Θεραπεία βρεφικών δοντιών με ασχηματισμένες ρίζες. Συμπτώματα και μορφές της νόσου

Τα βρεφικά δόντια είναι πιο επιρρεπή στην πολφίτιδα από τα μόνιμα δόντια. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των προσωρινών παιδικών δοντιών:

• λόγω του λεπτού στρώματος της οδοντίνης και του σμάλτου, το μέγεθος του θαλάμου του πολφού αυξάνεται,
• ο συνδετικός ιστός είναι χαλαρός,
• ο κορυφαίος και ο οδοντικός σωλήνας είναι φαρδιά.

Αυτά τα χαρακτηριστικά δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις για ταχεία διείσδυση της μόλυνσης στον πολτό. Επομένως, η θεραπεία της πολφίτιδας των πρωτογενών δοντιών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Μορφές πολφίτιδας γαλακτοδοντιών

Η πολφίτιδα των προσωρινών δοντιών μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές: οξεία και. Αλλά η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου στην παιδική ηλικία είναι ότι η οξεία μορφή γίνεται γρήγορα χρόνια. Συχνά αυτό συμβαίνει απαρατήρητο είτε από τους γονείς είτε από το μωρό. Γι' αυτό οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις του παιδιού στον οδοντίατρο είναι εξαιρετικά σημαντικές για την υγεία των παιδικών δοντιών.

Η δομή των δοντιών του γάλακτος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η οξεία μορφή εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο στο δόντι. Η πολφίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου χωρίς έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες και συχνά το δόντι αρχίζει να πονάει το βράδυ και τη νύχτα. Η οξεία μορφή έχει τα εξής ιδιαιτερότητες:

• ταχέως εξελισσόμενο στάδιο της εστιακής πολφίτιδας,
• η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται γρήγορα από το στεφανιαίο τμήμα του πολτού στην περιοχή της ρίζας,
• ταχεία μετάβαση σε χρόνια μορφή,
• Η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα στους περιοδοντικούς ιστούς,
• Το σώμα του παιδιού αντιδρά συχνά με αυξημένη θερμοκρασία και παρατηρείται γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα από μια οξεία, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρχικά. Στα νεογιλά δόντια αναπτύσσεται κυρίως η ινώδης μορφή της πολφίτιδας, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε γάγγραινα. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται σε μια κλειστή οδοντική κοιλότητα.

Οι κύριες μορφές πολφίτιδας των πρωτογενών δοντιών:

Οξεία μορφή	Χρόνια μορφή
Υδαρής	Ινώδης
Πυώδης	Γαγγραινώδης
Διαχέω	Υπερτροφικός
Μερικός
Επιδείνωση της χρόνιας μορφής

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια: συμπτώματα

Δεδομένου ότι η οξεία μορφή της παθολογίας μετατρέπεται γρήγορα σε χρόνια, τα συμπτώματα της οξείας φάσης μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας ή ακόμη και να απουσιάζουν. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού. Η χρόνια πολφίτιδα εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο που μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα: συμπτώματα:

Η πολφίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος.

• όταν χτυπάτε και δαγκώνετε,
• ο βλεννογόνος γύρω από το δόντι μπορεί να κοκκινίσει και να διογκωθεί,
• Οι λεμφαδένες στο λαιμό μεγαλώνουν.

Η γάγγραινα μορφή εκδηλώνεται με μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα και μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο στην περιοχή του άρρωστου δοντιού. Με την υπερτροφική πολφίτιδα παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• καταστροφή της στεφάνης του δοντιού,
• ανάπτυξη πολτού,
• πόνος κατά τη μάσηση.

Η ινώδης μορφή της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο κατά τη μάσηση. Εξαιτίας αυτού, τα παιδιά συχνά μασούν από τη μία πλευρά, αποφεύγοντας το άρρωστο δόντι. Ως αποτέλεσμα, η πλάκα συσσωρεύεται σε μια αχρησιμοποίητη περιοχή και μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Διαβάστε επίσης:

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Γνώμη ειδικού. Ο οδοντίατρος Vernik R.O.: «Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από παιδοδοντίατρο θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της πολφίτιδας σε πρώιμο στάδιο και στη διατήρηση του παιδικού δοντιού πριν πέσει. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς η πρόωρη απώλεια των βρεφικών δοντιών επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό της οδοντοφυΐας και της γναθοπροσωπικής συσκευής του παιδιού και συχνά περιπλέκει την ανατολή των μόνιμων δοντιών. Εάν ένα μωρό χάσει τουλάχιστον ένα βρεφικό δόντι νωρίτερα, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα δόντια, επομένως η επαρκής και έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των οδοντικών παθήσεων παίζει πολύ σημαντικό ρόλο».

Η διάγνωση της πολφίτιδας στα παιδιά αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

Ένα σημαντικό στάδιο είναι η διαφοροποίηση της πολφίτιδας από ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• βαθύς,
• ιγμορίτιδα,
• περιοδοντίτιδα,
• ωτίτιδα.

Πώς αντιμετωπίζεται η πολφίτιδα των βρεφικών δοντιών; Υπάρχουν δύο βασικά διαφορετικά μεθόδους θεραπείαςασθένειες:

• συντηρητικό (διατήρηση της βιωσιμότητας του πολτού),
• χειρουργική (αφαιρείται ο πολφός).

Η σύγχρονη παιδοδοντιατρική, χάρη στις καινοτόμες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους, καθιστά δυνατή τη διατήρηση των παιδικών δοντιών ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, ώστε να διασφαλίζεται η μόνιμη αντικατάστασή τους έγκαιρα. Ας εξετάσουμε αυτές τις δύο μεθόδους θεραπείας της πολφίτιδας στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συντηρητική μέθοδος θεραπείας

Η συντηρητική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μερική οξεία ή ινώδη χρόνια πολφίτιδα, όταν δεν έχει συμβεί ακόμη πλήρης καταστροφή του πολφού και αλλαγές στη δομή του. Με σωστή διάγνωση, ο οδοντίατρος είναι σε θέση να διατηρήσει τον πολτό βιώσιμο. Σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της τεχνικής είναι η πολλαπλή τερηδόνα και ορισμένοι τύποι σωματικών παθολογιών.

Στάδιαδιεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας:

• ο γιατρός αφαιρεί περιοχές του οδοντικού ιστού που επηρεάζονται από την τερηδόνα,
• η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα,
• μια φαρμακευτική πάστα που περιέχει υδροξείδιο του ασβεστίου τοποθετείται στην κοιλότητα,
• Το δόντι καλύπτεται με σφράγισμα.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ορισμένων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Χειρουργική μέθοδος

Η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης της πολφίτιδας των πρωτοπαθών δοντιών περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του νεύρου (πολφού). Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της πολφίτιδας και το σχήμα της, καθώς και από το βαθμό καταστροφής των δοντιών. Ο αλγόριθμος εργασίας του οδοντιάτρου σε όλες τις περιπτώσεις θα είναι ο εξής:

• αναισθησία,
• η κοιλότητα των δοντιών ανοίγει, όλες οι πληγείσες περιοχές αφαιρούνται με γείσο,
• αφαιρείται ο πολτός
• το δόντι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό φάρμακο,
• ο γιατρός βάζει φαρμακευτική πάστα στην κοιλότητα,
• τοποθετείται γέμιση.

Υπάρχουν 3 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της πολφίτιδας στα παιδιά:

Κατά τη χρήση αυτής της τεχνικής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιοδοντικούς ιστούς. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε μορφή πολφίτιδας με σχηματισμένο ριζικό σύστημα.

1. Ακρωτηριασμός Devital– η ουσία της διαδικασίας είναι η χρήση νεκρωτικών φαρμάκων για το προσβεβλημένο τμήμα του πολφού. Πρόκειται για μια ειδική πάστα που τοποθετείται στο δόντι για αρκετή ώρα για να σκοτώσει τον πολτό. Η πάστα εφαρμόζεται σε δόντια με μία ρίζα για μια ημέρα και σε δόντια με πολλές ρίζες - για δύο ημέρες.

Μετά από αυτό, η πάστα μαζί με τον πολτό αφαιρείται και ένα ταμπόν εμποτισμένο σε υγρό ρεσορκινόλης-φορμαλίνης τοποθετείται στην κοιλότητα για αρκετές ημέρες. Κατά την τρίτη επίσκεψη στον οδοντίατρο γίνεται στο παιδί μόνιμο σφράγισμα. Η σχηματισμένη κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που εμποδίζει την περαιτέρω αποσύνθεση των ιστών. Για τη διαδικασία, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα.

Παραδόξως, πολλοί γονείς εξακολουθούν να είναι πεπεισμένοι ότι τα παιδικά (προσωρινά) δόντια ενός παιδιού δεν χρειάζονται θεραπεία, σε αντίθεση με τα μόνιμα δόντια. Οι ανεύθυνες μητέρες και μπαμπάδες ισχυρίζονται ότι δεν αντιμετωπίζουν την τερηδόνα στα παιδιά τους απλώς και μόνο επειδή ούτως ή άλλως αυτά τα δόντια σύντομα θα πέσουν. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η πολφίτιδα στα νεογιλά δόντια δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα, ακόμη και παρά τον έντονο πόνο του παιδιού.

Αυτή η ιδέα της προαιρετικής θεραπείας των βρεφικών δοντιών είναι απολύτως λανθασμένη, επιπλέον, είναι πολύ επικίνδυνη άγνοια!

Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στον πολφικό θάλαμο από μια τερηδόνα κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί πολφίτιδα, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών που εξαπλώνονται στο μικρόβιο του μόνιμου δοντιού.

Μια ιδιαιτερότητα της επιλογής μιας μεθόδου θεραπείας της πολφίτιδας στην περίπτωση μη σχηματισμένων ριζών είναι η αδυναμία χρήσης μεθόδων εκχύλισης, δηλαδή η πλήρης εξαγωγή του πολτού και η επεξεργασία των καναλιών σε όλο το μήκος της ρίζας. Αυτός είναι ο λόγος που οι παιδοδοντίατροι προτιμούν τις βιολογικές και ακρωτηριαστικές μεθόδους θεραπείας για τέτοιες περιπτώσεις.

Ας εξετάσουμε πρώτα τη βιολογική μέθοδο αντιμετώπισης της πολφίτιδας ενός νεογιλού δοντιού (συντηρητική). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διατήρηση ολόκληρου του πολτού σε βιώσιμη κατάσταση, ωστόσο, έχει πολλές αντενδείξεις και απαιτεί τήρηση της ιδανικής άσηψης και αντισηψίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, προκειμένου να αποφευχθεί ο επαναλαμβανόμενος πόνος.

Αρχικά, υπό αναισθησία, η τερηδόνα καθαρίζεται από νεκρωτικό ιστό και μια φαρμακευτική πάστα (συνήθως με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου) εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της κοιλότητας ή απευθείας στον εκτεθειμένο πολτό για αρκετές ημέρες. Αφού σταματήσει ο πόνος, τοποθετείται μόνιμο σφράγισμα στο βρεφικό δόντι.

Χάρη στη μέθοδο βιολογικής θεραπείας, το δόντι παραμένει ζωντανό, δηλαδή ο διατηρημένος πολτός του επιτρέπει να τροφοδοτεί τους ιστούς του με θρεπτικά συστατικά, διατηρώντας υψηλή αντοχή. Αλλά ένα δόντι με αφαιρεμένο "νεύρο" γίνεται όλο και πιο εύθραυστο με τα χρόνια και είναι επιρρεπές σε θρυμματισμό των τοιχωμάτων που φέρουν σφράγιση.

Οι μέθοδοι ακρωτηριασμού για τη θεραπεία της πολφίτιδας των πρωτογενών δοντιών με μη σχηματισμένες ή απορροφήσιμες ρίζες είναι πολύ δημοφιλείς στους οδοντιάτρους. Η ουσία τέτοιων μεθόδων προκύπτει από το όνομά τους - ο μολυσμένος πολτός απλά ακρωτηριάζεται, αφαιρώντας τον από τον θάλαμο του πολφού.

Σε αυτή την περίπτωση, τόσο οι «αρχαίες» μέθοδοι ακρωτηριασμού των ριζών με τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης, όσο και οι σύγχρονες ζωτικές (υπό αναισθησία και χωρίς αρσενικό) τεχνικές ακρωτηριασμού με θεραπευτική επικάλυψη του πολτού της ρίζας με αντιβιοτικά, ένζυμα, φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο κ.λπ. Τα σκευάσματα «Pulpotek» και «Pulpodent» » είναι επίσης κατάλληλα για τη θεραπεία της πολφίτιδας στα πρωτογενή δόντια με ακάλυπτες ρίζες.

Η φωτογραφία δείχνει ένα προσωρινό σφράγισμα που περιέχει αρσενικό σε ένα δόντι:

Αυτό είναι ενδιαφέρον

Ο ακρωτηριασμός Devital είναι μια μέθοδος θεραπείας της πολφίτιδας, η οποία περιλαμβάνει πρώτα τη «θανάτωση» του πολτού και στη συνέχεια τη μουμιοποίησή του με ισχυρές και συχνά τοξικές πάστες. Για να θεραπεύσετε την πολφίτιδα με αυτή την «παλιά» μέθοδο, δεν χρειάζεστε μία επίσκεψη, αλλά τρεις ή και περισσότερες. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, λαμβάνοντας υπόψη την πολυετή εμπειρία στη χρήση αυτής της μεθόδου, τις περισσότερες φορές αποδεικνύονται αρνητικά.

Πιθανά λάθη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πώς απειλούν το παιδί

Κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας των πρωτογενών δοντιών στα παιδιά, ιατρικά λάθη συμβαίνουν συχνότερα από ό,τι στην οδοντιατρική ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των παιδικών ραντεβού, όταν συχνά το παιδί εμποδίζει τον γιατρό να πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με τη δέουσα ακρίβεια και πλήρη. Για να ελαχιστοποιηθεί η σοβαρότητα των λαθών και για τα βίαια παιδιά, οι παιδοδοντίατροι μπορούν να καταφύγουν σε ακρωτηριασμό με τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης, καθώς διαφορετικά το παιδί απλά δεν έχει την ευκαιρία να σώσει ένα βρεφικό δόντι μέχρι τη φυσιολογική του αντικατάσταση.

Στην παιδοδοντιατρική, κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας ενός βρεφικού δοντιού, συναντάμε, για παράδειγμα, ένα τέτοιο σφάλμα όπως η λανθασμένη εφαρμογή πάστας για την απομάκρυνση του πολφού. Το πιο δύσκολο αποτέλεσμα ενός τέτοιου σφάλματος είναι ανεκτό εάν η πάστα είναι αρσενικό. Εάν το παιδί δεν επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία του δοντιού, τότε ο γιατρός το τοποθετεί όχι στο εκτεθειμένο «νεύρο», αλλά στον μαλακό πυθμένα της προετοιμασμένης κοιλότητας, γι' αυτό συχνά όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά προκαλεί ακόμα πιο έντονος πόνος. Η άμεση βοήθεια σε αυτή την περίπτωση είναι η επανεγκατάσταση της πάστας.

Υπάρχουν περιπτώσεις τοποθέτησης απολυμαντικής πάστας δίπλα ή απευθείας πάνω στα ούλα, καθώς στα παιδιά η τερηδόνα συχνά καταλαμβάνεται από κατάφυτα ούλα ή βρίσκεται κοντά στην ουλική θηλή. Η συνέπεια αυτού είναι ο έντονος πόνος και με την άφιξη του παιδιού στον γιατρό, ανακαλύπτεται ένα έγκαυμα που προκαλείται από τα συστατικά της πάστας στα ούλα. Η πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής είναι να ακολουθήσετε την τεχνική εφαρμογής της πάστας και εάν λάβετε έγκαυμα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε αντιφλεγμονώδη πηκτώματα ή πάστες επούλωσης πληγών.

Κατά τη θεραπεία των καναλιών σε ένα βρεφικό δόντι με πολφίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω του γεγονότος ότι οι κορυφές των ριζών μπορεί να μην έχουν σχηματιστεί ή έχουν ήδη απορροφηθεί ελαφρώς και ο οδοντίατρος μπορεί να αφαιρέσει με δύναμη τα αρχεία για θεραπεία καναλιών (ειδικές βελόνες) έξω από τη ρίζα, τραυματίζοντας παρακείμενους ιστούς. Μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσετε την αιμορραγία ακόμα και με ειδικά φάρμακα.

Μερικές φορές ένας άπειρος γιατρός μπορεί να κάνει λάθη όπως διάτρηση της ρίζας και σπάσιμο του οργάνου στο κανάλι του δοντιού. Δεδομένου ότι τα κανάλια στα νεογιλά δόντια είναι σχεδόν πάντα πολύ φαρδιά, το ποσοστό τέτοιων επιπλοκών είναι πολύ χαμηλό, αλλά η σοβαρότητα είναι ίδια με την περίπτωση των μόνιμων δοντιών σε έναν ενήλικα. Ως αποτέλεσμα διάτρησης της ρίζας του δοντιού και θραύσης του οργάνου στο κανάλι, μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί περιοδοντίτιδα ή περιοστίτιδα λόγω φλεγμονής των ιστών γύρω από τη ρίζα.

Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, ο παιδοδοντίατρος αφαιρεί το θραύσμα του οργάνου από το κανάλι με προσιτό τρόπο και κλείνει τις διατρήσεις με ένα ειδικό υλικό, για παράδειγμα, "ProRoot MTA". Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω έλλειψης απαραίτητου εξοπλισμού και υλικών, ο γιατρός απλώς μουμιοποιεί τα κανάλια χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ρεσορκινόλης-φορμαλίνης.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα ενός οργάνου που έχει σπάσει σε ένα κανάλι δοντιού:

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για θεραπεία

Για να μην φοβάται το παιδί την περιποίηση των δοντιών του (ακόμα και με έντονο πόνο κατά την πολφίτιδα), είναι απαραίτητο να γίνει η πρώτη προληπτική επίσκεψη στον παιδοδοντίατρο πολύ πριν. Η επιτυχία της πρώτης επίσκεψης εξαρτάται εξίσου από τον οδοντίατρο και από τους γονείς του μωρού.

Η επίσκεψη πρέπει να είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκειά του, το παιδί εξοικειώνεται με το νέο περιβάλλον του γραφείου, τα εργαλεία, δείχνοντας μόνο περιέργεια και όχι φόβο, αλλά ακόμη και μια τέτοια επίσκεψη απαιτεί προετοιμασία.

Πριν πάτε στον οδοντίατρο, ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:

• Μιλήστε στο παιδί σας πριν από την προληπτική επίσκεψη 1-2 ημέρες πριν ακούσει «ιστορίες τρόμου» από τους συνομηλίκους του.
• πείτε στο παιδί σας μόνο για θετικές εμπειρίες.
• μην υπερτονίζετε τη σημασία του γεγονότος, καθώς η φροντίδα της υγείας είναι μια κοινή διαδικασία.
• Μιλήστε για τη μελλοντική σας επίσκεψη στον οδοντίατρο σαν να συναντούσατε έναν νέο φίλο.
• Παίξτε «οδοντίατρο» με όλη την οικογένεια: δώστε το παράδειγμα ότι δεν φοβάστε τον γιατρό.
• Μην χρησιμοποιείτε τρομακτικές οδοντιατρικές λέξεις.
• μην εξαπατήσετε το παιδί ότι δεν θα πονέσει, είναι καλύτερα να πείτε ότι μπορεί να είναι δυσάρεστο στην αρχή, αλλά στη συνέχεια το δόντι δεν θα πονέσει.
• μην βιώσετε φόβο και πανικό, τότε αυτό δεν θα μεταδοθεί στο μωρό.
• η καλύτερη επιλογή για επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι το πρωί, όταν το παιδί έχει κοιμηθεί, έχει φάει καλά και είναι δραστήριο.
• Είναι καλύτερα να πάτε στον οδοντίατρο με το αγαπημένο σας παιχνίδι, έτσι ώστε το παιδί σας να παίζει συνεχώς με κάτι στα χέρια του.
• Αφήστε τον γιατρό να βρει επαφή με το παιδί σας χωρίς τη βοήθειά σας.
• εάν ένα παιδί αντιστέκεται και παρεμβαίνει στη δεξίωση, τότε δεν πρέπει να εκφοβίζεται, να απειλείται, να παρακαλείται κ.λπ.
• Θα πρέπει να προσπαθήσετε να κερδίσετε την εμπιστοσύνη του παιδιού, οπότε αν η κατάσταση ξεφύγει από τον έλεγχο, είναι καλύτερα να αναβάλετε το ραντεβού για την επόμενη φορά.

Αν το παιδί είναι αρχικά ανεξέλεγκτο και ανήσυχο, πέφτοντας συχνά σε υστερίες, τότε θα πρέπει να προετοιμαστεί με φαρμακευτική αγωγή, απαλλάσσοντάς το από το επερχόμενο άγχος. Το μη συνταγογραφούμενο φάρμακο Tenoten for Children είναι ιδανικό για αυτό. 20 λεπτά πριν από τη θεραπεία της τερηδόνας ή της πολφίτιδας των βρεφικών δοντιών, θα πρέπει να δοθεί στο παιδί ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα για απορρόφηση.

Με υψηλό ή μέτριο στρες, το Tenoten ανακουφίζει από την ένταση, προκαλώντας αναστολή των ψυχικών διεργασιών. Κατά κανόνα, μετά από 20-30 λεπτά το παιδί επιτρέπει να πραγματοποιηθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί.

Για να αισθάνεται άνετα ένα παιδί στην οδοντιατρική καρέκλα, είναι απαραίτητο να αρχίσει να επισκέπτεται τον οδοντίατρο για λόγους πρόληψης. Με το κατάλληλο επίπεδο υγιεινής, τις έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις και τον ποιοτικό έλεγχο του καθαρισμού των δοντιών, μπορείτε να αποφύγετε όχι μόνο την πολφίτιδα, αλλά και την τερηδόνα και να διατηρήσετε τα δόντια του μωρού σας μέχρι τη φυσιολογική τους αλλαγή.

Ενδιαφέρον βίντεο σχετικά με τη σημασία της θεραπείας της πολφίτιδας των βρεφικών δοντιών

Μερικές ακόμη χρήσιμες εξηγήσεις από τον γιατρό σχετικά με την πολφίτιδα των βρεφικών δοντιών

www.spbgmu.ru

Πυλίτιδα γαλακτοδοντιών.

Σημειώσεις μαθήματος.

Ταξινόμηση:

Στάδιο 1 Ορογόνος-πυώδης EDI 20-25 μΑ

Στάδιο 2 Πυώδης-νεκρωτική EDI 70 μΑ

Χρόνιος:

Ινώδης 25-30 EDI μΑ

Ελκωτικό-νεκρωτικό (γάγγραινο) EDI έως 70 µA

Υπερτροφική EDI 30-50 μΑ

Επιδείνωση της χρόνιας

Οξεία πολφίτιδα.

Ιδιαιτερότητες:

1. Η οξεία πολφίτιδα στην παιδική ηλικία είναι σπάνια στην κλινική, η οποία σχετίζεται με μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού (γίνεται χρόνια), τη δυσκολία συλλογής αναμνήσεων (το οξύ στάδιο χάνεται).

Σοβαρά συμπτώματα παρατηρούνται μόνο πριν από την έναρξη των επεμβατικών διεργασιών στον πολτό. Πόνος το βράδυ, το βράδυ, αυθόρμητος. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί επίσης να προκύψει από το κρύο και να υποχωρήσει από το ζεστό, μετά με την πάροδο του χρόνου συμβαίνει το αντίστροφο (δηλαδή, προκύπτει από το ζεστό και μειώνεται από το κρύο). Συνήθως δεν υπάρχει ακτινοβολία.

Αντίδραση στην κρούση: αίσθηση «σπρωγμένου δοντιού», πόνος κατά το πάτημα με το δάχτυλο (όταν εμπλέκεται περιοδοντικός ιστός στη διαδικασία ή όταν ανακινείται ο οιδηματώδης πολφός).

Μπορεί να υπάρξει αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων, τοπικό οίδημα ιστού.

2. Η διαδικασία απλώνεται γρήγορα από το στέμμα στη ρίζα (τα στόμια είναι φαρδιά).

3. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή – 3 περίοδοι:

Η διαδικασία σχηματισμού ριζών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Φαρδιά κανάλια και κορυφαίο τρήμα, πολλή πρεντίνη. Δεδομένου ότι η εκροή από τον πολτό είναι δυνατή λόγω αυτού, η κλινική θα διαγραφεί.

Οι ρίζες σχηματίζονται. Η κλινική είναι σαν αυτή ενός ενήλικα.

Οι ρίζες λύνονται. Μπορεί να υπάρξει εκροή - πάλι θολή εικόνα. Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού, το κύριο πράγμα είναι να μην βλάψετε το μικρόβιο του μόνιμου δοντιού και να ακολουθήσετε με ακρίβεια την τοπογραφία των ριζών του βρεφικού δοντιού.

4. Η διαδικασία περνά γρήγορα από το ένα στάδιο στο άλλο (ορώδης-πυώδης έως πυώδης-νεκρωτική πολφίτιδα), λόγω των δομικών χαρακτηριστικών και της απουσίας περιορισμών.

5. Συμπτώματα μέθης (κεφαλαλγία, δακρύρροια, γενική κακουχία, πυρετός). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Κλινική:

Προσωρινά δόντια με ασχηματισμένες ρίζες.

1. Οροπυώδες στάδιο

Καλή εκροή (μέσω της οδοντικής κοιλότητας και μέσω της ρίζας).

Η αντιδραστικότητα μειώνεται (δηλαδή, αυτό το στάδιο πρακτικά δεν θα υπάρχει - περνά απαρατήρητο).

Εφάπαξ βραχυπρόθεσμος πόνος (μόνος ή κατά τη διάρκεια του φαγητού). Οι γονείς δεν πηγαίνουν το παιδί τους στο γιατρό αμέσως. Στη συνέχεια, η διαδικασία γίνεται χρόνια και ο ελαφρύς πόνος μπορεί να επιμείνει κατά το μάσημα.

2. Πυώδες-νεκρωτικό

Ο πόνος είναι ήπιος. Σύντομη κατά τη διάρκεια της ημέρας, σημαντική τη νύχτα. Ο πόνος μειώνεται με το κρύο και με τη ζέστη εντείνεται.

Με φλεγμονή του υπερεργικού τύπου (με αυξημένη αντιδραστικότητα του σώματος, με ευαισθητοποίηση, αυξημένη χαλαρότητα των ιστών), είναι δυνατή μια βίαιη αντίδραση του σώματος, τοπική λεμφαδενίτιδα, οξεία περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα. Μέθη. Το πρήξιμο στην περιοχή των περι-γναθικών ιστών δεν αποκλείει τη δυνατότητα διατήρησης του ζωντανού πολτού.

Προσωρινά δόντια με σχηματισμένες ρίζες.

1. Ορώδες-πυώδες. Μια οξεία επώδυνη προσβολή, βραχύβια (1 λεπτό - 30 λεπτά), μεσοδιαστήματα πόνου αρκετών ωρών. Υποδείξτε με ακρίβεια το άρρωστο δόντι. Πόνος από ερεθίσματα θερμοκρασίας

Επιθεώρηση: η κοιλότητα είναι μεσαίου βάθους, η μαλακωμένη οδοντίνη αφαιρείται σε στρώσεις (κατά προτίμηση υπό αναισθησία). Η ανίχνευση και η εκσκαφή του πυθμένα είναι έντονα επώδυνη. Τα κρουστά είναι αρνητικά.

2. Πυώδες-νεκρωτικό.

Ξεκάθαρα συμπτώματα, προχωρά γρήγορα. Στο προσκήνιο είναι περιεστιακά φαινόμενα - μια μακρά επώδυνη επίθεση (περισσότερο από τα διαστήματα φωτός). Μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Επιθεώρηση: τερηδόνας κοιλότητας μεσαίου, βαθύ βάθους. Η μαλακωμένη οδοντίνη αφαιρείται σε στρώσεις. Η ανίχνευση και η ανασκαφή είναι έντονα επώδυνες. Υπάρχει αντίδραση των περιγναθιακών ιστών και μέθη.

Οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν αλλαγές.

Προσωρινά δόντια με απορρόφηση ρίζας.

Η οξεία φάση είναι σχεδόν ασυμπτωματική, καθώς ο πολφικός ιστός σταδιακά αρχίζει να αντικαθίσταται από ινώδη ιστό. Τα κρουστά είναι ανώδυνα. Υπάρχει ελαφρά ευαισθησία στον πόνο σε ερεθίσματα θερμοκρασίας.

Χρόνια πολφίτιδα.

Ιδιαιτερότητες:

1. Αιτίες: αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας πολφίτιδας· πρωτοπαθής χρόνια πολφίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά με σωματική παθολογία.

2. Στο 40-60%, η χρόνια πολφίτιδα συνοδεύεται από χρόνια κυρίως κοκκιώδη περιοδοντίτιδα. Όταν μια τερηδόνα κοιλότητα βρίσκεται στην επιφάνεια μάσησης, η εστία της απώλειας οστικού ιστού θα βρίσκεται, κατά κανόνα, στην περιοχή του διαριζικού διαφράγματος, διακλάδωση. Εάν η κοιλότητα της πλάγιας επιφάνειας βρίσκεται μεσαία, τότε η εστία της οστικής απώλειας είναι και έσω (άπω σημαίνει άπω).

Κατά τη θεραπεία τέτοιων δοντιών, είναι καλύτερο να κάνετε ακτινογραφία για να ανιχνεύσετε την εστία καταστροφής και να χαρακτηρίσετε τη θέση του σε σχέση με το μικρόβιο του μόνιμου δοντιού και από εδώ επιλέξτε ένα σχέδιο θεραπείας.

3. Το 40-60% της χρόνιας πολφίτιδας εμφανίζεται όταν ανοίγει η οδοντική κοιλότητα.

Κλινική:

Χρόνια ινώδη.

Πόνος κατά το φαγητό, που διαρκεί από λεπτά έως ώρες. Το παιδί αποφεύγει να χρησιμοποιήσει την πονεμένη πλευρά. Κατά την εξέταση, υπάρχει μια βαθιά κοιλότητα με μεγάλη ποσότητα αλλοιωμένης οδοντίνης. Όταν ανασκάπτεται, ο πολτός εκτίθεται. Πόνος κατά την ανίχνευση. Τα κρουστά είναι ανώδυνα.

Οι ακτινογραφίες δείχνουν επέκταση του περιοδοντικού χάσματος έως και 8-14%.

Ελκωτικό-νεκρωτικό.

Συμβαίνει συχνά. Αναπτύσσεται από οξεία ή χρόνια ινώδη. Ο πόνος δεν συμβαίνει πάντα. Συνήθως βαρύτητα και πρήξιμο στο δόντι, πόνος κατά το φαγητό λόγω απότομων (!!) μεταβολών της θερμοκρασίας. Καθυστερημένος πόνος (αυτό οφείλεται σε νέκρωση των επιφανειακών περιοχών του πολφού και εκφυλισμό των υποδοχέων στον πολφό).

Κατά την εξέταση: η κοιλότητα είναι βαθιά, υπάρχει πολλή μαλακωμένη οδοντίνη. Το δόντι έχει αποχρωματιστεί και μπορεί να υπάρχει κακοσμία.

Η ανίχνευση είναι ελαφρώς επώδυνη.

Χρόνια υπερτροφική.

Συμβαίνει σπάνια. Συχνότερα αναπτύσσεται από χρόνια ινώδη, όταν ο πολτός είναι εκτεθειμένος και υπόκειται σε συνεχή μηχανική καταπόνηση και μόλυνση. Μπορεί να υπάρχει χαλαρός και αιμορραγικός ιστός φωτεινού κόκκινου χρώματος ή αντίστροφα - πυκνός ιστός καλυμμένος με επιθήλιο που είναι ελαφρώς επώδυνος και μη αιμορραγικός.

Η ακτινογραφία δείχνει μια ελαφρά διεύρυνση της περιοδοντικής σχισμής. Η κορυφή μπορεί να έχει κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα.

Επιδείνωση χρόνιας πολφίτιδας.

Παράπονα για συνεχή πόνο κατά την πίεση (αλλαγές στο περιοδόντιο). Αντίδραση λεμφαδένων, τοπικό οίδημα ιστού.

Ο πολφός είναι λιγότερο επώδυνος από ό,τι με την οξεία πολφίτιδα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πολφίτιδας των πρωτογενών δοντιών.

Μέθοδος βιολογικής επεξεργασίας.

Ενδείξεις:

Χρόνια ινώδης πολφίτιδα

Η αρχή της οξείας πολφίτιδας (πόνος έως 1 ημέρα, η προσβολή είναι μικρότερη από το διάστημα φωτός και η κρούση είναι ανώδυνη)

1-2 ομάδα υγείας σε ένα παιδί

Αντισταθμισμένη πορεία τερηδόνας

Τραυματική πολφίτιδα χωρίς τοπική ιστική αντίδραση

Η κεντρική θέση της κοιλότητας (αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να υπάρχει αρκετός χώρος για να συγκρατήσετε τα μαξιλαράκια και το γέμισμα - η εγγύς κοιλότητα δεν έχει αρκετό τοίχωμα για να συγκρατήσει το μόνιμο γέμισμα).

Είναι καλύτερο να θεραπεύονται τα βρεφικά δόντια που βρίσκονται σε διαδικασία σχηματισμού ή σταθεροποίησης της ανάπτυξης της ρίζας χρησιμοποιώντας βιολογική μέθοδο - κοπτήρες έως 5 ετών, γομφίους έως 6 ετών, κυνόδοντες έως 7 ετών.

Στην ιδανική περίπτωση, η βιολογική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν τα κέρατα του πολτού είναι ορατά μόνο, αλλά ο καθετήρας δεν πέφτει στην κοιλότητα (δηλαδή όταν υπάρχει βαθιά τερηδόνα).

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι: άμεση (εφαρμογή παρασκευασμάτων ασβεστίου στο κέρατο του πολτού, μονωτική επένδυση και πλήρωση) και έμμεση (εφαρμογή σκευασμάτων με ορμόνες, αντιβιοτικά, πλαστικοποιητικά σκευάσματα στο ανοιγμένο κέρατο - για 10 ημέρες, στη συνέχεια στην επόμενη επίσκεψη παρασκευάσματα ασβεστίου και μια γέμιση).

Ζωτικός ακρωτηριασμός.

(διατηρώντας τη βιωσιμότητα μόνο του ριζικού πολτού)

Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με τη βιολογική μέθοδο, αλλά η θέση της κοιλότητας δεν είναι απαραίτητα κεντρική. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος σε δόντια με πολλές ρίζες (η γραμμή μεταξύ της ρίζας και του στεφανιαίου πολτού είναι πιο ξεκάθαρη). Μια άλλη μέθοδος ενδείκνυται επίσης για γενική αναισθησία.

Ακρωτηριασμός Devital ακολουθούμενος από μουμιοποίηση.

Ενδείξεις: χρόνια και οξεία πολφίτιδα. Αντενδείξεις: οξεία και έξαρση χρόνιας με σοβαρή αντίδραση περιοδοντικών ιστών και λεμφαδένων.

Έως 7 χρόνια – θεραπεία σε 3 επισκέψεις.

Στην πρώτη επίσκεψη εφαρμόζεται πάστα απολύμανσης, στη δεύτερη επίσκεψη εφαρμόζεται ταμπόν με ρεσορκινόλη-φορμαλίνη υπό προσωρινή γέμιση για 2-3 ημέρες, στην τρίτη επίσκεψη κλείνει το στόμα και ο πυθμένας - μόνιμο σφράγισμα εφαρμοσμένος.

Μετά από 7 χρόνια - σε δύο επισκέψεις. Η εφαρμογή ενός ταμπόν με ρεσορκινόλη-φορμαλίνη πέφτει έξω - στην περίπτωση αυτή, η κοιλότητα εμποτίζεται μόνο με ρεσορκινόλη-φορμαλίνη για 1-2 λεπτά και έχει ήδη τοποθετηθεί μόνιμη γέμιση.

Απολυμαντικά φάρμακα:

1. Ο ανυδρίτης του αρσενικού είναι ένα κυτταροπλασματικό δηλητήριο. Διαχέεται καλά στους περιγναθικούς ιστούς (συνιστάται να μην χρησιμοποιείται σε ζεστά κλίματα).

Μην το αφήνετε να μπει στα ούλα. Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά (δηλαδή, εάν μετά την εφαρμογή την πρώτη φορά είχε ασθενές αποτέλεσμα και ο πολτός παρέμεινε ζωντανός, τότε τη δεύτερη φορά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλα σκευάσματα χωρίς αρσενικό).

Το αρσενικό εξασφαλίζει τη στειρότητα της κοιλότητας. Αλλά είναι ανεπιθύμητη η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν αρσενικό στα παιδιά.

2. Η παραφορμαλδεΰδη είναι αντισηπτικό και μουμιοποιητής. Είναι άχρηστο να τοποθετήσετε τον πολτό στο κέρατο (πρέπει να ανοίξει η κοιλότητα). Μπορείτε να στοιχηματίσετε δύο φορές. Συνήθως τοποθετούνται για 10-14 ημέρες. Για παράδειγμα, το Depulpin (Voco) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδική ηλικία.

Η ρεσορκινόλη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη (δεν πρέπει να είναι ροζ!). Η φορμαλίνη 40% πρέπει να είναι χωρίς ίζημα (εάν υπάρχουν νιφάδες, αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο έχει ήδη μετατραπεί σε νιφάδες παραμορφισμού και σε διάλυμα μυρμηκικού οξέος). Οι κρύσταλλοι ρεσορκινόλης προστίθενται στη φορμαλίνη μέχρι κορεσμού.

Ζωτική εξάλειψη.

Η κύρια προϋπόθεση είναι ο σχηματισμός των ριζών. Ενδείξεις: όλες οι μορφές πολφίτιδας, ιδιαίτερα η πυώδης-νεκρωτική οξεία και η ελκώδης-νεκρωτική χρόνια (καθώς σε αυτές τις μορφές οι περιοδοντικοί ιστοί εμπλέκονται ήδη στη διαδικασία και κατά τη χρήση της εξουδετέρωσης θα τους δοθεί ακόμη μεγαλύτερο πλήγμα).

Ακτινογραφία – 3 εικόνες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Γέμιση με διαλυτικές πάστες (χωρίς γουταπέρκα, χωρίς θερμόφιλο). Υπάρχουν ειδικές πάστες για βρεφικά δόντια, ενδομεθαζόνη (για να γεμίζει χαλαρά), ευγενόλη με οξείδιο ψευδαργύρου.

Το καλό με αυτή τη μέθοδο είναι ότι η θεραπεία γίνεται ταυτόχρονα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν αντέχει κάθε παιδί περίπου 1 ώρα και 20 λεπτά για θεραπεία και σφράγιση ενός δοντιού (και είναι πιο εύκολο να γίνει σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα επισκέψεις με χρήση της μεθόδου του ακρωτηριασμού. Η μέθοδος συνιστάται για χρήση υπό γενική αναισθησία, αλλά χρησιμοποιείτε γενική αναισθησία μόνο όταν ενδείκνυται.

Devital εξόντωση.

Επίσης, η κύρια προϋπόθεση είναι σχηματίζονται ρίζες. Ενδείξεις: όλες οι πολφίτιδα, αλλά χωρίς αντίδραση των ιστών της άνω γνάθου και των λεμφαδένων (καθώς σε αυτήν την κατάσταση είναι αδύνατη η χρήση αποβιωτικών παραγόντων λόγω της επίδρασής τους στο ήδη «ταλαιπωρημένο» περιοδόντιο). Στην πράξη, σε αυτή την περίπτωση είναι γενικά καλύτερο να αφαιρέσετε το δόντι.

Για να συνοψίσουμε, η κύρια μέθοδος στην πράξη θα πρέπει να θεωρείται ο ακρωτηριασμός.

Η πολφίτιδα είναι μια ασθένεια του οδοντικού ιστού που έχει φλεγμονώδη φύση. Συνήθως αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας. Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτήν την παθολογία. Από τα υλικά σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τις αιτίες της νόσου, καθώς και τις μορφές της και τις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Πυλπίτιδα δοντιών - τι είναι;

Ο πολφός είναι η νευροαγγειακή δέσμη του δοντιού. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτήν την περιοχή, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η νόσος εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της τερηδόνας ή είναι συνέπεια ακατάλληλης θεραπείας (κακής ποιότητας σφραγίσματα, περιοδοντικές επεμβάσεις, τρίξιμο δοντιών).

Η πολφίτιδα είναι ένα από τα πιο συχνά παράπονα των ασθενών στα οδοντιατρεία και ταυτόχρονα θεωρείται μια αρκετά συχνή πάθηση των πρωτοπαθών δοντιών. Σε αυτό το άρθρο θα σταθούμε λεπτομερέστερα στις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας σε νεαρούς ασθενείς και θα μιλήσουμε για τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Πώς διαφέρει η πολφίτιδα στα παιδιά;

Η πολφίτιδα των πρωτογενών δοντιών στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Η έγκαιρη αντιμετώπισή του βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών.

Τα παιδιά έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες από τους ενήλικες. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο με τα χαρακτηριστικά των μωρών. Οι συνδετικοί ιστοί τους είναι χαλαροί, οι ριζικοί σωλήνες είναι ευρύτεροι και η ίδια η οδοντίνη είναι λιγότερο μεταλλοποιημένη.

Η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος αφήνει επίσης το σημάδι της. Η πιθανότητα να κρυολογήσετε ως παιδί είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από ό,τι ως ενήλικας. Η φύση κατάφερε να εξισορροπήσει αυτή την ενόχληση από το γεγονός ότι η ασθένεια στο 65% των περιπτώσεων είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Εδώ βρίσκεται ο κύριος κίνδυνος της νόσου.

Εάν το παιδί σας παραπονιέται συχνά για πονόδοντο ή το σμάλτο έχει γίνει υπερβολικά ευαίσθητο στο ζεστό/κρύο φαγητό, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο. Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψή σας, γιατί οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι απρόβλεπτες. Κάποιοι σημειώνουν ότι μετά την πολφίτιδα το δόντι πονάει ακόμα περισσότερο, ενώ άλλοι εμφανίζουν έντονο πρήξιμο και σχηματισμό κύστης.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, τόσο μεμονωμένων όσο και σε συνδυασμό:

1. Έκθεση σε τοξίνες που απελευθερώνονται από παθογόνους μικροοργανισμούς στην τερηδόνα κοιλότητα.
2. Μηχανική βλάβη στο δόντι, απρόσεκτη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας, βλάβη νεύρων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
3. Προηγούμενη οξεία ασθένεια που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσία.
4. Θεραπεία δοντιών με αντισηπτικά με επιθετική φόρμουλα.

Η επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τους λόγους που προκάλεσαν την πολφίτιδα των δοντιών σε ένα παιδί. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να σώσετε τους γομφίους.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός μπορεί να εξαλείψει μόνο εκείνο το τμήμα του πολτού που βρίσκεται απευθείας στο στέμμα. Το ριζικό τμήμα του πρέπει να αφαιρείται μόνο σε πλήρως σχηματισμένες οδοντικές ρίζες. Αυτό είναι πολύ δύσκολο σε νεαρούς ασθενείς λόγω του υψηλού κινδύνου τραύματος στους μαλακούς ιστούς και τα βασικά στοιχεία των μόνιμων κοπτών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πολφίτιδας;

Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι εντυπωσιακή στην ποικιλομορφία της. Υπάρχουν ασθενείς χωρίς παράπονα και περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται ξεκάθαρα (επώδυνη ενόχληση, μέθη του σώματος, περιοστίτιδα).

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί έγκαιρα η πολφίτιδα, επειδή οι νεαροί ασθενείς δεν μπορούν πάντα να αναφέρουν με ακρίβεια τα παράπονά τους. Ως εκ τούτου, οι γονείς συχνά χάνουν την εμφάνιση της νόσου και φέρνουν το παιδί στο γιατρό με οξεία μορφή.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων που εμφανίζονται με την πολφίτιδα είναι τα ακόλουθα:

• παροξυσμικός πόνος?
• λεμφαδενίτιδα;
• πρήξιμο των ιστών γύρω από το δόντι.
• γενική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Η εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για κάθε παραλλαγή της πολφίτιδας με περισσότερες λεπτομέρειες.

Υπερτροφική πολφίτιδα του δοντιού

Τι είναι? Αυτή η μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστροφή της στεφάνης του δοντιού και πολλαπλασιασμό του πολφικού ιστού. Κατά την ανίχνευση της πληγείσας περιοχής, εμφανίζεται αιμορραγία. Το παιδί συνήθως δεν αισθάνεται πόνο. Μικρή ενόχληση εμφανίζεται μόνο κατά το μάσημα της τροφής.

Γαγγραινώδης πολφίτιδα

Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο φόντο της διάχυτης πολφίτιδας. Ο μικρός ασθενής δεν αισθάνεται ουσιαστικά καμία ενόχληση στη στοματική κοιλότητα, αλλά κατά την εξέταση παρατηρείται σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών. Ένα σαφές σημάδι της παθολογικής διαδικασίας είναι μια περίεργη μυρωδιά από το στόμα που σχετίζεται με την καταστροφή του πολτού και την αλληλεπίδρασή του με την παθογόνο μικροχλωρίδα. Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι διευρυμένοι, αλλά παραμένουν ανώδυνοι.

στο οξύ στάδιο

Η έξαρση της νόσου προκαλείται από προβληματική εκροή εξιδρώματος και εξασθενημένη ανοσία. Το παιδί παραπονιέται για συνεχή πονόδοντο. Οι λεμφαδένες μεγεθύνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και οι ιστοί της πληγείσας περιοχής διογκώνονται. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία, η οποία συνήθως δείχνει καταστροφικές αλλαγές στην κορυφή της ρίζας.

Χρόνια πολφίτιδα

Όταν η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί, η χρόνια πολφίτιδα των δοντιών συνήθως επιδεινώνεται. Τι είναι αυτό, τι είδους παθολογία; Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα παράπονα του παιδιού για ενοχλητικό πόνο, ο οποίος εντείνεται ενώ τρώει. Επιπλέον, οι ιστοί που περιβάλλουν το δόντι φλεγμονώνονται και διογκώνονται και οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος. Μερικές φορές η χρόνια μορφή συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.

Οξεία μερική πολφίτιδα

Σε παιδιά με νεογιλά δόντια, αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ σπάνια. Δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια.

Διάγνωση της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για τον εντοπισμό της οδοντικής νόσου. Η πολφίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής εξέτασης. Κατά την εξέταση πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κινητικότητα και την ευαισθησία των δοντιών. Για να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, γίνεται ακτινογραφία και ελέγχεται η αντίδραση των δοντιών στην ευαισθησία σε κρύες/υψηλές θερμοκρασίες. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει πολφίτιδα στα πρωτογενή δόντια των παιδιών. Η θεραπεία της νόσου επιλέγεται σε ατομική βάση.

Πώς πρέπει να είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής, στην πρόληψη της ανάπτυξης περιοδοντίτιδας και στη δημιουργία των πιο ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών. Στην παιδοδοντιατρική είναι εξαιρετικά σημαντικό όλοι οι χειρισμοί να είναι απλοί και ταυτόχρονα ανώδυνοι.

Πώς αντιμετωπίζεται η πολφίτιδα των δοντιών; Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική (βιολογική μέθοδος) είτε χειρουργική. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής επιλογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη μορφή της.

Βιολογική μέθοδος

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τη χρόνια ινώδη πολφίτιδα των πρωτοπαθών δοντιών. Αρχικά, ο γιατρός ανοίγει τη φλεγμονώδη κοιλότητα. Απλώνει μια πάστα από ένα μείγμα τεχνητής οδοντίνης και βάλσαμου Shostakovsky στον πάτο της και στον ίδιο τον πολτό. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή στεγνώνει και τοποθετείται γέμιση από φωσφορικό τσιμέντο.

Οι απόψεις ποικίλλουν σχετικά με τη χρήση βιολογικής θεραπείας. Από τη μία πλευρά, η εξοικονόμηση του πολτού επιτρέπει στο μέλλον να σχηματιστούν πλήρως οι άκρες της ρίζας. Από την άλλη, μετά τη θεραπεία της πολφίτιδας, το δόντι συχνά πονάει και πονάει.

Χειρουργική μέθοδος

Η επιλογή χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του φλεγμονώδους πολτού. Οι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους:

1. Ζωτική μέθοδος.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί το στεφανιαίο τμήμα του πολφού, ενώ το τμήμα της ρίζας διατηρείται. Όταν, ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας, παραμένει ένα μολυσμένο θραύσμα, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται (το δόντι μετά την πολφίτιδα μπορεί να πονέσει και οι περιβάλλοντες ιστοί μπορεί να διογκωθούν). Ο ριζικός πολτός δεν επιτρέπει στην παθογόνο χλωρίδα να διεισδύσει στον περιακρορριζικό ιστό. Για να αποφύγετε το άνοιγμα της κοιλότητας, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τα γρέζια όσο το δυνατόν συχνότερα. Στο τελικό στάδιο, η πληγείσα περιοχή πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα. Ο πολτός κόβεται στο στόμιο του καναλιού και η αιμορραγία διακόπτεται με κανονικό διάλυμα αδρεναλίνης.
2. Devital μέθοδοςπεριλαμβάνει τη χρήση πάστας αρσενικού, η οποία εφαρμόζεται αμέσως μετά την αφαίρεση του πολτού. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, ο γιατρός συνήθως χρησιμοποιεί αρσενικό και το αφήνει για 1-2 ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση της πάστας μπορεί να καταστρέψει το περιοδόντιο. Στην επόμενη συνεδρία, ο πολτός αφαιρείται και ένα ταμπόν εμποτισμένο με ειδικό υγρό τοποθετείται στην κοιλότητα. Κατά την τρίτη επίσκεψη, ο γιατρός τοποθετεί ένα γέμισμα.

Η μέθοδος devital θεραπείας σήμερα χρησιμοποιείται συχνότερα για οξεία ή χρόνια νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, αντενδείκνυται αυστηρά.

Ας το συνοψίσουμε

Σε αυτό το άρθρο μιλήσαμε για το γιατί αναπτύσσεται η πολφίτιδα των δοντιών, τι είναι και ποια είναι τα κύρια συμπτώματά της. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν είναι εύκολη υπόθεση, ειδικά για έναν παιδίατρο. Ο ειδικός πρέπει όχι μόνο να εξαλείψει την παθολογική διαδικασία, αλλά και να διατηρήσει την ευκαιρία για την πλήρη ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών στο μέλλον. Η παιδοδοντιατρική έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και διαφέρει σημαντικά από την οδοντιατρική ενηλίκων.

Για εκείνα τα παιδιά και τους γονείς τους που επισκέπτονται τακτικά μαζί το οδοντιατρείο, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα η πολφίτιδα και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την αντιμετώπισή της. Εάν παρατηρήσετε ένα κατεστραμμένο ή αποχρωματισμένο δόντι, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον οδοντίατρο. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης μιας περίπλοκης μολυσματικής διαδικασίας.

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η επίσκεψη στον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο. Η έγκαιρη ανίχνευση τερηδόνας βοηθά στην πρόληψη της πολφίτιδας στα βασικά δόντια των παιδιών. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Να είναι υγιής!