Какво да направите след процедурата за отстраняване на зъб мъдрост в долната челюст: колко дълго лекува и колко ще боли дупката? Характеристики на отстраняване на мъдреци.

Отстраняването на долния зъб на мъдростта ("осем", трети молар) често е свързано с определени трудности, които се дължат на местоположението на този зъб в челюстта.

Повече от 50% от пациентите имат задържане (забавено изригване) на долните "осмици".

Зъбът на мъдростта може да има различна локализация:

• Медиален наклон - коронката на осмия зъб е насочена към седмия.
• Дистален наклон - зъбът е наклонен назад.
• Езиков или букален наклон - отклонение на "осемте", съответно към лингвалната или букалната страна.
• Хоризонтално положение - третият молар е перпендикулярен на останалите зъби.
• Вертикално положение - зъбът е под прав ъгъл във вертикалната равнина, но не е пробил.

Показанията за отстраняване на долните трети молари са значително разширени. Така че "осмиците" трябва да бъдат заличени:

• Ако периодично причиняват перикоронит - възпаление на лигавицата в областта на зъба на мъдростта.
• При кариес, пулпит или периодонтит и невъзможност за терапевтично лечение (поради неправилно позициониране на зъба, ограничено отваряне на устата на пациента, извити канали).
• Ако наранят венеца или бузата.
• Ако е невъзможно да ги нарежете равномерно.

• С ортодонтски показания (липса на място в зъбната редица). Често има ситуации, когато при пациенти на възраст 20-25 години долните трети молари започват да изригват, което оказва натиск върху съседните зъби, което в крайна сметка води до струпване на зъбите в предната област. Също така, ортодонтът може да ви насочи да премахнете зачатъците на мъдреците на по-ранна възраст (15-18 години).
• В случай на фрактура на челюстта, долните осми зъби трябва да бъдат отстранени от празнината на фрактурата.

анестезия

Повечето операции за отстраняване на долни мъдреци се извършват под местна анестезия – мандибуларна или торусална. Използват се съвременни локални анестетици - ултракаин, септанест, убистезин.

Ако е показано отстраняване на четирите мъдреци, те могат да бъдат отстранени едновременно в болница под обща анестезия.

Оперативна техника

Преди интервенцията е необходимо да се анализира рентгеновата снимка.

Има няколко клинични ситуации, в зависимост от които процесът на отстраняване ще има свои собствени характеристики:

• Зъбът е пробил напълно, намира се точно в зъбната дъга или е дистопиран.
• Зъбът не е изникнал напълно (полуретенция), има неправилно разположение.
• Хоризонтално положение на зъба.

Отстраняване на напълно изникнал мъдрец

При отстраняване на такъв зъб използвайте прави широки елеватори и специални щипци за долните трети кътници.

Работната част на директния елеватор се придвижва между седмия и осмия зъб, докато вдлъбнатата повърхност е насочена към зъба, а изпъкналата повърхност е насочена към стената на алвеолата на мъдреца. Постепенно завъртайки асансьора, зъбът на мъдростта се измества нагоре и назад.

Ако отстраняването не е придружено от разрез, изрязване на зъба от костта, антибиотиците не се предписват. Препоръките са същите като при отстраняване на обикновен зъб - не изплаквайте и не нагрявайте раната в продължение на 2-3 дни, дръжте превръзката за 20 минути, не яжте 2 часа.

Премахване на долната полуретинирана "осем"

Отстраняването на непълно поникнал мъдрец изисква разрез и изрязване на мукопериостално ламбо. Когато короната стане напълно видима, се оценява състоянието на околната кост, ако е необходимо, тя се отстранява с помощта на карбидни борери с прав връх. След това зъбът се измества с директен асансьор, дупката се излекува внимателно, третира се с антисептик.

В празна алвеола се оставя остеопластичен материал или поне хемостатични гъби, препарат Alveogyl и в някои случаи гумен дренаж, който се отстранява на следващия ден. След това ръбовете на раната се събират и се налагат шевове.

Пациентът трябва да бъде предупреден за възможни усложнения:

• Болка в областта на извадения зъб.
• Появата на оток на букалната област.
• Ограничено отваряне на устата.
• Болезнено преглъщане.
• Треска, слабост, главоболие.
• Травматичен неврит на долния клон на тригеминалния нерв, който се проявява чрез появата на области на изтръпване на кожата или лигавицата на долната устна, бузата, езика.

Дупката след отстраняване на долните мъдреци заздравява напълно за един месец, през който пациентът може да има различни усещания в областта на следоперативната рана.

Конците се отстраняват не по-рано от 10-14 дни по-късно.

• Два часа без храна.
• Не нагрявайте мястото на раната (не пийте и не приемайте гореща храна, не спете на страната на отстраняването, не дръжте бузата си с ръка, не ходете на баня).
• Непосредствено след интервенцията периодично налагайте студ върху букалната област. Също така би било хубаво да държите нещо студено върху раната локално (като сладолед). Колкото по-студено - толкова по-малко постоперативни отоци.
• Спазвайте хигиената на устната кухина, особено внимателно почистете седмия зъб, който сега е последният от тази страна. Плаката съдържа микроорганизми, които ще провокират възпаление и заздравяването ще отнеме повече време. Ако не можете да миете зъбите си поради лошо отваряне на устата, трябва поне да изплакнете устата си с антисептик след всяко хранене.

• Приемът на антибиотици е задължителен. Лекарят определя лекарството, неговата доза и схема на приложение. За намаляване на отока се предписват и антихистамини (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин). За болка не забравяйте да вземете болкоуспокояващи, ако е необходимо.
• Ограничете физическата активност през следващите няколко дни.

Отстраняване на хоризонтални ("легнали") долни осми зъби

Техниката за отстраняване на хоризонтални мъдреци е най-травматична. Има два варианта за местоположението на такива зъби:

• Когато зъбът е напълно покрит с костна тъкан.
• Когато част от короната е над костта.

Във всеки случай първо се прави разрез в областта на долния зъб на мъдростта, изрязва се мукопериостален капак и визуално се оценява местоположението на зъба. След това околната костна тъкан се отстранява с помощта на прав накрайник. В същото време не е необходимо да се изрязва костта по цялата дължина на корена, като правило те спират на нивото на шийката на зъба. След това с дълги диамантени борери, с помощта на турбинен накрайник, зъбът се разрязва на две части - коронка и корен. След пълното отлепване короната се отстранява доста лесно от елеватора, след което коренът се изкълчва.

Дупката се обработва, в нея се поставят специални материали или хемостатични гъби, след което раната се зашива.

Според наблюденията на зъболекарите, самата перспектива за отстраняване на осмия горен зъб често кара хората да се паникьосват. Пациенти със съветски опит в стоматологичното лечение си представят чук, длето и хирург в стоматологичния кабинет, който ще чука корените в продължение на час, изваждайки ги на части от разкъсана дупка, пълна с кръв ...

Има доза истина в тези фантазии, защото горната осмица на всеки човек е уникална като дизайн, местоположение и това често прави резекцията им много трудна. И все пак тази процедура днес не е толкова ужасна и сложна, колкото някои хора си я представят.

Тъй като „мъдрият“ зъб е един от последните, които изникват отгоре, вече няма място за него в редицата. Ако зъбите са стегнати, а челюстта е чиста и малка, 8-ият зъб може да не се прояви, тъй като короната му ще се опре в съседния. Това забавяне е придружено от болезнено изригване, подута буза и такива симптоми, разбира се, усложняват операцията. В сравнение с долните осем, усложненията с изригването на техните колеги отгоре са редки и за опитен хирург операцията не е особено трудна.

Стандартен алгоритъм за хирургично лечение

Отстраняването на върха 8 е стандартна процедура, можем да говорим за обикновено отстраняване с форцепс, ако:

• тя има само един или 2-3 корена, слети заедно;
• кореновата система е права и не много дълга;
• короната е по-разположена над венеца, което позволява пълното му захващане с форцепс.

Дизайнът на форцепс, предназначен за „мъдър“ зъб, е специфичен, инструментът е направен, като се вземе предвид трудният достъп до зъболекарския модул. Понякога костната тъкан е увредена от кариес, такива корени се разхлабват с байонетни клещи. В сравнение с конвенционалните форцепси, които се използват с оцеляла корона, байонетните имат напълно затворени остри бузи, удобни за отдалечени кътници - осмици, кътници, премолари, а понякога и капризни резци и кучешки зъби.

Преди операцията хирургът ще ви изпрати на рентгенова снимка, това ще му помогне да оцени степента на трудност на отстраняването и възможните усложнения от съседни зъби или максиларни синуси. След това лекарят ще събере анамнеза, уточнявайки всички съпътстващи заболявания, ще прегледа зъба, ще подготви набор от инструменти, необходими за конкретен случай, ще премахне плаката от устройството, което ще бъде отстранено, и ще обработи устната кухина с антисептик. Превантивните мерки предотвратяват нагнояването на дупката след отстраняване.

След обработката зоната на операцията се анестезира.

Алгоритъм за стандартната операция за премахване на първите осмици.

След операцията денталният хирург ще ви посъветва как да се грижите за раната, какви болкоуспокояващи можете да използвате, колко дълго ще заздравее дупката.

Характеристики на резекция на засегнати горни осмици

Поради факта, че винаги има малко място за зъбите на мъдростта, лекарите всеки ден наблюдават дистопия - тяхното нестандартно местоположение. В действителност изглежда така: изригващият зъб се отклонява към свободната страна, наранявайки бузата при дъвчене с остри ръбове. В зряла възраст, със захарен диабет или просто намален имунитет, такива рани не заздравяват дълго време. Образуването на язви може да бъде началото на онкологични проблеми, поради което е толкова важно да премахнете проблемния зъб навреме. Понякога, при липса на място, осмицата се прорязва частично, огъвайки се силно и опирайки се на седемте (т.нар. полуударен зъб на мъдростта) или изобщо не избухва (ударен вариант).

Трябва ли да се премахнат засегнатите зъби? От гледна точка на професионалистите, ако не причиняват дискомфорт, няма риск от усложнения, тогава те се оставят под наблюдение. Веднъж на всеки шест месеца трябва да отидете на лекар за преглед. Ако има болка, в близост до проблемния зъб се образува фоликуларна киста, такъв зъб трябва спешно да бъде отстранен. По време на прегледа лекарят ще анализира рентгеновата снимка, за да определи границите на максиларния синус: колкото по-близо е до корените, толкова по-лесно е да го пробиете или перфорирате.

Алгоритъм за операцията за отстраняване на засегнатите осмици.

1. Устната кухина се анестезира локално.
2. Венците се изрязват със скалпел и лентата се отлепва.
3. Костта се резецира, за да се избегне некроза, накрайници и фрези се използват на ниски обороти с постоянно охлаждане (ако проблемният зъб не е заобиколен от кости, няма да е необходимо да се изрязва).
4. Елеватори или форцепс извличат зъба (цял или на фрагменти).

   

5. Извършва се кюретаж на дупката и се измива с антисептици.
6. Костната тъкан се третира с биоматериали.
7. Изрязаното ламбо от мека тъкан се поставя на място и се зашива.
8. Спрете кървенето чрез поставяне на марлени тампони, напоени с хемостатични препарати.
   

   

   

   На части може да е по-лесно да се извади зъб, но има опасност от попадане на фрагменти в максиларните синуси, откъдето е по-трудно да се извадят. След операцията лекарят определено ще даде съвет за правилната грижа за раната.

   Видео - Как се изважда зъб

   Наркоза или локална анестезия?

   Всеки, който трябва да премахне "мъдър" зъб, е загрижен за въпроса: какъв вид анестезия е по-подходящ за такава операция? Анестезията има едно предимство: всички страхове могат да бъдат изключени заедно със съзнанието. Но такава анестезия има и недостатъци: специална подготовка, висока цена, неприятни последици. В клиничната практика са описани случаи, когато пациентите изобщо не са се събудили след анестезия: при някои заболявания винаги съществува риск от развитие на реанимационна ситуация по време на операция.

   Всички горепосочени аргументи говорят в полза на локалната анестезия. Съвременните анестетици от групата Articaine почти винаги осигуряват висококачествено "замразяване".

   

   Осмиците на горната челюст, в сравнение с долните, врастнали в масива на мощна челюст, имат едно предимство. Те са заобиколени от тънка кортикална пластина с отвори за изход на нервни процеси и не е трудно да ги „замразите“.

   Обикновено се извършва инфилтрационна анестезия, когато лекарственият разтвор се инжектира в преходната гънка - проекцията на кореновата система върху меките тъкани.

   

   Ако това не е достатъчно, се използва туберална анестезия. За продължителен ефект се добавят вазоконстриктори като адреналин и неговите аналози. Чрез ускоряване на вазоконстрикцията те допринасят за бавното усвояване на анестетика, който остава в зоната на действие за дълго време. Концентрация на адреналин 1:100 000 дава възможност да се работи със зъб без болка поне един час.

   

   Ако има противопоказания за локална анестезия (непоносимост към компонентите на лекарството, психични разстройства, панически страх от вида на инструментите и кръвта, висока травматичност, продължителност на интервенцията), тогава операцията се извършва под анестезия.

   

   Възможни усложнения след отстраняване на горната осмица

   По принцип горният осми зъб не създава големи проблеми при отстраняването, но в някои случаи има нежелани последствия. Това се дължи на небрежността и неопитността на зъболекаря. Грубата сила по време на такива манипулации е неприемлива, следователно елегантна млада дама-хирург се справя със задълженията си не по-лошо от мъж от спортен тип. Стоматологичните хирурзи твърдят, че зъбът се вади на ръка. Щипките са част от ръката на лекаря, но в нея трябва да участва и главата. При отстраняването не е важно усилието, а лостът плюс компетентността. Когато зъбът не се поддаде, е глупаво да се увеличи физическото въздействие, тъй като такова ускорение увеличава риска от развитие на нежелани последствия.

   Таблица. Усложнения при премахване на горните осмици

   Вид усложнение	Описание на проблема	Предотвратяване
   	При тежък кариес, когато форцепсът се стисне с недостатъчна сила, пациентът чува пукането на разпадащ се зъб и изплюва неговите фрагменти	Внимателно контролирайте силите на форцепса и дълбочината на потапяне на бузите - колкото по-дълбоко, толкова по-добре
   	Ако единична единица е избрана като опора при използване на асансьори, тя може да е слаба	Близо до референтната седем с тази техника трябва да има нормална шестица
   	Ако зъбът е с повишена сложност и цялото внимание е насочено към екстракцията му, венеца се наранява, когато форцепсът се изплъзне. За да подобрите достъпа, можете също да разкъсате устата на пациента	Хирургът трябва да контролира всяка своя стъпка, доколкото е възможно.
   	Ако работите грубо с елеватора, можете да избутате част от корена под венците, които след това трябва да бъдат дисектирани	Използвайте инструмента внимателно и с най-голямо внимание
   	С грубо захващане на короната с форцепс можете също да хванете процеса	За да не се зарази раната, е необходимо да се подравни острия ръб на масива
   	Те пробиват дъното с прекомерно натоварване на корена и лошо разбиране на анатомията на челюстта	Предварителна рентгенова снимка на зъба, контрол на силите, насочени към корена или зъба

   За да избегнете подобни последствия, наблюдавайте избраната стоматология - съвети от приятели, прегледи на тематични сайтове, дългосрочни резултати от пациенти, които са били там. Това ще ви помогне да намерите професионалист без патос и завишени цени.

   Видео - Атравматично отстраняване на горната осмица

Зъбът на мъдростта често създава проблеми: не изниква напълно, расте настрани във венците или изобщо не се появява над повърхността. При много хора третите молари имат слаба структура, често се разпадат, гният.

Пациентите често молят лекаря да премахне капризна единица: в определен момент се появява болка, подуване в областта на G8, развива се възпаление на венците. Екстракцията на трети молари често протича с усложнения. Какво да правите след отстраняване на зъба на мъдростта? Препоръките на лекарите ще ви помогнат да разберете как да избегнете грешки и усложнения.

Когато се извади мъдрец

Оставете капризната единица или се отървете от "осемте" възможно най-скоро - зависи от специалиста да реши. Зъболекарят-хирург ще предпише рентгенова снимка, ще види местоположението на зъба и ще провери качеството на зъбната тъкан по време на визуален преглед. Само въз основа на цялостен преглед на проблемната единица лекарят ще реши дали да премахне или да запази третия молар.

Има случаи, когато извличането на "осемте" е жизненоважно:

• полуимпактен мъдрец. Тежкият дефект е индикация за отстраняване на частично изригнала единица. "Осмицата" е разположена хоризонтално или вертикално, короната често е наполовина скрита под "качулката" на тъканта на венците. Частици храна се натъпкват в гънките, често се развива възпалителен процес;
• изместване на „осмицата“ от зъбната дъга, наклон към езика или към бузата. Има наранявания на лигавицата, езика, вътрешната повърхност на бузите. Понякога върху засегнатите области се развива злокачествен тумор;
• наклонено положение на третия молар в сравнение с други зъби. Неправилната позиция провокира изместване на предните стоящи звена, кариес на съседни молари. Често има болка в челюстта, прекомерен натиск изпитва зъбният нерв, появява се главоболие;
• третият молар е силно разрушен, пломбирането е трудно/неефективно. Ниската ефективност на терапевтичното лечение, след което все още трябва да премахнете разрушената единица.

Какво да правим след трудно изваждане на мъдрец? Всяка мини операция на трети молари е свързана с риск от усложнения. Дори след сравнително проста екстракция на „мъдреца“ е необходима внимателна грижа за раната и хигиенни мерки. Компетентните действия, точното изпълнение на препоръките ще предотвратят усложнения.

Забележка!По-рядко след екстракцията на "осмицата" се образува киста (балон, пълен с течност), настъпва разкъсване на дъното на максиларния синус. Когато устната кухина е заразена, понякога се диагностицира стоматит. В тежки случаи се образуват гнойни маси, развива се абсцес. С разпространението на ексудат в тъканите, проникването в дълбоките слоеве се образува флегмон, който застрашава живота.

Как да процедираме:

• ако имате опасни симптоми, свържете се със зъболекаря, който е извадил зъба.Лекарят ще почисти раната, ще постави антисептичен препарат, ще ви каже как да облекчите болката, да премахнете подуване, зачервяване;
• за антисептични вани се препоръчват хлорхексидин 0,05%, разтвор на фурацилин, мирамистин; (Инструкции за употреба на хлохексидин; мирамистин -; разтвор на фурацилин - страница);
• при тежко възпаление лекарят ще предпише антибиотик след отстраняване на зъба на мъдростта, който потиска активността на бактериите в устната кухина. Лекарството се избира от зъболекаря индивидуално след специален тест;
• с подуване, зачервяване на венците, за облекчаване на възпалението използвайте отвара от лайка, невен, разтвор на сода;
• отвара от дъбова кора с активно стягащо действие ще ускори заздравяването на раната;
• ако причината за подуване е алергична реакция, вземете антихистамин. Ефективното действие беше показано с доказани средства: Tsetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Изберете лекарства от трето поколение, които не причиняват сънливост с минимални странични ефекти, дългосрочно действие;
• при силна болка вземете анестетици: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Някои лекарства имат странични ефекти: не превишавайте дозата;
• за подобряване на общото състояние при възпалителни процеси, приемайте общоукрепващи лекарства, мултивитамини. Здравото тяло е по-вероятно да се справи с инфекцията;
• с парестезия (увреждане на нервите), болкоуспокояващи, физиотерапия ще помогне. Манипулациите ще бъдат предписани от зъболекаря, като се вземат предвид противопоказанията, състоянието на пациента.

Да вземат под внимание:

• никога не се самолекувайте.Ако болката се увеличи, подуването, зачервяването се увеличат, спешно посетете зъболекар-хирург;
• пулсираща болка, излъчваща се към ухото, подуване на лимфните възли, болезненост на слюнчените жлези показва обширен възпалителен процес. С тежестта на случая е необходима резекция на венците или лигавиците, дренаж на гнойни маси;
• преди да посетите зъболекаря, вземете вани с отвара от лайка, вземете анестетици;
• в никакъв случай не докосвайте раната във венеца с ръце, лъжица или памучен тампон;
• забранено е получаването на гнойни съсиреци: манипулациите ще се извършват от лекар при спазване на стерилността.

Всеки човек трябва да знае как да процедира след отстраняване на мъдрец и други по-малко проблемни единици. Грешни действия, например затопляне вместо студени компреси, опити за почистване на дупката у дома често се превръщат в сериозни проблеми. Помня:остеомиелит, флюс, киста, подуване на лицевите тъкани често се развиват при опит за самолечение.

Процесът на премахване на мъдрец в следното видео:

Мъдрецът (осмица, трети кътник) пробива на възраст между 17 и 25 години, но не участва в процеса на дъвчене и говорене и принадлежи към рудиментарните органи. Когато е засегнат от кариес и други заболявания, се правят опити да се запази, тъй като в бъдеще може да се превърне в опора за протезата. Освен това зъболекарите се ръководят от принципа на запазване на органите и ако е възможно да се излекува, отстраняването не се извършва. Но има редица условия, при които екстракцията на молара ще бъде задължителна мярка. Процедурата има както своите предимства, така и недостатъци под формата на възможни усложнения. По-често 8-ми зъб се отстранява отгоре и последствията от тази операция могат да засегнат съседни корони и тъкани на зъбно-алвеоларната система. Екстракцията на осмицата на долната челюст по-рядко завършва с усложнения.

Как е отстраняването на осмия зъб

Планираната екстракция на 8-ми зъб отгоре протича на 4 етапа. На първия етап устната кухина се оглежда от зъболекар и се идентифицират индикации за екстракция. На втория се извършва анестезия: местна анестезия или обща анестезия. Когато операционната зона загуби чувствителност, зъболекарят изважда зъба от гнездото със специални клещи. На последния етап раната се обработва, отломките се отстраняват, тъканите се дезинфекцират и зашиват.

Горният осми зъб може да подлежи на проста и сложна екстракция. В първия случай операцията продължава няколко минути, максимум половин час. При сложно отстраняване зъболекарят се нуждае от до 2 часа. Долните и горните осми се извличат трудно, тъй като имат до 5 широки корена и обемисти корони.

Протичането на операцията на горна и долна челюст е различно. Отстраняването на долната осмица изисква повече време, което е свързано с характеристиките на долната челюст. Говорим за по-голямо дъвкателно натоварване на долните зъби. В това отношение техните корени са масивни и здрави. Отстраняването на долния молар може да бъде предизвикателство за зъболекаря, затова лекари с добра физическа подготовка и богат опит често предприемат тази манипулация. По време на операцията ще е необходимо да се използват повече от един инструмент и е необходимо да се познават всички структурни характеристики на долната челюст, следователно, преди да предпише екстракция, зъболекарят винаги изисква рентгенова снимка.

По време на екстракцията на зъб в горната челюст лекарят изразходва по-малко усилия и време, но не са изключени усложнения. Невнимателното движение, силният натиск, изплъзването на инструмента могат да доведат до перфорация на максиларния синус, фрактура на челюстта, травма на небцето и венците и увреждане на съседния венец.

Какво е просто и сложно изваждане на зъб

Екстракцията на всеки зъб е хирургична манипулация, която изисква специални инструменти и познания. В някои случаи зъболекарят трябва да използва допълнителни устройства и умения и тогава операцията се класифицира като сложна.

Простата екстракция е изваждането на зъб от гнездото с форцепс. Трудно - отстраняване с необходимост от изрязване на част от костта, изрязване на венците и изрязване на преградата между корените.

Лесно премахване

За просто изваждане на зъби зъболекарят използва форцепс и асансьор. Правенето на разрези във венците и изрязване на костта не се изисква. За да извърши операцията, лекарят трябва да събере анамнеза за заболяването и живота на пациента. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма алергия към анестетици и други противопоказания. След проверка за алергична реакция пациентът трябва да покаже на зъболекаря и удостоверение за липса на сериозно заболяване.

Веднага след като лекарят се убеди, че няма пречки за изваждането на зъбите, операцията започва. Преди самата процедура е необходимо да направите рентгенова снимка на зъба, за да може зъболекарят да види характеристиките на кореновата част.

Трудно отстраняване и видове анестезия

При сложно отстраняване зъболекарят използва бормашини, прави разрез на венците, изрязва костната тъкан и след това зашива раната. По-често такава операция е обект на осмици с нарушение на изригването (ударено), когато венеца им пречи или те опират до съседния зъб с корона. Последицата от такива нарушения ще бъдат чести възпалителни процеси, изместване на зъбите, нагнояване на венците. Това са индикации за премахване на осмицата на горната и долната челюст.

Ходът на операцията за отстраняване на осмицата на примера на засегнат зъб:

1. Меката тъкан се нарязва и отлепва от костта.
2. Частта от костта, разположена над зъба, се изрязва.
3. Зъбът се отстранява.
4. Раната се зашива.

Сложната екстракция на зъб се извършва в хирургична зала при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. След операцията лекарят предписва повторна среща след няколко дни.

За облекчаване на болката при сложно отстраняване се използват неинжекционна, инжекционна анестезия и обща анестезия.

Неинжекционната версия на анестезията включва прилагане на анестетично лекарство върху лигавицата. Методът на инжектиране е въвеждането на агента в областта на проекцията на върха на корена или във венеца с инжекция.

Какви болкоуспокояващи се използват по време на отстраняване на мъдреци:

1. Артикаин и аналози(Ултракаин, Убистезин, Септонест) - действат до 3 часа, от странични реакции са възможни световъртеж, главоболие, тремор;
2. Лидокаин- използва се за инфилтрационна анестезия при лечение на възрастни, нежелани реакции могат да бъдат понижаване на кръвното налягане, умора, краткотрайна загуба на чувствителност на езика, главоболие;
3. Убистезин- съдържа адреналин, който удължава действието на анестетика, анестезията продължава до 45 минути, има възможност за исхемия в областта на приложение на лекарството, ако техниката на инжектиране е нарушена.

Показания за отстраняване

Има относителни и абсолютни показания за отстраняване на мъдреци в долната и горната челюст. Относителните състояния включват състояния, при които осмицата все още може да се запази, но рискът от рецидив на заболяването е висок и екстракцията може да предотврати необходимостта от често лечение. Абсолютни показания ще бъдат нарушения, при които друго лечение не работи. В стоматологията е възможно да се отстрани долният зъб на мъдростта (както и горният) по желание на пациента, когато осмицата причинява дискомфорт поради ухапване на бузата и възпаление на венците.

Относителни показания за екстракция на мъдреци:

• невъзможността за лечение на коренови канали поради тяхната обструкция;
• силно разрушаване на коронната част на зъба;
• възпалителен процес от около осем на фона на специфични заболявания;
• изместване на зъбната редица поради неправилно изригване на молара;
• дистопични и импактирани зъби.

Абсолютни показания ще бъдат гнойни процеси, абсцес, киста, лимфаденит, флегмон, когато осмицата действа като причинен зъб.

Операцията за екстракция на осми зъби също има противопоказания, които се делят на общи и местни.

Общи противопоказания за извличане на осмицата:

• остър период на инфекциозни заболявания в устната кухина и лицето;
• първи и последен триместър на бременността;
• тежки респираторни заболявания;
• психични разстройства в периода на обостряне;
• ранен период след инсулт, инфаркт, черепно-мозъчна травма;
• увреждане на нервната система, мозъчно-съдов инцидент;
• декомпенсирани заболявания на ендокринните жлези;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• период на менструация.

Местни противопоказания:

• херпетични лезии на кожата на лицето и устната лигавица;
• доброкачествени и съдови тумори в зъбната редица;
• тежък стоматит и гингивит (язвен, некротичен, гноен).

В случай на соматични заболявания, пациентът на денталната клиника трябва да получи разрешение от лекуващия лекар за изваждане на зъба. За да направите това, трябва да се консултирате със специалист, да преминете през някои изследвания. Може да е необходима допълнителна подготовка.

Боли ли премахването на осмия зъб

Усещанията по време на вадене на зъби в горната и долната челюст са различни. В този случай е важен видът на анестезията и реакцията на тялото към нея. Костта на долната челюст е по-плътна, но в същото време зъбът на мъдростта върху нея има широки корени. При отстраняване на долен молар е трудно да се постигне пълна анестезия и пациентът може да почувства натиска на ръцете на зъболекаря.

В тази връзка съвременната стоматология предлага сложни хирургични процедури под обща анестезия, което напълно лишава пациента от всякакъв дискомфорт. Но след тази опция за анестезия могат да се развият нежелани реакции. С екстракцията на короната на горната челюст е възможна пълна анестезия.

Колкото и болезнено да изглежда отстраняването, но без лечение, ви очакват още по-неприятни усещания.

Пренебрегването на показанията за отстраняване завършва с усложнения като:

• постоянна болка- в областта на венците и бузите се натрупва гной, който оказва натиск върху околните тъкани, опитвайки се да намери изход;
• висока телесна температура- резултат от инфекциозно възпаление;
• подути и възпалени лимфни възли- възниква по време на инфекция, когато бактерии и хранителни частици се натрупват между ударената осмица и венеца, увреждането на лимфните възли е придружено от болка в гърлото по време на преглъщане и говорене;
• подуване на бузите- това е усложнение на перикоринита, подуване може да се появи и в гърлото и ухото;
• халитоза- Упорит лош дъх, който не се премахва от дезодориращи хигиенни продукти;
• затруднено дъвчене- частично изригналите осмици могат да наранят венците и бузите, а честото им захапване ще доведе до възпаление и свързаните с него усложнения.

Пациентите с отслабена имунна система и със захарен диабет са изложени на риск от тежки усложнения. Такива хора трябва да се подлагат на превантивен преглед при зъболекаря по-често, за да предотвратят патологиите навреме и да ги лекуват без последствия на ранен етап.

1. Не изплаквайте в продължение на 3 дни, но не забравяйте да измиете мястото на отстраняване с отвари от билки, като ги вземете в устата си и ги изплюете след няколко секунди.
2. Не загрявайте зъба, не яжте горещи храни и напитки, трябва да ядете течна храна в продължение на една седмица.
3. Тампонът, който зъболекарят оставя в дупката, трябва внимателно да се отстрани след 20 минути, но не яжте още 2 часа.
4. Трябва да дъвчете храната от здравата страна на челюстта, докато дупката зарасне.
5. През седмицата се въздържайте от посещение на баня, солариум, вземане на гореща вана, ограничаване на излагането на открито слънце.
6. Измийте зъбите си с мека четка, заобикаляйки дупката на извадения зъб.
7. Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар и не се самолекувайте.

Подготовката преди премахване на осмицата включва:

1. Правене на рентгенова снимка.
2. Отстраняване на твърди отлагания.
3. Изключване на противопоказания.
4. Елиминиране на остър възпалителен процес в устната кухина.
5. Изключване на алергия към анестезия.

Когато се появят симптоми на тревожност от страна на зъба мъдрост, трябва незабавно да се консултирате със зъболекар. Ако ви притеснява силна болка, можете да я облекчите у дома, преди да посетите клиниката, но трябва да информирате лекаря за лекарствата, които приемате.

Какво може да се направи за облекчаване на зъбобол:

• изплакнете устата си с отвара от лайка или градински чай;
• вземете таблетка Ketanov или изпийте разтвор на Nimesil;
• нанесете анестетичен гел върху венците (Metrogil, Solcoseryl);
• изплакнете устата си с физиологичен разтвор;
• почистете добре зъбите си, като премахнете остатъците от храна и плаката.

За облекчаване на болката преди и след екстракция на зъб можете да приемате такива популярни лекарства като ибупрофен, кетопрофен, аспирин, Напроксен, Нимезил, Найз, Диклофенак.Самолечението е опасно и зъболекарят трябва да предпише лекарство от този списък.

Сами можете да вземете хапче за облекчаване на болката веднъж, но ако злоупотребявате с болкоуспокояващи, тялото ще свикне с него и анестезията по време на стоматологично лечение ще бъде слаба или напълно неефективна.

Възможни последици от отстраняването

След отстраняване на 8-ми зъб отдолу, последствията са свързани с увреждане на нервите и нараняване на меките тъкани. При екстракцията на осмицата на горната челюст има голяма вероятност от увреждане на венците и перфорация на максиларния синус.

Възможни усложнения след отстраняване на мъдреци:

• алвеолит- възпаление на гнездото на извадения зъб, признаците са зачервяване, подуване на венците, болка, подуване на бузите, втрисане, общо неразположение, треска, в тежки случаи инфекцията се разпространява в дълбоки тъкани, причинявайки остеомиелит (възпаление на костен);
• кървене- това е нормално само през първите 20 минути след изваждането на зъба, но ако кръвта не спре в рамките на няколко часа, това показва липса на кръвен съсирек и трябва да отидете на зъболекар, в противен случай ще възникне инфекция;
• поток- възниква в случай на инфекция по време или след операция, симптомите ще бъдат зачервяване, силна болка, треска, подуване на венците, подуване на бузата;
• перфорация на синусите- по време на операцията зъбът със силен натиск върху него прониква в максиларния синус, което причинява възпалението му;
• хематом- появява се при увреждане на съдовете и при повишена крехкост на стените им, проявяваща се с увеличаване на венците, болка, подуване на тъканите.

Редки последствия са остеомиелит, стоматит, парестезия, травма на челюстта.

Алвеолит

Възпалението на дупката на извадения зъб или алвеолитът е често срещана последица от отстраняването на осмицата. Инфекцията възниква по няколко причини.

Защо дупката се възпалява след отстраняване на 8-ия зъб:

• активно изплакване на устата през първите дни след лечението, което води до измиване на кръвния съсирек;
• по време на процеса на отстраняване в дупката попаднаха твърди отлагания, което доведе до инфекция, следователно подготовката за операцията включва професионално почистване на зъбите и отстраняване на плаката с ултразвуков скалер;
• игнориране на противопоказания за комплексно стоматологично лечение;
• дъвчене от засегнатата страна, попадане на храна в дупката и нейното разпадане.

Как се проявява алвеолитът:

• зачервяване и подуване на венците;
• отделяне на гной от дупката;
• лош дъх;
• поява на венеца и в дупката на сива плака;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• поток (рядко);
• пулсираща болка, усилваща се при натиск върху венците;
• липса на кръвен съсирек в дупката;
• увеличаване на регионалните лимфни възли.

Алвеолитът се среща в няколко форми: гноен, хипертрофичен, серозен. В първия случай са смущаващи силна болка, подуване, сива плака, удебеляване на алвеоларния процес, халитоза. При хипертрофичен алвеолит тъканите растат от дупката. Това усложнение е особено трудно за хората с диабет. Серозната форма на заболяването има благоприятна прогноза. Придружава се от болка, усилваща се след хранене, неразположение, подуване на лимфните възли.

Диференциална диагноза се извършва с периостит, флегмон, остеомиелит и абсцес.

Лечението на алвеолит включва:

• локална анестезия;
• прахова анестезия в кладенеца;
• измиване на раната с антисептици;
• налагане на хемостатичен тампон;
• изсушаване на раната със стерилен памучен тампон;
• излугване на чужди тела от раната под формата на частици храна и плака.

За да се предотврати алвеолит след екстракция на зъб, е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. В никакъв случай не трябва да докосвате дупката с ръце или предмети на трети страни. За няколко дни трябва напълно да се откажете от алкохолните напитки и пушенето.

Мъдрецът (популярно "осем") изригва по-късно от останалите. Обикновено осмата двойка се появява към 17-22-годишна възраст, но понякога избухва едва до 40-годишна възраст.

Анатомичната структура на осмата двойка е такава, че лечението й е сложно и рядко дава положителен резултат. Извитите корени често пречат на зъболекаря да работи с кореновите канали, а местоположението на "осмиците" в устната кухина при много пациенти причинява рефлекс на повръщане по време на лечението.

Ако терапията е невъзможна или не е донесла желаните резултати, остава само едно решение -. Тази процедура е сложна хирургична операция, която предизвиква страх у пациентите. Но основно този страх е породен от непознаване на метода на процедурата и слухове, които показват нейната болезненост.

Помислете за следните въпроси: какво е мъдрост, в какви случаи се извършва, има ли противопоказания за нейното прилагане и какви усложнения може да очаква пациентът след операцията.

Кога трябва да се премахне?

Мъдростта е:

1. Неправилна позиция в зъбната редица. Ако "осмицата" има наклон дълбоко в устната кухина, тогава тя не участва в дъвченето на храната и не може да се използва за протезиране в бъдеще. Ако възникнат проблеми, такава "осем" не се запазва. Същото се прави, ако 8-та двойка има наклон към бузата. В този случай той постоянно уврежда лигавицата на меките тъкани, което е изпълнено с хронично възпаление и може да има сериозни последици за човешкото здраве.
2. В зъбната редица по време на прорязване на 8-ма двойка често не остава свободно място. В този случай, по време на процеса на растеж, "осемте" ще предизвикат струпване и изместване на реда, което от своя страна ще причини дисфункция на дъвченето и други проблеми със зъбите.
3. Също така "осмица" подлежи на премахване, ако създава опасност от унищожаване на 7-ма двойка, стояща отпред. Поради анатомичните особености на структурата на челюстите, "осемте" често растат под ъгъл и създават натиск върху емайла на съседния зъб, което допринася за бързото му унищожаване.
4. Над "осмицата" се образува лигавицата на устната кухина, в която се натрупват хранителни остатъци и при благоприятни условия се развиват патогенни микроорганизми - това заболяване се нарича перикоронит. Има 2 начина за решаване на този проблем: отрязване на "качулката" или премахване на .
5. Ако кореновите канали на "осмиците" са извити, това не оставя възможност за тяхното пълноценно ендодонтско лечение, следователно, в случай на разрушаване на частта на короната 8, двойката не се запазва. Същото решение се взема, ако пациентът има рефлекс на повръщане по време на лечението.

Причини да запазите мъдреците

Зъболекарите често препоръчват премахването на "осмици", тъй като лечението им е скъпо и не винаги ефективно. Но в някои случаи трябва да се опитате да запазите осмия чифт. Често зъбите на "осемте" служат като опора за монтажа на моста. Ето защо, ако състоянието на 6-та или 7-ма двойка не позволява да се използват за протезиране, по-добре е да запазите G8.

Също така не се препоръчва екстракция на зъб, ако неговият антагонист остане на другата челюст. Когато се отстрани само един от двойката, вторият престава да участва в дъвченето на храната и се простира в устната кухина, така че с течение на времето той също трябва да бъде отстранен.

Техника на отстраняване

Премахването на 8 чифта има свои собствени характеристики. Преди провеждането му е задължително рентгеново изследване. Извити корени и техните огънати върхове, които лесно могат да се счупят - лекарят може да предотврати всички тези проблеми, ако има висококачествена рентгенова снимка.

Сложността на операцията често зависи от това дали. Горната челюст е по-малко плътна, съдържа множество канали за навлизане на нервни окончания, а "осмиците" често имат по-малко корени. Поради тези причини отнема по-малко време, а също така е по-лесно да се направи предоперативна анестезия. Отстраняването на долния често е болезнено, а освен това по-извитите му корени създават пречка при изваждането.

Операцията по извличане от кладенеца може да бъде проста или сложна. Трудно отстраняване се извършва, ако тялото на "осмицата" е скрито зад костната тъкан, която трябва да бъде изрязана.

Операцията се състои от няколко етапа:

1. На първия етап зъболекарят провежда необходимите изследвания.
2. Вторият етап е анестезия. В зависимост от характеристиките на пациента и сложността на операцията се използва локална или обща анестезия. Общата анестезия се извършва само в специално оборудвани клиники.
3. Третият етап е изваждането на зъба от дупката.
4. На четвъртия етап раната се почиства от възможни остатъци, зашива се и се дезинфекцира.

Продължителността на простата опция за извличане е до 40 минути, докато сложната отнема няколко часа.

Възможни усложнения

Хирургията е нараняване, което често е придружено от възпаление, болка, подуване и треска.

Последствията от отстраняването на осмия зъб отгоре и отдолу са различни, тъй като има разлики в анатомичната структура на горната и долната челюст.

Основното усложнение, което възниква след операцията, е болката (особено ако долните мъдреци са били отстранени). веднага след операцията, но понякога появата им се забавя с няколко дни. Често веднага след процедурата боли не само венеца, болката се разпространява към ухото, гърлото или цялата половина на лицето. Продължителността на следоперативната болка е индивидуална за всеки човек и може да варира от няколко дни до седмици.

Отстраняването на 8-ия зъб отгоре и отдолу често придружава алвеолит - възпаление в дупката. Причините за появата му: индивидуалните характеристики на тялото, слаб имунитет, фрагмент, който лекарят не е забелязал, инфекциозни заболявания на устната кухина и др. Алвеолитът представлява сериозна заплаха за здравето, така че незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми се откриват:

• лош вкус и лош дъх;
• дъвката боли и се подува;
• образуването на груб съсирек в раната.

Друго последствие е изтръпване на мъдростта или парестезия. Симптомите му наподобяват ефекта на анестезия: увредената област на устната кухина, венците или брадичката губят чувствителност за известно време. Това състояние се дължи на факта, че нервните окончания са повредени по време на екстракцията. Парестезията преминава с времето, но понякога е необходима специална терапия за възстановяване на усещането.