Ακτινοθεραπεία επαφής για τον καρκίνο. Καρκίνος μετά από ακτινοβολία

Η χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων βασίζεται στην καταστροφική της επίδραση στα κύτταρα και τους ιστούς, που οδηγεί στο θάνατό τους όταν λαμβάνονται οι κατάλληλες δόσεις.

Ο κυτταρικός θάνατος από ακτινοβολία σχετίζεται κυρίως με βλάβες στον πυρήνα του DNA, στις δεοξυνουκλεοπρωτεΐνες και στο σύμπλεγμα της μεμβράνης του DNA και με σοβαρές διαταραχές στις ιδιότητες των πρωτεϊνών, του κυτταροπλάσματος και των ενζύμων. Έτσι, στα ακτινοβολημένα καρκινικά κύτταρα, εμφανίζονται διαταραχές σε όλα τα μέρη των μεταβολικών διεργασιών. Μορφολογικά, οι αλλαγές στα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να αντιπροσωπευτούν από τρία διαδοχικά στάδια:

1. βλάβη στον όγκο?
2. την καταστροφή του (νέκρωση).
3. αντικατάσταση νεκρού ιστού.

Ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων και η απορρόφησή τους δεν συμβαίνει αμέσως. Επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με μεγαλύτερη ακρίβεια μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή της.

Η ραδιοευαισθησία είναι μια εγγενής ιδιότητα των κακοήθων κυττάρων. Όλα τα ανθρώπινα όργανα και ιστοί είναι ευαίσθητα στην ιονίζουσα ακτινοβολία, αλλά η ευαισθησία τους δεν είναι η ίδια, ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του σώματος και τη δράση εξωτερικών παραγόντων. Οι πιο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία είναι ο αιμοποιητικός ιστός, η αδενική συσκευή των εντέρων, το επιθήλιο των γονάδων, το δέρμα και ο θύλακας του φακού του ματιού. Επόμενο σε βαθμό ραδιοευαισθησίας είναι το ενδοθήλιο, ο ινώδης ιστός, το παρέγχυμα των εσωτερικών οργάνων, ο ιστός χόνδρου, οι μύες και ο νευρικός ιστός. Μερικά από τα νεοπλάσματα παρατίθενται κατά σειρά φθίνουσας ραδιοευαισθησίας:

• Seminoma;
• λεμφοκυτταρικό λέμφωμα;
• άλλα λεμφώματα, λευχαιμία, μυέλωμα.
• μερικά εμβρυϊκά σαρκώματα, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, χοριοκαρκίνωμα.
• Σάρκωμα Ewing;
• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: πολύ διαφοροποιημένο, μέτρια διαφοροποίηση.
• αδενοκαρκίνωμα του μαστού και του ορθού.
• μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα;
• ηπατωμα?
• μελάνωμα?
• γλοίωμα, άλλα σαρκώματα.

Η ευαισθησία οποιουδήποτε κακοήθους νεοπλάσματος στην ακτινοβολία εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά των κυττάρων που το αποτελούν, καθώς και από τη ραδιοευαισθησία του ιστού από τον οποίο προήλθε το νεόπλασμα. Η ιστολογική δομή είναι ενδεικτικό σημάδι για την πρόβλεψη της ραδιοευαισθησίας. Η ραδιοευαισθησία επηρεάζεται από το μοτίβο ανάπτυξης, το μέγεθος και τη διάρκεια της ύπαρξής της. Η ραδιοευαισθησία των κυττάρων σε διαφορετικά στάδια του κυτταρικού κύκλου δεν είναι η ίδια. Τα κύτταρα στη φάση της μίτωσης έχουν την υψηλότερη ευαισθησία. Η μεγαλύτερη αντίσταση είναι στη φάση της σύνθεσης. Τα πιο ραδιοευαίσθητα νεοπλάσματα που προέρχονται από ιστό που χαρακτηρίζονται από υψηλό ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης, με χαμηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης, εξωφυτικά αναπτυσσόμενα και καλά οξυγονωμένα. Υψηλά διαφοροποιημένοι, μεγάλοι, μακροχρόνιοι όγκοι με μεγάλο αριθμό ανοξικών κυττάρων ανθεκτικών στην ακτινοβολία είναι πιο ανθεκτικοί στις ιονιστικές επιδράσεις.

Για να προσδιοριστεί η ποσότητα της απορροφούμενης ενέργειας, εισήχθη η έννοια της δόσης ακτινοβολίας. Η δόση αναφέρεται στην ποσότητα ενέργειας που απορροφάται ανά μονάδα μάζας ακτινοβολούμενης ουσίας. Επί του παρόντος, σύμφωνα με το Διεθνές Σύστημα Μονάδων (SI), η απορροφούμενη δόση μετράται σε γκρι (Gy). Μια εφάπαξ δόση είναι η ποσότητα ενέργειας που απορροφάται κατά τη διάρκεια μιας ακτινοβολίας. Το ανεκτό (ανεκτό) επίπεδο δόσης, ή ανεκτή δόση, είναι η δόση στην οποία η συχνότητα των όψιμων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5%. Η ανεκτή (συνολική) δόση εξαρτάται από τον τρόπο ακτινοβόλησης και τον όγκο του ακτινοβολημένου ιστού. Για τον συνδετικό ιστό, αυτή η τιμή θεωρείται ότι είναι 60 Gy με περιοχή ακτινοβολίας 100 cm 2 με ακτινοβολία 2 Gy ημερησίως. Η βιολογική επίδραση της ακτινοβολίας καθορίζεται όχι μόνο από το μέγεθος της συνολικής δόσης, αλλά και από το χρόνο κατά τον οποίο απορροφάται.

Πώς γίνεται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο;

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες: μεθόδους ακτινοβόλησης εξ αποστάσεως και μεθόδους ακτινοβόλησης εξ επαφής.

1. Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας για καρκίνο:
   • στατικά - ανοιχτά πεδία, μέσω πλέγματος μολύβδου, μέσω φίλτρου σχήματος σφήνας μολύβδου, μέσω μπλοκ θωράκισης μολύβδου.
   • κινητό - περιστροφικό, εκκρεμές, εφαπτομενικό, περιστροφικό-σύγκλινο, περιστροφικό με ελεγχόμενη ταχύτητα.
2. Ακτινοθεραπεία επαφής για καρκίνο:
   • ενδοκοιλιακή?
   • διάμεσος;
   • Ακτινοχειρουργική?
   • εφαρμογή;
   • στενή εστίαση ακτινοθεραπεία?
   • μέθοδος επιλεκτικής συσσώρευσης ισοτόπων στους ιστούς.
3. Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο είναι ένας συνδυασμός μιας από τις μεθόδους ακτινοβόλησης εξ αποστάσεως και εξ αποστάσεως.
4. Συνδυασμένες μέθοδοι για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων:
   • ακτινοθεραπεία για καρκίνο και χειρουργική θεραπεία.
   • ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο και χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο και η αποτελεσματικότητά της μπορεί να αυξηθεί αυξάνοντας την ακτινοβολία του όγκου και εξασθενώντας τις αντιδράσεις των φυσιολογικών ιστών. Η διαφορά στη ραδιοευαισθησία μεταξύ όγκων και φυσιολογικών ιστών ονομάζεται ακτινοθεραπευτικό διάστημα (όσο μεγαλύτερο είναι το θεραπευτικό διάστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση ακτινοβολίας που μπορεί να χορηγηθεί στον όγκο). Για να αυξηθεί το τελευταίο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον επιλεκτικό έλεγχο της ραδιοευαισθησίας των ιστών.

• Διακυμάνσεις στη δόση, το ρυθμό και το χρόνο ακτινοβόλησης.
• Η χρήση της ραδιοτροποποιητικής επίδρασης του οξυγόνου - με επιλεκτική αύξηση της ραδιοευαισθησίας του νεοπλάσματος και της οξυγόνωσής του και με τη μείωση της ραδιοευαισθησίας των φυσιολογικών ιστών δημιουργώντας βραχυπρόθεσμη υποξία σε αυτούς.
• Ραδιοευαισθητοποίηση του όγκου με χρήση ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Πολλά αντικαρκινικά φάρμακα δρουν στα διαιρούμενα κύτταρα που βρίσκονται σε μια συγκεκριμένη φάση του κυτταρικού κύκλου. Ταυτόχρονα, εκτός από την άμεση τοξική επίδραση στο DNA, επιβραδύνουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και καθυστερούν τη διέλευση ενός κυττάρου από τη μία ή την άλλη φάση. Στη φάση της μίτωσης, που είναι η πιο ευαίσθητη στην ακτινοβολία, το κύτταρο συγκρατείται από αλκαλοειδή βίνκα και ταξάνες. Η υδροξυουρία αναστέλλει τον κύκλο στη φάση G1, η οποία είναι πιο ευαίσθητη σε αυτόν τον τύπο θεραπείας σε σύγκριση με τη φάση σύνθεσης, 5-φθοροουρακίλη - στη φάση S. Ως αποτέλεσμα, μεγαλύτερος αριθμός κυττάρων εισέρχεται ταυτόχρονα στη φάση της μίτωσης και λόγω αυτού, ενισχύεται η καταστροφική επίδραση της ραδιενεργής ακτινοβολίας. Φάρμακα όπως η πλατίνα, όταν συνδυάζονται με ιονιστικά αποτελέσματα, αναστέλλουν τις διαδικασίες αποκατάστασης της βλάβης στα κακοήθη κύτταρα.

• Η εκλεκτική τοπική υπερθερμία του όγκου προκαλεί διακοπή των διαδικασιών ανάκτησης μετά την ακτινοβολία. Ο συνδυασμός της ραδιενεργής ακτινοβολίας με την υπερθερμία μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας σε σύγκριση με την ανεξάρτητη επίδραση καθεμιάς από αυτές τις μεθόδους στον όγκο. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με μελάνωμα, καρκίνο του ορθού, καρκίνο του μαστού, όγκους κεφαλής και τραχήλου, σαρκώματα οστών και μαλακών ιστών.
• Δημιουργία βραχυπρόθεσμης τεχνητής υπεργλυκαιμίας. Η μείωση του pH στα καρκινικά κύτταρα οδηγεί σε αύξηση της ραδιοευαισθησίας τους λόγω διακοπής των διαδικασιών ανάκτησης μετά την ακτινοβολία σε όξινο περιβάλλον. Επομένως, η υπεργλυκαιμία προκαλεί σημαντική αύξηση της αντικαρκινικής δράσης της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η χρήση μη ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία λέιζερ, υπέρηχοι, μαγνητικά και ηλεκτρικά πεδία) παίζει σημαντικό ρόλο στην αύξηση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας όπως η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο.

Στην ογκολογική πρακτική, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ανεξάρτητη μέθοδος ριζικής, παρηγορητικής θεραπείας, αλλά και πολύ πιο συχνά ως συστατικό συνδυασμένης και σύνθετης θεραπείας (διάφοροι συνδυασμοί με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, χειρουργική και ορμονική θεραπεία).

Μόνη και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χρησιμοποιείται συχνότερα για τον καρκίνο στις ακόλουθες θέσεις:

• Τράχηλος της μήτρας;
• δέρμα;
• λάρυγγας;
• άνω οισοφάγος?
• κακοήθη νεοπλάσματα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
• μη-Hodgkin λεμφώματα και λεμφοκοκκιωμάτωση.
• ανεγχείρητος καρκίνος του πνεύμονα.
• Σάρκωμα Ewing και δικτυοσάρκωμα.

Ανάλογα με τη σειρά εφαρμογής της ιονίζουσας ακτινοβολίας και τις χειρουργικές επεμβάσεις, διακρίνονται οι μέθοδοι θεραπείας προ, μετεγχειρητική και διεγχειρητική.

Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία για καρκίνο

Ανάλογα με τους σκοπούς για τους οποίους συνταγογραφείται, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές:

• ακτινοβολία χειρουργικών μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων.
• ακτινοβόληση μη εγχειρήσιμων ή αμφίβολα χειρουργήσιμων όγκων.
• ακτινοβολία με καθυστερημένη επιλεκτική χειρουργική επέμβαση.

Όταν ακτινοβολούνται περιοχές του κλινικού και υποκλινικού όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επιτυγχάνεται πρώτα θανατηφόρα βλάβη στα πιο κακοήθη πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται σε καλά οξυγονωμένες περιφερειακές περιοχές του όγκου, σε περιοχές ανάπτυξής του τόσο στην κύρια εστίαση και σε μεταστάσεις. Τα μη αναπαραγόμενα σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων δέχονται επίσης θανατηφόρα και υποθανατηφόρα βλάβη, η οποία μειώνει την ικανότητά τους να εμβολιάζονται εάν εισέλθουν σε πληγή, αίμα ή λεμφικά αγγεία. Ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων ως αποτέλεσμα ιονιστικών επιδράσεων οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου, οριοθετώντας τον από τους περιβάλλοντες φυσιολογικούς ιστούς λόγω του πολλαπλασιασμού των στοιχείων του συνδετικού ιστού.

Αυτές οι αλλαγές στους όγκους πραγματοποιούνται μόνο όταν χρησιμοποιείται η βέλτιστη εστιακή δόση ακτινοβολίας στην προεγχειρητική περίοδο:

• η δόση θα πρέπει να είναι επαρκής για να προκαλέσει το θάνατο των περισσότερων κυττάρων όγκου.
• δεν θα πρέπει να προκαλεί αισθητές αλλαγές στους φυσιολογικούς ιστούς, οδηγώντας σε διακοπή της επούλωσης των μετεγχειρητικών τραυμάτων και σε αύξηση της μετεγχειρητικής θνησιμότητας.

Επί του παρόντος, δύο μέθοδοι προεγχειρητικής εξωτερικής ακτινοβόλησης χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• ημερήσια ακτινοβόληση του πρωτοπαθούς όγκου και των περιφερειακών ζωνών σε δόση 2 Gy έως συνολική εστιακή δόση 40 - 45 Gy για 4 - 4,5 εβδομάδες θεραπείας.
• ακτινοβολία παρόμοιων όγκων σε δόση 4 - 5 Gy για 4 - 5 ημέρες μέχρι συνολική εστιακή δόση 20 - 25 Gy.

Κατά τη χρήση της πρώτης τεχνικής, η επέμβαση γίνεται συνήθως 2 - 3 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβόλησης και κατά τη χρήση της δεύτερης - 1 - 3 ημέρες αργότερα. Η τελευταία τεχνική μπορεί να συνιστάται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με χειρουργήσιμους κακοήθεις όγκους.

Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για καρκίνο

Συνταγογραφείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• «αποστείρωση» του χειρουργικού πεδίου από κακοήθη κύτταρα και τα συμπλέγματά τους που είναι διάσπαρτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• πλήρης αφαίρεση του εναπομείναντος κακοήθους ιστού μετά από ατελή αφαίρεση του όγκου και μεταστάσεων.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο γίνεται συνήθως για καρκίνο του μαστού, του οισοφάγου, του θυρεοειδούς, της μήτρας, των σαλπίγγων, του αιδοίου, των ωοθηκών, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του δέρματος και των χειλιών, συχνότερες μορφές καρκίνου κεφαλής και τραχήλου, νεοπλάσματα του σάλιου αδένες, καρκίνος του ορθού και του παχέος εντέρου, όγκοι ενδοκρινικών οργάνων. Αν και πολλοί από τους όγκους που αναφέρονται δεν είναι ραδιοευαίσθητοι, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να καταστρέψει οποιονδήποτε όγκο έχει απομείνει μετά την επέμβαση. Επί του παρόντος, επεκτείνεται η χρήση επεμβάσεων σωτηρίας οργάνων, ειδικά για τον καρκίνο του μαστού, των σιελογόνων αδένων και του ορθού, ο οποίος απαιτεί ριζική μετεγχειρητική θεραπεία ιονισμού.

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας όχι νωρίτερα από 2 - 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, δηλ. αφού η πληγή επουλωθεί και οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους φυσιολογικούς ιστούς έχουν υποχωρήσει.

Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν υψηλές δόσεις - τουλάχιστον 50 - 60 Gy, και συνιστάται η αύξηση της εστιακής δόσης στην περιοχή του όγκου ή των μεταστάσεων που δεν έχει αφαιρεθεί σε 65 - 70 Gy.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να ακτινοβοληθούν περιοχές περιφερειακής μετάστασης όγκου στις οποίες δεν έγινε χειρουργική επέμβαση (π.χ. υπερκλείδιοι και παραστερνικοί λεμφαδένες για καρκίνο του μαστού, λαγόνιοι και παρααορτικοί κόμβοι για καρκίνο της μήτρας, παρααορτικοί κόμβοι για όρχεις σεμίνωμα). Οι δόσεις ακτινοβολίας μπορεί να είναι στην περιοχή από 45 - 50 Gy. Για τη διατήρηση των φυσιολογικών ιστών, η ακτινοβολία μετά την επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται με την κλασική μέθοδο κλασμάτωσης δόσης - 2 Gy την ημέρα ή σε μεσαία κλάσματα (3,0 - 3,5 Gy) με την προσθήκη μιας ημερήσιας δόσης σε 2 - 3 κλάσματα με ένα διάστημα μεταξύ τους 4-5 ωρών.

Διεγχειρητική ακτινοθεραπεία για καρκίνο

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί ξανά το ενδιαφέρον για τη χρήση εξωτερικής μεγατάσης και διάμεσης ακτινοβολίας ενός όγκου ή της κλίνης του. Τα πλεονεκτήματα αυτής της επιλογής ακτινοβόλησης περιλαμβάνουν την ικανότητα οπτικοποίησης του όγκου και του πεδίου ακτινοβολίας, την αφαίρεση του φυσιολογικού ιστού από τη ζώνη ακτινοβόλησης και την εφαρμογή των χαρακτηριστικών της φυσικής κατανομής των γρήγορων ηλεκτρονίων στους ιστούς.

Αυτή η ακτινοθεραπεία για καρκίνο χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• ακτινοβολία του όγκου πριν από την αφαίρεσή του.
• ακτινοβόληση της κλίνης του όγκου μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβόληση υπολειπόμενου ιστού όγκου μετά από μη ριζική χειρουργική επέμβαση.
• ακτινοβόληση ενός μη εξαιρέσιμου όγκου.

Μια εφάπαξ δόση ακτινοβολίας στην περιοχή του κρεβατιού του όγκου ή του χειρουργικού τραύματος είναι 15 - 20 Gy (μια δόση 13 + 1 Gy ισοδυναμεί με μια δόση 40 Gy, χορηγούμενη 5 φορές την εβδομάδα για 2 Gy), η οποία δεν επηρεάζει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και προκαλεί το θάνατο των περισσότερων υποκλινικών μεταστάσεων και των ραδιοευαίσθητων κυττάρων όγκου που μπορούν να διαδοθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Με τη ριζική θεραπεία, ο κύριος στόχος είναι η πλήρης καταστροφή του όγκου και η θεραπεία της νόσου. Η ριζική ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο αποτελείται από ένα θεραπευτικό ιονιστικό αποτέλεσμα στην περιοχή κλινικής εξάπλωσης του όγκου και την προφυλακτική ακτινοβόληση περιοχών πιθανής υποκλινικής βλάβης. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο, που πραγματοποιείται κυρίως για ριζικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• καρκίνος του μαστού?
• καρκίνος της στοματικής κοιλότητας και των χειλιών, του φάρυγγα, του λάρυγγα.
• καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ;
• λεμφώματα?
• πρωτοπαθείς όγκοι εγκεφάλου?
• καρκίνος του προστάτη;
• ανεγχείρητα σαρκώματα.

Η πλήρης αφαίρεση του όγκου είναι πιο συχνά δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, με έναν μικρό όγκο με υψηλή ραδιοευαισθησία, χωρίς μεταστάσεις ή με μεμονωμένες μεταστάσεις στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση της βιολογικής δραστηριότητας, την αναστολή της ανάπτυξης και τη μείωση του μεγέθους του όγκου.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο, που πραγματοποιείται κυρίως για ανακουφιστικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεταστάσεις στα οστά και τον εγκέφαλο.
• χρόνια αιμορραγία?
• καρκίνωμα οισοφάγου;
• καρκίνος του πνεύμονα;
• για μείωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Αυτό μειώνει τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

1. Πόνος (ο πόνος στα οστά λόγω μεταστάσεων του καρκίνου του μαστού, του βρόγχου ή του προστάτη ανταποκρίνεται καλά σε σύντομες θεραπείες).
2. Απόφραξη (με στένωση οισοφάγου, πνευμονική ατελεκτασία ή συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας, καρκίνο του πνεύμονα, συμπίεση ουρητήρα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή της ουροδόχου κύστης, η παρηγορητική ακτινοθεραπεία συχνά έχει θετική επίδραση).
3. Αιμορραγία (μεγάλη ανησυχία και συνήθως εμφανίζεται σε προχωρημένους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας, του σώματος της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, του φάρυγγα, των βρόγχων και της στοματικής κοιλότητας).
4. Εξέλκωση (η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει το έλκος στο θωρακικό τοίχωμα για τον καρκίνο του μαστού, στο περίνεο για τον καρκίνο του ορθού, να εξαλείψει τη δυσάρεστη οσμή και έτσι να βελτιώσει την ποιότητα ζωής).
5. Παθολογικό κάταγμα (η ακτινοβόληση μεγάλων βλαβών στα υποστηρικτικά οστά, τόσο μεταστατικών όσο και πρωτογενών στο σάρκωμα Ewing και το μυέλωμα, μπορεί να αποτρέψει ένα κάταγμα· εάν υπάρχει κάταγμα, η θεραπεία θα πρέπει να προηγείται της στερέωσης του προσβεβλημένου οστού).
6. Ανακούφιση από νευρολογικές διαταραχές (μεταστάσεις καρκίνου του μαστού στον οπισθοβολβικό ιστό ή υποχώρηση του αμφιβληστροειδούς υπό την επίδραση αυτού του τύπου θεραπείας, που συνήθως διατηρεί επίσης την όραση).
7. Ανακούφιση συστηματικών συμπτωμάτων (η βαριά μυασθένεια λόγω όγκου του θύμου αδένα ανταποκρίνεται καλά στην ακτινοβολία του αδένα).

Πότε αντενδείκνυται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο;

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο δεν πραγματοποιείται σε σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, αναιμία (αιμοσφαιρίνη κάτω από 40%), λευκοπενία (λιγότερο από 3-109/l), θρομβοπενία (κάτω από 109/l), καχεξία, παροδικές ασθένειες που συνοδεύονται από μια εμπύρετη κατάσταση. Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται για καρκίνο με ενεργό πνευμονική φυματίωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία και χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, σοβαρές αντιδράσεις. Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας ή διάτρησης, αυτός ο τύπος θεραπείας δεν πραγματοποιείται για όγκους που αποσυντίθενται. δεν συνταγογραφείται για πολλαπλές μεταστάσεις, ορώδεις συλλογές στην κοιλότητα και σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση τόσο αναγκαστικών, αναπόφευκτων ή αποδεκτών όσο και μη αποδεκτών απροσδόκητων αλλαγών σε υγιή όργανα και ιστούς. Αυτές οι αλλαγές βασίζονται σε βλάβες σε κύτταρα, όργανα, ιστούς και συστήματα του σώματος, ο βαθμός των οποίων εξαρτάται κυρίως από τη δόση.

Οι τραυματισμοί χωρίζονται σε αντιδράσεις και επιπλοκές με βάση τη βαρύτητα της πορείας τους και τον χρόνο ανακούφισής τους.

Οι αντιδράσεις είναι αλλαγές που συμβαίνουν σε όργανα και ιστούς στο τέλος της πορείας, περνώντας ανεξάρτητα ή υπό την επίδραση κατάλληλης θεραπείας. Μπορούν να είναι τοπικά ή γενικά.

Επιπλοκές - επίμονες, δύσκολο να εξαλειφθούν ή μόνιμα παραμένουσες διαταραχές που προκαλούνται από νέκρωση ιστού και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό, δεν υποχωρούν από μόνες τους και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

06.04.2017

Οι ογκολογικές ασθένειες είναι κοινές στην εποχή μας· η αναζωογόνηση της παθολογίας αποτελεί προτεραιότητα θεραπείας για τους επιστήμονες.

Η ακτινοθεραπεία κατέχει μια πολύ σημαντική θέση στην ογκολογία και, παρά τις πολυάριθμες παρενέργειες, μπορεί να αποφέρει μεγάλα οφέλη στον ασθενή και να δώσει μια ευκαιρία επιτυχίας για να νικήσει τον καρκίνο.

Έννοια της ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους είναι μια μέθοδος θεραπείας με χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Το σημείο αυτής της τεχνικής είναι η καταστροφική επίδραση των ραδιενεργών κυμάτων στον όγκο και οι ακριβείς υπολογισμοί της δόσης, της απόστασης έκθεσης και της διάρκειας επιτρέπουν την ελάχιστη βλάβη από την ακτινοβολία στα γύρω όργανα και ιστούς.

Η ποικιλία των μορφών αυτής της μεθόδου είναι τόσο μεγάλη που έχει δημιουργηθεί μια ξεχωριστή ιατρική ειδικότητα - ακτινοθεραπευτής, ακτινολόγος, που ασχολείται αποκλειστικά με αυτόν τον τομέα θεραπείας. Οποιαδήποτε ογκολογική κλινική ή άλλο ιατρικό ίδρυμα εξειδικευμένο στον καρκίνο πρέπει να έχει έναν τέτοιο ειδικό.

Ανάλογα με τον τύπο των κυμάτων που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται οι τύποι ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική:

• Ακτινογραφία;
• α, β, γ;
• νετρόνιο;
• πρωτόνιο;
• π-μεσόνιο.

Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα θετικά και τα αρνητικά του και χρησιμοποιείται για θεραπεία σε διάφορες περιπτώσεις.

Έτσι, οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία όγκων σε βάθος, τα σωματίδια α και β λειτουργούν καλά σε μεθόδους ακτινοβόλησης επαφής, οι ακτίνες γ έχουν σημαντική ενέργεια και μεγάλη εμβέλεια στους ιστούς, γεγονός που δίνει ένα πλεονέκτημα κατά τη χρήση αυτού του τύπου σωματιδίων ως ακτινοχειρουργική μέθοδος (γάμα μαχαίρι).

Η ροή νετρονίων είναι ικανή να προσδίδει ραδιενεργές ιδιότητες σε οποιονδήποτε ιστό (επαγόμενη ραδιενέργεια), η οποία μπορεί να έχει αποτέλεσμα ως ανακουφιστική θεραπεία για κοινούς μεταστατικούς όγκους.

Η ακτινοβολία πρωτονίων και π-μεσονίων είναι από τα πιο σύγχρονα επιτεύγματα της ακτινοχειρουργικής· η βοήθειά τους μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη νευροχειρουργική και την οφθαλμολογία, λόγω της ελάχιστης καταστροφικής τους επίδρασης στον ιστό που περιβάλλει τον όγκο.

Η ακτινοβολία για ογκολογία έχει νόημα σε διάφορα στάδια της νόσου, ανάλογα με την πορεία της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς· η ακτινοθεραπεία του καρκίνου πραγματοποιείται σε διάφορους συνδυασμούς με χημειοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία, οι οποίοι καθορίζονται εκ των προτέρων από ένα ολόκληρο συμβούλιο γιατρούς ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Επί του παρόντος, περισσότερο από το 50% όλων των ασθενών με καρκίνο υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του παγκρέατος, του στομάχου, του προστάτη, του δέρματος, των μαστικών αδένων και άλλων οργάνων.

Μπορεί να ενδείκνυται τόσο ως αρχικό στάδιο θεραπείας (πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του όγκου σε όγκο), όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου μετάστασης και την αφαίρεση υπολειμμάτων του προσβεβλημένου ιστού· η χημειοακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις μη εξαιρέσιμου όγκου .

Οι αντενδείξεις για αυτόν τον τύπο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές αίματος με τη μορφή λεμφο-, θρομβοκυττάρων, λευκοπενίας ή αναιμίας.
• καχεξία, μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από σοβαρό πυρετό.
• σοβαρή καρδιαγγειακή, νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• βλάβη του δέρματος στην περιοχή της προβλεπόμενης ακτινοβολίας.

Το ιστορικό φυματίωσης και η παρουσία εστίας χρόνιας λοίμωξης στην περιοχή του όγκου μπορεί να θεωρηθεί σχετική αντένδειξη.

Η τελική απόφαση σχετικά με την ανάγκη χρήσης ακτινοβολίας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να ληφθεί μόνο βάσει αξιολόγησης και σύγκρισης όλων των πιθανών αποτελεσμάτων κατά τη χρήση άλλων μεθόδων, καθώς και της φυσικής πορείας της ογκολογικής διαδικασίας.

Η ισορροπία βλάβης και οφέλους πρέπει πάντα να αξιολογείται για κάθε ασθενή ξεχωριστά· καμία θεραπεία δεν πρέπει να επιδεινώνει την κατάστασή του.

Μέθοδος ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία δικαιολογεί ορισμένες από τις συνέπειές της από το υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητάς της. Μια τέτοια καταστροφική τοπική επίδραση στον όγκο είναι δυνατή μόνο με τη χρήση του και δεν μπορεί να αντικατασταθεί από χημειοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών ή ραδιενεργών ουσιών σε διάφορες μορφές.

Ανάλογα με τη μέθοδο κατεύθυνσης των ακτίνων στο σώμα, διακρίνεται η απομακρυσμένη, η επαφή και η ραδιονουκλεϊδική ακτινοθεραπεία. Η απομακρυσμένη θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ασθενούς σε κάποια απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας, ενώ η συσκευή μπορεί είτε να είναι στατική είτε να κινείται σε σχέση με τον ασθενή.

Με τη μέθοδο επαφής, τα ραδιοφάρμακα εφαρμόζονται με αλοιφές, οι πηγές ακτινοβολίας εισάγονται σε κοιλότητες και ιστούς και εφαρμόζονται στο δέρμα και η θεραπεία με ραδιονουλίδια περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ραδιοφαρμάκου ενδοφλεβίως. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί από άλλους ανθρώπους για κάποιο χρονικό διάστημα, αφού ο ίδιος γίνεται πηγή ακτινοβολίας.

Για να υποβληθείτε σε μια πορεία ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε από διάφορα στάδια: καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και εντοπισμό της διαδικασίας, στη συνέχεια σε μια διαβούλευση θα συζητηθεί ο ρόλος της ακτινοθεραπείας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και ο ακτινολόγος θα υπολογίσει την απαιτούμενη δόση και τον αριθμό των συνεδριών, και στο τέλος θα είναι δυνατό να ξεκινήσει η ίδια η ακτινοβολία.

Η κλασική πορεία διαρκεί από 6 έως 8 εβδομάδες, κατά την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε περίπου 30-40 συνεδρίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη για τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά τις περισσότερες φορές είναι καλά ανεκτή και είναι δυνατή ως νοσοκομείο ημέρας.

Παρενέργειες

Ο βαθμός βαρύτητας και ο εντοπισμός τους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τη θέση της παθολογικής εστίας. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου μπορεί να περιπλέκεται από παρενέργειες όπως ζάλη, αίσθημα βάρους στο κεφάλι, απώλεια μαλλιών και απώλεια ακοής.

Η ακτινοβόληση τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλεί εμετό, ναυτία, απώλεια όρεξης, διαστροφή της όσφρησης και απώλεια βάρους. Το δέρμα μπορεί να αναπτύξει δερματίτιδα, ερυθρότητα, πόνο, κνησμό και ξεφλούδισμα των ακτινοβολημένων περιοχών - ένα αρκετά κοινό αποτέλεσμα.

Σχεδόν όλοι, ανεξάρτητα από τον όγκο του όγκου και την έκθεση στην ακτινοβολία, σημειώνουν αδυναμία ποικίλης έντασης κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου θεραπείας· αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συσχετιστεί τόσο με δηλητηρίαση λόγω αποσύνθεσης του όγκου όσο και με αλλαγές στην ψυχική -Συναισθηματική κατάσταση με φόντο τη συνεχή ανάγκη παρακολούθησης συνεδριών ακτινοθεραπείας, υπόκεινται σε διάφορες μελέτες και διαδικασίες.

Ένα αίσθημα φόβου για ασθένεια, θάνατο ή τη θεραπευτική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ψυχοσωματικές διαταραχές, οι οποίες συχνά μπορούν να ξεπεραστούν μόνο με την υποστήριξη συγγενών, φίλων ή ψυχοθεραπευτών.

Ανάρρωση του σώματος μετά από ακτινοθεραπεία

Προκειμένου να αποκατασταθούν τα ενεργειακά και λειτουργικά αποθέματα του σώματος, καθώς και να μειωθεί η δηλητηρίαση, κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες συστάσεις που όχι μόνο θα αυξήσουν τις πιθανότητες ανάρρωσης, αλλά και θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών.

Η ξεκούραση είναι πολύ σημαντική για να αναπληρώσετε τις δυνάμεις σας. Αυτή η ανάπαυση δεν πρέπει να συνίσταται σε ατελείωτη ανάκλιση στον καναπέ μπροστά από την τηλεόραση, αλλά περιλαμβάνει προσαρμογή του προγράμματος ύπνου-αφύπνισης, δημιουργία μιας ολοκληρωμένης καθημερινής ρουτίνας με υποχρεωτική συμπερίληψη των αγαπημένων σας δραστηριοτήτων σε αυτό το σχέδιο, ως τρόπο λήψης θετικών συναισθημάτων. και μια απόσπαση της προσοχής.

Θα πρέπει να αφιερωθεί μεγάλο χρονικό διάστημα σε διαδικασίες υγιεινής, οι οποίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται συχνότερα από το συνηθισμένο, για να μειωθεί ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών στο πλαίσιο της ανοσοκαταστολής. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα βοηθά επίσης τον ασθενή να αναρρώσει και έχει ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό, το νευρικό και το πεπτικό σύστημα.

Εάν η γενική σας κατάσταση δεν σας επιτρέπει να κάνετε γυμναστική, τζόκινγκ ή άλλες σωματικές ασκήσεις, το περπάτημα γίνεται υποχρεωτικό μέρος της καθημερινότητάς σας.

Η διατροφή μπορεί επίσης να επηρεάσει σημαντικά την πορεία της νόσου και την ανεκτικότητα της ακτινοθεραπείας. Για την εξάλειψη ή τη μείωση της ενόχλησης από το γαστρεντερικό σωλήνα, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία θα πρέπει να αποκλείει το αλκοόλ, τις λιπαρές τροφές και τα τηγανητά σε μεγάλες ποσότητες λαδιού και τα τρόφιμα με έντονες μυρωδιές.

Δεν πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις δίαιτες· μπορείτε πάντα να βρείτε ένα μέρος για πιάτα που αρέσουν στον ασθενή· η κύρια προϋπόθεση είναι να φάει τουλάχιστον κάτι. Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία θα έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό. Ο βασικός κανόνας πρέπει να είναι η αρχή των κλασματικών γευμάτων, σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά.

Η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, η απομάκρυνση των τοξικών ουσιών διάσπασης και των μεταβολιτών του φαρμάκου μπορεί να συμβεί μόνο με επαρκή πρόσληψη νερού. Εκτός από τα υγρά τρόφιμα, το τσάι και τους χυμούς, θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να πίνετε περισσότερο από ενάμισι λίτρο καθαρού νερού την ημέρα.

Το ποτήρι με νερό δίπλα στο κρεβάτι πρέπει να γεμίσει. Εάν αισθάνεστε ναυτία, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να πιείτε πολλά υγρά ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να προκαλέσει εμετό· είναι καλύτερο να πιείτε σταδιακά, σε διάστημα αρκετών ωρών, μία ή περισσότερες γουλιές νερό.

Η εγκατάλειψη κακών συνηθειών δεν πρέπει να φοβίζει τον ασθενή· αυτό δεν είναι λιγότερο απαραίτητο από ολόκληρη τη θεραπεία, καθώς το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στο αγγειακό και νευρικό σύστημα και συμβάλλει στην αυξημένη δηλητηρίαση, η οποία ήδη θα εξασθενίσει την υγεία.

Εάν εμφανίσετε δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοβόληση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σας, ο οποίος, μαζί με τον ακτινολόγο, θα προσαρμόσει το θεραπευτικό σχήμα.

Εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώστε τη φαρμακευτική αγωγή με συμπτωματικά φάρμακα, όπως αντιεμετικά, παυσίπονα, αλοιφές, ανοσοδιεγερτικά και άλλα.

Η ογκολογία και η ακτινοθεραπεία είναι αδιαχώριστα. Αυτός ο τύπος θεραπείας σάς επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία κακοήθων όγκων και η παρακολούθηση των εντολών των γιατρών και η επίγνωση των πιθανών συνεπειών συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των πιθανών αρνητικών συνεπειών και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Ακτινολογική ογκολογία (επεμβατική ακτινολογία)είναι ένας τομέας της ιατρικής που μελετά τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου. Σε γενικές γραμμές, η μέθοδος μπορεί να περιγραφεί ως εξής. Η ακτινοβολία σωματιδίων ή κυμάτων κατευθύνεται στην πληγείσα από όγκο περιοχή του σώματος προκειμένου να αφαιρεθούν τα κακοήθη κύτταρα με ελάχιστη βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η ακτινοβολία είναι μία από τις τρεις κύριες μεθόδους καταπολέμησης του καρκίνου, μαζί με τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία.

Ταξινόμηση μεθόδων ογκολογίας ακτινοβολίας

Πρώτον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων ακτινοβολίας.

• σωματίδια α,
• δέσμες πρωτονίων,
• σωματίδια β,
• δέσμες ηλεκτρονίων,
• π-μεσόνια,
• ακτινοβολία νετρονίων.

• γ-ακτινοβολία,
• Ακτινοβολία ακτίνων Χ Bremsstrahlung.

Δεύτερον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το συνοψίσουμε.

• Θεραπεία επαφής. Με αυτή τη μέθοδο, ο εκπομπός φέρεται απευθείας στον όγκο. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική παρέμβαση για την εφαρμογή, επομένως η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.
• Ενδιάμεση μέθοδος. Ραδιενεργά σωματίδια εγχέονται στον ιστό που περιέχει τον όγκο. Ως ανεξάρτητη θεραπεία, χρησιμοποιείται κυρίως για γυναικολογικές και ουρολογικές ογκολογικές παθήσεις. Ως πρόσθετη επιλογή - με εξωτερική (απομακρυσμένη) ακτινοβολία.

Επί του παρόντος, το πεδίο εφαρμογής της βραχυθεραπείας ως ανεξάρτητης ή βοηθητικής μεθόδου διευρύνεται, εμφανίζονται νέες τεχνικές, για παράδειγμα, η θεραπεία SIRT.

Εξωτερική (απομακρυσμένη) ακτινοβολία :

Με αυτό το αποτέλεσμα, ο εκπομπός βρίσκεται σε απόσταση από την περιοχή που περιέχει τον κακοήθη όγκο. Η μέθοδος είναι η πιο καθολική, ωστόσο, και η πιο δύσκολη στην εφαρμογή. Η ανάπτυξη αυτού του τομέα της ογκολογίας συνδέεται στενά με την επιστημονική και τεχνολογική πρόοδο. Τα πρώτα σημαντικά επιτεύγματα συνδέονται με την εφεύρεση και την εισαγωγή της ακτινοθεραπείας με κοβάλτιο (δεκαετία 1950). Το επόμενο στάδιο σημαδεύτηκε από τη δημιουργία ενός γραμμικού επιταχυντή. Η περαιτέρω ανάπτυξη οφείλεται στην εισαγωγή τεχνολογιών υπολογιστών και διαφόρων μεθόδων διαμόρφωσης (χαρακτηριστικά αλλαγής δέσμης). Πολλές καινοτομίες έχουν γίνει προς αυτή την κατεύθυνση, όπως:

• τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (3DCRT),
• Ρυθμισμένη ακτινοθεραπεία έντασης (IMRT),
• η εμφάνιση ακτινοχειρουργικής (χρήση στενών ακτίνων υψηλής έντασης),
• τεχνολογίες που συνδυάζουν τη χρήση μοντελοποίησης 3D/4D και διαμόρφωσης έντασης (για παράδειγμα, RapidArc).

Οι σύγχρονες εγκαταστάσεις ακτινοθεραπείας είναι πολύπλοκες και ακριβές συσκευές που συνδυάζουν επιτεύγματα μηχανικής από πολλούς τεχνολογικούς τομείς. Σήμερα, διακρίνονται δύο περιοχές απομακρυσμένης ακτινοβολίας.

• Ακτινοθεραπεία . Από την αρχή, η ακτινολογική ογκολογία αναπτύχθηκε προς αυτή την κατεύθυνση: η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ευρειών δεσμών ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Η παραδοσιακή RT λαμβάνει χώρα συνήθως σε πολλές συνεδρίες. Τώρα υπάρχουν πολλές εφαρμογές αυτής της προσέγγισης: η τεχνολογία ακτινοβολίας βελτιώνεται συνεχώς και έχει υποστεί πολλές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Στις μέρες μας, η RT είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου. Χρησιμοποιείται για πολλούς τύπους όγκων και σταδίων: είτε ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας είτε σε συνδυασμό με άλλες (π. ακτινοχημειοθεραπεία). Η RT χρησιμοποιείται επίσης για ανακουφιστικούς σκοπούς.
• Ακτινοχειρουργική. Ένας σχετικά νέος τομέας της επεμβατικής ακτινολογίας, που χαρακτηρίζεται από τη χρήση υψηλής στοχευμένης ακτινοβολίας υψηλής έντασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε λιγότερες συνεδρίες σε σύγκριση με την RT. Μέχρι στιγμής, το πεδίο εφαρμογής της ακτινοχειρουργικής είναι περιορισμένο και μικρό σε σύγκριση με την ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, η κατεύθυνση αναπτύσσεται ενεργά και προχωρά. Οι πιο δημοφιλείς εγκαταστάσεις: "Cyber ​​​​Knife" και οι προκάτοχοί του "Gamma Knife", "LINAC".

Έκθεση σε ακτινοβολία

Οι διεργασίες που συμβαίνουν στα κύτταρα υπό ακτινοβολία είναι εξαιρετικά περίπλοκες· συμβαίνουν πολυάριθμες μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στον ιστό. Η αρχή αυτών των διεργασιών είναι ο ιονισμός και η διέγερση των ατόμων και των μορίων που αποτελούν τα κύτταρα. Δεν στοχεύουμε να περιγράψουμε αυτές τις διαδικασίες λεπτομερώς, γι' αυτό θα δώσουμε μόνο μερικά παραδείγματα.

Η θετική επίδραση της ακτινοβολίας είναι η διαταραχή των διαδικασιών αυτορρύθμισης στα κακοήθη κύτταρα, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στο θάνατό τους. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής της δομής του DNA των καρκινικών κυττάρων, χάνουν την ικανότητα να διαιρούνται. Η ακτινοβολία καταστρέφει τα αγγεία του όγκου, διαταράσσοντας τη θρέψη του.

Το αρνητικό αποτέλεσμα είναι ότι αλλαγές μπορούν να συμβούν και σε υγιή κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε επιπλοκές ακτινοβολίας, οι οποίες χωρίζονται σε δύο ομάδες.

• Αντιδράσεις ακτινοβολίας. Οι διαταραχές είναι παροδικές και εξαφανίζονται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (έως και αρκετές εβδομάδες).
• Ζημιά από ακτινοβολία. Μη αναστρέψιμες συνέπειες της ακτινοβολίας.

Κάθε τύπος κυψέλης έχει τους δικούς του δείκτες ραδιοευαισθησίας, δηλαδή, οι αλλαγές στα κύτταρα ξεκινούν με μια ορισμένη αναλογία συχνότητας, τύπου, έντασης και διάρκειας ακτινοβολίας. Κατ' αρχήν, οποιοσδήποτε όγκος μπορεί να καταστραφεί με έκθεση σε ακτινοβολία, αλλά και τα υγιή κύτταρα θα καταστραφούν. Το κύριο καθήκον της ακτινολογικής ογκολογίας είναι να βρει τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ των ευεργετικών επιδράσεων της ακτινοβολίας και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Οι πιο χαρακτηριστικές παρενέργειες και τα χαρακτηριστικά της ακτινοβολίας συζητούνται λεπτομερέστερα για συγκεκριμένους τύπους καρκίνου στους οποίους εφαρμόζεται η ακτινοθεραπεία. Δείτε τα παρακάτω υλικά

Ελαχιστοποίηση των επιπλοκών

Από την έναρξη του πεδίου, η ογκολογία ακτινοβολίας έχει εξελιχθεί προς την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών. Πολλές καινοτομίες έχουν αναπτυχθεί σε αυτό το μονοπάτι. Ας δούμε τις βασικές τεχνικές που χρησιμοποιούν οι ειδικοί για τη μείωση του κινδύνου βλάβης σε υγιή ιστό.

Εύρος ακτίνων Χ

Η υψηλής έντασης ακτινοβολία ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να επηρεάζετε τους εν τω βάθει ιστούς, ενώ βλάπτει ελαφρώς τους επιφανειακούς: η ακτίνα περνά μέσα από το δέρμα, χωρίς να χάνει σχεδόν καθόλου ενέργεια σε αυτό. Επιλέγοντας τη βέλτιστη ένταση, η περιοχή του κύριου αποτελέσματος μεταφέρεται στο απαιτούμενο βάθος, με αποτέλεσμα μια μικρή δόση ακτινοβολίας να πέφτει σε υγιή κύτταρα και να εξαφανίζεται η πιθανότητα εγκαύματος στο δέρμα.

Επί του παρόντος, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται στη συντριπτική πλειοψηφία των εγκαταστάσεων, αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος τύπος ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στην επεμβατική ακτινολογία: για παράδειγμα, η θεραπεία με πρωτόνια ανοίγει ευρείες προοπτικές.

Ακριβής τοποθέτηση

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του όγκου. Συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όχι ένας σαφώς απομονωμένος όγκος, αλλά τα υπολείμματα του όγκου μετά την επέμβαση, πιθανές εστίες μετάστασης, οι οποίες μπορεί να είναι πολλαπλές, να είναι δύσκολο να παρατηρηθούν και να έχουν τυχαία διάταξη. Για τον προσδιορισμό της θέσης τους χρησιμοποιούνται όλα τα διαθέσιμα μέσα: μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, PET-CT, πρωτόκολλο επέμβασης. Απαιτείται επίσης αξιόπιστη γνώση σχετικά με τις ιδιότητες των γύρω ιστών: είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πού μπορεί να σχηματιστούν νέες εστίες όγκου και να αποτραπεί αυτή η διαδικασία.

Σήμερα, η χρήση ενός υπολογιστικού μοντέλου της διαδικασίας του όγκου έχει γίνει το χρυσό πρότυπο για την ακτινοθεραπεία και την ακτινοχειρουργική: η στρατηγική ακτινοβολίας υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τέτοια μοντέλα. Το CyberKnife, για παράδειγμα, χρησιμοποιεί υπολογιστές υπερυπολογιστή για να το κάνει αυτό.

Σημαντικές προσπάθειες στοχεύουν επίσης στη διατήρηση της τελικής ακρίβειας της ακτινοβόλησης: η πραγματική θέση του ασθενούς μπορεί να διαφέρει από αυτή στην οποία κατασκευάστηκε το μοντέλο, επομένως απαιτούνται είτε τεχνικές για την αναδημιουργία της θέσης είτε για τη διόρθωση της κατεύθυνσης ακτινοβόλησης.

• Μέθοδοι στερέωσης. Η ακτινοθεραπεία συχνά διαρκεί 30-40 μαθήματα και είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ακρίβεια εντός μισού εκατοστού. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι καθορισμού της θέσης του ασθενούς.
• Αναπνευστικός έλεγχος. Η ακτινοβόληση των κινούμενων οργάνων αποτελεί μια σημαντική πρόκληση: έχουν πλέον αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές για την παρακολούθηση της αναπνοής του ασθενούς και είτε για τη διόρθωση της κατεύθυνσης έκθεσης είτε για αναστολή της έως ότου επιστρέψει στο αποδεκτό εύρος θέσεων.

Ακτινοβολία από διαφορετικές γωνίες

Εκτός από σπάνιες περιπτώσεις όπου η αλλαγή της γωνίας στην οποία κατευθύνεται η δέσμη είναι αδύνατη, αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να κατανείμετε ομοιόμορφα τις παρενέργειες και να μειώσετε τη συνολική δόση ανά μονάδα όγκου υγιούς ιστού. Οι περισσότερες εγκαταστάσεις μπορούν να περιστρέψουν τον γραμμικό επιταχυντή σε κύκλο (2D περιστροφή), ορισμένες εγκαταστάσεις επιτρέπουν χωρικές περιστροφές/κινήσεις (όχι μόνο κατά μήκος ενός άξονα).

Κλασματοποίηση

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν όσο το δυνατόν ακριβέστερα οι ιδιότητες των υγιών και καρκινικών κυττάρων που επηρεάζονται και να εντοπιστούν οι διαφορές στη ραδιοευαισθησία. Η ένταση και το είδος της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση, χάρη σε αυτό είναι δυνατό να βελτιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Διαμόρφωση

Εκτός από την κατεύθυνση της έκθεσης, η δέσμη έχει δύο σημαντικά χαρακτηριστικά διατομής: το σχήμα και την κατανομή της έντασης. Αλλάζοντας το σχήμα της δέσμης, είναι δυνατό να αποτραπεί η έκθεση σε υγιή όργανα με υψηλή ραδιοευαισθησία. Λόγω της κατανομής της έντασης, η δόση ακτινοβολίας μπορεί να μειωθεί για τους ιστούς που συνορεύουν με τον όγκο και, αντίθετα, να αυξηθεί για την εστία του όγκου.

Παρόμοιες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του '90. όταν εφευρέθηκε η τεχνολογία διαμόρφωσης έντασης. Αρχικά, οι συσκευές επέτρεπαν τη χρήση μόνο πολλών (1-7) κατευθύνσεων ακτινοβολίας (για καθεμία από τις οποίες υπολογίστηκαν εκ των προτέρων τα βέλτιστα χαρακτηριστικά δέσμης) κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας. Τώρα εμφανίστηκαν πολυφύλλων παραμετροποιητών(συσκευή διαμόρφωσης δέσμης) που μπορεί να αναδημιουργήσει γρήγορα διαφορετικά προφίλ, συμβαδίζοντας με την περιστροφή του γραμμικού επιταχυντή. Χάρη σε αυτό, κατέστη δυνατή η εκτέλεση ακτινοβολίας σε απεριόριστο αριθμό κατευθύνσεων κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας (τεχνολογία RapidArc), η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της διάρκειας της θεραπείας κατά σχεδόν μια τάξη μεγέθους.

Περιεχόμενο

Η ιστορία της ανάπτυξης της ακτινοθεραπείας χρονολογείται από την πρώτη δεκαετία του 19ου αιώνα. Οι Γάλλοι επιστήμονες A. Danlos και E. Besnier ανακάλυψαν την ικανότητα των ραδιενεργών ουσιών να καταστρέφουν νεαρά, ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα και αποφάσισαν να το χρησιμοποιήσουν για την καταπολέμηση κακοήθων όγκων. Έτσι διαμορφώθηκε μια μέθοδος που επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα μέχρι σήμερα. Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία είναι σαν το κατσαβίδι του μηχανικού: χωρίς αυτό, η θεραπεία του καρκίνου και άλλων επικίνδυνων ασθενειών που σχετίζονται με όγκους δεν είναι δυνατή. Περισσότερα για αυτό στη συνέχεια του άρθρου.

Τύποι ακτινοθεραπείας και τα χαρακτηριστικά τους

Χάρη στην ακτινοθεραπεία τα τελευταία πενήντα χρόνια, η ιατρική έχει επιτύχει στον αγώνα κατά του καρκίνου. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει πολλές εξειδικευμένες συσκευές που έχουν καταστροφική επίδραση στα κύτταρα κακοήθους όγκου. Το σύγχρονο οπλοστάσιο τεχνικών μέσων που προορίζονται για τη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών περιλαμβάνει περισσότερες από δώδεκα διάφορες συσκευές και συσκευές. Κάθε ένα από αυτά έχει τον δικό του ρόλο. Όσον αφορά την έννοια της ακτινοθεραπείας, καλύπτει μια σειρά από τεχνικές, όπως:

1. Άλφα θεραπεία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, βασίζεται στην επίδραση της ακτινοβολίας άλφα στο ανθρώπινο σώμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ορισμένοι τύποι ισοτόπων που απελευθερώνονται γρήγορα και βραχύβια. Με στόχο την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού και αυτόνομου συστήματος, την αποκατάσταση των λειτουργιών των ενδοκρινών αδένων, τη σταθεροποίηση των φυσικών διεργασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα κ.λπ.
2. Βήτα θεραπεία. Βιολογικές επιδράσεις στο σώμα των σωματιδίων βήτα. Οι πηγές του ενεργού στοιχείου μπορεί να είναι διάφορα ραδιενεργά ισότοπα. Επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση των τριχοειδών αγγειωμάτων και ορισμένων οφθαλμικών παθήσεων.
3. Ακτινοθεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας ακτίνων Χ με ενεργειακό επίπεδο από 10 έως 250 keV. Όσο μεγαλύτερη είναι η τάση, τόσο μεγαλύτερο είναι το βάθος διείσδυσης των ακτίνων. Η ακτινοθεραπεία χαμηλής και μέσης ισχύος συνταγογραφείται για επιφανειακές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων. Η βαθιά έκθεση σε ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση παθολογικών εστιών σε βάθος.
4. Γάμμα θεραπεία. Αυτή η τεχνική συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους καρκίνου. Η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία γάμμα εκπέμπεται με την αποδιέγερση των ατόμων των κυττάρων που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη υγεία.
5. Θεραπεία νετρονίων. Η τεχνική βασίζεται στην ικανότητα των ατόμων να συλλαμβάνουν νετρόνια, να τα μετασχηματίζουν και να εκπέμπουν //-κβάντα, τα οποία έχουν ισχυρή βιολογική επίδραση στα κύτταρα-στόχους. Η θεραπεία νετρονίων συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές ανθεκτικές μορφές καρκίνου.
6. Θεραπεία πρωτονίων. Μια μοναδική μέθοδος για τη θεραπεία μικρών ογκολογικών όγκων. Η μέθοδος πρωτονίων σάς επιτρέπει να επηρεάζετε βλάβες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από κρίσιμα ραδιοευαίσθητα όργανα/δομές.
7. Θεραπεία πι-μεσονίων. Η πιο σύγχρονη τεχνική στην ογκολογία. Βασίζεται στη χρήση των χαρακτηριστικών αρνητικών πι-μεσονίων - πυρηνικά σωματίδια που παράγονται με χρήση ειδικού εξοπλισμού. Αυτά τα σωματίδια έχουν ευνοϊκή κατανομή δόσης. Η βιολογική τους αποτελεσματικότητα αφήνει πολύ πίσω όλες τις τεχνολογίες ακτινοθεραπείας που περιγράφονται παραπάνω. Προς το παρόν, η θεραπεία pi meson είναι διαθέσιμη μόνο στις ΗΠΑ και την Ελβετία.

Σύγχρονες μέθοδοι διεξαγωγής

Οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: εξ αποστάσεως και επαφής. Οι απομακρυσμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν τεχνικές στις οποίες η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται σε μια ορισμένη απόσταση από το σώμα του ασθενούς. Οι διαδικασίες επαφής είναι εκείνες που εκτελούνται με στενή εφαρμογή της πηγής ακτινοβολίας στον όγκο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για καθεμία από αυτές τις κατηγορίες στον παρακάτω πίνακα.

	Όνομα μεθόδου	Αρχή της επιρροής, χαρακτηριστικά
Μακρινός	Στατικός	Η πηγή ακτινοβολίας παραμένει ακίνητη καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Η επίδραση στον όγκο μπορεί να είναι μονοπεδίου ή πολλαπλού πεδίου (μονόπλευρη και πολυμερής ακτινοβολία).
	Κινητό	Η πηγή κινείται συνεχώς γύρω από τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, η δέσμη ακτινοβολίας κατευθύνεται προς το κέντρο του όγκου, το οποίο συμπίπτει με τη μέγιστη δόση.
Επικοινωνία	Απλικέ	Ακτινοβολία κακοήθων ή καλοήθων ογκολογικών όγκων που εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος μέσω ειδικών εφαρμογών που εξασφαλίζουν ομοιόμορφη κατανομή της ακτινοβολίας.
	Εσωτερικό	Εισαγωγή ραδιενεργών φαρμάκων στον οργανισμό του ασθενούς (από το στόμα ή μέσω του αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής απομονώνεται σε ειδικό θάλαμο.
	Ενδοκοιλότητα	Επίδραση σε όγκους που εντοπίζονται στα όργανα της κοιλότητας με ραδιενεργά φάρμακα. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τραχήλου/της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης, του οισοφάγου, του ορθού και του ρινοφάρυγγα.
	Διάμεσος	Ακτινοβολία με εισαγωγή βελόνων ραδιενεργού κοβαλτίου ή ραφή τους με ειδικά νήματα γεμάτα με μικρά κομμάτια ιριδίου.

Ενδείξεις χρήσης στην ογκολογία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη μέθοδος θεραπείας, επομένως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις απόλυτης καταλληλότητας και όχι διαφορετικά. Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με ραδιενεργά φάρμακα για άτομα με προβλήματα όπως:

• ένας όγκος στον εγκέφαλο?
• προστάτη και/ή καρκίνο του προστάτη.
• καρκίνος του μαστού και της περιοχής του θώρακα.
• καρκίνος του πνεύμονα;
• καρκίνος της μήτρας και της πυελικής περιοχής.
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ;
• καρκίνος του λάρυγγα?
• Καρκίνος χειλιών?
• όγκος στην κοιλιά - στο ορθό, στο στομάχι κ.λπ.

Πώς διεξάγεται η πορεία της θεραπείας;

Μετά την ανίχνευση του καρκίνου, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση για τον καθορισμό της βέλτιστης τακτικής θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί επιλέγουν μια πορεία ακτινοθεραπείας. Η μέση διάρκεια του κύκλου είναι 30-50 ημέρες. Εάν μιλάμε για τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου, συνταγογραφείται μια σύντομη πορεία δύο εβδομάδων για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με ραδιενεργά φάρμακα για την καταπολέμηση των υπολειπόμενων θραυσμάτων όγκου.

Όταν ένας ασθενής φτάνει για μια συνεδρία ακτινοθεραπείας, του ζητείται να καθίσει σε μια ειδική καρέκλα ή να ξαπλώσει σε ένα τραπέζι (όπως φαίνεται στη φωτογραφία). Μια συσκευή ακτινοβόλησης φέρεται στις προηγουμένως σημειωμένες περιοχές του σώματος. Το ιατρικό προσωπικό προσαρμόζει τη συσκευή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και βγαίνει από το δωμάτιο. Η συνολική διάρκεια είναι 20-30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ακίνητος και να προσπαθεί να χαλαρώσει. Εάν αισθανθείτε σοβαρή ενόχληση, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας μέσω μικροφώνου.

Πώς πάει η ανάκαμψη;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινολογικές μεθόδους, το σώμα εκτίθεται απευθείας σε σωματίδια ραδιονουκλεϊδίων. Ναι, η χημειοθεραπεία παρέχει μια ισχυρή απάντηση στον καρκίνο, αλλά και η ανθρώπινη υγεία υποφέρει πολύ. Οι ελεύθερες ρίζες επηρεάζουν όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ασθένεια ακτινοβολίας. Μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, απαιτείται γενική ανάρρωση για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα:

1. Φαρμακευτική υποστήριξη. Οι γιατροί σημειώνουν την ένταση της ακτινοβολίας στην οποία εκτέθηκε ο ασθενής και συνταγογραφούν ειδικά αντιισταμινικά/αντιβακτηριακά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.
2. Υγιεινή διατροφή. Η ακτινοβολία για την ογκολογία διαταράσσει πολλές φυσικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Για την ομαλοποίησή τους, απαιτείται αναπλήρωση χρήσιμων συστατικών. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε δίαιτα για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ και φυσικό. Αντί για τηγάνι, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε διπλό λέβητα. Πρέπει να αποφεύγετε τα λιπαρά τρόφιμα. Οι ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας σημειώνουν ότι η κλασματική διατροφή μετά την ακτινοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.
3. Ασκήσεις ενδυνάμωσης. Η ελαφριά σωματική δραστηριότητα είναι ωφέλιμη για όλους, για να μην αναφέρουμε τους ανθρώπους που ασχολούνται με την ογκολογία και την ακτινολογία. Για να βελτιώσετε την κατάστασή σας και να αποφύγετε επιπλοκές, αθληθείτε. Διατηρήστε το σώμα σας σε καλή κατάσταση και η αποκατάσταση θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.
4. Φυτικό φάρμακο. Τα λαϊκά αφεψήματα βοτάνων θα είναι μια καλή προσθήκη σε όλα τα παραπάνω μέτρα για ανάκαμψη μετά τη θεραπεία στην ογκολογία. Το σώμα πρέπει να λάβει ένα ευρύ φάσμα θρεπτικών συστατικών για να εξαλείψει τα συμπτώματα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Πιθανές παρενέργειες και συνέπειες

Η επίδραση της ακτινοβολίας στους ογκολογικούς όγκους δεν μπορεί να περάσει χωρίς να αφήσει ίχνη στο ανθρώπινο σώμα. Μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συνοδευόμενη από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδυναμία, ζάλη, βραχυπρόθεσμη ναυτία κατά την κατάποση.
• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα?
• δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος?
• αιμοποιητικές διαταραχές?
• ερεθισμός στους βλεννογόνους.
• απώλεια μαλλιών;
• πόνος και οίδημα στο σημείο της ακτινοθεραπείας.

Σε ορισμένους ασθενείς, η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να είναι ανεκτή με ελάχιστες επιπλοκές και τοπικές παρενέργειες. Μετά τη θεραπεία του δέρματος, συχνά εμφανίζεται επιδερμική ξηρότητα, ήπιος κνησμός και απολέπιση. Η ενδοκοιλιακή διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ήπιες έως μέτριες μεταβολικές διαταραχές. Μετά την ακτινοβόληση των όγκων που βρίσκονται βαθιά μέσα, οι μύες συχνά πονάνε.

Αντενδείξεις έκθεσης σε ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία είναι ένα απαραίτητο εργαλείο, ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να υποβληθούν σε τέτοιες εξετάσεις. Οι ακόλουθοι παράγοντες/συνθήκες/ασθένειες είναι αντενδείξεις:

• αναιμία;
• χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα.
• μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
• καχεξία?
• αλλεργική δερματίτιδα?
• πνευμονική/καρδιακή ανεπάρκεια?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Νεφρικές παθήσεις?
• Ασθένειες του ΚΝΣ;
• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.