Описание на микропрепарат черен дроб с индийско орехче. нарушения на метаболизма на хромопротеините

МИКРОПРЕПАРАТИ. Да проучи, нарисува и обозначи изброените морфологични признаци.

1. Остро венозно изобилие (оток) на белите дробове а)разширени, пълнокръвни кръвоносни съдове на междуалвеоларните прегради, б)в лумена на алвеолите, еозинофилно съдържание (протеинов трансудат) с примес на макрофаги и десквамиран епител.

2. Кръвоизлив в мозъка. Оцветени с хематоксилин и еозин. а)натрупване на хемолизирани и запазени еритроцити в мозъчната тъкан, б)няма мозъчно вещество в центъра на кръвоизлива (стратификация на мозъчната тъкан с кръв), V)перицелуларен и периваскуларен оток.

3. Кафява индурация на белите дробове. Реакция на Пърлс. В белодробната тъкан на фона а)изобилие и оток, б)отлагания на хемосидерин, който дава положителна реакция на желязото и неговите зърна стават синкаво-зелени, има разраствания на съединителна тъкан в алвеоларните прегради, около бронхите и кръвоносните съдове.

4. Хронично венозно изобилие на черния дроб ("черен дроб с индийско орехче"). Оцветени с хематоксилин и еозин. В центъра на лобулите се намират а)разширяване и изобилие на вени и синусоиди, дискомплексиране на чернодробните греди, б)некроза и атрофия на хепатоцитите. По периферията на лобулите кръвонапълването на синусоидите е нормално, структурата на чернодробните греди е запазена, хепатоцитите са в състояние на V)мастна дегенерация.

МАКРОПРЕПАРАТИ.

1. Остро изобилие на менингите при грип.При подготовката на мозъка. Меките материи са едематозни, желатинови с разширени пълнокръвни кръвоносни съдове, извивките са изгладени.

Причини:грип.

Усложнения:церебрален оток на фона на серозен менингит. Резултати:обикновено пълно възстановяване.

2. Черен дроб с индийско орехче.При препарата черният дроб е с увеличени размери, плътна консистенция, с гладка повърхност и заоблен преден ръб. Повърхността на разреза на органа е пъстра, сиво-жълта (мастна дегенерация на хепатоцитите по периферията на лобулите) с тъмночервени петна (централни застойни части на лобулите) и прилича на индийско орехче.

Причини:хронична сърдечна недостатъчност с развитие на венозен застой в системното кръвообращение: кардиосклероза от различен произход, малформация на трикуспидалната клапа. Хипертония в белодробната циркулация, хронични белодробни заболявания, водещи до пневмосклероза.

УсложненияИ резултати:преход към конгестивна фиброза (цироза) на черния дроб, развитие на синдром на портална хипертония, асцит, спленомегалия, варикозно разширение на порто-кавалните анастомози, кървене, анемия.

3. Кафява индурация на белите дробове.Дрогата е светла, увеличена, кафява ("ръждива") на цвят, плътна консистенция. Слоеве бяла плътна тъкан (пневмосклероза) се виждат около бронхите, съдовете и дифузно в белодробната тъкан. Промените са по-изразени в долните и задните части на белия дроб.

Причини:хронична сърдечна недостатъчност.

УсложненияИ резултати:дихателната недостатъчност обостря хроничната сърдечна недостатъчност - белодробната сърдечна недостатъчност прогресира.

МАКРО ПРЕПАРАТ №1МАСТЕН ЧЕРЕН ДРОБ

В препарата се виждат участъци от черния дроб.

Черният дроб е малък, тъй като е черен дроб на дете. Но въпреки това размерът на черния дроб се увеличава, тъй като капсулата му е напрегната и ъглите са заоблени.

Цветът на черния дроб на разреза е жълт.

Консистенцията на черния дроб е отпусната.

При разрязване на такъв черен дроб с нож по острието му остават капчици мазнина.

Това е паренхимна мастна дегенерация на черния дроб, или "гъши" черен дроб.

Може да се развие при хора, страдащи от хронични сърдечно-съдови заболявания, хронични белодробни заболявания, заболявания на кръвоносната система и хроничен алкохолизъм.

В резултат на паренхимна мастна дегенерация с течение на времето може да се развие портална, дребнонодуларна цироза на черния дроб.

МАКРО ПРЕПАРАТ №2КРЪВОИЗЛИВ В МОЗЪКА

Препаратът показва хоризонтален разрез на мозъчна тъкан. Малкият мозък се вижда под и зад мозъка.

В дясното полукълбо на мозъка в областта на подкоровите ядра има център с тъмнокафяв цвят поради факта, че виждаме съсирена кръв във фокуса на кръвоизлив. Това е фокус на кръвоизлив в мъртва мозъчна тъкан, с доста ясни граници - хематом. В центъра на хематома при анаеробни условия се образува пигментът хематоидин, а по периферията, на границата със здравите тъкани, се образува хемосидерин. Кръвта от фокуса на кръвоизлива прониква в предния рог на дясната странична камера, в третата камера на диенцефалона, Силвиевия акведукт на мезенцефалона и в четвъртата камера на ромбовидния мозък.

Хематомът е една от разновидностите на хеморагичен инсулт.

Клинично се придружава от развитие на фокални симптоми от противоположната страна на тялото - левостранна парестезия, хемиплегия, хемипареза, парализа.

Ако пациентът не беше починал, тогава на мястото на кръвоизлива щеше да се образува киста със стени, ръждясали от хемосидерин.

МАКРО ПРЕПАРАТ №3ЦЕФАЛОХЕМАТОМ

Препаратът показва покривната кост на черепа на новородено. По горната - странична повърхност на костта, под надкостницата й има съсирена тъмнокафява, почти черна кръв - това е субпериостален кръвоизлив. Това е родова травма на черепа, свързана с външния кефалогематом.

МАКРО ПРЕПАРАТ №4"ТАМПОНАДА" НА СЪРЦЕТО

Препаратът показва надлъжен разрез на сърцето от страната на лявата камера, тъй като дебелината на вентрикуларния миокард е повече от 1 см. Трябва да се отбележи, че кухината на лявата камера е прорезна, т.е. е някак компресиран отвън. Определя се субепикардният слой от мазнини, епикард, перикард. В перикардната кухина се виждат сиво-кафяви кръвни съсиреци. Поради присъствието им в перикардната кухина сърцето се оказва компресирано от всички страни, а кухината на лявата камера става прорезна. Това е кървене в перикардната кухина - хемоперикард, пример за вътрешно кървене, образно - "тампонада" на сърцето. Трябва да се отбележи също, че в областта на задната - долната стена на сърцето миокардната тъкан е оцветена с хемосидерин в кафяв цвят, поради разкъсване на сърдечната стена на това място и кръвоизлив от увредения съд. Разкъсване на сърдечната стена е настъпило поради миомалация в областта на трансмуралния миокарден инфаркт.

По този начин кръвоизливът в сърдечната риза е резултат от миомалация и разкъсване на сърдечната стена в областта на трансмуралния миокарден инфаркт.

МАКРО ПРЕПАРАТ №5ГНОЕН МЕНИНГИТ

В препарата мозъкът се вижда от страната на горните му - странични повърхности. Под пиа матер се определя натрупване на ексудат с бяло-жълт цвят, консистенция на гъста заквасена сметана. Това е гноен ексудат. Ексудатът лежи на повърхността на извивките, навлиза в браздите, изглаждайки релефа на повърхността на мозъка.

Възпалението на менингите е менингит.

Първично гноен менингит може да възникне при менингококова инфекция и вторично може да усложни инфекциозни заболявания с генерализирана инфекция (със сепсис).

МАКРО ПРОДУКТИ №6МОЗЪЧЕН ТУМОР

Препаратът показва хоризонтален разрез на мозъка. В едно от полукълбата (вляво), в бялото вещество, има огнище на патологичен растеж на мозъчна тъкан с размити контури, размити граници на растеж. Консистенцията на възела на патологичния растеж на мозъчната тъкан се доближава до консистенцията на самия мозък. Цветът е пъстър, като в огнището има кръвоизливи и некрози. Това е мозъчен тумор. Тъй като границите на туморния растеж са размити, възниква злокачествен тумор. Може да се предположи, че това е глиобластомът, най-често срещаният злокачествен тумор при възрастните.

МАКРО ПРЕПАРАТ №7Саркома на тибията

Препаратът показва костите, които образуват колянната става. В областта на горната част на диафизата на тибията има патологично разрастване на тъкан, която разрушава задната повърхност на костта, която има размити граници на растеж. Това е тумор. То е бяло, на пластове, напомня на рибено месо. Неяснотата на границите на растеж показва злокачествената природа на тумора. Злокачествен тумор на костната тъкан - остеосарком. Тъй като процесът на разрушаване на костите преобладава над процеса на образуване на кости, това е остеолитичен остеосарком.

МАКРО ПРЕПАРАТ №8АБСЦЕСИ НА МОЗЪКА ПРИ СЕПТИКОПИЕМИЯ

Препаратът представя участъци от мозъка. Във всеки участък има множество огнища с неправилна кръгла форма, ясно разграничени от мозъчната тъкан с дебела стена. Пълен със съдържание на бяло-жълтеникав или бяло-зеленикав цвят, консистенция на гъста заквасена сметана. Това е гноен ексудат.

Фокалните натрупвания на гной, ограничени от мозъчната тъкан със стена, са абсцеси.

Стената на острия абсцес се състои от два слоя: 1) вътрешен слой - пиогенна мембрана и 2) външен слой - неспецифична гранулационна тъкан.

В стената на хроничния абсцес се разграничават три слоя: 1) вътрешен - пиогенна мембрана, 2) среден - неспецифична гранулационна тъкан и 3) външен - груба фиброзна съединителна тъкан.

Абсцесите на мозъка се развиват с генерализиране на гнойно възпаление в белите дробове, червата и други органи, т.е. със сепсис, септикопиемия.

МАКРО ПРЕПАРАТ №9СТЕНОЗА НА МИТРАЛНАТА ОТВОРКА (РЕВМАТИЧЕН СЪРДЕЧЕН ПОРОК)

На препарата се вижда напречен разрез на сърцето, направен над нивото на атрио-вентрикуларните отвори, така че да се виждат ясно платната на бикуспидалната, митралната и трикуспидалната клапа.

Платната на митралната клапа са деформирани. Те са рязко задебелени, с неравна повърхност, непрозрачни, твърди поради разрастването на съединителната тъкан в тях. Между затворените платна на клапата има празнина, т.е. развила се е недостатъчност на митралната клапа.

Освен това има стесняване на левия атрио-вентрикуларен отвор.

По този начин в областта на митралната клапа има комбинирано сърдечно заболяване - недостатъчност и стеноза на митралната клапа.

Такива придобити сърдечни пороци най-често се формират в хода на ревматичен клапен ендокардит.

Описаните промени в митралната клапа съответстват на стадия на фибропластичен ендокардит.

Може да се предположи, че пациентът е починал от прогресираща хронична сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от декомпенсирана ревматична болест на сърцето.

МАКРО ПРЕПАРАТ №10ХОРИОНЕПИТЕЛОМ НА МАТКАТА

Препаратът има надлъжен разрез на матката с придатъци.

Размерът на матката се увеличава (нормално височината на мака е 6-8 cm, ширината е 3-4 cm и дебелината е 2-3 cm). В маточната кухина се визуализира растеж на туморна тъкан, която расте в миометриума, т.е. протича инвазивен туморен растеж.

Консистенцията на тумора е мека, пореста, тъй като туморът изобщо не съдържа съединителна тъкан.

Цветът на туморната тъкан в препарата е сив с тъмнокафяви петна. В пресен препарат е тъмночервен, пъстър, тъй като туморът има кухини, празнини, пълни с кръв.

Въз основа на естеството на растежа туморът е злокачествен. Развива се от епитела на хорионните въси (плацентата). Това е хорионепителиом.

Това е органоспецифичен тумор. Изградена е от два вида клетки - големи мононуклеарни клетки със светла цитоплазма, или клетки на Лангханс, производни на цитотрофобласта, и големи грозни многоядрени клетки, производни на синтициотрофобласта. Туморът е хормонално активен. Туморните клетки отделят хормона гонадотропин, намиращ се в урината на жената; поради хормона, матката е увеличена по размер.

Туморът се е развил във връзка с бременността. Това е диференциран тумор.

Метастазира предимно хематогенно в черния дроб, белите дробове и вагината.

При този препарат в областта на вагиналната част на шийката на матката и в стената на влагалището се виждат закръглени огнища, подобни на първичния тумор. Това са туморни метастази.

МАКРО ПРЕПАРАТ №11ХРОНИЧНА СТОМАШНА ЯЗВА С ПРОНИКВАНЕ В ПАНКРЕАСА

На препарата се вижда фрагмент от стената на стомаха от страна на лигавицата и панкреаса, разположен зад стомаха.

В стената на стомаха има язвен дефект с надигнати плътни, мазолести, калозни ръбове и полегато дъно. Единият ръб на дефекта, обърнат към хранопровода, проксимално - подкопан, с надвиснала лигавица. Другият ръб, противоположен, дистален, е леко наклонен или терасиран. Разликата между ръбовете се дължи на наличието на перисталтична вълна.

Дефектът в стената на стомаха е хронична язва, тъй като в краищата му има свръхрастеж на съединителната тъкан, което причинява промяна в краищата на дефекта.

В дъното на язвата не се определя тъканта на стомашната стена, а лобовата бяла тъкан на панкреаса.

По този начин има язвено-деструктивно усложнение на хроничната стомашна язва - проникване в панкреаса.

Може да се предположи, че пациентът е починал от дифузен притонит.

МАКРО ПРЕПАРАТ №12ДРОБ НА ЯДКИ

Препаратът показва челен разрез на черния дроб.

Размерът на черния дроб е увеличен.

Цветът на чернодробната тъкан на разреза е пъстър: зони със сиво-черен цвят (това са области с кръв) са осеяни с области със сиво-кафяв цвят (цветът на хепатоцитите).

Участъци със сиво-черен цвят, а в пресен препарат - червени, дължащи се на изобилие и разширение на централните вени и вливащите се в тях централни 2/3 синусоиди на чернодробните лобули.

Поради сходството на външния вид на повърхността на разреза на черния дроб с повърхността на напречното сечение на индийско орехче, лекарството получи името си.

Протича с развитието на хронично венозно пълнокровие в организма, което възниква при състояния на хронична сърдечно-съдова недостатъчност, която е усложнение на хронични заболявания на сърцето, като митрална клапа, миокардит с изход в кардиосклероза, хронична коронарна болест на сърцето. .

МАКРО ПРЕПАРАТ №13АДЕНОМ НА ПРОСТАТАТА С УРЕТЕРОХИДРОНЕФРОЗА

Препаратът представлява органокомплекс, състоящ се от надлъжен разрез на бъбрека с уретера, надлъжни разрези на пикочния мехур и простатната жлеза.

Промените в структурата на простатната жлеза водят до компенсаторно-приспособителни промени в структурата на надлежащите органи.

Простатната жлеза е увеличена по размер, поради растежа в един от лобовете на туморния възел, закръглена по форма, с ясни граници на растеж, ограничена от простатната тъкан от съединителнотъканна капсула. Това е доброкачествен тумор - аденом на простатата.

Поради наличието на аденом, простатната част на уретрата рязко се стеснява, което води до нарушение на изтичането на урина.

В стената на пикочния мехур се развива работна хипертрофия. Заедно с хипертрофията на стената се разшири кухината на пикочния мехур, т.е. се разви ексцентрична декомпенсирана хипертрофия на пикочния мехур.

Уретерът, легенчето и чашките на бъбреците се разширяват поради нарушение на изтичането на урина - хидроуретеронефроза.

В паренхима на бъбрека се развива своеобразна локална патологична атрофия - атрофия на налягането.

МАКРО ПРЕПАРАТ №14ЦЕНТРАЛЕН РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ

На препарата се вижда трахеята с хрущялни полупръстени, разположени на предната й повърхност, главните бронхи, част от левия бял дроб, съседна на левия главен бронх.

Луменът на левия главен бронх е рязко стеснен поради факта, че около бронха в белодробната тъкан има патологична пролиферация на сиво-бежова тъкан, с плътна консистенция, под формата на възел с размити граници на растеж. Това е злокачествен тумор, израстващ от епитела на главния бронх - рак на белия дроб. Извън основния възел на тумора има множество огнища с неправилна кръгла форма - метастази на рак в белите дробове.

Тъй като ракът расте от главния бронх, той е централен в локализацията.

Тъй като туморният растеж е представен от възел, макроскопската форма на рака е нодуларна.

Най-често централният рак на белия дроб в неговата хистологична форма е плоскоклетъчен, чието развитие се предшества от метаплазия на жлезистия епител на бронхите в стратифициран плосък некератинизиращ епител по време на хроничен бронхит.

По отношение на околните тъкани ракът расте инфилтративно.

По отношение на лумена на главния бронх - в стената му, т.е. ендофитен, компресиращ лумена на бронха.

Поради нарушение на проходимостта на бронха поради компресия на неговия тумор в белодробната тъкан, съседна на бронха, могат да се развият усложнения като ателектаза, абсцес, пневмония, бронхиектазии.

Ракът на белия дроб е епителен орган-специфичен тумор.

Метастазира предимно по лимфогенен път. Първите лимфогенни метастази се откриват в регионалните лимфни възли – перибронхиални, паратрахеални, бифуркационни.

МАКРО ПРЕПАРАТ №15ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕН ЕНДОКАРДИТ НА АКОРТНАТА КЛАПА

Виждаме подготовка на сърцето в надлъжен разрез от страната на лявата камера, тъй като неговият миокард е с дебелина повече от 1 см. Кухината на лявата камера е разширена. Има ексцентрична декомпенсирана работна хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето и тоногенна дилатация.

Полумесеците на аортната клапа са променени, те са задебелени, грудкови, твърди, непрозрачни. На два от трите полумесеца ясно се вижда язвен дефект, на повърхността на който са се образували тромботични отлагания под формата на полипи. Такива промени в полумесеците на аортната клапа се наричат ​​полипозно-язвен ендокардит, който е една от клиничните и морфологични форми на сепсис.

Микроскопски, в дебелината на тези тромботични наслагвания, могат да бъдат открити колонии от микроби и отлагания на варовикови соли.

Тромбобактериалната емболия и образуването на аортно сърдечно заболяване могат да станат усложнения на този процес.

Тъй като върху вече изменените полумесеци на аортната клапа се е развил полипозно-язвен ендокардит, това е вторичен ендокардит.

МАКРО ПРЕПАРАТ №16РАК НА СТОМАХА (САУКТОРОВИДЕН)

Препаратът показва фрагмент от стомаха от страна на лигавицата. Стомахът се разрязва по голямата кривина.

В областта на малката кривина на тялото на стомаха има патологична пролиферация на туморна тъкан в лумена на стомаха с рехави повдигнати ръбове и плоско дъно. На места границите на туморния растеж са неясни. В дъното на туморния растеж има огнища на бяла некроза.

Размити граници на туморния растеж и наличието на вторични промени в него под формата на огнища на некроза показват злокачествеността на тумора.

Злокачествен тумор, който расте от епитела на стомаха, е рак на стомаха.

Според локализацията това е рак на тялото на стомаха.

По естеството на растежа е екофитен експанзивен рак.

Макроскопски представлява рак с форма на чиния.

Микроскопски най-често ще бъде представена от диференцирана форма на рак - аденокарцином.

Тъй като ракът на стомаха, според международната класификация на туморите, принадлежи към групата на епителни органоспецифични тумори, преобладаващият път на неговото метастазиране ще бъде лимфогенен. Първите лимфогенни метастази могат да се появят в регионалните лимфни възли - четири колектора на лимфни възли, разположени по протежение на малката и голямата кривина на стомаха.

Тъй като стомахът е несдвоен орган на коремната кухина, първите хематогенни метастази се откриват в черния дроб.

МАКРО ПРЕПАРАТ №17АБСЦЕДИРАЩА ПНЕВМОНИЯ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИЯ

Виждаме напречно сечение на десния бял дроб, тъй като той съдържа три лоба.

Във всеки лоб, на фона на въздушна тъкан със светло бежов цвят, има множество огнища с кръгла и неправилна форма, с размер на кибритена глава, на места сливащи се един с друг, с плътна консистенция, безвъздушна или ниско- въздух, с гладка срезна повърхност, бяло-сив. Това са огнища на възпаление в белодробната тъкан - огнища на пневмония.

Около някои огнища се образува бяла стена, а съдържанието на огнищата става консистенция на гъста заквасена сметана. Развива се усложнение на пневмонията - образуване на абсцес.

Абсцедиращата пневмония може да се развие със септикопиемия, една от клиничните и морфологични форми на сепсис.

МАКРО ПРЕПАРАТ №18крупозна пневмония (с образуване на абсцес)

На препарата се вижда надлъжен разрез на десния бял дроб, като се виждат три лоба.

Долният лоб е изцяло сив, безвъздушен. Повърхността на среза е дребнозърнеста.

Консистенцията на лоба на белия дроб съответства на чернодробната плътност.

Интерлобарната плевра е удебелена със сиво-бежови мембранни наслоявания.

Това е крупозна пневмония, етап на хепатизация, вариант на сива хепатизация.

В долните сегменти на лоба се определят кухини, ограничени от белодробната тъкан със стена. Това са абсцесни кухини.

Има едно от белодробните усложнения на пневмонията - образуването на абсцес. Причината за това е добавянето на вторична гнойна инфекция поради намаляване на имунитета и повишена фибринолитична активност на неутрофилните левкоцити.

МАКРО ПРЕПАРАТ №19ДРЕБНОНОДУЛНА ЧЕРНОДРОБНА ЦИРОЗА

Препаратът показва разрез на черния дроб.

Черният дроб е намален по размер, като ъглите му са заострени, а капсулата е набръчкана.

На външната повърхност на черния дроб се определят множество възли на регенерати с размер до 1 cm, което прави повърхността на черния дроб неравна.

На повърхността на разреза границите на фалшивите лобули са ясно видими (докато границите на чернодробните лобули не се визуализират нормално) поради растежа на фиброзна тъкан в областта на порталните трактове.

Това е цироза на черния дроб.

В макроскопски вид е дребнонодуларен. Микроскопски е монолобуларен, тъй като размерът на фалшивите лобули съответства на размера на възлите - регенерира.

Според патогенезата това е портална цироза на черния дроб, при която се развива първично портална хипертония и вторично - чернодробна клетъчна недостатъчност.

Такава цироза може да се развие в резултат на мастна хепатоза, хронична форма на вирусен хепатит В и хроничен ход на алкохолен хепатит.

МАКРО ПРЕПАРАТ №20РАК НА ТЯЛОТО НА МАТКАТА

Показан е надлъжен разрез на матката.

Матката е увеличена. Вижда се, че в маточната кухина има патологична пролиферация на тъкан с негладка, папиларна повърхност, на места с улцерации, с размити граници на растежа. Това е туморен растеж.

Туморът се развива от ендометриума, вижда се, че прораства в стената на матката. Това е злокачествен тумор на епитела - рак на тялото на матката.

Хистологично се представя от диференцирана форма на рак - аденокарцином.

Характерът на растежа на тумора по отношение на лумена на матката е екзофитен, по отношение на околните тъкани - инфилтриращ.

Може да се развие в резултат на атипична жлезиста хиперплазия на ендометриума.

Това е епителен орган-специфичен тумор. Метастазира предимно по лимфогенен път. Първите лимфогенни метастази се откриват в регионалните лимфни възли.

МАКРО ПРЕПАРАТ №21ГНОЙНО - ФИБРИНОЗЕН ЕНДОМИОМЕТРИТ

Вижда се надлъжен разрез на матката с придатъци.

Матката е рязко увеличена по размер, нейната кухина е рязко разширена, стената е удебелена.

Ендометриумът е мръсносив, матов, покрит с мембранни слоеве от бежов цвят, на места висящи в маточната кухина. В ендометриума има възпалителен процес - гноен - фибринозен ендометрит.

В допълнение, възпалението се е разпространило до мускулната мембрана на матката, тъй като миометриумът е матов, мръсносив.

По този начин в представения препарат има гнойно-фибринозен ендомиометрит, който може да възникне в резултат на криминален аборт и да причини сепсис на матката.

МАКРО ПРЕПАРАТ №22МНОЖЕСТВЕНИ ФИБРОМИОМИ НА МАТКАТА

Показан е напречен разрез на матката.

В стената на матката туморната тъкан расте под формата на възли, с различни размери, кръгли и овални, с ясни граници на растеж, заобиколени от дебелостенна капсула, което е отражение на експанзивния растеж на тумора.

Възлите, разположени вътре в стената на матката, са интрамурални, тези, които лежат под ендометриума, са субмукозни, тези, които лежат под серозната мембрана, са субсерозни.

Възлите са изградени от два вида фиброзни структури - някои бежови влакна са гладкомускулни влакна, другите влакна са сиво-бели на цвят - влакна на съединителната тъкан. Влакнестите структури са с различна дебелина и са в различни посоки, което е проява на тъканен атипизъм.

Тъй като възлите на тумора съдържат голям брой влакна на съединителната тъкан, тяхната консистенция е плътна.

Поради факта, че туморът расте експанзивно и има само признаци на тъканен атипизъм, той е доброкачествен. Доброкачественият тумор на гладката мускулатура с примес на фиброзна тъкан се нарича фибромиома.

Въз основа на международната класификация на туморите принадлежи към мезенхимните тумори.

МАКРО ПРЕПАРАТ №23 BUBBLE SKID

Лекарството е представено от група тънкостенни везикули, свързани помежду си и пълни с бистра течност. Това е кистичен дрейф, доброкачествен тумор, специфичен за даден орган, който се развива по време и след бременност от епитела на хорионните въси.

Хидропичната дистрофия на епителните клетки е в основата на развитието на кистичен дрейф.

Кистозният дрейф е доброкачествен, докато не започне да расте в стената на матката, във вените. След това става злокачествен или разрушителен. На фона на злокачествен хидатидиформен мол може да се развие злокачествен орган-специфичен тумор на хорионепителиома.

МАКРО ПРЕПАРАТ №24ТРОМБОЕМБОЛИЯ НА БЕЛОДРОБНАТА АРТЕРИЯ

Лекарството е представено от органокомплекс: сърцето и фрагменти от двата бели дроба.

Сърцето се изрязва от страната на дясната камера, тъй като дебелината на неговия миокард е приблизително 0,2 см. Белодробният ствол излиза от дясната камера, която е разделена на две белодробни артерии, съответно към десния и левия дроб.

В лумена на белодробния ствол и неговата бифуркация има масивни тежки, плътни, разпадащи се маси с гофрирана повърхност, които не са прикрепени към стените на съдовете. Това са тромбоемболи. Източникът на такава масивна тромбоемболия най-вероятно може да бъде вените на долните крайници.

Тромбоемболът, разположен в лумена на ствола на белодробната артерия и нейната бифуркация, дразни рецепторите на рефлексогенната зона, разположени в интимата на горните съдове, и предизвиква развитието на пулмо-коронарен рефлекс, който се състои в мигновен спазъм на малките бронхи и бронхиолите и коронарните артерии на сърцето, с развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност и настъпваща мигновена смърт.

МАКРО ПРЕПАРАТ №25АТЕРОСКЛЕРОЗА НА АРТАТА С АТЕРОМАТОЗА И ЧАСТИЧНА ТРОМБОЗА

Коремната аорта е показана в надлъжен разрез и зоната на аортна бифуркация в общите илиачни артерии.

Променена е интимата на аортата. Определя множество кръгло-надлъжни петна с бяло-жълт цвят, които представляват липидни отлагания и пролиферация на фиброзна тъкан. Това са атеросклеротични плаки. Те се издуват в лумена на аортата, което го прави по-тесен. Под отвора на долната мезентериална артерия плаките са разязвени, по повърхността им са се образували атероматозни (некротични) маси и са настъпили кръвоизливи.

Появата на атеросклеротични плаки в интимата на аортата показва наличието на атеросклероза, клинична и морфологична форма на аортна атеросклероза.

Описаните промени в плаките съответстват на макроскопския стадий на усложнени лезии.

Увреждането на интимата на аортата е една от местните предпоставки за тромбоза. В лумена на коремната аорта и в лумена на илиачните артерии се образуват париетални и дори обструктивни тромби, които нарушават преминаването на кръвта през аортата към долните крайници.

МАКРО ПРЕПАРАТ №26ТЪНКОЧРЕВЕН ДЕФЕКТ ПРИ ТИФОЗА

Препаратът показва тънките черва в надлъжен разрез от страната на лигавицата.

На лигавицата се виждат надлъжни образувания с овална форма, изпъкнали над повърхността на лигавицата и имащи на повърхността си вид бразди и извивки, както в мозъка. Тези образувания са патогномонични за коремен тиф. Те възникват в резултат на остро продуктивно възпаление в областта на лимфните фоликули, разположени в субмукозния слой на червата. Поради пролиферацията на макрофагите и хистиоцитните елементи, фоликулите се увеличават по обем и размер и започват да се издигат над повърхността на лигавицата.

Поради наличието на бразди и извивки по повърхността на фоликулите, първият стадий на коремен тиф се нарича мозъчен оток.

МАКРО ПРЕПАРАТ №27ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА

Препаратът е представен от надлъжен разрез на десния бял дроб, тъй като има 3 лоба. Във всеки от лобовете има кухини, големи пещери с дебели, неспадащи стени. Тъй като стените на кухините не се срутват, това са стари, хронични кухини, присъщи на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза, една от фазите на форми на вторична белодробна туберкулоза.

Стената на стария кухина се състои от 3 слоя: 1) вътрешен - казеозна некроза; 2) средна - специфична гранулационна тъкан; 3) външна - фиброзна тъкан.

Болният развива белодробно сърце, хронична белодробна сърдечна недостатъчност, туберкулозна интоксикация и кахексия, от които умира.

МАКРО ПРЕПАРАТ №28ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА НА ПАРАОРТАЛНИТЕ ЛИМФОНОДИ

Пробата показва аортата в надлъжен разрез.

Атеросклеротичните плаки се определят в интимата на аортата.

От двете страни на коремната аорта, над бифуркацията, лимфните възли са рязко увеличени и поради това са споени един с друг, образувайки "пакети" от лимфни възли.

Консистенцията на лимфните възли е плътно еластична, повърхността е гладка, цветът на разреза е сиво-розов.

Лимфните възли, разположени отстрани на аортата, се наричат ​​парааортни.

Увеличаването на парааортните лимфни възли и тяхното сливане в пакети се случва с лимфогрануломатоза, злокачествен лимфом на Ходжкин.

МАКРО ПРЕПАРАТ №29АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧНА НЕФРОСКЛЕРОЗА

В препарата се виждат два непокътнати бъбрека.

Размерът и теглото им рязко намаляват (и двата бъбрека при човека тежат 300-350 g). Повърхността на бъбреците е набръчкана, финозърнеста. Консистенцията на бъбреците е много плътна.

Този тип има първично - набръчкан бъбрек поради доброкачественото протичане на първичната артериална хипертония. Набръчкването се основава на хиалиноза и склероза на капилярите на бъбречните гломерули - артериолосклеротична нефросклероза.

Същият външен вид има вторичен - набръчкан бъбрек, който се развива в резултат на хроничен гломерулонефрит.

Клинично, на фона на първично и вторично свиване на бъбреците, се развива хронична бъбречна недостатъчност, придружена от развитие на азотамична уремия, която може да бъде лекувана с хронична хемодиализа или бъбречна трансплантация.

МАКРО ПРЕПАРАТ №30МИЛИАРНА БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА

Показан е надлъжен разрез на увеличен бял дроб.

Ясно се вижда, че цялата повърхност на белодробната тъкан е дифузно осеяна с малки, с размерите на просено зърно, плътни туберкули, светложълти на цвят.

Този тип белодроб има милиарна туберкулоза, която се развива с хематогенна генерализирана и хематогенна туберкулоза с преобладаваща лезия на белите дробове.

Всеки туберкул има следната структура: в центъра има фокус на казеозна некроза, чиято тежест зависи от състоянието на имунитета на пациента; той е заобиколен от клетъчна стена от епителни клетки, лимфоцити, плазмоцити и единични многоядрени клетки на Пирогов-Лангхан.

Според класификацията на грануломите, туберкулозните грануломи са инфекциозни, специфични. Специфичните клетки на туберкулозния гранулом са епителни клетки от хематогенен, моноцитен произход, които са най-много в гранулома.

МАКРО ПРЕПАРАТ №31НОДАЛНА СТЪМА

Препаратът показва щитовидната жлеза в разрез.

Размерите му рязко се увеличават (обикновено тежи 25 g).

Външната повърхност е неравна.

На повърхността на разреза се разграничава лобуларната структура на жлезата, а в лобулите има фоликули с различни размери, пълни с кафяв колоид.

Трайното увеличаване на размера на щитовидната жлеза, което не е свързано с възпаление, подуване или нарушение на кръвообращението в нея, се нарича гуша.

На външен вид представлява възлова гуша.

Според вътрешната структура - колоидна гуша.

Най-често се среща при ендемична гуша, чиято поява е свързана с липса на екзогенен йод.

Въпреки компенсаторното увеличаване на размера на жлезата, нейната функция е намалена.

МАКРО ПРЕПАРАТ №32ТРЪБНА БРЕМЕННОСТ

Фалопиевата тръба се вижда в напречно сечение.

Тръбата е рязко разширена. Стената му на места е изтънена, на места удебелена. В местата на удебеляване на стената на тръбата тъканите имат тъмнокафяв цвят поради кръвоизлив. В центъра на тръбата има човешки ембрион, в който главата, торсът, ръцете и пръстите са ясно различими. Ембрионът е заобиколен от фетални мембрани.

Това е извънматочна, тубарна бременност, усложнена с непълен тубарен аборт.

Феталното яйце се отдели от стените на фалопиевата тръба, както се вижда от кръвоизлив, но остана в тръбата.

МАКРО ПРЕПАРАТ №33БЪБРЕЧНО - КЛЕТЪЧЕН РАК

Представлява участък от бъбрека, в чийто горен полюс туморната тъкан расте под формата на възел с ясни граници на растеж, образувайки около себе си псевдокапсула, което показва експанзивния растеж на тумора.

Туморният възел е светложълт на цвят, тъй като туморните клетки съдържат голямо количество липиди; пъстър, тъй като туморът се характеризира с развитие на некроза и кръвоизлив; мека консистенция, тъй като туморът съдържа малко фиброзна тъкан.

Въпреки естеството на растеж, туморът е злокачествен, диференциран, епителен орган-специфичен, развиващ се от епитела на тубулите на бъбреците.

Среща се при възрастни.

МАКРО ПРЕПАРАТ №34СУХА ГАНГРЕНА НА КРАКАЛОТО

В препарата се вижда ходилото на десния долен крайник.

В областта на дорзалната повърхност на метатарзуса, в основата на пръстите, кожата липсва, а меките тъкани са сухи, мумифицирани, сиво-черни на цвят.

Това е суха гангрена на крака, една от клиничните и морфологични форми на некроза.

Гангрена е некроза на тъкани в контакт с външната среда.

Меките тъкани с гангрена са оцветени в сиво-черно с псевдомеланинов пигмент или железен сулфид.

Гангрена на стъпалото може да се развие в резултат на атеросклеротично увреждане на съдовете на долните крайници, което възниква първично или в резултат на захарен диабет поради развитието на макроангиопатия.

МАКРО ПРЕПАРАТ №35ЕМБРИОНАЛЕН БЪБРЕЧЕН РАК

Представен от бъбрек в надлъжен разрез.

В горния полюс на бъбрека има свръхрастеж на туморна тъкан, голяма по размер, с ясни граници на растеж, образувайки около себе си псевдокапсула. В центъра на туморния възел има голяма кухина поради некроза на туморната тъкан.

Долният полюс на бъбрека е малък, което показва, че бъбрекът е на малко дете.

Въпреки естеството на растежа на тумора - експанзивен и предвид наличието на вторични изменения в тумора - той е злокачествен, недиференциран тумор, който се развива от метанефрогенна тъкан и засяга деца от две до шест години.

Експанзивният растеж с течение на времето се заменя с инвазивен.

Туморът е епителен орган-специфичен.

Метастазира предимно по хематогенен път в противоположния бъбрек, бели дробове, кости и мозък.

МАКРО ПРЕПАРАТ №36РАК НА МЪЖКАТА

Лекарството се представя от млечната жлеза.

В един от квадрантите на млечната жлеза се наблюдава патологична пролиферация на туморна тъкан, излизаща от епитела на каналите на млечната жлеза и поникваща върху повърхността на кожата, което показва инвазивен туморен растеж.

Това е злокачествен, специфичен за епителен орган тумор - рак на гърдата.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е следствие от прекомерни натоварвания на тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Микропрепарат за бъбречна амилоидоза

Микропрепарати за класове

Тема: Паренхимни дистрофии.

Микропрепарат №17

Гранулирана дистрофия на епитела на извитите тубули на бъбреците (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Протеинови включвания в цитоплазмата на епитела на извитите тубули на бъбреците.

Микропрепарат № 25 Микропрепарат № 26

Затлъстяване на черния дроб Затлъстяване на черния дроб

(обграден с хематоксилин-еозин). (околна среда на Судан III).

1. Включване на цитоплазмена мазнина в хепатоцитите.

Тема: Стромално-съдови дистрофии.

Микропрепарат №19

Амилоидоза на бъбреците (червено. Конго червено).

1. Отлагане на амилоид в бъбречния гломерул.

2. Отлагане на амилоид в стромата на бъбрека.

3. Отлагане на амилоид в съдовата стена.

4. Отлагане на амилоид под базалната мембрана на тубулите.

Микропрепарат №27

Мастно сърце (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Отлагане на мазнини под епикарда.

2. Отлагане на мазнини между кардиомиоцитите.

3. Атрофия на кардиомиоцитите.

Тема: Смесени дистрофии.

Микропрепарат №111

Кафява индурация на белите дробове (около с хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Клъстери от сидерофаги.

2. Склероза на междуалвеоларните прегради.

3. Съдово пълнокровие и периваскуларни кръвоизливи.

Микропрепарат №100

Черен дроб с обструктивна жълтеница (билиарна цироза на черния дроб) (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Жлъчни тромби в жлъчните пътища.

2. Натрупване на билирубинови гранули в хепатоцитите.

Тема: Пълнота. кървене.

Микропрепарат №1

Черен дроб на индийско орехче (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

1. Изобилие от централни вени и кръвоизливи в централните участъци на лобулите.

2. Мастна дегенерация на хепатоцитите на периферните участъци на лобулите.

3. Склероза на перипорталната зона.

4. Дистрофични промени и фокална некроза на хепатоцитите в централните участъци на лобулите.

Микропрепарат №11

Кръвоизлив в мозъка (хеморагична инфилтрация) (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на еритроцити в мозъчната тъкан.

2. Запазени структурни елементи на мозъка в областта на кръвоизлива.

Микропрепарат №153

Белодробен оток (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Натрупване на едематозна течност в лумена на алвеолите.

Тема: Тромбоза. Емболия. Сърдечен удар.

Микропрепарат №6

Хеморагичен инфаркт на белия дроб (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на еритроцити в белодробна тъкан с некроза.

Микропрепарат №7

Исхемичен инфаркт на бъбрека (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Зона на некроза.

2. Хеморагичен венчик (паретични разширени съдове и кръвоизливи).

3. Зона на непроменена бъбречна тъкан.

Микропрепарат №5

Смесен тромб в съда (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Зона на увреден съдов ендотел.

2. Елементи на смесен тромб в лумена на съда.

Тема: Некроза.

Микропрепарат №9

Некроза на епитела на извитите тубули на бъбреците (обградени с хематоксилин-еозин).

1. Некротизирани епителни клетки на извитите тубули.

Тема: Възпаление. ексудативно възпаление.

Микропрепарат №76

Фибринозен перикардит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Миокард.

2. Клетъчна инфилтрация на епикарда.

3. Налагането на фибрин върху епикарда.

Микропрепарат №173

Гноен лептоменингит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация с неутрофилни левкоцити на пиа матер.

2. Изобилие от съдове на пиа матер.

3. Оток на веществото на мозъка.

Микропрепарат №114

Дифтеритичен колит (обграден с хематоксилин-еозин).

1. Епител на червата.

2. Клетъчна инфилтрация и фокална некроза на чревната лигавица.

3. Налагане на фибрин.

Тема: Продуктивно и специфично възпаление.

Микропрепарат №131

Туберкулозни грануломи в белия дроб (заобиколени от хематоксилин-еозин).

1. Клетъчен вал от лимфоцити и епителни клетки.

2. Огнище на казеозна некроза.

3. Гигантски многоядрени клетки на Пирогов-Лангханс.

Тема: Компенсаторно-приспособителни реакции.

Микропрепарат №40

Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума (обградена с хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на ендометриални стромални клетки.

2. Пролиферация и кистозни изменения в жлезите.

3. "Плитки" от спирални артерии.

Микропрепарат №43

Гранулационна тъкан (заобиколена от хематоксилин-еозин).

1. Новообразувани съдове.

2. Клетъчна инфилтрация.

3. Влакна на съединителната тъкан.

Тема: Имунопатологични процеси.

Микропрепарат №23

Автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото) (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Лимфоцитна инфилтрация с образуване на лимфоидни фоликули.

2. Атрофия на щитовидните фоликули.

Тема: Тумори. Тумори от епитела.

Микропрепарат №62

Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на кожата (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Натрупване на атипични туморни клетки с образуване на ракови "перли".

Микропрепарат №64

Аденокарцином на ректума (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Непроменени жлези на лигавицата.

2. Комплекси от туморни жлезисти структури.

Микропрепарат №58

Кожен папилом (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Акантотични ленти.

2. Съдова дръжка.

3. Нарушаване на стратификацията на многослойния плосък епител.

Микропрепарат №61

Папиларен цистаденом на яйчника (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Папиларни израстъци на епитела.

2. Стромални съдови стъбла.

Тема: Мезенхимни тумори.

Микропрепарат №41

Кожна фиброма (заобиколена от хематоксилин-еозин).

1. Хаотично подреждане на влакната на съединителната тъкан.

Микропрепарат №51

Кавернозен хемангиом (обграден с хематоксилин-еозин).

1. Кухини с ендотелна обвивка, изпълнена с кръв.

Микропрепарат №49

Хондрома (обградена с хематоксилин-еозин).

1. Хаотично подреждане на хондроцитите.

Микропрепарат №51

Фибромиома на матката (окр. пикрофуксин по Van Gieson).

1. Влакна на съединителната тъкан.

2. Гладки мускулни влакна.

Микропрепарат №79

Плеоморфен липосарком (обграден с хематоксилин-еозин).

1. Клетки на мастната тъкан с клетъчна атипия.

Микропрепарат №55

Полиморфен клетъчен сарком (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Клетки с клетъчна атипия.

Тема: Ракови заболявания на отделни локализации.

Микропрепарат №66

Фиброаденом на млечната жлеза (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на жлезистия компонент на тумора.

2. Пролиферация на стромалния компонент на тумора.

Микропрепарат №104

Метастази на рак в лимфните възли (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Комплекси от жлезисти туморни структури.

2. Тъкан на лимфните възли.

Тема: Тумори на кръвоносната система.

Микропрепарат №118

Лимфен възел с лимфогрануломатоза (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

2. Големи клетки на Ходжкин.

Микропрепарат №120

Левкемични инфилтрати в бъбрека при остра недиференцирана левкемия

(обграден с хематоксилин-еозин).

1. Инфилтрация на бъбрека с недиференцирани левкемични клетки.

Тема: Атеросклероза. исхемична болест на сърцето. GB.

Микропрепарат №201

Атеросклероза на артериите (около хематоксилин-еозин).

1. Лумен на съда.

2. Петрификати.

3. Атероматозни маси.

Микропрепарат №143

Остър миокарден инфаркт (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Некротизиран миокард.

2. Демаркационна зона.

3. Непроменен миокард.

Микропрепарат №97

Постинфарктна макрофокална кардиосклероза (оградена с хематоксилин-еозин).

1. Съединителна тъкан.

2. Хипертрофирани кардиомиоцити.

Микропрепарат №140

Артериолосклеротична нефросклероза (първично набръчкан бъбрек) (заобиколен от хематоксилин-еозин).

1. Хиалиноза на артериолите.

2. Склероза и хиалиноза на гломерулите.

3. Склероза и лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Тема: Ревматични заболявания.

Микропрепарат №133

Остър верукозен ендокардит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Тромботични наслагвания.

Микропрепарат №134

Рецидивиращ брадавичен ендокардит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Тромботични наслагвания.

2. Инфилтрация на лимфо-макрофагалната клапа.

3. Мукоидно подуване и фибриноидни клапни промени.

4. Склероза и неоваскуларизация на клапата.

5. Петрификати.

Тема: Остри възпалителни заболявания на белия дроб.

Микропрепарат №75

Крупозна пневмония (обградена с хематоксилин-еозин).

1. Ексудат, състоящ се от неутрофили и алвеоларни макрофаги.

2. Фибринови нишки.

Микропрепарат №72

Фокална пневмония (обградена с хематоксилин-еозин).

1. Левкоцитен инфилтрат в лумена на бронха.

2. Серозно-левкоцитен инфилтрат в алвеолите.

Тема: Хронични неспецифични белодробни заболявания.

Микропрепарат №92

Хроничен бронхит с бронхиектазии (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Плоскоклетъчна метаплазия на бронхиалния епител.

2. Кистозна трансформация на бронха с гнойно съдържание.

3. Склероза на белодробната тъкан.

Тема: Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Микропрепарат №144

Хронична стомашна язва с обостряне (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Фибринозно-гноен ексудат.

2. Гранулационна тъкан и склероза на дъното на язвата.

3. Запазена лигавица.

Микропрепарат №146

Остър флегмонозен апендицит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Неутрофилна инфилтрация на всички слоеве.

2. Паретично разширение и пълнокръвоносни съдове.

Тема: Заболявания на черния дроб.

Микропрепарат №171

Токсична дистрофия на черния дроб (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Некроза на централните участъци на лобулите.

2. Мастна дегенерация на периферните участъци на лобулите.

Микропрепарат №77

Портална цироза на черния дроб (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Мастна дегенерация на хепатоцитите.

2. Тесни септални слоеве.

Микропрепарат №189

Постнекротична цироза на черния дроб (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Протеинова дегенерация на хепатоцитите.

2. Широки септални слоеве.

Тема: Бъбречно заболяване.

Микропрепарат №184

Подостър екстракапилярен гломерулонефрит (околна среда с хематоксилин-еозин).

1. Пролиферация на екстракапилярния епител с образуване на "полумесеци".

2. Дистрофични и атрофични промени в епитела на тубулите

Микропрепарат №185

Хроничен гломерулонефрит с изход в бръчки (среда с хематоксилин-еозин).

1. Хиалиноза и склероза на гломерулите.

studfiles.net

Крючков - описание на микропрепаратите по Патан

Катедра по патологична анатомия, Държавна образователна институция за висше професионално образование "PGMA на Министерството на здравеопазването на Русия"

А.Н. Крючков, А.В. Рец

МАТЕРИАЛИ ЗА ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ

ПО ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ ЗА СТУДЕНТИ ОТ МЕДИЦИНСКИ И МЕДИКО-ПРЕВАНТИЧНИ ФАКУЛТЕТИ

А.Н. Крючков, А.В. Rec. Материали за практически занятия по патологична анатомия за студенти от медицински и превантивни факултети - Перм, 2003 г. - 32 с.

Изданието съдържа описания на лекарства, чието изучаване е задължително в Катедрата по патологична анатомия на Пермската държавна медицинска академия и е предназначено за студенти от трета година на факултетите по медицина и превантивна медицина. Във "Въведението" са дадени общите принципи на дескриптивния метод, който се използва широко в практическата медицина.

В практическите занятия по патологична анатомия студентите се запознават с основите на дескриптивния метод (метод на описанието).

Методът за описване на макрообекти се използва от почти всички лекари по клинични специалности, което определя необходимостта от изучаване на този метод от студенти по медицина. Най-често методът за описване на макрообекти се използва, когато лекарят открие промени в повърхностните тъкани (кожа и видими лигавици) по време на преглед на пациент. При оперативни интервенции видимите промени във вътрешните органи, предимно тези, които се отстраняват, се отразяват в оперативния протокол от хирурга.

В патологичната анатомия изследването и описанието на макрообектите е първата стъпка в морфологичния анализ на аутопсията и хирургичния материал, който след това се допълва от микроскопско изследване.

Понятието морфологични методи. особено-

морфологични методи на изследване в биологията

а медицината е използването на емпирична информация, получена директно от изследването на обекта. За разлика от това е възможно да се изследват свойствата на даден обект, без да се възприема директно, но въз основа на естеството на вторичните промени в околната среда, причинени от самото съществуване на обекта (такива методи на изследване се използват широко в патологичната физиология).

в клиничната медицина). Основата на морфологичния метод е прякото възприемане на обекта, който се изучава, преди всичко неговите визуални характеристики (резултат от наблюдение).

Морфологичните методи, както всички други научни методи, се прилагат на три етапа:

1.емпиричен етап - получаване на първична информация за обекта от сетивата. В патологичната морфология, освен зрителната, голямо значение има тактилната информация.

2.теоретичен етап - етапът на осмисляне на получените емпирични данни и тяхното систематизиране. Това изисква широка ерудиция на изследователя, тъй като ефективността на възприемането на емпиричната информация пряко зависи от пълнотата на теоретичните знания, които вие

изразено във формулата „Виждаме това, което знаем“.

3. етап на практическо прилагане - използването на резултатите от изследването в практиката. Резултатите от морфологично изследване в медицината са в основата на диагнозата, което определя важното практическо значение на метода.

Основните морфологични методи включват:

1.макроморфологичен метод - метод за изследване на биологични структури без значително увеличение на обекта. Изследване с помощта на лупа с малко увеличение се отнася до макроморфологичния метод. Макроморфологичният метод не трябва да се нарича макроскопско изследване, тъй като получената информация не е само визуална.

проучване).

описателен метод. Сред морфологичните методи на емпиричния етап от особено значение е

метод на скриптове (метод на описание) - метод за фиксиране на възприетата информация с помощта на словесни символи (средства на езика като знакова система). Правилното описание на патологичните промени е вид информационно копие на обекта на изследване. Ето защо е необходимо да се стремим да гарантираме, че е възможно най-точен.

Макроморфологични параметри. Описание

Тотологичните промени в органите се извършват, като се използват следните основни параметри:

1. локализиране на патологичния процес в органа

(с поражение не на целия орган, а на неговата част);

2. размера на органа, негова част или патологично

променена площ (размерен параметър, обемна характеристика);

3.цветови характеристики на плата от повърхността и в разреза;

4. консистенция на патологично променена тъкан;

5. конфигурация (очертание, форма) на патологично променен орган или част от него;

6. степента на хомогенност на патологично променената тъкан по цвят и консистенция.

Ако параметърът не е променен, той обикновено не се отразява в описанието на обекта.

Микроморфологичен метод. Тъканните срезове за конвенционално светлинно-оптично изследване се приготвят с помощта на специални инструменти (микротоми) и се оцветяват по различни методи. Оптималната дебелина на такива секции е 5-7 микрона. Хистологичният препарат е оцветен тъканен срез, затворен между предметно стъкло и покривно стъкло в прозрачна среда (балсам, полистирен и др.). Има анкетни и специални (диференциални) методи за оцветяване. Определени тъканни структури, например определени вещества, се откриват чрез специални методи (хистохимични и имунохистохимични изследвания).

Най-често използваните тъканни срезове са оцветени с хематоксилин и еозин. Хематоксилин - естествено багрило, екстракт от кората на тропическо дърво - оцветява сини клетъчни ядра ("ядрена боя"), отлагания на калциеви соли, колонии от грам-положителни микроорганизми и фиброзна тъкан в състояние на мукоиден оток. Хематоксилинът е основното (алкално) багрило, поради което свойството на тъканта да го възприема се нарича базофилия (от lat.basis - основа) Еозинът е синтетично розово багрило, багрило с цвета на зората (наречено на деня гръцка богиня на утринната зора, Еос). Еозинът принадлежи към киселинните багрила, поради което свойството на тъканните структури да го възприемат се нарича ацидофилия или оксифилия.

2. микроморфологичен (микроскопски) метод Еозинът оцветява цитоплазмата на повечето клетки

- метод за морфологично изследване, което е - ("цитоплазмено багрило") и междуклетъчен материал използва устройства (микроскопи), значително нараства.

изображение на обект. Предложени са много варианти на микроскопския метод, но най-широко използваната е светлинната микроскопия (светлинно-оптична

Други методи за оцветяване на тъканни срезове, включително хистохимични, ще бъдат дадени в описанието на съответните микропрепарати.

СМЪРТ НА ОРГАНИЗМА. НЕКРОЗА

Груби препарати

номер 1. Суха гангрена на крака. На кожата на краката се виждат черни зони; размерът и формата им са различни при различните препарати. Променените тъкани са уплътнени (поради дехидратация на детрита). Границата на лезиите е ясна. В нефиксиран материал непокътнатата кожа около зоната на суха некроза е яркочервена. Наличието на ореол от хиперемия около почернелите тъкани създава впечатление за "изгаряне" и последващо "овъгляване" на кожата, което определя старото руско наименование на антонов огън, което означава суха гангрена на дисталните крайници. Терминът γάγγραινα („gággraina“, трансформиран на руски в думата гангрена) е въведен в европейската медицинска традиция от Хипократ и е образуван от глагола γραίνω - гриза, т.е. "Гангрена" буквално преведено от старогръцки означава "нещо, което гризе [тялото]", "нещо, което поглъща [месото]".

номер 2. Мокра гангрена на червата. Тъканите на чревната стена са мръсносиви, почти черни, влажни, лесно се разкъсват. Релефът на лигавицата (гънките, присъстващи в нормата) се изглажда. Перитонеумът, покриващ променения сегмент на червата, е матов в пресни нефиксирани препарати (нормално серозните мембрани са влажни и лъскави).

номер 3. Бял инфаркт на далака. В тъканта на далака се вижда област с неправилна или конична форма, белезникаво-сива, с ясни граници. При някои препарати се откриват няколко инфаркта в далака. Върхът на конусообразните зони на некроза е обърнат към портите на далака и те се допират в основата

капсула (в такива случаи зоната на инфаркт се вижда от повърхността на органа).

номер 4. Казеозна некроза на лимфните възли при туберкулоза (казеозно туберкулозен лимфаденит) Лимфните възли са увеличени, плътни, споени и образуват конгломерат. Тъканта им на разреза е хомогенна, белезникаво-сива.

номер 5. Център на бяло (сиво) омекване в мозъка. В мозъка разрез показва заоблена белезникаво-сива област, образувана от рохкав влажен детрит. Размерът на фокуса на енцефаломалацията и неговата локализация

в мозъка са различни при различните препарати.

Микропрепарати

номер 2. Казеозна некроза на тъканта на далака при туберкулоза

кулоза. Оцветени с хематоксилин и еозин В далака,

главно на мястото на белите пулпни структури се виждат компактни натрупвания на хипереозинофилни аморфни маси (казеозен детрит). Около огнищата на некроза се виждат остатъци от лимфоидната тъкан на органа. В допълнение към детрита, в тъканта се развиват промени, характерни за туберкулозата (техните подробни характеристики ще бъдат дадени в съответния практически урок). В редица препарати детритът е наситен с фрагменти от колабиращи клетъчни ядра (кариорексис), придавайки на некротичните маси базофилен оттенък.

номер 4. Център на бялото омекотяване в мозъка.

Оцветени с хематоксилин и еозин. Мястото на некроза в мозъчната тъкан се формира от свободни еозинофилни аморфни маси, в които се виждат множество макрофаги с кръгла форма с обилна, често гранулирана цитоплазма ("гранулирани топки").

номер 5. Демаркационно възпаление в бъбрека.Оцветени с хематоксилин и еозин. В запазената тъкан на бъбрека,

кръгът на фокуса на некрозата, малките съдове са разширени и плеторни (възпалителна хиперемия), неутрофилни гранулоцити и макрофаги (възпалителна клетъчна инфилтрация) се виждат в периваскуларната тъкан, частично проникваща в детрита (клетки-чистачи).

ПАРЕНХИМАТОЗНА ДИСТРОФИЯ

Груби препарати

№ 37. Тъп (мътен) оток на бъбрека. Бъбрекът е леко увеличен, тъканта му е отпусната, леко едематозна. Повърхността на изрязването на органа не блести (матова), от нея изтича малко количество мътна течност. Такива промени в бъбрека са обратими и се откриват само в нативен (свеж) материал. При микроскопско изследване се установява грануларна дегенерация на епитела на бъбречните тубули.

№ 47. Мастна паренхимна дегенерация на миокарда ("тигрово сърце"). Това състояние се развива с де-

компенсация на сърдечната дейност (при "износено сърце") в резултат на тежки сърдечни увреждания от различен произход. В същото време сърцето се увеличава поради разширяването (дилатацията) на кухините, стените му се изтъняват (в сравнение с компенсираното състояние); миокардът е отпуснат, жълтеникаво-сив. Отстрани на ендокарда се виждат множество малки, понякога сливащи се жълтеникави петна и ивици. Понякога жълтеникави ивици са разположени успоредно една на друга, образувайки характерен модел на "тигрова кожа" (в такива случаи сърцето с мастна паренхимна дегенерация на миокарда се нарича "тигрово сърце").

№ 49. Мастна паренхимна дегенерация на черния дроб (чернодробна стеатоза, мастна хепатоза, гъши черен дроб).

Черният дроб е увеличен, тъканта му е отпусната, от жълтеникаво-кафяв до сиво-жълт цвят (нормалната чернодробна тъкан е тъмнокафява).При изразена стеатоза черният дроб става много светъл и се нарича "гъши" (подобен вид на черния дроб при водоплаващи птици не е признак на патологичен процес).

Микропрепарати

№ 18. Хидропична дегенерация на епитела на бъбреците

канали. Оцветени с хематоксилин и еозин.

Епителиоцитите на някои бъбречни тубули са увеличени, цитоплазмата им е светла (оптически празна). Обикновено цитоплазмата на тубулните нефроепителни клетки е еозинофилна (оцветена в розово с еозин). Тинкториалните свойства на цитоплазмата на клетките в състояние на хидропична дистрофия се дължат на оток (хидратация); в същото време водата, навлизаща в клетката, втечнява цитозола, което го прави неспособен да фиксира багрилото.

№ 31. Мастна паренхимна дегенерация на черния дроб

нито едно. Оцветени с хематоксилин и Судан III (или само Судан III) В цитоплазмата на хепатоцитите на всички части на чернодробния лобул се виждат множество закръглени включвания с различни размери, оцветени в оранжево със Судан III.

МЕЗЕНХИМНА (СТРОМА-ВАСКУЛАРНА) ДИСтрофия

Груби препарати

№ 41. Хиалиноза на капсулата на далака ("остъклен далак"). Капсулата на далака е фокално или напълно удебелена,

уплътнени, белезникаво-сиви.Най-често такива промени се формират в резултат на фибринозен периспленит.

№ 42. Саго амилоидоза на далака ("саго далак"). Далакът е леко увеличен, леко уплътнен, на разреза в тъканта му се виждат множество малки полупрозрачни закръглени огнища, наподобяващи зърна от варено саго (сагото е пресовано нишесте под формата на зърна, което при варене придобива формата на полупрозрачни топки ). "Саговият далак" е началният морфологично верифициран стадий на амилоидоза на далака; амилоидът в този случай се отлага главно в структурите на бялата пулпа, така че лезиите имат заоблена форма.

№ 43. Мастна амилоидоза на далака ("мастен далак"). Органът е увеличен, плътен, на секцията тъканта е

Зърната са хомогенни, бледочервени, лъскави (“мазен блясък на среза”). „Мастен далак“ се отнася до късни промени в органа при амилоидоза с изразена лезия както на бяла, така и на червена пулпа. Някои автори използват термина "шунка далак" за обозначаване на такива промени в органа.

№ 44. Амилоидоза на бъбрека (голям бял амилоиден бъбрек) Бъбрекът е увеличен, плътен, кората е разширена, светлосива с жълтеникав оттенък; повърхността на среза е лъскава („мазен блясък на повърхността на среза“). Жълтеникавият оттенък на бъбречната тъкан се дължи на мастна паренхимна дегенерация. Този тип бъбрек е характерен за етапа на напреднали клинични прояви на нефропатична амилоидоза (нефротичен стадий на бъбречна амилоидоза). При напреднала амилоидоза се развива атрофия на паренхима и бъбреците намаляват по размер.

№ 46. затлъстяване на сърцето. Сърцето е увеличено поради значително нарастване на субепикардната мастна тъкан (обикновено мастната тъкан под епикарда е разположена само по хода на нервно-съдовите снопове). Затлъстяването на сърцето може да бъде придружено от липоматоза на миокарда (растеж на бяла мастна тъкан в миокарда).

Микропрепарати

№ 21. Амилоидоза на далака.

ном и конго червено. В тъканта на далака се виждат фокални натрупвания на компактни безклетъчни маси, оцветени с конго червено. В структурите на бялата пулпа се намира предимно амилоид, който измества и замества клетките на лимфоидната тъкан.

№ 23. амилоидоза на бъбреците. Оцветени с хематоксилин и конго червено В различни структури на бъбрека (в гломерулите, стените на тубулите и съдовете) се откриват червено оцветени (конгофилни) компактни безклетъчни маси (амилоид). Амилоидът се намира предимно в бъбречните гломерули. - тубули на нефрона.

№ 26. Хиалиноза на бъбречните гломерули и стените на съдовете

дов. Оцветяване по van Gieson. Някои гломерули са редуцирани, заместени от груба влакнеста съединителна тъкан, частично или напълно хиалинизирана, оцветена в червено с киселинно магента. Хиалинът е хомогенна хипероксифилна (т.е. интензивно оцветена с киселинни багрила като кисел фуксин и еозин) маса. Стените на отделните съдове също са хиалинизирани. - нормален гломерул, - тубули на нефрона.

СМЕСЕНИ ДИСТРОФИИ

Груби препарати

№ 53. Калцифицирано туберкулозно огнище в белия дроб (огнище на Гон) В белодробната тъкан се намира белезникаво огнище.

ватно-сиви, заоблени, до 1 см в диаметър, камениста плътност, с доста ясни граници.

№ 54. Бъбречни камъни (нефролитиаза). Тазът, голямата и малката чашка на бъбрека са заети от голям кораловиден зъбен камък.

№ 56. Камъни в жлъчния мехур (холелитиаза). В жлъчния мехур се виждат множество камъни. Цветът, големината и формата на камъните са различни при различните препарати.

№ 60. Хемосидероза на далака. Тъканта на далака върху разреза е кафява поради отлагането на голямо количество хемосидерин в тъканта му („ръждив вид“ на повърхността на разреза). Хемосидерозата на далака е проява на генерализирана (системна) хемосидероза, при която хемосидеринът се натрупва и оцветява кафява тъкан в костния мозък, черния дроб, далака и лимфните възли.

№ 61. Хемомеланоза на далака (маларийна пигментация на далака). Далакът е донякъде увеличен, удебелен

върху, тъканта му на разреза е сиво-черен (сиво-сив) цвят. Хемомеланинът се отнася до хематини - хемоглобиногенни пигменти, съдържащи желязо. Хематините, за разлика от пигментите, съдържащи двувалентно желязо (феритин и хемосидерин), оцветяват тъканта в черно.

Микропрепарати

№ 40. Отлагане на калциеви соли в бъбреците (нефро-

калцификация). Оцветяване с хематоксилин и еозин.

в светлината на някои бъбречни тубули се намират калциеви соли, оцветени хипербазофилно (хематоксилин

тъмно синьо). Нефроепителните клетки на тези области са в състояние на тежка хидропична дистрофия или са унищожени.

№ 42. Хемосидероза на черния дроб Реакция на Перлс (оцветяване с жълта кръвна сол). В цитоплазмата на хепатоцитите се виждат множество гранули хемосидерин, оцветени

син цвят ("пруско синьо").

Реакцията на Перлс разкрива само феритин и неговия продукт на полимеризация, хемосидерин, т.е. хемоглобиногенни пигменти, съдържащи двувалентно желязо. За откриване на всички съдържащи желязо хемоглобиногенни пигменти (включително хематини) в тъканта се използва реакцията на Тирман (третиране на тъканни срезове с редуциращи агенти, последвано от оцветяване с червена кръвна сол).

№ 45 Черен дроб с обструктивна жълтеница Оцветяване с хематоксилин. Интерлобуларните жлъчни пътища и жлъчните капиляри са разширени, изпълнени с кафяво-зелени маси (жлъчка); стените на някои канали са изтънени. В цитоплазмата на хепатоцитите има тъмнозелени жлъчни зърна (вътреклетъчна холестаза). Тъканта на отделните портални пътища и лобули е оцветена с жлъчка ("билиарна некроза").

НАРУШЕНИЯ НА КРИВООБРАЩЕНИЕТО (1 сесия)

Груби препарати

номер 7. Мускатов черен дроб. Черният дроб е леко увеличен, кондензиран; на разрез тъканта на органа има петна (многобройни равномерно разположени малки червени огнища се виждат на фона на жълтеникаво-серома), наподобяващи ядрото на индийско орехче с характерно редуване на по-светли и по-тъмни области. Червените фокуси съответстват на централните участъци на лобулите, чиито съдове са рязко пълнокръвни; жълтеникаво-сивият фон се дължи на мастна дегенерация на хепатоцитите в периферните участъци на лобулите.

№ 8. "Индийско орехче" фиброза на черния дроб (конгестивно уплътняване на черния дроб). Черният дроб е леко увеличен, плътен,

повърхността му е гладка. Тъканта на разреза е пъстра: на червен фон се виждат множество белезникаво-сиви малки огнища („мускат обратно“) Светлосивите огнища съответстват на централните участъци на лобулите, където расте фиброзна тъкан; синусоидалните капиляри на периферните участъци на лобулите и съдовете на порталните пътища са пълнокръвни, което придава червен цвят на други участъци от чернодробната тъкан.

номер 9. Кафява индурация на белите дробове. Белите дробове са леко уголемени, уплътнени, срезната повърхност е кафява (поради високото съдържание на хемосидерин в тъканта).

номер 13. Пресен мозъчен кръвоизлив. В мозъчната тъкан има кухина, пълна с коагулирана кръв (хематом). При някои препарати кръвта е в страничните вентрикули (хемоцефалия).

№ 27 (169). Хидроцефалия (воднянка на мозъка). Вентрикулите на мозъка се разтягат от повишено количество цереброспинална течност. Обемът на мозъчната тъкан се намалява поради продължително компресиране на CSF (атрофични промени).

Микропрепарати

№ 51. Мускатов черен дроб. Оцветяване с хематоксилин

йозин. Лобуларната структура на черния дроб е запазена. Централната венула и съседните участъци на синусоидалните капиляри са разширени, рязко плеторични (плетора на централните участъци на лобулата). Центрилобуларните хепатоцити намаляват по размер, броят им намалява (атрофия на паренхимните клетки на централните участъци на лобулите). Цитоплазмата на хепатоцитите на периферните участъци на лобулите съдържа мастни включвания (заоблени празнини с ясни контури).

№ 53. Кафява индурация на белите дробове Оцветяване на хематокси-

лин и еозин. Интералвеоларният септум е удебелен поради изобилие от капиляри и фиброза. В белодробната тъкан, особено в лумена на алвеолите, се виждат множество сидеробласти (алвеоларни макрофаги с хемосидеринови гранули в цитоплазмата).

№ 54. Пресен кръвоизлив в мозъка.

оцветени с хематоксилин и еозин. В мозъчната тъкан

ха извън съдовете са множество еритроцити. В някои части на мозъка се образуват малки кухини без ясни граници, пълни с кръв (микрохематоми); в други мозъчната тъкан е повече или по-малко равномерно наситена с кръв (хеморагична инфилтрация).

НАРУШЕНИЯ НА КРИВООБРАЩЕНИЕТО (2-ри урок)

Груби препарати

номер 11. Бял инфаркт на бъбреците. В кортикалната субстанция на бъбрека се вижда белезникаво-сива зона с ясни граници, съседна на фиброзната капсула на органа. Може да има няколко огнища на некроза (сърдечни удари).

номер 14. Хеморагичен белодробен инфаркт. В белия дроб, под плеврата, има тъмночервен участък с плътна консистенция, с доста ясни граници. Тъканта в лезията е безвъздушна. В подготовката може да има няколко инфаркта. Хеморагичният инфаркт е резултат от тромбоемболия на клоновете на белодробната артерия.

номер 16. Бял тромб в аортата. Към вътрешната повърхност на коремната аорта е прикрепен светлосив тромб с неравна (груба) повърхност. Понякога повърхността на тромба е вълнообразна ("гофрирана"). При някои препарати тромбът напълно блокира лумена на съда (обтуриращ тромб), при други - частично (париетален или париетален тромб). За разлика от тромба, следсмъртният кръвен съсирек не е прикрепен към съдовата стена, той е меко-еластичен (желеобразен), повърхността му е равна, влажна и лъскава.

№ 20. Масивна белодробна емболия. В белодробния ствол и двете белодробни артерии има тромбоемболи, сгънати на топка, напълно блокиращи лумена на съдовете. При масивна белодробна емболия, като правило, се развива фатален изход.

№ 21. Гнойни метастази в бъбреците със сепсис (септикопиемия) Под бъбречната капсула има малки кухини, пълни с гноен ексудат (абсцеси).

№ 22. Цистицеркоза на мозъка. Мозъчната тъкан съдържа множество везикули с диаметър 2-3

№ 23. Метастази на рак на стомаха в черния дроб. В черния дроб се виждат заоблени белезникаво-сиви възли с различни размери, с доста ясни граници.

Микропрепарати

№ 57. Хеморагичен инфаркт на белия дроб.Оцветени с хематоксилин и еозин. Мястото на инфаркта се образува от аморфни еозинофилни маси (детрит) с множество еритроцити. В непокътната тъкан в съседство с зоната на некроза, микросъдовете са разширени и плеторни; възпалителна клетъчна инфилтрация от макрофаги и неутрофилни гранулоцити се образува в междуалвеоларните прегради и фиброзната строма, а алвеоларните кухини са пълни с богат на клетки ексудат

(признаци на демаркационно възпаление).

№ 61. Организация на тромби. Оцветяване по van Gieson.

Луменът на съда е изпълнен с тромб, оцветен в жълто с пикринова киселина. Фиброзната тъкан (организация на тромба) расте в тромба от стената на съда, чиито колагенови влакна са оцветени в червено с киселина фуксин. В тромба се образуват малки съдове, някои от които не съдържат кръвни клетки (ендотелизация на тромб); в други съдове на тромба се откриват признаци на възстановяване на кръвния поток - наличие на кръвни клетки в лумена (васкуларизация)

тромб).

№ 63. Микробни емболии (бактериални мета-

застой) в бъбрека. Оцветяване с хематоксилин и еозин B

В лумена на малките съдове на бъбреците, включително капилярите на гломерулите, има колонии от грам-положителни бактерии (стафилококи), оцветени в тъмно синьо с хематоксилин.

ЕКСУДАТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Груби препарати

№ 66. Везикулозен екзантем при едра шарка. По кожата се намират множество везикули (везикули), пълни с бистра или мътна течност (серозен ексудат). Елементи на обрив (обривът по кожата се нарича екзантема) с размер до 0,5 cm с характерна централна депресия на капака на балона.

№ 68. мозъчен абсцес. В мозъчната тъкан се вижда кухина с диаметър 1,0-2,5 cm (диаметърът на кухината е различен при различните препарати), съдържащ гноен ексудат.

№ 70. Гноен лептоменингит с менингококова инфекция.Меките мозъчни обвивки, особено конвекситалната повърхност на мозъка, са белезникаво-сиви, удебелени поради оток, изразено пълнокръвоносни съдове и наличие на гноен ексудат в тяхната тъкан.

№ 73. Фибринозен перикардит ("космато сърце"). Епикардът е покрит със слой от мека жълтеникаво-сива маса (фибринозен ексудат), която образува космоподобни израстъци.

№ 78. дифтеритен ендометрит. Лигавицата на матката е покрита с тънки, сиви, спонтанно ексфолиращи се филми от фибринозен ексудат.

Микропрепарати

№ 76. Фибринозен перикардит Оцветяване по Van Gee

зона. Епикардът е покрит с аморфни пикринофилни (жълто оцветени от пикринова киселина) маси от фибринозен ексудат. В субмезотелиалната тъкан микросъдовете са разширени и пълноценни (възпалителна хиперемия), заобиколени от множество клетки на възпалителния инфилтрат (предимно макрофаги и неутрофилни гранулоцити). - субепикардна мастна тъкан; - миокард.

№ 80. Флегмон на меките тъкани. Оцветяване на хематокси-

лин и еозин. Около влакната на набраздената мускулна тъкан и мастните клетки са разположени множество неутрофилни гранулоцити. Разпадащите се неутрофилни гранулоцити, които образуват гноен ексудат, в класическата патология се наричат ​​гнойни тела. - скелетна мускулна тъкан, - клетки от бяла мастна тъкан.

№ 131. Фибринозен ларингит Оцветяване на хематокси-

лин и еозин. Лигавицата на ларинкса е в състояние на некроза. Детритът и фибринозният ексудат образуват филм (фибринозно-некротичен филм), покриващ подлежащите непокътнати тъкани, чиито малки съдове са разширени и пълнокръвни (възпалителна хиперемия), а клетките на възпалителния инфилтрат се виждат в периваскуларната тъкан. Възпалителният клетъчен инфилтрат се състои главно от хистиоцити (макрофаги) и неутрофилни гранулоцити.

studfiles.net

описание

ОПИСАНИЯ И СИМВОЛИ

НА ОБРАЗОВАТЕЛНИ МИКРОПРЕПТИ

ПО СТАВКА ОБЩА И СПЕЦИАЛНА

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ

ТЕМА: Паренхимни дистрофии

микропрепарат

Мътно подуване на епитела на тубулите на бъбреците.

Вече при ниско увеличение се забелязва, че границите на епителните клетки на извитите тубули са неясни, цитоплазмата им е матова и ядрата не се виждат във всички клетки. В тубулите на интеркаларната част епителните клетки, напротив, не представляват промени, ядрата и очертанията на клетките са ясно видими, цитоплазмата на клетките е прозрачна. Гломерулите също не са променени.

При голямо увеличение е лесно да се установи, че клетките с матова цитоплазма са увеличени по размер, цитоплазмата е финозърнеста. Лумените на тубулите са стеснени или имат характерен звездовиден вид, поради факта, че апикалните краища на дистрофичните клетки са сякаш отчупени. В лумена на някои тубули се вижда финозърнеста или хомогенна протеинова маса (така наречените цилиндри).

Нотация

1) непроменени гломерули;

2) уголемени епителни клетки на извити тубули с тъпа, финозърнеста цитоплазма;

3) бледо оцветени ядра на тези клетки;

4) стеснен лумен на извити тубули;

5) звездовиден лумен на извити тубули;

6) тубули на интеркалирания участък (събирателни канали) с непроменени клетки;

7) протеинови маси в лумена на тубулите.

Микропрепарат X

Мътно подуване на черния дроб

Дори при ниско увеличение може да се види, че в центъра и по периферията на лобулите трабекуларната структура на лъчите е нарушена, клетките са подредени произволно (така нареченото дискомплексиране на чернодробните лъчи).

При голямо увеличение ясно се вижда, че клетките са увеличени по размер. В този случай грануларността на цитоплазмата е напълно незадължителна, може да присъства или да не присъства. По периферията в повечето клетки ядрата са запазени, в центъра се виждат само техните сенки (кариолиза) - резултатът е некроза.

Нотация

1) нормални чернодробни клетки по периферията на лобулите;

2) дискомплексиране на чернодробните греди;

3) увеличени чернодробни клетки с гранулирана и хомогенна цитоплазма;

4) бледо оцветени ядра.

микропрепарат

Мукозна дегенерация на епитела

Оцветяване: а) муцикармин; б) ШИК реакция; в) според Хейл

Напояване на носа със симптоми на възпаление, което се изразява в импрегниране на стромата с възпалителен ексудат, богат на сегментирани левкоцити. Епителът, покриващ полипа, е частично в състояние на дегенерация на лигавицата:

подути, цялата цитоплазма е изпълнена със слуз. Обърнете внимание на цветните реакции към слуз: муцикармин - в розово, според Хейл - в тюркоаз, положителна CHIC - реакция - в малина. Начертайте поотделно епителни клетки, оцветени с различни методи. В тези области, където няма дегенерация на лигавицата, слузът се запазва само в апикалните участъци и на повърхността на епитела.

Нотация

1) мукозна дегенерация на епитела (с различни методи на оцветяване);

2) нормален епител.

микропрепарат

Мастна дегенерация на миокарда (тигрово сърце)

Оцветяване - хематоксилин-еозин

За разлика от "простото" затлъстяване на сърцето, при дистрофично затлъстяване на миокарда, самите мускулни влакна стават мазнини, а не малките слоеве съединителна тъкан между тях. Мастните натрупвания под формата на малки капчици, които не се сливат помежду си, се намират главно в близост до кръвоносните съдове и не отделни мускулни влакна стават мазнини, а групи от тях. Полученото странно петно ​​обяснява името - тигрово сърце. В някои случаи може да има разпадане на мускулните влакна, превръщането им в финозърнеста маса, дистрофичните промени в ядрата, ако има такива, са много по-слабо изразени от промените в мускулните влакна.

Нотация

1) кръвоносни съдове

2) малки капки мазнини в мускулните влакна, разположени в близост до кръвоносните съдове

3) мускулни влакна без мастни капчици

микропрепарат

Мастна дегенерация на черния дроб

Оцветяване - хематоксилин-судан

Не само различни препарати, но и различни части от същото

лекарствата могат да се различават значително един от друг в степента на затлъстяване. IN

в тежки случаи цялата лобула става мазна. Чернодробни ядра. клетки

се изтласкват от капки мазнини към периферията и има значително сходство с

нормална мастна тъкан. В други случаи не цялата лобула става мазна, а част от нея, периферна или централна. Капките мазнини могат да бъдат малки и големи. Въз основа на размера на мастните капчици и тяхното местоположение в центъра или по периферията на лобулата е невъзможно да се разграничи физиологичното затлъстяване от дистрофичното. Единственият убедителен критерий са дистрофичните промени в ядрата на чернодробните клетки, но тези промени се наблюдават в напреднали случаи.

Нотация

1) чернодробни греди;

2) големи (малки) капки мазнини в чернодробните клетки по периферията (в центъра) на лобулите;

В) цял мастен черен дроб.

ТЕМА: Стромално-съдови дистрофии

Микропрепарат Z

Хиалиноза на капсулата на далака

Оцветяване - пиерофуксин

Капсулата на далака в някои области е рязко удебелена. При малко увеличение се вижда, че в най-дебелите места колагеновите влакна са подути, слети помежду си, има малко клетки на съединителната тъкан, те са притиснати от хомогенни, червени маси. В нормалната капсула колагеновите влакна са тънки, всяко влакно е ясно контурирано и между тях могат да се видят значителен брой клетки. Това е пример за хиалинова дегенерация на съединителната тъкан.

Нотация

1) хиалинизирана област на капсулата (влакната са удебелени, подути, слети един с друг)

2) нормална капсула с добре дефинирани фиброзни структури

H) тъкан на далака:

а) лимфен фоликул

б) трабекула

в) червена пулпа

микропрепарат

Хиалиноза на артериолите на бъбреците при хипертония

При малко увеличение се виждат малки съдове в кортикалната субстанция на бъбрека. В напречно сечение те изглеждат като равномерни пръстени с розов или леко синкав цвят (химическата структура на хиалина не е същата). Отворът им е тесен. Съответно, такива съдове са изчерпани от гломерулите с последващото им образуване на белези, както и атрофия на тубулите с растеж на съединителната тъкан. Тъканите на белега имат вид на хомогенни, бледо оцветени заоблени образувания с единични ядра. Има тубули с разширен лумен, съдържащи хомогенни маси от протеин, т.нар. хиалинни отливки (хиалиноза на мъртвите маси).

Нотация

1) хиалинизирана артериола

2) склерозиран (белег) гломерул

3) атрофиращи тубули и пролиферация на съединителната тъкан

4) разширени тубули с хиалинни цилиндри

микропрепарат

Бъбречна амилоидоза

Оцветяване - Конго-уста + хематоксилин

Амилоидните маси, ясно видими в препарата поради избирателно керемиденочервено оцветяване, се намират в най-голямо количество в гломерулите. Някои гломерули са толкова богати на амилоид, че са запазени само единични ендотелни клетки.В по-малки количества се откриват амилоидни отлагания по протежение на малките съдове на кортикалната и медулата, както и в същинската тубула.

Нотация

1) отлагания на амилоид под ендотела на капилярите на гломерула

2) отлагания на амилоид под ендотела на капилярите на кората и медулата

3) отлагания на амилоид в лигавицата на тубулите

Микропрепарат X

Сагов далак

Оцветяване - Конго-уста + хематоксилин

Амилоидът се отлага селективно във фоликулите. Лесно се откриват като кръгли керемиденочервени образувания. Във фоликула останаха само няколко лимфоцита. Останалите претърпяха атрофия и смърт от компресия от амилоидни маси. В червената пулпа няма амилоид. Притискат се венозните синуси между увеличените фоликули, съдържащи амилоидни маси.

Нотация

1) уголемени, съдържащи амилоидни фоликули

2) единични лимфоидни клетки, запазени във фоликулите

3) компресирани венозни синуси между фоликулите

Микропрепарат 3

Сърце при общо затлъстяване

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Епикардът е рязко удебелен, представлява лента от мастна тъкан с преминаващи такива. Между групи от мастни клетки чрез кръвоносни съдове. Границата между епикарда и миокарда не е ясно изразена поради факта, че мастната тъкан изглежда прониква дълбоко в миокарда под формата на нишки от мастни клетки. В местата, където затлъстяването на слоевете на съединителната тъкан между мускулните влакна е най-изразено, последните се изтъняват (атрофия на налягането). В по-дълбоките части на миокарда, където няма мастна тъкан, мускулните влакна без значителни промени имат нормална дебелина.

Нотация

1) удебелен епикарден мастен слой

2) мастни клетки между износените мускулни влакна

H) мускулни влакна с нормална дебелина

микропрепарат

Междинно затлъстяване на интимата на съда (артерия)

Оцветяване - судан

При малко увеличение се вижда фокално удебеляване на интимата. На мястото на удебеляване интимата се оцветява дифузно със судан - това е затлъстяване на интерстициалното вещество. Тъй като липидите се натрупват в интерстициалното вещество, се появяват макрофаги, които улавят мастни капчици (резорбтивно затлъстяване), такива клетки се наричат ​​ксантомични. Ксантомните клетки в препарата изглеждат като оранжеви петна с различна форма, съдържащи ядро.

Нотация

1) удебеляване на интимата

2) затлъстяване на междинното вещество

H) ксантомни клетки

ТЕМА: Нарушения на кръво- и лимфообращението -1

(хиперемия, исхемия, кървене, кръвоизлив).

микропрепарат

Кафява индурация на белите дробове

Малките белодробни съдове са разширени и пълни с кръв. Интералвеоларните прегради са удебелени поради разрастване на съединителна тъкан в тях. В алвеолите и преградите се виждат големи клетки, макрофаги, съдържащи пигмента хемосидерин (кафяв) - така наречените клетки на сърдечните заболявания. Такива промени в белите дробове се наблюдават най-често при сърдечни дефекти, по-рядко при хронична сърдечна недостатъчност от друг произход.

Нотация

1) удебелена междуалвеоларна преграда

2) разширени капиляри

H) клетки на сърдечни заболявания

микропрепарат

Застойно изобилие на черния дроб

Централните вени са рязко разширени. В центровете на лобулите капилярите са разширени и пълни с кръв. Чернодробните греди, разположени между тях, напротив, са стеснени (атрофия от натиск), на някои места те изобщо не са определени. По периферията на лобулите стагнацията е много по-слабо изразена, чернодробните греди и капилярите имат нормален вид.

Нотация

1) разширени централни вени

2) разширени капиляри в центъра, лобули

H) компресирани чернодробни греди в центъра на лобулите

4) непроменени чернодробни греди и капиляри по периферията на лобулите

микропрепарат

стар мозъчен кръвоизлив

При слабо увеличение се вижда стар център на кръвоизлив, ограден с демаркационна линия. В демаркационната зона има много макрофаги, съдържащи хемосидерин (гранулиран жълто-кафяв пигмент). Пигментът се произвежда в макрофагите. Когато макрофагите са унищожени, пигментът лежи свободно в тъканта. Като се има предвид натрупването на хемосидерофаги в тъканта около изтичането на кръв, кръвоизливът трябва да се счита за стар.

Нотация

1) голям фокус на кръвоизлив

2) демаркационна линия

а) макрофаги с хемосидерин

б) свободни зърна хемосидерин

H) мозъчна тъкан

ТЕМА: Нарушения на кръво- и лимфообращението-2

(тромбоза, емболия, инфаркт).

микропрепарат

Обтуриращ тромб с организация

При разглеждане на лекарството с просто око е лесно да се определи стенозата на артерията и червено-розовия цвят на масата на кръвен съсирек, който напълно запушва лумена. Използвайки ниско увеличение, те изследват състава на тромба, отбелязват наличието на фибринови нишки с различна дебелина и множество еритроцити, както и хемосидерофаги. В местата на контакт на тромба със стената на артерията се виждат тънкостенни съдове и съпътстващи клетки от гранулационна тъкан, които растат в тромба.

Нотация

1) артериална стена

2) капиляри и придружаващите ги клетки, главно макрофаги и фибробласти, прерастващи в тромб (организация на тромб)

З) фибринови нишки и тромбирани еритроцити

микропрепарат

Мастна емболия на белия дроб

Оцветяване: судан + хематоксилин

В съдовете на междуалвеоларните прегради се виждат капки мазнина. Такива промени могат да бъдат с фрактури на тръбни кости, с раздробяване на мастната тъкан, с конвулсии.

Нотация

1) междуалвеоларна преграда

2) капки мазнини в съдовете на междуалвеоларната преграда (оцветени в жълто със Судан)

микропрепарат

Хеморагичен белодробен инфаркт

В препарата могат да се разграничат три области, които не са рязко разграничени една от друга: некроза, реактивно възпаление, застойно пълнокровие. Областта на некроза е напълно наситена с кръв. Ядреният детрит е разположен по дължината на междуалвеоларните прегради. От съдовете са запазени само очертанията на стените. На плеврата, съответно мястото на инфаркта - налагане на фибрин. Зоната на реактивно възпаление е ивица белодробна тъкан с рязко разширени съдове, малки кръвоизливи, левкоцити и еритроцити в лумена на алвеолите. Около мястото на некроза белодробна тъкан със симптоми на венозна конгестия: капилярите на междуалвеоларните прегради са разширени, пълни с кръв. В лумена на алвеолите има много алвеоларни макрофаги със зърна от въглища и хемосидерин в цитоплазмата, както и еритроцити (диапедеза).

Нотация

1) място на инфаркт

а) еритроцити, импрегниращи цялата област на некроза

б) ядрен детрит по междуалвеоларните прегради

в) некротични съдове, които са запазили само общи очертания

2) зона на реактивно възпаление

а) разширени капиляри, пълни с кръв б) малки кръвоизливи и левкоцити

H) белодробна тъкан около некроза със симптоми на венозен застой

а) разширени, богати на кръв междуалвеоларни прегради

б) клетки на сърдечни дефекти

в) еритроцити в лумена на алвеолите

микропрепарат

Исхемичен миокарден инфаркт с началото на организацията

В миокарда в голяма степен няма ядра в мускулните влакна, но контурите на влакната са запазени - това е инфаркт. По периферията му расте млада съединителна тъкан, богата на съдове, макрофаги, фибробласти - това е организация.

Нотация

1) некротични мускулни влакна

2) съединителната тъкан расте в зоната на некроза

3) нормални мускулни влакна

ТЕМА: Некроза.

микропрепарат

Исхемичен инфаркт на бъбрека

Бъбрекът има обширна приблизително триъгълна област на некроза. Гломерулите и тубулите на тази област са лишени от ядра и са безструктурни образувания, които са запазили само общи контури. Ядрата на слоевете на съединителната тъкан в състояние на пикноза и рексис. Фрагменти от ядра се смесват в обща маса от детрит. По периферията на некротичния участък се забелязват рязко разширени, пълнокръвни съдове и малки кръвоизливи. Зад хеморагичния пояс е тъкан с добре дефинирана клетъчна структура на гломерулите и тубулите.

Нотация

1) място на некроза

а) некротични гломерули (ядрата не са оцветени)

б) некротични тубули

в) ядрен детрит

2) хеморагичен пояс, образуван от малки кръвоизливи и разширени съдове, пълни с кръв

3) нормална бъбречна тъкан

а) гломерул с оцветени ядра б) тубул с оцветени ядра

микропрепарат

Некроза на епитела на извитите тубули на бъбрека (некротична нефроза)

Епителът на извитите тубули е рязко подут, изпълвайки лумена на тубулите. Ядрата в повечето клетки отсъстват, границите са слабо изразени. Некротизираните клетки на места са наситени с варовикови соли. Клетъчната структура на гломерулите и правите тубули, за разлика от извитите тубули, е добре изразена.

Нотация

1) некротичен епител на извитите тубули (ядрата не са оцветени)

2) нормален гломерул

H) нормални прави тубули

микропрепарат

Фокусът на казеозната некроза в белия дроб с капсулиране

В белодробната тъкан има области, в които алвеолите са пълни с ексудат и границата на алвеолите е слабо различима, но ядрата в преградите и клетките на ексудата са оцветени, следователно тъканта все още не е некротична. На този фон се виждат огнища на некроза, в които ядрата не са оцветени, структурата на тъканта не се различава. Около такива огнища се разраства фиброзна съединителна тъкан (капсулиране). В близост до капсулата при некроза на струпване на разпадащи се ядра (кариорексис).

Нотация

1) област на некроза с кариорексис

2) съединителнотъканни капсули

H) нормална белодробна тъкан

ТЕМА: Възпаление -1. ексудативно възпаление.

Микропрепарат Z

Некротична ангина

Оцветяване - хематоксилин-еозин

В дълбините на криптите на сливиците епителът е некротичен, отличава се с липсата на ядра. На повърхността на огнищата на некроза, протеинов ексудат с фибринови нишки и натрупвания на микроби под формата на микроколонии (оцветени в синьо с хематоксилин). Пролиферацията е слабо изразена.

Нотация

1) тъкан на сливиците

а) фоликули

б) крипти

2) некроза на епитела в стената на криптите

микропрепарат

Крупозен трахеит

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Епителната обвивка на трахеята почти навсякъде липсва. На повърхността на лигавицата има фибринови отлагания под формата на тънки, преплитащи се нишки, сред които има левкоцити, предимно разпадащи се. В субмукозата има изразен оток, тя е рязко удебелена, инфилтрирана с много лимфоидни клетки и левкоцити с преобладаване на последните, съдържа разширени съдове, изпълнени с формени елементи.

Нотация

1) лигавицата на трахеята

2) повърхностно разположени фибринозни наслагвания под формата на тънки преплетени нишки

H) разлагащи се левкоцити сред фибринови нишки

4) удебелена, едематозна субмукоза и в нея а) разширени съдове

б) инфилтрат, състоящ се предимно от левкоцити

Микропрепарат на чревен флегмон

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Чревната стена е рязко удебелена. Всички негови слоеве (мукозен, субмукозен, мускулен) са дифузно инфилтрирани с ексудат, състоящ се от левкоцити (гноен ексудат). Гнойният ексудат е особено ясно видим в междумускулните слоеве и в субмукозата.

Нотация

1) слоеве на чревната стена

2) гноен инфилтрат на всички слоеве на стената

В) възпалителна съдова хиперемия

микропрепарат

Метастатичен абсцес в миокарда

Оцветяване - хематоксилин-еозин

В мускулната тъкан на сърцето се виждат ограничени огнища на гнойно възпаление, според които мускулната тъкан е разтопена - това са абсцеси. В центъра на някои от тях се виждат микробни емболи, оцветени с хематоксилин в интензивен син цвят. Такива абсцеси се наричат ​​метастатични, т.к. те възникват поради прехвърлянето на микроби от друг фокус.

Нотация

1) миокард

2) абсцес

З) микробен ембол

микропрепарат

Дифтеритичен фарингит

Оцветяване - хематоксилин-еозин

Плътен фибринозен филм замества многослойния плосък епител в голяма степен и прониква дълбоко в епитела (дифтерийно възпаление). Филмът е просмукан от левкоцити, на повърхността на филма се виждат натрупвания от микроби. Тъканта на гърлото е едематозна, инфилтрирана с левкоцити, лимфоидни клетки, хистиоцити, кръвоносните съдове са разширени.

Нотация

1) фибринозен филм, проникващ в дебелината на епитела

2) едематозна тъкан на фаринкса с разширени съдове

H) клетъчна инфилтрация

ТЕМА: Възпаление -2. Продуктивно и специфично възпаление,

микропрепарат

Гранулационна тъкан

Основата на обикновената гранулационна тъкан е набор от тънкостенни кръвоносни съдове, около които са разположени различни видове клетки. Най-често срещаните са макрофагите и фибробластите. Макрофагите са големи клетки, предимно с неправилна форма. Ядрата на макрофагите могат значително да се различават едно от друго по форма, размер и съдържание на хроматин; голямо количество цитоплазма е общо за тези клетки. Фибробластите са удължени, вретеновидни. Техните удължени ядра са бедни на хроматин, често съдържат две или три големи нуклеоли. В допълнение към макрофагите и фибробластите се срещат в едно или друго количество левкоцити със сегментирани ядра, след това лимфоцити, плазмоцити с характерна структура на ядрото под формата на спици на колело, гигантски клетки на чужди тела и др. В зависимост от степента на зрялост на гранулационната тъкан между клетките лежат единични или, напротив, множество колагенови влакна.

Нотация

1) тънкостенни кръвоносни съдове

2) макрофаги

H) фибробласти

4) левкоцити

5) лимфоцити

Микропрепарат 3

Фибринозен перикардит в етап на организация

Фибринозните наслоявания върху епикарда са представени под формата на нишки и бучки с различна дебелина. Между фибриновите нишки има празнини, в които гранулационната тъкан расте от страната на епикарда. Гранулационната тъкан се състои от съдове и придружаващи клетки, главно макрофаги и фибробласти. На места, където макрофагите влизат в контакт с фибрин, в последния се откриват малки кухини (лакунарна резорбция на фибрин от макрофаги). Понякога е възможно да се видят фагоцитирани фибринови частици, фрагменти от ядра в цитоплазмата на макрофагите. В местата, където фибробластите преобладават в гранулационната тъкан, разрушаването на фибрина е по-слабо изразено. Сред фибробластите има тънки колагенови влакна. -

Нотация

1) налагане на фибрин под формата на нишки и бучки

2) гранулационна тъкан, прерастваща във фибринови отлагания:

а) кръвоносни съдове

б) макрофаги

в) фибробласти

3) лакунарна резорбция на фибрин от макрофаги

4) епикардни мастни клетки

микропрепарат

Цироза на черния дроб

Оцветява се с пикрофуксин по Van Gieson

При оцветяване с пикрофуксин нишките на съединителната тъкан са ясно идентифицирани под формата на пръстени, покриващи групи от чернодробни лобули. Дистрофичните промени в чернодробния паренхим се изразяват предимно в мастна дегенерация на чернодробните клетки. Ексудативният фактор е представен от лимфоидния

инфилтрация, продуктивна - образуването на гореспоменатите

нишки на съединителната тъкан и така наречените фалшиви пасажи под формата на малки епителни тубули. Областите на прогресивно възпаление се характеризират със значителен лимфоиден инфилтрат и сравнително много фалшиви жлъчни пътища. В местата, където възпалителният процес е приключил или отшумява, слоевете на съединителната тъкан са представени от по-груби снопове от влакна.

Нотация

1) фиброзна съединителна тъкан под формата на пръстени, покриващи групи от чернодробни лобули

2) лимфоиден инфилтрат във фиброзна съединителна тъкан

3) мастна дегенерация на чернодробните клетки

Микропрепарат X

Метаплазия на стратифициран ресничест бронхиален епител в стратифициран сквамозен

Надлъжен разрез на бронха. Луменът му е разширен с трионообразни израстъци поради хронично възпаление на стената (бронхиектазия, епителната обвивка е разнородна; на места запазва вида на многоредов ресничест, а на места стратифициран плосък епител). Трансформацията на стратифициран епител в стратифициран сквамозен се нарича метаплазия.

Нотация

1) бронхална стена

а) стратифициран ресничест епител б) многослоен плосък епител

микропрепарат

Епителиоидни туберкули в белия дроб

Вече с просто око в препарата можете да видите туберкули по форма и размер, наподобяващи глава на карфица. Микроскопското изследване разкрива, че по-голямата част от туберкулозата е изградена от епителни клетки, големи и светли. Сред епителните клетки има гигантски клетки на Langans с характерно разположение на ядрата под формата на палисада. Натрупването на епителни клетки е заобиколено от ореол от лимфоцити. На места туберкулите се сливат помежду си. Чрез преместване на препарата е възможно да се открият различни етапи на развитие на туберкулите. Често има туберкули с казеозна некроза в центъра. Епителиоидните клетки, превърнати във фибробласти, се намират около некрозата, образувайки капсула, или растат в некроза, организирайки я.

Нотация

1) епителиоиден туберкул

2) епителиоиден туберкул с казеозна некроза в центъра

Микропрепарат X

Казеозна пневмония

При малко увеличение може да се види, че почти цялата белодробна тъкан е без въздух. В някои области белодробната тъкан е некротична, има вид на розова финозърнеста маса с фрагменти от хроматин с слабо различими контури на алвеолите. По периферията на тези некротични огнища все още се запазва структурата на междуалвеоларните прегради, луменът на алвеолите е изпълнен с протеинов ексудат с примес от алвеоларни макрофаги и единични левкоцити.

Нотация

1) казеозна пневмония (клетки от ексудат и междуалвеоларни прегради са некротични)

2) ексудат, състоящ се от белтъчна течност, алвеоларни макрофаги и левкоцити

В препарата, оцветен с фуксилин за еластични влакна, се вижда, че еластичната рамка на преградите в зоните на казеозна некроза е запазена в по-голямата си част.

микропрепарат

Сифилитичен аортит

Основните промени са в средната черупка. По дължината на съдовете се намира хумозен инфилтрат, състоящ се от лимфоидни клетки с примес от плазмени клетки. В местата на натрупване на клетки еластичните влакна се разрушават. Лимфоидни инфилтрати се установяват, макар и в по-малка степен, в адвентицията и интимата. Във вътрешната обвивка има характерни ретракции в местата на образуване на белег

Погледнете препарата, оцветен с хематоксилин-еозин, и след това го сравнете с препарата, оцветен с Weigert за еластични влакна:

Нотация

1) гумен инфилтрат от лимфоидни клетки по протежение на съдовете в средната черупка

2) ретракции на интимата в местата, където се развива белега

H) разрушени еластични структури в средната обвивка

Микропрепарат I4

Актиномикоза

Грануломът с актиномикоза се състои от лимфоидни, епителиоидни и ксантомни клетки. В местата на друзите грануломът претърпява гнойна трансформация. Заедно с това се наблюдава развитие на съединителна тъкан, която в зависимост от стадия на процеса има различна зрялост, но по-често преобладава белега. Колкото по-далеч от друзите, толкова по-малко се изразява гнойно сливане, възпалителният инфилтрат постепенно се губи в околната тъкан на органа.

Нотация

1) друза на лъчиста гъба

2) натрупвания на левкоцити около друзите

H) ксантомни клетки

4) епителни клетки

5) лимфоцити

ТЕМА: Компенсаторно-приспособителни процеси.

микропрепарат

Емфизем

Лумените на алвеолите и алвеоларните канали са разширени. Междуалвеоларните прегради са значително изтънени, бедни на капиляри. На места междуалвеоларните прегради са не само атрофирани, но и разкъсани. Поради разкъсването на междуалвеоларните прегради се образуват общи кухини от множество съседни алвеоли.

studfiles.net

Описание на лекарствата в урок № 09

Описание на лекарствата по Патологична анатомия в Урок No9

(Това е ориентировъчно описание, не е катедрално, някои приготовления може да липсват, като описание на минали години)

УРОК №9 ПАТОЛОГИЯ НА ИМУННАТА СИСТЕМА

ЕЛЕКТРОНОГРАМА МУКОИДЕН Оток

Тъканен оток, натрупване на киселинни аминогликани в стромата. Колагеновите влакна се запазват.

ЕЛЕКТРОНОГРАМА ФИБРИНОИДНА НЕКРОЗА

Колагеновите влакна са разрушени, напречната им набразденост не се определя. Между запазените колагенови влакна пространствата са разширени (това се предшества от плазмория).

ЕЛЕКТРОГРАМА НА КЛЕТЪЧНА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕН АКТИВЕН ХЕПАТИТ В (ДЕМОНСТРАЦИЯ)

МИКРОПРОДУКЦИЯ №149 БИОПТАТ НА БРОНХИ ПРИ БРОНХИАЛНА АСТМА (ХЕМ.-ЕОЗ.)

В лумена на бронхите се определя слоест секрет, състоящ се от еозинофи и сплескан епител (цилиндричен епител). Базалната мембрана на лигавицата е удебелена. Lamina propria е инфилтрирана от мастоцити, лимфоцити, макрофаги и плазмени клетки. Изразена хиперсекреция на лигавичните жлези (увеличени, секретирани). Съдовете са пълноценни, разширени, отбелязан периваскуларен оток. Склероза на субмукозата. Изразена хипертрофия на мускулните влакна. Допълнително оцветяване - тулоидиново синьо: мастоцитите окр в лилав цвят.

МИКРОПРЕПАРАТ №81 ЕКСТРАКАП. ПРОДУКТИВЕН ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (HEM.-EOZ.)

Антителата увреждат гломерулите. Основният процент е екстракапилярен (капсула на Шумлянски - външен лист => под формата на полумесец). Гломерулите са увеличени, изразена пролиферация. Отбелязана е фибриноидна некроза на отделни бримки. Отлагане в гломерула на фибрин. В епитела на проксималните тубули - хиалино-капкова дистрофия, оток.

МИКРОСЛОП № 222

Гломерулите са увеличени, основите на капилярната мембрана са голи, удебелени, приличат на "телени бримки". Характерна е некроза на влакна на отделни бримки, кариорексис; наличието на хематоксилинови тела (хиалиноза на мястото на фибриноидна некроза). В епитела на проксималните тубули - хидропична дистрофия. В капилярите се виждат тромби.

МИКРОПРЕПАРАТ №228(В) ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН АКТИВЕН ХЕПАТИТ B (HEM.-EOS.)

Склероза, обилен инфилтрат от левкоцити, макрофаги. Хепатоцити в състояние на некроза и апоптоза. Отбелязана хидропична дистрофия на хепатоцитите.

МИКРОПРОДУКЦИЯ №150 ТИМУСНА ЖЛЕЗА С МИАСТЕНИЯ

Има увеличение на броя на лимфоцитите и хиперплазия на телцата на Хасал (увеличени по обем).

МИКРОПРЕПАРАТ №153 СТЪМА НА ХАШИМОТО (ХЕМ.-ЕОЗ.)

Паренхимът на жлезата секретира инфилтрат, съставен от макрофаги и лимфоцити. На някои места образува фоликули с центрове за възпроизвеждане. Запазените тироидни фоликули са облицовани с клетки с еозинофагеална гранулирана цитоплазма

МИКРОСЛОП № 20 SAGA ДАЛАКА (HEM.-EOZ.)

Амилоидът е отличен в интимата на артериите и във фоликулите. Амилоидът изглежда като безформени еозинофили, хиалиноподобни маси.

МИКРОПРЕПАРАТ №20 (Б) оцветяване CONGO-ROT

Амилоид керемиденочервен. Светеща маркировка под формата на зелена ябълка

МИКРОПРЕПАРАТ №19 СЕБЛИ ДАЛАК

Беше отбелязано наслагване на амилоид в червената и бялата пулпа. Настъпва изместване на клетъчните елементи

СТРАХОТНО ПАРЧЕ БЪБРЕК

Увеличен обем

Отпусната

Повърхността е гладка, пъстра

На разреза пъстър, жълт с червени петна

МАКРО ПРЕПАРАТ СТЪМА ХАШИМОТО

Щитовидната жлеза е асиметрична

плътен

Повърхността е фино-едро неравна

Кафеникаво на разрез, състоящо се от много възли с различни диаметри (bur-ser), разделени от слоеве белезникава тъкан

Среща финозърнести участъци с бледосиви петна

Гумена консистенция

МАКРО ПОДГОТОВКА САГА ДАЛАКА

Увеличен размер

На разреза е кафеникаво-цианотичен с белезникаво-сиви петна, под формата на сагови зърна.

МАКРО ПРЕПАРАТ СЕБЛИ ДАЛАК

Увеличен по размер (много по-голям от сагото)

плътен

Повърхността е гладка

На разреза кафеникаво с мазен блясък

Индийският черен дроб е следствие от хронично застойно венозно изобилие на вътрешните органи. Това състояние засяга не само храносмилателната система, но и сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка.

Класификация

Морфологично има три етапа на промени, които настъпват в черния дроб с напредването на заболяването:

1. Черен дроб на индийско орехче: на фона на мастна дегенерация на клетките (жълто) се виждат разширени съдове (тъмно червено).
2. Застойна фиброза: Тъканта е по-плътна поради врастване на съединителната тъкан. Кръвта импрегнира паренхима на органа и също се появяват огнища на склероза.
3. Сърдечна цироза: повърхността на органа става неравна.

Етиология

Нарушаването на изтичането на кръв от системата на порталната вена води до образуването на такова явление като черен дроб на индийско орехче. Причините за стагнацията са дисфункция на вентрикулите на сърцето и намаляване на венозното връщане. Това са прояви на сърдечна недостатъчност и често съпътстват коронарна болест на сърцето. Повишеното налягане във венозната система, както и натрупването и стагнацията на кръвта в съдовете пречат на ефективния кръвен поток в органите.

Епидемиология

Заболяването не е свързано с пола или възрастта. Но статистически най-често страдат от него мъже в сенилна и напреднала възраст. Най-често само при аутопсия може да се установи, че пациентът е имал черен дроб с индийско орехче. Патоанатомията може да даде отговори на въпроси, които интересуват лекуващия лекар. За да направите това, органите не само се оценяват визуално, но и се изпращат

Рискови фактори за развитие на чернодробна патология са липсата на физическа активност, недохранване, лоши навици, анамнеза за сърдечни заболявания и напреднала възраст.

Клиника

В повечето случаи симптомите на сърдечна недостатъчност доминират в клиничната картина на заболяването, така че пациентът може да не подозира, че има проблеми с черния дроб. Индийският черен дроб, както всяка друга цироза, се проявява с болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и лигавиците, подуване на краката в края на деня, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Но всичко това са косвени признаци. 100% диагноза може да се постави само след аутопсия, защото нито един от съвременните образни методи не може да покаже дали органът прилича на индийско орехче. Черният дроб при палпация ще бъде плътен, ръбът му е заоблен и изпъква изпод ребрената дъга.

Диагностика

За да се постави диагноза "хронично пасивно венозно пълнокровие", е необходимо:

1. Потвърдете наличието на сърдечна недостатъчност (инструментален или физикален преглед):

• рентгенография на гръдния кош (показва промяна в сърцето, в белите дробове или наличие на излив);
• Доплер изследване на сърцето и долната празна вена (за идентифициране на причините за сърдечно заболяване);
• CT или MRI;

2. Извършете лабораторни изследвания като биохимичен кръвен тест и:

• билирубинът в кръвта се повишава;
• умерено повишаване на трансаминазите (ALT, AST);
• повишаване на съдържанието на алкална фосфатаза;
• намален албумин и удължено време на съсирване.

3. Да се ​​прибегне до инструментална диагностика, за да се установи морфологично факта на чернодробна дегенерация. Такива проучвания включват:

• лапароцентеза (аспирация на свободна течност от коремната кухина) за установяване на причините за асцит;
• пункционна биопсия (за потвърждаване на диагнозата "черен дроб на индийско орехче" може да се направи микропрепарат по време на живота на пациента).

Усложнения

Черният дроб на индийско орехче и сърдечната цироза, която го причинява, не оказват влияние върху изхода от сърдечна недостатъчност. Случаите, при които острата чернодробна недостатъчност е причинила смърт, са изолирани и не могат да се считат за показателни. Нарушенията на кръвосъсирването също са доста редки, макар и не безпрецедентни. Някои експерти подозират, че има връзка между цирозата на черния дроб и появата на неговите злокачествени новообразувания, но тази теория все още не е доказана.

Лечение

Лекарствената терапия трябва да е насочена към елиминиране на основното заболяване, тоест сърдечна недостатъчност. А самата цироза няма специфична терапия. Освен това пациентът се съветва да спазва диета с ограничен прием на сол и да промени дневния си режим, за да се наспи добре, да бъде на чист въздух и да получи достатъчно физическа активност. Тези прости манипулации ще помогнат за намаляване на кръвното налягане в главните съдове, включително

Симптоматичната терапия се състои в приемане на диуретици (за намаляване на броя, както и на бета-блокери и АСЕ инхибитори (за нормализиране на работата на сърцето).

Хирургично лечение обикновено не се извършва. Това е свързано с голям риск за пациента и не се оправдава. Понякога лекарят може да реши да заобиколи интрахепаталната портална вена, но това може да доведе до сериозна сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип и белодробен оток поради рязко повишено венозно връщане.

N Оформление: вмъкнете фигура 5.1.

Ориз. 5.1.Груби препарати. Хронично венозно изобилие на черния дроб (черен дроб с индийско орехче). Черният дроб е увеличен по обем, плътна консистенция, капсулата е напрегната, гладка, предният ръб на черния дроб е заоблен. На среза чернодробната тъкан изглежда на петна поради редуването на малки огнища на червено, кестеняво и жълто, наподобяващи шарката на индийско орехче върху среза. Чернодробните вени са разширени, пълноценни. Вложка - индийско орехче

N Оформление: вмъкнете фигура 5.2.

Ориз. 5.2.Микропрепарати. Хронично венозно изобилие на черния дроб (черен дроб с индийско орехче): a - изразено изобилие на централните участъци на лобулите (до появата на "кръвни езера" в центъра на лобулите с некроза на хепатоцитите около централните вени), нормална кръв захранване във външната трета. Застойът на кръвта не се простира до периферията на лобулите, тъй като на границата на външната и средната трета на лобулите кръвта от клоните на чернодробната артерия се влива в синусоидите. Артериалното кръвно налягане пречи на ретроградното разпространение на венозна кръв. Мастна дегенерация на хепатоцитите на външната трета на чернодробните лобули; b - мастна дегенерация на хепатоцити на външната трета на чернодробните лобули, вакуоли с липиди се оцветяват със Судан III в оранжево-жълт цвят, оцветяват се със Судан III; a - ×120, b - ×400

N Оформление: вмъкнете фигура 5.3.

Ориз. 5.3.електронограма. Индийско орехче (застойна, сърдечна) фиброза на черния дроб; 1 - новообразувани колагенови влакна, появата на базална мембрана в перисинусоидалното пространство (пространство на Дисе) в близост до липофибробласти (синусоидна капиляризация) с признаци на синтетична активност. от

N Оформление: вмъкнете фигура 5.4.

Ориз. 5.4.макропрепарат. Белодробен оток. Белите дробове с намалена въздушност, пълнокръвни, от срезната повърхност изтича голямо количество светла, понякога розова, пенеста течност поради примес на кръв. Същата пенлива течност запълва празнините на бронхите

N Оформление: вмъкнете фигура 5.5.

Ориз. 5.5.Груби препарати. Мозъчен оток с дислокационен синдром: а - мозъкът е увеличен, извивките са сплескани, браздите са изгладени, менингите са цианотични, с пълнокръвни съдове; b - върху сливиците на малкия мозък и мозъчния ствол, отпечатък от вклиняване във foramen magnum, петехиални кръвоизливи по линията на вклиняване - дислокационен синдром

N Оформление: вмъкнете фигура 5.6.

Ориз. 5.6.макропрепарат. Кафява индурация на белите дробове. Белите дробове са увеличени по размер, с плътна консистенция, на разрез в белодробната тъкан - множество малки включвания на кафяв хемосидерин, сиви прослойки съединителна тъкан под формата на дифузна мрежа, пролиферация на съединителна тъкан около бронхите и кръвоносните съдове (хронично венозно изобилие, локална хемосидероза и склероза на белите дробове). Виждат се и черни огнища - антракоза

N Оформление: вмъкнете фигура 5.7.

Ориз. 5.7.Микропрепарати. Кафява индурация на белите дробове; а - при оцветяване с хематоксилин и еозин се виждат свободно разположени гранули от кафяв пигмент хемосидерин, същите гранули в клетките (сидеробласти и сидерофаги) в алвеолите, междуалвеоларните прегради, перибронхиалната тъкан, лимфните съдове (също в лимфните възли на бели дробове). Изобилие на интералвеоларните капиляри, удебеляване на интералвеоларните прегради и перибронхиалната тъкан поради склероза; лекарство N.O. Крюков; b - когато се оцветяват според Perls (реакция на Perls), хемосидерин пигментните гранули се оцветяват в синкаво-зелен цвят (пруско синьо); ×100

N Оформление: вмъкнете фигура 5.8.

Ориз. 5.8.макропрепарат. Цианотична индурация на бъбреците. Бъбреците са увеличени по размер, плътна консистенция (индурация), с гладка повърхност, на участъка на кората и медулата са широки, равномерно пълнокръвни, цианотични (цианотични)

N Оформление: вмъкнете фигура 5.9.

Ориз. 5.9.макропрепарат. Цианотична индурация на далака. Слезката е увеличена, с плътна консистенция (индурация), с гладка повърхност, капсулата е напрегната (вижда се и слабо изразена хиалиноза на капсулата на далака - "остъклен" далак). На разреза тъканта на далака е синкава (цианотична) с тесни сиво-бели слоеве

N Оформление: вмъкнете фигура 5.10.

Ориз. 5.10.Остър и хроничен (застойен дерматит) венозно пълнокровие на долните крайници; а - долният крайник е увеличен по обем, едематозен, цианотичен (цианотичен), с петехиални кръвоизливи - остро венозно пълнокровие при остър тромбофлебит на вените на долните крайници; b - долният крайник е увеличен по обем, едематозен, цианотичен (цианотичен), кожата е удебелена с тежка хиперкератоза - трофични нарушения - застойен дерматит при хронично венозно пълнокровие поради хронична сърдечна недостатъчност (b - снимка на E.V. Fedotov)

N Оформление: вмъкнете фигура 5.11.

Ориз. 5.11.макропрепарат. Кръвоизлив в мозъка (интрацеребрален нетравматичен хематом). В областта на подкоровите ядра, теменните и темпоралните лобове на лявото полукълбо, на мястото на разрушената мозъчна тъкан, има кухини, пълни с кръвни съсиреци; поради разрушаване на стените на левия страничен стомах - пробив на кръв в предните и задните му рога. В останалата част от мозъчната архитектура е запазена, тъканта му е едематозна, браздите са изгладени, извивките са сплескани, вентрикулите са разширени, има примес на кръв в цереброспиналната течност. Интрацеребралният хематом може да бъде нетравматичен (с мозъчно-съдова болест) или травматичен (с травматично мозъчно увреждане)

N Оформление: вмъкнете фигура 5.12.

Ориз. 5.12.Микропрепарат. Кръвоизлив в мозъка (интрацеребрален нетравматичен хематом). Във фокуса на кръвоизлива мозъчната тъкан е разрушена, безструктурна, заменена от кръвни елементи, предимно еритроцити, частично лизирани. Около огнищата на кръвоизливи - периваскуларен и перицелуларен оток, дистрофични промени в невроните, натрупване на сидеробласти и сидерофаги, пролиферация на глиални клетки; ×120

N Оформление: вмъкнете фигура 5.13.

Ориз. 5.13.макропрепарат. Остри ерозии и язви на стомаха. В стомашната лигавица има множество малки, повърхностни (ерозии) и по-дълбоки, улавящи субмукозните и мускулните слоеве на стената на стомаха (остри язви), закръглени дефекти с меки, равни ръбове и кафеникаво-черно или сиво-черно дъно ( поради солния хематин, който се образува от хемоглобина на еритроцитите под действието на солна киселина и ензими на стомашния сок). В дъното на някои остри ерозии и язви - кръвни съсиреци (възниква стомашно кървене)