Отхвърляне на вътрешния шев. Клинични прояви на серома на големи конци

Повечето сериозни операции завършват с поставяне на лигатура - специална нишка, която зашива увредените тъкани на слоеве. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да се зашие. Това се прави с помощта на резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако конецът се замърси с бактерии или раната не е била достатъчно обработена, тогава настъпва нагнояване на лигатурата и в резултат на това се образува лигатурна фистула.

Около нишката, която стяга ръбовете на раната, се образува уплътнение, наречено гранулом.. Самият шев, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите попадат в това уплътнение. Самата лигатура не е капсулирана - не се ограничава до фиброзната обвивка. След отваряне на такова нагнояване се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено такова усложнение се усеща доста бързо, дори по време на престоя на пациента в лечебно заведение, следователно по време на рутинен преглед от лекар се откриват симптомите на лигатурна фистула и лечението се извършва своевременно. След няколко дни се отваря фистула - върху кожата се появява пробив, през който изтича гноен секрет. Заедно с тази отделяща се част от лигатурата също може да излезе. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гнойният процес може да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не премахнете причината за нагнояване.

Най-често лигатурните фистули се появяват, когато следоперативната рана е зашита с копринени конци. Струва си да се отбележи, че на настоящия етап те се опитват да използват резорбируем материал за зашиване, за да не премахват по-късно конците, например кетгут.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегната - нейните външни признаци са ясно изразени.

• Първо, около канала на раната има уплътнение и инфилтрация. Подутините, които се появяват, са горещи на допир.
• Второ, близо до белега, останал след операцията, можете ясно да видите възпалението - зачервяването ще изчезне по време на прилагането на лигатурата.
• Трето, раната започва бързо да гнои и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемът на изхвърляне може да е незначителен, но при бързо развиващ се процес може да се наблюдава забележимо плачене.
• Четвърто, такива процеси провокират подуване на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурна фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, инвалидност и в тежки, напреднали случаи до сепсис, който заплашва пациента със смърт. Само лекар трябва да предпише лечение и ако се появи нагнояване у дома, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурна фистула може да се извърши по два начина - хирургично и консервативно. Най-често се използва хирургично лечение - то се състои в отстраняване на заразената лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. На пациента се прави малък разрез, за ​​да може гнойта да изтече. Това ще предпази пациента от развитието на флегмон - гнойно сливане на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Ако лигатурата може да бъде премахната, тогава фистулата е затворена. В противен случай се прави втори опит след няколко дни до отстраняване на лигатурата.

В тежки случаи, когато лигатурите са множество и се образуват цели фистулни пътища, е показано изрязване на целия постоперативен белег заедно с остатъците от лигатури.

Повърхността на раната изисква специални грижи - засегнатата област трябва да се измие със специални разтвори, за да се освободи раната от гной и да се избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес. Обикновено за тази цел се използва водороден прекис или фурацилин. Ако има прекомерни гранулации, те се препоръчват да бъдат каутеризирани. След предоставяне на първичната помощ, ако е необходимо, лигатурата се прилага отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът едва започва и количеството на отделянето е минимално. В този случай мъртвата тъкан около фистулата се отстранява от пациента, гнойта се измива старателно. Ако е възможно, отрежете и онези нишки, чиито краища излизат навън. След това на пациента се предписват антибиотици и лекарства, които повишават имунитета.

Предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, е необходимо правилно да се третира раната преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, е необходимо да се осигури навременна помощ. Обикновено изходът е благоприятен.

Как се лекува фистула, която се появява след операция? Ще ви запознаем с най-ефективните методи за лечение на лигатурни фистули, както и ще ви кажем защо се появяват.

Всяка, дори най-простата хирургическа интервенция в човешкото тяло, като правило, изисква много време за заздравяване на рани. Абсолютно всички операции завършват със зашиване, което трябва да допринесе за по-бързото и качествено възстановяване на пациента.

Но понякога именно на мястото, където е зашита отворената рана, започва силен възпалителен процес, който се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на гной. Всичко това показва, че при човек е започнало доста сериозно усложнение, което изисква незабавно и висококачествено лечение.

Ако не започнете да се борите с фистулата възможно най-бързо, тогава е вероятно пациентът да се нуждае от друга хирургическа интервенция.

Какво е фистула след операция, как изглежда?

В средата на шева се образува фистула

• Фистула- това е кух канал в човешкото тяло, който свързва човешките органи с външната среда. Също така, фистулата може да свърже вътрешната кухина с доброкачествена или злокачествена формация. По правило тази тръба е облицована с епител и е каналът, през който излиза гнойта, образувана в тялото след операцията.

• Външно изглежда като обикновена дълбока рана, около която кожата е възпалена. Фистула може да се появи на почти всяка част на тялото, а не непременно на мястото, където е направен разрезът. Има случаи, когато възпалителен процес протича дълго време в тялото и човек научава, че нещо не е наред с него, едва когато на тялото му се появи характерна дупка, освобождаваща гнойни маси

• Но не само гной може да се освободи от фистулата, ако проблемът не се е борил дълго време и е засегнал вътрешните органи, тогава от образувания канал могат да се отделят изпражнения, урина и жлъчка

Фистула в опашната кост

В допълнение, лекарите разграничават още няколко вида постоперативни фистули:

1. Пълна.Има два изхода наведнъж, което допринася за по-бързото отстраняване на възпалителния процес и заздравяването
2. Непълен.Има само един изход, който обикновено е вътре в коремната кухина. Това допринася за интензивното размножаване на патогенната микрофлора и засилването на възпалителните процеси.
3. лабиален.В този случай фистулата расте заедно с дерматологичната обвивка и мускулната тъкан. Може да се отстрани само хирургично.
4. Гранулиране.Този тип фистула се характеризира с образуване на гранулационна тъкан, хиперемия и доста тежък оток.
5. Тръбна.Напълно оформен канал, който отделя гной, слуз и изпражнения

Лигатурна фистула следоперативен белег след раждане, цезарово сечение, апендицит: признаци, причини

Лигатурна фистула

• Лигатура- това са специални медицински нишки, които лекарите използват за послойно зашиване на тъкани, увредени по време на операция. Обикновено, преди да ги използвате, отворена рана се третира внимателно с дезинфектанти и едва след това се пристъпва към зашиване

• Но понякога такива действия не са достатъчни и патогенните бактерии навлизат в тялото заедно с нишката, провокирайки тежко нагнояване и образуване на лигатурна следоперативна фистула. По правило тя се отваря след няколко дни и заедно с гной от нея излиза материалът, с който е зашита раната.

• Най-често копринените нишки провокират такъв проблем, така че наскоро лекарите започнаха да използват материал, който се разтваря сам след минимален период от време и не изисква отстраняване на конци и допълнителна обработка.

Инфекцията е основната причина за следоперативна фистула

Основните причини за появата на фистула след операция:

• Оргазмът възприема материала, използван за зашиване на раната, като чуждо тяло и започва да го отхвърля
• Самата рана се инфектира, както и лигатурата
• Ненавременна и некачествена обработка на следоперативния шев
• Твърде стар пациент
• Наднормено тегло
• намален имунитет

Признаци на фистула:

• Около разреза на кожата се появява уплътнение, което при натискане започва да боли забележимо. В някои случаи се появяват изразени туберкули, които отделят инфилтрат.

• Зачервяването ще бъде ясно видимо в близост до заразения белег. Освен това, тя ще изглежда най-ярка в процеса на прилагане на лигатурата.

• Температурата може да се повиши много рязко. И тъй като възпалителният процес ще се засилва през цялото време в тялото, той няма да се отклони от нормалните нива.

• Появява се тежко нагнояване, което, ако не се лекува правилно, се превръща в плач с доста големи размери.

• Фистулният отвор може да се забави за известно време и след това да се възпали с нова сила

Последици, които причиняват фистули

Следоперативната фистула може да провокира развитието на сепсис

Сама по себе си следоперативната фистула не представлява заплаха за живота. Но ако пациентът остави всичко да върви по своя път, тогава патогенните бактерии, които са вътре в фистулния отвор, ще започнат да засягат здрави органи и тъкани и това ще провокира появата на доста сериозни заболявания.

В допълнение, тялото може да откаже да реагира правилно на медицинска терапия, което от своя страна също може да причини доста сериозни усложнения.

Най-честите усложнения при лечението на фистула след операция:

• Абсцес. Гнойни маси запълват цялата вътрешна кухина на фистулния отвор
• флегмон.В този случай гной, в допълнение към тъканите, също започва да засяга мастната тъкан.
• сепсис.Вътре в човешкото тяло има отвор на фистулния отвор. Гной в същото време попада върху вътрешните органи на пациента
• Треска,провокирани от гнойна маса.Температурите могат да се покачат до максимални нива. В този случай човек може да загуби съзнание и да има лоша ориентация в пространството.

Гнойна фистула върху хирургичния шев - лечение

Лечение на гнойна фистула

• Както вероятно вече сте разбрали, гнойната фистула не е смъртна присъда и при правилно лечение почти винаги се повлиява достатъчно добре от лечението. Но все пак в повечето случаи за благоприятен изход като правило се изисква операция.

• Ако лекарят реши да отложи интервенцията, на пациента се предписва консервативно лечение. Но също така трябва да се провежда под строг контрол на специалист и за предпочитане в болнични условия. Обикновено такова лечение е насочено към елиминиране на патогенната микрофлора, която провокира възпалението.

• Ако терапията е избрана правилно, фистулният отвор ще се затвори доста бързо и пациентът ще може да се върне към нормалния живот. За лечение на възпалената област на кожата обикновено се използват лекарства, които имат антисептични, антибактериални и бактерицидни ефекти.

• Освен това на пациента задължително се предписват антибиотици и витамини, които спомагат за поддържането на защитните сили на организма на нормално ниво. Но веднага искам да кажа, че консервативното лечение не дава 100% гаранция, че фистулата няма да се отвори отново. Ето защо повечето лекари предлагат да не страдате и незабавно да извършите операция за отстраняване на гнойния фокус

Само операцията може да помогне напълно да се отървете от фистулата.

• След измиване на раната в нея обикновено се монтира дренаж. В следоперативния период дренажът се измива ежедневно и се сменят стерилни превръзки. Ако след няколко дни количеството на гнойните маси не започне да намалява, тогава на пациента допълнително се предписват противовъзпалителни лекарства, антибиотици и витамин Е.

• Освен това могат да се използват превръзки, с мехлеми, които ще стимулират оздравителния процес. В този случай може да се предпише например троксевазин маз. Веднага след като гнойът престане да се откроява, дренажът се отстранява от раната и тогава пациентът трябва само да се увери, че инфекцията не попадне в нея и периодично сменя превръзката

Народни средства за лечение на фистула

В ремаркето е допустимо да се лекуват лигатурни следоперативни фистули с помощта на народни методи. Някои от описаните по-долу методи са доста добри за премахване на възпалението и намаляване на количеството гной.

Но все пак, ако решите да се отървете от проблема по този начин, тогава преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате със специалист. В крайна сметка, ако сте започнали състоянието си много силно, тогава е вероятно само да влошите хода на заболяването.

Така:

• Вземете зехтин и силна водка в равни части и разбъркайте до гладкост. Втрийте получената смес 3-4 пъти на ден върху възпалената област на кожата. За да подобрите терапевтичния ефект, можете веднага да приложите зелев лист, предварително попарен с вряла вода. Така не само ще убиете патогенната микрофлора, но и ще допринесете за по-бързото отделяне на гной

• За да приготвите следващото чудотворно лекарство, ще ви трябва сок от мумия и алое. Мумията трябва да се накисва във варена вода и когато стане тъмнокафява, добавете към нея сок от алое. В това решение ще трябва да навлажнете стерилна превръзка и да я приложите към възпаленото място.

Жълт кантарион за лечение на фистули

• Ако трябва да изтеглите гнойта възможно най-бързо, тогава използвайте познатата билка жълт кантарион за това. В този случай ще бъде възможно да се използват както отвара, така и листа. Първо откъснете листата на жълтия кантарион, напълнете ги с вода и след това оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. Когато бульонът се охлади малко, накиснете превръзка в него и поставете листата върху него в един слой. Фиксирайте тази превръзка върху фистулата и я оставете там за 4 часа. След това време превръзката трябва да се отстрани, възпаленото място да се третира с водороден прекис и след това да се приложи нова.

• Отвара от жълтурчета ще ви помогне да се борите с фистулата отвътре. Ако приготвите отвара от това растение и го приемате редовно в продължение на един месец, тогава веществата, които са в състава му, ще убият инфекцията в фистулата и ще помогнат за облекчаване на възпалението. Но тъй като тази отвара много сгъстява кръвта, ще бъде по-добре, ако лекарят определи дозировката.

• Можете да опитате да се отървете от фистулата с обикновен черен хляб. Вземете пулпата и леко я поръсете с вода. Когато горният слой омекне малко, нанесете хляба върху болното място и го фиксирайте със стерилна превръзка. Тази процедура трябва да се извършва веднъж на ден. Преди всеки знаменен хляб не забравяйте да лекувате раната с водороден прекис. Ако направите всичко правилно, тогава приблизително на третия ден ще видите, че фистулата е напълно изчистена от гной и започва да се стяга

Мехлем за лечение на следоперативна фистула

Мехлем с невен за лечение на фистули

Домашно приготвените мазила също са се доказали доста добре. Те доста добре елиминират причината за инфекцията и допринасят за по-бързото възстановяване на дерматологичната обвивка. Но дори и в този случай е изключително важно да бъдете много внимателни при нанасянето на мехлема, както и при предварителната обработка на раната.

Необходимо е да се предпазите от повторна инфекция на фистулния отвор. В крайна сметка, ако прилагате нестерилни превръзки и използвате продукт със съмнително качество, тогава е малко вероятно да подобрите състоянието си.

Най-популярните мехлеми:

• Вкъщи можете да използвате и мехлем, който ще има както противовъзпалителни, така и лечебни свойства. За да го приготвите, ще ви трябва борова смола, натурален мед, масло, каша от алое и медицински катран. Всички съставки се смесват в равни части и се довеждат до хомогенност на водна баня. Полученият продукт трябва да се нанесе върху предварително дезинфекцирани участъци от кожата.

• Друго ефективно средство е мехлемът от пресни цветове на невен. Те трябва да бъдат плътно сгънати в половин литров буркан и да се залеят с разтопена свинска мазнина или масло. Оставете продукта на тъмно място за 10-12 часа, за да се вари. След това прехвърлете глинения му съд и оставете да къкри 48 часа във фурната, при температура 70 градуса. След като мехлемът изстине, прехвърлете го в съд с херметичен капак и съхранявайте на тъмно и хладно място. С полученото лекарство можете просто да смажете фистулния отвор или да направите медицински превръзки от него.

Както споменахме малко по-горе, най-добрият начин да се отървете от следоперативна фистула е да я изрежете напълно. Въпреки че тази процедура е доста болезнена и има доста дълъг период на възстановяване, тя е тази, която ще ви предпази от развитието на усложнения като сепсис и флегмон.

Етапи на операцията:

1. Първо, фистулният отвор и цялата кожа около него се третират с антисептични средства.
2. След това в областта на раната се инжектира анестетик.
3. На следващия етап раната се разрязва внимателно и от нея се отстранява цялата гной и остатъците от лигатурата.
4. След това всичко се измива добре, монтира се дренаж и се затваря с вторичен шев.
5. Съдовете в този случай не се зашиват, тъй като това може да доведе до образуването на друга фистула

След операцията засегнатата област на кожата ще изисква специални грижи. Раната определено ще трябва да се третира с дезинфекционни разтвори (например фурацилин) ​​и да се увери, че е чиста и суха през цялото време. Ако дори след операция се забележи прекомерна гранулация на мястото на образуване на фистула, тогава тя трябва незабавно да бъде каутеризирана.

Видео: Лигатурна фистула на перинеума

Фистула след операция винаги е следоперативно усложнение. Фистулата възниква в резултат на нагнояване, инфилтрация на белега. Помислете за основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е конец, използван за свързване на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на болестта: смятат, че раната след операцията може да свири. Всъщност фистулата възниква поради нагнояване на конеца. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се случи заздравяване на рани и спиране на кървенето, което винаги се случва в резултат на хирургическа интервенция. Без хирургическа нишка е невъзможно да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на нормална рана. Отнася се до възпалителния процес, който се развива на мястото на шева. Задължителен фактор за развитието на фистула е нагнояване на конеца в резултат на замърсяване на конеца от патогенни бактерии. Около такова място се появява гранулом, тоест уплътнение. Като част от уплътняването се откриват самата гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагнояване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуването

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресирането на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило разпознаването на такова заболяване не е трудно.

Често фистулите са резултат от използването на копринен конец. Основната причина за това явление е инфекцията на нишката с бактерии. Понякога не е голям и бързо преминава. Понякога се появява фистула няколко месеца след интервенцията. В редки случаи фистулата се появява дори след години. Най-често се появяват след операции на коремните органи. Ако на мястото на хирургическата рана се появи фистула, това показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло попадне в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойно съдържание от фистулния канал поради голямо количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като допринася за образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да отслабва. Така тялото се съпротивлява на вирусите по-дълго. Продължителното присъствие на чуждо тяло причинява нагнояване и последващо освобождаване на гной от следоперативната кухина навън. Инфекцията на нишката на лигатурата често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има такива изразени симптоми:

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да бъде поставена от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се оценява каналът на фистулата, палпира се грануломатозната формация.
2. Проучване на оплакванията на пациентите. Има внимателно проучване на медицинската история.
3. Озвучаване на канала (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистулата с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят, че лечението на фистула с народни средства е строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се извършва само в условията на клиниката. Преди да лекува фистула, лекарят провежда подробен диагностичен преглед. Помага да се установи степента на фистулната лезия и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойна лигатура. Необходимо е да се вземе курс от противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е укрепване на имунната система. Силната имунна система е ключът към лечението на много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовно саниране на кухината. Като промивна течност се използва разтвор на фурацилин или водороден прекис, те премахват гной и дезинфекцират краищата на раната. Антибактериалното средство трябва да се прилага само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана операция. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, каутеризация. Най-нежният начин за отстраняване на гнойните връзки е под въздействието на ултразвук. При навременно и висококачествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

Следоперативната фистула в някои случаи може да бъде създадена изкуствено. Така например може да се създаде за изкуствено хранене или отделяне на изпражнения.

Как да се отървете от фистула?

Не е нужно да чакате изцелението да се случи. Липсата на лечение може да провокира увеличаване на нагнояването и разпространението му в тялото. Лекарят може да използва следните техники и стъпки за отстраняване на фистулата:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващото й измиване;
• отстраняване на шевния материал на сляпо (ако е възможно);
• ако е невъзможно сляпо да се отстрани конецът, лекарят прави втори опит (по-нататъшната дисекция на зоната се извършва последна, тъй като тази мярка може да провокира допълнителна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това се прави през канала на фистулата без допълнителна дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично лечение на раната (в случай на неуспешно отстраняване на фистулния канал, раната се третира с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, тогава фистулата може да се излекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. Може да се самоунищожи в много редки случаи. Само при възпалителен процес с лека степен на интензивност на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата е показано, когато се появят голям брой фистули, както и ако изтичането на гной е много интензивно.

Не забравяйте, че лечебният антисептик само временно спира възпалението. За да излекувате трайно фистулата, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хроничен ход на патологичния процес.

Защо бронхиалните фистули са опасни?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Те възникват в следоперативния период в резултат на неплатежоспособност на бронхите, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия поради рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиална фистула са:

Ако водата попадне в такава дупка, тогава човек има остра пароксизмална кашлица и задушаване. Премахването на превръзката под налягане провокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозни храчки.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, тогава на първо място се появяват други симптоми: секреция на слуз с гной, с неприятна воняща миризма, изразено задушаване. От дренажа се изпуска въздух. Възможно развитие на подкожен емфизем. Като усложнения пациентът може да има хемоптиза, кървене от белия дроб, аспирационна пневмония.

Връзката на бронхите с други органи причинява следните симптоми:

• изкашляне на храна или стомашно съдържимо;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули се отнася до висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене и амилоидоза.

Урогенитални и чревни фистули

Урогениталната фистула се появява като усложнение след операции на гениталиите. Най-често се образуват съобщения между уретрата и влагалището, влагалището и пикочния мехур.

Симптомите на урогениталните фистули са много ярки и е малко вероятно една жена да не може да ги открие. С развитието на заболяването урината се отделя от гениталния тракт. Освен това урината може да се отделя както веднага след уриниране, така и през цялото време през влагалището. В последния случай човек няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, тогава жените най-често имат уринарна инконтиненция, докато произволното уриниране продължава.

Пациентите изпитват силен дискомфорт в гениталната област. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Половият акт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината се отделя постоянно и неконтролируемо от влагалището, от пациентите идва постоянна и неприятна миризма.

Възможни са и постоперативни фистули на ректума. Пациентът е загрижен за наличието на рана в ануса и освобождаването на гной, здрава течност от него. При запушване на изхода с гной настъпва значително засилване на възпалителния процес. По време на увеличаването на възпалението пациентите се оплакват от силна болка, понякога затрудняваща движението.

Фистулата сериозно влошава общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, работоспособността на човек намалява и теглото намалява. Поради възпаление може да възникне деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата в злокачествен тумор - рак.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да е стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така че можете да защитите себе си и вашите близки от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури са свързани с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се наслагват върху увредената зона, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава интервенция често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

1 - лумен на съда; 2 - мускули на предната коремна стена; 3 - кожата на предната коремна стена; 4 - лумен на тръбна фистула; 5 - стена на тънките черва

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след хирургическата интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на шевния материал. Ако фистулата се образува в късния следоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), тогава това са последствията от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула

Такава патология може да възникне на фона на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е процедура за изваждане на бебето от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойта навлиза директно в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдите. През разреза, който се намира под гърдата, в областта на зърното или подмишницата, се поставя силиконов имплант.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при тежко раждане (многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрекът. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, при която обикновено се прави голям разрез.
При мамопластика често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитен вал. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканното вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.

Причини за появата на лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. В образуването на лигатурната фистула обаче участват и следните фактори от организма и околната среда:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операцията;
• прехвърлени бактериални или вирусни заболявания (настинки, ТОРС);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• недохранване с липса на протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава със специално разнообразие от признаци. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

Зачервяването на шева след операция се счита за неблагоприятен знак.

След няколко дни в областта на увреждането се появяват кръвоизливи под формата на големи и малки синини. Заедно с това се променя естеството на отделянето от раната: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващите бактерии. Пациентите се оплакват от силна болезненост и увеличаване на количеството изхвърляне с натиск. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитните процеси в организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намаляване на работоспособността;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи има разкъсване на гнойния канал и самопочистване на раната. Така можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностициране на заболяване

Опитен лекар ще може с един поглед да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви лечения помагат да се отървете от болестта

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват локални лекарства за външно лечение на рани. В този случай пациентът трябва да се явява на всеки два дни за превръзки или да показва конеца на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да пътува до болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват по-общи лекарства, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативно лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при втора операция също има риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната съгласно същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Медицинска терапия за патология

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства се състои в използването на местни и общи фармацевтични препарати. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание употребата на каквито и да било лекарства е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък от лекарства, които могат да се използват. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от която се наложи да бъде изваден от лекарите от интензивното отделение. Ситуацията завършва щастливо, но жертвата остава дълбоко инвалидизирана в резултат на опитите му. Ето защо лекарите съветват много внимателно да подхождат към избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да отстранят остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните средства: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, позволяват ви да се борите със сърбежа и да облекчите болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Допустимо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Витаминно-минералните комплекси ускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който убива бактериите. Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективна техника за такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна хирургична интервенция. Извършва се при следните условия:

• присъединяване на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шева.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезията.

Изрязването на тъканите е необходимо, за да се предотврати повторното развитие на фистулата

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите анестезират зоната на предложената интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира със спирт и йоден разтвор.
2. С помощта на скалпел и пинсети старият конец се отстранява, като се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и язви, ако е необходимо, добавят багрило (това ви позволява да определите хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупаната кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Използвайки друг материал за зашиване, образуваната рана се затваря. При необходимост в единия му ъгъл се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете прикрепването на вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да следите чистотата на раната. Първите дни след операцията превръзката и обработката на конците се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва сам да се грижи за оперативната рана от самото начало. Ето защо трябва да се спазват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги подсушете с хартиени кърпи (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Могат да се използват гелове без съдържание на алкохол. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Необходимо е да правите това с меки и нерезки движения, тъй като ударите могат да повредят околните тъкани. Ако е имало импрегниране с ichor и кръв, е позволено да накиснете превръзката в антисептик или в обикновена вода.
4. С помощта на малък марлен тампон обработете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се изчисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меката тъкан.

Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да причинят влошаване на шева

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, къпете се в гореща вана. Парата омекотява тъканите около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не можете да приложите нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на белина, която нарушава процеса на оздравяване на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: техника за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва със зашиване на увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като те влизат в кърмата и могат да бъдат предадени на новородено дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената също трябва да поддържа чистотата на околните тъкани. Препаратите за локално приложение не проникват в кърмата и не оказват влияние върху състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на периода на възстановяване до голяма степен зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява в рамките на две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да отнеме до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения е значително повишен.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, който разви сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на постоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата тъканите са постоянно травматизирани, което усложнява процеса на оздравяване. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. образуване на абсцес. Тази патологична формация е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток, болката се увеличава рязко. След няколко дни се образува неподвижно червено издигане над повърхността на кожата, което има плътно еластична консистенция. При сондиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
2. Развитието на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по хода на мастната тъкан. Флегмонът стопява близките съдове и нерви, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Неговата опасност се крие във факта, че често образуването се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да се образуват само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само с помощта на операция и по-нататъшен прием на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Едно от най-опасните усложнения, от което се опасяват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системното кръвообращение от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може нормално да премине през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение с помощта на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
4. Развитието на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има различна структура от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на определени дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми, с изключение на оток. Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от последното, практикуващите преподаватели от медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не са имали късмета да се сблъскат с такова заболяване. В хода на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализа на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета, а 40% извършват превръзка у дома, което увеличава риска от на инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за провеждане на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери за алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предполагаемите нишки и ги занесете в алергологичната лаборатория. Там лекарят, използвайки кожни или интрадермални тестове, ще разкрие наличието на патологична реакция. При зачервяване, подуване и подуване на кожата е по-добре да откажете да използвате този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях със сигурност ще ви подхожда.
   Тестът за приложение ви позволява да откриете алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и нервно-психическите сътресения. По време на периода на възстановяване на тялото след операция, дори леко безпокойство може да доведе до влошаване на състоянието. Доказано е, че при напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
3. Спазвайте хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата дори при здрав човек. При нормални условия, при ненарушена цялост на тъканите, те не могат да навлязат в кръвта и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входната врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате чисти околните тъкани. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо кожата да се третира с вода и препарати, без да се докосва превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Откажете се от физическата активност. Продължителното вдигане и носене на тежести или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от конеца, в резултат на което раната ще се отвори. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат товари над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети без животински протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процесите на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати в големи количества, като съдържанието на калории в диетата не трябва да бъде по-малко от 2500-2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да повлияят неблагоприятно на заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не трябва да се притеснявате и да се тревожите отново: съвременната система на медицинска помощ отдавна е предвидила появата на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за справяне с такъв проблем.

анонимно

Здравейте! Преди три години ме оперираха следоперативна херния. Преди месец и половина, след, според мен, механично дразнене на постоперативния белег (протрит с груб шев на дрехите), покрай белега се появи рана с размери няколко мм. Над раната, около 10 см по протежение на белега, имаше повърхностни болки. Тя не отиде на лекар, раната беше обработена с водороден прекис и покрита с марля. Три седмици по-късно, на 14 февруари 2013 г., температурата се повиши до 38 градуса, болката по протежение на белега се засили. Обърнах се към хирурзи, на 16 февруари ми отвориха (малка пункция) флегмон, извадиха 150 ml гной, след това лечение - инжекции с антибиотик, превръзки - лечение с водороден прекис, тампон с хлорхексидин, дренаж Обясниха на мен, че това е отхвърляне на нишката. При отвора на флегмона не се установи резба. След 12 дни е изписана за амбулаторно лечение, двете рани са все още отворени. Превръзки със същите разтвори. На тампоните при превръзката, както ми обясняват, има ихор, няма чиста гной. Вчера имаше остро усещане за парене и болка на мястото на пункцията, температурата леко се повиши. Днес, при превръзката, хирургът изследва раната, каза, че е започнала да изтича (беше затворена и натрупана), отново вкара гумена лента в дупката. Не ми дават информация: докога ще продължи отхвърлянето на нишката, ако това е така? Седмици или месеци? За мен е проблематично да съм в отпуск по болест дълго време. Колко време да чакам, като правя само превръзки?

Здравейте. Ситуацията е типична и не е съвсем ясно какви трудности са имали вашите лекари с премахването на лигатурите? В крайна сметка основният проблем е лигатурата (една или повече). Ако те не бъдат премахнати, процесът може да продължи безкрайно дълго.

анонимно

Уважаеми Алексей Василиевич! Както ми обясняват, трудността при намирането на лигатури е дълбока кухина. Преди 7 дни бях на консултация от уредника на нашата областна болница, хирург от републиканската болница. Направих "почистване" на кухината с "лъжица", получих гной и некротични маси, но не намерих нишки. Той постави дренаж (тръба) и предписа ежедневно измиване с диоксидин. Лекуващият лекар на поликлиниката извършва тези назначения, но не обяснява нищо повече, единственият отговор е „ще видим“ .. Превързочният материал е наситен с ихор и нещо като бяла слуз за един ден. В рамките на 2 дни след "прочистването" се почувствах зле - силен студ и температура до 39, сега е нормално. Моля, кажете ми, трябва ли да настоявам за други действия, за да ускоря разрешаването на проблема?

1) Безсмислено е да водите кухината, която имате върху дренажите. Трябва да се тампонира. 2) Необходимо е да се извърши резервоарно засяване от кухината за флора и чувствителност и като се има предвид това, да се проведе комплексна антибактериална терапия. 3) Необходим е ултразвуков контрол както на предната коремна стена, така и на коремните органи. И да се лекувате с обема, който ви се извършва, е напълно безсмислено.

анонимно

Уважаеми Алексей Василиевич! В началото на април бях опериран в хирургичния отдел на Република Беларус на Карелия (изрязване на гнойна фистула), веднага ще напиша - мястото на операцията е излекувано от първично намерение. Но три дни след операцията се появи инфилтрация, както каза хирургът, която не е свързана с мястото на операцията (в лявата долна част на корема имаше дренажна тръба преди 6 години след резекция на сигмата, тоест отново в област на стара белег). Хирургът направи "прорез" на инфилтрата и беше изненадан да получи не гной, а серозна течност. В този момент хирургът не можа да ми обясни причините за това явление. Тя предложи паникулит или системно заболяване на съединителната тъкан. Тя е сигурна, че в първия случай от началото на заболяването всъщност не е имало клиника на флегмон, но се е случило нещо подобно. След кратък размисъл ми предписаха изследвания за ревматология - норма, кръв за стерилитет три пъти, ехинокок, паратиф - норма. Консултация с ревматолог - няма достатъчно данни за паникулит, има някакво възпаление на подкожната тъкан, причините са неясни.Изписани са амоксиклав и индометацин за 3 седмици, приема го по предписание амбулаторно. На 7 май бях на консултация с опериращия хирург, т.к мястото на "резката" не зараства, а от януари насам първата отворена дупка по протежение на белега (под мястото на операцията) не е зараснала. Няма гной, за един ден - и на двете превръзки има малко кръв или ихор, няколко капки. На консултацията хирургът не можа да ми отговори нищо, защо не заздравява. Днес ситуацията е същата, тоест не се е променила от няколко седмици - две дупчици и леко кървене, леко уплътнение около прореза. Отидох на работа, превръзките не ми пречат и почти не ме болят, но защо не се лекува? И не знам причините и не знам дали може да има обостряне и как да го избегна?

анонимно

Благодаря ви, Алексей Василиевич! Малко преди операцията за "гнойна фистула" е правена бактериална посявка, но веднъж резултата е Enterobacter agglomerans, но наистина ли е от фистула или от кожата случайно?? Би било необходимо, разбира се, в динамика в същото време. Преди операцията в Република Беларус беше извършен и ултразвук на коремните органи (нищо особено) и кухината на раната. Тогава не е правена фистулография, справиха се с контрастиране по време на операцията. Направиха хистология на дистанционното по време на операцията - норма. Анализите за онкотестове са норма. При изписването беше посочено, че е необходима биопсия при рецидив на инфилтрати. Всичко, което посочихте на правилното ниво, може да се направи само на базата на Република Беларус, с изключение на бактериалната сеитба. Благодаря отново за съвета, ще помисля как най-добре да го приложа.