Сестрински грижи за пациенти с магарешка кашлица. Коклюшът е остро инфекциозно заболяване

Коклюшът може да засегне както възрастни, така и деца. Имунитетът срещу тази респираторна инфекция се развива само след веднъж боледуване. При децата проявите са по-тежки, а усложненията могат да бъдат много сериозни, дори фатални. Ваксинацията се извършва през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита от инфекция, но при ваксинирани деца заболяването протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват на родителите, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, да ги предпазват максимално от всякакви фактори, които провокират появата на задушаваща кашлица.

Причинителят на това заболяване е магарешка кашлица (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателните пътища са покрити с така наречения ресничест епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на храчките и отстраняването им навън. Когато са раздразнени от техните токсични вещества, секретирани от патогените на магарешка кашлица, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (към зоната, отговорна за кашлицата). Отговорът е рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се държат здраво върху епитела поради факта, че имат специални власинки.

Характерно е, че кашличният рефлекс е толкова фиксиран в мозъка, че дори след смъртта на всички бактерии, силните позиви за кашлица продължават да продължават още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии причиняват обща интоксикация на тялото.

Внимание:Хората нямат вроден имунитет срещу това заболяване. Дори бебето може да се разболее. Ето защо е толкова важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна упорита кашлица. Може да е признак на магарешка кашлица, която при възрастен по правило няма други характерни прояви.

Възприемчивостта на човек е толкова голяма, че ако бебето се разболее, тогава останалата част от семейството със сигурност ще се зарази от него. Коклюшът продължава 3 месеца, докато съществува рефлексът за кашлица. В този случай за около 2 седмици заболяването практически няма симптоми. Ако по някакъв начин е възможно да се установи в първите дни наличието на коклюшна бактерия в тялото, тогава болестта може бързо да бъде потисната, тъй като опасният кашличен рефлекс все още не е имал време да се укрепи. Обикновено симптомите на магарешка кашлица при деца се откриват вече в тежък стадий. След това заболяването продължава, докато кашлицата постепенно изчезне от само себе си.

Видео: Как да предотвратим пристъпите на кашлица

Как възниква инфекцията

Най-често магарешка кашлица заразява деца на възраст под 6-7 години. Освен това при бебета под 2 години вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.

Инкубационният период на магарешка кашлица е 1-2 седмици. В рамките на 30 дни детето не трябва да посещава детско заведение, да контактува с други деца, тъй като магарешката кашлица е много заразна. Заразяването е възможно само по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек или носител, когато той киха или кашля.

Избухванията на заболяването се появяват по-често през есенно-зимния период. Това се дължи на факта, че бактериите от магарешка кашлица бързо умират под лъчите на слънцето, а продължителността на дневните часове през зимата и есента е минимална.

Образува се магарешка кашлица

При заразяване с магарешка кашлица протичането на заболяването е възможно в една от следните форми:

1. Типично - заболяването се развива последователно с всички присъщи признаци.
2. Атипичен (изтрит) - пациентът само леко кашля, но няма силни пристъпи. За известно време кашлицата може да изчезне напълно.
3. Под формата на бактерионосител, когато няма признаци на заболяването, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото други хора могат да бъдат заразени, докато родителите са сигурни, че бебето е здраво. Най-често тази форма на магарешка кашлица се среща при по-големи деца (след 7 години), ако са били ваксинирани. Бебето остава носител и след преболедуване от типична магарешка кашлица до 30 дни от момента на проникване на инфекцията в тялото му. Често в такава латентна форма магарешката кашлица се проявява при възрастни (например работници в детски заведения).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап заболяването не предизвиква много безпокойство у родителите, тъй като първите признаци на магарешка кашлица приличат на обикновена настинка. Бебето има силни студени тръпки поради повишаване на температурата, главоболие, слабост. Появяват се сополи, а след това и усилваща се суха кашлица. И обичайните лекарства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типична магарешка кашлица, които постепенно се увеличават.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значението на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на магарешка кашлица

Има следните периоди на развитие при дете на симптоми на магарешка кашлица:

1. Инкубация. Заразяването вече е настъпило, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват едва на 6-14-ия ден от момента, в който бактерията навлезе в тялото.
2. Предупредителен. Това е период, свързан с появата на предвестници на магарешка кашлица: суха, постепенно нарастваща (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В същото време детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
3. Спазматичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка нещо, което дразни дихателните пътища, трудно е да се вдишва въздух. След няколко издишвания при кашлица следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза), възникващ от спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето конвулсивно потръпва няколко пъти. Атаката завършва с отделяне на слуз или повръщане. Пристъпите на кашлица с магарешка кашлица могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на тяхното появяване е характеристика на тежестта на заболяването. По време на атака езикът на детето се изплезва, лицето има червено-син цвят. Очите стават червени, тъй като кръвоносните съдове се спукват поради напрежение. Възможно е спиране на дишането за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
4. Обратно развитие (разрешаване). Кашлицата постепенно отслабва, атаките се появяват за още 10 дни, паузите между тях се увеличават. След това тежките симптоми изчезват. Детето кашля малко още 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка:При кърмачетата мъчителните атаки не продължават толкова дълго, но след няколко движения на кашлица може да настъпи спиране на дишането. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система, изоставане в развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем магарешка кашлица

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да бъдат възпаление на дихателната система: белите дробове (пневмония), бронхите (бронхит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и спазми и подуване на тъканите може да настъпи смърт. Особено бързо бронхопневмонията се развива при деца на възраст под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем (подуване на корема), пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и изтичане на въздух в околната кухина). Силното напрежение по време на атака може да причини пъпна и ингвинална херния, кървене от носа.

След магарешка кашлица, поради мозъчна хипоксия, понякога настъпва тъканно увреждане на отделни центрове, в резултат на което се уврежда слуха на детето или възникват епилептични припадъци. Припадъците са много опасни, които също се появяват поради нарушаване на работата на мозъка и могат да доведат до смърт.

Поради напрежение при кашлица, увреждане на тъпанчетата, възниква кръвоизлив в мозъка.

Диагностика на магарешка кашлица при деца

Ако магарешката кашлица при дете се появи в лека и нетипична форма, диагнозата е много трудна. Лекарят може да предположи, че неразположението е причинено от това конкретно заболяване в следните случаи:

• детето не кашля дълго време, симптомът само се засилва, докато хремата и температурата спират след 3 дни;
• отхрачващите средства нямат ефект, напротив, след приемането им здравословното състояние се влошава;
• Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво и има нормален апетит.

В този случай, за да се уверите, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологична култура на тампон от гърлото. Трудността се състои в това, че бактерията е достатъчно здраво задържана от ресничестия епител и не се извежда. Вероятността дори при наличие на патогени на коклюш те да бъдат открити по този начин е намалена до нула, ако детето е яло или измило зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно в пробата, ако на бебето е дадена дори незначителна доза антибиотик.

Прави се и общ кръвен тест, който ви позволява да откриете характерно увеличение на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Методите за диагностициране на магарешка кашлица се използват чрез кръвен тест за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има метод за експресна диагностика. Намазката се обработва със специален състав и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на блясъка на антителата при осветяване.

Внимание:Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. Освен това положението му може да се влоши след общуване с пациенти с настинка или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, най-малката хипотермия или инфекция причинява тежки усложнения на магарешка кашлица.

Признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не изчезва бързо, те не винаги отиват на лекар, ако състоянието на бебето се промени. Въпреки това, в някои случаи забавянето е опасно, така че е наложително да покажете детето на специалист. Предупредителните признаци, които изискват спешно лечение, включват:

повишаване на температурата.Ако това се случи 2-3 седмици след началото на пристъпите на магарешка кашлица, бебето няма хрема.

Повишена кашлицаслед като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на пристъпите.

Бързо дишане между атаките.Обща слабост.

Лечение на магарешка кашлица при деца

Коклюшът се лекува предимно у дома, освен ако не се появи при бебета на възраст под 1 година. Техните усложнения се развиват бързо, бебето може просто да няма време за спасяване. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако възникнат усложнения или спиране на дишането по време на атаки.

Първа помощ у дома при магарешка кашлица

По време на пристъп на кашлица бебето не трябва да лежи. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в помещението не трябва да надвишава 16 градуса. Изключете напълно отоплението и използвайте спринклер за овлажняване на въздуха.

Важно е да успокоите и разсеете бебето с помощта на играчки, анимационни филми. Тъй като причината за кашлицата е възбуждането на нервния център на мозъка, страхът и вълнението провокират повишена кашлица и спазми в дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Забележка:Както подчертават лекарите, всякакви средства са добри за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции у бебето. Гледането на детски телевизионни предавания, закупуването на куче или нови играчки, ходенето в зоологическата градина принуждават мозъка да премине към възприемане на нови преживявания, намаляват чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да облекчим състоянието и да ускорим възстановяването

Болното бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати хипоксията на мозъка и да подобри дишането. В същото време трябва да се помни, че може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по бреговете на река или езеро, където въздухът е по-хладен и по-влажен. Не се препоръчва да ходите много, по-добре е да седнете на пейка.

Пациентът не трябва да е нервен.

Атаката може да провокира неправилно организирано хранене. Необходимо е бебето да се храни често и малко по малко, предимно течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, при бебе, уплашено от предишен пристъп по време на хранене, дори поканата за масата често рефлексивно предизвиква магарешка кашлица.

Внимание:В никакъв случай не се препоръчва да се самолекувате, използвайте "бабини лекарства", за да се отървете от кашлицата. Природата на кашлицата в този случай е такава, че нагряването и инфузиите не се отърват от нея, а алергичната реакция към растенията може да доведе до състояние на шок.

В някои случаи, след като първо се консултирате с Вашия лекар, можете да използвате народни съвети за облекчаване на състоянието при кашлица. Например, народните лечители препоръчват на деца над 13 години да приготвят компрес от смес от равни количества камфорово и евкалиптово масло, както и оцет. Препоръчва се да лежи на гърдите на пациента през цялата нощ. Това спомага за по-лесно дишане.

Антибиотично лечение

Коклюшът обикновено се открива на етап, когато кашличният рефлекс, който е основната опасност, вече е развит. В този случай антибиотиците не помагат.

На етапа на появата на предвестници на заболяването, на бебето се дава само антипиретично лекарство, ако има леко повишаване на температурата. Невъзможно е да му дадете отхрачващи средства, когато сухата пароксизмална кашлица се появи сама, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно еритромицин, който няма вредно въздействие върху черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на магарешка кашлица при деца в много ранен стадий, докато все още не са се появили тежки пристъпи на кашлица.

Те се приемат по-често с превантивна цел. Ако някой в ​​семейството има магарешка кашлица, тогава приемът на антибиотик ще предпази децата от действието на бактерията. Той убива микроба, преди да се развие кашлица. Антибиотикът също ще помогне да не се разболеят възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе.

Лечение в болница

При условия на повишена тежест пациентът с магарешка кашлица е хоспитализиран. Болницата използва средства за премахване на дихателна недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето е прието в болницата в първия стадий на заболяването, тогава задачата е да се унищожат микробите, да се спрат атаките на апнея (спиране на дишането), да се облекчат конвулсиите и да се премахнат спазмите в бронхите и белите дробове.

За да се подобри устойчивостта на организма към инфекция с магарешка кашлица, гама-глобулинът се въвежда на ранен етап. Предписват се витамини С, А, група В. Използват се успокояващи средства (инфузии на валериана, дъвка). За облекчаване на спазми и конвулсии се използва лечение със спазмолитици: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчен ефект върху магарешката кашлица, но с мъчителни атаки, под наблюдението на лекар, те се дават на деца, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са амброксол, амбробене, лазолван (за разреждане на храчките), бромхексин (стимулант на отделянето на слуз), еуфилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечение на магарешка кашлица при деца се използват и антиалергични лекарства, а в тежки случаи - транквиланти (седуксен, реланиум).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от апнея, се използват психотропни лекарства (хлорпромазин), които също имат антиеметичен ефект. Спирането на дишането се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписва масаж и дихателна гимнастика.

За да се предотвратят усложнения, се използва кислородна терапия, а понякога и изкуствена вентилация на белите дробове.

Видео: Употребата на еритромицин при магарешка кашлица, значението на ваксинацията, профилактика на кашлица

Предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е силно заразна, когато се открият случаи на заболяването в детска институция, всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента, се изследват и се лекуват профилактично. Използва се еритромицин, който убива бактериите от коклюш, както и инжекции с гама-глобулин, който стимулира производството на антитела.

Особено опасна е инфекцията с магарешка кашлица при кърмачета. Ето защо е необходимо да се ограничи престоят на детето в многолюдни места и комуникацията с непознати деца и възрастни. Ако дете бъде докарано от болницата, докато един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се изключи контактът му с бебето.

Ваксинацията е основната превантивна мярка. Намалява риска от инфекция. При магарешката кашлица протичането е много по-леко.

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки, мукалтин.

Предимно децата от първата половина на годината с изразена тежест на заболяването подлежат на хоспитализация поради риска от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Тежко болните бебета се съветват да бъдат поставени в затъмнена, тиха стая и да бъдат безпокоени възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимация, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните стимули, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на пациентите с магарешка кашлица.При леки форми може да се ограничи продължителното излагане на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се вентилира систематично и температурата й да не надвишава 20 градуса.По време на пристъп на кашлица трябва да вземете детето на ръце, като леко спуснете главата му.

С натрупването на слуз в устната кухина е необходимо да освободите устата на детето с пръст, увит в чиста марля ...

Диета. Трябва да се обърне сериозно внимание на храненето, тъй като съществуващи или развити хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен изход. Храната се препоръчва да се дава на дробни порции.

Назначаването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин, еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална и не по-късно от 2-3 дни от конвулсивния период на заболяването.

Назначаването на антибиотици в спазматичен период на магарешка кашлица е показано при комбинация от магарешка кашлица с остри респираторни вирусни заболявания, бронхит, бронхиолит, при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Най-отговорната терапия за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима с помощта на системно снабдяване с кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен и, за целите на дехидратацията, лазикс или магнезиев сулфат. Инжектират се венозно от 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и подобряване на бронхиалната проходимост - еуфилин, за деца с невротични разстройства - бромни препарати. , луминал, валериана. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Антитусиви и успокоителни. Ефикасността на отхрачващите смеси, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват пестеливо или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват провокиращи кашлица влияния (горчични пластири, буркани).

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и / или теофилин, салбутамол. С пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болни

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-скоро след контакта.

Може да се проведе и химиопрофилактика с еритромицин във възрастова доза за 2 седмици.

ваксина против магарешка кашлица

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Имунитетът след ваксинация не предпазва от заболяване. Коклюшът в тези случаи протича под формата на леки и изтрити форми на инфекция. През годините на специфична профилактика техният брой се е увеличил до 95% от случаите. Недостатъците на пълноклетъчната ваксина са висока реактогенност, поради риска от усложнения, невъзможно е да се приложат втората и следващите реваксинации, което не решава проблема с елиминирането на коклюшна инфекция, постваксиналният имунитет е кратък, защитният ефикасността на различните DTP ваксини с цели клетки варира значително (36-95%). Защитната ефикасност на целите клетъчни ваксини зависи от нивото на майчините антитела (за разлика от безклетъчната ваксина).

Коклюшният компонент на ваксината DTP има достатъчна реактогенност; след ваксинации се наблюдават както местни, така и общи реакции. Регистрирани реакции от неврологичен характер, които са пряко следствие от ваксинации. Тези обстоятелства доведоха до факта, че педиатрите са много предпазливи при прилагането на DTP ваксинации, което обяснява големия брой неразумни медицински изключения.

Като се има предвид новата концепция, първо в Япония, а след това и в други развити страни, беше създадена и въведена ацелуларна коклюшна ваксина на базата на коклюшен токсин и нови защитни фактори. Понастоящем в индустриален мащаб се произвеждат семейства от комбинирани педиатрични препарати на базата на 2-, 3- и 5-компонентна ваксина срещу коклюш. От няколко години в развитите страни се предлагат следните: четирикомпонентна (AaDPT + инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) или ваксина срещу Haemophilus influenzae (HIB)), петкомпонентна (AaDPT + IPV + Hib), шесткомпонентна (AaDPT + IPV + Hib + хепатит B) ваксини.

Противоепидемични мерки

Дейности, насочени към ранно откриване на пациенти

Идентифицирането на пациенти с магарешка кашлица се извършва по клинични критерии в съответствие със стандартната дефиниция на случая с допълнително задължително лабораторно потвърждение. Деца на възраст под 14 години, които не са имали магарешка кашлица, независимо от тяхната история на ваксинация, които са били в контакт с пациенти с магарешка кашлица, ако имат кашлица, се допускат в детския екип след получаване на два отрицателни резултата от бактериологично изследване . Контактните лица се поставят под лекарско наблюдение за 7 дни и се извършва двукратно бактериологично изследване (два дни подред или с интервал от един ден).

Дейности, насочени към прекъсване на преносните пътища

На изолация (хоспитализация) подлежат деца в първите месеци от живота и деца от затворени детски групи (домове за деца, сиропиталища и др.). Всички пациенти с магарешка кашлица (деца и възрастни), установени в детски ясли, детски градини, домове за деца, деца, родилни домове, детски отделения на болници и други детски организирани групи, подлежат на изолация за период от 14 дни от началото на заболяването. Бактерионосителите също подлежат на изолация до получаване на два отрицателни резултата от бактериологично изследване. В огнището на коклюшната инфекция не се извършва окончателна дезинфекция, извършва се ежедневно мокро почистване и често проветряване.

Дейности, насочени към податлив организъм

Неваксинирани деца на възраст под една година, деца на възраст над една година, неваксинирани или с непълни ваксинации, както и отслабени от хронични или инфекциозни заболявания, препоръчително е да се прилага антитоксичен антикоклюшен имуноглобулин на тези, които са били в контакт с коклюш пациенти с кашлица. Имуноглобулинът се прилага независимо от времето, изминало от деня на комуникацията с пациента. Спешна ваксинация в огнището не се извършва.

Неутрализиранеизточникинфекциивключва изолация възможно най-рано при първото съмнение за магарешка кашлица и още повече при установяване на тази диагноза. Изолирайте детето у дома (в отделна стая, зад параван) или в болница за 30 дни от началото на заболяването. След извеждане на пациента помещението се проветрява.

На карантина (отделяне) подлежат деца под 7-годишна възраст, които са били в контакт с пациента, но не са имали магарешка кашлица. Карантинният срок е 14 дни при изолация на болния.

На всички деца под 1 година, както и на малки деца, които по някаква причина не са имунизирани срещу магарешка кашлица, при контакт с болен се прилага 7-глобулин (3-6 ml два пъти на 48 часа), т.е. по-добре е да се използва специфичен антикоклюшен 7-глобулин.

Хоспитализация подлежи на пациенти с тежки, сложни форми на магарешка кашлица, особено на възраст под 2 години, и особено на бебета, пациенти, живеещи в неблагоприятни условия. Според епидемиологичните показания (за изолация) пациентите се хоспитализират от семейства, в които има бебета, от общежития, където има деца, които не са имали магарешка кашлица.

Активенимунизацияе основното звено в профилактиката на магарешката кашлица. В момента се използва ваксината DTP. Коклюшната ваксина в него е представена от суспензия от първата фаза на коклюшни бацили, адсорбирана от фосфат или алуминиев хидроксид. Имунизацията започва от 3 месеца, провежда се три пъти с интервал от 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 1 1/2-2 години след завършване на ваксинацията.

Пълното покритие на ваксинацията и реваксинацията на децата води до значително намаляване на заболеваемостта.

10. Процес на кърмене при магарешка кашлица

При магарешка кашлица действията на медицинската сестра ще зависят от нейния профил (окръжна медицинска сестра, болнична медицинска сестра, медицинска сестра в детска градина и др.).

Действия медицински сестри болница:

- създаване на защитен режим в отделението, отделението;

- предоставяне на физическа помощ на дете по време на пристъп на кашлица (поддържайте детето, успокоявайте);

- организиране на разходки на чист въздух;

- контрол върху режима на хранене (чести, малки порции);

- профилактика на нозокомиална инфекция (контрол на изолацията на детето);

- Оказване на спешна помощ при припадък, апнея, конвулсии.

Действия медицински сестри сайт:

- следи за спазването от родителите на детето на режима на изолация в рамките на 30 дни от момента на заболяването;

- информирайте родителите на други деца за случая на магарешка кашлица;

- да се идентифицират възможните контакти на детето (особено в първите дни на заболяването) със здрави деца и да се осигури тяхното наблюдение в рамките на 14 дни от момента на контакта;

- да може да оказва спешна помощ при апнея, конвулсии, припадък;

- незабавно информирайте лекаря за влошаване на състоянието на детето.

Водещ действие медицински сестри DDUв случай на магарешка кашлица се извършват карантинни мерки в рамките на 14 дни от момента на изолиране на болно дете (ранна изолация на всички деца, съмнителни за магарешка кашлица; да не се допуска прехвърляне на деца в други групи и др.).

Най-честият проблем при всички деца с магарешка кашлица е рискът от развитие на пневмония.

Мишена медицински сестри (парцел, болница): предотвратяване или намаляване на риска от пневмония.

Действия медицински сестри:

- внимателно наблюдение на състоянието на детето (навременно забелязване на промени в поведението, промени в цвета на кожата, поява на задух);

- броене на вдишвания, пулс в минута;

- контрол на телесната температура;

- Стриктно спазване на медицинските предписания.

Най-честите лабораторни потвърждения за магарешка кашлица са левкоцитоза до 30x10 9 /l с тежка лимфоцитоза и бактериологично изследване на фарингеална слуз.

Деца на първата година от живота и деца с тежко заболяване обикновено се хоспитализират в DIB.

Периодът на изолация на болните от магарешка кашлица е дълъг - най-малко 30 дни от момента на заболяването.

С появата на спазматична кашлица е показана антибиотична терапия за 7-10 дни (ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол, хлорамфеникол, метицилин, гентомицин и др.), Кислородна терапия (престой на детето в кислородна палатка). Приложете също хипосенсибилизиращосъоръжения(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.), мукалтин и бронходилататори (мукалтин, бромхексин, еуфилин и др.), инхалация на аерозоли с ензими за разреждане на храчките (трипсин, химопсин).

Тъй като проблемът на всички деца е рискът от магарешка кашлица и основната цел на медицинската сестра е да предотврати заболяването, нейните действия трябва да са насочени към развиване на специфичен имунитет при децата.

За тази цел може да се приложи DTP ваксина(адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

ВремехолдингваксинацияИреваксинация:

ваксинацията се извършва от 3 месеца три пъти с интервал от 30-45 дни (0,5 ml IM) на здрави деца, които не са имали магарешка кашлица;

реваксинация - на 18 месеца (0,5 ml / m, веднъж).

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки, мукалтин.

Предимно децата от първата половина на годината с изразена тежест на заболяването подлежат на хоспитализация поради риска от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Тежко болните бебета се съветват да бъдат поставени в затъмнена, тиха стая и да бъдат безпокоени възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимация, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните стимули, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица. При леки форми може да се ограничи продължителното излагане на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса. По време на атака на кашлица трябва да вземете детето на ръце, леко спускайки главата му.

С натрупването на слуз в устната кухина е необходимо да освободите устата на детето с пръст, увит в чиста марля.

Диета. Трябва да се обърне сериозно внимание на храненето, тъй като съществуващи или развити хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен изход. Храната се препоръчва да се дава на дробни порции.

Препоръчва се пациентът да се храни малко и често. Храната трябва да е пълноценна и достатъчно висококалорична и обогатена. При често повръщане детето трябва да се дохранва 20-30 минути след повръщане.

Назначаването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин, еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална и не по-късно от 2-3 дни от конвулсивния период на заболяването.

Назначаването на антибиотици в спазматичен период на магарешка кашлица е показано при комбинация от магарешка кашлица с остри респираторни вирусни заболявания, бронхит, бронхиолит, при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Особеностимагарешка кашлицапридецапървина годинатаживот.

1. Скъсяване на катаралния период и дори липсата му.

2. Липсата на репризи и появата на техните аналози - временно спиране на дишането (апнея) с развитие на цианоза, възможно развитие на гърчове и смърт.

3. По-дълъг период на спазматична кашлица (понякога до 3 месеца).

Ако възникнат проблеми при болно дете предназначение медицински сестрие тяхното премахване (намаляване).

Най-отговорната терапия за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима с помощта на системно снабдяване с кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен и, за целите на дехидратацията, лазикс или магнезиев сулфат. От 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и подобряване на бронхиалната проходимост - еуфилин, за деца с невротични разстройства - бром. препарати, луминал, валериан. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Препоръчително е пациентът да остане на чист въздух (децата практически не кашлят на открито).

Антитусиви и успокоителни. Ефикасността на отхрачващите смеси, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват пестеливо или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват провокиращи кашлица влияния (горчични пластири, буркани).

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и / или теофилин, салбутамол. С пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болни.

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-скоро след контакта.

Може да се проведе и химиопрофилактика с еритромицин във възрастова доза за 2 седмици.

11. Дейности в огнището на магарешка кашлица

Стаята, в която се намира пациентът, се проветрява добре.

Децата, които са били в контакт с пациента и не са имали магарешка кашлица, подлежат на медицинско наблюдение в рамките на 14 дни от момента на отделяне от пациента. Появата на катарални явления и кашлица поражда съмнение за магарешка кашлица и изисква изолиране на детето от здрави деца до изясняване на диагнозата.

Деца под 10-годишна възраст, които са били в контакт с болен и не са боледували от магарешка кашлица, се поставят под карантина за срок от 14 дни от момента на изолиране на болния, а при липса на раздяла - до 40 дни от момента на заболяването или 30 дни от момента, в който пациентът развие конвулсивна кашлица.

Деца над 10 години и възрастни, работещи в детски заведения, се допускат до детски заведения, но в рамките на 14 дни от момента на отделяне от пациента те са под лекарско наблюдение. При продължителен домашен контакт с болните те са под лекарско наблюдение 40 дни от началото на заболяването.

Всички деца, които не са имали магарешка кашлица и са в контакт с болния, подлежат на изследване за бактерионосителство. Ако се открие бактерионосителство при некашлящи деца, те се приемат в детски заведения след три отрицателни бактериологични изследвания, проведени на интервали от 3 дни и със сертификат от клиниката, че детето е здраво.

Контактни деца на възраст под една година, които не са ваксинирани срещу магарешка кашлица и не са имали магарешка кашлица, се инжектират интрамускулно гамаглобулин 6 ml (3 ml през ден).

Контактните деца на възраст от 1 до 6 години, които не са боледували от магарешка кашлица и не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, се имунизират ускорено с коклюшна моноваксина трикратно по 1 ml на всеки 10 дни.

В огнища на магарешка кашлица, според епидемиологични показания, деца, които са били в контакт с пациент, който преди това е ваксиниран срещу магарешка кашлица, при който са изминали повече от 2 години от последната ваксинация, се реваксинират еднократно в доза от 1 ml. стаята, в която се намира пациентът, е добре проветрена.

Заключение

Коклюшът е широко разпространен по целия свят. Всяка година около 60 милиона души се разболяват, от които около 600 000 умират. Коклюшът се среща и в страни, където ваксинациите срещу коклюш са широко практикувани от много години. Вероятно сред възрастните магарешката кашлица е по-често срещана, но не се открива, тъй като протича без характерни конвулсивни припадъци. При изследване на индивиди с персистираща персистираща кашлица 20-26% са серологично диагностицирани с коклюшна инфекция. Смъртността от магарешка кашлица и нейните усложнения достига 0,04%.

Най-честото усложнение на магарешката кашлица, особено при деца под 1-годишна възраст, е пневмонията. Често се развива ателектаза, остър белодробен оток. Най-често пациентите се лекуват у дома. Хоспитализират се пациенти с тежка форма на магарешка кашлица и деца под 2-годишна възраст.

С използването на съвременни методи на лечение смъртността при магарешка кашлица е намаляла и се среща главно при деца на възраст 1 година. Смъртта може да настъпи от асфиксия с пълно затваряне на глотиса поради спазъм на мускулите на ларинкса по време на пристъп на кашлица, както и от спиране на дишането и конвулсии.

Профилактиката се състои в провеждане на ваксинация на деца с коклюш - ваксина срещу дифтерия-тетанус. Ефективността на ваксината срещу коклюш е 70-90%.

Ваксинацията е особено добра за защита срещу тежки форми на магарешка кашлица. Проучванията показват, че ваксината е 64% ефективна срещу лека магарешка кашлица, 81% срещу пароксизмална и 95% срещу тежка.

Препратки

1. Велтищев Ю.Е. и Кобринская Б.А. Педиатрична спешна помощ. Медицина, 2006 - 138с.

2. Покровски В.И. Черкаски Б.Л., Петров В.Л. Противоепидемични

3. практика. - М.: - Перм, 2001 - 211s.

4. Сергеева К.М., Москвичева О.К., Педиатрия: ръководство за лекари и студенти К.М. - Санкт Петербург: Питър, 2004 - 218s.

5. Тулчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринство в педиатрията. Ростов n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Коклюшът е опасно инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се причинява от специфични бактерии. Спазматична кашлица се вписва при магарешка кашлица. Лека, умерена и тежка магарешка кашлица. Клиника на заболяването, неговото лечение и профилактика.

презентация, добавена на 10.11.2013 г


Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан. Етиология, патогенеза, клиника и класификация на заболяването. Остър и хроничен пиелонефрит. Усложнение и прогноза. Диагностика, лечение и профилактика. Сестрински грижи за болни. Резултати от клиничното наблюдение.

курсова работа, добавена на 21.11.2012 г


История и географско разпространение. Етиология. Епидемиология. Патогенеза. Имунитет. Патологична анатомия. Клиника. Усложнения. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване. Хранителните отравяния (ХОТ) са голяма група от остри чревни инфекции.

резюме, добавено 09.10.2003


Инфекциозни кожни заболявания при деца от една година: етиология, патогенеза, клинична картина. Диагностика на заболяването, лечение, профилактика, рехабилитационни мерки. Сестрински грижи и отговорности на медицинския персонал при лечението на пациента.

курсова работа, добавена на 05/10/2016


Бруцелозата е остро инфекциозно заболяване на хората и животните. Видове и характеристики на неговите патогени. Източници и начини на заразяване на здрави животни и хора, които ги обслужват. Патогенеза и патологична анатомия, фази на развитие на заболяването, курс на неговото лечение.

резюме, добавено на 11/09/2010


Дефект на предсърдната преграда като вродено сърдечно заболяване. Епидемиология и етиология на заболяването, патологична анатомия, хемодинамика, клиника, аускултация и диагностика на заболяването, неговото лечение и прогноза. Същността на рефлекса и синдрома на Eisenmenger.

презентация, добавена на 05/05/2014


Болестта на Паркинсон (паркинсонизъм) е бавно прогресиращо състояние, характеризиращо се със забавени движения, мускулна ригидност и тремор в покой. Етиология, патогенеза, патологична анатомия, клиника, диагностика и лечение на заболяването.

резюме, добавено на 17.12.2012 г


Остър ринит като симптом на инфекциозни заболявания, неговата клиника и етапи на протичане. Медикаментозно лечение на заболяването. Клиника и симптоми на хроничен катарален ринит, разликата му от хипертрофичния. Етиология и патогенеза, лечение на озена.

презентация, добавена на 27.01.2016 г


Обща характеристика на изследваното заболяване, неговата етиология и патогенеза. Симптоми при жени, мъже и деца, усложнения и профилактика. Принципи и подходи за диагностициране на урогенитална хламидия, методи за нейното лечение и прогноза за възстановяване.

презентация, добавена на 12/05/2014


Концепцията и клиничната картина на бронхопневмонията, нейните характеристики и отрицателно въздействие върху системите на тялото, етапи на протичане, етиология и патогенеза. Фактори, провокиращи развитието и тежестта на това заболяване, принципите на неговото лечение и прогноза.

Какво е това заболяване?

Коклюшът е изключително заразна инфекция на дихателните пътища. Заболяването се характеризира с внезапни пристъпи на спазматична кашлица, които обикновено завършват с хрипове. Пикът на заболеваемостта е в началото на пролетта и в края на зимата. Половината от случаите са неваксинирани деца под двегодишна възраст.

В резултат на масовата имунизация и навременното разпознаване на заболяването броят на смъртните случаи от магарешка кашлица е намалял драстично. Деца под една година умират от пневмония и други усложнения; магарешката кашлица също е опасна за много възрастни хора, но има тенденция да протича по-леко при по-големи деца и възрастни.

Какви са причините за заболяването?

Причинителят на магарешката кашлица е кокобактерията. Инфекцията обикновено се предава по въздушно-капков път от пациент в острата фаза на заболяването; много по-рядко чрез постелки и други предмети, замърсени със секрети от назофаринкса.

Какви са симптомите на заболяването?

7-10 дни след инфекцията кокобацилите навлизат в дихателните пътища, където причиняват образуването на вискозна слуз. Класическата магарешка кашлица продължава 6 седмици; в протичането му се разграничават 3 периода; продължителността на всеки е 2 седмици.

Катаралният период се характеризира с дразнеща кашлица, нощна кашлица, безапетитие, кихане, безпокойство и понякога лека температура. През този период магарешката кашлица е особено заразна.

Спазматичният период започва 7-14 дни след началото на заболяването. Характеризира се с пароксизмална конвулсивна кашлица с освобождаване на вискозна слуз. Всеки пристъп на кашлица обикновено завършва с шумно, конвулсивно дишане, а задушаването със слуз може да доведе до повръщане. (Много малките деца може да нямат този типичен задъхан дъх.)

Между вдишванията по време на конвулсивна кашлица са възможни усложнения като повишено налягане във вените, кървене от носа, подуване около очите, кръвоизливи под конюнктивата, отлепване на ретината (и слепота), ректален пролапс, херния, конвулсии и пневмония. При деца конвулсивната кашлица може да причини прекъсване на дишането, недостиг на кислород и метаболитни нарушения.

През този период пациентите са много уязвими към добавянето на вторични бактериални или вирусни инфекции, които могат да бъдат смъртоносни. С появата на температура може да се предположи вторична инфекция.

Период на възстановяване. По това време пристъпите на кашлица и повръщането постепенно отшумяват. Въпреки това, дори след лека инфекция на дихателните пътища, магарешката кашлица може да се върне в рамките на няколко месеца.

Как се диагностицира магарешка кашлица?

Класическите симптоми - особено в конвулсивния период на заболяването - позволяват да се подозира магарешка кашлица и да се предпишат лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Изолирането на бацилоносител с помощта на тампон от гърлото е възможно само в ранните стадии на заболяването. Обикновено в началото на конвулсивния период левкоцитозата се увеличава, особено при деца на възраст над 6 месеца.

Как се лекува заболяването?

Пациентите с тежки пристъпи на конвулсивна кашлица трябва да бъдат хоспитализирани; в болницата те ще получават течности и електролити. Лечението се състои в правилно хранене, предписват се кодеин и леки успокоителни за намаляване на кашлицата; ако пациентът има периодични спирания на дишането, е необходима кислородна терапия; антибиотиците се използват за предотвратяване на вторични инфекции.

Пациент със спазматична кашлица трябва да бъде изолиран. Носете маска, когато се грижите за магарешка кашлица. Трябва да се внимава да се създаде спокойна среда, за да не се провокират пристъпи на кашлица. По-добре е пациентите да се хранят на малки порции, но по-често.

Ваксини срещу магарешка кашлица

Тъй като кърмачетата са особено податливи на магарешка кашлица, имунизацията (ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус) обикновено се прилага на 2, 4 и 6 месеца. На 18 месеца и на 4-6 години се правят допълнителни ваксинации.

Ваксината може да увреди нервната система и да причини други усложнения, но рискът да се разболеете от магарешка кашлица е по-голям от риска от усложнения.

скарлатина
патоген -
хемолитичен
стрептокок
група А
Устойчив по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
алергични
настроение
организъм
Скарлатината е остро инфекциозно заболяване
характеризиращо се заболяване
симптоми на интоксикация, тонзилит и
кожни обриви

скарлатина

Епидемиология:
Източник на инфекция - пациент или носител
Механизмът на предаване е въздушен и
контактно-битови (играчки, чрез "трети страни"),
храна
Входна врата - сливици (97%), увредена кожа
(1,5%) - екстрабукална форма (по-често с изгаряния)
Най-често боледуват деца на възраст 2-7 години
Типична есенно-зимна сезонност
Индекс на заразност - 40%
Имунитетът е стабилен, но са възможни повторни случаи
Инкубационен период 2-7 дни

внезапно начало
Изразено
интоксикация
(температура 3840°C, повръщане, главоболие
болка, обща
слабост
възпалено гърло, възпалено гърло,
"огнена паст" с 1
ден на болестта
"Пурпурен език"
Обрив по кожата

Клинични признаци на скарлатина

Ангина (фоликуларна,
лакунарен)
Гнойна плака в празнините
сливиците
"Пламен фаринкс" - ярък
ограничена хиперемия
сливици, увула, дъги.
На сливиците няма налеп

Клинични признаци на скарлатина

Конкретни промени
език - бяло покритие върху езика
Почистени от ръбовете и върха
и за 2-3 дена става
"пурпурен"
"Малинов език" - ярък
розово s
хипертрофирали
папили

Клинични признаци на скарлатина

Малък обрив по
хиперемичен фон
кожа (от края на първия ден от заболяването)

По-наситен
на страната
повърхности
торс, отдолу
корем, на
флексия
повърхност, в
места
естествено
гънки

Характеризира се с бял дермографизъм през първата седмица от заболяването

Характеристики на обрива при скарлатина
Характеризира се с бял дермографизъм в
първата седмица на заболяването

Характеристики на обрива при скарлатина

Липсва
лице в областта
назолабиален
триъгълник
(Блед
назолабиален
триъгълник
Филатов)

Характеристики на обрива при скарлатина

Обривът изчезва
след 3-7 дни
Появява се
питириазис
обелване на
торс
ламеларен
пилинг
длани и стъпала

Ямчив обрив по дланите и ламеларно лющене на кожата на дланите - специфичен симптом на скарлатина

Реални проблеми при скарлатината: 1. Хипертермия, главоболие, повръщане - поради интоксикация; 2. Болки в гърлото – поради ангина; 3. Дефект на кожата – аз

Истинските проблеми
скарлатина:
1. Хипертермия, главоболие,
повръщане - поради интоксикация;
2. Болки в гърлото – поради ангина;
3. Дефект на кожата -
точковиден обрив;
4. Дискомфорт поради сухота,
лющене на кожата.
Потенциални проблеми
със скарлатина:
Риск от усложнения

Усложнения на скарлатина

Рано (на 1 седмица) за
бактериален брой
фактор а
отит
Синузит
Гноен лимфаденит
Късно (на 2-3 седмици) за
алергична сметка
фактор а
Миокардит
нефрит
ревматизъм

Грижи и лечение на скарлатина

Почивка на легло до нормализиране
температура, след това до 10 дни
полулегло
Диета (спазвайте 3 седмици):
механично, термично нежно, богато
калий, с ограничение на солта, с изключение
облигатни алергени

Мокро почистване, проветряване 2 пъти на ден
ден
Организирайте хлорен режим

Грижи и лечение на скарлатина

Поддържайте хигиена на устната кухина: изплакнете
разтвор на сода, инфузия на лайка,
невен
Антибиотици за 7 дни (пеницилинова серия
или сумамед, супракс, цефалексин)
антихистамини (супрастин и др.)
Антипиретици (парацетомол)
Напояване на гърлото с диоксидин, хексорал
Контрол на диурезата, пулса, кръвното налягане
Дайте информация на родителите и препоръки
на ОАК, ОАМ (10 и 20 дни заболяване), ЕКГ
Бактериологично изследване - взема се цитонамазка
от сливиците до стрептококи

Работа в огнището на скарлатина

Дейности с пациента
1. Не е необходима хоспитализация
2. Изпратете на IES (уведомете Централната държавна санитарна и епидемиологична служба за
болест)
3. Изолирайте пациента за 10 дни
(деца до 8 год. + 12 дни
"домашна карантина"
4. Извършва се текуща дезинфекция
систематично (съдове, играчки,
предмети за лична хигиена),
организира маска, хлор
рутинна грижа за пациента,
кварц
5. Крайна дезинфекция в
огнища не се извършва
(Санитарно-епидемиологични
правила SP 3.1.2.1203-03
"Предотвратяване
стрептококова инфекция)
С контакт
1. Разкрийте всички контакти
2. Карантина 7 дни
(само в DDU) от момента
изолиране на последния пациент
3. Поставете наблюдение
(термометрия, преглед на гърлото,
кожа). Деца с ARI
преглед до 15 дни от
началото на заболяването за наличие
кожа ламеларна
белене на дланите
4. Контактни в семейството, които не са били болни
скарлатината не се допуска
Детска градина и 1-2 клас за 7
дни (при хоспитализация
пациент) или 17 дни (ако
пациентът се лекува у дома

магарешка кашлица
патоген -
пръчка бордежангу
Нестабилна по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
раздразнение
рецептори
дихателна
начини
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване
циклична болест,
характеризиращ се с дълъг
постоянна пароксизмална кашлица.

магарешка кашлица

Епидемиология:
магарешка кашлица
Източник на инфекцията е болният до 25-30 дни от началото
заболяване
Механизмът на предаване е въздушно-капков. Контакт
трябва да е стегната и дълга
Входна врата - горни дихателни пътища
Децата от 1 месец до 6 години боледуват по-често, боледуват и
новородени
Типична есенно-зимна сезонност (пик декември)
Индекс на заразност - до 70%
Имунитетът е стабилен, пожизнен
Леталитет - 0,1-0,9%
Инкубационен период 3 - 15 дни

Клинични признаци на магарешка кашлица

Катарален период - 1-2
седмици:
Суха кашлица през нощта
преди лягане
температура
нормално или
субфебрилитет
Поведение,
здраве, апетит
не е нарушено
Кашлицата е неумолима
терапия и засилено

Клинични признаци на магарешка кашлица

Конвулсивен период - 2-8
седмици или повече:
Кашлицата става
пароксизмална
Репризите са отбелязани -
хрипове конвулсивно
вдишвания
Атаката приключва
вискозен разряд
храчки, слуз или
повръщане
При деца под една година - често
апнея

Изглед на пациент с магарешка кашлица по време на пристъп на кашлица

Клинични признаци на магарешка кашлица

Характерно външно
изглед по време на атака
- лицето става червено
след което посинява, вени
подуват от очите
сълзи текат
езикът стърчи от устата
до краен предел
възпалено
на юздата
език

Истинските проблеми с магарешката кашлица:

дихателна недостатъчност -
пароксизмална кашлица поради
дразнене на центъра на кашлицата
Повръщане - поради тежка кашлица
Неефективно освобождаване от отговорност
храчки
Спиране на дишането поради апнея
Потенциални проблеми
за магарешка кашлица:
Риск от усложнения

Усложнения при магарешка кашлица

Група 1 - свързана с
действието на токсин или
магарешка кашлица
Емфизем
Ателектаза
енцефалопатия
Появата на пъпа
ингвинална херния
Кръвоизливи в
конюнктива, мозък
ректален пролапс
2 група - присъединяване
вторична инфекция
Бронхит
Пневмония

Лечение и грижа за магарешка кашлица

Общ режим, разходки на открито, табла
възвишен
Хранене според възрастта, изключете храни (семена,
ядки), защото може да се аспирира при кашляне
Добавка след повръщане
Организирайте отдих и защитен режим, не
оставяне на детето само (възможно апнея)
По време на атака седнете или вдигнете, след
отстранете слузта от устата с кърпичка
Носенето на маска при контакт с болен човек
Мокро почистване, проветряване 2 пъти на ден,
овлажняване на въздуха, температура до +22
Антибиотици (rulid, ampioks и др.), Отхрачващи средства
лекарства и антитусиви (либексин, тусупрекс)
Дайте овлажнен кислород

Работа във фокуса на магарешка кашлица

Дейности с пациента
1. Хоспитализациите подлежат
деца с тежки форми,
деца под 2 години, неваксинирани
от магарешка кашлица, от затворен
огнища
2. Изпратете IES (докладвайте до
ЦГСЕН за болестта)
3. Изолирайте пациента за 30
дни от началото на заболяването
4. Организирайте маска
рутинен, редовен
вентилация, влаж
почистване, кварциране
5. Крайна дезинфекция
не е извършено
С контакт
1. Идентифицирайте всяка кашлица
контакт до 14 години,
премахване от посещение
детски екип до
получаване на 2 отрицателни
резултати
резервоар за тест за магарешка кашлица
2. Настройте часовника на 14
дни (само в детски градини, интернати, сиропиталища)
3. Разберете ваксинацията
история: неваксиниран до 1г
години и повече, отслабени
деца - подходящи
прилага коклюш
имуноглобулин

Специфична профилактика на магарешка кашлица

Извършва се ваксинация
три пъти на интервали
45 дни DPT - ваксина
V₁ - 3 месеца,
V₂ - 4,5 месеца,
V₃ - 6 месеца,
Реваксинация
R - 18 месеца
DTP ваксина, Infanrix
влиза само
мускулно!!!