Разтвор на дексаметазон. Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите.

Дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид. Произвежда се в няколко лекарствени форми наведнъж: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, капки за очи, таблетки. По глюкокортикоидна активност превъзхожда 25 пъти хидрокортизона и 7 пъти преднизолона. Инхибира активността на белите кръвни клетки и резидентните мононуклеарни фагоцити. Предотвратява миграцията на първия към възпалителния фокус. Стабилизира лизозомните мембрани, като по този начин намалява нивото на протеазите в огнището на възпалението. Елиминира ефекта на хистамина върху стените на капилярите, като по този начин намалява тяхната пропускливост. Инхибира пролиферативната активност на фибробластите и инхибира синтеза на колаген. Намалява интензивността на образуването на възпалителни медиатори - простагландини и левкотриени. Инхибира освобождаването на циклооксигеназа-2. Насърчава миграцията на левкоцитите от кръвта в лимфата. При директно взаимодействие с кръвоносните съдове проявява вазоконстриктивен ефект. Влияние върху протеиновия метаболизъм: намалява съдържанието на глобулини в серума, стимулира образуването на албумин в бъбреците и черния дроб, активира катаболитните процеси в скелетните мускули. Влияние върху метаболизма на мазнините: насърчава образуването на мастни киселини, преразпределя мастната тъкан от крайниците към корема, лицето, раменния пояс, повишава нивото на липидите в кръвта. Влияние върху въглехидратния метаболизъм: насърчава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт, повишава нивата на кръвната захар. В субмаксимални дози прави мозъчната тъкан по-възбудима и увеличава риска от гърчове. При системна употреба проявява противовъзпалителни, антиалергични ефекти, потиска имунитета и прекомерната клетъчна пролиферация. Локалните форми на лекарството проявяват противовъзпалителни, антиалергични ефекти, намаляват интензивността на потока на ексудат към мястото на възпалението (поради вазоконстрикторния ефект).

Метаболизира се от микрозомални чернодробни ензими. Полуживотът е 2-3 часа. Елиминира се през бъбреците.

Бактериалните, вирусните и гъбичните инфекции изискват постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента по време на приема на дексаметазон. Тежките форми на инфекциозни заболявания позволяват лекарството да се приема само в комбинация със специфична терапия. Заболявания и състояния, при които лекарството също трябва да се приема с повишено внимание, са: имунодефицитни заболявания, БЦЖ ваксинация, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на лигавицата на хранопровода, възпаление на дивертикула и др.), сърдечно-съдова патология, ендокринни заболявания. Преди започване на лекарствена терапия с дексаметазон е необходимо да се следи кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвта. При рязко спиране на лекарството (особено ако се приема в субмаксимални дози) често се развива синдром на отскок, чиито прояви са гадене, загуба на апетит, мускулно-скелетна болка и хронична умора. По време на приема на лекарството е необходимо да се следи кръвното налягане, водно-солевия баланс, както и да се наблюдава от офталмолог.

Когато се комбинира с определени лекарства, Дексаметазон може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Така че съвместното му приложение с азатиоприн или антипсихотични лекарства може да провокира катаракта, а с антихолинергици - глаукома. В комбинация с орални контрацептиви, тестостеронови препарати, женски полови хормони, анаболни стероиди, дексаметазон може да причини акне, повишено окосмяване при мъжете. В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, приемането на лекарството увеличава риска от ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.

Фармакология

GKS. Потиска функциите на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите за фагоцитоза, както и за образуване на интерлевкин-1. Допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Потиска дейността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото русло в лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Дексаметазон инхибира освобождаването на хипофизния ACTH и β-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

Когато се прилага директно върху съдовете, има вазоконстриктивен ефект.

Дексаметазонът има изразен дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, подпомага усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците, повишава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб дексаметазон повишава отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Увеличаването на кръвната захар стимулира секрецията на инсулин.

Дексаметазон инхибира усвояването на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

Има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с кортикостероиди. В резултат на катаболното действие е възможно потискане на растежа при деца.

Във високи дози дексаметазонът може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на гърчовия праг. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептична язва.

При системна употреба терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.

При външно и локално приложение терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно (поради вазоконстрикторния ефект) действие.

По противовъзпалителна активност надвишава хидрокортизона 30 пъти, няма минералкортикоидна активност.

Фармакокинетика

Свързване с плазмените протеини - 60-70%. Прониква през хистохематичните бариери. Малко количество се екскретира в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб.

T 1/2 е 2-3 ч. Екскретира се от бъбреците.

Когато се прилага локално в офталмологията, той се абсорбира през роговицата с непокътнат епител във влагата на предната камера на окото. При възпаление на тъканите на окото или увреждане на лигавицата и роговицата скоростта на абсорбция на дексаметазон значително се увеличава.

Форма за освобождаване

1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - блистери (5) - картонени опаковки.
250 ml - ампули (50) - блистери (5) - картонени кутии - кутии за транспортиране (в насипно състояние)

Дозировка

Индивидуален. Вътре при тежки заболявания в началото на лечението се предписват до 10-15 mg / ден, поддържащата доза може да бъде 2-4,5 mg или повече на ден. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. В малки дози, приемайте 1 път / ден сутрин.

За парентерално приложение се прилага интравенозно бавно струйно или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; възможно е също периартикуларно и вътреставно приложение. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с перорална форма. В острия период на различни заболявания и в началото на лечението дексаметазон се използва в по-високи дози. При постигане на ефект дозата се намалява на интервали от няколко дни до достигане на поддържаща доза или до спиране на лечението.

Когато се използва в офталмологията при остри състояния, 1-2 капки се накапват в конюнктивалния сак. на всеки 1-2 часа, след това, с намаляване на възпалението, на всеки 4-6 часа.Продължителността на лечението е от 1-2 дни до няколко седмици, в зависимост от клиничния ход на заболяването.

Взаимодействие

При едновременна употреба с антипсихотици, букарбан, азатиоприн съществува риск от развитие на катаракта; с агенти, които имат антихолинергичен ефект - рискът от развитие на глаукома.

При едновременна употреба с дексаметазон, ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства намалява.

При едновременна употреба с хормонални контрацептиви, андрогени, естрогени, анаболни стероиди са възможни хирзутизъм и акне.

При едновременна употреба с диуретици е възможно да се увеличи екскрецията на калий; с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) - увеличава се честотата на ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт.

При едновременна употреба с перорални антикоагуланти антикоагулантният ефект може да бъде отслабен.

При едновременна употреба със сърдечни гликозиди, поносимостта на сърдечните гликозиди може да се влоши поради дефицит на калий.

При едновременна употреба с аминоглутетимид е възможно намаляване или инхибиране на ефектите на дексаметазон; с карбамазепин - възможно е намаляване на ефекта на дексаметазон; с ефедрин - повишено отделяне на дексаметазон от тялото; с иматиниб - възможно е намаляване на концентрацията на иматиниб в кръвната плазма поради индукция на неговия метаболизъм и повишена екскреция от тялото.

При едновременна употреба с итраконазол ефектите на дексаметазон се засилват; с метотрексат - възможно е повишена хепатотоксичност; с празиквантел - възможно е намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта.

При едновременна употреба с рифампицин, фенитоин, барбитурати е възможно да се отслабят ефектите на дексаметазон поради увеличаване на екскрецията му от тялото.

Странични ефекти

От страна на ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (включително лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея , аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при деца.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалциемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване, хипернатриемия, хипокалиемия.

От страна на централната нервна система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; при интракраниално приложение - кървене от носа.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

Дерматологични реакции: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: генерализирани (включително кожен обрив, кожен сърбеж, анафилактичен шок) и локално приложение.

Ефекти, свързани с имуносупресивно действие: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се насърчава от съвместно използвани имуносупресивни лекарства и ваксинация).

Локални реакции: при парентерално приложение - тъканна некроза.

За външна употреба: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, тръпки. При продължителна употреба или прилагане върху големи участъци от кожата могат да се развият системни странични ефекти, характерни за GCS.

Показания

За перорално приложение: болест на Addison-Birmer; остър и подостър тиреоидит, хипотиреоидизъм, прогресивна офталмопатия, свързана с тиреотоксикоза; бронхиална астма; ревматоиден артрит в острата фаза; NUC; заболявания на съединителната тъкан; автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, агранулоцитоза, серумна болест; остра еритродермия, пемфигус (често), остра екзема (в началото на лечението); злокачествени тумори (като палиативна терапия); вроден адреногенитален синдром; церебрален оток (обикновено след предварително парентерално приложение на кортикостероиди).

За парентерално приложение: шок от различен произход; церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); астматичен статус; тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, дерматоза, остра анафилактична реакция към лекарства, серумна трансфузия, пирогенни реакции); остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра лимфобластна левкемия, агранулоцитоза; тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици); остра недостатъчност на надбъбречната кора; остра крупа; ставни заболявания (раменно-скапуларен периартрит, епикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компресионна невропатия, остеохондроза, артрит с различна етиология, остеоартроза).

За приложение в офталмологичната практика: негноен и алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефароконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит, възпаление след очни наранявания и хирургични интервенции, симпатична офталмия.

Противопоказания

За краткотрайна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към дексаметазон.

За вътреставно инжектиране и инжектиране директно в лезията: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза) , както и чести инфекциозни заболявания, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата („суха“ става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза) , ставна нестабилност като резултат от артрит, асептична некроза на формиращата става на епифизите на костите.

За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, кожна туберкулоза, кожни прояви на сифилис, кожни тумори, следваксинален период, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), детска възраст (до 2 години, с сърбеж в ануса - до 12 години), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит.

За употреба в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични очни заболявания, очна туберкулоза, нарушение на целостта на очния епител, остра форма на гнойна инфекция на очите при липса на специфична терапия, заболявания на роговицата, съчетани с епителни дефекти, трахома, глаукома.

Трябва да се внимава в рамките на 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, с лимфаденит след BCG ваксинация, с имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

С повишено внимание трябва да се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

С повишено внимание трябва да се използва при заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некрозата може да се разпространи, забавяйки образуването на белег и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония , хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен въглехидратен толеранс), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява, със системна остеопороза , миастения гравис, остра психоза , затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл.

Ако е необходимо, вътреставното приложение трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).

Преди започване и по време на терапията с GCS е необходимо да се контролира пълната кръвна картина, гликемията и плазмените електролити.

При интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходима едновременна антибиотична терапия.

Индуцираната от дексаметазон относителна надбъбречна недостатъчност може да персистира няколко месеца след спирането му. Като се има предвид това, в стресови ситуации, възникнали през този период, хормоналната терапия се възобновява с едновременното приложение на соли и / или минералкортикоиди.

Когато се използва дексаметазон при пациенти с херпес на роговицата, трябва да се има предвид възможността за перфорация на роговицата. По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

При внезапно отмяна на дексаметазон, особено в случай на предишна употреба във високи дози, възниква така нареченият синдром на отнемане (не поради хипокортицизъм), проявяващ се с анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След премахването на дексаметазон, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, те се предписват (според показанията) за времето на GCS, ако е необходимо, в комбинация с минералкортикоиди.

По време на лечението е необходим контрол на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, периферната кръв и гликемичните нива, както и наблюдение от окулист.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Дексаметазонът е хормонално лекарство, което има имуносупресивен ефект, бори се с възпалението и има положителен ефект върху централната нервна система. Веществата в състава имат антиалергични и антишокови свойства, а също така са в състояние да премахват токсините, така че активно се предписват на пациенти с възпалителни процеси в очната ябълка или с церебрален оток.

Веднъж попаднал в цитоплазмата, той взаимодейства с неговите рецептори, което води до образуването на комплекс, който, прониквайки в клетъчното ядро, засилва синтеза на информационна РНК. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Принадлежи към категорията жизненоважни средства, отпускани по лекарско предписание.

важно! По време на лечението с дексаметазон е необходимо да се откажете от шофирането и други дейности, които изискват най-бързата и точна реакция на опасни фактори.

Приложение на лекарството

Защо се предписва дексаметазон? Лекарят може да го предпише в случаите, когато пациентът има проблеми с функционирането на определени органи и системи, както и при наличие на редица заболявания:

• ендокринни проблеми
• патология на съединителната тъкан
• кожни заболявания
• очни заболявания
• проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт
• заболявания на кръвта
• бъбречни патологии
• тумори
• други заболявания

По този начин показанията за употреба могат да бъдат проблеми, свързани с недостатъчност на надбъбречната кора, подуване на мозъка, наличие на тумори или наранявания на главата в него. Лекарството е насочено към облекчаване на състояния, причинени от злокачествени тумори и състояния: левкемия, детска левкемия и др.

Дексаметазон е ефективен при обостряне на хронични заболявания (бронхит, астма), както и при тежки алергични реакции и по време на инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици). Предписва се за изтегляне от шоково състояние (с анафилактичен шок, изгаряне, токсично, оперативно). Често се използва и в офталмологията при лечение на конюнктивит, склерит и за отстраняване на последствията от наранявания на очите.

Дексаметазон по време на бременност

Бременността може да бъде противопоказание за приемането на много лекарства и дексаметазон не е изключение. Употребата му в ранните етапи е показана само когато възможният риск за живота и растежа на ембриона е по-голям от възможния страничен ефект на лекарството. Приемането на лекарства в последните етапи на бременността може да окаже значително влияние върху развитието на надбъбречните жлези: детето може да претърпи атрофия на кората им, така че след раждането може да има нужда от заместителна терапия. Ако имате нужда да приемате лекарството по време на кърмене, тогава кърменето трябва да спре.

Начин на приложение

Дексаметазон се прилага по индивидуално изготвена схема. Приема се перорално (таблетки), инжекционно, конюнктивално.

• Таблетки за възрастни. Приема се след или по време на хранене от 2-3 до 10-15 mg на ден (в зависимост от лекарското предписание).

• Таблетки за деца. 3-4 пъти на ден в зависимост от телесното тегло на детето.

• Инжекции за възрастни. За спешна помощ - от 4 до 20 mg, до 4 пъти дневно. В случай на шок се използва натоварваща доза от 20 mg, след това 3 mg на 1 kg телесно тегло през деня.

• Инжекции за деца. Изчислено въз основа на телесното тегло.

• При офталмологични заболявания - до 2 капки на всеки час, след това - на всеки 5-6 часа (при остро състояние). В останалите случаи - до 2 капки 3 пъти на ден. Курсът обикновено е няколко седмици.

Противопоказания

Ако тялото има заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, колит, диверкулит), както и сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност и особено инфаркт на миокарда), приемането на дексаметазон е изпълнено с разкъсване на сърдечния мускул. Противопоказания са и нарушения в работата на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм и други) и патологии на бъбреците и черния дроб. И както споменахме по-горе, бременност и кърмене.

Странични ефекти и предозиране

В случай на предозиране заплахата за тялото не е толкова мащабна, но съществува. Кръвното налягане се повишава, появяват се отоци, съзнанието може да се промени. Ето защо лекарството трябва да бъде предписано от лекар и да се приема по индивидуална схема.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК: последната индуцира образуването на протеини, включително липокортин, които медиират клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А 2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PG, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. Предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Той инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчната матрица на хрущялната тъкан и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги, причинява инволюция на лимфоидна тъкан. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява протеиновия катаболизъм, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; забавя секрецията на натрий (и вода) на ACTH.

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно, той се свързва със специфичен протеин носител, транскортин, с 70-80%; с въвеждането на високи дози от лекарството, свързването с протеини се намалява до 60-70% поради насищането на транскортин. Лесно преминава през хистохематични бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. C max се постига в рамките на 1-2 часа. Той се биотрансформира в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина, до неактивни метаболити. Времето на полуживот от кръвта T 1/2 е 3-5 часа, биологичният полуживот е 36-54 часа. При парентерално приложение се метаболизира по-бързо и съответно фармакологичните ефекти са по-кратки. Екскретира се главно с урината (малка част - лактиращи жлези) под формата на 17-кетостероиди, глюкуроиди, сулфати. Около 15% от дексаметазон се екскретира непроменен в урината. Когато се прилага върху кожата, абсорбцията се определя от много фактори (целостта на кожата, наличието на оклузивна превръзка, лекарствена форма и др.) и варира значително.

Показания за употреба

Заболявания, изискващи въвеждането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството не е възможно.

Болест на Адисън, вродена надбъбречна хиперплазия, надбъбречна недостатъчност (обикновено в комбинация с минералкортикоиди), адреногенитален синдром, негноен тиреоидит, хипотиреоидизъм, туморна хиперкалцемия, шок (анафилактичен, посттравматичен, постоперативен, кардиогенен, кръвопреливане и др.), ревматоиден артрит в острата фаза, остра ревматична болест на сърцето, колагенози (ревматични заболявания - като допълнителна терапия за краткосрочно лечение на обостряне на заболяването, дисеминиран лупус еритематозус и др.), ставни заболявания (посттравматичен остеоартрит, остър подагрозен артрит , псориатичен артрит, синовит при остеоартрит, остър неспецифичен тендосиновит, бурсит, епикондилит, болест на Бехтерев и др.), бронхиална астма, астматичен статус, анафилактоидни реакции, вкл. предизвикани от лекарства; церебрален оток (с тумори, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит); неспецифичен улцерозен колит, саркоидоза, берилиоза, дисеминирана туберкулоза (само в комбинация с противотуберкулозни лекарства), болест на Loeffler и други тежки респираторни заболявания; анемия (автоимунна, хемолитична, вродена, хипопластична, идиопатична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при възрастни), вторична тромбоцитопения, лимфом (Ходжкинов и неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична), серумна болест, алергия ик реакции по време на кръвопреливане, остър инфекциозен оток на ларинкса (адреналинът е лекарството на първи избор), трихинелоза с увреждане на нервната система или засягане на миокарда, нефротичен синдром, тежки възпалителни процеси след наранявания и операции на очите, кожни заболявания: пемфигус, синдром на Stevens-Johnson , ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, тежък себореен дерматит, тежък псориазис, атопичен дерматит.

Противопоказания

Свръхчувствителност, системни микози, амебни инфекции, инфекциозни лезии на ставите и периартикуларните меки тъкани, активни форми на туберкулоза, период преди и след превантивни ваксинации (особено антивирусни), глаукома, остра гнойна инфекция на окото (ретробулбарна инжекция).

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Дозировка и приложение

Предназначен е за интравенозно, интрамускулно, вътреставно, периартикуларно и ретробулбарно приложение. Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията.

За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Въвеждането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа. Възрастни при остри и спешни състояния се прилагат интравенозно бавно, струйно или капково или мускулно в доза 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза - 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се преминава към перорално приложение на дексаметазон. Деца - в / м в доза от 0,02776-0,16665 mg / kg на всеки 12-24 часа. За локално лечение могат да се препоръчат следните дози:

Големи стави (напр. колянна става): 2 до 4 mg;

Малки стави (напр. интерфалангеална, темпорална става): 0,8 до 1 mg;

Ставни торбички: 2 до 3 mg;

Сухожилия: 0,4 до 1 mg;

Меки тъкани: 2 до 6 mg;

Нервни ганглии: 1 до 2 mg.

Лекарството се предписва многократно с интервал от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. При шок, възрастни - в / в 20 mg веднъж, след това 3 mg / kg за 24 часа като непрекъсната инфузия или в / в еднократна доза от 2-6 mg / kg, или в / в 40 mg на всеки 2-6 часа . При церебрален оток (възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа / m до изчезване на симптомите; дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно - в рамките на 5-7 дни - спира лечението. В случай на недостатъчност на надбъбречната кора (деца) в / m при 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) на ден в 3 инжекции всеки трети ден или дневно при 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m 2) на ден.

При остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва съгласно следната схема, като се има предвид комбинацията от парентерално и перорално приложение: дексаметазон инжекция 4 mg / ml: 1 ден, 1 или 2 ml ( 4 или 8 mg) интрамускулно; дексаметазон таблетки 0,75 mg: втория и третия ден, 4 таблетки в 2 приема на ден, ден 4, 2 таблетки в 2 приема, 5 и 6 дни, 1 таблетка всеки ден, ден 7 - без лечение, ден 8 - наблюдение.

Страничен ефект

Задържане на натрий и течности, загуба на калий и калций, оток, хипокалиемична алкалоза, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (с обостряне на пептична язва до перфорация, кървене), хеморагичен панкреатит, атония на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, гадене и повръщане, наддаване на тегло, хълцане, хепатомегалия, подуване на корема, улцерозен езофагит, мускулна слабост, миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, патологични фрактури на дълги кости, вертебрални компресионни фрактури, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, разкъсвания на сухожилия , аритмия, брадикардия, повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и дистрофия, руптура на миокарда при скорошен миокарден инфаркт, синдром на Иценко-Кушинг, HCM при новородени с ниско телесно тегло, хипергликемия, хиперлипопротеинемия, отрицателен азотен баланс, дисменорея, забавяне на растежа при деца хирзутизъм, намален имунитет, потискане на регенеративните и репаративните процеси, замаяност, главоболие, смущения в настроението, психоза, повишено вътречерепно налягане с оток на зрителния нерв, световъртеж, невропатия, конвулсии, полиморфонуклеарна левкоцитоза, изтъняване и чупливост на кожата, увредена рана зарастване, петехии, екхимози, акне, стрии, еритема и промени в пигментацията на кожата, дистрофия на кожата или подкожните тъкани, стерилен абсцес, парене на мястото на инжектиране (след вътреставно инжектиране), фалшиво отрицателни резултати при кожни алергични тестове, парене или изтръпване (особено в перинеума), ангиоедем, артропатия, наподобяваща артропатия на Charcot, повишено изпотяване, повишено вътреочно налягане, екзофталм, глаукома, катаракта, екзофталм, редки случаи на слепота, ретинопатия на недоносените, вторични гъбични или вирусни очни инфекции; тромбоза и тромбоемболизъм, симптоми на отнемане след продължителна терапия (с бързо спиране на кортикостероидите): треска, миалгия, артралгия, неразположение. Това може да се наблюдава при пациенти дори без признаци на надбъбречна недостатъчност; депресия, вторична надбъбречна недостатъчност, менструални нарушения, развитие на кушингоидни състояния, потискане на растежа при деца, намален въглехидратен толеранс, латентен захарен диабет, необходимост от увеличаване на дозата на инсулин и перорални хипогликемични средства при пациенти с диабет, хирзутизъм; рядко - алергични реакции (обрив, сърбеж), уртикария, оток на Quincke.

Предозиране

Съобщенията за остро токсично отравяне и / или смърт поради предозиране на глюкокортикоиди са изключително редки. С развитието на нежелани събития - лечениесимптоматично, насочено към поддържане на жизнените функции; Синдром на Иценко-Кушинг - назначаването на аминоглутемид.

Взаимодействие с други лекарства

Терапевтичните и токсичните ефекти на дексаметазон се намаляват от барбитурати, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряват метаболизма); соматотропин; антиациди (намаляват абсорбцията), повишават - естроген-съдържащи орални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от гърчове при деца. Рискът от аритмии и хипокалиемия се увеличава от сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността от оток и артериална хипертония - натрий-съдържащи лекарства и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и инфекция. Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да увеличи токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Отслабва хипогликемичната активност на инсулина и пероралните антидиабетни средства; антикоагулант - кумарини; диуретик - диуретични диуретици; имунотропно - ваксинация (потиска образуването на антитела). Влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява калиев дефицит), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква коригиране на дозата на хипогликемичните лекарства, сулфонилурейни производни, аспарагиназа. GCS повишават клирънса на салицилатите, следователно след премахването на дексаметазон е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се използва едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Характеристики на приложението

Ограничено за употреба при: пептична язва на стомашно-чревния тракт, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, чревна анастомоза (в непосредствена история); застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тромбоза, захарен диабет, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза, конвулсивни състояния, миастения гравис, глаукома с отворен ъгъл, СПИН, бременност, кърмене. При продължително лечение (повече от 3 седмици) във високи дози (повече от 1 mg дексаметазон на ден), дексаметазон постепенно се отменя, за да се предотврати вторична надбъбречна недостатъчност. Това състояние може да продължи няколко месеца, следователно, ако възникне стрес (включително на фона на обща анестезия, операция или нараняване), е необходимо увеличаване на дозата или прилагането на дексаметазон.
Локалното приложение на дексаметазон може да доведе до системни ефекти. При вътреставно приложение е необходимо да се изключат локални инфекциозни процеси (септичен артрит). Честото вътреставно приложение може да доведе до увреждане на ставната тъкан и остеонекроза. На пациентите не се препоръчва претоварване на ставите (въпреки намаляването на симптомите, възпалителните процеси в ставата продължават).

Предпазни мерки

Трябва да се внимава при предписване на фона на неспецифичен улцерозен колит, чревен дивертикулит, хипоалбуминемия. Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварителна и след това едновременна антибиотична терапия. Кортикостероидите могат да повишат чувствителността или да маскират симптомите на инфекциозни заболявания. Варицела, морбили и други инфекции могат да бъдат по-тежки и дори фатални при неимунизирани лица. Имуносупресията често се развива при продължителна употреба на кортикостероиди, но може да възникне и при краткосрочно лечение. На фона на съпътстваща туберкулоза е необходимо да се проведе адекватна антимикобактериална химиотерапия. Едновременната употреба на дексаметазон във високи дози с инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не даде желания резултат. Имунизацията на фона на заместителна терапия с GCS е приемлива. Необходимо е да се вземе предвид повишеното действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при тяхното високо начално ниво, маскиране на някои симптоми на инфекция, вероятността от поддържане на относителна надбъбречна недостатъчност в продължение на няколко месеца (до до 1 година) след премахването на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба). При дълъг курс внимателно се наблюдава динамиката на растежа и развитието на децата, систематично се провежда офталмологичен преглед, наблюдава се състоянието на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и нивата на кръвната захар. Спрете терапията само постепенно. Препоръчва се да се внимава при извършване на всякакъв вид операции, появата на инфекциозни заболявания, наранявания, да се избягва имунизацията и да се изключи употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, дозата се изчислява въз основа на повърхността на тялото. При контакт с болни от морбили, варицела и други инфекции се назначава съпътстваща профилактична терапия.

В редки случаи пациентите, получаващи парентерални кортикостероиди, могат да получат анафилактоидни реакции. Преди приложение трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при пациентите, особено ако пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Кортикостероидите могат да влошат системните гъбични инфекции и следователно не трябва да се използват при наличие на такива инфекции.

Кортикостероидите могат да активират латентна амебиаза. Поради това се препоръчва да се изключи латентна или активна амебиаза преди започване на кортикостероидна терапия.

Средни до високи дози кортизон или хидрокортизон могат да причинят повишаване на кръвното налягане, задържане на сол и вода и увеличаване на отделянето на калий. В този случай може да се наложи ограничаване на солта и калия. Всички кортикостероиди повишават екскрецията на калций.

Използвайте кортикостероиди с голямо внимание при пациенти с пресен инфаркт на миокарда поради риск от разкъсване на камерната стена.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с херпес симплекс очна инфекция поради риск от перфорация на роговицата.

Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кортикостероиди поради риск от хипопротромбинемия.

При някои пациенти стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите.

Може да се наблюдава:

Загуба на мускулна маса;

Патологични фрактури на дълги тръбести кости;

Компресионни фрактури на прешлените;

Асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост.

Влияние върху способността за шофиране на кола и други потенциално опасни механизми.По време на лечението не трябва да шофирате превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Дексаметазон е лекарство, което се предлага в няколко форми: за инжектиране (според RLS), под формата на прах или капки за очи. Има спектър от действия, като противовъзпалително, антиалергично и други, за лечение на редица заболявания.

Дексаметазон - показания за употреба

Употребата на Дексаметазон се препоръчва при алергии, заболявания на съединителната тъкан, злокачествени тумори, серумна болест, болест на Адисон-Бирмер и др. Инструкциите за употреба на лекарството "Дексаметазон" описват като инструмент с широка цел. Противопоказанията, ефикасността и методите на приложение също са посочени при употреба (въвеждане интрамускулно, в капкомер, перорално).

Показания за употребата на дексаметазон са както следва:

• с шокови заболявания и външни увреждания на кожата (изгаряния, разкъсвания, отворени рани, порязвания, остра екзема и др.);
• по време на едематозни процеси (церебрален оток, остра еритродермия, тиреоидит, аплазия и хипоплазия на хемопоезата, автоимунна хемолитична анемия и други);
• анафилактичен шок, сложни алергични реакции, остра екзема, уртикария;
• астматичен статус;
• рак (онкология), вроден адреногенитален синдром;
• с астма, с бронхит;
• дерматологични проблеми, с отит, с псориазис;
• инфекциозни заболявания (с курс на антибиотици);
• хипотиреоидизъм;
• неспецифичен улцерозен колит (NUC) с болка;
• прогресивна офталмопатия, тромбоцитопения и др.
• агранулоцитоза

Дексаметазон - инструкция

Инструкция за дексаметазон включва описание на метода на приложение. Ако е инжекция, тогава трябва да се използва дексаметазон венозно или мускулно, в зависимост от първоначалния проблем. При лечението на някои сложни заболявания (например туберкулоза) за безопасност е задължително да се използва паралелен курс на антибиотици.

Как да приемате дексаметазон? Трябва да проучите инструкциите. Непременно се консултирайте с Вашия лекар. Ще намерите всички условия за лекарството Дексаметазон - инструкциите за употреба описват и посочват последствията и начина на приложение. Средният курс на лечение (перорално приложение на лекарството) продължава не повече от пет дни, след което преминават към поддържащи дози.

Дексаметазон капки за очи

Има отделна форма на освобождаване на лекарството - дексаметазон капки за очи. Използват се при алергии, възпаления, инфекции и други видове очни заболявания (зрителни органи на човека). Една капка действа веднага след нанасяне. След няколко часа човек забелязва положителен ефект под формата на премахване на подуване, възпаление и болка. Според пациентите, когато се прилага, капка лесно прониква в орбитата, в роговицата и конюнктивата.

Дексаметазон се използва в ампули в случаите, когато друг метод на приложение (перорално) е забранен от лекаря. Основната активна съставка (според INN) е фосфатиран глюкокортикоид. Оказва влияние върху образуването на протеини, липокортин и др. Съдържанието на ампулата се прилага като част от капкомер или се инжектира интравенозно (мускулно). Този метод на приложение е забранен при наличие на инфекции в зони в близост до вените. Възможно е да се инсталира капкомер, докато трябва да се приготви 5% разтвор на натриев хлорид (количеството трябва да бъде предписано от лекар).

Дексаметазон таблетки

Такъв инструмент е достъпен: цената му според аптечните каталози е по-малка от аналога на ампули или капки за очи (данните могат да се различават в различните аптечни павилиони и мрежи). Дозировката на основния компонент в тази форма на освобождаване на лекарството е 0,5 mg на таблетка. Такава лекарствена добавка има положителен ефект върху чревния тракт, подобрява липидния и протеиновия метаболизъм (според прегледите на лекари и пациенти). Освен това таблетките Дексаметазон имат противовъзпалителен ефект. Съхранявайте лекарството на хладно място.

Дексаметазон - странични ефекти

Предозирането и неправилното изчисляване на дозата могат да причинят нежелани реакции. Страничните ефекти на дексаметазон са както следва:

• гадене, повръщане, стомашна или дуоденална язва;
• хормонална недостатъчност (нарушение на хормоналната секреция, неправилно функциониране на надбъбречните жлези, образуване на захарен диабет, повишено кръвно налягане);
• стомашно-чревно кървене, конвулсии, главоболие, алергии, ревматоиден артрит, пемфигус (в редки случаи);
• катаракта, проблеми със зрението, зрително увреждане, отлепване на ретината;
• параноя, депресия, нервност и други;
• повишено изпотяване, отделяне на калций, болка във врата и гърба;
• разкъсване на сухожилие при леко усилие, загуба на тегло, ускорена загуба на тегло, слабост;
• забавяне на зарастването на външни и вътрешни рани, образуване на стероидно акне, азотен дисбаланс, изсветляване на кожата, бледност;
• нарушение на съня, липса на апетит, постоянна умора.

Дексаметазон - противопоказания

Има списък с противопоказания за употребата на този вид лекарства:

• туберкулозата не се лекува с антибиотици;
• свръхчувствителност към съставни елементи;
• не трябва да се използва от деца под шест години;
• с гъбични заболявания, херпес, едра шарка;
• скорошно сърдечно заболяване (сърдечен удар, операции, свързани със сърдечно-съдовата система).

Освен това противопоказанията за дексаметазон са бъбречна недостатъчност и остеопороза. Прегледите на лекарите твърдят, че по време на бременност може да се използва, ако ползата значително надвишава допустимата вреда (например съществува риск от смърт на плода (детето) или майката).

Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Тези лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.

Свойства на лекарството и неговото приложение

Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:

1. Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
2. Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
3. Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
4. Той инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
5. Намалява производството на левкоцити.
6. Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.

В резултат на тези свойства веществото Дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.

важно! Отличителна положителна характеристика на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (при интрамускулно инжектиране - след 8 часа).

Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.

Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, при които се използва дексаметазон:

• Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• Ревматични патологии;
• Чревни заболявания с неизяснен характер;
• шокови състояния;
• Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
• Кожни патологии: псориазис, дерматит;
• , скапулохумерален периартрит, остеоартроза, ;
• Ларинготрахеит при деца в остра форма;
• Разпръснат ;
• Подпухналост на мозъка при черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.

Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Дексаметазон в инжекции се използва при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.

Как да използвате инжекции с дексаметазон

Инструкцията за дексаметазон показва, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявите на странични ефекти, възрастта на пациента.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни

Възрастни Дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. въвеждането на лекарството се извършва три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.

Под формата на инжекции дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.

Когато се появи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържаща доза и лекарството се преустановява от лекуващия лекар.

важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.

При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се прилагат 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, докато настъпи положителен ефект.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца

Дексаметазон се прилага при деца интрамускулно. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечението на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Инжекции с дексаметазон по време на бременност

Дексаметазон по време на бременност трябва да се използва с изключително внимание, т.к. активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при по-късно родено дете. Следователно, възможно ли е да се използва лекарството по време на бременност, лекарят решава, т.к. препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.

Лечение на ставни заболявания

Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не доведе до очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.

Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните условия:

• Склеродермия с увреждане на ставите;
• Болест на Still;
• Ставен синдром с.

Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната торба. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к. може да причини разкъсване на сухожилие.

В областта на ставите лекарството може да се прилага не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се въведе отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази скорост може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.

Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото му, размера на раменната става или колянната става и тежестта на патологията.

Лечение на алергични заболявания

Ако алергията е придружена от силни възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да премахнат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.

Кога да използвате инжекции с дексаметазон:

• , екзема и други кожни алергични прояви;
• Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
• Ангиоедем и.

Описанието на употребата на инжекционни инжекции с дексаметазон показва, че е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства за алергии. Обикновено инжекциите се правят само на първия ден от лечението - интравенозно 4-8 mg. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.

Странични ефекти и противопоказания

Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:

Развитие на имунодефицит (придобит и вроден);

• Тежка форма;
• Ставни фрактури;
• Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
• вътрешно кървене;
• Психични разстройства.

Целесъобразността от употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда поотделно във всеки отделен случай. В някои случаи употребата на лекарството с противопоказания може да доведе до развитие на странични ефекти.

Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:

1. Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
2. Пречи на здравословното образуване на костна тъкан, т.к. инхибира абсорбцията;
3. Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат по тялото;
4. Задържа натриевите йони и водата в бъбреците, поради което се нарушава отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.

Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:

• артериална хипертония;
• Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
• Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
• , гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане, мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
• , повишено вътреочно, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.

На мястото на инжектиране може да се усети болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.

Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само премахването на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Негативните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.