Органични промени в мозъка. И това дърво вече ясно стои пред вас в целия си блясък.
Болестите от този раздел имат разнообразен характер и различни механизми на развитие. Те се характеризират с много варианти на психопатични или невротични разстройства. Широка гама от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални и личностни качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушението, толкова по-ясна е недостатъчността, която най-често се състои в промяна на функцията на мислене.
Защо се развиват органични лезии
Причините за органични лезии на централната нервна система включват:
1. Пери- и интранатална патология(увреждане на мозъка по време на бременност и раждане).
2. Черепно-мозъчна травма(отворени и затворени).
3. Инфекциозни заболявания(менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация(злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене).
5. Съдови заболявания на мозъка(исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия) и неоплазми (тумори).
6. Демиелинизиращи заболявания(множествена склероза).
7. Невродегенеративни заболявания(болест на Паркинсон, Алцхаймер).
Огромен брой случаи на развитие на органични мозъчни увреждания възникват по вина на самия пациент (поради остра или хронична интоксикация, черепно-мозъчни травми, неправилно лекувани инфекциозни заболявания и др.)
Нека разгледаме по-подробно всяка причина за увреждане на ЦНС.
Пери- и интранатална патология
Има няколко критични момента по време на бременност и раждане, когато и най-малкото въздействие върху тялото на майката може да повлияе на здравето на детето. Кислородното гладуване на плода (асфиксия), продължително раждане, преждевременно отделяне на плацентата, намален тонус на матката и други причини могат да причинят необратими промени в мозъчните клетки на плода.
Понякога тези промени водят до ранна смърт на дете преди навършване на 5-15 години. Ако е възможно да се спаси живот, тогава такива деца стават инвалиди от най-ранна възраст. Почти винаги изброените по-горе нарушения са придружени от различни по тежест дисхармония в психическата сфера. При намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.
Психичните разстройства при децата могат да се проявят:
- в предучилищна възраст: под формата на забавяне на развитието на речта, двигателна дезинхибиция, лош сън, липса на интерес, бързи промени в настроението, летаргия;
- през учебния период: под формата на емоционална нестабилност, инконтиненция, сексуална дезинхибиция, нарушени когнитивни процеси.
Черепно-мозъчна травма
Черепно-мозъчната травма (ЧМТ) е травматично увреждане на черепа, меките тъкани на главата и мозъка. Най-честите причини за TBI са автомобилни катастрофи и битови наранявания. Черепно-мозъчните травми са отворени и затворени. Ако има комуникация между външната среда и черепната кухина, говорим за открита травма, ако няма - за закрита. В клиниката има неврологични и психични заболявания. Неврологичните се състоят в ограничаване на движенията на крайниците, нарушена реч и съзнание, поява на епилептични припадъци, лезии на черепните нерви.
Психичните разстройства включват когнитивни и поведенчески разстройства. Когнитивните разстройства се проявяват чрез нарушение на способността за психическо възприемане и обработка на информация, получена отвън. Яснотата на мисленето и логиката страдат, паметта намалява, способността за учене, вземане на решения и планиране се губи. Поведенческите разстройства се проявяват под формата на агресия, бавна реакция, страхове, внезапни промени в настроението, дезорганизация и астения.
Инфекциозни заболявания на ЦНС
Спектърът от инфекциозни агенти, които причиняват увреждане на мозъка, е доста голям. Основните сред тях са: Coxsackie virus, ECHO, херпесна инфекция, staphylococcus aureus. Всички те могат да доведат до развитие на менингит, енцефалит, арахноидит. Също така, лезии на централната нервна система се наблюдават при HIV инфекция в последните й етапи, най-често под формата на мозъчни абсцеси и левкоенцефалопатия.
Психичните разстройства при инфекциозната патология се проявяват под формата на:
Астеничен синдром - обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност;
- психологическа дезорганизация;
- афективни разстройства;
- разстройства на личността;
- обсесивно-конвулсивни разстройства;
- паническа атака;
- истерични, хипохондрични и параноидни психози.
интоксикация
Употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, отравяне с гъби, въглероден оксид, соли на тежки метали и различни лекарства водят до интоксикация на тялото. Клиничните прояви се характеризират с различни симптоми в зависимост от конкретното отровно вещество. Може би развитието на непсихотични разстройства, неврозоподобни разстройства и психози.
Острите интоксикации при отравяне с атропин, дифенхидрамин, антидепресанти, въглероден окис или гъби най-често се проявяват с делириум. При отравяне с психостимуланти се наблюдава интоксикационен параноик, който се характеризира с ярки зрителни, тактилни и слухови халюцинации, както и налудни идеи. Възможно е да се развие маниакално състояние, което се характеризира с всички признаци на маниен синдром: еуфория, двигателно и сексуално разстройство, ускоряване на мисленето.
Хроничните интоксикации (алкохол, тютюнопушене, наркотици) се проявяват:
- неврозоподобен синдром- феноменът на изтощение, летаргия, намалена работоспособност, заедно с хипохондрия и депресивни разстройства;
- когнитивно увреждане(нарушена памет, внимание, намалена интелигентност).
Съдови заболявания на мозъка и неоплазми
Съдовите заболявания на мозъка включват хеморагични и исхемични инсулти, както и дисциркулаторна енцефалопатия. Хеморагични инсулти възникват в резултат на разкъсване на мозъчни аневризми или накисване на кръв през стените на кръвоносните съдове, образувайки хематоми. Исхемичният инсулт се характеризира с развитие на огнище, което получава по-малко кислород и хранителни вещества поради запушване на захранващия съд от тромб или атеросклеротична плака.
Дисциркулаторната енцефалопатия се развива с хронична хипоксия (липса на кислород) и се характеризира с образуването на множество малки огнища в целия мозък. Туморите в мозъка възникват поради различни причини, включително генетично предразположение, йонизиращо лъчение и излагане на химикали. Лекарите обсъждат ефекта от мобилните телефони, синини и наранявания в главата.
Психичните разстройства при съдовата патология и неоплазмите зависят от местоположението на фокуса. Най-често те възникват с увреждане на дясното полукълбо и се проявяват под формата на:
Когнитивно увреждане (за да маскират това явление, пациентите започват да използват тетрадки, да завързват възли "за памет");
- намаляване на критичността към собственото състояние;
- нощни "състояния на обърканост";
- депресия;
- безсъние (нарушение на съня);
- астеничен синдром;
- Агресивно поведение.
Съдова деменция
Отделно трябва да говорим за съдова деменция. Тя се разделя на различни видове: свързана с инсулт (мултиинфарктна деменция, деменция поради инфаркти в "стратегически" области, деменция след хеморагичен инсулт), неинсултна (макро- и микроангиопатична) и варианти, дължащи се на нарушено мозъчно кръвоснабдяване.
Пациентите с тази патология се характеризират със забавяне, ригидност на всички умствени процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга от интереси. Тежестта на когнитивното увреждане при съдови лезии на мозъка се определя от редица фактори, които не са напълно проучени, включително възрастта на пациентите.
Демиелинизиращи заболявания
Основното заболяване в тази нозология е множествената склероза. Характеризира се с образуването на огнища с разрушена обвивка от нервни окончания (миелин).
Психични разстройства при тази патология:
Астеничен синдром (обща слабост, повишена умора, намалена производителност);
- когнитивни нарушения (нарушена памет, внимание, намалена интелигентност);
- депресия;
- афективна лудост.
Невродегенеративни заболявания
Те включват: болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Тези патологии се характеризират с началото на заболяването в напреднала възраст.
Най-често срещаното психично разстройство при болестта на Паркинсон (PD) е депресията. Основните му симптоми са чувство на празнота и безнадеждност, емоционална бедност, намалено чувство за радост и удоволствие (анхедония). Дисфоричните симптоми (раздразнителност, тъга, песимизъм) също са характерни прояви. Депресията често се съпътства от тревожни разстройства. По този начин симптомите на тревожност се откриват при 60-75% от пациентите.
Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресиращ когнитивен спад, разстройство на личността и промени в поведението. Пациентите с тази патология забравят, не могат да си спомнят скорошни събития и не могат да разпознаят познати предмети. Те се характеризират с емоционални разстройства, депресия, тревожност, дезориентация, безразличие към външния свят.
Лечение на органична патология и психични разстройства
На първо място, е необходимо да се установи причината за появата на органична патология. Това ще зависи от стратегията за лечение.
При инфекциозна патология трябва да се предписват антибиотици, чувствителни към патогена. При вирусна инфекция - антивирусни лекарства и имуностимуланти. При хеморагични инсулти е показано хирургично отстраняване на хематома, а при исхемични инсулти е показана деконгестантна, съдова, ноотропна, антикоагулантна терапия. При болестта на Паркинсон се предписва специфична терапия - лекарства, съдържащи леводопа, амантадин и др.
Корекцията на психичните разстройства може да бъде лекарствена и нелекарствена. Най-добър ефект показва комбинацията от двата метода. Лекарствената терапия включва назначаването на ноотропни (пирацетам) и церебропротективни (цитиколин) лекарства, както и транквиланти (лоразепам, тофизопам) и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин). За коригиране на нарушенията на съня се използват хипнотици (бромизовал, фенобарбитал).
Психотерапията играе важна роля в лечението. Хипноза, автотренинг, гещалт терапия, психоанализа, арт терапия са се доказали добре. Това е особено важно при лечението на деца, поради възможните странични ефекти от лекарствената терапия.
Информация за близки
Трябва да се помни, че пациентите с органични мозъчни увреждания често забравят да приемат предписаните лекарства и посещават психотерапевтична група. Винаги трябва да им напомняте за това и да се уверите, че всички инструкции на лекаря се изпълняват изцяло.
Ако подозирате психоорганичен синдром във вашите роднини, свържете се със специалист (психиатър, психотерапевт или невролог) възможно най-скоро. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение на тези пациенти.
Органичните мозъчни заболявания възникват поради различни фактори. Клиничните симптоми при органични заболявания зависят от тежестта, размера на лезията и площта на дефекта. Колкото по-дълбоко е органичното увреждане на мозъка, толкова по-изразена е недостатъчността, която често се проявява в нарушение на функцията на мислене.
Една от причините е увреждане на мозъка на плода по време на бременност или по време на раждане, както и:
- синини;
- хематоми;
- фрактура на черепа.
- органични нарушения в резултат на инфекции;
- отравяне;
- тумори;
- патология на мозъчните съдове;
- множествена склероза;
- заболявания на възрастните хора.
Увреждане на GM на детето по време на бременност и по време на раждане
Като начало ще анализираме, че органичното увреждане на мозъка е поредица от структурни промени в мозъчната тъкан. Има периоди на бременност и раждане, през които дори малко въздействие върху бременна жена може да причини патология в развитието на нервната система на детето.
Причини и: характерни признаци, диагноза, лечение.
Разберете какво е - отравяне с токсични вещества, невротропни отрови.
(липса на кислород) на плода е следствие от асфиксия (липса на дишане) по време на продължително раждане, намаляване на тонуса на матката и други фактори, които причиняват органични промени в мозъка на бебето. Често такива патологии са причините за преждевременната смърт на дете под 13-14 години. Други стават инвалиди. Често тези деца имат разстройство на психичния статус.
мозъчна травма
Травма на главата (TBI) - травма на черепа, меките тъкани на главата и самия мозък. Неврологични симптоми:
- ограничаване или намаляване на движенията на крайниците;
- несвързана реч;
- объркване;
- може да има епилептични припадъци.
Психични симптоми:
- разстройство на поведението;
- пациентът не може ясно да възприема, обработва информацията, която получава;
- нарушение на паметта;
- намаляване на способността за учене;
- агресия;
- забавяне на реакцията;
- страхове;
- настроението често се променя, нервно-психическа слабост.
Органично увреждане при церебрални инфекции
Най-често срещаните са: херпетична инфекция, ентеровирусни заболявания, стафилококи, менингококи. Бактериите, вирусите причиняват менингит, енцефалит,. С вируса на човешката имунна недостатъчност мозъкът може да страда и поради гнойни процеси, енцефалопатия.
Пациентите са с психиатрични симптоми:
- загуба на сила, прекомерна умора, намалена работоспособност;
- психическа нестабилност;
- личните характеристики страдат;
- натрапчиви мисли;
- истерия, параноидни разстройства.
отравяне
Отравянето (интоксикацията) при хората се причинява от алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене, ядене на отровни гъби и вдишване на въглероден оксид. Може да има и предозиране на лекарства. Симптомите зависят от това какво точно се е случило отравяне.
Отравянето често причинява нарушение на съзнанието до кома. Предозирането на психостимуланти причинява зрителни, тактилни, слухови халюцинации. Пациентите изпитват еуфория, дезинхибиране, повишена двигателна активност.
Хроничните интоксикации, като алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания, се характеризират с:
- летаргия;
- умора;
- депресия
- нарушение на паметта;
- разсеяно внимание;
- упадъкът на интелекта.
Патология на мозъчните съдове, неоплазми
Съдовата патология включва инсулт, който се класифицира като хеморагичен и исхемичен. Поради разкъсване на церебрална аневризма или проникване на кръв през стената на кръвоносните съдове се развива хеморагичен инсулт. В резултат на това се появяват хематоми, които притискат мозъка.
Исхемията се развива поради запушване на лумена на съда от тромб, в резултат на което мозъчната област не получава кислород, така че започва тъканна некроза.
Дисциркулаторната енцефалопатия се появява поради постоянна липса на кислород и се характеризира с множество малки органични огнища с промяна в мозъка.
Психични симптоми:
- замъгляване на съзнанието;
- депресия;
- безсъние;
- безпричинна агресия;
- астения.
Множествена склероза
Заболяване, характеризиращо се с образуване на огнища с разрушаване на обвивката на нервните влакна. Психични симптоми: загуба на сила, силна умора, намалена работоспособност, нарушение на паметта. Също така разсейване на вниманието, изчезване на ума, депресия, психоза.
Научете за формите и: как се проявява болестта.
Всичко за: рискови фактори, влияние на наследствеността.
Знаете ли, че това е сложно генетично заболяване.
Болести на възрастните хора с органични увреждания
Съдова (сенилна) деменция възниква в резултат на инсулт или увреждане на малки и големи съдове. Клинични симптоми: влошаване на усещането и възприемането на околната среда, намаляване на когнитивната активност, загуба на натрупани знания и умения.
(PD) се проявява с такива симптоми: депресия, чувство на опустошение и обреченост, емоционален недостиг, загуба на чувство за радост. Може да има и раздразнителност, униние, тревожност.
Болестта на Алцхаймер е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресивно намаляване на висшите мозъчни функции, поведенчески разстройства, дезориентация, тревожност и безразличие към живота. Пациентите страдат от забрава, не могат да си спомнят какво се е случило преди няколко минути, не разпознават роднини и предмети, които са им били известни преди това.
Заключение
Почти всички тези заболявания са успешно лечими и рискът от тяхното развитие намалява, ако се вземат превантивни мерки. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, бъдещите майки да се грижат за себе си и да слушат препоръките на лекарите.
мозък -най-важният орган на човешкото тяло.
Той управлява всички жизнени процеси: обработва цялата информация, адаптира тялото към всякакви промени. При всяко, дори най-незначителното му увреждане, е възможно органично увреждане на мозъка.
Какво представляват органичните мозъчни лезии
Мозъкът може да бъде увреден на всяка възраст. OZGM се формира в резултат на патологични промени, по-често те са необратими. Примери за увреждане могат да бъдат тумор, доброкачествена или злокачествена киста, атеросклероза. Промените могат да бъдат локални или дифузни.
Първо, всеки един вид дейност „страда“, например паметта. При дифузна клиничната картина е по-широка.
Видове мозъчни увреждания:
- Появата на патология на фона на сериозни заболявания на сърцето, нервната система, кръвоносните съдове.
Това заболяване се проявява в процеса на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, болестта на Паркинсон и Алцхаймер. При атеросклероза мозъкът няма кислород или хранителни вещества, нервната система започва постепенно да умира.
При Алцхаймер се образуват плаки в меките мозъчни тъкани, които са 90% съставени от амилоиден протеин. Високото му съдържание предотвратява образуването и развитието на неврони.
- Появата на патология на фона на заболяване на вътрешните органи.
Органичните мозъчни лезии могат да прогресират бързо, ако черният дроб или бъбреците не функционират добре в тялото. Тези промени могат да възникнат поради големи натрупвания на токсини, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на всички жизненоважни органи, да разрушат всички невронни връзки.
Ако забележите симптомите на заболяването навреме, тогава с правилното лечение можете да се справите с деменцията. Но само изхвърлянето на вредните токсини няма да е достатъчно за борбата и ще е необходимо лечение с лекарства.
- Интоксикация.
В повечето случаи увреждането на мозъка възниква поради излагане на голямо количество алкохолни напитки, сурогати и нискокачествен тютюн. Може би появата на тази патология на фона на бъбречно заболяване и чернодробна недостатъчност. Прониквайки в меките тъкани, те влияят негативно върху невронните връзки, възможно е усложнение под формата на деменция, кома.
Добре е да се знае: Болест на Алцхаймер: как да различим първите симптоми и признаци
Органично увреждане на цялата мозъчна кухина може да възникне поради отравяне с арсен, азот, пестициди, въглероден окис, лошо качество на битовата химия, гъбички, тежки метали и приемане на голямо количество лекарство.
Степента на увреждане на мозъка може да бъде различна, всичко зависи от количеството отровно вещество и дълбочината на увреждане на тъканите. Възможни са интоксикационни психози и халюцинации. За да се стабилизира състоянието на пациента, лекарят може да предпише успокоително, лекарства, които поддържат нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.
- Черепно-мозъчна травма.
След сериозна черепно-мозъчна травма може да има последствия. Може да останат до края на живота си. В "най-добрия" случай са възможни периодични главоболия и световъртеж. Ако случаят е сложен, тогава е възможна проява на психоорганичен синдром, парализа, нарушено зрение, слух, пареза.
Симптоми
Не всички хора знаят какво е органична лезия. Няма специфични симптоми на органично увреждане на мозъка поради сложен генезис, те се проявяват индивидуално.
Общи промени: намалена активност, неспособност за продължителна концентрация, апатия, небрежност.
Възрастните хора могат да забравят имената на роднините, деня от седмицата, датата, речта е нарушена. Ако нарушението прогресира, тогава пациентът забравя думите, не може да поддържа диалог. Емоционалното състояние има 2 вида: липса на каквито и да е емоции или неадекватно, агресивно поведение. Има халюцинации.
Органични увреждания при кърмачета
Органично увреждане на мозъка при деца може да се появи още в периода на перинатално развитие. По време на вътрематочно развитие нервната система на плода е много слаба и уязвима, така че всеки неблагоприятен фактор може да я повлияе отрицателно, провокирайки развитието на патология.
Основните причини за промяната могат да бъдат:
- хипоксия на мозъка на плода;
- консумация на алкохол;
- лекарства;
- лошо хранене;
- хронични болести;
- родова травма;
- асфиксия;
- ранно раждане;
- инфекция на плода.
Отделно трябва да се каже, че твърде „младата“ възраст на бъдещата майка също може да повлияе негативно на развитието на плода.
Добре е да се знае: Ретроцеребеларна киста или инфекциозна неоплазма на мозъка
Мозъчно разстройство при дете се открива веднага след раждането. Бебето има нарушен мускулен тонус, тремор, изоставане в развитието.
Има случаи, когато степента на нарушение на органа на главата е незначителна и може да бъде открита само с помощта на специални медицински устройства. В такива случаи заболяването вече е нелечимо, необходимо е само да се контролира. Ако патологията не бъде забелязана навреме, тя може постепенно да прогресира и да провокира исхемична лезия, мозъчен кръвоизлив.
Органичното увреждане на цялата и всяка област на мозъка при деца се проявява под формата на силно главоболие, лош сън, намалена концентрация, нестабилно вътречерепно налягане. При липса на лечение са възможни усложнения: невропатия, епилепсия, церебрална парализа.
Ако патологията е открита след раждането на бебето, предписано е компетентно лечение, тогава патологията може да бъде обърната, най-важното е да започнете борбата по-рано.
Диагноза
Органичните заболявания на мозъчната област трябва да бъдат постоянно наблюдавани, дори след успешно лечение и изчезване на симптомите.
Основните етапи на диагностика: събиране на анамнеза, преглед от невролог, компютърна томография на мозъка.
Компетентно събраната история ви позволява да видите времевата продължителност на нарушението, степента на развитие, възможните наследствени фактори.
Томографията помага да се идентифицират огнищата на възпалението.
- Ако фронталният лоб е повреден, тогава са възможни конвулсии, парализа на очните мускули, психични разстройства, загуба на обоняние.
- Ако зоната на короната е повредена, тогава са възможни: провал на всички видове чувства, гърчове, конвулсии, намалено внимание, загуба на умения за четене и броене.
- Ако темпоралните лобове са увредени, тогава са възможни: загуба на слуха, обоняние, епилепсия, без емоционалност.
- Ако тилната част е повредена, тогава може да има: зрително увреждане или загуба, дисбаланс на движенията, поява на халюцинации, конвулсии.
Методи на лечение
Основната характеристика на всички видове патологии на мозъка и нервната система е невъзможността за възстановяване на невронните връзки. В процеса на компетентно лечение е възможно само да се спре развитието на болестта, да се стимулира нормалното функциониране на здравите части на органа на главата.
Добре е да се знае: Кръвоизлив в мозъка: описание, видове
Пациентът трябва да разбере какво се случва с тялото му. Лекуващият лекар трябва да обясни подробно какво означава понятието "органично увреждане на мозъчната област и какво представлява".
Лечението на органични лезии на цялата и отделни области на мозъка се извършва от определени групи лекарства:
- Лекарства за защита на здрави нервни клетки, активиране на работата на мозъка, възстановяване и подобряване на паметта.
- Невропротектори. Те съдържат пептиди, аминокиселини, които стимулират нормалното кръвоснабдяване на тъканите, разреждат и пречистват кръвта.
- Антиконвулсанти.
В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва медицински масаж, който допринася за по-добро кръвоснабдяване на мозъчните клетки, физиотерапия за облекчаване на спазми. При говорни нарушения или нестабилно психо-емоционално състояние се препоръчва работа с дефектолог, сесии с психолог.
Органични увреждания на мозъка, изразяващи се в нарушение на паметта, разбирането, говорната функция, мисленето и други функции от когнитивен тип. По правило тази патология има прогресивен характер, придружена е от социална дезадаптация и впоследствие може да доведе до увреждане. Разстройството често се наблюдава при възрастни хора.
Органично увреждане на мозъка. Видове патология
Има няколко вида заболяване. Тази патология всъщност не се счита за самостоятелно заболяване. Най-често той действа като симптом на други заболявания. Сред основните видове патология се отличава органично увреждане на мозъка, свързано с неврологични и съдови заболявания. Това състояние се наблюдава при болест на Алцхаймер или съдова атеросклероза. Мозъчните нарушения могат да се развият на фона на патологии на вътрешните органи. В такива случаи заболяването придружава хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност. В някои случаи органичното увреждане на мозъка възниква в резултат на алкохолно отравяне, отравяне с азотни съединения или арсен в условия на вредно производство. При възрастните хора патологията често се причинява от приема на лекарства - няколко лекарства във високи дози. В случай на отмяна на лечението, това нарушение става обратимо. Временно увреждане на паметта и интелигентността се причинява от антидепресанти, антихипертензивни, антиаритмични и хипнотици.
Симптоми на патология
Органичното увреждане на мозъка може да се прояви по различни начини. В много отношения симптомите зависят от заболяването, при което се появява. Като правило основните прояви се считат за намаляване на активността, апатия, загуба на интерес към живота. Заедно с това пациентът става неспособен да се грижи за себе си, появява се небрежност. Сред симптомите експертите разграничават също забравяне, нарушени функции на говора, писане, броене. В някои случаи пациентите започват да объркват думите или да пренареждат срички.
Органично увреждане на мозъка при деца
В по-млада възраст тази патология се причинява от влиянието на негативните фактори върху развитието на плода по време на гестационния период, както и върху състоянието на детето в първите дни от живота. Основните причини за патологията са родова травма, неблагоприятен ход на бременността, асфиксия на новородени, хемолитична болест на новородени и инфекциозни заболявания. Такива състояния се характеризират с вътречерепен кръвоизлив, хипоксично исхемично увреждане. Понякога (по-често - като остатъчни ефекти от ефектите на описаните по-горе фактори) има остатъчно-органично увреждане на мозъка. Това състояние се характеризира със симптоми като главоболие, колебания в нервността, намалена концентрация, световъртеж, нарушения на съня и др. Тези признаци могат да прогресират, което води до повишен риск от патологии като невропатия, епилепсия, олигофрения,
) – са обратими, нарушава се взаимодействието, структурни нарушения – структурата се разрушава. Повечето органични заболявания са структурни нарушения.
Сега има методи за интравитална визуализация на GM. Това са методите с компютърна томография. Преди това много заболявания бяха точно определени само след аутопсия. Сега дори в ранните етапи може да се диагностицира.
Атрофични процеси- Болестта на Алцхаймер и болестта на Пик. КТ показва атрофия на кората, което прави възможно лечението им в ранните стадии на заболяването или по-скоро да забави процеса. Някои лекарства са ефективни само в началните стадии на заболяването.
Международна класификация на болестите (МКБ-10)
въз основа на идентифицирането на водещия синдром.
F 0. Органични, включително симптоматични, психични разстройства
F00 - деменция при болестта на Алцхаймер
F 01 - съдова деменция
F 02 - за други заболявания
02.0 - с болест на Пик
02.2 - при болест на Хънтингтън
02.3 - при болест на Паркинсон
F 03 - деменция, неуточнена
F 04 - органичен амнестичен синдром (Корсаковски), не причинен от алкохол или други повърхностноактивни вещества
F 05 - делириум, който не е причинен от алкохол или други повърхностно активни вещества
F 06 - други продуктивни органични психични разстройства (халюциноза, делириум, кататония, депресия, астения, симптоми на хистериоформин)
F 07 - разстройства на личността и поведението, дължащи се на заболяване, увреждане и дисфункция на мозъка
F 09 - Неуточнени органични или симптоматични психични разстройства
Вътрешна класификация на психичните заболявания
Въз основа на разпределението на нозологичните групи психични разстройства.
1. Ендогенни органични заболявания
1. 1. Епилепсия
1. 2. Дегенеративни (атрофични) процеси
1. 2. 1. Деменция от типа на Алцхаймер
- Болест на Алцхаймер
- сенилна деменция
1. 2. 2. Системни органични заболявания
- Болест на Пик
- Хорея на Хънтингтън
- Болестта на Паркинсон
1. 3. Съдови заболявания на ГМ
2. Екзогенни органични заболявания
2. 1. Психични разстройства при наранявания на ГМ
2. 2. Психични разстройства при мозъчни тумори
2. 3. Психични разстройства при инфекциозно-органични заболявания
3. Екзогенни заболявания
3. 1. Алкохолизъм
3. 2. Наркомания и токсикомания
3. 3. Симптоматични психози.
В група 1 не настъпва възстановяване, промените са необратими. При група 2 заболяването може да протича регресивно, т.е. умствените функции се възстановяват.
В група 3 почти всичко е възстановимо. Третият стадий на хроничен алкохолизъм. Алкохолна енцефалопатия. В третия стадий на хроничен алкохолизъм са възможни спонтанни ремисии, тялото отказва да приема алкохол. Много от тези пациенти стават хипохондрици. Започват да лекуват болния си черен дроб, мозък... Той започва да се грижи за себе си. След една година такъв човек просто не може да бъде разпознат ... Само алкохолик няма да се възстанови. Ако не сте пили 20 години и го пиете, ще възникне. Всички методи на алкохолизъм се основават на отрицателния принцип: "ако пиеш - инфаркт, инсулт, слепота, импотентност".
POS - психоорганичен синдром (тежестта му нараства от 3-та група до 1-ва).
Официалната смъртност от наркомания и злоупотреба с вещества е ниска (пишат - сърдечно-съдова недостатъчност ...)
Концепцията на Карл Бонгефър за екзогенно психичните предпочитани типове или теорията за екзогенния тип реакция
GM може да отговори на различни външни вреди само с ограничен брой неспецифични психопатологични реакции.
Пет екзогенни типа реакции (1908-1910)
1. Зашеметяване
2. Делириум
3. Амения
4. Потъмняване на съзнанието или епилептиформно възбуждане
5. Остра халюциноза
Тези пет вида реакции не се срещат при шизофрения, а само при органични лезии.
През 1917 г. К. Бонгефър разширява феноменологията на екзогенните реакции:
1. Маниаформа
2. Депресивен
3. Кататоничен
4. Параноидни синдроми
5. Емоционално хиперестетична слабост (астеничен синдром)
6. Амнестичен (Корсаковски) синдром
Девет регистъра на психичните разстройства според А. В. Снежневски.
K. Schneider (1959) и N. Wieck (1961) идентифицират две групи разстройства от "екзогенния тип реакции" на K. Bongeffer:
- обратими или "преходни" синдроми
1) маниакално
2) депресивен
3) параноичен
4) халюцинаторно-параноиден синдром без замъгляване на съзнанието
- необратими състояния
1) промени в личността по органичен тип
2) органична деменция
3) персистиращ амнестичен (Корсаковски) синдром
Остра и хронична алкохолна интоксикация.
Остра интоксикация - всеки прием на алкохол. Хроничен - при пациенти с хроничен алкохолизъм, когато пациентът се алкохолизира и е в остро състояние от пет до седем години. Какви реакции от екзогенен тип според К. Бангефер можем да наблюдаваме?
150 г водка за няколко часа, спите, отпуснете се и след това отидете на купон. Ще се напивате много по-бавно, тъй като е започнала (започва да се произвежда от черния дроб) алкохолдехидрогеназата, която разгражда алкохола.
Лека степен на алкохолна интоксикация (забавно, добро) - средна степен (не толкова лесно, дизартрия). Сутрин - летаргия, слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, главоболие. Това е астеничен синдром. Друг пример: някой носи тежък . Заболяването приключи - също астеничен синдром. С лек - след също астеничен синдром. И така, има три причини: интоксикация, мозъчна травма, заболяване - астеничен синдром. Това е неспецифична реакция.
Лицето продължава да пие, загуба на контрол. Те не стават от масата, докато не се изпие и последната бутилка. От средния стадий преминава в тежък. След него - зашеметяване, ступор, кома. Служителите на преподавателския състав често срещат ступор. Те прищипват вътрешната повърхност на бедрото или силно търкат ушите си - тогава човек в сопор може да реагира (те запазват чувствителността към болка).
Следователно, когато интоксикацията се задълбочи, вече възникват нарушения на съзнанието. При травма, инфекциозни заболявания могат да се развият и нарушения на съзнанието. Тоест разстройството е едно (делириум например), но причините са различни.
Разделителната линия между алкохолно и безалкохолно - или абстинентен синдром. И двамата пиха много - алкохоликът пиеше сутринта - и се чувстваше добре. И човек без алкохол пие сутрин - ще бъде още по-лошо за него ...
На фона на синдрома на отнемане могат да се появят гласове с богохулно съдържание - остра халюциноза. При остро инфекциозно заболяване и травма може да има и халюциноза.
Делириумът може да бъде при алкохолици, при съдово болни, при инфекциозни... Делириумът може да бъде сложен, мътен. Това е основно amentia. Дейност в леглото. В соматичната клиника има аменция (например при пациенти с туберкулоза). За аменцията е необходима предразположеност - отслабване на тялото.
епилептиформни разстройства- Почти всички дават. При отравяне с лепила - при деца.
Маниаформни разстройства - еуфория при пияници. Описана е алкохолна депресия. Пациентът излиза от аменция - фиксираща амнезия (амнестичен синдром на Корасковски). Алкохолизмът е, например, модел на екзогенни реакции. При много много експозиции на човешки GM възникват малък брой реакции.
Психо-органичен синдром (POS)
POS - се отнася до целия комплекс от органични заболявания, които възникват при всякакви лезии на ЦНС (синоними: органичен психосиндром, енцефалопатичен синдром, дисциркулаторна енцефалопатия или DEP)
Терминът "органичен психосиндром" е предложен през 1955 г. от М. Блейлер.
Клиничната структура на POS се характеризира с триадата на Walter-Buhel (1951):
1) нарушение на интелигентността
2) загуба на паметта
3) разстройство на афективността или емоционалността (това са синоними в психиатрията), което дава характеристиките на клиничната картина на психоорганичния синдром
Четири форми на психоорганичен синдром. Те се отличават с преобладаването на някои емоционални разстройства.
1. Астеничен
2. Експлозивен
3. Еуфоричен
4. Апатичен
Астенична форма - най-лесният вариант за POS
- повишено физическо и психическо изтощение
- раздразнителна слабост
- умствена хиперестезия
- метеопатичен симптом (ако тежестта се увеличи преди повишаването или спадането на барометричното налягане, това е по-тежко протичане, а ако тежестта се увеличи по време на повишаване или спадане на атмосферното налягане, това е по-леко протичане)
- дисмнестични разстройства (отслабване или намаляване на паметта, трудности при запомняне на фамилни имена, имена, номера и др. Помни какво е било отдавна. Трудности при фиксиране на нова информация).
- Леки интелектуални затруднения
- емоционална лабилност (пример. Баба върви по пътя. Момичето казва: „Хайде, ще те прехвърля.” Бабата започва да плаче от радост. Продължава. Падна чантата - отново има сълзи в очите. Гледа телевизия, филм с добър край - плаче. С тъжен край - също плаче). Единна реакция към различни събития.
Тази форма на ПОС е характерна за съдовите заболявания на мозъка. Например, с атеросклероза на GM. Човекът става по-гъвкав. Показва се нещо радостно и текат сълзи.
При астеничната форма доминират не нарушенията на паметта и интелекта, а емоционалната лабилност.
2. Експлозивна форма
- доминиране: раздразнителност, гняв, експлозивност, агресивност, афективна възбудимост
- дисмнестични разстройства - те са по-изразени, отколкото при астеничната форма
- намаляване на интелигентността
- отслабване на волевите забавяния, загуба на самоконтрол, повишени нагони (включително сексуални)
- алкохолизиране на пациентите, те забелязват, че тежките емоционални състояния се спират добре от алкохола (дисфория с бруталност)
- формиране на надценени образувания (подозрение, ревност, идеи за вреда: Къде правиш пари? Къде е моето скривалище?)
- истерични реакции (повишени претенции към другите, когато е невъзможно да се задоволят тези изисквания: Къде е моята бира? - Вие пихте вчера ... - започват истерични реакции, до истерични конвулсивни припадъци. Respolept е невролептик, който коригира поведението с минимални странични ефекти.
Тази форма на POS е типична за травматични лезии на GM.
Когато пациент с психоорганичен синдром започне да става алкохолик, тежестта на психоорганичния синдром започва да се увеличава. На сутринта такъв травматичен човек се събужда, обиден от целия свят (дисфория), всичко е лошо за него. И започва свирепото клане на домакинството. Това е дисфория с бруталност.
3. Еуфорична форма
- доминантност - приповдигнато настроение с нотка на еуфория и самодоволство
- инконтиненция на афекта
- рязко намаляване на интелигентността и критичност към собственото състояние
- повишено желание (често на фона на потентността)
- тежки нарушения на паметта (прогресивна амнезия)
- симптоми на силен смях и силен плач
Тази форма на ПОС е характерна за прогресивната парализа.
Сега се лекува добре с антибиотици (не антипсихотици, но). 5-ти ред цефалоспарин. лекувани добре - 5-15 години нелекувани - и прогресивна парализа. Сега пациентите с прогресивна парализа практически не се срещат. През 95-те. имаше скок.
4. Апатичен вариант - най-тежкият вариант на ПОС
- аспонтанност (нежелание да се направи нещо)
- безразличие към околната среда
- рязко стесняване на кръга от интереси
- изразени нарушения на паметта и интелигентността (най-изразените сред другите опции)
Обширни лезии на централната нервна система, засягащи фронталните лобове - апатико-абулични симптоми - негативно (дефицитно) разстройство.
Тази форма на ПОС е характерна за атрофични процеси в мозъка.
Резюме. Характеризират се всички органични заболявания
- видове реакции К. Бонгефер
- ПОС на една или друга опция
Класове на психопатологичните разстройства според А. В. Снежневски
9. Психоорганични - органични заболявания
8. Конвулсивно - епилепсия
7. Парамнезия
6. Зашеметяване (делириум, аменция, състояния на здрач)
5. Кататонични, парафрени, халюцинаторно-параноидни -
4. Параноидна, вербална халюциноза - TIR
3. Невротични (обсесивни, истерични, деперсонализация) -
2. Афективни (депресивни, маниакални)
1. Емоционално-хиперстетични разстройства - астения.
Повторение
Клинични форми:
- просто
- параноичен
- кататоничен
- хебефреничен
+ ювенилен злокачествен
(ясна кататония, хебефренична, проста)
Видове ход на шизофрения:
- непрекъснато течаща
- пароксизмално-прогресивен (подобен на козина)
- повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествено състояние)
Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не ...)
Характерни са пристъпи (остро състояние) и ремисии (междупристъпно състояние).
Шизотипно разстройство (бавна шизофрения)
Може да се добави към клиничните форми на шизофрения.
- подобни на невроза (например сенестепатично-хипохондричен синдром)
- психопатичен (хебоиден синдром), това е разстройство на личността или психопатия, което се проявява като част от шизофренията
40% от шизофрениците са с индолентна шизофрения
афективни психози
- мания
- депресия
Видове поток: биполярни, еднополюсни. И при двата вида протичане настъпва депресия. Но ако се появи мания, говорим за биполярно афективно разстройство. За разлика от пристъпите и ремисиите, афективните психози се характеризират с фази и интермисии.
Форми на психози:
- биполярно
- еднополюсен
- циклотимия (субдепресия и хипомания, те са по-слабо изразени и по-малко продължителни)
- дистимия (поне две години)
- ендореактивна дистимия (депресията започва като реактивна, има травматичен фактор, например някой е починал при жена, депресията продължава много години, значимостта на психотравмата намалява и депресията продължава, а фазите са като при ендогенна депресия, т.е. тази дистимия постепенно се ендогенизира)
- инволюционна депресия (55+, доминиращият синдром е тревожна депресия)
Скала: Шизотипно разстройство - Шизофрения - Шизоафективна психоза - Психози на настроението
Шизоафективна психоза - има признаци както на афективна психоза, така и на шизофрения.
- шизодоминантна форма
- афектно-доминантна форма
Симптомите са шизофренични, но протичат на високо емоционално ниво. По същество това е рецидивираща шизофрения. Счита се за най-благоприятния тип поток.
Видове протичане на заболяванията
непрекъснат тип
- липса на продуктивни симптоми, нарастване на негативните симптоми. Хебефренната форма на шизофрения ще се увеличи по подобен начин. Най-неблагоприятният тип. Проста форма, хебефренна и кататонична (включена в ювенилни злокачествени).
Тип фаза
характеристика на афективната психоза. Трябва да има интермисия – връщане към психическата норма, колкото и фази да има.
Тип повтарящ се поток
Първо, в хода на заболяването се появяват интермисии (това може да е случаят с шизотипно разстройство). Първите няколко атаки може да завършат с връщане към психическата норма. Следователно диагнозата MDP е погрешно поставена. След това от третата атака се присъединяват негативни разстройства. Тогава става дума или за шизоафективна психоза, или за повтаряща се шизофрения.
Мех-подобен тип течение или пароксизмално-прогресивен тип течение.
В междупристъпните интервали промените в личността се увеличават. С всяка атака остротата на върховете намалява, а продуктивните симптоми стават все по-малко, а негативните – все повече. Преведено от него. "шуба" е промяна (личността се измества към появата на негативни разстройства). Този поток в крайна сметка става като непрекъснат тип. Така протича параноичната форма на шизофренията. Много зависи от генетиката, от самата личност. Прогресията е много индивидуална. 10-15-25 години.
При диагностицирането на шизофрения основата е негативната симптоматика (4 "А" по Блеър). Тя е заобиколена от продуктивни симптоми и симптоми от 1-ви ранг според К. Шнайдер. И има типове поток. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите "+", симптомите "-" и видовете поток.
Болест на Алцхаймер
Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така – нелекувана хипертония, заседнал начин на живот.
ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, на първо място страда паметта за последните събития. Развива се деменция, пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е спиране на хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър.
Методите на терапията забавят развитието на болестта.
Признаци на БА:
1. Повтаряне на същия въпрос
2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума
3. Загуба на ежедневни умения, като готвене или почистване на апартамента
4. Неспособност за управление на финансови дела, като например плащане на сметки
5. Неспособност за ориентиране в познато място или поставяне на обичайните предмети от бита на обичайните им места
6. Пренебрегване на личната хигиена, изявления като "Вече съм чист"
7. Инструктиране на някого да взема решения в житейски ситуации, които преди това човек е управлявал сам
ранна деменция
Загуба на паметта, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери пътя. Започва на 60 или повече години.
Част от симптомите при AD принадлежат към синдромната серия на депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: настроението е лошо, потиснато, трудно се концентрира. Жената престава да разбира как се попълват разписки. Лекарите често приписват това на депресия, а когато нарушенията на паметта и интелекта вече цъфтят, е твърде късно за лечение.
умерена деменция
Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др.
тежка деменция
Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и близки, загуба на тегло, кожни инфекции, стенания, плач, невъзможност за контрол на тазовите функции.
Атрофия - париетотемпорални лобове при болест на Алцхаймер. С болестта на Пик - фронтални дялове.
Деменция:
- лакунарен
- обща сума
При болестта на Алцхаймер първо лакунарен, после тотален. С болестта на Пик - веднага тотално. Следователно поведението им е много различно.
Съдов: поток на вълни (по-лошо - по-добре), атрофичен незабавен поток с увеличение. Загуба на памет и интелигентност - при атрофични, при съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).
Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е дигиталната агнозия (спират да разпознават и назовават пръстите).
Афато-апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е типично за БА. Външен вид: апатичен вид. Аспонтанен, дружелюбен, говори с монотонен глас
