Βρογχική πνευμονία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Λοιμώδης πνευμονία των πνευμόνων - συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας Αίτια και προκλητικοί παράγοντες

Η βρογχική πνευμονία είναι ένας τύπος πνευμονίας. Επιβλαβή βακτήρια και ιοί, μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, διεισδύουν στους πνεύμονες και μολύνουν τα μικρότερα κλαδιά του βρογχικού δέντρου.

Τι προκαλεί τη βρογχοπνευμονία

Η βρογχική πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πολλούς ιούς και βακτήρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή είναι συνέπεια λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Για παράδειγμα, η βρογχίτιδα ή ο ARVI μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι βακτήρια όπως ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος και πολλοί ιοί.

Η πνευμονία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της εισόδου τροφής στην αναπνευστική οδό, της συμπίεσης των πνευμόνων από έναν όγκο, της εισπνοής τοξικών αερίων ή μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής.

Ποιος κινδυνεύει να αρρωστήσει

Απολύτως ο καθένας μπορεί να πάθει πνευμονία. Υπάρχουν όμως ομάδες ανθρώπων που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια.

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Νεογέννητα και παιδιά κάτω των 3 ετών.
• Παιδιά με συγγενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Παιδιά με συγγενή ή κληρονομικά ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοανεπάρκεια).
• Ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών.
• Άτομα που έχουν ήδη πνευμονικές παθήσεις (όπως άσθμα και βρογχίτιδα).
• Μολυσμένοι από τον ιό HIV;
• Υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις και διαβήτη.
• Καπνιστές.

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:

1. Πυρετός. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 - 39 βαθμούς μέσα σε 1-3 ημέρες. Συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, απώλεια όρεξης ή πλήρη άρνηση τροφής, εφίδρωση και ρίγη, αϋπνία, πόνους στους μύες της γάμπας. Ο πυρετός είναι μια εκδήλωση της μάχης του οργανισμού ενάντια στη φλεγμονή. Επομένως, σε θερμοκρασίες έως 37,5-38C, δεν συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.
2. Βήχας. Στην αρχή της νόσου είναι ξηρό, συχνό, ερεθιστικό. Καθώς η πνευμονία εξελίσσεται, εμφανίζονται πτύελα. Τα πτύελα έχουν ένα χαρακτηριστικό πρασινοκίτρινο χρώμα, μερικές φορές με αίμα.
3. Δύσπνοια. Σε ενήλικες με σοβαρή νόσο, υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα και συχνή ρηχή αναπνοή. Μερικές φορές η δύσπνοια επιμένει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
4. Πόνος στο στήθος. Διαταράσσει όταν βήχετε ή παίρνετε βαθιά αναπνοή. Με την πνευμονία, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του προσβεβλημένου πνεύμονα, συχνά μαχαιρώνει ή τραβάει και υποχωρεί μετά το βήχα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα παιδιά

Λόγω του γεγονότος ότι οι αεραγωγοί των παιδιών είναι σύντομοι και δεν έχουν ακόμη προστατευτικούς φραγμούς του ανοσοποιητικού, η φλεγμονή μερικές φορές είναι αστραπιαία. Η βρογχοπνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα νεογέννητα και τα βρέφη.

Συμπτώματα όπως πυρετός και βήχας μπορεί να είναι ήπια ή να λείπουν στα παιδιά. Μερικές φορές η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε φυσιολογική ή μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Ο δυνατός συριγμός και η δύσπνοια έρχονται στο προσκήνιο.

Για να υποπτευθούν πνευμονία στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην παρατεταμένη βρογχίτιδα ή ARVI, τον λήθαργο και την έλλειψη όρεξης του παιδιού, την αυξημένη αναπνοή και τη δύσπνοια.

Τι διαγνωστική εξέταση πρέπει να γίνει;

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στο ραντεβού σας, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
2. Κτύπημα (κρουστά) των πνευμόνων. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά του, ο γιατρός χτυπά στην επιφάνεια των πνευμόνων (πάνω από τις κλείδες, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στα κάτω μέρη του θώρακα). Στην παρουσία πνευμονίας, είναι χαρακτηριστική η μείωση του ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Αυτή τη στιγμή, αυτή η μέθοδος θεωρείται μη ενημερωτική και σχεδόν δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πνευμονίας.

1. Ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Πραγματοποιείται με τη χρήση στηθοσκοπίου ή φωνενδοσκοπίου. Η ουσία της μεθόδου είναι να ακούτε τον συριγμό, την εξασθενημένη αναπνοή και τον θόρυβο τριβής του υπεζωκότα στην πληγείσα περιοχή. Η εμφάνιση αυτών των ηχητικών φαινομένων εξαρτάται από την περίοδο της νόσου (έναρξη, κορύφωση, ανάρρωση) και δεν μπορεί πάντα να ακούγεται.

Με βάση τα παράπονα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και την εξέταση, μπορεί να γίνει διάγνωση πνευμονίας.

Για την τεκμηρίωση της νόσου πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακος και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Σε ειδικές περιπτώσεις θα χρειαστεί αξονική τομογραφία, ανάλυση πτυέλων, εξετάσεις αναγνώρισης παθογόνων και βρογχοσκόπηση.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της πνευμονίας. Αυτή η μέθοδος έρευνας θα πρέπει να εκτελείται δύο φορές - κατά τη διάγνωση και μετά τη θεραπεία. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον καθορισμό της μελλοντικής πρόγνωσης.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για το καθεστώς, τη διατροφή, καθώς και τη συνταγογράφηση φαρμάκων και φυσιοθεραπεία.

1. Τρόπος.

Κατά την έναρξη της νόσου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Φροντίστε να αερίζετε και να καθαρίζετε το δωμάτιο. Όταν η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιηθεί, επιτρέπονται οι βόλτες στον καθαρό αέρα. Επανάληψη της σκλήρυνσης από 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της πνευμονίας. Επαναφορά σωματικής δραστηριότητας από την 6η εβδομάδα αποθεραπείας.

1. Διατροφή.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στα τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Συνιστώνται μικρά και συχνά γεύματα. Είναι υποχρεωτικό να πίνετε πολλά υγρά με τη μορφή ζεστών ροφημάτων φρούτων, τσαγιού από βότανα και ζεστού μεταλλικού νερού.

1. Φυσικοθεραπευτική θεραπεία.

Θα πρέπει να ξεκινά μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Χρήσιμες είναι οι μαλάξεις στο στήθος και οι εισπνοές με φάρμακα που διευκολύνουν την αναπνοή και την έκκριση πτυέλων.

Τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται

Η χρήση αντιβιοτικών είναι η κύρια θεραπεία για την πνευμονία. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο τύπος του παθογόνου, οι παράγοντες κινδύνου και η σοβαρότητα της νόσου λαμβάνονται υπόψη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή).

Επίσης στη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα και βιταμίνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται οξυγόνο.

Θεραπεία στην παιδική ηλικία

Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί μπορεί να τοποθετηθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Εάν η πνευμονία προκαλείται από ιούς, τότε σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιιικά φάρμακα.

Τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο από αφυδάτωση. Η απειλή είναι ιδιαίτερα υψηλή στο φόντο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, οπότε δίνεται μεγάλη προσοχή στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού. Μερικές φορές το υγρό που λείπει χορηγείται με σταγονόμετρο. Για την πρόληψη της δύσπνοιας, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου.

Επί του παρόντος, λόγω της αποτελεσματικής θεραπείας της βρογχίτιδας και του ARVI στα αρχικά στάδια, ο αριθμός των παιδιών με σοβαρές μορφές πνευμονίας είναι αρκετά σπάνιος.

Συνέπειες φλεγμονής και πρόληψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πνευμονία υποχωρεί χωρίς να αφήνει ίχνη. Οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου (αδυναμία, δύσπνοια κατά το γρήγορο περπάτημα) εξαφανίζονται μέσα σε 1 μήνα.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• Πλένετε τακτικά τα χέρια σας.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα.
• Επιμείνετε σε μια υγιεινή διατροφή.
• Ασκηση;
• Κοιμηθείτε αρκετά, ξεκουραστείτε τακτικά.

Συντάκτης

Πνευμονολόγος

Η πνευμονική απόφραξη είναι μια παθολογία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα που οδηγεί σε ακατάλληλη διέλευση αέρα στην αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς ενός οργάνου, ως απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αρνητικής επιρροής, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μυκόπλασμα και οι ιοί είναι οι ένοχοι της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στους ενήλικες, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• κακή διατροφή?
• αδύναμη ανοσία?
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• κάπνισμα;
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών - καρδιακές παθολογίες, πυελονεφρίτιδα.
• αυτοάνοσα νοσήματα.

Στην παιδική ηλικία, οι προκλητικοί παράγοντες είναι οι εξής:

• χρόνιες λοιμώξεις στα όργανα της ΩΡΛ.
• υπερθέρμανση ή ψύξη?
• λανθασμένη καθημερινή ρουτίνα.
• έλλειψη φυσικής αγωγής?
• παραβίαση σε παιδικά ιδρύματα.

Η παθογένεια της ΧΑΠ δεν έχει μελετηθεί πλήρως, ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει παράγοντες που προκαλούν παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• κάπνισμα;
• εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ή διαβίωση σε περιβαλλοντικά δυσμενές περιβάλλον·
• κρύες και υγρές κλιματικές συνθήκες·
• μολυσματική βλάβη μικτής προέλευσης.
• μακροχρόνια βρογχίτιδα?
• παθολογίες του πνευμονικού συστήματος.
• κληρονομική προδιάθεση.

Η αποφρακτική πνευμονία αναπτύσσεται αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά προηγείται φλεγμονή στους βρόγχους. Παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου:

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα άτομα με ΧΑΠ διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται σημαντικά.

Η ταυτόχρονη εμφάνιση πνευμονίας μαζί με ΧΑΠ οδηγεί σε έναν φαύλο κύκλο, δηλαδή, η μία ασθένεια επηρεάζει την άλλη, επομένως, η κλινική εικόνα της παθολογίας γίνεται πιο σοβαρή. Επιπλέον, η ίδια η ΧΑΠ και η ίδια η πνευμονία είναι συχνά τα αίτια της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας και όταν δρουν μαζί, η επιπλοκή γίνεται πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των ασθενειών βασίζεται σε διάφορες μελέτες. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει αναμνήσεις και μαθαίνει για την παρουσία κακών συνηθειών. Στη συνέχεια ακούει το βρογχοπνευμονικό σύστημα και παραπέμπει τον ασθενή για να προσδιορίσει τη βλάβη στον πνευμονικό ιστό και την παραμόρφωση οργάνων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σπιρομέτρηση ή πληθυσμογραφία σώματος για την αξιολόγηση του αναπνευστικού όγκου, της χωρητικότητας των πνευμόνων και άλλων δεικτών.

Για να μάθετε τη φύση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τα πτύελα, επιπλέον, αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία - τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με το συγκεκριμένο και την αντοχή του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Με την αποφρακτική φλεγμονή στο αίμα αυξάνεται:

• αριθμός λευκοκυττάρων;
• το ιξώδες του αίματος αυξάνεται.
• τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης αυξάνονται.

Συμπτώματα πνευμονίας

Τα αρχικά στάδια της πνευμονικής απόφραξης μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο οι ασθενείς παραπονούνται μόνο για χρόνιο βήχα, ο οποίος τους ενοχλεί πιο συχνά το πρωί.

Η δύσπνοια εμφανίζεται αρχικά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με μικρή προσπάθεια.

Τα προχωρημένα στάδια της ΧΑΠ είναι δύσκολο να διακριθούν από την πνευμονία επειδή Η κλινική εικόνα αυτών των ασθενειών δεν είναι πολύ διαφορετική:

• βήχας με φλέγμα?
• δύσπνοια?
• συριγμός?
• αναπνευστικά προβλήματα?
• Η πνευμονία μπορεί να συμπληρωθεί με:
  • υψηλή θερμοκρασία?
  • κρυάδα;
  • πόνος στο στέρνο κατά την αναπνοή ή το βήχα.

Όταν οι παθήσεις επιδεινώνονται, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• απώλεια της ικανότητας ομιλίας λόγω έλλειψης αέρα.
• κρίσιμοι δείκτες θερμοκρασίας.
• έλλειψη θετικής επίδρασης κατά τη λήψη φαρμάκων.

Στη ΧΑΠ, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους:

1. . Έναρξη της νόσου:
   • αρωματώδης;
   • η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα.
   • Ο παλμός επιταχύνεται.
   • εμφανίζεται κυάνωση.
   • υπάρχουν έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις.
   • δύσπνοια?
   • πονοκέφαλο;
   • πόνος στο στήθος?
   • βήχας με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα.
2. Περιεστιακή εστιακή πνευμονία.Ανάπτυξη παθολογίας:
   • βαθμιαίος;
   • στα αρχικά στάδια η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική.
   • Στη συνέχεια, παρατηρείται αύξηση του σε κρίσιμα επίπεδα.
   • πόνος στο στήθος στην πληγείσα πλευρά.
   • δύσπνοια?
   • βήχας με πυώδη πτύελα.

Θεραπεία

Για σοβαρή και μέτρια νόσο ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτείστο πνευμονολογικό ή θεραπευτικό τμήμα . Για μη επιπλεγμένη πνευμονία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η βάση για τη θεραπεία της νόσου είναι η ετιοτροπική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση το γεγονός ότι πιο συχνά η παθολογία είναι βακτηριακής φύσης, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία, αλλά σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά - για την πρόληψη της προσθήκης βακτηριακής χλωρίδας. Το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με την αντίσταση του παθογόνου.

Συμπτωματική θεραπεία:

• μέσα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά?
• αντιισταμινικά (για τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης και την ανακούφιση των αλλεργικών συμπτωμάτων).
• βρογχοδιασταλτικά?
• αποτοξινωτικοί παράγοντες.
• βιταμίνες?
• κορτικοστεροειδή που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή.

Όσον αφορά τη ΧΑΠ, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Κατά μέσο όρο, οι παροξύνσεις της ΧΑΠ συμβαίνουν 1-2 φορές το χρόνο, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι παροξύνσεις μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα.

Σπουδαίος!Σταθεροποίηση της κατάστασης στη ΧΑΠ, δηλαδή εάν είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, αυτό είναι ήδη επιτυχία. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι η ΧΑΠ και πώς να την εντοπίσετε έγκαιρα:

Υλικό αναφοράς (λήψη)

Για λήψη, κάντε κλικ στο έγγραφο που θέλετε:

Σύναψη

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργικότητας των αεραγωγών και των αναπνευστικών οργάνων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας. Η ασθένεια μπορεί να έχει μια παρατεταμένη πορεία και να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, για παράδειγμα, πλευρίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμοσκλήρωση κ.λπ. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η πνευμονία λόγω ΧΑΠ θα είναι θανατηφόρα.

Η πνευμονική απόφραξη είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε φλεγμονή και στένωση των βρόγχων και σοβαρή διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των πνευμόνων. Η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται και να γίνεται χρόνια.

Έχετε κάποιο πρόβλημα; Εισαγάγετε "Σύμπτωμα" ή "Όνομα της νόσου" στη φόρμα, πατήστε Enter και θα μάθετε όλη τη θεραπεία για αυτό το πρόβλημα ή την ασθένεια.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ευσυνείδητου γιατρού. Οποιαδήποτε φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό, καθώς και λεπτομερής μελέτη των οδηγιών! .

Η παθολογία ονομάζεται ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τι συμβαίνει με την πνευμονική απόφραξη

Η βλεννογόνος μεμβράνη των αεραγωγών έχει λάχνες που παγιδεύουν ιούς και βλαβερές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων αρνητικών επιπτώσεων στους βρόγχους, που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες (καπνός τσιγάρου, σκόνη, τοξικές ουσίες), μειώνονται οι προστατευτικές λειτουργίες των βρόγχων και αναπτύσσεται φλεγμονή σε αυτούς.

Οι συνέπειες της φλεγμονής στους βρόγχους είναι η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, με αποτέλεσμα να στενεύει η βρογχική δίοδος. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ακούει βραχνούς, σφυριστικούς ήχους από το στήθος, χαρακτηριστικούς της απόφραξης.

Κανονικά, όταν εισπνέετε, οι πνεύμονες διαστέλλονται όταν εκπνέετε, συστέλλονται πλήρως. Με την απόφραξη, ο αέρας εισέρχεται σε αυτά όταν εισπνέετε, αλλά δεν τα φεύγει εντελώς όταν εκπνέετε. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας των πνευμόνων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εμφύσημα.

Η αντίστροφη πλευρά της νόσου είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει νεκροποίηση του πνευμονικού ιστού, το όργανο μειώνεται σε όγκο, γεγονός που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε ανθρώπινη αναπηρία και θάνατο.

Συμπτώματα της νόσου

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο ως βήχας, στον οποίο σπάνια κάποιος ασθενής δίνει τη δέουσα προσοχή. Πιο συχνά οι άνθρωποι πηγαίνουν στο νοσοκομείο στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν αναπτύσσονται σοβαρές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους, που συνοδεύονται από έντονα αρνητικά συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονικής απόφραξης:

• Δύσπνοια,
• Έκκριση πυώδους πτυέλου,
• αναπνοή που φουσκώνει
• Βραχνή φωνή
• Πρήξιμο των άκρων.

Αιτίες πνευμονικής απόφραξης

Η πιο σημαντική αιτία πνευμονικής απόφραξης είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα, με φόντο το οποίο παρατηρείται σταδιακή μείωση της προστατευτικής λειτουργίας των βρόγχων, στενεύουν και προκαλούν αλλαγές στους πνεύμονες. Ο χαρακτηριστικός βήχας αυτής της ασθένειας ονομάζεται "βήχας του καπνιστή" - βραχνός, συχνός, ενοχλητικός ενός ατόμου το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση.

Κάθε χρόνο θα γίνεται όλο και πιο δύσκολο για έναν καπνιστή, η δύσπνοια, η αδυναμία και το ωχρό δέρμα θα προστίθενται στον παρατεταμένο βήχα. Η συνήθης σωματική δραστηριότητα θα είναι δύσκολη και όταν βήχας, μπορεί να εμφανιστούν πυώδη πρασινωπά πτύελα, μερικές φορές αναμεμειγμένα με αίμα.

Πάνω από το 80% των ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι έμπειροι καπνιστές.

Η απόφραξη μπορεί να συμβεί λόγω ασθενειών:

• Βρογχιολίτιδα. Μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή των βρογχιολίων.
• Πνευμονία.
• Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• Καρδιοπάθειες.
• Διάφοροι σχηματισμοί που προκύπτουν στην περιοχή της τραχείας και των βρόγχων.
• Βρογχίτιδα.

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της πνευμονίας, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, αλλά συμβαίνει η πιο σοβαρή καταστροφή. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση κατά την περίοδο της ασθένειας και μετά από αυτήν.

Η αιτία της ΧΑΠ είναι η παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς και τοξικές ουσίες.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα που, από τη φύση του επαγγέλματός τους, αναγκάζονται να εργάζονται σε «επιβλαβείς» βιομηχανίες.

Εάν εντοπιστεί ασθένεια, θα πρέπει να αρνηθείτε μια τέτοια εργασία και στη συνέχεια να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη συνιστώμενη θεραπεία.
Τις περισσότερες φορές, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια επηρεάζει τους ενήλικες, αλλά η αδυσώπητη τάση του πρώιμου καπνίσματος μπορεί σύντομα να αλλάξει τα στατιστικά στοιχεία.

Δεν χρειάζεται να αποκλειστεί μια γενετική προδιάθεση για τη νόσο, η οποία συχνά μπορεί να εντοπιστεί εντός της οικογένειας.

Βίντεο

Εμφύσημα ως συνέπεια απόφραξης

Ως αποτέλεσμα της μερικής απόφραξης του αυλού στους βρόγχους, που σχηματίζεται στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζονται αποφρακτικές αλλαγές στους πνεύμονες. Με την παθολογία, ο αέρας δεν φεύγει από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή, αλλά συσσωρεύεται, τεντώνοντας τον πνευμονικό ιστό, με αποτέλεσμα μια ασθένεια - εμφύσημα.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού - αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Μια κοινή αιτία εμφυσήματος είναι η μακροχρόνια, χρόνια βρογχίτιδα, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες και γυναίκες ώριμης ηλικίας.

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.

Το εμφύσημα θα προκληθεί από:

• Κάπνισμα,
• Μολυσμένος αέρας
• Εργασία στην «επιβλαβή» παραγωγή που σχετίζεται με την εισπνοή μερών πυριτίου και αμιάντου

Μερικές φορές το εμφύσημα μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής νόσος, προκαλώντας σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια.

Τα κοινά συμπτώματα του εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή δύσπνοια
• Μπλε της περιοχής του δέρματος, των χειλιών, της γλώσσας και της μύτης,
• Αισθητό πρήξιμο στην περιοχή των πλευρών,
• Προέκταση πάνω από την κλείδα.

Με το εμφύσημα ή τη ΧΑΠ, το πρώτο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται αρχικά με ήπια σωματική καταπόνηση. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια θα εξελιχθεί γρήγορα.

Ο ασθενής θα αρχίσει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή με μικρή σωματική καταπόνηση, σε ηρεμία. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με την πρώτη εμφάνιση βρογχίτιδας, στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα, οι οποίες θα οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς.

Διάγνωση αποφρακτικού συνδρόμου

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Σημάδια αποφρακτικής νόσου ανιχνεύονται ήδη σε αυτά τα στάδια.

Διεξήχθη:

• Ακούγοντας με φωνενδοσκόπιο,
• Χτύπημα (κρουστά) στην περιοχή του θώρακα (με βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις θα υπάρχει ένας «άδειος» ήχος),
• Ακτινογραφία των πνευμόνων, με την οποία μπορείτε να μάθετε για παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, να μάθετε για την κατάσταση του διαφράγματος,
• Η αξονική τομογραφία βοηθά να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν σχηματισμοί στους πνεύμονες, τι σχήμα έχουν,
• Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας που βοηθούν στον προσδιορισμό του πόσο αέρα εισπνέει ένα άτομο και πόσο αέρα εκπνέει.

Αφού εντοπιστεί ο βαθμός της αποφρακτικής διαδικασίας, αρχίζουν τα θεραπευτικά μέτρα.

Σύνθετη θεραπεία της νόσου

Εάν εμφανιστούν διαταραχές των πνευμόνων ως αποτέλεσμα του μακροχρόνιου καπνίσματος, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από την κακή συνήθεια. Πρέπει να κόψετε το κάπνισμα όχι σταδιακά, αλλά εντελώς, όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Λόγω του συνεχούς καπνίσματος, συμβαίνει ακόμη μεγαλύτερος τραυματισμός στους πνεύμονες, οι οποίοι ήδη λειτουργούν άσχημα ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών. Στην αρχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιθέματα νικοτίνης ή ηλεκτρονικά τσιγάρα.

Εάν η αιτία της απόφραξης είναι η βρογχίτιδα ή το άσθμα, τότε αυτές οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Εάν η απόφραξη προκαλείται από μολυσματική ασθένεια, τότε τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για την καταστροφή των βακτηρίων στο σώμα.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με όργανα, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιείται για κυψελιδικό μασάζ. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη συσκευή, μπορείτε να επηρεάσετε ολόκληρους τους πνεύμονες, κάτι που είναι αδύνατο όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που λαμβάνονται πλήρως από το υγιές μέρος του οργάνου και όχι από το άρρωστο.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης ενός τέτοιου βελονισμού, το οξυγόνο κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το βρογχικό δέντρο, το οποίο θρέφει τον κατεστραμμένο πνευμονικό ιστό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και περιλαμβάνει εισπνοή αέρα μέσω ειδικού σωλήνα, ο οποίος παρέχεται με παλμούς.




Στη θεραπεία της πνευμονικής απόφραξης, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο ή στο σπίτι. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ως θεραπεία χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η χρήση συντηρητικών μεθόδων δεν θα φέρει αποτελέσματα, επομένως η χειρουργική αφαίρεση του κατάφυτου πνευμονικού ιστού χρησιμοποιείται ως θεραπεία.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει ένα πλήρες άνοιγμα του θώρακα και η δεύτερη μέθοδος χαρακτηρίζεται από τη χρήση ενδοσκοπικής μεθόδου, στην οποία γίνονται αρκετές παρακεντήσεις στην περιοχή του θώρακα.

Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να θεραπεύσετε έγκαιρα τις αναδυόμενες ασθένειες και με τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα να πάτε στον γιατρό για εξέταση.

Χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας

Η χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας εξακολουθεί να συζητείται. Μία από τις μεθόδους μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μείωση του όγκου των πνευμόνων και η μεταμόσχευση νέων οργάνων. Η βουλεκτομή για πνευμονική απόφραξη συνταγογραφείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν πομφολυγώδες εμφύσημα με διευρυμένους βολβούς, το οποίο εκδηλώνεται με αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και μόλυνση στους πνεύμονες.

Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει μια σειρά από μελέτες σχετικά με την επίδραση της μείωσης του όγκου των πνευμόνων στη θεραπεία της απόφραξης, οι οποίες έχουν δείξει ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου.

Μετά από μια τέτοια λειτουργία, μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακόλουθες αλλαγές:

• Αποκατάσταση της φυσικής δραστηριότητας;
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Μείωση της πιθανότητας θανάτου.

Αυτή η χειρουργική θεραπεία βρίσκεται σε πειραματική φάση και δεν είναι ακόμη διαθέσιμη για ευρεία χρήση.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα. Με αυτό μπορείτε:

• Αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων.
• Βελτίωση της φυσικής απόδοσης.
• Βελτιώστε την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Περιποιηθείτε τον εαυτό σας στο σπίτι χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας με λαϊκές θεραπείες συνδυάζεται καλύτερα με τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη χρήση θεραπειών μόνο στο σπίτι.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε βότανα ή αφεψήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Για την πνευμονική απόφραξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

1. Αλέστε και ανακατέψτε 2 μέρη τσουκνίδα και ένα μέρος φασκόμηλο. Προσθέτουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για μία ώρα. Στη συνέχεια, στραγγίστε και πίνετε κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
2. Για να αφαιρέσετε το φλέγμα από τους πνεύμονες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα σπόρων λιναριού 300 g, χαμομηλιού 100 g, την ίδια ποσότητα marshmallow, γλυκάνισο και ρίζα γλυκόριζας. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μείγμα για μία ώρα, στραγγίστε και πίνετε μισό ποτήρι κάθε μέρα.
3. Ένα αφέψημα από άνοιξη νυχτολούλουδου δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα. Για την προετοιμασία, ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένη ρίζα και βάλτε το σε ένα λουτρό νερού για 20-30 λεπτά. Πάρτε μια κουταλιά 1 ώρα πριν από τα γεύματα πολλές φορές την ημέρα.
4. Εάν ένας έντονος βήχας σας ενοχλεί, η προσθήκη 10-15 σταγόνων πρόπολης σε ένα ποτήρι ζεστό γάλα θα σας βοηθήσει να αφαιρέσετε γρήγορα.
5. Περάστε μισό κιλό φύλλα αλόης από έναν μύλο κρέατος, προσθέστε μισό βάζο λίτρου μέλι και 300 ml Cahors στον πολτό που προκύπτει, ανακατέψτε τα πάντα καλά και βάλτε τα σε ένα βάζο με σφιχτό καπάκι. Πρέπει να επιμείνετε για 8-10 ημέρες σε δροσερό μέρος. Πάρτε μια κουταλιά πολλές φορές κάθε μέρα.
6. Ένα αφέψημα ελεκαμπάνης θα διευκολύνει την ευεξία του ασθενούς και θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των φλεγμάτων. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά βότανα και πιείτε σαν τσάι κάθε μέρα.
7. Είναι αποτελεσματικό να παίρνετε χυμό αχύρου. Πάρτε 2 κουταλιές πολλές φορές την ημέρα.
8. Το μαύρο ραπανάκι με μέλι είναι ένας αρχαίος τρόπος αντιμετώπισης όλων των αναπνευστικών ασθενειών. Βοηθά στην απομάκρυνση των φλεγμάτων και βοηθά στην απόχρεμψη. Για την προετοιμασία, πρέπει να κόψετε μια μικρή τρύπα στο ραπανάκι και να ρίξετε μέλι. Περιμένετε λίγο μέχρι να απελευθερωθεί ο χυμός, πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού πολλές φορές την ημέρα. Δεν μπορείτε να το πιείτε με νερό ή τσάι.
9. Αναμείξτε κολτσούδα, τσουκνίδα, υπερικό, μητρικό βότανο και ευκάλυπτο σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε μια κουταλιά από το μείγμα που προκύπτει σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει. Στη συνέχεια, στραγγίστε και πιείτε ως τσάι κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
10. Τα κρεμμύδια και το μέλι λειτουργούν καλά. Αρχικά, βράζετε τα ολόκληρα τα κρεμμύδια μέχρι να μαλακώσουν, μετά τα περνάτε από έναν μύλο κρέατος, προσθέτετε μερικές κουταλιές της σούπας μέλι, 2 κουταλιές της σούπας ζάχαρη, 2 κουταλιές της σούπας ξύδι. Ανακατεύουμε τα πάντα καλά και πιέζουμε λίγο. Πάρτε μια κουταλιά κάθε μέρα.
11. Για να ανακουφίσετε έναν δυνατό βήχα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε viburnum με μέλι. Ρίξτε 200 γραμμάρια μούρα με ένα ποτήρι νερό, προσθέστε 3-4 κουταλιές της σούπας μέλι και βράστε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να εξατμιστεί όλο το νερό. Πάρτε το προκύπτον μείγμα ένα κουταλάκι του γλυκού την ώρα για τις πρώτες 2 ημέρες, στη συνέχεια αρκετές κουταλιές την ημέρα.
12. Ανακατέψτε μισό κουταλάκι του γλυκού καθένα από τα παρακάτω βότανα: marshmallow, φασκόμηλο, κολτσούρα, μάραθο, άνηθο και ρίξτε βραστό νερό σε ένα δοχείο με σφιχτό καπάκι. Αφήστε για 1-2 ώρες. Πίνετε 100 ml κάθε μέρα 3 φορές.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η ασθένεια έχει τρομερές συνέπειες εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, οι πιο επικίνδυνες είναι:

• Πνευμονική υπέρταση;
• Αναπνευστική ανεπάρκεια;
• Κακή κυκλοφορία.

Οι συχνές συνέπειες της προχωρημένης αρχικής μορφής της νόσου είναι:

• Δύσπνοια;
• hacking βήχας?
• Αυξημένη κόπωση.
• Χρόνια αδυναμία?
• Έντονη εφίδρωση?
• Μειωμένη απόδοση.

Οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες για το σώμα ενός παιδιού. Μπορούν να εμφανιστούν εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι ένας τακτικός βήχας.

Πρόληψη παθολογίας και πρόγνωση

Η πνευμονική απόφραξη είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη. Η διαδικασία περνά απαρατήρητη και χωρίς επιπλοκές αν παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα, μην ξεκινήσετε την ασθένεια και απαλλαγείτε από τα αίτια εμφάνισής της. Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία βοηθά στην απομάκρυνση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην καθυστέρηση της εξέλιξης της παθολογίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πρόγνωση:

• Κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα.
• Συχνές παροξύνσεις;
• Σχηματισμός της πνευμονικής καρδιάς.
• Γεράματα;
• Αρνητική αντίδραση στη θεραπεία.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη πνευμονικής απόφραξης, πρέπει να προβείτε στην πρόληψη:

1. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα είναι μια από τις κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας.
2. Αυξήστε το επίπεδο ανοσίας σας. Καταναλώνετε τακτικά βιταμίνες και μικροστοιχεία σε επαρκείς ποσότητες.
3. Αποφύγετε τα πρόχειρα και λιπαρά τρόφιμα και τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα.
4. Για να διατηρήσετε την προστατευτική λειτουργία, μην ξεχνάτε το σκόρδο και τα κρεμμύδια, που βοηθούν στην προστασία του οργανισμού από ιούς.
5. Αποφύγετε όλα τα τρόφιμα και τα είδη που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
6. Καταπολέμηση επαγγελματικών παραγόντων που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή ατομικής αναπνευστικής προστασίας και τη μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στον αέρα.
7. Αποφύγετε τις μολυσματικές ασθένειες και εμβολιάστε έγκαιρα.
8. Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ενισχύετε τακτικά το σώμα, αυξάνοντας την αντοχή του.
9. Περπατάτε τακτικά σε εξωτερικούς χώρους.
10. Κάντε σωματική άσκηση.

5 / 5 ( 8 ψήφοι)

Η αποφρακτική πνευμονία είναι μια σοβαρή πνευμονοπάθεια κατά την οποία ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή. Η ασθένεια είναι συνέπεια μακροχρόνιων καταστροφικών επιδράσεων στους πνεύμονες.Εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δεν πραγματοποιήσετε τη σωστή πορεία θεραπείας, η ασθένεια θα γίνει χρόνια και μη αναστρέψιμη.

Τύποι παθολογίας

Η πνευμονία ονομάζεται ευρέως πνευμονία. Συνοδεύεται από βήχα και άφθονη παραγωγή πτυέλων. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η επιφάνεια των πνευμόνων συρρικνώνεται, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από γρήγορη αναπνοή και εμφανίζει δύσπνοια. Θεωρείται πολύ επικίνδυνο και ταυτόχρονα μια από τις πιο συχνές παθήσεις σε κάθε ηλικιακή κατηγορία.

Ανάλογα με το παθογόνο, υπάρχουν βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές πνευμονίες, καθώς και αυτές που προκαλούνται από έλμινθους ή πρωτόζωα. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος, τις περισσότερες φορές είναι μια βακτηριακή-ιική επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχουν ήπιοι, μέτριοι, σοβαροί και εξαιρετικά σοβαροί βαθμοί πολυπλοκότητας της νόσου.

Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, ο εντοπισμός της νόσου είναι εστιακός, τμηματικός, λοβιακός ή ολικός. Η αποφρακτική μορφή είναι τις περισσότερες φορές λοβιακή, δηλαδή προσβάλλει έναν ή περισσότερους λοβούς του πνεύμονα και τον υπεζωκότα του.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Αυτή η ασθένεια του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος αναπτύσσεται στην αρχή πολύ αργά. Τις περισσότερες φορές προηγείται φλεγμονή των βρόγχων. Ο κατάλογος των παραγόντων που οδηγούν στην ασθένεια είναι πολύ εντυπωσιακός:

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αποφρακτικής πνευμονίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν πνευμονολόγο προκειμένου να αποκατασταθεί γρήγορα η υγεία του αναπνευστικού συστήματος και να αποφευχθεί η ανάπτυξη ΧΑΠ.

Σε 9 στις 10 περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι το κάπνισμα. Και μόνο 1 στις 10 περιπτώσεις συμβαίνει λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• βρογχίτιδα;
• βρογχικό άσθμα?
• εύθραυστο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (στην παιδική ηλικία και την ενήλικη ζωή, αντίστοιχα).
• κληρονομική προδιάθεση;
• επικίνδυνη παραγωγή (επαφή με χημικά).
• ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια έννοια που έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η ΧΑΠ είναι ένας συλλογικός όρος για ένα μεγάλο αριθμό χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων που προκαλούν απόφραξη (απόφραξη) και προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σημάδια της ΧΑΠ είναι ο συνεχής βήχας με πτύελα (στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της νόσου ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου), δύσπνοια (μπορεί να εμφανιστεί 10 ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου).

Στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας αναφέρουν: η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια εμφανίζεται σε 9 άτομα για κάθε 1.000 άνδρες κατοίκους του πλανήτη μας και σε 7 γυναίκες για κάθε 1.000 γυναίκες κατοίκους. Σύμφωνα με επίσημες πληροφορίες, υπάρχουν 1 εκατομμύριο πολίτες στη Ρωσία που έχουν αυτή τη διάγνωση.

Μεταξύ όλων των τύπων πνευμονίας, η αποφρακτική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία, απότομη έναρξη. Πρώιμα σημάδια της νόσου:

• ρίγη και πυρετός (μπορεί να διαρκέσει 7-10 ημέρες).
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ή περισσότερο.
• πονοκεφάλους?
• αδυναμία;
• αυξημένη εφίδρωση?
• βήχας με φλέγμα?
• δύσπνοια?
• έντονος πόνος στο στήθος στην περιοχή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Η ΧΑΠ έχει 4 στάδια:

• I - ήπιο (εκτός από τον περιοδικό βήχα, τίποτα δεν ενοχλεί τον ασθενή· σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση).
• II - μέτρια (παρατηρείται πιο έντονος βήχας, εμφανίζεται δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης).
• III - σοβαρή (σημαντική δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία).
• IV - εξαιρετικά σοβαρό (σε αυτό το στάδιο, ένα σημαντικό μέρος των βρόγχων είναι ήδη αποκλεισμένο, η ασθένεια γίνεται απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και του ανατίθεται αναπηρία).

Θεραπεία της πνευμονίας

Απαγορεύεται αυστηρά να προσπαθήσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας και στη συνέχεια να θεραπεύσετε αυτήν τη σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια στο σπίτι. Μόνο ένας εξειδικευμένος πνευμονολόγος μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία θεραπείας. Μόνοι σας, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε ποια ασθένεια σας έχει χτυπήσει - μια αποφρακτική μορφή φλεγμονής ή οποιαδήποτε άλλη. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία, καθώς οι προχωρημένες ασθένειες του αναπνευστικού μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται με φαρμακολογικούς παράγοντες. Τα κυριότερα είναι τα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, χρησιμοποιούνται με τη μορφή σιροπιών, δισκίων ή ενέσεων. Η δεύτερη σημαντική ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νόσου είναι οι διαστολείς των βρόγχων. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αποχρεμπτικά και στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν αυστηρό κανόνα - ξεκούραση στο κρεβάτι.

Μόνο με αυτόν τον συνδυασμό μέτρων και μέσων είναι εγγυημένη η ταχεία ανάκαμψη.

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΧΑΠ, καθώς και οποιαδήποτε άλλη αναπνευστική νόσο, είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων, των οποίων η οικολογία είναι πολύ κατεστραμμένη, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τρώτε καλά και σωστά, να ακολουθείτε μια ρουτίνα για να αποφύγετε την υπερκόπωση και τη νευρική εξάντληση, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται και πνευμονία. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ασκήσεις αναπνοής θα είναι ευεργετικές.

(1) Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης
(2) Vvedenskaya City Clinical Hospital, Αγία Πετρούπολη

Το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την επίκτητη από την κοινότητα πνευμονία (CAP) σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): συχνότητα, προδιαθεσικοί παράγοντες, διακριτικά χαρακτηριστικά αιτιολογίας και παθογένειας, προγνωστικοί παράγοντες ανεπιθύμητων εκβάσεων θεραπείας. Η χρήση ζυγαριών για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ αναλύεται, επιτρέποντας σε κάποιον να χαρακτηρίσει τον κίνδυνο μιας δυσμενούς έκβασης και να καθορίσει τον βέλτιστο τόπο θεραπείας. Χρησιμοποιώντας μια κλινική περίπτωση ως παράδειγμα, συζητούνται τα χαρακτηριστικά της θεραπείας για τέτοιους ασθενείς.

Λέξεις κλειδιά:πνευμονία της κοινότητας, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Πληροφορίες για τους συγγραφείς:
Kuzubova Natalia Anatolyevna – Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Διευθυντής Επιστημονικής Εργασίας, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «PSPbSMU με το όνομά του. I.P. Πάβλοβα"
Olga Nikolaevna Titova – Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Διευθύντρια, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Δημοσιονομικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «PSPbSMU που φέρει το όνομά του. I.P. Πάβλοβα"
Volchkov Vladimir Anatolyevich – Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ιατρός, Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα της Αγίας Πετρούπολης «Vvedenskaya City Clinical Hospital»
Kozyrev Andrey Gennadievich – υποψήφιος ιατρικών επιστημών, επικεφαλής. εργαστήριο, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «PSPbSMU που φέρει το όνομά του. I.P. Πάβλοβα"

Τα χαρακτηριστικά της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Ν.Α. Κουζούμποβα (1), Ο.Ν. Τίτοβα (1), Β.Α. Volchkov (2), A.G. Kozyrev (1)

(1) Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, First Pavlov State Medical University of St. Πετρούπολη
(2) Vvedenskaya City Clinical Hospital, St. Πετρούπολη

Το άρθρο παρέχει δεδομένα για την πνευμονία της κοινότητας (CAP) σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): συχνότητα, προδιαθεσικοί παράγοντες, διακριτικά χαρακτηριστικά αιτιολογίας και παθογένειας, προγνωστικοί παράγοντες αποτυχίας θεραπείας. Οι συγγραφείς αναλύουν τη χρήση βαθμολογιών αξιολόγησης σοβαρότητας για SAD σε ασθενείς με ΧΑΠ, επιτρέποντας τον χαρακτηρισμό του κινδύνου αποτυχίας της θεραπείας και τον προσδιορισμό της βέλτιστης θέσης θεραπείας. Με το παράδειγμα μιας κλινικής περίπτωσης συζητούνται οι διακρίσεις στη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Λέξεις-κλειδιά:πνευμονία της κοινότητας, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας, μια ασθένεια της οποίας η ιατρική και κοινωνική σημασία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα προοπτικών επιδημιολογικών μελετών, έως το 2020 η ΧΑΠ θα καταλαμβάνει την τρίτη θέση παγκοσμίως μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου από ασθένειες. Η πνευμονία της κοινότητας (CAP) είναι ένας παράγοντας που έχει πρόσθετο αντίκτυπο στην πρόγνωση της ζωής και της εργασιακής ικανότητας ενός ασθενούς με ΧΑΠ. Όπως φαίνεται από τη μελέτη ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) και CHS (Cardiovascular Health Study), η οποία ανέλυσε τα αποτελέσματα παρατήρησης 20.375 ασθενών ηλικίας 45 ετών και άνω, η πιθανότητα νοσηλείας για CAP σε άτομα με φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία ήταν 1,5 περιπτώσεις ανά 1000 ανθρωποέτη Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με ΧΑΠ σταδίων III–IV, η τιμή αυτή έφτασε ήδη τις 22,7 περιπτώσεις. Η παρατήρηση μιας ομάδας ασθενών με ΧΑΠ αποτελούμενη από 40.414 ασθενείς 45 ετών και άνω έδειξε ότι είχαν ΚΑΠ με ​​συχνότητα 22,4 περιστατικών ανά 1000 ανθρωπο-έτη, η οποία αυξήθηκε σημαντικά σε άτομα άνω των 65 ετών. Μαζί με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ και την ηλικία του ασθενούς, ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΚΑΠ περιλαμβάνουν προηγούμενες νοσηλεύσεις για παροξύνσεις της νόσου, χρόνια υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο (LOT) στο σπίτι και συνυπάρχουσες ασθένειες (Πίνακας 1 ).

Η ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ χαρακτηρίζεται συχνά από δυσμενή έκβαση της θεραπείας. Κατά την ανάλυση της θνησιμότητας από ΚΑΠ, η παρουσία ΧΑΠ συσχετίστηκε σημαντικά με το θάνατο, ιδιαίτερα με την αυξανόμενη υποξαιμία και την υπερκαπνία. Άλλοι προγνωστικοί παράγοντες θνησιμότητας είναι η σοβαρή νόσος, που απαιτεί παραπομπή του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), η αμφοτερόπλευρη διήθηση, η ανάπτυξη καταπληξίας και η παρουσία ενδείξεων για VCT λόγω σοβαρής χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Από τους 596 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν σε μια περίοδο 3 ετών, 75 εμφάνισαν τουλάχιστον μία πνευμονία (55,1 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα-έτη). Όταν αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα PORT (Pneumonia Outcomes Research Team) που προτείνεται από τον M.J. Οι Fine et al., 1997, με τον προσδιορισμό του δείκτη σοβαρότητας της πνευμονίας PSI (Pneumonia Severity Index), περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις πνευμονίας (55,3%) ταξινομήθηκαν ως προγνωστικά δυσμενείς κατηγορίες PSI IV και V. Αντίθετα, η ομάδα με τάξεις I–II PSI, υποδηλώνοντας ότι η δυνατότητα θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς ήταν μόνο 14 ασθενείς (18,7%). Σε μια μελέτη 744 νοσηλευόμενων ασθενών με ΚΑΠ, η τιμή PSI σε ασθενείς με ΧΑΠ ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς χωρίς αυτή την παθολογία, 105±32 και 87±34.

Η ανάπτυξη CAP σε ασθενή με ΧΑΠ σχετίζεται με πιο σοβαρή πρόγνωση σε σύγκριση με λοιμώδη έξαρση (ΑΙ) της νόσου χωρίς διηθητικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας 9338 νοσηλευόμενων ασθενών με ΧΑΠ, 1505 από τους οποίους ανέπτυξαν ΚΑΠ, έδειξε ότι σε ομάδες συγκρίσιμες σε ηλικία, φύλο, συννοσηρότητες και σε ορισμένες άλλες παραμέτρους, η πιθανότητα ενδονοσοκομειακού θανάτου ήταν 19% υψηλότερη. Οι δύο καταστάσεις, η λοιμώδης έξαρση της ΧΑΠ και η ΚΑΠ σε ασθενή με ΧΑΠ, διαφέρουν επίσης ως προς τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν διαφορική διαγνωστική σημασία. Ειδικότερα, σε ασθενείς με CAP και ΧΑΠ, σε σύγκριση με τη νόσο IO, υψηλότερες συγκεντρώσεις C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, προκαλσιτονίνης, παράγοντα νέκρωσης όγκου-a (TNF-a) και ιντερλευκίνης-6 (IL-6) στον ορό του αίματος ήταν παρατηρήθηκε. Αυτό πιθανότατα συνοδεύεται από διαφορετικούς φαινοτύπους ενεργοποίησης μακροφάγων στα πτύελα των ασθενών. Σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​CAP, παρατηρήθηκε ο φαινότυπος Μ1, όταν η έκφραση των υποδοχέων για TNF-a και IL-6 αυξήθηκε στα μακροφάγα. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με διεργασίες φλεγμονής, καταστροφή της εξωκυτταρικής μήτρας και βακτηριοκτόνο δράση. Αντίθετα, στην περίπτωση της ΧΑΠ (χωρίς διήθηση πνευμονικού ιστού), παρατηρήθηκε φαινότυπος τύπου Μ2 (αυξημένα επίπεδα έκφρασης υποδοχέων για μαννόζη, αργινάση), που προάγει την αναγέννηση των ιστών, την αγγειογένεση, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την αναστολή της η φλεγμονώδης απόκριση.

Η πρόγνωση της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ επιδεινώνεται και στην περίπτωση ταυτόχρονης καρδιαγγειακής παθολογίας. Με τη σειρά της, η ΚΑΠ στο πλαίσιο της ΧΑΠ σχετικά συχνά, στο 12% των περιπτώσεων, οδηγεί σε καρδιαγγειακές επιπλοκές (αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα).

Η αιτιολογία της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, σε σύγκριση με τη νόσο IO χωρίς ανάπτυξη διήθησης πνευμονικού ιστού, σχετίζεται συχνότερα με S. pneumoniae, άτυπα παθογόνα, λιγότερο συχνά με αρνητικά κατά Gram εντεροβακτήρια και είναι συγκρίσιμη σε σχέση με το H. γρίπη. Σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​ΚΑΠ, η πιθανότητα απομόνωσης του P. aeruginosa είναι υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς χωρίς ΧΑΠ, στο 5,6 και 1,3% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν επιλέγετε μια αντιβακτηριακή πνευμονική νόσο. Μια απεικόνιση του προβλήματος της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι η ακόλουθη κλινικό παράδειγμα.

Ασθενής Γ., 62 ετών,εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου με την ανάληψη VP στον αριστερό πνεύμονα και παράπονα για δύσπνοια σε ηρεμία, ασφυξία με ελάχιστη σωματική καταπόνηση, βήχα με απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας βλεννοπυώδους πτυέλου, πόνο στην αριστερή πλευρά , χαμηλός πυρετός.

Για 5 χρόνια πριν από αυτή τη νοσηλεία, ο ασθενής παρακολουθείτο με διάγνωση ΧΑΠ (αναδρομικά, συμπτώματα της νόσου σημειώθηκαν για τουλάχιστον 12 χρόνια). Η ένταση της δύσπνοιας αυξήθηκε σταδιακά τους τελευταίους μήνες, ο ασθενής δεν μπορούσε να ανέβει περισσότερες από μία σκάλες χωρίς να σταματήσει. Το μετα-βρογχοδιασταλτικό επίπεδο του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο ήταν 27% του φυσιολογικού επιπέδου. Το έτος που προηγήθηκε των περιγραφόμενων γεγονότων, ο ασθενής νοσηλεύτηκε τρεις φορές λόγω IO COPD. Σταμάτησα το κάπνισμα πριν από δύο χρόνια, η εμπειρία καπνίσματος είναι 42 πακέτα-χρόνια. Έτσι, ο ασθενής είχε ΧΑΠ σταδίου IV, ομάδα Δ.

Ο όγκος της χορηγούμενης θεραπείας αυξανόταν όσο εξελισσόταν η νόσος. Κατά τη διάρκεια του πρώτου ενάμιση έως δύο ετών, χρησιμοποιήθηκαν μόνο βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης. Τους τελευταίους 8 μήνες, εισέπνευσε (όχι τακτικά) τιοτρόπιο (18 mcg/ημέρα), βουδεσονίδη/φορμοτερόλη (160 mcg/4,5 mcg, 4 δόσεις/ημέρα), φενοτερόλη/ιπρατρόπιο (50 mcg/20 mcg) ​ζήτηση (τις ημέρες πριν από τη νοσηλεία - περισσότερες από 10 r/ημέρα, με μικρό αποτέλεσμα).

Η ταυτόχρονη παθολογία αντιπροσωπεύτηκε από υπέρταση σταδίου ΙΙ (επιτευχθείς βαθμός υπέρτασης - 1, κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών - 3), στεφανιαία νόσος, στηθάγχη άσκησης λειτουργικής τάξης ΙΙ, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, δυσλιπιδαιμία, εξάλειψη αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου .

Η πραγματική επιδείνωση της αναπνευστικής νόσου ξεκίνησε 5 ημέρες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Για 3 ημέρες, κατόπιν σύστασης τοπικού ιατρού, ο ασθενής έλαβε αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό (875 mcg/125 mcg, 2 δισκία την ημέρα), χωρίς καμία σημαντική επίδραση.

Κατά την εισαγωγή δηλώθηκε η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η επαφή με τον ασθενή ήταν δύσκολη. Παρατηρήθηκαν ταχυκαρδία (114 παλμοί ανά λεπτό), ταχύπνοια (32 παλμοί ανά λεπτό) και μειωμένη αρτηριακή πίεση (95/65 mmHg). Ανιχνεύθηκε θαμπό ήχο κρουστών στο κάτω και μεσαίο τμήμα του αριστερού πνεύμονα. Κατά την ακρόαση, με φόντο εξασθενημένης αναπνοής και διάσπαρτων ξηρών ραγών, ακούστηκαν υγρές λεπτές φυσαλίδες στην υποδεικνυόμενη περιοχή. Το επίπεδο pO2 του αρτηριακού αίματος ήταν 48 mm Hg. Άρθ., рСО2 – 46 mm Hg. Art., pH – 7,68, κορεσμός O2 – 80%. Η ακτινογραφία επιβεβαίωσε τη διηθητική σκίαση στον κάτω λοβό και στα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Στην κλινική εξέταση αίματος, εφιστήθηκε η προσοχή στη μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων σε 3,65 × 10 12, της αιμοσφαιρίνης σε 117 g/l, του αιματοκρίτη σε 32,7 και της λευκοπενίας (3,9 × 10 6). Το επίπεδο ουρίας ήταν 7,2 mmol/l.

Ο ασθενής στάλθηκε στη ΜΕΘ, όπου μεταφέρθηκε σε μηχανικό αερισμό (ALV) σε λειτουργία IPPV και στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε λειτουργία βοηθητικού αναπνευστήρα (SIMV). Η αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία πραγματοποιήθηκε παρεντερικά και περιελάμβανε κεφταζιδίμη 4 g/ημέρα και λεβοφλοξασίνη 0,5 g/ημέρα, η συνολική της διάρκεια ήταν 12 ημέρες. Το γλυκοκορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιήθηκε σε δόση 16 mg/ημέρα, η μυκητοστατική φλουκοναζόλη 100 mg/ημέρα έγινε επίσης στον απαιτούμενο όγκο θεραπείας αποτοξίνωσης και βρογχοδιασταλτικών.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επιτεύχθηκε θετική κλινική και ακτινολογική δυναμική. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τη στιγμή που ο ασθενής έλαβε εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, ο κορεσμός του αίματος ήταν περίπου 89-90%, ο ασθενής συστήθηκε για δυναμική παρατήρηση για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για VCT. Η ροφλουμιλάστη προστέθηκε στη θεραπεία σε δόση 500 mcg/ημέρα. Δόθηκαν συστάσεις για την ανάγκη εμβολιασμού κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.

Μαζί με την απεικόνιση της σοβαρής πορείας της νόσου, η οποία σχετικά συχνά χαρακτηρίζεται από ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, το παραπάνω παράδειγμα εγείρει το πρόβλημα της χρήσης ζυγαριών που αξιολογούν τη βαρύτητα της νόσου σε τέτοιους ασθενείς. Οι κλίμακες επιτρέπουν όχι μόνο τον χαρακτηρισμό του κινδύνου μιας δυσμενούς έκβασης της ΚΑΠ, αλλά και τον καθορισμό του βέλτιστου τόπου θεραπείας για τον ασθενή: σε περιβάλλον εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών, περιλαμβανομένων. στη ΜΕΘ. Οι συστάσεις για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της ΚΑΠ, που υιοθετήθηκαν στη χώρα μας το 2010, καθοδηγούν πρωτίστως τον ιατρό στη χρήση της κλίμακας CURB-65 (σύγχυση, ουρία, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ηλικία >65: μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ηλικία ασθενούς >65 ετών) (Πίνακας 2). Δύο βαθμοί στην κλίμακα CURB-65 (σύγχυση, ουρία ορού - >7 mmol/l), που απονεμήθηκαν στην περίπτωση του ασθενούς G., πρότειναν μόνο βραχυπρόθεσμη νοσηλεία ή ακόμη και θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν αντικατοπτρίζουν επαρκώς τη σοβαρότητα της νόσου σε ασθενή με χρόνια παθολογία του αναπνευστικού. Για να αποφευχθεί η υποδιάγνωση της σοβαρής ΚΑΠ στην αναλυόμενη κατάσταση, ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η κλίμακα IDSA/ATS, 2007, που αναπτύχθηκε από την Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society, 2007 (Πίνακας 3) και να επιτρέπει μια πιο ακριβή αξιολόγηση του την ανάγκη παραπομπής ασθενούς με ΚΑΠ στη ΜΕΘ . Στην περίπτωση του ασθενούς G., όταν αξιολογήθηκε σύμφωνα με το IDSA/ATS, 2007, καθορίστηκε ένα σημαντικό κριτήριο (η ανάγκη για επεμβατικό μηχανικό αερισμό) και τέσσερα δευτερεύοντα (πολυλοβιακή διήθηση, σύγχυση/αποπροσανατολισμός, ουρία ορού - >7 mmol/ l, λευκοκύτταρα -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

Λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη επιτυχίας από την αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία στο προνοσοκομειακό στάδιο (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό), ήταν αδύνατο να αποκλειστεί η αιτιολογία της CAP που προκλήθηκε από στελέχη S. pneumoniae, αρνητικά gram εντεροβακτήρια και P. aeruginosa ανθεκτικά στην αρχική θεραπεία. Επομένως, σύμφωνα με τις συστάσεις για τη θεραπεία της ΚΑΠ και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφήθηκε συνδυασμός κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς και φθοριοκινολόνης του αναπνευστικού που είχε αντιψευδομοναδική δράση: κεφταζιδίμη και λεβοφλοξασίνη.

Αξίζει να σημειωθεί μια σειρά από ελλείψεις στην εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς εδώ και αρκετά χρόνια. Συχνές (περισσότερες από 2 φορές το χρόνο) λοιμώδεις παροξύνσεις μιας εξαιρετικά σοβαρής νόσου, σοβαρές αποφρακτικές διαταραχές (FEV1<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Έτσι, η θεραπεία της ΧΑΠ, που έχει κατασκευαστεί σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα (GOLD, 2014), επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, περιλαμβανομένων. Αντιπρόεδρος Η επιτυχής θεραπεία της ΚΑΠ σε έναν ασθενή με ΧΑΠ διευκολύνεται με την αξιολόγηση του κινδύνου δυσμενούς έκβασης της νόσου χρησιμοποιώντας προγνωστικές κλίμακες, την επιλογή αντιβακτηριακής θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα πιθανά παθογόνα και την έγκαιρη διόρθωση της συνοδό παθολογία.

Λογοτεχνία

1. Murray CJ, Lopez AD. Εναλλακτικές προβλέψεις θνησιμότητας και αναπηρίας κατά αιτία 1990–2020: Μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Νόσων. Νυστέρι. 1997; 349(9064):1498–1504.
2. Mannino DM, Davis KJ, Kiri VA. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και νοσηλεία για πνευμονία σε κοόρτη των ΗΠΑ. Respir Med. 2009 Feb;103(2):224-9.
3. Müllerova H, Chigbo C, Hagan GW, Woodhead MA, Miravitlles M, Davis KJ, Wedzicha JA. Η φυσική ιστορία της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με ΧΑΠ: ανάλυση βάσης δεδομένων πληθυσμού. Respir Med. 2012 Aug;106(8):1124-33.
4. Molinos L, Clemente MG, Miranda B, Alvarez C, del Busto B, Cocina BR, Alvarez F, Gorostidi J, Orejas C; Όμιλος ASTURPAR. Πνευμονία της κοινότητας σε ασθενείς με και χωρίς χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. J Infect. 2009 Jun;58(6):417-24.
5. Rello J, Rodriguez A, Torres A, Roig J, Sole-Violan J, Garnacho-Montero J, de la Torre MV, Sirvent JM, Bodi M. Επιπτώσεις της ΧΑΠ σε ασθενείς που εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας από την κοινότητα πνευμονία. Eur Respir J. 2006 Jun;27(6):1210-6.
6. Ruiz De Oña JM, Gómez Fernández M, Celdrán J, Puente-Maestu L. Πνευμονία σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επίπεδα σοβαρότητας και ταξινόμηση κινδύνου. Arch Bronconeumol. 2003 Mar;39(3):101-5.
7. Merino-Sánchez M, Alfageme-Michavila I, Reyes-Núñez N, Lima-Alvarez J. Πρόγνωση σε ασθενείς με πνευμονία και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.
8. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN. Ένας κανόνας πρόβλεψης για τον εντοπισμό ασθενών χαμηλού κινδύνου με πνευμονία της κοινότητας. N Engl J Med. 1997 Jan 23, 336(4):243-50.
9. Restrepo MI, Mortensen EM, Pugh JA, Anzueto A. Η ΧΑΠ σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα σε ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας. Eur Respir J. 2006 Aug;28(2):346-51.
10 Myint PK, Lowe D, Stone RA, Buckingham RJ, Roberts CM.U.K. National COPD Resources and Outcomes Project 2008: ασθενείς με παροξύνσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας που παρουσιάζουν ακτινολογική πνευμονία έχουν χειρότερη έκβαση σε σύγκριση με εκείνους με μη πνευμονικές παροξύνσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αναπνοή. 2011; 82 (4): 320-7.
11. Huerta A, Crisafulli E, Menéndez R, Martínez R, Soler N, Guerrero M, Montull B, Torres A. Πνευμονικές και μη πνευμονικές παροξύνσεις της ΧΑΠ: φλεγμονώδης απόκριση και κλινικά χαρακτηριστικά. Στήθος. 2013 Οκτ;144(4):1134-42.
12. Gutierrez P, Closa D, Piñer R, Bulbena O, Menéndez R, Torres A. Ενεργοποίηση μακροφάγων σε επιδεινωμένη ΧΑΠ με ​​και χωρίς πνευμονία επίκτητης κοινότητας. Eur Respir J. 2010 Aug;36(2):285-91.
13. Sibila O, Mortensen EM, Anzueto A, Laserna E, Restrepo MI. Η προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσος αυξάνει τη μακροχρόνια θνησιμότητα σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​πνευμονία. Eur Respir J. 2014 Jan;43(1):36-42.
14. Griffin AT, Wiemken TL, Arnold FW. Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα σε νοσηλευόμενους ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας. Int J Infect Dis. 2013 Dec;17(12):e1125-9.
15. Li XJ, Li Q, Si LY, Yuan QY. Βακτηριολογικές διαφορές μεταξύ της παρόξυνσης της ΧΑΠ και της πνευμονίας της κοινότητας. Φροντίδα Αναπνοής. 2011 Nov;56(11):1818-24.
16. Reissig A, Mempel C, Schumacher U, Copetti R, Gross F, Aliberti S. Μικροβιολογική διάγνωση και αντιβιοτική θεραπεία σε ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας και οξεία έξαρση ΧΑΠ στην καθημερινή κλινική πρακτική: σύγκριση με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Πνεύμονας. 2013 Jun;191(3):239-46.
17. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Πνευμονία της κοινότητας σε ενήλικες: πρακτικές συστάσεις για διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ., 2010. 106 σελ.
18. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Προσδιορισμός της βαρύτητας της επίκτητης πνευμονίας από την κοινότητα κατά την παρουσίαση στο νοσοκομείο: μια διεθνής μελέτη παραγωγής και επικύρωσης. Θώρακας. 2003 Μάιος· 58(5):377-82.
19. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG; Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές της Εταιρείας Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής/American Thoracic Society για τη διαχείριση της πνευμονίας της κοινότητας σε ενήλικες. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.
20. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Jan30.pdf.
21. Kollert F, Tippelt A, Müller C, Jörres RA, Porzelius C, Pfeifer M, Budweiser S. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης πάνω από τα όρια αναιμίας είναι μέγιστα προγνωστικά για μακροχρόνια επιβίωση στη ΧΑΠ με ​​χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Φροντίδα Αναπνοής. 2013 Jul;58(7):1204-12.