Топ проблем: деформация на гръдния кош при тийнейджър. Килови и фуниевидни деформации на гръдния кош при дете: причини, лечение без операция и масаж

Деформацията на гръдния кош е промяна във формата на опорно-двигателния скелет на горната част на тялото. Има два основни вида деформация на гръдния кош при деца: фуниевидна и килова. Каква е причината за деформация на гръдния кош при деца и какво трябва да направят родителите в случай на такава диагноза?

Видове деформации на гръдния кош при деца и опасности за здравето

Последиците за здравето, свързани с деформация на гръдния кош при деца, зависят от вида на деформацията и нейната степен.

деформация на фуниятагръдния кош при деца се проявява в хлътване на ребрените хрущяли, което води до образуването на "фуния" или вдлъбнатина в центъра на гръдния кош.

Има 4 степени на деформация на гръдния кош във формата на фуния при деца, в зависимост от дълбочината на "фунията". При I степен на деформация (задълбочаване не повече от 2 см) детето може да не почувства никакви симптоми на заболяването. При по-високи степени на деформация детето може да изпита затруднено дишане, задух и някои нарушения във функционирането на вътрешните органи поради тяхното притискане.

При килевидна деформация на гръдния кошпри децата гръдната кост изпъква напред под формата на кил, към който под прав ъгъл са прикрепени ребрата. Тази деформация често е само козметичен дефект. Ако киловата деформация е изразена, това може да доведе до проблеми във функционирането на белите дробове, сърцето и други вътрешни органи поради нарушение на взаимното им разположение. В този случай е необходимо да се проведе преглед и да се установят характеристиките на местоположението и функционирането на вътрешните органи на детето.

Какво може да причини деформация на гръдния кош при деца?

Деформация на гръдния кош при децанай-често това е вродено заболяване и се формира още в пренаталния период, когато детето е в утробата на майката. Учените все още не са намерили точния отговор защо гърдите на бебето са деформирани. Известно е само, че вероятността от проява на този дефект се увеличава с:

• отрицателна наследственост (наличието на това заболяване в анамнезата на майката или бащата на детето или техните близки роднини);
• излагане на тератогенни фактори (отрицателни фактори, които влияят върху бременната жена и плода и причиняват смущения в развитието му, без да засягат наследствените структури). Тези фактори включват трансфер от бъдещата майка инфекциозни заболявания, прием на антибиотици и други химикали, излагане на радиация и др.

Това означава, че бъдещите майки трябва да следват стандартните препоръки: да се грижат за себе си, да не контактуват с пациенти, да използват лекарства с повишено внимание и т.н.

Що се отнася до придобитата, тя може да бъде причинена от сериозни заболявания, прекарани от детето (рахит, сколиоза, белодробни заболявания и др.) И наранявания на горната част на тялото.

Как се коригира деформацията на гръдния кош при деца?

При деформации на гръдния кош при децапровежда се леко консервативно лечение, без хирургическа намеса. Състои се в провеждане на физиотерапевтични процедури, масаж, лечебна гимнастика и, ако е необходимо, носене на дете със специални притискащи устройства - ортези и системи за динамична компресия.

В по-сериозни случаи на децата се предписва операция за коригиране на формата на гръдния кош. Преди това се смяташе, че колкото по-младо е оперираното дете, толкова по-добре, тъй като способността на детските тъкани да се регенерират е много по-висока от тази на тийнейджър или възрастен. Ето защо операциите за коригиране на формата на гръдния кош се извършват на бебета още в предучилищна възраст. Сега обаче повечето лекари са съгласни, че ранната хирургична корекция на формата на гръдния кош може да доведе до анормален растеж на ребрата, рецидив на заболяването и необходимост от втора операция. Ето защо хирурзите препоръчват операцията да се извърши не по-рано от 10-12 години за момчета и 12-13 години за момичета.

Дихателна гимнастика и физиотерапия при деформация на гръдния кош при деца

Първото нещо, което трябва да направите, ако се открие деформация на гръдния кош при дете, е да се консултирате с лекар (ортопедичен хирург или по-тесен специалист). Ако специалистът потвърди, че дефектът не представлява риск за здравето на детето, родителите могат сами да се справят с деформацията на гръдния кош на детето, а именно да правят дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения с детето. Тези методи не могат напълно да коригират дефекта, но могат да забавят развитието му.

Дихателни упражнения за деформации на гръдния кош при децапомага за коригиране на формата на опорно-двигателния апарат, освен това нормализира работата на сърцето и белите дробове. Преди да практикувате дихателни упражнения с дете, трябва да се консултирате с лекар - има ли противопоказания за тези упражнения?

Дихателни упражнения

1. Задържане на дъха. Застанете прави, краката са на ширината на раменете. Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си възможно най-дълго. След това издишайте рязко през устата. Повторете 5-10 пъти.

2. Горно дишане. Може да се изпълнява както в изправено, така и в седнало положение. Вдишайте бавно и дълбоко, като се уверите, че стомахът остава неподвижен и гърдите се повдигат. Издишайте рязко през устата, повторете 5-10 пъти.

3. Разширяване на гръдния кош. Изправете се, поемете дълбоко въздух, стиснете юмруци и протегнете ръце пред себе си на нивото на раменете. С бързо движение върнете ръцете си назад и плавно се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти и издишайте рязко през устата. По време на упражнението мускулите на ръцете трябва да са много напрегнати.

В допълнение към дихателните упражнения е много полезно за деца с деформация на гръдния кош да изпълняват упражнения за развитие на гръдните мускули: лицеви опори, набирания, упражнения с дъмбели и еластична гимнастическа лента. Силните мускули на гръдния кош ще помогнат за забавяне на деформацията и дори ще я спрат, освен това развитата мускулна рамка визуално ще коригира козметичния дефект, „затвори“ деформирания гръден кош.

Плуването е много полезно за деца с деформиран гръден кош - този спорт помага за развитието на гръдните мускули и белите дробове и в същото време има много малко противопоказания. Волейболът, баскетболът и гребането също често се препоръчват при това заболяване, особено ако детето проявява интерес към тях.

Леката деформация на гръдния кош при деца обикновено не засяга здравето им, особено ако родителите предприемат мерки за коригиране на дефекта: правят дихателни упражнения с детето, учат го да спортува. И дори ако степента на деформация е висока, медицината предлага ефективни начини за пълно отстраняване на дефекта, вариращи от високотехнологични компресионни устройства до съвременни операции с минимална намеса. Пожелаваме на вашите деца здраве и добро настроение!

Деформацията на гръдния кош при деца не е необичайна. Два вида изкривяване са широко разпространени. Първият тип е хлътнал или хлътнал гръден кош, който се причинява от необичайно потъване на гръдната кост (костта в средата на гръдния кош). Този вид е по-известен като "сандък с фуния". Вторият вид деформация се причинява от гръдната кост, стърчаща като кил на лодка; това състояние се нарича "пилешки гърди".

фуния сандък

Статистиката показва, че около 1 на 300 деца имат pectus excavatum, който или е вроден дефект, или се развива през първите няколко месеца след раждането на бебето. Ако случай на лек дефект се коригира, това обикновено се случва до тригодишна възраст.

Но при умерени до тежки случаи фуниевидната депресия може да прогресира и тогава най-често се налага операция.

Деформация на гръдния кош при деца от първия тип, не се изисква лечение. При дете със затруднено дишане обикновено има периодично прибиране, при някои новородени и малки деца, когато вдишват въздух, в центъра на гръдния кош се появяват малки или средни вдлъбнатини, които изчезват при издишване. При изследване на дете с фуниевиден гръден кош в седнало положение, легнало по гръб, изправено, кухината на гръдния кош не се променя, т.е. е твърда. При деца, претърпели операция, дишането се възстановява и нормализира. Лечението дава отлични резултати, 90-95% от децата се помагат с една операция; Приблизително един от 30 прооперирани пациенти може да се нуждае от втора операция.

пилешки гърди

Този тип деформация на гръдния кош при деца се среща три пъти по-рядко от фуниевидния гръден кош.

Три от четири случая на пилешки гърди се срещат при момчета. При момичетата пилешките гърди, за съжаление, се развиват в по-ранна възраст, отколкото при момчетата. При тях обикновено се развива едва в юношеска възраст, не по-рано от 11-14 години.

И в първия, и във втория случай тези нарушения засягат здравето на детето. Това нарушение на развитието често води до развитие на емфизем (хронично белодробно заболяване, което се проявява като дихателна недостатъчност и предотвратява газообмена в белите дробове в ранна възраст, което се увеличава всяка година, докато детето порасне). Пациентите със симптоми на пилешки гърди често имат сколиоза, която е по-лесно управляема след лечение. Може да се лекува с операция и прогнозата за бебета, които са претърпели тази операция, е отлична.

Едновременна поява на двата вида заболяване

Всъщност все още не е ясно защо децата развиват и двата вида деформация на гръдния кош. Но беше отбелязано, че и двете заболявания се повтарят с честота от около 65% в определени семейства. И при двете състояния има: свръхрастеж и анатомични дефекти в хрущяла на ребрата и гръдната кост (плътна еластична тъкан). Ако детето ви има пилешки гърди, то обикновено се комбинира с преждевременно сливане на сегментите на гръдната кост или къса и широка гръдна кост или вродено сърдечно заболяване.

Симптомите на фуниевидния гръден кош обикновено се появяват след седемгодишна възраст. Този дефект затруднява дишането на детето. Ако имате симптоми на заболяването в ранна детска възраст, това обикновено е свързано с повтарящи се дългосрочни респираторни вирусни инфекции, често преминаващи в пневмония. Фуниеобразните деформации на гръдния кош всъщност могат да варират значително. Депресията може да бъде широка и плитка, дълбока и тясна или асиметрична. Едностранното, обикновено дясно, прибиране на гръдната кост не е необичайно.

По-големите деца са неактивни, бързо се уморяват, трудно им е да дишат със значително физическо натоварване и спорт. За тях болката в гърдите е често срещано явление и те страдат много по-често от респираторни заболявания, отколкото здравите деца на същата възраст. Приблизително 20% от болните млади мъже страдат от странично изкривяване на гръбначния стълб и липса на извивка в горната част на гърба (т.нар. прав гръб), имат криви рамене и широк, тънък гръден кош.

При пилешките гърди рядко има други симптоми, с изключение на трудности при игри и физически упражнения, болезненост и периодична болка в областта на обраслия хрущял и повишена подозрителност.

В особено тежки случаи на pectus excavatum способността на сърцето да изпомпва кръв е нарушена, функцията на левия бял дроб е отслабена и освен това сколиозата може да се появи на всяка възраст.

Лечение

Ако детето ви има умерен до тежък pectus excavatum, единственото лечение е операция, най-добре на 3-5 годишна възраст. Ако операцията се извършва в юношеска възраст, тогава може да не се постигне подобрение на белодробната функция. Деца под две години не трябва да се подлагат на коригиращи операции.

Операцията е необходима за повечето деца с пилешки гърди, тъй като тази изпъкналост продължава да се увеличава с възрастта до края на юношеството.

Здравето на детето е най-важното нещо за родителите. Тревожат се детето им да не се разболее, пълно с жизненост и енергия. Но има ситуации, когато детето се разболее и това засяга цялото семейство. В такива случаи трябва да се свържете навреме със специалисти, които могат да дадат квалифициран съвет. Сериозните заболявания, които изискват професионална помощ при лечението, включват деформация на гръдния кош при дете. Родителите трябва да приемат това заболяване много сериозно и незабавно да се свържат с клиниката.

Какво е деформация на гръдния кош?

Човешкият гръден кош е вид щит, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Това също е мускулно-скелетна рамка, към която са прикрепени ребрата. Ако възникне ситуация, когато детето има деформация на гръдния кош, това води до сериозни последици. Деформацията може да бъде както вродена, така и придобита. Това се отразява негативно на работата на всички вътрешни органи. Струва си да припомним, че гърдите са предназначени да предпазват сърцето, белите дробове, черния дроб, далака. И ако има нарушение в един орган, тогава цялата система за поддържане на живота страда.

Вродената деформация се нарича още диспластична. Важно е да знаете, че подобни форми са много по-чести от придобитите. Възникват нарушения на костните структури, образуването им в утробата, развиват се аномалии на гръбначния стълб. Най-често промените се отбелязват в предната част на гърдите на детето. Придобитите деформации възникват от различни заболявания, които могат да засегнат човек на всяка възраст.

Видове заболявания

Всички гръдни заболявания, които са известни на специалистите, могат да се обединят в две големи групи. Това са такива деформации като вродени и придобити. Но във всяка група има своя собствена класификация. Също така, в зависимост от местоположението, деформацията на гръдния кош на детето има няколко форми. Смята се, че може да бъде отпред, отстрани и отзад. Според степента на нарушение заболяването често е имплицитно изразено, дори почти незабележимо до появата на сериозни патологии, които засягат работата на сърцето и белите дробове.

Вродените деформации се разделят на следните видове:

• С форма на фуния, в обикновените хора този вид нарушение се нарича "гърди на обущар".
• Кил, или "пилешки гърди".
• Апартамент.
• Цепка.

Придобитите заболявания се разделят на:

• емфизематозен.
• паралитичен.
• Кифосколиотичен.
• Скафоид.

Трябва да се отбележи, че при вродени деформации на гръдния кош най-често се появяват нарушения на предната му стена. Ако това е придобита деформация, тогава могат да бъдат нарушени както страничната, така и задната повърхност. Също така е необходимо да се знае, че ако има вродена деформация на гръдния кош при дете, лечението му най-често е хирургично.

Причини за заболяването

Когато детето се разболее, родителите се опитват да открият причините за заболяването. В такива случаи е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време. За да разберете защо се появява деформация на гръдния кош при дете, трябва да разберете етиологията на заболяването.

Както вече е известно, деформацията бива вродена и придобита. Причини за вродена деформация:

• Генетично предразположение (наследственост).
• Недоразвитие на костната тъкан в утробата.

Това са едни от най-честите причини за вродени деформации. Трябва също така да знаете, че може да възникне недоразвитие на костната тъкан на бебето, защото майката е претърпяла инфекциозни заболявания през първия триместър на бременността. Вродената деформация на гръдния кош може да бъде повлияна от начина на живот на бъдещата майка, недостатъчния прием на хранителни вещества от ембриона и наличието на лоши навици у родителя. Последните трябва да включват алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотични вещества, както и важен фактор е ненавременното обжалване за помощ от специалисти.

Причини за придобити разстройства

Защо се появява придобита деформация на гръдния кош при дете? Причините, които го провокират, са изброени по-долу:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Тумори.
• Хондроза.
• Възпалителни и гнойни заболявания на меките тъкани.
• Различни наранявания.
• Неуспешни операции.
• Прекомерна физическа активност.
• Метаболитно заболяване.
• Ахондроплазия.
• Костни аномалии.
• Синдром на Даун.
• астма.
• Болест на Бехтерев.
• Възпалителни заболявания.
• Синдром на съпругата.

Всички тези заболявания водят до сериозни последици и в крайна сметка деформират гръдния кош.

деформация на фунията

Фуниевидната деформация се нарича още хлътнал гръден кош. Това е едно от които се разкрива при раждането. При новородени лекарите регистрират около един случай на четиристотин деца. Това заболяване се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Причината за това е, че хрущялът, свързващ ребрата, е недоразвит. Външно нарушението се представя като вдлъбнатини в горната и долната част на гръдната кост. Гръдният кош е леко увеличен в напречна посока и съответно страничните стени имат извивка.

С растежа на детето нарушенията се влошават, ребрата започват да растат и да стягат гръдната кост навътре. Всичко това води до факта, че сърцето и големите артерии продължават да се изместват и притискат. Ако детето е новородено, такава деформация е почти незабележима. Вижда се само при дългосрочно наблюдение, когато става вдишване. При визуален преглед промените в гръдния кош ще бъдат забележими едва на тригодишна възраст. От този момент нататък детето става болезнено, страда от чести настинки и има проблеми с натиска. Дълбочината на фунията може да достигне десет сантиметра.

Появата на заболяването

Ако детето има деформация на гръдния кош и се прояви в ранна възраст, лекарите идентифицират няколко теории за нейното формиране. Един от тях казва, че ребрата и хрущялите се развиват по-бързо от гръдната кост и поради това я изместват. Други автори са на мнение, че нарушенията са настъпили от вътрематочно налягане, което измества задната стена на ребрата. Тази теория включва и аномалии на диафрагмата с добавяне на рахит. Друга теория казва, че фуниевидната деформация е възникнала поради патологии на съединителната тъкан.

Също така, деформацията може да се прояви в няколко дефекта, както не твърде очевидни, така и изразени. Всичко зависи от факторите, които го влияят:

• Гръдна кост със степен на задна ангулация.
• Костален хрущял, имащ степен на задна ангулация в точката на прикрепване към ребрата.

Не забравяйте, че заболяването може да се влоши и от различни аномалии на диафрагмата, което затруднява лечението. Лекарите също имат няколко метода, които помагат да се определи тежестта на заболяването. Това е количествено изчисление на разстоянието от гръдната кост до ребрата.

Килова деформация при дете

По отношение на разпространението на деформациите, киловата е на второ място. Среща се с голям и бърз растеж на ребрения хрущял. Формата на гръдната кост става като птичи гръден кош, тъй като се издава напред. Много родители имат въпроси за това какво е деформация на гръдния кош при дете? Причините и лечението (снимки на пациенти са представени в тази статия) ще бъдат разгледани подробно.

Киловата деформация при дете става по-забележима с възрастта и се развива като изразена патология. Но си струва да се отбележи, че при такива нарушения на опорно-двигателния апарат вътрешните органи не страдат. Могат да се наблюдават симптоми като задух и сърцебиене. Що се отнася до гръбначния стълб, той не претърпява промени. Най-често заболяването засяга момчетата. Понякога смущенията са асиметрични, с вдлъбнатина от едната страна и изпъкналост от другата.

Причини за заболяването

Етиологията на такова нарушение не е напълно ясна, както в случая с фуниевидната деформация. Смята се, че причината е свръхрастежът на остеохондралния хрущял. От своя страна всичко зависи от наследствеността и генетиката. Ако роднините са имали такова заболяване, тогава е възможно то да е било предадено на детето. Важно е да запомните: ако детето има деформация на гръдния кош, само опитни специалисти ще ви кажат как да коригирате този проблем.

Съществува и мнение, че деформацията се причинява от сколиоза, а също и от аномалии на съединителната тъкан. Най-често лекарите разделят това заболяване на три вида:

• Гръдната кост и ребрата са симетрични, но изместени надолу.
• Гръдната кост се измества надолу и напред, наблюдава се издатина. Ребрата в този случай са огънати.
• Реберните хрущяли изпъкват напред, но няма нарушение на гръдната кост.

Симптомите на заболяването се появяват още в юношеска възраст, но са слабо изразени. Понякога симптомите се проявяват ясно по време на тежки физически натоварвания. Освен това допринася за развитието на астма.

Детето има деформация на гръдния кош: как да се лекува?

Методите за лечение са разнообразни - всичко зависи от степента, а също и от това дали има нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако нарушенията са незначителни, тогава може да се избере консервативно лечение. Родителите, които се притесняват за здравето на децата си, често задават въпроси на специалист: „Ако детето има деформация на гръдния кош, какво да правя?“ В такива случаи е важно да се вслушате в мнението на лекарите и да не вземате прибързани решения. В крайна сметка тялото на детето все още се развива и при неправилно лечение клиничната картина ще се влоши. В някои случаи лекарите препоръчват операция. Тук особена роля играе диагнозата на заболяването.

Диагностика

Към днешна дата има голям брой методи за изследване на заболявания на опорно-двигателния апарат. Един от най-често срещаните е радиографията. Дава пълна картина на нарушенията и с правилното описание на изображенията може да допринесе за ефективността на лечението. С помощта на рентгенови лъчи можете да получите данни за степента и формата на деформация на гръдния кош.

Друг инструментален метод е CT на гръдната кост. Тя ви позволява да определите степента на нарушенията, които засягат сърцето и белите дробове, както и степента на изместване на вътрешните органи. Наред с КТ се използва и друг апаратен метод - ЯМР. Дава пълна и подробна информация за костите, съединителните тъкани, тяхното състояние и степента на развитие на заболяването. Има и допълнителни методи, които могат да опишат клиничната картина. Те включват ЕКГ, ехокардиография и спирография. Те позволяват да се определи състоянието на вътрешните органи.

Деформация на гръдния кош при деца: лечение у дома

Ако заболяването не изисква хирургическа интервенция, тогава консервативните методи на лечение са перфектни. Така че родителите у дома могат сами да помогнат на детето си. Такова лечение включва следното:

• физиотерапия - умерената физическа активност и развитието на костната тъкан ще помогнат, когато има лека деформация на гръдния кош при дете;
• масажно лечение от специалист;
• физиотерапевтични упражнения, предписани от лекар;
• Плуването е чудесен начин за развитие на опорно-двигателния апарат и повдигане на духа.

Деформации на гръдния кош при деца

Деформациите на гръдния кош при децата са вродено или рано придобито изкривяване на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформациите на гръдния кош при деца се проявяват с видим козметичен дефект, нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболявания, умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдния кош, гръбначния стълб, гръдната кост, ребрата; функционални изследвания (RF, EchoCG, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (упражняваща терапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има "парадокс на вдъхновението" - гръдната кост и ребрата потъват надолу при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-изпъкнала; има склонност към чести респираторни инфекции (трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония), умора при игри с връстници.

Фуниевидната деформация на гръдния кош достига най-голяма тежест при деца в училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, спуснат раменен пояс, изпъкнал корем, гръдна кифоза и странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдишването“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат ниско телесно тегло и бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Киловата деформация на гръдния кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при деца може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош осъзнават своя физически недостатък, опитват се да го скрият, което може да доведе до вторични психични наслоявания и изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или ребрено-мускулният дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателиус, деформация на ребрата, липса на растеж на аксиларни косми и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепнатината на гръдната кост се характеризира с нейното частично (в областта на дръжката, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в същото време перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

причини

Най-често тази патология е вродена, учените имат следните теории за появата й:

1. Когато костно-хрущялните образувания растат неравномерно в областта на гръдния кош, тъй като на ембриона липсват определени вещества в утробата. В същото време гръдният кош започва да се оформя неравномерно, неговата обиколка, форма, размер се променят, той е доста сплескан.

2. Фуниевидната деформация е свързана с вродена патология на диафрагмата - гръдната част изостава в развитието и се скъсява. Ребрата са силно наклонени, поради което мускулите на гръдния кош променят позицията си, предната част на диафрагмата е прикрепена към дъгите на ребрата.

3. Гръдният кош във формата на фуния се деформира поради факта, че гръдната кост е непълно оформена в утробата, след това се появява дисплазия в съединителната тъкан, това засяга сърдечно-съдовата, дихателната система, метаболитният процес е нарушен. Допълнителните функции са:

• нарушения в разрезите на очите, те имат монголоиден вид;
• небето на детето е високо;
• кожата е свръхеластична;
• развиват се сколиоза, пъпна херния, дисплазия на ухото;
• отслабен сфинктер.

4. Генетична предразположеност на детето към тази деформация.

Съвременните учени смятат, че заболяването се провокира от ранен дефицит на ембрионално развитие - през първите осем седмици, когато хрущялните ребрени клетки и гръдната кост не се развиват напълно, поради което детето има вродена патология, хрущялът, който все още е бил в ембриона е запазена, тя е крехка, мека тъкан.

Лечение на деформации на гръдния кош при деца

При хлътнал гръден кош се предписва консервативно лечение. В този случай лечението зависи от степента на ретракция на гръдната кост. При 1 и 2 градуса се предписват терапевтични упражнения. Основният акцент трябва да се постави върху гърдите - лицеви опори, набирания, разпръснати дъмбели в легнало положение и др. Детето може да се занимава с плуване, волейбол, гребане. Тези спортове ви позволяват да забавите процеса на задълбочаване. В допълнение, терапевтичният масаж ще бъде ефективен.

В сложни случаи се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва на детето едва след 6-7 години. Именно на тази възраст дефектът престава да се образува. В други случаи операцията се извършва рано.

На гърдите на детето се прави разрез, където се поставя магнитна пластина. В областта на гърдите се поставя колан с магнитна пластина. Магнитите се привличат един към друг, така че хлътналите гърди могат да бъдат коригирани за 1-2 години.

Ако промените са придобити, тогава детето първо се изследва за заболявания, които биха могли да причинят деформация, и едва след това се провежда консервативно лечение или, ако е необходимо, операция.

Лечението на киловата деформация на гръдния кош при деца започва с консервативни мерки: ЛФК, масаж, лечебно плуване, носене на специални компресионни системи и детски ортези.

Хирургичната корекция на гръден кош е показана при изразен козметичен дефект и прогресия на степента на деформация при деца на възраст над 5 години. Различните методи на торакопластика включват субперихондрална резекция на парастерналните части на ребрата, напречна стернотомия, препозициониране на мечовидния израстък и последващо фиксиране на гръдната кост в нормалното й положение чрез зашиване към перихондриума и краищата на ребрата.

При фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръдния кош във формата на фуния се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксирането на коригираната позиция на предния гръден кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални скоби; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатина на гръдната кост и костно-мускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите се наблюдават при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Под деформация на гръдния кош разбирайте промяната във формата и размера на гръдния кош. Тя може да бъде вродена и придобита, но винаги има негативен ефект върху вътрешните органи. Деформираните гърди са доста често срещан проблем в наше време и се срещат при 1-2 души на хиляда.

Видове и класификация

Има 2 основни вида деформации на гърдите: вродени (диспластични) и придобити. Последното може да бъде резултат от наранявания, възпалителни патологии и хирургични интервенции на сърцето, белите дробове и други органи на гръдната кухина. Понякога изкривяване на формата на гърдата причинява торакопластика (отстраняване на едно или повече ребра) поради някакъв вид вродена деформация.

Придобитата деформация на гръдния кош може да се развие след гнойни заболявания на органите на гръдната кухина или стената - например гноен плеврит, кавернозна туберкулоза, остеомиелит, рахит и др. От страната на лезията, в този случай, обиколката на гърдите са силно намалени, а междуребрените пространства се стесняват. В резултат на това гръбначният стълб е огънат в гръдната област.

Трябва да се отбележи, че такива деформации, които възникват на фона на инфекциозни и възпалителни процеси, са изключително редки. Това се обяснява, първо, с навременното откриване на опасни заболявания и второ, с ефективността на съвременната антибактериална терапия.

Възможни са посттравматични деформации след фрактури на ребрата, тялото или дръжката на гръдната кост. В детството такива наранявания се коригират доста лесно поради мекотата и подвижността на скелета, което не може да се каже за възрастните.

При малките деца причината за развитието на деформация може да бъде рахит, който се появява по време на интензивен растеж. Това заболяване е придружено от нарушение на костното образуване и недостатъчна минерализация на костите поради липса на калций. При рахит гръдният кош се разширява в предно-заден размер, долният му ръб се прибира, а тялото и мечовидният процес на гръдната кост се изместват напред, наподобявайки кил. Следователно такава деформация се нарича килова.

Навикуларната депресия е друг вид деформация на гръдната кост, която се среща много рядко. Причината за него е болестта сирингомиелия, която засяга гръбначния мозък. Костите губят своята твърдост и се огъват в горната и средната част на гръдния кош.

Придобитата деформация на гръдния кош при юноши може да бъде резултат от изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. При възрастни конфигурацията на гръдния кош може да се промени с белодробен емфизем: поради разширяване в предно-задна посока гръдният кош става вареловиден.

Сред вродените деформации на гръдния кош най-често се среща фуниевидна деформация, а малко по-рядко се среща киловата. Редки видове деформации включват синдром на Полша и синдром на Ген, както и дефекти на гръдната кост, свързани с нетипично местоположение на сърцето.

Вродена деформация на гръдния кош при дете (CHD)

При вродени деформации формата на предната повърхност на гръдния кош се променя, има недоразвитие на гръдната кост, ребрата или мускулите. Често някои ребра може напълно да липсват. В по-голямата част от случаите (повече от 90% от всички деформации на гръдния кош) се диагностицира кривина на гърдите тип фуния.

Гръдният кош с форма на фуния е прибиране на предните части на гръдната кост навътре. Точната причина за този дефект не е установена. Въпреки това, няма съмнение относно генетичния му произход, което се потвърждава от наличието на същата патология в близки роднини на пациентите. В допълнение, много често фуниевидната деформация е придружена от други малформации.

Непосредствената причина е дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан, която може да се прояви не само преди раждането на детето, но и в процеса на по-нататъшния му растеж. С възрастта патологията често прогресира и води до негативни последици:

• изкривяване на гръбначния стълб;
• намаляване на обема на гръдната кухина;
• изместване на сърцето;
• дисфункция на вътрешните органи.

Вроденият pectus excavatum (обущарски гръден кош) се среща предимно при новородени бебета от мъжки пол

Има 3 степени на деформация на фунията. За да ги определите, е необходимо да измерите размера на вдлъбнатината. Ако е под 2 см, това е 1 градус, при който сърцето не е изместено.

Когато размерът на фунията е от 2 до 4 см, те говорят за 2 степени на деформация, изместването на сърцето в този случай е не повече от 3 см. Последната 3 степен се характеризира с дълбочина на фунията над 4 см и изместване на сърцето с повече от 3 см.

При новородени и деца до една година фуниевидната деформация е почти невидима. Единственият признак на аномалия е така нареченият парадокс на вдъхновението - увеличаване на ретракцията на гръдната кост и ребрата по време на вдъхновение.

Кривината обаче постепенно прогресира, достигайки своя максимум до тригодишна възраст. При децата се наблюдава изоставане във физическото развитие, нарушение на вегетативната нервна система и чести настинки. В бъдеще дълбочината на фунията се увеличава все повече и може да достигне размер от 7-8 см.

Киловата деформация е 10 пъти по-рядко срещана от деформацията на фунията и се характеризира с прекомерен растеж на ребрените хрущяли, обикновено 5-6 ребра. Гърдите изпъкват напред в средата и стават като кил на лодка.

С израстването на детето формата на гръдната кост все повече се изкривява и представлява значителен козметичен дефект. Отстрани може да изглежда, че гърдите са в състояние на постоянно вдъхновение.

Трябва да се отбележи, че при килева деформация гръбначният стълб и гръдните органи практически не страдат. Сърцето има формата на капка - надлъжната му ос се увеличава значително в сравнение с напречната.

Основните оплаквания на пациентите са задух, умора, сърцебиене при физическо натоварване.

Деформация на гръдния кош при юноши

Родителите често забелязват промяна във формата на гърдите при подрастващите случайно. Без видима причина внезапно се появява вдлъбнатина в центъра на гръдния кош или, напротив, костите започват да изпъкват. Най-често това се случва на възраст 11-15 години, когато детето расте бързо.

Фуниевидната деформация има особено ярки симптоми: гръдният кош се изравнява, ръбовете на ребрата се издигат, раменете падат, а стомахът изпъква. Поради деформация на костите гръбначният стълб се извива в предно-задна (кифоза) или в странична посока (сколиоза).

Киловата деформация изглежда като изпъкналост на долната част на гръдната кост навън и ръбовете на ребрата навътре. Тежката кривина се елиминира изключително чрез операция.

По време на дълбоко вдишване предната част на гръдния кош потъва още повече (парадокс на вдъхновението) и се отбелязват редица типични признаци:

• ниско телесно тегло, което не отговаря на възрастовата норма;
• сърцебиене и болка в областта на сърцето;
• повишено изпотяване и кръвно налягане;
• бледност на кожата;
• ниска физическа издръжливост;
• чести бронхити.

Деформацията на гръдната кост при учениците доставя не само физически неудобства и заболявания, но и влияе негативно на крехката психика. Подрастващите осъзнават своя физически недостатък и се срамуват от него, опитвайки се да го скрият.

Как да коригираме деформация на гръдния кош

Деформациите на гръдния кош се лекуват от хирурзи, ортопеди и травматолози. Изборът на техника се влияе от 2 фактора: причината и стадия на кривината. Ако няма компресия на вътрешните органи и патологичният процес се открие на ранен етап, е възможен консервативен подход.

Терапевтичните техники могат да включват използването на вакуумна камбана, гел инжекции, тренировъчна терапия и масаж. Всеки от тези методи има своите ограничения и не винаги гарантира дълготраен ефект.

Вакуумна камбана - вакуумна камбана - успешно се използва както при деца, така и при възрастни (с малки деформации)
Възможно е да се лекува киловата деформация с помощта на специален корсет, но само в ранните етапи. Носенето на ортопедична ортеза е оправдано при деца: тялото на детето бързо се адаптира към външни влияния.

Важно: недостатъкът на ортопедичните коригиращи устройства е, че те не могат да се носят дълго време. Такива конструкции са много обемисти и тежки.

Операция

Хирургичната корекция на pectus excavatum включва около 50 варианта, които се различават по начина на стабилизиране. Операциите могат да се извършват с външни, вътрешни фиксатори или без тях. Съществуват и техники за обръщане на гръдната кост на 180 ° - например свободно обръщане на стернокосталния комплекс или обръщане върху мускулна дръжка със запазване на съдовия сноп. За плитки вдлъбнатини от 1-2 градуса се използват изкуствени импланти.

Най-обещаващата посока на хирургията в момента се счита за операции, по време на които се монтират специални пластини в тялото на пациента. Такива интервенции са най-малко травматични и доста лесно се понасят, а също така позволяват да се съкрати максимално рехабилитационният период.

Изборът на метод се извършва, като се вземат предвид много параметри, но преди всичко зависи от степента на деформация и нейния ефект върху функционирането на вътрешните органи. Задачата е значително улеснена, ако дефектът е от чисто козметичен характер, което не създава допълнителни проблеми.

През последните години активно се разработва и въвежда в клиничната практика операция с минимовъри - магнити. Единият магнит се монтира в гърдите на пациента, а вторият е зашит в специален колан. Коригирането на един дефект отнема средно около две години.

Физиотерапия

Деформацията на гръдния кош при деца, открита на ранен етап, се повлиява добре от консервативно лечение. Извършването на специални упражнения помага за поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система, помага за предотвратяване на изместване на органи и изкривяване на гръбначния стълб.

Физиотерапевтичните упражнения се провеждат от инструктор по ЛФК, който въз основа на данните на пациента избира необходимите упражнения и впоследствие оценява тяхната ефективност. Гимнастиката се провежда и в рехабилитационния период след хирургични интервенции.

Гимнастическият комплекс може да включва следните упражнения:

• ходене с различна степен на трудност за 2-3 минути;
• в изправено положение, краката на ширината на раменете, повдигнете ръцете си нагоре при вдишване и спуснете при издишване;
• вземете ръцете си назад и сгънете ръцете си в замъка. Бавно издърпайте раменете си назад, като същевременно вдигнете ръцете си зад гърба си и съберете лопатките колкото е възможно повече;
• много полезно е да правите упражнения с гимнастическа пръчка (боди бар). Поставете пръчката зад гърба си и я поставете в горната част на лопатките, като държите краищата. Вървете с високо вдигнати колене
• велосипед. Лежейки по гръб, изправете краката си на свой ред, без да ги спускате на пода. Ефектът ще се засили, ако главата и раменете също са в тежест, а ръцете са на тила;
• стоейки на четири крака, последователно повдигнете лявата, след това дясната ръка. Когато изпълнявате, трябва да се уверите, че няма деформация в долната част на гърба.

По този начин има много възможности за лечение на деформации на гръдния кош. Консервативните методи са ефективни предимно при малки деца. В по-голямата част от случаите е възможно да се коригира дефект при юноши и възрастни само с помощта на хирургическа намеса.