Остър среден отит. Остър среден отит

Отитът на средното ухо е на второ място в списъка на сериозните заболявания на горните дихателни пътища след синузита. При неправилно или забавено лечение заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори пълна загуба на слуха, така че е необходимо да започнете лечението при първите симптоми. Трудно е да не забележите признаците на възпаление на средното ухо, тъй като основният симптом на патологията е остра болка с висока интензивност, утежнена от завъртане на главата и опит да легнете на засегнатата страна.

Терапията на заболяването при възрастни и деца е малко по-различна. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на органите на слуха. Евстахиевите тръби при децата са по-къси и почти хоризонтални, докато при възрастните са леко повдигнати. За да се предпише ефективно лечение, е важно правилно да се диагностицира формата и стадия на възпаление на средното ухо. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката на отоларинголога.

Според продължителността и характера на лезията се разграничават остър и хроничен среден отит. Хроничната форма често е резултат от неправилно лечение или пренебрегване на медицинските предписания при лечението на острата форма. Острият ход на заболяването е придружен от силна болка, треска и други признаци на обща интоксикация, особено ако възпалението е провокирано от гъбични или бактериални микроорганизми.

Лекарите разграничават три етапа на остър среден отит.

сцена	Какво се характеризира?
катарален	Появяват се първите клинични признаци на патология, ексудатът започва да се натрупва в средното ухо. Пациентът има повишаване на температурата до 38-39,5 градуса, има главоболие и болки в ушите
Гнойни	Има активно размножаване на бактериалната флора и образуване на гной, съдържащ опасни токсини - отпадъчните продукти на бактериите. След перфорация на тъпанчето започва да изтича гной
Етап на разпад (освобождаване).	Гной престава да се открояват. Отворът, през който изтича съдържанието, постепенно се затяга

Катаралният стадий се характеризира с тежко протичане и силна болка, която може да излъчва към зъбите, главата, темпоралната част и задната част на главата. Пациентът губи способността да спи и да яде нормално, всяко движение на главата причинява остра болка. В допълнение към тези симптоми, пациентите често се оплакват от шум в ушите, чувство на задръствания и загуба на слуха.

За пълно възстановяване на този етап са достатъчни 6-7 дни (при условие, че лечението започне през първите 48 часа след появата на първите признаци). Ако терапията е проведена неправилно, заболяването преминава в гнойна форма, което е резултат от размножаването на бактерии или гъбички.

Гнойният стадий продължава не повече от три дни и завършва с разкъсване на тъпанчето, през което изтича гной. За да се предотврати повторна инфекция, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и други антибактериални лекарства.

важно!Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до усложнения, сред които има смъртоносни заболявания: менингит, сепсис или натрупване на течност в мозъчното пространство (абсцес). Поради тази причина самолечението е неприемливо - ако почувствате болка в ушите или промени във функционирането на слуховите органи, трябва да се свържете с специалист.

Как да се лекува отит при възрастни?

Терапията на заболяването винаги е сложна и се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, съпътстващите диагнози, възможните усложнения и възрастта на пациента.

Лечението на възпалителния процес на средното ухо включва следните точки:

• антибактериална терапия;
• използването на местни препарати под формата на капки;
• спазване на строга почивка в леглото;
• физиотерапевтични методи;
• витаминна терапия;
• антимикробно лечение;
• употребата на аналгетици и НСПВС за облекчаване на болката.

Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да спазва почивка в леглото - от това зависи скоростта на възстановяване, както и наличието или липсата на усложнения и последствия. За да се предотврати натрупването на гнойно съдържание, пациентите се съветват да пият много течности. По-добре е това да са отвари от лечебни растения, ягодоплодни напитки или компоти от сушени плодове. Факт е, че когато приемате антибиотици, трябва да избягвате напитки, съдържащи голямо количество кофеин, поради високата вероятност от странични ефекти.

Голямо значение се отдава на хигиената на ушната кухина. Ако заболяването протича с образуване на гной, важно е цялото съдържание от ухото да се отстрани, а не да се застоява, тъй като това може да доведе до нови възпалителни процеси и вторична инфекция, която е много по-трудна за лечение.

Видео - Отит на средното ухо: причини, симптоми, лечение

Режим на лечение

Режимът на лечение на остър отит се определя индивидуално, но лекарят взема общи указания и препоръки като основа. Те включват:

• използването на вазоконстрикторни лекарства за вливане в носа, за да се премахне подуването на лигавицата на назофаринкса (" Нафтизин», « Галазолин», « Називин»);
• използването на антипиретични лекарства за намаляване на температурата и премахване на фебрилен синдром (" парацетамол»);
• вливане на медицински алкохол 70% за премахване на болката (може да се замени с турунда, напоена с хидрокортизон);
• укрепване на защитните сили на организма и повишаване на местния имунитет с помощта на имуномодулиращи средства (" Имунал», « Интерферон»);
• възстановяване (всякакви мултивитаминови комплекси).

Ако пациентът е диагностициран с гноен среден отит, важно е периодично да се промива с водороден прекис и да се отстранява целият гноен секрет от ухото.

антибиотици

При възпаление на средното ухо при възрастни често се използва комбинирана антибиотична терапия, включваща перорално приложение на лекарства под формата на таблетки и локално лечение - вливане на антибиотични капки в ушите. Всички лекарства от тази фармакологична група трябва да бъдат избрани от лекар. Лечението на всички етапи трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като има случаи на резистентност на някои щамове бактерии към определени видове антибиотици.

В този случай терапевтичният ефект от терапията ще отсъства. В такава ситуация лекарят ще избере антибиотик от друга група (като вземе предвид клиничната картина на заболяването).

Лекарството на избор в повечето случаи е Амоксицилин". Той е активен срещу редица патогенни бактерии, справя се добре с много щамове грам-положителни и грам-отрицателни бактериални микроорганизми. Значителен недостатък на тази група лекарства е високият риск от развитие на алергични реакции, така че лекарят може да предпише други видове антибиотици. Аналозите на "Амоксицилин" са:

• "Амоксиклав";
• "Аугментин";
• "Амозин";
• "Флемоксин".

Не по-малко популярен при лечението на среден отит с различна тежест е ампицилин трихидрат (и препарати на негова основа). Принадлежи към полусинтетичните аналози на антибиотиците от пеницилиновата серия и се предписва при тежки гнойни форми на възпаление на средното ухо. Подобно на лекарствата на базата на амоксицилин, ампицилинът може да предизвика алергични реакции: обрив, сърбеж, копривна треска, екзема. Често, на фона на лечението с ампицилин, пациентите развиват дисбактериоза, регистрирани са случаи на анафилактични реакции.

важно!Ампицилин е противопоказан при жени по време на кърмене и бременност, както и при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.

За лечение на хроничен отит пациентът ще се нуждае от по-силни широкоспектърни лекарства, като аминогликозиди. Най-популярният наркотик от тази серия е " Нетилмицин". Това лекарство се предлага под формата на инжекционен разтвор, който се поставя директно в засегнатата област. Инструментът бързо унищожава патогенната флора и помага за спиране на възпалителните процеси. Лекарствата от тази група не трябва да се използват от пациенти в напреднала възраст, както и от жени, които носят дете и кърмят.

внимание!В случай на алергия или други медицински показания, лекарят може да предпише на пациента флуорохинолонов антибиотик (например, " Ципрофлоксацин"). Те рядко причиняват алергии и се понасят по-добре от всички категории пациенти.

Режимът на дозиране, както и схемата на приложение и продължителността на терапията трябва да се определят от лекуващия лекар. Пренебрегването на медицинските предписания може да доведе до намаляване на ефективността на лечението, хронифициране на патологичния процес и развитие на суперинфекция.

Физиотерапия

Лечението с помощта на физиотерапевтични методи ви позволява да спрете възпалителния процес, да унищожите патогенните микроорганизми и да спрете синдрома на болката. Най-често при отит на средното ухо на пациентите се предписват следните видове процедури:

• UVI (укрепва местния имунитет, унищожава бактериите, облекчава възпалението);
• УВИ фаринкс и "тръба-кварц";
• светлинна терапия ("синя лампа") - премахва болката и възпалението;
• електрофореза.

Светлинната терапия не трябва да се използва, ако в ухото се е образувала гной. Във всички останали случаи този метод показва добри резултати и е един от най-безопасните начини за бързо справяне с отита.

важно!При значително намаляване на слуха пациентът може да се нуждае от допълнителни методи на лечение: пневмомасаж на тимпаничната мембрана или издухване на ушния канал. Лекуващият лекар трябва да вземе решение за целесъобразността и необходимостта от тяхното използване.

Народни рецепти

Сок от алое

Навлажнете памучен тампон със сок от алое и го поставете в болното ухо за 20-30 минути. Правете процедурата 3-4 пъти на ден.

Лук

Превъртете пресен обелен лук през месомелачка. Изстискайте сока през марля и смесете с една чаена лъжичка растително масло. Използвайте получения състав за вливане в болно ухо (1-2 капки 3 пъти на ден) или за поставяне на компреси.

Тинктура от прополис

В ушите може да се капе тинктура от 20% прополис. Има изразен аналгетичен, антибактериален, антисептичен и противовъзпалителен ефект. По-голяма ефективност може да се постигне чрез смесване на тинктурата (100 ml) с лъжица мед. Трябва да накапвате лекарството 4-5 пъти на ден по 1-2 капки.

Чесън

Чесънът трябва да се обели и да се постави скилидка в болното ухо. Важно е да не пъхнете чесъна дълбоко, защото може да заседне. Алтернативно решение може да бъде компрес от сок от чесън, който трябва да се поставя върху възпалено ухо 2-4 пъти на ден при гноен отит.

Всички тези рецепти трябва да се използват до пълно възстановяване. Преди да използвате методи на алтернативна медицина, трябва да се консултирате с лекар.

Видео - Как да се лекува отит у дома

Лечението на възпаление на средното ухо не е много трудно, ако се обърнете към специалист навреме и не се самолекувайте. Важно е да запомните, че неправилно избраната терапия може да причини смъртоносни заболявания, така че е по-добре да поверите здравето си на специалисти и стриктно да следвате всички предписания и препоръки.

• Болка в ухото с различна интензивност, която:
  • може да бъде постоянен или пулсиращ;
  • може да бъде дърпане или стрелба;
  • може да даде в зъбите, храма, врата.
• Запушване на ухото.
• Загуба на слуха.
• Шум в ушите.
• Секреция от ухото.
• Увеличаване и болезненост на лимфните възли.
• Болка зад ухото.

Симптомите могат да се появят в едното (едностранен среден отит) или и в двете (двустранен среден отит) уши.

Острият среден отит често е придружен от симптоми на интоксикация - обща слабост, треска и др.

При остър среден отит често се наблюдават симптоми от други УНГ органи:

• запушване на носа;
• секреция от носа;
• болка или възпалено гърло.

Форми

• Стадий на катар(катарален среден отит) - началният стадий на заболяването.
  • Появява се:
    • болки в ушите;
    • запушено ухо;
    • влошаване на общото благосъстояние.
  • При изследване на ухото:
    • ушната мида е безболезнена;
    • външният слухов канал е широк;
    • тимпаничната мембрана е зачервена, без признаци на течност зад нея.
  • Изпускането от ухото не е характерно за катарален среден отит.
  • Без лечение острият катарален среден отит може да премине в гнойна форма.

• Етап на гнойно възпаление(гноен среден отит), от своя страна, се разделя на два етапа.
  • Преперфоративен етап - в същото време гной се натрупва в кухината на средното ухо поради прогресивно възпаление, но тъпанчето остава непокътнато.
    • Този етап се характеризира с повишена болка в ухото, повишена конгестия в ухото, намален слух в засегнатото ухо.
    • При преглед тъпанчето е зачервено, набъбва, понякога зад него се вижда гноен секрет; няма секрет от ухото.
  • перфоративен стадий - поради нарастващото налягане на гной в кухината на средното ухо, тъпанчето се разкъсва, гной започва да изтича от ушния канал. В този случай болката в ухото често става по-малко интензивна.
    • При преглед се открива гноен секрет в ушния канал, нарушение на целостта (перфорация) на тимпаничната мембрана.
    • При издухване на ушите (издишване през плътно затворена уста, докато носът е затиснат с пръсти), гной изтича през перфорация в тъпанчето.

• Възстановителен етап(етап на разрешаване на процеса) - с адекватно лечение:
  • възпалението в ухото спира;
  • болката изчезва;
  • изпускане спира;
  • перфорация на тъпанчевата мембрана в повечето случаи се самооформя.

В същото време периодичното запушване на ушите може да продължи известно време.

При преглед видът на тъпанчевата мембрана е нормален.

причини

• Противно на общоприетото схващане, острият среден отит не е пряко свързан с хипотермия, ходене в студено време без шапка, излагане на течения или вода в ухото.

• Острият среден отит се причинява от различни патогенни микроорганизми – бактерии и вируси.
  • Най-често те навлизат в тъпанчевата кухина (кухината на средното ухо) през слуховата тръба при възпалителни заболявания на носа, параназалните синуси, назофаринкса и гърлото.
  • Ако издухвате носа си неправилно (едновременно с две ноздри, със затворена уста), съдържанието на носа под налягане навлиза в средното ухо, причинявайки възпаление.

• Различни състояния, които затрудняват отварянето на слуховата тръба и позволяват на въздуха да навлезе в средното ухо, като например:
  • наличието на аденоиди - обрасли тъкани на фарингеалната сливица;
  • разширени задни краища на носните раковини;
  • остра кривина на носната преграда;
  • патология в областта на назофарингеалните отвори на слуховите тръби.

    Той допринася за нарушаване на вентилацията на средното ухо и развитието на възпаление в него, особено при съпътстваща вирусна инфекция.

• Остър среден отит може да се развие и когато патогенът навлезе в средното ухо чрез кръвта при различни инфекциозни заболявания (например при грип).

• Възпалението на средното ухо може да възникне в резултат на травма на тъпанчето и инфекция в средното ухо от външната среда.

Диагностика

• Анализ на оплакванията и анамнезата на заболяването:
  • болка, запушване на ушите;
  • загуба на слуха;
  • изпускане от ухото;
  • повишаване на телесната температура;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • наличието на съпътстващи инфекции - грип, ТОРС, заболявания на носа, параназалните синуси, аденоиди (патологично увеличена фарингеална сливица), - срещу които се появяват оплаквания от ухото.

• Преглед на ушите:
  • отбелязват се промени в тимпаничната мембрана - нейното зачервяване, подуване, промяна в подвижността, дефект под формата на разкъсване;
  • наличието на гной в ушния канал.

За по-задълбочено изследване на ухото се използва увеличителна апаратура - отоскоп, отомикроскоп, ендоскоп.

• При затруднено назално дишане трябва да се извърши изследване на назофаринкса и областта на устието на слуховата тръба (свързваща средното ухо с назофаринкса) с помощта на ендоскопски техники.

• При запушване на ухото и загуба на слуха, преглед на камертон (специални тестове с камертони, които ви позволяват да разберете дали загубата на слуха е свързана с развитието на възпаление в средното ухо или с увреждане на слуховия нерв).

• Тимпанометрия. Методът ви позволява да оцените подвижността на тимпаничната мембрана, налягането в тимпаничната кухина.
  • Извършва се само при липса на дефекти в тъпанчето.
  • При наличие на течност (гной) в средното ухо се наблюдава намаление или пълна липса на подвижност на тъпанчевата мембрана, което се отразява във формата на кривата на тимпанограмата.

• Аудиометрията е изследване на слуха.
• Възможна е и консултация.

Лечение на остър среден отит

Лечението зависи от стадия на заболяването.

• В началния стадий на заболяването се предписва затоплящ компрес за паротидната област, физиотерапия. С развитието на гноен процес всяко нагряване на ухото (компреси, синя лампа) е строго забранено.
• При липса на дефект в тъпанчето се предписват анестетични капки в ухото. В такава ситуация накапването на антибактериални капки е непрактично, тъй като те не проникват в тъпанчето.
• При наличие на перфорация (разкъсване) на тъпанчето се предписват капки с антибиотик в ухото.
  • Важно е да избягвате използването на капки, съдържащи вещества, които са токсични за ухото, както и алкохол, тъй като това може да доведе до трайна загуба на слуха.
  • Самолечението в такава ситуация е изключително опасно.
• Задължително назначаване на вазоконстрикторни спрейове в носа.
• Болкоуспокояващи, антипиретици, ако е необходимо.
• Лечение на заболявания на носа, назофаринкса.
• Препоръчва се незабавно приложение на системни антибиотици при тежък отит на средното ухо или при наличие на тежка коморбидност или имунодефицит (нарушен имунитет). В други случаи се препоръчва локално лечение, наблюдение за 2-3 дни и едва след това решение за назначаване на антибиотик.
• В предперфоративния стадий на остър гноен среден отит (има натрупване на гной в тъпанчевата кухина, но тъпанчевата мембрана е непокътната, придружена от силна болка в ухото, треска) се препоръчва парацентеза (малка пункция на тъпанчевата мембрана под местна анестезия). Това ви позволява да облекчите болката, да ускорите възстановяването и да улесните доставянето на лекарства в ухото.
• На етапа на разрешаване е възможно да се предпише физиотерапия, упражнения за слуховата тръба, издухване на ушите.
• При остър среден отит се препоръчва ухото да се пази от вода, особено ако има перфорация на тъпанчето.

Усложнения и последствия

При тежки случаи или при липса на адекватно лечение могат да се развият следните усложнения:

• мастоидит (възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост) - характеризира се с подуване, подуване на областта на ухото;
• интракраниални усложнения (менингит, енцефалит) - характеризиращи се с тежко общо състояние, силно главоболие, поява на мозъчни симптоми (напрежение на мускулите на врата, повръщане, объркване и др.);
• неврит на лицевия нерв (възпаление на лицевия нерв) - проявява се с асиметрия на лицето, нарушена подвижност на половината от лицето;
• отогенен сепсис - генерализирана инфекция, която се разпространява в различни органи и тъкани чрез кръвния поток.

Всички горепосочени усложнения изискват незабавна хоспитализация.

Възможна е и хронизация на процеса, развитие на трайна загуба на слуха (глухота).

Профилактика на остър среден отит

• Профилактика на респираторни заболявания:
  • изключване на хипотермия;
  • втвърдяване на тялото;
  • здравословен начин на живот (отказ от лоши навици, спортуване, ходене на чист въздух и др.);
  • спазване на правилата за лична хигиена.
• Лечение на хронични заболявания:
  • нос
  • параназални синуси (синузит, синузит);
  • назофаринкса (аденоиди);
  • гърло (тонзилит);
  • устна кухина (кариес).
  
  

Възстановяване на нормалното назално дишане в случай на затруднение.

• С развитието на остри респираторни инфекции с хрема, правилната техника на издухване на носа (всяка ноздра на свой ред, устата е отворена) и измиване на носа (плавна струя, последвана от леко издухване на носа).
• Своевременно посещение на лекар при първите признаци на възпаление на средното ухо. Самолечението, независимото използване на капки за уши (те могат да бъдат неефективни или дори опасни), затоплянето на ухото без лекарско предписание е неприемливо.

Допълнително

Тимпаничната кухина на възрастен има обем от около 1 cm 3, съдържа слуховите костици, отговорни за предаването на звуковия сигнал:

• чук;
• наковалня;
• стреме.

Тъпанчевата кухина е свързана с назофаринкса чрез слуховата (евстахиева) тръба, с помощта на която се изравнява налягането отвън и вътре в тъпанчевата мембрана: по време на преглъщане слуховата тръба се отваря, средното ухо е свързано с външната среда. .

Обикновено тъпанчевата кухина е пълна с въздух.

Отитът на средното ухо е остро инфекциозно заболяване, което се проявява със специфични симптоми. Заболяването трябва да се лекува, тъй като е опасно за развитието на усложнения. Нито един човек не е имунизиран от болестта, поради което е необходимо да можете да разпознаете навреме отита, чиито симптоми и лечение зависят от формата на възпаление.

Заболяването се отнася до инфекциозни заболявания и протича под формата на остро или хронично възпаление. Патологията се развива в резултат на навлизането на патогенни микроорганизми в евстахиевите тръби, а оттам в средното ухо.

Възпалението на ушите е едно от най-често срещаните заболявания.

Причини:

• инфекция на ухото с бактерии или вируси;
• усложнение след грип или ТОРС;
• възпаление на назофаринкса;
• синузит;
• механично увреждане на ухото.

Отитът се счита по-скоро за детска болест, тъй като сред възрастните е рядък. При децата това заболяване най-често е резултат от твърде тясна евстахиева тръба. Всяко възпаление в назофаринкса или назофарингит води до разпространение на инфекцията през евстахиевата тръба към ухото.

При възрастни отитът на средното ухо в по-голямата част от случаите се развива на фона на общо намаляване на имунитета. Заболяването често е усложнение от неадекватна терапия на инфекциозни и вирусни заболявания, включително синузит.

Рисковата група включва възрастни с хроничен синузит, пациенти с имунна недостатъчност и пациенти със захарен диабет.

Заболяването на средното ухо е придружено от тежки симптоми и изисква своевременно лечение.

Симптоми и признаци на заболяването

Отитът на средното ухо е възпалително заболяване с остро начало и бърза поява на симптоми.

Ако ухото ви боли, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Класическа клинична картина:

• висока температура и треска;
• остра "стреляща" болка в ухото;
• загуба на слуха, чувство на задръстване;
• изпускане от външния слухов канал.

Обикновено при възпаление на средното ухо се наблюдава назална конгестия и възпаление на назофаринкса. Това се дължи на особеностите на структурата на УНГ органите, чиято работа е тясно свързана. Отитът на средното ухо може да бъде резултат от възпаление на максиларните синуси или ринофарингит, но ако е самостоятелно заболяване, то непременно води до общо влошаване на благосъстоянието и разпространението на патологичния процес до близките органи.

Видове и стадии на възпаление на средното ухо

Има две форми на възпаление на средното ухо - остра и хронична. На фона на възпалителния процес се натрупва ексудат. Според вида на тази течност отитът на средното ухо се разделя на гноен и катарален.

При неправилно или ненавременно лечение заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

В по-голямата част от случаите коки (стафилококи, пневмококи) и други опортюнистични микроорганизми стават причина за възпаление на ухото. Тяхното активиране се дължи на намаляване на имунната защита или възниква на фона на тежки възпалителни процеси в назофаринкса. Причините за развитието на заболяването с остър и хроничен ход са едни и същи, само тежестта на симптомите се различава.

Остър среден отит

Острото възпаление на средното ухо се характеризира с бързо повишаване на телесната температура и болка. Основните симптоми на заболяването са силна болка и висока телесна температура. Околните тъкани могат да бъдат включени в патологичния процес, което води до разпространение на болката в цялата засегната част на главата.

Характерна особеност на острото възпаление е остра мъчителна болка, така нареченото "лумбаго". След известно време възпалителният процес отшумява, болката намалява и от ушния канал започва да изтича гнойна течност.

Шум, болка и пулсиране в ушите са характерни признаци на възпаление.

Острият среден отит протича в 3 етапа или етапа:

• Етап 1: остър евстахит;
• Етап 2: остро катарално възпаление;
• Етап 3: остро гнойно възпаление.

Острият евстахит е придружен от шум в ушите, усещане за пулсация и задръствания, леко повишаване на температурата (до 37-37,4). Този етап продължава до няколко дни и след това преминава в остро катарално възпаление, което е придружено от силна болка и треска до субфебрилни стойности. В същото време се отбелязва асептично възпаление на средното ухо, силен шум и пулсация в ушите, тежка конгестия, придружена от загуба на слуха.

Острото гнойно възпаление е следващият стадий на заболяването. Това е придружено от силна болка, която се излъчва към зъбите, долната челюст, очите и темпоралната област. Болката е по-силна при преглъщане и когато се опитвате да издухате носа си, за да прочистите носа си. Телесната температура се повишава до 39-400 С. След известно време настъпва перфорация на тимпаничната мембрана, образува се рана, през която изтича гной. На този етап симптомите започват да отшумяват.

Острото гнойно възпаление ще бъде придружено от болка, докато изхвърлянето не намери изход. Ако това не се случи дълго време, отоларингологът прави пункция, през която се отстраняват гнойни маси.

След пълно почистване на възпалената кухина и отстраняване на гнойно съдържание навън, перфорацията постепенно се затяга, болестта напълно изчезва.

Хроничен среден отит

Хроничният среден отит е следствие от неадекватна терапия на остро възпаление. Развива се в два случая: при чести рецидиви на остро възпаление с образуване на перфорация и отстраняване на изхвърлянето навън или в резултат на липса на лечение на остро възпаление.

Заболяването може да доведе до временна или трайна загуба на слуха.

Всеки път, когато тъпанчето се разкъсва за отстраняване на гнойно съдържание от средното ухо навън, се образува малка перфорация. С времето тя се стяга, но на нейно място се появява белег. При хроничен отит тези белези се възпаляват или не заздравяват напълно поради малкото количество остатъчни гнойни маси в перфорацията.

По правило острата форма на заболяването не причинява патологична загуба на слуха. Запушването на ухото и загубата на слуха е временен симптом, който изчезва след възстановяване на целостта на тъпанчето. Хроничният отит може да доведе до необратима загуба на слуха, но говорим за отслабване, но не и пълна загуба на слуха.

Диагностични мерки

Опитен УНГ лекар може лесно да определи причината за неразположенията.

Няма проблеми с диагнозата. Достатъчно е опитен лекар да интервюира пациента и да прегледа ушите с ендоскоп и отоскоп, за да подозира причината за неразположенията. За да се потвърди наличието на гнойно възпаление, се предписва рентгенова снимка на темпоралната кост или компютърна томография.

Лечение на възпаление на средното ухо при възрастни у дома

Отитът на средното ухо трябва да се лекува амбулаторно. Режимът на лечение зависи от формата и стадия на възпалението. При липса на гноен секрет терапията се провежда локално, като се използват капки за уши. При наличие на абсцес се предписва антибиотична терапия. Има и алтернативни методи на лечение, но те се препоръчват да се използват като спомагателно, а не като основно терапевтично средство.

Неправилното лечение може да доведе до глухота!

Хроничният среден отит изисква сложна терапия, самолечението в този случай е неприемливо. Неадекватната терапия е опасна за развитието на загуба на слуха.

Най-ефективните капки за възпаление на средното ухо

За лечение се използват антисептици и антибактериални лекарства под формата на капки.

Популярни лекарства:

• Софрадекс;
• Ципромед;
• Отипакс;
• Нормакс.

Лекарството се предписва от лекар, не трябва да се самолекувате.

Sofradex е комбинирано лекарство на базата на кортикостероид и антимикробен агент. Капките за уши са ефективни в началния стадий на заболяването, преди да започне да се натрупва гной в средното ухо. Агентът се използва 2-3 капки до четири пъти на ден. Курсът на лечение продължава средно 4-5 дни.

Доста популярно лекарство в практиката на УНГ лекарите.

Капките Tsipromed съдържат флуорохинолон ципрофлоксацин. Това е широкоспектърно антимикробно средство, което бързо облекчава възпалението, причинено от опортюнистични микроорганизми. Лекарството се използва в офталмологичната и отоларингологичната практика. Капките се използват до 3 пъти на ден по 1 капка във всяко ухо.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отипакс е аналгетик и противовъзпалително средство. Лекарството съдържа феназон и лидокаин. Капките се използват при остър отит за намаляване на болката. При тежко нагнояване лекарството се комбинира с антибиотици. Инструментът може да се използва по 4 капки 4 пъти на ден.

Използвайте с повишено внимание!

Normax е ефективен антимикробен агент на базата на флуорохинолон норфлоксацин. Това лекарство се характеризира с широка антимикробна активност и бързо действие. Приема се по 5 капки три пъти дневно в продължение на 4-5 дни.

Антибиотици за възпаление на средното ухо при възрастни

При отит се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Комбинацията от капки за уши с антибиотични таблетки помага да се сведат до минимум рисковете от усложнения и прехода на заболяването в хронична форма.

Лекарят ще предпише курс на лечение и дозировка.

Най-често се предписват лекарства от следните групи:

• пеницилини (амоксицилин, амоксиклав, аугментин);
• флуорохинолони (Ципромед, Норфлоксацин)
• цефалоспорини (цефтриаксон)
• макролиди (Сумамед, Азитромицин).

Лекарствата на първи избор са пеницилините. Предписват се амоксицилин, амоксиклав или аугментин. Флуорохинолоните са широкоспектърни антимикробни средства, използвани при непоносимост или неефективност на пеницилините. Цефалоспорини или макролиди също се предписват като заместители при непоносимост към пеницилини.

Дозата и продължителността на антибиотичното лечение се избират индивидуално за всеки пациент.

Лечение с народни средства

Алтернативното лечение на възпаление на средното ухо е изключително съмнителна мярка, която не може да замени консервативната лекарствена терапия. Такива методи могат да се използват като допълнителни, но само след консултация с лекар. Важно е да запомните, че неправилното лечение на възпаление на средното ухо може да доведе до загуба на слуха.

Неправилното лечение може да доведе до загуба на слуха.

1. Смесете в равни пропорции димексид и разтвор на борна киселина, нанесете върху памучна вата и я поставете в ушите за един час. Повтаряйте тази манипулация три пъти на ден.
2. В съд се поставят 5 големи дафинови листа, заливат се с чаша гореща вода и се варят 20 минути. След това покрийте с капак, увийте с кърпа и оставете за още два часа, за да се влеят. Лекарството се приема по супена лъжица три пъти на ден, като едновременно с това се капват 2-3 капки във възпаленото ухо.
3. При разкъсване на тъпанчевата мембрана и отделяне на гной се използва водороден прекис, който се накапва с пипета или се използва под формата на ушна турунда. Това помага бързо да се изчисти ушния канал от гнойно съдържание и да се избегне преходът на остър среден отит в хронично заболяване.

Единственият народен метод, използван в съвременната медицина, е водородният прекис.Лекарството има редица ограничения и в редки случаи може да провокира развитието на усложнения, но наистина ефективно почиства гнойта и предотвратява повторното му натрупване. Въпреки това се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате пероксид.

Възможни усложнения на заболяването

Въпреки плашещите симптоми, острият среден отит практически не води до загуба на слуха, ако се лекува правилно и навреме.

Навременното и правилно лечение ще помогне бързо да се справите с болестта.

Усложненията са характерни за напредналата хронична форма на заболяването и се проявяват:

• възпаление на менингите (менингоенцефалит);
• увреждане на лицевия нерв;
• сепсис, когато гнойни маси навлизат в общия кръвен поток;
• загуба на слуха.

Навременно откритият отит на средното ухо се лекува доста успешно. По правило лечението на възпаление на средното ухо отнема около една седмица. Болката и дискомфортът изчезват на втория ден след началото на лекарствената терапия.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Отитът при възрастни често е резултат от проблеми с назалното дишане. Това може да се дължи на хронично възпаление на максиларните синуси или изкривена преграда. Отитът на средното ухо може да бъде предотвратен само чрез навременно лечение на тези заболявания.

Също така е важно да се предотврати отслабването на имунната система и да се лекуват навреме всички вирусни и инфекциозни заболявания.

Остър среден отит (ООМ) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастните също представлява около 30% от всички УНГ патологии.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Важна роля в развитието на CCA играят вирусите, причиняващи остри респираторни инфекции, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторни синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

Бактериите се откриват при 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо. Най-често това е:

• Пневмокок,
• хемофилус инфлуенце,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намален имунен статус на организма (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
• наличието на цепнато небце при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Според естеството на възпалението се разграничават 3 етапа на AOM:

• катарален
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други имена - тубоотит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - отокът, причинен от възпаление на горните дихателни пътища, се простира до лигавицата на слуховата тръба, което нарушава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се засмуква и потокът на нов е труден),
• защитно (поради недостатъчна вентилация, парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушаване на свободното изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тимпаничната кухина, което води до изсмукване на секрета от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - трансудат.

Също така причината за евстахит може да бъде внезапна промяна в атмосферното налягане - при гмуркане и изкачване на подводници (мареотит), изкачване и спускане на самолета (аероотит).

ексудативен среден отит(секреторен, серозен, мукозен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се секретира интензивно в тъпанчевата кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако пациентът не бъде подпомогнат, процесът може да премине в хроничен ход, трансформирайки се във фиброзиращ отит (процес на белези в тъпанчевата кухина), което води до ясно изразен.

Остър гноен среден отит- това е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина с участие в процеса на други части на средното ухо. Причинителят на тази форма на заболяването са бактерии. Те навлизат в тъпанчевата кухина по-често през слуховата тръба – тубогенен път. Чрез мастоидна рана или нараняване на тъпанчевата мембрана инфекцията може да навлезе и в тъпанчевата кухина - в този случай отитът на средното ухо се нарича травматичен. Съществува и трети възможен път за навлизане на инфекция в средното ухо – с кръвен поток (хематогенно). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, тиф).

При острия гноен среден отит настъпват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Освобождава се възпалителна течност, първо със серозен, а след това с гноен характер. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозии. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкване на тъпанчевата мембрана навън. Ако на този етап не се окаже помощ на пациента, зоната на тъпанчевата мембрана се стопява (нейната перфорация) и съдържанието на тъпанчевата кухина изтича (това се нарича оторея).

На фона на лечението възпалението намалява, количеството на ексудата намалява, нагнояването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още дълго време чувства запушване в засегнатото ухо. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при изследване на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо острият среден отит се среща по-често при деца?

Структурата на ухото на детето е такава, че инфекцията от назофаринкса може да се разпространи в структурите на средното ухо за кратко време.

Има възрастови особености на структурата на средното ухо, които допринасят за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса към средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологичните извивки, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинова, хлабава ембрионална съединителна тъкан, която е благоприятна почва за развитието на инфекциозен процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, децата се характеризират с някои патологични състояния, които допринасят за развитието на CCA. На първо място, това са (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти помежду си. За едно дете определен патоген може да е опортюнистичен и да не причинява заболяване, а за друго да е вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът да премине към средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, чието усложнение може да бъде CCA. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (резистентност) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, които са характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за възникване на инфекциозни заболявания.

Клинична картина на остър среден отит

Често остър среден отит протича с изразени симптоми, но има и латентен среден отит - когато клиничните прояви на заболяването са леки.

За CCA, както и за всяка друга инфекциозна болест, са характерни общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни цифри.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушение на звукопроводимостта главно при ниски честоти; след поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа в болно ухо - автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо липсва.

Протичането на ексудативен отит обикновено е безсимптомно. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болковите усещания като правило отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загубата на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен среден отит може да протича лесно и бързо да се разреши, бавно и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на своевременно лечение гнойният среден отит може да бъде усложнен от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Не е задължително конкретен среден отит да премине през всичките 3 етапа - вече в началния (предперфоративен) стадий той може да бъде разрешен.

1. преперфоративен стадий. Основното оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на страната на лезията. Болката е изразена, остра, стрелкаща, излъчваща се към слепоочието. Постепенно нараства, става непоносимо, болезнено, лишава пациента от почивка и сън. Може да има болка при докосване на мастоидния процес. Едновременно с усещането за болка има усещане за задръстване в ухото, шум в него и слухът е намален. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни стойности. Продължителност на началния етап: 2-3 часа - 2-3 дни.
2. Перфоративният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, възникнало в резултат на перфорация на тъпанчето. Секрецията от ухото в началото е обилна, характерът им е мукопурулентен или гноен, често с примес на кръв. С течение на времето количеството на секретите намалява, те се уплътняват и стават гнойни. Състоянието на пациента на този етап се подобрява драстично: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояването е 5-7 дни.
3. В репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на острия среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са рязко различни от класическите.

• Понякога заболяването протича изключително тежко: с рязко влошаване на общото състояние, висока, до 40 С, температура, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи не се получава перфорация на тъпанчето и гнойни маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, застрашаващи живота на пациента.
• Отитът може вече в началния етап да приеме асимптоматичен, бавен, продължителен характер. В този случай общите симптоми са слабо изразени, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано, а в кухината на средното ухо се натрупва гъста вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тимпаничната мембрана, това означава, че възпалителният процес се е преместил в мастоидния израстък - развил се е.

Не спира след 5-7 дни, но продължава до един месец, показва натрупване на гной в мастоидния процес или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагнозата остър отит на средното ухо може да създаде някои трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат температурата и капризите на детето със симптоми на ТОРС (остър респираторен вирус инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ при наличие на:

При съмнение за остър среден отит детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар.

• Тежки нарушения на общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• силна болка и продължителна треска;
• изпъкналост на ушната мида;
• гладкост на задната гънка;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болезненост при внезапен натиск върху трагуса на болното ухо;
• болка при сондиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопията ще помогне да се потвърди или опровергае тази диагноза - визуално изследване на тъпанчето с помощта на специално устройство - отоскоп. Тимпаничната мембрана има форма, специфична за всеки от етапите на заболяването:

• на етапа на остър тубоотит, мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тимпаничната мембрана, като хиперемията първо обхваща свободната й част, след което се разпространява по цялата повърхност на мембраната;
• преперфоративният стадий на острия гноен отит се проявява отоскопски с ярка хиперемия и подуване на тимпаничната мембрана и нейното изпъкване в кухината на външното ухо с различна тежест;
• на перфоративния етап се определя наличието на дупка в тъпанчето, от която се отделя серозно-гноен, гноен или смесен с кръв ексудат;
• на репаративния етап перфорацията е затворена с белег, тъпанчевата мембрана е сива, мътна.

За да се определи качеството на слуха, се провежда изследване с камертон, резултатите от което също варират на различни етапи.

Промените в общия кръвен тест са неспецифични - определят се признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако възникне бактериална инфекция), повишаване на ESR).

Бактериоскопично изследване на ексудат, взет от фокуса на възпалението, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като по време на острия среден отит се определя ясен стадий, лечението на това заболяване също е специфично за всеки етап.

Като цяло лечението на AOM може да включва:

• осмотично активни аналгетици и противовъзпалителни средства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалет и анемизация на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и шунтиране на тъпанчевата кухина.

В този случай следните средства се считат за неефективни:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност, а страничните ефекти са чести;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) перорално - същите причини;
• локални антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само в перфоративния стадий на остър гноен среден отит, тъй като в мембраната има дупка, през която активното вещество навлиза в тимпаничната кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксично действие (има го антибиотици като Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Капки за уши

Често се използват капки за уши при лечение на остър среден отит. Много пациенти ги предписват сами, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само с цяла тимпанична мембрана, тъй като попадането им през перфориран отвор в тимпаничната кухина може да повлияе неблагоприятно на слуха на пациента.

За по-точно въвеждане на капки, трябва да използвате ръката срещу възпаленото ухо, за да издърпате леко ушната мида нагоре и назад - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно до местоназначението си. След накапване е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, навлажнена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активното вещество няма да се изпари и ще има максимален терапевтичен ефект.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран отит.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава си, за да се намали подуването и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на AOM, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива на фона на оток на лигавицата на горните дихателни пътища. Възможно е да свикнете с лекарствата от тази група, поради което те се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Навременното започнато адекватно лечение ще помогне на дете, страдащо от отит, да се справи с болестта възможно най-бързо.

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с тази група лекарства намалява риска от развитие на усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно нарастващо главоболие, назначаването на антибиотик може да се забави за 48-72 часа, тъй като AOM често преминава самостоятелно, без тяхното използване. Антибиотиците са задължителни при всички форми на остър среден отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунна недостатъчност. Първо, антибиотикът се предписва емпирично, като се вземе предвид спектърът на типичните патогени на това заболяване. В случай, че патогенът е лабораторно определен и са известни лекарствените вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

В първия стадий на CCA се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Чрез катетъра се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстриктивен и противовъзпалителен ефект. От лекарствата на пациента могат да бъдат предписани локални деконгестанти.

На втория етап на OSA някои експерти препоръчват въвеждането на тънка памучна турунда, навлажнена с осмотол (смес от етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1: 1) във външния слухов канал. Turunda трябва да се затвори отвън с памучен тампон с вазелин. Тази техника предпазва турундата с осмотол от изсъхване и ефектите на това лекарство се проявяват напълно - затопляне, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът остава в ухото за едно денонощие. Успоредно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки за нос.

На 3-ия етап на процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпреси с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа ефектът от лечението липсва, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопункция. От лекарствата е показано използването на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

На перфоративния етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетици. Показана е и катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетна на външния слухов канал.

В репаративния стадий на острия отит не винаги е необходимо наблюдение на УНГ. Въпреки това, ако перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронично възпаление.

Най-често УНГ лекарите в своята практика трябва да се справят с остър отит на средното ухо. Това заболяване се среща както при възрастни, така и при деца. Най-често острият среден отит е едностранен. В редки случаи е възможен двустранен отит.

отит- заболяване, характерна черта на което е възпалителен процес в някой от отделите на ухото. Според локализацията си острият среден отит бива външен, среден и вътрешен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес, отитът е остър или хроничен. Остър отит, като правило, е резултат от излагане на различни инфекции и катарални фактори, по-рядко - наранявания. Хроничният среден отит често се развива след нелекуван остър среден отит, но в някои случаи може да се развие самостоятелно: например на фона на веднъж претърпени наранявания на областта на ухото или поради наличието на хронични огнища на инфекция в тялото. (например аденоиди при деца).

Остър външен отит

Това е възпалителен процес във външния слухов канал. Тя може да бъде ограничена (под формата на един или повече циреи) или дифузна (по целия ушен канал). Обикновено се причинява от инфекция, която може да бъде въведена в него по време на микротравма (например с памучни пъпки за уши, кибрит) или с чест контакт с вода (например с често къпане в басейна). Има остра болка при пасивни движения на ухото и ушния хрущял. Може да има нагнояване, подуване на външния слухов канал заедно със загуба на слуха и усещане за задръстване в ухото.

Остър среден отит

Това е остро възпаление на средното ухо. Тази форма на отит на средното ухо е много често срещана, особено при деца. Причината за него най-често е инфекция: възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, настинки, ринит, синузит, аденоиди. В по-редки случаи заболяването може да има травматичен произход.

Остър среден отит (или лабиринтит)

Това е остро възпаление на структурите на вътрешното ухо, което е не само част от слуховия орган, но и органът на равновесието. По-често е усложнение на среден отит, туберкулоза, менингит или други бактериални или вирусни инфекции; рядко се развива след нараняване. Това е сериозно, но доста рядко заболяване, което се характеризира със следните симптоми: световъртеж, шум в ушите, нарушения на равновесието, гадене, повръщане, временна или трайна загуба на слуха.

Клинични симптоми на остър среден отит

Това е силна "стреляща" болка в ухото, повишаване на температурата, намаляване на слуха, шум в ухото, придружен от усещане за "задръстване". При спукване на тъпанчето, което обикновено се случва на 2-3-тия ден от заболяването, има изтичане на гной от ухото и симптомите започват да отшумяват. Ако разкъсването на тъпанчевата мембрана не е настъпило от само себе си, тогава е необходима малка пункция, за да може гнойта да изтече (тогава тъпанчевата мембрана зараства безопасно).

Лечение на отит на средното ухо

По правило остър среден отит изисква среща с УНГ лекар. Вярно е, че някои случаи на неусложнен отит на средното ухо могат да преминат от само себе си, но е много трудно да се предвиди тежестта на това заболяване без преглед от специалист. Не се препоръчва да се занимавате със самолечение, това е допустимо само в случаите, когато по една или друга причина е трудно да се свържете със специалист. В този случай на пациента трябва да се осигури почивка и суха топлина върху засегнатата област на ухото (можете да използвате нагревателна подложка, увита в кърпа). Може да се използва и терапия със синя светлина („Синя лампа“). От медицински препарати могат да се използват капки за уши (Sofradex, Tobradex, Otipax и др.), Болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол), антихистамини със седативен ефект (tavegil, дифенхидрамин, suprastin).

Основата на лечението обаче в повечето случаи е антибиотичната терапия: могат да се използват амоксицилин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и редица други антибиотици. Във всеки случай е много желателно антибиотик за лечение да бъде предписан и от оториноларинголог.

С успех при лечението на възпаление на средното ухо се използва физиотерапия. Това, заедно с горепосочената фототерапия със синя лампа, може да бъде и други процедури: UV, UHF и др. Въпреки това, физиотерапията е противопоказана в разгара на острия период при наличие на активен гноен процес в ухото.

Понякога може да се наложи операция (например пункция на тъпанчето, което също беше споменато по-горе). Изборът на конкретен вид лечение или процедури трябва да се извършва от УНГ лекар.

Като правило, ако лечението е навременно и адекватно, остър среден отит, независимо от формата, се повлиява добре от лечението и всякакви нежелани реакции могат да бъдат избегнати. Въпреки това, в напреднали случаи са възможни усложнения или преминаване на заболяването в хронична форма. При хроничен отит се наблюдават приблизително същите симптоми като при острите форми на това заболяване: болка, шум и задръствания в ухото, загуба на слуха, нагнояване, в редки случаи нарушения на равновесието и координацията - но тези симптоми са по-слабо изразени, муден. В същото време заболяването протича много по-упорито, периодично затихва, след това се влошава.

От сериозните и опасни усложнения както на острия, така и на хроничния среден отит могат да се отбележат: менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси, постоянни слухови или вестибуларни нарушения, мастоидит и др. Всички тези усложнения, както вече беше споменато, могат да възникнат само при липса на навременно лечение или в резултат на пренебрегване на съвета на лекар. По този начин внимателното внимание към собственото здраве е важен фактор за избягване на усложненията и неблагоприятните ефекти от възпаление на средното ухо.