Περιλαμβάνεται κιτ σκελετικής έλξης. Σετ χειρουργικών εργαλείων για σκελετική έλξη

Η σκελετική έλξη είναι μια λειτουργική μέθοδος θεραπείας.

Οι βασικές αρχές είναι η χαλάρωση των μυών του τραυματισμένου άκρου και η σταδιακή φόρτιση.

Ενδείξεις υλοποίησης:

1. Έντονη μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος.

2. Καθυστερημένη εισαγωγή του ασθενούς.

3. Αναποτελεσματικότητα της μείωσης σε ένα βήμα.

4. Στην προεγχειρητική περίοδο βελτίωση της κατάστασης των οστικών θραυσμάτων πριν από τη στερέωσή τους.

5. Στην μετεγχειρητική περίοδο.

Εξοπλισμός:

1.Δίσκος με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

2. Σύριγγα και βελόνες.

3. Ποτήρια για iodonate, αλκοόλ και 2% novocaine.

4. Ψαλίδι, τσιμπιδάκι – 2 τεμ.

5.Χέρι ή ηλεκτρικό τρυπάνι.

6, βραχίονας CITO.

7.Σύρμα Kirchner.

8. Λαστιχένιες τάπες.

Χειρισμός Νο. 37

Σκελετική έλξη

Σκελετική έλξη– λειτουργική μέθοδος θεραπείας. Οι βασικές αρχές είναι η χαλάρωση των μυών, το τραυματισμένο μέλος και η σταδιακή φόρτιση.

Ενδείξεις (για πρόσφυση)

1) έντονη μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος

2.) καθυστερημένη εισαγωγή του ασθενούς

3) αναποτελεσματικότητα της μείωσης ενός σταδίου

4) στην προεγχειρητική περίοδο βελτίωση της κατάστασης των οστικών θραυσμάτων πριν από τη στερέωσή τους

5) στην μετεγχειρητική περίοδο

Εξοπλισμός:

1.Δίσκος με αποστειρωμένα μαντηλάκια, μπάλες

2.Σύριγγα βελόνα 10ml

3. Ποτήρια για iodonate, αλκοόλ και νοβοκαΐνη (2%)

4. Ψαλίδι, τσιμπιδάκι – 2 τεμ.

5.Χέρι ή ηλεκτρικό τρυπάνι

6. Στήριγμα, βελόνες πλεξίματος, ελαστικό πώμα Cyto Kirchner

Μέρη εισαγωγής της βελόνας:

1.πυρτανοειδής

2.άνω μετάφυση (σφύλλωμα) της κνήμης

3.πάνω από τους μηριαίους κονδύλους

Τεχνική:

(διενεργείται από γιατρό με αυστηρή τήρηση της ασηψίας)

1. Αντιμετωπίστε το χειρουργικό πεδίο

2. Περιορίστε το χειρουργικό πεδίο

3. Εφαρμόστε τοπική αναισθησία στην περιοχή που εισάγονται οι βελόνες.

4.Εισαγωγή των ακτίνων με τρυπάνι στην εγκάρσια κατεύθυνση

5. Τοποθετήστε αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες «παντελονιού» στις άκρες των βελόνων πλεξίματος και πιέστε τις με πώματα

6.Συνδέστε το τόξο CITO στην ακτίνα.

7.Δέστε ένα κορδόνι στο τόξο

8. Τοποθετήστε το πόδι σας σε νάρθηκα Beler.

9. Πετάξτε το κορδόνι πάνω από το μπλοκ ελαστικού Beler και τοποθετήστε ένα φορτίο από 2 έως 10 kg.

Προετοιμασία κρεβατιού:

1. Θωρακίστε διαμήκη ή εγκάρσια στο άκρο του ποδιού για την απαγωγή του άκρου

2. Σηκώστε το άκρο του ποδιού

3. Δυναμώστε το βαλκανικό πλαίσιο πάνω από το κρεβάτι.

Φροντίδα άκρων:

1. Γωνία ποδιού 90 με τη βοήθεια ενός βάρους που ρίχνεται πάνω από το μπλοκ μπροστά από το πόδι.

2. Μαξιλάρια κάτω από την άρθρωση γονάτου αστραγάλου-ποδιού «ντόνατ», κάτω από τη φτέρνα

3. Παρατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος: θερμοκρασία του ποδιού, αίσθηση της κίνησης των δακτύλων, παλμός των αρτηριών του ποδιού.

Χειρισμός Νο. 38

Ελέγξτε την ποιότητα του γύψου

1. Όταν σφίγγεται σε μια γροθιά, ο σοβάς δεν πρέπει να κολλάει μεταξύ τους σε ένα κομμάτι.

2. Ανακατέψτε δύο μέρη γύψου με ένα μέρος νερού σε ομοιογενή μάζα που μοιάζει με πάστα σε εμαγιέ λεκάνη με στρώμα 1-2 cm, μετά από 5-10 λεπτά. Ο σοβάς πρέπει να γίνει τόσο σκληρός ώστε να μην δημιουργούνται βαθουλώματα στην επιφάνειά του όταν πιέζεται με το δάχτυλο.

3.Ανακατεύουμε 1 μέρος γύψο και 1 μέρος νερό, τυλίγουμε σε ρολό, προσέχουμε πότε δέσει. Ρίξτε την μπάλα από ύψος 1,5 μέτρου στο πάτωμα.

4.Όταν αναμιγνύεται με νερό, ο γύψος δεν πρέπει να μυρίζει σαν σάπια αυγά.

Χειρισμός Νο. 39

Προετοιμασία γύψου επίδεσμου

Εξοπλισμός:

1.Επίδεσμος γάζας – 1 τεμ.

2. Σκόνη γύψου.

3. Λαδόπανο.

Εντολή εκτέλεσης:

1.Εφαρμόζεται μια λεπτή στρώση γύψου στο τραπέζι και απλώνεται από πάνω μέρος του επίδεσμου γάζας (50-100cm).

2. Ρίξτε μια στρώση γύψου στον επίδεσμο και τρίψτε το γύψο στους πόρους της γάζας με έντονες κινήσεις του πινέλου.

3. Διπλώστε χαλαρά το τρίψιμο τμήμα του επιδέσμου σε ρολό πλάτους 5-7 cm Ο σοβάς τρίβεται διαδοχικά στα ακόλουθα μέρη του επιδέσμου.

4.Η κύλιση του επίδεσμου γύψου πρέπει να είναι χαλαρή, αυτό θα εξασφαλίσει γρήγορο και ταυτόχρονο μούλιασμα του επιδέσμου όταν βυθιστεί σε νερό.

Χειρισμός Νο. 40

Επείγουσα ειδική πρόληψη του τετάνου σε μη εμβολιασμένα άτομα

Εξοπλισμός:

1. Τοξοειδές τετάνου CA – 1 ml.

2.Ορός αντιτετάνου PSS – 3000IU

3. Αντιτετάνος ​​ορός αραιό PSS 1 ml. 1:100

4. Σύριγγες 1g., 2g., 1 with division 0.1

5.Βελόνες για υποδερμικές και ενδοδερμικές ενέσεις

6. Δίσκοι σε σχήμα νεφρού 2 τεμ.

8.Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού

Φάρμακα πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

Διάλυμα αδρεναλίνης 1 ml Νο. 3, διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%, πρεδνιζολόνη - 1 φιάλη, στροφανθίνη ή κοργλυκόνη, διάλυμα γλυκόζης 40% - 20 ml.

Αλγόριθμος χειρισμού

Αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας

Στάδια	Εργαλεία Εκτέλεσης
1.Πλύντε καλά τα χέρια σας κάτω από τη βρύση, στεγνώστε και περιποιηθείτε τα με οινόπνευμα 96%.	Σαπούνι, πετσέτα, βαμβάκι με οινόπνευμα – 1 τεμ.
2.Πάρτε μια αμπούλα SA και ελέγξτε την ημερομηνία λήξης. Αντιμετωπίστε με οινόπνευμα, ανακινήστε, ανοίξτε, τραβήξτε 1 ml από την αμπούλα με σύριγγα και βελόνα. Α.Ε.	Φύσιγγα SA – 1 ml., μπάλα αλκοόλης, σύριγγα – 1 τεμ., βελόνες – 2 τεμ.
3.Ενέξτε υποδόρια στον ώμο.	2 μπάλες αλκοόλ.
4. Πάρτε μια αμπούλα PSS (κόκκινη σήμανση) 1:100, σκουπίστε με οινόπνευμα, ανοίξτε, τραβήξτε 0,2 - 0,3 ml με μια άλλη σύριγγα με μια βελόνα και διαίρεση 0,1 και αντικαταστήστε τη βελόνα με μια ενδοδερμική.	Φύσιγγα PSS 1:100, σύριγγα 1 g, βελόνες (1 από αυτές για ενδοφλέβιες ενέσεις), σφαιρίδια με οινόπνευμα.
5.Εισάγετε 0,1 ml ενδοδερμικά (καμπτική επιφάνεια του αντιβραχίου).	Αντιμετωπίστε το δέρμα του αντιβραχίου με αλκοόλ δύο φορές.
6. Αξιολογήστε τα αποτελέσματα μετά από 20 λεπτά. Χρησιμοποιήστε ένα χάρακα για να μετρήσετε τη βλατίδα.	Κυβερνήτης. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική εάν η βλατίδα δεν είναι μεγαλύτερη από 0,9 cm Εάν η βλατίδα (πρήξιμο, ερυθρότητα) είναι μεγαλύτερη από 0,9 cm, η αντίδραση είναι θετική και η χορήγηση PSS θα πρέπει να σταματήσει.
7. Εάν το ενδοφλέβιο τεστ είναι αρνητικό, εγχύστε 0,1 ml υποδορίως από την αμπούλα με μπλε χρώμα PSS-300 IU. στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου.	Σύριγγα με 0,1 διαίρεση, φύσιγγα PSS-300 IU, 2 βελόνες (κάντε τη μία, εγχύστε την άλλη Αξιολογήστε την αντίδραση μετά από 30 λεπτά). Κλείστε τη φύσιγγα με μια αποστειρωμένη μπάλα.
8.Μετά από 30 λεπτά. Ενέσετε την υπόλοιπη δόση του ορού υποδόρια στον ώμο με μια αποστειρωμένη σύριγγα, αλλάξτε τη βελόνα	Ανοικτή αμπούλα PSS, σύριγγα 2 g, βελόνες 2 τεμ., οινόπνευμα 96%.

Χειρισμός Νο. 41

Συναρμολογήστε ένα σετ οργάνων για τραχειοστομία

Εξοπλισμός:

1. Λαβίδα – 2 τεμ.

2. Κάλτσες λευκών ειδών – 4 τεμ.

3. Νυστέρι – 2 τεμ.

4. Χειρουργικό τσιμπιδάκι – 2 τεμ.

5. Αιμοστατική λαβίδα Kocher – 5 τεμ.

6. Ψαλίδι – 1 τεμ.

7.Βελονοθήκη με βελόνα – 1 τεμ.

8. Συσπειρωτήρες με γάντζο Farabefa – 1 ζευγάρι

9. Άγκιστρο με μονό δόντι – 1 τεμ.

10. Κάνουλα τραχειοστομίας – 1 τεμ.

11. Διαστολέας τραχείας Trousseau – 1 τεμ.

12. Αποστειρωμένος δίσκος – 1 τεμ.

Χειρισμός Νο. 42

Φροντίδα τραχειοστομίας

Πρόληψη ασφυξίας, τριειίτιδας, πνευμονίας.

Εξοπλισμός:

1.Στο κομοδίνο:

Ένα ποτήρι με ένα απολυμαντικό διάλυμα και τσιμπιδάκια μέσα, ένας ελαστικός καθετήρας σε ένα ποτήρι με ένα απολυμαντικό διάλυμα

Αποστειρωμένα μαντηλάκια, turundas, αισθητήρας κουμπιών, γάντια, μπάλες σε μικρό κουτί

Διάλυμα Furacilin για το πλύσιμο του καθετήρα

Διάλυμα σόδας 4%, μακριές πιπέτες, αποστειρωμένο λάδι, πιπέτα

Ιωδονικό διάλυμα

3% υπεροξείδιο του υδρογόνου

0,5% χλωρεξιδίνη, διγλυκονικό

2.Υπάρχει ηλεκτρική μονάδα αναρρόφησης δίπλα στο κρεβάτι.

Εντολή εκτέλεσης:

1.Πλύντε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε με μια πετσέτα.

2. Με τα δάχτυλα II και I του αριστερού χεριού, στερεώνουμε τις πλάκες του εξωτερικού σωληνίσκου και των δύο πλευρών (ώστε να μην μετακινηθούν ή πέσουν έξω)

3. Μετακινήστε το κλείστρο - τη «σημαία» της εξωτερικής κάνουλας τραχειοστομίας προς τα πάνω με το δάχτυλο του δεξιού σας χεριού (διαχωρίστε τον εξωτερικό και τον εσωτερικό σωληνίσκο)

4. Με τα δάχτυλα I και II του δεξιού χεριού, η νοσοκόμα παίρνει τα «αυτιά» του εσωτερικού σωληνίσκου.

5. Χρησιμοποιώντας έλξη με τοξοειδή κίνηση του δεξιού χεριού, η νοσοκόμα αφαιρεί την εσωτερική κάνουλα από την εξωτερική. Τοποθετούμε σε δίσκο σε σχήμα νεφρού με διάλυμα υπεροξειδίου 6%.

6. Χρησιμοποιώντας την παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, η νοσοκόμα ελέγχει τη βατότητα του εξωτερικού σωλήνα - την κίνηση της ροής του αέρα.

7. Ο αφαιρεθείς εσωτερικός σωληνίσκος καθαρίζεται χρησιμοποιώντας ένα καμπύλο αισθητήρα κουμπιού, ξεπλύνετε με αντισηπτικό διάλυμα (καθαρίστε τον εσωτερικό σωληνίσκο από κρούστες και βλέννα)

8. Στερεώνοντας τις πλάκες του εξωτερικού σωληνίσκου με τα δάχτυλα I και II του αριστερού χεριού, τοποθετήστε μερικές σταγόνες διαλύματος σόδας 4% στην οπή του εξωτερικού σωληνίσκου. Αφήστε τον ασθενή να βήξει (για να αραιώσουν τα πτύελα).

9. Αναρροφήστε τη βλέννα και τις κρούστες από το σωλήνα με έναν καθετήρα (βατότητα σωληνίσκου)

10. Συνεχίζοντας να στερεώνετε τον εξωτερικό σωληνίσκο από τις πλάκες με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, πάρτε τον εσωτερικό σωληνίσκο με τα δάχτυλα I και II του δεξιού χεριού από τα «αυτιά» και εισάγετέ τον με τοξοειδή κίνηση στον εξωτερικό σωληνίσκο.

11.Κλείδωμα – χαμηλώστε τη «σημαία» του εξωτερικού σωλήνα προς τα κάτω (στειρώστε την εσωτερική κάνουλα με την εξωτερική).

12. Χρησιμοποιήστε μια πιπέτα για να ρίξετε 2-3 σταγόνες αποστειρωμένου λαδιού (για να εξαλείψετε το στέγνωμα και την κρούστα)

13. Κάτω από το σωλήνα, τοποθετήστε τις χαρτοπετσέτες και καθαρίστε το δέρμα.

14. Ο εξωτερικός σωλήνας συνδέεται πίσω από το λαιμό με κορδέλες που εισάγονται στην σχισμή της πλάκας (στερέωση του σωληνίσκου τραχειοστομίας στον λαιμό)

15. Ο σωληνίσκος της τραχειοστομίας καλύπτεται με βρεγμένη σερβιέτα σε 2 στρώσεις (ύγρανση του εισπνεόμενου αέρα).

16. Η εσωτερική κάνουλα καθαρίζεται, όπως χρειάζεται, με ηλεκτρική αναρρόφηση.

Στειρότητα καθετήρα!!!

Χειρισμός Νο. 43

Εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης

Παρακέντηση

Ρύθμιση κιτ για οσφυονωτιαία παρακέντηση, σκελετική έλξη και αφαίρεση γύψου

Εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης

Απαιτούμενα εργαλεία:

• αποστειρωμένος δίσκος
• βελόνα παρακέντησης με μανδρίνη
• αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας
• λαβίδα
• σύριγγα με βελόνα ένεσης
• διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%
• 70% αιθυλική αλκοόλη
• Μανόμετρο Claude
• γάντια από καουτσούκ, κολλητική ταινία

Ακολουθία ενεργειών

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι με το κεφάλι του στο στήθος και τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι του.
2. Φοράτε λαστιχένια γάντια.
3. Αντιμετωπίστε το δέρμα στην περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V 2 φορές (κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, περιποιηθείτε την περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός) με μια αποστειρωμένη γάζα με οινόπνευμα σε τσιμπιδάκια.
4. Πραγματοποιήστε αναισθησία διήθησης στρώσης προς στρώση μαλακών ιστών με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%.
5. Ετοιμάστε μια βελόνα τρυπήματος με ένα μανδρίνι σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.
6. Η παρακέντηση γίνεται από γιατρό!
7. Συλλέξτε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που διαρρέει σε δοκιμαστικό σωλήνα.
8. Δώστε στον γιατρό ένα μανόμετρο Claude για να προσδιορίσει την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
9. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα παρακέντησης, επεξεργαστείτε το σημείο της παρακέντησης και εφαρμόστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με κολλητική ταινία.
10. Στον ασθενή συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (2 ώρες) ανάσκελα χωρίς μαξιλάρι και ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ημέρες.
11. Τοποθετήστε το επεξεργασμένο όργανο σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
12. Αφαιρέστε τα λαστιχένια γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Σύνταξη σετ οργάνων για θωρακοκέντηση και παροχέτευση υπεζωκοτικής παρακέντησης
Πραγματοποίηση υπεζωκοτικής παρακέντησης – θωρακοκέντησης

Ενδείξεις: εξιδρωματική και πυώδης πλευρίτιδα.
Απαραίτητα εργαλεία

• αποστειρωμένος δίσκος
• βελόνα παρακέντησης μήκους 10 cm, διαμέτρου 1 mm
• σωλήνας αποστράγγισης
• σφιγκτήρας
• λαβίδα
• σύριγγα με βελόνα ένεσης - 2
• διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% - 10 ml
• 70% αιθυλική αλκοόλη
• δοκιμαστικό σωλήνα και βακτηριολογικό εργαστήριο
• Ακτινογραφία θώρακος σε μετωπική και πλάγια προβολή
• γάντια από καουτσούκ
• έμπλαστρο

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• Συσκευή Bobrov
• σφιγκτήρας
• λαβίδα
• ψαλίδι
• μεταξωτό νήμα
• διάλυμα φουρατσιλίνης
• λαστιχένια άκρη του δακτύλου
• γάντια από καουτσούκ

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• λαστιχένια λάμπα
• Συσκευή Bobrov
• γάντια από καουτσούκ

Εκτέλεση αποστράγγισης ροής-αναρρόφησης

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• 68% αντισηπτικό διάλυμα (όπως συνταγογραφείται από γιατρό)
• 70% αιθυλική αλκοόλη
• γάντια από καουτσούκ

Σύνταξη ενός συνόλου οργάνων για λαπαροκέντηση

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• τροκάρ
• 2 σύριγγες των 5-10 ml για αναισθησία και επείγουσα φροντίδα
• 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης
• αλκοόλ
• δοχείο συλλογής υγρού (έως 10 ml)
• σάλτσα
• αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες
• μακριά αποστειρωμένη πετσέτα

Σύνταξη ενός σετ οργάνων για παρακέντηση μαλακών ιστών

Ενδείξεις: αναρρόφηση περιεχομένου αιματώματος, αφαίρεση πύου από απόστημα για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς, χορήγηση φαρμάκων, βιοψία για όγκους.
Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• σύριγγα με βελόνα ένεσης
• ένα σετ από βελόνες διάτρησης διαφόρων μηκών και πάχους
• σύριγγες με βελόνα ένεσης
• λαβίδα
• διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%
• αιθυλικό οινόπνευμα
• γυάλινη διαφάνεια ή δοκιμαστικό σωλήνα
• έμπλαστρο
• γάντια από καουτσούκ

Σύνταξη ενός συνόλου οργάνων για την παρακέντηση της άρθρωσης

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• βελόνα παρακέντησης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 M~f
• λαβίδα
• σύριγγες 10,0 ml; 20,0 ml
• σύριγγες με βελόνα ένεσης
• διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%
• αιθυλική αλκοόλη 700
• αποστειρωμένο υλικό επιδέσμου
• δοκιμαστικό σωλήνα σε βακτηριολογικό εργαστήριο
• έμπλαστρο
• γάντια από καουτσούκ

Τεχνική για την εκτέλεση παρακέντησης της άρθρωσης

Σύνταξη ενός συνόλου οργάνων για παρακέντηση κύστης

Εξοπλισμός:

• αποστειρωμένος δίσκος
• Vir βελόνα ή βελόνα παρακέντησης μήκους 12-15 cm
• σωλήνας αποστράγγισης
• σφιγκτήρες
• λαβίδα
• σύριγγες με βελόνες ένεσης
• διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%
• αιθυλική αλκοόλη 70%
• αποστειρωμένο υλικό επιδέσμου
• ιωδιούχο
• έμπλαστρο
• γάντια από καουτσούκ

Η σκελετική έλξη είναι αναπόσπαστο μέρος της λεγόμενης λειτουργικής θεραπείας και μια από τις πιο κοινές τραυματικές επεμβάσεις. Ένα λεπτό σύρμα εισάγεται στο οστό του ασθενούς και τραβιέται σε ένα τόξο. Με τη βοήθεια της έλξης κατά μήκος του άξονα, η μετατόπιση των θραυσμάτων εξαλείφεται. Το άκρο συνήθως τοποθετείται σε ειδικό νάρθηκα για να ξεκουράζει τους τραυματισμένους μύες και να μειώνει την ένταση τους. Για το άνω άκρο χρησιμοποιούνται νάρθηκες απαγωγέα CITO, για το κάτω άκρο χρησιμοποιούνται νάρθηκες τύπου Beler.

α - τόξο για έλξη. β - βίδα για τη συμπίεση του τόξου και την τάνυση των ακτίνων. γ - κλειδί υποδοχής? g - τρυπάνι χειρός με βελόνα πλεξίματος.

Η σκελετική έλξη εκτελείται συχνότερα σε γύψο, καθαρό καμαρίνι ή προεγχειρητικό δωμάτιο. Με μεγάλο όγκο εργασιών στα μεγάλα νοσοκομεία, είναι απαραίτητο να υπάρχουν αρκετά έτοιμα αποστειρωμένα κιτ για σκελετική έλξη. Το σετ περιλαμβάνει: δίσκο σε σχήμα νεφρού, σύριγγα χωρητικότητας 10 ml, ποτήρι για νοβοκαΐνη, βελόνες (2 τεμ.), βελόνες σκελετικής έλξης (2 τεμ.), τσιμπιδάκια (2 τεμ.), αιμοστατικό σφιγκτήρα , αποστειρωμένες μπάλες (6 τεμ.) , αποστειρωμένα μαντηλάκια (2 τεμ.), ξυρίσματα με οινόπνευμα και ιώδιο. Ο δίσκος παρουσιάζεται στον τραυματολόγο με αποστειρωμένη λαβίδα. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου, καλύπτεται με αποστειρωμένες πετσέτες. Η βελόνα εισάγεται στην κεφαλή ενός ηλεκτρικού ή χειροκίνητου τρυπανιού και εισάγεται στο οστό με εγκάρσια κατεύθυνση. Τυπικές θέσεις εισαγωγής ακίδων: πτέρνας, άνω μετάφυση της κνήμης, υποκονδυλική περιοχή του μηριαίου οστού, ωλεκράνος. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, τοποθετούνται αποστειρωμένες μπάλες στις άκρες της, οι οποίες πιέζονται σφιχτά στο δέρμα με ειδικούς σφιγκτήρες ή καπάκια από μπουκάλια πενικιλίνης που τοποθετούνται στη βελόνα. Η ακτίνα τεντώνεται στο τόξο με ειδικό εντατήρα ακτίνων. Στα τόξα CITO, η τάση πραγματοποιείται χωρίς εντατήρα πείρου, αλλά βιδώνοντας τη βίδα του τόξου. Ένα κορδόνι με φορτίο 2 έως 8-10 κιλά (σπάνια περισσότερο) δένεται στο τόξο. Με καλή τάση, η ακτίνα δεν λυγίζει ακόμη και με πολύ βαριά φορτία. Το κορδόνι ρίχνεται πάνω από το μπλοκ του νάρθηκα πάνω στο οποίο βρίσκεται το άκρο του ασθενούς.

Εξοπλισμός:σύριγγα χωρητικότητας 10 m, βελόνες – 2, βελόνες πλεξίματος Kirschner – 2, τρυπάνι – χειροκίνητες ή ηλεκτρικές, cyto τόξο, σετ κλειδιών για το άνοιγμα του τόξου και τη στερέωση των βελόνων πλεξίματος σε αυτό, δύο σφιγκτήρες βελόνας πλεξίματος, τσιμπιδάκια – 2 , αιμοστατικός σφιγκτήρας – 1, ψαλίδι, αποστειρωμένες μπάλες, αποστειρωμένα μαντηλάκια, πετσέτες, ιωδόν, οινόπνευμα, διάλυμα νοβοκαΐνης 1% - 2% σε αμπούλες, καλώδια, βάρη, νάρθηκας Beller

Σύνταξη ενός συνόλου εργαλείων για την εφαρμογή και αφαίρεση γύψου

Εξοπλισμός:λεκάνη για νερό, ψαλίδι για το κόψιμο του γύψου, πένσα για την κάμψη του γύψου, πριόνι για την κοπή του γύψου, μαχαίρι για την κοπή του γύψου, υλικό επίδεσης, ψαλίδι υλικού

Πραγματοποίηση ακινητοποίησης μεταφοράς με τυπικούς νάρθηκες για τραυματισμούς οστών, αρθρώσεων και μαλακών ιστών των άκρων.

Εφαρμογή νάρθηκα Cramer

Εξοπλισμός: Νάρθηκες Kramer, ρολά, επίδεσμοι, επίδεσμος κασκόλ, μαλακά επιθέματα, βαμβακερά επιθέματα γάζας

Προετοιμασία για χειραγώγηση:

1. Πριν εφαρμόσετε τον νάρθηκα, τυλίξτε τον και βάλτε τον σε ένα κάλυμμα από λαδόκολλα ή πλαστική μεμβράνη

2. Γίνεται επιγραφή στη θήκη (ταμείο συναλλάγματος)

Εκτέλεση της χειραγώγησης:

Για κάταγμα ώμου:

1. Πλένετε τα χέρια σας υγιεινά

2. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει κάταγμα

3. Εξηγήστε στο θύμα το νόημα της χειραγώγησης, την ανάγκη για αυτήν, καθησυχάστε τον ασθενή

4. Βάλτε το θύμα να καθίσει αναπαυτικά απέναντί ​​σας

5. Επιλέξτε το μήκος της ράβδου. Θυμηθείτε τον κανόνα: υποχρεωτική στερέωση των παραπάνω και των υποκείμενων αρθρώσεων από το σημείο του κατάγματος και σε περίπτωση κατάγματος ώμου απαιτείται ακινητοποίηση 3 αρθρώσεων

6. Εφαρμόστε τον νάρθηκα στο υγιές άκρο από τις άκρες των δακτύλων μέχρι την άρθρωση του αγκώνα και λυγίστε τον σε ορθή γωνία σε αυτό το σημείο

7. Εφαρμόστε ξανά τον νάρθηκα από τον αγκώνα στην άρθρωση του ώμου και σε αυτό το σημείο λυγίστε τον σε αμβλεία γωνία 115 μοιρών, το άκρο του νάρθηκα πρέπει να φτάσει στην αντίθετη άρθρωση ώμου ή στην εσωτερική άκρη της αντίθετης ωμοπλάτης

8. Εφαρμόστε τον προετοιμασμένο νάρθηκα από τις άκρες των δακτύλων στην αντίθετη άρθρωση ώμου ή στην εσωτερική άκρη της αντίθετης ωμοπλάτης

9. Τοποθετήστε το τραυματισμένο άκρο σε μια μέση φυσιολογική θέση: τοποθετήστε ένα μικρό βαμβάκι στη μασχάλη για να απαγάγετε ελαφρά τον ώμο (έως 20 μοίρες). ο αντιβράχιος στην άρθρωση του αγκώνα είναι λυγισμένος υπό γωνία 90 μοιρών και του δίνεται μια θέση στο μέσο του υπτιασμού και του πρηνισμού. το χέρι εκτείνεται στην άρθρωση του καρπού σε γωνία 45 μοιρών

10. Για την αποφυγή πρόσθετου τραύματος στο τραυματισμένο άκρο, ο νάρθηκας τοποθετείται πάνω από ρούχα και παπούτσια.

11. Τοποθετήστε το βαμβάκι σε σημεία όπου προεξέχουν τα οστά (επίκονδυλοι, διεργασίες κ.λπ.)

12. Τοποθετήστε το τραυματισμένο χέρι στην εσωτερική επιφάνεια του προσομοιωμένου νάρθηκα

13. Δέστε τα άκρα του νάρθηκα μέσω της υγιούς ζώνης ώμου και του μασχαλιαίου βόθρου

14. Τοποθετήστε τον κύλινδρο στην παλάμη σας, δέστε τον νάρθηκα στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού με έναν επίδεσμο οκτώ

15. Εφαρμόστε τον νάρθηκα στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα με έναν επίδεσμο χελωνών

16. Εφαρμόστε τον νάρθηκα στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου με έναν επίδεσμο spica

17. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς

Για ένα σπασμένο πόδι

1. Στις οστέινες προεξοχές του άκρου εφαρμόζονται βαμβακερά επιθέματα, επιθέματα κ.λπ.

2. Ένα ελαστικό είναι μοντελοποιημένο για την πίσω επιφάνεια, λυγίζοντας το σύμφωνα με το προφίλ του ποδιού. Το πόδι τοποθετείται σε ορθή γωνία με την κνήμη

3. Για την καλύτερη στερέωση των θραυσμάτων του οστού της κνήμης, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε επιπλέον 2 νάρθηκες στα πλαϊνά του ώστε να καλύπτουν το πόδι σε μορφή αναβολέα

4. Οι νάρθηκες στερεώνονται με επίδεσμους γάζας

5. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς

Για κάταγμα ισχίου

1. Εφαρμόζονται επιθέματα βαμβακερής γάζας στις οστέινες προεξοχές του άκρου (για την πρόληψη των κατακλίσεων)

2. Ένας νάρθηκας μήκους 110 cm, σχεδιασμένος σύμφωνα με την κυρτότητα της φτέρνας και του μυός της γάμπας, τοποθετείται κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού.

3. Άλλοι δύο νάρθηκες, δεμένοι μεταξύ τους κατά μήκος, εκτείνονται από τη μασχάλη κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του άκρου μέχρι το πόδι, καλύπτοντας το τελευταίο, καθώς και τον νάρθηκα πλάτης, με το άκρο τους κυρτό στο σχήμα του γράμματος G. Αυτή η διάταξη νάρθηκες αποτρέπει την πελματιαία πτώση του ποδιού

4. Εάν υπάρχει επαρκής αριθμός ελαστικών σκάλας, συνιστάται να τοποθετήσετε το 4ο ελαστικό κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού και του κάτω ποδιού και επίσης να λυγίσετε το κάτω άκρο του στο σχήμα του γράμματος L - για τη σόλα

5. Οι νάρθηκες ενισχύονται με επίδεσμους γάζας.

6. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς

Στη θεραπεία σοβαρών καταγμάτων, τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και διόγκωσης του μυϊκού ιστού, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος της σκελετικής έλξης. Περιλαμβάνει τη στερέωση των οστών χρησιμοποιώντας νάρθηκα, βελόνες πλεξίματος και βάρη. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή ακινητοποιείται, οι μύες χαλαρώνουν και τα οστά συγχωνεύονται. Η σκελετική έλξη μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει τη διαδικασία σύντηξης του οστικού ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη δομή. Η περίοδος υποβολής αιτήσεων είναι μεγαλύτερη από 1,5 μήνα. Η σκελετική έλξη δεν συνταγογραφείται για παιδιά ή ηλικιωμένους. Αντένδειξη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της βλάβης. Υπάρχει μια μέθοδος σκελετικής έλξης από τον A.V. Καπλάν. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι θραύσματα οστών συνδέονται και στερεώνονται χρησιμοποιώντας παράλληλες και σταυρωτές βελόνες πλεξίματος.

Πριν από τη σκελετική έλξη, γίνεται τοπική αναισθησία του δέρματος, του μυϊκού ιστού και του ίδιου του οστικού ιστού. Η διαδικασία εκτελείται από χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις ενός αποστειρωμένου δωματίου και των οργάνων που χρησιμοποιούνται.

Χρησιμοποιούνται μεταλλικά σύρματα Kirschner (σύρματα για σκελετική έλξη). Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, ο γιατρός οδηγεί τη βελόνα μέσα από τρύπες που έχουν γίνει στον οστικό ιστό και τη στερεώνει στο οστό με ειδικούς σφιγκτήρες. Από έξω, για να αποφευχθεί η μόλυνση, οι βελόνες καλύπτονται με αποστειρωμένους επιδέσμους ή χαρτοπετσέτες. Η τάση της ακτίνας γίνεται μέσω ενός βραχίονα που είναι τοποθετημένος στην ακτίνα. Το δέρμα στα σημεία εξόδου των βελόνων και στα σημεία που συνδέονται οι βελόνες εξετάζονται τακτικά από γιατρό.

Ένα σημαντικό σημείο στην αποτελεσματικότητα της επανατοποθέτησης των οστών σε αυτή την τεχνολογία είναι ο σωστός υπολογισμός των φορτίων που χρησιμοποιούνται. Έτσι, κατά τον υπολογισμό του φορτίου στο κάτω άκρο για τραυματισμούς του μηριαίου οστού, χρησιμοποιείται το βάρος του ποδιού, το οποίο είναι το 15% του βάρους του ανθρώπινου σώματος (6-12 κιλά). Για τραυματισμούς στο κάτω πόδι, αυτό το βάρος διαιρείται με το μισό (4-7 κιλά). Για παλιούς τραυματισμούς, καθώς και σε περίπτωση ζημιάς σε μεγάλα οστά, το βάρος των βαρών που χρησιμοποιούνται αυξάνεται στα 15-20 κιλά. Το ακριβές βάρος του φορτίου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό δύο ημέρες μετά την εφαρμογή της συσκευής.

Το βάρος των βαρών που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού (μήκος μετατόπισης των σπασμένων οστών, πόσο καιρό πριν ήταν ο τραυματισμός), την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του μυϊκού του ιστού και την ανάπτυξη των μυών. Το φορτίο στο πάσχον άκρο δίνεται σταδιακά, με το 50% του προγραμματισμένου απαιτούμενου βάρους, το οποίο εμποδίζει την ισχυρή σύσπαση του μυϊκού ιστού γύρω από το κάταγμα του οστού και επιτρέπει επαρκή ακρίβεια στην επανατοποθέτηση των οστικών θραυσμάτων.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι με ασπίδα, το κάτω άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται κατά 40-50 cm για να αποκτήσει ένα αποτέλεσμα αντίθετης έλξης και όσο περισσότερο χρησιμοποιείται το φορτίο, τόσο περισσότερο ανυψώνεται το άκρο του κρεβατιού.

Υπάρχουν 3 στάδια στη θεραπεία:

1. επανατοποθέτηση (έως 72 ώρες), κατά τη διάρκεια της οποίας συγκρίνονται θραύσματα οστών υπό τον έλεγχο ακτινογραφιών.
2. κατακράτηση (2-3 εβδομάδες), μια περίοδος ανάπαυσης για την έναρξη περαιτέρω αναγέννησης του οστικού ιστού.
3. αποκατάσταση, που τελειώνει με την έναρξη του σχηματισμού τύλου (4 εβδομάδες μετά την εφαρμογή του μηχανισμού) και την έλλειψη κινητικότητας των θραυσμάτων.

Η διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο ειδικό σχέδιο, κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 4 έως 8 εβδομάδες, αλλά εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του σώματός του και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά αναγέννησης των ιστών. Στη συνέχεια, η σύντηξη των οστών πραγματοποιείται με την εφαρμογή γύψου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται για:

• ελικοειδή, θρυμματισμένα, σύνθετα ανοιχτά και κλειστά κατάγματα των άκρων.
• τραυματισμοί με μετατόπιση του οστικού ιστού στην κατακόρυφη και (ή) διαγώνια κατεύθυνση.
• τραυματισμοί του οστού του ισχίου, καθώς και των οστών του κάτω ποδιού, του μηρού, του ώμου.
• τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
• σπασμένο πτερύγιο του σκελετού.
• εάν είναι αδύνατη ή ακατάλληλη η χρήση άλλων μεθόδων επανατοποθέτησης και στερέωσης θραυσμάτων οστών·
• μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης?
• σοβαρό οίδημα τραυματισμένου μυϊκού ιστού.

Η διαδικασία σκελετικής έλξης δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχει φλεγμονή του κατεστραμμένου οστού και στο σημείο όπου εξέρχεται το σύρμα. Η χρήση αυτής της τεχνικής δεν συνιστάται για νέους ασθενείς και ηλικιωμένους. Επιπλέον, η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για άτομα σε κατάσταση μέθης διαφόρων τύπων, δεδομένου του κινδύνου για τη ζωή και την υγεία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης αυτής της τεχνικής είναι:

Μεταξύ των ελλείψεων είναι οι εξής:

• την πιθανότητα μόλυνσης του οστικού ιστού κατά την εγκατάσταση οργάνων σκελετικής έλξης κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
• την ανάγκη για συνεχή αντισηπτική επεξεργασία των σημείων όπου οι βελόνες εξέρχονται μέσω του δέρματος με ειδικά μαντηλάκια (με την εφαρμογή αντισηπτικών επιδέσμων).
• μακρά πορεία θεραπείας (πάνω από 6 εβδομάδες).

Η θέση του τραυματισμένου άκρου, το μέγεθος και το βάρος του φορτίου που εφαρμόζεται και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη φύση του κατάγματος και την παρουσία επιπλοκών.

Όργανα σκελετικής έλξης

Το σύνολο των συσκευών για αυτήν την τεχνική αποτελείται από τα εξής:

1. χειροκίνητο ή ηλεκτρικό τρυπάνι?
2. Στήριγμα Kirschner, σε σχήμα πετάλου με ειδικούς σφιγκτήρες για τις βελόνες πλεξίματος, στις οποίες προσαρμόζεται ένα φορτίο για πρόσφυση.
3. ένα σύρμα σκελετικής έλξης (πολλά σύρματα), που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση των συνδετήρων Kirschner για τη διαδικασία.
4. ειδικό κλειδί για τη στερέωση του κουμπώματος.
5. σφιγκτήρας και πείρος για τάνυση των ακτίνων.

Μέθοδος Kaplan

Μέθοδος A.V. Το Kaplan είναι ένας μηχανισμός οστεοσύνθεσης που χρησιμοποιεί μια λεπτή μεταλλική καρφίτσα με τεχνητή στένωση της μυελικής κοιλότητας στο σημείο του τραυματισμού των οστών. Είναι μια μέθοδος στερέωσης κατεστραμμένων θραυσμάτων οστών χρησιμοποιώντας σταυρωτά ή παράλληλα σύρματα. Χρησιμοποιείται παρουσία κινητών θραυσμάτων οστών στα οστά των αστραγάλων και της κνήμης.

Η σκελετική έλξη κατά Kaplan για κάταγμα αστραγάλου εφαρμόζεται μέσω έλξης τριών σημείων. Το πρώτο σύρμα στερεώνεται μέσω της πτέρνας, το δεύτερο μέσω του πρόσθιου άκρου της άπω κνήμης ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου. Το τραυματισμένο άκρο τοποθετείται σε νάρθηκα Beler. Για πρόσφυση χρησιμοποιείται φορτίο 6-7 κιλών, με ταυτόχρονη έλξη προς τα πάνω με φορτίο 3-4 κιλών, τοποθετημένο σε ειδικά άγκιστρα. Για τη φόρτωση προς τα κάτω, κρεμούν βάρη 3-4 κιλών στο σύρμα της κνήμης.

Για την παρακολούθηση της θέσης του κατεστραμμένου άκρου και τη σωστή εγκατάσταση του μηχανισμού, γίνεται ακτινογραφία σε δύο προβολές μετά από μερικές ημέρες. Σταδιακά, καθώς ο οστικός ιστός μεγαλώνει μαζί, το φορτίο μειώνεται. Μετά από ένα μήνα, αφαιρείται το φορτίο και εφαρμόζεται γύψος στο τραυματισμένο άκρο. Ο σοβάς αφαιρείται πλήρως μετά από 2,5-3 μήνες.

Για πλήρη αποκατάσταση, συνταγογραφούνται θεραπευτικό μασάζ, λουτρά, επίδεση με ελαστικό επίδεσμο, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης.