Νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα. Μέθοδοι πρόληψης αυτής της παθολογικής κατάστασης

Τοξικές νεφροπάθειες. Νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα.Μακροχρόνια χρήση φάρμακαοδηγεί σε μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με άλλα όργανα βλάβη των νεφρών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στον νεφρικό ιστό, διακρίνονται η φαρμακευτική νεφρίτιδα, η τοξική νεφρίτιδα (νεφροτοξική νεφρίτιδα) και η φαρμακευτική νεφροπάθεια.

Η παθογένεση της νεφρίτιδας που προκαλείται από φάρμακα σχετίζεται με άμεσες αντιδράσεις τύπου Ι (IRT-I) και βλάβες του ανοσοποιητικού νεφρικό ιστό. Η ανάπτυξή του μπορεί να σχετίζεται με την πρόσληψη οποιουδήποτε φάρμακο, καθώς και με την εισαγωγή εμβολίων και ορών. Οι τοξικές και επαγόμενες από φάρμακα νεφροπάθειες βασίζονται σε μορφολειτουργικές διαταραχές των νεφρών που προκαλούνται από την άμεση επίδραση χημικών ενώσεων, καθώς και φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους στον νεφρικό ιστό. Η υψηλή ένταση της νεφρικής αιματικής ροής, η πολλαπλή κυκλοφορία όλου του αίματος, και μαζί της τα φάρμακα, μέσω των νεφρών δημιουργούν τις πιο «ευνοϊκές» συνθήκες για βλάβη του φραγμού διήθησης των σπειραμάτων, των διάμεσων κυττάρων του μυελού και του επιθηλίου του σωληνοειδές σύστημα νεφρώνα. Τα αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδών, ειδικά η νεομυκίνη, η μονομυκίνη, η καναμυκίνη, η στρεπτομυκίνη, έχουν άμεση και έντονη νεφροτοξική δράση. μέτρια βλάβη προκαλείται από την αμφοτερικίνη Β, την πολυμυξίνη και τη γενταμικίνη. Η νεφροτοξική δράση της τετρακυκλίνης εμφανίζεται εάν συσσωρευτεί στο σώμα λόγω της μείωσης της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Βλάβη στα νεφρά εμφανίζεται με μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βουταδιόνη), τα οποία συμβάλλουν στη διακοπή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης στο επιθήλιο της σωληναριακής συσκευής του νεφρώνα. Σοβαρές συνέπειες με τη μορφή μικροαγγειακού σπασμού, θρόμβωσης νεφρικών τριχοειδών και ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αγγειογραφικών μελετών με την εισαγωγή παραγόντων ραδιοσκιαγραφίας. Με τη μακροχρόνια χρήση διουρητικών και καθαρτικών, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών μπορεί να μειωθεί λόγω δυστροφίας του σωληναριακού επιθηλίου.

Τα κύρια σημεία των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα περιλαμβάνουν αιματουρία (ερυθροκυτταρουρία), πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο. Η ολιγουρία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Κάποια νεφροπάθεια (φαινακετίνη) μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν η ασθένεια εκδηλώνεται, συμπτώματα χρόνιας νεφρική ανεπάρκεια(πολυουρία, ισουποστενουρία, μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, αναιμία και αρτηριακή υπέρταση). Νεφροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα παρατηρούνται κατά τη θεραπεία με βενζυλοπενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, αντιφυματικά φάρμακα (τουμπαζίδη), φάρμακα χρυσού και νιτροφουράνιο, άλατα υδραργύρου, ενώσεις σιδήρου με δεξτράνες, νοβοκαΐνη.

Η ανάπτυξη τοξικών νεφροπαθειών είναι δυνατή με εξωγενή δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα (Cd, Pb), τα οποία προκαλούν άμεσα νέκρωση του νεφρικού παρεγχύματος. Υπάρχουν νεφροπάθειες με κάδμιο και μόλυβδο. Η λεπτομερής κλινική εικόνα των τοξικών νεφροπαθειών που προκαλούνται από βαρέα μέταλλα σχετίζεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ανάπτυξη ολιγουρίας ή ανουρίας, πρωτεϊνουρίας, αρτηριακής υπέρτασης, αμινοξέος και γλυκοζουρίας.

DiΑβητική νεφροπάθεια (AN)- Αυτό γενική έννοια, το οποίο συνδυάζει διάφορους τύπους νεφρικής βλάβης στον σακχαρώδη διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματοσκλήρωσης, της λοίμωξης ουροποιητικού συστήματοςκαι θηλώδη νέκρωση. Η διαβητική σπειραματοσκλήρωση (διαβητική νεφροπάθεια) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ειδικών εκφυλιστικών αλλαγών στα σπειραματικά αγγεία, που οδηγούν στην ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας, οιδήματος και αρτηριακής υπέρτασης. Διαβητική νεφροπάθειαείναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. Περίπου το 25% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 πάσχουν από DN 7-10 χρόνια μετά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι τα μη ελεγχόμενα επίπεδα υπεργλυκαιμίας και αρτηριακής υπέρτασης και η κληρονομική προδιάθεση. Έχει διαπιστωθεί ότι το DN αναπτύσσεται λόγω μεταλλάξεων στα γονίδια των ενζύμων που σχετίζονται με την περίσσεια ομοκυστεΐνης στο αίμα. Με το DN, υπάρχει πάχυνση του φραγμού διήθησης, υαλίνωση των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων, σκλήρυνση των νεφρικών σπειραμάτων με επακόλουθη εξάπλωση ατροφικών διεργασιών στα σωληνάρια του νεφρώνα. Η εμφάνιση σπειραματικής υπερδιήθησης υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι της πορείας της νεφροπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο(συγγενής νέφρωση, οικογενής νέφρωση) είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος που εκδηλώνεται τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής και είναι θανατηφόρα. Η συγγενής νέφρωση εμφανίζεται σε διάφορες εθνοτικές ομάδες, πιο συχνά στους Φινλανδούς. Ο κύριος μηχανισμός της παθογένεσης της οικογενούς νέφρωσης είναι η απώλεια της διαμεμβρανικής πρωτεΐνης νεφρίνης ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων και μη εκλεκτικής διαρροής της πρωτεΐνης μέσω της σπειραματικής μεμβράνης. Η μαζική πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται ήδη στις 35-38 εβδομάδες κύησης. Η μαζική απώλεια πρωτεΐνης οδηγεί σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Τα νεογνά αναπτύσσουν οίδημα, ακόμη και ασκίτη, και επίσης αυξάνουν απότομα την ευαισθησία στη βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού. Σε σοβαρή συγγενή νέφρωση με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, εμφανίζεται ανισορροπία αιμοστατικών παραγόντων και αναπτύσσεται θρομβοφιλία και επιβραδύνεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός). Στα νεφρά εμφανίζεται σκλήρυνση των σπειραμάτων, αναπτύσσεται διάμεση ίνωση, σωληναριακή ατροφία και απώλεια μορφολογικών διαφορών μεταξύ του φλοιού και του μυελού του νεφρικού ιστού. Στην ηλικία των 3 έως 8 ετών, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα των παιδιών αυξάνεται σταδιακά με την ανάπτυξη των τελικών σταδίων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφροπάθειες κατά την εγκυμοσύνη.Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται στο σώμα μιας εγκύου, το λειτουργικό φορτίο στα καρδιαγγειακά και ενδοκρινικά συστήματα, καθώς και στο μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη, αυξάνεται συνεχώς. Οι αλλαγές στην ομοιόσταση σε επίπεδο οργανισμού οδηγούν σε μια φυσική μορφολειτουργική αναδιάρθρωση οργάνων και ιστών. Η ροή του αίματος στους νεφρούς αυξάνεται, το λειτουργικό φορτίο στους νεφρώνες αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερτροφία των νεφρικών σπειραμάτων, αυξημένη ένταση της σπειραματικής διήθησης και άλλες αλλαγές. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία είναι μια αντανάκλαση της ειδικής λειτουργικής κατάστασης των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σχεδόν 2 φορές. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό (προεκλαμψία), οίδημα και δυστροφικές αλλαγές στο ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων εμφανίζονται στα νεφρά και ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται απότομα. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά των εγκύων είναι γνωστές ως «σπειραματική ενδοθηλίωση». Με τη σπειραματική ενδοθηλίωση, η απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα στα ούρα μπορεί να φτάσει τα 10 g την ημέρα. Αναπτύσσεται νεφρωσικό σύνδρομο (οίδημα και άλλα συμπτώματα) και εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςσοβαρή βλάβη του νεφρικού φλοιού ή σωληναριακή νέκρωση παρατηρείται με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.

Συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες.Σύγχρονες τεχνολογίες ακτινολογική διάγνωσηκαθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των νεφρών στο έμβρυο ήδη από την 20ή εβδομάδα κύησης. Οι συγγενείς ανωμαλίες παραμένουν η κύρια αιτία νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στα παιδιά. Ένα σημάδι ακατάλληλου σχηματισμού του ουροποιητικού συστήματος είναι υδρονέφρωση.Υδρονέφρωση – επίμονη επέκταση των κοιλοτήτων της νεφρικής πυέλου και των καλύκων με παθολογικές αλλαγές διάμεσος ιστόςκαι ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος που προκαλείται από διαταραγμένη εκροή ούρων. Διακρίνεται σε διμερές και μονομερές. Μεταξύ των αιτιών της αμφοτερόπλευρης υδρονέφρωσης μπορεί να είναι η αυξημένη παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες (παλινδρόμηση), ατονική κύστηκαι ένας τεράστιος ουρητήρας, καθώς και ανώμαλη στένωση των ουρητήρων (ατρησία). Η μονόπλευρη υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν υπάρχει στένωση της ένωσης της λεκάνης και του ουρητήρα, καθώς και όταν διπλό νεφρό ή νεφρό πετάλου. Αυτή η ανωμαλία είναι γνωστό ότι είναι η πιο κοινή νεφρική ανωμαλία στα βρέφη και σχετίζεται με υδρονέφρωση.

Κατά τη λήψη φαρμάκων, παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από λειτουργικές και οργανικές βλάβεςνεφρό

ΣΕ τα τελευταία χρόνιασε σχέση με υπέροχο καλωσόρισμαασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα, η συχνότητα της νεφρικής βλάβης (νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα) αυξάνεται (περίπου 10-20% του συνόλου νεφρική παθολογία). Οι νεφροί μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα τόσο οξείας όσο και χρόνια δηλητηρίασηφάρμακα - σε περίπτωση υπερδοσολογίας, σε περίπτωση μακροχρόνια χρήσηή σε περίπτωση δυσανεξίας σε φάρμακα (λόγω ιδιοσυγκρασίας ή γονιδιωματικών και εμβρυϊκών χαρακτηριστικών του σώματος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα σχετίζονται με μειωμένη ανοσολογική απόκριση σε έναν αριθμό φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναισθητικά, θειικά φάρμακα, άλατα βαρέα μέταλλακ.λπ.) είτε για εμβόλια και ορούς.
Αυτές οι νεφρικές βλάβες χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα με την εναπόθεση συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος στις δομές τους και την εμφάνιση σπειραματικών λειτουργικές διαταραχές. Με τις αλλεργικές νεφροπάθειες, συχνά αναπτύσσεται σοβαρή αγγειίτιδα, η οποία περιλαμβάνει διάμεσο ιστό. Η ενζυμοπαθητική δράση ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους μπορεί να εκδηλωθεί με προνομιακή βλάβη στις σωληναριακές-διάμεσες δομές των νεφρών. Ο πολυμορφισμός των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα είναι χαρακτηριστικός και ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη διαφορετικούς τύπουςκαι τον αντίκτυπο διάφορα φάρμακαμπορεί να προκαλέσει παρόμοια νεφροπάθεια.

Κλινική νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούνται από κοινές εκδηλώσεις φαρμακευτική ασθένεια(πυρετός, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, δηλητηρίαση) και σημεία νεφροπάθειας - σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, σωληνοπάθεια, ουροποιητικό σύνδρομοκαι τα λοιπά.
δ. Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί πολύ συχνά.

Ένα χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της επαγόμενης από φάρμακα σπειραματονεφρίτιδας είναι η απουσία σημαντικής αιματουρίας και αρτηριακής υπέρτασης.

Διάγνωση νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η διάγνωση της επαγόμενης από φάρμακα νεφροπάθειας είναι δύσκολη λόγω των πολυάριθμων εξωνεφρικών εκδηλώσεων της νόσου που προκαλείται από φάρμακα, της έλλειψης σημείων νεφρικής νόσου και του πολυμορφισμού της νεφροπάθειας που προκαλείται από φάρμακα. μεγάλη αξίαέχουν ιστορικό λήψης φαρμάκων όταν εμφανίζονται συμπτώματα νεφροπάθειας, εξαφάνιση ή μείωση της τελευταίας μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση εργαστηριακές μεθόδουςαυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος στο φάρμακο που λαμβάνεται.

Διαφοροποιούν τη νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα από την πυελονεφρίτιδα, τη σπειραματονεφρίτιδα, τη διάμεση νεφρίτιδα και άλλες παθολογίες των νεφρών.
Συγχρόνως κρίσιμοςέχουν ιστορικό προηγούμενης χρήσης ναρκωτικών, εργαστηριακή δοκιμήευαισθησία του οργανισμού στο φάρμακο. Σε ασαφείς περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση.

Θεραπεία νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη διακοπή φαρμάκων που προκαλούν νεφροπάθεια. Διαιτητικά και φαρμακευτική θεραπείαεξαρτάται από τη φύση της νεφροπάθειας. Για την ανοσολογική γένεση νεφροπαθειών, ενδείκνυνται οι ορμόνες (πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.).

Η πρόληψη συνίσταται σε προσεκτική συλλογή αλλεργικό ιστορικό, νόμιμη συνταγογράφηση φαρμάκων, ιδιαίτερα με αυξημένη ευαισθητοποίηση σε αυτά, αποφυγή χρήσης νεφροτοξικών φαρμάκων, απουσία νεφρικής νόσου. σε περίπτωση αναπόφευκτου φαρμακευτική θεραπείαΗ ανάλυση ούρων παρακολουθείται τακτικά.

Η νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι πολύ συχνή στην πράξη με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων. Μετά από ορισμένα θεραπευτικά μαθήματα, εμφανίζονται παθολογίες στο σώμα, που χαρακτηρίζονται από νεφρική βλάβη σε λειτουργικό και οργανικό επίπεδο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να φανεί ότι τα τελευταία χρόνια, η νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα έχει αυξηθεί κατά 20%. Αξίζει να σημειωθεί ότι αρνητικό αντίκτυποφάρμακα εμφανίζεται τόσο σε οξεία χρόνια φαρμακευτική δηλητηρίαση όσο και λόγω υπερδοσολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ευθύνεται η δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημαπου δείχνει αρνητική αντίδρασηστα αντιβιοτικά και αναισθητικά. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε όλα τα χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης μετά τη λήψη φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Η ιδιαιτερότητα των παθολογιών που οφείλονται σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι ότι η νόσος θεωρείται ως αλλαγή μορφολογική μορφήσυκώτι. Η παραμόρφωση συμβαίνει λόγω μακροχρόνια χρήσηφάρμακα. Η ασθένεια είναι αρκετά σύνηθες φαινόμενο, γιατί σήμερα υπάρχει τεράστιο ποσόφάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία των νεφρικών οργάνων.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με μελέτες, μπορούμε να πούμε ότι μεταξύ των κυριότερων παρενεργειών μετά τη λήψη φαρμάκων είναι ο ίκτερος - στο 2,5%, η ηπατίτιδα - στο 40% και η νεφρική ανεπάρκεια οξεία μορφή– στο 25% των νοσοκομειακών ασθενών.

Εάν λάβουμε υπόψη τον υποκλινικό χαρακτήρα της βλάβης του νεφρικού οργάνου που προκαλείται από φάρμακα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συχνότητας σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι επιπλοκές μετά τη λήψη φαρμάκων έχουν γίνει πολύ πιο συχνές στην πράξη. Το γεγονός αυτό επηρεάζεται από το γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα και φάρμακα χορηγούνται από φαρμακοποιούς χωρίς ιατρική συνταγή. Ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου, επομένως ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται. Έτσι, εάν πίνετε 5 ταυτόχρονα διαφορετικούς τύπουςδισκία, τότε η πιθανότητα αυξάνεται αρνητικές συνέπειεςκατά 4%, εάν 10 - τότε κατά 10%, και εάν παίρνετε περίπου 30-60 φάρμακα, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 60%.

Προσοχή! Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μισές αρνητικές συνέπειες μετά τη λήψη αντιβιοτικών οφείλονται στην ανικανότητα ή στα χοντρά λάθη των γιατρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος λόγω τέτοιων καταστάσεων καταλαμβάνει την 5η θέση στην κατάταξη. Για το λόγο αυτό, παίρνετε τα φάρμακα πολύ προσεκτικά.

Αιτίες νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Διάφορες βλάβες οργάνων που προκαλούνται από φάρμακα εξαρτάται συχνότερα από μεγάλη ποσότηταπαράγοντες. Μεταξύ τέτοιων συνοδών περιστάσεων παθολογίας, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

• Ηλικία του ασθενούς;
• Τα θηλυκά και τα αρσενικά έχουν διαφορετικές ανοχές σε ορισμένα φάρμακα.
• Χαρακτηριστικά της τροφικής κατάστασης.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα ανέχεται διαφορετικά τα φάρμακα.
• Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας των φαρμάκων μπορεί να παίξει μοιραίο ρόλο.
• Πώς αλληλεπιδρούν τα φάρμακα μεταξύ τους εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί πολλά από αυτά;
• Διάφορες επαγωγές ενζύμων ή οι πολυμορφισμοί τους.
• Εάν ένα άτομο έχει παθολογία του ήπατος, τότε τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται πολύ προσεκτικά.
• Εάν ο ασθενής έχει συστηματικά ή χρόνια νοσήματα.
• Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Προσοχή! Όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι τα νεφρά και το συκώτι παίζουν σημαντικό ρόλοστον οργανισμό, αφού είναι αυτοί που βιομεταμορφώνουν τα φάρμακα. Δηλαδή, η πρώτη πρόσκρουση των δισκίων πέφτει σε αυτά τα όργανα.

Συμπτώματα νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Γενικά, τα συμπτώματα μοιάζουν με συνηθισμένη ανθρώπινη δηλητηρίαση. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να αντικατασταθούν στις ουροποιητικές εκκρίσεις, όπου συμβαίνουν αλλαγές. Οι περισσότερες περιπτώσεις βλάβης από ναρκωτικά δεν γίνονται γνωστές στο άτομο. Μόνο εάν η δόση του φαρμάκου είναι πολύ υπερβολική ή προκύψουν επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις παρενέργειεςμπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση.

Η μερίδα του λέοντος σε όλες τις τοξικές νεφροπάθειες προκαλείται από τα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια αντίδραση των ανοσολογικών στοιχείων του σώματος και των χημικών αντιδραστηρίων. Οι νεφροί περιέχουν συστατικά αλλεργικών ζωνών, όπως μαστοκύτταρα, ιντερλευκίνες και ανοσοσφαιρίνη. Έτσι, με τη νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα, όλα αυτά τα συστατικά εισέρχονται απευθείας στη βλάβη, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Γενικά, τα συμπτώματα των παθολογιών μοιάζουν οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Από τα περισσότερα εμφανή σημάδια, θα πρέπει να τονιστεί:

• Ένα άτομο βασανίζεται από γενική αδιαθεσία και αδυναμία.
• Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και μπορεί να δείξει επιθετικότητα.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει αυξημένο πρήξιμοολόκληρο το σώμα?
• Η συχνότητα και ο όγκος της εκπομπής ούρων μειώνεται, η οποία στην ιατρική ονομάζεται ολιγοανουρία.
• Παράλληλα με τη φαρμακευτική βλάβη, πολύ συχνά παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ, ώστε ένα άτομο να υποφέρει από σπασμούς και ακόμη και να σταματήσει τους καρδιακούς παλμούς.

Οι τοξικές επιδράσεις των σουλφοναμιδικών ουσιών, ιδιαίτερα από το στρεπτοκτόνο και τη νορσουλφαζόλη, συνοδεύονται συχνότερα από κρίσεις πυρετού, έντονος πόνοςστην περιοχή της άρθρωσης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι επηρεάζονται και εμφανίζονται αιμορραγικά εξανθήματα. Εάν εξετάσετε τα τριχοειδή αγγεία στα νεφρά, μπορείτε να παρατηρήσετε ενδοθηλιακή βλάβη, στην οποία τα τοιχώματα εξελκώνονται και η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία τοξική νεφροπάθειαοδηγεί στο σχηματισμό διάμεσης νεφρίτιδας, αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην οξεία ή χρόνια νεφρίτιδα, ένα άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κοπή ή Είναι ένας βαρετός πόνοςστην οσφυϊκή περιοχή?
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης για σύντομο χρονικό διάστημα.
• Συχνά ο ασθενής υποφέρει από πόνο στις αρθρώσεις, που ιατρικά ονομάζεται αρθραλγία.
• Παρατηρήθηκε διάφορες αλλαγέςστις ουρικές εκκρίσεις.

Κατά την εκτέλεση μιας γενικής εξέτασης ούρων, μπορείτε να βρείτε αυξημένο ποσό ESR, συμπτώματα αναιμίας και μέτριας λευκοκυττάρωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν επιτυγχάνεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου, γι' αυτό και η νόσος είναι ήδη επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νεφρική λειτουργία μπορεί να μειωθεί απότομα ή να εξαφανιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ολόκληρο το τυπικό σύνολο κλινικά συμπτώματαδηλαδή ολιγοανουρία, κατακράτηση αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα, μειωμένο νερό και ισορροπία οξέοςκαι τα λοιπά.

Όπως μπορείτε να δείτε, η ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστες συνέπειες. Τα καλά νέα είναι ότι οποιοσδήποτε τραυματισμός που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να αντιμετωπιστεί, το κύριο πράγμα είναι να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Εάν η θεραπεία δεν γίνει έγκαιρα, τότε θα είναι δυνατή μόνο η διεξαγωγή αποτοξίνωσης ή συμπτωματική θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει τη σύνθεση των στοιχείων που οδήγησαν στη βλάβη και λαμβάνοντας αυτό υπόψη, συνταγογραφεί απαραίτητα φάρμακακαι μεθόδους για τη βελτίωση της ανθρώπινης κατάστασης. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται διουρητικά και αλκαλικοί παράγοντες. Έτσι γνωρίσαμε τα χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα.

Περιγραφή:

Κατά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από λειτουργική και οργανική νεφρική βλάβη.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της αυξημένης χρήσης φαρμάκων από τους ασθενείς, η συχνότητα των νεφρικών βλαβών (που προκαλείται από φάρμακα) αυξάνεται (περίπου 10-20% του συνόλου των νεφρικών παθήσεων). Οι νεφροί μπορεί να επηρεαστούν ως αποτέλεσμα τόσο οξείας όσο και χρόνιας δηλητηρίασης από φάρμακα - με υπερβολική δόση, με παρατεταμένη χρήση ή με δυσανεξία στα φάρμακα (λόγω ιδιοσυγκρασίας ή γονιδιωματικών και εμβρυϊκών χαρακτηριστικών του σώματος).

Συμπτώματα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούνται από γενικές εκδηλώσεις μιας νόσου που προκαλείται από φάρμακα (πυρετός, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος) και σημεία νεφροπάθειας - σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση, σωληνοπάθεια κ.λπ. Οξεία και.

Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακευτικής ανάπτυξης είναι η απουσία σημαντικών και.

Αιτίες:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα σχετίζονται με μειωμένη ανοσολογική απόκριση σε έναν αριθμό φαρμάκων (αντιβιοτικά, αναισθητικά, σουλφοναμίδες, άλατα βαρέων μετάλλων κ.λπ.) ή σε εμβόλια και ορούς. Αυτές οι νεφρικές βλάβες χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα με εναπόθεση συμπλόκων αντιγόνου-αντισώματος στις δομές τους και εμφάνιση σπειραματικών λειτουργικών διαταραχών. Με τις αλλεργικές νεφροπάθειες, συχνά αναπτύσσεται σοβαρή αγγειίτιδα, η οποία περιλαμβάνει διάμεσο ιστό. Η ενζυμοπαθητική δράση ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους μπορεί να εκδηλωθεί με προνομιακή βλάβη στις σωληναριακές-διάμεσες δομές των νεφρών. Ο πολυμορφισμός των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα είναι χαρακτηριστικός και ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νεφρικές βλάβες διαφορετικών τύπων και η έκθεση σε διαφορετικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια νεφροπάθεια.

Θεραπεία:

Για τη θεραπεία συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη διακοπή φαρμάκων που προκαλούν νεφροπάθεια. Η διαιτητική και φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της νεφροπάθειας. Για την ανοσολογική γένεση νεφροπαθειών, ενδείκνυνται οι ορμόνες (πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.).

Η πρόληψη συνίσταται στην προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού, τη νόμιμη συνταγογράφηση φαρμάκων, ειδικά με αυξημένη ευαισθητοποίηση σε αυτά, την αποφυγή της χρήσης νεφροτοξικών φαρμάκων και την απουσία νεφρικής νόσου. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναπόφευκτη, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της ανάλυσης ούρων.

Πρόκειται για οξεία ή χρόνια αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων, των σωληναρίων, του διάμεσου, που προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων. Εκδηλώνεται με πολυουρία, ολιγοανουρία, νυκτουρία, αιματουρία, οσφυαλγία, ασθενικά, οιδηματώδη και υπερτασικά σύνδρομα. Διαγνώστηκε με βάση τη γενική και βιοχημικές αναλύσειςαίματος, ούρων, υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, νεφροσπινθηρογράφημα, βιοψία νεφρικού ιστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, κορτικοστεροειδή, εγχύσεις φαρμάκων, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, αντιυπερτασικά φάρμακα, PTA. Εάν εμφανιστεί επίμονη χρόνια δυσλειτουργία, απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

ICD-10

N14.0 N14.1 N14.2

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις εγχώριων και ξένων ουρολόγων, τα τελευταία χρόνια η συχνότητα της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα, που εκδηλώνεται με διάφορες επιλογέςοξείες και χρόνιες νεφροπάθειες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην επέκταση του οπλοστασίου φάρμακαχρησιμοποιείται στη θεραπεία διάφορες ασθένειεςκαι την πιθανή νεφροτοξικότητα των περισσότερων φαρμάκων. Στο 10-11% των ασθενών με νεφρική νόσο που απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης, η νεφρολογική παθολογία σχετίζεται ειδικά με τη λήψη φαρμάκων.

Στην ομάδα αυξημένο κίνδυνοπεριλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς ηλικιακή ομάδαπου λαμβάνουν μακροχρόνια υποστηρικτική φροντίδα συνδυαστική θεραπείασχετικά με τη χρόνια σωματικές παθήσειςκαι εκτίθενται διαγνωστικές διαδικασίεςμε τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων. Το μερίδιό τους στους νεφρολογικούς ασθενείς φτάνει το 66%.

Αιτιολογικό

Νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα με τη χρήση φαρμακευτικών και παραϊατρικών φαρμάκων που έχουν νεφροτοξικές επιδράσεις. Συνήθως, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη νεφρικής βλάβης είναι η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις (αυτοθεραπεία), παρενέργειες λόγω αδικαιολόγητης συνταγογράφησης ή λανθασμένος συνδυασμός φαρμάκων, κληρονομική προδιάθεση, διαθεσιμότητα συνοδό παθολογία(σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νεφρολογικές παθήσεις κ.λπ.). Η βλάβη στον νεφρικό ιστό μπορεί να προκληθεί από:

• Επίσημα φάρμακα. Κατά τη λήψη εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία αντιβακτηριακά φάρμακα(πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδες, αντιφυματικά φάρμακα), αναλγητικά, ΜΣΑΦ, διουρητικά, βαρβιτουρικά, κυτταροστατικά, αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης, αναστολείς ΜΕΑ, φαινοθειαζίνες, κ.λπ. Όταν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό ακτίνων Χ, είναι δυνατή η ανάπτυξη νεφροπάθειας που προκαλείται από σκιαγραφικό.
• Εμβόλια και οροί. Έως και το 23% των περιπτώσεων νεφρολογικής παθολογίας που προκαλείται από φάρμακα προκαλούνται από τη χορήγηση αντιτετανικών, κατά της ιλαράς, αντισταφυλοκοκκικών ορών, ADS, ADS-M, DPT και γονοβόλων. Ο κίνδυνος μετά τον εμβολιασμό ή νεφροπάθειες ορού αυξάνεται κατά την ανοσοποίηση ή χορήγηση έτοιμων αντισωμάτων σε ασθενείς με βεβαρημένο αλλεργικό ιστορικό ή υπερευαισθησία στα συστατικά του ανοσοφαρμάκου.
• Παραϊατρικοί. Σύμφωνα με δεδομένα παρατήρησης, έως και το 80% του πληθυσμού χρησιμοποιεί κεφάλαια εναλλακτική ιατρική. Ταυτόχρονα, οι αγγειοσυσταλτικές, κυτταροπαθητικές, κρυσταλλικές και δυσμεταβολικές επιδράσεις συχνά υποτιμώνται φαρμακευτικά φυτά. Σύμφωνα με τον FDA, έως και το 32% των φαρμάκων της Αγιουρβέδα περιέχουν υδράργυρο, αρσενικό, μόλυβδο, αριστολοχικό οξύ, που αναγνωρίζονται ως ένα από τα πιθανές αιτίεςΒαλκανική ενδημική νεφροπάθεια, άλλα νεφροτοξικά συστατικά.

Παθογένεση

Η βάση για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας που προκαλείται από φάρμακα είναι ένας συνδυασμός πολλών παθογενετικούς μηχανισμούς. Ορισμένα φάρμακα έχουν άμεση καταστροφική δράση, οδηγώντας σε πρωτογενή βλάβη στα κύτταρα των εγγύς σωληναρίων που επαναρροφούν νεφροτοξικά χημική ένωση. Το σωληνοειδές επιθήλιο μπορεί επίσης να καταστραφεί με καθίζηση κρυστάλλων λόγω της χρήσης σουλφοναμιδικών φαρμάκων, απόφραξης μυοσφαιρίνης κατά τη ραβδομυόλυση λόγω της χρήσης στατινών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, παραγώγων φαινοθειαζίνης και ορισμένων αναισθητικών.

Η προκύπτουσα σωληναριακή δυσλειτουργία προκαλεί δευτερογενή έκπτωση της ικανότητας διήθησης. Ένας ανεξάρτητος ή επιβαρυντικός παράγοντας στην καταστροφή γίνεται ισχαιμικές αλλαγέςιστούς που προκαλούνται από αναφυλακτικό σοκ, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, αναστολή των προσταγλανδινών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης με επακόλουθο αγγειακό σπασμό.

Ένας ξεχωριστός σύνδεσμος στην παθογένεση είναι η βλάβη στο σπειραματικό και σωληναριακό βασικές μεμβράνεςανοσοσυμπλέγματα, τα οποία περιλαμβάνουν το φάρμακο ή τους μεταβολίτες του ως αντιγόνο. Η σπειραματοπάθεια και η σωληνοπάθεια μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της καθίζησης του κυκλοφορούντος αίματος ανοσοσυμπλέγματα, και στην αντίδραση των αντισωμάτων σε χημικά, που σχετίζεται με δομικά νεφρικά στοιχεία.

Στο ανοσοποιητικό μηχανισμόΗ κύρια αιτία της νεφροπάθειας είναι μια υπερεργική αντίδραση με διαταραχή της νεφρικής μικροκυκλοφορίας, απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Παρατεταμένη ιστική ισχαιμία σε συνδυασμό με αλλοίωση κυτταρικά στοιχείαενισχύει την κολλαγονογένεση και τη σκλήρυνση των ιστών με αντικατάσταση λειτουργικά στοιχείαίνες συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση

Διαγνωστικά

Εάν παρουσιαστεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία, που σχετίζεται με το χρόνο με τη χρήση δυνητικά νεφροτοξικών φαρμάκων, τη διάγνωση νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακασυνήθως δεν είναι δύσκολο. Πιο εμπεριστατωμένο διαγνωστική αναζήτησηαπαιτείται με σταδιακή αύξηση νεφρικά συμπτώματαστον ασθενή, πολύ καιρόλαμβάνοντας μια ορισμένη φαρμακευτικό φάρμακο. Για τη διάγνωση των νεφροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα, συνιστώνται εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι για την αξιολόγηση της μορφολογικής δομής και της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών:

• Γενική εξέταση ούρων. Στο διαφορετικές επιλογές παθολογική κατάστασημείωση ή σημαντική αύξηση της σχετικής πυκνότητας, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι και κρύσταλλοι αλατιού μπορούν να ανιχνευθούν στο υλικό. Για την αξιολόγηση της λειτουργίας επαναρρόφησης των σωληναρίων, η μελέτη συχνά συμπληρώνεται με τη δοκιμή Zimnitsky.
• Βιοχημική εξέταση αίματος. Η μείωση της λειτουργίας διήθησης υποδηλώνεται από την αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης, ουρικό οξύ, ουρία, αλλαγές στην περιεκτικότητα σε κάλιο, ασβέστιο, νάτριο, φώσφορο. Μια ανισορροπία ιόντων είναι πιθανή όταν η επαναρρόφησή τους είναι μειωμένη. Με την πρωτεϊνουρία, εμφανίζεται υπο- και δυσπρωτεϊναιμία.
• Νεφρολογικό σύμπλεγμα. Ο προσδιορισμός της απόδοσης των οργάνων βασίζεται σε δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ και μακροστοιχεία. Η εμφάνιση πρωτεΐνης, γλυκόζης και μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ενδεικτική. Ως πρόσθετη μέθοδοςΣυνιστάται η αιμορροϊκή εξέταση Rehberg και η εξέταση Sulkowicz.
• Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα των νεφρών αποκαλύπτει αύξηση ή μείωση του μεγέθους του οργάνου, διάχυτο και εστιακές αλλαγέςστο παρέγχυμα και μυελός. Σάρωση με υπερήχουςΣυμπληρώνεται με υπερηχογραφική dopplerography, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της νεφρικής ροής αίματος, και, εάν είναι απαραίτητο, τομογραφία (MRI, CT).
• Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σύμφωνα με στοιχεία εκκόλαψης παράγοντα αντίθεσηςτα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους νεφρούς και τους λειτουργική δραστηριότητα. Η απεκκριτική ουρογραφία μπορεί να συμπληρωθεί με νεφροσπινθηρογράφημα. Λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης των συμπτωμάτων, ο έλεγχος ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένος.
• Βιοψία νεφρών με βελόνα. Ιστολογική εξέτασηΤο βιοϋλικό καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης των σπειραμάτων, των σωληναρίων, του διάμεσου ιστού, των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριδίων. Τα αποτελέσματα της βιοψίας νεφρού είναι ιδιαίτερα πολύτιμα για την επιλογή ιατρική τακτικήσε ασθενείς με χρόνιες νεφροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα.

ΣΕ γενική ανάλυσηαίμα, μέτρια επιτάχυνση του ESR, αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων, μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη είναι πιθανή. Διαφορική διάγνωσηπραγματοποιείται με οξεία και κακοήθη σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθεια με ουρική αρθρίτιδα, λύκο, αυτοάνοση αγγειίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, ιδιοπαθής διάμεση νεφρίτιδα. Στη διαβούλευση με τον ασθενή, εκτός από ουρολόγο ή νεφρολόγο, μπορεί να συμμετέχει αναισθησιολόγος-ανανεωτής, τοξικολόγος, ρευματολόγος, ανοσολόγος, φθισίατρος, λοιμωξιολόγος και ογκολόγος.

Θεραπεία της νεφροπάθειας που προκαλείται από φάρμακα

Οι ιατρικές τακτικές για τη διαχείριση ασθενών με νεφρολογική παθολογία που προκαλείται από φάρμακα λαμβάνουν υπόψη την κλινική και μορφολογική μορφή και τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε τη νεφροπάθεια. Σε οξείες διεργασίες, δικαιολογούνται μέθοδοι που στοχεύουν στην εξάλειψη της επιβλαβούς ένωσης - λήψη αντιδότων (εάν υπάρχουν), γαστρική πλύση, αιμορρόφηση, επιτάχυνση της απέκκρισης (συνταγογράφηση ροφητών, καθαρτικών). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες φιλτραρίσματος και επαναρρόφησης. Ανάλογα με κλινική κατάστασημπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• Κορτικοστεροειδή. Γλυκοκορτικοειδή θεραπεία με μέτρια και υψηλές δόσειςδικαιολογείται στην ανοσοπαθογένεση της νεφροπάθειας, που πραγματοποιείται για την ταχεία ανακούφιση των αυτοάνοσων και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ανοσοκατασταλτική δράση περιλαμβάνει τη μείωση του διάμεσου οιδήματος, την καταστολή των λειτουργιών των μακροφάγων, τον περιορισμό της μετανάστευσης λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδεις ιστούς και την αναστολή της σύνθεσης φλεγμονωδών μεσολαβητών και αντισωμάτων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή σταθεροποιούν αποτελεσματικά τις κυτταρικές και τις λυσοσωμικές μεμβράνες.
• Συμπτωματικές θεραπείες. Η νεφρική δυσλειτουργία συνοδεύεται από την εμφάνιση οργανικών και συστηματικών διαταραχών που απαιτούν επείγουσα διόρθωση. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, της αιμοδυναμικής, της μικροκυκλοφορίας και της αιμάτωσης των ιστών. θεραπεία έγχυσηςμε την εισαγωγή κολλοειδών, κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών. Εάν η ρύθμιση ρενίνης-αγγειοτενσίνης είναι μειωμένη, συνήθως απαιτούνται αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης. Ο εξωνεφρικός καθαρισμός του αίματος συνταγογραφείται για την πρόληψη σοβαρών ουραιμικών επιπλοκών σε σοβαρές περιπτώσεις λειτουργική αποτυχία. Η αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση, η αιμοδιήθηση, η αιμοδιαδιήθηση μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά διαστήματα έως ότου αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία ή συνεχώς σε περίπτωση σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στο χρόνια πορείαη επαγόμενη από φάρμακα νεφροπάθεια μπορεί να απαιτήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία και τον βαθμό βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος. Εάν δεν εμφανιστεί οξεία νεφροπάθεια μη αναστρέψιμες αλλαγέςστην ανατομική δομή του οργάνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η εμφάνιση μαζικής καταστροφής και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απουσία επαρκή θεραπείααυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μοιραίο αποτέλεσμα. Οι ασθενείς με χρόνιες νεφρολογικές ασθένειες και επιδεινωμένο προνοσηρικό υπόβαθρο συχνά βιώνουν μια επίμονη μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών, η οποία μπορεί να επιβραδυνθεί κάπως με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.

Για την πρόληψη της νεφροπάθειας που προκαλείται από φάρμακα, είναι απαραίτητο να προσαρμόζονται οι δόσεις των φαρμάκων που μεταβολίζονται στους νεφρούς, σύμφωνα με τις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης και να αποφεύγεται η χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων παρουσία παραγόντων κινδύνου. γεράματα, γυναικείο φύλο, παροδικές ασθένειες, μειωμένος όγκος αίματος), αποκλεισμός πολυφαρμακίας.