Αλγόριθμος ανακούφισης ψυχοκινητικής διέγερσης. Επιληπτικά σύνδρομα και τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Πολλές ψυχονευρολογικές παθολογίες μπορεί να συνοδεύονται από μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα και ανώμαλη συμπεριφορά που είναι ακατάλληλη για την κατάσταση. Εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς - από ιδιότροπη, εμμονική διέγερση έως ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Οι ενέργειες του ασθενούς συχνά συνοδεύονται από παραβίαση της αντικειμενικής αντίληψης, ψευδαισθήσεις, αυταπάτες και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της νόσου έναντι της οποίας αναπτύσσεται η ψυχοκινητική διέγερση. Ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας σε αυτή την κατάσταση, ειδικά αυτός που δεν είναι προσβάσιμος, μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του, επιπλέον, δεν θα αναζητήσει βοήθεια μόνος του, καθώς δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη συμπεριφορά του. Ψυχοκινητική διέγερσηυποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας ψύχωσης και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα.

Αιτίες ψυχοκινητικής διέγερσης

Για να επιβιώσει αυτό το κράτος, δεν είναι απολύτως απαραίτητο να είσαι ψυχικά ασθενής. Μπορεί να προκύψει ως ένας από τους τύπους αντιδραστικής ψύχωσης (ψυχογενές σοκ), που το άτομο βιώνει ως αποτέλεσμα πολύ ισχυρών συναισθηματικών κραδασμών. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου ή ανθρώπων πολύ κοντά του - ένα ατύχημα, ένα μήνυμα για ανίατη ασθένεια, οποιαδήποτε σημαντική απώλεια κ.λπ. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικάχαρακτήρας, παρανοϊκές τάσεις, συναισθηματικά ασταθείς, επιρρεπείς στην υστερία, τονισμένα άτομα, των οποίων οι αποκλίσεις από τον κανόνα αντισταθμίζονται επαρκώς και δεν φτάνουν σε παθολογικό επίπεδο.

Σε ορισμένες περιόδους - κρίσεις που σχετίζονται με την ηλικία, εγκυμοσύνη, ένα άτομο γίνεται πιο ευάλωτο στην ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης ως συνέπεια ψυχογενούς σοκ. Τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως προσωρινές, μερικές φορές μεμονωμένες και εντελώς αναστρέψιμες.

Η ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών κακώσεων, λοιμώξεων, περίπλοκη φλεγμονώδεις ασθένειεςμήνιγγες, μέθη και υποξία, ισχαιμικές διεργασίες, αιμορραγίες και όγκοι. Ψυχοκινητική διέγερση μετά από εγκεφαλικό αναπτύσσεται συχνά όταν αιμορραγική μορφήαγγειακή καταστροφή, με ισχαιμία - επίσης δεν αποκλείεται, αλλά λιγότερο έντονη.

Η ψυχοκινητική διέγερση συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με ψυχικές (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, διαταραχές προσωπικότητας), σοβαρή νοητική υστέρηση ή νευρολογικές ασθένειες (επιληψία, νευρώσεις).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της πάθησης είναι: μεταβολικές διαταραχέςστον εγκεφαλικό ιστό ως αποτέλεσμα χρόνιας ή οξείας άμεσης δηλητηρίασης με αλκοόλ, φάρμακα, φάρμακακαι άλλοι χημικά, προκομάτωση και κωματώδεις καταστάσεις; αυτοάνοσες και ανοσολογικές διεργασίες.

Παθογένεση

Η παθογένεια της ψυχοκινητικής διέγερσης μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου, οι περιστάσεις, οι νευροαντανακλαστικοί μηχανισμοί, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού, οι ισχαιμικές, αιμορραγικές, μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο, άμεσες τοξικές επιδράσεις τοξικών ουσιών που προκαλούν ανισορροπία διέγερσης και αναστολής θεωρούνται ως παθογενετικοί σύνδεσμοι.

Συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης

Αυτή η κατάσταση μη φυσιολογικής υπερκινητικότητας χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά ηλικίας. Ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά μικρότερη ηλικίαεκφράζεται σε μονότονες επαναλήψεις κραυγών, μιας συγκεκριμένης φράσης ή ερώτησης, κινήσεων - κούνημα του κεφαλιού, ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά, άλμα. Τα παιδιά κλαίνε πένθιμα και μονότονα, γελούν υστερικά, μορφάζουν, γαβγίζουν ή ουρλιάζουν και δαγκώνουν τα νύχια τους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά κινούνται συνεχώς, καταστρέφουν και σκίζουν τα πάντα, μερικές φορές οι εκδηλώσεις επιθετικότητας είναι ειλικρινά σαδιστικές. Μπορούν να μιμηθούν τα μωρά - να πιπιλίζουν τον αντίχειρά τους για πολλή ώρα, να φλυαρούν ενθουσιασμένα σαν παιδί.

Ψυχοκινητική διέγερση σε άτομα γεράματαχαρακτηρίζεται επίσης από κινητική και ομιλική μονοτονία. Εκδηλώνεται με φασαρία, άγχος ή ευερεθιστότητα και γκρινιάρα.

Και παρόλο που η κλινική εικόνα διαφορετικών τύπων αυτής της πάθησης έχει συμπτωματικές διαφορές (που περιγράφονται παρακάτω), τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται πάντα απροσδόκητα και οξείες. Η συμπεριφορά του ασθενούς προσελκύει την προσοχή - ακατάλληλες κινήσεις, βίαια συναισθήματα, αμυντικές αντιδράσεις, επιθετικές ενέργειες, απόπειρες αυτοτραυματισμού.

Στο ήπιο στάδιο της ψυχοκινητικής διέγερσης, ο ασθενής είναι ασυνήθιστα δραστήριος, ομιλητικός και έχει ξεκάθαρα υπερθυμική διάθεση, ωστόσο, η μη φυσιολογική συμπεριφορά δεν είναι ακόμη πολύ αισθητή. Το μεσαίο στάδιο χαρακτηρίζεται από ήδη αισθητές ανωμαλίες, αποσυνδετική σκέψη, απροσδόκητες και ακατάλληλες ενέργειες, ο σκοπός των οποίων είναι ασαφής, ορατές επιδράσεις (οργή, θυμός, μελαγχολία, αχαλίνωτη χαρά) και έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι στη συμπεριφορά κάποιου. Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση στο τρίτο στάδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Οι επιδράσεις είναι εκτός κλίμακας: η συνείδηση ​​είναι σκοτεινή, η ομιλία και οι κινήσεις είναι χαοτικές, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα, παραισθήσεις. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής είναι απρόσιτος στην επαφή και είναι πολύ επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του.

Φόρμες

Οι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους που την προκάλεσαν και διαφέρουν στην κλινική πορεία.

Για καταθλιπτικά σύνδρομαχαρακτηρίζεται από αγχώδη διέγερση. Οι κινητικές αντιδράσεις σε αυτή την περίπτωση είναι ατελείωτες μονότονες επαναλήψεις απλών κινήσεων, συνοδευόμενες από λεκτικές επαναλήψεις της ίδιας φράσης, λέξεων και μερικές φορές μόνο στεναγμούς. Παρατηρούνται περιοδικά Raptus - ξαφνικές παρορμητικές επιθέσεις, ξέφρενες κραυγές, αυτοτραυματιστικές ενέργειες.

Η ψυχογενής διέγερση εμφανίζεται στο πλαίσιο σοβαρού ψυχικού σοκ ή υπό απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Συνοδεύεται από συμπτώματα συναισθηματικής διαταραχής σοκ: ψυχική και κινητική υπερδιέγερση, αυτόνομες διαταραχές– αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, ξηροστομία, υπεριδρωσία, ζάλη, τρόμος των άκρων, φόβος θανάτου. Δυνατός διάφορες επιλογέςΤα συμπτώματα κυμαίνονται από κατατονικές ή αγχώδεις έως παράλογες ενέργειες πανικού. Μπορεί να υπάρξουν απόπειρες αυτοκτονίας ή απόδρασης από το σημείο. Κατά τη διάρκεια παγκόσμιων κατακλυσμών και καταστροφών, η ψυχογενής διέγερση έχει ομαδικό χαρακτήρα.

Η ψυχοπαθητική διέγερση εμφανίζεται σε άτομα με διαταραχές προσωπικότητας, πιο συχνά σε διεγερτικοί ψυχοπαθείς, υπό την επίδραση εξωγενούς ερεθισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιδρά με μια δύναμη που είναι απολύτως ανεπαρκής. ερεθιστικός παράγοντας. Η χρήση ψυχοδραστικών ουσιών (οινόπνευμα, ναρκωτικά) αυξάνει την πιθανότητα ψυχοκινητικής διέγερσης σε ένα άτομο με ψυχοπαθητικά ή νευρασθενικά χαρακτηριστικά. Η επιθετικότητα, ο θυμός, η κακία απευθύνονται σε άτομα που προσέβαλαν τον ασθενή και δεν εκτίμησαν τα επιτεύγματά του. Τις περισσότερες φορές εκφράζεται με απειλές, κακοποίηση, σωματικές ενέργειες, απόπειρες αυτοκτονίας, η εκδηλωτική φύση των οποίων έχει σκοπό να εξασφαλίσει ένα ευρύ κοινό, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του υστερικού υποτύπου του ψυχοπαθητικού ενθουσιασμού, όταν το παιχνίδι στον θεατή συνοδεύεται από βίαια συναισθήματα. Οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες του ασθενούς είναι έντονα εκφραστικές και συχνά ακόμη και προσποιητικές. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο «ηθοποιός» απευθύνεται στο κοινό για να επιτύχει ενσυναίσθηση. Σε αντίθεση με τους «πραγματικούς» ασθενείς (επιληπτικούς, άτομα με οργανικές ασθένειεςεγκέφαλος) οι ψυχοπαθείς γνωρίζουν καλά την κατάσταση και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ελέγχουν την κατάσταση και μπορούν να απέχουν από την παραβίαση του νόμου επειδή συνειδητοποιούν ότι θα λογοδοτήσουν για τις πράξεις τους. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ασφάλειας, ειδικά εάν ο ψυχοπαθής βρίσκεται υπό την επήρεια ψυχοδραστικών ουσιών.

Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου και σε επιληπτικούς, αναπτύσσεται συχνά δυσφορική ψυχοκινητική διέγερση. Ο ασθενής είναι τεταμένος, μελαγχολικός και μελαγχολικός, πολύ καχύποπτος. Συχνά παίρνει μια αμυντική θέση, αντιδρά σε απόπειρες επαφής με οξύ ερεθισμό και απροσδόκητη ισχυρή επιθετικότητα, είναι πιθανές προθέσεις αυτοκτονίας.

Ο μανιακός ενθουσιασμός συνοδεύεται από μια ευφορική διάθεση, όλες οι κινήσεις και οι σκέψεις επικεντρώνονται στην εκτέλεση κάποιας σκόπιμης δράσης, ενώ η επιταχυνόμενη σκέψη χαρακτηρίζεται από έλλειψη λογικής απόπειρες παρέμβασης σε ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση. Οι ασθενείς συχνά χάνουν λέξεις σε προτάσεις φαίνεται ότι οι πράξεις τους δεν μπορούν να συμβαδίσουν με τις σκέψεις τους. Η φωνή των ασθενών γίνεται βραχνή και καμία από τις πράξεις τους δεν καταλήγει στο λογικό της τέλος.

Ο κατατονικός ενθουσιασμός είναι οι παρορμητικές ρυθμικές επαναλήψεις μονότονων αδιάκριτων μουρμουρισμών, τραγουδιών, βρισιάς, γκριμάτσων, πηδήματος, φωνών, προσχητικών αφύσικων κινήσεων και πόζες. Μερικοί ασθενείς χαρακτηρίζονται από τρόπους συμπεριφοράς - χαιρετούν τους πάντες πολλές φορές, προσπαθούν να συνεχίσουν να συζητούν, θέτοντας τις ίδιες ερωτήσεις.

Οι σχιζοφρενείς συχνά βιώνουν τη διέγερση της χεβεφρενικής, ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οποίας είναι η ανόητη συμπεριφορά, ωστόσο, υπακούοντας σε μια ξαφνική παρόρμηση, μπορεί να μετατραπεί σε επιθετικότητα με στοιχεία παραλήρημα, ψευδαισθήσεις και νοητικό αυτοματισμό.

Επιληπτική ψυχοκινητική διέγερση, στην οποία οι επιληπτικοί με χρονική μορφήβλάβες, που συνοδεύονται από σύγχυση, χωρικό και χρονικό αποπροσανατολισμό, η επαφή με τον ασθενή είναι αδύνατη. Εμφανίζεται ξαφνικά και εκφράζεται με κινητική υπερκινητικότητα και επιθετικές ενέργειες. Ο ασθενής υπερασπίζεται τον εαυτό του από φανταστικούς εχθρούς και προσπαθεί να ξεφύγει από αυτούς. Παρατηρείται ένα θυμωμένο, έντονο συναίσθημα συχνά τέτοιες επιθέσεις ενθουσιασμού συνοδεύονται από τη διάπραξη βίαιων πράξεων. Η κατάσταση ενθουσιασμού διαρκεί περίπου ένα ή δύο λεπτά, και στη συνέχεια περνά το ίδιο ξαφνικά. Μετά από αυτό ο ασθενής δεν θυμάται τις ενέργειές του και παραμένει απρόσιτος για επαφή για κάποιο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 10 λεπτά).

Ερετική ψυχοκινητική διέγερση παρατηρείται σε ολιγοφρενείς και σε άλλες μορφές νοητική υστέρηση. Εκδηλώνεται με άσκοπη καταστροφική δραστηριότητα, χωρίς νόημα, η οποία συνοδεύεται από βρισιές ή δυνατούς ανούσιους ήχους.

Η παραληρηματική ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται υπό την επήρεια ψυχοκινητικών ουσιών ή σε χρόνιους αλκοολικούς, έμπειρους τοξικομανείς - ως στερητικό σύνδρομο, καθώς και με τραυματισμούς, νευρολοιμώξεις, όγκους. Εκφράζεται με χαοτικές κινήσεις χωρίς νόημα, έντονη συγκέντρωση, ασυνάρτητο λόγο, μεταβλητές εκφράσεις του προσώπου και επιθετικές χειρονομίες. Αυτός ο τύπος ψυχοκινητικής διέγερσης συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αυταπάτες και παραισθήσεις, υπό την επίδραση των οποίων οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε επιθέσεις χωρίς κίνητρα σε φανταστικούς εχθρούς ή/και αυτοτραυματιστικές ενέργειες.

Διακρίνεται επίσης η παραληρηματική και η παραισθησιολογική διέγερση. Ένας παραληρηματικός άνθρωπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία ιδεών που είναι εξαιρετικά πολύτιμες για τον ασθενή. Οι ασθενείς σε κατάσταση παραληρήματος είναι επιθετικοί και βλέπουν τους άλλους ως εχθρούς που εμποδίζουν την υλοποίηση παραληρηματικών ιδεών. Τυπικό για σχιζοφρενείς και άτομα με οργανικές παθολογίεςκεντρικός νευρικό σύστημα.

Οι ασθενείς με παραισθησιακή διέγερση, πρώτα απ 'όλα, έχουν πολύ πλούσιες εκφράσεις του προσώπου, είναι συγκεντρωμένοι στις ψευδαισθήσεις τους, είναι εχθρικοί προς τους άλλους και η ομιλία τους είναι συνήθως ασυνάρτητη.

Η εκ διαμέτρου αντίθετη κατάσταση είναι η ψυχοκινητική αναστολή ή ο λήθαργος. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπο- και ακινησία, μειωμένη μυϊκός τόνος, σιωπηλότητα ή απλώς ηλίθια σιωπή. Μερικές φορές ο ασθενής είναι διαθέσιμος για επαφή, μερικές φορές όχι. Οι αιτίες και οι τύποι που προκαλούν ψυχοκινητική αναστολή είναι παρόμοια με τη διέγερση, επιπλέον, μια κατάσταση μπορεί να αντικατασταθεί από μια άλλη, μερικές φορές γρήγορα και απροσδόκητα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα της ψυχοκινητικής διέγερσης είναι η πρόκληση σωματικής βλάβης ασυμβίβαστης με τη ζωή, στον εαυτό ή στους άλλους. Λιγότερο σημαντικό – μικροτραυματισμοί και ζημιές υλικά περιουσιακά στοιχεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι ασθενείς με τους οποίους είναι αδύνατη η επαφή, με κατατονικούς και παραισθησιακούς-παραληρητικούς τύπους διέγερσης, αφού η παρορμητική τους δράση δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Επιπλέον, η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο έχει σοβαρές ασθένειεςψυχή ή νευρικό σύστημα που απαιτεί επείγουσα δράση.

Διάγνωση ψυχοκινητικής διέγερσης

Η προνοσοκομειακή διάγνωση πραγματοποιείται οπτικά. Συνιστάται ο γιατρός να εκτιμήσει τον βαθμό επιθετικότητας του ασθενούς και την υποθετική αιτία της κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επιθετικότητα που απευθύνεται απευθείας στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Δεν έχει νόημα να κάνετε συχνά ερωτήσεις στον ασθενή, αφού δεν θέλει να επικοινωνήσει.

Ωστόσο, ορισμένες ερωτήσεις που θα βοηθήσουν στη διεξαγωγή μιας διαφορικής διάγνωσης θα πρέπει να βρεθούν, αν όχι από τον ίδιο τον ασθενή, τότε από τους στενούς του ανθρώπους: είχε ο ασθενής τέτοιες καταστάσεις πριν, τι προηγήθηκε μιας κρίσης ενθουσιασμού, έχει ο ασθενής ψυχιατρική ή νευρολογική διάγνωση, πήρε ψυχοδραστικές ουσίες την προηγούμενη μέρα, αν ήταν τραυματισμένος, αν πάσχει από αλκοολισμό, αν υπήρξαν προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα πρέπει να επικεντρωθεί στον εντοπισμό των ειδικών συμπτωμάτων της κατάστασης του ασθενούς, εάν εντείνονται, εάν υπάρχουν αυταπάτες, παραισθήσεις. Δώστε προσοχή στη σοβαρότητα του συναισθήματος, την παρουσία επιδεικτικότητας, προσπαθήστε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ψυχοκινητικής διέγερσης - πώς μιλά και κινείται ο ασθενής (ειδικά δυνατά, ασταμάτητα, χωρίς νόημα ομιλία και υπερκινητικότητα σε συνδυασμό με έλλειψη ανταπόκρισης σε αιτήματα, σχόλια , εντολές άλλων) αποτελούν λόγο νοσηλείας.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωσηπραγματοποιείται μεταξύ ψυχοκινητικών διεγέρσεων χωρίς ψυχωτικά συμπτώματακαι μαζί τους. Οι ψυχογενείς και οι ψυχοπαθητικές διεγέρσεις πρέπει να διακρίνονται από τις μανιακές, τις επιληπτικές, τη σχιζοφρένεια και το παραλήρημα.

Παραληρηματικές διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και απαιτούν εξουδετέρωση των επιπτώσεών τους από παραλήρημα που προκαλείται από άλλες αιτίες - νευρολοιμώξεις, επιληψία, όγκοι. Συναισθηματικές διαταραχές – μεταξύ τους, ιδιαίτερα, ένα μεγάλο καταθλιπτική διαταραχή (κλινική κατάθλιψη), που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διατήρηση της διάθεσης σε μια κατάσταση, διαφοροποιείται από διαλείπουσα μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια (διπολική διαταραχή). Το άγχος πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από την ψυχική ασθένεια και η σοβαρότητα της αντίδρασης στο στρες υποδεικνύει ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν.

Θεραπεία ψυχοκινητικής διέγερσης

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης αποτελούν κίνδυνο, κυρίως για άλλους, αλλά μερικές φορές εκδηλώνουν και αυτο-επιθετικότητα. Μπορεί να αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες επείγουσα φροντίδαμε ψυχοκινητική διέγερση. Προσπαθούν να απομονώσουν τον ασθενή και να μην τον αφήσουν ήσυχο, παρατηρώντας τον, αν είναι δυνατόν, όχι πολύ αισθητά, αφού η αποδεικτική παρατήρηση μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιθετικότητας από την πλευρά του ασθενούς. Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Συνήθως μια ψυχιατρική ομάδα αποστέλλεται σε μια τέτοια κλήση, πριν από την οποία φτάνει δύσκολες περιπτώσειςΜπορείτε να καλέσετε την αστυνομία, η οποία υποχρεούται από το νόμο να παρέχει ψυχιατρική βοήθεια.

Αλγόριθμος για βοήθεια προνοσοκομειακό στάδιο– πρόληψη της επιθετικότητας από την πλευρά του ασθενούς μέσω πειθούς, απόσπασης της προσοχής και σωματική δύναμη(κρατώντας τον ασθενή). Φυσικά, πρώτα από όλα, εάν ο ασθενής είναι διαθέσιμος για επαφή, προσπαθούν να τον πείσουν να πάρει το φάρμακο ή να του επιτρέψουν να κάνει μια ένεση και να πάει οικειοθελώς στο νοσοκομείο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις (ο ασθενής αντιστέκεται ενεργά, συμπεριφέρεται απειλητικά ή έχει όπλο), εμπλέκονται οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου και παρέχεται βοήθεια χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Οι βίαιοι ασθενείς ακινητοποιούνται προσωρινά ή ακινητοποιούνται χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα ή ζουρλομανδύα για το χρόνο που απαιτείται για τη μεταφορά τους, ενώ τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη τεθεί σε ισχύ.

Οι κύριες συστάσεις για το δέσιμο ενός ασθενούς με ψυχοκινητική διέγερση είναι να επιλέγονται μαλακά και φαρδιά υλικά από τα διαθέσιμα μέσα - σεντόνια, πετσέτες, υφασμάτινες ζώνες, που δεν πρέπει να πιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και κορμούς νεύρωνσώματα. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε με ασφάλεια κάθε βραχίονα του ασθενούς ξεχωριστά, καθώς και την ωμική ζώνη. Βασικά, αυτό είναι αρκετό. Σε ιδιαίτερα βίαιους και κινούμενους ασθενείς, ακινητοποιήστε και κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν μπορείτε να απελευθερωθείτε από τους επιδέσμους στερέωσης. Η κατάσταση του ακινητοποιημένου ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης με φαρμακευτική αγωγή, εξαιρουμένων των έκτακτων περιπτώσεων χειρουργική επέμβασηόταν η υπερκινητικότητα είναι σημάδι προοδευτικής συμπίεσης του εγκεφάλου.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για ψυχοκινητική διέγερση είναι τα αντιψυχωσικά με έντονη ηρεμιστική δράση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η παρεντερική χορήγηση - ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια. Εάν ο ασθενής είναι πειστικός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικές μορφές φαρμάκων. Σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ σε αντιψυχωτική θεραπεία συνταγογραφείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Για όσους έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία ψυχοτρόπα φάρμακα– η δόση διπλασιάζεται. Ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς για την αρτηριακή πίεση, την αναπνευστική λειτουργία και την απουσία σημείων ορθοστατικών φαινομένων. Σε ηπιότερες περιπτώσεις, καθώς και σε εξασθενημένους και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν με αλκοόλ.

Τα φάρμακα χορηγούνται μεμονωμένα ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Σε περιπτώσεις αγχώδους διέγερσης στους πνεύμονες και μεσαίο στάδιοσυνταγογραφείται φάρμακο Atarax. Δραστικό συστατικόΤο φάρμακο διυδροχλωρική υδροξυζίνη είναι αναστολέας της Η1-ισταμίνης και επίσης των υποδοχέων χολίνης, εμφανίζει μέτρια αγχολυτική δράση και παρέχει επίσης υπνωτικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα. Είναι ένα αρκετά ήπιο ηρεμιστικό. Με την αγχώδη διέγερση επιταχύνεται η διαδικασία του ύπνου στους ασθενείς, βελτιώνεται η ποιότητα του ύπνου και η διάρκειά του. Η χαλαρωτική επίδραση του φαρμάκου στους μύες και στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα συμβάλλει σε αυτό το αποτέλεσμα.

Επιπλέον, το Atarax γενικά έχει ευεργετική επίδραση στη μνήμη, τη συγκέντρωση και την απομνημόνευση, αλλά αυτό είναι μια μακροπρόθεσμη επίδραση. Και κατά τη διάρκεια του ραντεβού, θα πρέπει να αποφύγετε να οδηγείτε αυτοκίνητο, να εργάζεστε σε ύψη, με ηλεκτρικές καλωδιώσεις κ.λπ.

Το δραστικό συστατικό απορροφάται στο σώμα με καλό ρυθμό γαστρεντερική οδό. Το αποτέλεσμα της λήψης των δισκίων εμφανίζεται μέσα σε μισή ώρα και πότε ενδομυϊκή ένεση– σχεδόν αμέσως. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης, ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Το Atarax ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα, συσσωρεύεται στους ιστούς του αγέννητου παιδιού, διεισδύει μητρικό γάλαΕπομένως, το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με πορφυρία και γνωστή αλλεργία στη δραστική ουσία ή στο έκδοχο που περιέχεται στο φάρμακο, ιδιαίτερα στη λακτόζη, καθώς και σε σετιριζίνη, αμινοφυλλίνη, πιπεραζίνη, αιθυλενοδιαμίνη και τα παράγωγά τους.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, αν και έχει την ικανότητα να το εξαλείφει, σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη διέγερση, ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.

Βασικά, προκαλεί υπνηλία, αδυναμία, χαμηλό πυρετό, θολή όραση, δυσπεψία και υπόταση.

Για μέτρια ψυχοκινητική διέγερση, ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και για την ανακούφιση της ακραίας διέγερσης ή των συμπτωμάτων του συνδρόμου στέρησης ψυχοκινητικής ουσίας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί Grandaxin. Η δραστική ουσία τοφισοπάμη ανήκει στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Αυτό το φάρμακο μειώνει ψυχικό στρες, μειώνει το άγχος, προσφέρει ανακούφιση ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι δεν προκαλεί υπνηλία, μυϊκή χαλάρωση και αντισπασμωδική δράση, επομένως, σε περιπτώσεις έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης, η χρήση του είναι ακατάλληλη. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αυξημένη διέγερση, δυσπεπτικά συμπτώματα και αλλεργικές αντιδράσεις. Τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης απαγορεύεται, τότε μόνο για λόγους υγείας. Οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να το λάβουν υπό την προϋπόθεση διακοπής του θηλασμού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, σε άτομα με νοητική υστέρηση και σε ηλικιωμένους.

Στην επιληψία, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σπασμούς σε καταστάσεις καταθλιπτικού άγχους, ο κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας αυξάνεται με ιδιαίτερη προσοχή οργανικές διαταραχέςεγκεφάλου, καθώς και εκείνων που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας.

Άλλο ένα αγχολυτικό βενζοδιαζεπίνης Ρελάνιο(δραστικό συστατικό - διαζεπάμη) χρησιμοποιείται συχνά σε επείγουσες περιπτώσεις οξείας ψυχοκινητικής διέγερσης. Χρησιμοποιείται τόσο από το στόμα όσο και παρεντερικά - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Το φάρμακο, σε αντίθεση με το προηγούμενο, έχει έντονο υπνωτικό, αντισπασμωδικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Αλληλεπιδρά με υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, που εντοπίζονται στο κέντρο ρύθμισης της δραστηριότητας των δομών του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός, ενισχύει την επίδραση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή – γ -αμινοβουτυρικό οξύ, τόσο προσυναπτικά όσο και μετασυναπτικά, και επίσης αναστέλλει τα πολυσυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά.

Το κατευναστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται κυρίως μέσω της επίδρασης στους νευρώνες του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι κρίσεις σταματούν με την καταστολή της εξάπλωσης της επιληπτογόνου δραστηριότητας, ωστόσο, η διέγερση στην επιληπτική εστία παραμένει ανέπαφη.

Το Relanium εξασθενεί την παραληρηματική διέγερση αλκοολικής αιτιολογίας, ωστόσο, δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στις παραγωγικές εκδηλώσεις ψυχωσικών διαταραχών (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις).

Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, τάσης διακοπής της αναπνοής κατά τον ύπνο και μυϊκής αδυναμίας του ασθενούς. Επίσης δεν χρησιμοποιείται σε κωματώδεις καταστάσεις, για τη θεραπεία ασθενών με φοβικές διαταραχές και χρόνιες ψυχώσεις. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με γλαύκωμα, ιδιαίτερα γλαύκωμα κλειστής γωνίας, και σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία. Οι χρόνιοι αλκοολικοί και τοξικομανείς συνταγογραφούνται αποκλειστικά για την ανακούφιση της διέγερσης που προκαλείται από το στερητικό σύνδρομο.

Σε διπολικές και άλλους τύπους μικτών διαταραχών με κυριαρχία της συνιστώσας του άγχους, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση μιας επίθεσης ψυχοκινητικής διέγερσης Αμιτριπτυλίνη. Ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμη μορφή. Αυξάνει τη συγκέντρωση των κατεχολαμινών και της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή, αναστέλλοντας τη διαδικασία επαναπρόσληψης τους. Μπλοκάρει τη χολίνη και υποδοχείς ισταμίνης. Η βελτίωση της διάθεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου υποστηρίζεται ταυτόχρονα από καταστολή - μείωση της αγχώδους διέγερσης.

Δεν πιστεύεται ότι επηρεάζει τη δραστηριότητα της μονοαμινοξειδάσης. Ταυτόχρονα, δεν συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν τη μονοαμινοξειδάση. Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε την αμιτριπτυλίνη με έναν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης, το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Πιθανό παράδοξο παρενέργειεςκαι επίσης - αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, διαταραχή συντονισμού, δυσπεψία. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε μανιακή φάσηδιπολική διαταραχή, επιληπτικοί και ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε άνδρες που πάσχουν από αδένωμα αδένα του προστάτη, άτομα και των δύο φύλων με δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας, καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, γλαύκωμα, ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Υπνωτικό χάπι με αντιψυχωτική δράση Tiaprideμπλοκάρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ταυτόχρονα, έχει αντιεμετική δράση αναστέλλοντας τους υποδοχείς του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη στη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων του εγκεφάλου, καθώς και στο κέντρο θερμορύθμισης του υποθαλάμου.

Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των έξι ετών σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της αλκοόλης, των ναρκωτικών και της γεροντικής επιθετικότητας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με ελάχιστες δόσεις, φέρνοντας σε αποτελεσματική.

Για ασθενείς που δεν έχουν έρθει σε επαφή, οι ενέσεις γίνονται κάθε τέσσερις ή έξι ώρες. Η δόση συνταγογραφείται από τον γιατρό, αλλά ανά ημέρα δεν μπορείτε να λάβετε περισσότερο από 0,3 g του φαρμάκου για ένα παιδί και 1,8 g για έναν ενήλικα. Η ενέσιμη μορφή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας επτά ετών και άνω.

Αντενδείκνυται τους πρώτους τέσσερις μήνες της εγκυμοσύνης, σε θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς με όγκους εξαρτώμενους από προλακτίνη, φαιοχρωμοκύτωμα, μη αντιρροπούμενες και σοβαρές καρδιαγγειακές και νεφρικές παθολογίες.

Συνταγογραφείται με προσοχή σε επιληπτικούς και ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να εκφραστούν σε αυξημένες υπνωτικές ή παράδοξες επιδράσεις, υπερπρολακτιναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα πιο καθολικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα επί του παρόντος για την ανακούφιση της κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης σε διάφορα στάδια είναι τα αντιψυχωσικά, τα πιο δημοφιλή από τα οποία είναι Αμιναζίνη. Αυτός ο νευροαναστολέας έχει αποδείξει τον εαυτό του αποτελεσματικά μέσακαταπολεμά την υπερδιέγερση και χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο με διαφορετικά ονόματα: Chlorpromazine (αγγλική έκδοση), Megafen (Γερμανία), Largactil (Γαλλία).

Αυτό το φάρμακο έχει ποικίλη και πολύπλοκη δοσοεξαρτώμενη επίδραση στη λειτουργία του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η αύξηση της δόσης προκαλεί αύξηση της καταστολής, οι μύες του σώματος του ασθενούς χαλαρώνουν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται - η κατάσταση του ασθενούς προσεγγίζει το φυσιολογικό φυσιολογική κατάστασηο ύπνος, ο οποίος διαφέρει από τον ναρκωτικό ύπνο στο ότι στερείται των παρενεργειών της αναισθησίας - λήθαργος, χαρακτηρίζεται από ευκολία αφύπνισης. Επομένως, αυτό το φάρμακο είναι το φάρμακο εκλογής για την ανακούφιση καταστάσεων κινητικής και ομιλητικής διέγερσης, θυμού, οργής, επιθετικότητας χωρίς κίνητρα σε συνδυασμό με παραισθήσεις και αυταπάτες.

Επιπλέον, το φάρμακο, ενεργώντας στο κέντρο θερμορύθμισης, είναι ικανό να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία είναι πολύτιμη όταν ανακινείται λόγω οξέων εγκεφαλικών κακώσεων, αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια(όταν συχνά παρατηρείται υπερθερμία). Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται από τη δημιουργία τεχνητής ψύξης.

Επιπλέον, το Aminazine έχει αντιεμετικές ιδιότητες και καταπραΰνει τον λόξυγγα, κάτι που είναι επίσης σημαντικό στις παραπάνω περιπτώσεις. Ενισχύει τη δράση αντισπασμωδικών, παυσίπονων, ναρκωτικών, ηρεμιστικών. Ικανό να σταματήσει τις κρίσεις υπέρτασης που προκαλούνται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης και άλλων ενδοδεκτικών αντανακλαστικών. Το φάρμακο έχει μέτρια αντιφλεγμονώδη και αγγειοπροστατευτική δράση.

Οι μηχανισμοί δράσης του δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι αναμφισβήτητη. Ερευνητικά δεδομένα σε διαφορετικές χώρεςυποδεικνύουν ότι η δραστική ουσία (παράγωγο φαινοθειαζίνης) έχει άμεση επίδραση στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά νευρικές ώσεις, μεταδίδοντας διέγερση, σε διάφορα μέρη τόσο του κεντρικού όσο και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου, ειδικά στους νευρώνες του φλοιού του, επιβραδύνονται. Ως εκ τούτου, οι νευροπληγικές επιδράσεις του φαρμάκου σχετίζονται με φλοιώδεις δραστηριότητες. Επιπλέον, η Aminazine δρα επίσης στον υποφλοιό, τον δικτυωτό σχηματισμό και τους υποδοχείς των περιφερικών νεύρων, σβήνει σχεδόν όλους τους τύπους ψυχοκινητικής διέγερσης, ανακουφίζει από παραισθησιατρονικά και παραληρηματικά συμπτώματα, ωστόσο, δεν είναι υπνωτικά χάπια. Ένας ασθενής υπό την επήρεια αυτού του φαρμάκου είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς και να απαντήσει σε ερωτήσεις.

Χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με αγχολυτικά και άλλα ψυχοφάρμακα. Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι σοβαρές συστηματικές παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, αιμοποιητικά όργανα, μυξοίδημα, τάση για θρομβοεμβολή και μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο.

Χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, χορηγείται μεμονωμένα, σύμφωνα με πρότυπα ηλικίαςκαι τη σοβαρότητα της κατάστασης. Δυνατός χορήγηση από το στόμα, καθώς και παρεντερικά (ενδομυϊκά και ενδοφλέβια). Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και ο πόνος μετά την ένεση, το περιεχόμενο της αμπούλας αραιώνεται με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη, αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης (ενδοφλέβια χορήγηση).

Μετά τη χρήση του φαρμάκου, ειδικά των ενέσεων, είναι δυνατή η πτώση της αρτηριακής πίεσης, επομένως ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για αρκετές ώρες και να παίρνει κατακόρυφη θέσηχωρίς ξαφνικές κινήσεις.

Επιπλέον, είναι δυνατές και άλλες παρενέργειες - αλλεργίες, δυσπεψία, νευροληπτικό σύνδρομο.

Παρασκευή Fenotropil– μια νέα λέξη στη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Ένα νοοτροπικό που ήρθε σε μεγάλους καταναλωτές από την διαστημική ιατρική. Φαρμακολογική δράσητο φάρμακο είναι πιο κοντά στο φυσικό - οι κατασκευαστές του ισχυρίζονται ότι το φάρμακο είναι σε θέση να ενεργοποιήσει περισσότερο ορθολογική χρήσηιδίων πόρων και να μην οδηγήσουν στην εξάντλησή του.

Το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου και διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος μέσα εγκεφαλικά αγγεία. Ενεργοποιεί τη ροή των διεργασιών οξειδοαναγωγής, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της γλυκογένεσης, αυξάνοντας έτσι το ενεργειακό δυναμικό του σώματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου φαινυλπιρακετάμη συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας σε μεσολαβητές ζωηρότητας, ευχαρίστησης και καλή διάθεση– νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη και σεροτονίνη. Δεν αξίζει να απαριθμήσουμε όλες τις υπέροχες ιδιότητές του, αλλά ας σημειώσουμε ότι σχετίζεται άμεσα με την ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Το φάρμακο έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα - επιταχύνει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνει την απόδοση, τις γνωστικές ιδιότητες και έχει μέτρια δράση κατά του άγχους. Είναι αλήθεια ότι στις ιδιαιτερότητες της εφαρμογής, σημειώνεται ότι πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα επιρρεπή σε κρίσεις πανικούκαι οι κρίσεις ψυχωτικής διέγερσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Το φάρμακο είναι πιο κατάλληλο για την πρόληψη της ψυχοκινητικής διέγερσης και την αύξηση της αντίστασης του σώματος στο στρες. Δεν έχει άμεσες ενδείξεις για την ανακούφιση της κατάστασης της κινητικής και ψυχικής υπερκινητικότητας. Αντίθετα, ενδείκνυται σε περιπτώσεις μειωμένης κινητικότητας, λήθαργου, εξασθένησης της μνήμης και εκδηλώσεων αγχώδους αναστολής.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψυχοκινητικής διέγερσης διαφορετικά μέσαμε καταπραϋντικές ιδιότητες: βαρβιτουρικά – βερονάλη, μεμβράνη, αυλός, ένυδρη χλωράλη και άλλα. Έχουν μια έντονη υπνωτικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται από το ορθό (σε κλύσμα). Η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων αυξάνεται με την ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε ταχείας δράσης, συχνά ναρκωτικά, φάρμακα (Sodium Thiopental, Hexenal) και την ενδοφλέβια χορήγησή τους. Μια επιπλοκή μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να είναι η άπνοια και οξεία διαταραχήδραστηριότητα του καρδιακού μυός.

Αποτέλεσμα Ρεζερπίνασε περιπτώσεις ψυχοκινητικής διέγερσης, μοιάζει με την επίδραση της Aminazine. Δεν είναι υπνωτικό, αλλά ενισχύει τον φυσικό ύπνο και ανακουφίζει από τη διέγερση, έχοντας κεντρικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς νιώθουν ηρεμία, μυϊκή χαλάρωση, κοιμούνται ήρεμα και βαθύ ύπνο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η υπόταση παραμένει μετά τη διακοπή της ρεζερπίνης. Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μετά τη διακοπή του φαρμάκου συμβαίνει τόσο σταδιακά όσο και η μείωση της υπό την επίδραση του φαρμάκου. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς με οξεία ψυχοκινητική διέγερση. Αντενδείκνυται σε επιληπτικούς και άλλους ασθενείς επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις.

Μετά την τοποθέτηση ασθενούς με ψυχοκινητική διέγερση στο τμήμα νοσηλείας και την παροχή πρώτων βοηθειών (ανακούφιση της διέγερσης), η παρακολούθησή του συνεχίζεται σε ειδικό θάλαμο, αφού αμφισβητείται η σταθερότητα της κατάστασής του και υπάρχει πιθανότητα επανάληψης της επίθεσης. .

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί ένα ατύχημα ή μια καταστροφή ή άλλοι σοβαροί παράγοντες άγχους. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αυξήσετε την αντίστασή σας στο στρες.

Πρώτον, αφορά τη γενική υγεία. Σωστή διατροφή, απουσία κακές συνήθειες, σωματική δραστηριότηταπαρέχει την υψηλότερη δυνατή ανοσία και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης οξέων ψυχογενών αντιδράσεων.

Δεύτερον, μια θετική προοπτική για τον κόσμο, μια επαρκής και αντικειμενική αυτοεκτίμηση ενός ατόμου μειώνει επίσης τον κίνδυνο παθολογίας.

Τρίτον, εάν έχετε ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας, δεν πρέπει να τις παραμελήσετε και να υποβληθείτε στα απαραίτητα μαθήματα θεραπείας.

Άτομα που είναι επιρρεπή στο στρες και αντιδρούν έντονα σε αυτό θα πρέπει να συμμετέχουν σε ψυχοδιόρθωση - να χρησιμοποιούν οποιουσδήποτε παράγοντες χαλάρωσης (γιόγκα, διαλογισμός, μουσική, φύση, κατοικίδια, διαφορετικών τύπωνεκπαίδευση υπό την καθοδήγηση ειδικών). Μπορείτε να παρακολουθήσετε μαθήματα φαρμακοδιόρθωσης υπό την καθοδήγηση ενός βοτανολόγου, ομοιοπαθητικού ή νευρολόγου.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να αποτρέψει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης τόσο για τους άλλους όσο και για τον ίδιο τον ασθενή. Η ψυχοκινητική διέγερση ήπιας και μερικές φορές μέτριας βαρύτητας μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς νοσηλεία από ψυχιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης. Οι σοβαρές περιπτώσεις με ασθενείς χωρίς επαφή απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα, χρήση ειδικά μέτρακαι υποχρεωτική νοσηλεία. Αφού σταμάτησε την επίθεση του ενθουσιασμού περαιτέρω ανάπτυξητα γεγονότα καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Η ψυχοκινητική διέγερση είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από νοητική και κινητική δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τύπων αυτής της πάθησης, καθένας από τους οποίους εμφανίζεται με ορισμένες υποκείμενες παθολογίες του ασθενούς και εκφράζεται με συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης, είναι απαραίτητο να παρέχετε επείγουσα βοήθεια και να καλέσετε ιατρική ομάδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ψυχοκινητική διέγερση: περιγραφή της νόσου

Ψυχοκινητική διέγερση - παθολογική κατάσταση, που εκδηλώνεται με αυξημένη νοητική και κινητική δραστηριότητα ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Η ηλικία στην οποία εκδηλώνεται η παθολογία εξαρτάται από τον χρόνο ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αντίδραση σε στρεσογόνες συνθήκες. Η ψυχοκινητική διέγερση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας τραυματικής κατάστασης ή μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Εμφανίζεται και λόγω μεταφερόμενου οξείες λοιμώξειςή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με κινίνη, καφεΐνη και ατροπίνη. Η ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται στο φόντο του αλκοολικού παραλήρημα, της επιληψίας, της υστερίας κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι προκομματικές και κωματώδεις περιπτώσεις. Η κατάθλιψη, η σχιζοφρένεια, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι επίσης μεταξύ των αιτιών της ψυχοκινητικής διέγερσης.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τύποι

Η διάρκεια της ψυχοκινητικής διέγερσης κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως 1 εβδομάδα. Εξαρτάται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, αφού το σύνδρομο αυτό είναι ταυτόχρονη εκδήλωση άλλης νόσου. Τα κύρια σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης είναι:

• ξαφνική έναρξη?
• ανεπάρκεια κινήσεων?
• αλλαγή στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• επιθετική συμπεριφορά?
• υπερβολική ευερεθιστότητα?
• αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας.
• έλλειψη ελέγχου στη συμπεριφορά του ατόμου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης, καθένας από τους οποίους διαφέρει ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους:

Θέα	Χαρακτηριστικός
Κατατονικός	Παρατηρείται παρορμητικότητα και έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Σημειώνονται ρυθμικές στερεοτυπικές ενέργειες και αυξημένη ομιλητικότητα. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι τα συμπτώματα ηχούς (επανάληψη λέξεων που ακούγονται ή κινήσεις που φαίνονται). Ασθενής πολύ καιρόμπορεί να βρίσκεται μέσα άβολη θέση. Αυτός ο τύπος ψυχοκινητικής διέγερσης εμφανίζεται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας.
Εβεφρενικό	Η συμπεριφορά χαρακτηρίζεται από ανοησία, γελοιότητες και ανούσιες κινήσεις. Μερικές φορές αναπτύσσεται επιθετικότητα. Εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια
Παραισθησιογόνος	Οι εκφράσεις του προσώπου τέτοιων ασθενών είναι ποικίλες. Οι ασθενείς είναι τεταμένοι και υπερβολικά συγκεντρωμένοι. Παρατηρείται επιθετικότητα και ασυνάρτητος λόγος. Εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από εθισμό στο αλκοόλ, σχιζοφρένεια και εγκεφαλική βλάβη
Παραληρηματική	Σημειώνεται επιθετικότητα. Οι ασθενείς μπορεί να απειλούν άλλους. Το κύριο σύμπτωμα είναι οι παραληρητικές και υπερεκτιμημένες ιδέες. Εμφανίζεται σε σχιζοφρένεια, βλάβη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα
Μανιακός	Υπάρχει μια καλή, αισιόδοξη διάθεση. Σημειώνεται επιτάχυνση της σκέψης, φασαρία και αυξημένη επιθυμία για δράση. Εμφανίζονται αυταπάτες, παραισθήσεις και διαταραχές της συνείδησης. Εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια
Ανησυχητικός	Ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για το άγχος και τον φόβο. Υπάρχει η επιθυμία να μετακινηθείτε και να εκτελέσετε οποιεσδήποτε ενέργειες, να πραγματοποιήσετε κάποιο είδος δραστηριότητας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ασθενείς που επαναλαμβάνουν σύντομες φράσεις ή λέξεις. Εμφανίζεται με κατάθλιψη
Δυσφορικός	Σημειώνεται η παρουσία θυμωμένης διάθεσης. Οι ασθενείς είναι ζοφεροί, δύσπιστοι και συνεχώς σε ένταση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με επιληψία και εγκεφαλική βλάβη.
Επιληπτικό	Σημειώνονται απότομες ξαφνικές κινήσεις, επιθετικότητα, παραλήρημα, παραισθήσεις και φόβος. Παρατηρείται αμνησία μετά την επίθεση και αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο. Εμφανίζεται στην επιληψία
Ερετικός	Παρατηρείται στην ολιγοφρένεια και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καταστροφικές ενέργειεςπου μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο στον ασθενή όσο και σε άλλους
Ψυχογενής	Συνοδεύεται από στένωση συνείδησης, φόβο, πανικό. Εμφανίζεται επιθετικότητα προς τους γύρω ανθρώπους. Παρατηρήθηκε όταν εμφανίζεται ψυχοτραύμα

Επείγουσα Φροντίδα

Σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία σε ψυχιατρείο.Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Η επείγουσα βοήθεια έχει ως εξής:

1. 1. Για την προστασία του ασθενούς από τραυματισμό και για την προστασία άλλων ατόμων, πρέπει να ασφαλίζεται με μαλακό πανί και να αφαιρούνται αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η έντονη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών κορμών, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές.
2. 2. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, αλλά να μην το δείχνετε στον ίδιο τον ασθενή.
3. 3. Συνιστάται η δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε ο παραϊατρός να μπορεί να έλθει σε επαφή και να λάβει τη συγκατάθεση για νοσηλεία.
4. 4. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ελεγχόμενη, συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως η Aminazine, η Risperidone, η Tizercin ή η Clopixol και στη συνέχεια η μεταφορά στο νοσοκομείο.
5. 5. Εάν η κατάσταση δεν παρακολουθείται, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί διαζεπάμη ή αμιτριπτυλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να ασφαλιστεί προσωρινά και να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.
6. 6. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από ψυχίατρο και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Οι οξείες ψυχικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές. Σε κατάσταση ενθουσιασμού, ένα άτομο κάνει κινήσεις που έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα, τις περισσότερες φορές καταστροφικές. Η ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί αυξημένη προσοχή και ένα άτομο που εκτίθεται σε μια τέτοια παθολογία χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθειαψυχίατρος.

Η κινητική διέγερση είναι χαρακτηριστική για πολλές ψυχικές διαταραχές, σε άλλες περιπτώσεις είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Η διάρκεια της ψυχοκινητικής διέγερσης μπορεί να ποικίλλει: από αρκετά λεπτά έως μία εβδομάδα. Πολλά εξαρτώνται από την ένταση των κινήσεων και τις κλινικές εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε κατάσταση ενθουσιασμού αναπτύσσεται σύμφωνα με το ίδιο μοτίβο με παρόμοια συμπτώματα:

• Μια οξεία έναρξη, μερικές φορές απροσδόκητη για τους άλλους.
• Παραβίαση του γενικά αποδεκτού μοντέλου συμπεριφοράς στην κοινωνία, που εκδηλώνεται με εντελώς ακατάλληλες κινήσεις.
• Αλλαγές στη διάθεση του ασθενούς, συναισθηματικά φορτισμένοι, μέχρι κατάσταση πάθους.
• Επιθετικότητα στις ενέργειες του ασθενούς, που στοχεύουν στην άμυνα, την επίθεση ή την αυτοκτονική χροιά.

Τα άτομα που αναπτύσσουν ψυχοκινητική διέγερση αποτελούν κίνδυνο τόσο για τους άλλους όσο και για τη ζωή τους. Επομένως, εκδηλώσεις οξείας ψύχωσης είναι καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Ψυχοκινητική διέγερση, τύποι

Ανάλογα με το υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται η παθολογική κινητική δραστηριότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης:

• Καταθλιπτικό?
• Μανιακός;
• Εξαλλος;
• Επιληπτικός;
• Ψυχοπαθής;
• Παραισθησιογόνος-παραληρηματικός;
• Κατατονική;
• Hebephrenic;
• Ψυχογενής.

Κάθε μία από τις αναφερόμενες συνθήκες έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά.

Η ψυχοκινητική διέγερση και οι τύποι κατάθλιψης διαφέρουν ως προς τον αυτοκτονικό τους προσανατολισμό. Οι ασθενείς προσπαθούν να αυτοκτονήσουν, χωρίς να δίνουν σημασία στις αντιδράσεις των άλλων.

Η κατάσταση της μανίας χαρακτηρίζεται από ακατάσχετη ενέργεια. Ένα άτομο αναλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό εργασιών, αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει κανένα από αυτά, αφού υπάρχουν πολλές σκέψεις στο κεφάλι του. Ωστόσο, μερικά από αυτά μπορεί να είναι επιθετικά. Η μανιακή ψυχοκινητική διέγερση συνοδεύεται από βερμπαλισμό και ανεβασμένη διάθεση.

Η παραληρηματική διέγερση, χαρακτηριστική του παραλήρημα τρέμενς, συνοδεύεται από φόβο και στοχεύει στην άμυνα. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι γύρω μπορεί να φαίνονται «συνένοχοι» των επιτιθέμενων και ο ασθενής μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνος για τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Η αποπλάνηση του λυκόφωτος στην επιληψία είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη κατάστασηψυχική υγεία. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι εντελώς απούσα, και οι πράξεις του είναι εξαιρετικά επιθετικές. Όταν η ψυχοκινητική διέγερση του λυκόφωτος σταματά, ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα. Τρομοκρατείται με αυτό που έχει κάνει, νιώθει τύψεις, αλλά δεν μπορεί να ελέγξει τη συνείδησή του.

Η ψυχοπαθητική ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται ως απάντηση σε μια πολύ συγκεκριμένη αιτία και στοχεύει απευθείας στον «δράστη». Παράλληλα, σημειώνεται μια απολύτως ουσιαστική δράση. Οι κινήσεις μιας ψυχοπαθούς προσωπικότητας είναι εκδηλωτικές και θεατρικές.

Η παραισθησιογόνα-παραληρητική διαταραχή χαρακτηρίζεται από κινήσεις μιας «διαφορετικής πραγματικότητας» στην οποία διαμένει ο ασθενής. Μιλάει με ανθρώπους που είναι «ορατοί» σε αυτόν και μπορεί απροσδόκητα να επιτεθεί σε όποιον στέκεται κοντά.

Η κατατονική ψυχοκινητική διέγερση χαρακτηρίζεται από φανταστικές κινήσεις που δεν έχουν νόημα. Ωστόσο, ο ασθενής είναι ικανός για ενεργητική αντίσταση όταν γίνονται προσπάθειες περιορισμού της ελευθερίας κινήσεών του.

Οι αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα στην ηπεφρενική μορφή της σχιζοφρένειας είναι ανόητης φύσης. Ωστόσο, οι ασθενείς είναι αρκετά ικανοί να προκαλέσουν τραυματισμό στον εαυτό τους και στους γύρω τους.

Η ψυχογενής ψυχοκινητική διέγερση προκαλείται από συγκεκριμένη αιτία και χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις φόβος πανικούγια τη ζωή σου.

Ψυχοκινητική διέγερση, θεραπεία

Ένας ασθενής σε κατάσταση ενθουσιασμού χρειάζεται επείγουσα νοσηλείαστο ψυχιατρικό τμήμα. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να καλέσετε εξειδικευμένο συνεργείο ασθενοφόρου. Όταν αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από ψυχίατρο.

Πρωταρχική πολιτική των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης είναι η άμεση ακινητοποίηση του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι στερέωσης με φαρδιούς επιδέσμους. ΣΕ ειδικές περιπτώσειςΟι υπηρεσίες επιβολής του νόμου υποχρεούνται να παρέχουν βοήθεια στους γιατρούς.

Όταν είναι δυνατή η επαφή με τον ασθενή, ο γιατρός διεξάγει μια επεξηγηματική συνομιλία. Πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής ότι η κατάστασή του απαιτεί νοσηλεία και νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται επίσης σε επείγουσα βάση. Χρησιμοποιούνται κύρια ή δευτερεύοντα ηρεμιστικά. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης φαρμακολογίας καθιστούν δυνατή τη γρήγορη ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης και την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών, τόσο για τον ασθενή όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά

Στην παιδιατρική πρακτική, μια τέτοια διαταραχή είναι αρκετά σπάνια και η εμφάνισή της σχετίζεται κυρίως με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια τραύμα γέννησηςή οξεία νευρολοίμωξη.

Με την επιληψία, η ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, εμφανίζεται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Η αποπλάνηση του λυκόφωτος οδηγεί σε εξαιρετικά επιθετικές ενέργειες.

Το σύνδρομο «αρνητισμού» στην εφηβεία είναι συχνά μια από τις εκδηλώσεις της έναρξης της σχιζοφρένειας. Ως εκ τούτου, οι ψυχοπαθητικές διαταραχές προκαλούνται από την κληρονομικότητα επικίνδυνη συμπεριφοράστα παιδιά ισοδυναμεί επίσης με παρόμοιες διαταραχές σε ενήλικες και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Ψυχιατρική και εκδηλώνεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σύγχυση, άγχος, επιθετικότητα, διασκέδαση, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, παραλήρημα κ.λπ. Διαβάστε περισσότερα για το τι είναι αυτή η πάθηση, γιατί μπορεί να εμφανιστεί και πώς αντιμετωπίζεται, θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

Κύρια σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης

Η κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, έντονη κινητική ανησυχία (αυτό μπορεί να είναι είτε φασαρία είτε καταστροφικές παρορμητικές ενέργειες). Ο ασθενής μπορεί να βιώσει ευφορία ή, αντίθετα, άγχος και φόβο.

Οι κινήσεις του αποκτούν χαοτικό, ανεπαρκή χαρακτήρα, μπορεί να συνοδεύονται από διέγερση ομιλίας - βερμπαλισμό, μερικές φορές με τη μορφή συνεχούς ροής λέξεων με φωνές μεμονωμένων ήχων ή φράσεων. Ο ασθενής μπορεί να στοιχειώνεται από παραισθήσεις, βιώνει σύγχυση και η σκέψη του επιταχύνεται και αποσυντίθεται (διασχιστική). Εμφανίζεται επιθετικότητα, που απευθύνεται τόσο στους άλλους όσο και στον εαυτό του (απόπειρες αυτοκτονίας). Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν έχει κριτική για την κατάστασή του.

Όπως προκύπτει από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η ευημερία του ασθενούς είναι επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Τι θα μπορούσε όμως να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση πραγμάτων;

Αιτίες ψυχοκινητικής διέγερσης

Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να προκληθεί από τους περισσότερους για διάφορους λόγουςτόσο σοβαρό στρες όσο και οργανική εγκεφαλική βλάβη (για παράδειγμα, επιληψία).

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται:

• κατά τη μακροχρόνια διανοητική παραμονή υγιές άτομοσε κατάσταση πανικού ή ως αποτέλεσμα μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (για παράδειγμα, μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη αντιδραστική ψύχωση).
• για οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με καφεΐνη, κινίνη, ατροπίνη κ.λπ.
• μετά από έξοδο από κωματώδη κατάσταση ή μετά από τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου που προκάλεσαν παθολογική βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου.
• μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος από τοξίνες, ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής νόσου.
• με υστερία?
• εμφανίζεται συχνά σε ψυχικές ασθένειες: σχιζοφρένεια, καταθλιπτική ψύχωση, μανιακή διέγερση ή διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Βαθμοί βαρύτητας ψυχοκινητικής διέγερσης

Στην ιατρική, η ψυχοκινητική διέγερση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1. Ήπιος βαθμός. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση φαίνονται μόνο ασυνήθιστα κινούμενοι.
2. Ο μέσος βαθμός εκφράζεται σε εκδηλώσεις έλλειψης σκοπού στον λόγο και τις πράξεις τους. Οι πράξεις γίνονται απροσδόκητες, εκφρασμένες (ευθυμία, θυμός, μελαγχολία, κακία κ.λπ.).
3. Ένας απότομος βαθμός ενθουσιασμού εκδηλώνεται με ακραία χαοτική ομιλία και κινήσεις, καθώς και θόλωση της συνείδησης.

Παρεμπιπτόντως, το πώς εκδηλώνεται αυτός ο ενθουσιασμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην παιδική ή μεγάλη ηλικία συνοδεύεται από μονότονη ομιλία ή κινητικές πράξεις.

Στα παιδιά, αυτό είναι μονότονο κλάμα, ουρλιαχτά, γέλια ή επανάληψη των ίδιων ερωτήσεων, λικνίσματα, γκριμάτσες ή χαστούκια είναι δυνατό. Και στους ηλικιωμένους ασθενείς, ο ενθουσιασμός εκδηλώνεται ως φασαρία, με έναν αέρα επιχειρηματικής ανησυχίας και αυτάρεσκης ομιλίας. Αλλά σε τέτοιες καταστάσεις, εκδηλώσεις ευερεθιστότητας ή άγχους, που συνοδεύονται από γκρινιάρα, είναι επίσης συχνές.

Τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Ανάλογα με τη φύση του ενθουσιασμού του ασθενούς, διαφοροποιούνται διαφορετικοί τύποι αυτής της κατάστασης.

Αρκετοί ακόμη τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν αρκετοί άλλοι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης που μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε ένα υγιές άτομο όσο και σε κάποιον με οργανική εγκεφαλική βλάβη.

• Έτσι, η επιληπτική διέγερση είναι χαρακτηριστική της κατάστασης συνείδησης του λυκόφωτος σε ασθενείς με επιληψία. Συνοδεύεται από θυμό-επιθετικό συναίσθημα, πλήρη αποπροσανατολισμό και αδυναμία επαφής. Η αρχή και το τέλος του, κατά κανόνα, είναι ξαφνικά και η κατάσταση μπορεί να φτάσει σε υψηλό βαθμό κινδύνου για τους άλλους, αφού ο ασθενής μπορεί να τους επιτεθεί και να προκαλέσει σοβαρή ζημιά, καθώς και να καταστρέψει ό,τι συναντά στην πορεία.
• Η ψυχογενής ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται αμέσως μετά από οξείες στρεσογόνες καταστάσεις (καταστροφή, ναυάγιο κ.λπ.). Εκφράζεται σε διάφορους βαθμούςκινητική ανησυχία. Αυτό μπορεί να είναι μονότονος ενθουσιασμός με άναρθρους ήχους ή χαοτικός ενθουσιασμός με πανικό, φυγή, αυτοακρωτηριασμό και απόπειρα αυτοκτονίας. Συχνά ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του στον λήθαργο. Με την ευκαιρία, σε περίπτωση μαζικών καταστροφών παρόμοια κατάστασημπορεί να καλύψει μεγάλες ομάδες ανθρώπων, να γίνει γενικός.
• Η ψυχοπαθητική διέγερση είναι εξωτερικά παρόμοια με την ψυχογενή, καθώς εμφανίζεται επίσης υπό την επήρεια εξωτερικούς παράγοντες, αλλά η ισχύς της απόκρισης σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν αντιστοιχεί στην αιτία που την προκάλεσε. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς.

Πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για οξεία ψυχοκινητική διέγερση

Εάν ένα άτομο εμφανίσει ψυχοκινητική διέγερση, η επείγουσα βοήθεια είναι απαραίτητη αμέσως, καθώς ο ασθενής μπορεί να τραυματίσει τον εαυτό του και τους άλλους. Για να γίνει αυτό, όλοι οι ξένοι καλούνται να φύγουν από το δωμάτιο όπου βρίσκεται.

Επικοινωνούν με τον ασθενή ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Θα πρέπει να απομονωθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο, το οποίο πρώτα επιθεωρείται: τα παράθυρα και οι πόρτες είναι κλειστά, αιχμηρά αντικείμενα και οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει χτύπημα αφαιρείται. Καλείται επειγόντως ψυχιατρική ομάδα.

Πριν από την άφιξή της, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενούς (σε κατάσταση λυκόφωτος αυτή τη συμβουλήδεν είναι κατάλληλο, επειδή ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή), και εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ακινητοποίηση.

Παροχή βοήθειας στην ακινητοποίηση του ασθενούς

Η ψυχοκινητική διέγερση, τα συμπτώματα της οποίας συζητήθηκαν παραπάνω, συχνά απαιτεί τη χρήση περιοριστικών μέτρων. Αυτό συνήθως απαιτεί τη βοήθεια 3-4 ατόμων. Πλησιάζουν από πίσω και από τα πλάγια, κρατούν τα χέρια του ασθενούς πιεσμένα στο στήθος και τον μαζεύουν απότομα κάτω από τα γόνατα, τοποθετώντας τον έτσι σε ένα κρεβάτι ή καναπέ, που προηγουμένως έχει απομακρυνθεί από τον τοίχο, ώστε να μπορεί να προσεγγιστεί από τις 2 πλευρές .

Εάν ο ασθενής αντιστέκεται κουνώντας ένα αντικείμενο, τότε συνιστάται στους βοηθούς να κρατούν κουβέρτες, μαξιλάρια ή στρώματα μπροστά τους. Ένας από αυτούς πρέπει να ρίξει μια κουβέρτα στο πρόσωπο του ασθενούς, αυτό θα τον βοηθήσει να τον βάλει στο κρεβάτι. Μερικές φορές πρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας, για το οποίο ρίχνετε μια πετσέτα (κατά προτίμηση υγρή) πάνω από το μέτωπό σας και το τραβάτε στο κρεβάτι από τις άκρες.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν το κρατάτε για να αποφύγετε την πρόκληση ζημιάς.

Χαρακτηριστικά παροχής βοήθειας με ψυχοκινητική διέγερση

Η φαρμακευτική βοήθεια για ψυχοκινητική διέγερση πρέπει να παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για το διάστημα που ο ασθενής μεταφέρεται εκεί και για το διάστημα μέχρι να αρχίσουν να δρουν τα φάρμακα, επιτρέπεται η προσωρινή χρήση περιορισμού (η οποία καταγράφεται στα ιατρικά έγγραφα). Σε αυτή την περίπτωση, τηρούνται οι ακόλουθοι υποχρεωτικοί κανόνες:

• όταν εφαρμόζετε μέτρα περιορισμού, χρησιμοποιείτε μόνο μαλακά υλικά (πετσέτες, σεντόνια, υφασμάτινες ζώνες κ.λπ.).
• στερεώστε με ασφάλεια κάθε άκρο και ζώνη ώμου, καθώς διαφορετικά ο ασθενής μπορεί εύκολα να απελευθερωθεί.
• δεν επιτρέπουν τη συμπίεση των νευρικών κορμών και αιμοφόρα αγγεία, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνθήκες.
• Ο σταθερός ασθενής δεν μένει χωρίς επίβλεψη.

Μετά την επίδραση των νευροληπτικών, απελευθερώνεται από τη στερέωση, αλλά η παρατήρηση πρέπει να συνεχιστεί, καθώς η κατάσταση παραμένει ασταθής και μπορεί να εμφανιστεί νέα κρίση διέγερσης.

Θεραπεία ψυχοκινητικής διέγερσης

Για να ανακουφιστεί η σοβαρότητα μιας επίθεσης, χορηγείται ασθενής με οποιαδήποτε ψύχωση ηρεμιστικά: "Seduxen" - ενδοφλεβίως, "Barbital-sodium" - ενδομυϊκά, "Aminazine" (i.v. ή i.m.). Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα από το στόμα, τότε του συνταγογραφούνται δισκία Phenobarbital, Seduxen ή Aminazine.

Τα αντιψυχωσικά Clozapine, Zuk-lopentixol και Levomepromazine δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μείωση της.

Σε ένα σωματικό νοσοκομείο, η ψυχοκινητική διέγερση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία (δροπεριδόλη και διάλυμα γλυκόζης) με υποχρεωτική παρακολούθηση της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Και για εξασθενημένους ή ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: Tiapride, Diazepam, Midazolam.

Χρήση φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο της ψύχωσης

Κατά κανόνα, σε έναν νεοεισαχθέντα ασθενή συνταγογραφούνται γενικά ηρεμιστικά, αλλά αφού διευκρινιστεί η διάγνωση, η περαιτέρω ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης θα εξαρτηθεί άμεσα από τον τύπο της. Έτσι, για την παραισθησιολογική-παραληρητική διέγερση συνταγογραφούνται τα φάρμακα «Haloperidol» και «Stelazine» και για τη μανιακή διέγερση είναι αποτελεσματικά τα φάρμακα «Clopixol» και «Lithium Oxybutyrate». ανακουφίζεται από τα φάρμακα "Aminazin", "Tizercin" ή "Phenazepam" και η κατατονική διέγερση θεραπεύεται με το φάρμακο "Mazhepril".

Τα εξειδικευμένα φάρμακα συνδυάζονται, εάν είναι απαραίτητο, με γενικά ηρεμιστικά, προσαρμόζοντας τη δόση.

Λίγα λόγια εν κατακλείδι

Η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να εμφανιστεί σε καθημερινές καταστάσεις ή να συμβεί στο παρασκήνιο παθολογικές διεργασίεςσχετίζονται με νευρολογία, χειρουργική ή τραυματολογία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πώς να σταματήσετε μια κρίση ψύχωσης χωρίς να προκαλέσετε βλάβη στον ασθενή.

Όπως προκύπτει από όσα αναφέρθηκαν στο άρθρο, το κύριο πράγμα κατά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι να είστε συγκεντρωμένοι και ήρεμοι. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κάνετε αίτηση φυσική επίδρασηεπιτεθείτε μόνοι σας στον ασθενή και μην δείχνετε επιθετικότητα απέναντί ​​του. Θυμηθείτε, ένα τέτοιο άτομο τις περισσότερες φορές δεν συνειδητοποιεί τι κάνει και όλα όσα συμβαίνουν είναι απλώς συμπτώματα της σοβαρής κατάστασής του.

Η ψυχοκινητική διέγερση με ψυχωσικά συμπτώματα περιλαμβάνει καταστάσεις που αναπτύσσονται στο παρασκήνιο οξέα στάδιαμολυσματικές ασθένειες, σοβαρή ΤΒΙ, επιληψία, οξεία και χρόνια δηλητηρίαση λόγω κατάχρησης ουσιών, υποξία και τοξική εγκεφαλική βλάβη, καταστάσεις προκομάτωσης και κώματος διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και σε φόντο συναισθηματικών ψυχώσεων και ψυχικών διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας. Ξεχωριστή θέση καταλαμβάνουν οι συνθήκες που εμφανίζονται με μια συναισθηματικά στενή συνείδηση ​​(για παράδειγμα, οξείες αντιδράσεις στο στρες σε ακραίες καταστάσεις - αντιδραστικές ψυχώσεις).

Ο ενθουσιασμός επιδεινώνει τις μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, οδηγώντας σε υπερβολική κατανάλωση ενέργειας και πλαστικών πόρων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση περιλαμβάνει καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αποδιοργάνωση του λόγου και των κινητικών στοιχείων, διαταραχές συμπεριφοράς, επιθετικότητα, σύγχυση, άγχος και φόβο. Ένας ενθουσιασμένος ασθενής διαπράττει πολλές άστοχες ενέργειες και δεν ενδίδει στην πειθώ και προσπαθεί να τον ηρεμήσει. Γνωστική δραστηριότητασε προχωρημένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από πλήρη απώλεια της ικανότητας αντανάκλασης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, η οποία οδηγεί σε παράλογες ενέργειες και ασυνέπεια του λόγου. Διακρίνονται οι ακόλουθες καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης με σύγχυση.

AmentiveΗ διέγερση παρατηρείται στη δομή των σωματογονικών, επιλόχειων ψυχώσεων και ψυχώσεων μέθης. Η διέγερση συνήθως περιορίζεται στο κρεβάτι.

Διέγερση στην άνοια(fussy senile) παρατηρείται με σοβαρή αθηροσκλήρωση εγκεφαλικά αγγείακαι ατροφικές διεργασίες του εγκεφάλου σε ηλικιωμένους και γεράματα. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι, «ετοιμάζονται για το δρόμο», αφήνουν τα πράγματα μακριά, ψάχνουν για κάτι και προσπαθούν να φύγουν από το σπίτι. Όταν προσπαθούν να συγκρατηθούν, αντιστέκονται ενεργά και μερικές φορές δείχνουν επιθετικότητα.

Επιληπτική διέγερσηεμφανίζεται στην επιληψία και χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, αποπροσανατολισμό στον τόπο και τον χρόνο. Η δομή του συναισθήματος περιλαμβάνει άδικη μελαγχολία, άγχος, ζωτικό φόβο, κακία, θυμό, έκσταση. Οι επιθετικές και καταστροφικές ενέργειες συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες (τραυματισμό, φόνο). Μπορεί να παρατηρηθούν ψευδαισθησιακά επεισόδια και αποσπασματικές παραληρητικές ιδέες. Η διάρκεια της επίθεσης ποικίλλει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις έως 2-3 ημέρες. Η κατάσταση μπορεί να προηγείται από μια σειρά από σπασμωδικούς κρίσεις, λήθαργο και συχνά δυσφορία. Η έξοδος είναι ξαφνική, συχνά μέσω του ύπνου. Με βάση τη σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων, διακρίνονται παραισθήσεις, παραληρητικές και δυσφορικές παραλλαγές. Η δυσφορική παραλλαγή με ξέφρενη ταραχή αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κοινωνικό κίνδυνο.

Παραληρηματική αναταραχήπεριγράφεται στις ενότητες «Δελήριο που δεν προκαλείται από αλκοόλ και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες» και «Αλκοολικό παραλήρημα».

ΨυχογενήςΗ διέγερση (αντιδραστική εξαρτημένη) παρατηρείται κατά τη διάρκεια οξειών αντιδράσεων στο στρες, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ακραίων ψυχογενών επιδράσεων, σε καταστάσεις όπου οξείες απειλητική για τη ζωή, και χαρακτηρίζεται από την εμπειρία του τρόμου, την απόγνωση, μια βαθιά συναισθηματική-στενωμένη κατάσταση συνείδησης, απώλεια επαφής με άλλους, κινητικές και αυτόνομες διαταραχές. Εκδηλώνεται ως άσκοπος, χωρίς συνειδητό σχέδιο, μη εστιασμένη κινητική διέγερση: οι ασθενείς τρέχουν σε αντίθετες κατευθύνσεις, παραμελούν τον κίνδυνο και έχουν μια έκφραση φόβου και φρίκης στα πρόσωπά τους. Μερικές φορές οι ασθενείς φωνάζουν ακατανόητες, απότομες φράσεις και βγάζουν άναρθρους ήχους.

Ενθουσιασμός κατά τη διάρκεια του υστερικού λυκόφωτοςαναπτύσσεται στο ύψος ή την πτώση της συναισθηματικής έντασης σε μια τραυματική κατάσταση. Ο προσανατολισμός στο χρόνο και εν μέρει στη θέση διαταράσσεται και συχνά εμφανίζεται διπλός προσανατολισμός. Ο συναισθηματικός χρωματισμός καθορίζεται από το περιεχόμενο ψυχικό τραύμα: στη δομή του συναισθήματος υπάρχει είτε απόγνωση, απελπισία, σύγχυση, σύγχυση, φόβος, είτε τρυφερότητα, χαρά, ικανοποίηση, άγρια ​​διασκέδαση. Η αντίληψη της κατάστασης είναι επιλεκτική. οι ψευδαισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις αντανακλούν κυρίαρχες εμπειρίες. Η σκέψη καθορίζεται επίσης από τη φύση του ψυχικού τραύματος οι πραγματικές σχέσεις παραμερίζονται ή αντικαθίστανται. Η μνήμη είναι μερικώς εξασθενημένη: διατηρείται η επιλεκτική ικανότητα αναπαραγωγής μεμονωμένων συναισθηματικά πλούσιων στιγμών τραυματικών καταστάσεων. Η πορεία του συνδρόμου είναι κυματιστή, διάρκεια - από αρκετές ώρες έως δύο εβδομάδες. Η ανάκαμψη είναι σταδιακή, οι επόμενες αναμνήσεις της εμπειρίας είναι αποσπασματικές.

Για τη σχιζοφρένειαη ψυχοκινητική διέγερση παρατηρείται στις ακόλουθες μορφές.

Παραισθησιογόνος-παραληρηματικός ενθουσιασμόςεμφανίζεται με έναν συνδυασμό απειλητικών, συχνά ακουστικών, ψευδαισθήσεων και παραληρημάτων δίωξης, δηλητηρίασης και έκθεσης. Οι εμπειρίες περιφρόνησης, μίσους και απειλών από άλλους συνοδεύονται από ένα συναίσθημα φόβου και άγχους. Οι ασθενείς είναι τεταμένοι, ανήσυχοι και θυμωμένοι. Στο αποκορύφωμα του παραληρηματικού συναισθήματος, η παραληρηματική δραστηριότητα αυξάνεται και σημειώνεται μια μετάβαση στο στάδιο της «παραληρητικής επίθεσης», μερικές φορές με απόπειρες να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια αντιποίνων, «παραληρηματική εκδίκηση». Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς οπλίζονται, φράσσονται και αντιστέκονται στη νοσηλεία.

Κατατονική ταραχήεκδηλώνεται ως αξιολύπητος ενθουσιασμός, ενώ οι ασθενείς είναι εμψυχωμένοι, εξυψωμένοι και ενθουσιώδεις. Χαρακτηρίζεται από πάθος, βερμπαλισμό και την κυρίαρχη χρήση πομπωδών εκφράσεων σε συνδυασμό με τραγούδι και απαγγελία. Είναι δυνατό να υιοθετήσετε θεατρικές πόζες, να «παγώσετε» και να συμπεριλάβετε εικόνες υποτονίας και λήθαργου. Η παρορμητική διέγερση χαρακτηρίζεται από ξαφνική, χωρίς κίνητρα οργή και επιθετικότητα, όταν οι ασθενείς πηδούν από το κρεβάτι, ορμούν προς τα εμπρός, επιτίθενται σε άλλους και σαρώνουν τα πάντα στο πέρασμά τους. Μερικές φορές σκίζουν τα ρούχα τους και αυνανίζονται ανοιχτά. Στον λόγο, μαζί με την άσεμνη γλώσσα, υπάρχει και ηχολαλία (επανάληψη των ίδιων λέξεων και φράσεων). Ο βουβός (σιωπηλός) ενθουσιασμός είναι ξέφρενος στη φύση του, που συνοδεύεται από χαοτικές ενέργειες, ρίψη και επιθετικότητα.

Ηβεφρενική διέγερση: ο κινητικός ενθουσιασμός συνδυάζεται με μανιερισμούς, ανοησία, μορφασμούς, γελοίο, ανούσιο γέλιο.

Ο ενθουσιασμός στις συναισθηματικές ψυχώσεις περιλαμβάνει επίσης ποικιλίες.

Μανιακός ενθουσιασμόςπου χαρακτηρίζεται από έντονη άνοδο της διάθεσης, επιτάχυνση του λόγου και της νοητικής δραστηριότητας και κινητική δραστηριότητα με εκδηλώσεις απόλαυσης, αισιοδοξία με το μεγαλείο των σχεδίων. Ο ιδεατικός ενθουσιασμός φτάνει στο επίπεδο ενός άλματος ιδεών. Ιδέες μεγαλείου, καταδίωξης, γοητείας αγάπης είναι χαρακτηριστικές. Η κατάσταση του μανιακού ενθουσιασμού μπορεί να συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, θυμό και επιθετικότητα (μανία θυμού).

Ταραγμένη κατάθλιψη. Η κατάθλιψη συνδυάζεται με την κινητική διέγερση της ομιλίας. Οι ασθενείς στοιχειώνονται από επώδυνα προαισθήματα επικείμενης κακοτυχίας. Οι εμπειρίες είναι γεμάτες με προσδοκίες για κάτι τρομερό, τρομερό. Οδυνηρό αίσθημα ενοχής, αυτοκαταδίκη, απαιτήσεις για άμεση εκτέλεση συνδυάζονται με έντονο άγχος και ανησυχία. Οι ασθενείς βιάζονται, δεν μπορούν να βρουν θέση για τον εαυτό τους και σφίγγουν τα χέρια τους. Σε μια κατάσταση μελαγχολικού raptus, μπορούν να προκαλέσουν αυτοτραυματισμό, ακόμη και για αυτοκτονικούς σκοπούς.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ ασθενειών που συνοδεύονται από ψυχοκινητική διέγερση. Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σωματική κατάσταση του ασθενούς, να προσδιοριστεί ο τύπος διέγερσης και να προσδιοριστεί η κατάσταση συνείδησης.

Ερωτήσεις για τον καλούντα

Πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση και τον βαθμό της ψυχοκινητικής διέγερσης: εάν συνοδεύεται από σωματική επιθετικότητα, εάν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, εάν υπάρχουν αντικείμενα που τρυπούν ή κόβουν στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. που βρίσκεται.

Συμβουλές για τον καλούντα

Πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν και άλλα πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως όπλα επίθεσης.

ΠΑΡΟΧΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Διαγνωστικά

Ένας ασθενής σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης είναι απρόσιτος σε παραγωγική επαφή. Μια κατά προσέγγιση λίστα ερωτήσεων που απευθύνονται στους συγγενείς του ασθενούς έχει ως εξής.

Παρουσία χρόνιας σωματικές παθήσεις, τρέχουσες λοιμώξεις, δηλητηριάσεις.

Χρήση αλκοόλ ή άλλων ψυχοτρόπων ουσιών.

Η παρουσία χρόνιας ψυχικής διαταραχής (σχιζοφρένεια, συναισθηματική ψύχωση, επιληψία).

Σχέδιο λήψης ψυχοφαρμάκων και άλλων φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η φύση των ενεργειών του ασθενούς (τυχαιότητα, έλλειψη εστίασης, παρορμητικότητα), η παρουσία επιθετικών τάσεων (απειλές βίας, ενέδρες, αποθήκευση αιχμηρών αντικειμένων).

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι απόλυτες.

Ασθενείς στους οποίους η ψυχοκινητική διέγερση προκαλείται από έξαρση της χρόνιας φρενοβλάβεια, νοσηλεύεται σε ψυχιατρείο. Ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές στους οποίους αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση στο πλαίσιο σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή σωματική κατάσταση, νοσηλεύονται σε πολυκλαδικά νοσοκομεία. Σε περίπτωση σοβαρού άγχους, κώφωσης και σύγχυσης και απουσίας αναμνηστικών δεδομένων, νοσηλεία σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο (συγκεκριμένα φαρμακευτική θεραπείαδεν χρησιμοποιούνται), όπου είναι δυνατή η διεξαγωγή έρευνας για τον εντοπισμό τοξικές ουσίεςκαι εξέταση μολυσματικών παραγόντων και ζωτικών σημείων.

Δραστηριότητες στο προνοσοκομειακό στάδιο

Συνιστάται η αφαίρεση τρυπήματος, κοπής και άλλων αντικειμένων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως όπλα επίθεσης ή αυτοκτονίας.

Είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν τα άτομα που παρέχουν βοήθεια με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείεται μια πιθανή απόπειρα πηδήματος από ένα παράθυρο ή τρέχοντας έξω από μια πόρτα.

Εάν ο ασθενής είναι οπλισμένος, φραγμένος, δηλαδή δημιουργεί πραγματικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή άλλων, θα πρέπει να οργανωθεί η συμμετοχή αστυνομικών.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν είναι αδύνατο να αποτραπούν οι επικίνδυνες ενέργειες του ασθενούς με άλλες μεθόδους, εφαρμόζονται μέτρα σωματικής συγκράτησης κατά την κρίση του ψυχιάτρου (βλ. ενότητα «Διασφάλιση ασφάλειας»).

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθησυχάσετε τον ασθενή με ήπια και συμπάθεια, να του εξηγήσετε ότι δεν κινδυνεύει, ότι οι γιατροί θα τον προστατέψουν, θα τον βοηθήσουν, θα τον βοηθήσουν να κατανοήσει τα προβλήματα κ.λπ.

Ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων. Τα φάρμακα είναι καλύτερα να χορηγούνται ενδομυϊκά. Η ψυχοκινητική διέγερση αντιμετωπίζεται αυστηρά ατομικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών, τη σωματική κατάσταση, την ηλικία, τον χρόνο μεταφοράς κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής λαμβάνει ψυχοφαρμακοθεραπεία ή ότι η κατάστασή του σχετίζεται με υπερβολική δόση άγνωστου φαρμάκου , είναι καλύτερα να αποφεύγετε τη συνταγογράφηση φαρμάκων μέχρι να ξεκαθαρίσει η κατάσταση.

Θα πρέπει επίσης να απέχετε από τη χορήγηση φαρμάκων εάν υποψιάζεστε εξωγενή (τραυματική, τοξική, λοιμώδη) προέλευση ψυχοκινητικής διέγερσης, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία φαρμάκων

Χρησιμοποιήστε ένα από τα παρακάτω ηρεμιστικά.

Βρωμοδιυδροχλωροφαινυλοβενζοδιαζεπίνη (φαιναζεπάμη): η αρχική δόση για ενήλικες είναι 0,5-1 mg (0,5-1 ml διαλύματος 0,1%) IV ή ΕΜ με πιθανή μία ή δύο φορές επαναλαμβανόμενη χορήγηση μετά από 30-40 λεπτά.

Διαζεπάμη: μέσος όρος εφάπαξ δόσηγια ενήλικες είναι 10 mg (2 ml διαλύματος 0,5%) IV και IM με πιθανή μία ή δύο φορές επαναλαμβανόμενη χορήγηση μετά από 30-40 λεπτά.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη

■ Υποεκτίμηση της σωματικής κατάστασης (με αποτέλεσμα ένας ασθενής που χρειάζεται επείγουσα θεραπευτική, χειρουργική ή τοξικολογική φροντίδα δεν θα τη λάβει ή θα τη λάβει καθυστερημένα).

■ Αφήνοντας έναν ασθενή χωρίς την κατάλληλη επίβλεψη και έλεγχο της συμπεριφοράς του.

■ Υποτίμηση του κινδύνου κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης για τον ίδιο τον ασθενή και τους γύρω του (συμπεριλαμβανομένης της αγνόησης της ανάγκης συμμετοχής αστυνομικών σε βοήθεια).

■ Παραμέληση πρακτικών ασφαλείας.

■ Μη χρήση διορθωτικών κατά τη χορήγηση αντιψυχωσικών φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν πλευρικές εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Δραστηριότητες κατά τη φάση της νοσηλείας

Σε περίπτωση έντονης διέγερσης, ειδικά με συμπτώματα επιθετικότητας, χορηγούνται ηρεμιστικά κάθε 30-60 λεπτά μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα διέγερσης, εχθρότητας και επιθετικότητας (βλ. ενότητα για τη βοήθεια στην επιθετικότητα).

Ο σύγχρονος αλγόριθμος για τη θεραπεία της ψυχωτικής διέγερσης στη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές ψυχώσεις περιλαμβάνει τη χρήση από του στόματος μορφών αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς με ηρεμιστικό συστατικό δράσης: ολανζαπίνησε δόση 10-20 mg/ημέρα, κουετιαπίνησε δόση 400-800 mg/ημέρα, κλοζαπίνησε δόση 200-600 mg/ημέρα. Εάν δυσκολεύεστε να πάρετε χάπια, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε από του στόματος μορφές αντιψυχωσικών με ταχεία απορρόφηση: ρισπεριδόνησε σταγόνες σε δόση 4-8 mg/ημέρα, γλωσσικά δισκία ολανζαπίνησε δόση 10-20 mg/ημέρα κ.λπ. Σε περίπτωση άρνησης ενδείκνυται η χορήγηση ενέσιμων μορφών ολανζαπίνη(10-30 mg/ημέρα), ζιπρασιδόνη(80-160 mg/ημέρα) και/ή παραδοσιακά αντιψυχωσικά: χλωροπρομαζίνησε δόση έως 300 mg/ημέρα, λεβομεπρομαζίνησε δόση 50-150 mg/ημέρα, αλοπεριδόλησε δόση 10-40 mg/ημέρα, ζουκλοπενθιξόλησε δόση 50-200 mg μία φορά κάθε 1-3 ημέρες, δροπεριδόληΕΜ σε δόση 40-60 mg/ημέρα μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα ( διπεριδίνησε δόση 3-12 mg/ημέρα ή τριεξυφαινιδυλσε δόση 3-12 mg/ημέρα) και ηρεμιστικά ( φαιναζεπάμη, διαζεπάμη, λοραζεπάμη). Εάν αυτές οι συνταγές είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται η ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή/και η αναισθησία.

Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας, η συνδυασμένη χρήση θα πρέπει να αποφεύγεται. ενδομυϊκή μορφήβενζοδιαζεπίνες με κλοζαπίνη. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ξαφνικός θάνατοςΗ συνδυασμένη χορήγηση ενδομυϊκής ολανζαπίνης και βενζοδιαζεπινών θα πρέπει να αποφεύγεται.

Χρησιμοποιείται για γεροντική ανάδευση αλοπεριδόλη(0,75-3 mg/ημέρα από το στόμα ή 2,5 mg/ημέρα ΕΜ). Για το άγχος τη νύχτα, είναι δυνατή η χρήση ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών σε σύντομες δόσεις ( νιτραζεπάμη 5 mg/ημέρα, φαιναζεπάμη 0,5-1 mg/ημέρα).