Какви усложнения след операция на катаракта са възможни и колко опасни са? Чувства след операция на катаракта Сълзене след смяна на лещата.

Ефективен и щадящ метод на факоемулсификация не изключва риска от усложнения след смяна на лещата на окото при катаракта. Напредналата възраст на пациентите, съпътстващите заболявания, нарушаването на изискванията за стерилност от медицинския персонал провокират нежеланите последици от операцията.

Катарактата на окото е нелечима с консервативни методи: няма средства, които да направят замъглената леща отново прозрачна. Факоемулсификацията - операция с подмяна на "биологична леща" с изтекъл срок на годност с изкуствена - е в състояние да възстанови загубеното зрение с минимален процент усложнения. За шлайфане на загубилата качествата си леща се използва ултратънка игла - фако-върх, която работи под действието на ултразвук. За върха на иглата се правят микроскопични пробиви (1,8-2 mm), които не изискват последващо зашиване, т.к. лекуват се. През тези отвори се отстраняват натрошени лещени маси, а на тяхно място се имплантира еластична леща - изкуствен заместител на лещата. Вътреочната леща (ВОЛ) се разширява в капсулата на лещата и осигурява на пациента качествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

1. Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от смачканата леща в стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция, отстранява се запушеното стъкловидно тяло.
2. Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилната позиция на ВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай е необходима нова операция със смяна на изкуствената леща.
3. Супрахороидалният кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хориоидеята и склерата. Подобно усложнение е възможно поради напредналата възраст на пациента, с глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на окото и се счита за рядък, но опасен момент при операция за смяна на леща.

Не са изключени интраоперативни проблеми с факоемулсификацията, но се срещат рядко - в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се срещат 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения на първите следоперативни седмици

Първите две седмици след операцията е необходимо да се предпази оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания, да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки през първата и втората седмица са възможни усложнения след отстраняване на катаракта.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия

• Увеитът е възпалителна реакция на хориоидеята на окото, проявяваща се с болка, фоточувствителност, мушици или мъгла пред очите.
• Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарната зона, което е придружено от силна болка, сълзене.

Такива усложнения изискват комплексно лечение с антибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

1. Кръвоизлив в предната камера. Свързано с леко увреждане на ириса по време на операция. Малкото кървене в окото се лекува с допълнително напояване и не причинява болка или пречи на зрението.
2. Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (със солидна структура), усложненията след операция на катаракта на роговицата се дължат на повишения ефект на ултразвук по време на нейното раздробяване. Има подуване на роговицата, което преминава от само себе си. Когато се образуват въздушни мехурчета вътре в роговицата, се използват специални мехлеми и разтвори, терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата - кератопластика.
3. Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, причинявайки рефрактивни грешки и замъглено зрение. Коригира се с очила и лещи.
4. Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:

• лошо измити по време на операцията, остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластична) възпрепятстват циркулацията на течност в окото;
• имплантираната леща се придвижва напред към ириса и притиска зеницата;
• възпалителни процеси или кръвоизливи в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, болка в и около очите, сълзене, мрежа и мъгла пред погледа. Налягането се нормализира след прилагане на специални капки, понякога се прави пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи хирургическа намеса

• интраоперативни усложнения;
• контузия на оперираното око;
• висока степен на миопия;
• захарен диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли точки, мухи, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация, хирургично запълване, витректомия.

1. Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнение на очната микрохирургия. Свързано е:

• с инфекция, навлизаща в окото по време на операция;
• с отслабена имунна система;
• със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
• с инфекция на слъзните канали.

Симптоми: остра болка, значително зрително увреждане (вижда се само chiaroscuro), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходимо е спешно лечение в стационара на очната хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на зрение и менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите реакции могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

• замъглено зрение, особено сутрин;
• замъглено вълнообразно изображение на обекти;
• розов нюанс на изображението;
• фотофобия.

Точната диагноза на оток на макулата е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителна терапия. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът преминава и зрението се възстановява.

1. "Вторична катаракта". Късно следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, която замества отстранената "биологична леща", работи правилно, така че наименованието "катаракта" в случая е неточно. Помътняването не се получава върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на черупката клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Придвижвайки се в оптичната зона, те се натрупват там и предотвратяват преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се завръщат: мъгла, замъглени очертания, нарушена цветова дискриминация, мушици пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:

• хирургична капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торба, по време на която се прави дупка за достъп на светлинни лъчи до ретината;
• почистване на задната стена на капсулата с лазер.

Правилният избор на IOL намалява вероятността от усложнения: най-малък процент от развитието на посткатаракта се дава от имплантирането на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Съвременните медицински технологии включват безопасна подмяна на лещата в окото. Но понякога в 2% от случаите се развиват усложнения след операция на катаракта.

Усложненията след операцията за смяна на лещата на окото с катаракта се появяват поради много фактори. Ако зрението не се е възстановило или са се развили други неблагоприятни ефекти след операцията, лицето се назначава за консултация с офталмолог.

Катарактата се разграничава като първична и. Втората форма се появява след първата и има характерни механизми на възникване. Причините за развитието на такова усложнение след факоемулсификация на катаракта включват:

• нарушаване на ендокринната система;
• извънредна реакция на клетките, засяга хора със системни заболявания;
• образуването на плътен филм зад капсулата на лещата.

Вторичната катаракта се открива само при изследване на структурата на зрителния орган с помощта на специално оборудване.

Вътреочно налягане

Повишеното вътреочно налягане в ранния следоперативен период след факоемулсификация се обяснява с:

• нарушена работа на естествения отлив на воден хумор от задната камера на орбитата;
• натрупване в дренажната система на вискоеластики, вискозни лекарства, които се използват по време на факоемулсификация за защита на структурната повърхност на зрителния орган;
• развитието на възпалителен процес или утаяването на частици от отстранената леща.

При наличие на такова усложнение се предписват капки след отстраняване на катаракта. В специални случаи се извършва още една хирургична процедура - пробиване на предната част на камерата и почистване.

Защо очите ми сълзят и ме болят?

Ако окото сърби и сълзи след операция, това показва развитието на възпалителен процес след отстраняване на катаракта. Появата на симптоми се обяснява с проникването на инфекция в клетките по време на операцията.

Допълнителните симптоми включват:

• силна болка;
• обилна лакримация;
• появата на подуване и подуване на очите;
• гнойно отделяне;
• окото частично или напълно не вижда.

За диагностика, ако окото боли и гнои след операция на катаракта, се използва анализ на слъзната течност, частици от стъкловидното тяло. След това се предписва медикаментозна терапия. В тежки случаи се извършва допълнителна операция за отстраняване на гнойта.

Мъгла в очите или синдром на Ървинг Гас

Или синдром на Irwin Gass, появява се месец след операция на катаракта. В централната част на ретината се натрупва течност, което води до подуване на макулата. Симптомите за развитие на болестта на Irwin Gass включват:

• пред очите се появява розова мъгла;
• изкривяване на обекта;
• страх от света.

За идентифициране на заболяването се извършва изследване на фундуса с помощта на микроскоп и оптичен томограф. Хората с това усложнение се предписват противовъзпалителни лекарства в таблетна, инжекционна форма. Ако лечението е неуспешно, е показана хирургична интервенция.

Оток на роговицата

При отстраняване на зряла катаракта, която има солидна структура, рискът от усложнения поради ултразвуковото облъчване се увеличава. Следователно след операцията върху роговицата се образува филм. Но симптомът не се лекува.

Ако в роговицата се появят въздушни мехурчета, се предписват разтвори, мехлеми и лещи. В особено тежки случаи роговицата се променя чрез операция.

Астигматизъм, късогледство или далекогледство

При нарушаване на оперативния процес за отстраняване на катаракта с подмяна на лещата на окото се появява усложнение - късогледство, далекогледство или астигматизъм. Това се случва по няколко причини:

• използване на инструменти с ниско качество;
• повишено вътреочно налягане;
• напрежение на шева.

Диагностика на усложнение се извършва, ако зрението на човек рязко се влоши след отстраняване на катаракта. Офталмологът изследва клепача със специален инструмент. Лечението включва носене на лещи, очила, ако човек след операция на катаракта не вижда близо или далеч.

Изместване на лещата

Лигаментите и капсулите на зрителния орган се разкъсват, когато хирургът извършва неправилни действия. Следователно има усложнение след операцията за отстраняване на катаракта - изместването на лещата.

Този дефект се характеризира със следните симптоми:

• нещо в окото пречи и се удвоява;
• ярки светкавици;
• подуване, тумори;
• усещания за болка;
• мрак пред очите.

Като диагностични мерки се предписва изследване на фундуса. Усложнението се лекува хирургично. По време на процедурата лекарят повдига и фиксира лещата на правилното място.

Дезинсерция на ретината

Ако след операция на катаракта в очите се появят черни точки, това показва развитието на отлепване на ретината. По-често хората с миопия са склонни към това усложнение. В допълнение към черните точки могат да се появят светкавици, воал, покриващ изгледа.

За диагностициране на патология се използват няколко изследвания, измерва се вътреочното налягане. Дефектът се поправя чрез хирургична процедура.

кървене

В хориоидеята на зрителния орган се намира голяма артерия. След отстраняване на катаракта, появата на разкъсване на тази артерия се обяснява с наличието на следните заболявания:

• диабет;
• глаукома;
• нарушена работа на сърдечно-съдовата система;
• атеросклероза.

Понякога по време на хирургическа интервенция се появява кървене. Това се счита за сериозно усложнение и изисква бързо запечатване на раната.

При кървене човешкият клепач става червен, капилярите се виждат. Лигавицата на органа набъбва.

Предотвратяване

За да предотвратите усложнения на окото след операция на катаракта, трябва да следвате препоръките на специалиста, който е сменил лещата. Следоперативният период включва следните превантивни мерки:

1. Изключване на визуален и физически стрес.
2. Поставяне на стегната превръзка на клепача през първите 5 дни след смяната на лещата.
3. Накапване на капки, които насърчават заздравяването на тъканите. Например се използват лекарства като Vitabact, Diklof.
4. Когато очите вече не се удвояват и зрението се възстанови, е необходимо да се следи чистотата на зрителния орган, да се носят очила според препоръките на лекаря.

Почти всички хора с отстранена катаракта нямат зрителни увреждания. Периодът на възстановяване продължава няколко месеца.

Освен това ви каним да гледате видеоклип, в който офталмологът ще говори за усложненията и тяхната превенция:

Нови методи на лечение и компютърна техника помагат за провеждане на факоемулсификация с минимални рискове от последващи усложнения. Но при първите признаци на развиващ се дефект е необходимо да посетите офталмолог.

Коментирайте статията, разкажете на нас и на други читатели за вашия опит. Споделете статията с приятелите си, като я публикувате повторно. Бъдете здрави.

Съвременното хирургично лечение е по-малко травматично, поради което постоперативният период след него е почти безболезнен и не трае много дълго. По правило зрението се възстановява почти веднага. Въпреки това, известно време след това човек трябва да спазва режима и внимателно да следва препоръките на лекаря.

Много хора подценяват значението на рехабилитационния период, което води до нежелани последствия. В резултат на това тези пациенти развиват усложнения, които биха могли да бъдат избегнати. За да не повредите роговицата, да изместите имплантираната леща и да предотвратите инфекция в окото, трябва да знаете как да се държите след операция на катаракта.

В следоперативния период хората трябва да се справят с такива проблеми:

• Окото боли след операция на катаракта. Появата на болка е причинена от увреждане на тъканите и е напълно нормална. Капки, предписани от лекар, ще помогнат за премахване на дискомфорта.
• Имаше обилно сълзене и сърбеж в оперираното око. Този симптом възниква поради дразнене на очите по време на операция. Това често се случва по време на операция на катаракта, а специални капки за очи също помагат да се коригира ситуацията. По правило лекарите предписват Indocollir, Naklof или Medrolgin - лекарства, които имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти.
• Червени очи след операция на катаракта. Хипермения на окото възниква поради разширяването на конюнктивалните съдове. Явлението не е опасно и не представлява сериозна заплаха за зрението. Въпреки това, с появата на обширен субконюнктивален кръвоизлив, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.
• След операция на катаракта окото не вижда или вижда много зле. Това се случва, ако човек има заболявания на ретината, зрителния нерв или други структури на окото. Това не е грешка на лекарите. В ранния следоперативен период може да се появи леко замъгляване на зрението поради оток на роговицата след операция на катаракта. Като правило, скоро той напълно изчезва и човекът започва да вижда много по-добре.

Неприятните усещания могат да продължат няколко дни. След това окото се успокоява, зачервяването изчезва и зрението се подобрява значително. Необходими са още няколко седмици за заздравяване на тъканите. Специалната грижа за очите след операция на катаракта спомага за ускоряване на процеса на възстановяване на зрението.

Как да изберем правилните очила

След отстраняване на лещата в окото се поставя специална вътреочна леща. Той е проектиран по такъв начин, че човек да вижда добре в далечината, но почти не чете вестници и работи на компютър. Това се дължи на факта, че имплантираната леща не може да приспособи, тоест да фокусира погледа на различни разстояния. Ето защо много хора се нуждаят от очила за четене след операция на катаракта. Те трябва да бъдат избрани 2-3 месеца след хирургичното лечение.

В днешно време на пазара има мултифокални вътреочни лещи (ВОЛ), които осигуряват добра зрителна острота на различни разстояния. За съжаление те са скъпи и много хора не могат да си ги позволят.

Слънчевите очила се използват за защита на очите от ултравиолетова радиация след операция на катаракта. Те не позволяват на вредните лъчи да достигнат ретината и предпазват зрителния орган от вредното въздействие на слънцето. По-добре е да се даде предпочитание на стъклени чаши на надеждни компании.

Правила за използване на капки

Хирургичните пациенти се чудят кои капки за очи е най-добре да използват след операция на катаракта. Въпреки това, всички необходими лекарства се избират от лекуващия лекар. Всичко, от което човек се нуждае, е да следва препоръките, посочени в извлечението.

След операция на катаракта се предписват следните капки:

• противовъзпалителни лекарства - Indocollir, Naklof;
• антибиотици - Tobrex, Floksal, Tsiprolet;
• комбинирани препарати, съдържащи антибиотици и кортикостероиди - Maxitrol, Tobradex.

Лекарствата трябва да се вливат редовно през целия период, препоръчан от лекаря. В никакъв случай не трябва да правите пауза или спонтанно да спирате лечението. В следоперативния период след отстраняване на катаракта е много важно да се спазва режимът и всички предписани ограничения.

Какво е строго забранено след операцията

Поведението на човек в следоперативния период е от голямо значение за възстановяването на зрителните функции след операция на катаракта. Тежките физически натоварвания, продължителното накланяне и повдигане на тежести могат да доведат до сериозни последствия, до изместване на ВОЛ или кривина на роговицата.

• отказ от спорт и работа в наклонена позиция;
• ограничаване на работата на компютъра и гледането на телевизия;
• пълен отказ от повдигане на тежести с тегло над 3 кг.

Тези ограничения се препоръчват да се спазват за един месец или повече. През това време човекът трябва да спи по гръб или на противоположна на оперираното око страна. Най-малко една седмица преди да излезете навън, трябва да поставите чиста превръзка на окото, за да предотвратите инфекция.

Много хора се чудят дали могат да гледат телевизия и да карат колело след операция на катаракта. Работата на компютър и умереното гледане на телевизионни предавания е разрешена на човек няколко дни след изписването му от болницата. Но карането на велосипед, язденето на кон, вдигането на тежести над 5 кг са забранени на опериран човек до края на живота му.

Защо е толкова важно да поддържате рутина

Не е достатъчно само да знаете каква работа е забранена след операция на катаракта. Всички ограничения трябва да се спазват стриктно, тъй като много зависи от това. Ако пациентът не спазва препоръките, лещата може да се измести или роговицата да се деформира. Естествено, това ще доведе до влошаване на зрението, поради което резултатите от операцията няма да бъдат задоволителни.

Операцията за подмяна на помътнялата леща при катаракта е единственото възможно лечение на заболяването. Такива хирургични интервенции се извършват често и в много клиники. Въпреки това са възможни усложнения след смяна на лещата. Какви са те и могат ли да бъдат избегнати?

В тази статия

Защо се появяват негативни последици след смяна на лещата?

Ако операцията за смяна на лещата при катаракта се извършва от опитен офталмохирург, тогава това не води до особени проблеми. За професионалисти, извършили повече от една хирургическа интервенция, отстраняването на лещата и поставянето на нейно място на имплант – вътреочна леща, е проста и бърза операция. Процесът на възстановяване протича гладко при повечето пациенти. Вероятността от усложнения се появява рядко. Но все пак те не могат да бъдат изключени, въпреки че са доста редки явления.

Всеки от видовете усложнения има специфични причини за произход. След операция често се появява подуване на окото. Много пациенти се сблъскват с такава неприятност в следоперативния период. Обикновено се свързва с отслабено състояние на роговицата. Друга причина е особеността на реакцията на тялото към ултразвук. Използва се в случаите, когато пациентът е закъснял да потърси медицинска помощ. Ако катарактата е била задействана, тогава офталмологичните хирурзи трябва да използват по-мощни ултразвукови вълни. Често това има повишен ефект върху очната ябълка.

Възможна причина за усложнения след смяна на лещата при катаракта може да бъде и лекарска грешка. Такива ситуации не са толкова чести в медицинската практика, но не могат да бъдат изключени. Проблеми могат да възникнат поради технически или тактически грешки на лекаря, извършил операцията. Обикновено лекарските грешки се допускат случайно. Поради това е трудно да се предвиди техният риск. Операцията на катаракта е единственото възможно лечение и офталмохирурзите имат достатъчно опит в извършването й. Но това не отменя вероятността от усложнения, възникнали по вина на лекаря.

Какви са интраоперативните усложнения при смяната на лещата?

Смяната на лещата при катаракта се счита за утвърдена процедура. Но и при тази високотехнологична операция са възможни усложнения. Един от тях е разкъсването на стената на капсулата, вътре в която преди това е била замъглената леща на окото, и загубата на нейните натрошени частици в стъкловидното тяло. Това усложнение често води до развитие на глаукома и увреждане на ретината. Повторната операция може да помогне за коригиране на ситуацията. Обикновено офталмолозите наблюдават пациента в продължение на 2-3 седмици. След това запушеното стъкловидно тяло се отстранява хирургично.

Изместването на вътреочната леща към ретината е друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на лещата при катаракта. Това се случва поради неправилно поставяне на импланта. Това провокира подуване на макулата - самият център на ретината, в който се фокусират светлинните лъчи. В този случай единственият възможен начин за отстраняване на този проблем е да се извърши втора операция и да се смени „грешната“ леща с нова.
Специален вид усложнение е супрахориоидният кръвоизлив. Това е натрупване на хеморагично съдържимо в пространството между склерата - протеиновата мембрана на окото и хороидеята. В повечето случаи кръвоизливът от катаракта се среща при пациенти в напреднала възраст или съпътстващи заболявания: глаукома или хипертония. Опасността от такова усложнение е, че може да доведе до бързо намаляване на зрението и загуба на око.

Възпалителни процеси като усложнения след смяна на лещата

Те трябва да се използват в продължение на 2-3 седмици. Честотата на употреба се избира индивидуално.

Ако имунитетът на пациента е бил отслабен още преди диагностицирането на катаракта, тогава обичайните признаци на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на увеит или иридоциклит. При увеит различни части на хориоидеята на окото се възпаляват:

• Ирис;
• цилиарно тяло;
• хориоидея.

Това заболяване се проявява със зачервяване, болка в областта на зрителните органи, фоточувствителност, замъглено зрение, повишена сълзливост. В някои случаи могат да се появят мухи, плаващи петна пред очите. Основата на лечението на увеит е използването на мидриатични, стероидни, имуносупресивни лекарства.

Друго офталмологично заболяване, което може да бъде следствие от възпалителния процес, е иридоциклитът. Тази патология засяга ириса и цилиарното тяло. Заболяването "се усеща" подуване, зачервяване, болка. В особено трудни случаи и при напреднала катаракта ирисът може да промени цвета си, зеницата може да се стесни и деформира.

Консервативното лечение на иридоциклит включва следните видове терапия:

• антибактериално;
• противовъзпалително;
• антивирусен.

Видове усложнения, които могат да бъдат лекувани консервативно

Хифемата е негативно последствие, което може да възникне след операция на катаракта. Това е кръвоизлив в предната камера на очната ябълка, изпълнен с вътреочна течност. Тоест има натрупване на кръв между лещата и ириса. Хифемата възниква поради факта, че по време на операцията офталмологичният хирург случайно е повредил съдовете на цилиарното тяло или ириса. Това състояние не представлява сериозна опасност за пациента, въпреки че може да продължи няколко месеца. Хифемата не причинява болка и не уврежда зрението. Обработва се с помощта на допълнителни измивания. Най-често лекарите предписват хормонални капки като дексаметазон и мидриатични средства като атропин.

Неуспешната операция на катаракта може да причини повишаване на вътреочното налягане. Това състояние често се нарича "постоперативна глаукома".

Причините, които причиняват повишаване на вътреочното налягане, включват:

• възпалителни процеси или кръвоизливи в окото;
• недостатъчно добре измити гелообразни суспензии, използвани по време на операция;
• изместване на изкуствената леща по-близо до ириса и нейния натиск върху зеницата;
• проникване на влага в оперираното око в рамките на една седмица след операцията;
• ефектът от твърде ярка светлина върху ириса на окото.

Пациенти с постоперативна глаукома съобщават за поява на болка в очите, повишено сълзене, замъглено зрение. Налягането се нормализира след използването на специални капки, например: Тимолол, Бринзопт, Пилокарпин. Ако лечението с капки не помогне, тогава окулистът предписва пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Следоперативният астигматизъм е друго възможно усложнение, което може да възникне след отстраняване на катаракта. Когато лещата се смени, формата на роговицата се променя. Поради това рефракцията на окото се нарушава и зрението става замъглено. Постоперативният астигматизъм се коригира с контактни лещи с торичен дизайн, цилиндрични или сферични очила.
Важно е да се прави разлика между симптомите на астигматизъм, които могат да се развият няколко месеца след поставянето на импланта, и диплопията, която е страничен ефект от операцията. При диплопия функциите на мускулите на окото са нарушени, поради което изображението се раздвоява. Това състояние преминава за няколко дни и не изисква лечение.

Какви усложнения след смяна на лещата изискват операция?

След отстраняване на катаракта могат да възникнат сериозни усложнения. Те изискват повторна операция. При неправилно фиксиране на вътреочната леща, която е поставена вътре в капсулния сак вместо помътнената леща, ВОЛ може да се движи сама назад, напред или настрани. В такива ситуации пациентът се оплаква от двойно изображение на отдалечени обекти, бърза умора на зрителните органи. Този вид усложнение се счита за доста тежко. Опасността му е, че при липса на взети мерки пациентът може да развие глаукома или да отлепи ретината. Консервативното лечение в този случай ще бъде безполезно. Единственият начин да коригирате ситуацията е да повторите операцията. По време на него офталмохирургът ще коригира позицията на изкуствената леща.

Едно от усложненията след отстраняване на катаракта е регматогенното отлепване на ретината. Това е доста сериозна патология, която изисква хирургическа намеса. Регматогенното отлепване възниква поради факта, че слоят на ретината, когато се отдели от стената на очната ябълка, губи достъп до хранителни вещества и започва да умира. Това състояние е опасно, защото може да доведе до пълна загуба на зрение. Можете да го идентифицирате според оплакванията на пациента за появата на воал пред очите му. Лечението се извършва с помощта на:

• лазерна коагулация - медицинска процедура, чрез която офталмохирурзите елиминират дистрофични и дегенеративни промени в ретината;
• витректомия - хирургична операция, използвана при кръвоизливи в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, наранявания на зрителния анализатор;
• екстрасклерално пълнене - метод за лечение на патологии на ретината чрез изстискването му със специален пълнеж, фиксиран от външната страна на склерата.

Рядко, но много опасно усложнение след отстраняване на катаракта е ендофталмитът. Това е тежък възпалителен процес, при който се натрупва гной в стъкловидното тяло. Възниква поради навлизане на инфекция в окото по време на операция, с инфекция на слъзните канали. Ендофталмитът често се развива при хора с отслабена имунна система и при тези, които са имали други офталмологични патологии, например: блефарит, конюнктивит и др. Симптоми на заболяването:

• остра болка в очите;
• подуване на клепачите;
• значително намаляване на зрението;
• зачервяване на склерата.

При ендофталмит е необходима спешна хоспитализация в офталмологичния отдел. Ако не се вземат навреме необходимите мерки за лечение на заболяването, това може да доведе до загуба на окото или развитие на менингит.

Могат ли да настъпят усложнения след няколко месеца?

Някои видове усложнения могат да се "почувстват" няколко месеца след операцията. Основният е развитието на вторична катаракта. Това състояние обикновено настъпва след 6 месеца до една година. В този случай не се образува мътност върху лещата. Капсулата, вътре в която се намира вътреочната леща, страда. Пациентите отбелязват симптомите, присъщи на катаракта. Усложнението се характеризира с:

• замъгляване на очертанията на изображението;
• отслабено цветопредаване на обекти;
• появата на "мухи" пред очите.

Лечението на вторична катаракта се извършва по два метода. Първият е хирургична капсулотомия. Тази операция ви позволява да премахнете запушения филм на капсулния сак. Вторият начин е почистване на задната стена на капсулата с лазер.
Друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на леща, замъглена от катаракта, е цистоиден макулен едем. Възпалителният процес се развива в централната част на ретината. Причината за него е разкъсване на капсулата на лещата или инфекции в стъкловидното тяло. При цистоиден оток на макулата, жълтото тяло, най-важната част от ретината, където се фокусират светлинните лъчи, е засегнато.
Опасността от това състояние също е, че ранната диагностика е трудна. Симптомите са неясни. Точна диагноза е възможна само с оптична томография на окото и ангиография на ретината. Противовъзпалителните лекарства играят важна роля в лечението на заболяването.

Как да избегнем усложнения след смяна на лещата?

За да избегнете усложнения след отстраняване на катаракта, трябва да следвате препоръките на офталмолога. Това ще ускори процеса на възстановяване и ще избегне усложнения.

• Не трябва да накланяте рязко главата си.
• По-добре е да спите от страната, където се намира здравото око.
• Уверете се, че водата не попада в оперираното око по време на хигиенните процедури.
• Избягвайте напрежението на очите. По-малко четене, гледане на телевизия, работа на компютър.
• Приемайте витамини, яжте повече плодове и зеленчуци.
• Откажете се от лошите навици, особено от пушенето.
• Не вдигайте тежести с тегло над 10 кг.
• Откажете да шофирате.

Аз съм на 65 години. Аз съм доктор. През 2013 г. премахна катаракта на дясното си око. През 2016 г. - вляво. И двете операции бяха извършени в клиниката Lege artic на Federative Avenue. И двете лещи са от една и съща компания, AcrySof IQ.

Следоперативният процес премина добре. Зрението е добре възстановено. Два месеца след операцията в дясното око имаше усещане, че нещо пречи. Отидох в клиниката, където след преглед беше разкрит демодекс. Имате назначен или назначен курс на лечение. Минаха още два месеца, но ефект няма. Усещането за чуждо тяло, което пречи на живота, не изчезва. Върнах се в клиниката. Те отговориха, че всичко е наред. Операцията мина страхотно, имаш симптом "сухо око". Капнете Артелак в дясното око.

Минаха още 2 месеца. Усещането за чуждо тяло само в дясното око продължава. Имаше постоянно сълзене от това едно око. В момента, в допълнение към усещането за "намеса" в окото, се появи двойно виждане при четене. Когато затворите едното или другото око, картината е ясна и четенето е удоволствие. При четене с две очи четенето е невъзможно поради двойно виждане. Изпратиха ме на консултация в Центъра по очна хирургия. Там ми направиха оптична кохерентна томография на ретината. Диагноза OD AMD, "суха" форма.

Предвид всичко гореизложено искам да попитам. С това усещане за "намеса" да продължиш да живееш? Като цяло не е фатално. Може би след 2-3 години ще свикна. Ще чета по-малко. Слушайте повече. Моля за съвет.

Попитан от: Владимир

Отговор от специалист по катаракта

Здравейте.

Усещането за чуждо тяло е малко вероятно да бъде свързано с демодекс, по-често свързан със синдрома на сухото око. Въпреки това, за да изключите други причини, по-добре е да посетите офталмолог. За да намалите дискомфорта, можете да опитате да капете изкуствени сълзи (това е група лекарства, които подобряват свойствата на слъзния филм и нямат странични ефекти). Примерни препарати: Хилокомод, Систейн, Офтолик, Естествена сълза и др. Капете поне 4 пъти на ден в двете очи в продължение на поне два месеца. Въпреки това е препоръчително да се справите с причината за вашия проблем на среща лице в лице с офталмолог.

След операция

Веднага след операция на катаракта

След локална анестезия може да се почувствате летаргични. Тези чувства са нормални и ще преминат доста бързо.

Лекарят може да даде антибиотични капки, за да избегне инфекция на окото, и противовъзпалителни капки, за да сведе до минимум подуването. Можете да покриете очите си с наслагване

Може да Ви бъдат предписани лекарства и инструкции как да се грижите за очите си. Ще Ви бъде направено последващо посещение(я) и след това ще Ви бъде позволено да се приберете у дома. Вашият лекар може да ви даде тъмни слънчеви очила за шофиране.

Отпуснете се и оставете лицето, което ви придружава, да купи всички лекарства, предписани от лекаря. Лекарят няма да ви позволи да управлявате колата сами.

Не докосвайте окото, не го търкайте и не отстранявайте защитната превръзка. Окото може да остане чувствително и дори да сърби няколко дни. Може да наблюдавате леки отблясъци или ореоли, но тези явления ще изчезнат с времето.

Започнете да извършвате нормалните си ежедневни дейности - с изключение на шофиране - в рамките на първите 24 часа, освен ако Вашият лекар не Ви е предписал друго. Не вдигайте нищо по-тежко от 7 кг, тъй като вдигането на тежести може да повиши вътреочното налягане.

Не сваляйте щита за очи, докато спите, ако Вашият лекар Ви инструктира да го направите, и не спете на оперираната страна на тялото си.

На следващия ден ще трябва да дойдете при лекаря за контролен преглед.

Не носете грим за очите, докато Вашият лекар не Ви каже.

Ако сте в добро здраве, трябва да можете да възобновите интензивните упражнения след една седмица.

Резултатите от операцията могат да варират от човек на човек. Предоставената тук информация по никакъв начин не замества медицинския съвет.

През първия месец след операцията окото трябва да се възстанови напълно. Мозъкът ще продължи да се адаптира към новата ВОЛ. Ако имате синдром на сухото око, Вашият лекар може да Ви предпише леки капки за сухота в очите.

Елате отново за преглед след месец. Ако се нуждаете от операция на катаракта на другото око, най-вероятно ще бъде направена по това време. Ако имате монофокална ВОЛ и нямате операция на другото око, в този момент ще Ви бъдат предписани нови очила или контактни лещи.

Предизвикайте визията си, като правите колкото можете повече различни дейности. Колкото повече очи и мозък работят в тандем, толкова повече резултати можете да се насладите.

През следващите 2-4 месеца ще се адаптирате, докато се чувствате и виждате страхотно. Вашият лекар все пак може да поиска да провери как се променя състоянието ви, особено ако катарактата е двустранна.

Ако развиете вторична катаракта, при която задната капсула, която държи ВОЛ, става мътна (което е рядко), Вашият лекар ще извърши повторна процедура с помощта на YAG лазер като амбулаторна процедура.

След шест месеца зрението трябва да бъде оптимално. Направете абсолютно всичко, което можете.

След една година направете пълен преглед при офталмолог и след това го правете всяка година.

Лечение на катаракта с глисти тук

Как да приемате Катахром капки за очи правилно

Лазерно лечение

Лазерното лечение на катаракта е най-прогресивната и високотехнологична техника за извършване на операции на катаракта днес. Това е най-новото постижение в областта на офталмохирургията, което се е доказало в света. Сега лечението на катаракта с фемтосекунден лазер се предлага в съвременните клиники.

Предимства на лазерното лечение на катаракта:

• най-високо ниво на прецизност в операцията.
• Лазерните технологии, използвани по време на интервенцията, осигуряват супер прецизност на всички етапи;
• бързо възстановяване след операция.
• Използването на лазер елиминира използването на механични инструменти, а след операцията всички микродостъпи до вътрешните структури на окото бързо се самозапечатват;
• нежен ефект.
• Използването на лазер позволява да се сведе до минимум въздействието на ултразвука върху вътрешните структури на окото по време на операцията и да се избегне рискът от постоперативен оток на роговицата;
• максимално визуално качество.
• Точността на лазерния ефект позволява постигане на максимално качество на зрението при имплантиране на вътреочни лещи, особено високотехнологични (торични, мултифокални, псевдоакомодиращи);
• бързо възстановяване на зрителната острота.
• Лазерната офталмологична система ви позволява да автоматизирате най-сложните етапи от операцията на катаракта, чието качество има пряко влияние върху крайния резултат от операцията - зрителната острота на пациента;
• стабилни прогнозируеми резултати.

Оборудването и технологиите, използвани по време на операцията, позволяват да се извърши наистина персонализирана операция, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на зрителната система на всеки пациент и следователно да се прогнозира резултатът.

Каква е разликата между лазерното лечение на катаракта и традиционната хирургия?

Основната разлика между новата технология и традиционната операция е методът за създаване на достъп до вътрешните структури на окото, лещата, както и механизмът на разрушаване на лещата. По време на традиционна операция тези етапи на интервенция се извършват с помощта на специални микрохирургични инструменти. При използване на хирургичен лазер манипулациите се извършват безконтактно, с лазерен лъч. Фрагментирането на лещата преди отстраняването й от окото при конвенционалната хирургия се извършва само с ултразвук. Лазерното лечение позволява този етап да се извърши с помощта на лазерен лъч, съответно ефектът от ултразвука се намалява.

Етапи на лазерна хирургия на катаракта

1. Въз основа на изследванията на оптичния кохерентен томограф (ОКТ) преди операцията се определят всички необходими параметри на окото, въз основа на тях се изчислява хода на интервенцията и се моделира конфигурацията на роговичните достъпи.
2. Фемтосекундният лазер формира достъпи с определена конфигурация към вътрешните структури на окото и към лещата, като процесът се излъчва на специален монитор в 3D режим.
3. Фемтосекундна лазерна система ексфолира ядрото на лещата. Разрушаването на лещата може да се извърши по два начина: секторно или кръгово.
4. С помощта на фемтосекунден лазер се образува дупка в капсулата на лещата. Благодарение на уникалните свойства на фемтосекундната технология, както и свръхпрецизното изследване, отворът е с идеално равна форма, а центрирането му е абсолютно точно. На този етап лазерното излагане е завършено и офталмохирургът извършва допълнителни манипулации с помощта на микрохирургична система.
5. Фрагментираната от лазерен лъч леща се превръща в емулсия чрез микрохирургична система под действието на ултразвук и се отстранява от окото.
6. Чрез микродостъп с размер до 1,6 мм в капсулата, където преди това е била разположена лещата, се вкарва гъвкава вътреочна леща в сгънато състояние, която независимо се разгъва в окото и се фиксира сигурно.

Оборудване, използвано за лазерно лечение на катаракта

За извършване на операцията по новата техника се използва хирургичната фемтосекундна лазерна система LenSx на Alcon (САЩ). Това е първата по рода си фемтолазерна система, специално проектирана за операция на катаракта и получи одобрение от FDA. Системата е регистрирана и сертифицирана в Русия. Оборудването има всички необходими сертификати, гаранционна поддръжка и многостепенна клинична поддръжка.

Хирургичната лазерна система LenSx е оборудвана с интегриран интраоперативен оптичен кохерентен томограф (OCT). Това ви позволява да изследвате и автоматично изчислявате параметрите на интервенцията, а по време на операцията - напълно да контролирате състоянието на вътрешните структури на окото. В резултат на това се постига най-високо ниво на точност и безопасност на интервенцията. Лазерното лечение на катаракта може да се нарече наистина персонализирана операция: системата изчислява всички параметри индивидуално за всеки пациент.

Как работи хирургическият фемтосекунден лазер?

Характеристика на фемтосекундния лазер е, че неговият лъч може да се фокусира на всяка дълбочина с точност до няколко микрона. В този случай се създава слой от микромехурчета, който ексфолира тъканите на молекулярно ниво, без да генерира топлина и да засяга околните тъкани. Фемтосекундният лазер поставя много мехурчета в близост, създавайки точен профил на желаната конфигурация. Така няма разрязване, а разслояване на тъканите.

Резултати от лазерно лечение на катаракта

да се отървете от катаракта веднъж завинаги по най-нежния и прогресивен начин до момента;

минимален период на възстановяване след операция;

елиминира риска от следоперативен астигматизъм поради почти безконтактното облъчване;

получаване на качествено по-добри зрителни характеристики при имплантиране на високотехнологични лещи;

бързо възстановяване на зрителната острота след операция;

предвидими резултати благодарение на ултра прецизност и индивидуализация на интервенцията;

лечение на катаракта в случаите, когато поради противопоказания може да се откаже конвенционална хирургия.

Рехабилитация

За да се предпази увреденото око от всякакви увреждания и инфекции, е необходимо стриктно да се спазват правилата за рехабилитация. Обикновено те са еднакви за всички, но в някои случаи офталмологът може да разработи индивидуален списък с правила за рехабилитация.

Следоперативната рехабилитация трябва да се придържа към следните препоръки:

Режим. През първите дни след операцията пациентът не трябва да се придържа към легло или полу-постелен режим, но количеството физическа активност трябва да бъде минимално. Всяка дейност трябва да продължи, докато настъпи и най-малката умора, не само в очите, но и в цялото тяло.

хигиена. Строго е забранено измиването на лицето, ако обикновена вода случайно попадне в оперираното око, трябва незабавно да се измие с разтвор на фурацилин или хлорамфеникол. В първите дни след операцията силно не се препоръчва да миете косата си, всякакви водни процедури трябва да засягат тялото само до шията, по-горе - това е невъзможно. Използването на каквито и да било козметични и почистващи продукти за лице е забранено.

Посетете лекар. Посещенията при лекар не трябва да се пренебрегват, тъй като само той, със знанията и специалните инструменти, ще може напълно да изследва оперираното око и да установи наличието или липсата на усложнения.

Превръзка. След операцията хирургът нанася превръзка върху окото, тя може да бъде премахната само на следващата сутрин. Носенето на превръзка е задължително при излизане от вкъщи и препоръчително у дома.

Капки за очи. Независимо от активността на лечебните процеси, капките за очи са незаменимо средство за рехабилитация. Предпазват окото от развитие на инфекциозни заболявания, предпазват го от дразнене и успокояват възпалените тъкани. Лекарят независимо, в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента, определя оптималния тип капки за очи и честотата на тяхното използване. Капките играят важна роля в активното заздравяване и възстановяване на функционалността на очите.

Усложнения

Според Американското дружество на катаракта и рефрактивни хирурзи, около 3 милиона операции на катаракта (имплантиране на ВОЛ) се извършват годишно в Съединените щати (няма данни за Русия). В същото време броят на успешните операции е повече от 98 процента. Възникналите усложнения в момента в повечето случаи се лекуват успешно консервативно или хирургично.

Най-честото усложнение е помътняването на задната капсула на лещата или „вторична катаракта“. Установено е, че честотата на появата му зависи от материала, от който е изработена лещата. И така, за полиакрилните ВОЛ е до 10%, докато при силиконовите ВОЛ е вече около 40%, а при тези от полиметилметакрилат (PMMA) е 56%. Истинските причини, водещи до това, и ефективни методи за превенция все още не са установени.

Смята се, че това усложнение може да се дължи на миграция в пространството между лещата и задната капсула на епителни клетки на лещата, останали след отстраняването, и в резултат на това образуването на отлагания, които влошават качеството на изображението. Втората възможна причина е фиброзата на капсулата на лещата. Лечението се извършва с помощта на YAG лазер, с помощта на който се оформя дупка в централната зона на замъглената задна капсула на лещата.

В ранния следоперативен период е възможно повишаване на ВОН. Причината за това може да е непълното отмиване на вискоеластика (специален гелообразен препарат, инжектиран в предната камера на окото, за да предпази неговите структури от увреждане) и навлизането му в дренажната система на окото, както и развитието на на зеничен блок, когато ВОЛ е изместен към ириса. В повечето случаи е достатъчно използването на антиглаукомни капки за няколко дни.

Кистоиден оток на макулата (синдром на Irwin-Gass) се появява след факоемулсификация на катаракта в приблизително 1% от случаите. При екстракапсуларна техника за отстраняване на лещата това усложнение се открива при около 20 процента от пациентите. Страдащите от диабет, увеит и "мократа" форма на AMD са изложени на по-голям риск. Честотата на оток на макулата също се увеличава след екстракция на катаракта, усложнена от разкъсване на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. За лечение се използват кортикостероиди, НСПВС, инхибитори на ангиогенезата. Ако консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши витреектомия.

Отокът на роговицата е доста често срещано усложнение след отстраняване на катаракта. Причината може да бъде намаляване на помпената функция на ендотела, провокирано от механично или химическо увреждане по време на операция, възпалителна реакция и съпътстваща очна патология. В повечето случаи подуването изчезва без лечение в рамките на няколко дни. В 0,1% от случаите се развива псевдофакична булозна кератопатия, при която се образуват були (мехурчета) в роговицата. В такива случаи се използват хипертонични разтвори или мехлеми, терапевтични контактни лещи и се лекува патологията, която е причинила това състояние. При липса на ефект може да се направи трансплантация на роговица.

Следоперативният (индуциран) астигматизъм е доста често срещано усложнение на имплантирането на ВОЛ, което може да доведе до влошаване на крайния функционален резултат от операцията. Стойността му зависи от метода на екстракция на катаракта, местоположението и дължината на разреза, дали са положени конци за запечатването му и появата на различни усложнения по време на операцията. За коригиране на малки степени на астигматизъм могат да се предписват очила или контактни лещи, при тежък астигматизъм е възможна рефрактивна хирургия.

Изместването (изкълчването) на ВОЛ е много по-рядко срещано от усложненията, описани по-горе. Ретроспективни проучвания показват, че рискът от дислокация на ВОЛ при пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след имплантирането е съответно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установено е също, че при наличие на синдром на псевдоексфолиация и слабост на зониумните връзки, вероятността от изместване на лещата се увеличава.

След имплантиране на ВОЛ се увеличава рискът от развитие на регматогенно отлепване на ретината. Пациентите, които са имали усложнения по време на операция, които са получили нараняване на окото в следоперативния период, които са имали миопична рефракция и които имат диабет, са по-податливи на този риск. В 50 процента от случаите отлепването настъпва през първата година след операцията. Най-често се развива след интракапсуларна екстракция на катаракта (5,7%), по-рядко след екстракапсуларна (0,41-1,7%) и факоемулсификация (0,25-0,57%). Всички пациенти след имплантиране на ВОЛ трябва да бъдат редовно наблюдавани от офталмолог, за да се открие това усложнение навреме. Принципите на лечение са същите като при откъсвания от друга етиология.

Изключително рядко се развива хороидално (експулсивно) кървене по време на отстраняване на катаракта. Това е остро, абсолютно непредвидимо състояние, при което възниква кървене от съдовете на хороидеята, които лежат под ретината и я хранят. Рискови фактори са артериална хипертония, атеросклероза, глаукома, афакия, внезапно повишаване на ВОН, аксиална миопия или, обратно, много малък PZR (предно-заден размер) на окото, възпаление, прием на антикоагуланти и напреднала възраст.

В някои случаи то спира от само себе си и има малък ефект върху зрителните функции на окото, но понякога последствията от него могат да доведат до загуба на окото. За лечение се използва комплексна терапия, включваща локални и системни кортикостероиди, средства с циклоплегичен и мидриатичен ефект и антиглаукомни лекарства. В някои случаи може да се посочи хирургично лечение.

Ендофталмитът е рядко усложнение при операция на катаракта, което води до значително намаляване на зрителните функции до пълната им загуба. Честотата на поява, според различни източници, варира от 0,13 до 0,7%.

Рискът от развитие се увеличава, ако пациентът има блефарит, конюнктивит, каналикулит, обструкция на назолакрималните канали, ентропион, при носене на контактни лещи и протези на окото, след скорошна имуносупресивна терапия. Симптомите на вътреочна инфекция са силно зачервяване на окото, болка, повишена фоточувствителност, намалено зрение. За да се предотврати ендофталмит, преди операцията се използват инстилации на 5% разтвор на повидон-йод, антибактериални средства се въвеждат в камерата или субконюнктивално и възможните огнища на инфекция се санират. Важно е предпочитаното използване на еднократни или внимателна обработка на хирургически инструменти за многократна употреба.

Противопоказания за отстраняване

За да се справи по някакъв начин с болестта, е необходимо да се извърши операция. Но, както всяка друга хирургическа интервенция, има и противопоказания за операция на катаракта. Самата операция може да се извърши по няколко метода, но изборът на метод зависи от клиниката, в която се извършва операцията и доколко е протекъл болестния процес.

Истински противопоказания за отстраняване на катаракта на окото все още не съществуват. Тоест операцията може да се извърши на почти всяка възраст. Има обаче така наречените относителни противопоказания, на които определено трябва да обърнете внимание.

Такива противопоказания включват следните заболявания:

Диабет от всякакъв тип и сложност

Хипертония във всяка степен

Сърдечни заболявания - вродени и придобити

хронични болести

Тези противопоказания за операция на катаракта трябва да се имат предвид, но това не означава, че операцията ще бъде невъзможна с тях. Точно преди да премахнете катаракта, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар и да разберете как точно горните заболявания ще повлияят на хода на самата операция и на лечебния процес.

След операцията възстановяването на зрението на човек може да отнеме до една седмица. Тук обаче всичко е строго индивидуално. Това ще зависи от това как е извършена операцията и какъв е успехът на нейното изпълнение.

След операцията за отстраняване на катаракта пациентът просто е длъжен да спазва редица правила.

Първо, дълго време не може да вдигне повече от три килограма тегло.

Второ, не трябва да правите твърде резки движения и не накланяйте главата си много надолу. Това може да доведе до лошо представяне в следоперативния период и в някои случаи може да доведе до повторна операция.

Трето, ограничете излагането на открито слънце, не посещавайте баня или сауна, не използвайте твърде гореща вода при измиване.

Четвърто, когато излизате от къщата по всяко време на годината, не забравяйте да носите слънчеви очила.

Ако пациентът след операцията има други заболявания, които засягат зрението и състоянието на очите, тогава периодът на рехабилитация може да се забави за доста дълго време.

Усложнения при смяна на лещата

След смяна на лещата усложненията са минимални. Най-често срещаното е помътняване на задната капсула на импланта. Това състояние се нарича вторична катаракта. Но това тълкуване е неправилно, тъй като самата катаракта не може да възникне. Тази патология не е ужасна и може успешно да се коригира с лазер. След операцията е възможно също изместване на лещата, възпаление и инфекция. За да се избегне инфекция, офталмолозите препоръчват използването на специални противовъзпалителни капки след смяна на лещата. При правилно организиран следоперативен период възможните усложнения са сведени до минимум.

Капки

Трябва да се помни, че капките за очи могат само да забавят развитието на болестта, но не и да я излекуват напълно. Но в някои случаи операцията е невъзможна и тогава капките за очи стават основният метод на лечение. Колкото по-рано започнете лечението с лекарства, толкова по-добър е резултатът. Тъй като катарактата е хронично заболяване, лечението с капки трябва да се извършва непрекъснато, прекъсванията водят до прогресиране на заболяването.

Фармацевтичните компании са разработили огромен брой лекарства за лечение на катаракта. Капките за очи се различават по цена, ефективност и странични ефекти.

Най-често срещаните капки за катаракта са withiodurol, vitafakol, Smirnov капки, quinax, oftan-katahrom. Съставът на всякакви капки от прогресията на катаракта включва витамини В и С, калиев йодид, аминокиселини и антиоксиданти.

Ситуацията в офталмологията е такава, че нито едно от лекарствата за катаракта не е подложено на цялостно проучване за ефикасност, независимо от фармацевтичната компания. Това означава, че много капки за катаракта нямат научна основа, основана на доказателства за употреба. От витамините, разбира се, няма да има вреда. Но дали ще излекуват катаракта е голям въпрос.

Експертите смятат, че от разнообразието от капки, само капките за очи от катаракта Quinax заслужават специално внимание. За стабилен резултат ще ви е необходима редовна употреба, трябва да копаете в възпаленото око - една капка три пъти на ден.

Катаракта

Катаракта - помътняване на лещата, водещо до намаляване на пропускането на светлинни лъчи и намаляване на зрителната острота. В повечето случаи катарактата е патология, свързана с възрастта. Заболяването може да бъде диагностицирано и при деца като вродено или да се развие във всяка възраст поради травма, възпаление или наличие на обща патология. НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ

Единственият начин за елиминиране на патологията е микрохирургична операция, която се състои в отстраняване на замъглената леща на окото и замяната й с изкуствена леща (ВОЛ).

В момента в практиката на МНТК "Микрохирургия на очите" се използва високотехнологичен метод на безшевна хирургия, при който отстраняването на катаракта се извършва чрез ултразвукова факоемулсификация. и чрез ултра малък разрез се имплантира изкуствена леща или лазерно раздробяване на катаракта, последвано от изсмукване на фрагментите от лещата. При тези операции разрезът е толкова малък, че не е необходимо да се шие.

Към днешна дата МНТК "Микрохирургия на очите" използва усъвършенствани фемтосекундни технологии за извършване на ключови стъпки в операцията на катаракта.

Повечето от етапите на операция на катаракта, извършвани преди това директно от хирурга, се поемат от фемтосекундната лазерна система. Лазерът самостоятелно образува разрез на роговицата, циркулярен капсулорексис и смачква лещата.

Предимството на използването на Femtolaser е:

дистанционно (без използване на хирургически инструменти) разрушаване на лещата, което избягва много усложнения

ненадмината точност на основните етапи на операцията.

безопасност на операцията с предвидимо високи функционални резултати.

възможността за осигуряване на идеална и стабилна позиция на съвременните модели изкуствени лещи в продължение на много години.

намаляване на периода на рехабилитация до няколко часа, което прави възможно извършването на такива операции на амбулаторна база.

В някои случаи, когато факоемулсификацията или лазерното отстраняване на катаракта не е възможно, хирургът използва други методи за отстраняване на помътнената леща, при които хирургическият разрез се зашива със специална ултратънка нишка.

MNTK "Микрохирургия на очите" е натрупал богат опит в хирургичните интервенции при катаракта, повече от 1 милион операции са извършени за 20 години. Благодарение на работата на S.N. Федоров и неговата школа, тези интервенции са станали достъпни за много пациенти по света и перспективите им за следващите десетилетия също са определени.

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТА

ЛЕЧЕНИЕ

Постоянното усъвършенстване на технологията за факоемулсификация на катаракта, въвеждането на нови модели вътреочни лещи и устройства за хирургично лечение в клиничната практика направиха операцията на катаракта безопасен, високоефективен и предсказуем метод на лечение, който практически не намалява ефективността на нашите пациенти. Съвременната техника за извършване на операция на катаракта позволява да се постигнат максимални зрителни функции още на първия ден след операцията.

Какво е катаракта

Катаракта- Това е влошаване на зрението поради помътняване на очната леща. Човек, страдащ от катаракта, изпитва сериозни неудобства. Контурите на обектите се виждат размазани, размити, двойни. Развивайки се, катарактата често ви принуждава да сменяте стъклата на очилата с все по-силни. Заболяването е широко разпространено.

Причини за катаракта

Катарактата се причинява от определени наранявания на очите, като механични и химически наранявания. Също така, появата на катаракта се влияе от причини като някои очни заболявания, като глаукома или високо късогледство, както и захарен диабет, бери-бери или продължителна употреба на определени лекарства. Според някои източници при повече от 20 000 000 души в света това заболяване е било началото на настъпването на слепота. Причината за катаракта може да бъде и лоша екология, отравяне с различни токсични лекарства, ултравиолетово или радиационно излагане, микровълни и тютюнопушене.

Основните причини за катаракта на окото

Тютюнопушене (никотинът причинява свиване на вътреочните съдове);

отравяне с токсини;

Силен радиоактивен фон;

Дългосрочен прием на лекарства;

Различни видове облъчване;

Ендокринна дисбаланс (постменопауза, хипотиреоидизъм);

Очни заболявания (късогледство, глаукома);

Травматични наранявания;

Наследственост.

Катаракта на окото при възрастни хора

Катарактата е най-често срещана при по-възрастните хора и много експерти дори смятат развитието й за естествена част от процеса на стареене. В повечето случаи засяга и двете очи, въпреки че не е необичайно едната леща да е помътнена повече от другата. Типични симптоми на катаракта, свързана с възрастта:

замъглено зрение;

Появата на повече или по-малко големи "слепи петна" в зрителното поле - области, където видимите обекти изглеждат скрити от мъгла. В този случай има усещане, че човек гледа през стъкло, върху което има петна от мръсотия, които ви пречат да виждате ясно;

Влошаване на възприятието на цветовете;

Появата на проблеми със зрението при слънчева светлина или ярка изкуствена светлина;

Появата на ореол около източници на светлина - лампи, светофари и т.н.

Понякога възрастните хора имат симптоми на глаукома и катаракта едновременно и самият пациент не винаги може да различи едното от другото. Основният симптом на хроничната откритоъгълна глаукома е постепенното влошаване на зрението, което е характерно и за катаракта. По-рядко срещана е острата откритоъгълна глаукома, която включва силна болка в очите, главоболие, зачервяване на очите и чувствителност или чувствителност на кожата около очите.

Тези симптоми обикновено се появяват за един до два часа, на повече или по-малко дълги интервали, но всеки път, когато се появят, зрението се влошава малко повече. Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. При остра откритоъгълна глаукома, особено ако е придружена от катаракта, зрението може да намалее много бързо и този процес е необратим; Ако не се лекува, острата глаукома може да доведе до пълна загуба на зрение.

Симптоми на катаракта

Катарактата обикновено се развива бавно и не причинява болка. В началото катарактата може да заема само малка част от лещата и може да не забележите проблеми със зрението. С течение на времето размерът на катарактата се увеличава. В този момент, когато броят на светлинните лъчи, достигащи до ретината, е значително намален, вашето зрение е нарушено. Симптомите на катаракта включват:

замъглено виждане - "като в мъгла";

влошаване на нощното виждане;

повишена чувствителност към ярка светлина;

необходимостта от използване на по-ярка светлина при четене и др.;

необходимостта от чести промени в нивото на диоптрите в очилата и контактните лещи;

отслабване на цветовото възприятие; двойно виждане, ако противоположното око е затворено.

Катарактата обикновено не причинява никакви външни промени в окото. Болката, зачервяването, сърбежът и дразненето на очите не са симптоми на катаракта, но могат да бъдат прояви на други заболявания. Катарактата не е опасна за очите, освен когато лещата стане напълно бяла. В тези случаи може да се развие възпаление, болка и главоболие. Този вид катаракта е рядък и изисква спешно оперативно лечение. Не забравяйте, че е препоръчително да се прави очен преглед на всеки 2-4 години за хора под 65 години и на всеки 1-2 години за хора над 65 години, както и след появата на нови проблеми със зрението. Ако имате симптоми на катаракта, препоръчително е да посетите офталмолог за преглед.

Етапи на катаракта

Катаракта, чиито симптоми се появяват в зависимост от хода на заболяването, има четири етапа на развитие:

I етап (начален)

Зрението е намалено незначително, човек започва да вижда лошо с едното или двете очи. При наблюдение от офталмолог се вижда пунктирано помътняване на лещата от периферията към централната част. Симптомите са разнообразни: някои пациенти не изпитват зрителни увреждания, други се оплакват от появата на "мушици" пред очите им, а трети изпитват промени в рефракцията, което изисква относително бърза промяна на диоптрите в очилата.

II етап (незрял)

Отличителна черта на заболяването е забележима промяна в нивото на зрението. Визуалното изображение става много замъглено и неясно. Етапът се характеризира с факта, че помътняването на лещата се простира до централната оптична зона. Увеличаването на лещата често провокира повишаване на вътреочното налягане.

III етап (зрял)

Характеризира се с това, че зрението е намалено почти до светлинни усещания, има ясно видимо помътняване на лещата, което напълно намалява зрението. Пациентът вижда движения на ръцете само близо до лицето.

IV етап (презрели)

Получава се набръчкване или втечняване на лещата. Пациентът може да види лещата на млечен почти бял цвят. Единственият начин да се избегне загубата на зрение на този етап и да се предотврати появата на вторична глаукома е прилагането на лазерно облъчване.

Диагностика на катаракта

Катарактата е коварно заболяване и само квалифициран специалист може да установи дали имате такова. За съжаление много пациенти обръщат внимание на здравето на очите си едва когато то започне да ги притеснява. Основният метод за диагностициране на катаракта е огледът на очните дъна при добра светлина. Понякога такава проверка вече показва определени проблеми. По-задълбочено изследване се извършва с помощта на светлинна (прорезна) лампа - биомикроскопия на окото, която осигурява насочено осветление и увеличение.

Светлинният му лъч има формата на прорез. Основата за разработването на тази технология е откритието на шведския физик Guldstrandt. През 1911 г. той създава устройство, предназначено да осветява очната ябълка, което по-късно става известно като лампа с процеп. За да освети окото, ученият не използва самия източник на светлина, а действителното му обратно изображение, проектирано в областта на диафрагмата, подобна на прорез. Тясно ограничен лъч светлина направи възможно създаването на ясен контраст между изследваните (осветени) и неосветени участници в окото на пациента, което по-късно експертите започнаха да наричат ​​светлинна активност.

Биомикроскопията позволява на офталмолога да види всички детайли на очната ябълка и да изследва в детайли не само външните, но и дълбоките тъканни структури на окото. В допълнение към изследването на фундуса с прорезна лампа, диагностиката на катаракта включва: техники, които ви позволяват да изчислите силата на изкуствена леща (вътреочна леща). Индивидуалното изчисляване на параметрите се извършва благодарение на уникален в Русия апарат - "IOL-master" (ZEISS). Такова устройство ви позволява едновременно да измервате не само дължината на окото, кривината на роговицата, дълбочината на предната камера, да оценявате състоянието на естествената леща, но и да изчислявате оптимално параметрите

операция на катаракта

Към днешна дата най-популярните видове хирургия на катаракта са факоемулсификация на катаракта и екстракапсуларна екстракция на катаракта с имплантиране на IOL. И двете операции се извършват под местна анестезия.

Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ

Принципът на операцията е, че хирургът вкарва ултразвуков инструмент през разрези на роговицата от 2-3 mm, разбива с него субстанцията на лещата и отстранява остатъците от нея чрез микрохирургично засмукване. След това изкуствена леща, сгъната в тръбичка, се имплантира в освободената торбичка за леща, изправя се и се центрира. Операцията продължава средно 10-20 минути. Шевовете не се прилагат. Анестезията се осигурява чрез предварително вливане на анестетични капки.

Как протича подготовката за операция на катаракта

След преглед на очите от хирурга и вземане на решение за метода на хирургическа намеса, пациентът получава списък с необходимите лабораторни изследвания и консултации от други лекари. В края на краищата хирургическата интервенция дори на такъв малък орган като окото е голяма тежест за тялото и офталмохирургът трябва да е сигурен, че човекът ще оцелее и окото му ще се излекува бързо и без усложнения. Ще бъдат необходими антибактериални капки 3-5 дни преди операцията, за да се сведе до минимум рискът от очна инфекция.

Как се извършва операцията на катаракта?

Преди операцията анестезиологът поставя капки или инжектира анестетик в долния клепач под окото.

Пациентът е в съзнание, но няма да почувства нищо поради анестезията.

Пациентът ще бъде помолен да легне на диван в операционната зала и покрит със стерилни завеси.

Около окото се залепва стерилен филм, хирургът настройва микроскопа и пристъпва към операцията.

Клепачите и веждата на пациента се третират с антисептик, след което клепачите се фиксират със специален разширител, за да се предотврати неволно мигане.

Ако операцията се извършва само под въздействието на капки, офталмологът определено ще предупреди, че пациентът постоянно гледа нагоре към светлината и не кара окото си. Когато се инжектира под окото, той ще бъде обездвижен, това ще премине заедно с ефекта на анестезията.

След операция на катаракта

Върху окото ще се постави лечебен гел и защитна превръзка. Когато анестезията отмине, пациентът може да почувства лек дискомфорт и болка в окото. Тези неразположения се облекчават с болкоуспокояващи. Преди да бъде изписан у дома, пациентът ще бъде инструктиран как да почиства и правилно да капе капки в окото.

Възстановяване след операция на катаракта

Зрението ще започне да се подобрява няколко часа след операцията и окончателно ще се възстанови след месец. Резултатът след операцията зависи преди всичко от първоначалното състояние на окото. Тъй като очното дъно не се вижда зад мътната леща, офталмологът може да прецени ретината и зрителния нерв само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания - томография, периметрия (оценка на страничното зрение) и ултразвук на окото. Ако пациентът дълго време страда от захарен диабет, има глаукома, това може да влоши прогнозата и следоперативният резултат да не е задоволителен.

В рамките на 2 месеца след операцията на катаракта е необходимо да се предпазят очите от прекомерно натоварване, да се избягват остри завои и повдигане на тежести. Пациентът може да гледа телевизия, да чете, да пише, да шие, да се къпе, да яде всякаква храна, да спи във всяка позиция - вече седмица след операцията. Ако ярката светлина причинява дискомфорт, можете да използвате слънчеви очила.

За да се намали периодът на възстановяване след операцията, лекуващият лекар ще определи реда на прилагане на капки за очи и ще назначи посещение при лекаря за превантивен преглед. Точното спазване на всички предписания на лекаря ще намали времето за възстановяване на тъканите, ще предпази очите на пациента от всякакви странични ефекти, ще ускори адаптирането към ново зрение и ще възстанови бинокулярното зрение. Правила за поведение след операция на катаракта

Докато окото Ви се лекува, Вашият лекар може да Ви помоли да следвате една или повече специални предпазни мерки, за да предпазите новата си изкуствена леща и да направите процеса на оздравяване по-бърз и по-безопасен. Те могат да включват следните предпазни мерки:

През първите няколко дни спете по гръб или на страната, противоположна на оперираното око.

Излишно не накланяйте главата си надолу за дълго време. Това може да повиши вътреочното налягане.

Помолете за помощ, ако трябва да вдигнете нещо. Повдигането на предмети също може да доведе до повишаване на налягането в окото ви.

Не шофирайте, докато окото Ви лекува.

Не търкайте окото си и не го натискайте.

Носете слънчеви очила, за да предпазите очите си от UV радиация.

Избягвайте попадането на сапун и вода в очите. Перете само до нивото на врата.

Когато гледате телевизия или четете, правете почивки, ако очите ви са уморени.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Капки от катаракта

В случаите, когато операцията на катаракта е нежелателна, лекарите предписват капки за очи за катаракта. Всъщност такива лекарства не могат напълно да излекуват това заболяване. Те са предназначени да забавят процеса на помътняване на лещата. Трябва да се помни, че колкото по-рано започне такова лечение, толкова по-големи резултати ще бъдат постигнати. Ето защо, при първото подозрение за наличието на такова заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Трябва да се разбере, че катарактата е хронично заболяване и следователно капките трябва да се използват почти постоянно. Дългите паузи могат да доведат до още по-голям прогрес на заболяването и намаляване на зрението. Такива лекарства, като правило, практически нямат странични ефекти, което означава, че те са много безопасни. Капки за очи за катаракта могат да бъдат предписани на всеки болен човек. Единственото противопоказание за такива лекарства е индивидуалната непоносимост на неговите компоненти от човешкото тяло. Много често се предписват дори преди хирургична операция.

Към днешна дата има много подобни лекарства, които се различават по цена, ефективност и наличие на противопоказания. Например Vitafacol, Quinax, Taufon, Vitaiodurol, Vicein и много други са популярни. В повечето случаи ефектът на лекарството се основава на защитата на протеиновата част на лещата от по-нататъшно замъгляване. Във всеки случай само лекар, който е запознат с медицинската история, може да Ви предпише подходящи капки за очи. Самолечението и неразрешеното използване на такива лекарства е изпълнено с негативни последици.

Лечение на катаракта с народни средства

За лечение на катаракта традиционната медицина предлага свои собствени методи и лечебни растения. Ето някои често срещани рецепти:

Пресен пчелен мед се разрежда в топла преварена вода 1:3 и се капват по 1-2 капки в двете очи четири пъти на ден. Капките винаги се готвят пресни. Така че се лекувайте 1-2 месеца. Това лекарство е много полезно за поддържане на зрението.

Боровинките могат да се изсушат и да се направят запарка или отвара. Запарка: 20 г сушени плодове се настояват 8 часа в чаша студена вода и се пие по чаша запарка на ден. Отвара: 20 г плодове се варят 10 минути в чаша вода и се пият по 50 мл преди хранене.

Листата от боровинки също имат лечебна сила, от тях се приготвя запарка или отвара. Настойка от листа: 15 г листа се настояват за един час в 0,4 литра вряща вода. Пийте по половин чаша 3 пъти на ден. Отвара от листа: 60 ​​г листа се варят 20 минути в 1 л вода и се пият по 50 мл 3 пъти на ден.

Изстискайте сок от листата на здравец, разредете с преварена вода 1: 1, нанесете сутрин и вечер, потиска развитието на катаракта. Употребата на сок от здравец е само един от компонентите на комплексното лечение, необходима е определена диета, прием на витамини и т.н., изисква много търпение и точност.

За спиране на помътняването на очната леща (развитие на катаракта). а също и за подобряване на зрението, трябва постоянно да пиете отвара от непържени слънчогледови семки без ограничения. Залейте 250 г семена с 3 литра вряща вода и оставете на слаб огън 15-20 минути. охладете, прецедете.

Върху връзка магданоз се добавят 3 стръка целина, две листа ендивия, пет броя средно големи моркови. Изстискайте сока. Получената напитка е популярно наречена: "спешно лечение на очите".

Връзка магданоз, върховете на две ряпи без листа, пет средно големи парчета, моркови и един зелев лист. Изстискайте сока.

Профилактика на катаракта

За да се предотврати катаракта, се препоръчва да се попълват определени вещества в тялото, като антиоксиданти. Те включват: глутатион, лутеин, витамин Е. Балансираната диета, въздържанието от тютюнопушене и алкохол, физическата активност могат да предотвратят развитието на катаракта. Редовен преглед при офталмолог на лица над 50 години.

В случай, че офталмологът диагностицира първоначална катаракта при пациент, често се предписват капки за очи, които подобряват метаболитните процеси в лещата. Тези лекарства са необходими за забавяне на прогресирането на помътняването на лещата. За съжаление капките за очи не винаги са ефективно средство за превенция и пациентът почти винаги има по-нататъшно прогресиране на катаракта.