αμέσως.

Στη συγκολλητική μορφή του CI, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο εάν οι περινεφρικοί αποκλεισμοί νοβοκαΐνης και οι σιφονικοί υποκλυσμοί δεν ανακουφίζουν από τα επικίνδυνα συμπτώματα. Η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση με τάση σχηματισμού συμφύσεων προκαλεί την ανάπτυξη κλώνων μέσα στο περιτόναιο. Αλλά εάν οι εντερικές λειτουργίες δεν ομαλοποιηθούν, η εκτομή των συμφύσεων δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ο βολβός και η αποφρακτική εντερική απόφραξη, εάν προκαλούνται από όγκους, αντιμετωπίζονται με χειρουργικές μεθόδους.

Με τη δυναμική μορφή CI, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της εντερικής απόφραξης, παρουσία περιτονίτιδας, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Στα βρέφη, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση volvulus. Η εισαγωγή νέων τροφών στη διατροφή πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Η τελική προσαρμογή των εντέρων του μωρού - κατοικώντας το με χλωρίδα και ο πλήρης σχηματισμός των πεπτικών οργάνων - τελειώνει μόλις στην ηλικία των 3 ετών. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει να ταΐζετε τα παιδιά τροφή που δεν είναι κατάλληλη για το στομάχι των παιδιών και δεν πρέπει να διαταράσσετε τη διατροφή. Οι γιατροί δεν «επινόησαν» απλώς μια καθημερινή ρουτίνα και το φαγητό ταυτόχρονα.

Συνήθως, η εισαγωγή πρόσθετων συμπληρωματικών τροφών συνιστάται από την ηλικία των 6 μηνών. Εάν, μετά την εισαγωγή νέων πρόσθετων τροφίμων, το στομάχι του μωρού αναστατωθεί, εμφανιστούν έμετοι, διάρροια και κράμπες, πρέπει να συμπεράνουμε ότι τα πεπτικά όργανα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί και η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών αναβάλλεται για άλλους 1,5-2 μήνες.

Όλοι οι άλλοι τύποι εντερικής απόφραξης δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά μπορεί να δοκιμαστεί χειρουργική επέμβαση για να την αποτρέψει.

Για να ξεκινήσετε τα θεραπευτικά μέτρα όσο το δυνατόν νωρίτερα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο μόλις εμφανιστεί ένα σύνολο συμπτωμάτων: έμετος με δυσάρεστη οσμή, φούσκωμα, αυξημένος σχηματισμός αερίων, κατακράτηση κοπράνων ή αιματηρή διάρροια.

Ακόμα κι αν αποδειχθεί ότι αυτά τα σημάδια δεν είναι συμπτώματα εντερικής απόφραξης, δεν θα πρέπει να αισθάνεστε ενόχληση «ενοχλώντας τον γιατρό». Οποιοσδήποτε οξύς πόνος στην κοιλιά που δεν υποχωρεί στα παιδιά για περισσότερο από 20 λεπτά είναι επαρκής λόγος για να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η εντερική απόφραξη δεν μπορεί να εξαλειφθεί με οικιακές θεραπείες. Η έλλειψη ιατρικής φροντίδας εντός 12-24 ωρών στα βρέφη και 48 ωρών στα μεγαλύτερα παιδιά είναι θανατηφόρα.