G40—G47 Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές. Παροξυσμική ταχυκαρδία Παροξυσμική κατάσταση σύμφωνα με το ICD
Οι λεμφαδένες είναι όργανα του λεμφικού συστήματος που εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Χάρη στους λεμφαδένες, η μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος δεν έχει την ευκαιρία να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Όταν οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται, αναπτύσσεται λεμφαδενίτιδα. Η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Η παθολογία μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής.
Όταν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο φόντο άλλων λοιμώξεων, μιλούν για δευτερογενή λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή της φυματίωσης ή της ακτινομυκητίασης. Στην ιατρική, μια τέτοια φλεγμονή των κόμβων ονομάζεται ειδική λεμφαδενίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι φλεγμονώνονται στη βουβωνική χώρα και στη μασχάλη, κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό.
Κωδικός ICD
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ICD 10, η λεμφαδενίτιδα χωρίζεται ανάλογα με την εντόπιση:
- Πρόσωπο, λαιμός, κεφάλι - κωδικός L04.0.
- Κορμός - ICD 10 κωδικός L04.1.
- Ώμοι, μασχαλιαία περιοχή - ICD 10 κωδικός L04.2.
- Κάτω άκρα, περιοχή της λεκάνης - ICD 10 κωδικός L04.3.
- Άλλες ζώνες - L04.8.
- Απροσδιόριστος τύπος - L04.9.
Οι μη ειδικές μορφές λεμφαδενίτιδας σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:
- Μεσεντερικό (οξεία και χρόνια) - I88.0 σύμφωνα με το ICD 10.
- Χρόνια πορεία (εκτός από τη μεσεντερική λεμφαδενίτιδα) - I88.1 σύμφωνα με το ICD 10.
- Άλλη μη ειδική φλεγμονή - I88.8 σύμφωνα με το ICD 10.
- Απροσδιόριστη φύση της μη ειδικής φλεγμονής - I88.9 σύμφωνα με το ICD 10.
Ταξινόμηση και προέλευση
Με βάση τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του μαθήματος, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας:
- αρωματώδης;
- χρόνιος;
- ειδικός;
- μη ειδικό?
- υδαρής.
Με βάση τον αριθμό των φλεγμονωδών εστιών, διακρίνονται:
- μονάδα;
- πολλαπλούς.
Η μη ειδική λεμφαδενίτιδα προκαλείται από παθογόνο πυογόνο λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στους λεμφαδένες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από έλκη (furuncle, carbuncle, απόστημα), πυώδεις εστίες που βρίσκονται στην αναπνευστική οδό (πονόλαιμος, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα κ.λπ.). Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της ερυσίπελας ή του εξασθενημένου τροφισμού και του σχηματισμού τροφικών ελκών. Μια πυώδης λοίμωξη προκαλεί οξεία λεμφαδενίτιδα.
Ειδική φλεγμονή εμφανίζεται σε ασθένειες όπως:
- Φυματίωση.
- Μυκητίαση.
- Σύφιλη.
- Ιογενείς λοιμώξεις.
Οι λεμφαδένες μπορεί να φλεγμονωθούν στο πρώτο στάδιο της υποκείμενης νόσου, σηματοδοτώντας έτσι κρυφές παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Διακρίνεται επίσης η φλεγμονή του εμβολίου. Τις περισσότερες φορές, η χρόνια λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο της υποκείμενης νόσου με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων.
Ανάπτυξη της νόσου
Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται αφού η μόλυνση από την πρωτογενή εστία εισέλθει στον λεμφαδένα μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου. Όταν το επίπεδο των μολυσματικών στοιχείων υπερβαίνει τον κανόνα, η λειτουργία φραγμού του κόμβου διακόπτεται. Οι τοξίνες από μικροοργανισμούς στους λεμφαδένες αρχίζουν να επηρεάζουν τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Στη συνέχεια, εμφανίζεται πυώδης τήξη του προσβεβλημένου κόμβου.
Η μη ειδική λεμφαδενίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες - τραύμα και τραυματισμό στον λεμφαδένα. Αυτή η οδός μόλυνσης ονομάζεται επαφή. Ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση φλεγμονής είναι: υποθερμία, ανεπαρκείς καταστάσεις ανοσίας, στρες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες διευρύνονται χωρίς φλεγμονή. Οι λόγοι της αύξησης σχετίζονται με υπερβολικό αριθμό λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγονται για την καταπολέμηση της μόλυνσης όταν εισέρχονται ξένοι παράγοντες στο σώμα. Αυτή η κατάσταση δεν σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες και δείχνει ότι το λεμφικό σύστημα εκτελεί μια λειτουργία φραγμού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ορογόνου φλεγμονής εκδηλώνονται με διαταραχή της γενικής ευεξίας. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για ενοχλητικό πόνο στην πληγείσα περιοχή. Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι και πυκνοί. Το δέρμα πάνω από τον προσβεβλημένο κόμβο δεν αλλάζει. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονή αρχίζει να εξελίσσεται. Ο λεμφικός ιστός καταστρέφεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Ως αποτέλεσμα της πυώδους, αναπτύσσεται οξεία πυώδης λεμφαδενίτιδα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο, μερικές φορές παλλόμενο. Το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής έχει κοκκινίσει. Κατά την ψηλάφηση του λεμφαδένα, εμφανίζεται πόνος. Κατά τη διάρκεια της πυώδους διαδικασίας, οι λεμφαδένες μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους και να γίνουν ακίνητοι.
Η πυώδης διάχυτη φλεγμονή ονομάζεται αδενοφλεγμονή. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα:
- έντονη ερυθρότητα?
- οίδημα;
- πυρετός με ρίγη?
- σημάδια δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, λήθαργος).
- ταχυκαρδία.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας της οξείας φλεγμονής. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Κατά την έξαρση μπορεί να εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται και εμφανίζεται ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο του προσβεβλημένου κόμβου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου διαρρέει πυώδες περιεχόμενο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
Η χρόνια λεμφαδενίτιδα συχνά συνοδεύει άλλες συγκεκριμένες μολυσματικές διεργασίες ή καρκίνο. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής, είναι απαραίτητη η συμβουλή και η εξέταση ενός γιατρού.
Εκδηλώσεις της νόσου ανάλογα με την εντόπιση
Οι αιτίες της φλεγμονής των λεμφαδένων στο λαιμό σχετίζονται με ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία με οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και γρίπη. Στους ενήλικες, η φλεγμονή των λεμφαδένων στο λαιμό μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση ή σύφιλη.
Τα συμπτώματα της φλεγμονής των υπογνάθιων κόμβων υποδεικνύουν αμυγδαλίτιδα ή οδοντικές παθήσεις. Μια πιο ζωντανή κλινική εικόνα αναπτύσσεται με μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα. Η διεύρυνση και η φλεγμονή των λεμφαδένων πίσω από τα αυτιά μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο παθήσεων ΩΡΛ, παθολογιών των ματιών, μυκητιάσεων, λεμφώματος και ογκολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Με τις ψείρες, οι ινιακές λεμφαδένες μπορεί να φλεγμονωθούν.
Η βουβωνική λεμφαδενίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών διεργασιών του αναπαραγωγικού συστήματος, του κατώτερου τμήματος του περιτοναίου και του περινέου. Τα αίτια της νόσου μπορεί να σχετίζονται με κυστικούς σχηματισμούς. Εμφανίζονται συμπτώματα:
- θαμπός πόνος στη βουβωνική χώρα.
- έντονο πόνο μετά από σωματική δραστηριότητα ή κατά το περπάτημα.
Με τη φυματίωση, τους όγκους και τα αυτοάνοσα νοσήματα, συχνά ανιχνεύεται γενικευμένη βλάβη στους λεμφαδένες. Η ασθένεια συνοδεύεται από διεύρυνση των λεμφαδένων όλων των ομάδων. Σε περίπτωση αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών, ο λεμφαδένας κορεστεί με αίμα. Αιμορραγική φλεγμονή εμφανίζεται στον άνθρακα.
Η αντιδραστική φλεγμονή των λεμφαδένων εμφανίζεται στο πλαίσιο τοπικών διαταραχών στο σώμα. Η αντιδραστική μορφή συνοδεύει οποιαδήποτε οξεία φλεγμονή σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας. Εκδηλώσεις αυτής της μορφής μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά μετά τη δοκιμή Mantoux. Χαρακτηριστικό σημάδι αντιδραστικής λεμφαδενίτιδας είναι η ταχεία ανάπτυξη μιας διαδικασίας που καταστέλλεται με φυσιολογική ανοσία.
Υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης στους κόμβους του εντερικού μεσεντερίου. Η παθολογία εμφανίζεται με κοιλιακό άλγος στην περιοχή του ομφαλού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται. Εμφανίζονται έμετοι, πυρετός και διάρροια. Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια και δεν αντιμετωπίσετε τη νόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές (απόστημα, σήψη, εντερική απόφραξη). Οι αιτίες της φλεγμονής σχετίζονται με εντερικές λοιμώξεις, ιούς και φυματίωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας εξαρτάται από τη φύση και τη θέση της φλεγμονής. Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, δημιουργούνται συνθήκες ανάπαυσης για την πληγείσα περιοχή, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ξεκινά μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Αντιβακτηριδακοί παράγοντες της σειράς πενικιλλίνης (Cefuroxime, Rovamycin), καθώς και αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:
- Σουμαμέντ.
- Amoxiclav.
- Amoxicomb.
- Augmentin.
- Αμοξικιλλίνη.
- Klamox.
- Flemoclav.
Για παιδιά κάτω των 10 ετών, η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και την κατάσταση ανοσίας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής και τη διεξαγωγή ανάλυσης της ευαισθησίας των μικροβίων στη δράση του φαρμάκου. Με συγκεκριμένη φλεγμονή, η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (σύφιλη, HIV, μυκητιάσεις, φυματίωση κ.λπ.). Εάν τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από ογκολογικές διεργασίες, η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία και άλλες μέθοδοι συνταγογραφούνται όπως υποδεικνύεται.
Σε περιπτώσεις όπου η μη ειδική λεμφαδενίτιδα επιπλέκεται από πυώδη τήξη, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο προσβεβλημένος κόμβος ανοίγει, δημιουργούνται συνθήκες για εκροή πύου (παροχετεύεται). Η επακόλουθη θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία του τραύματος και στη συνταγογράφηση αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τοπικές θεραπείες και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται κομπρέσες με Dimexide και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (Ichthyol). Προκειμένου να βελτιωθούν οι αναγεννητικές διεργασίες στην υποξεία περίοδο, ενδείκνυται η ηλεκτροφόρηση και η UHF. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται γενικά φάρμακα που βελτιώνουν την υγεία (βιταμίνες και ενισχυτικά του ανοσοποιητικού).
Απαγορεύεται η θεραπεία της φλεγμονής των λεμφαδένων μόνος σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε εξάπλωση λοίμωξης και επιπλοκές όπως φλέγμα, σήψη, φλεγμονή των μηνίγγων (ειδικά στον οπίσθιο αυχενικό εντοπισμό), οστεομυελίτιδα και ελεφαντίαση.
- Χαρακτηριστικά της δράσης των μη εκλεκτικών Β-αναστολέων
- Ενδείξεις χρήσης
- Αντενδείξεις για θεραπεία
- Επιλογές θεραπείας
- Παρενέργεια
- Τι πρέπει να ξέρετε
- Σύναψη
Ένας από τους πρώτους Β-αναστολείς που άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας ήταν η προπρανολόλη. Αυτό το φάρμακο είναι περισσότερο γνωστό ως αναπριλίνη. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ένας μη εκλεκτικός αναστολέας των Β-αδρενεργικών υποδοχέων, η χρήση του είναι επί του παρόντος περιορισμένη. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το φάρμακο έχει οφέλη.
Χαρακτηριστικά της δράσης των μη εκλεκτικών Β-αναστολέων
Όπως κάθε φάρμακο αυτής της ομάδας, η αναπριλίνη μπλοκάρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς Β1 που βρίσκονται στην καρδιά και τα νεφρά. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός ρενίνης μειώνεται και η δραστηριότητα του RAAS καταστέλλεται. Η προπρανολόλη μειώνει τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων και την έντασή τους, η οποία συνοδεύεται από μείωση της καρδιακής παροχής. Μέσω αυτών των μηχανισμών, το φάρμακο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η αναπριλίνη μειώνει τη δραστηριότητα του φλεβοκομβικού κόμβου, καθώς και τις εστίες παθολογικής δραστηριότητας που βρίσκονται στους κόλπους, την κολποκοιλιακή συμβολή και τις κοιλίες. Το φάρμακο έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα της μεμβράνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαταραχές του ρυθμού.
Δεδομένου ότι η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων και η συχνότητά τους μειώνεται, η ανάγκη του καρδιακού μυός για οξυγόνο μειώνεται, λόγω της οποίας οι κρίσεις στηθάγχης συμβαίνουν λιγότερο συχνά.
Σε αντίθεση με τους εκλεκτικούς Β-αδρενεργικούς αναστολείς, η αναπριλίνη δρα επιπλέον στους Β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στο τοίχωμα των βρόγχων, της μήτρας, των εντέρων, στους λείους μύες των αρτηριών, στους σκελετικούς μύες, στους σιελογόνους αδένες, στα μάτια και σε άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αποκλεισμός της διεγερτικής δράσης των κατεχολαμινών οδηγεί στην εμφάνιση αντίστοιχων επιδράσεων. Η προπρανολόλη αυξάνει τον τόνο της μήτρας και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, διευρύνοντας έτσι τις ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου σε σύγκριση με τους εκλεκτικούς Β-αναστολείς. Αλλά και ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά.
Μετά τη λήψη του δισκίου από το στόμα, η προπρανολόλη απορροφάται αρκετά γρήγορα. Μετά από 1-1,5 ώρες, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα φτάνει στο μέγιστο. Η υποτασική δράση διαρκεί έως και 24 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 30%, αλλά αυξάνεται μετά την πρόσληψη τροφής. Ο χρόνος ημιζωής είναι δύο έως τρεις ώρες. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 90-95%. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Διεισδύει στο μητρικό γάλα και μέσω του φραγμού του πλακούντα.
Ενδείξεις χρήσης
Μπορείτε να πάρετε δισκία αναπριλίνης για πολλές ασθένειες:
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση στην ιδιοπαθή και συμπτωματική υπέρταση.
- IHD: σταθερή και ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (από την πέμπτη ημέρα).
- Ταχυαρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες. Η προπρανολόλη βοηθά στην αποτελεσματική καταπολέμηση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας Θεραπεύσιμη: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή.
- Καρδιοπάθειες: υποαορτική στένωση, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
- Αυτόνομες διαταραχές: συμπαθοεπινεφριδικές κρίσεις σε ασθενείς με διεγκεφαλικό σύνδρομο, νευροκυκλοφορική δυστονία, κρίσεις πανικού, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος κατά την εμμηνόπαυση.
- Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης στην κίρρωση του ήπατος.
- Θυρεοτοξίκωση - για την εξάλειψη της ταχυκαρδίας, την ανακούφιση της θυρεοτοξικής κρίσης, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία.
- Ουσιαστικός τρόμος.
- Σύνθετη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος (απαραίτητα με άλφα-αναστολείς).
- στερητικό σύνδρομο.
- Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας.
- Πρωτοπαθής αδυναμία τοκετού και πρόληψη επιπλοκών μετά τον τοκετό.
- Αιμαγγειώματα σε νεογνά.
Αντενδείξεις για θεραπεία
Το Anaprilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις:
- χαμηλή αρτηριακή πίεση?
- φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2–3 μοίρες.
- Καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό.
- SSS (σύνδρομο ασθενούς κόλπου);
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια).
- παραλλαγή στηθάγχης (Prinzmetal);
- βρογχικό άσθμα και τάση για βρογχόσπασμο.
- καρδιογενές σοκ;
- τις πρώτες ημέρες μετά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- κυκλοφορικές διαταραχές στις περιφερικές αρτηρίες (νόσος Raynaud κ.λπ.).
- υπερευαισθησία.
Θα πρέπει να παίρνετε τα δισκία με προσοχή στις ακόλουθες συνθήκες:
- σακχαρώδης διαβήτης και τάση για υπογλυκαιμία.
- χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος, εμφύσημα.
- δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
- ψωρίαση;
- σπαστική κολίτιδα?
- μυϊκή αδυναμία?
- προχωρημένη ηλικία?
- εγκυμοσύνη;
- περίοδος γαλουχίας.
Επιλογές θεραπείας
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, αρχίστε να παίρνετε δισκία 40 mg το πρωί και το βράδυ. Σταδιακά αυξήστε τη δόση στο απαιτούμενο επίπεδο. Η ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε 2 ή 3 δόσεις. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης ή της επεισοδιακής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό. Χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε νέους.
Εάν πρόκειται να αντιμετωπιστεί η στηθάγχη, ξεκινήστε με 20 mg 3 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου στο μέγιστο, αλλά όχι περισσότερο από 240 mg.
Μπορείτε να πάρετε αναπριλίνη τόσο για τον ιδιοπαθή τρόμο όσο και για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας. Χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις: 40 mg 2-3 φορές την ημέρα, μέγιστο 160 mg. Μην ξεχνάτε ότι η προπρανολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση, με αποτέλεσμα η χρήση μεγάλων δόσεων να προκαλέσει υπόταση.
Το φάρμακο μερικές φορές χρησιμοποιείται για την τόνωση του τοκετού, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών μετά τον τοκετό, καθώς διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Οι δόσεις είναι μικρές: 20 mg τρεις έως έξι φορές την ημέρα.
Υπάρχει μια ενέσιμη μορφή του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των διαταραχών του ρυθμού και των κρίσεων στηθάγχης. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Υπάρχουν επίσης οφθαλμικές σταγόνες που βοηθούν στο γλαύκωμα.
Παρενέργεια
Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη λήψη αναπριλίνης είναι πολύ μεγαλύτερες από εκείνες των εκλεκτικών Β-αναστολέων.
- Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο δρα στο καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας συχνά έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενδοκαρδιακό αποκλεισμό, υπόταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Η περιφερική κυκλοφορία είναι εξασθενημένη λόγω αρτηριακού σπασμού.
- Η αντίδραση του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, πονοκεφάλων και διαταραχών ύπνου. Υπάρχουν εφιάλτες. Συχνά παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, μειώνεται η ταχύτητα των νοητικών και κινητικών αντιδράσεων. Είναι πιθανές παραισθήσεις, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο, βραχυπρόθεσμη αμνησία, διαταραχές ευαισθησίας και παραισθησία.
- Ο γαστρεντερικός σωλήνας αντιδρά στη φαρμακευτική αγωγή με δυσπεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο και διαταραχές των κοπράνων. Δεδομένου ότι το φάρμακο αυξάνει τον τόνο των λείων μυών των εντέρων, καθώς και των αρτηριών, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος. Μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση των μεσεντερίων αρτηριών και ισχαιμική κολίτιδα.
- Τα αναπνευστικά όργανα ανταποκρίνονται επίσης με μια χαρακτηριστική αντίδραση στη λήψη του φαρμάκου. Ο αυξημένος μυϊκός τόνος των βρόγχων εκδηλώνεται με τη μορφή βρογχόσπασμου και λαρυγγόσπασμου, δύσπνοιας, βήχα και πόνου στο στήθος.
- Αλλαγές στα μάτια: κερατοεπιπεφυκίτιδα, διαταραχές της όρασης και ξηροφθαλμία.
- Διαταραχές στο σύστημα αίματος: μειωμένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενική πορφύρα, αυξημένες ηπατικές παράμετροι, χοληστερόλη και τα αθηρογόνα της κλάσματα.
- Άλλες αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθημάτων, αλωπεκία, κνησμός, έξαρση της ψωρίασης. σεξουαλική δυσλειτουργία έως ανικανότητα. Νόσος Peyronie; πόνος στις αρθρώσεις? υπογλυκαιμία και πυρετός.
Τι πρέπει να ξέρετε
Εάν η προπρανολόλη πρέπει να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει ανάγκη διακοπής της, τότε αυτό θα πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά. Η δόση μειώνεται σταδιακά. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια αμέσως, εμφανίζονται συμπτώματα στέρησης. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
Η γλυκόζη του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη για να αποφευχθεί η απώλεια υπογλυκαιμίας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο επικίνδυνη από το υψηλό σάκχαρο, αφού ο εγκέφαλος υποφέρει από έλλειψη ενέργειας.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η προπρανολόλη μειώνει την αντιδραστικότητα του σώματος (κινητική και νοητική), τα άτομα που οδηγούν όχημα ή εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.
Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα:
- αντιψυχωσικά και αγχολυτικά?
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη και βεραπαμίλη).
- προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ.
Διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα, συμπαθολυτικά, αναστολείς ΜΑΟ και αναισθητικά ενισχύουν την ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Τα ΜΣΑΦ, τα γλυκοκορτικοειδή και τα οιστρογόνα μειώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η ίδια η προπρανολόλη αυξάνει τη δραστηριότητα των θυρεοστατικών παραγόντων και φαρμάκων που τονώνουν τη μήτρα. Αλλά μειώνει την αποτελεσματικότητα των αλλεργικών φαρμάκων. Επιβραδύνει την απέκκριση της λιδοκαΐνης και της αμινοφυλλίνης, παρατείνει τη δράση των κουμαρινών και των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών.
Εάν σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία με αναισθησία (χλωροφόρμιο, αιθέρας), η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.
Εάν η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου με αυτόν τον Β-αναστολέα έχει προγραμματιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών.
Τα δισκία μπορεί να περιέχουν 10 και 40 mg δραστικών ουσιών. Μία συσκευασία περιέχει 30 ή 50 τεμάχια. Η διάρκεια ζωής είναι 4 χρόνια.
Σύναψη
Το Anaprilin έχει τη δική του θέση για χρήση. Αν όμως δεν χρειάζονται τα πρόσθετα αποτελέσματά του, τότε το φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί με έναν εκλεκτικό Β-αναστολέα. Το πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία και ποια δόση πρέπει να ληφθεί μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλους τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας, τους οποίους ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, καθώς και της γενικής κατάστασης.
Το ζήτημα της τακτικής θεραπείας για ασθενείς με παροξυσμική ταχυκαρδία αποφασίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αρρυθμίας (κολπική, κολποκοιλιακή, κοιλιακή), την αιτιολογία της, τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιθέσεων, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια παροξυσμών (καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). .
Οι περισσότερες περιπτώσεις κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτούν επείγουσα νοσηλεία. Εξαίρεση αποτελούν οι ιδιοπαθείς παραλλαγές με καλοήθη πορεία και δυνατότητα ταχείας ανακούφισης με τη χορήγηση συγκεκριμένου αντιαρρυθμικού φαρμάκου. Σε περίπτωση παροξυσμού υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο καρδιολογικό τμήμα σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας καρδιακής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Η προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών με παροξυσμική ταχυκαρδία πραγματοποιείται σε περίπτωση συχνών, 2 φορές το μήνα, κρίσεων ταχυκαρδίας για τη διεξαγωγή εις βάθος εξέτασης, τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας και των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία.
Η εμφάνιση προσβολής παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτεί επείγοντα μέτρα επί τόπου και σε περίπτωση πρωτοπαθούς παροξυσμού ή συνυπάρχουσας καρδιακής παθολογίας είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη κλήση στην επείγουσα καρδιολογική υπηρεσία.
Για να ανακουφίσουν τον παροξυσμό της ταχυκαρδίας, καταφεύγουν σε ελιγμούς του πνευμονογαστρικού - τεχνικές που έχουν μηχανική επίδραση στο πνευμονογαστρικό νεύρο. Οι ελιγμοί Vagal περιλαμβάνουν τέντωμα. Ελιγμός Valsalva (προσπάθεια έντονης εκπνοής με κλειστή τη ρινική σχισμή και τη στοματική κοιλότητα). Τεστ Aschner (ομοιόμορφη και μέτρια πίεση στην άνω εσωτερική γωνία του βολβού του ματιού). Δοκιμή Chermak-Hering (πίεση στην περιοχή ενός ή και των δύο καρωτιδικών κόλπων στην περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας). μια προσπάθεια πρόκλησης αντανακλαστικού φίμωσης ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας. τρίψιμο με κρύο νερό κτλ. Με τη βοήθεια ελιγμών του πνευμονογαστρικού είναι δυνατό να σταματήσουν μόνο κρίσεις υπερκοιλιακών παροξυσμών ταχυκαρδίας, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Επομένως, ο κύριος τύπος βοήθειας για την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
Ως επείγουσα θεραπεία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση καθολικών αντιαρρυθμικών, αποτελεσματικών για οποιαδήποτε μορφή παροξυσμών: νοβοκαϊναμίδη, προπρανόλοα (οψιδάν), αζμαλίνη (γιλουρυθμική), κινιδίνη, ρυθμοδάνη (δισοπυραμίδη, ρυθμομηλέκα), εθμοσίνη, ισοπτίνη, κορδαρόνη. Για παρατεταμένους παροξυσμούς ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα, χρησιμοποιείται ηλεκτρική παλμοθεραπεία.
Στο μέλλον, οι ασθενείς με παροξυσμική ταχυκαρδία υπόκεινται σε εξωτερική παρακολούθηση από καρδιολόγο, ο οποίος καθορίζει τον όγκο και το σχήμα της αντιαρρυθμικής θεραπείας. Η συνταγογράφηση της αντιυποτροπιάζουσας αντιαρρυθμικής θεραπείας της ταχυκαρδίας καθορίζεται από τη συχνότητα και την ανεκτικότητα των κρίσεων. Η συνεχής θεραπεία κατά της υποτροπής ενδείκνυται για ασθενείς με παροξυσμούς ταχυκαρδίας που εμφανίζονται 2 ή περισσότερες φορές το μήνα και χρειάζονται ιατρική βοήθεια για τη διακοπή τους. με πιο σπάνιους αλλά παρατεταμένους παροξυσμούς, που επιπλέκονται από την ανάπτυξη οξείας αριστερής κοιλίας ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με συχνές, σύντομες προσβολές υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, αυτοπεριοριζόμενες ή με τη βοήθεια πνευμονογαστρικών ελιγμών, οι ενδείξεις για αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία είναι αμφισβητήσιμες.
Η μακροχρόνια αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία για παροξυσμική ταχυκαρδία πραγματοποιείται με αντιαρρυθμικά φάρμακα (διθειική κινιδίνη, δισοπυραμίδη, μορασιζίνη, ετασιζίνη, αμιοδαρόνη, βεραπαμίλη κ.λπ.), καθώς και καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, λανατοσίδη). Η επιλογή του φαρμάκου και της δοσολογίας πραγματοποιείται υπό ηλεκτροκαρδιογραφικό έλεγχο και παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς.
Η χρήση β-αναστολέων για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μετάβασης της κοιλιακής μορφής στην κοιλιακή μαρμαρυγή. Η πιο αποτελεσματική χρήση β-αναστολέων σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα, που σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση κάθε φαρμάκου χωρίς να διακυβεύεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η πρόληψη των υποτροπών των υπερκοιλιακών παροξυσμών της ταχυκαρδίας, η μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας της πορείας τους επιτυγχάνεται με συνεχή από του στόματος χορήγηση καρδιακών γλυκοσιδών.
Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας και αναποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της υποτροπής. Ως χειρουργικό βοήθημα για παροξυσμούς ταχυκαρδίας, καταστροφή (μηχανική, ηλεκτρική, λέιζερ, χημική, κρυογονική) πρόσθετων οδών παλμών ή έκτοπων εστιών αυτοματισμού, κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων (RFA της καρδιάς), εμφύτευση βηματοδοτών με προγραμματισμένους τρόπους ζεύξης και « σύλληψη» διέγερση ή εμφύτευση ηλεκτρικών απινιδωτών.
Ερωτήσεις από χρήστες
Πώς συνδυάζεται το Propanorm με β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου;
Το Propanorm συνδυάζεται καλά με β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου, ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (χωρίς αλλαγές ουλής) και αρτηριακή υπέρταση, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το Propanorm είναι επίσης αποτελεσματικό σε ασθενείς με διαταραχές του κολπικού ρυθμού (όταν εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή τη νύχτα ή νωρίς το πρωί σε φόντο σχετικής βραδυκαρδίας) και σε αυτήν την περίπτωση, φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό (που περιλαμβάνουν βήτα αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου) θα μειώσουν την αντιαρρυθμική δράση του Propanorm, επομένως σε τέτοιους ασθενείς είναι καλύτερο να μην τα συνδυάζουν.
Εάν, κατά τη λήψη μιας δόσης φόρτωσης του Propanorm, η διακοπή του παροξυσμού AF είναι αναποτελεσματική, ποιες είναι οι περαιτέρω ενέργειές μας; Είναι δυνατόν να χορηγηθούν άλλα αντιαρρυθμικά κλπ ενδοφλεβίως;
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Εάν το Propanorm δεν σταματήσει την αρρυθμία, πρέπει να περιμένετε 7-8 ώρες (καθώς η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου διαρκεί έως και 8 ώρες και ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί πριν από αυτό το διάστημα), ο ασθενής μπορεί να πάρει έναν β-αναστολέα για να ομαλοποιήσει την ρυθμό και μειώνουν τα συμπτώματα της αρρυθμίας. Μετά από 8 ώρες, μπορείτε να επαναλάβετε τη δόση φόρτωσης του Propanorm (450-600 mg κάθε φορά) ή να χορηγήσετε άλλο αντιαρρυθμικό φάρμακο.
Μέχρι αυτή τη στιγμή, καλό είναι να μην χρησιμοποιείτε άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα για να αποκλείσετε μια προαρρυθμική δράση.
Εάν η αιμοδυναμική είναι ασταθής, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρική καρδιοανάταξη και όχι να περιμένετε 8 ώρες.
Ο ασθενής λαμβάνει Propanorm 450 mg/ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός του ακόμα καταρρέει κατά καιρούς. Είναι δυνατόν να σταματήσετε έναν παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής με το ίδιο Propanorm («χάπι στην τσέπη σας»); Τι δόση Propanorm πρέπει να χρησιμοποιήσω;
Επείγουσα καρδιολόγος από το Ryazan
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική της επανεμφάνισης των παροξυσμών. Εάν έχουν γίνει πιο συχνές μόλις πρόσφατα, αναζητήστε την αιτία στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου (ίσως η αρτηριακή υπέρταση έχει ξεφύγει από τον έλεγχο ή η CHF εξελίσσεται).
Εάν δεν υπάρχει επιδείνωση της υποκείμενης νόσου και ο ρυθμός εξακολουθεί να καταρρέει μετά τη συνεχή λήψη μιας δόσης 450 mg/ημέρα, πιθανότατα αυτή η ποσότητα προπαφαινόνης δεν είναι αρκετή για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, για πλήρη πρόληψη, μπορεί να αυξηθεί η ημερήσια δόση του αντιαρρυθμικού.
Ο παροξυσμός που προκύπτει μπορεί να διακοπεί με το ίδιο Propanorm σε δόση 450 έως 600 mg μία φορά, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ποια δόση Propanorm έχει ήδη λάβει ο ασθενής από την αρχή της ημέρας. Η υψηλότερη ημερήσια δόση προπαφαινόνης είναι 900 mg.
Παρακαλώ διευκρινίστε ποια είναι η τακτική για τη χρήση του Propanorm για αποκλεισμό AV 1ου-2ου βαθμού;
Anna Alekseevna από το Sergiev Posad
Ο αρχικός κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του Propanorm (ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού είναι μια γενική αντένδειξη για όλα τα αντιαρρυθμικά). Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενή με κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, τότε μετά από 3-5 ημέρες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα ΗΚΓ HM για να αποκλειστεί η εξέλιξή του στον δεύτερο βαθμό. Εάν ο αποκλεισμός AV του πρώτου βαθμού έχει προχωρήσει στον δεύτερο βαθμό, τότε χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ HM είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε πότε εμφανίζεται και ποιες είναι οι παύσεις:
- Εάν ο αποκλεισμός εμφανίζεται μόνο τη νύχτα, τότε η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνεχιστεί, επειδή η τάση για αποκλεισμό μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη επιρροή του πνευμονογαστρικού κόλπου στον φλεβόκομβο και στον κολποκοιλιακό κόμβο τη νύχτα.
- Εάν η παύση είναι μεγαλύτερη από 2500-3000 δευτερόλεπτα, τότε είναι καλύτερο να σταματήσετε το φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή, οι τακτικές διαχείρισης του ασθενούς είναι οι εξής: εάν το φάρμακο αποτρέπει αποτελεσματικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, είναι απαραίτητο να εμφυτευτεί βηματοδότης και να συνεχιστεί η θεραπεία με Propanorm. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να συνεχίσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, αλλά μετακινήστε τη βραδινή δόση σε περίπου νωρίς το βράδυ - 18 ώρες (όχι τη νύχτα) και πάρτε 2 δισκία απευθείας τη νύχτα. σταγόνες bellataminal ή Zelenin, μετά τις οποίες, σε αυτό το πλαίσιο, φροντίστε να εκτελέσετε ξανά ένα ΗΚΓ HM για να παρακολουθήσετε το αποτέλεσμα.
- Εάν, ενώ η AF ανακουφίζεται με το Propanorm, συμβεί μια παύση 2500 ή περισσότερων (1500 ms δεν είναι μεγάλη υπόθεση), τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή TPES για να αποκλειστεί το SSSU.
Εάν εμφανίστηκε κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Propanorm, θα πρέπει να θεωρείται ως παρενέργεια του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ακυρώσετε το Propanorm.
Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της προπαφαινόνης σε σύγκριση με τη σοταλόλη;
Σε ξένες (Reimold, 1993) και ρωσικές (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) συγκριτικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι όσον αφορά την αντιαρρυθμική αποτελεσματικότητα η σοταλόλη είναι κάπως κατώτερη από την προπαφαινόνη, ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται 3 φορές πιο συχνά (συμπεριλαμβανομένων των προαρρυθμογόνων επιδράσεων - 1,5 φορές πιο συχνά). Σημειώθηκε επίσης ότι λόγω παρενεργειών, η σοταλόλη πρέπει να διακόπτεται 1,5 φορές πιο συχνά.
Πιο σημαντικές όσον αφορά τους κινδύνους από τη χρήση της σοταλόλης είναι οι αναφορές καρδιακής ανακοπής και θανάτου σε μια σειρά συγκριτικών μελετών σοταλόλης με προπαφαινόνη.
Πώς διαφέρει η προπαφαινόνη από άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατηγορίας 1C (ετασιζίνη, αλλαπινίνη);
Ο Ο.Ε. Dudina από τη Μόσχα
Το εύρος των ιδιοτήτων της προπαφαινόνης είναι πολύ ευρύτερο από αυτό της αλλαπινίνης και της ετασιζίνης, αφού όχι μόνο έχει ιδιότητες κατηγορίας IC, αλλά έχει και τα χαρακτηριστικά των αντιαρρυθμικών κατηγορίας ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Εκτός από την κύρια ηλεκτροφυσιολογική επίδραση που σχετίζεται με τον αποκλεισμό των διαμεμβρανικών καναλιών νατρίου, η προπαφαινόνη χαρακτηρίζεται επίσης από ιδιότητες β-αναστολής, που εξηγούνται από τη δομική ομοιότητα του μορίου με τους β-αναστολείς. Επιπλέον, οι κύριοι μεταβολίτες της προπαφαινόνης (5-υδροξυπροπαφαινόνη και Ν-διπροπυλοπροπαφαινόνη) έχουν μέτρια δράση αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου. Έτσι, η αντιαρρυθμική δράση του Propanorm συνδέεται όχι μόνο με τον αποκλεισμό των καναλιών νατρίου, αλλά και με τον αποκλεισμό των αργών καναλιών ασβεστίου και των β-αδρενεργικών ιδιοτήτων αποκλεισμού, γεγονός που επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. .
Για τον ασκούμενο ιατρό, ο πιο σημαντικός παράγοντας παραμένει ότι, σε αντίθεση με την αλλαπινίνη και την ετασιζίνη, η προπαφαινόνη παραμένει το μοναδικό αντιαρρυθμικό κατηγορίας 1C που διατίθεται στη Ρωσία, το οποίο εδώ και πολλά χρόνια περιλαμβάνεται τόσο στις διεθνείς όσο και στις ρωσικές συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με αρρυθμίες. Όταν συνταγογραφεί αλλαπινίνη και ετασιζίνη, ο γιατρός ενεργεί βάσει της δικής του εμπειρικής εμπειρίας και μικρών τοπικών μελετών, που δεν του επιτρέπουν να προστατεύεται από τη διεθνή εμπειρία και τις συστάσεις επαγγελματικών ενώσεων, κάτι που είναι επικίνδυνο σε έναν τόσο περίπλοκο τομέα όπως η αρρυθμία.
Επιπλέον, το κόστος της θεραπείας με αλλαπινίνη και ετασιζίνη είναι υψηλότερο από τη θεραπεία με Propanorm.
Πρόσφατα παρακολούθησα έναν κύκλο βελτίωσης με έμφαση στην αρρυθμολογία και έμαθα για το Propanorma. Μέχρι τώρα, δεν έχω συνταγογραφήσει «καθαρά» αντιαρρυθμικά - φοβόμουν το προαρρυθμογόνο αποτέλεσμα.
Ovchinnikova O.P. από τη Μόσχα
Δυστυχώς, όταν παίρνετε οποιοδήποτε αντιαρρυθμικό φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί προαρρυθμικό αποτέλεσμα. Αλλά όταν παίρνετε προπαφαινόνη, αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Λόγω του γεγονότος ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της προπαφαινόνης έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες, περιλαμβάνεται ως φάρμακο προτεραιότητας στις επίσημες διεθνείς και ρωσικές συστάσεις για AF και PNT.
Όταν συνταγογραφείτε το Propanorm, πρέπει να θυμάστε ότι δεν συνταγογραφείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή ισχαιμική καρδιακή νόσο και σοβαρή CHF με μειωμένο EF της αριστερής κοιλίας (λιγότερο από 50%).
Υπάρχει αποδεδειγμένη μέθοδος μεταφοράς από το Allapinin στο Propanorm; Τι δυσκολίες μπορεί να προκύψουν σε αυτή την περίπτωση;
Τερενίνα Ε.Μ. από τη Μόσχα
Από καρδιολογική άποψη, η μεταφορά ενός ασθενούς από το Allapinin στο Propanorm δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία: μετά τη διακοπή του Allapinin, το Propanorm συνταγογραφείται αμέσως.
Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει εξάρτηση από αλκαλοειδή κατά τη λήψη Allapinin, που εκδηλώνεται με τέτοια βλαστικά συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα, θα είναι χρήσιμο να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις αναπριλίνης (10-20 mg).
Σε περιπτώσεις σοβαρότερης εξάρτησης (εξάρτησης) του ασθενούς από την Αλλαπινίνη είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ψυχίατρο.
Πρόσφατα, έχουν έρθει σε μένα αρκετοί ασθενείς που ενώ έπαιρναν το Amiodarone εμφάνισαν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς με διάφορες εκδηλώσεις (συνήθως υποθυρεοειδισμός). Είναι δυνατή η αλλαγή από το Amiodarone στο Propanorm; Εάν αυτό είναι δυνατό, τότε πώς μπορεί να γίνει αυτό στην πράξη;
Kuzmin M.S. από τη Μόσχα
- Πράγματι, η λήψη αμιωδαρόνης προκαλεί συχνά εξωκαρδιακές παρενέργειες. Εάν αποφασίσετε να μεταφέρετε έναν ασθενή από αμιωδαρόνη στο Propanorm, τότε αυτό είναι δυνατό.
- Πρέπει να θυμόμαστε ότι σημαντική προϋπόθεση για τη συνταγογράφηση του Propanorm είναι η διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου - EF > 40%.
- Πιθανότατα, οι διαταραχές του ρυθμού (συνήθως εξωσυστολία ή κολπική μαρμαρυγή) είναι αποτέλεσμα ασθενειών όπως η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η CHF ή η μυοκαρδιοπάθεια. Γνωρίζουμε ότι για όλες τις παραπάνω ασθένειες που επιπλέκονται από αρρυθμία, οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται μαζί με τα αντιαρρυθμικά ως τα κύρια φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.
- Όταν διακόπτεται η Amiodarone, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του αναστολέα!
- Δεδομένου ότι η αμιωδαρόνη αποβάλλεται από το σώμα αργά (από 10 έως 15 ημέρες), η στιγμή κατά την οποία το Propanorm μπορεί να προστεθεί στους β-αναστολείς αποφασίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό.
- Εάν ένας ασθενής, μετά τη διακοπή της αμιωδαρόνης, έχει τάση για ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 75-80 παλμούς/λεπτό), μπορεί να σκεφτεί κανείς ότι η αμιωδαρόνη έχει ήδη μεταβολιστεί και «δεν λειτουργεί». Αυτή η στιγμή χρησιμεύει ως σήμα για το διορισμό του Propanorm.
- Στην ιδανική περίπτωση, φυσικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο αίμα και να συνταγογραφείται το Propanorm τη στιγμή που δεν υπάρχει πλέον αμιωδαρόνη στο σώμα, αλλά, δυστυχώς, τέτοια έρευνα πρακτικά δεν γίνεται στη Ρωσία.
Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται η προπαφαινόνη ως φάρμακο δεύτερης γραμμής μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια καρδιοανάταξης φαρμάκου με Amiodarone; Η διαταραχή του ρυθμού εμφανίστηκε πριν από περισσότερες από 48 ώρες, αλλά ο ασθενής βρισκόταν υπό ιατρική παρακολούθηση όλο αυτό το διάστημα και λάμβανε αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Υπάρχει ανάγκη διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας και επακόλουθης προετοιμασίας 3 εβδομάδων του ασθενούς με έμμεσα αντιπηκτικά;
- Εάν ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Warfarin και να γίνει επείγουσα υπερηχοκαρδιογραφία για να διασφαλιστεί η απουσία θρόμβων αίματος. Εάν, για παράδειγμα, έγινε επείγουσα υπερηχοκαρδιογράφημα την 4η ημέρα και επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, τότε μπορεί να γίνει ηλεκτρική καρδιοανάταξη (ρεύμα), αλλά στη συνέχεια να συνεχιστεί η λήψη βαρφαρίνης για 3-4 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, τότε πρέπει να συνεχίσετε το Warfarin για 4 εβδομάδες και μετά επαναλάβετε ξανά την επείγουσα κατάσταση
Υπερηχοκαρδιογράφημα και απόφαση καρδιοανάταξης.
Πόσο καιρό μπορείτε να πάρετε το Propanorm για προφυλακτικούς σκοπούς;
Η χαμηλή οργανοτοξικότητα σε συνδυασμό με την υψηλή αποτελεσματικότητα είναι αναμφισβήτητα επιχειρήματα υπέρ της συνταγογράφησης της προπαφαινόνης για τη μέγιστη απαιτούμενη διάρκεια.
Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής ICD 10
Νοσολογική μορφή κολπική μαρμαρυγή κολπική μαρμαρυγή Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10 I48 Πρωτογενής φάση διάγνωσης. Η σκηνή είναι όλο. Στο ICD-10, το ARF και το CRHD ταξινομούνται ως ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, κατηγορίας IX και. Με παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής, συνοδευόμενες. Ωστόσο, στις σύγχρονες ταξινομήσεις ψυχικών ασθενειών ICD-10. λειτουργική τάξη? σπάνια παροξυσμά κολπικής μαρμαρυγής με.
Τη στιγμή του παροξυσμού, η κατάσταση της υγείας είναι σχετικά φυσιολογική μεταξύ των επιθέσεων. Συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια I48 σύμφωνα με το ICD-10. Gordeev S. A. Νέες σχέσεις στην παθογένεια της κολπικής μαρμαρυγής.
Τετ, 31/10/2012 — - admin. Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί λιγότερο από μία ημέρα, ηλικία έως 60 ετών, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων. Παροξυσμοί σε κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Εάν η κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 10-30 ml/min, δόση. Νοσολογική ταξινόμηση του ICD-10. Vucheticha, 10-A. μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως υπερτασική κρίση, παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής και πνευμονίας, καθώς και πνευμονική εμβολή κ.λπ. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών του ύπνου απαριθμεί περίπου 80. Λιγότερο συχνές 10-60% νυχτερινές κρίσεις δύσπνοιας, μειωμένης λίμπιντο και ισχύς. και τα παροξυσμά της κολπικής μαρμαρυγής άλλαξαν από τακτικά σε σποραδικά.
Επείγουσα φροντίδα κολπικής μαρμαρυγής στην καρέκλα του οδοντιάτρου
Βιβλιογραφία: Golikov A.P. και Zakin A.M. Επείγουσα θεραπεία, σελ. 95, Μ. 1986; Mazur N.A. Fundamentals of κλινικής φαρμακολογίας και φαρμακοθεραπείας στην καρδιολογία, σελ. 238, Μ. 1988; Οδηγός Καρδιολογίας, επιμέλεια R.I. Chazova, t 3, p. 587, Μ. 1982; Smetnev D.S. και Petrova L.I. Επείγουσες καταστάσεις στην κλινική εσωτερικών παθήσεων, σελ. 72, Μ. 1977.
1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ. Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ. Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984
- Σύνδρομο Servella
- Καρδιοδρομία
Δείτε επίσης σε άλλα λεξικά:
Καρδιακό άσθμα- - κρίση δύσπνοιας με αίσθημα ασφυξίας, που προκαλείται από οξεία στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά αγγεία λόγω δυσκολίας εκροής του στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Το καρδιακό άσθμα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά μια επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ... ... Κατάλογος ασθενειών
Καρδιακό άσθμα- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ- βλέπε Καρδιακό άσθμα ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
καρδιακό άσθμα- βλέπε Καρδιακό άσθμα. ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ, βλέπε Καρδιακό άσθμα (βλ. ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ) ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ- - κρίση δύσπνοιας με αίσθημα ασφυξίας, που προκαλείται από οξεία στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά αγγεία λόγω δυσκολίας εκροής του στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η αιτία είναι στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (στένωση μιτροειδούς) ή... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής
Καρδιακό άσθμα- κρίσεις ασφυξίας. βλέπε Καρδιακό άσθμα ... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια
ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ- βλέπε Καρδιακό άσθμα... Φυσική ιστορία. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ- ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ, κρίσεις ασφυξίας, κυρίως εκπνευστικού τύπου, που συνήθως ξεκινούν ξαφνικά και ως επί το πλείστον σταματούν ξαφνικά, δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις (καρδιακό άσθμα) ή απεκκριτικά νοσήματα (ουραιμική... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
ΑΣΘΜΑ- (ελληνικό άσθμα). Δύσπνοια; ξαφνικές κρίσεις ασφυξίας. Λεξικό ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov A.N. 1910. ΑΣΘΜΑ Ελλην. άσθμα Πνιγμός. Επεξήγηση 25.000 ξένων λέξεων που έχουν τεθεί σε χρήση στη ρωσική γλώσσα, με τη σημασία... ... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας
ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ- (καρδιακό άσθμα). Πράξη ή ασφυξία είναι κάθε ξαφνική κρίση δυσκολίας στην αναπνοή διαφορετικής ισχύος και διάρκειας. Η παλιά κλινική διέκρινε μεγάλο αριθμό άσθματος, που πιο σωστά θα λέγονταν ασθματικά... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
Ασθμα- Κρίσεις άσθματος ασφυξίας ποικίλης προέλευσης. Υπάρχουν: Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού που περιλαμβάνει μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων. Καρδιακές κρίσεις άσθματος ασφυξίας από αρκετές ... ... Wikipedia
- G40 Επιληψία
- Εξαιρείται: Σύνδρομο Landau-Kleffner (F80.3), επιληπτικές κρίσεις NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), παράλυση Todd (G83.8)
- G40.0 Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με επιληπτικές κρίσεις με εστιακή έναρξη. Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή. Παιδική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα στο ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή
- G40.1 Τοπική (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με απλές μερικές κρίσεις
- G40.2 Τοπική (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με σύνθετες μερικές κρίσεις
- G40.3 Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα. Πυκνοληψία. Επιληψία με επιληπτικές κρίσεις grand mal
- G40.4 Άλλοι τύποι γενικευμένης επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων
- G40.5 Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Μερική συνεχής επιληψία [Kozhevnikova] Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με: κατανάλωση αλκοόλ, χρήση φαρμάκων, ορμονικές αλλαγές, στέρηση ύπνου, έκθεση σε παράγοντες στρες
- G40.6 Επιληπτικές κρίσεις Grand mal, απροσδιόριστες (με ή χωρίς επιληπτικές κρίσεις μικρού μεγέθους)
- G40.7 Μικρές επιληπτικές κρίσεις απροσδιόριστες χωρίς επιληπτικές κρίσεις grand mal
- G40.8 Άλλες καθορισμένες μορφές επιληψίας
- G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη
- G41 Επιληπτική κατάσταση
- G41.0 Status epilepticus grand mal (σπασμωδικές κρίσεις)
- G41.1 Κατάσταση epilepticus petit mal (μικρές κρίσεις)
- G41.2 Σύνθετη επιληπτική μερική κατάσταση
- G41.8 Άλλο καθορισμένο status epilepticus
- G41.9 Επιληπτική κατάσταση, απροσδιόριστη
- G43 Ημικρανία
- Εξαιρείται: πονοκέφαλος NOS (R51)
- G43.0 Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία)
- G43.1 Ημικρανία με αύρα (κλασική ημικρανία)
- G43.2 Ημικρανιακή κατάσταση
- G43.3 Επιπλεγμένη ημικρανία
- G43.8 Άλλες ημικρανίες. Οφθαλμοπληγική ημικρανία. Ημικρανία αμφιβληστροειδούς
- G43.9 Ημικρανία, απροσδιόριστη
- G44 Άλλα σύνδρομα κεφαλαλγίας
- Εξαιρείται: άτυπος πόνος στο πρόσωπο (G50.1) κεφαλαλγία NOS (R51) νευραλγία τριδύμου (G50.0)
- G44.0 Σύνδρομο κεφαλαλγίας ισταμίνης. Χρόνια παροξυσμική ημικράνια. Πονοκέφαλος ισταμίνης:
- G44.1 Αγγειακή κεφαλαλγία, που δεν ταξινομείται αλλού
- G44.2 Πονοκέφαλος τύπου τάσης. Χρόνιος πονοκέφαλος τάσης
- G44.3 Χρόνια μετατραυματική κεφαλαλγία
- G44.4 Πονοκέφαλος που προκαλείται από φάρμακα, που δεν ταξινομείται αλλού
- G44.8 Άλλο καθορισμένο σύνδρομο κεφαλαλγίας
- G45 Παροδικά παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια (επιθέσεις) και συναφή σύνδρομα
- Εξαιρείται: νεογνική εγκεφαλική ισχαιμία (P91.0)
- G45.0 Σύνδρομο σπονδυλοβασιλικού αρτηριακού συστήματος
- G45.1 Σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας (ημισφαιρικό)
- G45.2 Σύνδρομα πολλαπλών και αμφοτερόπλευρων εγκεφαλικών αρτηριών
- G45.3 Παροδική τύφλωση
- G45.4 Παροδική σφαιρική αμνησία
- Εξαιρείται: αμνησία NOS (R41.3)
- G45.8 Άλλα παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια και συναφή σύνδρομα
- G45.9 Παροδικό εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο, απροσδιόριστο. Σπασμός της εγκεφαλικής αρτηρίας. Παροδική εγκεφαλική ισχαιμία NOS
- G46 * Εγκεφαλικά αγγειακά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα (I60 - I67)
- G46.0 Σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.0)
- G46.1 Σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.1)
- G46.2 Σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (I66.2)
- G46.3 Σύνδρομο εγκεφαλικού στο εγκεφαλικό στέλεχος (I60 - I67). σύνδρομο Benedict, σύνδρομο Claude, σύνδρομο Foville, σύνδρομο Millard-Jublay, σύνδρομο Wallenberg, σύνδρομο Weber
- G46.4 Σύνδρομο παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου (I60 - I67)
- G46.5 Καθαρό κινητικό λανθασμένο σύνδρομο (I60 - I67)
- G46.6 Αμιγώς ευαίσθητο λανθάνον σύνδρομο (I60 - I67)
- G46.7 Άλλα λανθάνοντα σύνδρομα (I60 - I67)
- G46.8 Άλλα αγγειακά σύνδρομα του εγκεφάλου σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (I60 - I67)
- G47 Διαταραχές ύπνου
- Εξαιρείται: εφιάλτες (F51.5), διαταραχές ύπνου μη οργανικής αιτιολογίας (F51.-), νυχτερινοί τρόμοι (F51.4), υπνοβασία (F51.3)
- G47.0 Διαταραχές στον ύπνο και στη διατήρηση του ύπνου Αϋπνία
- G47.1 Διαταραχές με τη μορφή αυξημένης υπνηλίας, υπερυπνίας
- G47.2 Διαταραχές του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης
- G47.3 Υπνική άπνοια
- G47.4 Ναρκοληψία και καταπληξία
- G47.8 Άλλες διαταραχές ύπνου. Σύνδρομο Kleine-Levin
- G47.9 Διαταραχή ύπνου, μη καθορισμένη
Τάξη VI. Ασθένειες του νευρικού συστήματος (G00-G47)
Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
G00-G09Φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G10-G13Συστημικές ατροφίες που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα
G20-G26Εξωπυραμιδικές και άλλες κινητικές διαταραχές
G30-G32Άλλες εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος
G35-G37Απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G40-G47Επεισοδιακές και παροξυσμικές διαταραχές
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G00-G09)
G00 Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, που δεν ταξινομείται αλλού
Περιλαμβάνονται: αραχνοειδίτιδα)
λεπτομηνιγγίτιδα)
μηνιγγίτιδα) βακτηριακή
παχυμενιγγίτιδα)
Εξαιρούνται: βακτηριακά:
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( G04.2)
μηνιγγομυελίτιδα ( G04.2)
G00.0Γριππώδης μηνιγγίτιδα. Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae
G00.1Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.2Στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.3Σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα
G00.8Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλα βακτήρια
Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από:
Ραβδί Friedlander
Escherichia coli
Κλεμπσιέλα
G00.9Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, απροσδιόριστη
Μηνιγγίτιδα:
πυώδης NOS
πυογόνων NOS
πυογόνων NOS
G01* Μηνιγγίτιδα σε βακτηριακές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μηνιγγίτιδα (με):
άνθρακας ( A22.8+)
γονοκοκκικός ( A54.8+)
λεπτοσπείρωση ( Α27. -+)
λιστερίωση ( A32.1+)
νόσο του Lyme ( A69.2+)
μηνιγγιτιδοκοκκικο ( A39.0+)
νευροσύφιλη ( A52.1+)
σαλμονέλωση ( A02.2+)
σύφιλη:
συγγενής ( A50.4+)
δευτερεύον ( A51.4+)
φυματίωση ( A17.0+)
τυφοειδής πυρετός ( A01.0+)
Εξαιρούνται: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα που οφείλεται σε βακτηριακή
ασθένειες που ταξινομούνται αλλού ( G05.0*)
G02.0* Μηνιγγίτιδα σε ιογενείς ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μηνιγγίτιδα (που προκαλείται από ιό):
αδενοϊός ( A87.1+)
εντεροϊικό ( A87.0+)
απλός έρπης ( Β00.3+)
λοιμώδης μονοπυρήνωση ( Β27. -+)
ιλαρά ( B05.1+)
παρωτίτιδα ( Β26.1+)
ερυθρά ( B06.0+)
ανεμοβλογιά ( B01.0+)
έρπης ζωστήρας ( B02.1+)
G02.1* Μηνιγγίτιδα λόγω μυκητιάσεων
Μηνιγγίτιδα (με):
candida ( Β37.5+)
κοκκιδιοειδομυκητίαση ( Β38.4+)
κρυπτοκοκκικο ( B45.1+)
G02.8* Μηνιγγίτιδα σε άλλες καθορισμένες λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από:
Αφρικανική τρυπανοσωμίαση ( Β56. -+)
Νόσος Chagas ( Β57.4+)
G03 Μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε άλλες και απροσδιόριστες αιτίες
Περιλαμβάνονται: αραχνοειδίτιδα)
λεπτομηνιγγίτιδα) που οφείλεται σε άλλη και απροσδιόριστη
μηνιγγίτιδα) προκαλεί
παχυμενιγγίτιδα)
Εξαιρούνται: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( G04. -)
μηνιγγομυελίτιδα ( G04. -)
G03.0Μη πυογενής μηνιγγίτιδα. Μη βακτηριακή μηνιγγίτιδα
G03.1Χρόνια μηνιγγίτιδα
G03.2Καλοήθης υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα [Mollaret]
G03.8Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλα καθορισμένα παθογόνα
G03.9Μηνιγγίτιδα, απροσδιόριστη. Αραχνοειδίτιδα (νωτιαία) NOS
G04 Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα
Περιλαμβάνει: οξεία ανιούσα μυελίτιδα
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
μηνιγγομυελίτιδα
Εξαιρούνται: καλοήθη μυαλγική εγκεφαλίτιδα ( G93.3)
εγκεφαλοπάθεια:
NOS ( G93.4)
αλκοολικής προέλευσης ( G31.2)
τοξικό ( G92)
σκλήρυνση κατά πλάκας ( G35)
μυελίτιδα:
οξεία εγκάρσια ( G37.3)
υποξεία νεκρωτική ( G37.4)
G04.0Οξεία διάχυτη εγκεφαλίτιδα
Εγκεφαλίτιδα)
εγκεφαλομυελίτιδα) μετά την ανοσοποίηση
Εάν είναι απαραίτητο, αναγνωρίστε το εμβόλιο
G04.1Τροπική σπαστική παραπληγία
G04.2Βακτηριακή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα, που δεν ταξινομούνται αλλού
G04.8Άλλες εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα. Μεταλοιμώδης εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα NOS
G04.9Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα ή εγκεφαλομυελίτιδα, μη καθορισμένη. Κοιλίτιδα (εγκεφαλική) NOS
G05* Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Περιλαμβάνει: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγομυελίτιδα σε ασθένειες
ταξινομηθεί αλλού
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
G06.0Ενδοκρανιακό απόστημα και κοκκίωμα
Απόστημα (εμβολικό):
εγκέφαλος [οποιοδήποτε μέρος]
παρεγκεφαλικός
εγκεφαλικός
ωτογόνος
Ενδοκρανιακό απόστημα ή κοκκίωμα:
επισκληρίδιο
εξωσκληρίδιο
υποσκληρίδιο
G06.1Ενδοσπονδύλιο απόστημα και κοκκίωμα. Απόστημα (εμβολικό) του νωτιαίου μυελού [οποιοδήποτε τμήμα]
Ενδοσπονδύλιο απόστημα ή κοκκίωμα:
επισκληρίδιο
εξωσκληρίδιο
υποσκληρίδιο
G06.2Εξωσκληρίδιο και υποσκληρίδιο απόστημα, απροσδιόριστο
G07* Ενδοκρανιακό και ενδοσπονδύλιο απόστημα και κοκκίωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Εγκεφαλικό απόστημα:
αμοιβαδική ( A06.6+)
γονοκοκκικός ( A54.8+)
φυματιώδες ( A17.8+)
Κοκκίωμα εγκεφάλου στη σχιστοσωμίαση ( Β65. -+)
Φυματίωση:
εγκέφαλος ( A17.8+)
μήνιγγες ( A17.1+)
G08 Ενδοκρανιακή και ενδοσπονδυλική φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα
Σηπτικό(α):
εμβολισμός)
endoflibit)
φλεβίτιδα) ενδοκρανιακή ή ενδοσπονδυλική
θρομβοφλεβίτιδα) φλεβικά ιγμόρεια και φλέβες
θρόμβωση)
Εξαιρούνται: ενδοκρανιακή φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:
περιπλέκοντας:
αποβολή, έκτοπη ή μωριακή κύηση ( Ο00
-Ο07
, Ο08.7
)
εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή την περίοδο μετά τον τοκετό ( Ο22.5, Ο87.3)
μη πυώδης προέλευση ( Ι67.6) μη πυώδης ενδοσπονδυλική φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα ( G95.1)
G09 Συνέπειες φλεγμονωδών νοσημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος
ΣημείωσηΑυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να υποδείξει
συνθήκες που ταξινομούνται κυρίως σε επικεφαλίδες
G00-G08(εξαιρουμένων αυτών που σημειώνονται με *) ως αιτία συνεπειών στις οποίες αποδίδονται οι ίδιες
Άλλες επικεφαλίδες Η έννοια των «συνεπειών» περιλαμβάνει καταστάσεις που προσδιορίζονται ως τέτοιες ή ως όψιμες εκδηλώσεις ή συνέπειες που υπάρχουν για ένα έτος ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της κατάστασης που τις προκάλεσε. Κατά τη χρήση αυτής της ρουμπρίκας, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθείτε από τις κατάλληλες συστάσεις και κανόνες για την κωδικοποίηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, που δίνονται στον τόμο 2.
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΙΤΡΟΦΙΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΚΥΡΙΩΣ ΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (G10-G13)
G10 Νόσος Huntington
Η χορεία του Χάντινγκτον
G11 Κληρονομική αταξία
Εξαιρούνται: κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια ( G60. -)
εγκεφαλική παράλυση ( G80. -)
μεταβολικές διαταραχές ( Ε70-Ε90)
G11.0Συγγενής μη προοδευτική αταξία
G11.1Πρώιμη παρεγκεφαλιδική αταξία
Σημείωση: Συνήθως ξεκινά σε άτομα κάτω των 20 ετών
Πρώιμη παρεγκεφαλιδική αταξία με:
ουσιαστικός τρόμος
μυόκλωνος [αταξία Hunt]
με διατηρημένα τενοντιακά αντανακλαστικά
Αταξία Friedreich (αυτοσωματική υπολειπόμενη)
Χ-συνδεδεμένη υπολειπόμενη νωτιαία παρεγκεφαλιδική αταξία
G11.2Όψιμη παρεγκεφαλιδική αταξία
Σημείωση: Συνήθως ξεκινά σε άτομα άνω των 20 ετών
G11.3Παρεγκεφαλιδική αταξία με εξασθενημένη επιδιόρθωση DNA. Τηλαγγειεκτατική αταξία [σύνδρομο Louis-Bar]
Εξαιρούνται: σύνδρομο Cockayne ( Q87.1)
ξηρόδερμα μελάγχρωση ( Q82.1)
G11.4Κληρονομική σπαστική παραπληγία
G11.8Άλλη κληρονομική αταξία
G11.9Κληρονομική αταξία, απροσδιόριστη
Κληρονομική παρεγκεφαλίδα:
αταξία NOS
εκφυλισμός
ασθένεια
σύνδρομο
G12 Μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης και συναφή σύνδρομα
G12.0Παιδιατρική νωτιαία μυϊκή ατροφία, τύπου Ι [Werdnig-Hoffmann]
G12.1Άλλες κληρονομικές μυϊκές ατροφίες της σπονδυλικής στήλης. Προοδευτική βολβική παράλυση σε παιδιά [Fazio-Londe]
Νωτιαία μυϊκή ατροφία:
στολή ενηλίκων
παιδική μορφή, τύπου II
άπω
νεανική μορφή, τύπου III [Kugelberg-Welander]
ωμοπλάτης μορφής
G12.2Νόσος των κινητικών νευρώνων. Οικογενής νόσος κινητικών νευρώνων
Πλευρική σκλήρυνση:
αμυοτροφικός
πρωταρχικός
Προοδευτικός:
βολβική παράλυση
νωτιαία μυϊκή ατροφία
G12.8Άλλες μυϊκές ατροφίες της σπονδυλικής στήλης και συναφή σύνδρομα
G12.9Νωτιαία μυϊκή ατροφία, απροσδιόριστη
G13* Συστηματικές ατροφίες που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
G13.0* Παρανεοπλασματική νευρομυοπάθεια και νευροπάθεια
καρκινωματώδης νευρομυοπάθεια ( C00-S97+)
Νευροπάθεια των αισθητηρίων οργάνων στη διαδικασία του όγκου [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Άλλες συστηματικές ατροφίες, που επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, σε ασθένειες όγκου. Παρανεοπλασματική μεταιχμιακή εγκεφαλοπάθεια ( C00-D48+)
G13.2* Συστηματική ατροφία λόγω μυξοίδημα, που επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα ( E00.1+, Ε03. -+)
G13.8* Συστηματική ατροφία, που επηρεάζει κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ (G20-G26)
G20 Νόσος Πάρκινσον
Ημιπαρκινσονισμός
Κουνώντας παράλυση
Παρκινσονισμός ή νόσος του Πάρκινσον:
NOS
ιδιοπαθής
πρωταρχικός
G21 Δευτεροπαθής παρκινσονισμός
G21.0Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο
χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικές αιτίες (κλάση XX).
G21.1Άλλες μορφές δευτερογενούς παρκινσονισμού που προκαλείται από φάρμακα.
G21.2Δευτεροπαθής παρκινσονισμός που προκαλείται από άλλους εξωτερικούς παράγοντες
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε έναν εξωτερικό παράγοντα, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
G21.3Μεταεγκεφαλιτικός παρκινσονισμός
G21.8Άλλες μορφές δευτεροπαθούς παρκινσονισμού
G21.9Δευτεροπαθής παρκινσονισμός, απροσδιόριστος
G22* Παρκινσονισμός σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
συφιλιδικός παρκινσονισμός ( A52.1+)
G23 Άλλες εκφυλιστικές ασθένειες των βασικών γαγγλίων
Εξαιρούνται: πολυσυστημικός εκφυλισμός ( G90.3)
G23.0Νόσος Hallervorden-Spatz. Μελαγχρωστική ωχοειδής εκφύλιση
G23.1Προοδευτική υπερπυρηνική οφθαλμοπληγία [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2Στριατονική εκφύλιση
G23.8Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές ασθένειες των βασικών γαγγλίων. Ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων
G23.9Εκφυλιστική νόσος των βασικών γαγγλίων, μη καθορισμένη
G24 Δυστονία
Περιλαμβάνονται: δυσκινησία
Εξαιρούνται: αθετοειδής εγκεφαλική παράλυση ( G80.3)
G24.0Δυστονία που προκαλείται από φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο
χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικές αιτίες (κλάση XX).
G24.1Ιδιοπαθής οικογενής δυστονία. Ιδιοπαθής δυστονία NOS
G24.2Ιδιοπαθής μη οικογενής δυστονία
G24.3Σπασμωδική τορτικολίδα
Εξαιρούνται: τορτικόλις NOS ( M43.6)
G24.4Ιδιοπαθής στοματοπροσωπική δυστονία. Στοματοπροσωπική δυσκινησία
G24.5Βλεφαρόσπασμος
G24.8Άλλες δυστονίες
G24.9Δυστονία, απροσδιόριστη. Δυσκινησία NOS
G25 Άλλες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές
G25.0Ουσιαστικός τρόμος. Οικογενειακό τρόμο
Εξαιρούνται: τρόμος NOS ( R25.1)
G25.1Τρόμος που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
G25.2Άλλες καθορισμένες μορφές τρόμου. Τρέμουλο πρόθεσης
G25.3Μυόκλωνος. Μυόκλωνος που προκαλείται από φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
Εξαιρούνται: μυοκυμία προσώπου ( G51.4)
μυοκλονική επιληψία ( G40. -)
G25.4Χορεία που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
G25.5Άλλα είδη χορείας. Χορέα ΝΟΣ
Εξαιρούνται: χορεία NOS με καρδιακή συμμετοχή ( I02.0)
Η χορεία του Χάντινγκτον ( G10)
ρευματική χορεία ( I02. -)
η χορεία του Sydenchen ( I02. -)
G25.6Προκαλούμενα από φάρμακα και άλλα οργανικά τικ
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
Εξαιρούνται: σύνδρομο de la Tourette ( F95.2)
τικ NOS ( F95.9)
G25.8Άλλες καθορισμένες εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Σύνδρομο δεσμευμένου ατόμου
G25.9Εξωπυραμιδική και κινητική διαταραχή, απροσδιόριστη
G26* Εξωπυραμιδικές και κινητικές διαταραχές σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΑΛΛΕΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G30-G32)
G30 Νόσος Αλτσχάιμερ
Περιλαμβάνει: γεροντικές και προγερονικές μορφές
Εξαιρούνται: γεροντικός:
εκφυλισμός εγκεφάλου NEC ( G31.1)
άνοια NOS ( F03)
γεροντικό NOS ( R54)
G30.0Πρώιμη νόσος Αλτσχάιμερ
Σημείωση Η έναρξη της νόσου εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών
G30.1Ύστερη νόσος Αλτσχάιμερ
Σημείωση Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 65 ετών
G30.8Άλλες μορφές της νόσου του Αλτσχάιμερ
G30.9Νόσος Αλτσχάιμερ, απροσδιόριστη
G31 Άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, που δεν ταξινομούνται αλλού
Εξαιρούνται: σύνδρομο Reye ( G93.7)
G31.0Περιορισμένη εγκεφαλική ατροφία. νόσος του Pick. Προοδευτική μεμονωμένη αφασία
G31.1Γεροντικός εκφυλισμός του εγκεφάλου, που δεν ταξινομείται αλλού
Εξαιρούνται: Νόσος Αλτσχάιμερ ( G30. -)
γεροντικό NOS ( R54)
G31.2Εκφύλιση του νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
Αλκοολικός:
παρεγκεφαλικός:
αταξία
εκφυλισμός
εγκεφαλική εκφύλιση
εγκεφαλοπάθεια
Διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
G31.8Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Εκφυλισμός της φαιάς ουσίας [νόσος Alpers]
Υποξεία νεκρωτική εγκεφαλοπάθεια [νόσος Leigh]
G31.9Εκφυλιστική νόσος του νευρικού συστήματος, απροσδιόριστη
G32* Άλλες εκφυλιστικές διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
G32.0* Υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού λόγω ανεπάρκειας βιταμινών Β12 (E53.8+)
G32.8* Άλλες καθορισμένες εκφυλιστικές διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (G35-G37)
G35 Σκλήρυνση κατά πλάκας
Σκλήρυνση κατά πλάκας:
NOS
εγκεφαλικό στέλεχος
νωτιαίος μυελός
διαδόθηκε
γενικευμένη
G36 Άλλη μορφή οξείας διάχυτης απομυελίνωσης
Εξαιρούνται: μετα-λοιμώδης εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα NOS ( G04.8)
G36.0Οπτική νευρομυελίτιδα [νόσος του Devic]. Απομυελίνωση στην οπτική νευρίτιδα
Εξαιρούνται: οπτική νευρίτιδα NOS ( H46)
G36.1Οξεία και υποξεία αιμορραγική λευκοεγκεφαλίτιδα [Νόσος Harst]
G36.8Μια άλλη καθορισμένη μορφή οξείας διάχυτης απομυελίνωσης
G36.9Οξεία διάχυτη απομυελίνωση, μη καθορισμένη
G37 Άλλες απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G37.0Διάχυτη σκλήρυνση. Περιαξονική εγκεφαλίτιδα, νόσος Schilder
Εξαιρούνται: αδρενολευκοδυστροφία [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1Κεντρική απομυελίνωση του σκληρού σώματος
G37.2Κεντρική ποντιακή μυελόλυση
G37.3Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα σε απομυελινωτική νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος
Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα NOS
Εξαιρούνται: σκλήρυνση κατά πλάκας ( G35)
Οπτική νευρομυελίτιδα [νόσος του Devic] ( G36.0)
G37.4Υποξεία νεκρωτική μυελίτιδα
G37.5Ομόκεντρη σκλήρυνση [Balo]
G37.8Άλλες καθορισμένες απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
G37.9Απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη
ΕΠΕΙΣΟΔΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ (G40-G47)
G40 Επιληψία
Εξαιρούνται: σύνδρομο Landau-Kleffner ( F80.3)
κατάσχεση NOS ( R56.8)
επιληπτική κατάσταση ( G41. -)
παράλυση του Todd ( G83.8)
G40.0Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με κρίσεις με εστιακή έναρξη. Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή
Παιδική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα και ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή
G40.1Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με απλές μερικές κρίσεις. Επιληπτικές κρίσεις χωρίς αλλαγές στη συνείδηση. Απλές μερικές κρίσεις, που εξελίσσονται σε δευτερογενείς
γενικευμένες κρίσεις
G40.2Εντοπισμένη (εστιακή) (μερική) συμπτωματική επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα με σύνθετες μερικές κρίσεις. Επιληπτικές κρίσεις με αλλαγές στη συνείδηση, συχνά με επιληπτικό αυτοματισμό
Σύνθετες μερικές κρίσεις που εξελίσσονται σε δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις
G40.3Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα
Καλοήθεις:
μυοκλονική επιληψία της πρώιμης παιδικής ηλικίας
νεογνικές κρίσεις (οικογενείς)
Παιδικές επιληπτικές κρίσεις απουσίας [πυκνοληψία]. Επιληψία με επιληπτικές κρίσεις grand mal κατά το ξύπνημα
Νεανικός:
απουσία επιληψίας
μυοκλονική επιληψία [παρορμητικό μωρό]
Μη ειδικές επιληπτικές κρίσεις:
ατονική
κλωνικός
μυοκλονικός
τόνικ
τονικοκλονικό
G40.4Άλλοι τύποι γενικευμένης επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων
Επιληψία με:
επιληπτικές κρίσεις μυοκλονικής απουσίας
μυοκλονικές-αστατικές κρίσεις
Βρεφικοί σπασμοί. Σύνδρομο Lennox-Gastaut. Το τσιμπούρι του Σαλάμ. Συμπτωματική πρώιμη μυοκλονική εγκεφαλοπάθεια
σύνδρομο West
G40.5Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Μερική συνεχής επιληψία [Kozhevnikova]
Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με:
κατανάλωση αλκοόλ
χρήση φαρμάκων
ορμονικές αλλαγές
στέρηση ύπνου
έκθεση σε παράγοντες στρες
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
G40.6Επιληπτικές κρίσεις Grand mal, απροσδιόριστες (με ή χωρίς μικρές κρίσεις)
G40.7Μικρές κρίσεις, απροσδιόριστες χωρίς επιληπτικές κρίσεις grand mal
G40.8Άλλες καθορισμένες μορφές επιληψίας. Η επιληψία και τα επιληπτικά σύνδρομα δεν ορίζονται ως εστιακά ή γενικευμένα
G40.9Επιληψία, απροσδιόριστη
Επιληπτικός:
σπασμοί NOS
επιληπτικές κρίσεις NOS
επιληπτικές κρίσεις NOS
G41 Επιληπτική κατάσταση
G41.0 Status epilepticus grand mal (σπασμωδικές κρίσεις). Τονική-κλονική κατάσταση επιληπτική
Εξαιρούνται: μερική συνεχής επιληψία [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1Ζπιληπτική κατάσταση του petit mal (μικρές κρίσεις). Κατάσταση επιληπτικών κρίσεων απουσίας
G41.2Σύνθετη επιληπτική μερική κατάσταση
G41.8Άλλο καθορισμένο status epilepticus
G41.9 Status epilepticus, απροσδιόριστο
G43 Ημικρανία
Εξαιρούνται: πονοκέφαλος NOS ( R51)
G43.0Ημικρανία χωρίς αύρα [απλή ημικρανία]
G43.1Ημικρανία με αύρα [κλασική ημικρανία]
Ημικρανία:
αύρα χωρίς πονοκέφαλο
βασιλικός
ισοδύναμα
οικογενής ημιπληγικός
ημιπληγικός
Με:
αύρα σε οξεία έναρξη
μακράς διαρκείας αύρα
τυπική αύρα
G43.2Μεταναστευτική κατάσταση
G43.3Επιπλεγμένη ημικρανία
G43.8Άλλη μια ημικρανία. Οφθαλμοπληγική ημικρανία. Ημικρανία αμφιβληστροειδούς
G43.9Ημικρανία, απροσδιόριστη
G44 Άλλα σύνδρομα κεφαλαλγίας
Εξαιρούνται: άτυπος πόνος στο πρόσωπο ( G50.1)
πονοκέφαλος NOS ( R51)
νευραλγία τριδύμου ( G50.0)
G44.0Σύνδρομο κεφαλαλγίας ισταμίνης. Χρόνια παροξυσμική ημικράνια.
Πονοκέφαλος ισταμίνης:
χρόνιος
επεισοδιακός
G44.1Αγγειακή κεφαλαλγία, που δεν ταξινομείται αλλού. Αγγειακή κεφαλαλγία NOS
G44.2Πονοκέφαλος τύπου τάσης. Χρόνιος πονοκέφαλος τάσης
Επεισοδιακός πονοκέφαλος έντασης. Πονοκέφαλος έντασης NOS
G44.3Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος
G44.4Πονοκέφαλος που προκαλείται από φάρμακα, που δεν ταξινομείται αλλού
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί το φάρμακο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για εξωτερικά αίτια (κατηγορία XX).
G44.8Άλλο καθορισμένο σύνδρομο κεφαλαλγίας
G45 Παροδικά παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια [επιθέσεις] και συναφή σύνδρομα
Εξαιρούνται: νεογνική εγκεφαλική ισχαιμία ( P91.0)
G45.0Σύνδρομο σπονδυλοβασιλικού αρτηριακού συστήματος
G45.1Σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας (ημισφαιρικό)
G45.2Σύνδρομα πολλαπλών και αμφοτερόπλευρων εγκεφαλικών αρτηριών
G45.3Παροδική τύφλωση
G45.4Παροδική παγκόσμια αμνησία
Εξαιρούνται: αμνησία NOS ( R41.3)
G45.8Άλλα παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια και συναφή σύνδρομα
G45.9Παροδικό εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο, απροσδιόριστο. Σπασμός εγκεφαλικής αρτηρίας
Παροδική εγκεφαλική ισχαιμία NOS
G46* Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις ( Ι60-Ι67+)
G46.0* Σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας ( Ι66.0+)
G46.1* Σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ( Ι66.1+)
G46.2* Σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας ( Ι66.2+)
G46.3* Σύνδρομο εγκεφαλικού εγκεφαλικού στελέχους ( Ι60-Ι67+)
Σύνδρομο:
Μπενέδικτα
Ο Κλοντ
Φωβίλ
Millard-Jublay
Wallenberg
Ο Βέμπερ
G46.4* Σύνδρομο παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού ( Ι60-Ι67+)
G46.5* Καθαρό κινητικό λανθασμένο σύνδρομο ( Ι60-Ι67+)
G46.6* Καθαρό αισθητηριακό λανθασμένο σύνδρομο ( Ι60-Ι67+)
G46.7* Άλλα λανθάνοντα σύνδρομα ( Ι60-Ι67+)
G46.8* Άλλα αγγειακά σύνδρομα του εγκεφάλου σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις ( Ι60-Ι67+)
G47 Διαταραχές ύπνου
Εξαιρούνται: εφιάλτες ( F51.5)
διαταραχές ύπνου μη οργανικής αιτιολογίας ( F51. -)
νυχτερινοί τρόμοι ( F51.4)
υπνοβασία ( F51.3)
G47.0Διαταραχές στον ύπνο και στη διατήρηση του ύπνου [αϋπνία]
G47.1Διαταραχές με τη μορφή αυξημένης υπνηλίας [υπερυπνία]
G47.2Διαταραχές στους κύκλους ύπνου-αφύπνισης. Σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου. Διαταραχή του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης
G47.3Υπνική άπνοια
Υπνική άπνοια:
κεντρικός
κωλυσιεργικός
Εξαιρούνται: σύνδρομο Pickwickian ( E66.2)
υπνική άπνοια σε νεογέννητα ( P28.3)
G47.4Ναρκοληψία και καταπληξία
G47.8Άλλες διαταραχές ύπνου. Σύνδρομο Kleine-Levin
G47.9Διαταραχή ύπνου, απροσδιόριστη
