Симптоми на недостиг на храна. Недохранване

Последици от недохранване:

1) намален имунитет, увеличен брой заболявания

2) загуба на тегло (кахексия)

3) психично заболяване

4) заболявания на стомашно-чревния тракт

5) заболявания на жлезите с вътрешна секреция

6) А- и хиповитаминоза (нощна слепота)

8) рак

9) Болест на Квашиорко

10) нарушение на физическото развитие на децата

11) повишаване на общата заболеваемост

12)увеличаване на смъртността, намаляване на средната продължителност на живота.

Последици от прекомерното хранене:

1) наднормено тегло (затлъстяване)

2) заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, хипертония, атеросклероза, разширени вени, тромбоза)

3) захарен диабет

4) хроничен бронхит, емфизем

5) заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, ентерит, улцерозен колит, хемороиди)

6) апендицит, холецистит, пиелонефрит, причинени от Escherichia coli

7) холелитиаза

8) бъбречно-каменна болест

9) хиперлипидемия

10) токсикоза на бременността

11) епилепсия, депресия

12) множествена склероза

13) Пародонтоза

14) увеличаване на смъртността

15) намаляване на средната продължителност на живота.

За да предотвратите метаболитни нарушения, трябва да се храните правилно, да ограничите консумацията на захар и други сладки, висококалорични храни. По-добре е да замените рафинираните въглехидрати с мед, естествени плодове, сушени плодове и зеленчуци.Метаболизмът се влияе не само от храненето, но и от физическата активност и физическата активност. Физическото възпитание не само води до резорбция на мазнините от подкожните депа, но също така намалява мускулната атрофия и подобрява общото благосъстояние. Затова е препоръчително да се занимавате с физически упражнения и да се разхождате. Необходима е достатъчна физическа активност, съчетана с правилно хранене.

69. . Белтъчини, значение в храненето, хигиенни норми. Хранителни продукти, богати на тях.

Източници на протеини в диетата са хранителни продукти от животински и растителен произход: месо, мляко, риба, яйца, хляб, зърнени храни, както и зеленчуци и плодове. Протеините не са еднакви по химичен състав и хранителна стойност. Компонентите на протеините са по-прости химични съединения - аминокиселини, чието количество и съчетаването им помежду им определят хранителната стойност на протеина.

Най-пълноценните протеини са протеините от животински продукти. Но дори сред продуктите от растителен произход има източници на доста ценни протеини. Така зърнените култури съдържат от 6 до 16% протеини, а най-ценните протеини се намират в елдата, овесените ядки, ориза и някои бобови растения, особено соята. Зеленчуците и плодовете съдържат само 1,2-1,5% протеини, но при достатъчна консумация на зеленчуци и картофи тези протеини също са важни в храненето на човека. Протеините от картофи и зеленчуци, особено зеле, съдържат жизненоважни аминокиселини в същите пропорции като животинските протеини. По този начин, колкото по-разнообразни са хранителните продукти на човек, толкова повече протеини той ще получи от храна с достатъчно високо качество и следователно достатъчно количество жизненоважни аминокиселини.

Нуждата на човек от протеини зависи от възрастта, вида на дейността и състоянието на тялото. Растежът и развитието на растящия организъм зависи от количеството и качеството на протеините. Нуждата от протеини при деца на 1 kg телесно тегло е по-висока, колкото по-малка е възрастта на детето: деца от първата година от живота трябва да получават 4-5 g протеин на 1 kg тегло на ден, деца над една година и под 3 години - 3,5-4 g, от 3 до 7 години - 3-3,5 g, от 8 до 12 години - 2,5-3 g и над 12 години - от 2 до 2,5 g.Подрастващите трябва да получават най-малко 2 g протеини на 1 кг тегло. Нуждата на детето от протеини зависи не само от възрастта, но и от състоянието на тялото, прекарани инфекциозни заболявания и хранителни условия от първите месеци от живота. Децата, които изостават във физическото развитие, се нуждаят от по-големи количества протеини, отколкото децата, които се развиват нормално.

Протеините в диетата на възрастен трябва да представляват средно 14% от дневния прием на калории. Следователно, когато работите с изискване за калории от 3000 kcal, имате нужда от около 100 g протеин на ден, при 3500 kcal количеството протеин се увеличава до 120-130 g, при 4000 kcal - до 140-150 g, при 4500 kcal - до 160гр.

В диетата на най-малките деца количеството животински протеини достига почти 100%, за деца от 1 до 3 години - 75%; за всички деца и юноши тази сума не трябва да бъде по-ниска от 50%. Един възрастен човек се нуждае от количеството протеин от животински продукти да бъде поне 30%.

По време на бременност жената трябва да получава най-малко 2 g протеин на 1 kg тегло, като най-голям дял имат млякото и млечните продукти. По време на периода на кърмене храната на жената също трябва да бъде богата на протеини, тъй като източникът на протеини в храненето на новороденото през първите месеци от живота му при нормални условия е майчиното мляко.

Жителите на горещ климат, където разграждането на протеините става по-бързо, отколкото в умерения климат, се нуждаят от повече протеини. Жителите на Далечния север също се нуждаят от по-голямо количество протеини (150 g), като преобладават животинските протеини. Нуждата от протеини се увеличава и след заболявания, свързани с висока температура. Освен това е необходимо да се вземат предвид човешките навици: хората, които са свикнали да консумират големи количества месо, го понасят добре; Ако човек, който обикновено приема умерено количество протеинова храна, консумира много протеини, особено от животински произход, това може да причини болезнени ефекти (треска, главоболие, загуба на апетит). Тялото изобщо не се нуждае от излишни протеини, тъй като това усложнява процеса на храносмилане и затрупва тялото с продукти от разграждането на протеини.

Необходимо е протеините да бъдат в правилно съотношение с останалите хранителни вещества - въглехидрати, мазнини, витамини. При липса или недостатъчно съдържание на въглехидрати, мазнини или витамини в храната, процесите на разграждане на протеини в организма значително се засилват и препоръчителният дневен прием на протеини може да бъде недостатъчен.

Проблемът с протеиновия глад и начините за решаването му. Излишък от протеиново хранене.

Протеиново гладуване.Недостатъчният прием на протеини от храната дори при нормално съдържание на калории води до нарушаване на протеиновия метаболизъм и разграждане на собствените протеини. В този случай предимно се засягат органи и тъкани, характеризиращи се с висока скорост на обновяване на протеини, по-специално червата и хемопоетичните органи. Масата на мускулите, черния дроб и други паренхимни органи намалява. Хипопротеинемията води до развитие на едематозен синдром. Освен това се наблюдават значителни трофични нарушения на кожата, косата и ноктите, интензивността на производството на хормони и антитела намалява, което допринася за потискане на репродуктивната функция.

Класически пример за изолиран протеинов дефицит е квашиоркор, патологично състояние, което се развива при малки деца в резултат на недохранване. Характеризира се със забавено физическо развитие, хипоалбуминемия, широко разпространен оток, депигментация на кожата, нарушена чревна абсорбция и психични разстройства. Заболяването се среща главно в Африка, Централна и Южна Америка, Индия и Индокитай.

Причината за заболяването е постоянната липса на храни, съдържащи животински протеин (месо, мляко, яйца) в диетата на децата. Заболяването се развива след отбиване на бебето (без предварително допълнително хранене).

При тежък kwashiorkor кожните трофични нарушения стават широко разпространени и са придружени от отделяне на епидермиса. Голяма част от тялото е лишена от кожа. Изпражненията са чести, течни, примесени със слуз и съдържат несмлени парченца храна. Постоянната анорексия е придружена от повръщане, което води до дехидратация и развитие на токсикоза.

Лечението е пълноценно хранене, обогатено с животински протеини и витамини, а в тежки случаи - парентерално хранене с въвеждане на протеинови хидролизати и аминокиселини. Протеинът се предписва със скорост 4 g / kg на ден. При анорексия първо се дава обезмаслено мляко, а след това мляко, обогатено със синтетични аминокиселини и протеинови хидролизати. От 5-6-ия ден млякото се заменя с други продукти според възрастта.

Излишен прием на протеиниповлиява неблагоприятно метаболизма и дейността на редица органи. Излишъкът от протеини в диетата не води до увеличаване на протеиновите резерви в организма. Излишъкът от протеини в диетата причинява редица неблагоприятни ефекти в организма. Ето само някои от тях: увреждане на черния дроб, бъбреците; превъзбуждане на централната нервна система, понякога - състояния, близки до неврози; повишена консумация на витамини в организма (дефицит на витамини). При продължителна диета с високо съдържание на протеини се наблюдава първо повишаване, а след това потискане на секреторната функция на стомаха, възникване на гнилостни процеси в червата (т.нар. гнилостна диспепсия) и риск от развитие на заболявания. като подагра и уролитиаза се увеличава.

Недохранването е форма на недохранване. Недохранването може да е резултат от недостатъчен прием на хранителни вещества, малабсорбция, нарушен метаболизъм, загуба на хранителни вещества чрез диария или повишени нужди от храна (както се случва при рак или инфекция). Недохранването прогресира постепенно; Всеки етап обикновено отнема много време за развитие. Първо, нивата на хранителни вещества в кръвта и тъканите се променят, последвани от вътреклетъчни промени в биохимичната функция и структура. В крайна сметка се появяват признаци и симптоми.

Недохранване. Рискови фактори

Недохранването е свързано с много разстройства и обстоятелства, включително бедност и социален стрес. Рискът от появата му е по-голям и през определени периоди от време (в ранна детска възраст, пубертет, бременност, кърмене, напреднала възраст).

Младенчество и детство. Кърмачетата и децата са особено уязвими към недохранване поради високите си нужди от енергия и основни хранителни вещества. Когато витамин К е дефицитен, новородените могат да развият хеморагична болест на новороденото, животозастрашаващо заболяване. Кърменото бебе може да развие дефицит на витамин В12, ако майката е строг вегетарианец. Недохранените и недохранени бебета и деца са изложени на риск от протеиново-енергийно недохранване, дефицит на желязо, дефицит на фолиева киселина, дефицит на витамин А и С, дефицит на мед и дефицит на цинк. По време на пубертета нуждите от храна нарастват, тъй като темпът на растеж на целия организъм се ускорява. Недохранването при момичета и млади жени може да се дължи на характерната за тях анорексия невропатия.

Бременност и кърмене.Нуждите от хранителни вещества се увеличават по време на бременност и кърмене. По време на бременност може да се появят отклонения от нормалната диета, включително извратен апетит (консумация на нехранителни вещества като глина и активен въглен). Желязодефицитната анемия е доста често срещана, както и фолиеводефицитната анемия, особено сред жени, които са приемали орални контрацептиви.

Старческа възраст.Стареенето – дори при липса на заболяване или хранителен дефицит – води до саркопения (прогресивна загуба на чиста телесна маса), която започва след 40-годишна възраст и в крайна сметка води до загуба на приблизително 10 kg (22 lb) мускулна маса при мъжете и 5 кг (22 фунта) за мъже. 11 паунда) за жени. Причините за това включват намалена физическа активност и прием на храна и повишени нива на цитокини (особено интерлевкин-6). При мъжете саркопенията също се причинява от намаляване на нивата на андроген. С напредване на възрастта основната скорост на метаболизма намалява (главно поради намаляване на телесната маса без мазнини), общото телесно тегло, височината, скелетното тегло и средната мастна маса (като процент от телесното тегло) се увеличават с приблизително 20-30% в мъже и жени.27-40% при жените.

От 20-годишна възраст до 80-годишна възраст консумацията на храна намалява, особено при мъжете. Анорексията, дължаща се на самия процес на стареене, има много причини:

• адаптивната релаксация на фундуса на стомаха намалява,
• секрецията и активността на холецистокинина се увеличават, което предизвиква усещане за ситост,
• и освобождаването на лептин (анорексигенен хормон, произвеждан от адипоцитите) се увеличава.

Намалените обоняние и вкус намаляват удоволствието от храненето, но обикновено само леко намаляват количеството на консумираната храна. Анорексията може да има други причини (напр. самота, невъзможност за закупуване на хранителни стоки или приготвяне на храна, деменция, определени хронични разстройства, употреба на определени лекарства).

Типичната причина за недохранване е депресия. Понякога храненето се възпрепятства от анорексия нервоза, параноя или маниакални състояния. Проблемите със зъбите ограничават способността за дъвчене и впоследствие смилане и усвояване на храната. Затрудненото преглъщане (напр. поради гърчове, инсулти, други неврологични разстройства, кандидоза на хранопровода или ксеростомия) също е честа причина. Бедността или функционалното увреждане ограничава наличността на прием на хранителни вещества.

Хората, настанени в старчески домове, са особено изложени на риск от развитие на белтъчно-енергийно недохранване (PEM). Те често са дезориентирани и не могат да изразят, че са гладни или какви храни предпочитат. Те може да не са физически в състояние да се хранят сами. Тяхното дъвчене или преглъщане може да е много бавно и за друг човек да стане досадно да ги храни с достатъчно храна. Недостатъчният прием и намаленото усвояване на витамин D, както и недостатъчното излагане на слънце водят до остеомалация.

Различни разстройства и медицински процедури.Диабетът, някои хронични стомашно-чревни заболявания, чревни резекции и някои други хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт водят до нарушена абсорбция на мастноразтворимите витамини, витамин В, калций и желязо. Целиакия ентеропатия, панкреатична недостатъчност или други нарушения могат да доведат до малабсорбция. Намалената абсорбция може да допринесе за дефицит на желязо и остеопороза. Увреждането на черния дроб нарушава натрупването на витамини А и В и пречи на метаболизма на протеини и енергийни източници. Бъбречната недостатъчност е предразполагащ фактор за дефицит на протеини, желязо и витамин D. Неадекватният прием на храна може да бъде резултат от анорексия при пациенти с рак, депресия и СПИН. Инфекция, травма, хипертиреоидизъм, големи изгаряния и продължителна треска увеличават метаболитните нужди.

Вегетариански диети. Дефицитът на желязо може да възникне при вегетарианци с „яйчно мляко“ (въпреки че такава диета може да бъде ключът към доброто здраве). Веганите могат да получат дефицит на витамин B12, ако не консумират екстракти от дрожди или ферментирали храни в азиатски стил. Техният прием на калций, желязо и цинк също е намален. Диетата само с плодове не е препоръчителна, тъй като има дефицит на протеини, Na и много микроелементи.

Новомодни диети.Някои модни диети водят до недостиг на витамини, минерали и протеини, сърдечни, бъбречни и метаболитни проблеми и понякога смърт. Много нискокалорични диети (<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Лекарства и хранителни добавки.Много лекарства (напр. подтискащи апетита, дигоксин) намаляват апетита, докато други нарушават усвояването на хранителни вещества или метаболизма. Някои лекарства (напр. стимуланти на апетита) имат катаболен ефект. Някои лекарства могат да нарушат усвояването на много хранителни вещества, например антиконвулсантите могат да нарушат усвояването на витамини.

Алкохолна или наркотична зависимост.Пациентите с алкохолна или наркотична зависимост могат да пренебрегнат хранителните си нужди. Усвояването на хранителните вещества и метаболизма също могат да бъдат нарушени. Интравенозните наркомани обикновено се изтощават, както и алкохолиците, които консумират повече от един литър алкохол на ден. Алкохолизмът може да причини недостиг на магнезий, цинк и някои витамини, включително тиамин.

Симптоми и диагноза

Симптомиварират в зависимост от причината и вида на недохранването.

Диагнозасе основава на резултатите както от медицинска история, така и от диета, физически преглед, анализ на структурата на тялото и селективни лабораторни тестове.

анамнеза. Анамнезата трябва да включва въпроси относно приема на храна (вижте Фигура 1), скорошни промени в теглото и рискови фактори за недохранване, включително употреба на лекарства и алкохол. Неволната загуба на повече от 10% от нормалното тегло в рамките на три месеца показва висока вероятност от недохранване. Социалната история трябва да включва въпроси дали има пари за храна и дали пациентът може да я закупи и приготви.

Ориз. 1. Мини скала за оценка на хранителния статус. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Мини хранителна оценка. Практически инструмент за оценка за степенуване на хранителния статус на пациенти в напреднала възраст. Факти и изследвания в геронтологията. Допълнение 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y и Vellas B. Цялостна гериатрична оценка (CGA) и MNA: Преглед на CGA, хранителна оценка и разработване на съкратена версия на MNA. В „Мини хранителна оценка (MNA): Изследвания и практика при възрастни хора.“ Vellas B, Garry PJ и Guigoz Y, редактори. Серия семинари за хранене на Nestle. Clinical & Performance Program, vol. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Швейцария, собственици на търговски марки. Препечатано с разрешение.

При изследване на пациент по органи и системи е необходимо да се съсредоточите върху симптомите на хранителен дефицит (вижте Таблица 1). Например, главоболие, гадене и диплопия могат да показват токсичност на витамин А.

Таблица1. Признаци и симптоми на недохранване

Област/Система	Симптом или знак	Недостиг
Общ вид	Кахексия	Енергия
кожа	обрив	Много витамини, цинк, незаменими мастни киселини
	Обрив по местата, изложени на слънце	Ниацин (пелагра)
	Лесно образуване на синини	Витамини С или К
Коса и нокти	Изтъняване или загуба на коса	Протеин
	Преждевременно побеляване на косата	Селен
	Нокти с форма на лъжица	Желязо
очи	"Нощна слепота"	Витамин А
	Кератомапация	Витамин А
Устата	Хейлит и глосит	Рибофлавин, ниацин, пиридоксин, желязо
	Кървящи венци	Витамин С, рибофлавин
Крайници	оток	Протеин
Нервна система	Парестезия и изтръпване на краката и ръцете	Тиамин
	конвулсии	Ca, Mg
	Когнитивни и сензорни нарушения	Тиамин (бери-бери), ниацин (пелагра), пиридоксин, витамин В
	деменция	Тиамин, ниацин, витамин В
Мускулно-скелетна система	Загуба на мускулна маса	Протеин
	Костни деформации ("0-образни" крака, деформирани коленни стави, изкривяване на гръбначния стълб)	Витамин D, Ca
	Чупливи кости	Витамин D
	Болка и подуване на ставите	Витамин Ц
Стомашно-чревния тракт	диария	Протеин, ниацин, фолиева киселина, витамин В
	Диария и нарушение на вкуса	Цинк
	Дисфагия и болка при преглъщане (синдром на Plummer-Vinson)	Желязо
Ендокринна	Уголемяване на щитовидната жлеза	йод

Въз основа на площта на мускулната област в средата на горната част на предмишницата се оценява мускулната маса на тялото. Тази площ се изчислява въз основа на дебелината на кожната гънка на трицепса (TCST) и обиколката на средната част на предмишницата. И двете измервания се правят на една и съща област, като дясната ръка на пациента е в отпусната позиция. Средната обиколка на средата на горната част на предмишницата е приблизително 32 + 5 cm за мъжете и 28 + 6 cm за жените. Формулата за изчисляване на площта на мускулната област на средната горна част на предмишницата в сантиметри на квадрат е представена по-долу.

Обективно изследване.Физическият преглед трябва да включва измерване на височината и теглото, разпределението на мазнините и антропометричното определяне на чистата телесна маса. Индексът на телесна маса [BMI = тегло (kg)/височина (m)] балансира теглото с височината. Ако теглото на пациента<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Тази формула регулира мускулната област на горната част на предмишницата, за да отчете мазнините и костите. Средната площ на мускулната област на средната горна част на предмишницата е 54 ± 11 cm за мъжете и 30 ± 7 cm за жените. Стойност под 75% от този стандарт (в зависимост от възрастта) показва изчерпване на чистата телесна маса (вижте таблица 2). Това измерване се влияе от физическа активност, генетични фактори и свързана с възрастта загуба на мускулна маса.

Таблица 2. Площ на мускулната област на средатагорната част на предмишницата при възрастни

Средна мускулна маса на средата на горната част на предмишницата ± 1 стандартно отклонение. Според I и II Национални програми за изследване на здравето и храненето.

Физическият преглед трябва да се фокусира върху специфични симптоми на хранителен дефицит. Трябва да се оценят симптомите на PEM (напр. оток, кахексия, обрив). Прегледът трябва също така да се фокусира върху признаци на състояния, които биха могли да предразположат към хранителни дефицити, като проблеми със зъбите. Трябва да се оцени психичното състояние, тъй като депресията и когнитивният спад могат да доведат до загуба на тегло.

Широко разпространен Пълна хранителна оценка(POSP) използва информация от историята на пациента (напр. загуба на тегло, промени в приема на храна, стомашно-чревни симптоми), данни от физикален преглед (напр. загуба на мускулна маса и подкожна мазнина, оток, асцит) и оценката на лекаря за състоянието на пациента хранителен статус. Използва се и също така се използва широко валидираната оценка на хранителния статус на малкия пациент (MPNSS) при оценка на хранителния статус при по-възрастни пациенти (вижте Фигура 1).

Диагностика. Степента на необходимото лабораторно изследване е неясна и може да зависи от финансовото състояние на пациента. Ако причината е очевидна и може да бъде коригирана (например ситуация на ръба на оцеляването), изследванията са от малка полза. Други пациенти изискват по-подробна оценка.

Най-често използваният лабораторен тест е измерване на серумен протеин.Намаляването на албумина и други протеини [напр. преалбумин (транстиретин), трансферин, ретинол-свързващ протеин] може да означава протеинов дефицит или PEM. С напредването на недохранването нивата на албумин намаляват бавно; нивата на преалбумин, трансферин и ретинол-свързващ протеин намаляват бързо. Измерването на нивата на албумин е относително евтино и прогнозира заболеваемостта, смъртността и смъртността по-добре от други протеини. Въпреки това, корелацията на нивата на албумин с риска от усложнения и смъртност може да се дължи както на нехранителни, така и на хранителни фактори. Възпалението произвежда цитокини, които карат албумина и други диетични протеинови маркери да напуснат кръвния поток и да навлязат в тъканите, намалявайки техните серумни нива. Тъй като преалбуминът, трансферинът и ретинол-свързващият протеин намаляват по-бързо от албумина по време на гладуване, тяхното измерване понякога се използва за диагностициране или оценка на тежестта на остро гладуване. Въпреки това, не е напълно ясно дали те са по-чувствителни или специфични от албумина.

Общият брой на лимфоцитите може да бъде преброен и често намалява с напредването на недохранването. Недохранването води до значително намаляване на CD4+ Т клетките, така че измерването на този показател е полезно при пациенти, които нямат СПИН.

Кожните тестове, използващи антигени, помагат за идентифициране на отслабения клетъчен имунитет при PEM и някои други заболявания, свързани с недохранване.

Други лабораторни изследвания(измервания на нивата на витамини и минерали) се използват селективно за диагностициране на техните специфични видове състояния, свързани с дефицит на определен компонент.

Белтъчно-енергийно недохранване (PEM)

Белтъчно-енергийното недохранване (PEM) или протеиново-калорийното недохранване е енергиен дефицит, дължащ се на хроничен дефицит на всички макронутриенти. Обикновено включва дефицит на много микроелементи. PEM може да бъде внезапно и пълно (гладуване) или постепенно. Тежестта варира от субклинични прояви до явна кахексия (с оток, косопад и атрофия на кожата) и се наблюдава мултиорганна и мултисистемна недостатъчност. Лабораторните тестове, включително серумен албумин, обикновено се използват за диагностика. Лечението включва коригиране на дефицита на течности и електролити с интравенозни течности, последвано от постепенно перорално заместване на хранителни вещества, ако е възможно.

В развитите страни PEM е състояние, често срещано сред приетите в старчески домове (въпреки че те често не знаят за това) и сред пациенти с нарушения, които намаляват апетита или увреждат храносмилането, усвояването и метаболизма на хранителните вещества. В развиващите се страни PEM се среща при деца, които не консумират достатъчно калории или протеини.

Класификация и етиология

PEM може да бъде лек, умерен или тежък. Етапът се определя чрез определяне на разликата в процента на реалното и изчисленото (идеално) тегло на пациента, съответстващо на неговия ръст, като се използват международни стандарти (нормален, 90-110%; лек PEM, 85-90%; умерен, 75-85% ; тежко, по-малко от 75%).

PEM може да бъде първичен или вторичен. Първичната PEM се причинява от неадекватен прием на хранителни вещества, докато вторичната PEM е резултат от различни нарушения или лекарства, които пречат на усвояването на хранителните вещества.

Основен БЕН.В световен мащаб първичната PEM се среща главно при деца и възрастни хора, т.е. тези с ограничена способност да си набавят храна, въпреки че най-честата причина в напреднала възраст е депресията. Това също може да е следствие от гладуване, лечебно гладуване или анорексия. Причината може да бъде и лошо (жестоко) отношение към деца или възрастни хора.

При деца хроничният първичен PEM има три форми: маразъм, квашиоркор и форма, която има характерни черти и на двете (маразматичен квашиоркор). Формата на PEN зависи от съотношението на непротеинови и протеинови енергийни източници в диетата. Гладуването е остра тежка форма на първична PEM.

Маразъм(наричан още сух PEM) причинява загуба на тегло и загуба на мускулни и мастни запаси. В развиващите се страни маразъмът е най-честата форма на PEM при деца.

Квашиоркор(наричана още влажна, подпухнала или едематозна форма) се свързва с преждевременно отбиване на по-голямо дете, което обикновено се случва, когато се роди по-малко дете, „избутвайки“ по-голямото дете от гърдата. По този начин децата с квашиоркор обикновено са по-големи от тези с маразъм. Kwashiorkor може също да е резултат от остро заболяване, често гастроентерит или друга инфекция (вероятно вторична на производството на цитокини) при деца, които вече имат PEM. Диета, която има по-голям дефицит на протеини, отколкото на енергия, е по-вероятно да причини квашиоркор, отколкото маразъм. По-рядко срещан от маразма, квашиоркор има тенденция да се ограничава до определени региони на света, като селските райони на Африка, Карибите и тихоокеанските острови. В тези райони основните храни (напр. маниока, сладки картофи, зелени банани) са бедни на протеини и богати на въглехидрати. При квашиоркор пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, причинявайки екстравазация на вътресъдова течност и протеин, което води до периферен оток.

Маразматичният квашиоркор се характеризира с комбинираните характеристики на маразъм и квашиоркор. Децата, засегнати от него, са едематозни и имат повече телесни мазнини, отколкото при маразъм.

Гладуването е пълна липса на хранителни вещества. Понякога гладуването е доброволно (като по време на период на религиозен пост или по време на анорексия нервоза), но обикновено се причинява от външни фактори (например природни обстоятелства, пребиваване в пустинята).

Вторичен БЕН. Този тип обикновено е резултат от нарушения, които засягат стомашно-чревната функция, кахектични нарушения и състояния, които повишават метаболитните нужди (напр. инфекции, хипертиреоидизъм, болест на Адисон, феохромоцитом, други ендокринни нарушения, изгаряния, травми, хирургия). При кахектични разстройства (напр. СПИН, рак) и бъбречна недостатъчност, катаболните процеси водят до производството на излишни цитокини, което от своя страна води до недохранване. Крайният стадий на сърдечна недостатъчност може да причини сърдечна кахексия, тежка форма на недохранване с особено висока смъртност. Кахектичните разстройства могат да намалят апетита или да нарушат метаболизма на хранителните вещества. Нарушенията, които засягат стомашно-чревната функция, могат да нарушат храносмилането (напр. панкреатична недостатъчност), абсорбцията (напр. ентерит, ентеропатии) или лимфния транспорт на хранителни вещества (напр. ретроперитонеална фиброза, болест на Milroy).

Патофизиология

Първоначалната метаболитна реакция е намаляване на скоростта на метаболизма. За да осигури енергия, тялото първо „разгражда“ мастната тъкан. Тогава обаче вътрешните органи и мускулите също започват да се влошават и тяхната маса намалява. Най-много „отслабват” черният дроб и червата, междинно място заемат сърцето и бъбреците, а най-малко отслабва нервната система.

Симптомии знаци

Симптомите на умерена PEM могат да бъдат общи (системни) или да засегнат определени органи и системи. Характеризира се с апатия и раздразнителност. Пациентът е отслабен и производителността е намалена. Когнитивните способности и понякога съзнанието са нарушени. Развива се временен лактозен дефицит и ахлорхидрия. Диарията е честа и се влошава от дефицит на чревни дизахаридази, особено лактаза. Гонадалните тъкани са атрофични. PEM може да причини аменорея при жените и загуба на либидо при мъжете и жените.

Загубата на мазнини и мускулна маса е обща характеристика на всички форми на PEM. При възрастни доброволци, които гладуват в продължение на 30-40 дни, загубата на тегло е очевидна (25% от първоначалното тегло). Ако гладуването е по-дълго, загубата на тегло може да достигне 50% при възрастни и вероятно повече при деца.

Кахексията при възрастни е най-очевидна в области, където обикновено има видими мастни натрупвания. Мускулите намаляват по обем, а костите забележимо изпъкват. Кожата става тънка, суха, нееластична, бледа и студена. Косата е суха и лесно пада, изтънява. Зарастването на рани е нарушено. При пациенти в напреднала възраст рискът от фрактури на бедрената кост, рани от залежаване и трофични язви се увеличава.

При остра или хронична тежка PEM, размерът на сърцето и сърдечният дебит са намалени; Пулсът се забавя и кръвното налягане намалява. Интензивността на дишането и жизненият капацитет на белите дробове намаляват. Телесната температура спада, което понякога води до смърт. Може да се развие оток, анемия, жълтеница и петехии. Може да възникне чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Клетъчният имунитет е отслабен и податливостта към инфекции се увеличава. Бактериалните инфекции (напр. пневмония, гастроентерит, среден отит, инфекции на урогениталния тракт, сепсис) са характерни за всички форми на PEM. Инфекциите водят до активиране на производството на цитокини, което влошава анорексията, което води до допълнителна загуба на мускулна маса и значително намаляване на нивата на серумния албумин.

При кърмачетата маразмът причинява глад, загуба на тегло, забавяне на растежа и загуба на подкожна мазнина и мускулна маса. Ребрата и лицевите кости изпъкват. Отпусната, тънка, „висяща“ кожа виси на гънки.

Kwashiorkor се характеризира с периферен оток. Коремът е изпъкнал, но няма асцит. Кожата е суха, тънка и набръчкана; тя става хиперпигментирана, напуква се и след това се развива хипопигментация, ронливост и атрофия. Кожата на различни части на тялото може да бъде засегната по различно време. Косата става тънка, кафява или сива. Косата на скалпа пада лесно, като в крайна сметка става рядка, но космите на миглите могат дори да растат прекомерно. Редуването между недохранване и адекватно хранене води до коса, която има вид на „раиран флаг“. Болните деца може да са апатични, но стават раздразнителни, ако се опитат да ги събудят.

Пълното гладуване е фатално, ако продължи повече от 8-12 седмици. По този начин симптомите, характерни за PEM, нямат време да се развият.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, когато се установи ясно неадекватен прием на храна. Трябва да се установи причината за неадекватното хранене, особено при децата. При деца и юноши трябва да се има предвид възможността от злоупотреба и анорексия нервоза.

Таблица 3. Индикатори, използвани за оценка на тежестта на протеиново-енергийно недохранване (PEM)

Индекс	норма	Лек	Умерен	тежък
Нормално тегло (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Индекс на телесна маса (ИТМ)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Суроватъчен протеин (g/dL)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Серумен трансферин (mg/dL)	220-400	201-219	150-200	<150
Общ брой лимфоцити (в mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Индекс на забавена свръхчувствителност	2	2	1

Данните от физикалния преглед обикновено могат да потвърдят диагнозата. Необходими са лабораторни тестове за идентифициране на причината за вторичния PEM. Измерването на плазмените нива на албумин, общия брой на лимфоцитите, CD4+ Т лимфоцитите и кожните антигенни отговори помагат да се определи тежестта на PEM (вижте Таблица 3) или да се потвърди диагнозата при гранични състояния. Измерването на нивата на С-реактивен протеин или разтворим интерлевкин-2 рецептор може да помогне да се определи причината за недохранване, когато причината е неясна, и да потвърди необичайното производство на цитокини. Много допълнителни показатели могат да се различават от нормалните стойности: например, характерни са понижени нива на хормони, витамини, липиди, холестерол, преалбумин, инсулиноподобен растежен фактор-1, фибронектин и ретинол-свързващ протеин. Нивата на креатинин и метилхистидин в урината могат да се използват за оценка на степента на загуба на мускулна маса. Тъй като протеиновият катаболизъм се забавя, нивата на урея в урината също намаляват. Тези данни рядко се вземат предвид при избора на тактика на лечение.

Други лабораторни тестове също могат да идентифицират свързани аномалии, които изискват лечение. Трябва да се определят серумните нива на електролити, BUN и креатинин, BUN, глюкоза, евентуално Ca, Mg, фосфат и Na. Нивата на кръвната захар и електролитите (особено K, Ca, Mg, фосфат и понякога Na) обикновено са ниски. Показателите за урея и креатинин, BUN в повечето случаи остават на ниски стойности, докато се развие бъбречна недостатъчност. Може да се открие метаболитна ацидоза. Извършва се общ кръвен тест; обикновено е налице нормоцитна анемия (главно поради протеинов дефицит) или микроцитна анемия (дължаща се на съпътстващ железен дефицит).

Профилактика и лечение

В световен мащаб най-важната стратегия за предотвратяване на PEM е намаляване на бедността, подобряване на знанията за храненето и подобряване на предоставянето на здравни грижи.

Леката до умерена PEM, включително краткосрочното гладуване, се лекува чрез балансирана диета, за предпочитане през устата. Могат да се използват течни перорални хранителни добавки (обикновено без лактоза), ако твърдите храни не могат да бъдат усвоени адекватно. Диарията често усложнява оралното хранене, тъй като гладуването увеличава стомашно-чревната чувствителност и въвежда бактерии в пейеровите петна, което допринася за инфекциозна диария. Ако диарията продължава (вероятно поради непоносимост към лактоза), се дават формули на основата на кисело мляко, а не на основата на мляко, тъй като хората с непоносимост към лактоза могат да понасят кисело мляко и други ферментирали млечни продукти. На пациентите също трябва да се предписват мултивитамини.

Тежка PEM или продължително гладуване изисква болнично лечение с контролирана диета. Основните приоритети са корекцията на водно-електролитния дисбаланс и лечението на инфекциите. Следващата стъпка е добавянето на макроелементи през устата или, ако е необходимо, чрез сонда: назогастрална (обикновено) или стомашна. При тежка малабсорбция се предписва парентерално хранене.

Може да са необходими други лечения за коригиране на специфични хранителни дефицити, които могат да възникнат при наддаване на тегло. За да се избегне дефицит на микроелементи, пациентите трябва да продължат да приемат микроелементи в дози приблизително 2 пъти препоръчителната дневна доза (RDA), докато настъпи възстановяване.

При деца.Необходимо е да се лекуват нарушенията, които са в основата на развилото се патологично състояние. При деца с диария храненето може да се отложи с 24 до 48 часа, за да се избегне влошаване на диарията. Храненето се извършва често (6-12 пъти на ден), но за да се избегне увреждане на вече ограничената абсорбционна способност на червата, трябва да се извършва в малки количества (<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Енергийното разпределение на макронутриентите трябва да бъде приблизително: 16% протеини, 50% мазнини и 34% въглехидрати. Като пример даваме комбинация от обезмаслено краве мляко на прах (110 g), захароза (100 g), растително масло (70 g) и вода (900 ml). Могат да се използват много други млечни формули (например пълномаслено прясно мляко плюс царевично масло и малтодекстрин). Млякото на прах, използвано в храните за кърмачета, се разрежда с вода.

Обикновено към млечните формули се добавят добавки: Mg 0,4 mEq/kg/ден интрамускулно за 7 дни; Витамини от група B в двойна RDA, давани парентерално през първите 3 дни, обикновено с витамин А, фосфор, цинк, манган, мед, йод, флуорид, молибден и селен. Тъй като усвояването на желязото от храната при деца с PEM е трудно, то се предписва като добавки перорално или интрамускулно. Родителите са инструктирани относно хранителните изисквания.

При възрастни.Необходимо е да се премахнат нарушенията, свързани с PEM. Например, ако СПИН или рак водят до излишно производство на цитокини, тогава мегестрол ацетат или хидроксипрогестерон могат да подобрят приема на храна. Въпреки това, тъй като тези лекарства драстично намаляват производството на тестостерон при мъжете (вероятно причинявайки загуба на мускули), тестостеронът също трябва да се използва по едно и също време. Тъй като тези лекарства могат да причинят намалена надбъбречна функция, те трябва да се използват само краткосрочно (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Лекарства, които стимулират апетита (екстракт от хашиш - дронабинол) трябва да се дават на пациенти с анорексия, когато не е ясна нито една от причините за заболяването им, или на пациенти в напреднала възраст, когато анорексията влошава качеството им на живот. Анаболните стероиди имат някои благоприятни ефекти (напр. повишена чиста телесна маса, вероятно функционални подобрения) при пациенти с кахексия поради бъбречна недостатъчност и вероятно при пациенти в напреднала възраст.

Принципите на корекция на PEM при възрастни като цяло са подобни на тези при деца. За повечето възрастни храненето не трябва да се отлага; Препоръчват се малки количества храна с чести приеми. Възможно е да се използва търговска формула за орално хранене. Хранителните вещества се дават в размер на 60 kcal/kg и 1,2-2 g протеин/kg. Ако течните перорални добавки се използват с твърда храна, те трябва да се приемат поне 1 час преди хранене, за да не се намали количеството изядена твърда храна.

Лечението на пациенти с PEM в старчески дом изисква различни условия, включително промени в околната среда (напр. правене на зоната за хранене по-привлекателна); помощ при хранене; промени в диетата (напр. повишено хранене и калорични добавки между храненията); лечение на депресия и други основни разстройства; използване на стимуланти на апетита, анаболни стероиди или комбинация от тях. При пациенти с тежка дисфагия е необходимо дългосрочно използване на гастростомна тръба за хранене; въпреки че употребата му при пациенти с деменция е противоречива. Освен това има значителна полза от избягването на неприятни медицински диети (например диети с ниско съдържание на сол, диабетици, с нисък холестерол), тъй като тези диети намаляват приема на храна и могат да причинят тежка PEM.

Усложнения на лечението.Лечението на PEM може да причини усложнения (синдром на повторно хранене), включително претоварване с течности, електролитен дефицит, хипергликемия, сърдечни аритмии и диария. Диарията обикновено е лека и преминава от само себе си; въпреки това, диарията при пациенти с тежка PEM понякога причинява тежка дехидратация или смърт. Причините за диария, като сорбитол, използван при хранене чрез сонда, или Clostridium difficile, ако пациентът е бил лекуван с антибиотици, могат да бъдат лекувани със специални интервенции. Осмотична диария, дължаща се на прекомерен калориен прием, рядко се наблюдава при възрастни и може да се разглежда като причина само когато са изключени други причини за PEM.

Тъй като PEM може да увреди сърдечната и бъбречната функция, хидратацията може да причини увеличаване на обема на вътресъдовата течност. Лечението също така намалява концентрацията на извънклетъчния K и Mg. Намаляването на K или Mg може да причини аритмии. Активирането на въглехидратния метаболизъм по време на лечението стимулира освобождаването на инсулин, което води до навлизане на фосфат в клетките. Хипофосфатемията може да причини мускулна слабост, парестезия, парализа, аритмии и кома. Нивата на фосфат в кръвта по време на парентерално хранене трябва да се измерват редовно.

По време на лечението ендогенният инсулин може да стане неефективен, което да доведе до хипергликемия. Това може да доведе до дехидратация и хиперосмоларност. Възможно е развитие на фатални камерни аритмии, които се характеризират с увеличаване на OT интервала.

Прогноза

При децата смъртността варира от 5 до 40%. Смъртността е по-ниска при деца с лека PEM и при тези, които получават интензивни грижи. Смъртта в рамките на първите дни от лечението обикновено настъпва поради електролитен дефицит, сепсис, хипотермия или сърдечна недостатъчност. Нарушено съзнание, жълтеница, петехии, хипонатриемия и персистираща диария са зловещи прогностични симптоми. Прекратяването на апатията, отоците и анорексията са благоприятни симптоми. По-бързо възстановяване се наблюдава при квашиоркор, отколкото при маразъм.

Към днешна дата не е напълно установено до какво води дългосрочната ПЕМ при децата. Някои деца развиват синдром на хронична малабсорбция и панкреатична недостатъчност. Малките деца могат да развият умерена умствена изостаналост, която може да продължи до училищна възраст. Може да възникне персистиращо когнитивно увреждане в зависимост от продължителността, тежестта и възрастта на началото на PEM.

При възрастни PEM може да доведе до усложнения и смъртност (напр. прогресивната загуба на тегло увеличава смъртността с 10% при по-възрастни хора в старчески домове). Освен в случаите, когато се развие органна или системна недостатъчност, лечението на PEM почти винаги е успешно. При по-възрастни пациенти PEM повишава риска от усложнения и смъртност от операция, инфекция или други заболявания.

Дефицит на карнитин

Дефицитът на карнитин е резултат от неадекватен прием или невъзможност за усвояване на аминокиселината карнитин. Дефицитът на карнитин представлява хетерогенна група от заболявания. Мускулният метаболизъм се влошава, което води до миопатия, хипогликемия или кардиомиопатия. Най-често лечението се състои в препоръчване на диета, обогатена с L-карнитин.

Аминокиселината карнитин е необходима за транспортирането на естери на коензим А и дълговерижни мастни киселини, ацетил-коензим А, в митохондриите на миоцитите, където те се окисляват за производство на енергия. Карнитинът се намира в храни, особено от животински произход, а също така се синтезира в организма.

Причини за недостиг на карнитин: неадекватен прием [напр. модни диети, липса на храни, пълно парентерално хранене (TPN)]; недостатъчност на абсорбцията поради ензимен дефицит (напр. дефицит на карнитин палмитоилтрансфераза, метилмалонатна лацидурия, пропионатцидемия, изовалератемия); намален ендогенен синтез на карнитин при тежко увреждане на черния дроб; прекомерна загуба на карнитин по време на диария, повишена диуреза, хемодиализа; наследствена бъбречна патология, при която карнитинът се екскретира интензивно; увеличаване на нуждата от карнитин по време на кетоза, увеличаване на нуждите на тялото за окисляване на мастни киселини; употреба на валпроат. Дефицитът на карнитин може да бъде генерализиран (системен) или да засегне предимно мускулите (миопатичен).

Симптомите и възрастта, на която се появяват симптомите, зависят от причината за дефицита на карнитин. Дефицитът на карнитин може да доведе до мускулна некроза, миоглобинурия, така наречената липидна миопатия, хипогликемия, мастен черен дроб и хиперамонемия, придружени от мускулна болка, слабост, объркване и кардиомиопатия.

При новородени дефицитът на карнитин палмитоилтрансфераза се диагностицира чрез масспектрометрия. Пренаталната диагноза може да бъде направена чрез анализ на амниотична течност (амниотични клетки). При възрастни окончателната диагноза на дефицит на карнитин се поставя чрез определяне на нивото на ацилкарнитин в серума, урината и тъканите (мускули и черен дроб за системен дефицит; само мускули за миопатичен дефицит).

Дефицитът на карнитин, който се развива поради неадекватен хранителен прием, повишена нужда, излишна загуба, намален синтез и (понякога) ензимен дефицит, може да се лекува чрез прилагане на L-карнитин в доза от 25 mg/kg перорално на всеки 6 месеца.часа.

Дефицит на есенциални мастни киселини

Дефицитът на есенциални мастни киселини (EFA) е доста рядък, най-често при кърмачета, чиято диета е с дефицит на EFA. Симптомите включват люспест дерматит, алопеция, тромбоцитопения и забавяне на растежа при деца. Диагнозата се поставя клинично. Попълването на EFAs от храната напълно елиминира дефицита.

Линолова и линоленова киселини- EFA са субстрати за ендогенния синтез на други мастни киселини, които са необходими за много физиологични процеси, включително поддържане целостта на кожата и клетъчните мембрани, синтеза на простагландини и левкотриени. Например, ейкозапентаеновата киселина и декозахексаеновата киселина, синтезирани от EFA, са основни компоненти на мозъка и ретината.

За да се развие дефицит на EFA, хранителният прием трябва да бъде много нисък. Консумирането дори на малки количества EFA може да предотврати развитието на дефицит на EFA. Кравето мляко съдържа приблизително 25% от линоловата киселина, открита в човешкото мляко, но когато кравето мляко се консумира в нормални количества, снабдяването на тялото с линолова киселина е достатъчно, за да се предотврати дефицит на EFA. Общият прием на мазнини в много развиващи се страни може да е много нисък, но тъй като тази мазнина често е от растителен произход, с високо съдържание на линолова и линоленова киселина, приемът на растителни мазнини е достатъчен за предотвратяване на дефицит на EFA.

Кърмачетата, хранени с формули с ниско съдържание на линолова киселина (форма с обезмаслено мляко), могат да развият дефицит на EFA. Дефицитът на EFA също може да бъде следствие от дългосрочен PPT, ако не включва липиди. Но в наши дни повечето PPT решения включват мастни емулсии за предотвратяване на дефицит на EFA. При пациенти със синдром на липидна малабсорбция или повишени метаболитни изисквания (напр. операция, множество травми, изгаряния), диагнозата може да се постави въз основа на лабораторни резултати за дефицит на EFA при липса на клинични прояви. Дерматитът, причинен от дефицит на EFA, е генерализиран и люспест; при кърмачета може да наподобява вродена ихтиоза и увеличава дехидратацията на кожата.

Диагнозата обикновено е клинична; въпреки това, лабораторни тестове, потвърждаващи дефицита на EFA, вече са налични в големите изследователски центрове. Лечението се състои в задължителен прием на EFA от храната, което напълно компенсира техния дефицит.

Чувството на глад е напълно нормално физиологично явление, което сигнализира за необходимостта от компенсиране на недостига на хранителни вещества, получени от храната. Това чувство се появява няколко пъти на ден, но със здраво тяло и правилна диета практически не притеснява човека. Въпреки това, при някои хора чувството на глад е постоянно налице, причинявайки хранително разстройство като лакомия, тоест неустоимо желание за непрекъсната консумация на храна. Този проблем заплашва човек с нарушаване на физиологичните процеси в тялото, което означава затлъстяване, развитие на диабет, сърдечни заболявания и в крайна сметка смърт. Тук възниква въпросът – какви са причините за лакомията и как да се избавим от това опасно състояние?

Причини за лакомия

Според лекарите преяждането или лакомията в повечето случаи е психологически проблем, който възниква поради постоянен стрес, причинен от хронична липса на сън и нервни разстройства. В тези случаи чувството на глад се причинява от намаляване на производството на хормона лептин, който между другото е отговорен за процесите, свързани с апетита. С това разстройство може да се справите само чрез нормализиране на собствения живот, а именно премахване на стресовите фактори, редовна добра почивка и упражнения.

Има обаче още една важна причина, за която мнозина дори не подозират. Факт е, че липсата на определени витамини и минерали в диетата води до силно желание за ядене, дори след пълноценна закуска, обяд или вечеря! Оказва се, че човек преяжда не поради липса на воля, а само защото яде „неправилната“ храна, обеднена на необходимите за организма елементи. В тази статия ще говорим подробно за онези полезни вещества, чийто дефицит провокира лакомия.

1. Магнезий и калций

Според диетолозите липсата на такива ценни микроелементи като магнезий и калций в диетата, които често се срещат заедно, провокира непреодолимо желание за солени и сладки храни. По-конкретно, ниското съдържание на магнезий в една порция храна принуждава човек да изяде блокче шоколад в края на храненето. В същото време, яденето на големи количества сладки храни, подсилено от хроничен стрес, води до още по-голямо намаляване на тези два микронутриента, като само увеличава глада. Оказва се порочен кръг, който води до затлъстяване и свързаните с него заболявания.

Как да процедираме

За да разрешите проблема с липсата на калций в диетата, трябва редовно да добавяте към диетата си млечни продукти, сирена, заквасена сметана, кефир и гръцко кисело мляко. Що се отнася до попълването на дефицита на магнезий, полезно е да се ядат листни зеленчуци и сардини, както и картофи в яке, семена, ядки и броколи.

2. Витамини от група В

Сред разнообразието от витамини, от които тялото се нуждае за поддържане на жизнените функции, витамините от група В са от особено значение, тъй като тези биологично активни вещества укрепват нервната система и повишават устойчивостта на организма към стрес. Например витамините В5 и В1 участват във функционирането на надбъбречните жлези, а витамините В6 и В9 са отговорни за образуването на невротрансмитери, които контролират благосъстоянието и настроението. В случай на стрес, редовно претоварване и хронична липса на сън, витамините от тази група са първите, които се консумират, а една от проявите на дефицит на тези основни елементи е преяждането. В допълнение, намаляването на нивото на витамините от група В значително се влияе от злоупотребата със захар и кафе, приема на алкохол и някои лекарства (НСПВС и орални контрацептиви).

Как да процедираме

От казаното по-горе става ясно, че за да поддържате нивото на витамини от група В в организма, трябва да се откажете от алкохола и да намалите консумацията на захар и кафе. Напротив, за да попълните запасите си от тези биологично активни вещества, трябва редовно да консумирате месо и млечни продукти, някои видове риба (особено сьомга), яйца и листни зеленчуци, банани и авокадо, както и картофи и тиквички. Особено полезно е да ядете сурови храни, което означава по-често да приготвяте салати от изброените продукти.

3. Цинк

Най-често дефицитът на този микроелемент се наблюдава при възрастни хора, както и при хора, подложени на хронична умора и стрес. Тук си струва да уточним, че за разлика от магнезия, калция и витамините от група В, цинкът сам по себе си не провокира чувство на глад и не предизвиква лакомия. Липсата на този микроелемент обаче се отразява още по-коварно на организма, като притъпява вкусовите усещания. Заради тази особеност ни се иска да подсладим и посолим храната си и когато опитаме ястието, естествено ни се яде още. Освен това самите сол и захар причиняват сериозни увреждания на здравето и причиняват сърдечно-съдови заболявания.

Как да процедираме

Трябва да се каже, че цинкът не се намира във всички продукти и следователно не е лесно да се компенсира неговият дефицит. Най-много цинк се съдържа в животинските продукти, по-специално в морските дарове (месо от раци, стриди), пилешкото месо, свинския черен дроб, както и яйцата, тиквеното масло и семена, ядките и зеления фасул.

4. Желязо

Този необходим на организма микроелемент влияе и върху желанието за храна. Учените са забелязали, че жените по време на менструация, когато желязото напуска тялото с кръвта, ядат много повече, отколкото в обикновените дни. Същото може да се каже и за хранителния апетит на вегетарианци и вегани. Обикновено дефицитът на желязо причинява желание за месни продукти.

Как да процедираме

За да задоволите глада и да попълните запасите от желязо в организма, по-добре е да ядете заешко месо и постна риба. Друг вариант за попълване на дефицита на желязо са растителните храни, а именно тиквени семки, сушени плодове, кашу и леща. Имайте предвид също, че за по-добро усвояване на желязото, храните, които са източници на този елемент, трябва да се консумират с храни, богати на витамин С, тоест спанак, домати, лимон, картофи, зелена салата или тиква.

5. Омега-3 мастни киселини

Доста често причината за лакомията е баналната липса на Омега-3 полиненаситени мастни киселини, които са от съществено значение за тялото, в диетата. След като реши да отслабне на всяка цена, човек се отказва от основния „виновник“ за наднорменото тегло - мазнините, но поради грешен подход към отслабването спира да консумира както вредни, така и здравословни мазнини. В крайна сметка липсата на здравословни Омега-3 мастни киселини води до болезнен глад и често води до провал на диетата и последващо лакомия. Интересното е, че липсата на тези вещества предизвиква желание за млечни продукти, по-специално жажда за сирене.

Как да процедираме

Дефицитът на омега-3 мастни киселини може да се противодейства чрез редовна консумация на морски дарове, по-специално морска мазна риба (риба тон, сьомга и сардини), както и стриди, скариди и миди. Тези полезни киселини могат да бъдат намерени и в ежедневната ни храна. Те се съдържат в херинга, яйца, ленено семе, зехтин, царевично и растително масло, ядки и соя.

Сега, след като знаете за веществата, които могат да причинят лакомия, имате всички шансове да се противопоставите на това опасно заболяване, което означава загуба на тегло, просто като коригирате диетата си и поддържате нивото на необходимите за тялото микроелементи. Хранете се правилно и бъдете здрави!

Потребителите на продукти за съхранение на данни често изпитват, че техните устройства нямат достатъчно захранване от USB конектора. Поради това устройствата не работят както трябва - те са постоянно изключени, периодично изчезват от списъка с устройства или изобщо не се включват. Освен това това се случва, както винаги, според закона на подлостта, в най-неподходящия момент, когато спешно трябва да получите достъп до вашите данни. Статията ще обсъди как да осигурите на вашия преносим твърд диск добра мощност.

Веднага ще направя резервация, че този проблем възниква с USB 2.0 порта, тъй като по-модерната версия на USB 3.0, според спецификацията, има по-висока изходна мощност, което е напълно достатъчно за стартиране и работа на устройството.

И така, какво да правите, ако има липса на хранене.

Има две възможности. Първият е прост: трябва да намерите много къс USB кабел - около 15-20 см. От моя опит загубите на такива кабели са минимални, така че твърдият диск ще работи дори от стар USB порт.

Обикновено такъв проводник може да бъде закупен на някой от компютърните пазари или представителства, а освен това известният производител на преносими продукти, Western Digital, обича да включва такива проводници в своите продуктови комплекти. Шансът къс кабел да реши проблема е доста голям. В допълнение, такъв „кабел“ е удобен за носене със себе си, той е лек и не заема много място дори в малка чанта или малка дамска чанта.

Вариант две - ще трябва да похарчите малко. Трябва да си купите устройство, което ще захранва вашия твърд диск. Тук също има два начина. Можете да вземете вътрешно решение или външно. Първият е подходящ за собственици на настолни компютри, вторият - за собственици на лаптопи и друга преносима техника.

Външно решение включва закупуване на USB хъб (хъб) за 4-7 порта с външно захранване, което има достатъчно мощност за захранване на устройства във всички портове наведнъж.

Предимството на това решение е неговата универсалност. Може да се използва с лаптоп, настолен компютър или друго устройство като цяло. Ако е необходимо, такъв хъб може лесно да се хвърли в чанта и да се вземе на работа / на приятел / в страната и т.н. Има обаче и недостатъци, макар и незначителни. Първо, има допълнителен зает контакт. Може да изглежда, че съм придирчив, но както показва практиката, гнездата се задръстват с устройства доста бързо и скоро може да няма достатъчно от тях. Второ, това е допълнително място на масата и куп допълнителни кабели. За любителите на минимализма и просто поръчката на масата тази опция няма да изглежда най-добрата.

Вътрешното решение е много по-добро в това отношение. Купете 3-инчов вътрешен USB сплитер, захранван от конектор Molex. Това устройство разполага и с четец на карти, така че освен всичко получавате и четец на карти памет, което е категоричен плюс. Тъй като не е необходимо захранване (електричеството идва от захранването на компютъра), такива устройства обикновено са много евтини. Тяхната цена рядко надвишава 250-350 рубли.

В случая решението е много елегантно - не заема място на масата, няма излишни кабели, всичко е под ръка. Това ще бъде особено удобно за тези потребители, които нямат предни USB портове на корпуса на компютъра (само на задния панел). Недостатъкът е, че такова устройство ще работи само с настолни компютри, а също и само ако имате свободен вътрешен конектор на дънната платка. Трябва да се отбележи, че в съвременните дънни платки такива вътрешни конектори са стотинка дузина.

Защо няма достатъчно мощност за USB устройства?

Каква е причината за недостига на храна? USB 2.0 портът при напрежение от 5 волта е в състояние да достави ток от само 0,5 ампера. Тоест мощността на един порт ще бъде 2,5 вата. Стартовият ток на твърдия диск също е 0,5 (а понякога и малко повече) ампера. Ако захранването на компютъра (като самият той) не е ново, тогава може да не издава 5 волта, а да речем 4,6-4,8 волта. Тоест, общата мощност може да намалее, ограничавайки захранването на твърдия диск, който вече работи на границата. Дългият проводник има по-голямо съпротивление от късия, което също намалява захранването на твърдия диск. За щастие, производителите на преносими твърди дискове вземат предвид този проблем и инсталират твърди дискове с по-ниска консумация. Вярно е, че това няма най-добър ефект върху скоростните характеристики.

По-модерният USB 3.0 конектор, според спецификацията, има ток от 0,9 ампера (почти 2 пъти повече от предишната версия). Следователно такива устройства нямат проблеми с захранването. В допълнение, този конектор осигурява по-висока скорост на трансфер на данни. Тъй като има обратна съвместимост, USB 3.0 устройство може да бъде включено в USB 2.0 порт без никакви проблеми. В този случай той ще работи в режим на съвместимост при по-ниски скорости. Затова препоръчвам да купувате твърди дискове с USB 3.0. Дори компютърът ви да няма този модерен конектор, той ще бъде добра основа за бъдещето. Когато се появи, ще видите значително увеличение (3-4 пъти) на скоростта.

Ако имате въпроси, напишете ги в коментарите.

Обикновено свързваме лошите диети с мазнините, но има редица последици за здравето, тясно свързани с хранителните недостатъци. Разбира се, ще забележите наддаване на тегло, но понякога може да се наложи посещение при лекар. Сърдечно-съдовите заболявания са невидими за окото, като гънки отстрани, но изискват още повече внимание. За да защитите здравето си и да разберете кои заболявания могат да бъдат свързани с диетата, научете тази информация от експерти по хранене.

остеопороза

Остеопорозата възниква, когато костите станат крехки и слаби. Има няколко различни рискови фактора, които могат да доведат до развитие на остеопороза. Някои от тях са свързани с хранителни дефицити, като липса на калций и витамин D, както и прекомерна консумация на алкохол. Най-добрите източници на калций са растителните храни, както и нискомасленото прясно и кисело мляко. Въпреки това, ако нивата на калций и витамин D са твърде ниски, може да са необходими витаминни добавки.

Хранителни разстройства

Лошото хранене може да доведе до симптоми на хранително разстройство. Силното ограничаване на броя на консумираните калории предизвиква натрапчиви мисли и поведение, свързани с прекомерно желание за слабост, граничещи с анорексия. Ако лишите мозъка си от хранителните вещества, от които се нуждае, в крайна сметка може да преядете и чувството на срам след това може да ви накара да искате да се отървете от храната. Това може да причини възпаление и да създаде порочен кръг. Тялото има начини да компенсира диетичните ограничения, така че неправилната диета гарантирано ще повлияе на вашето физическо и психическо благополучие.

Хроничен запек

Запекът може да не ви изглежда като сериозен проблем, но ако състоянието се окаже хронично, това може значително да намали качеството ви на живот. Различни фактори могат да доведат до запек, включително недостатъчно фибри или вода в диетата. Растителните храни като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения са пълни с витамини, минерали, фитонутриенти и фибри. Препоръчително е да ядете до тридесет грама диетични фибри на ден, но много хора не получават половината от необходимото количество. Увеличете приема на фибри постепенно, за да избегнете подуване и газове. Не забравяйте, че водата е от съществено значение за правилното храносмилане, така че докато увеличавате приема на фибри, увеличете нивата на течности.

затлъстяване

Тялото трябва да получава балансирано количество макронутриенти, микроелементи и електролити. Ако няма баланс, може да се сблъскате със системни нарушения като затлъстяване. Метаболизмът е сложен процес, който е пряко свързан с храненето.

Тъмна урина със силна миризма

Ако чувствате жажда, уринирате по-често и забележите, че урината ви е тъмна и има силна миризма, това показва липса на течност. Пропуснете газирани напитки, подсладено със захар кафе и енергийни напитки – пийте вода, чай без захар или обезмаслено мляко.

Повишен риск от рак на гърдата

Многобройни хронични заболявания са резултат от десетилетия на лошо хранене и липса на активност. Например ракът на гърдата може да бъде предотвратен чрез избягване на консумацията на алкохол.

Храносмилателно разстройство

Някои храни имат отрицателен ефект върху хранопровода, което води до повишена киселини. Тези продукти включват шоколад, кофеин, мента. Киселите храни влошават лошото храносмилане.

Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания

Лошата диета с излишък на захар и наситени мазнини е свързана с плаки в артериите, водещи до инфаркт, инсулт, абнормни нива на липидите в кръвта или атеросклероза.

Диабет

Всички храни се преработват в тялото в захар, като единственото изключение е чистият протеин, който се използва по различен начин от тялото. Най-опасна обаче е чистата захар – тя се използва по-бързо от организма и предизвиква скок на глюкозата.

депресия

Важно е да разберете, че диета, богата на здравословни мазнини, омега-3 мастни киселини и хранителни вещества, също може да повлияе на настроението ви. Липсата на омега-3 и магнезий води до депресия, промени в настроението и обща мрачност. Добри източници на здравословни мазнини включват сьомга, треска, рибено масло, орехи, чиа или ленени семена.

Косопад

Недостатъчният прием на протеин може да доведе до увреждане на структурата на косата. Липсата на желязо води до същата ситуация. За да запазите кичурите си дълги и силни, опитайте се да се храните балансирано.

Чернодробни заболявания

Чернодробното заболяване може да не е свързано с консумацията на алкохол. Това е разстройство, причинено от сладки напитки, преработени храни и храни, богати на наситени мазнини.

Лошо зарастване на рани

Липсата на достатъчно протеини, калории или витамин С може да причини забавено заздравяване на рани. Опитайте се да ядете постни протеини, а също така внимавайте за приема на витамин С. Чушките и брюкселското зеле са богати на него.

анемия

За да предотвратите анемия, опитайте се да включите в диетата си храни, богати на желязо – спанак, постни протеини, боб, сини сливи, леща и тофу. Използвайте хранителни добавки, ако е необходимо. Можете да се консултирате с Вашия лекар за това. Освен това трябва да ядете по-малко бърза храна и празни калории.

Отслабена имунна система

Отслабената имунна система може да бъде свързана с лоша диета. Поради хранителни дефицити тялото ви реагира по-зле на инфекции и не е в състояние да се предпази от болести. Добавете към диетата си протеини, цинк, витамин А, С и Е. За да си ги набавите, яжте пиле, яйца, месо, тофу, морски дарове, ядки, семена, зеленчуци, цитруси, авокадо, чушки.

Чупливи нокти

Ако страдате от чупливи нокти, това показва липса на плодове и зеленчуци в диетата ви. Изследванията показват, че само дванадесет процента от възрастните ядат достатъчно плодове и само девет процента ядат достатъчно зеленчуци.

Акне

Диета, богата на преработени храни и сладкиши, може да доведе до акне, защото такива храни подхранват възпалението. Най-честите източници на проблема са кравето мляко, бързото хранене и преработените храни. Избягвайте бял хляб, картофи и нездравословна храна, яжте пълнозърнести храни, сладки картофи, боб и зеленчуци.

Гуша

Гушата се влошава при консумация на голямо количество месо, както и при прекомерна консумация на алкохол.

Стомашна язва

Язвата не се появява поради хранителни дефицити, но поради тях може да се влоши. Стомахът вече е кисел, а някои храни повишават киселинността до критични нива. Така действат например кофеинът, пикантните и пържените храни.

Проблеми със зъбите

Разрушаването на емайла, пародонтитът, кариесът и други проблеми могат да бъдат свързани с диетични недостатъци. Ако ядете много преработени храни и постоянно пиете газирани напитки, зъбите ви неминуемо ще страдат.