Τι περιλαμβάνει η έννοια της «αμετρωπίας»: όλες οι οφθαλμολογικές παθολογίες και η αντιμετώπισή τους. «Τοπογραφικά προσανατολισμένο PRK» στη διόρθωση της δευτερογενούς αμετρωπίας Τι είναι η αμετρωπία του οφθαλμού

Η αμετρωπία είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα του βολβού του ματιού, κατά το οποίο οι διαθλασμένες ακτίνες φωτός δεν εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή (όπως θα έπρεπε κανονικά), αλλά πίσω ή μπροστά από αυτόν. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βλέπει τον κόσμο γύρω του θολό και θολό. Αυτή είναι μια κοινή οφθαλμολογική παθολογία.

Μορφές αμετρωπίας

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Τα αίτια της συγγενούς αμετρωπίας είναι πιθανώς δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιογενείς ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας (γρίπη, ανεμοβλογιά).
• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κακή οικολογία.

Οι κύριες εκδηλώσεις της αμετρωπίας είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα, η επιδείνωση της ποιότητας και της διαύγειας της.

Οι αιτίες της επίκτητης αμετρωπίας μπορεί να είναι τραυματικές βλάβες στις δομές του ματιού, φλεγμονώδεις διεργασίες. Αλλά πιο συχνά η επίκτητη αμετρωπία αναπτύσσεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στον ιστό των ματιών ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης και συχνής οπτικής καταπόνησης.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν τέσσερις μορφές αμετρωπίας:

1. Μυωπία (μυωπία). Προκύπτουν δυσκολίες κατά την προβολή αντικειμένων που βρίσκονται σε απόσταση, η οποία σχετίζεται με την εστίαση των ακτίνων φωτός όχι στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά του. Η μυωπία είναι αρκετά διαδεδομένη μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η οποία σχετίζεται με την παραβίαση των κανόνων οπτικής υγιεινής.
2. Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία). Το επίπεδο εστίασης βρίσκεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα τη θολή αντίληψη των κοντινών αντικειμένων.
3. Αστιγματισμός. Οι ακτίνες φωτός που ταξιδεύουν κατά μήκος διαφορετικών μεσημβρινών διαθλώνται με διαφορετική ισχύ, γι' αυτό όλα τα αντικείμενα γίνονται αντιληπτά ασαφή και με παραμορφωμένα περιγράμματα.
4. Πρεσβυωπία (υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία). Εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών. Σχετίζεται με μείωση της ελαστικότητας του φακού λόγω ηλικίας, λόγω της οποίας δεν αλλάζει την καμπυλότητα στον απαιτούμενο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, η οπτική οξύτητα μειώνεται και αυτή η διαδικασία προχωρά.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με τον αριθμό των διόπτρων με τις οποίες πρέπει να μειωθεί ή να αυξηθεί η διαθλαστική ισχύς του βολβού του ματιού προκειμένου να επιτευχθεί σωστή εστίαση των διαθλασμένων ακτίνων φωτός, η μυωπία και η υπερμετρωπία χωρίζονται σε διάφορους βαθμούς:

• ασθενής - έως 3 διόπτρες.
• μεσαία - έως 6 διόπτρες.
• ισχυρή - πάνω από 6 διόπτρες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ή η εξέλιξη της αμετρωπίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην οπτική υγιεινή.

Οι βαθμοί αστιγματισμού καθορίζονται από άλλες τιμές:

• ασθενής - έως 2 διόπτρες.
• μεσαία - έως 4 διόπτρες.
• ισχυρή - πάνω από 4 διόπτρες.

Συμπτώματα

Οι κύριες εκδηλώσεις της αμετρωπίας είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα, η επιδείνωση της ποιότητας και της διαύγειας της. Αυτά τα συμπτώματα είναι που αναγκάζουν τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αμετρωπίας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• σκιασκόπηση?
• διαθλασιμετρία?
• υποκειμενική μέτρηση της αμετρωπίας.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται μια σειρά από βοηθητικές τεχνικές.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αμετρωπίας στοχεύει στην αποκατάσταση της σωστής διάθλασης του βολβού του ματιού. Η πιο κοινή μέθοδος διόρθωσης της όρασης είναι η επιλογή γυαλιών ή φακών επαφής, αλλά χρησιμοποιείται και χειρουργική θεραπεία:

• εμφύτευση ενδοφθάλμιων φακών.
• εγκατάσταση τεχνητού φακού.
• αγώγιμη κερατοπλαστική?
• κερατοτομή.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διόρθωσης καθιστούν δυνατή την ομαλοποίηση της όρασης που προκαλείται από την αμετρωπία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν διορθωθεί, η αμετρωπία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• αμβλυωπία?
• στραβισμός;
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• δυστροφία αμφιβληστροειδούς?
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την αμετρωπία είναι γενικά ευνοϊκή. Οι σύγχρονες μέθοδοι διόρθωσης καθιστούν δυνατή την ομαλοποίηση των υπαρχουσών βλαβών όρασης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ή η εξέλιξη της αμετρωπίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην οπτική υγιεινή. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει:

• σωστή λειτουργία φωτισμού για το χώρο εργασίας.
• απαράδεκτο υπερβολικού οπτικού στρες.
• εκτέλεση γυμναστικής για τα μάτια.
• τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο.
• διόρθωση υφιστάμενων βλαβών όρασης.
• εκπαίδευση των οφθαλμικών μυών που είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία προσαρμογής.

Για να διατηρήσετε την όρασή σας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ασκείτε, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

1-11-2012, 19:40

Περιγραφή

Εμμετρικό μάτι

Ο Gullstrand, στο διάγραμμα του για την οπτική του ματιού, εκχώρησε σε κάθε παράμετρό του τον μέσο όρο των μετρούμενων ή άλλως ευρεθέντων τιμών αυτής της παραμέτρου για τα πραγματικά ανθρώπινα μάτια.

Οι παράμετροι των ματιών κάθε ατόμου μπορεί να διαφέρουν πολύ από αυτές που υποδεικνύονται στο διάγραμμα. Για παράδειγμα, το μήκος του ματιού μπορεί να είναι περισσότερο ή μικρότερο από 24 mm. Ωστόσο, μια τέτοια διαφορά δεν οδηγεί απαραίτητα σε επιδείνωση της όρασης. Ένα μακρύτερο μάτι μπορεί να έχει λιγότερη οπτική ισχύ και ένα πιο κοντό μάτι μπορεί να έχει περισσότερη ισχύ.. Ως αποτέλεσμα, μια καθαρή εικόνα μακρινών αντικειμένων μπορεί να ληφθεί στον αμφιβληστροειδή σε όλες τις περιπτώσεις και να διασφαλιστεί η καλή ορατότητά τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλλαγές στις παραμέτρους αντισταθμίζουν η μία την άλλη, το μάτι παραμένει ανάλογο ή, για να χρησιμοποιήσουμε τον αποδεκτό όρο, εμμετρικό.

Τα γυαλιά επιτρέπουν τη διόρθωση της όρασης, δηλ. σωστή αμετρωπία. Ας τοποθετήσουμε έναν αποκλίνοντα φακό (αρνητικό) μπροστά από το μυωπικό μάτι, έτσι ώστε η εστίασή του να συμπίπτει με το σημείο R στο Σχ. 10. Ο φακός θα κάνει τις παράλληλες ακτίνες που προέρχονται από ένα μακρινό αντικείμενο να αποκλίνουν, και ακριβώς σαν να προέρχονται από το σημείο R. Κατά συνέπεια, οι ακτίνες θα συγκλίνουν στον αμφιβληστροειδή και ο μυωπός θα δει καθαρά το μακρινό αντικείμενο. Αν ο φακός βρίσκεται κοντά στο μάτι, τότε η εστιακή του απόσταση f? lr και, επομένως, η διάθλαση του φακού είναι ίση με αμετρωπία. Έτσι, με τον προσδιορισμό της αμετρωπίας του ματιού, προσδιορίζεται και η αντοχή του διορθωτικού φακού. Εάν ο οφθαλμός είναι υπερμετρωπικός, η εστίαση του διορθωτικού φακού θα πρέπει να ευθυγραμμιστεί με το υπερμετρικό σημείο R. Εφόσον η τιμή lR για αυτόν είναι θετική, ο φακός πρέπει επίσης να είναι θετικός (συγκλίνοντας) και η οπτική του ισχύς πρέπει να είναι ίση με την αμετρωπία του ματιού. Φυσικά, ο φακός του γυαλιού βρίσκεται σε μια ορισμένη, αν και μικρή, απόσταση από το μάτι. Επομένως, μιλώντας αυστηρά, θα πρέπει να υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ της αμετρωπίας και της οπτικής ισχύος του φακού που τη διορθώνει. Αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο με ισχυρή αμετρωπία, όταν το τμήμα lr είναι μικρό.

Η τυπική απόσταση του φακού από το μάτι είναι 12 mm. Όλοι οι διορθωτικοί φακοί γυαλιών είναι σχεδιασμένοι για αυτήν την απόσταση. Εάν για κάποιο λόγο ο φακός πρέπει να τοποθετηθεί σε διαφορετική απόσταση από το μάτι, θα πρέπει να υπολογιστεί ειδικά η οπτική του ισχύς. Τέτοιοι επανυπολογισμοί έχουν πραγματοποιηθεί και υπάρχουν πίνακες που δείχνουν την αμετρωπία του ματιού και τις αντίστοιχες οπτικές δυνάμεις των διορθωτικών φακών ανάλογα με τις αποστάσεις τους από το μάτι.

Ωστόσο, συχνά υπάρχουν μάτια που δεν μπορούν να διορθωθούν με συμβατικούς φακούς με σφαιρικές επιφάνειες. Έχουμε ήδη αναφέρει αστιγματισμός λοξών δοκών. Πολύ συχνά όμως το οπτικό σύστημα του ματιού και στον άξονα δεν παράγει σημειακή εικόνα ούτε στον αμφιβληστροειδή, ούτε μπροστά ούτε πίσω από αυτόν. Αυτό το ελάττωμα του ματιού ονομάζεται αστιγματισμός: Η αμετρωπία ενός αστιγματικού ματιού είναι διαφορετική σε διαφορετικούς μεσημβρινούς. Στην περίπτωση αυτή, βρίσκονται δύο μεσημβρινοί με τη μικρότερη (μερικές φορές ίση με μηδέν) και τη μεγαλύτερη αμετρωπία. Ο αστιγματισμός πρέπει να διορθωθεί με έναν φακό που είναι επίσης αστιγματικός, για παράδειγμα έναν στον οποίο η μία επιφάνεια είναι σφαιρική και η άλλη κυλινδρική.

Είναι απαραίτητο σχήμα φακού. Τώρα έχουν εγκαταλείψει τη χρήση αμφίκυρτων ή αμφίκυρτων φακών, αν και παρέχουν μια αρκετά καλή εικόνα στον άξονά τους. Λαμβάνεται όμως υπόψη ότι το μάτι είναι πολύ κινητό και όταν δεν κοιτάζει μέσα από το κεντρικό τμήμα του φακού, εμφανίζονται έντονες εκτροπές, κυρίως αστιγματισμός λοξών δοκών. Τα περιγράμματα των αντικειμένων είναι θολά και για να τα δει καθαρά, ο ιδιοκτήτης των γυαλιών πρέπει να γυρίσει το κεφάλι του αντί να γυρίσει τα μάτια του. Στις μέρες μας χρησιμοποιείται κυρίως μηνίσκους φακούς: κυρτό-κοίλο και κοίλο-κυρτό. Το σχήμα τους, που προσδιορίζεται μέσω πολύπλοκων υπολογισμών, διορθώνει σημαντικά τον αστιγματισμό των λοξών δοκών και διευρύνει το οπτικό πεδίο. Για τη διόρθωση του αστιγματισμού χρησιμοποιούνται συνήθως φακοί με τορικές επιφάνειες, δηλαδή επιφάνειες με δύο διαφορετικές ακτίνες καμπυλότητας σε δύο αμοιβαία κάθετα επίπεδα. Πραγματοποιήθηκαν περίπλοκοι υπολογισμοί για φακούς διαφόρων διαθλάσεων και βρέθηκαν μορφές που μειώνουν τις παραμορφώσεις εκτροπής στο ελάχιστο. Ένα άτομο που φοράει γυαλιά βλέπει καλά τόσο ακριβώς μπροστά του όσο και στα πλάγια, εάν μόνο τα γυαλιά είναι σωστά συνταγογραφημένα και κατασκευασμένα.

Μέτρηση αμετρωπίας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη συνταγογράφηση γυαλιών, δηλαδή κυρίως για τον προσδιορισμό της αμετρωπίας και του αστιγματισμού. Ας αναφέρουμε τα πιο κοινά από αυτά:

• υποκειμενικός ορισμός της αμετρωπίας.
• μέτρηση με διαθλασίμετρο ματιών.
• σκιασκόπηση.

Πρώτη μέθοδοςονομάζεται υποκειμενική επειδή ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στα συναισθήματα του ασθενούς και στις απαντήσεις του. Ο ασθενής κάθεται σε απόσταση πέντε μέτρων από το καλά φωτισμένο τραπέζι δοκιμών Golovin-Sivtsov (Εικ. 11).

Ρύζι. έντεκα.Τραπέζι Golovin - Sivtsova

Ο πίνακας χωρίζεται σε δύο μισά: τα γράμματα είναι τυπωμένα στη μία πλευρά και το δαχτυλίδι Landolt στην άλλη (Εικ. 12).

Ρύζι. 12.Δαχτυλίδι Landolt

Δίπλα σε κάθε γραμμή υπάρχουν αριθμοί από το 0,1 έως το 2, που υποδεικνύουν την οπτική οξύτητα. Οι δακτύλιοι Landolt είναι το κύριο τεστ για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας. Εάν το μέγεθος του διακένου h ληφθεί ως ένα, τότε το πάχος του δακτυλίου είναι επίσης ίσο με ένα, η εξωτερική διάμετρος είναι πέντε και η εσωτερική διάμετρος είναι τρεις. Ο γιατρός βάζει ένα δοκιμαστικό πλαίσιο στον ασθενή και εισάγει μια ασπίδα σε αυτό για να καλύψει ένα από τα μάτια του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να πει στον γιατρό σε ποια γραμμή εξακολουθεί να βλέπει πώς περιστρέφονται οι δακτύλιοι Landolt: με ένα κενό πάνω, κάτω, δεξιά ή αριστερά. Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί να διαβάσει γράμματα στην ίδια γραμμή. Αυτό καθορίζει την οπτική οξύτητα του ενός ματιού. Στη συνέχεια η ασπίδα αναδιατάσσεται και εξετάζεται το άλλο μάτι. Εάν η οπτική οξύτητα τουλάχιστον ενός ματιού είναι μικρότερη από ένα, ο γιατρός αρχίζει να εισάγει φακούς από ένα σετ γυαλιών γυαλιών στο πλαίσιο μπροστά από το μάτι. Εάν κανένας από τους αναστιγματικούς (σφαιρικούς) φακούς δεν μπορεί να ενώσει την οπτική οξύτητα, ο γιατρός στρέφεται στους αστιγματικούς φακούς. Εδώ πρέπει όχι μόνο να εγκαταστήσετε τον φακό, αλλά και να τον περιστρέψετε σωστά στο πλαίσιο. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να γράψει μια συνταγή που μοιάζει, για παράδειγμα, όπως στο Σχ. 13.

Ρύζι. 13.Συνταγή γυαλιών

Εκτός από την κύρια οπτική ισχύ των φακών (σφαίρα), υποδεικνύεται η οπτική ισχύς του κυλινδρικού τμήματος (κυλινδρικό) και η γωνία μεταξύ του οριζόντιου επιπέδου και του άξονα του κυλίνδρου (άξονας). Οι άξονες φαίνονται και γραφικά.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να λάβει όχι μόνο τη σωστή συνταγή, αλλά και η εκτέλεσή της να είναι ακριβής: να διατηρείται η απόσταση μεταξύ των κέντρων των φακών που αντιστοιχεί στη μεσοκορική απόσταση, οι άξονες των κυλίνδρων να περιστρέφονται σωστά και το πλαίσιο παρέχει την απαιτούμενη απόσταση από τον κερατοειδή έως το γυαλί. Και φυσικά, έτσι ώστε οι οπτικές δυνάμεις των φακών να είναι όπως υποδεικνύονται στη συνταγή. Η οπτική ισχύς του φακού μετριέται με ένα διοπτρόμετρο, το οποίο, επιπλέον, σας επιτρέπει να βρείτε και να σημειώσετε το κέντρο του φακού και τον άξονα του κυλίνδρου εάν ο φακός είναι αστιγματικός.

Η ιδέα πίσω από ένα διαθλασίμετρο ματιών είναι να επιτρέψει στον γιατρό να δει πόσο ευκρινώς εστιάζεται το αντικείμενο δοκιμής στον αμφιβληστροειδή του ασθενούς. Το διάγραμμα του διαθλασίμετρου οφθαλμού φαίνεται στο Σχ. 14.

Ρύζι. 14.Διάγραμμα διαθλασίμετρου οφθαλμού

Η λάμπα I, χρησιμοποιώντας τον συμπυκνωτή Κ, φωτίζει μια ματ πλάκα με μια δοκιμαστική εικόνα τυπωμένη πάνω της - μάρκα T. Μετά από δύο αντανακλάσεις από τις όψεις του πρίσματος P, οι ακτίνες φωτός εισέρχονται στον φακό L. Το Prism P μπορεί να πλησιάσει τον φακό L ή να απομακρυνθεί από αυτόν , και η θέση του πρίσματος σημειώνεται με ένα βέλος C στην κλίμακα W. Η κύρια θέση του πρίσματος P (βέλος C στο μηδέν) είναι τέτοια ώστε το σημάδι T να βρίσκεται στο εστιακό επίπεδο του φακού L και από κάθε σημείο του σημάδι παράλληλες δέσμες ακτίνων αναδύονται από το φακό. Αντανακλώντας από τον καθρέφτη 3, εισέρχονται στο εξεταζόμενο μάτι του ασθενή G και σχηματίζουν μια εικόνα στον αμφιβληστροειδή του. Εάν το μάτι είναι εμμετρικό, συλλέγονται παράλληλες ακτίνες (χωρίς προσαρμογή) στον αμφιβληστροειδή και παράγουν μια ευκρινή εικόνα του σημάδι. Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τηλεσκόπιο (φακός B, προσοφθάλμιο R - F), βλέπει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ασθενούς και την εικόνα του σημάδι και, εάν είναι καθαρό, βεβαιώνεται ότι το μάτι είναι εμμετρικό. Εάν η εικόνα είναι θολή, ο γιατρός μετατοπίζει το πρίσμα P, κάνοντας τις ακτίνες από το σημάδι Τ να συγκλίνουν ή να αποκλίνουν και επιτυγχάνοντας μια ευκρινή εικόνα του σημείου στον αμφιβληστροειδή. Όταν επιτευχθεί αυτό, ο γιατρός εξετάζει την κλίμακα W, βαθμολογημένη σε διοπτρίες της αμετρωπίας του ασθενούς. Όταν το πρίσμα κινείται, ο φακός F κινείται, παρέχοντας καλή εστίαση του αμφιβληστροειδούς του ασθενούς για το μάτι του γιατρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το διαθλασίμετρο ματιών δεν μετρά τη διάθλαση του ματιού: η συσκευή μετρά μόνο την αμετρωπία του ματιού, η οποία, ωστόσο, έχει το μεγαλύτερο πρακτικό ενδιαφέρον.

Σκιασκόπηση- άλλη μια αντικειμενική μέθοδος, που χρησιμοποιείται εξαιρετικά ευρέως από τους οφθαλμίατρους κατά τη συνταγογράφηση γυαλιών, καθώς απαιτεί αρκετά απλό εξοπλισμό. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε έναν καθρέφτη με μια μικρή τρύπα ή έναν ημιδιαφανή καθρέφτη.

Έχουμε συνηθίσει οι κόρες των ματιών να είναι πάντα μαύρες. Αλλά απλά δεν μπορούμε να κοιτάξουμε στο μάτι προς την ίδια κατεύθυνση που πέφτει το φως πάνω του. Ένας οφθαλμικός καθρέφτης σας επιτρέπει να το κάνετε αυτό. Ο γιατρός τοποθετεί τη λάμπα πίσω και κάπως στο πλάι του ασθενούς και, κατευθύνοντας το φως από τη λάμπα - ένα λαγουδάκι - στην κόρη του ασθενούς με έναν καθρέφτη, κοιτάζει μέσα από τον καθρέφτη την ίδια κόρη. Ο γιατρός βλέπει την κόρη ως ένα λαμπερό κοκκινωπό φως που αντανακλάται από τον αμφιβληστροειδή. Γυρίζοντας τον καθρέφτη, ο γιατρός καθοδηγεί το κουνελάκι στο μάτι του ασθενούς, προκαλώντας την κίνηση του φωτισμένου σημείου στον αμφιβληστροειδή. Στην άκρη της κόρης, ο γιατρός παρατηρεί μια σκιά που κινείται καθώς γυρίζει ο καθρέφτης και τελικά καλύπτει ολόκληρη την κόρη. Έχει διαγνωστική αξία κατεύθυνση της κίνησης της σκιάς: είτε κινείται προς την ίδια κατεύθυνση με το λαγουδάκι, είτε προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όλα εξαρτώνται από το αν το μάτι του γιατρού είναι πιο κοντά ή πιο μακριά από το άλλο σημείο του ασθενούς. Άλλωστε, εάν ένα αντικείμενο που βρίσκεται σε ένα περαιτέρω σημείο εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή, τότε σημαίνει ότι τα σημεία του αμφιβληστροειδούς εστιάζονται σε ένα περαιτέρω σημείο. Σε ένα περαιτέρω σημείο, οι ακτίνες που διέρχονται από την κόρη τέμνονται, γεγονός που εξηγεί την αλλαγή στην κατεύθυνση της κίνησης της σκιάς που είναι ορατή στον γιατρό. Με κάποια επιδεξιότητα, ο γιατρός βρίσκει με μεγάλη ακρίβεια τη θέση στάσης της σκιάς (η κόρη είτε λάμπει εντελώς είτε σβήνει εντελώς) και, μετρώντας την απόσταση από το μάτι του ασθενούς, προσδιορίζει το lR και, επομένως, το ametropia AR.

Είναι αλήθεια ότι το περαιτέρω σημείο μπορεί να βρίσκεται σε μεγάλη απόσταση από το μάτι (για εμμετρόπη lR = -?) και ακόμη και πίσω από το μάτι. Αλλά οποιοδήποτε μάτι μπορεί να γίνει μυωπικό τοποθετώντας έναν αρκετά δυνατό θετικό φακό μπροστά του. Ένας σκιασκοπικός χάρακας με σετ φακών βοηθά τον γιατρό στην εργασία του. Συνήθως ο γιατρός τοποθετεί το μάτι του σε μια σταθερή, οικεία απόσταση, για παράδειγμα 80 cm, και φέρνει ένα σκιασκοπικό χάρακα στο μάτι του ασθενούς και, μετακινώντας το ρυθμιστικό του, αλλάζει τους φακούς σε αυτό μέχρι να σταματήσει η σκιά. Η αμετρωπία του ασθενούς είναι ίση με το αλγεβρικό άθροισμα της διάθλασης του φακού και το αντίστροφο της απόστασης μεταξύ των ματιών του γιατρού και του ασθενούς (σε απόσταση 80 cm, η πρόσθεση είναι -1,25 διόπτρες).

Στην περίπτωση ενός αστιγματικού οφθαλμού, η σκιασκόπηση γίνεται πιο περίπλοκη, αλλά υπάρχουν τεχνικές για τον αρκετά ακριβή προσδιορισμό τόσο του αστιγματισμού όσο και των κύριων μεσημβρινών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της σκιασκόπησης.

Η σκιασκόπηση και η μέτρηση με τη χρήση οφθαλμικού διαθλασίμετρου ονομάζονται αντικειμενικές μέθοδοι με την έννοια ότι δεν χρειάζεται να κάνετε ερωτήσεις στον ασθενή. Αλλά αυτές οι μέθοδοι εξαρτώνται επίσης από τα συναισθήματα και τις εκτιμήσεις του γιατρού. Πρόσφατα εμφανίστηκαν συσκευές στις οποίες η αμετρωπία και ο αστιγματισμός μετρώνται αρκετά αντικειμενικά, χωρίς την επίδραση των εκτιμήσεων τόσο του ασθενούς όσο και του γιατρού. Έχουν δημιουργηθεί αρκετά μοντέλα αυτόματων διαθλασίμετρων ματιών, όπως το οφθαλμόμετρο από την Bausch and Lomb (ΗΠΑ) και το δίοπτρο από το Coherent Radio (ΗΠΑ).

Στα αυτόματα διαθλασίμετρα ματιών, το μάτι του γιατρού αντικαθίσταται από ένα φωτοκύτταρο και ο εγκέφαλος από μια υπολογιστική συσκευή. Μετά τη λήψη μετρήσεων, η συσκευή παράγει το αποτέλεσμα είτε με τη μορφή γραφήματος της εξάρτησης της αμετρωπίας από τον μεσημβρινό, είτε εκτυπώνει αμέσως μια συνταγή για φακό γυαλιών. Ωστόσο, μια τέτοια συνταγή πρέπει να επαληθευτεί με υποκειμενικές δοκιμές.

Τα γυαλιά που διορθώνουν την αμετρωπία ονομάζονται συνήθως γυαλιά απόστασης. Ωστόσο, η διόρθωση της όρασης με γυαλιά δεν δίνει πάντα καλά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, μερικές φορές λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, ένας κατεστραμμένος κερατοειδής παραμορφώνει το σχήμα του φωτεινού κύματος έτσι ώστε να εμφανίζεται μια εσφαλμένη, θολή εικόνα αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή. Εδώ μπορούν να βοηθήσουν οι φακοί επαφής.

Φακοί επαφής

Φακοί επαφήςτοποθετείται απευθείας στον κερατοειδή χιτώνα του ασθενούς. Η επιφάνεια του φακού που βλέπει το μάτι ταιριάζει με το σχήμα του κερατοειδούς. Το κενό μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού είναι γεμάτο με δακρυγόνο υγρό, λόγω του οποίου και οι δύο επιφάνειες σχεδόν παύουν να υπάρχουν με την οπτική έννοια: το φως περνά μέσα από αυτές χωρίς διάθλαση, ανάκλαση ή διασπορά. Η εξωτερική επιφάνεια του φακού έχει σχήμα ώστε να διορθώνει την αμετρωπία του ματιού. Ως αποτέλεσμα, η οπτική οξύτητα αποκαθίσταται πλήρως.

Οι φακοί επαφής είναι ιδιαίτερα απαραίτητοι με μεγάλη διαφορά στην αμετρωπία και των δύο ματιών. Μετά την αφαίρεση του φακού (αφαίρεση καταρράκτη), η υπερμετρωπία του χειρουργημένου οφθαλμού αυξάνεται κατά 10-12 διόπτρες. Όταν η αμετρωπία διορθώνεται με φακούς γυαλιών, λαμβάνονται καθαρές εικόνες του αντικειμένου στον αμφιβληστροειδή και των δύο ματιών, αλλά η κλίμακα αυτών των εικόνων είναι διαφορετική. Η ανισότητα των εικόνων στα μάτια ονομάζεται ανισεικονία. Εάν είναι μεγάλο, ένα άτομο δεν μπορεί καθόλου να συγχωνεύσει δύο εικόνες σε μία εικόνα. Με λιγότερη ανισεικονία, οι εικόνες μπορούν να συγχωνευθούν, αλλά με μια συγκεκριμένη ένταση, η οποία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, πονοκέφαλο κ.λπ. Ο φακός επαφής τοποθετείται, αν και όχι στη θέση του αφαιρεθέντος φακού, αλλά πολύ πιο κοντά στο σημείο όπου βρισκόταν . Επομένως, η αντικατάσταση του φακού με έναν φακό επαφής εισάγει πολύ λιγότερη παραμόρφωση σε ολόκληρο το σύστημα των ματιών από έναν φακό γυαλιών και, ως εκ τούτου, αλλάζει λιγότερο την κλίμακα της εικόνας.

Οι φακοί επαφής είναι χρήσιμοι για εργαζομένους σε ορισμένα επαγγέλματα για τους οποίους τα γυαλιά δεν είναι βολικά, αλλά είναι καλλυντικά. Ωστόσο, δεν ανέχονται όλοι καλά τους φακούς επαφής. Λίγοι άνθρωποι μπορούν να τα φορούν όλη μέρα χωρίς διάλειμμα.

Η συνταγογράφηση ενός φακού επαφής απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του σχήματος του κερατοειδούς. Η συσκευή υπάρχει εδώ και πολύ καιρό - κερατόμετρο, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε την ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς σε οποιονδήποτε μεσημβρινό. Ωστόσο, το κερατόμετρο δίνει μόνο τη μέση τιμή της ακτίνας και, κατά κανόνα, είναι διαφορετική σε διαφορετικά σημεία του κερατοειδούς, ακόμη και στον ίδιο μεσημβρινό. Επιπλέον, συχνά συναντώνται τοπικά χαρακτηριστικά του σχήματος του κερατοειδούς. Ως εκ τούτου, έπρεπε να δημιουργηθούν ειδικά όργανα για τη μελέτη του. Το 1978, εμφανίστηκε ένα εγχώριο μοντέλο μιας τέτοιας συσκευής - φωτοκερατόμετρο.

Το κύριο μέρος του φωτοκερατομέτρου είναι μια κάμερα, ο φακός της οποίας περιβάλλεται από μια δακτυλιοειδή λυχνία φλας. Μια σειρά από ομόκεντρους ανακλαστικούς δακτυλίους στερεώνονται σε μια σφαιρική επιφάνεια, η διάμετρος της οποίας συμπίπτει με τον άξονα του φακού. Όταν η λάμπα αναβοσβήνει, αντανακλώνται στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού του ασθενούς και λαμβάνεται μια εικόνα δακτυλίων στη φωτογραφία. Εάν ο κερατοειδής είχε ακριβώς σφαιρικό σχήμα, το φωτογραφικό φιλμ θα παρήγαγε μια σειρά από κανονικούς ομόκεντρους κύκλους, οι αποστάσεις μεταξύ των οποίων θα μας επέτρεπαν να προσδιορίσουμε την ακτίνα του κερατοειδούς. Στην πραγματικότητα, αυτό που λαμβάνεται συχνά δεν είναι κύκλοι, αλλά πιο σύνθετες καμπύλες, οι αποστάσεις μεταξύ των οποίων είναι διαφορετικές σε διαφορετικά σημεία. Η μέτρηση της φωτογραφίας και οι περαιτέρω υπολογισμοί μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το σχήμα του κερατοειδούς με την ακρίβεια που απαιτείται για να συνταγογραφηθεί ένας φακός επαφής.

Πρεσβυωπία

Μέχρι τώρα τα γυαλιά τα συνδέαμε μόνο με την αμετρωπία. Αλλά και ένας εμμετρόπης, όταν αρχίζει να πλησιάζει τα πενήντα του, χρειάζεται γυαλιά. Με την ηλικία, ο όγκος της διαμονής μειώνεται αναπόφευκτα και μονότονα. Στο Σχ. 15

Ρύζι. 15.Εξάρτηση του όγκου της διαμονής APR και της απόστασης από το πλησιέστερο σημείο lP από την ηλικία

Εμφανίζεται η μέση εξάρτηση του όγκου των καταλυμάτων από την ηλικία. Ο άξονας της τετμημένης δείχνει την ηλικία σε έτη, η τεταγμένη στα αριστερά δείχνει τον όγκο της προσαρμογής σε διόπτρες και στα δεξιά είναι η απόσταση από το πλησιέστερο σημείο για την εμμετρόπη. Το γράφημα υπογραμμίζει την ηλικία στην οποία ένα εμμετρόπη πρέπει να παίρνει γυαλιά για δουλειά. Το βιβλίο αναφοράς οφθαλμολογίας παρέχει μια φόρμουλα για την οπτική ισχύ των γυαλιών που πρέπει να συνταγογραφείται σε ένα άτομο του οποίου η ηλικία σε χρόνια εκφράζεται με τον αριθμό T και του οποίου η αμετρωπία είναι AR:

Γυαλιά για εργασία στις συνταγές των γιατρών λέγονται κοντά σε ποτήρια. Μια σημαντική απώλεια όγκου διαμονής, που οδηγεί στην ανάγκη εργασίας με γυαλιά, ονομάζεται πρεσβυωπία, δηλαδή γεροντική όραση. Η συχνά χρησιμοποιούμενη ονομασία «γεροντική υπερμετρωπία» είναι εσφαλμένη, καθώς η ορατότητα μακρινών αντικειμένων δεν βελτιώνεται στους ηλικιωμένους.

Για τη μέτρηση του όγκου των καταλυμάτων, δημιουργήθηκε μια ειδική συσκευή, μαζικής παραγωγής στην ΕΣΣΔ - οικολογόμετρο. Αυτή είναι μια φορητή επιτραπέζια συσκευή. Το αντικείμενο δοκιμής τοποθετείται στο εστιακό επίπεδο του φακού, το οποίο χρησιμεύει ως παραμετροποιητής. Ο ασθενής κοιτάζει με το ένα μάτι (το άλλο κλείνει με ένα κλείστρο) και λέει ποια γραμμή του πίνακα εξετάσεων διακρίνει. Με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται η οπτική οξύτητα για μακρινά αντικείμενα (αντικείμενο δοκιμής στο εστιακό επίπεδο του ρυθμιστή). Στη συνέχεια, μετατοπίζοντας το αντικείμενο στη μία ή την άλλη πλευρά από το εστιακό επίπεδο, εντοπίζονται δύο θέσεις στις οποίες η οπτική οξύτητα είναι κοντά στο μέγιστο, δηλαδή προσδιορίζονται οι αποστάσεις από τα περαιτέρω και τα πλησιέστερα σημεία. Η διαφορά στα αντίστροφα δίνει τον όγκο διαμονής σε διόπτρες. Δοκιμαστικά γυαλιά, ιδιαίτερα αστιγματικά γυαλιά, μπορούν να τοποθετηθούν μπροστά από το μάτι του ασθενούς, γεγονός που επιτρέπει τη συνταγογράφηση γυαλιών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επιλογής. Έτσι, το προσαρμοσόμετρο χρησιμοποιείται για τον γρήγορο προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, για τη μέτρηση της αμετρωπίας και για τη συνταγογράφηση γυαλιών τόσο για απόσταση όσο και για κοντινή απόσταση. Τα κοντά γυαλιά που χρησιμοποιούν προσαρμοσόμετρο συνταγογραφούνται πιο λογικάπαρά σύμφωνα με τον τύπο (25), ο οποίος βασίζεται σε στατιστικά δεδομένα και δεν λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Το ανθρώπινο μάτι είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε οι ακτίνες φωτός που περνούν από τον φακό, τον κερατοειδή και το υαλοειδές σώμα διαθλώνται και συνδυάζονται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Και με τη βοήθεια των οπτικών μονοπατιών, βλέπουμε μια καθαρή εικόνα του κόσμου γύρω μας.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαφορετικές παθολογίες των οργάνων της όρασης, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Μεταξύ όλων των ασθενειών, η αμετρωπία είναι η πιο κοινή. Αυτή η έννοια σημαίνει παραβίαση της διάθλασης (διαθλαστικής δύναμης) του ματιού.

Με απλά λόγια, σε ένα αμετροπικό μάτι, η εικόνα εστιάζεται είτε μπροστά είτε πίσω από τον αμφιβληστροειδή, γι' αυτό αντί για ένα καθαρό αντικείμενο, φαίνεται ένα θολό σημείο. Έτσι, οι κύριοι τύποι αμετρωπίας είναι και.

Σε ένα μυωπικό μάτι, οι ανακλώμενες ακτίνες από ένα μακρινό αντικείμενο συγκλίνουν μπροστά από τον αμφιβληστροειδή και στη συνέχεια αποκλίνουν. Έτσι, ένα αντικείμενο που βρίσκεται μακριά δεν είναι ορατό, αλλά ένα αντικείμενο που βρίσκεται κοντά σε μια ορισμένη απόσταση είναι ορατό. Το ακριβώς αντίθετο συμβαίνει στο υπερμετρωπικό μάτι. Αυτή η περιοριστική απόσταση στην οποία διατηρείται καλή ορατότητα ονομάζεται το πιο απομακρυσμένο σημείο του ματιού. Η αντίστροφη απόσταση από αυτό το σημείο μέχρι την επιφάνεια του οργάνου (σε μέτρα) είναι η τιμή της αμετρωπίας - διόπτρας.

Ανάλογα με το μέγεθος της διόπτρας, η βαρύτητα της νόσου διακρίνεται:

• αδύναμος (
• μέσος όρος (3,25-6,0 διόπτρες);
• ισχυρή (>6,0 διόπτρες).

Ένας άλλος κοινός τύπος αμετρωπίας είναι. Σε αυτή την περίπτωση, το σχήμα του ματιού δεν είναι στρογγυλό, επομένως, η εικόνα παραμορφώνεται. Η αμετρωπία συχνά συνδυάζεται με υπερμετρωπία ή μυωπία.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής. Ο κύριος λόγος για την εξασθενημένη οπτική οξύτητα που λαμβάνεται κατά τη γέννηση είναι οι δυσμενείς συνθήκες για την κανονική ανάπτυξη της οπτικής συσκευής.

Οι επίκτητες αλλαγές στη διάθλαση μπορεί να σχετίζονται με οποιονδήποτε τραυματισμό ή φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, μια κοινή αιτία της όρασης στους ενήλικες είναι η συνεχής υπερένταση που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της εργασιακής δραστηριότητας.

Ειδικότερα, με τη μυωπία, αιτία είναι η διόγκωση του βολβού του ματιού, με υπερμετρωπία - μείωση και αποδυνάμωση του φακού, με αστιγματισμό - παθολογικές αλλαγές στον κερατοειδή.

Μορφές αμετρωπίας

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Μικτή - οι τιμές του οπτικού άξονα και της διαθλαστικής ισχύος είναι εκτός του κανόνα.
2. Συνδυασμένοι - οι δείκτες είναι κανονικοί, αλλά ο συνδυασμός τους έχει αρνητική επίδραση στη διάθλαση.
3. Διαθλαστική – συνήθως μόνο το μήκος του οπτικού άξονα.
4. Αξονική - αντίθετα, μόνο το μέγεθος της διαθλαστικής δύναμης είναι κανονικό.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος βελτίωσης της όρασης είναι να φοράτε γυαλιά με ειδικά επιλεγμένους φακούς ή. Ωστόσο, αυτό σημαίνει να τα φοράτε συχνά ή συνεχώς, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί άλλες μέθοδοι. Πρόκειται για οφθαλμικές επεμβάσεις που συχνά χρησιμοποιούν λέιζερ. Στη συνέχεια, δεν απαιτείται πλέον η χρήση γυαλιών.

Σήμερα πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• κερατοτομή;
• αγώγιμη κερατοπλαστική?
• αντικατάσταση του φακού με έναν δότη.
• εμφύτευση ειδικών ενδοφακών.

Όλα αυτά τα είδη χειρουργικών επεμβάσεων πληρώνονται και απαιτούν υψηλό επαγγελματισμό των γιατρών. Επομένως, έχοντας αποφασίσει για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική που εργάζεται σε αυτόν τον τομέα.

Μπορεί να εστιάσει τις ακτίνες που αντανακλώνται από μακρινά αντικείμενα στον αμφιβληστροειδή. Στην περίπτωση που οι ακτίνες από τέτοια αντικείμενα δεν βρίσκονται στο επίπεδο, τότε το μάτι ονομάζεται αμετροπικό και αυτή η κατάσταση ονομάζεται αμετρωπία.

Στην περίπτωση που η εστίαση βρίσκεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή και στο ίδιο επίπεδο με τους υποδοχείς οι ακτίνες ήδη αποκλίνουν, μιλάμε για ένα μακρύ βολβό του ματιού, χαρακτηριστικό του. Το ίδιο το μάτι ονομάζεται μυωπικό. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα αντικείμενο που βρίσκεται σε μια ορισμένη απόσταση και όχι περαιτέρω μπορεί να εστιαστεί καθαρά στον αμφιβληστροειδή. Αυτό το σημείο ονομάζεται περαιτέρω σημείο του βολβού του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, η απόσταση από το μπροστινό κύριο σημείο μέχρι το μακρινό σημείο του ματιού καθορίζει τον βαθμό της μυωπίας. Όσο μικρότερη είναι αυτή η απόσταση, τόσο πιο έντονος είναι ο βαθμός. Το αντίστροφο αυτής της τιμής ονομάζεται αμετρωπία. Λόγω του γεγονότος ότι το σημείο R στη μυωπία βρίσκεται μπροστά από τον βολβό του ματιού, η ποσότητα της αμετρωπίας έχει αρνητική τιμή.

Εάν ο άξονας του βολβού του ματιού είναι πολύ μικρός και δεν υπάρχει προσαρμογή, η εικόνα από ένα μακρινό αντικείμενο εστιάζεται πίσω από το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή η εικόνα δεν αντιπροσωπεύεται από μια κουκκίδα, αλλά από ένα θολό σημείο. Δεν υπάρχει απομακρυσμένο σημείο R· μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση διορθωτικών φακών. Ως αποτέλεσμα, η αμετρωπία για το υπερμετρωπικό μάτι είναι θετική. Ένας τέτοιος βολβός του ματιού ονομάζεται υπερμετρωπικός, δηλαδή υπερμετρωπικός.

Με τη μυωπία, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει καθαρά αντικείμενα που βρίσκονται πιο μακριά από το σημείο R. Το όνομα αρνητική αμετρωπία - μυωπία - σχετίζεται με αυτό το χαρακτηριστικό.

Με την υπερμετρωπία, ο ασθενής δυσκολεύεται να αντιληφθεί τόσο κοντινά όσο και μακρινά αντικείμενα. Ακόμη και οι ακτίνες που αντανακλώνται από ένα απείρως μακρινό σημείο δεν μπορούν να εστιάσουν κανονικά στον αμφιβληστροειδή. Οι ακτίνες από κοντινά αντικείμενα είναι γενικά πολύ θολές. Επομένως, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένας διορατικός ασθενής έχει υπερδυνάμεις. Εάν η βαρύτητα δεν είναι πολύ υψηλή, ο ασθενής μπορεί να δει ένα μακρινό αντικείμενο, αλλά ταυτόχρονα θα αναγκαστεί να καταφύγει σε κατάλυμα.

Γυαλιά για αμετρωπία

Για να διορθώσετε την αμετρωπία, συνηθίζεται να χρησιμοποιείτε την απλούστερη μέθοδο - γυαλιά. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να επιλέξετε φακούς με τέτοιο τρόπο ώστε η εστίαση της εικόνας να συμπίπτει με το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Όταν ο φακός βρίσκεται κοντά στον βολβό του ματιού, η εστιακή του απόσταση συμπίπτει με την απόσταση από το πρόσθιο σημείο του ματιού έως το κύριο σημείο του βολβού του ματιού. Δηλαδή, ο φακός ταιριάζει με την τιμή ametropia. Έτσι, για να προσδιοριστεί η απαιτούμενη ισχύς του διορθωτικού φακού, αρκεί να διαπιστωθεί η τιμή της αμετρωπίας του βολβού του ματιού.

Σε περίπτωση υπερμετρωπίας, η εστίαση της συσκευής διόρθωσης θα πρέπει να ευθυγραμμίζεται με το σημείο R του βολβού του ματιού. Λόγω του γεγονότος ότι η αμετρωπία είναι θετική, ο φακός θα πρέπει να είναι ίδιος, δηλαδή να συγκλίνει. Η τιμή ισχύος του φακού πρέπει να ταιριάζει με την τιμή της αμετρωπίας.

Λόγω του γεγονότος ότι ο φακός που εισάγεται στο πλαίσιο βρίσκεται σε κάποια απόσταση από το βολβό του ματιού, θα πρέπει να υπάρχει μια μικρή διορθωτική διαφορά μεταξύ της αντοχής του και του βαθμού αμετρωπίας. Ωστόσο, είναι λογικό να λαμβάνεται υπόψη αυτή η διαφορά μόνο στην περίπτωση σοβαρής απόκλισης από τον κανόνα στη διαθλαστική ικανότητα του ματιού.

Τυπικά, η απόσταση από τον διορθωτικό φακό μέχρι την επιφάνεια του βολβού του ματιού είναι 12 mm. Αυτή η απόσταση είναι στάνταρ, επομένως κατά την αλλαγή της παραμέτρου, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η οπτική ισχύς του φακού με ειδικό τρόπο. Για να διευκολυνθεί αυτή η εργασία, έχουν ήδη αναπτυχθεί ειδικοί πίνακες, οι οποίοι, ανάλογα με την ποσότητα της αμετρωπίας του ματιού και την απόσταση του φακού από την επιφάνεια, δείχνουν την απαιτούμενη οπτική ισχύ για διόρθωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμβατικοί σφαιρικοί διορθωτικοί φακοί δεν επαρκούν για τη διόρθωση της αμετρωπίας. Αυτό οφείλεται στην παρουσία λοξών περιβλημάτων στον ασθενή. Συχνά, το οπτικό σύστημα του βολβού του ματιού δεν είναι καθόλου ικανό να εστιάσει τις ακτίνες σε οποιοδήποτε σημείο, ανεξάρτητα από τη θέση του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αστιγματισμός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε διαφορετικούς μεσημβρινούς του βολβού του ματιού η ποσότητα της αμετρωπίας είναι διαφορετική. Για να διορθωθεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να βρεθούν δύο μεσημβρινοί που έχουν τη μεγαλύτερη και τη μικρότερη αμετρωπία, αντίστοιχα. Στη συνέχεια, επιλέγεται ένας ειδικός αστιγματικός διορθωτικός φακός, ο οποίος έχει επιφάνειες διαφόρων σχημάτων (σφαιρικές και κυλινδρικές, για παράδειγμα).

Το σχήμα του ίδιου του διορθωτικού φακού έχει επίσης μεγάλη σημασία. Επί του παρόντος, οι αμφίκυρτοι ή αμφίκυρτοι φακοί πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογική πρακτική, παρά το γεγονός ότι παρέχουν καλή εικόνα κατά μήκος του άξονά τους. Οι σύγχρονοι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την κινητικότητα του βολβού του ματιού, δηλαδή το βλέμμα δεν κατευθύνεται πάντα μέσω του κεντρικού τμήματος του φακού. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές εκτροπές, τα περιγράμματα των αντικειμένων γίνονται ασαφή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο αναγκάζεται να γυρίσει όχι μόνο τα μάτια του, αλλά ολόκληρο το κεφάλι του στο πλάι.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται συχνότερα φακοί μηνίσκου, οι οποίοι έχουν κοίλο-κυρτό ή κυρτό-κοίλο σχήμα. Η ίδια η επιφάνεια του φακού είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς πολύπλοκων υπολογισμών που βοηθούν στην επέκταση του οπτικού πεδίου και στην εξάλειψη του φαινομένου του αστιγματισμού της λοξής δέσμης.

Οι ασθενείς με αστιγματισμό μπορεί να ωφεληθούν από τους τορικούς φακούς για τη διόρθωση της όρασης. Αυτοί οι φακοί έχουν δύο διαφορετικές ακτίνες σε κάθετους μεσημβρινούς. Για τη μείωση των εκτροπών στο ελάχιστο, χρησιμοποιούνται μαθηματικοί υπολογισμοί. Με τέτοια γυαλιά, ο ασθενής μπορεί να δει κανονικά τόσο μπροστά όσο και στα πλάγια. Η κύρια προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα τέτοιων γυαλιών είναι η σωστή επιλογή και κατασκευή.

Σημαντική δεν είναι μόνο η σωστή οφθαλμολογική εξέταση και η λήψη της σωστής συνταγής, αλλά και η λεπτή κατασκευή εξατομικευμένων φακών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η απόσταση μεταξύ των κεντρικών σημείων των φακών (αντιστοιχεί ακριβώς στο διακορικό μέγεθος) και της σωστής θέσης των κυλίνδρων. Σημαντικός παράγοντας είναι το πλαίσιο, το οποίο πρέπει να έχει δεδομένη απόσταση από την επιφάνεια του κερατοειδούς έως τον φακό. Για τη μέτρηση της οπτικής ισχύος ενός διορθωτικού φακού, χρησιμοποιείται ένα διοπτριόμετρο, το οποίο είναι επίσης απαραίτητο για την αναγνώριση του κεντρικού σημείου του φακού, του άξονα του κυλίνδρου.

Κατά τη διάρκεια της διαμονής ηρεμίας, ο εμμετρικός βολβός του ματιού μπορεί να εστιάσει τις ακτίνες που αντανακλώνται από μακρινά αντικείμενα στον αμφιβληστροειδή.

Μέτρηση αμετρωπίας

Για να επιλέξετε τα σωστά διορθωτικά γυαλιά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός αμετρωπίας και αστιγματισμού. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, μεταξύ των οποίων οι πιο διαδεδομένες είναι:

• Υποκειμενική μέτρηση αμετρωπίας.

Φακοί επαφής για αμετρωπία

Η αμετρωπία μπορεί επίσης να διορθωθεί με τη βοήθεια αυτών που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Η επιφάνεια του φακού που τοποθετείται στον κερατοειδή πρέπει να αντιστοιχεί στο σχήμα του τελευταίου. Ένα μικρό στρώμα γεμάτο με δακρυϊκό υγρό σχηματίζεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού. Ως αποτέλεσμα, τα κύματα φωτός περνούν και από τις δύο αυτές επιφάνειες χωρίς να υπόκεινται σε διάθλαση, σκέδαση ή ανάκλαση. Η εξωτερική επιφάνεια του φακού επαφής αλλάζει ανάλογα με τη μορφή της αμετρωπίας. Χρησιμοποιώντας διορθωτικούς φακούς, μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως την κανονική σας εμφάνιση.

Όποια και αν είναι η ασθένεια των ματιών, είναι επιτακτική ανάγκη να αφιερώσετε χρόνο σε αυτήν. Εξάλλου, οποιαδήποτε επιπλοκή είναι γεμάτη με απώλεια όρασης. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στις πρώτες εκδηλώσεις οποιασδήποτε ασθένειας.

Σχετικά με την ασθένεια

Η σχέση μεταξύ της εστιακής απόστασης του οφθαλμού και της απόστασης μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του καλύμματος του κερατοειδούς είναι κλινική διάθλαση. Όταν βρίσκεται στο «σωστό» στάδιο, η εστίαση είναι στον αμφιβληστροειδή. Στο μάτι, το μήκος του οπτικού άξονα αντιστοιχεί στη φυσική διάθλαση.

Μια αλλαγή σε αυτή την αναλογία είναι η αμετρωπία. Διατίθεται σε δύο τύπους:

• Μυωπία. Η φυσική διάθλαση είναι απαραίτητη: οι παράλληλες ακτίνες εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.
• Πρεσβυωπία. Η διαθλαστική ισχύς του ματιού είναι μικρή για την εστίαση στον αμφιβληστροειδή, επομένως αυτό το σημείο βρίσκεται πίσω του.

Σε κάθε περίπτωση, η εικόνα μιας σημειακής πηγής φωτός μοιάζει με ένα σημείο στον αμφιβληστροειδή.

Αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η αμετρωπία; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι. Με την αξονική αμετρωπία, ο άξονας του ματιού είναι είτε μεγαλύτερος είτε μικρότερος από τον κανονικό. Με διαθλαστική αμετρωπία - πιο αδύναμη ή ισχυρότερη σε σύγκριση με τον κανόνα.

Τα νεογέννητα τείνουν να είναι διορατικά. Η ανάπτυξη του ματιού συμβάλλει στην επιμήκυνση του άξονά του, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη κλινικής διάθλασης. Εάν δεν υπάρχει συγγενής υπερμετρωπία, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε την ανάπτυξη μυωπίας με την ηλικία. Το πρόβλημα είναι ότι το μάτι δεν μπορεί να εστιάσει αντικείμενα που βρίσκονται μακριά στον αμφιβληστροειδή. Έτσι, για να δείτε ένα αντικείμενο καλύτερα, πρέπει να το φέρετε όσο πιο κοντά γίνεται.

Είδη

Η Ametropia μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• μυωπία οποιουδήποτε βαθμού?
• υπερμετρωπία διαφόρων βαθμών.
• αστιγματισμός οποιουδήποτε βαθμού.
• υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία.

Μυωπία

Ονομάζεται και μυωπία. Η εστίαση του ορατού αντικειμένου συμβαίνει μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί:

• περισσότερο από -6D – ισχυρό.
• έως -6D - μέσος όρος.
• έως -3D – αδύναμο.

Κατά κανόνα, η μυωπία οδηγεί σε διευρυμένο βολβό του ματιού.

Οι λόγοι μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Φτωχή διατροφή. Το σώμα μπορεί απλώς να στερείται κάποια στοιχεία που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του σκληρού ιστού.
• Γενετική προδιάθεση. Εάν οι γονείς έχουν μυωπία, τα παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στο 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι στατιστικές λένε ότι μόνο το 8 τοις εκατό των παιδιών με υγιείς γονείς έχουν αυτή τη διάγνωση.
• Καταπόνηση των ματιών. Συνεχής εργασία μπροστά σε οθόνη ή παρακολούθηση τηλεόρασης για πολύ καιρό, κακός φωτισμός - όλα αυτά επιβαρύνουν πολύ τα οπτικά όργανα.
• Διόρθωση κακής ποιότητας. Εάν δεν υπήρξε έγκαιρη θεραπεία ή εμφανίστηκαν σφάλματα κατά την εφαρμογή του, τότε μπορεί να παρατηρηθούν σημαντικές αποκλίσεις.
• Αδυναμία των μυών των οργάνων της όρασης. Αυτό είναι κυρίως ένα έμφυτο χαρακτηριστικό.

Όλο και περισσότερο, η μυωπία παρατηρείται στα παιδιά, ακόμη και σε μικρότερη ηλικία. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα σε αυτούς από ό, τι στους ενήλικες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διόρθωση με φακούς επαφής και γυαλιά. Ταυτόχρονα, δεν γίνεται λόγος για εξάλειψη του προβλήματος. Αυτές οι συσκευές βελτιώνουν μόνο το βιοτικό επίπεδο, αλλά δεν εξαλείφουν τη μυωπία.

Μία από τις μεθόδους μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί:

• κερατοπλαστική?
• αντικατάσταση φακού?
• εισαγωγή φακών?
• ακτινική κερατοτομή;
• διόρθωση με χρήση λέιζερ.

Πρεσβυωπία

Η υπερμετρωπία είναι το αντίθετο φαινόμενο της μυωπίας. Και εδώ διακρίνονται τρεις μοίρες, αλλά η περικοπή δεν συμβαίνει σε -6D και -3D, αλλά σε +5D και +2D, αντίστοιχα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δυσκολεύεται να δει κοντινά αντικείμενα: η εικόνα εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Η διαταραχή έχει δύο αιτίες: εξασθένηση του φακού ή νέο σχήμα του βολβού του ματιού.

Κατά τη γέννηση, τα περισσότερα παιδιά είναι διορατικά· καθώς μεγαλώνουν, το μέγεθος του βολβού του ματιού αυξάνεται και οι μύες γίνονται πιο δυνατοί. Η εστίαση μετατοπίζεται σταδιακά στον αμφιβληστροειδή, γεγονός που οδηγεί στην «ισοπέδωση» της όρασης του παιδιού.

Εάν το παιδί είναι άνω των επτά ετών και η υπερμετρωπία επιμένει, είναι απαραίτητο να λύσετε αυτό το πρόβλημα μαζί με γιατρό.

Για τη θεραπεία της υπερμετρωπίας στα παιδιά, χρησιμοποιείται διόρθωση με φακούς και γυαλιά. Οποιεσδήποτε ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με οφθαλμίατρο.

Αστιγματισμός

Αυτός είναι ένας άλλος τύπος αμετρωπίας. Μπορεί να προκληθεί από τη διάθλαση του ματιού, η οποία δυσκολεύει την εστίαση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή. Παρόμοια με τη μυωπία και την υπερμετρωπία, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου, μόνο η διαίρεση εμφανίζεται κατά μήκος +4D και +2D.

Ο αστιγματισμός δεν θεραπεύεται, αλλά διορθώνεται. Αλλά για αυτό, η έγκαιρη ανίχνευσή του είναι σημαντική. Διαφορετικά, η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί απότομα, ακόμη και να εμφανιστεί στραβισμός. Στα παιδιά, αστιγματισμός μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε βρέφη έως ενός έτους. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις συγγενών μορφών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παρόμοιο ελάττωμα που προκαλεί αστιγματισμό παρατηρείται σε όλους τους ανθρώπους, αλλά είναι εντός του φυσιολογικού εύρους - 0,5D.

Με αυτή την ασθένεια, τα μάτια γίνονται κόκκινα και υγρά. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος. Στα παιδιά, αυτό το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί παρατηρώντας τη συμπεριφορά τους. Με τον αστιγματισμό, το παιδί θα στραβίσει για να δει αντικείμενα.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται φακοί επαφής και γυαλιά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διόρθωση με λέιζερ.

Μέθοδοι διόρθωσης

Ας συνοψίσουμε πώς μπορεί να διορθωθεί η αμετρωπία. Με βάση τις συστάσεις που δίνονται για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας, της μυωπίας και του αστιγματισμού, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• διόρθωση επαφής?
• διόρθωση με χρήση γυαλιών.
• χειρουργική επέμβαση.

Τέλος, τονίζουμε για άλλη μια φορά: η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη· στα πρώτα συμπτώματα της αμετρωπίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία εγγυάται τη σταθεροποίηση της κατάστασης.