Възможно ли е да откажете храна в ресторант, ако не е вкусна? Отказ от храна: обективно, без религия, политика и истерия Какво ще се случи, ако откажете храна.

Ето няколко фрази, с които можете да отклоните вниманието от себе си и да не предизвикате гнева на стопаните си:

• Не, благодаря, запазвам място за друго ястие.
• Нямам търпение да опитам друго ястие!
• Чувствам се зле от тази и тази съставка, така че по-добре да се въздържа.
• Изглежда много вкусно, но все пак ми се яде каквото има в чинията.
• Толкова съм пълен, че не мога да побера повече хапка! Благодаря за страхотния обяд!
• Ще го оставя за второ минаване! (И след това „забравете“ да си сервирате това ястие или кажете, че сте прекалено сити.)

Говорете с ведър, ведър тон и се усмихвайте. И се опитайте бързо да предадете чинията с неприятното ястие на съседа си.

Опитайте малко

Ако домакините не се поддават или се чувствате задължени, опитайте да вземете малка порция от неприятното ястие. Вместо да казвате „не“, сложете малко в чинията си. Така ще изразите уважение към този, който го е приготвил. Разбира се, да вземете едно парче или една капка сос би било странно, но можете да вземете една или две лъжици.

Ако ястието изобщо не ви харесва, но все пак искате да доядете порцията, опитайте да я хапнете с нещо вкусно. Или го подправете обилно със сос.

Бъдете добри накрая.

Не бъдете груби, дори ако някои ястия изобщо не ви харесват. Когато домакините ви попитат как сте харесали това конкретно (нехаресвано) ястие, съсредоточете се върху положителната страна и насочете разговора към това, което сте харесали. Например:

• Вечерята беше отлична! Благодаря за поканата.
• Ох, най ми хареса... Беше много вкусно. Но никога не успявам.
• Впечатлен съм от това колко внимателно сте планирали вечерята. Преди всичко!

Просто не споменавайте ястието, което не сте харесали, а кажете, че ви е харесало, като благодарите на собствениците за усилията им.

Често има хора, които страдат от доста често срещано заболяване днес - хранителна зависимост. Такива хора не могат да отказват храна и са готови да изядат всичко, което намерят в хладилника, наведнъж. Понякога не можем да се откажем от сладкиши или сладкиши, този проблем се влошава особено, ако решим да отслабнем или да отидем на диета. Нека да разберем как да откажем храната или да сведем до минимум нейното въздействие върху теглото.

Ако сме изправени пред дилема как да се откажем напълно от храната, помислете дали си струва да вредите на тялото си по този начин. Разбира се, има редица диети, базирани на „дни на гладно“, но те оставят в диетата един или друг продукт, който може да осигури на тялото достатъчно хранителни вещества за нормално функциониране. В противен случай можете да стигнете дотам, че тялото започва да отказва храна и може да се появи анорексия.

Как психологически да откажем храна?

Първо, трябва да определите колко килограма искате да свалите и в зависимост от това да разпределите храните в диетата си. Някои хора намират за полезно да поставят снимка на идеала, който искат да постигнат, на най-видното място в апартамента или работното си място. Редица момичета намират ежедневното проследяване на теглото за полезно. За да направите това, купете електронни везни и записвайте теглото си всеки ден с точност до грамове. Това ще ви позволи да видите какъв напредък е постигнат към целта.

За да достигнете идеалното си тегло, не е нужно да гладувате, просто се откажете от нездравословната храна. Водете хранителен дневник, където ще записвате всичко, което ядете, и ще разберете колко допълнителни сандвичи с колбаси или, още по-лошо, хамбургери с пържени картофи ядем. Заменете бързото хранене с плодове и зеленчуци. Също така трябва да избягвате да ядете вечер. Последното ви хранене трябва да е поне 4 часа преди лягане.

Какво не са готови да направят хората, за да отслабнат! Някои хора се измъчват с диети, някои купуват скъпи (но в повечето случаи абсолютно безполезни) хапчета за изгаряне на мазнини, някои не напускат салона за масаж, а други просто изпомпват мазнини на масата на хирурга. Но минава малко време и теглото се връща отново. И тогава отслабващите се решават на най-сериозната стъпка – отказват да ядат. Колко можете да отслабнете, ако не ядете и струва ли си да правите такива жертви?

Всеки знае, че човек може да умре от глад. Човек може да оцелее без храна само няколко седмици, а последните дни ще прекара в практически безсъзнание. Следователно, за неподготвен човек, 24-дневен маратон на гладно, на който някои хора, които губят тегло, отиват, отчаяни да свалят излишните килограми по други начини, е като смърт. Във всеки случай сериозни здравословни проблеми определено не могат да бъдат избегнати, особено ако имате хронични заболявания.

Знаете ли какво се случва в тялото, когато спре доставянето на хранителни вещества отвън? Започва да превключва на вътрешно захранване. Но този процес се извършва в продължение на няколко дни. Освен това тялото му се съпротивлява, а мозъкът е зает само с търсене на храна. Чувството на глад се увеличава всеки ден и ако му се поддадете, можете да ядете три пъти повече от обикновено. Между другото, така повечето хора се възстановяват след гладуване.

Но ако не ядете нищо и героично издържате на глад, тогава около 3-4 дни настъпва рязко влошаване на благосъстоянието, което се проявява в:

• силно замаяност;
• пристъпи на гадене;
• потъмняване на урината;
• безпричинни промени в настроението;
• образуването на плътно покритие върху езика;
• силна миризма на ацетон от устата.

Това е ацидотична криза, която показва, че е започнало разграждането на мастната тъкан. При разпадането му се образуват ацетон и мастни киселини.

До този момент храненето на тялото идва от други източници. Първо, той се опитва да спести енергия чрез рязко забавяне на метаболитните процеси. И тогава започва да използва мускулна тъкан, която се разгражда по-лесно от мазнините.

Изводите са прости: отказвайки се от храна за ден-два, вие ще разтоварите храносмилателната си система, ще прочистите червата си, но няма да се отървете от мастните запаси, дори и да гладувате през ден. Но мускулната тъкан може да пострада. В резултат на това тялото ще стане още по-отпуснато, а обемът му ще остане практически непроменен.

Видове гладуване

Начин да се откажете от храната, за да отслабнете, е да ядете! Правилното гладуване е наистина полезно за тялото и дава отлични резултати. Но това изисква спазване на определени правила и строг контрол върху състоянието. Ако постоянно преяждате с „лоши неща“, а след това просто спрете да ядете или (дори по-лошо!) започнете да ядете веднъж на ден - не очаквайте нищо добро! Затова си струва да научите за основните правила на различните видове гладуване.

Къс

Гладуването до три дни се счита за кратко. Той е относително безопасен и може да се извършва дори от необучени хора. Въпреки че има едно правило, което важи за всички видове гладуване: излизането от него отнема същия брой дни, колкото сте успели да направите без храна. Това е необходимо, за да "включите" храносмилателната система в нормален режим.

Всяко гладуване включва пълно въздържание от храна.Тоест човек пие само вода или зелен (билков чай). С билките трябва да се внимава – дори най-безопасните не могат да се консумират в неограничени количества. Соковете са храна, а не напитки. По време на пости забраната важи и за тях.

Преживяването на ежедневното гладуване е относително лесно, ако се занимавате активно с ежедневни дейности, а не лежите на дивана и чакате да дойде времето да отворите хладилника.

Ето няколко правила, които ще ви помогнат да улесните този период:

• премахнете всички хранителни продукти от погледа;
• планирайте деня предварително, така че да е зает;
• отменете всички важни срещи и интензивни тренировки;
• намерете мотивация, която е значима за вас, и я запомнете, когато се появи глад;
• представете си не как утре ще можете да ядете до насита, а колко красиво става тялото ви.

Опитайте се да намерите съмишленици. Постенето заедно е много по-забавно и след това можете да сравните резултатите. След като завършите гладуването, поне един ден яжте само леки и здравословни храни: зеленчуци, плодове, нискомаслена извара.

Или можете да прекарате деня си на излизане, като пиете плодови и зеленчукови сокове. Това ще насити тялото с витамини и микроелементи и ще даде на храносмилателната система още един ден почивка.

Дълги

Постът, по-дълъг от три дни, се нарича дълъг. Това е, което дава на тялото достатъчно време да достигне собствените си мастни резерви. Но ако постоянно ядете много и след това изведнъж решите да се откажете напълно от храната, тогава в 90% от случаите ще се провалите. Само малцина имат такава воля, за да устоят на тежки атаки на глад и ужасно здраве.

Наистина, как да отслабнете, ако искате да ядете през цялото време и не можете да мислите за нищо друго? Ежедневното гладуване може да се прави у дома, но три или повече дни все пак ще трябва да излизате навън, да ходите на работа, а там има много изкушения. Затова диетолозите препоръчват да преминете към дългосрочно гладуване само след като сте завършили поне 2-3 кратки.

За да се предпази тялото от силен стрес, то трябва да бъде готово да откаже храна. Ако ядете по-малко, като започнете 2-3 дни преди дълго гладуване, преходът ще бъде плавен и по-малко болезнен. Въпреки че мнозинството правят точно обратното - опитват се да ядат достатъчно за в бъдеще, така че поне през първия ден да не страдат от глад.

Не се опитвайте да завършите всичките три дни от първия опит. Ако здравето ви се влоши рязко, преминете към сокове и постепенно излезте от гладуването. Бавно нещата ще се оправят и следващия път ще издържите по-дълго без храна.

Като цяло е много важно да не насилвате тялото. Постенето трябва да бъде приятно облекчение, а не психическо и физическо изтезание.

Суха

Сухото гладуване е най-ефективният, но и най-тежък начин за прочистване и разтоварване на организма. По време на него е забранено не само да се яде, но и да се пие. Ето защо строго не се препоръчва да го провеждате в горещия сезон - това може да причини тежка дехидратация и претоварване на сърцето.

По време на сухото гладуване процесът на преминаване към вътрешно хранене се случва много по-бързо и започва още на 2-3 ден. Следователно изгарянето на мазнини по този начин е напълно възможно.

Но не може да се извършва често - това е твърде голям стрес за тялото. Изходът от сухото гладуване трябва да бъде ден на течна храна (сокове или пюрирани супи). Категорично е забранено за хора със стомашно-чревни заболявания.

Строги диети

По-често срещан начин да отслабнете, ако постоянно искате да ядете, е да ограничите количеството, което ядете, или да включите изключително оскъден набор от храни. Захарта е първа в списъка на забранените. И това не е изненадващо - лесно се разгражда и не съдържа никакви полезни вещества, а само чисти калории.

Тези, които искат наистина да отслабнат, ще трябва да се откажат от:

• месни колбаси и полуфабрикати;
• консерви, туршии и маринати;
• хлебни и сладкарски изделия;
• мазни меса и риба;
• всичко, което е пържено в олио;
• всякакви алкохолни напитки;
• сладки газирани напитки и пакетирани сокове.

Дори ако въведете само тези ограничения в диетата си и ядете други храни на малки порции 5-6 пъти на ден, е възможно да загубите до 3-4 килограма на месец без никакви гладни стачки.

Но всеки иска по-бързо! Затова повечето прибягват до различни видове строги диети. Ще ви разкажем за характеристиките на най-популярните от тях, за да ви улесним да решите дали да отслабнете по този начин.

Ниско калорични

От една страна, това е най-приятната диета, тъй като в нея има много позволено. В най-мекия вариант можете да ядете всичко (дори вредни неща), но ще трябва да пресмятате стриктно какво ядете. Но човек, който е далеч от диетологията, не винаги може да направи това правилно. Разбира се, подробни таблици с калорично съдържание на храни и готови ястия от интернет ще дойдат на помощ. Но храната трябва да се претегля, всичко внимателно да се записва и постоянно да се брои.

Като се има предвид, че основният метаболизъм на възрастен е приблизително 1200 kcal (разход на енергия в покой), нискокалоричните диети ограничават дневния прием до 900, а понякога и 600 kcal.

Ако ядете малко, това също е гладуване, което не дава почивка на храносмилателната система и не задейства процеса на преход към вътрешно хранене, тъй като храната все още идва отвън. Дали си струва да се измъчвате по този начин - решете сами.

Без въглехидрати

Въпросът дали е възможно да отслабнете, ако не ядете сладко, е чисто риторичен. Тези, които искат да загубят излишните мазнини, трябва да се откажат преди всичко от сладкото. Захарта е чист въглехидрат, който зарежда батериите в нашето тяло. Но бързите въглехидрати се намират не само в захарта. Основните им източници са:

Има и бавни въглехидрати, които постепенно се изразходват от тялото ни и не водят до бързо напълняване. Строго забранява консумацията на всякакви въглехидрати. И това е лошо - тялото остава без основния източник на енергия. И тъй като не достига веднага до мастните резерви, се използва протеин.

При такива диети се губи мускулна маса, а не мазнини. Но ако изключите от диетата си само захар и бързи въглехидрати, загубата на тегло ще бъде доста активна.

Вегетарианството: да или не?

Хората често питат дали е възможно да отслабнете, ако не ядете месо. И като пример те цитират привържениците на вегетарианската диета, сред които дебелите хора са изключително редки. Пълното въздържание от месо лишава тялото от незаменими аминокиселини, необходими за изграждането на мускулни влакна. Още веднъж, страдат мускулите, а не мазнините.

Ако сериозно възнамерявате да станете вегетарианец, просто трябва да научите основите на храненето. След това можете да създадете диета, която напълно ще компенсира липсата на животински протеин и витамин В12, който също се набавя основно от животинска храна.

За тези, които не искат да се задълбочават в изучаването на принципите на здравословното хранене, съветваме да не изпадат в крайности, а да оставят следното в менюто поне 2-3 пъти седмично:

• говеждо и телешко месо;
• заек;
• птичи гърди без кожа;
• всякакви морски дарове;
• морска риба.

Тази диета ще ви позволи да се храните добре и да отслабнете с 3-4 килограма на месец. Разбира се, при условие, че порциите са умерени.

Какво да правя?

Както можете да видите, въпросът как да спрете да ядете напълно е изключително неправилен. Неразумният отказ от ядене няма да добави красота нито към кожата, нито към фигурата ви. И ако искате да включите гладуването в програмата си за отслабване като начин за ефективно прочистване на тялото, трябва да го направите правилно и след компетентна психологическа подготовка.

Много хора са загрижени за друг проблем - как да се откажат от сладкото. Това е доста лесно да се направи, като се използва популярният сред диетолозите принцип на заместване: захар с мед, сладкиши със сушени плодове и др. Постепенно тялото ще свикне и гледката на тортата вече няма да бъде толкова привлекателна.

Не забравяйте също, че ако ядете твърде малко, теглото ще спадне много бавно. Следователно съдържанието на калории в диетата трябва да бъде внимателно. Прегледите на тези, които са загубили 20 кг или повече, потвърждават правилността на твърдението, че няма по-правилен начин от здравословния начин на живот и питателното, висококачествено хранене. Така че може би това е достатъчно експериментиране?

е психично разстройство, което принадлежи към групата на хранителните разстройства, характеризиращо се с неприемане на образа на тялото, отказ от храна, създаване на пречки пред нейното усвояване и стимулиране на метаболизма с цел отслабване. Основните симптоми са избягване на приема на храна, ограничаване на порциите, изтощителни упражнения, прием на лекарства, които намаляват апетита и ускоряват метаболизма, слабост, апатия, раздразнителност и физически неразположения. Диагнозата включва клинично интервю, наблюдение и психологическо изследване. Лечението се извършва чрез психотерапия, диетична терапия и медикаментозна корекция.

МКБ-10

F50.0 F50.1

Главна информация

В превод от старогръцки думата „анорексия“ означава „отсъствие на желание за ядене“. Анорексията нервоза често придружава шизофрения, психопатия, метаболитни заболявания, инфекции и стомашно-чревни заболявания. Може да е следствие от булимия или да я предхожда. Разпространението на анорексията се определя от икономически, културни и индивидуално-семейни фактори. В европейските страни и Русия епидемиологичният показател сред жените от 15 до 45 години достига 0,5%. В световен мащаб процентите варират от 0,3 до 4,3%. Пиковата честота се наблюдава при момичета на възраст 15-20 години, тази група пациенти представлява до 40% от общия брой пациенти. Анорексията е рядка при мъжете.

Причини за анорексия

Етиологията на заболяването е полиморфна. По правило заболяването се развива поради комбинация от няколко фактора: биологични, психологически, микро- и макросоциални. Групата с висок риск включва момичета от социално проспериращи семейства, характеризиращи се с желание за съвършенство и с нормален или повишен ИТМ. Възможните причини за заболяването са разделени на няколко групи:

• Генетичен.Вероятността от заболяване се определя от няколко гена, които регулират неврохимичните фактори на хранителните разстройства. Към днешна дата са изследвани генът HTR2A, кодиращ серотониновия рецептор, и генът BDNF, който влияе върху активността на хипоталамуса. Има генетична обусловеност на определени черти на характера, които предразполагат към заболяването.
• Биологичен.Хранителното поведение е по-често нарушено при хора с наднормено тегло, затлъстяване и ранна менархе. Основава се на дисфункция на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин) и прекомерно производство на лептин, хормон, който намалява апетита.
• Микросоциален.Важна роля в развитието на заболяването играе отношението на родителите и други роднини към храненето, наднорменото тегло и слабостта. Анорексията е по-често срещана в семейства, където роднините имат потвърдена диагноза на заболяването, където се демонстрира пренебрегване на храната и отказ от хранене.
• Лична.Индивидите с обсесивно-компулсивен тип личност са по-податливи на разстройството. Желанието за отслабване, гладуването и изтощителният стрес са подкрепени от перфекционизъм, ниско самочувствие, несигурност, тревожност и подозрителност.
• Културен.В индустриализираните страни слабината е провъзгласена за един от основните критерии за красота на жената. Идеалите за стройно тяло се насърчават на различни нива, създавайки у младите хора желание да отслабнат по всякакъв начин.
• Стресиращо.Отключващият фактор за анорексията може да бъде смъртта на любим човек, сексуално или физическо насилие. В юношеството и младата възраст причината е несигурността за бъдещето и невъзможността за постигане на желаните цели. Процесът на отслабване замества области от живота, в които пациентът не успява да се реализира.

Патогенеза

Ключовият механизъм за развитие на анорексия е болезнено изкривяване на възприемането на собственото тяло, прекомерна загриженост за въображаем или реален дефект - дисморфофобия. Под влияние на етиологични фактори се формират натрапчиви, налудни мисли за наднормено тегло, собствена непривлекателност и грозота. Обикновено образът на телесното „Аз“ е изкривен, в действителност теглото на пациента съответства на нормата или леко я надвишава. Под влияние на натрапчивите мисли се променят емоциите и поведението. Действията и мислите са насочени към отслабване и постигане на слабост.

Въвеждат се строги диетични ограничения, инхибират се хранителният инстинкт и инстинктът за самосъхранение. Липсата на хранителни вещества активира физиологичните защитни механизми, метаболизмът се забавя, секрецията на храносмилателни ензими, жлъчни киселини и инсулин намалява. Процесът на смилане на храната първоначално причинява дискомфорт. В по-късните стадии на анорексията усвояването на храната става невъзможно. Настъпва състояние на кахексия с риск от смърт.

Класификация

Има няколко етапа в хода на анорексията. Не първият, първоначалният, интересите на пациента постепенно се променят, идеите за красотата на тялото и неговата привлекателност са изкривени. Този период продължава няколко години. След това идва етапът на активна анорексия, характеризиращ се с подчертано желание за отслабване и формиране на подходящо поведение. В крайния, кахектичен стадий тялото е изтощено, критичното мислене на пациента е нарушено и рискът от смърт се увеличава. В зависимост от клиничните признаци се разграничават три вида заболяване:

• Анорексия с монотематична дисморфофобия.Класическата версия на болестта е, че упоритата идея за отслабване се подкрепя от подходящо поведение.
• Анорексия с периоди на булимия.Периодите на гладуване и силно ограничаване на храната се редуват с епизоди на дезинхибиция и намалена концентрация, по време на които се развива лакомия.
• Анорексия с булимия и повръщане.Гладуването периодично отстъпва място на лакомия и последващо провокиране на повръщане.

Симптоми на анорексия

Задължителен симптом на заболяването е съзнателното ограничаване на количеството консумирана храна. Може да се появи в различни форми. В ранните стадии на заболяването пациентите лъжат другите за чувството на ситост, преди това да се появи, и дъвчат храната дълго време, за да създадат вид на продължителна и обилна консумация. По-късно те започват да избягват срещи с роднини и приятели на масата за вечеря, намират причина да не присъстват на семейни вечери и обеди, говорят за предполагаемо съществуващо заболяване (гастрит, стомашна язва, алергии), което изисква спазване на строга диета. В късния стадий на анорексията е възможно пълно спиране на храненето.

За да потиснат апетита, пациентите прибягват до приемане на химикали. Психостимулатори, някои антидепресанти, тонизиращи смеси, кафе и чай имат анорексигенен ефект. В резултат на това се формира зависимост и пристрастяващо поведение. Друг често срещан симптом на анорексия са опитите за увеличаване на метаболизма. Пациентите спортуват много, активно посещават сауни и парни бани, носят няколко слоя дрехи за увеличаване на изпотяването.

За да се намали усвояването на храната, пациентите изкуствено предизвикват повръщане. Те провокират повръщане веднага след хранене, веднага щом стане възможно да влезете в тоалетната. Често това поведение се проявява в социални ситуации, когато е невъзможно да се откаже да се яде с други хора. Отначало повръщането се предизвиква механично, след това се появява самостоятелно, неволно при влизане в подходяща среда (тоалетна, лична стая). Понякога, за да се отърват бързо от течности и храна, пациентите приемат диуретици и лаксативи. Диарията и диурезата могат постепенно да станат същите неволни действия като повръщането.

Честа проява на поведенческо разстройство е преяждането с храна. Това е неконтролируем пристъп на ядене на големи количества храна за кратък период от време. При преяждане пациентите не могат да избират храни, да се наслаждават на вкуса и да регулират количеството на изядената храна. „Напиването“ се случва в самота. Не винаги е свързано с чувство на глад, използва се като начин за успокояване, облекчаване на стреса и релаксация. След преяждане се развива чувство на вина и самоомраза, депресия и суицидни мисли.

Усложнения

Без психотерапевтична и лекарствена помощ анорексията води до различни соматични заболявания. Най-често при младите хора се наблюдава забавяне на растежа и половото развитие. Патологиите на сърдечно-съдовата система са представени от тежки аритмии, внезапно спиране на сърцето поради дефицит на електролити в миокарда. Кожата на пациентите е суха, бледа, пастообразна и подута поради липса на протеини. Усложненията от храносмилателната система включват хроничен запек и спазми в корема. Ендокринните усложнения включват хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), вторична аменорея при жените и безплодие. Костите стават крехки, фрактурите стават по-чести и се развиват остеопения и остеопороза. Злоупотребата с вещества и депресията повишават риска от самоубийство (20% от всички смъртни случаи).

Диагностика

Анорексията е самостоятелна нозологична единица и има ясни клинични признаци, които лесно се разпознават от психиатри и психотерапевти. Диагнозата има високо ниво на съгласие между клиницистите и е надеждна, но може да бъде усложнена от прикриване на пациента - умишлено прикриване, прикриване на симптомите. Диференциалната диагноза включва изключване на хронични инвалидизиращи заболявания и чревни разстройства, внезапна загуба на тегло на фона на тежка депресия.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, в някои случаи се използват психодиагностични въпросници (Когнитивно-поведенчески модели за анорексия нервоза). Анорексията се потвърждава, ако са налице следните пет признака:

1. Дефицит на телесно тегло.Теглото на пациента е поне с 15% по-малко от нормалното. ИТМ е 17,5 или по-нисък.
2. Инициатива на пациента.Загубата на тегло се причинява от активните действия на самия пациент, а не от соматични заболявания или външни ситуационни условия (принудителен глад). Откриват се избягване, избягване на хранене, открит отказ от хранене, провокиране на повръщане, прием на лекарства и прекомерна физическа активност.
3. Обсебване и дисморфично разстройство на тялото.При анорексия винаги има недоволство на пациента от тялото му, неадекватна оценка на теглото и външния вид. Страхът от затлъстяване и желанието за отслабване се превръщат в надценени идеи.
4. Ендокринна дисфункция.Хормоналният дисбаланс засяга хипоталамо-хипофизно-половата ос. При жените те се проявяват като аменорея, при мъжете – загуба на либидо, намалена потентност.
5. Забавен пубертет.При поява на анорексия в пубертета вторичните полови белези не се формират или се формират със закъснение. Растежът спира, при момичетата млечните жлези не се увеличават, при момчетата гениталиите остават млади.

Лечение на анорексия

Интензивността и продължителността на терапията зависи от тежестта на патологията, причините за нея, възрастта на пациента, неговото психическо и физическо състояние. Лечението може да се проведе амбулаторно или стационарно, понякога в интензивно отделение и е насочено към възстановяване на физическото здраве, формиране на адекватно мнение за собственото тяло и нормализиране на диетата. Цялостната грижа за пациента включва три компонента:

• Диетична терапия.Диетологът разказва на пациента и неговите близки за значението на достатъчното приемане на хранителни вещества, обяснява нуждите на тялото и последствията от гладуването. Менюто за лечение се съставя, като се вземат предвид вкусовите предпочитания на пациента. За да възстановите нормалното хранене и да наддадете на тегло, калоричното съдържание на диетата се увеличава постепенно в продължение на няколко месеца. В тежки случаи първо се прилагат интравенозни глюкозни разтвори, след това пациентът започва да консумира хранителни смеси и едва след това преминава към обичайната храна.
• Психотерапия.Най-ефективната посока е когнитивно-поведенческата психотерапия. В началния етап се провеждат разговори, по време на които се обсъждат характеристиките на заболяването, възможните последици от него и дали пациентът има избор. Формира се положително възприемане на личността и образа на тялото, намалява се тревожността и се разрешава вътрешният конфликт. На поведенческия етап се разработват и усвояват техники, които помагат да се възстанови нормалната диета, да се научат да се наслаждават на храната, движението и комуникацията.
• Медикаментозна корекция.За ускоряване на пубертета, растежа и укрепването на костите на скелета се предписва заместителна терапия с полови хормони. H1-хистаминовите блокери се използват за наддаване на тегло. Невролептиците премахват обсесивно-компулсивните симптоми и двигателната възбуда и насърчават наддаването на тегло. Антидепресантите са показани при депресия, SSRIs се използват за намаляване на риска от рецидив при пациенти с възстановено хранене и наддаване на тегло.

Прогноза и профилактика

Резултатът от анорексията до голяма степен се определя от момента на започване на терапията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата. Възстановяването често се случва с интегриран терапевтичен подход, семейна подкрепа и елиминиране на факторите, които провокират заболяването. Превенцията трябва да се извършва на ниво държава, общество и семейство. Необходимо е насърчаване на здравословен начин на живот, спорт, балансирана диета и нормално тегло. В семейството е важно да се поддържа традицията за споделяне на храна, която е свързана с положителни емоции, да се учат децата да приготвят балансирани ястия и да се развива положително отношение към външния вид.

В нашия век на интернет, технологии, пренасищане с информация и стоки безкрайно ни се предлага нещо. И ако не искаме да станем всеядни в най-широкия смисъл на думата, важно е да можем да отговорим на някои молби „благодаря, не благодаря“. Нека започнем да учим това с внимание и селективност в храната. Искам да говоря за това как да откажете учтиво, ако ви предложат храна и вие не искате или не можете да я ядете.

Аз съм модел „plus size“, често посещавам събития и гостоприемните домакини-организатори почти винаги искат да ме нахранят. Поради моя ръст и силно телосложение на хората около мен винаги им се струва, че ям много, но това не е така. Не се подлагам на диети в името на слабостта, но следя диетата си, за да поддържам красотата на кожата си, това е моят работен инструмент. Затова често трябва да казвам фразата „не, благодаря, не благодаря“ за храната и знам как да го направя, така че никой да не се обиди.

Правилата на етикета идват на помощ при отказ. Всичко в света се променя, но - ура! – тези правила остават непроменен остров на стабилност, но – колко жалко! - Не се учат в училище. Какво трябва да направите, ако сте поканени на светско събитие или вечеря и трябва да подбирате какво ядете? Пример, познат на всички, е неудобната ситуация, в която се оказа героинята на филма „Москва не вярва на сълзи“:

- Да ви предложа малко есетра?

- Не! Не мога да ям риба! Алергична съм към него... Да... Започват спазми.

Това, разбира се, не може да се каже. Не говорете за вашите болести, алергии, диети или каква буря ще се случи в стомаха ви, ако ядете този заек и пиете този сок.

Какво ще стане, ако мразите рибата, сте на строга диета по съвет на лекар, сте били отровени вчера или напълно сте загубили апетита си поради нервност и ви чакат за вечеря? Първо, помислете дали е възможно да откажете да отидете на събитието - може би ще бъде по-лесно да не отидете, отколкото да се тревожите за храната цяла вечер. Мога? Направете това предварително, не по-късно от два дни преди определената дата. Ако отказът е невъзможен по някаква причина, отидете на вечеря, но спазвайте няколко правила там.

1. Грубо е да отказвате категорично храна.По-добре е да имате нещо в чинията си и да въртите вилицата си от време на време, отколкото на висок глас да заявите, че днес сте не-не.

2. По време на бюфетната маса дръжте пълна чаша вода в ръката си.Така че не скучаете и околните виждат, че сте заети.
Избягвайте хора, които активно дъвчат - те определено ще ви посъветват да хапнете нещо. В краен случай, ако съветникът все пак ви настигне, стиснете палци зад гърба си и излъжете, че това вече сте го пробвали.

3. Откажете кратко и любезно.Ако сте вегетарианец и упорито ви карат да ядете пилешко, можете учтиво и тихо да го кажете. В този случай е по-правилно, по-тактично и по-безопасно да кажете кратко „благодаря, не” с усмивка, вместо агресивното „Аз не ям месо!”, оправдавайки се „Не мога, защото ...”, или много лошия вариант „Не ям нещастни хора” животни! Навлизайки в подробности, рискувате да слушате за стотен път лекция за опасностите от вегетарианството и от какви полезни вещества се лишавате (уви, не всички хора са запознати с правилата на етикета).

4. Предупредете собствениците.Ако не сте на бюфет, а на вечеря, тогава най-вероятно можете да се запознаете с менюто предварително. Разберете какво не можете да ядете и помолете управителя да го смени вместо вас, преди да сервирате храна.

5. Давайте правилните сигнали.Поставете няколко закуски в чинията „за шоу“. Малко вероятно е някой да следи внимателно как храната влиза в устата ви и колко ядете. В същото време, когато има останала храна в чинията, те не ви дават повече. Сервира ли се масата от сервитьор? Чудесно, напълно приемливо е да му дадете знак: сгънете приборите в ъгъл - това означава прекъсване на храната, хоризонтално - храната е била отлична, вертикално - приключили сте с яденето.

6. Но на вечеря у дома не прекалявайте, преструвайки се, че ядете.Не зареждайте чинията си с цялата храна, която можете. Пълната чиния може да накара домакинята да си помисли, че не сте харесали нищо. И разбира се, не трябва да се опитвате да нахраните кучето на собственика със съдържанието на чинията или да го заровите в саксия. Съгласете се, по-добре е да се научите да казвате „благодаря, не“.

7. Уважавайте традициите.Ако попаднете на вечеря в чужбина, имайте предвид, че там ситуацията с храната е много по-сериозна. Когато посещавате чужденци, е неучтиво да отказвате храна изобщо, защото за вас, скъпи задгранични гости, домакините са приготвили най-добрите си национални ястия и наистина ви очакват да ги оцените. Това означава, че ако вече сте пристигнали, ще трябва да се откажете от принципите си и да се запасите с хапчета за подобряване на храносмилането (непознатата храна е стрес за стомаха).

8. Алкохолът е друг въпрос, можете спокойно да се откажете от него във всяка страна.Най-лесният начин да кажете твърдо „не“ е да пристигнете с кола. Не е нужно да лъжете, причината е най-обективна. В някои страни е законно да изпиете чаша вино, но ако го направите, рискувате домакините на събитието учтиво да налеят още и още. Може би не започвайте?

И накрая моят личен съвет. Освен ако не говорим за критична здравословна ситуация, когато не можете да ядете по медицински причини, не бързайте да се отказвате от перфектно приготвена вечеря. Топлата атмосфера на масата сплотява хората и насърчава приятелското общуване. Само малко вкусна храна в добра компания няма да развали фигурата ви, но значително ще подобри настроението ви. Освен това на приятелска маса можете да създадете нови полезни и приятни запознанства.