Мощен диуретик Lasix: инструкции за употреба на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Lasix таблетки - официални * инструкции за употреба

Име:

лазикс (лазикс)

Фармакологичен ефект:

Активното вещество на Lasix - фуроземид - има диуретичен ефект поради блокадата на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони във възходящата част на бримката на Henle. В малка степен Lasix действа и върху извитите тубули, този механизъм не е свързан с антиалдостеронова активност или инхибиране на карбоанхидразата. Lasix насърчава отделянето на калий, магнезий, калций.

Когато се прилага интравенозно, Lasix е в състояние бързо да намали кръвното налягане, налягането в белодробната артерия, предварителното натоварване и налягането в лявата камера. Диуретичният ефект се наблюдава след 5 минути, достигайки максимум в рамките на половин час, продължителността на диуретичния период е около 2 часа.

Когато се приема перорално, диуретичният ефект на Lasix започва в рамките на първия час, достигайки максимум след 1,5-2 часа, продължителността на ефективния период е около 7 часа.

В тялото Lasix се метаболизира и екскретира, главно в урината, като съединение с глюкуронова киселина.

Показания за употреба:

1.Едематозен синдром, развит поради:

сърдечно заболяване,

заболяване на бъбреците,

чернодробно заболяване,

Остра левокамерна недостатъчност

болест на изгаряне,

Прееклампсия при бременни жени (използването на Lasix е възможно само след възстановяване на BCC).

2. Форсирана диуреза.

3. Комплексна терапия на артериална хипертония.

Метод на приложение:

Методът на приложение и режимът на дозиране трябва да се определят индивидуално, в зависимост от степента на нарушение на водно-електролитния баланс, степента на гломерулната филтрация. В бъдеще е необходимо коригиране на дозата в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, степента на диурезата. Обикновено лекарството се предписва под формата на таблетки, но ако това не е възможно или е спешно състояние, лекарството се прилага интравенозно чрез струя, времето за приложение на Lasix не трябва да бъде по-малко от 1,5-2 минути.

При умерена степен на едематозен синдром, началната доза Lasix е 20-80 mg перорално или 20-40 mg интрамускулно или интравенозно, ако ефектът е недостатъчен, дозата може да се увеличи с 40 mg в случай на перорално приложение. приложение и с 20 mg, ако се инжектира Lasix. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 6-8 часа след приема на първоначалната перорална доза и не по-рано от 2 часа след парентерално приложение. Коригирането на дозата се извършва до постигане на адекватна диуреза. Така избраната единична доза може да се прилага веднъж или два пъти на ден. Максималният ефект на Lasix се наблюдава, ако лекарството се прилага 2-4 пъти седмично.

За деца дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло на детето и начина на приложение на Lasix. Началната доза за перорално приложение е 2 mg / kg, при инжекционен метод на приложение - 1 mg / kg. След това е възможно да се увеличи дозата с 2 mg / kg, когато се приема перорално и с 1 mg / kg, когато се приема парентерално. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 6-8 часа след приема на първоначалната перорална доза и не по-рано от 2 часа след парентерално приложение.

При комплексно лечение на артериална хипертония дозата Lasix обикновено е 80 mg / ден, желателно е дневната доза да се раздели на две дози. По-нататъшното увеличаване на дозата е непрактично; ако ефектът е недостатъчен, трябва да се добавят други антихипертензивни средства.

В случай на белодробен оток, 40 mg се инжектират интравенозно, при недостатъчен ефект могат да се приложат още 20-40 mg след 20 минути.

При провеждане на форсирана диуреза към разтвора за интравенозна инфузия се добавят 20-40 mg Lasix. В бъдеще дозата на Lasix може да се коригира в зависимост от водно-електролитния баланс и състоянието на пациента.

Нежелани явления:

При използване на Lasix в големи дози се наблюдава намаляване на BCC (обема на циркулиращата кръв), в резултат на което се развива сгъстяване на кръвта и е възможна тромбоза. Честа нежелана реакция е развитието на водно-електролитни нарушения: алкалоза (включително повишена метаболитна алкалоза при захарен диабет), дефицит на натрий, хлор, калций, калий, нарушение на биохимичните свойства на кръвта: повишени нива на креатинин, холестерол, триглицериди , пикочна киселина (при обостряне на подагра), глюкоза (особено при захарен диабет).

Възможни са алергични реакции, вариращи от кожни прояви (пурпура, дерматит, сърбеж, еритема) до анафилактичен шок.

Рядко се наблюдават кръвни заболявания: левкопения, еозинофилия, хемолитични промени, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

При новородени с ниско тегло или недоносени бебета, употребата на Lasix през първите седмици от живота може да доведе до незатваряне на ductus arteriosus.

Противопоказания:

Противопоказанията са тежък електролитен дисбаланс, непоносимост към фуроземид или друг компонент на лекарството Lasix, анурия, дехидратация, дефицит на BCC, чернодробна кома на всеки етап, бременност до 12 седмици и кърмене.

По време на бременност:

В периода до 12 седмици употребата на Lasix е абсолютно противопоказана, в по-късните периоди употребата на Lasix е възможна само при строги показания, тъй като лекарството е в състояние да проникне през плацентарната бариера.

Взаимодействие с други лекарства:

Развитието на хипокалиемия при приемане на Lasix може да доведе до увеличаване на действието на сърдечните гликозиди.

При комбинираното назначаване на Lasix с глюкокортикостероиди, лаксативи е необходимо по-внимателно проследяване на електролитния състав на кръвта, тъй като приемането на комбинация от тези лекарства увеличава риска от развитие на хипокалиемия.

Когато Lasix се комбинира с цефалоспоринови антибиотици или аминогликозиди, е възможно да се повишат кръвните им нива и съответно да се увеличат страничните ефекти.

Пробенецид, фенитоин и НСПВС могат да намалят диуретичния ефект на Lasix.

При едновременното назначаване на IACF и Lasix е възможно повишаване на хипотензивния ефект до развитието на колапс или намаляване на бъбречната функция и остра бъбречна недостатъчност.

Комбинацията на Lasix с антидиабетни средства изисква корекция на дозата на последните.

Lasix е в състояние да засили токсичните ефекти на теофилин, литиеви препарати и куриформни лекарства.

Предозиране:

В случай на предозиране на Lasix най-често се наблюдава артериална хипотония, електролитен дисбаланс, замаяност, сухота в устата, зрително увреждане. Лечението е насочено към възстановяване на водно-електролитния баланс и нормализиране на BCC.

Форма на освобождаване на лекарството:

Таблетки 40 mg №45.

Таблетки 40 mg №50.

Инжекционен разтвор 10 mg на 1 ml, 2 ml ампула, 10 ампули в опаковка.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на защитено от пряка слънчева светлина място при стайна температура (17-26 °C).

Съединение:

Таблетки:

Активно вещество: фуроземид 40 mg

Допълнителни вещества: царевично нишесте, прежелатинизирано царевично нишесте, лактоза, безводен колоиден силиций, талк, Mg стеарат.

Ампули за инжектиране:

Активно вещество: фуроземид 10 mg на 1 ml

Допълнителни вещества: Na хидроксид, Na хлорид, обработена вода за инжекции.

Допълнително:

Приемането на Lasix може да доведе до намаляване на скоростта на реакциите и концентрацията на вниманието, особено след приемане на първите дози от лекарството или по време на пиене на алкохол, това трябва да се има предвид от лица, работещи със сложни механизми или шофиращи превозни средства.

Не използвайте Lasix по време на кърмене, тъй като лекарството може не само да проникне в кърмата, но и да потисне процеса на производство на мляко.

Препоръчително е Lasix да се предписва в комбинация с калиеви препарати, за да се предотврати развитието на хипокалиемия и при постоянно наблюдение на електролитния състав на кръвта.

Подобни лекарства:

Spironolactone Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти - споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте били на терапия, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви е харесало / не ви е харесало. Хиляди хора търсят в интернет мнения за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, останалите няма да имат какво да четат.

Благодаря много!

Един от най-мощните диуретици е диуретик Лазикс. Това лекарство е високоефективно и има минимален брой сериозни странични ефекти. Важно предимство на "Lasix" е наличието на различни лекарствени форми и поради това може да се използва във всякакви ситуации, както планирани, така и критични. Използването на този фармацевтичен препарат е необходимо само по указание на специализиран специалист и само в посочените от него дози.

"Lasix" е един от най-силните диуретици, с минимални случаи на странични ефекти.

Фармакологична група

Лекарството "Lasix" се отнася до "примковите" диуретици. ATS код C03C A01. Фуроземид действа като активно вещество, което въздейства на бъбреците, а именно стимулира изнасянето на излишната вода, сол и натрий с урината, но не задържа калций, магнезий и калий, което в повечето случаи е опасно с негативни последици. Фуроземидът увеличава производството на урина и следователно Lasix се счита за диуретично лекарство. Лекарството действа върху бримката на Хенле и въз основа на това се нарича "бримков" диуретик.

Форма на освобождаване и състав на продукта

Описаният фармакологичен агент се произвежда в две форми: таблетки и инжекции. Таблетната форма на лекарството съдържа следните компоненти:

• фуроземид;
• царевично нишесте;
• млечна захар;
• талк;
• хранителен емулгатор Е572;
• колоиден безводен силиций.

Lasix се предлага в твърда форма и в ампули.

Лекарството в ампули включва фуроземид като активно вещество и такива допълнителни елементи:

• натриев хлорид;
• сода каустик;
• дестилирана вода.

Диуретичните таблетки "Lasix" са опаковани по 10 броя в ленти от фолио. Всяка картонена опаковка съдържа 5 ленти. Можете да закупите лекарството в аптеките, опаковани в 15 таблетки в плоча, след което ще има 3 броя в опаковка. Разтворът за i / m и / във въвеждането е бистра течност, излята в стъклени ампули. Ампулите са поставени в пластмасови блистери по една бройка в опаковка.

Показания за употреба на лекарството

Lasix се предписва на пациенти със следните патологии:

• оток в резултат на заболявания на черния дроб, бъбреците и сърдечни заболявания;
• оток поради изгаряне или остра сърдечна недостатъчност на лявата камера.
• форсирана диуреза;
• хипертонична болест.

Противопоказания

"Lasix" не се лекува по време на бременност, кърмене, с подагра, бъбречна недостатъчност.

• липса на калий и натрий в организма;
• бъбречна дисфункция, придружена от липса на поток от урина към пикочния мехур;
• намаляване на обема на кръвообращението;
• остър гломерулонефрит;
• артериална хипотония;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• подагра;
• нарушение на изтичането на урина;
• бременност;
• възпаление на панкреаса;
• период на кърмене.

Начин на приложение и дозировка

Те правят инжекции и поставят капкомери на пациенти, ако пероралното приложение на лекарството не е възможно или с изразен едематозен феномен. Дозировката се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Започнете приема с най-малките дози, които са достатъчни за проява на желания ефект. При патологии на сърцето отокът се отстранява чрез пиене на 20-80 mg Lasix на ден. Ако едематозният синдром се появи при хипертония, тогава се препоръчва да се приема диуретично лекарство при 80 mg на ден, разделяйки дозата на 2 дози: сутрин и следобед. При белодробен оток диуретик се прилага венозно първо 40 mg, а при необходимост след половин час още 20-40 mg.

Информацията е валидна към 2011 г. и се предоставя само за справка. Моля, свържете се с Вашия лекар, за да изберете режим на лечение и не забравяйте първо да прочетете инструкциите за лекарството.

Латинско име: LASIX

Притежател на разрешението за употреба: АВЕНТИС ФАРМА ЕООД

Инструкции за употреба на лекарството LASIX (LASIX)

LASIX - форма на освобождаване, състав и опаковка

Таблетки бял или почти бял, кръгъл, гравиран с "DLI" над и под знаците от едната страна.

Натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

2 ml - тъмни стъклени ампули с точка на счупване (10) - клетъчна контурна пластмасова опаковка (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Lasix е силен и бързодействащ сулфонамиден диуретик. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Хенле и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради анионен транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти във връзка с повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталните бъбречни тубули. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони. С намаляване на тубулната секреция на фуроземид или когато лекарството се свързва с албумин в лумена на тубулите (например с нефротичен синдром), ефектът на фуроземид се намалява.

При курс на Lasix неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (поради венозна дилатация), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което е необходимо и достатъчно запазване на бъбречната функция, за да се реализира този ефект .

Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстриктивни стимули (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини , чиято концентрация е повишена при пациенти с артериална хипертония).

След поглъщане на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.

При здрави доброволци, лекувани с 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.

Фармакокинетика

Фуроземид се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. T max (времето за достигане на C max в кръвта) е от 1 до 1,5 ч. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. V d фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло. Фуроземид се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумини.

Фуроземид се екскретира основно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата част от дозата се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният T 1/2 на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; с тежка бъбречна недостатъчност крайният T 1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмения протеин води до повишаване на концентрацията на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксични ефекти се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалената тубулна секреция на фуроземид.

При хемодиализа и перитонеална диализа и постоянна амбулаторна перитонеална диализа фуроземидът се екскретира незначително.

С чернодробна недостатъчност T 1/2 фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличение на V d . Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.

Дозировка на LASIX

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и да се пият много течности. При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките му дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Препоръчителната максимална дневна доза за възрастние 1500 мг. При децаПрепоръчваната перорална доза е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg/ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и нивата на натрий в кръвта, така че ефектът от дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло / ден).

Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg/ден.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Преди започване на лечение с фуроземид трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни електролитни и киселинно-алкални нарушения. Препоръчва се пациентът да се прехвърли от интравенозно приложение на Lasix на таблетки Lasix възможно най-скоро (дозата на таблетките Lasix зависи от избраната интравенозна доза).

Оток при нефротичен синдром

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти в случай на недостатъчна ефективност. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или електролитни или киселинно-алкални нарушения, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (възможна е загуба на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло / ден в началото на лечението). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg/ден.

Артериална хипертония

Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. При артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да са необходими по-високи дози Lasix.

лекарствено взаимодействие

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - в случай на развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) по време на приема на фуроземид, токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава).

Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количества и продължителна употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавят отделянето на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и увеличават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.

Лекарства с нефротоксичен ефект - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на техния нефротоксичен ефект се увеличава.

Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на екскреция) - в комбинация с фуроземид рискът от нефротоксичност се увеличава.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от развитие на ототоксичен ефект. Освен това, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (при нормална бъбречна функция), рискът от нефротоксичност на цисплатин се увеличава.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичния ефект на салицилатите.

Фенитоин - намаляване на диуретичния ефект на фуроземид.

Антихипертензивни, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи - до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно , три дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитори или увеличаване на тяхната доза, се препоръчва да се отмени фуроземид или да се намали дозата му.

Пробеницид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под въздействието на фуроземид се намалява екскрецията на литий, поради което се повишава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий.

Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушена бъбречна екскреция на урат от циклоспорин, се увеличава.

Рентгеноконтрастни средства - пациентите с висок риск от рентгеноконтрастна нефропатия, лекувани с фуроземид, са имали по-висока честота на бъбречно увреждане в сравнение с пациентите с висок риск от рентгеноконтрастна нефропатия, които са получили само интравенозна хидратация преди прилагане на радиоконтраст.

Употребата на LASIX по време на бременност

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се прилага по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.

Фуроземид е противопоказан по време на кърмене. Фуроземидът потиска лактацията.

Приложение в детска възраст

Противопоказание: деца под 3 години (твърда лекарствена форма).

LASIX - странични ефекти

От водно-електролитно и киселинно-алкално състояние

Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит, или като масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид при пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да включват главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и диспептични разстройства. Фактори, допринасящи за развитието на електролитни нарушения, са основните заболявания (напр. цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстваща терапия и недохранване. По-специално, повръщането и диарията могат да повишат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.

От страна на сърдечно-съдовата система

Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.

От страна на метаболизма

Повишени серумни нива на холестерол и триглицериди, преходно повишаване на креатинина и уреята в кръвта, повишени серумни нива на пикочната киселина, които могат да причинят или обострят проявите на подагра. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От отделителната система

Появата или засилването на симптомите поради съществуваща обструкция на изтичането на урина до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата, хидронефроза); хематурия, намалена потентност.

От стомашно-чревния тракт

Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните трансаминази, остър панкреатит.

От страна на централната нервна система, органа на слуха

В редки случаи - загуба на слуха, обикновено обратима, и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), рядко - парестезия.

От кожата, алергични реакции

Рядко - алергични реакции: пруритус, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описани само след интравенозно приложение.

От периферната кръв

Рядко - тромбоцитопения. В редки случаи, левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции (като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки алергични кожни реакции) при определени условия могат да застрашат живота на пациентите, всички нежелани реакции трябва незабавно да се съобщават на лекаря.

Специални указания за прием на LASIX

Преди да започнете лечение с Lasix, трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, включително едностранни.

Пациентите с частична обструкция на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок риск от развитие на дисбаланс на течности и електролити в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (напр. поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).

Преди и по време на лечението с Lasix, хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения във водно-електролитното и/или киселинно-алкалното състояние трябва да се наблюдават и, ако има такива, да се елиминират, което може да наложи краткосрочно спиране на лечението с Lasix.

Регистрационни номера:

1. Синдром на оток, който се появява поради сърдечни, чернодробни, бъбречни и интоксикационни заболявания.
2. Оток на белите дробове и мозъка.
3. Оток в резултат на изгаряне.
4. Форсирана диуреза.
5. Бъбречна недостатъчност.
6. Прееклампсия при бременност.

Начин на приложение

Дозировката и начинът на приложение се предписват от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно.. Дозата по време на курса трябва да се коригира в зависимост от обема на диурезата и тежестта на заболяването.

Лекарството може да бъде предписано под формата на таблетки или интравенозно с минимална доза. Преди да започнете курса, трябва да проверите налягането, електролитния баланс и киселинно-базовите показатели.

По време на курса загубите на електролит трябва да се наблюдават и постоянно да се попълват. Веществото се екскретира с урината.

Най-често таблетките се предписват от лекар, но ако състоянието на дадено лице се счита за животозастрашаващо, се предписва интравенозно приложение.

Разтворът трябва да се инжектира бавно, най-малко една и половина до две минути. Въпреки това, с подобряването и стабилизирането на състоянието е необходимо да се премине към таблетки възможно най-скоро: при интравенозно приложение страничните ефекти се наблюдават по-често.

Таблетките се приемат перорално, преди хранене, без да се дъвчат и измиват с течности: вода, чай, компот, плодова напитка.

При инжектираневече след 5 минути можете да наблюдавате отличен диуретичен резултат, чийто максимум може да бъде записан след половин час, а продължителността на ефективния период е до два часа.

С оралния пътприем, резултатът ще се появи в рамките на един час, а максимумът ще достигне след час и половина. В този случай периодът на точкуване ще продължи около седем часа.

При лек оток дозата е 20 до 80 mg в таблетки или 20 до 40 mg интравенозно или интрамускулно. Ако резултатът не се наблюдава, тогава количеството на лекарството трябва да се увеличи с 40 mg, когато се приема в таблетки и с 20 mg, когато лекарството се прилага инжекционно.

Можете да увеличите дозата само 6-8 часа след първата доза с перорален път и само 2 часа след инжектирането. Можете да коригирате количеството на лекарството, преди да започне диурезата.

Тази коригирана доза може да се приема 1 път или 2 пъти на ден. Най-добър резултат се наблюдава, когато лекарството е предписано да се приема до 4 пъти седмично.

Дозата за деца се изчислява въз основа на теглото. Когато се приема през устата, може да започне от 2 mg на килограм, а когато се прилага чрез инжекция, 1 mg на килограм телесно тегло.

Можете постепенно да увеличите дозата с 2 mg на килограм, когато се приема на таблетки и с 1 mg на килограм, когато се прилага инжекционно. Можете да увеличите дозата за дете със същия интервал, както за възрастен.

За лечение на артериална хипертония количеството на лекарството трябва да бъде 80 mg на ден и разделено на 2 приема. При неизразен ефект трябва да започнете да приемате други антихипертензивни лекарства.

За облекчаване на белодробен оток се прилагат 40 mg интравенозно и ако ефектът не се наблюдава, след 20 минути се прилагат още 40 mg.

Когато се провежда принудително лечение, до 40 mg от разтвора се добавят директно към капкомера към интравенозния инфузионен разтвор. След това количеството на лекарството ще бъде коригирано.

Форма на освобождаване, състав

Лекарството се предлага под формата на:

• бели таблетки от 40 mg;
• прозрачен безцветен инжекционен разтвор от 10 mg на 1 ml, с тъмни стъклени ампули от 2 ml. Опаковката съдържа 10 ампули;
• за деца се произвеждат гранули за приготвяне на суспензия, която се приема перорално.

Активното вещество на лекарствотоСредство - фуроземид е бримков диуретик, диуретик с изразен, бързо напредващ, краткотраен, силен ефект и умерено понижаване на налягането.

Съставът на таблетките включва 40 mg фуроземид и други сухи съставки. Съставът на разтвора включва фуроземид в количество от 10 mg на 1 милилитър, натриев хидроксид и хлорид, медицинска вода.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се предписва лекарство заедно с глюкокортикостероиди и лаксативи, трябва да се следи електролитният състав на кръвта, тъй като вероятността от развитие на хипокалиемия се увеличава.

Когато се лекувате заедно с цефалоспоринови антибиотици, кръвните им нива могат да се повишат и тогава можете да се страхувате от странични ефекти.

Диуретичният ефект може да намалее, когато се приема с пробенецид, фенитоин и НСПВС.

Комплексното приложение с IACF може да доведе до повишаване на хипотензивния ефект и влошаване на бъбречната функция.

Също така, диуретик може да засили токсичния ефект на теофилин и литиевите препарати.

Ако лекарството се приема в големи количества, постепенно се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на което може да се развие удебеляване и да започне тромбоза.

Могат да се появят водно-електролитни колебания: могат да се появят промени в биохимията: количеството на креатинина, холестерола, глюкозата и др.

От страна на сърдечно-съдовата система може да има бързо понижаване на кръвното налягане, което ще се прояви с общи характерни симптоми.

алергични реакцииможе да прояви кожни патологии: пурпура, уртикария, дерматит, сърбеж и др. Много рядко, но могат да се появят кръвни патологии: еозинофилия, левкопиния и др.

В случай на предозиране може да се регистрира понижаване на налягането и нарушение на електролитния баланс.

Противопоказания

Не можете да използвате лекарството за нарушения на електролитния баланс, с непоносимост към фуроземид или друг компонент, с анурия, дехидратация, с чернодробна кома, хипокалиемия и хипонатриемия.

Трябва да се приема с повишено внимание при състояния, при които понижаването на кръвното налягане може да бъде опасно и има затруднено отделяне на урина.

По време на бременност

По време на бременност до 12 седмици в никакъв случай не трябва да приемате диуретик. На по-късна дата се използва само при строги показания. Активните компоненти на диуретика могат да преминат през плацентарната бариера.

Не използвайте диуретик по време на кърмене, тъй като той може да проникне в кърмата или да потисне производството му. Ако има нужда от прием, кърменето трябва да бъде спряно и възобновено не по-рано от 2 дни след спиране на лекарството.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина, при стайна температура не по-висока от 26 градуса.

Срок на годност - 3 години разтвор и 4 години таблетки.

Цена

Цената на лекарството в Русиясредната цена е 50 рубли за таблетки и 85-90 рубли за разтвор.

В Украйнацената варира в зависимост от формата на освобождаване и страната на производство. Таблетките могат да струват от 35 до 48 гривна, лекарството в ампули от 60 до 75 гривна.

Аналози

Аналозите на активното вещество включват лекарства: фурон, фуроземид, фурземид.

Lasix е бързодействащ диуретик, химически производно на сулфамид. Така че читателят веднага да разбере какво е заложено - това е оригиналният препарат за фуроземид от световната фармацевтична корпорация Sanofi Aventis. Механизмът на диуретичното действие на lasix е да инхибира реабсорбцията (реабсорбцията) на натриеви и хлорни йони в бъбречните тубули. Така организмът е по-склонен да се разделя с натрия (също и с хлора, но първият има много по-голямо клинично значение), в резултат на което се засилва цяла каскада от вторични ефекти: увеличаване на обема на отделената урина, увеличаване на екскрецията на калиеви, калциеви и магнезиеви йони. Характерно е, че при многократно приложение на Lasix диуретичната му активност не отслабва. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лекарството в най-кратки срокове намалява преднатоварването (това се дължи на разширяването на съдовете на венозното легло), "изпуска пара" (прочетете: намалява налягането) в системата на белодробната артерия и вляво вентрикуларна камера. Бързината на неговия фармакологичен ефект, според експертите, lasix се дължи на простагландините, така че необходимото условие за разгръщане на лекарството "в най-голяма степен" е нормалното функциониране на простагландиновата система, както и адекватната бъбречна функция. Lasix има антихипертензивен ефект, който се основава на повишено отделяне на натрий от тялото, повишена диуреза и свързаното с това намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и намаляване на чувствителността на стените на гладката мускулатура на кръвоносните съдове към вазоконстриктивни ефекти. В последния случай говорим преди всичко за катехоламини: поради повишената екскреция на натрий, лазиксът смекчава повишения (типичен за пациентите с хипертония) съдов отговор на тези мощни вазоконстриктори. Както показват клинични проучвания, включващи здрави доброволци, диуретичният и салуретичен ефект на lasix се наблюдава при приемане на лекарството в диапазона от 10 до 100 mg.

След парентерално приложение на 20 mg от лекарството диуретичният ефект започва да се проявява след 15 минути и продължава около 3 часа.

Производителят е усвоил производството на две лекарствени форми на лазикс: таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Лечението с lasix се препоръчва с най-ниската ефективна доза от лекарството. Трябва да се отбележи зависимостта от дозата на терапевтичния ефект на лекарството и също така да се спомене, че lasix има много висок фармакологичен "таван" (активността му се увеличава в широк диапазон от дози). Въпреки декларираните два начина на парентерално приложение (венозно и мускулно), вторият от тях се използва само в изключителни случаи, когато не е възможно да се инжектира разтвор във вената или да се вземе таблетка. Интравенозният и пероралният начин на приложение са абсолютно еднакви: инжекцията се прави само в ситуации, когато по някаква причина е невъзможно да се приема лекарството през устата, има нарушения в абсорбцията на фуроземид в тънките черва или изключително необходим е бърз терапевтичен ефект. Когато се използва инжекционната форма на Lasix, се препоръчва пациентът да се прехвърли на таблетната форма възможно най-скоро. Преди започване на фармакотерапията е необходимо да се изключи наличието на изразени нарушения на уродинамиката (отлив на урина). По време на лечението е желателно да се контролират концентрациите на натриеви, калиеви и креатининови йони в кръвта. Особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти, предразположени към нарушения във водно-електролитния баланс (които могат да бъдат причинени от диария, повръщане или интензивна хиперхидроза). По време на курса на лечение се препоръчва да обогатите диетата си с калий, за което в менюто се въвеждат храни като постно месо, домати, карфиол, спанак, картофи, банани, сушени плодове и др. Понякога, в зависимост от ситуацията, може да се наложи да приемате добавки с калий.

Фармакология

Lasix е силен и бързодействащ сулфонамиден диуретик. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Хенле и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради анионен транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти във връзка с повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталните бъбречни тубули. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони. С намаляване на тубулната секреция на фуроземид или когато лекарството се свързва с албумин в лумена на тубулите (например с нефротичен синдром), ефектът на фуроземид се намалява.

При курс на Lasix неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (поради венозна дилатация), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което е необходимо и достатъчно запазване на бъбречната функция, за да се реализира този ефект .

Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстриктивни стимули (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини , чиято концентрация е повишена при пациенти с артериална хипертония).

След поглъщане на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.

При здрави доброволци, лекувани с 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.

Фармакокинетика

Фуроземид се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. T max (времето за достигане на C max в кръвта) е от 1 до 1,5 ч. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. V d фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло. Фуроземид се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумини.

Фуроземид се екскретира основно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата част от дозата се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният T 1/2 на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; с тежка бъбречна недостатъчност крайният T 1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмения протеин води до повишаване на концентрацията на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксични ефекти се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалената тубулна секреция на фуроземид.

При хемодиализа и перитонеална диализа и постоянна амбулаторна перитонеална диализа фуроземидът се екскретира незначително.

При чернодробна недостатъчност T 1/2 на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради увеличение на Vd. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.

Форма за освобождаване

Таблетки бели или почти бели, кръгли, гравирани с "DLI" над и под линиите от едната страна.

	1 табл.
фуроземид	40 мг

Помощни вещества: лактоза, нишесте, прежелатинизирано нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

10 бр. - ленти от алуминиево фолио (5) - опаковки от картон.
15 бр. - ленти от алуминиево фолио (3) - опаковки от картон.

Дозировка

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и да се пият много течности. При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките му дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Препоръчителната максимална дневна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчваната перорална доза е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg/ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и нивата на натрий в кръвта, така че ефектът от дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло / ден).

Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg/ден.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Преди започване на лечение с фуроземид трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни електролитни и киселинно-алкални нарушения. Препоръчва се пациентът да се прехвърли от интравенозно приложение на Lasix на таблетки Lasix възможно най-скоро (дозата на таблетките Lasix зависи от избраната интравенозна доза).

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти в случай на недостатъчна ефективност. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или електролитни или киселинно-алкални нарушения, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (възможна е загуба на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло / ден в началото на лечението). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg/ден.

Артериална хипертония

Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. При артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да са необходими по-високи дози Lasix.

Предозиране

Ако подозирате предозиране, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като в случай на предозиране може да са необходими определени терапевтични мерки.

Клиничната картина при остро или хронично предозиране на лекарството зависи главно от степента и последствията от загубата на течности и електролити; Предозирането може да се прояви чрез хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта (включително атриовентрикуларна блокада и камерно мъждене). Симптомите на тези нарушения са артериална хипотония (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.

Няма специфичен антидот. Ако е минало малко време след поглъщането, за да намалите абсорбцията на фуроземид от стомашно-чревния тракт, трябва да се опитате да предизвикате повръщане или да извършите стомашна промивка и след това да вземете активен въглен перорално. Лечението е насочено към коригиране на клинично значими нарушения на водно-електролитния и киселинно-алкалния статус под контрола на серумните електролитни концентрации, показатели за киселинно-алкалния статус, хематокрит, както и към предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложнения, които се развиват срещу на фона на тези разстройства.

Взаимодействие

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - в случай на развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) по време на приема на фуроземид, токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава).

Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количества и продължителна употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавят отделянето на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и увеличават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.

Лекарства с нефротоксичен ефект - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на техния нефротоксичен ефект се увеличава.

Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на екскреция) - в комбинация с фуроземид рискът от нефротоксичност се увеличава.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от развитие на ототоксичен ефект. Освен това, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (при нормална бъбречна функция), рискът от нефротоксичност на цисплатин се увеличава.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичния ефект на салицилатите.

Фенитоин - намаляване на диуретичния ефект на фуроземид.

Антихипертензивни, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи - до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно , три дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитори или увеличаване на тяхната доза, се препоръчва да се отмени фуроземид или да се намали дозата му.

Пробеницид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под въздействието на фуроземид се намалява екскрецията на литий, поради което се повишава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий.

Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушена бъбречна екскреция на урат от циклоспорин, се увеличава.

Рентгеноконтрастни средства - пациентите с висок риск от рентгеноконтрастна нефропатия, лекувани с фуроземид, са имали по-висока честота на бъбречно увреждане в сравнение с пациентите с висок риск от рентгеноконтрастна нефропатия, които са получили само интравенозна хидратация преди прилагане на радиоконтраст.

Странични ефекти

От водно-електролитно и киселинно-алкално състояние

Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит, или като масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид при пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да включват главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и диспептични разстройства. Фактори, допринасящи за развитието на електролитни нарушения, са основните заболявания (напр. цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстваща терапия и недохранване. По-специално, повръщането и диарията могат да повишат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.

От страна на сърдечно-съдовата система

Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.

От страна на метаболизма

Повишени серумни нива на холестерол и триглицериди, преходно повишаване на креатинина и уреята в кръвта, повишени серумни нива на пикочната киселина, които могат да причинят или обострят проявите на подагра. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От отделителната система

Появата или засилването на симптомите поради съществуваща обструкция на изтичането на урина до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата, хидронефроза); хематурия, намалена потентност.

От стомашно-чревния тракт

Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните трансаминази, остър панкреатит.

От страна на централната нервна система, органа на слуха

В редки случаи - загуба на слуха, обикновено обратима, и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), рядко - парестезия.

От кожата, алергични реакции

Рядко - алергични реакции: пруритус, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описани само след интравенозно приложение.

От периферната кръв

Рядко - тромбоцитопения. В редки случаи, левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции (като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки алергични кожни реакции) при определени условия могат да застрашат живота на пациентите, всички нежелани реакции трябва незабавно да се съобщават на лекаря.

Показания

• едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност;
• едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност;
• остра бъбречна недостатъчност, включително тази при бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);
• едематозен синдром при нефротичен синдром (при нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
• едематозен синдром при чернодробни заболявания (ако е необходимо,
  допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти);
• артериална хипертония.

Противопоказания

• бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на отговор към фуроземид);
• чернодробна кома и прекома;
• тежка хипокалиемия;
• тежка хипонатриемия;
• хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;
• изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранни лезии на пикочните пътища);
• дигиталисова интоксикация;
• остър гломерулонефрит;
• декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• хиперурикемия;
• детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
• бременност;
• период на кърмене.
• свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациенти, алергични към сулфонамиди (сулфонамидни антимикробни средства или сулфонилурейни препарати) може да имат кръстосана алергия към фуроземид.

С повишено внимание: артериална хипотония; състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и / или церебралните артерии); остър инфаркт на миокарда (повишен риск от развитие на кардиогенен шок), латентен или манифестен захарен диабет; подагра; хепаторенален синдром; хипопротеинемия, например при нефротичен синдром, при който е възможно намаляване на диуретичния ефект и повишаване на риска от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид, следователно изборът на доза при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание); нарушения на изтичането на урина (хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата или хидронефроза); панкреатит, диария, анамнеза за камерна аритмия, системен лупус еритематозус.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се прилага по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.

Фуроземид е противопоказан по време на кърмене. Фуроземидът потиска лактацията.

Употреба при деца

Противопоказание: деца под 3 години (твърда лекарствена форма).

специални инструкции

Преди да започнете лечение с Lasix, трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, включително едностранни.

Пациентите с частична обструкция на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок риск от развитие на дисбаланс на течности и електролити в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (напр. поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).

Преди и по време на лечението с Lasix, хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения във водно-електролитното и/или киселинно-алкалното състояние трябва да се наблюдават и, ако има такива, да се елиминират, което може да наложи краткосрочно спиране на лечението с Lasix.

При лечение с Lasix винаги е препоръчително да се ядат храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи могат да бъдат показани калиеви добавки или назначаването на калий-съхраняващи лекарства.

Някои нежелани реакции (например значително понижаване на кръвното налягане и съпътстващите го симптоми) могат да нарушат способността за концентрация и да намалят психомоторните реакции, което може да бъде опасно при шофиране или работа с машини. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременно приложение на антихипертензивни лекарства или етанол.