Може ли бебето да има апендицит? Апендицит при деца и неговите признаци: как да разпознаете болестта и да вземете мерки навреме.

Възпалението на апендикса, с други думи, апендицитът, заплашва човек на всяка възраст, а митът, че децата са по-малко податливи на това заболяване, е просто мит - но доста опасен.

Детски апендицит – първите симптоми

Детският апендицит представлява дори по-голяма заплаха от подобно заболяване при възрастни, тъй като децата, особено малките, са най-трудни за диагностициране.

Хипотермия или вирусна инфекция може да провокира възпаление на апендикса., както и недохранване и отслабен имунитет от външни фактори.

За да избегнете влошаване на ситуацията и тежки усложнения, трябва да можете да разпознаете симптомите на апендицит при деца навреме.

Симптомите на педиатричен апендицит се различават от тези при възрастни, така че е важно да осъзнаете, че дори леко неразположение всъщност означава вътрешно възпаление, маскирано като стомашно разстройство или друго заболяване.

Ранните симптоми включват следното

• Болковите усещания възникват внезапно, сякаш от нищото, бебето дори може да фиксира времето на началото на болката.
• Първата вълна на болката е локализирана в областта над пъпа, с течение на времето се премества по-ниско. Резките сътресения и продължителните тъпи болки в горната част на корема се считат за ранен симптом, но появата им трябва да ви накара да потърсите медицинска помощ.
• Болката е разнородна, остри спазми се редуват с периоди на притъпяване, болки, усещане за тежест. В същото време болката не изчезва, усилва се при ходене, седене или легнало отляво, по-рядко от дясната страна.
• Детето се чувства слабо, има гадене и повръщане.
• Температурата се повишава. Индикаторът може да бъде незначителен - 37-38 градуса, което показва стабилно вътрешно възпаление. При обостряне температурата достига 39 градуса.
• При децата, за разлика от възрастните, няма проблеми с изпражненията. Този знак ще помогне да се изключат отравяния, лошо храносмилане и други заболявания с подобни симптоми.

По подобен начин апендицитът най-често се проявява при малки деца. Първите симптоми на апендицит при деца и формата на заболяването пряко зависят от възрастта на пациента.

Форми на заболяването: какво крие остро възпаление

Невъзможно е да се откаже хирургическа интервенция, препоръчана от лекар: разкъсването на апендикса може да предизвика много усложнения.
Едно дете може да развие същите форми на остър апендицит, които са характерни за възрастните, а именно:

1. катарален- с подуване на лигавицата на коремната кухина и възпаление, протичащо в умерени темпове. Тази форма е една от най-простите и често срещани, засяга до 80% от децата и юношите.
2. флегмонозни- всички слоеве на процеса на цекума се възпаляват, гной се натрупва в кухината на апендикса, повърхността е покрита с малки язви.
3. Гангренозен- стените на апендикса са засегнати от процес на некроза, започва разлагането на тъканите.
4. Прободная- с разкъсване на стената на апендикса.

Децата, както и възрастните, могат да развият хроничен апендицит, но броят на тези случаи е изключително малък.

Възрастови показатели

Признаците за началото на възпалението са различни за различните възрасти. Те могат да бъдат определени само чрез познаване на характеристиките на хода на заболяването в тази възрастова категория.

Рискът от развитие на апендицит, както и характеристиките на неговите симптоми, пряко свързани с възрастта на детето.. Според Световната здравна асоциация пикът на екзацербациите на апендицит настъпва на възраст 9-12 години.

Кърмачетата обикновено не са засегнати от това заболяване., а случаите на обостряне при деца под 3 години са редки.

Същата статистика определя заболяванията на децата в предучилищна възраст като 18-20% от всички случаи на детски апендицит.

60-62% от случаите са остро възпаление при деца на възраст 7-14 години и само 20% се срещат в старша училищна възраст (от 15 до 18 години).

Симптоми на апендицит при деца на 5 години и по-малки

• Гадене, повръщане.
• Втрисане и лека треска.
• Сънливост, слабост, капризи; лицето му ясно показва загриженост.
• Най-малките могат да получат запек или, обратно, втечнени изпражнения.
• Детето е измъчвано от жажда, бледо е, кожата изсъхва.
• Бебето се свива на една страна (най-често на дясната), не позволява да усети корема.

Симптоми на апендицит при деца на 10 години (както и малко по-големи и по-млади)

• Еднократно или многократно повръщане, постоянно усещане за гадене.
• Детето губи апетит, устата му пресъхва.
• Температурата се повишава, втрисането често бие.
• Столът, като правило, няма нарушения, но има оплаквания от коремна болка. Болката става остра при натиск върху корема.

По правило е в начална училищна възраст (6-10 години) се диагностицира до 70% от случаитеатипичен детски апендицит. Това означава, че може да бъде трудно да се разпознаят симптомите на апендицит при деца, процесът може да се локализира в долната част на корема, отзад, в ректума, в зоната, противоположна на обичайната му локализация.

Симптомите на апендицит при деца на 12 години са напълно идентични с признаците на заболяването при възрастни., но те протичат много по-бързо, както всички детски апендицити, така че е много важно заболяването да се разпознае навреме.

Симптоми на апендицит при деца на 15 и повече години

• Гадене и пристъпи на повръщане.
• Болка в дясната страна на корема под пъпа.
• Слабост, студени тръпки, лека треска.
• Болещ характер на болката, която се редува с остри атаки.
• Сух обложен език.

Ако такива симптоми се наблюдават при момиче, трябва да разберете кога е била предишната менструация - често болката от този характер придружава само месечно неразположение.

Подобен набор от симптоми е сериозна причина да се обадите на линейка.

Според Комаровски симптомите на апендицит при деца са същите като при възрастни - гадене, повръщане, слабост, сухота в устата, болки в корема и треска.

Известен лекар се занимава предимно с остри състояния, които причинява апендицит при деца.

Симптомите на Комаровски подчертават същите като при възрастни - гадене и повръщане, коремна болка, треска, сухота в устата, слабост.

При което Комаровски се фокусира върху факта, че при апендицит болката е постоянна.: може да отшуми, ако детето се преобърне от една страна на друга, има слаб болезнен характер, но не спирайте.

При деца над 4 години стомашните заболявания често се бъркат с апендицит и затова след първите оплаквания на детето не трябва да се паникьосвате, а да изчакате поне 1-2 часа и ако болката не отшуми, да се обадите на лекар. линейка.

Домашна помощ: какво да правят родителите?

При първите признаци на остър апендицит родителите се съветват да направят следното:

• Поставете детето в леглото, дайте му обилна студена напитка.
• Нанесете влажна кърпа върху засегнатата област.
• Ако болката продължи известно време - обадете се на линейка, а не на областния педиатър. В такива случаи не може да се разчита на стабилност на състоянието и чакането на пристигането на лекар може да бъде загуба на ценно време.
• До пристигането на лекарите си спомнете кога детето е яло последно, попитайте го какъв е характерът и локализацията на болката, измерете температурата.

Въпреки това е строго забранено

• Даване на болкоуспокояващи - поради тях ще бъде много трудно за лекаря да постави диагноза, а това е изпълнено с отлагане на операция в остри случаи и опасност за живота.
• Прилагане на топлина (грейка и др.) На възпалено място - това ще провокира разкъсване на апендикса и ще причини перитонит.
• За да поставите клизма - в този случай натискът върху процеса ще се увеличи, той може да пробие.
• Даване на лаксативи – те също провокират преждевременно спукване на апендикса.
• Храненето на детето ще усложни състоянието му, ще увеличи натиска върху възпаления апендикс и ще усложни операцията, ако има такава.

Задачата на родителите и лекарите е да диагностицират апендицит навреме и да извършат операцията навреме.

Последствия разкъсването на черупката или пробивът на стената на апендикса е най-жалкото: натрупаните в него токсични маси проникват в коремната кухина, настъпва тежка интоксикация на организма, което води до усложнения в работата на сърцето, черния дроб, бъбреците, както и много други органи и системи.

Какво следва?

Апендицитът се открива само при 7-10% от децата, приети в болница с остра болка, така че няма нужда да се страхувате от хоспитализация.

Но трябва да се подготвите за различни сценарии, така че е най-добре родителите да придружават детето в линейка, независимо от възрастта му.

При постъпване в болницата лекарят провежда общ преглед, палпация на корема, предписва тестове за кръв и урина. Най-често окончателната присъда се прави след ултразвука.

Разкъсването на апендицит е смъртоносно явление и само намесата на лекарите може да предотврати смъртта.

Лечението на апендицит се извършва в болница, след операцията се препоръчва на детето да почива. Възстановяването може да отнеме от няколко дни до 2 седмици.- в зависимост от характеристиките на организма и формата на заболяването.

Известно време след операцията ще трябва да следвате диета. Задачата на родителите по това време е да осигурят на детето подходящи условия, внимателно да следят диетата и състоянието му. Оплакванията от болка, силно безпокойство, причинени от белега, трябва да бъдат обсъдени с лекаря.

Апендицитът е остро, неприятно, но напълно лечимо заболяване. Основното нещо е навременността на действията. Владимир Гончар, кандидат на медицинските науки, детски хирург, асистент в Катедрата по детска хирургия на Националната медицинска академия, разказва какво първо трябва да направят родителите.

При деца, както и при възрастни, най-честата индикация за незабавна хирургична намеса е острият апендицит. Основният симптом на това заболяване е коремна болка. Този симптом обаче присъства и при други заболявания. Може да бъде предизвикано от чревни колики или банално лошо храносмилане.

Ако бебето се оплаква от болка в корема или просто плаче много, крещи, тогава не трябва да се самолекувате. В такива случаи се препоръчва да се обадите на лекар. Самолечението е много опасно и рисковано. Без да знаете точните причини за болката, може да се нанесе непоправима вреда на здравето на трохите. Отказът да посетите лекар и пътуването до болницата може да струва живота на детето.

Познайте врага по очите

Не всички родители знаят какво е остър апендицит при деца и защо се появява. Това заболяване се отнася до възпаление, което обхваща апендикса на цекума. Нарича се още апендикс. Този клон играе важна роля. Това е своеобразно хранилище за полезни бактерии. Хората живеят нормално и без апендикс, но полезната чревна микрофлора се възстановява по-бавно след инфекциозни заболявания.

Възпалението на апендикса на цекума може да възникне по различни причини:

• поради активирането на патогенната микрофлора;
• поради запушване на лумена на апендикса с фекални камъни (апендицит поради тази причина може да се появи при тези деца, които страдат от чести запек) или тумори;
• поради навлизането на чужди тела (гроздови семки, люспи от слънчогледови семки, рибени или птичи кости) в процеса.

Как се проявява възпалението?

Всички родители трябва да знаят симптомите на острия апендицит, за да се обадят навреме на лекар за детето си. При деца на различна възраст с това заболяване симптомите могат леко да се различават. По-долу са показани симптомите на остър апендицит при деца под 3-годишна възраст и след 3-годишна възраст.

Признаци на остър апендицит	Подробно описание на симптомите
	Деца под 3 години	Деца над 3 години
Началото на заболяването	Общото състояние на бебето се влошава. Той е палав, плаче, крещи, става неактивен, летаргичен. Сънят е нарушен и апетитът се влошава.	Нарушенията на общото състояние в началото на заболяването не са изразени. Апендицитът започва с болка в корема.
Стомашни болки	Бебето може да каже за наличието на болка, локализирана в пъпа. В някои случаи децата не се оплакват от нищо. Винаги обаче има еквиваленти на болка, които могат да бъдат идентифицирани при смяна на дрехи за трохи, случайно докосване на корема му.	Болката се характеризира с нелокализиран и постоянен характер. Те се увеличават постепенно, давайки на пъпа. След известно време болката е ясно дефинирана в дясната илиачна област и се увеличава с движение, кихане, кашляне.
Телесна температура	Повишаване на температурата от 38 до 39 градуса.	За дълго време повишаване на телесната температура в диапазона от 37-37,5 градуса.
Повръщане	При малки деца с остър апендицит повръщането обикновено се повтаря (3-5 пъти).	При по-големи деца със заболяването се наблюдава 1-2-кратно повръщане.
Председател	В повечето случаи естеството на изпражненията не се променя. Той си остава нормален. В редки случаи се наблюдава диария.	Характерът на стола остава непроменен. Понякога има запек.

Ако погледнете езика на детето, можете да видите, че той е покрит с бял налеп. Този симптом се среща при някои деца с остър апендицит, но по неговото присъствие не може да се прецени възпалението на апендикса на цекума. Белезникав налеп върху езика може да бъде свързано със съвсем различно заболяване. Това още веднъж потвърждава необходимостта от посещение при лекар.

Друг признак, по който може да се прецени наличието на апендицит е "принудително" положение болно дете. Детето се опитва да заеме позиция, при която болката леко намалява. Децата с остър апендицит най-често лежат по гръб или на дясна страна. Когато промените позицията, болката се връща с нова сила. Тя става по-интензивна.

Първа помощ за дете с апендицит

Ако бебето започна да се оплаква от болки в корема, имаше други от горните симптоми на остър апендицит при деца, тогава трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Колкото по-бързо пристигне лекарят, толкова по-скоро ще се извърши операцията (ако диагнозата се потвърди). Тогава няма да има страх от усложнения. Няма опасност за живота на бебето.

Преди пристигането на лекаря родителите могат леко да облекчат състоянието на детето си.Бебето трябва да си легне. От дясната страна може да се постави пакет с лед. Студът малко ще облекчи болката. В никакъв случай не трябва да се поставя грейка върху стомаха на детето. Поради топлината развитието на възпалителния процес само ще се засили. Ще има разкъсване на апендикса на цекума и ще се развие перитонит.

Родителите не трябва да дават на детето си болкоуспокояващи. Те няма да помогнат при остър апендицит. Болката ще отшуми за кратко и ще се възобнови след известно време. Също така е забранено да се вземат лаксативи за бебето, не можете да поставите клизми.

Ако болката намаля малко, тогава не трябва да се надявате, че тя ще изчезне напълно. Все още трябва да се обадите на лекар. С развитието на усложнения се наблюдава краткотрайно отшумяване на болката.

Лечение

Преди няколко десетилетия лекарите, когато диагностицираха възпаление на вермиформения апендикс на цекума при пациенти, не бързаха с операцията, а използваха консервативни методи. Тогава експертите изоставиха тези методи на лечение поради появата на усложнения. Понастоящем единственият начин за премахване на възпалението на вермиформения апендикс на цекума е хирургическа интервенция.

При най-малкото съмнение за остър апендицит детето се хоспитализира.В болницата се извършват допълнителни прегледи, резултатите от които показват дали вермиформният апендикс на цекума е възпален или не. След потвърждаване на диагнозата се извършва спешна операция за отстраняване на апендикса, наречена апендектомия.

Хирургията може да се извърши по два начина. Лекарят може да направи един разрез в корема на млад пациент и да отстрани възпаления апендикс. Тази операция се нарича отворена апендектомия. В съвременните клиники специалистите правят 3 много малки разреза, поставят там камера и инструменти и премахват апендикса на цекума. Тази операция се нарича лапароскопска апендектомия. Вторият метод на хирургическа интервенция е най-предпочитан, тъй като след отстраняването на апендикса детето ще се възстанови по-бързо.

Възстановяване на здравето след операция

Детето след операцията се изписва за 8-10 дни. Ако операцията е извършена с помощта на лапароскоп, тогава бебето ще може да се прибере вкъщи след 3-4 дни. Родителите след изписване от болницата трябва:

• уверете се, че бебето почива повече;
• освободете го от физическо натоварване;
• давайте лекарства, предписани от специалист;
• заведете детето за преглед при хирурга за определено време;
• не позволявайте на бебето да се къпе за една седмица (душът е разрешен);
• забраняват карането на шейна, колоездене.

Храненето на детето след отстраняване на апендикса има някои особености. Важно е да се разбере, че по време на операцията се нарушава целостта на червата. Ето защо е невъзможно да се яде обикновена храна след остър апендицит при деца, тъй като могат да възникнат усложнения.

В първия ден след операцията не можете да ядете и пиете нищо. Можете да навлажнете устните си само с вода. На следващия ден можете постепенно да въведете храна: нискомаслен пилешки бульон, оризова вода, сладък чай. В продължение на няколко дни бебето трябва да яде често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Най-подходящата консистенция на храната е пюре или желе, когато е топло.

По-късно можете да добавите към диетата зърнени храни, варени във вода, зеленчукови супи, ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини.

Детето не трябва да яде и пие:

• рибени супи;
• окрошка;
• борш;
• супа от грах;
• мастни бульони;
• кисели краставички и пушени меса;
• подправки и подправки;
• газирани напитки.

Предотвратяване на възпаление на апендицит

Познавайки причините за всяка болест, можете ефективно да се противопоставите на нея. Това важи и за острия апендицит. Можете да предотвратите развитието на това заболяване, както следва:

1. Острият апендицит, както бе споменато по-горе, може да възникне поради инфекция. За да не се случи това, е необходимо да се следи здравето на детето, да не се пренебрегват редовните посещения при лекаря.
2. Ако се появи някакво заболяване при бебе, не е необходимо да се самолекувате и да давате антибиотици. Тези лекарства, с неправилна дозировка, имат пагубен ефект върху полезната чревна микрофлора и създават идеална атмосфера за възпроизвеждане на патогени - виновниците за всички възпалителни процеси в тялото.
3. Особено внимание трябва да се обърне на храненето на бебето. В диетата му трябва да има възможно най-малко несмилаеми месни ястия. Нека бебето яде храна, богата на растителни фибри (пълнозърнест хляб, каша от елда и ечемик, морски водорасли, пресни плодове и зеленчуци). Благодарение на такава храна червата ще работят по-добре, двигателната му функция ще бъде оптимизирана.
4. Родителите не трябва да използват едно и също масло няколко пъти при готвене. Преварените мазнини допринасят за размножаването на гнилостната микрофлора в червата, което може да провокира появата на сериозни заболявания.
5. Малките деца, несъзнателно или случайно, могат да погълнат кости от горски плодове, плодове, рибени кости, люспи от слънчогледови семки или други чужди тела. Задачата на родителите е да обяснят, че това никога не трябва да се прави, тъй като чужди тела могат да попаднат в апендикса и да запушат лумена му.
6. Не трябва да се допуска запек. Ако имате затруднения с изпразването на червата, трябва да се свържете с Вашия лекар. Специалистът ще предпише подходящи лаксативи за детето. За да предотвратите запек, се препоръчва да изпиете чаша хладка вода 30 минути преди хранене. Стомахът и червата ще се подготвят за хранене.
7. Децата трябва да бъдат научени да водят активен начин на живот. Апендиксът се нуждае от гладкото функциониране на храносмилателната система. Това се улеснява от зареждане, бягане. Дори обикновените разходки ще донесат забележими ползи и ще предотвратят появата на симптоми на остър апендицит при деца.

В заключение си струва да се отбележи, че апендицитът е много опасно състояние. Без операция е невъзможно. Тя ще спаси детето от усложнения и ще спаси живота му. Няма нужда да се страхувате от операция. Операциите са бързи, а постоперативните грижи за бебето са съвсем прости.

Острият апендицит е възпаление на апендикса (апендикса). Разположен е на кръстовището на тънките черва с дебелото черво, обикновено в дясната илиачна (долна странична) област. Родителите трябва да могат да идентифицират първите признаци на апендицит при деца, за да отидат с детето навреме при детския хирург.

Как се проявява острият апендицит?

Поради разпространението на това заболяване класическите симптоми се описват многократно в учебниците по хирургия. Характерно е за възрастни и деца над 10-12 години. Пациентът се оплаква от силна болка в корема. Първо, те се появяват в горните части - в епигастричния регион, дискомфортът в който обикновено се свързва със заболявания на стомаха. През първите 12 часа от заболяването болката мигрира в дясната долна част на корема, придобива болезнен характер и се отбелязва засилване при физическо натоварване. Типичното движение на болката се нарича симптом на Volkovich-Kocher.

Във връзка с неприятни усещания, човек щади дясната половина на корема. Болката се усилва при легнало положение на лявата страна, както и при опит за повдигане на прав десен крак от легнало положение. Гаденето се присъединява към нарушение на благосъстоянието, възможно е еднократно повръщане. Има забавяне на изпражненията и газовете. Телесната температура се повишава - при неусложнен остър апендицит тя не надвишава 38 ° C. При изследване на устната кухина вниманието привлича сух, обложен език.

Хирургът от спешното отделение на дежурната болница, където такива пациенти попадат след търсене на помощ, внимателно ще прегледа стомаха - има ли асиметрия, прибиране или подуване на предната коремна стена, напрегнати ли са мускулите. Само опитни ръце ще могат да проверят допълнителни симптоми чрез бавно и внимателно палпиране на корема и надеждно да разпознаят апендицит.

Защо острия апендицит е опасен?

При възрастни и деца над 10-12 години флегмонозният апендицит е най-застрашен. В този случай апендиксът става като торбичка, пълна с течна гной и може да пробие в коремната кухина. Ако апендиксът се спука, ще се развие перитонит - дифузно възпаление по целия корем. Тогава операцията ще трябва да се извърши в по-голям обем, за да се изплакне старателно коремната кухина от гной с антисептици. Ще е необходим дълъг курс от няколко антибиотици и дълъг болничен престой.

Организмът на детето не е в състояние сам да ограничи инфекцията и да ограничи възпалението само в една област на коремната кухина. Лесно се ангажират околните органи - чревни бримки, тазови органи, черен дроб. Най-вероятното усложнение обаче е системна възпалителна реакция (сепсис, популярно известно като отравяне на кръвта) поради незрялостта на имунния отговор. Следователно, колкото по-рано родителите заподозрат, че нещо не е наред, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване.

Какви са симптомите на остър апендицит при деца?

Тялото на детето има някои характеристики на анатомичното устройство по отношение на апендикса.

1. Апендиксът често се намира по-високо, отколкото при възрастните и е по-подвижен. Може да се намира по-близо до средната линия на корема, дълбоко в таза или зад ректума. Следователно мястото на най-голяма болка може да се различава от обичайното.
2. При възрастни луменът на апендикса е затворен със специален капак, който предпазва от инфекция от дебелото черво. При децата не се образува.
3. Апендиксът при децата има формата на морков с широка основа и тесен край, който отваря вратата за микрофлората на дебелото черво.
4. Възрастният има специална мастна тъкан в коремната кухина (голям оментум). Когато възникне остро възпаление някъде в корема, то като салфетка обвива болното място, предотвратявайки разпространението на инфекцията в околните органи. При децата той е недоразвит и не се справя с тази функция.

В допълнение, тялото на детето реагира по-бурно на всяка болест - интоксикацията е по-изразена, телесната температура е по-висока, промените в общия кръвен тест са по-остри.

Как да определите апендицит при деца на 8-9 години?

Симптомите на апендицит при дете в начална училищна възраст са малко по-различни от възрастните. Най-честите симптоми са:

• коремна болка - в 100%;
• повръщане - 80%, обикновено единично;
• отказ от хранене - 60%;
• диария - 10 - 15%.

Симптомите се появяват в този ред, което също е диагностичен критерий. Ето защо е важно родителите или детето да имат добра представа за това как се е появила и променила бедата във времето.

Остър апендицит при деца на възраст от 5 до 7 години и по-малки

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко са развити защитните му сили. Децата в предучилищна възраст, особено тези под 3 години, не понасят много добре болестта. По правило те идват в болницата вече в тежко състояние, с тежка интоксикация. Треската достига високи стойности - 39 ° C или повече. Бързо настъпва дехидратация на тялото поради повтарящо се рефлексно повръщане (при малки деца почти всяко заболяване от чревна инфекция до пневмония е придружено от повръщане). Те се характеризират и с диария, която е рядка при по-големи деца.

Именно на тази възраст лекарят изпитва най-големи трудности при диагностицирането - в края на краищата бебето не може да разкаже за чувствата си, не позволява да бъде прегледано. Това принуждава хирурга да прибегне до палпация на корема, докато детето спи. Понякога сънят трябва да бъде предизвикан чрез инжектиране на специални лекарства. Поради трудностите при определяне на апендицит при малки деца, всички деца под 3-годишна възраст с коремна болка трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където е задължително динамично наблюдение от хирург.

Симптомите на остър апендицит могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговото анатомично устройство. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница. Само опитните ръце на лекар могат да определят тактиката на лечение - наблюдение, незабавна операция или пренасочване към специалист от друг профил (специалист по инфекциозни заболявания, педиатър и др.).

- остро (по-рядко подостро, хронично) възпаление в апендикса (апендикса). Апендицитът при деца протича с коремна болка, еднократно или двукратно повръщане, чести изпражнения, температурна реакция, намалена активност и тревожност. Диагнозата включва палпация на корема, ректално дигитално изследване; изследване на общия анализ на кръвта и урината; Ултразвук, рентгенова снимка или компютърна томография на корема; диагностична лапароскопия. Откриването на апендицит изисква апендектомия, за предпочитане лапароскопска.

Главна информация

Някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, йерсиниоза, туберкулоза, амебиаза) могат независимо да причинят апендицит. Предразполагащи и провокиращи фактори могат да бъдат преяждане, бедна на фибри и богата на захар диета, запек, хелминтози (аскаридоза при деца), гастроентерит, дисбактериоза.

Класификация

Според морфологичната класификация се разграничават прост (катарален), деструктивен апендицит и емпием на апендикса. От своя страна деструктивният апендицит може да бъде флегмонозен или гангренозен (и в двата случая - с или без перфорация). Апендицитът при деца не винаги води до перфорация на апендикса; в някои случаи има случаи на спонтанно възстановяване.

Апендиксът при деца може да бъде разположен в дясната или лявата илиачна област, субхепатално, тазово или ретроцекално пространство. Последните проучвания показват, че децата могат да развият както остър, така и хроничен рецидивиращ апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничната картина на острия апендицит е изключително разнообразна и зависи от възрастта на детето, локализацията на апендикса и морфологичния стадий на възпалението.

Най-ранният признак на апендицит е болката, която в класическия случай се локализира в епигастралната или пъпната област и след това се измества към проекцията на апендикса (обикновено дясната илиачна област). При ретроцекалното местоположение на апендикса болката се определя в долната част на гърба, с субхепаталното местоположение - в десния хипохондриум, с тазовата област - в супрапубисната област. По-големите деца лесно посочват локализацията на болката. Преобладаващите симптоми на апендицит при малко дете са безпокойство, плач, нарушение на съня, придърпване на краката към стомаха и съпротива при изследване.

Болката при апендицит почти винаги се комбинира с отказ от хранене. Патогномоничен признак на апендицит е повръщането: веднъж или два пъти при по-големи деца или многократно при бебета. При апендицит при деца може да се забележи задържане на изпражненията; при малки деца, като правило, изпражненията стават по-чести и течни с примес на слуз (диариен апендицит), поради което може бързо да настъпи дехидратация.

Телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни стойности (38-40 ° C). За децата от по-старата възрастова група е типичен симптомът на "ножица", проявяващ се с несъответствие между температурата и пулса. Повишеното уриниране (полакиурия) обикновено се наблюдава при тазовата локализация на апендикса.

При катарален апендицит езикът на детето е мокър, с покритие в областта на корена; с флегмонен апендицит - езикът също остава мокър, но цялата му повърхност е покрита с бяло покритие; с гангренозен апендицит - езикът е сух и напълно покрит с бяло покритие.

Острият апендицит може да бъде усложнен от перфорация на процеса, перитонит, периапендикуларен инфилтрат или апендикуларен абсцес, чревна непроходимост, сепсис.

Хроничният апендицит е по-рядък при деца, отколкото при възрастни. Придружава се от повтарящи се пристъпи на болка в дясната илиачна област с гадене и треска.

Диагностика

Разпознаването на апендицит изисква физикално, лабораторно и, ако е необходимо, инструментално изследване на детето.

Палпацията на корема при дете е придружена от мускулно напрежение и остра болка в илиачната област, положителни симптоми на перитонеално дразнене (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). При малки деца изследването се извършва по време на физиологичен или медикаментозен сън. При диагностични затруднения се извършва ректално дигитално изследване, което разкрива надвисване и болезненост на предната стена на ректума, наличието на инфилтрат и друга патология се изключва.

В общия кръвен тест се определя левкоцитоза 11-15x10 9 / l и изместване на левкоцитната формула вляво. Анализът на урината може да разкрие реактивна левкоцитурия, хематурия и албуминурия. За момичета във фертилна възраст програмата за преглед включва тест за бременност и консултация с детски акушер-гинеколог.

При провеждане на ултразвук на коремната кухина при деца е възможно да се открие разширен (повече от 6 см в диаметър) апендикс, наличие на свободна течност в дясната илиачна ямка; при перфорация на апендикса се открива периапендикуларен флегмон. При по-малки деца се използва електромиография на предната коремна стена за откриване на защитно мускулно напрежение.

Ако има неяснота в интерпретацията на клиничните и физикалните данни, може да се наложи детето да извърши рентгеново или компютърно сканиране на коремната кухина. При хроничен апендицит при деца с диференциално-диагностична цел може да се извърши фиброгастродуоденоскопия, екскреторна урография, ултразвук на тазовите органи, сигмоидоскопия, копрограма, фекален анализ за дисбактериоза и яйца от глисти, бактериологично изследване на изпражненията. Диагностичната лапароскопия, като правило, се превръща в терапевтична.

Апендицитът е четвъртото най-често погрешно диагностицирано заболяване. Особено тези, които все още не могат да кажат точно къде ги боли. Ето защо всяка майка трябва да знае симптомите на апендицит при деца, за да не го обърка и да се консултира с лекар навреме.

Има погрешно схващане, че острия апендицит не застрашава малките деца - всъщност такъв риск съществува дори при кърмачета, макар и малки. Честотата на възпалението на апендикса нараства след 2-3 години. 18-20% от тези с това заболяване са деца в предучилищна възраст. Родителите на бебета на тази възраст трябва да бъдат особено предпазливи, тъй като апендицитът при тях е много труден за диагностициране. Малкото дете често не може да каже точно къде го боли, така че лекарите трябва да се справят с перитонит (поради спукан апендикс).

Често апендицитът при деца се развива поради намаляване на имунитета. Отслабеното тяло не може да устои на атаката на вирусите - инфекцията прониква в апендикса и причинява възпаление. Различни заболявания (тонзилит, ТОРС, възпаление на средното ухо и т.н.) също могат да допринесат за това.

Сложността на диагностицирането на остър апендицит при бебета се крие и във факта, че неговите симптоми са общи за много заболявания. И не всяко дете ги има всички.

Най-точният диагностичен метод е компютърната томография (КТ). Американски учени смятат, че ултразвуковата диагностика е неефективна, особено когато става въпрос за малки деца, тъй като често допуска грешки.

Но все пак е важно родителите да могат сами да разпознаят опасността. Ако детето все още не може ясно да говори за чувствата си, трябва да бъдете предупредени, че се свива, лежи настрани (обикновено отдясно), прибира колене към корема си, чука с крака, изразява безпокойство при промяна на позицията, опитва да не мърда, но изражението му е болезнено, предпазливо. Ако се опитате да напипате корема, бебето няма да ви позволи да го докоснете.

Признаци на апендицит при деца под 5 години

Един от симптомите на апендицит при дете е повръщането, то може да бъде единично или многократно, но във всеки случай не носи облекчение на детето. При малки деца (под 3-годишна възраст) апендицитът също може да бъде болезнен при уриниране. Други симптоми на апендицит при деца:

• гадене, повръщане;
• безпокойство, капризи, сънливост, слабост;
• бледност, сухота в устата, жажда;
• треска, втрисане;
• понякога разхлабени изпражнения или, обратно, запек;
• невъзможност за кашляне, скачане или преминаване през неравности, шофиране на кола без болка;
• затруднено ходене.

В същото време някои експерти твърдят, че симптомите на апендицит не включват непременно промяна в изпражненията, повръщане или диария.

Ако детето може да ви каже как се чувства, тогава забележете дали има постоянно, необяснимо (в долния десен ъгъл), което продължава повече от 24 часа.

Ако бебето има няколко от горните признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаци на апендицит при деца от 7 години

Има няколко начина за определяне на апендицит при деца над 7 години, които родителите могат да направят преди пристигането на лекаря:

• помолете детето да кашля силно - ако болката в дясната илиачна област се увеличи - това може да е симптом на апендицит.
• признак на апендицит също е увеличаване на болката в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.
• ако детето, лежащо на дясната си страна, придърпва краката си към тялото и болката намалява, а след това изправя краката си и се обръща на лявата страна и болката се засилва, това може да е признак на апендицит.
• не опипвайте корема с пръсти, това може да бъде много опасно за детето. За да сравните болката в дясната и лявата илиачна област, е възможно само леко потупване с върха на пръста, ако детето почувства болка от лявата страна, но не от дясната страна, това също може да е симптом на апендицит при дете.

Родителите могат да направят такава самодиагностика само за да извикат спешно линейка, ако има съмнение за апендицит.

Как да различим апендицит при дете от чревна инфекция

Както при чревна инфекция, така и при апендицит, детето може да има диария и повръщане, така че не е необичайно тези симптоми да се бъркат с признаци на чревна инфекция. Нашата инфографика ще ви помогне да различите апендицит от чревна инфекция.

Също така имайте предвид, че апендиксът може да бъде разположен нетипично, тогава детето ще почувства болка в други части на тялото. Например:

• ретроцекално (зад цекума)- детето чувства болка в лумбалната област, излъчваща се към слабините;
• с тазова локализация на апендикса- болката се проявява в долната част на корема и над пубиса;
• с субхепатална локализация на процеса- Болка в черния дроб.

Понякога болката при деца може да има рядка локализация - да се отдаде на гърба, перинеума и гениталиите, уретера, стомаха, което затруднява диагностицирането на заболяването.

Какво да не правите, ако подозирате апендицит

• не поставяйте нагревателна подложка върху стомаха на детето и не правете затоплящи вани - топлината ускорява възпалителния процес
• не давайте на бебето клизма, което увеличава натиска върху възпаления орган
• не му давайте болкоуспокояващи (може да усложни диагнозата) и лаксативи (може да провокира разкъсване на апендикса)
• не го хранете, можете да давате само подсладена вода

Помня: в случай на коремна болка при дете е невъзможно самостоятелно, без да се установи причината за възникването му, да започне лечение. Непременно се обадете на Вашия лекар! При съмнение за апендицит при дете незабавно потърсете медицинска помощ. Всяко забавяне може да доведе до превръщането на апендицита в перитонит, а възпаленият апендикс може всеки момент да се спука и цялото му съдържание, заедно с гной, да попадне в коремната кухина на детето.