В резултат на това се развива вторична хипертония. Симптоматична (вторична) артериална хипертония

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Към повишеното кръвно налягане се добавят симптоми на патология на други органи. Така, за бъбречна хипертонияопасения за подуване, промени в количеството отделена урина и нейния характер, възможна треска, болка в долната част на гърба.

Диагностиката на бъбречните форми, като най-често срещаните, включва:

1. Изследване на урина (количество, денонощен ритъм, характер на седимента, наличие на микроби);
2. Радиоизотопна ренография;
3. рентгеноконтрастна пиелография, цистография;
4. Бъбречна ангиография;
5. Ехография;
6. CT, MRI за вероятни образувания, заемащи пространство;
7. Бъбречна биопсия.

Ендокринна хипертония, в допълнение към действителното повишаване на налягането, е придружено от симпатоадренални кризи, слабост при мишки, наддаване на тегло и промени в диурезата. При феохромоцитом пациентите се оплакват от изпотяване, пристъпи на треперене и сърцебиене, общо безпокойство и главоболие. Ако туморът протича без кризи, тогава в клиниката има състояния на припадък.

Увреждането на надбъбречните жлези при синдрома на Conn причинява, на фона на хипертония, силна слабост, прекомерно количество урина, особено през нощта, и жажда. Добавянето на треска може да показва злокачествен тумор на надбъбречната жлеза.

Увеличаването на теглото успоредно с появата на хипертония, намалена сексуална функция, жажда, сърбеж по кожата, характерни стрии (стрии) и нарушения на въглехидратния метаболизъм показват възможен синдром на Иценко-Кушинг.

Диагностичното търсене на ендокринна вторична хипертония предполага:

• Пълна кръвна картина (левкоцитоза, еритроцитоза);
• Изследване на показателите на въглехидратния метаболизъм (хипергликемия);
• Определяне на електролити в кръвта (,);
• Изследване на кръв и урина за хормони и техните метаболити в съответствие с предполагаемата причина за хипертония;
• CT, MRI на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза.

Хемодинамичната вторична хипертония е свързана с патология на сърцето и кръвоносните съдове. Те се характеризират с повишаване на предимно систолното налягане. Често се наблюдава нестабилен ход на заболяването, когато повишаването на кръвното налягане се заменя с хипотония. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, дискомфорт в областта на сърцето.

За диагностициране на хемодинамични форми на хипертония се използва целият набор от ангиографски изследвания, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове и ЕКГ; при съмнение за атеросклероза е необходим липиден спектър. Голямо количество информация при такива пациенти се предоставя чрез рутинно слушане на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява да се определят характерните шумове над засегнатите артерии и сърдечни клапи.

Ако се подозира неврогенна симптоматична хипертонияТе извършват обстоен неврологичен преглед, изясняват информация за минали травми, невроинфекции и мозъчни операции. Симптомите на хипертония при такива пациенти са придружени от признаци на автономна дисфункция, интракраниална хипертония (главоболие, повръщане) и възможни конвулсии.

Изследването включва КТ, ЯМР на мозъка, оценка на неврологичния статус, електроенцефалография, евентуално ултразвук и ангиография на мозъчната васкулатура.

Лечение на симптоматична хипертония

Лечението на вторична хипертония включва индивидуален подход към всеки пациент,В крайна сметка естеството на предписаните лекарства и процедури зависи от първичната патология.

При коарктация на аортата, клапни дефекти и аномалии на бъбречните съдове се поставя въпросът за необходимостта от хирургична корекция на промените. Туморите на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и бъбреците също подлежат на хирургично отстраняване.

При инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците, поликистоза са необходими антибактериални, противовъзпалителни лекарства, възстановяване на водно-солевия метаболизъм, в тежки случаи - хемодиализа или перитонеална диализа.

Интракраниалната хипертония изисква предписване на допълнителни диуретици, в някои случаи е необходима антиконвулсивна терапия и големи процеси (тумор, кръвоизлив) се отстраняват хирургично.

Това включва предписване на същите групи лекарства, които са ефективни при есенциална хипертония. Показани:

• (еналаприл, периндоприл);

  Във всеки случай оптималното лечение се избира въз основа на проявите, преди всичко, на причинната патология, което определя показанията и противопоказанията за всяко лекарство. Изборът е направен от съвместните усилия на кардиолози, ендокринолози, невролози и хирурзи.

  Вторичната артериална хипертония е неотложен проблем за лекарите от много специалности, тъй като не само нейното идентифициране, но и определянето на причината е сложен и често продължителен процес, който изисква множество процедури. В тази връзка е много важно пациентът да види специалист възможно най-рано и да очертае възможно най-подробно всичките си симптоми, естеството на развитието на патологията, медицинската история, семейните случаи на определени заболявания. Правилното диагностициране на вторичната хипертония е ключът към успешното лечение и профилактиката на нейните опасни усложнения.

  Видео: лекция за артериалната хипертония и нейните видове

  Хипертония (артериална хипертония)- постоянно повишено кръвно налягане, което води до нарушаване на структурата и функцията на артерията и сърцето. Заболеваемостта нараства с възрастта. По-често се наблюдава при мъжете. Понякога има семейна предразположеност, по-често при афроамериканците. Рискови фактори са стрес, злоупотреба с алкохол, солени храни и наднормено тегло.

  Около 1 от 5 възрастни имат постоянно високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане кара стените на артериите и сърцето да се разтягат, което ги уврежда. Ако не се лекува, кръвоносните съдове на бъбреците и очите се увреждат. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голяма е вероятността от развитие на такива тежки усложнения като и. Кръвното налягане при здрави хора варира в зависимост от активността, повишава се по време на тренировка и намалява по време на почивка. Нормалните нива на кръвното налягане варират от човек на човек и могат да се повишават с възрастта и теглото. Кръвното налягане има два показателя, изразени в милиметри живачен стълб (mmHg). При здрав човек в покой кръвното налягане не трябва да надвишава 120/80 mmHg. Изкуство. Ако човек постоянно, дори и в покой, има кръвно налягане поне 140/90 mm Hg. Изкуство. , той е диагностициран "хипертония".

  В началото на заболяването хипертонияПротича безсимптомно, но ако налягането е постоянно повишено, пациентът започва да изпитва главоболие, световъртеж и двойно виждане. В повечето случаи тревожни са само симптомите, причинени от повишено кръвно налягане. С течение на времето те се засилват и докато заболяването е очевидно, вече са се образували необратими промени в органите и артериалните съдове. Не ечудно хипертониянаречен „тихият убиец“: хората често умират от или са били пълна изненада за тях.

  Напоследък програмите за насърчаване на здравословния начин на живот и универсалните медицински прегледи направиха възможно диагностицирането на хипертония при много хора на ранен етап. Ранната диагностика и напредъкът в лечението могат значително да намалят честотата на инсултите и инфарктите сред населението.

  При приблизително 9 от 10 пациенти с хипертония не е открита очевидна причина за заболяването. Но е известно, че начинът на живот и генетиката имат значителен принос. ХипертонияЧесто се развива в средна възраст и при възрастни хора поради свързани с възрастта промени в артериите. Високото кръвно налягане е по-често при мъжете. Наднорменото тегло и злоупотребата с алкохол увеличават вероятността от развитие хипертония, а стресът само влошава състоянието. Ето защо нивото на заболеваемост е толкова високо в развитите страни. Това състояние рядко се наблюдава в страни, където диетата е с ниско съдържание на сол (което го прави рисков фактор).

  Предразположение към хипертонияможе да е наследствено: в Америка заболяването е по-често при афро-американците. В редки случаи причината хипертонияможе да се определи. Неговата причина може да е бъбречно заболяване или хормонални нарушения - като или. Някои лекарства - или - могат да причинят хипертония.

  При бременни жени високото кръвно налягане може да причини прееклампсия и еклампсия, животозастрашаващи състояния. Високото кръвно налягане обикновено се нормализира след раждането на бебето.

  Вероятността от увреждане на бъбреците, артериите и сърцето се увеличава в зависимост от тежестта, заболяването и неговата продължителност. Увредените артерии са по-малко устойчиви на холестерол; холестеролните плаки се образуват по-бързо по стените им, стесняват лумена и ограничават кръвния поток.

  Развива се по-бързо при пушачи и хора с високи нива на холестерол. води до силна болка в гърдите или. Ако други артерии са засегнати, може да възникне аневризма на аортата или инсулт. Хипертонияувеличава натоварването на сърцето и в резултат на това се развива хронична сърдечна недостатъчност. Увреждането на бъбречните артерии води до хронична бъбречна недостатъчност. Хипертониясъщо разрушава артериите на ретината.

  Трябва редовно да проверявате кръвното си налягане на всеки 2 години след 18-годишна възраст. Ако кръвното налягане е над 140/90 mm Hg. Изкуство. , е необходимо да се подложите на повторен преглед след няколко седмици (някои пациенти са нервни при назначаването на лекар, поради което налягането се повишава.) Диагноза "хипертония"се поставя, ако се установи високо кръвно налягане три пъти подред. Ако кръвното ви налягане постоянно се променя, трябва да закупите апарат за редовно измерване на кръвното налягане у дома. След диагностицирането е необходимо да се подложат на изследвания, за да се идентифицират възможните увреждания на органите. За сърцето се извършва ехо и електрокардиография. Необходимо е също така да се изследват кръвоносните съдове на очите, необходими са допълнителни изследвания - например определяне на нивото на холестерола в кръвта, чието повишаване увеличава риска от развитие на инфаркт на миокарда.

  Младите хора или пациентите с тежка хипертония трябва да преминат пълен преглед, за да се установи причината хипертония(изследвания на урина и кръв и ултразвукови изследвания за откриване на бъбречни заболявания или хормонални нарушения).

  Хипертонияобикновено не могат да бъдат излекувани, но кръвното налягане може да се контролира. Ако кръвното ви налягане е леко повишено, най-добрият начин да го намалите е да промените начина си на живот. Трябва да намалите приема на сол и алкохол и да поддържате теглото си нормално. Необходимо е да се откажете от пушенето, ако пациентът пуши. Ако тези мерки не доведат до намаляване на налягането, е необходимо да се използва лекарствена терапия -. Тези лекарства действат по различен начин, така че е възможно да се предпишат едно или повече лекарства. Изборът на правилния вид лекарство и неговата дозировка отнема време. Ако се появят нежелани реакции, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, за да може той да направи подходящи промени.

  Някои лекари препоръчват сами редовно да измервате кръвното си налягане, което ви позволява да оцените ефективността на лечението. Ако се развие хипертония -следствие от друго заболяване, например хормонално разстройство, тогава лечението му ще нормализира налягането.

  Прогнозата зависи от това колко дълго и колко високо е било кръвното налягане на пациента. В повечето случаи промените в начина на живот и лекарственият контрол на кръвното налягане могат значително да намалят риска от допълнителни усложнения. Трябва да следите кръвното си налягане през целия си живот. Рискът от усложнения е най-голям при продължителни и тежки хипертония.

  Артериалната хипертония или хипертонията се характеризира с хронично повишаване на кръвното налягане. От своя страна заболяването е разделено на два вида: първично и вторично. Ако първичната хипертония възниква поради нарушения във функционирането на кръвоносните съдове, тогава втората форма е следствие от всякакви заболявания на други системи на тялото.

  Първичният тип хипертония е много по-често срещан сред пациентите. Вторичното изисква не само лечение на сърдечно-съдовата система, но и тези органи, чиято неизправност провокира скокове на кръвното налягане.

  Вторична хипертония - какво е това?

  Често тази форма на хипертония се причинява от смущения в ендокринната система или бъбреците. Този тип заболяване се характеризира с много високи показания на тонометъра (над 180-200).

  При стандартно лечение, предписано на всички пациенти с хипертония, кръвното налягане леко намалява. Подобна реакция на тялото към привидно универсални лекарства става първата тревожна камбана. Ако лекувате само последствията, първопричината няма да изчезне сама.

  Причини за артериална вторична хипертония

  Причините за вторична хипертония могат да бъдат нарушения във функционирането на бъбреците, надбъбречните жлези, ендокринната система, хипофизната жлеза, сърдечни патологии, централна или периферна нервна система, патологии на сърдечните клапи или тумори.

  Каква е разликата между първична и вторична хипертония?

  Ако първичната форма на хипертония е най-честата, то вторичната форма се среща при приблизително всеки четвърти или пети хипертоник.

  Първичната форма няма конкретна причина за възникването си. И двата вида заболявания се характеризират с еднакви симптоми: главоболие, загуба на апетит, тахикардия, подуване на определени части на тялото, гадене, нарушение на паметта и черни "точки" пред очите.

  Симптомите са леки и лесно могат да бъдат приписани на неразположение или следствие от преумора.

  Но при вторична хипертония пациентът се нуждае от по-сложно лечение, тъй като високото кръвно налягане при тези пациенти е причинено от други, по-сериозни заболявания.

  Класификация

  Вторичната артериална хипертония се класифицира в пет основни форми:

  1. хемодинамични;
  2. ендокринни;
  3. лекарствен;
  4. нефрогенен;
  5. неврогенен.

  Хемодинамиченхипертонията може да бъде причинена от сърдечни заболявания, патологии на клапите и аортата.

  Ендокринен типЗаболяването се причинява от проблеми във функционирането на ендокринната система на човешкото тяло. Ендокринната форма от своя страна е разделена на няколко вида:

  • хипофиза;
  • надбъбречна.

  ЛечебниХипертонията възниква като следствие от приема на определени видове лекарства за лечение на други заболявания.

  Нефрогенна формапричинени от нарушения във функционирането на бъбречните съдове.

  Неврогенна формаБолестта възниква, когато функционирането на централната нервна система е нарушено.

  Всяка форма възниква, когато функционирането на съответните органи е нарушено. Някои медицински специалисти обаче използват различна версия на класификацията на това заболяване.

  По характер на развитие:

  • ренопривативен;
  • ренопаренхиматозни;
  • реноваскуларни вторични форми.

  Във всеки случай диагнозата и формата на заболяването трябва да бъдат установени само от специалист.

  Диагностика

  По отношение на симптомите вторичната хипертония практически не се различава от първичната хипертония. Характеризира се с главоболие, повишено изпотяване, загуба на памет и зачервяване на лицето.

  След установяване на хипертония специалистите често прибягват до диференциална диагноза, за да определят нейната класификация. Така например, ако пациентът с хипертония не страда от затлъстяване, в семейството му няма проблеми с кръвното налягане (т.е. няма генетична предразположеност) и е сравнително млад (от 30 до 45 години), специалистите вече ще отсеете първичната хипертония и приемете вторичната хипертония като основна диагноза.

  Това ще завърши първия етап от диагностиката.

  Ще бъде последван от втори, който включва изследване на структурата и функционирането на вътрешните органи с цел откриване на причината за хронично високо кръвно налягане.

  Артериална вторична хипертония - лечение

  Лечението на това заболяване може да бъде медикаментозно или хирургично.

  Първоначално, след диагностициране на заболяването и провеждане на всички необходими изследвания, се установява неговата първопричина. Това е причината за високо кръвно налягане, която ще бъде лекувана първоначално. добре лекарстваможе да се предпише само от лекар.

  Ако хипертонията е причинена от съдови патологии или тумори, специалистите ще трябва да прибягнат до хирургична интервенция.

  Паралелно с лечението на основното заболяване на пациента ще бъде предписано от стандартните лекарства за пациенти с хипертониястрадащи от някаква форма на заболяване:

  • АСЕ инхибитори;
  • калциеви антагонисти;
  • бета блокери;
  • диуретици.

  Въпреки това, ефективността на всички горепосочени лекарства ще бъде много по-ниска, отколкото при лечението на първична хипертония.

  Това е един от неприятните симптоми на заболяването: слаба реакция към лекарства, които понижават кръвното налягане. Трябва да се помни, че при такава тежка форма на заболяването в никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате сами.Дори ако признаците на заболяването бъдат премахнати, неговият източник ще продължи да подкопава функционирането на тялото на пациента.

  Превенцията на този вид заболяване е разделена на два вида:

  1. първичен;
  2. втори.

  За основносе характеризира с методи, които укрепват общото състояние на човек и работят за предотвратяване на възможни причини за хипертония.

  Първичната профилактика включва терапевтични диети, при които човек трябва да ограничи консумацията на сладки, мазни, пикантни и солени храни; поддържане на режим на деня и осем часа сън, избягване на стресови ситуации, пълно отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол; редовна физическа активност.

  Вторична профилактикаартериална хипертония е да се предотврати появата на усложнения при пациенти с хипертония. Този вид превенция може да бъде медикаментозна и нелекарствена.

  При първата форма на профилактика медицинските специалисти предписват специален курс от лекарства, които провокират понижаване на кръвното налягане. Нелекарствената профилактика по същество не се различава от първичната профилактика.

  Материалите, публикувани на тази страница, са с информационен характер и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на вашия лекуващ лекар! Компанията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта

  Артериалната хипертония се разделя на първична и вторична. В 90% от случаите хипертонията възниква директно, което е придружено от систематично повишаване на кръвното налягане. Причината за отклонение на кръвното налягане от нормата е трудно да се установи.

  Идентифицирани са факторите, влияещи върху развитието на заболяването. Чрез коригирането им кръвното налягане се нормализира.

  В 10% от случаите високото кръвно налягане е симптом на други заболявания, които засягат кръвообращението и работата на сърцето. Нормализирането на кръвното налягане в този случай зависи от успешното лечение на основното заболяване.

  Форми на заболяването

  Форма на хипертония	Описание и симптоми
  Първична артериална хипертония	I степен – 140–159/90–99 mm Hg. Изкуство. Периодично кръвно налягане. Повдига се и бързо се нормализира без последствия. Понякога се появяват хипертонични кризи, прицелните органи не се засягат. II степен– 160–179/100–109 mm Hg. Изкуство. Скоковете на кръвното налягане понякога са последвани от периоди на спад. По-често се появяват остри и продължителни пристъпи, като се засягат целевите органи. III степен – 180/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Възникват усложнения под формата на атеросклероза и сърдечни заболявания. Прицелните органи (бъбреци, мозък, очи, сърце) са силно засегнати.
  Вторична хипертония	В зависимост от основното заболяване може да има бъбречна, ендокринна, хемодинамична и неврогенна хипертония. Лекарственото или хирургичното лечение е насочено към засегнатия орган, а не към намаляване на налягането. Бъбречна хипертония Развива се като признак на бъбречно увреждане, което винаги е придружено от нарушено кръвоснабдяване. При бъбречни заболявания (громерулонефрит, пиелонефрит, камъни, тумори, пролапс) натрият се натрупва в клетките. Той улавя излишната течност в стените на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Появяват се спазъм и хипертония. Ендокринна форма Открива нарушения на ендокринните жлези. Включително тиреотоксикоза, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn). Когато активността на половите жлези намалява, налягането също се увеличава. Повишеният приток на хормони в кръвта провокира стесняване на артериите и причинява развитието на заболяването. Хемодинамична форма Може да се наблюдава при атеросклероза и коарктация на аортата. Високото кръвно налягане се причинява от плака или разлика в кръвоснабдяването на долната и горната част на тялото. Неврогенна форма Наблюдава се при увреждане или възпаление на гръбначния и главния мозък. Например тумори, наранявания, булбарен полиомиелит, енцефалит. Кръвоносните съдове се притискат и налягането се повишава.

  Причини за първична хипертония

  Първичната (есенциална) хипертония се развива в резултат на нарушен артериален тонус, което води до повишаване на кръвното налягане. Съдовият тонус се влияе от различни външни обстоятелства.

  На първо място, това е хроничен стрес!Това води до хипертония, която се проявява като тревожност, главоболие и пристъпи на паника. Нервната система реагира на стимула с повишено производство на хормони на стреса, които навлизат в кръвта и имат вазоконстрикторен ефект.

  

  Възбуждането се предава на сърдечния мускул и сърдечната честота се увеличава. При продължителен и чести емоционален стрес тялото свиква с новите условия и приема високото кръвно налягане като норма.

  Състоянието се усложнява от генетично предразположение към патологията. Лекарите често казват, че хипертонията е наследствена. Други рискови фактори включват липса на физическа активност, професионални характеристики, нездравословно хранене, злоупотреба с алкохол и сол, тютюнопушене, зависимост от времето и промени, свързани с възрастта.

  Съответно лечението на първичната хипертония се основава на борбата с психичните разстройства и промените в начина на живот. Не се препоръчва приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане в началния стадий на развитие на заболяването. Изключение правят честите му скокове и хипертонична криза.

  Причини за вторична хипертония

  Вторичната (симптоматична) хипертония се причинява от заболявания на органите, участващи в процеса на кръвообращението.

  Бъбречното заболяване неизбежно е придружено от повишаване на кръвното налягане. Това се обяснява с факта, че бъбреците са най-кръвоснабдените органи. Те участват в хемопоезата и произвеждат ренин, който свива кръвоносните съдове.

  Болестите на ендокринната система водят до повишаване на кръвното налягане поради нарушаване на процеса на производство на хормони. Нарушенията на ендокринните жлези (хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, гонади) провокират повишено отделяне на хормони в кръвта, което рязко повишава кръвното налягане. Формира се хипертония, усложнена.

  Увреждането на мозъка и туморите могат да причинят вторична хипертония. Това се улеснява от вътречерепно налягане и нарушения на нервната система.

  Сред сърдечно-съдовите заболявания се откроява вроденото сърдечно заболяване - коарктация на аортата. Налягането в артериите на горната половина на тялото се повишава, а в артериите на долната половина намалява. Разликата се установява при измерване на ръцете и краката или след ЕКГ.

  Вторичната артериална патология може да бъде причинена от употребата на лекарства. Някои капки за настинка, противовъзпалителни и противозачатъчни лекарства стимулират отделянето на хормони и имат страничен ефект на повишаване на кръвното налягане.

  Лечението на вторичната хипертония започва с предписването на едно лекарство. Ако лекарството не нормализира добре кръвното налягане, лекарят може да добави второ лекарство към схемата на лечение. В по-голямата част от случаите приемането на лекарства за пациенти с хипертония се превръща в препоръка за цял живот.

  Първа помощ при високо кръвно налягане

  Прогресирането на заболяването увеличава вероятността от хипертонична криза. Рязкото повишаване на налягането има опасни последици за мозъка и сърцето и може да застраши живота на човек. В някои случаи може да се наложи медицинска помощ да бъде предоставена в рамките на няколко минути. По-добре е да се обадите на линейка, отколкото да чакате симптомите да изчезнат.

  Преди да пристигне лекарят, трябва:

  • Възстановете равномерното дишане, заемете удобно легнало или седнало положение.
  • Загрейте краката си с нагревателна подложка или мускулите на прасеца с горчица.
  • В случай на криза вземете лекарство, предварително избрано от Вашия лекар.
  • Не яжте, можете да пиете вода.
  • Вземете нитроглицерин под езика, ако се появи болка в гърдите.

  Лечение на хипертония и профилактика на високо кръвно налягане

  Хроничният характер на артериалната хипертония не ни позволява да говорим за излекуване на заболяването. Целта на терапията е да се избегнат усложнения и да се удължи периодът без обостряния. Успешното лечение изисква редовно измерване на кръвното налягане и спазване на лекарските предписания.

  

  Методи за лечение на леки и средно тежки форми:

  1. Лечение без лекарства. За да се намали кръвното налягане, е достатъчно да се създадат благоприятни условия, без които дори лекарствата ще бъдат безполезни. По-добре е да намалите стреса, да се храните правилно и да избягвате пушенето. Би било добре да намалите приема на сол и да спортувате. Тези мерки са задължителни на всеки етап от терапията и се спазват за превенция. Освен това се препоръчва прием на витамини А, група В, С, Р, К.
  2. Монотерапия. Практикува се при липса на значими резултати от немедикаментозния подход, но не го замества. Едно подходящо лекарство се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на диагнозата и съпътстващите заболявания. Приемът започва с минимална доза и не спира, независимо от подобрението на състоянието. Само лекар може да го отмени.
  3. Комбинация от лекарства. При липса на ефект от монотерапията, приложението на ниски дози от няколко лекарства се счита за по-добро от повишените дози на едно лекарство.
  4. Фитотерапия. Нежните билкови инфузии се използват, когато приемането на хапчета е невъзможно. По-често с допълнителна мярка за регулиране на налягането без усложнения.

  Важно е да контролирате кръвното си налягане през целия ден! Посещавайте Вашия лекар веднъж месечно и следвайте препоръките за профилактика. Не забравяйте, че тютюнопушенето и алкохолът могат да предизвикат хипертонична криза в най-неподходящия момент. И линейката може просто да няма време да спаси живота на човек.

  ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  НЕОБХОДИМА Е КОНСУЛТАЦИЯ С ВАШИЯ ЛЕКАР

  Автор на статията Иванова Светлана Анатолиевна, общопрактикуващ лекар

  

  Във връзка с

  Ако високото кръвно налягане се появи на фона на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, ендокринни нарушения, патологии на нервната регулация, тогава такава хипертония се нарича вторична. Известни са повече от 50 заболявания, при които се повишава системното налягане. Такива състояния се характеризират с тежко протичане и слаб ефект от традиционната антихипертензивна терапия и ранно развитие на усложнения. Лечението изисква отстраняване на причината за хипертонията.

  Вторичната хипертония представлява около 10% от всички открити повишения на кръвното налягане. Най-честите причини за тази патология включват:

  • заболявания на нервната система - мозъчно сътресение, невропатия, тумор, менингоенцефалит, инсулт;
  • увреждане на бъбреците - структурни аномалии, стесняване или компресия на кръвоносните съдове, пиело- или гломерулонефрит, нефросклероза, поликистоза; високото кръвно налягане провокира отлагането на амилоид в тъканите, възпаление на кръвоносните съдове, включително автоимунен произход, пролапс на бъбреците или тяхното отстраняване;
  • хормонален дисбаланс по време на менопаузата, патология на щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизната жлеза или надбъбречните жлези;
  • хемодинамични промени с или недостатъчност на аортните клапи, стесняване на артериите, захранващи мозъка;
  • прием на лекарства - кортикостероиди, противозачатъчни, тироксин, индометацин, антидепресанти.

  Класификация

  Вторичната хипертония може да бъде преходна. В този случай налягането се повишава леко и спорадично. Няма промени в очното дъно, няма уголемяване на миокарда на лявата камера. При лабилна форма тези прояви са леки, а налягането е умерено високо, намалява само след приемане на лекарства.

  Най-удобно е да се разграничат клиничните форми на артериална хипертония по етиологичен фактор, тъй като диагнозата и лечението се извършват в съответствие с причината за заболяването.

  
  Хипертрофията на лявата камера е причина за вторична хипертония

  Артериална хемодинамика

  Възниква при стесняване на лумена на аортата. Едно такова препятствие на кръвния поток е коарктацията.Това е вродена аномалия на развитието, при която има сегментна тясна област.

  Изследването разкрива следните отклонения:

  • слаба пулсация на феморалните артерии,
  • повишен апикален импулс,
  • систоличен шум в основата на сърцето, върха и съдовете на шията.

  Белодробна хипертония

  Повишеното налягане в белодробната съдова система може да бъде проява на автоимунен процес, сърдечно заболяване, хронични бронхиални заболявания и съдова тромбоза. Тези с висок риск са заразените с ХИВ хора, които приемат наркотици, централно действащи потискащи апетита средства и контрацептиви.

  Проявите на белодробна хипертония в ранните етапи са повишена умора, затруднено дишане, учестен пулс при малко усилие, а след това и в покой. С нарастването на хипоксията се наблюдават припадъци, аритмия, кашлица с пристъпи на задушаване, появата на кръв в храчките, болка в десния хипохондриум и подуване на краката. Тежките са придружени.

  Бъбречна

  При възпалителни процеси в бъбречната тъкан, нефропатия, дължаща се на подагра или диабет, поликистозната хипертония е късно усложнение. Бъбречна патология може да се подозира, ако се открие високо кръвно налягане в млада възраст и няма сърдечни или мозъчни нарушения.

  Отличителна черта на такива заболявания е бързото прогресиране на бъбречната недостатъчност, появата на подуване на лицето и краката и нарушено уриниране.

  Увреждането на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония) започва внезапно, състоянието на пациента се влошава рязко и лекарствата за понижаване на кръвното налягане практически нямат ефект. Една четвърт от пациентите имат признаци на злокачествен ход. Главната причина - .

  Феохромоцитом

  Надбъбречният тумор има способността да произвежда кортикални хормони - адреналин, норепинефрин и допамин. Високото кръвно налягане е съпроводено със силно главоболие, треперене на ръцете, повишено изпотяване, учестен и силен сърдечен ритъм, кризи с пристъпи на паника. Телесната температура е повишена, може да достигне 38-39 градуса.

  Първичен алдостеронизъм

  Среща се с аденом на надбъбречната кора. Има задържане на натрий и течности с едновременна загуба на калий. Традиционните лекарства не понижават кръвното налягане, отбелязват се мускулна слабост, конвулсии, силна жажда и преобладаване на нощното уриниране. Хипертоничните кризи могат да завършат с пристъпи на сърдечна астма, подуване на белодробната тъкан, намаляване на контрактилитета на сърцето и инсулт.

  Синдром на Иценко-Кушинг

  Причинява се от повишено производство на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези. Високото кръвно налягане е на постоянно високо ниво, няма кризи и пациентите не се повлияват от антихипертензивни лекарства.

  Диагнозата се подпомага от типичния външен вид - лунообразно лице, затлъстяване, хирзутизъм, лилави стрии по кожата на корема и бедрата.

  лекарства

  Лекарствата, които провокират високо кръвно налягане, имат вазоконстриктивен ефект, задържат течности в тялото и повишават плътността на кръвта. Основните такива групи са:

  • адренергични и симпатикомиметици – Ефедрин, Псевдоефедрин (използват се на капки и таблетки при обикновена настинка);
  • нестероидни противовъзпалителни средства - инхибират образуването на простагландини, които разширяват лумена на артериите;
  • аналози на женските полови хормони, включително контрацептиви - стимулират системата ренин-ангиотензин, задържат течности в тялото;
  • антидепресантите, особено трицикличните, стимулират дейността на симпатиковата нервна система и свиват артериите;
  • глюкокортикоидите задържат натрий и повишават чувствителността към вазоконстриктори.

  Неврогенен

  Това се случва при възпалителен процес, мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, исхемични атаки.В допълнение към хипертонията има силно главоболие, периодични пристъпи на замаяност и припадък, конвулсии, нестабилност при ходене, нарушена координация на движенията, зрението и говора.

  Гледайте видеоклипа за хипертонията и нейното лечение:

  Диагностика на вторична симптоматична хипертония

  Вторично повишаване на кръвното налягане може да се подозира въз основа на следните признаци:

  • пациентът е на възраст под 20 години или над 65 години;
  • остро начало с високи числа;
  • курсът е злокачествен;
  • Усложненията бързо нарастват (инсулт, инфаркт, белодробен оток, отлепване на ретината);
  • развитие на кризи с висока активност на симпатиковата система;
  • наличието на заболявания, които провокират хипертония;
  • нисък отговор на .

  Диагностичните методи за различните видове вторична хипертония се различават. Най-информативните са:

  • за коарктация на аортата и белодробна хипертония, рентгенография на гръден кош, ултразвук и;
  • при бъбречни заболявания - изследване на урината (белтък, червени кръвни клетки, отливки, левкоцити, ниска плътност), ултразвук на бъбреците (възпаление, кисти, хетерогенност на паренхима, разширени легенчета), повишени азотни съединения в кръвта; за определяне на филтрационния капацитет се използват ренограма, урограма, ангиография, ЯМР на бъбреците или КТ и биопсия;
  • ако катехоламините са повишени в урината, ултразвук или ЯМР на надбъбречните жлези, може да се използва радиоизотопна диагностика за определяне на активността на синтеза на хормони и метастазите;
  • при алдостеронизъм има повишен алдостерон и натрий в кръвта, нисък калий, хлоридни йони, радиоизотопното сканиране помага да се визуализира туморът, степента на уголемяване на надбъбречната кора;
  • при болестта на Иценко-Кушинг - високи 17-хидроксикетостероиди в кръвта, хидрокортизон; ако е трудно да се постави диагноза, се предписва ултразвук, CT или MRI на надбъбречните жлези или тяхното сканиране след прилагане на радиоизотопни лекарства;
  • неврогенната хипертония се диагностицира въз основа на CT и MRI на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и ангиография.

  Лечение на заболяването

  Тъй като в по-голямата част от случаите лекарствата нямат значителен ефект върху хода на вторичната артериална хипертония, се предписва хирургично лечение. Изборът му се определя от вида на патологията и съществуващите усложнения. Най-препоръчително е операцията да се извърши преди развитието на устойчиви негативни промени в белите дробове, сърцето, мозъка и бъбреците.

  При коарктация на аортата се извършва нейната хирургична реконструкция чрез изрязване на стеснения участък и зашиване или протезиране, както и създаване на байпасни пътища за кръвния поток. Операцията се предписва само в ранните етапи.

  Ако причината е високо кръвно налягане, тогава са показани антикоагуланти и кислородни инхалации, в случай на сърдечни дефекти е необходимо тяхното бързо отстраняване.

  Лечението на нефрит се извършва с помощта на противовъзпалителни средства и диуретици. Вазореналната хипертония изисква следните видове хирургични интервенции:

  • пластична хирургия на артериите
  • монтаж на стент,
  • реконструкция на бъбречна артерия,
  • създаване на връзка (анастомоза) за заобикаляне на стеснението.

  Туморите на надбъбречната жлеза, хипофизата или мозъка трябва да бъдат отстранени. Неврогенната хипертония се лекува с помощта на лекарства, които намаляват проявите на хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан.

  Предотвратяване на развитието на болестта

  Основните превантивни мерки за симптоматична хипертония се свеждат до предотвратяване на малформации на сърцето и кръвоносните съдове, премахване на стресови и токсични ефекти върху тялото, избягване на прекомерно излагане на слънце, отказ от лоши навици, нормализиране на храненето и начина на живот. Използването на лекарства се извършва само след предписание или съгласуване с кардиолог.

  За да се спре прогресирането на заболяванията, е необходимо своевременно посещение при лекар и пълен набор от изследвания за откриване на причината за високо кръвно налягане. Приемането на лекарства, както и хирургичното лечение в ранните етапи ви позволява да избегнете такива тежки, понякога фатални усложнения на хипертонията като сърдечна астма, белодробен оток, инфаркт, инсулт и бъбречна недостатъчност.

  Вторичната хипертония възниква на фона на заболявания на кръвоносните съдове, бъбреците, белите дробове, ендокринните органи и нервната система. Тази група заболявания се характеризира с тежко протичане и ниска ефективност на традиционната антихипертензивна терапия.

  За да се установи причината за симптоматична хипертония, са необходими диагностични тестове, в сложни случаи могат да бъдат предписани CT, MRI и радиоизотопно сканиране. Лечението се провежда чрез повлияване на основната патология, най-често са показани хирургични интервенции.

  Прочетете също

  Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарствата за вторична или висока хипертония се предписват по изчерпателен начин. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

• Опасната белодробна хипертония може да бъде първична или вторична, има различна степен на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат сърдечни патологии или вродени. Симптоми: цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.
• Артериалната хипертония в напреднала възраст може значително да влоши стандарта на живот. Има няколко ефективни начина за справяне с него.
• Артериалната хипертония и захарният диабет имат разрушителен ефект върху кръвоносните съдове на много органи. Ако следвате препоръките на лекаря, можете да избегнете последствия.
• Поради прекомерната работа на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези може да се развие артериална хипертония. Те могат да бъдат просто от ендокринен произход или с допълнителни отклонения, например със синдрома на Conn.