Лазерно отстраняване на аденом на простатата. Лазерна енуклеация на аденом на простатата: какво трябва да знае пациентът

Пациент П., 67 години.

Диагноза: хиперплазия на простатата II стадий.

Клинични прояви на заболяването: често, затруднено уриниране летаргиченструя, през нощта до 2-3 пъти.

Кратки данни от анамнезата: през последните пет години отбелязва влошаване на качеството на уриниране. При преглед в поликлиниката по местоживеене се установява хиперплазия (аденом) на простатата. От две години приема омник без съществен положителен ефект.

Изследвания на кръв и урина без съществени отклонения от нормата. PSA общ - 1,3 ng / ml.

Ехографско изследване: бъбреци и пикочен мехур без патологични изменения. Простатната жлеза е с обем 88 cm3. изпъква в лумена на пикочния мехур с 1,5 см. Хипоехогенните области не се определят. При CDI кръвотокът в простатата е равномерно разпределен, липсват области на патологична васкуларизация.

При ултразвукова цистоуретроскопия за изпразване: простатната уретра е деформирана, стеснена от възли на хиперплазия на простатата.

С урофлоуметрия: максималната скорост на уриниране е 7,4 ml / s, средната е 3,2 ml / s с обем 148 ml. Остатъчна урина 95 мл.

За да се възстанови адекватно уриниране, пациентът е подложен на лазерна енуклеация на хиперплазия на простатата.

По време на операцията са отстранени 56 g аденоматозна тъкан. Следоперативният период протича гладко. Уретралният катетър е отстранен на първия ден след операцията. Независимото уриниране е напълно възстановено. При контролния ехограф няма остатъчна урина, максималната скорост на уриниране е 27,3 ml/s.

Пациентът е изписан от болницата в задоволително състояние на третия ден след операцията.

Опериран

Доцент доктор Сорокин Николай Иванович Ph.D. Димов Алим Мухамедович.

Лазерна енуклеация на аденом на простатата

Хората с диагноза доброкачествена простатна хиперплазия (наричана по-долу ДПХ) могат да се възползват от най-модерния метод на лечение, а именно холмиевия лазер за енуклеация. Този метод ви позволява да премахнете не само малък тумор и в същото време да избегнете много следоперативни последствия и усложнения, които често придружаваха това заболяване в миналото.

Тази операция за енуклеация е трансуретрален начин за отстраняване на простатата с помощта на лазер и ендоскопска камера. Новата техника е широко разпространена в гинекологията, урологията и отоларингологията. Тя ви позволява ефективно да дисектирате и отхвърляте вътрешните тъкани. Използва се в медицинската практика като начин за лечение на пациенти с тежки патологии.

Лекарите практикуват лечение на пациенти с ДПХ с този лазер от доста дълго време, повече от 10 години. Едва наскоро медицинското оборудване беше актуализирано, претърпя прогресивни промени, включително хирургично оборудване, използващо лазер. Това позволи да се разшири обхватът на приложение на лазера и поради достъпността на метода да се увеличи броят на пациентите, които го използват.

Модерното хирургично оборудване значително увеличи възможностите за лечение на пациенти и не само с ДХП. Благодарение на него стана възможно да се направи не само стандартно конвенционално напояване на тъкани със струя от изпарител, но и да се извърши пълна резекция на засегнатата тъкан.

Енуклеацията на простатата, заедно с метода за фрагментиране на цялата жлеза на фрагменти, помага за отстраняване на тумори на простатата, дори и доста големи. Именно този метод направи възможно избягването на отворена аденомектомия, по-опасно пълно отстраняване на простатната жлеза.

Лазерна енуклеация на ДПХ: какво се случва по време на операция?

Операция за отстраняване на тумор на жлезата с лазер се извършва чрез преминаване на ендоскопска камера през уретрата. С помощта на камерата лекарят може да види целия ход на операцията с помощта на специално устройство. Към тази камера е прикрепен лазер, който се въвежда през уретрата през специален канал. С помощта на лазер се отстраняват увредените части, а понякога и цялата простатна жлеза.

Този метод осигурява минимална намеса в тялото на пациента. При оперативното лечение се запазва целостта на капсулата около жлезата. Хирургът въвежда лазер и отрязва лобовете, увредени от тумора. След това тези части се натрошават на по-малки фрагменти, за да се извлекат по-лесно.

В края на операцията в пикочния мехур се поставя катетър, за да помогне бешеотделят урина. Катетърът стои един ден, след което се отстранява.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или с епидурална анестезия. И двата метода на анестезия блокират болката.

Операцията се извършва доста бързо, продължителността й е приблизително 1-2 часа. След екстракцията фрагментите се изпращат в лабораторията за анализ.

Такова изследване се прави, за да се изключи злокачествена модификация на отстранения тумор. Ако изследването разкрие наличието на злокачествени клетки, е необходимо по-сериозно лечение, например химиотерапия или лъчетерапия.

Какви са усложненията след лазерна енуклеация?

Тъй като такава операция принадлежи към минимално инвазивните хирургични методи на лечение, след нея, както и след други подобни операции, рискът от усложнения е много по-малък, отколкото след директна хирургическа намеса. Те обаче все още съществуват. Най-често срещаните са:

временно има ефект на незадържане на урина; често уриниране, придружено от парене; появата на кръв в урината; увреждане на пикочния мехур; нарушение на ерекцията;

Както всяка техника, този метод има своите предимства и недостатъци.

Какви са предимствата и недостатъците на този метод на лечение?

Предимства на минимално инвазивното лечение:

Безспорното предимство е най-ефективният резултат от процедурата. проучванията показват, че нивото на безопасност при използването на този метод е минимално. няма ограничения за размера на жлезата. загубата на кръв, придружаваща холмиевата енуклеация на простатната хиперплазия, е съвсем незначителна. по време на операция рискът от инвазия е сведен до минимум. най-често хирургичното лечение с този метод се понася добре, както се вижда от проучвания и статистика. след операция, катетеризация на пикочния мехур не е повече от два дни, което е минималният показател. хоспитализация за не повече от два дни, след което, ако не се наблюдават други проблеми, те се изписват от болницата.

След лечението организмът бързо се възстановява и няма рецидиви. Освен това има изразен почти мигновен ефект.

Значителен недостатък на енуклеацията на аденома с лазер може да се нарече на първо място цената на тази операция, тъй като изисква специално скъпо оборудване. Трябва също да се отбележи, че това е технически сложна операция и ще изисква отговорен подход от лекаря и наличието на подходящи умения.

Въпреки факта, че хирургичното отстраняване на хиперпластична жлеза в момента е единственият наистина надежден начин за борба с клиничните признаци на тази патология, пациентът все още не получава гаранции за пълно излекуване.

Съществуват редица рискове от хирургични усложнения, които могат да доведат например до проблем с ерекцията. Тези рискове обаче са минимални и с компетентен подход на лекарите е малко вероятно човек да срещне такива усложнения.

Все пак трябва да се отбележи, че 10% от пациентите няколко години след енуклеация на ДПХ се връщат с повтарящ се проблем. Понякога все още има случаи на увреждане на уретрата и последващото му стесняване или слабост на пикочния мехур се развива, което води до повторно поставяне на катетъра.

Като алтернатива е възможна лекарствена терапия, инсталиране на уретрален стент и някои други методи на лечение.

Тези статии са също толкова интересни, не забравяйте да ги прочетете:

Лазерна хирургия на аденом на простатата

(Продължение. Започнете от тук)

Най-модерният метод за хирургично лечение на аденом на простатата е лазерната хирургия. Тази технология използва високоенергиен лазер за унищожаване на разрасналата се простатна тъкан. Съвременните водещи клиники използват холмиево-ниодимови лазери на Lumenis (САЩ), които позволяват извършването на радикални операции с изключителна точност и намаляват престоя на пациента в болницата до един ден. В Украйна такъв лазер се намира в Spizhenko Cyber ​​​​Clinic, Киев, а за условията на лечение можете да научите на връзката

Основните предимства на лазерната хирургия включват:

Нисък риск от кървене; ниска инвазивност (интервенция) и добра поносимост на операцията Кратък период на катетеризация на пикочния мехур след операцията (не повече от 24 часа); кратък болничен престой (1-2 дни) и бърза рехабилитация (не повече от седмица); бързо настъпване на ефект след операция; висока ефективност на метода

Има два основни вида лазерна хирургия на простатата:

Лазерна аблация - изгаряне на разрасналата се простатна тъкан до нараствауретра, преминаваща през простатата. Лазерна енуклеация - отстраняване на цялата обструктивна тъкан, както при отворена операция (аденомектомия), но с по-малък риск от усложнения.

Методите за лазерна аблация (отстраняване) включват:

Видео тагът не се поддържа от вашия браузър. Изтеглете видеото.

Фоточувствителна вапоризация (изпаряване) на простатата. При този метод на лазерна хирургия лазерната енергия при висока температура се използва за нагряване и изпаряване на разрасналата се простатна тъкан. Това е по-щадящ метод, при който загубата на кръв е сведена до минимум. Липсата на необходимост от използване на хипотонични разтвори, опасни за тялото, използвани за измиване на пикочния мехур, позволява операция с маса на аденома от 60 cm3 до 140 cm3. Този метод е по-предпочитан в ранна възраст, когато е необходимо да се поддържа сексуалната функция. Холмиев - лазерна аблация (отстраняване) на простатна жлеза (HoLAP). HoLAP е подобен на предишния метод, с изключение на използването на различен лазерен източник. Този лазер може да се използва и за лечение на тумори на пикочния мехур, бъбреците, пикочните пътища, както и за отстраняване на камъни в бъбреците. HoLAP и други методи за лазерна аблация показват добри резултати при малки простатни аденоми.

Интерстициална лазерна коагулация (ILC)

С помощта на лазер се правят разрези и разрушаване на простатната тъкан с цел образуване на белези. Тези белези намаляват простатната жлеза, като същевременно увеличават лумена на уретрата и подобряват изтичането на урина. Тази процедура обикновено се препоръчва за тези, които имат малка до умерена ДХП. Може да се постигне подобрение в благосъстоянието дългопериод от време, тъй като ефективността на интерстициалната лазерна коагулация зависи от способността на тялото да лекува рани, създадени дълбоко в простатната жлеза. Тази процедура е по-малко ефективна и има вероятност да се наложи повторно лечение.

Лазерна енуклеация

Предимството на лазерната енуклеация е възможността за отстраняване на големи простатни аденоми, както при отворената аденомектомия, но с минимални последствия.

Методите за лазерна енуклеация включват:

Холмиева лазерна резекция на простатата (HoLRP). Лазерът се инжектира в пениса и с помощта на резектоскоп тъканта на жлезата се отстранява на малки парченца. Сега този метод се използва рядко, той е заменен от по-нови методи. Холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP). Тази процедура е подобна на HoLRP, но използва инструмент (морцелатор) за смилане на тъканта на малки фрагменти. HoLEP може да се използва за всякакъв размер аденом на простатата. HoLEP има най-добри резултати от всички съществуващи методи. Този метод обаче е сложен, изисква висококвалифициран хирург и се използва само в големи клиники.

Предимствата на методите за лазерна енуклеация пред методите за лазерна аблация са следните:

Отстранената простатна тъкан може да бъде изследвана. Възможно е да се уверите, че няма признаци на рак на простатата. Няма нужда от повторно третиране. (Това е противоречиво твърдение, тъй като технологиите са доста нови и не са изпитани във времето)

За какво да мислим

Хирургичното лечение е най-надеждният начин за премахване на симптомите на аденома на простатата. Но операцията не гарантира пълно облекчение. Все пак съществуват рискове от хирургични усложнения, включително проблеми с ерекцията (еректилна дисфункция). Други усложнения могат да включват неволно уриниране (инконтиненция на урина) и еякулация на сперма в пикочния мехур, а не навън през пениса (ретроградна еякулация). Усложненията зависят от вида на използваната операция.

Мъжете, които имат по-тежки симптоми, често забелязват значително подобрение в качеството си на живот след операцията. Други, при които симптомите са леки, установяват, че операцията не е донесла значително облекчение. Следователно, човек трябва да помисли внимателно, преди да реши да се подложи на операция за лечение на ДПХ.

Ако решите да се подложите на операция или ако има ясни медицински причини за операцията, тогава най-добрият хирургичен резултат ще зависи от размера и формата на вашата простата и опита на хирурга. π

Съдържание [Покажи]

Лазерната вапоризация на аденом на простатата или по друг начин холмиевата лазерна енуклеация на аденом на простатата (холеп) е един от съвременните методи за хирургично лечение на това заболяване. Всеки трети мъж страда от доброкачествена хиперплазия на простатата. Ефективността и успехът при лечението на аденом зависи от бързото посещение при лекаря, както и от правилния избор на метода на лечение.

Каква е същността на този метод?

В момента лазерът смело се включва в списъка на най-често използваните методи за хирургично лечение на различни патологии. Основните му предимства са, че този метод има малко следоперативни усложнения и няма кръв по време на операцията.

По време на операцията през уретралния канал се въвежда резектоскоп, който представлява тръба, в която преминават основните системи за операцията:

• електрически контур;
• лазер;
• оптична система.

По време на хирургично лечение паренхимът на простатата се елиминира чрез изпаряване, докато патологичните зони се облъчват с последващото им унищожаване. Под въздействието на лазера цитоплазмата на аденомната клетка се нагрява, след което се довежда до точката на кипене и се разрушава. Сега лазерната енуклеация на аденома на простатата се извършва с помощта на лазерна система със зелен лъч (фиброоптична тръба).

За да се сведат до минимум нараняванията на здравите тъкани около аденома, този орган непрекъснато се напоява с течност, която се инжектира чрез специална система вътре в резектоскопа и се отстранява през него. Части от разрушената аденомна тъкан също се отстраняват с течността. Изпаряването се извършва от лекаря на слоеве на една и съща дълбочина (1 mm).

Простатната жлеза има три лоба, по време на операцията въздействието се извършва последователно върху трите части на простатата, като се започне от средната, тъй като тя се намира най-близо до пикочния мехур. Операцията се извършва бързо, средно отнема час и половина до два часа. Въпреки скоростта на изпълнение, лазерната вапоризация на аденома на простатата е минимално инвазивна и сравнително ниско травматична операция.

Поради факта, че лазерното отстраняване на аденома на простатата е безкръвен метод, лекарят може да спре операцията на всеки етап. Безкръвността на метода гарантира, че кръвоносните съдове се запечатват успоредно с отстраняването на аденомните тъкани.

За да обобщим, лазерното отстраняване на аденом на простатата може да се опише като отстраняване на течност от простатната тъкан.

Показания за хирургично лечение

Лазерната вапоризация на аденом на простатата има строги показания за прилагане. Основните са:

• увеличаване на обема на простатата от 30 до 80 ml (ако размерът е по-голям, тогава аблацията на аденома на простатата се комбинира с трансуретрална резекция на простатата);
• неефективност на консервативната терапия;
• болка по време на уриниране;
• дисфункция на урината.

Струва си да се отбележи, че лечението на аденом на простатата с лазер има три разновидности:

• контактно изпаряване (ако аденомът надвишава обема от 30 ml);
• контактно лазерно отстраняване;
• интерстициална лазерна коагулация.

Кой не може да го направи?

Както всяка лазерна хирургия, има противопоказания. Забранено е при пациенти със злокачествени новообразувания, а пациент с възстановителен процес в острия период също няма да може да го премахне. Също така, лазерна енуклеация на аденом на простатата не се извършва при мъже, чийто обем на простатата надвишава 120 ml. С повишено внимание се подбират и пациенти с патология на сърцето и черния дроб.

Подготвителен етап

Подготвителните мерки се състоят в подробен разговор с Вашия лекар. Той трябва да разкаже подробно на пациента за всички тънкости на тази операция, за възможните рискове и последствия, след което пациентът подписва съгласието си. След това лекарят му дава списък с необходимите тестове.

Задължителни са общ анализ на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, Rh фактор и кръвна група, препоръчително е да се направи тест за коагулация на кръвта (коагулограма). Необходими са също електрокардиограма и ултразвуково изследване на сърцето. Тези два прегледа се извършват пет дни преди аблация. При нарушения в работата на сърдечно-съдовата система е необходим преглед от кардиолог.

анестезия

Лазерното отстраняване на аденом на простатата изисква анестезия. В разговор с анестезиолог, въз основа на информация за наличието на съпътстващи заболявания, се определя вида на анестезия. Видът на анестезията се влияе от поносимостта на пациента към едно или друго лекарство от групата на анестетиците, фактор за психологически дискомфорт при някои видове анестезия.

Разграничете местната и общата анестезия. При локален анестетик, локален анестетик се инжектира в епидуралното пространство в лумбалния гръбнак. В този случай човекът е в съзнание, но не усеща тялото си под кръста. Този тип определено е по-добър, тъй като няма толкова обширен списък от последствия като общата анестезия.

Но при обща анестезия анестетикът се инжектира във вена или се подава с помощта на специална маска за вдишване. Човекът е в безсъзнание, обдишва го апаратът за изкуствена белодробна вентилация.

Предимства на този метод

Лечението на простатата със зелен лъч има редица очевидни предимства:

• енуклеацията може да се извърши под местна анестезия, което изключва тежки последствия от обща анестезия;
• няма кървене по време на операцията и минимален риск от нея след приключване на резекцията;
• положителна динамика се наблюдава веднага след края на хирургичното лечение (без болка, нормално уриниране, ерекция);
• рискът от рецидив е сведен до минимум;
• ниско натоварване на сърдечно-съдовата система;
• нисък риск от синдром на водна интоксикация;
• минимален период на рехабилитация;
• възможност за употреба при пациенти в напреднала възраст;
• Не можете да откажете да вземете разредители на кръвта.

Може би един недостатък на този вид лечение е, че аденомната тъкан не може да бъде подложена на хистологичен анализ.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че операцията за отстраняване на аденома на простатата с лазер се счита за най-оптималният и безопасен метод за елиминиране на заболяването, тя може да има и някои усложнения. Основните са:

• рефлукс на сперматозоиди в пикочния мехур (почти всяка интервенция на простатата може да образува грешен поток от сперматозоиди по време на секс, тече в пикочния мехур, а не навън);
• може да възникне импотентност (но вероятността е много по-ниска в сравнение с други методи);
• има възможност за рецидив на заболяването, както и възможност за необходимост от повторно лечение;
• стриктура на уретрата (лазерното лечение, както всяко друго, може да причини стесняване на простатната жлеза поради образуване на белези).

Стриктното спазване на всички препоръки на лекаря след операцията ще помогне да се намали вероятността от тези негативни последици. По-долу ще очертаем основните.

Период на възстановяване

След приключване на хирургическите процедури пациентът е под постоянно наблюдение на медицинския персонал за известно време, след което се оставя да се прибере у дома. Забранено му е да яде за един ден, но можете да пиете, докато количеството на пиенето трябва да се увеличи до три литра на ден, така че рискът от образуване на стесняване на уретрата ще бъде намален. Също така, известно време пациентът трябва да приема антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Трябва задължително да се промие пикочния мехур, ако пациентът има катетър, тогава тази манипулация се извършва доста бързо. Измиването се извършва с фурацилин или хлорхексидин, след такава манипулация е необходима смяна на писоара. Но ако няма катетър, тогава измиването се извършва със специална дюза.

Сексуалният живот може да се възобнови след 14-21 дни. Два месеца не се препоръчва интензивна физическа активност.

Заключение

Лазерната аблация несъмнено е един от най-щадящите методи. Отзивите на пациентите за този метод са предимно положителни. Не забравяйте, че аденомът на простатата изисква своевременно лечение. Възможността за извършване на лазерна вапоризация обхваща Москва и Московска област, както и други големи градове на Русия. Следователно операцията е достъпна за всеки гражданин на Руската федерация.

Какви са последствията от операция за отстраняване на аденом на простатата?

• еректилна дисфункция;

• изтичане на урина;
• болезнени усещания;
• трудности в процеса.

Обратна връзка за операцията

Оперативно лечение на аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор. С други думи, хиперплазия на простатата. Това е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете. Разбира се, не си струва да приравнявате аденома на простатата и рака. Въпреки това, тя доставя големи проблеми, включително в интимната сфера. Операцията за аденом на простатата не е единственият начин да се отървете от болестта. Всичко зависи от степента на прогресия на заболяването. Така че аденомът на простатата от 1 и 2 градуса се лекува с лекарства. Операцията е предписана за аденом на простатата 3 градуса.

Има няколко вида хирургия. Операциите могат да бъдат избегнати при навременно откриване на аденом на простатната жлеза.

Показания за операция на аденом на простатата

Нормална и увеличена простата

Аденомът на простатата е заболяване, причинено от хормонални промени в силния пол след 50 години. На тази възраст производството на тестостерон е значително намалено, а прогестеронът, напротив, започва да се държи по-активно. В резултат на това простатата претърпява бърз растеж на епитела. В резултат на това - появата на тумори. Най-често това е аденом. Проблемите от това доброкачествено новообразувание са много забележими - простатата, която е нараснала поради епителни клетки, притиска пикочния мехур, затваря изхода от уретрата. В резултат всичко това засенчва нормалното съществуване на нормалния човек.

Човек обича да отлага пътуването до специалист, докато болестта започне активно да се проявява. При навременен достъп до лекар за аденом на простатата при мъжете се предписва лечение с различни лекарства. Ако лекарствената терапия не доведе до очакваните резултати, е необходимо да се извърши хирургично лечение.

Абсолютни показания за операция на аденом на простатата са:

1. Очевидни проблеми с уринирането. Човек не може да отиде до тоалетна по малка нужда, въпреки че има силни позиви.
2. Инфекции на пикочните пътища, хронични или периодични.
3. Следите от кръв в урината са симптом за възможно кървене в пикочно-половата система.
4. Патология в работата на бъбреците.
5. Кървене на простатата поради нейното уголемяване. Операцията се предписва, ако кървенето не може да бъде спряно със специални лекарства.
6. Издатини на стените на пикочния мехур, които са достигнали големи размери.
7. Камъни в простатата или пикочния мехур.

Когато операцията е противопоказана

При аденом на простатата при мъжете операцията е противопоказана в следните случаи:

• с бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• пиелонефрит и остра форма на цистит;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• церебрална артериосклероза

Видове операции при лечение на аденом на простатата при мъжете

Съвременната медицина използва няколко метода за хирургическа интервенция при аденом на простатата.

Трансуретрална резекция на простатата (ТУРП)

Трансуретрална резекция

Лекарите смятат този метод за "златен" при отстраняване на хиперплазия на простатата. Само ТУР ви гарантира премахване на простатната жлеза без нито един разрез. Действието му се основава на пълното или частично отстраняване на засегнатия орган чрез въвеждане на специален апарат през уретрата. Лечението се извършва с високочестотен ток, който преминава през телена верига. Контролът върху оперативния процес се осъществява чрез цистоскоп.

След тази интервенция пациентът остава в клиниката около 2 дни. През цялото това време ходи с катетър.

Статистиката казва, че повече от 80% от мъжете, оперирани по този начин, забелязват ясно подобрение в състоянието си. Колко струва операцията зависи от клиниката и условията.

Аденомектомия

Операция, която постепенно остава в миналото, отстъпвайки място на по-модерните методи. Лечението се извършва под обща анестезия. Прави се разрез в коремната кухина, отделя се предната стена на пикочния мехур. По време на тези манипулации лекарят има възможност да обмисли широко възможните нарушения.

Такава операция се извършва, ако простатата е нараснала доста широко и теглото й е станало повече от 80 грама.

Отстраняването на тумора става почти ръчно през пикочния мехур. След операцията мъжът е в болницата под наблюдението на лекари около седмица. Пълното възстановяване след този метод на интервенция ще отнеме около три месеца.

Лапароскопия

Този метод се счита за минимално инвазивен, т.е. не изисква големи разрези и пълно отваряне на коремната кухина. За извършване на операцията е достатъчно да се направят няколко малки разреза в корема на пациента. В тези дупки се вкарват камера и хирургически елементи. Целият ход на операцията се вижда ясно на мониторите. Отстраняването става с помощта на ултразвуков нож, който елиминира засегнатите тъкани, без да докосва съседните органи.

Лазерно лечение

По правило този метод за отстраняване на хиперплазия на простатата се използва, ако мъжът е противопоказан при традиционната хирургична интервенция. Например, пациентът има лошо съсирване на кръвта или възрастта не позволява да лежи на операционната маса. Той е ефективен, ако обемът на простатата не надвишава 30 ml.

Лазерно отстраняване на аденом на простатата

Лазерната терапия действа по следния начин. В простатата се инжектира специална течност, която под въздействието на лазерно лъчение се нагрява и образува пара. Тази пара има пагубен ефект върху засегнатата област на простатата, която в резултат на манипулацията е покрита с тромбозирани съдове.

Лазерното лечение е най-безопасният метод за отстраняване на аденом на простатата. Това е чудесен начин за лечение без риск от сериозни усложнения като импотентност, силно кървене, постоперативна инконтиненция на урина.

Използване на простатни стентове

По време на операцията се поставят простатни стентове, които се поставят в уретрата и позволяват на урината да излиза свободно. Тези стентове имат способността да се саморазгъват в точното време.

Този метод е толкова ефективен, колкото TUR. Не изисква дълго следоперативно възстановяване и значително намалява неприятните последствия.

Възможни последици след операция

Всички горепосочени методи на лечение ясно носят облекчение на пациента. За съжаление, дори навременната операция няма да гарантира липсата на усложнения. Има редица последствия, които настъпват след хирургично отстраняване на простатната жлеза.

• кървене
• Поради навлизането на вода в кръвния поток е възможно водно отравяне
• Остра задръжка на урина
• Възпалителни процеси
• Усложнения, причинени от дългото носене на катетъра
• Лошо зарастване на рани
• Временна или постоянна еректилна дисфункция

Еректилна дисфункция след хирургично отстраняване на простатата

Не си мислете, че тези усложнения трябва да са задължителни. Често операцията е успешна и пациентът скоро се връща към пълноценен живот: проблемите с уринирането изчезват, „мъжката“ сила се връща.

Колко струва операция за отстраняване на аденом на простатата?

Операциите за отстраняване на аденом на простатата се извършват във всички големи градове на Русия, Украйна, Беларус. Цената на операция за отстраняване на аденом на простатата зависи от метода на хирургическа интервенция и допълнителни услуги, като консултация с уролог.

И така, колко струва операцията в големите руски градове?

В Москва повече от десет клиники могат да предложат своите услуги за отстраняване на аденом на простатата.

За сравнение, нека видим колко струва операцията в Украйна.

Цената на лечението на аденом на простатата зависи от нивото на лечебното заведение и квалификацията на лекаря.

Диапазонът на цените се определя от статута на лечебното заведение и квалификацията на лекаря, извършващ операцията. Ако вземем предвид Москва, тогава местоположението на лечебното заведение играе важна роля - колкото по-близо до центъра, толкова по-скъпо.

Ще бъдат необходими допълнителни разходи за предписаната предоперативна диагностика, ако пристигнете в клиниката без тях. По този начин колко струва операцията в окончателния вариант, ще ви бъде казано директно в клиниката.

Операция за аденом на простатата. Отзиви

Разбира се, да разчитате само на прегледи, когато решавате дали да се подложите на операция или не, не си струва. Всичко вървеше добре за някого, съответно и прегледът ще бъде отличен. И някой ще има точно обратната ситуация. Във всеки случай всичко е индивидуално.

Повечето положителни отзиви са оставени от пациенти, които са претърпели операция чрез лапароскопия или лазерно излагане. Това е така, защото тези видове операции са по-малко травматични. Пациентът се нуждае от минимум време за възстановяване.

Какви са нюансите, които си струва да знаете за операцията за отстраняване на аденома на простатата и каква е сложността на процедурата? Какво казват прегледите на хората, които са го прехвърлили?

През последните десетилетия аденомът на простатата или, казано научен термин, хиперплазия на простатата, се превърна в едно от най-популярните заболявания на мъжката пикочно-полова система. Тази патология се открива при около една пета от мъжете под 40-годишна възраст, при половината на възраст над 50 години и в 9 от 10 случая се открива при мъже под 80-годишна възраст. Това заболяване оглавява списъка с урологични посещения, които са свързани не само с проблеми с уринирането, но и с проблеми със „сексуалното здраве“.

Аденом на простатата: причини, симптоми, клинична картина

Простатната жлеза е един от най-важните вътрешни органи, който участва в репродуктивната функция на мъжа. С възрастта в този орган могат да се образуват уплътнения, съсиреци от материя, възли от влакна. Тези неоплазми се наричат ​​хиперплазия.

Към днешна дата тази патология се лекува успешно както с медикаменти, така и чрез директна хирургична интервенция. Най-важното е да се определи наличието на заболяването своевременно и да се започне терапия, тогава можете да постигнете положителни резултати дори без намесата на хирурзи.

Тъй като уретрата преминава през простатната жлеза, поради увеличаването на размера на органа, този канал се компресира. Това причинява основния симптом на това заболяване - забавяне на уринирането. Обикновено това става забележимо, когато наведнъж се отделя по-малко урина, броят на позивите се увеличава и струята „изсъхва“ с течение на времето.

Освен това с течение на времето трябва да положите усилия, за да уринирате. В този случай пациентът изпитва дискомфорт. В сексуалния живот той става по-малко активен, ерекцията възниква трудно и не винаги.

Сред причините могат да се разграничат главно наследственото предразположение и възрастта. Възрастта е ключов фактор, при мъжете над четиридесет години аденомът е по-често срещан. Не трябва да се доверявате на митовете, че болестите, предавани по полов път, които са били прехвърлени по-рано, могат да причинят развитието на неоплазма. Не е и нередовен полов живот.

Някои от симптомите вече са посочени, но в допълнение към горното си струва да споменем следното:

• изглежда, че след уриниране пикочният мехур не е напълно изпразнен;
• еректилна дисфункция;
• нощно желание за уриниране;
• този процес може да бъде прекъснат.

Тест за простатит

0 от 13 изпълнени задачи

Възпалението на простатната жлеза има специфични симптоми. По време на възпалителния процес жлезата набъбва и се увеличава по размер, което допринася за повишено уриниране. Ако човек има такива признаци, трябва незабавно да вземете тест за простатит. Тогава можете да оцените състоянието на тялото си и да посетите специалисти навреме.

Можете сами да си направите изследване на простатата у дома. При възпаление на жлезата се появяват не само проблеми с изтичането на урина, но и еректилната функция се влошава, което води до безплодие. Ранната диагностика на простатит ще избегне развитието на сериозни усложнения.

Тестът се зарежда...

1. Без рубрика 0%
2. Тест за простатит 0%

Всичко е наред.

Резултатите от направения тест показват, че имате умерено изразени признаци на простатит. Свържете се със специалист и се тествайте. Не забравяйте, че повечето здравословни проблеми могат да бъдат отстранени още в ранните етапи!

Трябва спешно да посетите лекар!

Имате изразени симптоми на простатит. Потърсете лекар възможно най-скоро!

1. С отговор
2. Проверих

Задача 1 от 13

Задача 2 от 13

Имали ли сте дискомфорт или болка в скротума през последната седмица?

Задача 3 от 13

Изпитвали ли сте дискомфорт или болка в пениса си през последната седмица?

Задача 4 от 13

Изпитвали ли сте дискомфорт или болка в долната част на корема през последната седмица?

Задача 5 от 13

Имали ли сте симптоми на простатит през последната седмица, като болка, парене по време на уриниране?

Задача 6 от 13

Имали ли сте симптоми на простатит през последната седмица, като болка или дискомфорт по време на еякулация?

Задача 7 от 13

Колко пъти през последната седмица сте изпитвали болка или дискомфорт на следните места:

• Това не беше
• Рядко
• Понякога
• Често
• Обикновено
• Загубих бройката

1. Задача 8 от 13

   Как бихте оценили интензитета на болката, когато ви безпокои по скала от 1 (без болка) до 10 (непоносима болка).

   Задача 9 от 13

   Изпитвали ли сте дискомфорт или болка в перинеума през последната седмица?

   • Не са имали
   • Рядко
   • Понякога
   • Често
   • Винаги

2. Задача 10 от 13

   През изминалата седмица често ли сте изпитвали желание да изпразните пикочния си мехур по-рано от два часа след последното ви посещение в тоалетната?

   • Никога
   • Рядко
   • Понякога
   • Често
   • Винаги

3. Задача 11 от 13

   Как горните признаци на простатит влияят на обичайния ви начин на живот?

   • Не засягайте
   • Почти не се намесвай
   • Влияние до известна степен
   • Значително нарушаване на начина на живот

4. Задача 12 от 13

   Колко често сте мислили за вашите признаци на простатит през последната седмица?

   • Изобщо не мислех
   • Почти не мислех
   • Понякога
   • Често

5. Задача 13 от 13

   Как бихте живели, ако горните симптоми на простатит ви притесняват през целия ви живот:

   • Не би обърнал внимание
   • Обикновено би живял
   • Задоволително
   • Смесени чувства
   • Бих се почувствал незадоволителен
   • Много лошо
   • Ужасно

Как протича операцията и лечението на аденома на простатата?

Обикновено в началния стадий на заболяването, когато симптомите са малко тревожни и са изразени в по-малка степен, на пациентите се предписва лекарствено лечение за хиперплазия на простатата.

Но когато заболяването е достигнало ниво, при което не е възможно да се излекува с лекарства, се използва методът на хирургическа интервенция. Този метод е по-ефективен от медикаментите, но има своите недостатъци и определени рискове, лечението може да се нарече рисковано.

Най-популярните видове операции за аденом на простатата:

1. Трансуретрална резекция на простатата (ТУР).

Основното е, че в уретрата на пациента се вкарва специално устройство, наречено резектоскоп. По време на интервенцията пациентът е в легнало положение, с разкрачени крака, които са свити в коленете. С помощта на това устройство, въведено през външния отвор на уретрата, се извършва хирургична интервенция.

С помощта на този апарат се извършва и процедурата по отстраняване на аденом на простатата. Той е в състояние да "остърже излишната тъкан" и веднага да извърши "каутеризация" на капилярите, които започват да кървят. Последната манипулация помага да се избегне вътрешно кървене.

Един от задължителните елементи е инсталирането на катетър във външната уретра, водеща до пикочния мехур. Тази тръба ще бъде премахната една седмица след операцията.

Трансуретралната резекция на простатата (ТУР) се отнася до високотехнологичните методи на медицината, съществува не толкова отдавна, но се използва успешно в съвременната медицина за отстраняване на хиперплазия на простатата.

Всички действия най-често се извършват под обща анестезия. Понякога в такива случаи може да се използва спинална анестезия.

Очевиден плюс е, че не се използва дисекция на покриващите тъкани на тялото, което означава, че следоперативната рехабилитация ще бъде по-бърза и възстановяването ще бъде по-ефективно, лечението няма да продължи дълго. Освен това няма белези след него, тъй като няма планарен разрез.

Също така се намалява до минималната продължителност на престоя на пациента в болницата след операция:

1. Трансвезикална (трансвезикална) аденомектомия.

Този вид интервенция включва планарен разрез в коремната кухина. Прави се в областта между пъпа и пубиса. По време на отворена операция хирургът изрязва всички доброкачествени израстъци със специален скалпел. Точно както след трансуретрална резекция на простатата, катетър се поставя в уретрата.

Плюсовете включват факта, че процедурата често е много по-ефективна от TUR. Недостатъците включват по-дълъг период на възстановяване и следоперативно наблюдение в болницата.

Какви са последствията от трансутералната резекция на простатата (ТУР) и трансвезикалната аденомектомия?

Риск от вътрешно кървене. Сред последствията това е може би най-опасното. Както след всяка друга интервенция, след отстраняване на аденом на простатата винаги съществува риск от кървене. Този риск също зависи от качеството на хирургическата интервенция, както и от коагулационните свойства на тялото, т.е. работата на кръвосъсирващата функция.

Ако по време на процедурата възникне кървене, може да се приложи кръвопреливане, което често може да бъде единственият начин да се спаси животът на пациента по време на тежко кървене от опасна кръвозагуба. Може да има и риск от запушване на кръвоносните съдове със съсирена кръв, което също крие риск за живота на пациента след трансуретрална резекция на простатата (ТУР) и трансвезикална аденомектомия.

Статистиката показва, че такива случаи са доста чести, особено сред възрастни мъже, които са оцелели от работата на хирург.

Хидроинтоксикация. Това е и едно от най-популярните последствия след отстраняване на аденом на простатата и освен това едно от най-трудните. Също така тази патология може да бъде посочена в медицинската литература като TUR синдром. Фактор за развитието на синдрома е навлизането на течност в кръвния поток, която се използва за почистване на външната уретра по време на интервенция за отстраняване на хиперплазия на простатата. Данните за статистиката на такива усложнения могат да варират в различните източници, но обикновено всички цифри варират от 0,1 до 6,7 процента. Както виждате, този процент е малък.

И освен това, най-модерните технологии, които се използват по време на работата на хирурга, позволяват да се намали вероятността от такова последствие до нула.

Задържане на урина. Друго популярно последствие е задържането на урина след интервенцията и много прегледи говорят за това. Това важи особено за мъжете над 60 години. Факторите, провокиращи това последствие, най-често са запушване на пикочния канал с кръвни съсиреци. Може да бъде причинено и от грешка на хирурга по време на процедурата. За да се избегнат сериозни здравословни проблеми, пациентът трябва да отиде на лекар, за да разреши този проблем. В условията на съвременната медицина това е лесно да се направи, но забавянето на решаването на този проблем може да бъде по-сериозно, отколкото изглежда. Не се колебайте да разрешите належащи проблеми, за да избегнете допълнителни неприятни последици.

В 1-2 от 100 случая мъжете могат да получат уринарна инконтиненция в резултат на операция за отстраняване на аденом на простатата. Рядко това явление има постоянна основа, най-често се случва в случай на силно пренапрежение (психологическо или физическо в същата степен). Освен това в по-чести случаи това явление се проявява през първите няколко дни след операцията. Това е най-честата последица от временното отпускане на мускулите на уретралния сфинктер. За да се предотврати това, се използва катетър. Използването на уретрални тампони също може да е подходящо. Лечението може да се извърши с други методи. Други проблеми с уринирането.

Тези проблеми най-често включват:

• изтичане на урина;
• болезнени усещания;
• трудности в процеса.

Разбира се, повечето от тези проблеми изчезват с времето без допълнителна медицинска намеса. Ако те не изчезнат, най-вероятно хирургът е направил грешка по време на операцията и ще трябва да отидете отново в болницата, за да коригирате проблема.

Инфекциозни заболявания. Вероятността от инфекциозни патологии след операция винаги е много висока. Според някои доклади това се случва в 20% от случаите. Те обикновено се лекуват със стандартни антибиотици.

Опасността се крие във факта, че възпалителните процеси могат да се превърнат в хронични и периодично да се усещат.

Не настъпва еякулация. Този проблем е може би най-често срещаният. Някои статистики говорят за цифра от 99%. Защо се случва това? Отговорът на този въпрос се крие във факта, че семето след оргазъм се изхвърля в пикочния мехур. В медицинската литература такава еякулация се нарича ретроградна. Това не вреди на тялото на мъжа, но има проблеми със способността му да има деца.

Нарушаване на потентността. Подобни усложнения са разбираеми, но се срещат в по-малко от 10% от случаите. Разбира се, тази възможна последица се страхува от много пациенти. Съвременната медицина обаче прави всичко възможно да намали тази вероятност до нула. Ако операцията е подготвена и извършена правилно, не трябва да се страхувате от дисфункция на потентността.

Възстановяване след интервенция

След всяка операция пациентът трябва да прекара известно време в болницата. Това се прави, първо, за да се контролира позицията на катетъра и реакцията на тялото към него, и второ, за да се наблюдава общото благосъстояние на пациента след всякакъв вид операция.

Освен това пациентът приема антибиотици през целия престой в болницата. Това е нормална процедура след всяка операция и се прави, за да се намали вероятността от развитие на възпалителни процеси, лечението тук е просто.

След операцията лекарите съветват да се пие колкото е възможно повече течност, за да се ускори процесът на рехабилитация и възстановяване на всички функции на мъжката пикочно-полова система. У дома на пациента е строго забранено всякаква физическа активност, особено вдигане на тежести. Това важи особено за първите седмици след операцията. Трябва да сте особено внимателни към здравето си. Необходими са постоянни консултации с лекар.

Обратна връзка за операцията

1. След операцията имаше усложнения - сериозни проблеми с уринирането. Имаше болка и незадържане на урина, пълна еректилна дисфункция. Сега урологичните подложки се превърнаха в спасение, но не знам какво да правя по-нататък. Юри, на 56 години.
2. Баща (70 години) претърпя лазерна операция в чужбина. Засега всичко е наред, провежда рехабилитация. Болестта беше открита в краен стадий, така че операцията беше трудна. Очакваме с нетърпение какво ще се случи по-нататък. Сергей, 37 години.
3. Бях диагностициран с аденом на простатната жлеза на 40-годишна възраст, в началото ме лекуваха с лекарства, но това не помогна много. Така че най-накрая реших да се оперирам. TUR беше насрочен седмица по-късно. Дори според описанието е страшно, но след като прочетох за последствията, сега като цяло се страхувам от предстоящата операция. Антон, на 42 години.
4. Решил се да се оперира едва когато бил заплашен от развитие на рак от аденом. За щастие се оказа успешно и вече една година, без сериозни усложнения, лечението се понасяше лесно. Благодаря на лекарите за вниманието и професионализма. Игор, на 55 години.

ДПХ тест

0 от 7 изпълнени задачи

Диагнозата "хиперплазия на простатата" плаши много мъже, които са били диагностицирани с това заболяване, пациентите често го приравняват със злокачествено новообразувание. Заболяването причинява много неудобства, има нарушение на процеса на уриниране - до пълното отсъствие на урина. Заболяването изисква своевременно лечение, така че откриването на хиперплазия в ранните етапи ще помогне да се избегне развитието на тежки усложнения.

Първоначалната диагностика на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се направи у дома. Човек трябва да бъде тестван.

Някои представители на силната половина на човечеството, които са били диагностицирани с ДПХ, не обръщат внимание на болестта, вярвайки, че това са промени, свързани с възрастта. Но тази патология е изпълнена със сериозни усложнения. За мъже, които имат съмнения относно здравето си, самодиагностиката на ДПХ ще бъде добър вариант за разсейване на всички съмнения.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

Времето изтече

• Горещо препоръчваме да се обърнете към специалист!
  Имате тежки симптоми. Заболяването вече е в ход и е необходимо спешно да се подложи на преглед при уролог. Не отлагайте посещението при уролог, симптомите могат да се влошат, което да доведе до развитие на усложнения.

  Всичко не е толкова лошо, но препоръчваме да се свържете със специалист.
  Имате умерени симптоми на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия) и силно се препоръчва да посетите уролог или андролог през следващия месец.

  Всичко е наред!
  Всичко е наред! Имате леки IPSS симптоми. От страна на простатната жлеза сте сравнително добре, но трябва да се изследвате поне веднъж годишно.

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 7

   През изминалия месец колко често сте имали усещането, че пикочният мехур не е изпразнен напълно след уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

2. Задача 2 от 7

   През последния месец колко често сте имали нужда да уринирате по-често от 2 часа след последното уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

3. Задача 3 от 7

   През последния месец колко често сте имали периодично уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

4. Задача 4 от 7

   През последния месец колко често Ви е било трудно временно да се въздържате от уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

5. Задача 5 от 7

   През последния месец колко често сте имали слаба струя на урината?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

6. Задача 6 от 7

   През изминалия месец колко често ви се е налагало да се напрягате, за да започнете да уринирате?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

7. Задача 7 от 7

   През последния месец колко често Ви се е налагало да ставате от леглото през нощта, за да уринирате?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от времето
   • Приблизително 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

Лечението на аденома на простатата с лазер е нова терапевтична техника, широко използвана в урологията. Простатитът и неговото страховито усложнение - аденом на простатата - сериозно отравят живота на пациента, причинявайки намаляване на потентността и нарушение на изтичането на урина. Лекарствената терапия може да помогне само в ранните стадии на заболяването, но коварството на това заболяване се крие в дългото отсъствие на симптоми. Поради това е доста лесно да пропуснете началото на заболяването. Широко практикуваната преди 10-20 години коремна хирургия за изрязване на хиперпластична простатна тъкан е много травматична и има дълъг период на рехабилитация. Поради това той беше заменен с лазерна вапоризация на аденом на простатата, която представлява проникване на инструмент в засегнатата област през уретрата. Използват се и други методи за отстраняване на аденом, по-специално лазерна енуклеация на аденом на простатата, която включва лазерна терапия, прегледите за тях са най-положителни.

Характеристики на въздействието и ползите от него

Лазерната терапия в някои отрасли на медицината започва да се използва през 70-те години на миналия век. Въпреки това не беше възможно веднага да се използва тази техника в урологията. Успехът е постигнат след въвеждането на техниката "зелен лазер", при която енергията се подава към засегнатата област на простатата с помощта на най-тънкия оптичен кабел, който лесно преминава през уретрата. Резекция на простатата в този случай не се изисква.

Простатата се състои от 3 части. Изрязването на хиперпластична тъкан започва от средната й част, която е най-близо до пикочния мехур. Под въздействието на лазера патологичните тъканни израстъци се отстраняват едновременно с уплътняването на кръвоносните съдове. За една минута с негова помощ лъчът е в състояние да отстрани до 2 g засегната тъкан от всяка част на простатата - това е отличен терапевтичен ефект. Следователно лазерната вапоризация на аденома на простатата е показана дори при големи огнища на патологични израстъци.

Цената на отстраняването на аденома на простатата с лазер е доста висока.

Предимствата на лазерната терапия за премахване на аденома на простатата, според прегледите, са очевидни. Те включват:

• Без кървене или белези.
• Бърза терапия.
• Кратка продължителност на катетеризацията.
• Кратък период на хоспитализация.
• Няма нужда от обща анестезия.
• Бързо подобряване на благосъстоянието.
• Нисък риск от рецидив.
• Минимален възстановителен период.

Лазерното отстраняване на аденом на простатата е разрешено за хора, страдащи от диабет тип 1, хипертония, ниско съсирване на кръвта. Тази хирургична мини-операция не води до импотентност и ви позволява напълно да се отървете от патологиите на простатата. Що се отнася до недостатъците, които има такава резекция, те включват доста високата цена, която се отбелязва в многобройни прегледи, и невъзможността за изследване на хистологичния материал, отстранен по време на операцията. Цената на отстраняването на аденома на простатата с лазер е доста висока.

Какво представляват безусловните индикации

Лечението на аденом на простатата с лазер е показано, когато лекарствената терапия не дава желания ефект и размерът на простатната жлеза не надвишава 80 ml. Безусловни показания за отстраняване на хиперпластична тъкан ще бъдат:

1. Нарушаване на изтичането на урина или нейната стагнация.
2. Остри инфекции на пикочните пътища.
3. Хематурия.
4. Остра бъбречна недостатъчност.

В някои случаи туморът на простатната тъкан нараства до такъв размер, че напълно покрива лумена на пикочните пътища и мъжът не може да уринира. Както всяка друга операция, лазерното отстраняване на аденом на простатата изисква подготовка. Това ще включва тестове като пълна кръвна картина, култура на урина, ултразвук на пикочните пътища и биопсия на простатата. Навременната лазерна терапия на простатата, както казват прегледите, ви позволява да се отървете от тумора завинаги, възстановявайки предишното качество на живот. Цената на тази медицинска услуга отговаря на качеството.

Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар.

Използвани методи

Лечението на простатит с лазер днес се извършва от частни клиники, които разполагат с модерно съвременно оборудване и високотехнологични диагностични съоръжения. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст, история и тежестта на основното заболяване, той може да бъде показан:

• Електролазерна аблация.
• Лазерна енуклеация.
• Интерстициална лазерна коагулация.
• Контактна лазерна вапоризация.

Всеки от горните терапевтични методи има свои собствени характеристики, които ще разгледаме по-долу. Изборът на най-подходящия метод за лазерно отстраняване на аденом на простатата остава за лекуващия лекар.

Лазерната аблация е най-популярната техника за отстраняване на аденома на простатата, чиято същност е изгарянето му с лъч. Провеждането на тази операция елиминира натиска на патологично обраслата тъкан върху уретрата, което нормализира изтичането на урина. Холмиевата аблация най-често се използва като алтернатива на трансуретралната резекция. Тази операция изисква използването на Auriga holmium лазерни импулси, които позволяват изрязване на малки аденоми. Ако обемът на хиперпластичната тъкан е впечатляващ и холмиевата аблация не може да се справи с него, се използва друг метод на тази микрооперация - фоточувствителна лазерна вапоризация, с помощта на която туморът се изпарява ефективно.

Лазерната енуклеация на аденом на простатата е предназначена да освободи простатата от големи тумори. В медицинската практика тази операция, или по-скоро мини-операция, се нарича дупка, тя, подобно на холмиевата аблация, изпарява тумора с лазерен лъч, който прониква до мястото на локализацията му през уретрата. Характеристика на процедурата holep е предварителното смилане на тумора и след това резекция на остатъците от неговата тъкан с коагулация на увредените съдове.

Лазерната енуклеация на аденом на простатата е предназначена да освободи простатата от големи тумори.

Интерстициалната лазерна коагулация рядко се извършва в наши дни. Той включва проникване на лъча в увредените тъкани чрез пробиване на простатата. Въпреки факта, че уринирането се възстановява доста бързо, периодът на рехабилитация след тази операция може да се забави. В същото време остава рискът от рецидиви, които също ще изискват терапия. И прегледите на пациенти, които са претърпели отстраняване на аденом по този метод, потвърждават това.

Възможни усложнения

Отстраняването на аденом на простатата с лазер е ниско травматична операция. Но рискът от усложнения след него, макар и минимален, остава. Възможните негативни последици от лазерната терапия на простатата включват:

1. Рискът от рецидив, рискът от появата му продължава 5-10 години след отстраняването.
2. Появата на ретроградна еякулация, ужасно състояние, при което спермата се изхвърля в пикочния мехур, вместо да се освобождава естествено.
3. Стесняване на уретрата поради образуването на белези по нея.
4. Еректилна дисфункция, рискът е минимален, но продължава.

За да избегнете евентуална поява на усложнения, през целия постоперативен период трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. А именно: приемайте лекарства, пийте много течности, спазвайте сексуална почивка в продължение на 2 седмици, не спортувайте и не вдигайте тежести.

Аденомът на простатата може да бъде победен. И съвременната терапия, особено такива методи като лазерно лечение и изпаряване на тумори, ще помогнат много в това. За да разберете дали имате нужда от такава мини-операция, можете да попитате Вашия лекар. Лазерната терапия се използва широко в много местни клиники, предлагайки бързо облекчение от простатит и неговите усложнения. Цената на прилагането му в различни клиники и медицински центрове в Москва е показана в таблицата.

Аденомът на простатата е доброкачествено образувание, състоящо се от стромалната част на простатата и разраснал епител. С нарастването на ДПХ туморът започва да оказва натиск върху уретрата, в резултат на което процесът на уриниране се нарушава. За идентифициране на присъствието му помага да се определи нивото на PSA антигена. В началния етап на развитие на аденом лечението е предимно медицинско. Въпреки това, ако лекарствената терапия не даде желания резултат, единствената възможност е операция за отстраняване на аденома на простатата. Днес има минимално инвазивни методи за хирургическа интервенция, които позволяват на човека да се върне към нормалния живот.

Кога е назначена операцията?

Видът на оперативната интервенция и методът на нейното изпълнение се определят индивидуално за всеки пациент. Обикновено лекарят обръща внимание на симптомите на аденома на простатата и степента на неговото развитие. Хирургичното лечение е показано в случай на:

1. Неоплазмата е много голяма и е притиснала уретрата до такава степен, че пациентът не може да уринира сам.
2. Човек е измъчван от твърде често желание за уриниране.
3. Пациентът разви хематурия.
4. Редовно се диагностицират инфекциозни процеси в мъжката пикочно-полова система.

Една от причините за операция са камъните в пикочния мехур.

1. Уринарна инконтиненция.
2. Наличието на камъни в пикочния мехур.
3. Медикаментозното лечение се оказа неефективно.
4. Силна болка, която не може да бъде облекчена с лекарства.
5. прогресия на хиперплазия.

Хирургичното отстраняване на аденом на простатата не се извършва при пациенти в напреднала възраст, тъй като такава интервенция е свързана с риск за живота на мъжа.

Пациентите често имат въпрос - необходимо ли е да се извърши операция с 2 степени на аденом на простатата? При диагностициране на заболяване на този етап лечението се извършва с медицински метод. Показанията, на които лекарите обръщат внимание, когато предписват хирургично лечение, са следните симптоми:

• Затруднено уриниране.
• Стагнация в пикочния мехур, която провокира образуването на отлагания.
• Откриване на кръв в урината.

Урологът-андролог Алексей Викторович Живов ще разкаже за симптомите на аденома на простатата:

• Появата на интоксикация на тялото.
• Диагностика на бъбречна недостатъчност.
• Възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.

Подготовка

По време на подготовката на пациента за операция е необходимо:

1. Консултирайте се с анестезиолог, който може да определи подходящия вид анестезия.
2. Преминете цялостно изследване на тялото, което ще помогне да се установи наличието на възможни противопоказания за хирургично отстраняване на аденома.
3. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате хронични заболявания.

1. Дарете кръв за биохимичен анализ и определяне на параметрите на съсирването.
2. По време на подготовката пациентът може да получи антибиотици, за да избегне инфекция.
3. В деня на операцията е забранено да се яде.

Методи за провеждане

Традиционната трансвезикална аденомектомия се извършва по абдоминален метод. Разрезът, през който се извършват всички необходими манипулации, се извършва в долната част на корема. Отстраняването на аденома на простатата по този начин може да причини различни усложнения и има много противопоказания.

Има и други възможности за отстраняване на аденом, всеки от които има свои собствени характеристики:

• Трансуретрална резекция и инцизия.
• Енуклеация.

Операция за трансуретрална резекция на аденом на простатата

• Изпаряване на аденом с лазер.
• Лапароскопско отстраняване.
• Емболизация на артериите.

Изборът на метод за отстраняване на аденома може да бъде направен от лекуващия лекар. Зависи от много фактори, включително степента на развитие на неоплазмата и съществуващите усложнения.

Аденомектомия

Не толкова отдавна това беше единственият начин за отстраняване на аденом. Днес лекарят може да го предпише само в случаите, когато други оперативни методи са неприемливи. Показания за такава операция:

1. Значително увеличение на размера на простатата (над 80 mm).
2. По време на прегледа на пациента са идентифицирани различни усложнения:

• Камъни в пикочния мехур.
• Дивертикулът в пикочния мехур трябва да бъде отстранен.

Само квалифициран хирург трябва да извършва операцията по този начин, тъй като тя е свързана с висок риск от различни, включително опасни усложнения.

Трансуретрална резекция

Тази техника е най-често срещаната днес. Прогнозната продължителност на операцията не надвишава 1 час. Показанието за прилагането му е размерът на простатата, не повече от 80 ml по обем.

Операцията се извършва по ендоскопски метод. До мястото на манипулация инструментът се доставя през уретера. Диатермокоагулацията се използва за отстраняване на тъкан.

Ръководителят на хирургичното направление на клиниката Гарвис Робърт Молчанов ще говори за операцията TURP:

Има подобна техника за хирургична интервенция, която се нарича трансуретрален разрез. Разликата му се състои в това, че не се извършва тъканна резекция, а се прави малък разрез на простатната жлеза в областта, където се получава стеснението на уретера. Тази манипулация дава възможност да се подобри процеса на преминаване на урината през уретрата. Индикацията за разрез е:

• Малка простата.
• Възможността за развитие на онкологичен процес е напълно изключена.

Веднага се поставя катетър в уретрата, който се отстранява 5-7 дни след операцията. Това се прави, за да се отстранят остатъците от патологичните тъкани на аденома.

Последствието след отстраняване на аденома през уретрата е дискомфорт в областта на манипулацията. След 7-10 дни целият дискомфорт трябва да изчезне. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар.

енуклеация

Тази техника често се използва вместо отворена операция и интервенция през уретрата. По време на енуклеацията аденомните тъкани се "олющват" под въздействието на лазер. Предимствата на отстраняването на аденома на простатата по този метод включват:

1. Възможност за последващо изследване на отстранените простатни тъкани за злокачествен процес.
2. Отстраняване на голям аденом (над 200 g).
3. Кратък период на възстановяване.
4. Възможност за провеждане при пациенти с различни патологии:

• При наличие на метални импланти в скелета.
• Наличието на пейсмейкър.
• Нарушаване на кръвосъсирването.

лазерна енуклеационна операция

Противопоказания за операция са:

1. Патология на пикочния мехур.
2. Възпалителни процеси в организма.
3. Тежко състояние на пациента.
4. Невъзможността за въвеждане на инструмента през уретера.

Трябва да се отбележи, че тези противопоказания са от значение и за други методи за хирургична интервенция на простатата.

Емболизация на артерия

За операцията е необходима ангиографска апаратура. По време на операцията съдовете, които хранят простатата, се блокират. Противопоказанията за емболизация включват:

• Наличието на плаващи тромби във вените на долните крайници.
• Диагностика на съдови заболявания.

Видеото по-долу описва подробно метода за емболизация на простатната артерия:

Показанията за отстраняване на аденом чрез емболизация включват:

1. Нарушаване на процеса на кръвосъсирване.
2. Тежки форми на диабет.
3. Бъбречни заболявания.

Лазерна вапоризация

Това е съвременна техника за отстраняване на аденом на простатата, която позволява да се избегнат много усложнения. Може да се прилага при пациенти, които имат проблеми с кръвосъсирването.

През уретера се вкарва инструмент за отстраняване на аденом. По време на процедурата с помощта на лазер патологичните тъкани се изпаряват. В същото време засегнатите съдове са запечатани, което елиминира кървенето.

Хирургът следи процеса на операцията на специален монитор. Препоръчително е да използвате лазер, когато размерът на аденома е от порядъка на 60-80 cmᶾ. Ако размерът му надвишава 100 cmᶾ, тогава лазерната вапоризация се комбинира с трансуретрална резекция.

Премахването на аденом на простатата с лазер има следните предимства:

1. Висока ефективност на лечението.
2. Няма сериозни наранявания.
3. Възможността за избягване на усложнения (кървене, нарушения на сексуалния живот след отстраняване на аденома и др.).

Лазерна вапоризация на аденом на простатата

1. Операцията може да се извърши амбулаторно.
2. Кратък рехабилитационен период.
3. Възможност за прилагане при пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Методът обаче има и своите недостатъци:

• Отстраняването на аденома на простатата ще отнеме повече време от ендоскопското отстраняване.
• Не всички клиники разполагат с необходимото оборудване за операцията.

Лапароскопско отстраняване

Този метод за отстраняване на аденом се счита не само за минимално инвазивен, но и за ефективен. Правят се няколко малки разреза за поставяне на необходимите инструменти. Хирургът следи хода на операцията на монитора.

За отстраняване на тумора се използва ултразвуков нож. След края на операцията в уретера се поставя катетър, който се отстранява след 6 дни.

Лапароскопско отстраняване на аденом на простатата

Предимствата на този метод могат да бъдат наречени:

1. Минимално нараняване.
2. Висока ефективност.
3. Малко кървене.
4. Възможността за извършване в случай на откриване на аденоми с големи размери.

Усложнения

Операцията за отстраняване на аденом на простатата понякога е придружена от усложнения, сред които най-често се срещат:

• Кървене от тъкани, които са повредени по време на отстраняването на аденома.
• При извършване на манипулацията е необходимо да се промие пикочния мехур с течност, която може да навлезе в съдовото легло.

Вероятността от усложнения зависи от продължителността на операцията. Времето, необходимо за изпълнението му, зависи пряко от размера на простатата.

Какви са възможните усложнения след трансуретрална резекция на простатата? Гледайте видеоклипа по-долу:

След операцията пациентът може да получи следните усложнения:

1. Появата на уринарна инконтиненция.
2. Образуване на белег в уретрата.
3. Нарушаване на сексуалната функция, до развитие на импотентност.

Според статистиката около 2% след хирургично отстраняване на аденом отиват на лекар в бъдеще поради възникналите усложнения. Приблизително 5% се нуждаят от втора операция.

Освен това са възможни следните последици от операцията за отстраняване на аденом на простатата:

• Появата на уринарна фистула.
• Изтичане на урина.
• Инфекция в раната.
• Нарушаване на сексуалната функция. След отворена или трансуретрална операция често има "сух оргазъм", при който не се отделя сперма.

Ефект върху потентността

Около простатната жлеза има капсула с прикрепени към нея нервни окончания, които влияят на ерекцията. Ако по време на отстраняването на аденома тези нервни окончания са били повредени, тогава мъжът може да има влошаване на потентността, до импотентност.

Прогнозата за пациента ще зависи от хирургическата техника. Най-високите шансове за поддържане на нормална потентност са пациентите, които са претърпели минимално инвазивни операции, които позволяват да се запази целостта на нервните окончания. Запазването на репродуктивната функция се влияе и от наличието на злокачествен тумор (карцином), който се е разпространил в нервните окончания. Понякога вече по време на операцията хирургът разкрива такава формация на нервните плексуси. В този случай те се отстраняват напълно.

Карцином (рак) на простатната жлеза е злокачествен тумор, който се развива в простатната жлеза.

Според прегледите на пациенти, претърпели минимално инвазивна хирургия, еректилната и репродуктивната функция са запазени напълно.

Следоперативна рехабилитация

В следоперативния период след отстраняването на аденома на простатата основното нещо за пациента е да следва всички инструкции на лекуващия лекар. За целта са ви необходими:

1. Преглеждайте се редовно.
2. Хранете се балансирано и напълно изключете от диетата пържени, пикантни, солени ястия и пушени меса.
3. Да се ​​пие много вода.

1. Избягвайте интензивни упражнения или внезапни движения.
2. За да се предотврати развитието на инфекциозен процес, на пациента може да бъде предписан курс на антибиотична терапия.
3. Откажете се от сексуална близост за 1,5-2 месеца.
4. Водете здравословен и активен начин на живот. Правете ежедневни разходки на чист въздух.
5. Изпълнете специални упражнения, които лекарят ще покаже.

Цената на операцията зависи от вида на интервенцията.

Таблица 1. Цени за операция за отстраняване на аденом на простатата

Аденомът на простатата с тежки клинични прояви е индикация за хирургична интервенция. В момента хирургичното лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата се извършва по различни методи, както традиционни хирургични, така и с помощта на най-новите технологии - лазер, радиовълни, плазма. Дори лечението на аденом на простатата се извършва в една сесия.

Аденомектомия- извършва се по традиционен начин, изисква обща анестезия и има противопоказания, свързани с нея.

• В Украйназа отстраняване на аденом на простатата с лазер, цената варира леко в зависимост от местоположението, лечението на аденом на простатата с лазер ще струва от 12 до 24 хиляди гривни, в Киевминималната цена е представена от 16 хиляди и в Харковот 12 хиляди гривна.
• В Русиялазерните системи присъстват в големи медицински центрове и във ведомствени асоциации. В зависимост от града и институцията долната ценова граница варира от 10 000 рубли на процедура в градове като напр. Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт ПетербургИ Новосибирскпо-ниското ценово ниво на ниво от 20 хиляди рубли. В Москвалазерните технологии са представени доста широко, отстраняването на аденом на простатата с лазерна цена започва от 30 хиляди рубли, докато средната цена в Москва е около 55 хиляди рубли. Цените за лазерна хирургия в Москва са най-високите в Русия, максималната цена е 150 хиляди рубли.
• Лазерно лечение на аденом на простатата в Беларуспроизведени В Минск, средната цена е около 3 милиона беларуски рубли.
• Лечението в чужбина ще струва повече. Цена за операцията в Израелоколо 16 хиляди долара, в Германияоколо 14 хиляди евро, в Турция 10 хиляди евро, в Южна Кореяот 4,5 хиляди долара.

Като правило, добре извършената хирургична интервенция за аденом на простатата осигурява на пациента дълъг период без симптоми на нарушения на уринирането, около 10-14 години и дори повече при правилна профилактика на аденом на простатата. Реоперациите са изключително редки. При тежък рецидивиращ ход на заболяването се извършва палиативна интервенция - на пациента се поставя стент в лумена на пикочния мехур на мястото на компресията му от простатната тъкан.

Процесът на рехабилитация след отстраняване на аденома отнема около 2 седмици, през които пациентът се препоръчва да пие много течности, да извършва рационална физическа активност и лечебна физкултура, като същевременно избягва тежки физически натоварвания и внезапни движения. При необходимост се провежда антибиотична терапия. Необходимо е да нормализирате храненето и да се откажете от всичко пикантно, пържено и солено, да не пиете алкохол, да наблюдавате редовността на дефекацията и да избягвате запек. Също така е необходимо да се въздържате от сексуален живот за 1-2 месеца.

След операцията е възможно подуване на лигавицата на уретрата, така че известно време ще е необходимо да се използват уринарни катетри. Рехабилитацията трябва да се извършва под наблюдението и контрола на лекуващия лекар.

Лазерна енуклеация на аденом на простатата: преглед и цени

Сред съвременните методи в хирургията на доброкачествена хиперплазия на простатата, използването на холмиев лазер за хирургическа помощ има добри отзиви сред пациентите.

Методът на лазерна енуклеация е да се премахнат тъканите на аденома на простатата, които предотвратяват изтичането на урина. Другото му име е Холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP).

Мъжката генитална област се третира с антисептици, за да се предотврати инфекция. След това чрез трансуретралния достъп лазерът се разделя на лобове и се отделя от капсулата на простатната тъкан. Изолираните дялове на жлезистата тъкан се избутват в пикочния мехур по време на операцията. Освен това е необходимо използването на специално устройство - морцелатор, чието използване позволява да се разделят на малки части и да се извадят от пикочния мехур на пациента.

Лазерната енуклеация на аденома на простатата по същество наподобява традиционната аденектомия, извършвана със скалпел. Показва добри резултати, но изисква подходящо оборудване и висококвалифициран хирург, поради което не се извършва във всички лечебни заведения.

За метода на лазерна енуклеация на аденом на простатата цената на територията на бившия ОНД варира, а долното му ниво се поддържа на ниво от 30-40 хиляди рубли. Методът е представен в големи научни институти в Москва, Санкт Петербург, Новосибирск.

При лечение в чужбина за лазерна енуклеация на аденом на простатата цената ще бъде от 4,5 до 18 хиляди долара.

Лазерна вапоризация на аденом на простатата: видове операции и преглед на цените

Лазерното лечение на аденом на простатата може да се извърши с помощта на лазерна вапоризация. Това е най-новият метод за лазерно лечение. Характеристиките му се дължат на свойствата на зеления лазер.

При този метод се засягат тези тъкани на жлезата, които имат добра васкуларизация, това се дължи на фотоселективността на лазерното лъчение към хемоглобина. Лазерното отстраняване на аденома на простатата става чрез изпаряване на жлезистата васкуларизирана тъкан, като същевременно се запазват стромата и капсулата.

Тъй като лазерният лъч прониква в тъканите на не повече от един милиметър, лазерната вапоризация на аденома на простатата се извършва на слоеве, един милиметър наведнъж, под визуален контрол на хирурга.

Лазерна вапоризация на аденом на простатата със зелен лазер се извършва под локална анестезия, чрез трансуретрален достъп.

След отстраняване на тъкан с този метод не се налага отстраняване на изрязаните участъци, а рискът от кървене е минимален. Недостатъкът в този случай може да бъде невъзможността за хистологично изследване на отстранения материал.

Продължителността на операцията зависи от количеството тъкан за изпаряване и може да отнеме до час.

Изпаряването се извършва в много медицински центрове, представено е не само в Москва, но и в клиники в други градове, например Ижевск, Екатеринбург, Тула. За хирургично лечение на вапоризация на аденом на простатата с хирургичен лазер, цената зависи силно от нивото на клиниката и географското местоположение.

Лазерна резекция на аденом на простатата: как се извършва операцията

Лазерната резекция на аденом на простатата е подобна на трансуретралната резекция (ТУР) и се различава по използването на Холмин лазер (HoLRP). Това е ефективен вид хирургична интервенция, при значителни размери на простатата, позволяваща частична резекция, намаляване на обема на жлезата и премахване на пречките за изтичане на урина.

Също така, този метод се прилага в случай на тумор на бъбреците. По време на операцията лекарят премахва тъканта на простатата, съседна на уретрата, на малки парченца и ги отстранява.

Цените за лазерна резекция на аденом на простатата в Москва варират от 50 до 100 хиляди рубли.

Плазмена аблация на аденом на простатата: описание и ползи

Плазмената аблация на аденома на простатата се основава на метода на студена плазмена аблация, този метод се нарича още коаблация. Различава се от Holmin лазерната аблация на простатата (HoLAR) по това, че плазмата се използва като основен въздействащ агент. Малка площ от плазма позволява на хирурга да дисектира тъкан без травматични топлинни ефекти върху съседните области.

Самото наименование аблация предполага локално изгаряне или коагулация на тъканите, в случая на простатната жлеза. Аблацията може да бъде иглена, когато трансуретрално в тъканта се вкарва игла - електрод за последваща експозиция. Радиовълна, лазер, плазма се прилагат локално през иглата, образуват се малки огнища на некроза, последвани от белези и намаляване поради този обем на растеж на простатната тъкан и съответно запушване на уринирането.

Този метод ви позволява да намалите симптомите и да разрешите проблема с трудното уриниране, особено при по-възрастни пациенти, тъй като е минимално инвазивен, извършва се под локална анестезия и избягва усложненията на общата анестезия. Честотата на усложненията под формата на хематурия, остра задръжка на урина и уретрална стриктура след аблация е доста ниска.

В следоперативния период са възможни незначителни явления на интоксикация, свързани с абсорбция в кръвта и отделяне на некротични тъкани; след операцията се препоръчва пиене на много течности. Също така такива интервенции са противопоказани при пациенти с увредена бъбречна функция.

Ефективността на аблацията при елиминиране на симптомите на затруднено уриниране и последващата прогноза зависи от степента на интервенцията.

Лазерната енуклеация на хиперплазия на простатата в нашата клиника струва около 150 хиляди рубли.

Тази сума включва всички необходими разходи, свързани с операцията, анестезия, еднократни консумативи, лечение в реанимация, престой в отделение с повишен комфорт, лекарства, храна, следоперативен преглед и лечение.

Информация за пациента

Какво включва тази операция?

Операцията включва трансуретрално отстраняване на простатна тъкан с помощта на лазер и ендоскоп.

Има ли алтернатива на тази операция?

Като алтернатива е възможна лекарствена терапия, инсталиране на уретрален стент, традиционна трансуретрална резекция на простатата (TURP), ретропубична или транскистозна аденомектомия (отворена операция), лапароскопска аденомектомия.

Как протича подготовката за операцията?

Ако редовно приемате лекарства за разреждане на кръвта, тогава трябва да спрете приема им 5-7 дни преди хоспитализацията, тъй като тези лекарства могат да причинят кървене в следоперативния период. Лечението може да се възобнови без опасност за здравето 10 дни след изписването. Ако приемате редовно варфарин, уведомете персонала на клиниката, преди да постъпите в болницата.

В повечето случаи ще бъдете приети в отделението в деня преди операцията след предварителен преглед, който включва оценка на общото ви здравословно състояние и основни изследвания.
В навечерието на операцията анестезиологът ще ви прегледа и ще ви предпише (непосредствено преди операцията) премедикация.

Моля, уверете се, че сте информирали вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:

• изкуствени сърдечни клапи;
• стент на коронарна артерия;
• ставни протези;
• протеза на кръвоносен съд;
• неврохирургични (гръбначно-мозъчна течност) шънтове;
• всякакви други импланти;
• наличието на непоносимост към лекарства;
• редовен прием на Аспирин, Варфарин, Клопидогрел (Plavix);
• инфекция с щам на метицилин-резистентен Staphylococcus aureus в момента или в историята.

Как протича операцията?

">

Операцията се извършва както под обща анестезия (по време на операцията ще бъдете потопени в сън), така и с епидурална анестезия (ще сте в съзнание, но всички усещания под кръста ще бъдат „изключени“). И двата метода на анестезия премахват болката. Анестезиологът ще ви разкаже за предимствата и недостатъците на всеки метод. Операцията отнема от 45 до 90 минути в зависимост от размера на простатата. Преди операцията ще Ви бъде поставена инжекция с антибиотик.

С помощта на лазер хиперпластичната простатна тъкан (аденом) по дължината на капсулата се отделя от заобикалящата я простатна тъкан и след това се премества в пикочния мехур на 2 или 3 фрагмента. След това простатната тъкан се раздробява и отстранява от пикочния мехур с помощта на специален инструмент - морцелатор. В края на операцията се поставя катетър за дрениране на пикочния мехур.

Какво се случва след операцията?

Веднага след приключване на операцията се информирате как е протекла операцията. Ти трябва:

• информирайте медицинския персонал за всеки дискомфорт или болка;
• разберете какво ви е забранено и какво ви е позволено да правите;
• задайте всички въпроси, които имате, на персонала на отделението или хирурзите;
• уверете се, че разбирате какво е направено и какво трябва да се направи по-нататък.

Непосредствено след интервенцията е възможно леко кървене. В повечето случаи хематурията (кръв в урината) спира в рамките на 12-24 часа, но при някои пациенти може да продължи малко по-дълго. Необходимостта от кръвопреливане след лазерна операция е изключително рядка.

Препоръчва се пиенето на много вода в продължение на 12 часа след операцията, което допринася за по-ранното изчезване на хематурията. През първия ден след операцията катетърът се промива с течност, за да се гарантира функционирането му. Ще можете да пиете и ядете до вечерта в деня на операцията.

В повечето случаи катетърът се отстранява един ден след операцията, по-рядко - след 2. Първоначално уринирането може да бъде болезнено и бързо. Всеки дискомфорт може да бъде спрян чрез приемане на таблетки или инжекции.

Няколко дни след операцията ще настъпи леко намаляване на честотата на уриниране. Някои от симптомите, особено често уриниране, позиви за уриниране и никтурия, могат да персистират няколко месеца след операцията, тъй като те са свързани предимно не с уголемяване на простатата, а със свръхактивен пикочен мехур.

В началото може да се появи неволно уриниране, причината за което е отстраняването на значителна част от простатната тъкан. Това явление е временно и ще спре напълно веднага щом мускулите на тазовото дъно се възстановят.

В рамките на 24-48 часа след отстраняване на катетъра може да се открие кръв в урината. Понякога кръвта се вижда в урината в продължение на няколко седмици, в повечето случаи това не представлява опасност за здравето на пациента.

Ако уринирането е затруднено след отстраняване на катетъра, уведомете персонала на отделението. Някои пациенти (предимно тези с малка простата) не могат да уринират сами поради временно подуване в областта на простатата. В такива ситуации се поставя катетър за облекчаване на отока и възстановяване на функцията на пикочния мехур. Обикновено пациентите, които се нуждаят от повторна катетеризация, се изписват у дома с катетър, който се отстранява след седмица.

Какви нежелани реакции могат да се развият?

Повечето манипулации крият риск от развитие на определени странични ефекти. Въпреки че възможността за тези странични ефекти е общопризната, много малко пациенти действително ги изпитват след урологични интервенции.

Често (1 от 10 случая) в ранния следоперативен период се отбелязва:

• временно леко усещане за парене при уриниране;
• примес на кръв в урината;
• повишено уриниране;
• приблизително 85-90% от пациентите, които са претърпели енуклеация на простатата, не еякулират по време на оргазъм;
• лечението може да не възстанови нарушенията на уринирането;
• инфекции на пикочния мехур, тестисите или бъбреците, които изискват антибиотично лечение;
• рискът от необходимост от втора операция поради повторно запушване (до около 10%);
• увреждане на уретрата, водещо до стриктури;
• Уринарната инконтиненция, особено изразена в рамките на 6 седмици след операцията, може да бъде сведена до минимум с тренировка на мускулите на тазовото дъно.

Понякога (1 на 10 до 1 на 50) може да се наложи катетеризация за пълно изпразване на пикочния мехур, ако тонусът на пикочния мехур е нисък

• затруднено уриниране след операция, изискваща катетър;
• кървене, изискващо хирургична хемостаза и/или кръвопреливане (по-малко от 2%);
• рядко (по-малко от 1 на 50) в случай на откриване на ракови клетки в отстранените тъкани на простатата е необходимо допълнително специализирано лечение;
• някои фрагменти от простатата могат да останат в пикочния мехур и се извършва втора ендоскопска процедура за отстраняването им;
• в изключително редки случаи е възможна перфорация на пикочния мехур, което ще изисква временно инсталиране на уринарен катетър или зашиване на стената на пикочния мехур;
• персистираща уринарна инконтиненция, която може да изисква последваща хирургична интервенция (изключително рядко).

Какво трябва да се случи, когато се прибера?

До напускането на клиниката трябва:

• получавате препоръки за продължителността на престоя си у дома;
• разберете кога можете да се върнете към ежедневните дейности: отидете на работа, карайте кола, спортувайте и правете секс;
• поискайте телефонен номер за връзка с вас, в случай че нещо ви притеснява, когато се върнете у дома;
• уверете се, че сте информирани кога ще бъдат готови резултатите от изследванията на тъкани или органи, отстранени по време на операцията.

При изписване от клиниката ще получите изписна бележка. Съдържа важна информация за Вашия престой в клиниката и Вашата операция. Ако трябва да посетите местния уролог по някаква причина или ако трябва да бъдете хоспитализирани, не забравяйте да покажете този екстракт, за да може лекарят да разбере подробностите за вашето лечение. Това е особено важно, ако трябва да посетите лекар през първите дни след изписването.

Повечето пациенти се чувстват уморени през първите две седмици след операцията. През първия месец след операцията може понякога да забележите малки парченца тъкан в урината си. Те не пречат на потока на урината и като правило не причиняват дискомфорт.

Какво трябва да ме предупреди?

Ако се чувствате горещо, имате затруднения при уриниране или по-често уриниране или се притеснявате за хематурия, непременно се свържете с вашия уролог. При 1 от 5 мъже хематурията може да персистира през първите 4 седмици след изписването, поради отделянето на малки тъканни фрагменти от простатата. Увеличаването на приема на течности ще ви помогне да се справите по-бързо с това, но ако кървенето продължи, трябва да посетите лекар и той ще ви назначи необходимото лечение. В случай на значително кървене, отделяне на кръвни съсиреци или внезапна инконтиненция на урина, трябва незабавно да се свържете с вашия уролог, тъй като в този случай е необходима спешна повторна хоспитализация.

На какво друго трябва да обърнете внимание?

Ако не сте имали проблеми с ерекцията преди операцията, отстраняването на простатата не трябва да повлияе значително на сексуалния ви живот. Можете да възобновите сексуалната си активност 4-5 седмици след операцията. Ще бъде полезно да започнете да тренирате мускулите на тазовото дъно възможно най-рано, тъй като те могат значително да подобрят контрола на уринирането. Разрешаването на симптомите на свръхактивен пикочен мехур може да отнеме до 3 месеца.

Резултатите от изследването на тъканите, отстранени по време на операцията, ще бъдат готови след 10-14 дни. Някои изследвания като урофлуометрия, ултразвук и въпросници ще бъдат повторени, за да се оцени резултатът от операцията. Повечето пациенти се нуждаят от период на възстановяване до две седмици, преди да могат да се върнат на работа. Препоръчваме да започнете работа не по-рано от 3-4 седмици, особено ако работата ви изисква физическа активност и е свързана с вдигане на тежести.

По-подробна информация за този вид оперативно лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата можете да получите от нашите лекари.

Благодарим ви, че прочетохте предоставената информация!

Основните предимства и предимства на холмиевата лазерна енуклеация на хиперплазия на простатата.

Висока ефективност и безопасност

Високата ефективност на холмиевата лазерна енуклеация при елиминиране на нарушения на уринирането, причинени от аденом на простатата, е доказана от много чуждестранни и местни проучвания и според клиничните препоръки на Европейската асоциация по урология (EAU) е операцията по избор при обеми на простатата над 80 cm3.Холмиевата енуклеация на хиперплазия на простатата е единственият"лазерен" метод за хирургично лечение на пациенти с аденом на простатата, който има 1 степен на доказателство за ефикасност и безопасност както според Американската, така и според Европейската Урологична Асоциация (AUA и EAU).

Възможност за отстраняване на аденом (хиперплазия) на простатата с всякакъв размер

За разлика от стандартната трансуретрална електрорезекция на хиперплазия на простатата (ТУР на простатен аденом), която се прилага предимно при обеми на простатата до 90 cm3, както и лазерната вапоризация, прилагана при още по-малки обеми на простатата (30-70 cm3), холмиева енуклеация на аденом на простататадействащ при аденом на простатата всякакъв размер!Алтернативните методи за отстраняване на аденома на простатата (отворена и лапароскопска аденомектомия), напротив, се използват само за големи размери (90 cm3 или повече).

Минимална загуба на кръв

Много проучвания показват, че холмиевата енуклеация на простатната хиперплазия е придружена от минимална загуба на кръв, по-малко отколкото при трансуретрална електрорезекция и отворена аденомектомия. Това се дължи на особеностите на техниката на извършване на операцията и свойствата на лазерното лъчение, което позволява почти безкръвендисекция на тъканите и, ако е необходимо, извършване на хемостаза (спиране на кървенето). Поради свойствата на лазерното лъчение, наличието при пациенти на редица съпътстващи заболявания, свързани с нарушение на системата за коагулация на кръвта или системна употреба на антикоагуланти и повишен риск от хеморагични усложнения, които ограничават възможността за използване на стандартна TUR за простатата хиперплазията не е противопоказание за лазерна енуклеация.

Холмиева лазерна енуклеационна техника за хиперплазия (аденом) на простатата (HoLEP)

">

Операцията се извършва със специално ендоскопско оборудване с холмиев лазер с мощност 100 W. Операцията започва с обстоен преглед на пикочния мехур, областта на устията на уретерите, простатната жлеза и се определят ориентирите на зоната на операцията. След това тъканта на хиперплазията на простатата се дисектира до хирургическата капсула в посока от шийката на пикочния мехур към семенната туберкула отдясно и отляво на средния лоб. Първо, тъканта се изрязва на 5 часа от условния циферблат. В този случай се образува нещо като бразда (разрез) и е важно тя да има ясен контур, особено при големи аденоми. Подобна бразда се образува и при 7 часа на условния циферблат (фиг. 1). Впоследствие се извършва енуклеация на средния лоб чрез „свързване” на образуваните бразди с помощта на лазерно влакно и насочени движения от семенната туберкула към пикочния мехур. В същото време енуклеираната тъкан на средния лоб се повдига с върха на инструмента (резектоскоп) и постепенно се измества в пикочния мехур (фиг. 2). След това започва последователна енуклеация (олющване) на латералните лобове, като инструментът продължава да се движи в посока от средната линия латерално по протежение на хирургическата капсула (фиг. 3). След завършване на енуклеацията на лобовете на хиперплазията на простатата се извършва цялостна окончателна хемостаза (спиране на кървенето) чрез коагулация на кървящи съдове, което се постига чрез изтегляне на върха на лазерното влакно с 2-3 mm от съда. Енуклеираните тъкани се отстраняват от кухината на пикочния мехур с помощта на специален инструмент - морцелатор, който дава възможност за смилане на тъканта (фиг. 4).

Фиг.3.Енуклеация на страничния лоб

1 - легло на отстранения среден лоб на панкреаса; 2 - посоката на движение на лазерното влакно по време на енуклеация на страничните дялове

За лечение на аденом на простатата се използват различни методи: използване на уретрален стент, аденектомия, лечение с лекарства. Лазерната енуклеация на аденома на простатата се счита за най-модерния метод за лечение: простатата се отстранява с помощта на ендоскоп и лазер. За да се извърши операцията с най-малко увреждане на тялото, се използва холмиев лазер.

Как пациентът се подготвя за операция?

Една седмица преди датата на операцията пациентът трябва да спре да приема лекарства, особено разреждащи кръвта. Можете да започнете да приемате постоянно лекарство отново 10 дни след изписването.

Преди операцията пациентът се подлага на амбулаторен преглед

Ден преди това се извършва амбулаторен преглед: измерва се налягането на пациента, оценява се общото му здравословно състояние. Той трябва да каже на лекаря за лекарствата, които е приемал преди това; има ли операции на кръвоносните съдове и сърцето, инфекциозни или хронични заболявания, байпас; дали има алергични реакции към определени лекарства. Следните фактори могат да повлияят на качеството на операцията и състоянието на пациента: протези на кръвоносни съдове и стави, изкуствени сърдечни клапи, импланти, стент на коронарната артерия, шънтове на CSF, непоносимост към различни лекарства, стафилококус ауреус.

Как протича операцията?

Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог и предписва подходяща премедикация. Такива операции се извършват под обща анестезия: пациентът е в съзнание, но не усеща нищо под кръста. Ако желаете, можете да поискате пълна анестезия: в този случай човекът е в състояние на дълбок сън. Използват се и антисептици.

Операцията може да отнеме средно до 1,5 часа. Лазерът включва минимална намеса в тялото на пациента. При него аденомът внимателно се отрязва от останалите тъкани, след което се прехвърля в пикочния мехур и се раздробява. Остатъкът се отстранява внимателно от тялото.

Оперативна техника

1. Първо се извършва обстоен преглед на уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза. Хирургът определя зоната за операция.
2. Простатната тъкан се дисектира в посока от шийката на пикочния мехур към семенната туберкула от лявата и дясната страна на средния лоб. Ако условно си представим циферблата, дисекцията се извършва на 5 часа. Така се образува бразда с ясни очертания, което е особено важно при големи аденоми. Същият размер се прави на 7 часа.
3. Извършва се енуклеация на средния лоб, като се свързват образуваните жлебове с помощта на лазерно влакно и движения от семенната туберкула към пикочния мехур. Тъканта на средния лоб се повдига с резектоскоп и леко се измества в областта на пикочния мехур.
4. След това се извършва енуклеация на страничните лобове, движейки се от средната линия по протежение на хирургическата капсула.
5. След завършване на енуклеацията се извършва цялостно спиране на кървенето чрез коагулация на съдовете. За да направите това, върхът на лазерното влакно се прибира с 2-3 мм. от плавателния съд.
6. Тъканите от пикочния мехур се отстраняват с морцелатор (раздробява тъканите).

Следоперативен период

След като пациентът се върне в съзнание, той се информира за резултатите и се проверява за благосъстояние. Ако човек почувства дискомфорт в таза или болка, той определено трябва да го съобщи.

През ден-два човекът все още носи катетър, след което той се отстранява. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в началото той ще посещава тоалетната по-често и уринирането ще бъде болезнено - предписват се специални лекарства за облекчаване на болката. Възможно е неволно уриниране, но процесът се подобрява след възстановяване на работоспособността на тазовите мускулни тъкани. След няколко дни тялото се възстановява.

Тялото се възстановява няколко дни след операцията

На пациента се издава медицинско извлечение, което посочва информация за извършената операция, здравословното състояние и резултатите от тестовете.

Странични ефекти

След операция на простатата могат да се появят следните нежелани реакции:

• Появата на кръв в урината;
• Усещане за парене след ходене до тоалетната;
• Чести пътувания до тоалетната;
• Болка при ходене до тоалетната за кратко време;
• Нараняване на уретрата;
• Разпространението на инфекция в пикочния мехур, тестисите и бъбреците, което води до операция.

След операцията на пациента се дават препоръки как да се храни по-добре, за да се възстанови по-бързо. Първоначално е показано пиенето на много течности - това ще помогне да се отървете от остатъците от тъкани и да почистите пикочния мехур. Вечерта след операцията можете да започнете да се храните.

През периода, посочен от лекаря, не трябва да се допуска физическа активност и в началото трябва да се въздържате от полов акт. Ерекцията в случай на успешна операция ще се върне постепенно и естествено. Нормалният период за възстановяване на сексуалната функция е един месец.

Първоначално човек може да се почувства зле, да почувства нужда от почивка, да наблюдава остатъци от тъкани в урината. След операцията се издава болничен лист за период от две седмици. Ако работата е свързана с физическо натоварване, периодът може да се удвои. Лекуващият лекар ще предпише отпуск по болест на пациента в съответствие с начина му на живот.

След операцията лекарят дава препоръки как да се възстанови тялото и обяснява как трябва да настъпи нормално възстановяване. Неприятните странични ефекти по това време са често срещани последствия от операцията. Но има редица случаи, когато трябва незабавно да се свържете със специалист за допълнителна помощ:

• Наличието на силна и продължителна болка. Ако болките са поносими и отшумяват с времето, това е нормален симптом, но ако са много силни и не отшумяват с времето, непременно трябва да посетите уролог.
• Полученото кървене е причина незабавно да отидете в болницата.
• Липса на ерекция повече от месец. Обикновено след месец пациентът се възстановява напълно; ако това не се случи в посочения срок, ще е необходима помощта на специалист.

Цената на лазерна енуклеация на аденом на простатата

Цената на операцията зависи от мястото на нейното провеждане: варира в зависимост от региона на Русия, струва различно в страните от ОНД. Долната граница е 30-40 хиляди рубли. Чуждестранното лечение е в рамките на 4,5-18 хиляди долара.

Цената на операцията варира от 30 хиляди рубли до 18 хиляди долара

Цената зависи от използваната технология, оборудване, клиника. Най-модерният в момента е холмиев лазер. Той ефективно премахва малък тумор и в същото време избягва много усложнения и последствия след операцията. Този тип лазер се използва успешно повече от десетилетие. Значително е обновена и хирургическата апаратура, което разшири обхвата на лазера и увеличи броя на успешно лекуваните с него пациенти.

Предимства на лазерната енуклеация

• Тази технология ви позволява бързо и ефективно да премахнете аденом на простатата от всякакъв размер, тя е популярна във всички клиники по света.
• Подходящ за пациенти с лошо кръвосъсирване, тъй като по време на операцията се губи малко кръв.
• Възможността за развитие на инфекция е сведена до минимум.
• Практически няма противопоказания за лазерно отстраняване на аденом.
• Благодарение на метода (разрязване на аденоми, преместване на части към пикочния мехур и тяхното по-нататъшно отстраняване), такава операция може да се извърши на всяка възраст и няма да има усложнения.
• Можете да премахнете аденом от всякакъв размер. Лазерната енуклеация ви позволява да премахнете жлези с размер до 200 g.
• След успешна операция първоначалното мъжко здраве и сексуалната функция бързо се възстановяват.
• След това TUR синдромът не се развива, тъй като по време на операцията се използват водни разтвори за охлаждане.
• Тази операция не включва пълно унищожаване на простатната тъкан. Това позволява микроизследване на отделни зони, за да се изключи рак на простатата.
• Катетърът се носи за много кратко време: максималният период е до два дни.
• Кратка хоспитализация и бързо възстановяване.

Недостатъци на лазерната енуклеация

• Това е доста скъпа процедура, тъй като се използват най-новите технологии и оборудване.
• Трудност при извършване на операцията от техническа гледна точка. Изисква се голямо умение на хирурзите.
• Работата е старателна: отстраняването на болната тъкан става със скорост от един грам на минута.

Иначе лазерната енуклеация на аденом на простатата е модерна, ефективна и надеждна процедура, която дава отлични резултати и се понася добре от пациента. Страничните ефекти са минимални, хоспитализацията и възстановяването са кратки. Пациентът трябва да спазва всички препоръки по време на периода на възстановяване, в случай на тежки неприятни странични ефекти, незабавно да потърси помощ и да поддържа контакт с лекуващия лекар до пълното възстановяване.